Luustikuvedu

Luustikuvedu on üks peamisi meetodeid mitmete murdude raviks. See on varustatud standardsete tööriistade ja seadmetega, mis asuvad spetsiaalses riistvararuumis vastuvõturuumis. Skeleti haardet kasutatakse kõige sagedamini jäsemurdude ravis (23,4%): puusamurdude korral - 68%, sääreluu - 12,3%, õla - 4,4%. Selle meetodiga alustatakse iga kolmandat isikut, kellel on alumise jäseme mitu murdu.

Näidustused luustiku veojõuks

1. Spiraalikujulised, peenestatud, mitmekordsed ja liigesesisesed, suletud ja avatud reieluu luude luumurrud, harvemini humerus, kus on nihutatud fragmendid.

2. Vaagna luude murrud vertikaalse ja diagonaalse nihkega.

3. Vaagna ja puusa-, reie- ja sääreosa ühepoolsed luumurrud (topelt skeletilihedus ühel küljel).

4. Reieluu ja jala luude avatud luumurrud nihkega (kui samaaegne operatsioon ei ole võimalik ja kipsi immobiliseerimine ei ole tõhus).

5. Vajadus fragmentide ajutise immobiliseerimise järele enne ohvrite tõsist seisundit eemaldamist ja nende ettevalmistamist operatsiooniks.

6. Kui ebaõnnestunud katsed saavutada fragmentide ümberpaigutamist ja fikseerimist teiste meetoditega.

Mitme luumurdu tunnused nõuavad mitmeid skeletilõike parandusi. Tavalised veosüsteemid on jäigad: patsiendi liikumine voodis, voodipesu vahetamine, laeva paigutamine põhjustab veojõukõne kõikumisi. Koormusega 10 kg ulatuvad need kõikumised ± 2–4 kg, mille tagajärjel on ülejäänud murdumiskohas häiritud ning tekivad valulikud tunded ja refleksne lihaspinge. Klambri ja ploki vahele paigaldatud vedru pärsib veojõu vibratsiooni, kõrvaldades nende soovimatud tagajärjed.

Valikud luustiku veojõuks polüfunktsioonide töötlemisel

ja - puusa keskosa dislokatsiooni ja diafüüsi murdu kombinatsioonis;
b - ühe osa puusa- ja sääreosa murdude korral;
- paljude puusamurdude korral;
d - puusa ja vaagna murdude korral.

Alamjalgade luude murdude korral on soovitatav valmistada pikendus, millel on kalibreeritud vedru, mis on venitatud või konksuga kinnitatud kruvivarrega või koormusega; Vastukaaluks on nõela koormus, mis viiakse läbi sääreluu tuberkuloosi, mis välistab vajaduse tõsta voodi jalga. Spoke hoiatab ja pöörleb, kui patsient voodis pöörab. Pikade torukujuliste luude mitme kaldu murdumise korral võib fragmente hoida õiges asendis külgmise skeleti veojõu abil bajonett-kõverate kudumisvardadega.

Luustikuvõimissüsteem jalgade luude mitme luumurdu ravis (V. V. Klyuchevski sõnul)

1 - pikendus kalibreeritud vedru ja kruvipaariga;
2 - jala peatamine kalkulaatoriga;
3 - nõela külgsuunaline veojõud, rõhuasetusega;
4 - vastukaal;
5-poolne tõukemehhanism.

Seotud artiklid:

Vaagnapõhjajälgede puhul teostatakse skeleti veojõu suurte kaaludega mitmete kodarate jaoks, kellel on silmalaugude või vertikaalsete vardade puhul kohustuslik vasturõhk. See laiendus on eriti näidustatud vaagna ja selgroo murdude kombinatsioonil rindkere- või nimmepiirkonnas.

Luustiku veojõu süsteem, millel on suured kaalud koos vaagna ja selgroo murdude kombinatsiooniga

Kui vaagna eesmise poole X-kujulised luumurrud koos fragmentide läbimisega, kasutades kahepoolsete luustiku veojõukontrolli meetodeid silikoonluu tiibade taga

Luustiku veojõud on

LAIENDAMINE (extensio) on üks peamisi ortopeedilisi meetodeid luu- ja lihaskonna süsteemi vigastuste ja haiguste ning nende tagajärgede raviks - deformatsioonid, kontraktsioonid, cicatricial kontraktsioonid.

V. põhiolemus seisneb selles, et lihaste tagasitõmbumine ületatakse lühiajalise või pikaajalise veojõu kasutamisega, fragmentide purunemine kõrvaldatakse luumurru ajal või on üks või teine ​​inimkeha piirkond järk-järgult veniv toime, et kõrvaldada kontraktsioon ja deformatsioon. Püsiva silma abil saavutatakse jäseme pikenemine ja ühe või teise segmendi hoidmine soovitud asendis.

Luumurdude, V-i dislokatsioonide ravi (joonis 1) oli tuntud iidsetel aegadel. Hippokrates (4 tolli ja E.) Kirjeldab purunemisseadet sunnitud venitamisega. Hiljem leidub sarnaseid konstruktsioone K. Galenis (2. sajand), Ibn Sinas (Avicenna, 11. sajand), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. sajand) ja teised. üheaegsed B.

V. meetodi praktiline rakendamine pika ja järk-järgult toimiva jõuna leiti alles 19. sajandil.

Ameerika Ühendriikides tegi James (James) 1839. aastal Ameerika Ühendriikides ettepaneku kasutada kummist kleeplinti püsivalt V. Saksa teadlane B. Bardenheier (1889) sõnastas selle meetodi peamised sätted. Ta pakkus välja külgsuunalised tõukejõud, kaasaegne, mitteärritav nahk, kleepuv plaaster, mitmed erivarustuse kujundused.

Suur panus meetodi täiustamisse, selle füüsikumi. ja Z. Zuppinger tutvustas biomehaanilist suunda, mis kinnitas keskmist füsioloogilist, pooleldi painutatud, jäsemete asendit, Kromiga on kõik lihasrühmad ühtlaselt lõdvestunud ja V. saavutatakse väiksemate kaaludega.

1907. aastal kasutas Steinmann (F. Steinmann) puusamurdude ravis tema poolt pakutud küünte abil intraosseous V.. Küünte ristlõige oli reieluukude suhtes. See ettepanek oli algus täiesti uue põhimõtte kohaldamisest, mis viitab tõukejõule otse luu-alalisele luustikule V. Meetod saavutas kiiresti püsiva koha kõigi alaliste B-sortide seas.

Venemaal kasutati skeleti luumurdude ravi esmakordselt Harkovi, Meditsiinilise Mehaanika Instituudis (nüüd prof. I. Sitenko nime saanud proteesimise, ortopeedia ja traumatoloogia uurimisinstituudis). 1910. aastal kasutas K. F. Wegner puusaliigese juures Steinmanni küünte.

Aja jooksul viidi ellu püsiv V. meetodid ja tehnikad ning neid rakendati üha enam praktikas. Keerulise Steinmanni küünte asemel, mille paksus oli 3–4 mm, meie sajandi 20-ndatel, ilmus Kirchneri kaar (joonised 2 ja 3), trossi Gelinsky järgi, vastavalt Klappile - rida sulgusid (või terminale) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov jt (joonis 4).

Rihma soovitud positsiooni loomiseks hakati kasutama erinevaid rehve ja aparaate V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov jt (joonised 5 ja 6); ja selle muudatused). Samal eesmärgil mitmetes kliinikutes, kus kasutatakse kõva lokkis ortopeedilisi padjaid. Selleks, et eemaldada äärealadel asetsevate fragmentide nihkumist, rakendavad nad kinnitus-, kinnitus- ja pöörlevaid silmusid.

Olenevalt tunnistusest ja V kasutamise eesmärgist on selle kahte tüüpi - lühiajaline (ühekordne) ja pikaajaline (püsiv). Lühidalt öeldes teostab V kirurgi käed või spetsiaalsed seadmed Sokolovski, Edelsteini, Chizhina jt vähendamiseks.. Tavaliselt kasutatakse üheastmelist V-d, kui vaja on ainult luumurdude (vt) või liigeste liigeste otsade ümberpaigutamine (vt). Lühiajaline V. on väga oluline transpordi immobiliseerimisel (vt) puusaliikumise murdude järkjärgulise ravina, tagades fragmentide fikseeritud asendis hoidmise.

Pikaajaline (pidev) V. toimub spetsiaalsete materjalide, tööriistade, seadmete ja lasti abiga. Püsiva patsiendi eesmärk on vähendada fragmente (ümberpaigutamine), hoida neid (säilitamine) enne konsolideerimist saavutatud asendis ja funktsiooni varajast taastumist.

Rakendage kahte konstantse V. meetodit - liimi ja skeleti. Liim Century ei võimalda välja töötada piisavat tõmbejõudu ja kui iseseisvat ravimeetodit kasutatakse peamiselt lastel. Kuni 3-aastastele lastele on liim B. püstises asendis (vastavalt Schede'ile) näidustatud puusamurdude jaoks (joonis 7). Liimi V. kasutatakse ka siis, kui on vaja luua ülejäänud osa jäsemest pärast verevalumite, nek-ry kirurgiliste sekkumiste tegemist.

Sivashi, Gudushauri, Ilizarovi ja teiste 1960. – 1970. Aastatel laialt levinud segadusseadmed on tegelikult püsiva V. või pikendamise seadmed (distractio), kuna tõukejõudu rakendatakse distaalsetele ja proksimaalsetele luu fragmentidele või segmendid (vt.

Skeleti veojõu kasutamise tehnika ja tehnika. Tõstuki jõu tekitamiseks konstantse V abil kasutatakse kaalusid, mis riputatakse erinevate raamide ja plokkide, kruvimehhanismide, pöördide, vedrude abil.

Sisuliselt on oluline teostada konstantne V. nn jäseme keskmises füsioloogilises asendis Kromiga on kõik lihasgrupid, sealhulgas antagonistid, ühtlaselt lõdvestunud (Zuppereri põhimõte). Srednefiziol. V. jäseme asend nõuab oluliselt väiksemaid koormusi, ei põhjusta üksikute ülekoormatud lihasgruppide konvulsiivseid kontraktsioone.

Sõltumata sellest, kuidas toimub luustiku veojõukontroll, ei anna see kõiki B. tingimusi. Skeleti veojõukontroll on ainult üldine meetmete kompleks, mis on kokkuvõtlikult esitatud laiemas mõttes "alaline skeleti süsteem V.". See hõlmab patsiendi ja vigastatud jäseme õiget paigutust, koorma täpset suunda, koormuse suurust, vastupinget, skeleti tõukejõu ja liimikoormuse kombinatsiooni teiste segmentidega, täiendavate reguleerimis-, pööramis- ja kinnitussilmade kasutamist ning mitmeid muid üksikasju. Ainult kogu püsivate hingamisteede nakkuste süsteemi kasutamine võib pakkuda kõrge kvaliteediga omadusi, seda funktsionaalset ja väga efektiivset meetodit traumade ja ortopeediliste patsientide raviks. Meetodi peamine põhimõte on piisava tõukejõu kombinatsioon selle järkjärgulisuse, annuse ja järjepidevusega. Konstantne V. viiakse läbi kõvasulamist. Plokisüsteemi kaudu viiakse vooderdiste või klambrite kaalud, samuti hinged voodi raamide ja vardade abil välja voodist ise (joonis 6). Kokkupõrge teostatakse, tõstes voodi jalaosa, rinnahoidjad, silmused jne. Esmalt mõõdetakse koormusi peamisele skeleti koormusele, kuid need suurenevad kiiresti, kuni luu fragmendid on täielikult eemaldatud või kuni dislokatsioon väheneb, mis määratakse patsiendi uurimise teel (mõõtmine, palpeerimine, rentgenool, kontroll). Fragmentide hoidmiseks on koormus väiksem kui maksimaalselt umbes 1/3. Koormuse suurus on individuaalne ja sõltub fragmentide nihkumisastmest, patsiendi vanusest, murdude kestusest ja selle lokaliseerimisest.

Emakakaela luumurdude ja nihete korral teostatakse skeleti liikumine kolju taga (parietaalne tuberkulli või zygomaatiline kaar) spetsiaalsete traksidega. Põlemist tagaosa taga saab teostada ka Glisson-silmusega.

Iga skeleti koormuse kehtestamist tuleb pidada puhtaks kirurgiliseks operatsiooniks, mis nõuab ranget järgimist kõikidele aseptilistele reeglitele. Nõelte asukohad või harutega harude sissetoomine anesteseeritakse periosteumiks 1% novokaiini lahusega. Kodarate juhtimisel tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et see paikneb risti pikisuunalise teljega ja läbib luu keskpunkti. Pärast sisseviimist tõmmatakse nõel spetsiaalse kaarega kruvimehhanismiga ja kinnitatakse kindlalt pingetingimustes. Koormus on ühendatud kronsteini või kaarega. Skeleti V. võib praktiliselt läbi viia mis tahes tasandite kõigil tasanditel, vaagnapõhja taga, kuid nii kodarad kui ka klambrid paigutatakse peamiselt tüüpilistesse ohututesse kohtadesse, et vältida suurte anumate ja närvikahjustuste kahjustamist: reieluude tüübid üle suurte õlg, olekranoon õlavarre epikondüüli kohal sääreluu, pahkluude ja kalkulaadi metafüüsi jaoks (joonis 8).

Alates 60ndatest aastatest. 20 sisse. jõu püsivuse loomiseks kasutatakse V. laialdaselt summutamist. Klambri ja ploki vahele paigaldatud vedru summutab (summutab) keha jõu võnkumisi ja tagab seega rahu luumurdetsoonis ja takistab lihaste refleksiivseid kontraktsioone.

Skeleti V. vastunäidustused võivad olla põhjustatud naha nakatumisest tüüpilistes kohtades, kus kodarad kattuvad, klambrid - siis tuleb neid rakendada distaalselt, - samuti patsiendi vaimseid häireid, moroniteeti, epilepsiat. Seda meetodit tuleks väga ettevaatlikult kasutada vanaduses, kui pikaajaline lamavaldkond lamavas asendis võib põhjustada trombemboolsete tüsistuste, hüpoteesilise kopsupõletiku, voodipesu teket jne.

Tüsistused: nõelte murd (halbast terasest), osteoporoosi luude nõelad, kudede nakatumine nõelte või klambrite süstekohas. Kõikidel juhtudel on vaja eemaldada kudumisnõelad, klambrid ja uute kudumisvardade või klambrite lisamine mujale.

Veealune veojõu on terapeutiline meetod, mis ühendab füüsilise. vee (värske, mineraalne) mõju kehale meetoditega B. Vee mõju t ° 36-37 ° propriotseptoritele vähendab nihkunud lihaste toonust, mille tulemusena suureneb kaugus selgroolülide ja põikikehade vahel, seljaajujuured läbivad. Lisaks aitab veealuse V lihaste toonuse vähenemine, tagades lihaste kontraktsioonide kõrvaldamise, kõrvaldada veresoonte spasmid ja parandada vereringet kahjustatud piirkonnas. Veealust V. kasutatakse laialdaselt ortopeedilistes ja neuroloogilistes tavades, et vähendada diskinaalsete valu sündroomide, lumbosakraalse ja emakakaela-brachiaalse radikaali põhjustatud ketaste väljaulatuvust; nihkevaheliste ketaste nihkumise, selgroo kõveruse, puusa-, põlve- ja küünarliigeste kontraktsioonide ning teatud reflekshaigustega. Veealused V. meetodid on ebaefektiivsed cicatricial-adhesiivse infektsiooni, reaktiivse epiduritise, selgesõnalise deformeeruva spondüloosi, selgroo düsplastilistest muutustest tingitud valu sündroomi, seljaaju vaskulaarsete häiretega (müelopaatia) ja ka herniated plaadi kiire eemaldamisega. Veealune V. on suhteliselt vastunäidustatud kardiovaskulaarse süsteemi, neerude, maksa, sapipõie samaaegsete haiguste korral.

Vertikaalse V. tehnikat, mille koormus on basseinis, rakendas Ungari arst om (K. Moll) 1953. aastal diskopaatiate jaoks. Nõukogude Liidus on veealuse vertikaalse ja horisontaalse V. meetod välja töötatud Traumatoloogia ja Ortopeedia Keskinstituudis; 1. MMI töötajad ja mitmed meditsiiniteenused andsid selle probleemi arengule olulise panuse. Sotši, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu institutsioonid.

Vertikaalne veealune venitamine toimub erinevate lihtsate seadmete (vahtplasti, puidust paralleelsete käsipuude) ja keerulisemate struktuuride abil spetsiaalses basseinis 2–3 m pikkune, 1,5–2 m laiune ja 2–2,2 m sügavusel veetemperatuuril 36 —37 °. Emakakaela osteokondroosi puhul algab veealune V. alguses 5–7-minutilise kastmisega veesse, tavaliselt ilma koormuseta, kasutades peahoidjat (joonis 9); Järgmised protseduurid täiendavad 1-3 kg koormust nimmepiirkonnas 8-15 minutit. Hea kaasaskantavusega tõstetakse koormust veelgi 8-10 kg-ni. Valu, pearingluse korral väheneb koormuse kaal. Rinna- ja nimmepiirkonna osteokondroosi puhul kasutatakse õlakandjat. Pärast esmast kohanemist rindkere osteokondroosis suureneb nimmepiirkonna koormus järk-järgult 2-5-lt 8-15 kg-le ja protseduuri kestus 10-15 minutini; nimmepiirkonna osteokondroosi korral kasutatakse koormust 2–8 kuni 15–30 kg, veealuse V. kestus aga 10–30 minuti võrra. Pärast protseduuri on soovitatav 30-40 minutiks puhata kõva voodiga lamavas asendis, seejärel kinnitada nimmel spetsiaalse vöö või korsetti abil. Selliste protseduuride koguarv on 15-20 kursuse kohta. Lisaks passiivsele V-le koos koormusega kasutatakse seadmeid, kasutades r-ryh-i abil, tõukejõudu doseeritakse seadme abil. Puusaliigese artroosi korral on pärast puusaliigese nihke kiiret vähendamist riputatud kaalu mansettidele, mis on tugevdatud pahkluu jala kohal.

Protsessi lokaliseerimisel nimmepiirkonnas viiakse horisontaalne veealune veojõu läbi selgroo pikisuunalise veojõuga või keha ummikusse tavapärases või suures vannis (2-2,5 m pikk, 0,9-1 m lai ja 0,7 m sügav) (Joonis 10). Patsient fikseeritakse kere abil, rihmad kuni rogo külge kinnitatakse plaadi pea otsas olevate sulgudega. Patsiendi nimmepiirkonnas asetage poolkorsett rihmadega, Krimmi plokkide süsteemi kaudu visatud metalltraatide abil, koormus riputatakse üle parda. Kolmel esimesel protseduuril ei kasutata koormust ja patsiendi kehakaalu kasutatakse keha ummikusse. Kasutage tulevikus koormust 4-5 minutit, suurendades seda järk-järgult 5 kg-ni; protseduuri lõpus väheneb ka koormuse kaal järk-järgult. Iga järgneva protseduuriga tõstetakse koormust 5 kg võrra, nii et 4-5. Protseduuri järgi jõuab see 20-30 kg. Naiste optimaalne koormus on 35-40 kg, meestel 40-50 kg, protseduuride kestus magevees on 20-40 minutit, mineraalvees 15-20 minutit. Emakakaela selgroo kahjustuste korral kasutatakse Glisson-silmus, koormust vähendatakse 4-8 kg-le (harvemini 12-15 kg-ni) ja protseduuri kestus on 8-10 minutit. V. viiakse läbi pea kergelt painutamise asendis. Protseduurid viiakse läbi iga päev või igal teisel päeval, kokku 10-16 protseduuri.

Veidi väljendunud kyfoosiga saavutatakse selgroo veealune V., kui keha langeb värske või mineraalveega patsiendi kehakaalu mõjul. Õlarihm fikseeritakse vanni peaga kinnitatud sulgude abil, pahkluu liigeste jalad kinnitatakse elastsete sidemetega ja patsiendi keha langeb võrkkiiges vees. Protseduur viiakse läbi iga päev, ainult 12-20 korda. Kõiki veealuseid V tüüpe saab kombineerida teiste füüsikaliste meetoditega. ravimeetodid (treeningteraapia, massaaž, ultraheli, mustus jne) - Mõnikord kasutatakse akuutse valu sündroomi korral hüdrokortisooni või analgeeni fonoforeesi (vt ultraheliravi), UV-erüteemide annuseid, diadünaamilisi voolusid.

Bibliograafia: M. Volkov, meetod vertikaalse veealuse veojõu saavutamiseks ortopeedilises praktikas, Ortop ja Trauma., JVb 4, lk. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Veealuse veojõu kasutamine lumbosakraalse raditsuliidi kompleksses ravis, raamatus „Füüsiline ja abinõu”, tegurid ja nende ravimid. application, ed. G. A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. Luude ja liigeste suletud kahjustused, M., 1967, bibliogr.; Kapteliin A.F. Seljaaju haarde meetodid diskogeense valu sündroomiga patsientidel, Ortop ja Trauma., 3, lk. 13, 1972; A. A. A., Skobn A. A. P. ja Elyashberg F. E. skeleti veojuhi ajaloos, ibid., Nr 3, lk. 81, 1971; Ravi veojõuga selgroo haiguste vastu. M. V. Volkov ja A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. ja N. N. N. ja Klyuchevsky V.V. Vaigustatud skeleti veojõu, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. ja Elyashberg F.E. Constant traction. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. pidev haardumine traumatoloogias ja ortopeedias, Minsk, 1970, biliogr.; Watson-Jones R. Pere luumurdud ja liigeste kahjustused, trans. Inglise keeles, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Luustiku veojõud luumurdude ravis

Raske luumurdude ravis kasutatakse emakakaela lülisamba vigastusi, lihaskoe turset kasutatakse sageli luustiku veojõu meetodiks. See hõlmab luude kinnitamist rehvide, kodarate ja kaalude abil. Selle tulemusena on ala immobiliseeritud, lihased lõdvestuvad ja luud koos kasvavad. Luustikuvedastus vähendab ravi ja rehabilitatsiooni kestust.

Ravi ajal võib arst jälgida luukoe sulandumise protsessi ja vajadusel kohandada disaini. Kohaldamise tähtaeg on üle 1,5 kuu. Ärge kirjutage skeletilihastust nii lastele kui ka vanadele inimestele. Vastunäidustus on põletikuline protsess kahjustuste piirkonnas. On olemas skeleti veojõu meetod A.V. Kaplan. Seda iseloomustab asjaolu, et luu fragmendid on ühendatud ja fikseeritud paralleelsete ja rist-kodarate abil.

Luustikuga veojõu tehnika

Enne skeletilihastamist viiakse läbi naha, lihaskoe ja luukoe lokaalne anesteesia. Protseduuri teostab kirurg, võttes arvesse ruumi steriilsuse ja kasutatud instrumentide nõudeid.

Kasutatakse Kirchneri metallnõelad (kudumisvardad skeleti veojõu jaoks). Arst aitab külviku abil nõela läbi luukoest tehtud aukude ja kinnitab luu külge spetsiaalsete kinnitusvahenditega. Väljaspool, nakkuse vältimiseks suletakse kodarad steriilsete sidemete või salvrätikutega. Kõneleja pinged tekivad nõelale paigaldatud kronsteini kaudu. Arst vaatab regulaarselt nahka kodarate kohale, nõelu kinnitamise kohta.

Luu asendamise efektiivsuse oluline aspekt selles tehnoloogias on kasutatud lasti õige arvutamine. Seega, kui arvutate reieluu vigastustega alumise jäseme koormust, on jala kaal 15% inimkeha massist (6-12 kg). Jalavigastuste korral jagatakse see kaal pooleks (4-7 kg). Vanade vigastuste ja suurte luude kahjustumise korral suureneb kasutatud lasti kaal 15-20 kg-ni. Koormuse täpse kaalu määrab raviarst kaks päeva pärast seadme paigaldamist.

Kasutatud kaalude mass sõltub vigastuse iseloomust (nihke pikkuse pikkusest, vigastuse kestusest), patsiendi vanusest, tema lihaskoe seisundist ja lihaste arengust. Mõjutatud jäseme koormus antakse järk-järgult, kusjuures 50% planeeritud vajaliku kaalu kaalust, mis takistab lihasmassi tugevat vähenemist luumurdude lähedal ja võimaldab piisavat täpsust luu fragmentide ümberpaigutamiseks.

Patsient asetatakse kilbi voodisse, voodi alumine ots tõstetakse 40-50 cm võrra, et saavutada pingetõrje mõju, ja mida rohkem koormust kasutatakse, seda rohkem on voodi lõppu tõstetud.

Ravi ajal on kolm etappi:

1. repositsioon (kuni 72 tundi), mille jooksul võrreldakse röntgenkiirte kontrolli all olevaid luu fragmente;
2. retentsioon (2-3 nädalat), puhkeperiood luu kudede edasise regenereerimise alustamiseks;
3. parandamine, lõppedes kalluse moodustumisega (4 nädalat pärast mehhanismi kehtestamist) ja fragmentide liikuvuse puudumisest.

Sellise erilise disainiga ravi kestus on keskmiselt 4-8 nädalat, kuid sõltub vigastuse laadist, patsiendi vanusest, tema keha seisundist ja tema individuaalsetest kudede regenereerimise omadustest. Tulevikus toimub luude juurdumine kipsi sisseviimisega.

Näidustused ja vastunäidustused

Luustiku veojõudu kasutatakse:

• spiraalsed, peenestatud, komplekssed avatud ja suletud jäsemurded;
• vigastused luukoe ümberpaigutamisega vertikaalses ja (või) diagonaalses suunas;
• puusaluu vigastused, samuti jalgade luud, reie, õlg;
• emakakaela lülisamba vigastused;
• skeleti purunenud kalkun;
• kui on võimatu või ebaotstarbekas kasutada muid luumurdude asendamise ja fikseerimise meetodeid;
• operatsioonijärgne rehabilitatsioon;
• vigastatud lihaskoe tugev turse.

Kahjustatud luu põletiku ja nõelte väljumise kohas ei rakendata luustiku veojõu protseduuri. Seda tehnikat ei ole soovitatav kasutada noorte patsientide ja eakate patsientide puhul. Lisaks sellele ei kohaldata meetodit inimeste suhtes, kes on elust ja tervisest tuleneva ohu tõttu eri tüüpi joobeseisundis.

Eelised ja puudused

Selle tehnika kasutamise eelised on järgmised:

• patsiendi traumajärgse rehabilitatsiooni perioodi vähendamine;
• luukoe splaissimise protsessi pideva jälgimise ja korrigeerimise võimalus kaalude, täiendavate kaalude jms rakendamisega;
• võimetus luu fragmente uuesti välja tõrjuda;
• võimalus varajasteks taastumisperioodideks teostada füsioteraapiat ja elektroteraapiat ning kasutada ka füsioteraapiat;
• selle tehnika kasutamiseks ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi;
• Patsientide vanus on 5 aastat.

Puuduste hulgas on järgmised:

• luu nakkuse tõenäosus luustiku veojõu tööriistade paigaldamise ajal raviperioodi jooksul;
• vajadus kodarate väljumiskohtade pideva antiseptilise töötlemise järele läbi naha spetsiaalsete salvrätikutega (antiseptiliste sidemete abil);
• pika ravikuuri (rohkem kui 6 nädalat).

Kahjustatud jäseme asukoht, rakendatava koormuse suurus ja kaal ning ravi kestus sõltuvad luumurru olemusest, tüsistuste olemasolust.

Luustikuvahendid

Selle tehnika jaoks mõeldud seadmed koosnevad järgmisest:

1. käsi või elektriline puurimine;
2. Kirschneri tross, hobuseraua kujul, millel on spetsiaalsed lukud kodarate jaoks, millele koormus venitatakse;
3. skeleti veojõu kodarad (mõned nõelad), mis on lisatud Kirchneri sulgudele;
4. spetsiaalne võti luku kinnitamiseks;
5. klamber ja nööp kodarate pingeks.

Kaplani tee

Meetod A.V. Kaplan on osteosünteesimehhanism, kus kasutatakse õhukest metallist tihvti, luuüdi vigastuse kohas luuüdi süvendi kunstlikku ahenemist. See on meetod kahjustatud luu fragmentide kinnitamiseks rist- või paralleelsete nõeltega. Seda kasutatakse liikuvate luu fragmentide juuresolekul pahkluude ja sääreluu luudes.

Hüppeliigese luumurdude korral rakendatakse skeleti veojõudu piki Kaplanit kolmest punktist kaugemale. Esimene nõel fikseeritakse läbi kalkulaatori, teine ​​läbi distaalse sääreluu eesmise serva pahkluu liigese kohal. Vigastatud osa asetatakse Beleri lõhele. Venitamiseks kasutatakse koormust 6-7 kg, samaaegne venitamine ülespoole 3-4 kg koormusega, pannakse spetsiaalsetele konksudele. Koormuse vähendamiseks kuni sääreluu nõelani koormatakse 3-4 kg.

Kahjustatud jäseme asukoha kontrollimiseks ja mehhanismi õigeks paigaldamiseks tehakse paari päeva pärast röntgenikiirte kahes projektsioonis. Kui luukoe lõheneb, väheneb see järk-järgult. Kuu aega hiljem eemaldatakse koormus, vigastatud jäsemele kantakse krohv. Eemaldage krohv täielikult 2,5–3 kuud.

Täieliku taastusravi jaoks on ette nähtud terapeutiline massaaž, vannid, elastse sidemega sidemed, füsioteraapia ja füsioteraapia.

Luustik (püsiv) venitamine

Eristage skeletil ja nahal vedamist. Skeleti veojõukontrollis toimub tõmbamine otse luu taga, kasutades metallist nõela, kruvi või kruvikeermega varrast. Naha veojõukontroll viiakse läbi naha närimiskontrolli abil, kasutades selleks meditsiinilist liimi, liimplastit ja spetsiaalseid pehmeid mansette (joonis 15).

Joonis fig. 15. venitusvalikud:

ja - luustik; b - lipoplastika; mansett

Suurte koormuste pideva kasutamise korral on optimaalne skeletilõikus, mis on täiskasvanute traumatoloogias kõige levinum. Lastel, kui kasutatavad kaalud ei ole nii suured, ja kasvava luu täiendava trauma rakendamine on soovimatu, kasutatakse ka naha (liimi) veojõudu. Manseti pikendamist kasutatakse ortopeedias sagedamini kui vaja, et luua liigese mahalaadimine (näiteks deformeeruva osteoartroosiga).

Luustiku veojõul on vähe vastunäidustusi. Skeleti veojõu põhiprintsiibid on:

· Kahjustatud segmendi lihaste lõõgastumine;

· Luu fragmentide nihkumise järkjärguline kõrvaldamine;

· Asendamise säilitamine pideva tõukejõu tõttu õiges suunas.

Luustiku veojõu eelis on kõigepealt võimalus laialdaselt pääseda kahjustuste piirkonda kontrolli, sidemete, meditsiiniliste protseduuride, uuringute jaoks. Püsivalt reguleeritav tõukejõud on võimalik peaaegu igas suunas, mis võimaldab mitte ainult pikka aega hoida luu fragmente soovitud asendis, vaid vajadusel ka seda parandada.

Skeleti veojõu kehtestamise tehnika ei ole keeruline, kuid nõuab täpsust ja ranget järgimist aseptika ja antisepsi reeglitele. Põletikulised ja nakkuslikud tüsistused võivad tekkida nõelte või kruvide kaudu luu kaudu, kuni nn. „Kõnelemise osteomüeliidi“ tekkeni.

Tehke see käsitsemisruumis või spetsiaalselt varustatud steriilses sidemega. Haavandite, abrasiivide, haavandite esinemine on nõelte vastunäidustus selles kohas.

Kõige tavalisem skeletilaiendus Kirschneri kodarate (pikkus 310 mm, läbimõõt 2 mm) abil, mis kantakse läbi luu käega või elektrilise külvikuga, on fikseeritud ja pingutatud spetsiaalse kronsteiniga (joonis 16).

Joonis fig. 16. CYTOS-i hoidik Kirchneri nõelaga

Põhiline tõukejõu liik, mis peab olema tagatud luustiku veojõuga, on tõukejõu piki kahjustatud segmendi telge („veojõud”). Selleks, olenevalt kahjustuste lokaliseerimisest, on kodaradele kõige levinumad punktid (joonis 17):

Joonis fig. 17. Skeleti veojõu nõelade punktide arvutamine reieluu epikondüüli tsooni (a), sääreluu tuberkuloosi (b), forissi piirkonna (c), kalkulaadi (d), olekranooni (d) t

· Spit-ala-spetsiifiline punkt - mida kasutatakse atsetabulumi luumurdude tegemiseks puusa keskosas

• Reieluu supramuskala: nõel tõmmatakse väljapoole väljapoole, süstimiskoht on 1,5–2 cm patella ülemise serva kohal ja reieluu anteroposteriori läbimõõdu keskel (alla 18-aastastel lastel on süstimispunkt 2 cm kaugusel, et vältida kasvuala kahjustamist) );

· Lõheneva luu toruline luu: nõel hoitakse väljaspool sisemust, sisestuspunkt on 1 cm distaalne ja 1,5 cm dorsaalne tuberosity tipu suhtes (lastel ei tohi nõel läbi tuberosity, vaid sääreluu metafüüsi kaudu, et vältida selle löövet);

· Parem foramenali piirkond: nõel asetatakse risti alumise jala teljega sisemiselt pahkluudelt 1–1,5 cm, mis on selle kõige silmapaistvama osaga proksimaalne;

· Kalkaneaalne luu: nõel asetatakse ruudu diagonaalide ristumiskohas, millel on külgnurga külgnurga külgnurksed sääreluu ja istmiku pinna tagumisele küljele (teine ​​meetod kodarate sisestuspunkti määramiseks: jalg on seatud õige nurga alla, tõmmake joon välise pahkluu taha, selle joone segment pahkluu ülemise osa tasemele on jagatud pooleks);

· Olekranoon: kui nõel on küünarnuki liigestes täisnurga all, siis on kõneleja 2–3 cm olekranooni ülaosast.

Nõel tuleb alati hoida risti telje teljega. Vastasel juhul on kodarate migratsioon, selle purse, ebatõhususe tõukejõud. Kui nõela hoitakse koore kihi lähedal, võib see läbi lõigata. Kui nõel ei ole klambris piisavalt pingul, painub see läbi, lõikab läbi naha ja võib põhjustada nahaärritust. Kui nõel on liiga tihe, võib see lõhkeda. Nahal asuvate kodarate väljumispunktid on kaetud nõelaga, mis on niisutatud alkoholiga, mis on fikseeritud kummist korgiga ja asetatakse kudumisnõelale.

Kui varvaste või käte küünepalangid (vastavalt Klappile) tõmmatakse läbi nende farsside, tõmmatakse läbi nõelaga paksu niit või õhuke traat, millest nad moodustavad silmusena ja venitavad kummiga venitatuna metallil, mis on tugevdatud kummiga (joonis 18).

Joonis fig. 18. Luustikuvedu sõrmede küünte falankside taga vastavalt Clappile

Skeleti veojõu koormus arvutatakse kehakaalu alusel. Seega on koorma kaal alumise jala luumurrul umbes - 1/7 kehakaalust, puusad - 1/6, vaagna - 1/5. See koormus on keskmine ja seda saab korreleerida individuaalselt. Kaalu piisavust saab määrata kontrollröntgenograafiate abil või kliiniliselt, mõõtes segmendi absoluutset või suhtelist pikkust. Koormuse suurus sõltub ka fragmentide nihkumisastmest piki, luumurdu ja patsiendi lihasmassi.

Kogu arvutatud koormust ei ole võimalik üheaegselt peatada, sest lihaste terav venitamine võib põhjustada nende püsiva vastastikuse kokkutõmbumise. Esiteks, 1 / 3–1/2 arvutatud koormusest peatatakse, järk-järgult (1 kg 1-2 tunni jooksul), suurendades seda.

Jäseme paigaldamine venitamiseks on hea tulemuse saavutamiseks väga oluline. Patsiendi alajäseme venitamisel paigutatakse madratsi all jäiga kilpiga voodi. On vaja tasakaalustada antagonisti lihaseid. See saavutatakse Belleri bussiga (joonis 19).

Tõhusa veojõu saavutamiseks peab veojõukontroll toimuma rangelt mööda segmendi telge, vastasel juhul on olulised kadud paratamatult kooskõlas jõudude lagunemise paralleelprogrammiga. Klapi ja koormuse vahel tugevdatud klapi vedru kustutab juhuslikud löögid, mis edastatakse ilma vedruta rehvilt ja voodilt otse nõelale ja luule.

Et vältida patsiendi libisemist koormuse all, tõstke voodi jalg või tõstke terve jalg (joon. 19).

Joonis fig. 19. Luustiku veojõu summutamine Beleri rehvil) puusa- ja sääreluu murdude korral, mille peatumine on terve jalg ja tõstab voodi jalga.

Ülajäseme (õlg) pikendamine võib toimuda nii voodis läbi plokkide süsteemi kui ka CITO spetsiaalse eemaldamise siini venitatud vedru abil (joonis 20).

Luustikuvedu

Luustiku veojõukontroll on jäsemete traumaatiliste vigastuste ravimeetod. Meetodi eesmärk on fragmentide järkjärguline vähendamine lasti abil ja nende õiges asendis hoidmine kuni primaarse kalluse moodustumiseni.

Sisu

Luustiku veojõu tehnika

Püsiva luustiku pikendamise meetodiga ravimiseks on vaja Kirchneri nõela teatud punkti jooksul hoida, sõltuvalt luumurru kohast. Nõel hoitakse lokaalanesteesia all. Kodarate peamised punktid on ülemise osa, lapse ja õlgade murdude, olekranooni protsessi, alumise otsa, vaagna ja puusaliha murdude, epineemilise piirkonna või sääreluu. Alumise jala luumurdude korral hoitakse nõel eesnäärme piirkonnas ja pahkluu luu jaoks pahkluu liigese ja alumise jala vigastuste eest diafüüsi alumises kolmandikus.

Algse reguleerimiskoormuse väärtus

Pärast seda, kui nõelad on läbi luu, kinnitatakse see spetsiaalse konstruktsiooni kronsteinile ja seejärel luuakse ploki süsteemi kaudu esialgne reguleerimiskaal: õlarõhkudele - 2-4 kg, puusad - 15% ohvri massist, sääreluu murdude puhul - 10%, vaagna - 2-3 kg rohkem kui puusamurdude korral. Individuaalne laadimiskaal valitakse kontrollröntgenograafil 24-48 tundi pärast ravi alustamist. Pärast koormuse muutmist kahjustatud segmendi teljel või külgsuunaliste liikumissuundade muutmist 1-2 päeva pärast näidatakse alati luumurru radioloogilist kontrolli.

Kahjustatud jäseme asukoht skeleti veojõus

Vigastatud osa peab olema sunnitud asendis. Küünarluu murdude korral: õlaliiges - röövimine 90-kaldeni küünarnukis - paindumine 90. Küünarvarred peaksid olema keskmises asendis pruutatsiooni ja supinatsiooni vahel ning fikseeritud liimilaiendusega, mille koormus on küünarvarre teljega kuni 1 kg. Õla luumurdude puhul on käe asend sama, välja arvatud õlaliigend, kus käsi on paindumisasendis kuni 90 nurga all.

Voodipesu kestus

Ülajäseme ja jala luumurrud võivad kesta umbes 4 kuni 6 nädalat, vaagna ja puusa murdude korral umbes 6 kuni 8 nädalat. Usaldusväärne kliiniline kriteerium alalise skeleti veojõu ravimeetodi adekvaatsuse tagamiseks on patoloogilise liikuvuse kadumine luumurru kohas, mis tuleb radioloogiliselt kinnitada. Seejärel lülituvad nad fikseerimismeetodile.

Näidustused luustiku veojõuks

• luumurd luumurd;
• fracturediafizabedra;
• jala luude luumurd;
• Krohvimine on võimatu (ei saa teostada fragmentide käsitsi asetamist).

Meetodi eelised ja puudused

Selle meetodi "miinused"

• mädase nakkuse võimalus;
• pikk kestus (keskmiselt 4-6 nädalat);
• piiratud kasutamine lastel ja eakatel.

Selle meetodi "plusse"

• kahjustatud jäseme pideva visuaalse jälgimise võimalus;
• fragmentide teisese teisaldamise puudumine;
• minimaalselt invasiivne sekkumine;
• meetodi funktsionaalsus;
• taastusravi vähendamine.

Vaata ka

Lingid

Wikimedia Foundation. 2010

Vaadake, milline "skeleti veojõukontroll" on teistes sõnaraamatutes:

Veojõukontroll - meetod haigusseisundite (luumurrud, dislokatsioonid) ja teatud luu- ja lihaskonna haiguste (jäsemed ja selg) ravimiseks. V. kasutatakse selleks, et taastada jagunemiste (segmentide) normaalsed anatoomilised suhted... Suur Nõukogude Encyclopedia

Tõmbejõud - I veojõu (extensio) meetod lihas-skeleti süsteemi vigastuste ja haiguste raviks ning nende tagajärjed, mis seisneb jõu rakendamises jäseme, torso või pea suunas. V. eesmärk on kõrvaldada luufragmendid või liigesed...... meditsiiniline entsüklopeedia

skeleti veojõukontroll - püsiv V., mis tekib jõu rakendamisega otse luule, kasutades nõelu või klambreid.

Luumurrud - I Luumurd (fracturae) on luude terviklikkuse rikkumine traumaatilise jõu toimel, mis ületab luukoe elastsuse. On traumaatiline P., mis tavaliselt tekib järsult märkimisväärse mehaanilise jõu mõjul muutumatul kujul,...... Medical enciklopeedia

Vaagna murd - mesi. Vaagna luude luumurrud moodustavad 4–7% kõigist luumurrudest. Klassifikatsioon • Serva luumurd: luu luu murrud, istmikupiirkonnad, kokkukarp, ristluu ristlõike murdumine allakujulise liigese all;

Õla - I Õla (brachium) on ülemise jäseme proksimaalne segment. Selle ülemine piir on ümmargune joon, mis on tõmmatud peamise lihaste ja latissimus dorsi lihaste alumise serva suunas, alumine läbib 5 cm kõrgust ringjoont...... Medical enciklopeedia

Luude luumurrud - luude murru Välimus ja vastav röntgenkujutise murd luumurd ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

Luude luumurd - välimus ja vastav luumurd röntgenkujutis... Wikipedia

Suu-I stopp (pes) alumise jäseme kaugus, mille piiriks on tõmmatud pahkluude tipud. S. aluseks on selle luustik, mis koosneb 26 luudest (joonis 1 3). S. on tagumised, keskmised ja eesmised osad, samuti...... meditsiiniline entsüklopeedia

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vjatšeslav Vasilyevich Klyuchevsky Sünniaeg: 4. september 1939 (1939 09 04) (73 aastat vana) Sünnikoht: Yaroslavl Country... Wikipedia

Luumurd ravi luustikuga

Traumatoloogias kasutatakse laialdaselt luumurdude meetodit luumurdudes. Sellise ravi põhieesmärk on kõrvaldada valu sündroom, lõdvestades lihaseid aeglaselt sirgendades ja hoides luu fragmente vajalikus asendis, kuni luuüdi areneb.

Luustikuvedastus kõrvaldab purunenud luu sekundaarse nihkumise riski. Selle meetodi järel väheneb oluliselt luumurdu järgne taastamisperiood.

Menetluse sordid

Sõitmine toimub liimi või skeleti meetodil, sõltuvalt tõendusmaterjalist.

Liimi veojõud

Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui luu fragmendid on kerged. Selle meetodi rakendamine seisneb 10 mm laiuse kleeplindi kleepimises pehmete kudede piirkondadesse välimise ja seejärel luumurru siseküljelt. Oluline on tagada, et luumurdude väljaulatuvate osade asemel ei esineks voldeid, puhke. Kleepuva plaastri lõpuks on fikseeritud väikesed vineerplaadid, peal on ringikujulised sidemed.

Sellise tehnikaga kinnitatud last ei tohiks olla raskem kui kaks kilogrammi.

Luustikuvedu

Luustiku veojõud avaldab koormust luumurdude lähedal asuvatele lihastele, et neid lõdvestada. Samuti kõrvaldab see prahi ümberpaigutamise võimaluse ja tagab nende liikumatuse. Sellel meetodil pole praktiliselt vastunäidustusi, seda võib kasutada kõik, välja arvatud alla viie aasta vanused lapsed.

Traumatoloogid kasutavad selleks sageli Kirchneri nõela, mis on valmistatud kvaliteetsest roostevabast terasest. Klamber, mis tagab tugeva toimimise ja tagab kodarate usaldusväärse venitamise, on esitatud terasplaadi kujul.

Vaadates, kus kahjustatud piirkond asub, määrab kirurg nõela teatud punktide kaudu. Näiteks, kui luumurd katab õla, kaasneb olekranoon, kui alumine jalg on mõjutatud, siis läbi eesnäärme piirkonna. Röntgenpiltide uurimise ja kasutamise meetodit kasutav arst määrab, millised punktid tuleks kasutada jalgade või käe murdude raviks, sõltuvalt selle asukohast.

Nõel pärast kinnitusklambrile kinnitamist ja vähenduskaalu seadistamist. Gravitatsiooni mass valitakse, võttes arvesse kahjustatud piirkonda ja ohvri kaalu.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Luustiku veojõud on näidustatud patsientidele, kellel on:

• puusamurd;
• reieluu kaela külghaavand;
• Sääreluu T- ja U-kujuline kahjustus;
• jalgade luude diastüüsi murd, pahkluud;
• emakakaela nihkumine;
• õlavarre kahjustus;
• puusaliigese vanade dislokatsioonide vähenemine.

Samuti kasutatakse sageli kirurgiliseks ettevalmistamiseks või pärast operatsiooni patsientide skeletilõike:

• reieluukaela mediaalne luumurd;
• puusa kaasasündinud dislokatsioon;
• mittesiduv luumurd koos nihkega;
• luu defektid;
• puusa segmentaarse osteotoomia deformatsioon;

Luustiku veojõu protseduuri tuleks läbi viia ainult täieliku steriilsusega, võttes arvesse kõiki aseptika ja antisepsi reegleid. Manipuleerimine viiakse läbi lokaalanesteesias, patsiendile manustatakse seda eelnevalt tihvtide kohas.

On juhtumeid, kus arst valib luumurdude raviks mitte skeleti veojõu, kuid kipsi kasutamine luu kahjustamiseks ilma nihkumata. Eakatel inimestel, kellel on tekkinud luumurd, eelistatakse üldiselt osteosünteesiga viivitamatult ravida.

Ravi protsess

Pärast kodarate paigaldamist ja esimese koormuse paigaldamist määratakse kontrollröntgenikiirus, mis määrab redutseeriva massi. Pärast koormuse muutmist soovitud kaaluni tuleb röntgenogrammi korrata veel kahe päeva pärast. Kogu raviperioodi jooksul peaks katkine jäseme olema statsionaarses olekus.

Ravi on jagatud kolme etappi:

1. Repositsiooniline. See katab esimesed kolm ravipäeva. Selle aja jooksul on praht ümber paigutatud, mida reguleerib röntgen.
2. Säilitusetapp kestab umbes 2–3 nädalat. Selle aja jooksul leitakse prügi asendis.
3. Hüvitamine on ravi viimane etapp, kus on märke kalluse arengust ja vajaliku konsolideerumise kujunemisest. Periood kestab 4–5 nädalat.

Kui palju patsiendil selles asendis asuda, sõltub kahjustatud luu asukohast. Keskmiselt kulub umbes 1–1,5 kuud.

Selle aja jooksul on vaja kõrvaldada praegune patoloogiline liikuvus luumurru kohas - see on sellise pikaajalise ravi peamine kriteerium. See tulemus tuleks kinnitada röntgeniuuringutega, soodsate näitajatega, arst kannab patsiendi fikseerivale ravile.

Täielik taastusravi pärast skeleti ravimeetodit hõlmab terapeutilist massaaži, vanni, korrapärast elastset sidet, raviprotseduure, füsioteraapiat.

Erijuhised

Skeleti meetodil on palju eeliseid, kuid ärge unustage puudusi. Ohvri pikaajaline viibimine statsionaarses olekus põhjustab seedetrakti, südame-veresoonkonna süsteemi, koe atroofia ja kõhulahtisuse tekke.

Oluline on teada, et skeletilõikusele alluv patsient vajab igapäevast kontrolli mitte ainult arstilt ja meditsiinitöötajalt, vaid nõuab ka sugulaste erilist tähelepanu.

Komplikatsioonid, mis võivad põhjustada skeletilõiku, hõlmavad pehmete kudede mädast nakkust. See patoloogia võib tekkida siis, kui murru ravi ajal on asepsisreegleid rikutud. Purulentne infektsioon võib põhjustada osteomüeliiti ja seejärel sepsis. Sellised tõsised tüsistused võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on oluline, et haiged hoolitseksid igapäevaselt.

Luustiku veojõu kasutamine puusa-, sääre-, õlakeha luumurdudes

Luustikuvedastus on erinevate luumurdude kiire paranemise variant. Selle meetodi põhieesmärk on paigutada purustatud luu teravad otsad erinevate raskete esemete abil ja nende ajutiseks fikseerimiseks soovitud anatoomilisse asendisse, kuni kalluse moodustumine on lõppenud.

Ravi eeskirjad

Skeleti veojõu õigeks määramiseks kaaluge kindlasti järgmist:

• Patsiendi tervis;
• Patsiendi vanus;
• Luumurdude koht ja ulatus;
• Mis tahes tüsistuste olemasolu;
• Naha ja lihaste kudede rikkumise aste avatud luumurdudega;
• Kahjulike mikroorganismide arv avatud haavas.

Selleks, et murdumiskohas kujuneks õige kallus, peate:

• Asetage luu fragmendid õigesti;
• Kahjustatud pehmete kudede eemaldamine luu katkiste osade vahel;
• Tagada purustatud luu täielik liikumatus ja kahjustatud lihaskoe ja naha nõuetekohane ravi ja hooldamine;
• Ärge koormatud luu üle koormake.

Mis on skeleti veojõu protseduur?

Täieliku ja kvaliteetse purustatud luu laiendamiseks annavad arstid oma ala kaudu nõela, mis on valmistatud metallist Kirchnerist, mille täpne asukoht on tihedalt seotud luumurru tüübiga ja kohaga. Enne sellise protseduuri läbiviimist on vigastatud jäseme soovitud osa kohalik anesteesia kohustuslik.

See tehnika muutub pidevalt, tutvustades uusimaid tehnoloogiaid ja veojõukontrolli meetodeid. Selle protseduuri klassikaline meetod on tavaliselt üsna karm ja valus. Isegi voodipesu patsiendi väikseimad liigutused voodis põhjustavad venitusjõu muutusi ja põhjustavad kindlasti ebamugavust.

Selliste manipulatsioonide järel on patsiendil vigastuse piirkonnas täheldatud valu ja pehmete kudede pingeid. Selliste soovimatute tagajärgede vältimiseks heitgaasisüsteemi elementide vahel on väikese suurusega vedrumehhanism.

Vajadus

Põhjused, miks patsient vajab sellist ravimeetodit luustiku veojõuna:

• Kruvitaolise reie reieluu või sääreluu murd;
• Lõhed killudega;
• Alumiste jäsemete mitu murdu;
• Õlgade või reie luude diafüüsiosa murd;
• Kahjustatud luu tahtmatu ümberpaigutamine;
• Tervishoiutöötajatele patsiendi abi hilinenud taotlus;
• Seda kasutatakse enne purustatud luu õigeks paigutamiseks ja kinnitamiseks vajalike toimingute läbiviimist;
• Seda kasutatakse pärast operatsiooni taastumist ja suletud luumurdudega luumurdudega.

Kudumispunktid

Meditsiinipraktikas on spetsiaalsed piirkonnad ja punktid spetsiaalsete lukustussüsteemide kasutuselevõtuks:

1. Kui luude või õlgade piirkonnas luu terviklikkust rikutakse, sisestatakse nõel läbi ulnarprotsessi;
2. Vaagnate ja sääreluu vigastuste korral - läbi epikondüüli piirkonna või sääreluu;
3. Jalgade luude terviklikkuse rikkumise korral - läbi jala ülemise osa alumise osa;
4. Hüppeliigese luumurdude puhul valmistatakse nõela kandmine luukõrva luu külge. Pärast seda, kui arst sisestab jalale spetsiaalse nõela, kinnitatakse see spetsiaalse konstruktsiooniga. Seejärel määratakse kindla kaalusüsteemi abil kindlaks esialgne kaal, mis on vajalik luu õigeks kinnitamiseks.

Koormuse massi määramine

Kuidas on koormuse esialgne kaal luustiku taastamiseks luumurdude ajal murdumise ajal?

• Humeruse terviklikkuse rikkumise korral on koorma kaal umbes 2-4 kg;
• Puusamurdu korral peaks koormus olema umbes 15% patsiendi kehakaalust;
• Jalgade luustiku laiendamisel kasutatakse kuni 10% patsiendi kaalust;
• Vaagna luumurdude korral peaks koormuse kaal olema 2-3 kg rohkem kui reie terviklikkuse rikkumiste korral.

Pärast paar päeva pärast luumurdu tuleb patsienti veel haiglas ravida. Sel ajal on ta määratud läbima spetsiaalse eksami - röntgen, mille alusel määrab arst kindlaks koormuse, mis on vajalik skeleti veojõu rakendamiseks. Kui arst on määranud luumurdu, peab arsti määratud aja jooksul olema murdunud käsi või jalg teatud asendis.

Kui patsiendil on vigastus haavandisse, siis tuleb tema ülakeha murdu küljel liigutada parema õla nurgaliigese külge ja seejärel painutada küünarnukiga samal nurga all. Seda tüüpi vigastusega ohvri küünarvarre jaoks on vaja jääda täpselt häälduse ja supinatsiooni instrumentide vahele. Sellisel juhul on oluline kasutada käe usaldusväärset kinnitust liimi veojõuga, mis on vajaliku kaalu (kuni 1 kg) suhtes käsivarre joonega.

Kui arst diagnoosis õlaluude murdumisega patsiendi, peaks ohvri ülemise jäseme asend olema täpselt samasugune, kuid õlaliiges peaks see painutuma õigel nurga all.

Kui patsient on vigastuse tõttu oma jalga katki teinud, tuleb see kinnitada spetsiaalsele Beleri rehvile, kuna seda seadet kasutatakse jalgade lihaste maksimaalseks lõdvestamiseks ja aitab kaasa luu fragmentide kiirele splaissimisele.

Pikendamise aeg

Kuidas määrata patsiendi voodis viibimise skeleti veojõuga?

Patsiendi kestus kapuutsil on otseselt seotud vigastuse tüübiga ja keerukusega, samuti mis tahes tüsistuste esinemisega. Kui patsiendil on ülemise jäseme või alumise jala luude luumurd, on keskmine haiglas viibimise periood umbes 1,5-2 kuud. Vaagnapiirkonna luude ja reieluude vigastuste tõttu peab ohver paar kuud voodis viibima. Et täpselt kindlaks määrata, kui palju patsiendil kapuutsil peab olema, peate ootama täieliku liikumatuse ja purustatud luu fikseerimist. Seda peab kinnitama mitte ainult arst, vaid ka radioloogia uuring. Seejärel kantakse patsient fikseerivale ravile.

Eelised, puudused ja vastunäidustused

Siiski on skeleti veojõul, nagu mis tahes muul viisil, oma eelised ja puudused.