Hip-aduktori sündroom

Reisi juhtiv rühm hõlmab suurt juhtivat, pikka ja lühikest juht- ja kammlihast. Kõik kolm lihasmassi on kinnitatud reiejoonele. Eriti laialdaselt seotud selle joonega on pealiskaudselt pikem aduktorlihas, mille patoloogia, mille mõned autorid [Le11 K., 1987], lükates tagasi teiste aduktorite rolli, on seostanud aduktori reie lihaste sündroomi.

Kliinilist pilti reie lihaste lihastest iseloomustab valu jalgade sisemises või eesmises sisepinnas, kiirgades kubemesse ja mõnikord mööda eesmise sääreluu piirkonda mediaalse pahkluu poole. Jalgade sisepinnal võib tihti tunda lihaste tihendit, valulikku palpeerimisel ja venitamisel. Selle tulemusena on puusaliigeses liikumise piiramine, vaagna tagumise osa tõusudel, reie veidi painutatud ja tõmmatud, mistõttu patsient tugineb jalale mitte kogu jalgale, vaid ainult varbale.

Uuring, mis viib reie lihaseid, viiakse läbi patsiendi seljas asuvas asendis. Lühikesed lihasmassi lihased kontrollitakse patsiendi jalaga, mis on painutatud põlveliigese külge.

90 a), pikk - laiendatud jalaga (joon. 90 b). Püüdes tuua patsiendi jala arsti vastupanu vastu, tekib valu ja arst visuaalselt ja palpatorno määrab kindlaks müalgilise tsooni. Müalgiline tsoon, millel on sakroiliaalse liigese kahjustus, paikneb reie adduktorite kinnituskohas, selle keskpinnal ja koxalgia ajal.

- asetabulumi serval ilio-femoraalse sideme piirkonnas.

Lühike adduktori reie lihaste postisomeetriline lõdvestamine viiakse läbi patsiendil lamavas asendis, kusjuures üks jalg painutatakse põlve- ja puusaliigese külge nii, et jala talaosa toetub teise sirgendatud jala põlveliigesele. Arst seisab patsiendi jala vastasküljel diivanipoolse külje poole, käe peopesa küünarvarrele laienenud ühe käe külge kinnitab patsiendi vaagna küljele, teise käe peopesa laius küünarnukist, asetades patsiendi painutatud jalga põlveliigese esiküljele.. Arst juhib patsiendi põlve painutatud jalga diivanile seni, kuni resistentsuse tunne määrab vaba liikumise ulatuse lõppu ja seejärel reie isomeetrilise lõdvestumise.

I etapp - 9-11 s hingamine - arsti poole, patsiendi arsti vastupanu vastu suunatud silmad püüavad põlveliigese kõverat keskel asetseda; II etapp - „väljahingamine” 6-8 s, silmad vastupidises suunas, lõõgastumine, arst suurendab diivanile viiva jala amplituudi, vaheldamisfaase korratakse 4-6 korda.

Reie lihaste adduktorite mobilisatsiooni lõdvestamine toimub arsti ja patsiendi samas asendis. Arst, kellel on käsi, mis paikneb patsiendi painutatud jala põlveliiges, teeb sujuva, aeglase, rütmilise liikumise diivanile suunduva jala suunas. Liikumist korratakse 15-16 korda.

Reie pika adduktori lihaste postisomeetriline lõdvestamine toimub patsiendi seljas asuva patsiendi asendis, ühe külje laiendamisega. Arst seisab rõdu küljel röövitud jala küljel, kinnitades patsiendi vaagna vastasküljelt koos ühe käega peopesaga. Teise käega harjaga hõlmab arst patsiendi jala ülemise kolmanda esiosa sisemist osa ja laiendab jalga väljapoole vaba liikumise ulatust iseloomustava vastupanu tunnet. Pärast seda teeb arst isomeetrilist lõõgastust. I etapp

- „hingata” 9-11 s, arstiga vastassuunas olevad silmad, patsiendi vastupanu arstile püüab tuua põlveliigese kõvera keskjoonele, II etapp - “väljahingamine” 6-8 s, silmad arsti poole, silmad arsti poole, lõõgastumine, arst suurendab jala amplituudi küljele. Alternatsioonifaase korratakse 4-6 korda.

Reie pikkade aduktorite lihaste mobilisatsiooni lõdvestamine toimub arsti ja patsiendi samas asendis. Arst oma käega, mis asub patsiendi alumise jala ülemises kolmandas osas, täidab röövimise suunas sujuvaid, aeglaseid ja rütmilisi liigutusi. Liikumist korratakse 15-16 korda.

Reie pikkade aduktorite lihaste antigravitatsiooniline lõdvestamine viiakse läbi tema küljel asuva patsiendi asendis, vaagna asub diivanil. Patsiendi ülemine jalalaba on maksimaalselt painutatud põlve- ja puusaliigese külge ja fikseeritakse mõlema käe käega, mis on ühendatud lukuga, alumine jalg on sirge ja ripub vabalt diivanilt 20 sekundiks (joon.

91 a) Break 20-30 s. Harjutust korratakse 15-16 korda.

Reie aduktorite antigravitatsiooniline lõdvestamine toimub patsiendi asendis lamades koos ühe jalaga, mis on painutatud põlve- ja puusaliigese külge nii, et patsiendi istuvjalg toetub teise sirgendatud jala põlve siseküljele. Patsiendi jalg, mis on painutatud põlveliigese alla, raskusjõu mõjul 20 sekundi jooksul vabalt kaldu (joonis 91 b). Break 20-30 s. Harjutust korratakse 15-16 korda.

Hip-aduktori sündroom

Hip-aduktori sündroom

Reisi juhtiv rühm hõlmab suurt juhtivat, pikka ja lühikest juht- ja kammlihast. Kõik kolm lihasmassi on kinnitatud reie siseküljele. Eriti laialdaselt selle liini külge kinnitatud on rohkem pealiskaudsed pikad lihased. Hip-aduktori sündroom on sagedamini kui abduktori sündroom. Näiteks ühe jala lühendamisel - nii, et vaagna paikneb sümmeetriliselt (keha vertikaalse positsiooni aju korrigeerimine ruumis), puusaliigese, põlve- või pahkluu liigeste patoloogiliste protsesside ajal, alumise jäseme luumurrud jne.

Reie lihaste adduktorite kahjustuse kliinilist pilti iseloomustab valu jalgade sisemises või eesmises sisepinnas, mis kiirgab kubemesse ja mõnikord reie esiküljele sisemise pahkluu poole. Jalgade sisepinnal, tihti kubeme ümber, võite tunda lihaste tihendit, valulikku palpeerimise ja venitamise ajal. Selle tulemusena on puusaliigeses liikumise piiramine, vaagna tagumise osa tõusudel, reie kergelt painutatud ja vähendatud, mistõttu on võimatu jalgega kogu jalgale puhata, vaid ainult varvas.

Sarnased peatükid teistest raamatutest

TÖÖTLEMINE KIIRUSE JUHTIMISPILJADE TUGEVDAMISEKS

TÖÖTLEMINE KIIRUSE JUHTIMISPILJADE TUGEVDAMISEKS Õlli aduktorlihaste tugevdamise harjutus toimub spetsiaalse simulaatori abil. Tõstke oma õlad keskmisele reale, üks kord iga 3-6 sekundi tagant. Treening korrake 24-60 korda (joonis 128, 129,

INFORMATSIOON KÕRVALDAMISEKS LÄBI VÄLISTE VÄLISPUNKTI MÜÜGIDE STRUKTUURI JA SPORTSIOONI Ratsionaalse kasutamise meetodite kohta nende arenguks

INFORMATSIOON KÕRVALDAMISEKS TÄHTAEGA TAGASI PINNASE SÜSTEEMIDE STRUKTUURI JA SPORTIDE KOOLITUSE MEETODIDE KOHTA REAKTSIOONI ÜLEMINEKU TÜÜBI LIIGI STRUKTUUR Reie tagaosas olevad lihased hõlmavad puusakaevandite lihaseid, jalgade paindureid:

Reie tagaosa lihaste struktuur

Reie tagaosas olevate lihaste struktuur Reie tagaosas olevad lihased hõlmavad puusakaevanduste lihaseid, alumise jala paindureid: reie bitseps, semitendinosus ja poolmembraanne lihas.

Reie lihaste taastusravi pärast nende kehalist harjutamist

Reie lihaste taastusravi pärast nende arengule suunatud füüsiliste harjutuste sooritamist, sportlike võistluste optimaalsete tulemuste saavutamine sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas füüsilise pingutuse ratsionaalne vahetus vahenditega ja

TAGASI HIPERI PINNASE MÕÕTMETE ARENDAMISE FÜÜSIKALISTE TEGEVUSTE TEHNIKA JA TEHNIKA t

TAGASI HIP SURFUSE MUSKLUSTE ARENDAMISEKS FÜÜSIKALISTE TÖÖTLEMISE TEHNIKA JA TEHNILISED ANDMED t - seisab, rihm katab jalgade tagapindade proksimaalseid osi ja on selle tõttu veidi venitatud

Harjutus, et tugevdada õla adduktori lihaseid

Harjutus õla adduktorlihaste tugevdamiseks Harjutus õlgade adduktorlihaste tugevdamiseks toimub spetsiaalse simulaatori abil. Aeglaselt, iga 3–6 sekundi järel viige õlad keskjoonele. Korda harjutust 24–60 korda (joonised 58, 59, 60). Joonis fig. 58. Kasutamine

Vaagna lihased või reie lihased "Pier"

Vaagna lihased või reie lihased "Pier" Vaagna lihased (väikesed) ümbritsevad puusaliigeseid kõigil külgedel. Nad kõik algavad vaagna luudel, nimmepiirkonnas ja ristisõelas - omamoodi "reide", mis on jagatud kahte rühma: sise- ja väliskülg.

Vaagna ja puusade lihaste koostoime

Vaagna ja puusa lihaste koostoime On vaja mõista, et neid lihaste alarühmi on peaaegu võimatu eraldi lisada, nii et nad moodustavad ühe kinemaatilise ahela. See tähendab, et mõnede lihaste seisund mõjutab teiste lihaste seisundit. Ja seda jälgitakse hästi oma

Bitseps femoris sündroom

Bitseps-femoris-sündroom Bitseps-femoris-spasm esineb keha ettepoole painutamisel, nimmepiirkonna füsioloogiline kõver suureneb, kahe selgroolülid (spondülolisthesis), kui vaagna tagumine serv tõuseb ja

Keskmise ja väikese gluteuse lihaste sündroom

Keskmine ja väike gluteuslihaste sündroom Keskmine gluteuslihas asub gluteus maximus lihaste all ja on hästi tunda naha ja nahaaluse rasvkoe all. Tema lihaskiud algavad Iliumi tiiva välispinnalt ja kinnituvad

Harjutus 89 (väikeste ja keskmiste gluteaallihaste sündroomis - valud gluteaalses piirkonnas, kus kiiritus toimub reie eesmise pinna ja jala ülemises osas 2–5 sõrme)

Harjutus 89 (väikeste ja keskmiste gluteaallihaste sündroomis - valu reie piirkonnas, mis kiirgab reie eesmist pinda ja suu ülemisest osast 2–5 sõrme) Harjutus toimub tervel poolel, nii et patsiendi ülakeha põlv on painutatud

Harjutus 90 (reie lihasmassi sündroomis - valu piki sisemist või välimist reie pinda)

Harjutus 90 (reie lihaste sündroom, mis põhjustab valu - valu piki sisemist või välimist reie sisepinda) Teostage harjutus istumisasendis, jalg toetub teise jala reie jalgale. Vastupidise käe padjad paigutatakse seestpoolt

Massaažitehnikad ja harjutused jalgade ja reite lihaste vähendamiseks ning jalgade tugifunktsioonide arendamiseks

Massaažitehnikad ja harjutused alumise jala ja puusa lihaste tooni vähendamiseks ja jalgade tugifunktsioonide arendamiseks. Selles suhtes varem

Reie lihasemassaaž

Reie lihaste enesemassaaž On vaja istuda toolil, painutada jalgu või põlveliigese pooljälge nii, et nad toetuksid jalgadega põrandale, masseeritud jalalaba tõstmiseks, see lõdvestab reie tagaosa lihaseid. Seljal peaks olema toetus (see võib olla.)

Harjutused alaselja, vaagna, kubeme ja tagaosa lihaste jaoks

Harjutused alaselja, vaagna, kubemepiirkonna ja reie lihaste jaoks Algusasend, jalad umbes õlgade laiusega, jalad paralleelsed üksteisega. Aeglaselt lahja, alustades puusadest. Põlvede painutamine peab olema veidi painutatud (2–3 cm)

Harjutus, et tugevdada õla adduktori lihaseid

Harjutus õla adduktorlihaste tugevdamiseks Harjutus õlgade adduktorlihaste tugevdamiseks toimub spetsiaalse simulaatori abil. Aeglaselt, iga 3–6 sekundi järel viige õlad keskjoonele. Korda harjutust 24–60 korda (joonised 65, 66, 67). Joonis fig. 65. Õige asukoht

Hip-aduktori sündroom

ARS-sündroom (Adduktor-Rectus-Symphysis) on haigus, mida iseloomustab põletik, mis on tingitud sisekülgede lihaste pidevast ülekoormusest sportlastel (kõige sagedamini jalgpalluritel) ja tantsijatel. Ülejäänud see patoloogia reeglina kaasneb puusaliigese artroosiga. Kuid see esineb ka iseseisva probleemina.

ARS sündroomiga patsientide peamised kaebused:

• kõhuvalu, mis kiirgab sisemist reie alla
• alumine kõhuvalu piki rinnanäärme lihaseid
• valu sümfüüsiühenduse piirkonnas

Reie adduktori lihaste sündroom on suurepäraselt ravitav löögilaine ravi abil. Kahjustatud kõõluste, periosteumi, lihaste funktsioonide taastamine. Valuvaigistav toime tekib reeglina pärast esimest protseduuri.

Jätkates meie veebilehe kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateabe, operatsioonisüsteemi tüübi ja versiooni; brauseri tüübi ja versiooni, seadme tüübi ja ekraani eraldusvõimega; allikaga, kust kasutaja saidile jõudis) töötlemisel; reklaami, operatsioonisüsteemi ja brauseri keelt, milliseid lehekülgi kasutaja avab ja milliseid nuppe kasutaja klõpsab, ip-aadress) saidi käitamiseks, ümberhindamise läbiviimiseks ning statistiliste uuringute ja uuringute läbiviimiseks. Kui te ei soovi oma andmeid töödelda, lahkuge saidilt.

Raamat: valu punkt. Unikaalsed massaaži alguspunktid

Navigeerimine: Avaleht Sisukord Raamat Otsing Teised raamatud - 0

Hip-aduktori sündroom

Reisi juhtiv rühm hõlmab suurt juhtivat, pikka ja lühikest juht- ja kammlihast. Kõik kolm lihasmassi on kinnitatud reie siseküljele. Eriti laialdaselt selle liini külge kinnitatud on rohkem pealiskaudsed pikad lihased. Hip-aduktori sündroom on sagedamini kui abduktori sündroom. Näiteks ühe jala lühendamisel - nii, et vaagna paikneb sümmeetriliselt (keha vertikaalse positsiooni aju korrigeerimine ruumis), puusaliigese, põlve- või pahkluu liigeste patoloogiliste protsesside ajal, alumise jäseme luumurrud jne.

Reie lihaste adduktorite kahjustuse kliinilist pilti iseloomustab valu jalgade sisemises või eesmises sisepinnas, mis kiirgab kubemesse ja mõnikord reie esiküljele sisemise pahkluu poole. Jalgade sisepinnal, tihti kubeme ümber, võite tunda lihaste tihendit, valulikku palpeerimise ja venitamise ajal. Selle tulemusena on puusaliigeses liikumise piiramine, vaagna tagumise osa tõusudel, reie kergelt painutatud ja vähendatud, mistõttu on võimatu jalgega kogu jalgale puhata, vaid ainult varvas.

Harjutus 90 (reie lihasmassi sündroomis - valu piki sisemist või välimist reie pinda)

Harjuta istuma asendis, jalg libiseb oma valutavat jalga teise jala reied. Pöörates vastupidise käe padjad valuliku külje reie külge, tunnete (palpate) õrnalt sisemise reie lihased, et tuvastada kõige haavatavamad piirkonnad, tuues esile kõige valusama (lähtepunkt).

Seejärel tehke keskmise sõrme või peopesa külge pikisuunaline sirgjooneline käik, liikudes üles ja alla mööda reie esi-välispinda 1 minut, 6-15 korda.

Tunnetades kõige valusamat ala, hoidke põikisuunalist lööki põikisuunas 1 minut, 6-15 korda.

Seejärel lööge lennuk tasandiga pikisuunas üles või alla, suure vaevaga suunas, kus valu on tekkinud, 1 minut 6–15 korda.

Pärast seda hoidke küünte lähedal asuva sõrmega sõrmega poolringikujuline käpp, nagu "keerates" ja "kruvige" kruvi vastupäeva, 1 minut, 6-15 korda.

Võta vaheaega ja puhata 2-3 minutit, võta alguspunkt, leida kõige valusam piirkond siseküljel ja hoia vibratsiooni: suurte, indeksite ja keskmiste sõrmede otstega haarata kõige valusamad alad reie siseküljel, loksutada neid edasi-tagasi ja pöörata tagasi tund käsi.

Vastuvõtt toimub 1,5-2 minuti jooksul. Pärast seda hõõruge sama külje pöidla põhjale tuberkulli aeglaselt liikuvate liikumiste abil, mis avaldavad 1,5–2 minutit survet kõige valusamale alale.

Pärast ettevalmistavat osa võtke vaheaega 2-3 minutit. Olles tundnud kõige tugevamat valulikku punkti reie sisepinnal, mis on sirgendatud kesk- või sõrmega (sõrme-nõel), viige enne valu algust läbi kleepumismeetod.

Kuna valu väheneb 0,5–1 minuti jooksul, tuleb rõhku järk-järgult suurendada. Vajutage 1-2 minutit jõuga 3 kuni 6 kg.

Vastuvõtmine korratakse 3–6 korda iga 2–3 tunni järel, kuni valu kaob täielikult. Allergiliste reaktsioonide puudumisel paremaks lihaste lõõgastumiseks 40 minutit enne treeningut saate kasutada: askorbiinhapet (C-vitamiin) 1000 mg (pärast sööki); glütsiin 0,3 mg (3 tabletti keele all); Indometatsiin (küünlavalgus) 50 mg; voltareen aktiivne 25 mg (pärast sööki).

Hip-aduktori sündroom

Juhtivad reie lihased: pikad ja lühikesed (mm. Adductor longus et brevis) ja suured (m. Adductor magnus) adduktorid ja õrnad (peened) lihased (m. Gracilis).
Kammlihast venitatakse sageli enamiku tehnikate abil, mis on ette nähtud reie tegelike lihaste venitamiseks. Hip-aduktori sündroom on sagedamini kui abduktori sündroom. Näiteks ischialgic skolioosi tingimustes, kui keha kallutatakse terve jala suunas, kannatavad adduktorid.

Kliinik Reie lihaste adduktorite kahjustuse üldist kliinilist pilti iseloomustab valu jalgade sisemises või eesmises sisepinnas, kiirgades kubemesse ja mõnikord mööda eesmise sääreluu piirkonda mediaalse pahkluu poole. Jalgade sisepinnal võib tihti tunda lihaste tihendit, valulikku palpeerimisel ja venitamisel. Selle tulemusena on puusaliigeses liikumise piiramine, vaagna tagumise osa tõusudel, reie veidi painutatud ja tõmmatud, mistõttu patsient tugineb jalale mitte kogu jalgale, vaid ainult varbale.
Kammlihase löögist, reie keskmisest laiemast lihast ja keskmistest nimmepiirkonnast tulenev valu esineb samas piirkonnas nagu lisandlihaste lüüasaamisel.
Adduktori lihaste müofasiaalne kahjustus on väga sageli kombineeritud nimmepiirkonna, häbemete, puusa (kõige sagedasema kombinatsiooniga, kus valu on sügavamalt kubemes ja sagedamini külgsuunas) kahjustusega, põlveliigesed, radikaalide või muude närvide pigistumine, samuti psühholoogiline stress.
Püsiva kroonilise valu korral on mitmeid tegureid.
Suure aduktorlihase lüüasaamisega on reieluu arterite ja veenide kokkusurumine, samuti reieluu naha keskne närv adrenorikanalist väljumise kohas võimalik neerupealise pragus.
Kõhu ja reie sisepinna valu võib tekkida obturaatori kokkusurumise ajal (valu, kihelus või paresteesia reie sisepinnast põlve, kõõluste refleksi vähenemine aduktorlihastest (haamlipuhver sõrmele aduktorlihast 5 cm kõrgemal mediaalse epitsondüüli kohal), sümptomid puusaliigese laienemisega ja femoraalse seksuaalse võimendusega (pingulise riietusega kokkusurumine, psoase peamise lihaskonna kahjustus, apendektoomia koos ovaalse piirkonna valu ja tuimusega vahetult inguinaalse sideme keskel) närve.

Pikad ja lühikesed aduktorlihased. Lihaste lüüasaamisega tekib valu, kui mootori koormus (kuid mitte puhkeasendis) kubeme piirkonnas, kubeme sees, samuti alla põlve ja alumise jala mööda reie ülemist sisepinda. Valu süvendab puusaliigese pöörlemine. Kõhu kõige sagedasemaks põhjuseks on pika adduktori lihase kahjustus. Piiratud plii ja reie välimine pöörlemine.

Suur adduktorlihas. Kui lihas on kahjustatud, võib ilmneda valu, mis ulatub kubemeosa alla kubemeosa, reie ees põlve lähedal, samuti üldine tugev valu vaagnaõõnde, mõnikord lokaliseeritud luu, tupe, pärasoole ja (harvem) uriiniga. mull. Patsientidel on sageli raskusi oma jalgade magamisel. Reeglina eelistavad nad asuda vastasküljel, samal ajal kui jalg on horisontaalasendis ja kergelt kõverdunud puusaliiges, nagu see on juhul, kui asetate padja põlvikute ja säärede vahel. Sellised valud võivad vahekorra ajal mõnikord ilmneda.

Õrn lihas. Lihaste lüüasaamisega tekivad kohalikud teravad põletavad (kuid mitte haaravad) pinna valud, mis ulatuvad reie piki kogu pikkust mööda reie keskosa ülespoole ja alla. Kehaasendi muutmine ei kõrvalda kaebusi, kõndimine toob kaasa kergendust. Valu, mis tekib lihase kahjustumise korral, sarnaneb rinnanäärmevähi kahjustusega (kui see on kahjustatud, esineb valu rohkem reieluu eesmise osa ja paikne).

Anatoomia.
Pikad, lühikesed ja kaks kolmandikku suurtest adjuvantlihastest (ülemine osa (väikseim adduktorlihas) ja keskosa) algavad vaagna luu alumisest servast piki häbemete ja isheelse luu harusid, kuni istmiku luu tuberositeetini, läbivad kihid (pikad - ees, lühikesed - keskelt), suur - taga), mis on kinnitatud vertikaalsesse joont piki reieluu tagumist pinda suuremast trokanaatorist põlve ülemise osani ja sisenenud obturatori närvi poolt.
Suure aduktorlihase alumine osa (istmik-kondülariosa) ulatub isheelse luu tuberositeetist reieluu mediaalse kondüüli aduktori tuberkulliini ja on siseelundi poolt innerveeritud.
Õrn lihas algab häbemelja esipinnast, läbib lame lindi suure aduktorlihase üle ja on kinnitatud hane jala koostisesse põlve all olevasse sääreluusse. Lihas on innerveerunud obturatori närvi poolt.

Funktsioon
Juhtivad lihased.
Reie vähendamine keskjooneni (peamiselt suurte aduktorite lihaste puhul) ja puusaliigutuse piiramine (põhifunktsioon) koos kammiga ja õhukeste lihastega kesk- ja suurte gluteuslihaste ning reie laia fassaadi tensori vastu.
Piirangud (keha kõrvalekalded) küljele ja osalemine tasakaalu säilitamisel.
Aidata kaasa põlve paindumisele (kui see on eelnevalt sirgendatud).
Osalemine puusaliigese sisesel pöörlemisel puusaliiges - pikad, lühikesed ja kaks kolmandikku suurest adjuvantlihast (ülemine osa (väikseim adduktorlihas) ja keskosa) koos väikese gluteuslihase esiosa vastu lihased, mis pöörlevad reie väljapoole (gluteus maximus lihaste, tagumine lihas) osa gluteus maximus lihastest ja iliopsoas lihastest).
Osalemine puusaliigeses puusaliiges - pikk, lühike ja kaks kolmandikku suurest aduktorlihast (ülemine osa (väikseim aduktorlihas) ja keskosa).
Osalemine reie laiendamises ja pööramises - seljas (sedic-condylar) suurte lisandajatena.

Õrn lihas.
Aitab tõsta reide koos adductori ja kammlihastega.
Haardub jalg põlveliigese külge, kui see on eelnevalt sirgendatud.
Aitab piirata põlveliiguste paindumist.
Osaleb reie sisemises pööramises põlveliigese paindumisega koos semibiskulaarse, semitendinosuse ja popliteaalse lihaga.

Diagnoos Adduktori lihaste kahjustuste diagnoosimisel tuleb alati uurida ja vajadusel teostada kammi, mediaalsete lai lihaste ravi. Pikkade ja lühikeste adduktorite lihaste kahjustus põhjustab puusaliigutuse piiramist suuremal määral kui kammlihase kadumine. Suure adduktori lihas võib mõjutada puusaliigese paindumist, eriti sissetõmmatud asendis. Õrnade lihaste kahjustuse diagnoosimisel tuleb uurida lihaseid.

Juhtivad lihased - lühendamine - Patricku test - lamav asend. Patsient: seljas. Terve jalg sirgeks. Haava küljel olev jalg on painutatud põlveliigese poole, jalg toetub vastassuuna põlveliigese keskpinnale, põlv on tagasi tõmmatud. Doktor: seisab puusaku kõrgusel asuval küljel diivanil. Paigutab jalgade põlvele või jalgale kahjustuse küljel kaudse käe. Kraniaalne käsi kinnitab laiendatud jala vastassuunalise eesmise ülakeha selg või reie, vajutades seda ülalt, et vältida vaagna pöörlemist.
Uuring lühikese, pika, väikseima lihase ja suure lisandlihase keskosa lühendamiseks.
Patricku test. Jalg tõmmatakse küljele (põlve liikumine diivanile).
Suure aduktorlihase koonilise kondüüli (alumine osa) uurimine. Puusaliigese asendis (läheneb põlvele diivanile) nihkub kanna ülespoole (proksimaalses suunas) mööda vastassuunda reie üksteisega koos puusaliigese suurenenud paindumisega puusaliiges.
Uuringu tulemuste hindamine: tavapäraselt on puusa röövimine võimalik kuni diivanil. Kõigi lihasmassi lühenemisega kaasneb valu ja puusade röövimine on piiratud. Kui suurte lihasmassi istmik-kondüüli (alumine) osa on lühenenud, muutub kreeni liikumine tõmmatud reie asendis ülespoole vastassuunas reie valulikuks. Sellise liigese blokeerimise märgiks on liikumise kerge piiramine kerge valuga. Liikumise terav piiramine ja tärkava valu tekkimine näitavad puusaliigese patoloogiat. Kui üritate põlve diivanile vajutada, suureneb valu liigeses. Märkus: Sõrme liikumine ülespoole reide võib põhjustada valu ja liikumispiiranguid, kui on mõjutatud reie laiemad lihased (eriti keskmise laiusega puusalihas, mida tavaliselt mõjutab koos adduktori lihastega). Tüüpiline viga on vaagna halb fikseerimine. Sellisel juhul pöörab patsient röövimise poolel valu tõttu keha (vaagna) poole, mida võib ekslikult hinnata tavalise liikumismäärana. Patricku testi abil luuakse reie adduktorite reaktsioon vastusena vaagnapiirkonna patoloogilisele protsessile. Patricku test on tavaliselt soovitatav puusaliigese ja sukroiliumi liigeste diagnoosimiseks, kuid see ei ole spetsiifiline sellise patoloogia tuvastamiseks, selle diagnoosiväärtus nende kahjustuste puhul on suhteline. Samal ajal on test spetsiifiline adduktori lihaste lühendamise tuvastamiseks.

Adduktorid, kamm ja pehmed lihased. Patsient: seljas. Jalad on põlveliigesed sirged, kahjustuse küljel olev jalg on veidi tagasi tõmmatud ja ulatub väljapoole diivanil oleva külgserva. Arst: seisab diivanil asuva külje ääres patsiendi jalgade vahel. Ühest küljest haarab haava küljel oleva jala, et teostada oma liikumisi, teine ​​käsi kinnitab tervet jalga ülakülje reie piirkonnas diivanile. Doktor: seisab puusaku kõrgusel asuval küljel diivanil. Paigutab jalgade põlvele või jalgale kahjustuse küljel kaudse käe. Kraniaalne käsi fikseerib vastassuunalise eesmise ülakeha selg. Täitmine: suure aduktori ja õrna lihase istmik-kondülar (alumine osa) uurimine. Puusaliigese osalise röövimise korral sirutub jalg põlveliigeselt aeglaselt ja sujuvalt puusaliigesele ja tõuseb rindkere tasemele. Uuring kampi lühenemise, lühikeste, pikemate, väikseimate adduktorlihaste ja suurte aduktorlihaste keskosa kohta. Põlveliiges sirutatud jalgade puusaliiges saavutatud paindumisasendist tõmmatakse sirge jalg aeglaselt ja sujuvalt küljele (põlve liikumine põranda poole). Kammlihaste lühenemise uurimiseks on jalg tõmmatud tagasi ja mõnevõrra lõtv puusaliiges. Katsetulemuste hindamine: kui lihas on lühenenud, ilmub valu ja liikumise piiramine uuringu suunas. Märkus: teatava oskusega vastuvõtt on lubatud vastu võtta ühe kaarekujulise aeglase ja sujuva liikumisega.

Juhtivad reie lihased - üldine ja väline uurimine. Kui tekib valu, mis on põhjustatud aduktorite kahjustustest, muutub kõndimine: patsient vabastab jalga ja üritab sellele võimalikult vähe.

Juhtivad reielihased - Palpatsioon. Suure adduktorlihase lüüasaamisega täheldatakse valu, mis tekib reumatismi ajal reieluu tagumise sisemise pinna piirkonnas (lihaste kõõluse kinnitamise koht). Õhukeste lihaste lüüasaamisega täheldatakse valu sääreluu külge kinnitatud piirkonnas. Lühikesed reie lihased kontrollitakse patsiendi jalaga, mis on painutatud põlveliigese külge, ja pikad jalad pikenevad. Püüdes tuua patsiendi jala arsti vastupanu vastu, on patsiendil valu ja arst visuaalselt ja palpatorno määrab kindlaks müalgiatsooni. Müalgiline tsoon, millel on sakroiliaalse liigese kahjustus, paikneb reie adduktorlihaste kinnituskohas, selle keskpinnal ja koxalgia-sisenemiskoha servas ilio-femoraalse sideme piirkonnas.

Ravi. Tavaliselt lõõgastuvad ja venitavad nad suurte lihasmassi ning seejärel pikad ja lühikesed lihased.

Juhtivad reie-lihased - Post-isomeetriline lõõgastumine ja venitatav mobilisatsioon - asub tema küljel. Patsient: küljel asuv ülemine jalg on sirge ja maksimaalselt tagasi tõmmatud. Arst: seisab painutatud jalgadel, diivanil oleva pea otsaga. Patsiendi sissetõmmatud jalg on kinnitatud arsti vastassõrmele (kui patsient asub paremal küljel, asub patsiendi vasak sirgjooneline jalg arsti õige käsivartel). Sama nimega arsti käsi kinnitab alumise jala põlveliigese piirkonnas. Täitmine: sissehingamisel üritab patsient jalga tuua (alandada). Mobilisatsioon venitamisega. Arst sujuvalt ja aeglaselt korduval liigutamisel suurendab sirgendatud jala algse nihke amplituudi. Liikumist korratakse 15-16 korda. Postisomeetriline lõõgastumine. 1. Arst teostab lihaste esialgse passiivse venitamise, suurendades väikese pingutusega puusaliigutuse amplituudi, kuni ilmub kerge, elastne koe pinge tunne (elastne barjäär) ja hoiab seda 3-5 sekundi jooksul, et kohandada (rongida) lihaseid venitamiseks. 2. Patsient vaatab diivanile või üles, aeglaselt ja sujuvalt sisse hingates, hoiab oma hinge kinni ja püüab tuua (alandada) sirgendatud ülemise jala minimaalse pingutusega 7–9 s arsti piisava valgusresistentsuse vastu. 3. Patsient väljub aeglaselt ja sujuvalt, lõdvestab sujuvalt lihaseid ja vaatab diivanist välja või allapoole ning arst teeb täiendava pehme, sujuva lihaste venitamise, suurendades patsiendi rektifitseeritud jalgade röövimist, tõstes jalga kõrgemale, tõustes poole kõveralt jalgast minimaalse vaevaga ülespoole. mõned kanged kanged resistentsused (pinged) või kuni kerge valu 5-10 sekundi vältel. Selles uues, venitatud asendis kinnitatakse lihaste kordamine isomeetrilise töö kordamiseks. 4. Vastuvõtmist korratakse 4-6 korda ilma kordumiste tõmbejõudu katkestamata, hoides lihaseid ettevaatlikult venitatud olekus ja tagastamata seda neutraalasendisse.

Suur adduktorlihas (istmik-hiire osa) - veniv mobilisatsioon ja postisomeetriline lõõgastumine - lamav asend. Patsient: seljas. Terve jalg sirgeks. Haava küljel asuv jalg on painutatud puusaliigese 90 kraadi ja põlve suunas, jalg asub vastasjalga põlve tasandil. Arst: seisab küljel. Üks käsi asetatakse painutatud jala põlvele, teine ​​käsi kinnitab patsiendi vaagna või reie, vältides nende pöörlemist. Täitmine: mobiliseerimine venitamisega. Arst paneb painutatud põlvele survet põranda ja kraniaalse suunas allapoole (puusaliigese sujuv väljavõtmine ja painutamine puusaliiges), venitades järk-järgult suurt aduktorliha. Liikumist korratakse 15-16 korda.

Postisomeetriline lõõgastumine. 1. Arst teostab lihase esialgse passiivse venitamise, kasutades jalgade röövimist ja paindumist puusaliiges või pingutades mõnevõrra eraldatud puusa väikese pingutusega, kuni ilmub kerge, elastne koe pinge tunne (elastne barjäär) ja hoiab seda 3-5 sekundit, et kohandada (rongida) lihaseid venitades. 2. Patsient vaatab aeglaselt ja sujuvalt sisse, hoiab oma hinge kinni ja püüab tuua puusa ja painduda minimaalse pingutusega, et vältida arsti piisavat valgusresistentsust 7-9 s jooksul. 3. Patsient väljub aeglaselt ja sujuvalt, lõdvestab lihaseid kergelt ja vaatab alla ning arst teeb lihasesse täiendava pehme, sujuva passiivse venitamise, suurendades puusaliigutust ja röövimise röövimist või pingutades mõnevõrra eraldatud puusa minimaalsete pingutustega, kuni ilmneb teatud koe tugevus. kerge valu ilmnemine 5-10 sekundi jooksul. Selles uues, venitatud asendis kinnitatakse lihaste kordamine isomeetrilise töö kordamiseks. 4. Vastuvõtmist korratakse 4-6 korda ilma kordumiste tõmbejõudu katkestamata, hoides lihaseid ettevaatlikult venitatud olekus ja tagastamata seda neutraalasendisse. Märkus: Enne ravi alustamist peab patsient tõendama reie liikuvuse piiramise astet, et ta saaks ravitulemusi hinnata. Sellist toimet saab läbi viia samal ajal, kui levitada jalad, mis on painutatud põlveliigese ja puusa liigestega.

Suur adduktorlihas (istmik-kondülosa), pehme lihas - mobiliseerimine venitamise ja isomeetrilise lõõgastumise teel - lamavas asendis. Patsient: lamades selili, piisavalt kaugel, et tagada kahjustatud jalgade täielik röövimine, põlveliigesega sirutatud jalad. Arst: seisab kahjustuse küljel või patsiendi jalgade vahel ja hoiab jalga pahkluu poolt, teiselt poolt kinnitab terve jala puusa, hoides seda nihkes. Täitmine: mobiliseerimine venitamisega. Arst eemaldab jalga puusaliigesest peaaegu põrandaga paralleelselt (jalg on sirgendatud põlveliigesega). Venitussükleid korratakse seni, kuni liikuvuse maht suureneb või lihas on täielikult taastunud. Postisomeetriline lõõgastumine. 1. Arst eemaldab sujuvalt jala väikese vaevaga liikumise maksimaalse piiramise suunas, kuni ilmub kerge, elastne, koe pingetundev tunne ja hoiab seda 3-5 sekundit, et lihaseid venitada. 2. Patsient vaatab liikumispiirangust üles või eemale, aeglaselt ja sujuvalt hingab, hoiab oma hinge kinni ja üritab jalga sirgendada põlveliigese juures, minimaalse pingutusega 7–9 s arsti piisava valgusresistentsuse vastu. 4. Patsient väljub aeglaselt ja sujuvalt, lõdvestab sujuvalt lihaseid ja vaatab jala külge või allapoole ning arst teeb lihasesse täiendava pehme, sujuva passiivse venitamise, suurendades jalgade röövimist minimaalse pingutusega (pinged) või kerge vaevaga. valulikkus 5-10 s. Selles uues, venitatud asendis kinnitatakse lihaste kordamine isomeetrilise töö kordamiseks. 4. Vastuvõtmine korratakse 4-6 korda.

Pikad ja lühikesed aduktorlihased, väikseim adduktori lihas, suurte aduktorlihaste keskosa, kammlihas - postisomeetriline lõõgastumine ja sõltumatu postisomeetriline lõõgastumine - lamavas asendis. Patsient: seljas. Mõlemal küljel asuv jalg tõmmatakse ettevaatlikult tagasi ja kand paikneb vastassuuna põlve küljel. Arst: seisab küljel ja ühe käega jalgade põlve kinnitamine ning vaagna kinnitamine teiselt poolt, takistades selle pöörlemist. Täitmine: mobiliseerimine adduktori lihaste venitamisega. Arst vajutab puusaliigesele puusa, lükates painutatud jala põlve aeglaselt, sujuvalt ja rütmiliselt liigutatuna diivanile juhitava jala suunas. Venitamistsüklite vahel nihutatakse ravipoolne jalg tuharasse ülespoole, nii et patsient tunneb end mugavalt ja seejärel mobiliseerub, venitades puusaröövi abil. Kui jalg on venitatud, liigub jalg järk-järgult nii kõrgele kui reie tagumikule, nii et patsient tunneb end mugavalt. Liikumist korratakse 15-16 korda. Kammlihase venitamine. Tõmmatud haava jala jala lihased paiknevad reie keskel. Venitamiseks tehakse röövimine ja reie pikendamine. Kammlihase postisomeetriline lõdvestumine. Jalg asub reie keskel. Venitamiseks tehakse röövimine ja reie pikendamine. 1. Arst teostab väikese vaevaga lihase esmast passiivset venitamist ja puusa laiendamist, kuni ilmub kerge, elastne koe pinge tunne (elastne barjäär) ja hoiab seda 3-5 sekundi jooksul, et kohandada (rongida) lihaseid venitamiseks. 2. Patsient vaatab aeglaselt ja sujuvalt sisse, hoiab oma hinge kinni ja püüab lihaseid kokku leppida, teostades puusa lisandumist ja paindumist, püüdes minimaalselt pingutada arsti piisavat valgustugevust 7–9 sekundit. 3. Patsient väljub aeglaselt ja sujuvalt, lõdvestab lihaseid kergelt ja vaatab alla ning arst teeb lihasesse täiendava pehme, sujuva passiivse venitamise, suurendades minimaalset pinget kuni puusaliigese vastupanu (pinge) ilmumiseni või kuni kerge valulikkuse ilmumiseni. 5-10 s. Selles uues, venitatud asendis kinnitatakse lihaste või liigeste isomeetrilise töö kordamiseks. 4. Vastuvõtmist korratakse 4-6 korda ilma kordumiste tõmbejõudu katkestamata, hoides lihaseid ettevaatlikult venitatud olekus ja tagastamata seda neutraalasendisse. Adduktori lihaste postisomeetriline lõdvestumine. 1. Arst eemaldab sujuvalt jala väikese vaevaga liikumise maksimaalse piiramise suunas, kuni ilmub kerge, elastne, koe pingetundev tunne ja hoiab seda 3-5 sekundit, et lihaseid venitada. 2. Patsient vaatab liikumispiirangust üles või eemale, hingab aeglaselt ja sujuvalt, hoiab oma hinge kinni ja üritab jalga minimaalselt pingutada 7–9 sekundi jooksul arsti piisava valgusresistentsuse vastu. 4. Patsient väljub aeglaselt ja sujuvalt, lõdvestab sujuvalt lihaseid ja vaatab jala külge või allapoole ning arst teeb lihasesse täiendava pehme, sujuva passiivse venitamise, suurendades jalgade röövimist minimaalse pingutusega (pinged) või kerge vaevaga. valulikkus 5-10 s. Selles uues, venitatud asendis kinnitatakse lihaste kordamine isomeetrilise töö kordamiseks. 4. Vastuvõtmine korratakse 4-6 korda. Venitamistsüklite vahel nihutatakse ravipoolne jalg tuharasse ülespoole, nii et patsient tunneb end mugavalt ja seejärel mobiliseerub, venitades puusaröövi abil. Isomeetriline isomeetriline lõõgastumine. Isomeetrilise isomeetrilise lõdvestuse teostamisel kasutab patsient lihast lihastamiseks ja isomeetrilise koormuse teostamiseks gravitatsiooni. Märkus: vastuvõtu astmelise astmelise jala liigutamisega reie ülespoole venitatakse samaaegselt nelinurksete laiuste lihaseid (mediaalseid, keskmisi ja külgmisi), eriti reie keskmist laia lihast. Kui liigesed vabanevad, ei tohiks ükski lihasest venitada.

Juhtivad lihased - Self-mobilisatsioon venitades - seistes või seljas. Lihaste venitamiseks kasutatakse füüsilise ja spordikoolituse arsenali, sealhulgas jalgade kasvatamise harjutusi. Näiteks seisab patsient jalgade hoidikus laiem kui õlad või võimalikult kaugel. Pärast ühe põlve painutamist ja kehakaalu ülekandmist osaliselt sellele jalale nihutab patsient vaagna ja painutab teist põlvi, samal ajal kui eelnevalt painutatud teine ​​jalg on sirgendatud põlve ja vaagna ei muuda selle kõrgust ja kantakse põranda kohal horisontaaltasandil (“nihkub jalgsi "). Näiteks, kui patsient asub selja taga, asub vaagna seina suhtes laialt levinud (puusaliiges lahutatud) ja põlvedel sirutatud jalad toetuvad seinale. Vaba aretusjalade abiga venitamiseks kasutatakse gravitatsiooni. Vastuvõtu vastuvõtmine on hästi kombineeritud isomeetrilise lõõgastumisega.

Pikad aduktorlihased - iseliikuvad venitades (anti-gravitatsiooniga autod) - selle küljel. Patsient: asetsevad kahjustatud küljel. Vaagna asub diivanil. Ülemine jalg painutatakse põlve- ja puusaliigese külge ja fikseeritakse mõlema käega, lukustatakse lukku, alumine jalg on sirge ja ripub vabalt diivanist. Täitmine: alumine sirgendatud jalg ripub lahtiselt lahti 20 s. Break 20-30 s. Harjutust korratakse 15-16 korda.

Adduktori sündroom

Sündroom on vähenenud kohalike valudena nende lihaste piirkonnas, nende valulikkus palpeerimisel või venitamisel, peegeldunud valudel ning lihaspingete lepingulisel pingel. Selle tulemusena on puusaliiges liikumispiirangud, vaagna tagaosad on valuliku külje tõusul, reie veidi painutatud ja tõmmatud, mistõttu patsient ei tugine mitte kogu jalgale, vaid varbale.

Reie lihaste mediaalne grupp sisaldab: õrn, pikk ja lühike juht, suur juht ja kamm. Kõik kolm lihasmassi on kinnitatud reiejoonele. Eriti lai kõõlusepuhur kinnitab selle liini pikad ja suured aduktorid. Nende hulgas tõmbab arstide suuremat tähelepanu ka pikk adduktor, kuigi see on suur ja suurem kui suurte aduktorite lihas. Võib-olla on see tingitud tema pealiskaudsemast asukohast ja paremast palpatsiooni kättesaadavusest. See algab võimsa kõõlusega, mis pärineb häbemelest allapoole häbememoransi külgsuunas. Seejärel, järk-järgult laienedes, läheb see alla ja kinnitub reiejoonte keskmisele kolmandikule. Lihaste innervatsioonis osalevad ainult L2-L3 juured, obstruktori närvi eesmine haru. Selle närvi lüüasaamisega on reie adduktorid pingelised ja valusad hetkel, mil patsient külgpositsioonis tõstab haige jalga.

Kuid see ei ole ainult obturatori närv, sest adduktorlihaste kogum saab inervatsiooni kõikidest nimmepiirkonna juurtest. Eelkõige võtab suur adduktor vastu istmikunärvi okste. See laialdane innervatsioonitsoon, L. Konek, M. Aranyosi (1964), on süüdi asjaolus, et aduktorites esineb tihti kontrakture: mis tahes juurest mõjutatud, osutuvad adduktori lihased adekvaatseteks patoloogilisteks impulssideks. Ka valu ja pinged reie adduktorites esinevad ka Ly-Si plaadi herniationiga - juure tihendamisega. Addukti kontraktsioon mainis Ungari autoreid, keda leiti 3/4 lumboischialgiaga patsientidest.

J.Travelli (1950) tähelepanekud ei ole sellega nõus, mille kohaselt ei võta lüüasaamine üldjuhul adduktoreid, vaid peamiselt ühte lihast (adductor longuse sündroom). Autor tegi oma järeldused 50 tähelepaneku kohta. Kliinilistele analoogidele tuginedes võib eeldada, et pikk adduktorliha, nagu eesmine skaleen või pirnikujuline, toimib suhteliselt ebasoodsates kangitingimustes. See on suhteliselt õhuke ja pikk võrreldes teiste puusaliigestega. Spordivigastustega täheldatakse selle lihase patoloogiat jalgpallurite, suusatajate, võistlejate ja kunsti võimlejate puhul.

P.C.Schneider (1963) juhtis tähelepanu sagedasele kahjustusele häbemeluu osas, kus liigeslihas pärineb ("gracilis sündroom"). Sageli täheldatakse neid mängijaid, kes ülekoormavad reie aduktoreid. Puurvalud levisid kubemest obturatori närvi kogu sisenemisvööndisse. Nekroosi ja skleroosi rabandus leitakse kahjustuses radioloogiliselt ja histoloogiliselt.

Loomulikult ei saa puusaliigese lihaste kontraktsioonilisi muutusi arvestada, välja arvatud vastava periartikulaarse sidekoe ja liigese kudede neurodüstroofilised muutused. Tuletame meelde, et kõige tüüpilisem kaitseseade koaksartroosi jaoks on kerge painutamine ja reie teatav pöörlemine väljapoole. Ortopeedid selgitavad seda seadistust, vähendades liigesekapsli pinget. Seda toimingut, eriti reie pööramist väljapoole, teostab kõige aktiivsemalt juhtiv pikk lihas, kuna selle kinnitusel on eripärad, millel on lai kõõlus reie kaldu suunatud karedusele. Selle pinge allikaks võib olla muu fookus. GGSmyslov (1935) juhtis tähelepanu puusaliigeseid mõjutava valu mõjule patoloogiate puhul seljatoe või välise sulgurlihase nelinurkse lihase piirkonnas. Adduktori lihaste reflekspasm J. Travell (1950), mida täheldati üksikutel patsientidel, kellel oli nimmepiirkonna ja puusaliigese tuumor. Sellise refleksi lihaspinge korral eemaldatakse see novokainiseerimisega ainult lühikest aega, samas kui algselt mõjutatud müofasiaalsete kudede kokkupuutel saavutatakse kontraktsiooni ja valu püsivam kadumine.

Joonis fig. 4.25. "Triggertsoonid" ja valu kiirguse tsoonid pika adduktori reie lihaste sündroomis.

Ischialgic skolioosi posturaalsete muutuste taustal, eriti remissioonifaasis, mõjutavad puusadegulaatorid posturaalsete ülekoormuste tõttu. Tuletame meelde, et seismisel või kõndimisel allutatakse puusaliigenditele ülekoormus, kui keha kallutatakse terve jala suunas.

Meie kliiniku andmetel kaebas 375 patsiendist, kellel ei esinenud nimmepiirkonna osteokondroosi sündroomi, 27 inimest kurtnud reie adduktorite piirkonnas.

Kõik ülalkirjeldatud adduktori kontraktsioonide selgitused ja nende ülekaalus röövimise üle peegeldavad perifeersete tegurite rolli, alates biokeemilisest kuni refleks-müo-adaptiivseni. Kuid ajufaktor võtab nende realiseerimisel olulise koha: kaitsev aduktori refleks realiseeritakse ekstrapüramidaalsete struktuuride abil, mis paljastavad püramiidi puudulikkuse patoloogilise muutuse. Isegi kui püramiidi sündroom piirdub vaid ühe põlve reflekside asümmeetriaga, täheldatakse kõrgema refleksi küljel adduktori lihaste ristmuskulaarse ja toonilise vastuse tugevnemist (Nikitin MP, Glebovitskaya AI, 1927). Hip-hilar-sündroomi kliinilised ilmingud on kirjanduses esitatud ainult üldjoontes: ülalmainitud töö põhirõhk J.Travell on valu ja vallandamispunktides (joonis 4.25). Koxalgia puhul paikneb mialgiline tsoon asetabulumi servas ilio-femoraalse sideme projitseerimisel ja sakroiliaalse liigese kahjustuses reieluu aduktorite kinnitamise kohas. Pika adduktori või kõigi adduktorite kokkutõmbumist võib soodustada niisutamisega (Koppel H., Thompson W., I960; Fettweis E., 1966). Närvikahjustusega kaasneb valu reie ülemistes keskjoonelistes piirkondades.

I.Y. Popelyansky
Ortopeediline neuroloogia (selgroo neuroloogia)

Vaagna lihaspatoloogia käsitsi diagnoosimine ja ravi

Iliopsoasi lihas on moodustunud ileumi ja suurte nimmelihaste distaalsete lihaskimpude ühendamise teel. Alam-lümba-lihaste lihas liigutab puusaliigesele puusa, pöörates seda väljapoole. Fikseeritud puusa, kallutab (paindub) keha edasi. See on peamine lihas, mis painutab keha edasi.

"Vaagna pigistamise" nähtuse esinemisel mängib olulist rolli sügava vaagnapõhja lihaste, eriti iliopsoaslihase silikaalse osa spasm. Sügav nimmepiirkonna lihased seovad ThXII ja ülemise nimmepiirkonna keha tagumisele pinnale, tagades, et see ei ole enam kokkutõmbumisel ettepoole painduv, vaid pikendab - ülemise nimmepiirkonna tagasitõmbumist tagasi ja alla. Tulenevalt asjaolust, et nimmepiirkonna lihas on kinnitatud reie külge (selle väikese sülgeni), selgub, et tema osalemine nimmepiirkonna lordoosi moodustamises ja kõndimise protsessis.

Sakroiliaalse liigese funktsionaalse blokaadiga ilmneb valuliku lihasvalu valulik spasm. Kui see spasm esineb ühelt poolt, on sellel väga väärtuslik diagnostiline väärtus. Põletage silika lihased vaagna pinnal külgsuunas paralleelselt luukinnisega, mis on veidi kõrgem ülemise eesnäärme selg. Kui palpatsiooni ajal esineb spasm, tundub sõrmede all valulik harja. Psoase peamine lihas on palpeerunud sügavalt mööda joont, mis on paralleelne kõhu keskjoonega. Lihas on valulikkus sakroiliilise liigese blokaadi poolel.

Iliopsoaslihase toonilise pinge uurimine viiakse läbi patsiendi asendis lamades, mis asub diivanil jalamil. Patsiendi käed, mis on ühendatud "lukuga", fikseerivad patsiendi ühe jala, painutatakse põlve- ja puusaliigeseid. Patsiendi teine ​​jalg ripub diivanist lahti. Arst, kes asub diivanil, ühelt poolt patsiendi põlveliigese kohal, kinnitab patsiendi vaba rippuva jala, pöörates tähelepanu lihaste rullide ilmumisele reie eesmisele pinnale. Kui lihasrull ilmub reie esiküljele, siis arst palpeerib seda teise käe sõrmedega, paljastades selle suuruse, helluse, tiheduse ja muud parameetrid. Lihasrulli ilmumine reie esiküljel näitab iliopsoase lihaste toonilist pinget

Ileo-lumbaalsete lihaste postisomeetriline lõdvestamine viiakse läbi patsiendi samas asendis. Arst seisab diivanil, üks käsi, küünarliigese käes sirgendatud, fikseerib patsiendi jala, mis on painutatud põlve- ja puusaliigese külge, teine ​​aga sirutab käe reie esiküljel põlveliigese peal. Vastupidavus väikese rõhuga puusaliigese laienemise suunas, käega, mis asub patsiendi põlveliigese peal, arst teeb ilisopsoastoidi lihaste postisomeetrilise lõdvestumise. I etapp - "hingata" 9-11 s, silmad üles, patsiendi vastupanu arstile püüab painutada jalga puusaliiges, II faas - "väljahingamine" 6-8 s, silmad alla, arst suurendab jalgade laienduse ulatust puusaliiges. korratakse 4-6 korda.

Iliopsomaatse lihase mobilisatsiooni lõdvestamine toimub arsti ja patsiendi samas asendis. Arst käega, mis asub reie esiküljel põlve peal, teeb sujuva aeglase rütmilise liikumise puusaliigese laienemise suunas.

Iliopsoaslihase antigravitatsiooniautomaatika on näidatud joonisel fig. 87. Selja taga asuva patsiendi asukoht koos basseiniga, mis asub diivanil. Patsiendi üks jalg on maksimaalselt painutatud põlve- ja puusaliiges, mida hoiab patsiendi käed lukus lukustatud. Teine jalg, mis on painutatud põlve, ripub lahti 20 sekundi jooksul. 20-30 vaheaega. Harjutust korratakse 15-16 korda.

Pirnikujulist lihassündroomi kirjeldab üksikasjalikult Vene kool-tebroneuroloogia. Pirnikujuline lihas on ainus lihas, mis ühendab sakroiliumi liigese liigespindu. See algab ristluu vaagna pinnast, mis on külgsuunas teise ja neljanda vaagna sakraalsete avadega. Tasapinnalise kolmnurga kujutamisel läbib pirnikujuline lihas läbi suure istmikuava ja kinnitab reie suuremat trokanaatorit. Ta on seotud välise pöörlemise, röövimise ja osaliselt reie laienemisega.

Vaagna sees olev sakraalne plexus asub pirnikujulise lihasega, selle õhukese fassaadi ja tihedama parietaalse vahel. Läbi suure istmikuava, liigub pirnikujuline lihas üla- ja alumisest servast väikesed tühikud: perineaalsed ja subperiosteaalsed augud. Allpoolt piirab alamplaani avanemist sakrospinous side. Sakraalsest plussust ulatuv istmikunärm läbib alamliigese ava, mis koos ümbritsevate anumatega saab tihendada, kui pirnikujuline lihas on tooniline. Istmikunärvi kokkusurumine infrapuna-foramenis tuleb eristada lumbosakraalse plexuse traumast luukoe kasvu tõttu piroformia liigesest piriformide kohal ja istmikunärvi traumast, kui see ulatub vaagnast lahkudes otse luule 5–25 mm..

Haiguse kliinilist pilti iseloomustab igav, tõmbav, pisaravool, väikeaju, mõnikord põletav varjund, valu tuharates, sakroiliaalses ja puusaliiges. Valusid saab voodis vähendada, kuid kõndides halvem. Kui istmikunärvi surutakse, levib valu reie tagaosale, popliteaalsesse fossa, kandri kõõlusse, varbadesse. Vahel võib sääreluu esipinnal tunduda haige, jalgade seljalt kuni pöidla poole. Sagedased paresteesiad kogu jalgades, eriti jalgades. Istmikunärvi karmide kokkusurumiste korral mõjutavad ka selle koostisesse jõudnud sümpaatilised kiud. Siis kurdavad patsiendid põletamise, mõnikord sügavate valude, öösel, kuumuse, muutuva ilmaga jne.

Pirnikujulise lihase sündroomi korral on Grossmani lumbosakraalne-gluteaalne refleks sageli positiivne (löök koos vasaraga alumisele nimmepiirkonna protsessile või ristmikule, millele järgneb gluteaallihaste vähenemine), Vilenkin'i sümptom (valu jalgade tagaküljel tagumiku koputamisel). Diferentsiaalsed diagnostilised testid hõlmavad piriformide Novocainiseerimist, millega kaasneb patsiendi valu kadumine. Piriformise lihaste palpeerimine viiakse läbi patsiendi asendis küljel, uuringu küljel asuv jalg on painutatud põlve- ja puusaliigeste suhtes. Sõrme all olevate lihasspasmide puhul on valu, mõnel juhul on pitser tunda. Istmikunärvi pirnikujulise lihase kokkusurumiseks on vaja pöörata jalga, mis on painutatud puusa- ja põlveliigese külge, ja liigutada puusa väljapoole (pirnikujulise lihase kokkusurumise sündroom). Pirnikujulise lihase venitamiseks tuleb puusa- ja põlveliigesesse painutatud jalg pöörata ja reie sissepoole (joonis 88).

Piriformise lihaste postisomeetriline lõdvestamine viiakse läbi patsiendi asendis tagaküljel, mobilisatsiooni poolel olev jalg on maksimaalselt painutatud põlveliigese juures ja puusaliiges 80 ° nurga all. Arst seisab diivanil pool käimasoleva mobiliseerimise poolel, kinnitades patsiendi vaagna ühe käega peopesa põhjas, mis paikneb ülemise eesmise seljaajus. Teise käega harjaga mähib arst patsiendi jala, mis on painutatud põlve- ja puusaliigese külge, kinnitades selle rinnaga. Järgmisena juhib arst vastupanu tunne poole keskjoonega, mis määratleb vaba liikumise ulatuse lõppu. Pärast seda teeb arst pirnikujulise lihase isomeetrilist lõõgastust. I etapp - „hingata” 9-11 s, silmad arsti poole, rindkere vastupanu vastu, püüab patsient jalga liigutada; II etapp - „väljahingamine” 6–8 s, silmad vastupidises suunas, lõõgastumine, arst suurendab jala keskjoonele viimise amplituudi. Vaheldamise faase korratakse 4-6 korda.

Pirnikujuliste lihaste postisomeetriline lõdvestamine toimub mõlemal küljel samaaegselt oma kõhul asuva patsiendi asendis, kusjuures keha nihkub diivanile, nii et patsiendi põlveliigesed on kõvasti nurga all painutatud. Arst seisab lähedal, puudutades puusasid diivanil oleva pahkluu serva poole. Patsientide jalgade keskjoonel paiknevate käte peopesa alustab arst patsiendi alumised jalad võimalikult suurel määral resistentsuse tunnetele, mis määrab puusaliiges vaba sisemise pöörlemise ulatuse lõppu. Pärast seda teeb arst, küünarliigese käte sirgendades, pirnikujuliste lihaste isomeetrilist lõõgastust. I etapp - 9-11 s hingamine - patsient püüab jalad keskjoonele arsti vastupanu vastu tuua; II etapp - „väljahingamine” 6-8 s, arst suurendab puusaliigese sisemise pöörlemise amplituudi, suunates patsiendi sääreluu küljele. Vaheldamise faase korratakse 4-6 korda.

Mobilisatsiooni lõdvestamine toimub arsti ja patsiendi samas asendis. Arst teeb patsiendi jalgade aeglase sujuva rütmilise liikumise väljapoole.

Piriformise lihaste postisomeetriline autosseerimine viiakse läbi tema kõhul asuva patsiendi asendis, põlved surutakse tihedalt üksteise vastu ja üks jalg painutatakse põlve- ja puusaliigese külge. Patsiendi pea pööratakse painutatud jala suunas, sama käe käsi kinnitab selle jala väljastpoolt. I etapp - „hingata” 9–11 s, püüab patsient oma käe vastupanu vastu liigutada oma varju; II etapp - 6–8 s „väljahingamine”, lõõgastus, käega, mis asub jala välisserval, tõstab patsient sääreluu keskjoonele viimise amplituudi. Vaheldamise faase korratakse 4-6 korda.

Sakroiliaalse liigese blokaadi tulemusena võivad ilu-sääreluu lihaskiud, mis sisaldavad osa gluteaallihase kiududest ja reie laia fassaadi täielikult kinnitust, olla pingelised. Sääreluu trakti ulatub ülemisest esipõhjast seljaaju kaudu suurte varraste kaudu reie külgpinnale ja kinnitab reie külgmise intermuskulaarse vaheseina, mis paikneb reie tagumiste lihaste ja reie külgsuunas lihases, samuti puusaluu ja pea ja pea külgmise intermuskulaarse hiluse vahel, puusa pea ja puusa pea ning puusa pea ja puusa pea ning reieluu, pea ja puusa pea ning reieluu pea, puusa pea ja puusa pea ning puusa pea ja reieluu pea. Proksimaalsesse trakti on põimitud laia fiksaatorit ja osa gluteus maximus lihaste kimpudest. See tekitas Popelyansky Ya.Yu. kutsuge seda sündroomi tuharasse. Reie laia klambri tensori algus ja gluteus maximus lihaste algus moodustavad kolmnurga aluse, mille tipu jääb alla suurema trokanaatori. Ileo-sääreluu traktaat tõmbub mõnevõrra tagasi, paindub, pöörab reie sissepoole ja osaleb põlve hoidmisel sirgendatud asendis.

Ileaal-sääreluu kahjustuse kliinikut iseloomustab valu lumbosakraalsetes ja atseetabulaarsetes piirkondades, reie välimine osa mööda ileal-tibiaalset trakti, koos sääreluu välimise välimise osaga, mis mõnikord kiirgab külgmist pahkluu. Peamine käivituspiirkond - ülemisest välisküljest, mis asub suurema trokanaatori ees. Teine vallandusvöönd asub väikeste ja keskmiste gluteus maximus lihaste piirkonnas. Mõnikord esineb silma-sääreluu lihaste kiudude tugev kontraktsioon, mis koosneb fikseeritud paindumisest, lonkamise ja puusa välimisest pöörlemisest, sääreluu välimisest pöörlemisest reie suhtes, põlveliigese paindumisest, nimmepiirkonna lordoosi suurenemisest ja vaagna moonutamisest.

Kontrollige ileo-sääreluu kahjustust järgmiselt. Patsiendi positsioon "tervel" poolel, arst on patsiendi tagant. Arst asetab ühe käe suurema trochanteri piirkonnale, teine ​​käsi haarab jala jala ülemise kolmandiku kohal, painutab põlveliigesega täisnurga suunas, eemaldab puusa maksimaalselt ja jõuab hüpoteeki. Normaalsetes tingimustes peaks jalg vastuseks liikumisele olema refleksiv. Kui röövloomad on kontraktsiooniga, tõmmatakse selle testi puusad tagasi. Selles asendis on ileo-sääreluu tajutav kergesti tiheda nööri kujul kõrgema eesmise selgroo ja suurema trokanaatori eesmise pinna vahel.

Ilu-sääreluu lihaste postisomeetriline lõdvestamine viiakse läbi patsiendi asendis “tervel” küljel, jalg painutatakse põlveliigese suhtes täisnurga all ja maksimaalselt pikeneb puusaliiges. Arst seisab diivanil, patsiendi selja poolelt, ühe käe käsi asub jala ülemises kolmandikus, teise käe käsi kinnitab vaagna reie suurema kaldu piirkonnas. Arsti käsi, mis asub jala ülemises kolmandikus, eemaldab ja laiendab maksimaalselt patsiendi puusa resistentsuse tunne, mis määrab vaba liikumise ulatuse lõppu. I etapp - 9-11 s hingamine, silmad diivanile, patsient üritab reie vastu ja painutada arsti vastupanu vastu; II etapp - „väljahingamine” 6–8 s, silmad vastupidises suunas, lõõgastumine, arst suurendab röövimise amplituudi ja reie pikenemist. Vaheldamise faase korratakse 4-6 korda. Ilu-tibiaalse trakti lihaste mobiliseerimiseks lõimib arst aeglaselt, sujuvalt rütmilist liikumist röövimise ja reie pikendamise suundades.

Ilus-sääreluu lihaste lihvimine, eriti reie laia sidekeha pinguldavad lihased, hoitakse patsiendi asendis küljel nii, et põlve ja puusaliigeste, põlve ja alumise jala külge painutatud jalg toetub diivanile. Arst seisab diivanil, mis seisab patsiendi selja taga oma vaagna tasandil, ühelt poolt haarab patsiendi alumise jalga reie distaalsest osast allapoole ja seestpoolt, tõstes seda üles. Arst asetab patsiendi põlveliigese jalgade puusale, mis on lähemal diivanil. Teise käe käsivarrega hõlmab arst patsiendi sääret nii, et pahkluu liigend on tema küünarnukil, ja käsi kinnitab põlveliigese alumise osa altpoolt. Arst eemaldab ja laiendab patsiendi puusa resistentsuse tunde, määratledes vaba liikumise ulatuse lõppu, I etapp - „hingata” 9-11 s, silmad alla ja diivanile, patsient püüab painutada ja reie vastu arsti vastupanu vastu; II etapp - „väljahingamine” 6-8 s, vastupidises suunas olevad silmad, lõõgastumine, arst suurendab röövimise amplituudi ja reie pikenemist, vaheldumise faase korratakse 4-6 korda.

Ilia-sääreluu antigravitatsiooniautomaatiseerimine viiakse läbi patsiendi asendis “tervel” küljel nii, et vaagna asub diivanil ja on maksimaalselt pööratav. Patsiendi alumine jala on maksimaalselt painutatud põlve- ja puusaliigeste suhtes. Põlve suhtes painutatud ülemine jalg ripub 20 sekundiks lahti. Puhka 20-30 s. Harjutust korratakse 15-16 korda.

Gluteus maximus -lihas paikneb gluteus maximuse all ja on hästi tundlik naha ja nahaaluse rasvkoe all. Tema lihaskiud algavad Iliumi tiiva välispinnalt ja kinnituvad suurema trokanaatori ülemisele osale. Gluteus maximus -lihaste eesmised kiud pööravad reie sissepoole, tagantpoolt, kogu lihas on seotud reie röövimisega ja painutatud torso sirgendamisega. Gluteus maximus -lihas paikneb gluteus maximus all, algab silikakaitse välispinnast ja on kinnitatud suurema trokanaatori eesmise serva külge. Gluteus maximus eemaldab reie küljele ja sirutab painutatud torso.

Keskmise ja väikese lihaste lihaste kahjustuste kliiniline pilt on sarnane. Mõlema haiguse korral võib valu suureneda puhkuse ajal, kuid sagedamini pingete ja lihaspingete ajal: kehaasendi muutus, kõndimine, seiskumine, toolist üles tõusmine, kui üks jalg kaldub tagasi teisele (test Soravaje). Neid sümptomeid kirjeldatakse sacroiliitis'es ja sakroiliilise liigese patoloogias, millega kaasneb gluteaallihaste kaasamine patoloogilisse protsessi. Keskmise ja väikese gluteaallihase sündroomi peegeldunud valu kiiritusvöönd haarab tagumiku, reie taga ja jala. Väikese gluteuslihase sündroomi puhul võib valu levida reie esipinnast jala tagaosale II-V varbadesse.

Gluteus maximus'i lihasündroomi vallandusvöönd asub gluteaali piirkonna ülemise sisemise kvadrandi ülemises osas, gluteus maximus lihaste piiril. Gluteus maximus sündroomi vallandav tsoon on keskosas, mis ühendab ülemist tagumist silikaalset selgroogu ja suuremat trochanterit.

Keskmise ja väikese lihasmassi lihaskiudude passiivseks pingeks patsiendi asendis tervel poolel on vaja puusaliigesele painduda. Keskmise ja väikese gluteuse lihaste patoloogiaga kaasneb valu, mis kiirgab sageli reie ja alumise jala tagaosas. Keskmise ja väikese lihasmassi lihaskiudude pinge uurimine viiakse läbi patsiendi asendis küljel. Kui patsient liigub jalgade pöörlemisega küljele, näitab see keskmiste ja väikeste lihaslihaste lihaskiudude pinget. Durianova J. sõnul peaks jalgade röövimine terves inimeses olema 45 °.

Keskmise ja väikese lihasmassi postisomeetriline lõdvestamine toimub patsiendi asendis seljal, mobiliseeritud jalg pikeneb diivanil. Patsiendi teine ​​alumine osa, kummardus põlve, jalaga toetub mobiliseeritava jala välisküljele. Arst seisab teisel pool diivanil, kinnitades patsiendi vaagna ühe käega peopesaga ja haarates teisest küljest mobiliseerituna alumise serva alumist kolmandikku. Viies reie keskjoonesse, et tunda vastupanu, mis määrab vaba liikumise ulatuse lõppu, teeb arst isomeetrilist lõõgastust. I etapp - 9-11 s hingamine, silmad jalgade röövimise suunas, patsiendi vastupanu arst püüab liigutada jalga välissuunas; II etapp - „väljahingamine” 6-8 s, silmad vastupidises suunas, lõõgastumine, arst suurendab patsiendi jala keskjoonele viimise amplituudi. Alternatsioonifaase korratakse 4-6 korda.

Keskmise ja väikese gluteaallihase postisomeetriline lõdvestamine viiakse patsiendi asendis tagaküljele, põlveliigese maksimaalne painutamine ja puusaliigend 90-100 ° nurga all. Arst seisab diivanist teisest servast, kinnitades patsiendi põlveliigese mõlema käega, üksteise peale. Arst viib patsiendi puusa keskjoonele resistentsuse tunne ja viib isomeetrilise lõõgastumise. I etapp - 9–11 s sissehingamine, patsiendi mobiliseeritud jäseme poole silmad, patsient püüab jalga külje vastu arsti vastupanu vastu; II etapp - „väljahingamine” 6–8 s, silmad vastupidises suunas, lõõgastumine, arst suurendab patsiendi jala keskjoonele viimise amplituudi. Vaheldamise faase korratakse 4-6 korda.

Keskmise ja väikese lihaste lihaste postisomeetriline autoklassiseerimine viiakse läbi patsiendi samas asendis. Patsient hoiab jalga võimalikult painutatud põlveliigese juures ja painutab puusaliiges 90-100 ° nurga all, mõlema käega käed on lukustatud. Pärast seda, kui ta on oma puusa keskjoonele vastupanu tunne toonud, teeb patsient isomeetrilist lõõgastust. I etapp - „hingata” 9–11 s, silmad mobiliseeritava jala küljele, käte vastupanu vastu, püüab patsient jalga küljele liigutada; II etapp - „väljahingamine” 6–8 s, silmad vastupidises suunas, patsient tõstab jala keskjoonele viimise amplituudi. Alternatsioonifaase korratakse 4-6 korda. Samas asendis viib patsient väikeste ja keskmiste gluteaallihaste mobiliseerimise lõõgastumisele, tehes aeglase, sujuva, rütmilise liikumise jala suunas. Harjutust korratakse 15-16 korda.

Keskmise ja väikese lihasmassi antigravitatsiooni lõõgastumine toimub patsiendi asendis „tervel” küljel nii, et vaagna asub diivanil (joon. 89). Alumine jalg painutatakse maksimaalselt põlve- ja puusaliigese külge, ülemine jalg ripub lahti 20 sekundi jooksul diivanil. 20-30 puhata. Harjutust korratakse 15-16 korda.

Reisi juhtiv rühm hõlmab suurt juhtivat, pikka ja lühikest juht- ja kammlihast. Kõik kolm lihasmassi on kinnitatud reiejoonele. Eriti laialdaselt seostatud selle joonega on pealiskaudselt pikem aduktorlihas, mille patoloogia, mille mõned autorid on teiste aduktorite rolli tagasi lükanud, on seostanud reie lihaste lihasesündroomi. Pikk adduktorlihas algab häbemete luustikust tugeva kõõlusega häbemähi all, siis järk-järgult laieneb, läheb allapoole ja kinnitab reieluude keskmisele huule keskmisele kolmandale poolele. Hip-aduktori sündroom on sagedamini kui abduktori sündroom. Selle põhjuseks on biomehaanilised, posturaalsed ja kesksed tegurid. Näiteks isheialgilise skolioosi tingimustes, kui keha kallutatakse terve jala suunas, mõjutab see aduktori reielihaseid.

Kliinilist pilti reie lihaste lihastest iseloomustab valu jalgade sisemises või eesmises sisepinnas, kiirgades kubemesse ja mõnikord mööda eesmise sääreluu piirkonda mediaalse pahkluu poole. Jalgade sisepinnal võib tihti tunda lihaste tihendit, valulikku palpeerimisel ja venitamisel. Selle tulemusena on puusaliigeses liikumise piiramine, vaagna tagumise osa tõusudel, reie veidi painutatud ja tõmmatud, mistõttu patsient tugineb jalale mitte kogu jalgale, vaid ainult varbale.

Uuring, mis viib reie lihaseid, viiakse läbi patsiendi seljas asuvas asendis. Lühikesed reie lihased kontrollitakse, kui patsiendi jalg on painutatud põlveliigese (joonis 90a) juures, pikk - jalaga pikendatud (joon. 90 b). Püüdes tuua patsiendi jalga arsti vastupanu vastu, tekib valu ja arst visuaalselt ja palpatorno määrab kindlaks müalgiaala. Müalgiline tsoon, millel on sakroiliaalse liigese kahjustus, paikneb reie adduktorlihaste kinnituskohas, selle keskpinnal ja koxalgia-sisenemiskoha servas ilio-femoraalse sideme piirkonnas.

Lühike adduktori reie lihaste postisomeetriline lõdvestamine viiakse läbi patsiendil lamavas asendis, kusjuures üks jalg painutatakse põlve- ja puusaliigese külge nii, et jala talaosa toetub teise sirgendatud jala põlveliigesele. Arst seisab patsiendi jala vastasküljel diivanipoolse külje poole, käe peopesa küünarvarrele laienenud ühe käe küljes, kinnitab patsiendi vaagna küljele, teise käe peopesa laius küünarnukist, asetades patsiendi painutatud jala esiosa siseküljele. Arst juhib patsiendi põlve painutatud jalga diivanile seni, kuni resistentsuse tunne määrab vaba liikumise ulatuse lõppu ja seejärel reie isomeetrilise lõdvestumise. I etapp - 9-11 s hingamine - arsti poole, patsiendi arsti vastupanu vastu suunatud silmad püüavad põlveliigese kõverat keskel asetseda; II etapp - „väljahingamine” 6-8 s, silmad vastupidises suunas, lõõgastumine, arst suurendab diivanile viiva jala amplituudi. Vaheldamise faase korratakse 4-6 korda.

Reie lihaste adduktorite mobilisatsiooni lõdvestamine toimub arsti ja patsiendi samas asendis. Arsti käega, mis asub patsiendi painutatud jala põlveliiges, teostab sujuvat, aeglast, rütmilist liikumist diivanile suunduva jala suunas. Liikumist korratakse 15-16 korda.

Reie pika adduktori lihaste postisomeetriline lõdvestamine toimub patsiendi seljas asuva patsiendi asendis, ühe külje laiendamisega. Arst seisab rõdu küljel röövitud jala küljel, kinnitades patsiendi vaagna vastasküljelt koos ühe käega peopesaga. Teise käega harjaga hõlmab arst patsiendi jala ülemise kolmanda esiosa sisemist osa ja laiendab jalga väljapoole vaba liikumise ulatust iseloomustava vastupanu tunnet. Pärast seda teeb arst isomeetrilist lõõgastust. I etapp - „hingata” 9-11 s, arstiga vastassuunas olevad silmad, patsiendi vastupanu arstile püüab tuua põlveliigese kõvera keskjoonele, II faas - “väljahingamine” 6-8 s, silmad arsti poole, lõõgastus, arst suurendab jala amplituudi küljele. Alternatsioonifaase korratakse 4-6 korda.

Reie pikkade aduktorite lihaste mobilisatsiooni lõdvestamine toimub arsti ja patsiendi samas asendis. Arst oma käega, mis asub patsiendi alumise jala ülemises kolmandas osas, täidab röövimise suunas sujuvaid, aeglaseid ja rütmilisi liigutusi. Liikumist korratakse 15-16 korda.

Reie pikkade aduktorite lihaste antigravitatsiooniline lõdvestamine viiakse läbi tema küljel asuva patsiendi asendis, vaagna asub diivanil. Patsiendi ülemine jalalaba on maksimaalselt painutatud põlve- ja puusaliigese külge ning fikseeritakse mõlema käe käega, mis on ühendatud lukuga, alumine jalg on sirge ja ripub vabalt diivanilt 20 sekundiks (joonis 91 a). Break 20-30 s. Harjutust korratakse 15-16 korda.

Reie aduktorite antigravitatsiooniline lõdvestamine toimub patsiendi asendis lamades koos ühe jalaga, mis on painutatud põlve- ja puusaliigese külge nii, et patsiendi istuvjalg toetub teise sirgendatud jala põlve siseküljele. Patsiendi jalg, mis on painutatud põlveliigese alla, raskusjõu mõjul 20 sekundi jooksul vabalt kaldu (joonis 91 b). Break 20-30 s. Harjutust korratakse 15-16 korda.

Reie tagumine lihasgrupp hõlmab gluteus maximust, pikkust biitsepsit, semipretera ja semitendinosust. Reie taga rühma lihaste pinged tekivad siis, kui keha painub edasi, hüperlordoos, spondülolisthesis, kui vaagna tagumine serv tõuseb ja järelikult ka ischial tuberkle, kust nad algavad. Tavalise peroneaalse närvi biceps femoris-kiudude distaalse kõõluse kokkusurumise tagajärjel, kui see on ikka veel istmikunärvis, võib prootsiidi sümptomitega kuni suu pareseesi tekkida selle lüüasaamise tunneli sündroom. Sama rolli saab mängida pool-trummel ja poolmembraani lihastega. Eriti sageli on seda täheldatud inimestel, kelle töö nõuab kükitamist, põlvitamist.

Tagumiste reie lihaste kahjustuse kliinilist pilti iseloomustab valu, mis paikneb sageli popliteaalses fossa, mis kiirgab üles ja alla, mõnikord istmikualale. Siis ei saa patsient istuda, sest valu suureneb järsult. Tüüpiline vaade patsiendile, kellel on reie lihaste tagaosa sündroom: jalg on põlveliigese juures alati veidi painutatud. Reie bicepsil on valu kõige sagedamini ülemise ja keskmise kolmanda piiri ääres. Kui tavalise peroneaalse närvi kiudude kokkusurumine on tihti tuimuse tunne, kihelus levib jalamuudele, jalgadele ja varvastele.

Palpatsioon võib sageli ilmneda valuliku paksenemise popliteal fossa piirkonnas. Tagumiste reie lihaste rühma uurimine viiakse läbi patsiendi asendis kõhu ääres. Kui patsient ei saa pikendatud jala horisontaaltasapinnast üles tõsta, väheneb tagaosa lihasrühma funktsioon. Tavaliselt peab Durianova J. järgi terve inimene tõstma venitatud jala horisontaaltasapinnast 10-15 ° võrra ja hoidma seda 20 sekundit. Reie lihaste seljagrupi nõrkuse tõttu toimub jalgade pöörlemine teiste lihasgruppide kaasamise tõttu jalgade tõstmiseks.

Reie tagumise lihaste rühma funktsionaalse oleku orientatsiooni test on näidatud joonisel fig. 92. Kui patsient on kõhupiirkonnas, nii et vaagna asub diivanil, siis käed painutati küünarliigeste külge ja patsiendi tors fikseeriti diivanil, suudab jäsemeid 20 sekundit hoida, siis ei vähenenud reie lihaste seljagrupi funktsioon (joon. 92).

Gluteus maximus lihaste isoleeritud funktsiooni uurimiseks on vaja jalgade tõstmisel painutada seda õigel nurga all põlveliigese juures. Gluteus maximus lihaste autodisatsioon on näidatud joonisel fig. 93. Patsient, kes lamab oma kõhus, viib sujuvalt, aeglaselt, rütmiliselt liikudes, tõstes ja langetades jalga, mis on painutatud põlveliigesega. Harjutust soovitatakse teha hommikul ja õhtul 15-16 korda.