Tinnituse sündroom

Rubriik ICD-10: G57.5

Sisu

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Tibiaalnärvi kokkusurumine võib ilmneda painduva kõõluse hoidja all mediaalse malleoluse taga ja all (sinus on tarsus).

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Sündroom esineb harva, mõnikord pärast vigastust.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Lainel tekib valu ja tuimus, mida raskendab seistes ja kõndides. Mediaalse malleoluse taga võib palpeerida valulikku sääreluuärvi. Suu tagumine painutamine ja häälestamine tekitavad valu.

Tarsali tunneli sündroom (Tarsali kanali sündroom)

Tarsali tunneli sündroomi all mõeldakse tagumise sääreluu närvi implanteerimist tarsal kanalis või mõnes selle harus, mis on moodustunud pärast närvi kanali läbimist.

Tarsali tunneli sündroom on tagumiste sääreluu närvi kompressioonneuropaatia tarsal kanalil või üks selle harudest, mis on moodustunud pärast närvi kanali läbimist.

Tara-kanal asub sisemise pahkluu taga ja see muutub tegelikult painduva kinnitusdetaili tõttu kanaliks, mis läbib tarsalaadi anatoomilisi struktuure ja moodustab suletud ruumi.

Tarsal kanal on üsna kitsas kanal, mida piirab sääreluu ja väljaspool taluse ja kalkulaadi tagumisprotsessi. Lisaks närvile läbivad kanalit ka tagumise sääreluu kanali, ühe sõrme painde ja sõrmede pika paindumise.

Tagumiste sääreluu närv, mis on istmikunärvi haru, jaguneb pärast tarsalaadi sisenemist kolme terminali harusse: mediaalne taimne närv, külgne taimne närv ja mediaalne kanna närv.

Umbes 60% tõrva tunneli sündroomi juhtudest on selle seisundi konkreetne põhjus võimalik kindlaks teha.

Mõningatel juhtudel on haigus seotud pahkluu vigastusega - tugev sidemete kahjustus, tihendus, sääreluu distaalse otsa luumurd, pahkluu liigese nihkumine või kanna luumurd.

Muudel juhtudel on põhjuseks mahumõõtmed:

• Ühe kõõluse ganglion, mis paikneb tarsal kanalis või tagumise sääreluu närve ühe haru lähedal.
• Lipoma tarsal kanal, surudes tagumise sääreluu närvi.
• Sääreluu või kalkulaadi eksostoos või luu fragment.
• Sääreluu ümbritsevad veenilaiendid kogu tarsalaalis.
• Taraalses sääreluu tuumas kasvaja kanalis.
• Tagumiste jalgade jäme deformatsioon lamedate jalgadega, mis põhjustab tagumise sääreluu närvi pinget või kokkusurumist.

Kõige sagedamini kirjeldavad patsiendid jalajalgse pinnal esinevat tavalist valu ja pahkluu liigese sisepinna piirkonda. Valul võib olla põletamine, laskmine, tõukamine, pulseeriv iseloom, võib sarnaneda elektrilöögile või tuimusele, mida füüsilise aktiivsuse ja puhkuse ajal tavaliselt halveneb. Mõned patsiendid võivad tähele panna, et valu süveneb öösel ja sunnib neid seisma ja kõndima. Umbes kolmandik patsientidest, kellel on tarsal tunneli sündroom, täheldavad valu proksimaalset kiiritamist sääreluu sisepinna keskel.

Füüsiline läbivaatus

Eksam algab seisva positsiooniga, hinnates jala kui terviku seisukorda. Küünte kujuline deformatsioon sõrmedes või oma jalgade lihaste atroofia võib viidata närvide pikaajalisele kahjustusele. Jälgides, kuidas patsiendi jalutuskäigud näitavad väheseid märke lihasnõrkusest, deformatsioonidest või neuroloogilistest häiretest. Kui patsiendi valu tekib teatud tüüpi liigutustega, siis võite küsida patsiendilt seda liikumist, et tekitada valu valu.

Edasi viiakse löökpillid läbi tagumise sääreluu närvi, alustades tarsalaadi proksimaalsest osast ja järgides distaalselt piki selle otsakuid, millega võib kaasneda eesnäärme või ebamugavustunne.

Jalgade tundlikkuse uuring ei näita tavaliselt mingeid muutusi. Kuigi patsiendid kaebavad sageli tuimusest, võib jala tuumapinnal esineda tuimus.

Elektrodiagnostilised uuringud

Elektrodiagnostilised uuringud tuleb läbi viia kõigi patsientide puhul, kellel on kahtlustatud tarsal tunneli sündroom või välistada teised neuropaatiad.

Tarsal tunneli sündroomi konservatiivne ravi sõltub osaliselt selle seisundi põhjusest. Kui põhjuseks on mahuprotsess tarsal-kanali piirkonnas, siis pole mõtet ravida patsienti konservatiivselt, selles olukorras on näidustatud kirurgiline ravi. Kui tarla kanali piirkonnas puudub mahuprotsess, on näidatud konservatiivne ravi. Viimane hõlmab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), suukaudset vitamiinide tarbimist.

Harva, kuid kortikosteroidide süstimine sääreluu ümbritsevasse koesse võib olla tõhus. Mõnikord on nukkliigese immobiliseerimine traksidega, ortopeedilise kinga või krohvipikkusega. Kui patsiendil on jala deformatsioonid, on võimalik kasutada sobivaid ortopeedilisi seadmeid, mis hoiavad suu ja pahkluu liigendit õiges asendis. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja püsib piisavalt väljendunud valu sündroom, on näidatud tarskanali vabastamine.

Juhtudel, kui patsiendil on kliiniliselt oluline maht, mis ühel või teisel viisil mõjutab sääreluu, peab kirurgiline operatsioon hõlmama selle hariduse eemaldamist minimaalse traumaga närvile. Kui patsiendil on tarsal tunneli sündroom, mis põhjustab naabruses asuvate anatoomiliste struktuuride patoloogiat (tenosünoviit, degeneratiivsed liigesekahjustused, ebakorrektsed või mitte-erilised murrud, tarsioonid), võimaldab selle patoloogia kirurgiline ravi sageli vähendada neuroloogilisi sümptomeid.

Kui teisi patoloogilisi muutusi ei leita, siis kui konservatiivne ravi on adekvaatselt läbi viidud, vabaneb sääreluu.

Enne operatsiooni tuleb patsienti hoiatada sääreluu vabanemise võimalike tüsistuste eest, mis hõlmavad (kuid ei piirdu nendega) operatsiooni mõju puudumist, sümptomite süvenemist, tuimus, düsesteesiat, valu ja paresteesia säilimist kanali piirkonnas, turse, närvikahjustusi, vaskulaarseid kahjustusi, infektsioon, haavade paranemisega seotud probleemid, jalatsite kandmine ja põhjuslik tus või keeruline piirkondlik valu sündroom.

Tibiaalnärvi vabastamine

Enne operatsiooni tuleb kindlaks määrata sääreluu ja selle harude asukoht ja kulg, et tuvastada nende kompressiooni võimalikud alad. Kohaliku valu või Tineli positiivse sümptomi närvi hoolikas palpatsioon võimaldab kirurgil selliseid närvipiirkondi kergesti leida. Sõltuvalt isiklikust kogemusest on võimalik kasutada operatiivset luupi. Bipolaarse koagulaatori kasutamine operatsiooni ajal võimaldab saavutada suhteliselt atraumatilist hemostaasi.

Operatsioon viiakse läbi verejooksu tingimustes, millel on pöördvankriga või ilma selleta. Patsiendi asetamine tabeli veidi kõrgendatud jalaotsaga annab kirurgilise välja suhteliselt hea visualiseerimise, kui pöördvankrit ei kasutata. Pöördvankri kasutamisest keeldumisel on mitmeid eeliseid: arterid ja veenid sellistes tingimustes on haavas selgelt nähtavad, veresoonte vabanemise lõppedes võib kirurg jälgida arterite normaalse pulseerimise taastumist ja normaalset veenitäitmist, on võimalik jälgida oma närvilaevu (vasa nervorum), mis on ka täidetud räägib närvi piisavast dekompressioonist, operatsiooni käigus viiakse läbi etapiviisiline hemostaas, pöörderuudu puudumine võib kergesti avastada verejooksu allika, kui see äkki ilmub.

Immobiliseerimine operatsioonijärgsel perioodil kestab 2-3 nädalat, selle aja jooksul liigub patsient kargudega, ilma et rakendataks jalga. Kui haav paraneb normaalselt, siis 10 päeva pärast on võimalik õmblused eemaldada ja alustada liigeste ja jala liikumiste õrna taastamist, sealhulgas jala suunas. liimide tekke vältimise kohta. 2–3 nädala pärast on lubatud jalgade koormus lubatud ulatuses ja algab agressiivsem rehabilitatsioon, kaasa arvatud aktiivsed ja passiivsed harjutused, mille eesmärk on liikumise taastamine.

Kui tõrva tunneli sündroomi põhjuseks on kohalik mahuprotsess, näiteks ganglion, lipoom või isegi neurolemma, on ravi kliinilised tulemused tavaliselt rahuldavad, haiguse sümptomid pärast operatsiooni on täielikult lahendatud.

Juhul, kui sündroomi konkreetset põhjust ei avastata, näitasid umbes 75% patsientidest pärast operatsiooni märkimisväärset paranemist, ülejäänud 25% on minimaalsel või üldse mitte paranenud. Väikesel arvul patsientidel põhjustab tarskanali vabanemine sümptomite süvenemist. Mõned patsiendid teatavad ainult ajutisest paranemisest (6-12 kuud), mille järel sümptomid taastuvad.

Tinnituse sündroom

See tunneli sündroom, mis on sarnane karpaalkanali sündroomile, on sääreluu või selle harude vangistus, mis liiguvad poolehoidja all mediaalse malleoluse taga. Sellega kaasneb tuimus, kihelus ja valu koos tagumise sääreluu närviga (suu mediaalne põrandapind suurest varbast kuni kandani). Täheldatakse ka liikumishäireid, nõrkust ja lihaste atroofiat.

2. Kirjeldage tarskanali sündroomi kliinilisi ilminguid.

Kõige tavalisem sümptom on levik (ilma selge lokalisatsioonita). Enamik patsiente kirjeldab seda põletamise või kihelusena. Valu ja paresteesiad levivad mediaalselt pahkluudest (harva proksimaalselt). Sümptomid suurenevad reeglina suu koormuse ajal, eriti kui nad seisavad ja pikad jalutuskäigud, ning vähenevad puhkuse ajal. Otsene uurimine näitab:
(1) tundlikud häired (ägeda valu ja tundlikkuse kadumiseni), t
(2) liikumishäired (põhjustavad vahelduvate lihaste atroofiat),
(3) kõndimishäired (ülekoormus ja luudus, mis on põhjustatud kaalukoormusega valu).

Samuti iseloomustab valu närvis palpeerimise ajal. Kompressiooni suurenemisega kaasneb jalgade tuimus ja nõrkus. Tarja kanali sündroomi kliinilisi ilminguid võib reprodutseerida pahkluu all, koputades sümptomeid (või muutuvad need tugevamaks).

Löökpillid kanna kanali kohal on sarnased Tineli sümptomiga karpaalkanali sündroomis.

3. Mis põhjustab tarskanali sündroomi arengut?

Kanali kokkusurumine väljast või seest. Kõik tingimused, mis viivad tarskanali kokkusurumiseni, võivad viia tunneli sündroomi tekkeni. Välised tegurid: kokkutõmbumine, nihestus, luumurd, nihke liigutamine, isegi veenilaiendite laienenud veenid (mis ei pruugi olla nähtavad).

Sisemised tegurid: mahukaalu moodustused kanali ruumis, kasvajad või tsüstid, osteofüüdid, tupe kõõluste põletik, närvi ganglionid, venoossed plexused tarsal kanalis või lihtsalt turse pahkluu murru või dislokatsiooni juures. Pange tähele, et kaksteistsõrmiksoole kanali sündroom esineb sageli sportlastel, füüsiliselt aktiivsetel inimestel, kes on oma jalgadel pikaajaline, sest see tekitab ductuse piirkonnale palju survet.

Surve kanalisse, mis viib närvi kokkusurumiseni, suureneb ka lameduse ja ülemäärase häälduse või pes cavus korral. Lõpuks täheldatakse alumise lülisamba (L4, L5 ja S1) mõjul tarsalaadi sündroomi. Sellisel juhul põhjustab kahjustus tegelikult närvidele "topelt löök": nende pingutamine (pigistamine) (1) selgroo alumises osas ja (2) metaäärse kanali piirkonnas.

Tarja kanali sündroomi arengu ja ravi põhjused

Taro-või tarskanali sündroom on tiibiaalse närvi kompressioonneuropaatia kohas, kus see läbib flexori piirkonnas. Seda iseloomustab ICD 10 poolt kodeeritud patoloogia nagu G57.5, sisemine pahkluu valu ja kihelus.

Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia 40-60-aastaselt, kahjustus diagnoositakse ainult ühel jalal ja ainult ühel küljel.

Haigusel on oma põhjused ja peamine neist on pehmete kudede kasvajad taraalkanali piirkonnas, kui närvile avaldub surve. Samuti võib põhjuseks olla veenilaiendid, suu vigastused, valgus deformatsioon.

Kliiniline pilt

Haiguse tunnused ja see valu ja kihelus merikeele piirkonnas võivad ilmneda juba pikka aega. Alguses tekib valu jalgades ainult kõndimisel ja siis, kui patoloogia areneb, avaldub see öösel, üsna spontaanselt.

Jalast võib valu levida jalgade tagaosas tuharadesse. Kui proovite jalga sirgendada, suureneb valu ainult. Mõne aasta pärast ilma ravita hakkab jala nõrkust tundma.

Kuni 60% kõigist patsientidest, kellel on diagnoositud tarsalaadi sündroom, võib põhjustada põletustunnet, tuimust ja kihelust. Kõik sümptomid võivad halveneda või väheneda ja isegi täielikult kaduda ja jätkuda uuesti, mis on eriti iseloomulik karmide ja ebamugavate jalatsite kandmisel.

Diagnoosi ajal vaadeldakse järgmisi haiguse tunnuseid:

1. Palpatsiooni tundlikkus.
2. Valu kiiritamine.
3. Valu piki istmikunärvi.
4. Jalamaaride nõrkus.
5. Lihaskude hüpotroofia.
6. Raskused, mis on seotud sõrmega käimisega.
7. Külmavärinad ja tuimus.

Tarsaalse kanali sündroomi, millel on istmikunärvi neuropaatia, võib vallandada pika jalutuskäigu või jooksuga. Sel juhul kogeb patsient põletustunnet, mis annavad vasikale ära.

Kui valu ilmneb 2 ja 3 varba piirkonnas, räägib see sümptom neuropaatiast mediaalse istmiku närvi tasemel, mis on tüüpiline sportlastele, kes jooksevad pikki vahemaid.

Diagnostika

Anamneesi kogumine, mis aitab kaasa patoloogia arengu põhjuse kindlakstegemisele, mängib diagnostikas olulist rolli ning see võib olla vigastus või sisemised haigused, samuti ortopeedilised häired.

Täiendavaid diagnostilisi meetodeid loetakse elektromograafiaks, elektroneurograafiaks, ultraheliks. Näidustuste kohaselt on võimalik läbi viia pahkluu, jala või CT-skaneeringu kahjustatud liigese röntgenikiirgus.

Diferentsiaalne diagnostika selliste haigustega nagu:

Konservatiivne ravi

Kui see patoloogia areneb teise, primaarse haiguse taustal, siis tuleb ravi suunata täpselt selle sündroomi tekkimiseni.

Kui põhjuseks on närvikoe tugev kokkusurumine, siis peamiseks raviks soovitatakse kasutada blokaadit kenalogiga, diprospaniga, hüdrokortisooniga lidokaiiniga lahjendamisel. Kasutage kindlasti vitamiine - B1, B6, B12, nikotiinhapet, trental tilguti, alfa-lipohapet.

Tunnistuse kohaselt võib olla soovitatav võtta aktovegiini või solosüültüüli, prozeriini või idipakriini.

Muudest ravimeetoditest aitab hüdrokortisooni, lööklaine ravi, magnetravi, elektroforeesi ja UHF-i ultrafonoforees. Et vältida lihaste atroofiat, samuti selle sümptomi juuresolekul, on vaja kasutada treeningravi ja massaaži. Siiski on vaja läbi viia alles pärast ägenemist.

Konservatiivse ravi puudumisel võib ette näha kirurgilise ravi, mis aitab närvikoe vabaneda kompressioonist. Operatsiooni teostab neurokirurg.

Tarsali tunneli sündroom - põhjused, sümptomid, ravi

Mis see on

Kas olete kunagi olnud metroos tipptunnil? Kui iga peatuspaiga üritavad inimesed autost välja tulla ja kakskümmend inimest püüavad siseneda. Sel hetkel tunnete end nagu tardikapslis sardiinid.

Üsna ebameeldivad tunded, kui olete tagaküljel küünarnukid, ja põlved puhkevad kellegi puusadel. Kujutage ette, et keegi selles tihedalt täidetud veosest hakkab paisuma nagu õhupall, võttes rohkem ja rohkem vaba ruumi.

Sama juhtub ka tarsal tunneli sündroomiga. Tarsal tunnel on anatoomiline kanal sisemise pahkluu ja tiheda sideme vahel, mida nimetatakse painduva kõõluse hoidjaks.

Selle ruumi läbivad kõõlused, arterid, veenid ja tagumised sääreluuärvid, mis pärast tunnelist väljumist loob oksad, mis innerveerivad kogu suu. Kui üks neist struktuuridest hakkab mahu suurenemist, siis teised surutakse kokku, kaasa arvatud tagumine sääreluu.

Tarsali tunneli sündroomi põhjused

Kirjeldatud pilt võib esineda närvi, tendiniiti (kõõluste põletikku) ümbritsevate veenilaiendite, luu- või pehmete kudede vormide, nagu lipoomide, fibroomide ilmnemisel.

Mõnikord tekib närvi kokkusurumine, kui vigastustest tingitud pehmete kudede turse (näiteks pahkluu liigeste või pahkluu murru kahjustus), samuti selliseid haigusi nagu diabeet või reumatoidartriit.

Teine levinud tunnus taldu tunneli sündroomiks on lame jalg, valgus deformatsioon jalal. Jalgade kaarte lameduse tõttu nihkub kanna väljapoole ja tõmbab tagumise sääreluu närvi enda taha, surudes seda tarsal tunnelis. Tarsali tunneli sündroom on väga sarnane käe karpaalkanali sündroomiga.

Suu tunneli sündroomi sümptomid

Kui inimene on selle sündroomi tekitanud, võib ta kogeda kihelust, põletust, tuimust sisemise pahkluu ümber, need tunded võivad levida jala sisepinnale. Sageli on tunne, et patsient seisab tihvtidel, võib tekkida laskevalu, nagu oleksid nad šokeeritud.

Haiguse tekkimisel ulatuvad valud pikendist gluteaalsesse piirkonda, mida süvendab jala laienemine.

Valu suureneb tavaliselt päeva jooksul, kui pinge tõuseb, ja õhtul puhkama kodus, samal ajal kui televiisorit vaadates, kui jalad on kõrgendatud asendis, tekitab leebe massaaž ka leevendust. Siis lakkab valu, põletamine, tuimus, jalgade kipitus, sageli öösel. Sõrmetes tekib nõrkus, on võimatu lohistada.

Tõrva tunneli sümptomid võivad tekkida suurema füüsilise koormuse (sporditegevus) või pikaajalise staatilise dünaamilise koormusega (töö jalgadel, pikad jalutuskäigud). Kui teil on ülaltoodud sümptomid, ärge lükake arsti külastust edasi. Kui haiguse sümptomid püsivad pikka aega, võib see põhjustada närvi pöördumatut kahjustust.

Diagnostika kood ICD 10

Kui te näete arsti, uurib ta jala, ta võib vajutada seda tõrva tunneli piirkonnas, et veenduda sümptomite esinemises, ja hinnata ka kasvajate esinemist kindlaksmääratud tsooni ümber. Turse kanali tsoonis esinev turse, turse on sageli ilmne.

Tõenäoliselt küsib arst oma tundeid, kui kaua nad ilmusid, kuidas nad hakkasid, mis põhjustab seisundi halvenemist ja mis vastupidi viib leevendamiseni.

1. Kõigepealt kirjendatakse tavaliselt jalgade röntgen, et selgitada vigastuste küsimust, phangangide hõrenemist, luude kadu.
2. Ortopeed soovitab teil teha ultraheli või MRI, et visualiseerida paremini ümbritsevaid pehmeid kudesid, mis suudavad tunnelit täita ja närvi pigistada.
3. Kui teie seisund ei parane, võib tekkida vajadus elektroneuromüograafia - uuring, mis võimaldab teil hinnata, kuidas pigistunud närv juhib elektrilisi impulsse.

Eristatakse neuropaatiatega, radikulopaatiatega, plexopaatiatega.

ICD kood 10 tarsal tunneli sündroomiks on G57.5.

Tarsali tunneli sündroomi ravi

Ravi sõltub patoloogia põhjusest, kuid ravi üldpõhimõtteid.

1. Kõigepealt tuleb teil haige jalg maha laadida. Märkimisväärse paistetuse korral määrab arst kipsilõike või kõva ortoosi. Teisel juhul pannakse ööseks kinnitusrehv.
2. Lisaks sellele soovitab ortopeediline vahend põletiku ja turse vähendamiseks. Tavaliselt on see ravimiravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen või kortikosteroidi süstid). Tugeva valu korral on soovitatav kasutada novoainseid või hüdrokortisooni blokaate. Ka Diprospan ja Kenalog võivad siseneda jalgsi.
3. Koht näitab jäärakendusi (20 minutit läbi õhuke rätik, siis 40-minutiline paus ja uuesti jää).
4. Füsioteraapia protseduurid nagu elektroforees, fonoforees, magnetteraapia, UHF-voolud.
5. Kui sündroomi põhjustab väljendunud lamejalg, võib osutuda vajalikuks kasutada individuaalselt valmistatud ortopeedilisi sisetalla ja mõnikord erilisi ortoose.

Siiski, kui kõik ülaltoodud protseduurid ei too kaasa leevendust, soovitatakse kirurgilist ravi, mille põhiolemus on närvi kokkusuruvate pehmete kudede eemaldamine. Pärast operatsiooni on ette nähtud füsioteraapia, treeningteraapia, suu massaaž ja varajane tõus.

Õigeaegse ravi korral taastub sääreluu funktsioon täielikult, kuna välise surveteguri - ümbritsevate kudede kokkusurumise mõju peatub.

Tarsakanali sündroomi ilmingud ja ravi

Sisu:

Tarsal (kanali) kanali sündroom viitab sääreluu närvirakkude kompressiooni neuropaatiatele selle asukoha all toetajate kinnipidamise ajal, kliiniline pilt ilmneb valulikus tundes ja kiheluses pahkluu piirkonnas.

Peamiselt mõjutatud inimesed vanuses 40 kuni 60 aastat. Patoloogiat iseloomustab ühepoolne kahju.

Otsene vigastus võib kahjustada pahkluu liigendust.

Teised põhjuslikud tegurid tarsali kanali sündroomi tekkimisel:

• Pronatsioon (jalgade külgsuunas tõstmine kõndides või jooksmisel)
• Intensiivsete lihaste kõõluste turse. Nad liiguvad põlve ja istmiktasandi keskpunkti phalanges, põhjustades mootori sõrmedega.
• Nakkusliku iseloomuga artriit. Liigese liigesepõletiku põletikuline protsess võib viia turse ja tibiaalnärvi suurenenud surve tekkeni ning see avaldab negatiivset mõju tema seisundile.
• Verejooksude korral veritsuse paistetus. See vereringehäire muutub põhjuslikuks teguriks veres naasmisel ja stagnatsioonis ümbritsevates kudedes, mille tagajärjel tekib tiibiaalnärvi kokkusurumine.
• Pehme kude tuumori neoplasmid tarskanali tsoonis.
• Närvi kimpude ja selle kestade kasvajad.
• Luu kasv.

Sümptomaatiline pilt

Patoloogilist protsessi iseloomustab valu ja kihelus istmepinnal mitme kuu või aasta jooksul. Patoloogia algstaadiumis kaebavad patsiendid kõndimise ajal ainuüksi ainuüksi valu, ja siis tekib see spontaanselt öösel. Valu sündroom ulatub jalgast tuharani alumise jäseme seljatasandi suunas ja suureneb jala laiendamise ajal. Mõne aja (aasta) järel on jala phalanges nõrkus. Umbes 60% patsientidest kaebavad jalgade põletustunne, tuimus ja kihelus. Sümptomaatika suureneb või väheneb aastate jooksul, ebamugavate jalatsite kandmise ajal süveneb.

Patsiendi objektiivne uurimine paljastab valu närvi palpatsiooni ja löökide ajal, kiirgades valu ja tuimus jalgades (95-95%), valu, kui põrgutatakse istmikunärvi jalgast tuharani (1/2 juhtu), istmik-hüpoesteesia tasapind (60%), istmikujalgade ja varvaste hüpotoonia (70%), suu lihaskiudude hüpotroofiline toime (65%); raskused või üldine võimetus (95%). Jalas on paresteesiaid (63%).

Tineli ja Falena sümptomeid täheldatakse 2/3 juhtudest. Jalgade ja varbade nõrkus

Diagnoosimine

Selleks, et korralikult diagnoosida, peaksite teostama järgmisi tegevusi:

• Vere glükoosisisalduse analüüs (et eristada hüperglükeemilist sündroomi diabeetilise geeni neuropaatias).
• Liigese liigese ultraheli või MRI, et eristada jalgade pehmete kudede kasvaja neoplasmast.
• EMG, ENMG. Teostatud juhtivushäirete võimaliku olemasolu määramiseks närvikiududel.
• Jalgade radiograafiline uurimine (luukoe kadumine, fangangoonide luude hõrenemine, luu terviklikkuse rikkumine).

Meditsiinilised sündmused

Meditsiiniline kompleks koosneb:

1. Sümptomaatiline teraapia - antiematemaatiline, valuvaigisti.
2. Füsioteraapia ravi terapeutilise massaaži, novoainilise ja hüdrokortisooni blokaadina.
3. Ortopeediline reguleerimine.
4. Kirurgiline ravi. Kasutati konservatiivse ravi püsiva tõhususe puudumise korral

Ravikompleks määratakse individuaalselt alles pärast sobiva diagnoosi andmist vastava arsti poolt.

Põhilised ravimid võivad olla:

1. Diprospan, Kenalog (glükokortikosteroid, immunosupressiivne, põletikuvastane ravim). Annustamisrežiim: 1 ml ravimit, mida manustatakse otse närvipaketi kokkusurumispunkti.
2. Diakarb (diureetikum, ödeemivastane ravim). Annustamisskeem: suukaudne annus annuses 250–370 mg päevas (1–2 tabletti) hommikul. Maksimaalset diureetilist toimet saab saavutada siis, kui seda kasutatakse igal teisel päeval või kaks päeva järjest 24-tunnise vaheajaga.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

• Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikuste harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
• Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosi korral - veebiseminari tasuta video, mille viis läbi treeningteraapia ja spordimeditsiini arst - Alexander Bonin
• Tasuta õppetunnid sertifitseeritud füüsilise teraapia arsti seljavalu ravis. See arst on välja töötanud ainulaadse taastamissüsteemi kõigi selgroo osade jaoks ja aidanud juba üle 2000 kliendi, kellel on erinevad selja- ja kaelaprobleemid!
• Tahad õppida, kuidas ravida istmikunärvi? Seejärel jälgige seda linki hoolikalt.
• 10 hädavajalikku toiteväärtust tervete seljaaju jaoks - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selg oleks alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida efektiivseid nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimita.

Tinnituse sündroom

Tarsalaadi sündroom, populaarse karpaalkanali sündroomi nõbu, kirib neid, kes veedavad liiga palju aega arvuti klaviatuuril. Rannakanal läbib jala alumise jala tagaosa. See on kitsas luukere tagumiste sääreluu närvi ja külgmise istmikunärvi jaoks.

Kliiniline pilt

Tarsus kanal kulgeb deltalihase all. Kui side on ebaõnnestunud ja "tungib" kanali territooriumile või kui kanal on kitsenenud, kogeb tagumine sääreluu närv kompressiooni. Häiritud närv algab aju suhtes vastuoluliste signaalide saatmist - tuimus, kihelus, põletustunne suu alumisse osa ja / või pahkluu äge valu. Hämarate ja mitmetähenduslike sümptomite tõttu on tarskanali sündroomi raske diagnoosida. Eriti siis, kui deltalihm on puhkeasendis, ei ilmu nad üldse, sest lõdvestunud sidemed ei suru närvi, kui see läbib tarsal kanalit.

Diagnostika

Vere glükoositest (hüperglükeemia välistamine diabeetilise neuropaatia korral). Liigese ultraheli / MRI (välja arvatud suu pehmete kudede kasvajad).
EMG, ENMG (närvijuhtimise rikkumine).
Jalgade radiograafia (luude kadu, phangangide hõrenemine, murdumata). Diferentsiaaldiagnoos:
Radiulopaatia L5-S1.
Sacral plexopaatia.
Istmikunärvi neuropaatia.
Diabeetiline, alkohoolne polüneuropaatia.
Hüppeliigese luumurrud.

Tinnituse sündroom

Sportlased jalad I: jooksjad

Varem piirdus spordimeditsiin spetsialistide või kõrgetasemeliste sportlaste vigastuste raviga. Kõige sagedamini raviti neid ortopeediliste kirurgide poolt, sest luud ja liigesed kannatasid kõige rohkem kontaktispordi ja muude füüsiliste tegevustega. Kui konkureeriv sportlane kaebas vigastuse pärast, soovitati tal pöörduda perearsti poole, kes määras puhkuse, valuvaigisti ja pikaajalise keeldumise. Õnneks ei ole see nüüd. Kõigis arenenud riikides tegelevad selle või spordiga miljonid täiskasvanud. Seega on kiireloomuline vajadus laiendada spordimeditsiini ulatust, et aidata amatöör sportlastel, kes on vigastustele altid, nagu spetsialistid.

Paljude meistega seostatakse treeningu algust jooksmise või sörkimisega. 1984. aastal oli ühe peamise tossutootja kasum umbes miljard dollarit. Nüüd on spordijalatsite tootjate tulu sadu kordi suurem.

Alates eelmise raamatu kirjutamisest on populaarseks muutunud paljud teised spordialad. Ja nüüd ei ole tennise, squashi, sulgpalli armastajad, vaid jooksjad, kes lähevad sageli arsti juurde. Running taastus palmi ja jooksjad annavad kõige rohkem patsiente. Neile järgneb grupp inimesi, kes eelistavad aeroobset füüsilist tegevust: jalgrattasõit, aeroobika, murdmaasuusatamist ja uisutamist simuleerivad simulaatorid, jalgrattad (kõndimiseks ja jooksmiseks), treppide ronimine jne. kui sportlased - professionaalid ja amatöörid - ja publik, ütlen 12. peatükis.

Nende populaarsuse põhjused ei ole samad, kuid mitte viimased neist - hea füüsilise seisundi soov. Mõned neist registreeritakse tervishoiurühmades, et laiendada suhtlusringi; teised juhitakse mängu spordiga, kus võistlusvaimu saab rahuldada. Kuid jooksmine on teine ​​asi. Võistlejad ei soovi tihti harjutusi ühendada. Nad naudivad ühtsust loodusega ja sageli nn „jooksja ravimit”, mida toodab oma endorfiin. Loomulikult, mida rohkem te teete, seda rohkem toodetakse endorfiini, seda vähem on valu ja ebamugavustunne ning mida suurem on eufooria.

Mis see on jalgadega seotud? Lihtsalt jooksjad, tennise mängijad, aeroobika armastajad treenivad sageli, kuid ei märka valu künnist. Ja kui see juhtub, tekitavad nad spordivigastusi. Valu on kehale signaal, et midagi on valesti, et on vaja peatada ja puhata. Inimesed ei tunne seda signaali sageli enne, kui nad õppetundi lõpetavad. Alles siis nad lähevad arsti juurde. Ja mõnikord selgub, et hetk, mil haigusega toimetulek oli lihtne, vastamata.

Spordimeditsiini spetsialistid seisavad sageli silmitsi ülekoormuse põhjustatud jala probleemidega. Umbes 25% patsientidest kannatavad põlvedega, sama summa kannatab suuhaiguste all, umbes 20% kaebustest on seotud puusade ja alaseljaga. Veel 20% langeb kaelale, õlgadele, põlvedele. See on peamiselt tingitud ujumisest, kaalude tõstmisest, teiste mürskude töötamisest. Tugev aeroobika, reeglina oli probleeme sääreluuga. Nüüd on selliseid vigastusi vähem, sest on ilmnenud samm-aeroobika ja vähem agressiivsed tüübid.

Paljud põlvede, jalgade ja jalgade haigused on otseselt seotud alumise jäseme halva biomehaanikaga. Sama võib öelda ka puusade ja alaselja valu kohta. See annab mulle täieliku tööhõive. Ja on väga meeldiv näha, kui palju kõrgem on minu patsientide elukvaliteet ortopeediat kasutavate biomehaaniliste vigade parandamise tõttu.

Ma tahan rõhutada, et suur osa sellest, mida ma räägin, räägib ka jooksulintide ja intensiivse jalutuskäigu fännidest. Ma kohtlen neid valu eest, mis tekib metatarsaalsete luude, neuromaadi, istmik-fastsiidi ja shin-luude töö häirete piirkonnas. Küsimus ei ole kõndimiskiiruses, vaid kauguses, kestuses, jalatsite tüübis ja muidugi biomehaanikas.

Väga kurb nägemine on innukas jooksja, kes ei saa vigastuste tõttu teha seda, mida talle meeldib. Ja millised haigused ei ole ainult tema ootuses - alates küünte probleemidest selgroo valudeni. Nimekiri on nii pikk, et oleks mõistlikum lõhkuda haigus rühmadesse, mis vastavad selgroo nendele osadele, mida nad nakatavad.

Musta märgi julgus

Sportlased, kes sõidavad pika vahemaa tagant - ühe päeva või paari - lõpuks satuvad mustade küünetega. See värv annab neile verd verd. Mida kauem sa jooksed, seda rohkem on jalad paistetavad, kuna kinga sees on kõrge temperatuur. Mõne aja pärast muutub kinga liiga tihedaks ja igal etapil puutub kokku jala esiosaga ja seega ka küünega.

See hõõrdumine kahjustab küünte ja küünte voodit. Küünte hõõrub kingade vastu ja küünte voodi, villid ja täpsed verejooksud. Mullid purunevad, nende vedelik ja koaguleeritud veri kuivavad, kahjustatud ala nahk kleepub küünte külge. Lõpptulemus on kahjustus rakkudele, kust küünte kasvab. Selle tulemusena hakkab küünte ebanormaalselt kasvama.

Kui küünte maatriksile tekib tõsine kahju, kasvab jooksja kummalise värvi deformeerunud küüned, mis ei muutu kunagi normaalseks.

Ilmselt saate vältida selle "julguse märgise" ilmumist. Võite lihtsalt loobuda kaugekõnedest või osta ainult parimaid tossusid. Maratoni võidusõidu ajal on kena, kuigi mitte väga praktiline, suuremate kingade paar. Võib-olla on mõned geeniused tossud, mis automaatselt laienevad, kui jalgade turse suureneb.

“Julguse musta märgi” kõrvaltoime on seeninfektsioon, mille loomiseks luuakse ideaalsed tingimused. Kui teil on värvi värvusega küünte, on parem alustada kohe seenevastaste ravimite kasutamist. Töötlemata küünte võib lõpuks "indekseerida". See ei ole nii hirmutav, eriti kuna see aja jooksul kasvab, kuigi see on vormitu. See probleem on üsna esteetiline, see ei tekita ebamugavusi, ei mõjuta suu toimimist ega ole tõenäoline, et te ei sõidaks paljude kilomeetrite eest.

Sportlased ilmuvad pidevalt hõõrdumise all olevate kehaosade mullide (veekogude).

Oma abiga püüab loodus kaitsta naha sügavaid kihte (dermis) põletikust. Dermise ja epidermise vahele jääb vedelikuga täidetud kott, mis takistab hõõrdumise levimist sügavatesse kihtidesse. Kuid kõik teavad, et villid ise on väga valusad, eriti kui ärrituse allikat ei kõrvaldata.

Runneritel on mullid mitte ainult küünte all. Kõige sagedamini esinevad need esimese metatarsaalse pea all ja sõrmede otstes. Nendes kohtades kogeb jalg hõõrdumist ebakohaste jalatsite ülekoormamisel ja kandmisel.

Mullid on kergesti äratuntavad ja kergesti ravitavad. Kõigepealt tuleb kõrvaldada hõõrdeallikas. See tähendab asenduskinga. Kui mullid ilmuvad jätkuvalt, soovitaksin odavaid sisetaldasid, mis toetavad jala kaari ja ei lase sellel libiseda edasi. Teine võimalus jalgade kaitsmiseks on rakendada niisutit kaitsva sideme all. Kava on lihtne: mida paksem on side, seda väiksem on surve.

Kui jätkate oma jalgade veekeskkonnaga sõitmist, moodustub nende kohale järkjärgulisus, kaitstes naha sügavaid kihte. See on veel üks näide loodusest tööl. Loomulikult seisad sa silmitsi uue probleemiga, kuid nendes kohtades ei ole enam helistusi.

Purunemismull võib nakatuda. Seda tuleb ravida antiseptikuga ja katta sidemega / krohviga / salvrätikuga. Rõhu vähendamiseks saab valulikku põie steriilse vahendiga läbistada. Kuid pärast seda on vajalik takistada nakkuse tungimist haavasse.

Runnerites ilmuvad kontsadesse harva. Need on halbade jalatsite ja väga pikkade vahemaade tulemus. Kuid uisutajad ja rulluisutajad kannatavad sageli nende kannul ja pahkluudel, kui kingad ei sobi neile.

Jooksjad laadivad pidevalt esijalgu ja on seetõttu vigastuste suhtes altid.

Kui te mäletate, kutsusin 4. peatükis esiosa tööhobuseks, sest see puudutab 75% ajast, mis moodustab kõndimistsükli. Seetõttu on üsna mõistetav, et jooksjad, kes maanduvad raskemini kui lihtsalt jalgsi inimesed, panevad oma jalad palju stressi alla kui keskmine inimene.

Nii ei ole jooksjate puhul vigastused, nagu metatarsal pea luude murduvad luumurrud, haruldased, eriti pärast pikamaa sõitu; neuroomid ja muud närvi kokkusurumisest põhjustatud haigused; kapsuliit või metatarsofalangeaalliigese sünoviit; sesamoidi luu põletik või luumurd.

Nagu märkisin 4. peatükis, esinevad metatarsal luude marssivad luumurrud jooksjatel, kes oma jalgu ülekoormavad. Nad töötavad liiga kaua sobimatute kingade jaoks. Jooksul sportlane võib kuulda erilist heli, kuid ei tunne valu ja ei märka turset. See juhtub mõne tunni pärast. Siis on valu üsna märgatav.

4. peatükis olen juba arutanud metaarsete luude murdmurdude sümptomeid ja ravi, kuid ma tahaksin lisada midagi nii, et jooksjad ei halvendaks nende olukorda. Normaalsetes tingimustes kasvavad sellised luumurrud koos. Ja ebanormaalsed asjaolud üritavad töötada vigastamata vigastusega. Luumurdude normaalne paranemise aeg on 4 kuni 6 nädalat. Vanematel inimestel võib see periood kesta kuni kuus kuud.

Kui jätkate töötlemata luumurdu, siis taastumine on hilinenud ja valu ei kao, vaid suureneb. Samuti on suur tõenäosus, et kui luu kasvab koos, siis oled sa normist kõrvalekaldumise õnnelik omanik, mis tuletab teile lõpuks meelde. Nii et ärge mängige kangelast. Kui teie metatarsaalne luu on purunenud, kleepige hambad kokku ja lõpetage töötamine kuni täieliku taastumiseni. Arst ütleb teile, millal on võimalik klasside jätkamist ja soovitada muid füüsilise tegevuse liike, et säilitada hea kuju.

Terve mõistuse seisukohast on probleeme sesamoidluudega

Paljud hobused tapsid sesamoidluude luumurru tõttu, kuid õnneks ei ole see lähenemine inimestele kohaldatav. Siiski, nagu te õppisite 4. peatükist, tekitab purustatud sesamoidluu probleeme ja mõnikord tuleb see kirurgiliselt eemaldada.

Kui operatsioon on vajalik, saab seda teha ambulatoorselt. Pärast seda saab jooksja alustada koolitust 3-5 nädala jooksul. Sama perioodi on vaja katkendunud luu tervendamiseks ilma operatsioonita. Runner, on oluline meeles pidada, et sa ei saa taastusperioodi jooksul treenida. Sa pead kannatlikkust, sest sesamoidluu sulab harva lõppu. Ei ole põhjust meeleheitmiseks: luumurd ei ilmne sageli pärast peaaegu kõike pärast põletikku. Kivi koosneb nüüd kahest osast, kuid ei tekita probleeme - enamikul juhtudel. Kõigil praktika aastatel on mul ainult üks kord kokku puutunud sesamoidluu. Kirurgiline sekkumine sellisel juhul on pigem erand kui reegel.

Ma rääkisin kroonilistest sesamoididest 4. peatükis. Sageli on raskem diagnoosida mitte luumurd, vaid põletik. On raske ja alustada aktiivset ravi, kuna pidev koormus, mis on vältimatu kõndides, langeb juba põletatud alale. Kroonilist ebamugavust ja turset võib siiski vähendada ultraheliga, jääga ja, kui see on arsti arvamus, kaks kortisooni süstimist 2-nädalase intervalliga. Kuid isegi kõigi nende jõupingutustega ei ole ravitegur suurem kui 50. Ägeda põletiku korral aitavad tabletid ja süstid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui see probleemi ei lahenda, saate ortopeediliste vahenditega eemaldada osa koormusest. Tõenäoliselt ei kustu põletik kohe, ja jooksja peab jooksma mitu nädalat teiste füüsilise aktiivsuse vormidega, mis ei ole esirinnas nii rasked. Naised peavad samuti mõneks ajaks loobuma kõrgetest kingadest.

Tegutsege oma närve

Neuroomid ja muu närvilõpmete pigistamine ei ole haruldaste, uisutajate, rulluisutajate ja jalgratturite jaoks haruldane. Erinevalt amatööridest saavad professionaalsed jooksjad vigastuste tagajärjel neuroome, mitte pikema ülekoormuse tagajärjel.

Kuna valu on koondunud metatarsaalse piirkonna peapiirkonda, on see tihti ekslik metatarsofalangeaalliigese kapsuliitide või sünoviitide ilmnemisel. Neid haigusi põhjustab aga sagedamini mitte jooksmine, vaid teised spordialad. Kui tuletate meelde neljandat peatükki, võib liigese põletik põhjustada närvipingutamist, mis liigub sõrmede vahel üle jala kahjustatud ala. Seetõttu on samaaegselt võimalik kannatada neuroom ja sünoviit või kapsuliit.

Üheks peamiseks esijala neuromaadi põhjuseks jooksjad jooksevad pikka aega ebaühtlasel pinnal. Näiteks kui sa jooksed nädalas 10 km päevas ebaühtlasel pinnal, siis annate metaarsete luude peadele suure koormuse, sest tekitate jala kunstliku ülepööramise. Enamikus linnades on teed mõnevõrra kaardunud, nii et vesi voolab neilt kanalisatsiooni. Kui sõidad, asub jalgraua lähemal asuv jalg teise astme all mõni kraad. Kunstlikult loodud pronatsioon laadib lisaks ka alumise jala. Kui teil on juba mõnevõrra üle-hääldus, suurendab linnatänavate liikumine vigastuste ohtu.

Ülemäärane surve metaarsetele päistele võib põhjustada närvi pigistamist esikäppades, eriti metaarsete luude vahel. Ja see on otsene tee neuroomi arengule. Kui soovid kasutada ainult tasaseid pindu, saate riski vähendada.

Teine potentsiaalne neuroomi põhjus on liiga tihe tossud. Neid võib kramplata algusest peale või nad võivad olla nii jooksmise ajal, kui jalad on paistes. On selge, et kitsad tennised teevad metatarsal luud liiguvad, surudes nendevahelisi närve. Parim asi, mida sellises olukorras teha saab, on sportlike jalatsite hoolikas valimine ja mitte liiga tihedalt paeluda. Kui teil on juba neuroom, siis on parem lõpetada töötamine niipea, kui tunnete, et jalad on tossud tihedad.

Kui neuromaator teid jätkuvalt häirib, hoolimata õigetest marsruutidest ja tossutest, võite proovida ajutisi padjaid ja siduda valulikku piirkonda, et eraldada see metatarsaalsetest luudest.

Ortopeedilisi sakke saab kasutada pikaajalise ennetusmeetmena. Raske põletikuga närvisüsteemi asemel soovitatakse põletikuvastaseid ravimeid ja kortisooni (süstitakse liigese lähedale). Kirurgiline sekkumine toimub ainult viimase abinõuna.

Kutsuvad, sarved ja keerdunud sõrmed

Runneritel, rulluisutajatel ja uisutajatel on samad põhjused, nagu mitte-sportlased: jalgade ja alumiste jäsemete halb biomehaanika. Kalluse vormid moodustuvad ainus - eriti sõrmede all - tundlike alade kaitseks hõõrdumise eest, mis tavaliselt põhjustab mullide ilmumist.

Järelikult on nende kohtlemine kõigi jaoks sama. Biomehaaniline viga on vaja parandada. Runners suudab seda saavutada lihtsalt tossude vahetamisega, sest peaaegu kõik kaasaegsed mudelid on eristatavad jalgade toetavate elementidega. Siiski võib teil olla vaja ortopeediat. Loomulikult ei tohiks te hobist loobuda kalluse, kalluse või deformeerunud sõrme tõttu. Õige kingad võimaldavad teil kontrollida ja lõpuks probleemi lahendada. Võib osutuda vajalikuks sõrme vasarakujulise kõveruse korrigeerimine operatsiooni läbi. Aga kui operatsioon on hästi teostatud, saate mõne nädala pärast naasta tavapärasele töökoormusele.

Kriisi keskel

Selles raamatus olen andnud väga väikese koha jala keskosale. Siinne selgitus on lihtne - probleeme tekib harva koos selle elementidega. Kuid jooksjad ja teised sportlased võivad seda ala kahjustada, eriti kõõlused, mis on kinnitatud jala keskosa luude külge.

Tendoniit (kõõluste põletik) areneb biomehaaniliste probleemidega jooksjatel, mis põhjustab kaalu ebaühtlase jaotumise suu pinnale ja lihaste liigset venitamist. Nagu eelmistest peatükkidest õppinud, on lihased lihasedega seotud kõõlustega. Liiga pingulised kõõlused tõmmatakse ära ja luudest isegi eraldatakse.

Kõõluste rebimine või halvenemine - ja sellest tulenevalt periostiit - põhjustab tugevat valulikku põletikku, mis nõuab pikaajalist ravi.

Neli peamist lihast, mis hoiavad suu hääldusest, on tagumised sääreluu lihased, eesmise sääreluu lihas, varvaste pikk ekstensor ja suurte varba pikaajaline ekstensor. Kui inimene ei jookse, ei anna 3-kraadine pronatsioon talle mingit probleemi. Kuid hea tempoga sõites luuakse jalgale täiendav koormus ja hääldus, isegi neljandas, muutub liigseks, sundides neid nelja lihast piirini jõudma. Selle tulemusena on lihaste otstes olevad kõõlused venitamise või purunemise äärel. Selline olukord põhjustab kõõluse kinnitamise koha jalgade luudele põletiku.

Jänesümbrist varustatakse verega tavaliselt halvasti, nii et põletikulised ja rebenenud kõõlused paranevad aeglaselt. Seetõttu ei ole sugugi haruldane, et perearst soovitab jooksjalt kõõlusepõletikku, et täielikult loobuda ja võimaldada vigastusel täielikult paraneda. Kui teile antakse selliseid nõuandeid, konsulteerige spordiarstiga ja kuulake tema arvamust.

Just sellepärast, et kõõlusepõletikku on raske ravida, tuleb see pungas nippida. Kuigi kõige sagedamini tekitab selle ebatäiusliku biomehaanika ja ülekoormuse sündroomi, ei tohi soojendamist ja venitamist tähelepanuta jätta enne sõidu algust.

Loomulikult saate teha kõik vajalikud harjutused ja saada endiselt kõõlusepõletikku biomehaaniliste probleemide tõttu, mis ei kuulutanud ennast enne spordi mängimist. Seepärast lõpetage jooksmise ajal väikseima valulikkuse korral harjutus ja küsige nõu ortopeedi või spordimeditsiini spetsialistilt.

Kui on kindlaks tehtud kõõlusepõletik ja selle põhjuseks on biomehaanika, on järgmine samm ortopeediliste seadmete lisamine tossudesse, et kompenseerida puudust (tavaliselt on see häiritud hääldus). Kui kõõlusepõletik on äge, peate loobuma jooksust kuni põletiku kadumiseni.

Siin võivad aidata põletikuvastased ravimid, jää ja / või ultraheli. Kui kõõlus on peaaegu paranenud, on hea alustada venitusharjutuste sooritamist, nii et selleks ajaks, kui jala lihaste ja kõõluste jooksmine ja taastamine on parimates tingimustes. Ma arvan, et füsioterapeut soovitab teil sobivat kompleksi.

Ka jalgade teiste lihaste kõõlused võivad hõõrdumise tõttu põletada, kui jalg on “mitte-sünkroonne”. Jalgade keskel võivad olla kahjustatud suured varbad, pikad ja lühikesed suurte varbade paindurid ning pikad ja lühikesed jalgade varbad. Ka nad muutuvad põletikuks biomehaaniliste põhjuste või väliste tegurite tõttu - valed jooksukingad või ebaühtlased pinnad. Nagu kõigil teistel kõõlusepõletiku juhtumitel, on nende kuue lihase kõõluste põletik selles piirkonnas valus. Kuna kõõlusepõletikku on raske ravida, on ennetamine parim võimalik lähenemine.

Tänapäeval nimetatakse kõõlusepõletikku sageli korduva stressi traumaks. See on tüüpiline neile, kes teevad sama tegevust ikka ja jälle - arvutioperaatorid, liinitöötajad, muusikud, mõne spordi esindajad. Lihasaktiivsuse katkemine mõjutab loomulikult kõõluseid, ülekoormab neid ja põhjustab põletikku. Kui üks lihasgrupp lakkab töötamast, võtavad naaberlihased selle funktsiooni üle. Aja jooksul on nad ka väsinud ja põletikulised ning valu muutub tavalisemaks. Kui leiate, millised lihased ja lihasgrupid töötavad täpselt valesti, saate koostada nende rehabilitatsiooniprotseduuri.

7. peatükis oleme juba arutanud istmepõletiku põhjuseid ja ravi. See on üks kõige tavalisemaid ja kõige vähem selgeid probleeme. Nagu te mäletate, on tihti segi ajada kanna tõukeid, mis tegelikult tekivad valu leevendamiseks, mitte selle põhjustamiseks. Kalkunile kinnitunud plantaristik ja esiosa viis metaarset luud (vt. Joonis 7.2).

Nende sidemete peamine ülesanne on toetada jala pikisuunalist kaare ja kontrollida ülemäärast hääldust.

Plantar fasciitis on tavaline sportlastel, eriti nendel spordialadel, kus nad peavad pidevalt liikuma ühelt küljelt, nagu tennis ja squash mängijad. Korduvad teravad külgliigutused loovad tohutu pöördemomendi koormuse kogu jalale. Aga taimede fastsiit levib üha enam elanikkonna seas aktiivsema elustiili ja ebamugavate jalatsite tõttu. Tegelikult on see suuresti ülekoormuse sündroom.

Statsionaarse fastsiidi iseloomulik sümptom on akuutne valu kanna keskel ja tagaosas ning eriti pärast pikka aega magamist või istumist. Naha värv ei muutu, kreen ei paisu. Pärast füüsilist koormust, näiteks jooksmist või tennist, võib tekkida raske valu. Kui haigust ei ravita, muutub valu tugevamaks ja muutub peaaegu konstantseks, tundub isegi kõndides.

Kui plantaarne fastsiit on muutunud ägeda, tuleb kõik füüsilised pingutused kõrvaldada talumatu valu tõttu. Vajalikuks võib osutuda agressiivsem ravi põletikuvastaste ravimite ja / või laserteraapiaga (kuid mitte operatsiooniga). Viimane võimalus on kortisooni süstimine kannasse või operatsiooni. Paralleelselt agressiivse raviga on vaja korrigeerida biomehaanikat, mis on muutunud probleemi peamiseks süüdlaseks. Seetõttu peaksid istmepõletikuga patsiendid kandma sobivaid kingi ja kasutama ortopeedilisi sissekannet. Siis ei halvene nende seisund ja haigus ei halvene. Spordihuvilised ei tohiks klasside täielikku taastumist jätkata.

Istutusfagsiidi raviaeg sõltub selle raskusest. Kerge vormi korral ei tunne patsient mõne nädala pärast enam sümptomeid, eeldusel, et kannate head kingi ja ortopeedilisi sakke. Kui põletik on äge ja hooletusse jäetud, kulub taastumine kuni kolm kuud, isegi raskematel juhtudel.

Enamikul juhtudel kasvab periosteum korraliku ravi korral luu juurde ja täielik taastumine toimub, kuigi mõnda aega võib hommikul mõnda ebamugavust püsida. Kuid ta kaob aja jooksul ja fastsiit ei tule tagasi, kui aitate su jalgul õigete jalatsite ja ortopeediliste seadmetega.

Kuigi pahkluu liigeste vigastused on tavalisemad mitte jooksmisel, kuid teistel spordialadel, võib jooksja venitada liigest (mõnikord väga tugevalt), olles komistanud. See võib toimuda ebatasasel pinnal, eriti õhtul halva nähtavusega.

Sidemed ei ole väga elastsed, kuigi neil on teatud paindlikkus, nii et nad ei saa loomulikult nende koormust taluda. Kui te nihutate oma pahkluu jooksmisel, on surve sidemete suhtes tohutu (pidage meeles, et sidemete sidekude on lint, mis hoiab luud koos liigeses). Selle tulemusena saad venitus- või - halvimal juhul - sidemete purunemise, kui see täielikult eemaldub kinnituspunktist.

Hüppeliigese piirkonnas kahjustatakse tavaliselt kolme sidet. Ja kõige haavatavamad neist on eesmise talon-väike-sääreluu sidemed. Vahetult pärast vigastust on mõnikord raske eristada lõhet lõhest, sest turse ja valu ei võimalda liigesel korralikult tunda. Seda saab teha ainult üldanesteesia all. Kuid seda võimalust kasutatakse äärmiselt harva.

Pingutamise üldine filosoofia on vähendatud nelja sõnaga: puhkus, jää, rõhu sidumine ja jala kõrge asend. Need on ravi peamised komponendid, vähemalt esimese kolme päeva jooksul. Puhkus leevendab kahjustatud ala koormusest, mis võib ainult suurendada põletikku.

Jää on vajalik turse leevendamiseks ja valu leevendamiseks. Seda tuleb rakendada 3-4 korda päevas 15-20 minutit. Rõhu sidumine takistab turse ja sisemise verejooksu edasist arengut. Kui jalg on kõrgendatud asendis, soodustatakse venoosse vere ja lümfivoolu väljavoolu ning väheneb turse, mis võimaldab teil säilitada liigese teatud liikuvust.

Kui üks sidemetest on kahjustatud, siduge pahkluu erilisel viisil - kasutades tihedat 8-kujulist sidet. See toetab ideaalselt pahkluu liigutust ja võimaldab patsiendil kaalule vigastatud jalgale üle kanda palju varem kui tavalise elastse sideme rakendamisel. Jalg tuleb siduda umbes kuu aega, ehkki sidet eemaldatakse aeg-ajalt, et kontrollida vigastuse kohta ja anda nahale hingamine.

Kui ravi alustatakse kohe, võib füsioteraapiat rakendada 2-3 nädalat pärast vigastust isegi mõõduka / raske kahjustuse korral. Hästi tõestatud ja laserteraapia. Koos venitusharjutustega võimaldab see kiiresti pahkluu täieliku liikuvuse tagastada. On oluline teada, et pahkluu propriotseptorite taastamiseks on vaja spetsiaalseid harjutusi. Propriotseptorid on närvilõpmed, mis reguleerivad muutusi kehas liikumise ajal, eriti lihaste aktiivsuse ajal. Hüppeliigese vigastusega kahjustatakse ka propriotseptoreid ja pahkluu nõrgeneb. Tahaksin saada 100 dollarit iga kord, kui järgmine patsient kordab spetsialisti sõnu, et selle liidese piirkond ei paraneks hästi, sest sidemega ei ole normaalne. Enamikul juhtudel paranes sidemega hästi, kuid propriotseptorid ei tea ikka jala kohta, kust ülejäänud jalg liigub. Selle tulemusena, kui jalgsi kõndides ei lähe, kuhu soovite. Tulemus võib olla valus või koomiline, sõltuvalt teie rollist - ohver või mitte-sõbralik vaataja.

Muide, pahkluu küsimust küsivad mulle sageli inimesed, kes jooksevad jõusaalis või lühikestel väljasõidutorudel.

Kui sa jooksed pidevalt mööda rada, kus kilomeetri pikkus on 2 või rohkem ringi, siis ülekoormate oma pahkluu liigesed palju rohkem kui sirgjoones või veerand miili ringis.

Suletud ruumide rajad on nurkades sageli kõverdatud, et anda jooksjatele võimalus säästa energiat ja näidata kõrgeid tulemusi. Kõrge sõidugraafikuga tekitab pinna paindumine selle jala ja jala ülemäärast hääldumist, mis on pöörlemisel kõrgem. Niisiis on täiesti võimalik juba olemasolevat biomehaanilist puudust süvendada või „teenida“. Ülemäärane hääldus toob järk-järgult kaasa pahkluu liigese ja teiste jalgade ja jalgade lihaste, kõõluste ja sidemete liigse pinge.

Kui sa jooksed suletud ruumis, proovige leida üks, kus rajad ei ole liiga kaardunud. Lisaks muudavad sageli sõidusuunda, et mitte ühest jalast üle koormata. Te võite sekkuda kellegagi, kuid see on parem kui valu pahkluudes või põlvedes. Kuid järgides kõiki neid soovitusi, saate lõpuks trauma.

Hüppeliigese sünoviit

Nagu teate 4. peatükist, on sünoviit liigese väliskesta põletik. Mõnikord põhjustab halvenenud hääldumine asjaolu, et sääreluu pea tungib pahkluu, eriti nende jooksjate seas, kes teravdavad biomehaanika häireid pideva jalgade ja kõva katte vahelise koostoime tõttu. Tulemuseks võib olla pahkluu sünoviit. Jää, ultraheli ja muud teraapia pikaajalises perspektiivis ei anna head tulemust, sest põletiku põhjus on biomehaanikas. Parim viis biomehhaanilise vea põhjustatud sünoviitist püsivalt vabaneda on hea ortopeediline sisselõige kingades.

Tinnituse sündroom

Me rääkisime üksikasjalikult 7. peatükis tarsalaadi sündroomist, eriti kui raske on seda diagnoosida. See haigus seisneb tagumises sääreluu närvisüsteemi pigistamises deltalihastes jala keskmisele / sisemisele küljele.

Jooksja hakkab närvi rikkumise kohas, samuti sõrmede ainsa ja alumise pinnaga tuimust ja kihelust tekitama, kuna ülemäärane primaatimine kannab sidet, mis omakorda surub närvi. Tõsi, sümptomid hakkavad ilmuma 5–7 km jooksmise järel, seega on diagnoosi lihtne teha ainult siis, kui jooksja jookseb arsti juurde pärast suurt ja valulikku koormust.

Nagu juba 7. peatükis märgitud, on tarssi sündroomi peamine ravi korralikult valitud tossud ja ortopeedilised seadmed. Harvadel juhtudel on luhtunud närvi põletik nii tugev, et ainult operatsioon võib aidata tõrva kanalit laiendada ja / või suunata närvi vähem intiimse piirkonna kaudu.

Jooksmine ei anna andestust. Mitte-kõndiv inimene ei koge ühtegi sümptomit isegi viie astmelise pronatsiooniga ja jooksja kogeb ebamugavust juba kolm kraadi. Ma harva kohtasin tarsal kanalite sündroomi mitte-sportlastel. Õnneks tulevad mulle aasta jooksul vaid 5–6 selle sündroomiga jooksjat.

Achilleuse kõõlusepõletik

Achilleuse kõõlus seostub kalkulaatoriga ja läheb vasika vasika ja merikeele lihasesse. Achilleuse kõõlusepõletik areneb kahel põhjusel: kõõlust vähendatakse järk-järgult kõrgetasemeliste jalatsite pideva kandmise või liigse hääldamisega. Naiste sportlaste puhul võivad mõlemad põhjused olla asjakohased.

Kõiki selle haiguse üksikasju käsitleti 7. peatükis. Kui ailiidi peamine põhjus on halvenenud hääldus, ei aita venitamine ega füsioteraapia biomehaanilise vea parandamist. Raviplaan peab sisaldama täpset hinnangut ja korrigeerimist, mis põhjustas põletikku. Optimaalne lahendus on ortopeediliste sisekattega head kingad.

Nagu ka teiste alajäsemete haiguste puhul, on väga oluline alustada Achilleuse kõõluspõletiku korrektset ravi, kui see pole veel ägeda. Halva ringluse tõttu on paranemisprotsess keeruline ja viivitus. Ma ei poolda selliseid ravimeetodeid nagu kreeni vooderdised, põletikuvastased ravimid pillides või süstides, kaltsiumi kasvu eemaldamise operatsioon. Nad lihtsalt ei lahenda peamist probleemset häiret. Õige ravi korral ortopeediliste vahenditega saab Achilleuse kõõlusepõletikku ravida mõne nädala jooksul. Pärast seda võib mõnikord tekkida valu rünnakuid, mida saab leevendada jää rakendamisega. Aga midagi tõsist, mis sind spordist loobuma ei juhtuks, ei juhtu.

Sarnaselt istmepõletikuga on “jagunenud pahkluu” tegelikult periostiit (luumembraan lõhestub ise luust). See paikneb põlve ja pahkluu vahel (vt. Joonis 11.1). Nagu ma juba ütlesin, kohtus "jagatud pahkluu" väga tihti intensiivsete aeroobsete komplekside kaaslastega ja jooksjad olid selle ülekoormuse sündroomi tunduvalt vähem tõenäolised.

Seda haigust on kahte tüüpi: mediaalne (tagumine sääreluu) ja külgmine (eesmine sääreluu) sündroom. See sõltub sellest, kus ja millises jala lihastes luudest periosteum rebib.

Tagumised sääreluu lihased liiguvad mööda jala sisekülge sääreluult jalgsi. Tema kõõluse põhjas on kinnitatud navikulaarse luu tuberositeet, kõik kolm kiilukujulist luud, samuti metatarsaalse luu aluse IV (mõnikord V). See on peamine lihas, mis vastutab "anti-pronatsiooni" eest, see tähendab jalgade ja jala alumise osa kaitsmist ülemäärase häälduse eest. Siiski, kui esiplaanil täheldatakse halvenenud hääldust, on tagumised sääreluu lihased ja kõõlused "ülekoormatud", eriti intensiivse füüsilise koormuse ja aeroobika ajal.

"Ülekoormatud" sääreluu tüvi. Tema kõõlus on tugevalt venitatud, et mitte lõhkeda.

Kuna kõõlus on tugevamalt lihasega seotud kui luu, tõmbab tagumised sääreluu kõõlused sääreluu. Periosteum eraldub luust ja areneb valulik periostiit - “jagatud jalg”.

Kui te seda sündroomi ei ravita ja samal ajal jätkate spordi mängimist, siis tagumine sääreluu kõõlus järk-järgult puruneb ja jalg muutub täiesti tasaseks. Liigne hääldus on väga tugev ja mõjutab pahkluu. Seda seisundit on väga raske ravida, kirurgia võib osutuda vajalikuks pahkluu liigese funktsiooni taastamiseks ja ülemäärase pronatsiooni vältimiseks. Kuid operatsioon piirab liigeses liikumise normaalset vahemikku. Seetõttu oleks mõistlik vältida sellist kahju või vähemalt kohe alustada ravi.

Joonis fig. 11.1. Tiibi eesmine sündroom

Teine sündroomi tüüp on sääreluu eesmine sündroom. Nagu on näha jooniselt, liigub sääreluu eesmine lihased jala ja jala välispinnast sääreluu külgsuunalisest korpusest metaarsete luudeni.

Samuti mängib see rolli "altidevastaste" lihastena ja võib kahjustada jala nõrkust. Kuid eesmise sääreluu sündroomi põhjustab sagedamini lihaste probleem, mitte suu. Loomulikult tundub valu sellises sündroomis tunda jala välisküljel.

Häiritud häälduse korrigeerimine ja ülekoormuse ebaõnnestumine toimivad sündroomi ärahoidmisel või vähemalt takistavad selle raskust. Kui probleem on juba tekkinud, on esimene samm jagatud alumise jala raviks arvutimõõtmine kõndimisest, millele järgneb korrigeeritud modifitseeritud hääldus ortopeediliste vahenditega. Edasine ravi võib seisneda põletiku eemaldamises puhkuse, jää, ultraheli ja võimalusel laserteraapia abil.

Nagu ma juba märkisin, võib ebakorrektne ravi põhjustada kõõluste purunemist. See võib lõppeda sääreluu või luude luude murdumisega. Siin on vaja mõista, et valem “sa pead maksma kõike” ei sobi eriti spordile. Valu on signaal, et midagi läheb valesti, ja mitte kõne tõsta valu künnist.

Eesmine liidese vahe sündroom

Kui te ei ole sportlane ja mitte arst, ei pruugi te sellisest sündroomist kunagi kuulnud. Seda haigust võib segi ajada sääreluu sündroomiga, sest nagu näha joonisel fig. 11.2, asub eesmise liidese ruum jalgade esiküljel.

Spordimeditsiinis võib interaktiivne ruumi sündroom tähendada erinevaid asju. Nüüd diagnoositakse igasugune valu selles piirkonnas, nagu sääreluu eesmine sündroom, interaktiivse ruumi eesmise sündroomina. Jooniselt fig. 11.2, esiosas on palju lihaseid ja nende vahel on ka teisi väiksemaid sektsioone. Kui mõned lihased põletuvad ja paisuvad, suureneb nende osade rõhk. See omakorda vähendab verevoolu ja seega ka mõningast valu.

99% nendest juhtudest ei ole operatsioon vajalik. Äge eesmine liidese sündroom - kui veri ei satu arterite rikkumise tõttu - tähendab hädaabi. Nüüd kasutatakse mõistet "interaktiivse ruumi eesmine sündroom" sageli teiste haiguste, näiteks "jagatud jala" kirjeldamiseks.

Joonis fig. 11.2. Eesmine liidese vahe sündroom

Haiguse kerge vormi korral võib ebamugavustunnet ja põletikku vähendada puhkuse, jää kasutamise ja kergete venitusharjutuste abil. Aga kui te ei põhjusta peamist põhjust, on võimalik retsidiivi. Kõige tavalisemad põhjused on madalamate jäsemete halb biomehaanika; sobimatud jalatsid; ebaefektiivne või ebapiisav soojenemine, venitamine, lõõgastustreeningud; ülekoormus Nõustun kõiki jooksjaid ja eriti kõrgetasemelisi sportlasi, pöörama tähelepanu vajadusele venitada enne ja pärast klassi.

See aitab vältida frontaalset kosmosesündroomi, eriti kui teil on biomehaanikas kõrvalekaldeid.

Kui sündroomi hoolimata kõigist jõupingutustest ravile ei reageeri, on vajalik selles osas rõhu vähendamiseks operatsioon, s.t. selleks, et suurendada ruumi, mille kaudu surutud veresoon läbib. Aga see juhtub harva. Kui te olete diagnoosinud sündroomi, ei tohiks te liiga palju muretseda, kuid te ei ole veel võtnud kõiki vajalikke asju selle kontrolli all hoidmiseks.

Chondromalacia: Runneri põlv

Kõige tavalisem termin põlveliigese korroosimiseks on „jooksja põlv”, kuna see haigus on seotud 30-aastase algusega algava sörkimise hullusega. Chondromalacia (põranda ja selle kõhre vahelise pinna ärritus) on põhjustatud jalgade ja jalgade ebatäiuslikust biomehaanikast. Jooksjate puhul tõmmatakse patella kõõlust sissepoole, mis on tingitud alumise jala samast suundumusest ja pöörlemisest. Samal ajal muutub ülemine jalg väljapoole - mis on normaalne - ja ei suuda kompenseerida alumise jala häireid. Seega pöörab jala ülemine osa põlveliigest väljapoole ja alumine osa sissepoole. Nagu on näha jooniselt fig. 11.3 liigub patella tavaliselt ülespoole ja alla serva keskmiste ja külgsuunaliste režiimide vahel, mis on reieluu ümarad väljaulatuvad osad. Puusaliikumise pööramine koos patella kõõluse üheaegse pöörlemisega sissepoole tõmbab tassi korpuste vahelisest piirist. Kui see juhtub, hakkab patella korpuste vastu hõõruma ja kõhre tagaküljel asuv kõhre kulub tugevalt ebanormaalselt.

Tüüpilised põlveliigese chondromalacia sümptomid on:

• ägeda valu patella ülaosas, eriti ülakorrusel kõndides;

• põlveliigese jäikus pärast kahe või enama tunni pikkust istumist jalaga painutatud ja selle kaalu ümberpaigutamisel;

• põlveliigese piiratud liikuvus, mille tagajärjel väheneb tavaline liikumisruum.

Patella chondromalacia ravi peab haiguse astmest olenemata hõlmama ortopeedilisi vahendeid ülemäärase häälduse kompenseerimiseks. On hädavajalik teha kõndimise arvutianalüüs, mis annab ülevaate jalgade ja jalgade biomehaanikast ja võimaldab teil teha täpset diagnoosi ja leida õige ravi. Mõnikord kombineeritakse ortopeedilisi vahendeid põletiku leevendamiseks ja jalgade lihaste tugevdamiseks. Toiming on näidustatud ainult siis, kui haigus on tähelepanuta jäetud ja põlveliigese kahjustamine on pöördumatu, st kõhre on peaaegu täielikult kulunud ja üks luu hõõrub teise vastu.

Joonis fig. 11.3. Patella ja mediaalne pind

Nagu kõigi teiste ülekoormuse põhjustatud haiguste puhul, peab sportlane lõpetama kasutamise, kui nad põhjustavad talle valu. Nad viiksid põlveliigese edasise hävitamiseni ja lükkaksid tervendamisprotsessi edasi või seadsid ohtu spordi mängimise võimaluse.

Kuigi „jooksja põlv” ei ole röntgenkiirte puhul alati nähtav, eriti algstaadiumis, on haigusel väga spetsiifilised sümptomid. Ravi sõltub haigusseisundi põhjustest, mille kombinatsioon põhjustab põlveliigese talitlushäireid: nõrgad või defektsed reieluu nelinurksed lihased, suu ja alajala ebatäiuslik biomehaanika, põlveliigese düsfunktsioon. Ma keskendun biomehaanilistele küsimustele.

Kõrge hääldusega jalg pöörab põlve sissepoole. See tekitab põlvele lisakoormuse. Kuna jalg püüab kompenseerida hääldunud hääldust, erineb patella liikumisest tavapärasest “soonest” mööda soont. Teine tegur, mis põhjustab haigust, on halb seos põlveliigese kõõluse ja põlveliigese vahel. See võib olla tingitud ka häälduse halvenemisest, nõrgendades seost biomehhaanilise vea kompenseerimisel.

"Runneri põlve" on võimalik saada harvemini. On võimalik, et sportlane jookseb halvasti valitud kinga või ebaühtlase või kõvera pinnaga. Koormast maastikul üles ja alla liigutamine koormab ka põlvi, mis paindub pidevalt kaldpinnale. On teaduslikult tõestatud, et ülesmäge sõites saab jalg koormust, mis on 3 korda kõrgem kui tavaline, ja allamäge - 5 korda. Seetõttu on selge, et jooksjad ja tõsised sportlased satuvad palju tõenäolisemalt oma jalgade ja jalgade probleemidega kui „sportlased”.

Niipea kui diagnoos on "jooksja põlv", pean ma haiguse põhjuse leidma. Siis ma ütlen patsiendile, kuidas oma seisundit parandada ja määrata ravi. Kui põhjuseks on biomehaanika, peate valima head tossud ja ortopeedilised sakid (spordijalatsite üksikasju käsitletakse peatükis 15).

Paljud „jooksja põlvega” patsiendid kasutavad põlveliigese õiges asendis põlveliigese kinnitamiseks erinevaid põlvekaitsmeid, rihmasid ja sidemeid. Need seadmed võivad leevendada veidi valu, kuid ei põhjusta algpõhjust. Kui te ei ole oma põlvedega korralik, siis on parem konsulteerida arstiga.

Sääreluu kerge kumerusega nurgad, mis on avatud sissepoole nurga all, mida nimetatakse "vähendatud sääreeks" või deformatsiooniga vastassuunas ("pikendatud sääreluu"), tekivad sageli probleeme, mis ei ole tavalise kõndimise jaoks tüüpilised. Muidugi on see tingitud jalgade lisakoormusest mägisel või lihtsalt ebaühtlasel pinnal töötamisel.

Üheks esilekerkivaks probleemiks on põlveliigese osteoartriit. Kui jooksja jalad on painutatud O-kujulised (“vähendatud vasikas”), kantakse kogu keha kaal põlveliigese keskmisele (sisemisele) sektsioonile, sest jalg pööratakse, et kompenseerida jala ebakorrapärast kuju. Kui jalgade kuju sarnaneb tähega X („puuduv pahkluu”), tekib ülemäärane hääldus ja kehakaal kantakse põlve külgmise (välise) osani. Loomulikult kulub põlve ülekoormatud osa, samas kui teine ​​jääb muutumatuks. Põlve osteoartriit tekitab tõsiseid ebamugavusi. Diagnoosi kinnitab tavaliselt põlveliigese radiograafiline uurimine.

Ravi seisneb põletiku eemaldamises füsioteraapia ja / või põletikuvastaste tablettide abil. Samal ajal on vaja lahendada probleem biomehaanikaga. Ortopeedilised seadmed kompenseerivad ülemäärase hääbumise ja nõrgenemise ning aitavad hoida jalad võimalikult sirgena. Oluline on teha neljakordsete lihaste ja hamstringide venitusharjutusi, sest nad toetavad ka jalgu õiges asendis. Kui jalgade kahjustused on pöördumatud, võite kasutada kaasaegse operatsiooni saavutusi.

Ja jällegi, sportlased ei tohiks unustada, et põlve valu on tõsine põhjus arsti koheseks külastamiseks, mis tuvastab probleemi põhjuse ja ei lase tal areneda põlveliigese haiguseks.

Ileo-tibiaalne trakt on reie laiekujulise osa paksenenud osa, mis kulgeb mööda reie külgmist (külgset) pinda ülemisest eesmisest nõgusast kuni sääreluu külgsuunalise kondiidi poole. Selle riba üks funktsioone on hoida jalgade ja reite pöörlemist (pöörlemist) sissepoole, see on jooksjate jaoks hädavajalik, sest iga sammuga koormavad nad jalgu tugevalt.

Juhul, kui liialdatud silma-tibiaalne trakti areneb põletik, mis tuleneb patella kokkupuutepunktis hõõrdumisest. Kõrge hääldusega jalg tekitab jala sissepoole pöörlemise ja see on täiendav koormus trakti jaoks. Mõnikord provotseerib ileo-tibiaaltrakti sündroom maastikul või ebatasasel pinnal.

Sündroomi iseloomustab valu ja ülitundlikkus põlve välisküljel, sääreluu ja kõrgemal. Sümptomid meenutavad "jooksja põlve": see on valus ronida ja trepist maha astuda; pärast pikka liikumatust painutatud asendis muutub põlv jäigaks. Kuid valu paikneb liigese välisküljel. Mõnede ekspertide sõnul põhjustab ebamugavustunne bursa põletikku, väikest kiulise koe, mis on täidetud sünoviaalvedelikuga. Tavaliselt asub see kohas, kus sidemed või kõõlused hõõruvad luude läbimise eest. Täpsemalt, see "kott" on paigutatud sääreluu trakti ja põlveliigese külje vahele.

Ileo-sääreluu sündroomi raviks on vaja treeningprogrammi venitamiseks; ebamugavuse vähendamiseks jää või ultraheli; kinga asendamine; võimalusel ortopeedilised seadmed.

Valu istmikualal

Istmikunärm langeb seljaajust. Ishiasse on see piiratud nimmepiirkonnas või jalas. Seda sündroomi iseloomustab valu, mõnikord tuimus ja kihelus tunne jalgades ja varvastes.

Joonis fig. 11.4. Pirnilihaste sündroom

Paar aastat tagasi arvati, et ishias on tingitud sellest, et istmikunärvi on pigistanud väljaulatuv ketas või seljatoe ebanormaalne osa nimmepiirkonnas.

Kuid nüüd usutakse laialdaselt, et närvipingud võivad esineda ülemisest jalalõigast, eriti kus närvi läbib piriformislihas (vt. Joonis 11.4). See lihas hoiab reieluu pöörlemise sissepoole, mis esineb ebatäiusliku jalgade biomehaanikaga jooksjatel. Ülekaalulise reieluu pöörlemisel pirnikujulisel lihal on täiendav koormus. Lihaskude ja pressid istmikunärvi. Närv on põletikuline, valu levib põletiku kohast tuharapiirkonnas jalga, põlve taga, jalale. Seda nimetatakse pirnilihase sündroomiks.

Nagu näidanud minu kliiniline kogemus, aitab reieluu sisemise pööramise korrigeerimine ortopeediliste vahenditega valu vastu. Loomulikult on selline ravimeetod võimalik ainult pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja alaseljaga seotud probleemide kõrvaldamist. Ma soovitan ka jooksjatel teostada harjutusi, mis venitavad pirnikujulist lihast, mis on istmikunärvi vangistuse ennetamine. Hea füüsiline terapeut annab teile vajalikud harjutused.

Üha enam uuringuid kinnitab teooriat, et see on pirnikujuline lihassündroom, mis põhjustab istmevalu. Ma kahtlustan, et nagu ka „jooksja põlve” puhul, kuuleme lähiaastatel selle haiguse kohta palju uusi asju. Jooksu populaarsus kasvab ja see muutub üha tavalisemaks.