Jalakaartide skleroteraapia tunnused

Skleroteraapia (fleboskleroos) on lümfi- ja vereringesüsteemide raviks vajalik kaasaegne meetod, mida kasutatakse ka jäsemete verejooksude raviks (kõigis arenguetappides) ja muudes patoloogiates. See ei ole vähem efektiivne kui traditsiooniline kirurgia, kuid see ei tähenda sekkumist keha kudede terviklikkuse rikkumises. Pärast protseduuri on vaja kanda kompressioonpesu.

Skleroteraapia olemus

Skleroteraapia protsessis toimub kahjustatud veenide liimimine ja eemaldamine. Selleks lisatakse igasse neist lahus (kasutades spetsiaalset õhukest nõela nagu insuliin nõel), mis liimib membraanseinad, mille tulemuseks on koagulatsioon. Mõne aja pärast jääb veeni asemel alles väike kiuline moodustumine, selle luumen on kasvanud, patoloogia kaob. Süstitud vedelik eritub täielikult kehast. Ravim ei kahjusta tervist, ei tekita sõltuvust ega sõltuvust.

Skleroteraapia tüübid

Praegu on teada ja praktiseeritakse järgmisi protseduure:

• mikroskleroteraapia (kasutatakse skleroseerivat ainet, mis süstitakse veeni, kui selle suurus ei ületa 2 millimeetrit. Ei sobi suurte veenide jaoks);
• kaja skleroteraapia (protsess peaks toimuma koos ultraheliga, mis aitab määrata ravimi täpse koguse ettenähtud piirkonnas sügavates kudedes);
• veenide vahtkleroteraapia, teine ​​nimi on “vahtu vorm” (selle jaoks valmistatakse õhu segamisel vahutavat seisundit: nad on paremini kokkupuutes kahjustatud veeniseintega, mis võimaldab meetodi rakendamist laiendada);
• kriosklerooteraapia (ravimit jahutatakse enne manustamist madalale temperatuurile);
• torkekateeter sclerooblitereerimine (lahus sisestatakse kateetri abil). Tõhusus on küsitav, kuna ümberarvestamise oht on suur (üle 40%);
• skleroteraapia venovizori all (pealiskaudne viis kahjustatud piirkondade eemaldamiseks. See hõlmab seadme Veinviewer kasutamist, mis kavandab deformeerunud veresoonte kulgu keha pinnale. Kõige tõhusam kombineeritult teiste tüüpi skleroosiga).

Näidustused ja vastunäidustused

Alumise jäseme veenide skleroseerimine on soovitatav:

• ämblik veenide eemaldamine (telangiectasia) ja võrgud (retikulaarne veenilaiendid);
• veenilaiendite ravi (veenilaiendid. Vajadus protseduuri järele määrab arst);
• vabanemine hemangioomist, lümfangioomist (subkutaanne kasvaja), hemorroidid;
• kahjustatud koe trofismi taastamine;
• kõrvaldada troofilised haavandid ja äge tromboflebiit.

Scenoteraapia veenilaiendite korral on järgmiste vastunäidustustega:

• nakkushaigused;
• allergilised reaktsioonid;
• rasedus ja imetamine;
• suhkurtõbi;
• südamehaigused, südame-veresoonkonna süsteem, neerud;
• sügavate veenide patoloogia (obstruktsioon).

Eelised ja puudused

Meetodil on oma plusse ja miinuseid.

Alumise jäseme veeni skleroteraapial on järgmised eelised:

• valulikkus;
• terviseohutus;
• ambulatoorset ravi (haiglaravi ei nõuta);
• kiireid tulemusi (pärast esimest manipuleerimist);
• ravi kestus on lühike;
• ei mõjuta nahale mõju (märgid, armid ja armid, mis eristavad seda kirurgilisest meetodist).

• mõjutada võib ka teisi alasid (kui laevadel ei ole piisavalt tugevust);
• kohapealsed meditsiinilised punktsioonid, mis on eelnevalt ravimiga suletud, on võimalikud lüngad (sel juhul on vajalik konsulteerimine ja jälgimine spetsialistiga);
• haiguse võimalik tagasipöördumine (kui see on põhjustatud südamepuudulikkusest);
• manustatud ravim võib põhjustada allergiat inimestel, kes kalduvad sarnastele vastustele;
• hemorroidide dieedi järgimine aitab kaasa haiguse kordumisele.

Kas toime on võrreldav laserteraapiaga?

Veenilaiendite eemaldamiseks kasutatakse koos skleroteraapiaga laserravi (obliteration). Seda hoitakse haiglas, mis on varustatud sobiva paigaldusega, ei vaja anesteesiat, mõju on märgatav ainult veenide defektsete piirkondade puhul.

Laser toimib veresoonte seintelt seestpoolt ja taastab muudetud struktuuri ilma nahka ja nahaalust kihti kahjustamata või kahjustamata. Seadme kiirgus tungib sügavalt asetsevatesse veenidesse ja avaldab neile tervendavat toimet.

Erinevalt skleroteraapiast ei ole laseril kõrvaltoimeid, peaaegu ei võimalda retsidiivide esinemist, kuid selle kasutamise maksumus on suurem.

Jalgade skleroteraapia jaoks on mitmeid vastunäidustusi. See ei saa läbida:

• naised raseduse ajal;
• inimesed, kes võtavad raua toidulisandeid;
• fotodermatoosi ilmingutega patsiendid;
• pargitud (tumeda naha) värvi omanikud.

Ettevalmistus

Enne skleroteraapiat tuleb patsiendil järgida mõningaid ettevalmistusi:

• läbima tervisekontrolli;
• dopplograafiline uuring (ultraheli diagnoosi tüüp, mis näitab veresoonte patoloogiat);
• probleemsete piirkondade epileerimine, kus operatsioon viiakse läbi (ilma kreemide, vedelike ja salvide kasutamiseta);
• suitsetamine ja alkohol on keelatud (vähemalt kaks päeva ette);
• Teil peab olema lahtised kingad (rõivad);
• enne protseduuri (2 tundi) soovitatakse kerge toidutarbimine ja hügieeniline dušš (enne haiglasse tulekut).

Kuidas toimib

Enne manipuleerimise algust uuritakse hoolikalt nende alade piirkondi, mis vajavad ravi. Siis süstitakse spetsiaalne väga peen nõel ravimiga, skleroseerivate veenidega ja blokeeritakse haiguse kulgu. Tegevusega kaasneb ultraheli diagnoos: see võimaldab teil sihtmärki täpselt lüüa, samuti jälgida ravimi toimet. Seanss sisaldab kahte kuni kümmet süsti (kestus - 10-20 minutit).

Kõigi süstide lõpus on jalad seotud elastse sidemega (soovitatav on kasutada kompressiooni aluspesu, sukad või skleroteraapia sidemega), nii et süstitud ainel oleks sklerootiline (kleepuv) toime ja verejooks.

Milliseid ravimeid kasutatakse skleroteraapias

Jalgade veenilaiendite raviks skleroteraapia meetodil kasutatakse spetsiaalseid skleroseerivaid aineid. Nad on jagatud mitmeks rühmaks.

1. Koagulantvalk (moodustab aukus liimivaim) sünteetilised detergendid: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, naatriumtetradetsüülsulfaat.
2. Verehüüvete tekkimine (ühepoolse muundumisega seintel) karrossiivsed ravimid: Shotina jodiidi lahus, varikotsiidi lahus, Variglobiin, etoksüsklerool (Aethoxysklerol), Trombovar.
3. Osmootne (hüperosmootiline, veresoonte seinte dehüdratsiooni tekitav) ravim: naatriumkloriid (10-24%), naatriumsalitsülaat (30-40%).

Etapid

Skleroteraapia protseduur viiakse läbi mitmel etapil:

• patsiendi poolt keha õige positsiooni aktsepteerimine (määratakse iga üksiku haiguse puhul - lamades või istudes);
• korrigeerimist vajava piirkonna määramine (sihtpiirkonna ümbritsev nahk ravitakse antiseptilise lahusega), süstid (tingimata ülespoole suunatud);
• torkekohta kantakse puuvill, kasutatakse tihendust: kulunud on survekangad või jalg pakitakse elastse sidemega;
• skleroteraapia hõlmab meetmete võtmist pärast protseduuri, et vältida sügavate veresoonte lüüasaamist, verehüüvete tekkimist (soovitatav on kõndida umbes tund aega).

Taastusperiood

Jalgade kompressioonskleroteraapia, nagu iga teine ​​operatsioon, võtab aega taastumiseks. Sellel perioodil soovitatavad vastuvõtted tuleks teha tulevikus.

Taastamine pärast protseduuri on järgmine:

• peate jalgsi pidevalt kõndima (istuv eluviis on vastunäidustatud);
• intensiivse töötamise keelamine on vajalik, raskeid koormusi ei ole võimalik käsitsi kanda;
• ei tegele võimlemisõppustega, aeroobika ja jalgrattaspordiga;
• kuna paljudel menetluses kasutatavatel ravimitel on alkoholi oma koostises, on parem piirata autojuhtimist nii palju kui võimalik;
• keelduda parkimiskohtade ja saunade külastamisest.

Kõrvaltoimed pärast skleroteraapiat

Hoolimata kõigist selle efektiivsusest ja valutusest, võib jala veenide skleroteraapial olla erineva iseloomuga kõrvaltoimeid.

Tavalised kõrvaltoimed

Jalgade veenide skleroos põhjustab põletustunnet, ahela välimust. See efekt kestab aasta.

Lühiajalised kõrvaltoimed:

• sügelus (mitu tundi, päeva);
• põletused (kiiresti ja iseseisvalt kaovad);
• mikrotraumad, naha koorimine süstekohtades (kestus - nädal, mõnikord kaks);
• kerge valu ravimi manustamisega;
• vaskulaarne retikulum (läbib kuu või rohkem);
• turse.

Tõsisemad tüsistused

Tüsistused pärast skleroteraapiat esinevad väga harva (nende esinemise tõenäosus protsentides on ainult 0,02% tehtud protseduuride koguarvust). Siiski võib jalgade veenide skleroosi manipuleerimine põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• verejooksud (need on tingitud haavanditest, mis on tingitud limaskestast liiga palju vedelikku);
• sclerosant võib nakatada maksa (kui see siseneb vereringesse);
• eesnäärme düsfunktsioon (viljatus, urineerimise halvenemine, prostatiit, mädane põletik, abscess sügavasse tungimist koesse);
• tõsised põletused;
• tromboflebiit;
• venoosne tromboos.

Menetluse maksumus

Kulude katteks on kulumaterjalide (süstlad, nõelad, rullid, salvrätikud), ravimite, kasutatud vahendite, spetsialisti töö maksumus (skleroteraapia protseduuri teostab kõrgelt kvalifitseeritud fleboloog).

Keskmiselt on Venemaal jalgade skleroteraapia kulu 9000 rubla. Paljude haiguste raviks ei piisa ühe külastuse kohta.

Euroopas maksab see ravimeetod 200 kuni 800 eurot, Iisraelis või Araabia Ühendemiraatides peab maksma umbes poolteist tuhat dollarit.

Olenemata sellest, kui efektiivne on veenilaiendite ravimise moodne meetod alamjoonte veenide skleroteraapia abil, on sellel tagajärjed ja see ei anna absoluutset garantiid retsidiivi puudumise (korduva haiguse) puudumise kohta.

Fleboloogia (veenilaiendite ravi)

Kompressiooni skleroteraapia on meetodi mõju keskmises astmes ja on vahepealses asendis veenilaiendite kirurgiliste ja konservatiivsete ravimeetodite vahel. Praegu on kompressiooniskleroteraapia saavutanud uue efektiivsuse taseme, mis meelitab fleboloogide tähelepanu.

Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides on paljude aastate jooksul kasutatud kompressioonisklerooteraapiat, mida peetakse veenilaiendite algstaadiumis klassikaliseks ambulatoorseks raviks. Seda tüüpi skleroteraapia kasutamine aitas vältida olulist arvu komplikatsioone ja varikoodide arenenud vorme.

Kokkupressimise skleroteraapias süstitakse sklerosandi ainet veenilaiini, mis põhjustab veresoone seina skleroosi. See aine põhjustab keemilist põletust, mille tõttu on veenisein aseptiliselt põletik, seejärel liimitud ja armastatud. Selle tulemusena kaob laev "kaob", jättes iseseisvuse asemel sisejuhe.

Sageli kasutatakse vahu vormi skleroteraapiat (vaht-vorm).

Sclerosant sisestatakse vahtu kujul, mis mõnel juhul on eelistatud sklerosandi sisseviimisele vedelal kujul.

Vahtu saamise meetodit skleroteraapia läbiviimiseks on välja töötanud dr Lorenzo Tessari ja selle meetodiga veenilaiendite ravimise tehnoloogiat töötas välja tema õpilane Attilio Cavezzi ja seda on kasutatud alates 2002. aastast.

Kõik sklerosandid võib jagada kolme rühma: detergendid (polüdokanool (POL, etoksüslerool), naatriumtetradetsüülsulfaat (Fibro-Wein); osmootsed lahused (naatrium salitsülaat 30 ja 40%, naatriumkloriid 10% ja 20%, sahharoos 5%, fenool 1, fenool 1 %, dekstroosi 66% ja keemilisi sklerosante (glütseriin, etanool, 4% polüjoodi jood).

Osmootiliste preparaatide tunnuseks on nende valimatu toime ja kahjustus kõikidele rakkudele, sealhulgas vererakkudele. Mõnel juhul võivad need ravimid tungida läbi anuma seina ümbritsevasse koesse, põhjustades nekroosi.

Seetõttu vajab seda tüüpi sklerosandi kasutamine väga hoolikat. Nende ravimite süstimine on üsna valus.

Keemilised sklerosandid (etanool) on efektiivsed arterioossete väärarengute, st kõrge verevoolu kiirusega vaskulaarsete vormide ravis, mis nõuab ravimi kõrget kontsentratsiooni (30%), kuid samasugust toimet saab saavutada ka polüdokanooliga. Etanooli sissetoomise sagedane komplikatsioon on pehmete kudede nekroosi teke.

Fibro-Wayne'i kasutamisel täheldatakse mõõdukat valulikkust, naha nekroos võib tekkida lahuse ekstravasatsioonil, mille kontsentratsioon on üle 1%, allergilisi reaktsioone ja hüperpigmentatsiooni täheldatakse harva kui kõrvaltoimeid.

FLOOR - sissejuhatusega valutu, 1% ekstravasatsioon ei põhjusta naha nekroosi, hüperpigmentatsioon areneb harva, harva allergilised reaktsioonid. Samal ajal on efektiivsus võrdne Fibro-Wayne'iga.

Meie riigis registreeritakse ja kiidetakse skleroteraapias kasutamiseks heaks järgmised sklerosandi ained: polidokanool (etosclerol, Saksamaa) (Fibro-Wayne, Inglismaa). Nende kasutamine on tõestanud efektiivsust ja ohutust, järgides kõvenemise reegleid.

Scleroteraapia näidustused

Skleroteraapia võib olla eraldi meetod veenilaiendite raviks, samuti kasutatakse seda kirurgiliste meetodite lisana, sealhulgas:

• veenilaiendid veenilaiendite varases staadiumis, kus ei ole patoloogilist venoosset väljavoolu sügavatest veenidest pindmistesse;
• väikesed veenilaiendid, mis püsivad või ilmnevad pärast operatsiooni, endovaskulaarset laserkoagulatsiooni, raadiolaine ravi;
• reticular veins (spider veins), telangiectasias ("spider veenides"), ka juhul, kui puudub vertikaalne või horisontaalne refluks.

Suure seeni-veeni ja suurte veenilaiendite lisandite kõvastamisel tekivad sageli nii akuutne tromboflebiit kui ka rekanaliseerimine.

Lisaks on selliste veenide järgnev kirurgiline ravi patsientidele palju traumaatilisem.

Skleroteraapia vastunäidustused

• piiratud füüsilise aktiivsusega patsiendid, sest pärast kõvenemist on vaja tund aega kõndida;
• rasedad ja imetavad;
• isikutele, kellel on allergia sklerosante, astma ja autoimmuunhaigustega patsientidele;
• isikud, kellel on kalduvus tromboosi tekkida;
• koos veenilaiendite kombinatsiooniga, millel on tugev ventiilipuudulikkus sapenoossete või perforeerivate veenide peamistes tüvedes;
• igasuguse paiksete põletikuliste haigustega.

Enne skleroteraapiat peate informeerima oma arsti kõigist ravimitest (näiteks hormoonid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne). Arst võib need ravimid paar päeva enne skleroteraapiat tühistada, kuna need mõjutavad vere hüübimist ja võivad pärast protseduuri põhjustada komplikatsioone.

Lisaks soovitatakse enne skleroteraapiat 2 päeva jooksul piirata suitsetamist ja alkoholi tarbimist.

Samuti ei ole soovitatav teha karvade eemaldamisega seotud kosmeetilisi protseduure (raseerimine, vaha või kreemiga depilatsioon), sest need võivad põhjustada nahaärritust või infektsiooni.

Karastamine: toimivus

1. Patsiendi asend.

Seisundi protseduuri ei ole paljude aastate jooksul läbi viidud sügava veenide tromboosi ja madala efektiivsuse tekkimise kõrge riski tõttu, kuna sklerosant 5 sekundi jooksul liigub veeni 8 cm võrra alla, ilma et see mõjutaks olulisel määral veeni õiges kohas. Ka sellisel protseduuril on patsiendil vasovagaalne toime (kollaps).

Praegu viiakse protseduur läbi patsiendi lamades. Tihenduspaigale asetatakse kompressioonisilmus.

Pärast naha ravimist alkohoolse antiseptilise lahusega lööb arst veeni ja süstib sklerosandi.

See on mugavam sisestada nõel koos lõikega, selles asendis väheneb oht, et vastaspoole külgseina lööb.

Pärast nõela eemaldamist kinnitatakse torkekohta steriilne marli kuul. Latekspadi hoiab sees ja ladustamine (elastne sidemega).

Pärast seda protseduuri korratakse vajadusel ülalolevas osas. Pärast protseduuri tõuseb patsient üles ja kõnnib jõuliselt, tõstes põlvi 30-40 minutit sügava veeni tromboosi vältimiseks. Kompressioonpesu tuleb kanda vähemalt 3 päeva. Reeglina on kolmandal päeval planeeritud kontrollikontroll. Kontrollimise käigus otsustatakse, kas on vaja jätkata tihendamist, et teha täiendavaid kõvastamist.

Nädala jooksul pärast skleroteraapia protseduuri on soovitatav piirata füüsilist pingutust, sealhulgas käia jõusaalis, basseinis ja saunas.

2. Skleroteraapia vahtskleroosiga.

Eripäraks on see, et vahetult enne sklerosandi vahtude sisseviimist lihtsa adapteriga.

Suhe "vedelik - gaas" peaks olema: 1 osa vedelikust 3 või 4 osa gaasi. Gaasina kasutatakse õhku. 1% polidokanooli vahu kestus on vastavalt 120 sekundit, selle aja jooksul peaks vaht langema veeni.

Skleroseeriva aine vahu manustamise eeliseks on see, et kasutatud ravimi kogus on väiksem kui lihtne vedel vorm.

Vaht, mis sattub anumasse, tõrjub verest välja ja on otseses kokkupuutes veeni endoteeliga, põhjustades selle kahjustuse. Suure läbimõõduga veenide kõvenemisel viib ravimi sisseviimine vedelasse vormi selle lahjendamiseni verega ja seega kontsentratsiooni ja efektiivsuse vähenemisega.

Vahtude kasutamine alla 1 mm läbimõõduga anumate puhul on põhjendamatu.

Skleroteraapia efektiivsus veenilaiendite ilmingute kõrvaldamisel ulatub 85% -ni.

Skleroteraapia kõrvaltoimed

1. Hüperpigmentatsioon - pruunide laigude ilmumine sklerosandi süstekohal.

Hüperpigmentatsiooni sagedus varieerub suuresti ja sõltub kasutatavast ravimist, kontsentratsioonist ja lahuse kogusest. Kõige sagedamini on pigmentatsiooni ilmumine ajutine nähtus ja ühe aasta jooksul kaob see iseenesest. 1-2% patsientidest püsib pigmentatsioon siiski kauem kui aasta pärast ravi.

Hüperpigmentatsioon pärast skleroteraapiat on hemosideriini sadestumine dermisesse. Selle seisundi põhjuste uurimisel selgus, et paljudel patsientidel on naha rauasisaldust rikutud. Kõige sagedamini ilmneb pigmentatsioon pärast telangiectasia ravi. On olemas ka eelsoodumus hüperpigmentatsiooni tekkeks tumedatele, tumedatele inimestele.

Ennetamine: mõõduka sklerosandi kontsentratsiooni kasutamine, mis põhjustab ainult endoteeli nekroosi, mitte kogu veresoone seina, millele järgneb punaste vereliblede diaptees ümbritsevates kudedes, piirates kolbile survet sklerosandi süstimisel, piirates rauapreparaatide tarbimist 1 kuu jooksul pärast skleroosi, samuti mõõdukat vaskulaarset kompressiooni. pärast protseduuri, et vähendada erütrotsüütide vabanemise riski perivasaalselt.

Ravi: pigmendi laigude eemaldamine Q-lülitatud laseriga, mille eesmärgiks on hemosideriini ladestumine.

2. Turse areneb tavaliselt esimese päeva jooksul sklerootiliste veresoonte piirkonnas ja läbib iseseisvalt 2-3 päeva jooksul.

Ennetamine: kompressioon, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, antihistamiinid.

3. Telangiektasia ilmumine.

20% juhtudest leiti eelnevalt silmapaistmatu telangiektasia ilmumine pärast vaskulaarset skleroosi. Reeglina kaovad need laevad iseseisvalt 3-6 kuu jooksul. Nende ilmumise põhjuseks on ilmselt neoangiogeneesi stimuleerimine veresoonte seina kahjustumise tõttu hleroosi ajal.

Ravi: enamikul juhtudel on nendel laevadel väike läbimõõt ja nende laserravi on efektiivsem (neodüüm laser või IPL).

4. Valu.

Protseduuri ajal ei ole valu vältimiseks soovitatav kasutada lokaalanesteetikume, kuna need põhjustavad vasokonstriktsiooni, ja laeva lokaliseerimine muutub väga raskeks. Seetõttu saavutatakse valu vähenemine ravimi valiku, selle kontsentratsiooni ja nõela paksuse abil.

5. Punetus (urtikaaria) süstekohas.

See areneb iga sklerosandi sissetoomisega ja kestab umbes pool tundi. Kui punetust kaasneb sügelus, on võimalik kasutada kortikosteroidi salvi (näiteks klobetasooli).

6. Veenilaiendite kordumine.

Taandumine võib toimuda 40-50% juhtudest ja sõltub paljudest põhjustest. Esiteks, sklereeritud laeva läbimõõdu ja pikkuse kohta, selle pikkuse ja kestuse kohta pärast protseduuri.

Skleroteraapia tüsistused

1. Naha nekroos.

Põhjused: süstimine perivasaalsesse koesse või naha arterioolisse, mis on seotud telangiectasia, vaskulaarse reaktiivse spasmiga. Protseduuri ajal võib nõela eemaldamisel ümbritsevatesse kudedesse sattuda väike kogus ravimit, korduvate punktsioonidega, võib veresoonte süstimise ajal puruneda, samuti võib ravimi toime tagajärjel tekkida veresoonte nekroos. Kõige ohtlikumad on osmootsed sklerosandid, polidokanool on naha nekroosi tekke suhtes kõige ohutum.

Ravi: kui kahtlustatakse ekstravasaalset ravimit, tuleb hüaluronidaas kohe manustada. lahendus kahjustatud alale. See hoiab ära nekroosi. Nekroosi tekkimise korral võimaldab hayuronidaas, mida manustatakse varakult, mõningatel juhtudel võimalik armist ilma paraneda.

Tüsistuste hilinenud äratundmisel ei ületa nekroos reeglina 4 mm läbimõõduga ja paraneb vastuvõetavate armide tekkega.

2. Pindne tromboflebiit.

See areneb esimesel nädalal pärast skleroteraapiat ja haarab peamiselt veeni, kuhu süstiti sklerosanti, kuid võib hiljem levida nii proksimaalselt kui ka perforeerivate veenide kaudu sügavasse veenisüsteemi. Sageli esineb tromboflebiit, kui veenid on karastatud, läbimõõduga üle 2 mm. Siin kirjeldatud kliinilise pildi ja ravi kohta.

Ennetamine: piisav kompressioonravi ja kirurgi korrapärane jälgimine pärast protseduuri.

3. Harvad komplikatsioonid.

• Süsteemne toksiline või allergiline reaktsioon

• trombemboolilised tüsistused (kopsuarteri harude trombemboolia).

Skleroseerumise süvaveeni süsteemis kasutamisel tekib komplikatsioon sügavate veenide tromboflebiit. Verehüübed võivad verevooluga migreeruda kopsuarterisse, põhjustades kliinilist pilti kardiopulmonaalsest puudulikkusest. See tüsistus on potentsiaalselt surmav, kuid väikeste veenide kõvenemisel praktiliselt ei leidu.

Ennetamine: sklerosandi sisseviimise piiramine ühesse anumasse 0,5-1,0 ml, et vältida ravimi sisenemist süvaveenide süsteemis perforandis. Vajalik piisav kompressiooniravi. Kõigi vahenditega! Pärast kõvenemist peab patsient kõndima vähemalt 30 minutit AKV, seega ei tohiks piiratud füüsilise aktiivsusega inimesi (mis tahes põhjustel) karastada!

Käte veenide skleroteraapia

Käte veenide skleroos ei ole tavapärane protseduur, mida sageli tehakse mitmel põhjusel.

Esiteks, need veenid ei puutu kokku ortostaatilise rõhuga ega muutu praktiliselt varikoosse. Füüsilise töö, spordiga tegelevatel inimestel laienevad ülemise jäseme veenid, kuid see laienemine on füsioloogilise adaptiivsusega ja ei põhjusta ebameeldivaid tundeid.

Kõige sagedamini kaebavad abi otsivad patsiendid käe veenilaiendid. Patsientidele tundub, et nende käed näivad olevat ületöötatud, “vanusega seotud”. Eksamil määratakse reeglina laiendatud sinised veenid käe tagaküljele, mille läbimõõt on umbes 4-5 mm.

Patsiendile on väga oluline selgitada, et pärast ravi on veeni veenid intravenoossete süstide jaoks tulevikus tähtsusetult tähtsusetud, kui see on vajalik mis tahes haiguse või operatsiooni raviks.

Käte veenide skleroteraapia protseduur: patsient asetatakse diivanile. Harja tõuseb üle horisontaalse taseme. Puhastamiseks kasutatakse reeglina 3 ml süstalt ja 30G nõela. Sõrmed suruvad sõrmedega, et vältida sklerosandi levimist küünarvarre. Sclerosant on vahu vorm 0,5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Pärast nõela eemaldamist masseeritakse käsi õrnalt. Ravitud veenide asemel asetatakse padi ja elastne kudumid. Soovitatav on kanda elastset sidet 24 tundi.

Teine võimalik viis käte veenide eemaldamiseks on kirurgia - miniflebektoomia.

See meetod on sarnane alumise jäseme veenide operatsioonile (vt miniflebektoomia).

Kohaliku anesteesia all tehakse torkeid veenides, millest eemaldatakse veenid spetsiaalsete tööriistadega. Steriilsed sidemed ja kompressioonkostüümid kantakse torkekohtadele ja järgmisel päeval toimub kaste.

Selles veenide eemaldamise meetodis varases postoperatiivses perioodis võib esineda kerge hematoom, käsi ei saa pesta 7 päeva, kuni haavad paranevad.

Alumise jäseme veeni skleroteraapia

Kaasaegne lähenemine alamjoonte veenilaiendite raviks on nii traditsiooniliste meetodite rakendamisel kui ka uuenduslike ja minimaalselt invasiivsete protseduuride kasutamisel, mis aitavad patsiendil mitte ainult ennetada haiguse progresseerumist, vaid ka oluliselt vähendada rehabilitatsiooni ja statsionaarse viibimise aega. Üks neist suhteliselt uutest manipulatsioonidest on alumiste jäsemete veenide skleroteraapia (patsientide seas nimetatakse seda sageli veenilaiendite süstimise raviks).

Üldine teave veeni skleroteraapia kohta

Kompressiooni fleboskleroterapii põhiolemus on patoloogiliselt laienenud veenide eemaldamine, lisades sklerooside valendiku preparaatidesse, põhjustades kahjustatud veresoone seina hävimise ja selle luumeni täieliku sulgemise (liimimise või sulatamise). Pärast skleroteraapia läbiviimist lõpetab veen vereringes osalemise ja selle edasine laienemine peatub, vältides seega haiguse edasist progresseerumist. 2-6 kuud pärast sklerosandi sissetoomist tekib kadunud anumate degeneratsioon õhukesteks sidekoe ahelateks ja need lahustuvad peaaegu täielikult järgmise 1-1,5 aasta jooksul.

Tavaliselt määrab skleroteraapia kursus ja iga seanss viiakse läbi iga 6-7 päeva järel. Keskmiselt peab patsient iga jäseme jaoks vajama umbes 3-6 protseduuri. Ühes klassikalises sessioonis tehakse kahjustatud veenides umbes 3-20 süstimist. Ravi kestus sõltub veenilaiendi haiguse vormist ja staadiumist ning selle määrab individuaalselt fleboloog pärast kõigi põhjaliku diagnoosi käigus saadud andmete analüüsimist. Kõige pikemaajalisem ravi võib nõuda retikulaarseid veeni (pindmised anumad läbimõõduga umbes 3 mm), mitut telangiektasiat ("spider veins") või veenilaiendid, millel on kõrge levimus.

Pärast süstimist peab patsient kandma 24 tundi ööpäevas kokkusurutud kudumist, mis tagab piisava toe ja veenide pigistamise. Ja pärast ravikuuri lõpetamist tuleks spetsiaalsete kudumite või sidemete kandmine läbi päevas 1-3 kuud. Fleboloog valib igale patsiendile individuaalselt spetsiaalsed kudumid (sukkpüksid, sukad, sukad) või elastsed sidemed. Pärast skleroteraapiat on tavaliselt soovitatav kasutada II klassi kompressioonpesu.

Samuti peab patsient pärast ravikuuri võtma arsti poolt soovitatavaid ravimeid, mis aitavad suurendada venoosse ja lümfisõiduki tooni, tugevdada veenide seinu ja parandada vereringet. Selleks kasutage angioprotektorit ja flebotoonikat.

Pärast skleroteraapia kulgu peab arst jälgima patsienti vähemalt kuus kuud ja ta saab märgata esimest positiivset efekti 2-10 nädala jooksul: naha välimus paraneb, turse ja jalgade raskustunne kaovad. Tulevikus täheldab patsient füüsilise koormuse ja pika jalutuskäigu tolerantsuse suurenemist.

Nüüd võivad fleboloogid, sõltuvalt meditsiiniasutuse personalist koos seadmega, rakendada nelja peamist skleroteraapia tüüpi:

1. Mikroskleroteraapia.
2. Echosclerotherapy.
3. Vahtu vormiv ravi (või vahtsklerootikum).
4. Kriosklerooteraapia, kasutades VeinViewerit.

Milliseid sclerosant-ravimeid võib kasutada?

Venemaal asuvates kliinikutes võib kasutada ainult farmakoloogilise komitee poolt heakskiidetud skleroseerivaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

• Fibro-Wein (Ühendkuningriik): selle ravimi praegune komponent on naatriumtetradetsüülsulfaat;
• Trombovar (Prantsusmaa): selle ravimi praegune komponent on naatriumtetradetsüülsulfaat;
• Etoksisklerool (Saksamaa): selle ravimi aktiivne komponent on laureaat makrogool 400.

Paljud fleboloogid nõustuvad, et naatriumtetradetsüülsulfaadi baasil põhinevad ravimid sobivad suurte veenide kõvenemiseks paremini ja laureaat makrogool 400 on väiksemate anumate jaoks.

Patsiendi skleroteraapia ettevalmistamise põhiprintsiip

Enne skleroteraapia ükskõik millise meetodi sooritamist peab patsient läbima põhjaliku uuringu fleboloogi poolt, mitmed laborikatsed ja Doppleri ultraheliuuringud alumiste jäsemete veresoontest. Lähtudes saadud tulemustest ja patsiendi tervist puudutavate andmete analüüsist, otsustab arst, kas protseduuri saab läbi viia ja määrab, millised selle sordid on selles kliinilises juhtumis rohkem näidustatud.

Enne skleroteraapia sessiooni soovitatakse patsiendil:

• keelduda põletikuvastaste ravimite võtmisest mitu päeva enne sklerosandi süstimist;
• Mõnel juhul võib arst soovitada teatud hormonaalsete ravimite kasutamise tühistada (kui nad on haigeks võetud);
• Ärge võtke alkoholi 2 päeva enne protseduuri;
• eemaldage karvad jalgade pinnalt (parema raseerimisega ja kui juuksed eemaldatakse epileerimisega, tuleb protseduur läbi viia 48 tundi enne skleroteraapiat);
• osta ja võtta kaasa elastseid sidemeid või aluspesu;
• enne protseduuri ei kasutata veenilaiendite raviks kreemi, salvi või geele;
• kandke avaraid kingi ja riideid, sest pärast istungit on jalg tihendatud või sidemega;
• võtke enne istungit hügieeniline dušš.

Mikroskleroteraapia

Microscleroteraapia on meetod "spider veenide" ja veenide retikulaatide raviks ja kosmeetiliseks eemaldamiseks, mis hõlmab sklerosantide sisestamist õhukestesse veenidesse spetsiaalsete õhukeste nõelte ja tehnikate abil. Selle tulemusena kõrvaldab patsient pika aja vältel kõik välised vead: punane ja sinine telanglioectasia ja veenivõrgud.

Seda tehnikat saab määrata patsientidele, kelle anumate patoloogiliste muutuste suurus ei ületa 2 mm.

Kuidas toimub menetlus?

Enne protseduuri, mida on võimalik teha ambulatoorselt, teostab fleboloog parajasti sklerosandi süstimise tsooni märgistust jalgade nahale. Enne torkimist ravitakse nahka antiseptikuga ja arst süstib ravimit. Süstimine ei põhjusta valu ja sklerosandi sissetoomise alguses võib tekkida ainult kerge põletustunne, mis liigub kiiresti. Pärast protseduuri lõpetamist on patsiendil lubatud naasta oma tavapärasesse elustiili.

Mikroskeraapia meetodid

Microscleroteraapiat võib teostada järgmiste meetodite abil:

• venoossete võrkude või tärnide klassikaline skleroos vedela sklerosandi ravimiga, mida kasutatakse punaste spiderveenide kõrvaldamiseks;
• mikrovahu skleroteraapiat, kasutades vaht-vormi, kasutatakse siniste "ämblik veenide" eemaldamiseks ja see viiakse läbi kahes etapis: esiteks sisestatakse vahtskleroosant retikulaarsetesse veenidesse ja seejärel teatud aja pärast skannitakse mõned laevad, mida esimese manipulatsiooni ajal ei mõjutata;
• mikrokristalleroteraapiat VeinVieweri abil kasutatakse siniste "spider veenide" eemaldamiseks. Selle protseduuri üheks eripäraks on spetsiaalse termokaamera kasutamine retikulaarsete veenide täpseks avastamiseks ja naha jahutamiseks enne süstimist (see tagab, et protseduur on täiesti valutu).

Näidustused

Microscleroteraapiat võib kasutada veenilaiendite raviks nii haiguse varases staadiumis kui ka täiendava meetodina veenilaiendite ravimisel raskemates kliinilistes juhtumites. Enne protseduuri, et määrata näidustused ja vastunäidustused selle rakendamiseks, peab patsient läbima standardse uuringu, mis sisaldab tingimata laboratoorset vereanalüüsi ja alumiste jäsemete veresoonte ultraheliuuringut. Vajadusel näeb fleboloog ette täiendavaid uuringuid (sealhulgas kõrvalasuvate spetsialistide).

Näidustused mikroskleroteraapia määramiseks võivad olla:

• kosmeetilised defektid jalgade nahal veenipuudulikkuse puudumisel;
• tuulerõugete haiguse algstaadium;
• retikulaarsed varices;
• vajadus vähendada veenide eemaldamiseks traditsioonilise operatsiooni invasiivsust (täiendava meetodina);
• lümfangioomid või hemangioomid.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Mõningatel juhtudel võib mikroskeraapiaga kaasneda sellised tüsistused ja kõrvaltoimed:

• hüperpigmentatsioon (tumedate triipude teke veenivõrgus või telanglioektasias): täheldatud 10% patsientidest ja läbib iseseisvalt, nende väljanägemise ohtu võib oluliselt vähendada kriomikroskleroteraapia abil;
• naha ärritamine ja sügelemine mikroskeraapia kohas: need ilmnevad 1-2 tundi pärast protseduuri, kuid kaovad iseseisvalt 1-2 nädala jooksul;
• piiratud urtikaaria süstekohas: kulgeb iseseisvalt;
• kerge valu või põletustunne sklerosandi sissetoomise valdkonnas: võib suureneda füüsilise aktiivsuse suureneva intensiivsusega, läbib iseenesest;
• minestamine manipuleerimise ajal: seostatakse patsiendi ärevuse suurenemisega enne meditsiinilist manipuleerimist ja seda saab vältida rahustite võtmisega;
• naha nekroos: põhjustatud väikeste arterite skleroseerumisest ja nende blokeerimisest, tekib siis, kui ravimit manustatakse valesti punaste "ämblik veenide" eemaldamise teel vahtmikroskleroteraapia abil, varem see tüsistus esines palju sagedamini, kuid VeinVieweri kasutamine vähendas oluliselt selliste kõrvaltoimete riski;
• niisutamine (suitsukujulise silma moodustumine skleroteraapia piirkonnas): naha tunnuste tõttu tekkinud ja 5% patsientidest täheldatud, on võimalik sellist kõrvaltoimet mikro-krüoskleroteraapia abil ära hoida;
• veenilaiendite kordumine: patsient peab mõistma, et mikroskleroteraapia on rohkem kosmeetiline protseduur ja ei saa seda haigust täielikult ravida.

Echosclerotherapy

Echosclerotherapy on meetod veenilaiendite venitamiseks sclerosant vahtu vormis, mis viiakse läbi ultraheliuuringute jälgimisel. Seda ei kasutata alternatiivina klassikalisele kirurgilisele sekkumisele, vaid kui peatamismeetodit enne peamist ravimeetodit. Echosclerotherapy on muutunud populaarseks tänu selle lihtsale rakendamisele, täpsusele, odavusele ja headele esteetilistele ja funktsionaalsetele tulemustele.

Kuidas toimub menetlus?

Protseduuri käigus tuvastab fleboloog ultraheliskanneriga veenilaiendi, visualiseerib selle ekraanil ja tõstatab jäseme vere väljavoolu tagamiseks. Seejärel lööb arst välja ja vajaduse korral tutvustab mikrokateetrit. Järgmine on vahustatud sklerosandi sissetoomine, mille jaotust kontrollitakse ultraheli skanneri monitoril. Ravimi süstimine anumasse viiakse läbi kuni soovitud toime saavutamiseni.

Sklerosandi sissetoomise ajal võib patsient tunda kerget põletustunnet, mis kõrvaldatakse kiiresti. Pärast protseduuri rakendatakse patsiendile elastset sidet või tihendusnõela. Terapeutilise efekti tugevdamiseks soovitatakse tal 30-40 minutit kõndida. Pärast seda saab patsient koju minna (sel päeval ei ole soovitatav autot juhtida, sest alkohol sisaldab etüülalkoholi).

Taastusravi ajal peab patsient järgima teatud reegleid.

Näidustused

Sellistel kliinilistel juhtudel võib näidata echoscleroteraapiat:

• veenide veenide veenilaiendid;
• süviste veenide sügav asukoht nahaaluse rasva kihis;
• läbikukkumise veenid.

Selle tulemusena saab patsient mitte ainult esteetilist tulemust, vaid ka pikaajalist terapeutilist toimet: peamine venoosse vere tagasijooksu raja kõrvaldamine.

Vaht moodustab skleroteraapia

Vaht-vormi tehnika olemus on see, et sklerosandi preparaat manustatakse enne manustamist peeneks vahtuks. Selles vormis annab see aktiivse komponendi ja veeniseina tihedama koostoime.

Sellise vahustuva sklerosandi valmistamiseks segatakse vedelpreparaat steriilse süsinikdioksiidi ja õhuga. Saadud lahus on suuremate veenilaiendite puhul efektiivsem ja seda saab kasutada nii suurte kui ka keskmise (5-10 mm läbimõõduga) anumate eemaldamiseks ja väikeseks (2-3 mm). Niisuguseid sklerosantide peeneid segusid saab kasutada ehhkleroteraapia või mikroskeraapia läbiviimiseks.

Patsiendi ettevalmistamine, manustamisviisid ja rehabilitatsioon pärast protseduuri jäävad samaks nagu tavapäraste protseduuride puhul. Lisaks suuremale efektiivsusele võimaldab vaht-vorm tehnika kasutada väiksemat annust skleroseerivat ainet ja vähendab patsiendi kulusid.

Kriosklerooteraapia, kasutades VeinViewerit

Skleroteraapia tulemuste parandamiseks leiutati VeinVieweri seade, mis võimaldab visualiseerida veenilaiendid, mida mõjutavad veenilaiendid terapeutiliste süstide ajal. Tänu sellele seadmele, mis põhineb kujutise omadustel, võib fleboloog saada reaalajas pildi veenisüsteemist.

VeinVieweri tehnika teine ​​vaieldamatu eelis oli kohaliku tuimastusprotseduuri lisamine, mis viiakse läbi kogu seansi ajal. Selleks manustatakse patsiendi nahale jahutatud õhu voog. 2-3 sekundi jooksul blokeerib külmetus täielikult valu retseptorid ja patsient ei tunne üldse nahapunkti hetke. Krioskleroteraapia ajal valulike tunnete vähenemise tõttu võib fleboloog teha ühe seansi jooksul 40 kuni 70-100 süsti.

Lisaks valu leevendamisele võimaldab külma kasutamine saavutada laeva lokaalse spasmi isegi enne oma läbitorkamist ja annab põletikuvastase toime. Selline toime võimaldab väiksema koguse sclerosant'i sisestada kitsenenud veeni luumenisse ja see aitab vähendada mõnede kõrvaltoimete tekkimise riski (metting, pigmentatsioon, hematoomid, samuti kohalik põletik, mida sageli täheldatakse vahetult pärast protseduuri).

See on kriosklerootiline ravi, mis vähendab pärast istungeid oluliselt esteetilist taastusravi ning see positiivne hetk muutis selle uuendusliku protseduuri patsientide seas väga populaarseks. Soovitused selle protseduuri ettevalmistamiseks ei erine eeskirjadest, mida tuleb järgida klassikaliste skleroteraapia tüüpide kavandamisel.

Skleroteraapia vastunäidustused

Nagu iga protseduuri puhul, on skleroteraapial ka oma vastunäidustused. Fleboloogid jagavad need absoluutseks ja suhteliseks.

• allergilised reaktsioonid teatud ravimite komponentidele;
• I-II tüüpi suhkurtõbi, mida ei saa hüvitada;
• kopsu- ja südamepuudulikkus;
• perifeerse arteriopaatia;
• tromboflebiit või süvaveenide tromboos;
• neerude ja maksa ägedad ja rasked haigused, kus esineb puudulikkus;
• alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos;
• pehme koe ja naha infektsioon süstekohas;
• raseduse ja rinnaga toitmise periood.

• vanus;
• palavik või nakkushaigused;
• hormonaalsed ravimid;
• ülekaalulisus, mis takistab sideme kehtestamist operatsioonijärgsel perioodil;
• patsiendi piiratud liikuvus, mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna süsteemi tõsistest haigustest või patoloogiatest;
• kompressorköie või voodipesu kandmise võimatus õhu temperatuuri tõusu tõttu üle 20 ° C.

Võimalikud komplikatsioonid ja kõrvaltoimed

Nagu iga meditsiinitehnika puhul, on skleroteraapial mõningaid puudusi, millest enamikku saab ravida iseseisvalt või on kergesti eemaldatavad. Nende väljanägemise tõenäosus sõltub suuresti fleboloogi oskustest, kes täidab manipuleerimist ja patsiendi naha struktuuri individuaalseid omadusi.

Millised ebameeldivad hetked võivad normaalselt tekkida?

Skleroteraapia ajal võib patsiendil tekkida lühike põletustunne, mis on tingitud vaskulaarse seina sklerosandi kokkupuutest. Pärast protseduuri taaselustub veen tihedalt, kergesti tunda naha tüaasi all, mis imendub täielikult 3-6 kuu pärast.

Millised kõrvaltoimed võivad ilmneda pärast skleroteraapia istungit?

Mõnel juhul võib patsiendil pärast süstimisseansi läbiviimist esineda väiksemaid funktsionaalseid kõrvaltoimeid, mis on tingitud sklerosandi toimest:

• tumedat värvi pigmentatsiooni sklerootilise veeni juures - täheldatud 1–20% patsientidest, toimub aasta jooksul;
• naha sügelus süstekohal - ilmub 1-2 tundi pärast protseduuri ja mõnel juhul esineb seda esimestel päevadel pärast istungit;
• naha koorimine ja väikese haava ilmumine sklerosandi süstekohas - seda täheldatakse 1% patsientidest ja see kaob iseseisvalt 14-28 päeva jooksul;
• valu veenipunktsiooni kohas - harva täheldati, et füüsilise koormuse tõttu võib ebamugavustunne suureneda, lahkuda iseseisvalt 3-9 päeva jooksul;
• kerge nahapõletus - ilmneb siis, kui väike kogus ravimit naha alla satub, enamikul juhtudel on see tähtsusetu ja ei vaja eriravi;
• ödeem - kõige sagedamini ilmneb, kui sclerosant süstitakse pahkluu piirkonda, mis on tavaliselt lühiajaline ja laheneb iseenesest, võib ilmneda ebamugavate jalatsite kandmise tõttu ja kaob täielikult, kui see on õigesti valitud;
• punast veresoonte võrku täheldatakse harva ja see kaob mõne kuu jooksul täielikult.

Kas skleroteraapia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi?

Harva võib täheldada skleroteraapiast tingitud raskeid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

• ulatuslik nahapõletus, mis on tingitud suurest hulgast sclerosant'ist löögiks veeni ümbritsevasse pehmesse koesse, ravib pikka aega ja vajab ravi;
• veenitromboos - areneb väga harva ja selle põhjuseks on verehüüvete teke, mis ilmnevad sklerosandi koostoime tulemusena verega;
• tromboflebiit - võib tekkida suurte veenide skleroseerimisel, kui patsient ei täida arsti soovitusi kompressioonsukkade kandmise kohta.

Soovitused patsientidele rehabilitatsiooniperioodi jooksul

Kõik patsiendid, kes on läbinud või läbivad skleroteraapia, peavad rangelt järgima järgmisi reegleid:

1. Pärast istungit, kõndige jalgsi 30-40 minutit (kuni tund) ja jätkake selliseid jalutuskäike iga päev.
2. Esimese kolme päeva jooksul pärast istungit lõpetage aeroobika, võimlemise, jalgrattasõidu jms kasutamine.
3. Püüdke vältida pikaajalist staatilist viibimist asendis või istudes.
4. Tulevad järgmisele istungile õigeaegselt.
5. 1,5-2 kuud keelduda kuumade vannide, saunade või vannide võtmisest.
6. Kandke klassi arsti poolt valitud elastseid sidemeid või kompressioonkostüüke 3-4 kuud.
7. Fleboloog jälgib regulaarselt pärast ravikuuri lõppu.

Alumise jäseme veeni skleroteraapia on ohutu, valutu, minimaalselt invasiivne ja väga tõhus meetod veenilaiendite raviks ja kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks. Need eelised on muutnud selle menetluse ühiseks ja populaarseks. Selle ainus puudus on see, et pärast ravikuuri lõppu võib patsient 5... 10 aasta pärast esineda veenilaiendite haiguse kordumist.

Delta kliiniku fleboloogia keskuse spetsialistid räägivad sellest, milline skleroteraapia on:

Telli uuendused

Kontakt administratsiooniga

Registreeruge spetsialistile kohapeal. Me helistame teile tagasi 2 minuti pärast.

Helista tagasi 1 minuti jooksul

Moskva, Balaklavsky avenüü, 5

Täna on kõige täielikum konsultatsioon saadaval.

ainult kogenud veresoonkonna kirurgi professor

arstid

Endovaskulaarne laserravi koagulatsioon. 1. raskuskategooria. sealhulgas anesteesia (lokaalanesteesia).

Kursuse lümfopressoteraapia 10 protseduuri. Meditsiiniteaduste fleboloogi kandidaat

Vastuvõtu viib läbi kõrgeima kategooria kirurg, MD, professor, Komrakov. V.E.

Ühekordne skleroteraapia seanss kogu alumise jäseme piires (vahu skleroteraapia, mikroskeraapia).

Veenilaiendid, verehüübed, ventiilipuudulikkus, turse öösel

- Kõik see on põhjus, miks teha alumise jäseme veenide ultraheli

ja konsulteerige fleboloogiga.

Lümfopressoteraapia on näidustatud

alumiste jäsemete turse, lümfostaas.

Seda tehakse ka kosmeetika eesmärgil.

Skleroteraapia Kõrvaltoimed

Skleroteraapia on eriline kaasaegne meetod veenilaiendite eemaldamiseks. Selleks viiakse nendesse spetsiaalseid skleroseerivaid preparaate, mis välistavad vereringest patoloogiaga laevad. Sarnaselt teiste minimaalselt invasiivsete protseduuridega, mis hõlmavad skleroteraapiat, ei ole kõrvaltoimed ikka veel välistatud. Ehkki meie meditsiinikeskuse kogenud fleboloogide üleskutse kõige kaasaegsemaid seadmeid kasutades, võib see riski vähendada.

Näidustused ja protseduurid

Skleroteraapia viiakse läbi sellist tüüpi veenilaiendite puhul, kus patsient ei näe pealiskaudsetest veresoontest verd patoloogiliselt välja sügavatesse veenidesse. Juhul, kui nahale ilmuvad venoosse tüübi väikesed anumad, mida tuntakse spider veenides, on selline minimaalselt invasiivne protseduur kõige tõhusam, võimaldades saavutada suurepärase ravitulemuse. Kui suures veenides on veenilaiendid, võib kasutada ka skleroteraapiat, kuid enne selle teostamist on vaja väga põhjalikku ultraheli diagnostikat. Enne skleroteraapiat, meie meditsiinikeskuse arstid:

• hinnata veenide seisundit;

• valige sobiv skleroseeriv ravim;

• valige vajalik annus,

• valida ravimi manustamisviis.

Sklerosandi sissetoomisega kahjustatakse veeni sisemine kiht ja verevool peatub, pärast mida anum kleepub. Fleboloogias kasutatavad kaasaegsed ravimid on väga tõhusad, ohutud ja praktiliselt ei põhjusta allergiat, õige kontsentratsiooni ja kasutusviisi valikul on neil vaid kohalik toime.

Skleroteraapia protseduur viiakse läbi järgmiselt: pärast seda, kui patsient on teinud kõik vajalikud diagnostikatüübid, on need märgistatud jalgade nahale tulevaste süstimiskohtade juures. Seejärel pannakse patsient meditsiinilisele diivanile ja tema jalg sidutakse esimesest jalajoonest esimese süstimiskoha juurde. Jalgade nahka töödeldakse põhjalikult desinfitseerimislahusega ja manustatakse süstid, nende arv sõltub kindlaksmääratud veenilaiendite tüübist ja võib olla 3 kuni 20 võtet. Skleroteraapia viiakse läbi spetsiaalsete nõeltega, mille väike läbimõõt ei ületa 0,5 mm, tänu millele patsientidel ei ole protseduuri ajal valu sageli.

Pärast süstimist seostatakse jalg täielikult elastse sidemega. Pärast skleroteraapiat kasutatakse kompressiooniks sidemeid ja spetsiaalseid latekspadjaid. Sidemete abil viiakse läbi tihendamine, mis on vajalik mitte ainult raviperioodi jooksul, mis kestab tavaliselt 3 kuni 5 päeva, vaid ka mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu ja sclerosani sisseviimist. Pärast süstimist peab patsient kõndima jalgsi ühe tunni jooksul, kui pärast seda ei esine soovimatuid reaktsioone, ta vabastatakse kodust ja patsiendi tavaline elustiil ei häiri.

Patsienti ei piirata füüsilise või tööalase tegevuse suhtes. Pärast skleroteraapiat peab patsient kõndima vähemalt tund aega iga päev, üks ei tohiks pikka aega istuda ega seisata liikumata. Lisaks on kuumavann 2 nädala jooksul vastunäidustatud, kuid saun ja vann on unustanud paar kuud. Võimlemist või aeroobikat saab alustada 3 päeva pärast skleroteraapiat ja need, kes üritavad kodus hoida, võivad treeningut jätkata ka treeningratta ajal. Nädal pärast protseduuri uurib fleboloog ravi mõju. Kui ravi on normaalne, sarnaneb sklerootiline veen nahaalusele paelale ja ülalpool olev nahk jääb muutumatuks. Kuue kuu jooksul imendub juhe täielikult, pärast mida see sidekude asendab. Kahjuks ei saa skleroteraapia tagada patsiendile elukestva taastumise ja haiguse kordumise korral võib olla vajalik uus ravikuur. Ennetamiseks on vaja kanda tihendusrõivaid, kasutada venotooniat ja jälgida fleboloog.

Kõrvaltoimed

Nagu te teate, edastavad erinevad inimesed erinevaid toiminguid või protseduure erinevalt. Skleroteraapia ei ole ka erand, mille kõrvaltoimeid peab arst patsiendile enne süstimiskäigu alustamist selgitama. Pärast ravikuuri võib ilmneda naha sügelus, see sõltub kasutatavast ravimist ja kaob paar tundi pärast protseduuri, ilmudes perioodiliselt ühe päeva jooksul. Mõnikord hakkab nõela läbitorkamise koha nahk koorima, haav võib moodustada isegi, paraneb 2-3 nädala jooksul.

Allergiat esineb peamiselt patsientidel, kellel on allergilised reaktsioonid erinevat tüüpi ravimitele. Mõnikord kurdavad patsiendid naha punktsioonipunktides valu või peamiste veenide suunas, liigse füüsilise koormuse tõttu tõmbub valu valu, see kaob nädala pärast täielikult. Harva piisab paar päeva pärast skleroteraapiat, hematoomist või punakasest õhukestest veresoontest, mis ilmnevad ravi kestel veeni, mis kaob mõne kuu pärast.

Protseduuri tõsist tüsistust peetakse tromboflebiitiks, mis võib areneda ühel patsiendil tuhandest, ning selle esinemine põhjustab retseptide rikkumist ja sidemete iseseisvat eemaldamist. Iga kümnes patsient täheldas hüperpigmentatsiooni, mis ei kao enne kuut kuud pärast protseduuri ja 1% patsientidest võib see kaduda alles ühe aasta pärast. Lisaks tekib äärmiselt ebameeldiv komplikatsioon, see on naha nekroos, see esineb suure hulga ravimi sattumisel nahaalusesse koesse ning põhjus võib olla anomaalia verevoolu ümberjaotamisel. Selle kõrvaltoime raviks kulub kaua aega, mida patsient peab olema arsti järelevalve all.