Tourette'i sündroom - sümptomid, diagnoos, ravi

Tourette'i sündroom on progresseeruv tikoidhüperkinees, mis on tingitud aju ekstrapüramidaalsete struktuuride kadumisest.

Kliiniliselt avaldub Tourette'i sündroom vägivaldsete liikumiste ja helide, samuti käitumishäirete all.

Psühhiaatri sõnul on haiguse aluseks patsientide aju teadvuslike ja teadvuseta protsesside lahknevus, mis viib viimaste agressiivsete kompleksidega üleküllastumiseni, millele järgneb tahtmatu "splash".

Huvitav fakt

Tema juurde pöördunud tüdruk kaebas kummalise haiguse pärast, mis oli teda lapsepõlvest piinanud: tema keha perioodilised vintsid, tahtmatud näo-puugid ja tunded, mis sarnanevad tema keha läbivatele elektrilistele heitmetele.

Kuid peamine mure, mida mures Mademoiselle de Dampier ja tema perekond olid, olid see, et tema tahtest purunesid tema suust korrapärased kurjad.

Hiljem sai see häire nimeks Prantsuse neuroloog Georges Gilles de la Tourette'i järgi, kes kirjeldas üksikasjalikult üheksat sellist kannatust.

Tourette'i sündroomi põhjused

Meditsiinilised uuringud on näidanud CT põhjustavate tegurite heterogeensust. On tuvastatud vähemalt kolm haiguse etiopatogeneetilist tüüpi.

• Esimene neist esineb ilma provotseerivate teguriteta ja ei sõltu psühhogeensetest või somaatilistest ohtudest. Seda vormi nimetatakse Tourette'i genuinari sündroomiks, mida iseloomustab aeglane järkjärguline areng ja resistentsus terapeutiliste meetmete suhtes. Valdav enamus tähelepanekutest pärineb autosomaalsest domineerivalt.
• Teine CT tüüp on aju struktuuride orgaanilise kahjustuse tagajärg. Sellisel juhul ilmneb tüüpiline puude kliinik juba olemasolevate neurootiliste ja hüperdünaamiliste sündroomide taustal, mis on tingitud trauma järgsetest kõrvalmõjudest ja teiste välisteguritega kokkupuutest. Kliiniliselt tundub, et patsientide liigne käitumine, mis on ärritatud ja ärritav, tekitades väsimust, transpordireise ja väsimust. Rahustavate ainete, piisava puhkuse ja rahuliku atmosfääri taustal on selle CT vormi ilmingud täielikult pärssitud, andes talle kõige soodsama prognoosi.
• Tourette'i sündroomi kolmanda tüübi ilmingust põhjustab tõsiselt häiriv olukord, peamiselt hirmu tõttu. Haiguse kliinikus domineerivad tavaliselt alguses neurootilised häired: tekib dissomnia, häiritakse söögiisu ja ilmub meeleolukindlus. Varsti liituvad sellega mitmed ticsid, muutudes järk-järgult tahtmatu subkortikaalseks hüperkineesiks. See CT-vorm on vähem levinud, see reageerib hästi psühhoteraapia meetoditele ja rahustavale ravile.

Jaapani teadlaste sõnul on poiste suhtes Tourette'i sündroom 3 korda rohkem kui tüdrukud. Haigus ilmneb peamiselt lapsepõlves ja noorukieas.

Sündroomi sümptomid

Tüüpiliste rikkumiste sümptomite kompleksi CT-s esindavad kaks peamist märkide tüüpi:

• hääldatud üldistused;
• helisid helisid ja väljendeid (vokaal).

PT sümptomite raskusaste varieerub kerged kuni äärmiselt rasked, sõltuvalt hüperkineesi liigist, nende esinemissagedusest ja mõjust patsiendi seisundile.

Tuleb märkida, et isegi väga sageli esinevate lihtsaid puugid, nagu näiteks vilkumine (kuni mitu tosinat korda minutis), on patsiendi psüühika jaoks vähem hävitav kui ükskõik milline koprolaalia tüüpi tahtmatu nutmine.

Puugide ilmingud võivad kiirendada ja aeglustuda, mis mõnikord sõltub patsientidest. Koolis, nagu ka teistes avalikes kohtades, püüavad patsiendid haiguse sümptomeid varjata, vähendades nende arvu või leevendades ilminguid. Sellele järgneb kõik sümptomite kasvav laviin, mis enam kui "kompenseerib sunnitud pausi." Tavaliselt märgitakse sellised puugid pärast kooli lõpetamist või arsti külastamist vaikses kodukeskkonnas.

Regulaarselt korduva motoorse ja vokaalteooria taustal kujuneb järk-järgult patoloogiline käitumisviis, mis väljendub raskustes patsientide kontakti ja koolitamisega. Paljudel juhtudel on see tingitud tähelepanu puudujäägist, mida enamik patsiente kogeb sümptomite spetsiifilisuse ja soovi tõttu neid varjata. ST-s täheldatud käitumishäirete sagedased variandid on:

• emotsionaalse ebastabiilsuse sündroom, agressiivne ja impulsiivne käitumine;
• obsessiiv-kompulsioonide sündroom (tahtmatu tegevus ja obsessiiv-vaimsed pildid);
• tähelepanu puudumise sündroom.

Emotsionaalse ebastabiilsuse sündroomi (Tourette) levikut lastel ei ole usaldusväärselt tõestatud, kuid mitmetel kirjeldatud juhtudel on selle ilming suurenenud agressiivsuse ja tõkestamise kujul kujutanud endast tõsist ohtu patsientide keskkonnale. Äärmiselt suured sotsiaalsed ja eetilised probleemid on ka järsku ohjeldamatu raevu, ähvardused, vihane hüüded ja löömine, mis süvendab juba väljendunud tähelepanupuudulikkuse häireid.

Teine kõige levinum käitumishäire CT, obsessiiv-kompulsiooni sündroomiga patsientidel on registreeritud 28% -64% -l haigusjuhtudest.

Reeglina esineb see mõnda aega pärast esimesi sümptomeid, mis tekivad juba olemasolevate puugide taustal.

Obsessiiv-mõtted on tavaliselt ebameeldivad ja mitte vähem jõulised kui tahtmatud tegevused, rikuvad patsiendi kohanemisvõimet ühiskonnas, muutes oma meelt.

Reeglina on need hirmud ja ärevus lähedaste saatuse ja tervise, ohtlike viirustega nakatumise hirmu pärast või mõtted traagilisest õnnetusest, mida ei saa iseendast vabaneda.

Tähelepanu puudujäägi kõige sagedasem sündroom kaasneb CT-ga hea poolel juhtudel. Selle ilmingud - õppimise takistus, suutmatus keskenduda, puudumine ja hüperaktiivsus - võivad eelneda haiguse peamistele ilmingutele (tics) või esineda nendega paralleelselt. Tähelepanu puudulikkuse häire kujunemise tüüpiline vanus on 4 kuni 6 aastat, kuid selle sümptomid võivad patsiendiga kaasneda kogu elu jooksul, muutudes tõsiseks takistuseks nende töös ja suhetes.

ST-ga patsientidel on nende seisundi suhtes erinevad hoiakud. Haiguse tõelise vormi tõttu ei muretse nad nende haiguste pärast pikka aega ja ainult mõned neist oma teismelistest hakkavad tundma soovi vabaneda “ebamugavatest” sümptomitest või peita haiguse ilminguid teistelt. Samal ajal on võimatu kontrollida hüperkineesi ja häälestada häält.

Orgaanilise-orgaanilise looduse CT erineb eelmisest vormist võime üle kontrollida ja haiguse ilminguid vähemalt mõnda aega maha suruda. Samal ajal ei tunne patsiendid ka oma haiguse tõsidust ja muljet, mida ta teeb teistele.

CT neurootilist vormi iseloomustab aktiivne soov lüüa oma haigus, kuigi tegelikult on see ilma ravimite kasutamiseta võimatu. Püüdlustel kontrollida oma käitumist ja vältida puugide ja vokaalide esinemist on lühiajaline mõju.

Aspergeri sündroom väljendub patsiendi sotsiaalse kohanemise rikkumises. Aspergeri sündroomi täiskasvanutel on raske diagnoosida, sest patsiendi vaimsed võimed jäävad.

Alzheimeri tõve ennetamise kohta peaksid kõik teadma. Näpunäiteid ennetamiseks lugege siit.

Parkinsoni tõbi väljendub motoorse aktiivsuse rikkumises ja esineb kõige sagedamini vanemas eas. Sellel teemal http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/lechenie-v-domashnix-usloviyax-4.html rääkida haiguse ravi võimalustest kodus.

Sõnavara

Eriline probleem tekitab häält.

Mõned patsiendid haukuvad, gruntsid või löövad oma tahte vastu, ja umbes kolmandik hüüab süütuid sõnu (coprolalia).

Sageli kombineeritakse seda funktsiooni kombitsemisega, mõnel patsiendil eelneb vokaalsusele, teistes - vastupidi, see järgneb.

Tavalised kõned on omavahel põimunud, mistõttu tekivad vokaalsed pildid muljetavaldavatest ja teistest kõnehäiretest ning neid tõlgendatakse sageli valesti kui sinusiidi, allergia ja teiste hingamisteede häirete märke.

CT-ga patsientidel on nii motoorsed kui ka vokaalsed erinevused väljendunud polümorfismis, mis võimaldab eristada kahte suurt fenomenoloogilist rühma:

• lihtsad vokaalid köha, haukumise, hoorimise, mõttetute helide ("uh", "hmm-m", "boo-boo-boo" jne) kujul, õlgamine, imemiseks, hõõguvaks, kurnavaks ja klõpsates kõlab, kükitama;
• Keerulised vokaalid, mida väljendatakse sisulistes lausetes ja fraasides (“kinni”, “kõik on hea”, “sa tead” jne), kõneldes igal kõne hetkel ja blokeerides selle tavalise struktuuri.

Motor Tics

Tiki ja hüperkinees on nii tugevad, et nad sageli takistavad patsientidel söögiriistade, kirjutamise, muusikariistade mängimist, klaviatuuri kirjutamist.

Individuaalsed komplekssed žestid on sageli vägivaldsed ja nendega kaasneb ebamugavustunne.

Puugide peamised ilmingud:

• Lihtsad mootorsõidukid, mis hõlmavad nuusutamist, tõmblev pea, jalgade liikumise löömist, vilkumist, kulmude kulmumist, grimasse, venitavaid huule, tõmblev õlad, kõhulihaste liikumist, hammaste või lõualuu klikke, sõrmede pigistamist.
• Keerulised mootorsõidukid - hüppab, lööb pea, nuusutab tegevusi, viskab pea, imiteerib teiste inimeste žeste (ecopraxia), sealhulgas kuritarvitavaid (kopropsia), grimasse, isekahjustavaid liikumisi (lööb peaga, hammustavad huuled).

Tourette'i sündroomi diagnoos

CT peamised diagnostilised kriteeriumid on tics. Lisaks võetakse diagnoosi tegemisel arvesse järgmisi ülemaailmse meditsiinilise kogukonna poolt üldiselt tunnustatud rajatisi:

• haiguse sümptomite diskuteerimine kuni 20 aastat;
• paljudes lihasrühmades esinevate vägivaldsete korduvate liikumiste olemasolu;
• vähemalt ühe tahtmatu vokaalse esinemise olemasolu kliinikus;
• sümptomite võime varieeruda raskusastmest ja intensiivsusest lühiajaliselt;
• haiguse laine-sarnane kulg, mis on seotud kliiniku ägenemise ja vajumise perioodidega;
• sümptomite olemasolu vähemalt aasta jooksul.

Ravi

Antipsühhootiliste ravimite rühma kuuluvat haloperidooli (pimosiidi) peetakse CT ravimisel peamiseks raviaineks. Parkinsonismi, mis on psühhotroopsete ravimite kõrvaltoime, vältimiseks kohandatakse ST-ga patsientide seisundit tsüklodooli või omparkiiniga.

Jaapani arstid tegid CT raviks kliinilist katset, kasutades liivaproovi.

Sel moel raviti 11-aastast patsienti, kes kannatas puugist ja agressiivsetest hüüdetest, mitteverbaalse kontakti eest kuus kuud.

Mängides tüdrukuga nädalas, õnnestus meil saavutada pikaajaline remissioon - ühe aasta jooksul pärast heakskiidu andmist ei leitud puudusi.

Kui haloperidool sobib paremini genuin-tüüpi CT vastu, on haiguse jääk-orgaanilised vormid paremini korrigeeritud neuleptila või melleriliga. Vokaalsete vormide neurootiliste vormide jaoks on ette nähtud rahustid ja psühhoteraapia.

On kindlaks tehtud, et ravi tõhusus suureneb kõigil teraapia etappidel kasutatud piimavaliku taustal. See on seotud kaltsiumi krambivastase toimega, mis sisaldub suurtes kogustes piimatoodetes. Kohustuslik režiimi komponent on päevane uni, klassid, kus on kõneterapeut ja autogeenne koolitus.

Selliste nõuete täitmine, eriti ravi taustal, aitab kaasa maksimaalse korrektsiooni saavutamisele ja takistab CT - aju- või hüperdünaamiliste sündroomide komplikatsioonide võimalikku arengut.

Prognoos

Statistika järgi toimub 10% juhtudest enesetõrje, peamiselt puberteedi tõttu.

Kliiniliste ilmingute raskusaste määrab patsientide edasise sotsiaalse kohanemise.

Koolide ja teiste avalike kohtadega laste külastamine on kerge häälega võimalik. Koprolaalia korral on soovitatav kasutada koduse hariduse vorme.

Huvitav fakt

PT-ga patsientidel on spetsiaalne rahvusvaheline ühendus. Praeguseks on see koondanud rohkem kui 400 patsienti erinevatest riikidest - Ameerika Ühendriikidest, Jaapanist, Malaisiast, Belgiast jne.

Assotsiatsiooni poolt avaldatav regulaarne uudiskiri teavitab kogukonna liikmeid haruldaste haiguste vallas saavutatud saavutustest, neid ühendavatest uutest ravivormidest ja muudest kasulikest andmetest.

Üldiselt, kaasaegsete ravimitega täieliku ravi taustal, võib märkimisväärne osa ST-ga patsientidest saavutada sotsiaalset kohanemist, samuti aktsepteeritavat akadeemilist ja kõne staatust.

Kui ravitakse Parkinsoni tõbe, võib inimene elada pika elueaga, ilma et elukvaliteet oluliselt halveneks. Parkinsoni tõve raviks saab kombineerida põhiravi.

Käesolevas artiklis käsitletakse Aspergeri sündroomi diagnoosimise teste.

Tourette'i sündroom

Tourette'i sündroom on neuropsühhiaatriline haigus, mis avaldub lapsepõlves ja mida iseloomustab kontrollimatu mootor, häälte ja käitumishäired. Tourette'i sündroom ilmneb hüperkineesist, hüüdmistest, ehhooliast, ecopraxiast, hüperaktiivsusest, mis perioodiliselt, spontaanselt tekib ja mida patsient ei saa kontrollida. Tourette'i sündroomi diagnoositakse kliiniliste kriteeriumide alusel; Diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi neuroloogiline ja psühhiaatriline uuring. Tourette'i sündroomi ravis kasutatakse neuroleptikume, psühhoteraapiat, nõelravi, BOS-ravi; mõnikord - sügav aju stimulatsioon (DBS).

Tourette'i sündroom

Tourette'i sündroom (üldine tig, Gilles de la Tourette'i haigus) on sümptomite kompleks, mis hõlmab paroksüsmaalset motoorikat, tahtmatut hüüda, obsessiivseid tegevusi ja muid mootori-, heli- ja käitumusnähtusi. Tourette'i sündroom esineb 0,05% elanikkonnast; haiguse debüüt esineb tavaliselt vanuses 2 kuni 5 või 13 kuni 18 aastat. Kaks kolmandikku Tourette'i sündroomi juhtudest on diagnoositud poistel. Sündroomi üksikasjaliku kirjelduse andis prantsuse neuroloog J. Gilles de la Tourette, kellele ta sai oma nime, kuigi mõned aruanded haiguse kirjelduse kohta, mis sobivad sündroomi kirjeldusega, on tuntud juba keskajast. Praeguseks on Tourette'i sündroomi etioloogia ja patogeneetilised mehhanismid jätkuvalt vaieldavad ning haigust uuritakse geneetika, neuroloogia ja psühhiaatria abil.

Tourette'i sündroomi põhjused

Patoloogia täpsed põhjused on teadmata, kuid on kindlaks tehtud, et enamikul juhtudel on geneetilise teguri roll Tourette'i sündroomi arengus. Kirjeldatud perehaigused vennad, õed (sh kaksikud), isad; haigete laste vanematel ja lähedastel on sageli hüperkineesi. Tähelduste kohaselt valitseb autosomaalne domineeriv pärimisvõimalus koos mittetäieliku penetransiooniga, ehkki on võimalik autosoomne retsessiivne edastamisviis ja poligeenne pärimine.

Neuroradioloogilised (aju MR ja PET) ja biokeemilised uuringud on näidanud, et Tourette'i sündroomi põhjustav pärilik defekt on seotud basaalganglioni struktuuri ja funktsioonide rikkumisega, muutustega neurotransmitteris ja neurotransmitterisüsteemides. Tourette'i sündroomi patogeneesi teooriate seas on kõige populaarsem dopamiinergiline hüpotees, lähtudes sellest, et selle haigusega kaasneb kas dopamiini sekretsiooni suurenemine või retseptorite tundlikkuse suurenemine. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et dopamiiniretseptori antagonistide manustamine põhjustab mootori ja häälte summutamise.

Võimalike sünnieelsete tegurite hulgas, mis suurendavad Tourette'i sündroomi tekkimise ohtu lapsel, on rasedate naiste toksilisus ja stress; narkootikumide võtmine raseduse ajal (anaboolsed steroidid), ravimid, alkohol; emakasisene hüpoksia, enneaegne, intrakraniaalne sünnivigastus.

Tourette'i sündroomi ilmingut ja tõsidust mõjutavad nakkuslikud, keskkonna- ja psühhosotsiaalsed tegurid. Mõningatel juhtudel täheldatakse puude esinemist ja ägenemist seoses üleantud streptokokki infektsiooni, mürgistuse, hüpertermiaga, psühhostimulantide määramisega lastele, kellel on hüperaktiivsuse sündroom ja tähelepanupuudulikkus, emotsionaalne stress.

Tourette'i sündroomi sümptomid

Tourette'i sündroomi esimesed ilmingud on kõige sagedamini seotud 5-6-aastaste vanusega, kui vanemad hakkavad lapse käitumises vaatlema kummalisi nägusid: kipitus, grimassimine, keele kinnihoidmine, sagedased vilkumised, peopesad, tahtmatu sülitamine jne. Hüperkinees levib keha ja alajäsemete lihastesse ning muutub keerulisemaks (hüpped, squatsid, jalgade viskamine, kehaosade puudutamine jne). Võib esineda ecopraxia nähtusi (teiste inimeste liikumiste kordamine) ja kopropsiat (solvavate žestide reprodutseerimine). Mõnikord on puugid ohtlikud (peahammustused, hammustavad huuled, rõhk silmadele jne), mille tagajärjel võivad Tourette'i sündroomiga patsiendid põhjustada tõsiseid vigastusi.

Sõnavara (hääl) on Tourette'i sündroomi puhul sama mitmekesine kui mootorsõidukite puhul. Lihtsad vokaalsed pildid võivad avalduda mõttetute helide ja silpide kordamisega, vilistamine, chugging, nutt, lowing, hissing. Kõnepiirkonnaga põimudes võivad vokaalsed pildid tekitada vale mulje, mis puudutab kõhklemist, stostimist ja muid kõnehäireid. Obsessiivne köha, nuusutamine tajutakse sageli ekslikult allergilise riniidi, sinusiidi, trahheiidi ilmingutena. Tourette'i sündroomi käigus kaasnevad heli nähtused hõlmavad ka echolalia (kuuldud sõnade kordamine), palilalia (sama sõna korduv kordamine), koprolaalia (närviliste, kuritahtlike sõnade karjumine). Sõnavara avaldub ka rütmi, tooni, rõhu, mahu, kõne kiiruse muutuses.

Tourette'i sündroomiga patsiendid täheldavad, et enne ravi algust kogevad nad sensoorseid nähtusi (võõrkeha tunne kurgus, sügelev nahk, silmade valu jne), sundides neid tegema heli või tegema konkreetse toimingu. Pärast pingete lõppu väheneb. Emotsionaalsetel kogemustel on individuaalne mõju mootori ja vokaalide sagedusele ja tõsidusele (vähendamine või suurenemine).

Enamikul juhtudel ei kahjusta lapse intellektuaalne areng Tourette'i sündroomiga, kuid õppimises ja käitumises esineb raskusi, mis on peamiselt seotud ADH-ga. Teiste käitumishäirete hulka kuuluvad impulsiivsus, emotsionaalne labiilsus, agressioon, obsessiiv-kompulsiivne sündroom.

Neid või teisi Tourette'i sündroomi ilminguid võib väljendada erineval määral, mille põhjal eristan 4 haiguse astet:

1. (kerge) aste - patsientidel õnnestub haiguse ilminguid hästi kontrollida, seetõttu ei ole Tourette'i sündroomi välised märgid teistele nähtavad. Haiguse ajal on lühikesed asümptomaatilised perioodid.
2. (mõõdukalt raske) - hüperkinees ja vokaalsed häired on teistele märgatavad, kuid suhteline võime enesekontrollis säilib. "Bright" periood haiguse käigus puudub.
3. (hääldatud) kraad - Tourette'i sündroomi ilmingud on teistele ilmsed ja praktiliselt kontrollimatud.
4. (raske) kraad - vokaal ja motoorika on peamiselt keerukad, hääldatavad, nende kontroll on võimatu.

Tourette'i sündroomi ilmingud jõuavad noorukieas tavaliselt kõige kõrgema tippu, siis kui nad küpsed, võivad nad üldse väheneda või peatuda. Kuid mõnedel patsientidel püsivad nad kogu elu jooksul, suurendades sotsiaalset väärarengut.

Tourette'i sündroomi diagnoos

Diagnoosikriteeriumid Tourette'i sündroomi esinemise kohta on haiguse debüüt noorel (kuni 20 aastat); korduvate, tahtmatute stereotüüpiliste liikumiste tõttu mitmetes lihasgruppides (mootorsõidukid); vähemalt üks vokaal (hääl) tic; haiguse kestvus ja kestus rohkem kui aasta.

Tourette'i sündroomi ilmingud nõuavad diferentseerimist paroksüsmaalse hüperkineesiga, mis on iseloomulik Huntingtoni korea noore vormi, väikese korea, Wilsoni tõve, torsioondüstoonia, infektsioonijärgse entsefaliidi, autismi, epilepsia, skisofreenia korral. Nende haiguste välistamiseks on vaja uurida last laste neuroloogi, lapse psühhiaatri poolt; dünaamiline vaatlus, aju CT või MRI, EEG.

Tourette'i sündroomi diagnoosimisel võib olla abi katehhoolamiinide ja metaboliitide taseme määramiseks uriinis (norepinefriini, dopamiini, homovanillhappe, elektroomograafia ja elektroneurograafia andmete suurenemine).

Tourette'i sündroomi ravi

Tourette'i sündroomi ravi küsimus lahendatakse individuaalselt, lähtudes patsiendi vanusest ja ilmingute tõsidusest. Lastekunsti teraapia, muusikateraapia ja loomteraapia avaldavad hea mõju kerge ja mõõdukalt väljendunud Tourette'i sündroomi ilmingutele. Ravi üks peamisi elemente on psühholoogiline tugi ja lapse ümbritseva soodsa emotsionaalse atmosfääri loomine.

Kõigil juhtudel eelistatakse mitte-ravimeetodeid: nõelravi, segmentaal-refleksne massaaž, laser-refleksravi, treeningravi jne. Tourette'i sündroomi peamine ravi on psühhoteraapia, mis aitab toime tulla tekkivate emotsionaalsete ja sotsiaalsete probleemidega. Paljutõotavad meetodid Tourette'i sündroomi raviks on BOS-teraapia, botuliinitoksiini süstid, et ära hoida häälkepid jne.

Farmakoloogiline ravi on näidustatud juhtudel, kui Tourette'i sündroomi ilmingud häirivad patsiendi normaalset elu. Peamised ravimid on neuroleptikumid (haloperidool, pimosiid, risperidoon), bensodiasepiinid (fenasepaam, diasepaam, lorasepaam), adrenergilised mimeetikumid (klonidiin) jne, kuid nende kasutamine võib olla seotud pikaajaliste ja lühiajaliste kõrvaltoimetega.

On teatatud Tourette'i sündroomi ravimiresistentsete vormide ravi efektiivsusest kirurgiliste meetoditega, kasutades sügavat aju stimuleerimist (DBS). Praegu peetakse seda meetodit eksperimentaalseks ja seda ei kasutata laste raviks.

Tourette'i sündroomi kursus ja prognoos

Tourette'i sündroomi ravis näitas pool patsientidest seisundi paranemist või stabiliseerumist hilisel noorukieas või täiskasvanueas. Pidades kinni püsivatest üldistustest ja võimatust neid kontrollida, on vajalik elukestev ravimiravi.

Hoolimata kroonilisest kursist ei mõjuta Tourette'i sündroom oodatavat eluiga, kuid võib oluliselt halvendada selle kvaliteeti. Tourette'i sündroomiga patsiendid on altid depressioonile, paanikahoodele, antisotsiaalsele käitumisele ja vajavad seetõttu teistelt mõistmist ja psühholoogilist tuge.

Tourette'i sündroom: arengu põhjused, märgid, diagnoos, ravi, prognoos

Tourette'i sündroom on neuropsühhiline häire, millega kaasneb tahtmatu vokaal ja motoorika ning kõrvalekalded inimese käitumises. Ja haiguse kõige olulisem sümptom, eriti vanemas eas, on ebamugav keel, mida inimene võib igal ajal ilma põhjuseta karjuda. Ootamatu naer, terav kriimustamine, näolihaste ebaloomulik tõmblemine, käte ja jalgade spontaanne liikumine - need on haiguse peamised sümptomid, mida patsient ei kontrolli.

Tavaliselt muutuvad haiguse esimesed märgid märgatavaks juba noorelt, umbes 3-5 aastat vana. Enamikul juhtudel mõjutab patoloogia poisid. Haigust saab pärida ja põlvest põlve edasi anda.

On tõestatud, et sündroom ei mõjuta lapse intellektuaalset arengut ega kanna tervisele ohtlikke probleeme. Haiguse diagnoosimiseks on vaja läbi viia psühhiaatriline ja neuroloogiline uurimine ning mitmed eriharjutused. Kõrvalekalle õigeaegselt ravides on võimalik sümptomite ilmingut võimalikult kiiresti vähendada.

Haigust kirjeldas esmakordselt 1884. aastal prantslane Gilles de la Tourette. Ta tegi oma järeldused patoloogia kohta tänu üheksa sarnase kaebusega inimesele. Varsti enne seda ilmus juba artikkel, mis kirjeldas ka haiguse sarnaseid ilminguid. Kuid sündroomi kõige varasemat mainimist peetakse ikka veel peatükiks raamatus „Nõidade vasar”, mis kirjeldab preestri ajalugu üldise rünnakuga.

Põhjused

Teadlased usuvad, et Tourette'i sündroom tekib esmalt inimese geneetilise eelsoodumuse tõttu. Selle põhjuseks on defektse geeni olemasolu inimkehas. Meditsiinis kirjeldas piisavat arvu juhtumeid, kus patoloogia päris ja arenes mitmetes pereliikmetes.

Haiguse tõsidust mõjutavad ka keskkonna-, nakkuslikud, psühhosotsiaalsed tegurid. Ajutiste sümptomite ägenemine on võimalik tänu hiljutisele streptokokkide infektsioonile, raskele mürgistusele; tähelepanu puudumise, suhtlemise ja emotsionaalse ülekoormuse tõttu lastele. Mõned kõige sagedasemad häire alguse põhjused on mõned sünnieelsed tegurid:

• tugev toksiktoos raseduse alguses;
• vigastused sünnituse ajal;
• imiku enneaegsus;
• loote hüpoksia;
• rasedate ravimite võtmine;
• palavikuga seotud haigused;
• oodatava ema kahjulikud harjumused: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Ülaltoodud tegurid võivad viia haiguse kujunemiseni, kuid keegi ei saa garanteerida, et patoloogia ilmneb kindlasti.

Klassifikatsioon

Sündroomi kaasaegsed klassifikatsioonid põhinevad kahjustuse tõsidusel ja haiguse peamistel ilmingutel. Patoloogia on jagatud mitmeks kraadiks, milleks on:

1. Kerge kraad Patsient ei erine tervetest inimestest. Piletirünnakud on üsna haruldased. Haiguse ajal esineb asümptomaatilisi perioode.
2. Mõõdukalt väljendunud kraad. Vokaal- ja liikumishäired muutuvad võõrastele nähtavaks ja muretsevad üha sagedamini. Enesekontrollimeetmed on endiselt võimalikud, kuid vähemal määral.
3. Väljendatud kraad. Selles etapis on sündroomi sümptomid praktiliselt kontrollimatud.
4. Raske kraad. Patsiendid ei saa enam oma käitumist reguleerida, kaotada moraali ja kaastunde tunnet. Nad on teiste jaoks ebaviisakad, näitavad ebausulisi žeste, toime lööve. Samal ajal on nende enesesäilitamise instinkt välja lülitatud.

Aastate jooksul on sündroomi sümptomid tuhmunud ja muutunud vähem märgatavaks või üldse häirivad. Harvadel juhtudel on haigus krooniline ja kestab kogu elu.

Sümptomid

Sündroomi esimesed tunnused ilmuvad tavaliselt juba lapsepõlves. Vanemad hakkavad märkama lapse tahtmatuid silmuseid ja grimasse. Sellisel juhul paistab laps välja oma keele, vilgub tihti, peidab käed või teeb muid ebaloomulikke liigutusi.

Haiguse progresseerumisel hakkavad jäsemete ja pagasiruumi kõrvalekalded lihaseid häirima. Lapsel on raskusi tuttavate tegudega: hüppamine, kükitamine, keha eri osade puudutamine. Ilmuvad Copropraxia (solvavate žestide kordamine teistele inimestele) ja ekopraatia (liikumiste reprodutseerimine). Sellised rikkumised võivad kaasa tuua tõsiseid vigastusi, nagu silmade sulgemine või peaga löömine.

Lisaks motoorikale laulavad nad ka vokaale, mis avaldub puffimise, vilistamise, mõttetute helide kordumise, nihkumise ja karjumise kaudu. Sellised häired raskendavad lapse kõne mõistmist ja aja jooksul põhjustavad erinevaid hääldusvigu, kaasa arvatud peksmine.

Patoloogiate esimesed sümptomid võivad olla ka hiljuti kuulnud sõnade reprodutseerimine, ebamugava keele hääldamine ja sama silbi korduvad kordused. Veelgi enam, heli nähtused muudavad kõne rütmi, tooni, mahtu ja kiirust. Harvadel juhtudel on haiguse tunnuste hulgas tugev tugev köha, nuusutamine.

Teadlased usuvad, et haiguse emotsionaalsed ilmingud on: naha sügelemine, kurgu tunne, silmade põletustunne. Sarnased märgid läbivad kohe pärast järgmise rünnaku lõppu.

Tuleb öelda, et inimese intellektuaalse arengu rikkumine ei oma praktiliselt mingit mõju. See võib tekitada raskusi teiste inimestega suhtlemisel, mis on tingitud lapse tähelepanu puudujäägist ja hüperaktiivsusest.

Haiguste raviks kasutavad lastearstid erilisi harjutusi mängulisel viisil, mis aitab lapse psüühikat lõõgastuda. Samuti soovitavad eksperdid täiskasvanutele, et lapsed spordiga või näiteks muusikaringiga haarata.

Tourette'i sündroomiga täiskasvanud patsiendid on kõige sagedamini teadlikud haiguse esinemisest ja mõistavad, mis nende puhul toimub krampide ajal. Nad tunnevad, kui linnuke korjab oma tempo. Samal ajal on täiskasvanud patsientidel lihtsam kontrollida oma käitumist antipsühhootiliste ravimite kaudu. Defekt avaldub peamiselt tahtmatute ebaloomulike liikumiste, ebakindla kõne ja hirmuäratavate sõnade eest ilma erilise põhjuseta.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia neuroloogiline ja psühhiaatriline läbivaatus. Arst peab arsti poole pöördumisel hindama patsiendi seisundit: teada saada, millal esimene rünnak toimus; mis juhtub patsiendiga ajal; kuidas ta tunneb nende järel. Patsient peab läbima aju MRI-skaneerimise, et tõrjuda kõrvalekalded. Kui kahtlustate Tourette'i sündroomi, peab patsient olema registreeritud tema seisundi iga-aastaseks jälgimiseks.

Haiguse kinnitamine ei nõua testimist ja igasuguseid uuringuid, kuid te ei tohiks unustada diferentsiaaldiagnoosi: Wilsoni tõbi, vähene korea, autism, epilepsia, torsioondüstoonia. Selliste haiguste välistamiseks peab patsient läbima aju EEG, CT ja MRI ning läbima üldised testid keha seisundi kohta. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks elektroneurograafia ja elektromüograafia.

Ravi

Haiguste ravi sõltub otseselt sündroomi kliinilisest pildist ja patsiendi vanusest. Patoloogia jaoks puudub ühtne raviskeem, iga juhtum nõuab ainult individuaalset lähenemist. Niisiis, kerge ja mõõdukalt väljendunud etapiga on piisav, et viia läbi refleksoteraapia, muusikateraapia, kunstiteraapia ja loomade ravi. Ärge segage ja lõõgastuge massaaži mitu kuud.

Haige lapse jaoks on oluline luua soojuse, hoolduse ja armastuse õhkkond. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellele, et patoloogia põhjustab psühholoogilisemat kahju kui füüsiline kahju. Näiteks koolis hakkavad väikseima puudega lapsed sageli kiusama või naeruvääristama. Sellises olukorras peaks laps tundma vanemate armastust. Tema jaoks on oluline teada, et ümber on alati lähedasi inimesi, kes suudavad pääseda kõige raskemas olukorras. Sellisel juhul lakkab haigus juba puberteedieas. Sellisel juhul ei ole vaja last lastega õpingutega laadida, kui soovite, siis võite teda koju viia.

Samuti on vaja, et lapsele selgitaks, et ta ei erine oma sõpradest, tal on lihtsalt oma iseärasused. Sündroomiga last ei saa süüdistada tema käitumisega, mis on tekkinud temaga rünnakute ajal. Parem on lihtsalt julgustada teda ümbritsevate inimeste sõbralikkust, kaastunnet ja kaastunnet. Tähelepanu tuleks pöörata lapse enesehinnangule. Sarnase häirega lastel on see väga sageli alahinnatud.

Patoloogia arengu varases staadiumis püüavad spetsialistid inimest konservatiivselt aidata, peamiselt mitte-ravimiravi kaudu: treeningteraapia, nõelravi, lazareflexoteraapia. Samal ajal peab patsient läbima psühhoteraapia, mis aitab toime tulla kogunenud probleemide ja ärevustega. Selline mõju avaldab positiivset mõju mitte ainult sündroomile, vaid ka sellega kaasnevatele kõrvalekalletele. Näiteks apaatia, ärevus, kahtlus ja tähelepanu puudumine.

Ravimiteraapia

Farmakoloogiline ravi on vajalik juhtudel, kui patoloogia mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Kõige sagedamini määravad eksperdid neuroleptikumid (“Orap”, “Haldol”), bensodiasepiinid (“Seduxen”, “Relanium”), adrenomimeetikumid (“Gemiton”, “Barklid”).

Kesknärvisüsteemi toimimise parandamiseks soovitatakse survet vähendavaid antihüpertensiivseid ravimeid: "Klonidiin", "Guanfatsiin"; obsessiiv-kompulsiivsete häiretega, fluoksetiiniga. Selliste ravimite vastuvõtmist peab rangelt määrama raviarst, sest kõikidel ravimitel on kõrvaltoimed ja need võivad sõltuvust tekitada, kui annus ei ole täidetud.

Tuntud ja kirurgiline sekkumine aju rakkudele avaldatava sügava mõju abil. Kuid seda meetodit ei kasutata laialdaselt, kuna see on ikka veel eksperimentaalne ega ole täielikult mõistetav.

Ennetamine

Ei ole olemas spetsiaalseid ennetusmeetmeid, mille eesmärk on vastsündinu patoloogia peatamine. Teadlased ei ole veel suutnud tuvastada defektset geeni ja seega kõrvaldada võimalikud kõrvalekalded närvisüsteemi töös on võimatu. Kuid on ka teatud soovitusi, mis võivad vähendada haigestumise märke. Selleks peate:

• Vii tervislik eluviis. Õhtuti käimine, hommikuti laadimine ja aktiivne ajaviide päeva jooksul aitab inimesel mitte ainult oma keha korrastada, vaid ka tõsta oma vaimu.
• Püüa olla nii närvis kui võimalik. Tourette'i sündroomiga patsiendid peavad eriti olema soodsas keskkonnas ega tohi sattuda konfliktiolukordadesse.
• Leidke oma lemmikhobi. Näiteks koreograafia, saviarvude modelleerimine või vokaalõpped aitavad leevendada närvisüsteemi.
• Puhkuge vähemalt 8 tundi päevas. Eksperdid tõestasid, et öine puhkus aitab patsiendil toime tulla kõigi negatiivsete emotsioonidega ja parandada keha üldist seisundit.
• Jälgige nõuetekohast toitumist. Soovitatav on suurendada vitamiinide, mineraalainete ja taimsete kiudude tarbimist. Samal ajal tuleb vältida kõrge kofeiinisisaldusega tooteid.
• Loobuge pika töö eest arvutist. Selline tegevus kahjustab kesknärvisüsteemi tööd.
• Välista psühhootilised sündmused - pikad lennud, vaadates hirmutavaid filme.

Juba rasedusperioodil saab kindlaks teha, kas rikutud geen on lapsele edastatud. Selleks viige läbi spetsiaalne protseduur - karyotüüpimine. Põhiuuringud ei mõjuta raseduse kulgu ega saa põhjustada raseduse katkemist, sest veri võetakse tulevaste vanemate veenidest.

Prognoos

Sündroomi ravi toob tavaliselt positiivseid tulemusi. Juba mõne kuu pärast stabiliseerusid patsiendid ja esimesed paranemised on märgatavad. Selleks vajab patsient neuroloogi ja psühholoogi külastust, samuti närvisüsteemi lõdvestamiseks mõeldud eriklasse.

Ainult rasketel juhtudel, kui ravi viidi läbi halvasti või aegsasti, võivad need olla eluaegsed. Samal ajal saavad patsiendid altid depressioonile ja antisotsiaalsele käitumisele. Sageli on neil paanikahood ja ebapiisavad reaktsioonid ümbritsevatele sündmustele. Kuid vaatamata väljendunud sümptomitele ei mõjuta Tourette'i sündroom inimese elu ja intellektuaalse arengu kestust. Seetõttu elavad enamasti sarnase häirega inimesed pikka ja õnnelikku elu.

Tourette'i sündroom: sümptomid ja ravi

Tourette'i sündroom - peamised sümptomid:

• Kontsentratsiooni häired
• Sissetungivad liikumised
• Rahutus
• Tahtmatu lihaste tõmblemine
• Pöörake pea
• Kuulnud sõnade kordamine
• Kirikute väljakutsumine
• Stutter

Gilles de la Tourette'i sündroom on psüühikahäire, millega kaasneb näo lihasstruktuuride tahtmatu tõmblemine, millega võivad kaasneda kontrollimatud sõnade hüüded, sageli needused. Tics võib olla erineva raskuse, intensiivsuse ja kestusega. Enamasti avaldub see näol, sageli silma vilkumise või huulte lihaste värisemise näol. Haigus on krooniline.

See esineb varases lapsepõlves inimestel, kellel on selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus. Haige vanema lapse jõudmisel on sümptomid vähem väljendunud. Meditsiinil on ühised haiguse puhkemise vanuseperioodid. Tourette'i sündroom esineb lastel juba varases eas - kaks kuni kuus aastat. Noorukuses - 13 kuni 18 aastat. See häire esineb täiskasvanutel mitu korda vähem kui lastel.

Arstid märgivad ka, et haigus esineb poistel palju sagedamini kui tüdrukutel. Haiguse intellektuaalne võime ei mõjuta. Tervisele ohtlikud komplikatsioonid, nr. Mõnel inimesel võib see haigus esineda sündroomi teatava sageduse ja vajumisega. Kuid enamasti on haigus püsiv. Pärast puberteeti võivad sümptomid väheneda.

Etioloogia

Teadlased ei ole veel avaldanud täielikku loetelu haiguse etioloogilistest teguritest. Sellise haiguse tekke peamine põhjus kehas on pärilik eelsoodumus.

Mitte viimane roll haiguse progresseerumisel on elukvaliteet, mis viib raseduse ajal ootava ema juurde. Ebatervislik eluviis, alkohol ja nikotiin, narkootiliste või kahjulike narkootikumide kasutamine, palju stressi sünnituse ajal võib olla hoogu haiguse ärkamiseks. Mõned teadlased väidavad, et autoimmuunhaigused võivad muutuda Tourette'i sündroomi üheks põhjuseks, kuid siiani pole seda teooriat tõestatud.

Sümptomid

Sageli on sündroomi esimesed sümptomid lapse vanemad ise, tavaliselt viie aasta vanuses. Haigus võib ilmneda:

• obsessiiv-liikumised, mis korduvad kogu aeg. See võib olla popping, silmapaistev või vilkuv, kopsakas;
• mõnede helide või sõnade kordamine;
• kõrvalseisja väljendatud fraasid;
• karistades kuritarvitavaid sõnu või väljendeid. See esineb ainult vanemas eas;
• peksmine

Patsient mõistab kõike, mida ta teeb, kuid ei suuda oma tegevust kontrollida. Väga tihti tunnevad sellised inimesed usu rünnakut ja mõnda aega saavad nad tagasi võidelda, kuid seda ei lükata täielikult maha.

Gilles de la Tourette'i sündroom ei mõjuta mingil moel lapse vaimset arengut. Kuid psühholoogiliste probleemide tekkimine on võimalik, sest laps tunneb, et ta on kuidagi teistsugune kui ülejäänud, ja lisaks ei saa ta seda kontrollida ega piirata. Sellest saab ta lihtsalt sulgeda ennast ja langeda pikaleveninud depressiooni.

On mitmeid etappe, mis sõltuvad sümptomite astmest, haigus:

• esimene, lihtne etapp - patsiendid saavad sümptomeid kergesti kontrollida, mistõttu nad ei ole teistele ega kõrvalistele inimestele märgatavad;
• teine, mõõdukas tõmblemine ja karjumine muutuvad märgatavaks teistele inimestele, kuid patsientidel on sümptomid vähe;
• kolmandaks, hääldatakse - sümptomid on teistele ilmsed ja neid ei ole võimalik kontrollida;
• neljas, raske - patsient hüüab läbi erinevaid kirmi, kontrolli, mis on võimatu.

Sündroomi on mõned levinud sümptomid:

• rahutus;
• vähem tähelepanu;
• tegusid, mida ei saa kontrollida või motiveerida.

Tüsistused

Tourette'i sündroomi tüsistuste seas lastel võib olla:

• pikaajaline stress, mis on tingitud raskest suhtlusest ja eakaaslaste naeruväärsusest;
• lapse kohanemise sotsiaalsetes valdkondades rikkumine;
• lapse madal enesehinnang;
• unehäired;
• pidev ärevus ja ärrituvus;
• hüsteerilised krambid.

Kuna sümptomid on vanemas eas vähem väljendunud, ei täheldata selle grupi komplikatsiooni.

Diagnostika

Selleks, et teha selline diagnoos nagu lapsele või täiskasvanule Tourette'i sündroom, peate teda pikka aega jälgima. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks on kulunud umbes aasta.

Põhimõtteliselt on diagnoos suunatud ajukahjustuse eitamisele, sest selle sündroomiga patsientidel ei täheldatud kõrvalekaldeid. Diagnoosi kiireks kinnitamiseks ei ole spetsiaalseid teste. Kuid on ka mõned uurimismeetodid, mis välistavad teised haigused, sarnased sümptomite korral Tourette'i sündroomiga. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

• MRI;
• CT-skaneerimine;
• EEG;
• igasugused vereanalüüsid, mis välistavad teised põletikulised või neuroloogilised haigused.

Kuna haiguse suhtes on kõrge geneetiline tundlikkus, viiakse läbi täielik uuring patsientide lähimate sugulaste juhtumite kohta.

Ravi

Tourette'i sündroomi puhul ei ole eriravi. Nagu enamikul juhtudel, ei ole ravimite võtmine soovitatav, eriti üsna pikka aega, kuna neil on oma kõrvalmõjud, mis võivad olukorda ainult halvendada. Ravi narkootikumide kasutamisega on võimalik sümptomite ägenemise korral (nende närbumine). Selleks kasutage rahustid.

Põhimõtteliselt ravitakse lastel Tourette'i sündroomi psühhoteraapia abil. Seda tehakse nii, et laps mõistab nii kiiresti kui võimalik, et ta kontrollib haigust, mitte aga teda. On vaja õpetada teda suhtlema probleemiga nii lihtsalt kui võimalik, et ta ei tunne ennast ühiskonnas vähe. Psühhoteraapia võib koolitada lapsi sümptomite vaigistamiseks.

Laste jaoks on loodud terve hulk meditsiinilisi sessioone, mis koosnevad:

• mobiilsed ja harivaid mänge;
• värvimisravi;
• terapeutiline suhtlemine loomadega;
• muinasjutt.

Lisaks on hea viis raviks saata laps spordi- või muusikakooli. Täiskasvanutel ravitakse Tourette'i sündroomi ainult stimuleerivate ravimitega, mis vähendavad ülemäärast impulsiivsust, emotsionaalsust ja aktiivsust. Viinud läbi mitmeid kirurgilise sekkumise raviga seotud katseid. Kuid meditsiinivaldkonnas ei ole see meetod madala efektiivsuse tõttu toetajaid saanud.

Kuigi Tourette'i sündroomi raviks ei ole mingit ravi, mis patsienti sellest täielikult leevendaks, isegi kui arstid kasutavad neid ravimeetodeid, paraneb oluliselt patsientide seisund ja sümptomite kontrollimise võime.

Kui arvate, et teil on Tourette'i sündroom ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad teid aidata arstid: neuroloog, psühhoterapeut.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Hüperaktiivsus on ebarahuldav vorm, mis esineb sageli nii koolieelses vanuses kui ka varakoolis vanuses lastel, kuigi "üleminek" edasistele vanuserühmadele ei ole välistatud, kui sellele ei ole adekvaatseid meetmeid. Hüperaktiivsus, mille sümptomid on ülemäärane energia ja lapse liikuvus, ei ole patoloogiline seisund ja selle põhjuseks on sageli tähelepanu rikkumine.

Oluline treemor on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab ülemise ja alumise jäseme värisemine, pea, keele, lõua, häälejuhtmed. Selline haigus võib olla pärilik ja edastada autosoomse domineeriva viisil.

Bradükardia on patoloogia liik, kus sinuse rütmi kontrollitakse, kontrollitakse siinussõlme, st rütmi vahetu “juhina”. Bradükardia, mille sümptomid koosnevad südame löögisageduse vähenemisest (30-50 lööki minutis), on defineeritud kui sinuse bradükardia, mille sinusõlmes on vähenenud automaatika.

Statistika kohaselt on skisofreenia üks kõige tavalisemaid puuete põhjuseid maailmas. Skisofreenia ise, mille sümptomeid iseloomustab mõtlemisprotsesside ja emotsionaalsete reaktsioonidega seotud tõsised häired, on vaimne haigus, millest enamik juhtub noorukieas.

Dementsus määratleb omandatud dementsuse vormi, kus patsientidel esineb eelnevalt omandatud praktiliste oskuste ja omandatud teadmiste kadu (mis võib esineda erineval määral avaldumise intensiivsuses), samas kui nende kognitiivne aktiivsus väheneb pidevalt. Dementsust, mille sümptomeid ehk teisisõnu ilmneb vaimse funktsiooni lagunemise vormis, diagnoositakse kõige sagedamini vanemas eas, kuid see ei välista selle arengu võimalust nooremas eas.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Mis on Tourette'i sündroom: kirjeldus, omadused ja ravimeetodid

Tourette'i sündroom ilmneb kontrollimatutel mootori- või helihäiretel. Olles oluliselt mõjutanud lapse emotsionaalset sfääri, ei mõjuta ta vaimseid ja füüsilisi võimeid.

Sümptomite alguse täpne mehhanism ei ole veel kindlaks määratud, kuid on mitmeid hüpoteese.

Tourette'i sündroom

Statistika kohaselt kannatavad kuni 10 last 1000-st tahtmatutest liikumistest või helisid, kuni 5 täiskasvanut 10000-st püüavad varjata teiste inimeste pilte, kardavad avalikult välja minna, suhelda uute inimestega. Kontrollimata liikumised, arusaamatute sõnade hüüdmine, solvangud, erinevad helid ühendati 19. sajandi Tourette'i sündroomi märkidena.

1885. aastal avaldas prantsuse neuroloog Gilles de la Tourette aruande samade sümptomitega 9 patsiendi kohta. Varem kirjeldati neid, sealhulgas väljamõeldis, kuid see oli klassifikatsiooni ja analüüsi tegija.

Tourette'i sündroomi esimesed märgid ilmuvad kõige sagedamini vanuses 2–5 aastat ja nende intensiivsus väheneb mõnevõrra tulevikus. Noorukuses võivad nad ilmneda uue jõuga. 20 aasta pärast jäävad väikesed inimesed. Nende intensiivsus ja sagedus vähenevad märgatavalt.

Haigus mõjutab sageli poisse - neid esineb neil umbes 3 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Tics võib esineda mitmesugustes haigustes. Need on mööduvad, mida iseloomustavad asukoha ja intensiivsuse muutused, ainult krooniline vokaalne või ainult mootor. Siiski öeldakse Tourette'i sündroomi kui tics:

• ilmuma enne 18-aastaseks saamist;
• esmaseks nähtuseks ja ei ole otseselt seotud ühegi haigusega;
• püsivad ilma remissioonita kauem kui aasta;
• kui vokaal ja mootor, ning mõned võivad ilmuda esmalt, teised mõne aja pärast.

Mõnikord on aga teatud patoloogiate tagajärjel tekkinud tics seotud ka Toure-tta sündroomiga ja neid nimetatakse turrettismiks. Sellised tahtmatud liikumised toimuvad entsefalopaatia, idiopaatilise düstoonia, skisofreenia, psühhogeensete patoloogiate taustal.

Sümptomid

Tourette'i sündroomi peamised sümptomid on tahtmatud motoorilised ja häälehäired. Nad erinevad kestusest, tekivad ja suurenevad stressirohkete olukordade mõjul, neil ei ole rütmi.

Teadlased märgivad, et enne kopi algust on lapsel tugev erutus, pinge. Soov on naha kriimustamine, aevastamine, piigi eemaldamine silmast, köha. Seega tunneb ta usu lähenemist. Tahtmatut liikumist peetakse abiks ebameeldiva tunnetuse kõrvaldamisel.

Hääletus

Tourette'i sündroomi väljendub sageli tahtmatute helisid, hüüatusi, mis ilmuvad kas ise või kontrollimatute liikumistega. Väikesed lapsed karjuvad äkitselt, kummardavad, hiss, moo, purr, köha. Vahel hüüa arusaamatuid, olematuid sõnu, silpe.

Vanematel lastel on 3 tüüpi vokaalhäireid. Echolaliaga kordavad nad sõnu, mis on kuulnud küljest, sõnade osi, fraase. Palilaliumi puhul korduvad iseenesest leiutatud sõnad ja laused sihitult. Kõige tõsisem ilming on coprolalia. Selles häired, lapse karjub needused, solvangud, sealhulgas nilbe. Seda täheldatakse sagedamini kui 10% juhtudest.

Liikumishäired

Liikumishäired ilmnevad peamiselt tahtmatute silmade, näo liikumiste, grimassi, huule tõmbamise, otsaesise kortsumise vormis. Laps võib oma pead loksutada, õlakehitus, jerk tema käed, nina nina.

Mõnel juhul on mootorsõidukid keerukamad. Laps tahtmatult kobub, hüppab, haarab oma käed, puudutab esemeid, lööb oma pead erinevatel pindadel, hammustab käsnad vere.

Raskusastmed

Teadlased tuvastasid 4 Tourette'i sündroomi raskust. Kerge kraadiga on tics vaevalt märgatavad. Patsient saab neid kontrollida. Mõõduka kontrolli all ei ole kontrolli alati võimalik säilitada. Tahtmatud liikumised on teistele nähtavad ja esinevad sagedamini.

Väljendatud iseloomulike sagedaste rünnakute korral on patsiendil äärmiselt raske neid tahtlikult pingutada. Kui ta on raske, siis ta karistab. Sel juhul väljendatakse teisi häireid väga selgelt, neid on võimatu maha suruda.

Muud sümptomid

Tourette'i sündroomi iseloomustab mõni muu märk. Eriti on see rahutus - laps ei saa pikka aega istuda ühes kohas ja osaleda ühes äris. Selle põhjuseks on halb tähelepanu koondumine - poiss on pidevalt häiritud, tema tähelepanu lülitub ühelt objektilt teisele.

Sageli ei saa Tourette'i sündroomiga lapsed oma tegevust kontrollida, teha neid hetkeseisu mõjul, ei suuda neid seletada, leida põhjust.

Põhjused

Häire on seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega. Tourette'i sündroomi täpseid põhjuseid pole veel selgitatud. On mitmeid hüpoteese:

1. Geneetiline. Teadlaste tähelepanekute kohaselt esineb häire sagedamini nende vanemate lastel, kes ise kannatasid lapsepõlves tahtmatult. See toimub umbes 50% juhtudest. Kontrollimatud liikumised ilmnevad sageli erinevalt kui vanematel või lähedastel. Mõnikord tekivad puukide asemel obsessiivsed riigid. Samuti varieerub haiguse sümptomite raskus lastel ja vanematel.
2. Autoimmuunne. Patoloogia esineb streptokokkide poolt põhjustatud haiguse tagajärjel.
3. Neuroanatoomiline. See on seotud aju rikkumisega, eriti frontaalse lobuse, talamuse, basaaltuumade patoloogiaga.
4. Dopamiin. Ühe teooria kohaselt on kõrge dopamiinitasemega seotud tahtmatuid häireid.
5. Metaboolsed häired. Selle hüpoteesi kohaselt tekib magneesiumipuuduse tõttu Tourette'i sündroom. Puudujäägi taastamine ja B6-vitamiini samaaegne võtmine võimaldab vabaneda puugidest.
6. Ebaõnnestunud rasedus. Loote arengu ajal tekib lootel hüpoksia, toksiktoosi, alkoholi või nikotiini toime. Nende tegurite mõjul tekivad neurootilised häired.
7. Neuroleptikumide toime. Psühhotroopsete ainete kõrvaltoime on see, et nad põhjustavad tahtmatut liikumist.

Diagnostika

Kui lapsel tekib tahtmatu liikumine, on vajalik konsulteerimine neuropatoloogiga. Arst kogub anamneesi, uurib kõiki puugide väljanägemise üksikasju, selgitab nende esinemist sugulastega ja määrab uuringuid. Nende peamine eesmärk on sündroomi diferentsiaaldiagnoos teistest patoloogiatest: reumaatiline korea, kasvajate esinemine, Parkinsoni tõve juveniilne vorm.

Lapsele määratakse elektroenkefalograafia, MRI, biokeemiline ja täielik vereanalüüs.

Ravi

Tourette'i sündroomi täielikuks raviks on võimatu. Praegu ei ole olemas kompleksseid ravimeetodeid, mis võimaldaksid ravida ravimeid. Ravi peamine roll on psühhoteraapia. Klassid toimuvad regulaarselt ja pikka aega. Nende eesmärk on välja selgitada, mis põhjustab krambid, kuidas laps tunneb, kui nad on. Psühhiaater õpetab teda tunnistama puukide lähenemist, et minna üle muudele tegevustele, et vältida selle esinemist.

Klasside eesmärk on ka vaimse stressi vähendamine ja ärevuse, pingete ja ärevusega toime tulla. Oluline osa on aidata kaasa kooli, ühiskonna kohanemisele. Klassides võivad osaleda ka lapsed, aga ka nende vanemad.

Peamised rikkumise kõrvaldamiseks või nende vältimiseks kasutatavad meetodid on muinasjutt, kunstiteraapia.

Lisaks psühhoteraapiale rakendatakse ravimeid. Kasutatakse antidepressante (Azafen), neuroleptikume (Rispolept, Haloperidool), dopamiini alandavaid ravimeid (metoklopramiid, Eglonil). Mõnikord on antihüpertensiivsed ravimid näiteks Guangfotsin.

Kui lapsel on kõnehäire, viiakse läbi kõneteraapia klassid.

Tüsistused

Tourette'i sündroomi tagajärjed on peamiselt seotud psühho-emotsionaalse sfääriga. Kuna koolis on pidev naeruväärne, muutub laps ärevaks, närviliseks, tõmbub endasse ja kogeb sageli depressiooni ja stressi. Mõnikord muutub selline laps agressiivseks. Emotsionaalne stress põhjustab unehäireid, takistab ühiskonnas kohanemist, uute inimestega kohtumist, sõpru.

Aja jooksul põhjustab pidevate ja raskete olukordade pidev kordumine isiksuseomaduste kujunemist, mis veelgi takistab edasist kohanemist. Nad jäävad isiku juurde isegi pärast seda, kui need on juba kadunud, muutunud haruldaseks ja tähtsusetuks.

Üldiselt ei mõjuta häire eluiga, vaimset või füüsilist arengut.

Ennetamine

Geneetilise eelsoodumuse mõju ei saa kuidagi välistada. Neeruhaiguste riski vähendamiseks lapse raseduse ajal on oluline, et arsti juures oleks oodatav ema. Te peate süüa õigesti, võtma ravimeid ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, ärge suitsetage ega jooge alkoholi.

Rünnakute sageduse ja intensiivsuse vähendamine võib, kui:

• vältida stressiolukordi;
• armastage last ja anna talle, et ta tunneks oma tundeid;
• vältida konfliktiolukordi, sealhulgas neid, kus laps ei ole seotud;
• suhelda psühholoogi või psühhoterapeutiga;
• aidata tal kohaneda laste rühmadega;
• arendada kunstilisi või muusikalisi võimeid.

Tourette'i sündroom ei ole lause, see ei mõjuta vaimset ja füüsilist arengut. Mõjusid emotsionaalsele sfäärile saab vältida, luues peres soodsad tingimused, külastades psühholoogi ja aidates lapsel kõike. Kõige sagedamini sümptomid kaovad pärast 18-20 aastat.