Luustikupikenduste kronstein

02.06.200

Materjal - roostevaba teras

Kujundatud kindlustama ja pingutama kodarad luumurdude ja jäsemete haiguste ravis skeleti veojõu meetodil.

Traumatoloogias kasutatakse alumise jäseme ja skeleti veojõu kinnitamiseks spetsiaalset tüüpi CITO-d. Selle kinnitusvahendi abil kinnitatakse nõelad ja pingutatakse nõelad luumurdude ja jäsemete erinevate haiguste raviks.

Luustiku veojõukontroll toimub kodarate pingete abil, mis on eelnevalt läbi luu ja kinnitatud CITO tüüpi rihmadega. Shin-murdude korral tuleb nõel tõmmata läbi kalkulaatori. Kui esineb puusaliigese luumurd, siis tehakse kudumisnõel läbi sääreluu tuberkuloosi või siis puusakontuuride kaudu. Õla luumurdu korral sisestatakse nõel olekranooni põhjasse või õla epikondüüli, kindlustades selle ka CITO tüüpi skeleti jaoks mõeldud skeleti abil.

Skeleti laiendamiseks kasutatakse terasest kodaraid paksusega 2 mm ja pikkusega 31 cm, neil on terav ots kangastesse sisestamise hõlbustamiseks. Kui nõel sisestatakse liiga pealiskaudselt, on võimalik kudede lõhed ja lõiked, mille tõttu tuleb skeleti veojõud eemaldada. Kui nõel asetatakse liiga sügavale, võivad liigesed olla kahjustatud.

Juhul, kui kodarate süstekohas avastatakse põletikku, peatatakse skeleti veojõud, eemaldades kõik ortopeedilised seadmed: kodarad, klambrid ja venitusarmid. Veojõu eemaldamisel eemaldage kõigepealt kaal, seejärel joodige nahk, kuhu nõel on sisestatud. Seejärel eemaldage lukustusklamber ja hammitage nõel otse nahale, et eemaldada see nii valutult kui võimalik.

Luustikupikenduste kronstein

AUTORI SERTIFIKAATILE (61) Lisaks aut. tunnistus-22 ”(22) Patentio280679 (21) 2814582 / 28-13 koos taotlusega Jo (23) Priority

Avaldatud 07.1081 Bülletään M 37

Kirjelduse avaldamise kuupäev 09,1081 (53) M. Cl.3

NSVL leiutised

N avastused (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Leiutise autor

Ternopili riiklik meditsiiniinstituut (7!) Taotleja

Leiutis käsitleb meditsiinivaldkonda, nimelt traumatoloogiat ja on mõeldud luumurdude raviks.

Toodud on luustiku veojõu tuntud kronstein. kaare kujul, millel on nõelaga all olevad otsad (1).

Tuntud konsooli puuduseks on see, et see ei võimalda kodarate iselukustumist.

Leiutise eesmärgiks on pakkuda võimalusi kodarate iselukustamiseks konsoolil.

Eesmärk on saavutatud, seega on skeleti veojõukihis kaare kujul, mille otsad on nõela all olevad otsad, kaare otstes ja külgpinnas 20-kujuline pilu.

Joonisel on kujutatud skeleti veojõu kronsteini üldvaade.

Skeleti venitamiseks mõeldud kronsteini kuju on 1, mille otsadel ja külgpinnal on 25 kanalit 2 ja kujutatud lõike 3. Kanalite läbimõõt ja pilu laius vastavad kodarate läbimõõdule

Klamber on järgmine

Arvutatud sissejuhatus kodarad läbi ala namyshnikov hip pre-Zelenko märk tbchkn sisenemise ja väljumise kodarad Kirchner ja pehmete kudede. Kodarate sissetoomise ajal hoidke hoidikut. Samal ajal sisestatakse võrdluspunkti jaoks kodarate segment ühte klambrite kanalitesse enne kokkupuudet soovitud kodarate väljumispunktiga kudedest.

Klambri vastupidises otsas oleva kanali kaudu sisestatakse nõel nõelasse. sisenemispunkt ja käsi või elektrilise puuri kasutamine läbi luu.

Edasi, klambri ühes otsas, on kodarad iselukustuvad, kasutades kahekordset painutamist kronsteinil. Paremal pingutatakse kodarad kruvikeerajaga. Pärast kodarate pingutamist paindub kruvi tõmbur terava nurga all. Seejärel eemaldatakse kruvikeeraja elemendid ja nõel moodustatakse juba tuntud viisil. Skriptide otsad on hammustavad.

Skeleti veojõu skeletil on arvutatud sissejuhatus ja kodarad.

Koostanud A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Proofreader G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Ringlus 690

VNIIPI NSV Liidu leiutiste ja avastuste riiklik komitee

113035, Moskva, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Filial.PPP patent, g. Uzhgorod, ul..Proektnaya, 4

Skeleti laiendamiseks, mis on valmistatud kaarena, mille otsad on nõela all, on nii, et selleks, et tagada iselukustumise võimalus, tehakse klambri kinnitus, kaare otsad ja külgpind lokkis.

Uurimisel arvesse võetud teabeallikad

Karkass veojõulise tüübi jaoks Cyto large

Karkass veojõulise tüübi jaoks Cyto large

HIND: 1400 hõõruge.

Karkass veojõu tüübi jaoks Cyto large - kirjeldus:

Kujundatud kindlustama ja pingutama kodarad luumurdude ja jäsemete haiguste ravis skeleti veojõu meetodil.
Traumatoloogias kasutatakse alumise jäseme ja skeleti veojõu kinnitamiseks spetsiaalset tüüpi CITO-d. Selle kinnitusvahendi abil kinnitatakse nõelad ja pingutatakse nõelad luumurdude ja jäsemete erinevate haiguste raviks.
Luustiku veojõukontroll toimub kodarate pingete abil, mis on eelnevalt läbi luu ja kinnitatud CITO tüüpi rihmadega. Shin-murdude korral tuleb nõel tõmmata läbi kalkulaatori. Kui esineb puusaliigese luumurd, siis tehakse kudumisnõel läbi sääreluu tuberkuloosi või siis puusakontuuride kaudu. Õla luumurdu korral sisestatakse nõel olekranooni põhjasse või õla epikondüüli, kindlustades selle ka CITO tüüpi skeleti jaoks mõeldud skeleti abil.
Skeleti laiendamiseks kasutatakse terasest kodaraid paksusega 2 mm ja pikkusega 31 cm, neil on terav ots kangastesse sisestamise hõlbustamiseks. Kui nõel sisestatakse liiga pealiskaudselt, on võimalik kudede lõhed ja lõiked, mille tõttu tuleb skeleti veojõud eemaldada. Kui nõel asetatakse liiga sügavale, võivad liigesed olla kahjustatud.
Juhul, kui kodarate süstekohas avastatakse põletikku, peatatakse skeleti veojõud, eemaldades kõik ortopeedilised seadmed: kodarad, klambrid ja venitusarmid. Veojõu eemaldamisel eemaldage kõigepealt kaal, seejärel joodige nahk, kuhu nõel on sisestatud. Seejärel eemaldage lukustusklamber ja hammitage nõel otse nahale, et eemaldada see nii valutult kui võimalik.

Karkass veojõu tüübi jaoks Cyto large - tehnilised kirjeldused:

Kõrgus on 210 mm
Laius 210 mm
Laius 240 mm

Karkass veojõu tüübi jaoks Cyto big - tarnekomplekt:

Pöörame teie tähelepanu sellele, et kõigi meie püsiklientide jaoks pikendame meie teenuse garantiiaega kõigile meditsiinivahenditele 12 kuult 25 kuuni ja mõnede seadmete puhul 24 kuud. Samuti abistame püsiklientidele meilt ostetud seadmete garantiijärgset hooldust ja remonti!

Luustiku veojõud luumurdude ravis

Raske luumurdude ravis kasutatakse emakakaela lülisamba vigastusi, lihaskoe turset kasutatakse sageli luustiku veojõu meetodiks. See hõlmab luude kinnitamist rehvide, kodarate ja kaalude abil. Selle tulemusena on ala immobiliseeritud, lihased lõdvestuvad ja luud koos kasvavad. Luustikuvedastus vähendab ravi ja rehabilitatsiooni kestust.

Ravi ajal võib arst jälgida luukoe sulandumise protsessi ja vajadusel kohandada disaini. Kohaldamise tähtaeg on üle 1,5 kuu. Ärge kirjutage skeletilihastust nii lastele kui ka vanadele inimestele. Vastunäidustus on põletikuline protsess kahjustuste piirkonnas. On olemas skeleti veojõu meetod A.V. Kaplan. Seda iseloomustab asjaolu, et luu fragmendid on ühendatud ja fikseeritud paralleelsete ja rist-kodarate abil.

Luustikuga veojõu tehnika

Enne skeletilihastamist viiakse läbi naha, lihaskoe ja luukoe lokaalne anesteesia. Protseduuri teostab kirurg, võttes arvesse ruumi steriilsuse ja kasutatud instrumentide nõudeid.

Kasutatakse Kirchneri metallnõelad (kudumisvardad skeleti veojõu jaoks). Arst aitab külviku abil nõela läbi luukoest tehtud aukude ja kinnitab luu külge spetsiaalsete kinnitusvahenditega. Väljaspool, nakkuse vältimiseks suletakse kodarad steriilsete sidemete või salvrätikutega. Kõneleja pinged tekivad nõelale paigaldatud kronsteini kaudu. Arst vaatab regulaarselt nahka kodarate kohale, nõelu kinnitamise kohta.

Luu asendamise efektiivsuse oluline aspekt selles tehnoloogias on kasutatud lasti õige arvutamine. Seega, kui arvutate reieluu vigastustega alumise jäseme koormust, on jala kaal 15% inimkeha massist (6-12 kg). Jalavigastuste korral jagatakse see kaal pooleks (4-7 kg). Vanade vigastuste ja suurte luude kahjustumise korral suureneb kasutatud lasti kaal 15-20 kg-ni. Koormuse täpse kaalu määrab raviarst kaks päeva pärast seadme paigaldamist.

Kasutatud kaalude mass sõltub vigastuse iseloomust (nihke pikkuse pikkusest, vigastuse kestusest), patsiendi vanusest, tema lihaskoe seisundist ja lihaste arengust. Mõjutatud jäseme koormus antakse järk-järgult, kusjuures 50% planeeritud vajaliku kaalu kaalust, mis takistab lihasmassi tugevat vähenemist luumurdude lähedal ja võimaldab piisavat täpsust luu fragmentide ümberpaigutamiseks.

Patsient asetatakse kilbi voodisse, voodi alumine ots tõstetakse 40-50 cm võrra, et saavutada pingetõrje mõju, ja mida rohkem koormust kasutatakse, seda rohkem on voodi lõppu tõstetud.

Ravi ajal on kolm etappi:

  1. repositsioon (kuni 72 tundi), mille jooksul võrreldakse röntgenkiirte kontrolli all olevaid luu fragmente;
  2. retentsioon (2-3 nädalat), puhkeperiood luu kudede edasise regenereerimise alustamiseks;
  3. parandamine, lõppedes kalluse moodustumisega (4 nädalat pärast mehhanismi kehtestamist) ja fragmentide liikuvuse puudumisest.

Sellise erilise disainiga ravi kestus on keskmiselt 4-8 nädalat, kuid sõltub vigastuse laadist, patsiendi vanusest, tema keha seisundist ja tema individuaalsetest kudede regenereerimise omadustest. Tulevikus toimub luude juurdumine kipsi sisseviimisega.

Näidustused ja vastunäidustused

Luustiku veojõudu kasutatakse:

  • spiraalsed, peenestatud, komplekssed avatud ja suletud jäsemurded;
  • vigastused luukoe ümberpaigutamisega vertikaalses ja (või) diagonaalses suunas;
  • puusaluu vigastused, samuti jalgade luud, reie, õlg;
  • emakakaela lülisamba vigastused;
  • skeleti purunenud kalkun;
  • kui on võimatu või ebaotstarbekas kasutada muid luumurdude asendamise ja fikseerimise meetodeid;
  • operatsioonijärgne rehabilitatsioon;
  • vigastatud lihaskoe tugev turse.

Kahjustatud luu põletiku ja nõelte väljumise kohas ei rakendata luustiku veojõu protseduuri. Seda tehnikat ei ole soovitatav kasutada noorte patsientide ja eakate patsientide puhul. Lisaks sellele ei kohaldata meetodit inimeste suhtes, kes on elust ja tervisest tuleneva ohu tõttu eri tüüpi joobeseisundis.

Eelised ja puudused

Selle tehnika kasutamise eelised on järgmised:

  • patsiendi traumajärgse rehabilitatsiooni perioodi vähendamine;
  • luukoe splaissimise protsessi pideva jälgimise ja korrigeerimise võimalus kaalude, täiendavate kaalude jms rakendamisega;
  • võimetus luu fragmente uuesti välja tõrjuda;
  • võimalus varajasteks taastumisperioodideks teostada füsioteraapiat ja elektroteraapiat ning kasutada ka füsioteraapiat;
  • selle tehnika kasutamiseks ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi;
  • Patsientide vanus on 5 aastat.

Puuduste hulgas on järgmised:

  • luu nakkuse tõenäosus luustiku veojõu tööriistade paigaldamise ajal raviperioodi jooksul;
  • vajadus kodarate väljumiskohtade pideva antiseptilise töötlemise järele läbi naha spetsiaalsete salvrätikutega (antiseptiliste sidemete abil);
  • pika ravikuuri (rohkem kui 6 nädalat).

Kahjustatud jäseme asukoht, rakendatava koormuse suurus ja kaal ning ravi kestus sõltuvad luumurru olemusest, tüsistuste olemasolust.

Luustikuvahendid

Selle tehnika jaoks mõeldud seadmed koosnevad järgmisest:

  1. käsi või elektriline puurimine;
  2. Kirschneri tross, hobuseraua kujul, millel on spetsiaalsed lukud kodarate jaoks, millele koormus venitatakse;
  3. skeleti veojõu kodarad (mõned nõelad), mis on lisatud Kirchneri sulgudele;
  4. spetsiaalne võti luku kinnitamiseks;
  5. klamber ja nööp kodarate pingeks.

Kaplani tee

Meetod A.V. Kaplan on osteosünteesimehhanism, kus kasutatakse õhukest metallist tihvti, luuüdi vigastuse kohas luuüdi süvendi kunstlikku ahenemist. See on meetod kahjustatud luu fragmentide kinnitamiseks rist- või paralleelsete nõeltega. Seda kasutatakse liikuvate luu fragmentide juuresolekul pahkluude ja sääreluu luudes.

Hüppeliigese luumurdude korral rakendatakse skeleti veojõudu piki Kaplanit kolmest punktist kaugemale. Esimene nõel fikseeritakse läbi kalkulaatori, teine ​​läbi distaalse sääreluu eesmise serva pahkluu liigese kohal. Vigastatud osa asetatakse Beleri lõhele. Venitamiseks kasutatakse koormust 6-7 kg, samaaegne venitamine ülespoole 3-4 kg koormusega, pannakse spetsiaalsetele konksudele. Koormuse vähendamiseks kuni sääreluu nõelani koormatakse 3-4 kg.

Kahjustatud jäseme asukoha kontrollimiseks ja mehhanismi õigeks paigaldamiseks tehakse paari päeva pärast röntgenikiirte kahes projektsioonis. Kui luukoe lõheneb, väheneb see järk-järgult. Kuu aega hiljem eemaldatakse koormus, vigastatud jäsemele kantakse krohv. Eemaldage krohv täielikult 2,5–3 kuud.

Täieliku taastusravi jaoks on ette nähtud terapeutiline massaaž, vannid, elastse sidemega sidemed, füsioteraapia ja füsioteraapia.

Karkass veojõulise tüübi jaoks Cyto large

Klamber on mõeldud luugite veojõu meetodil äärmiste jäsemete ja haiguste raviks kodarate kindlustamiseks ja pingutamiseks.

Luustiku veojõukontroll toimub kodarate pingete abil, mis on eelnevalt läbi luu ja kinnitatud CITO tüüpi rihmadega. Shin-murdude korral tuleb nõel tõmmata läbi kalkulaatori. Kui esineb puusaliigese luumurd, siis tehakse kudumisnõel läbi sääreluu tuberkuloosi või siis puusakontuuride kaudu. Õla luumurdu korral sisestatakse nõel olekranooni põhjasse või õla epikondüüli, kindlustades selle ka CITO tüüpi skeleti jaoks mõeldud skeleti abil.

Luustikupikenduste kronstein

LAIENDAMINE (extensio) on üks peamisi ortopeedilisi meetodeid luu- ja lihaskonna süsteemi vigastuste ja haiguste ning nende tagajärgede raviks - deformatsioonid, kontraktsioonid, cicatricial kontraktsioonid.

V. põhiolemus seisneb selles, et lihaste tagasitõmbumine ületatakse lühiajalise või pikaajalise veojõu kasutamisega, fragmentide purunemine kõrvaldatakse luumurru ajal või on üks või teine ​​inimkeha piirkond järk-järgult veniv toime, et kõrvaldada kontraktsioon ja deformatsioon. Püsiva silma abil saavutatakse jäseme pikenemine ja ühe või teise segmendi hoidmine soovitud asendis.

Luumurdude, V-i dislokatsioonide ravi (joonis 1) oli tuntud iidsetel aegadel. Hippokrates (4 tolli ja E.) Kirjeldab purunemisseadet sunnitud venitamisega. Hiljem leidub sarnaseid konstruktsioone K. Galenis (2. sajand), Ibn Sinas (Avicenna, 11. sajand), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. sajand) ja teised. üheaegsed B.

V. meetodi praktiline rakendamine pika ja järk-järgult toimiva jõuna leiti alles 19. sajandil.

Ameerika Ühendriikides tegi James (James) 1839. aastal Ameerika Ühendriikides ettepaneku kasutada kummist kleeplinti püsivalt V. Saksa teadlane B. Bardenheier (1889) sõnastas selle meetodi peamised sätted. Ta pakkus välja külgsuunalised tõukejõud, kaasaegne, mitteärritav nahk, kleepuv plaaster, mitmed erivarustuse kujundused.

Suur panus meetodi täiustamisse, selle füüsikumi. ja Z. Zuppinger tutvustas biomehaanilist suunda, mis kinnitas keskmist füsioloogilist, pooleldi painutatud, jäsemete asendit, Kromiga on kõik lihasrühmad ühtlaselt lõdvestunud ja V. saavutatakse väiksemate kaaludega.

1907. aastal kasutas Steinmann (F. Steinmann) puusamurdude ravis tema poolt pakutud küünte abil intraosseous V.. Küünte ristlõige oli reieluukude suhtes. See ettepanek oli algus täiesti uue põhimõtte kohaldamisest, mis viitab tõukejõule otse luu-alalisele luustikule V. Meetod saavutas kiiresti püsiva koha kõigi alaliste B-sortide seas.

Venemaal kasutati skeleti luumurdude ravi esmakordselt Harkovi, Meditsiinilise Mehaanika Instituudis (nüüd prof. I. Sitenko nime saanud proteesimise, ortopeedia ja traumatoloogia uurimisinstituudis). 1910. aastal kasutas K. F. Wegner puusaliigese juures Steinmanni küünte.

Aja jooksul viidi ellu püsiv V. meetodid ja tehnikad ning neid rakendati üha enam praktikas. Keerulise Steinmanni küünte asemel, mille paksus oli 3–4 mm, meie sajandi 20-ndatel, ilmus Kirchneri kaar (joonised 2 ja 3), trossi Gelinsky järgi, vastavalt Klappile - rida sulgusid (või terminale) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov jt (joonis 4).

Rihma soovitud positsiooni loomiseks hakati kasutama erinevaid rehve ja aparaate V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov jt (joonised 5 ja 6); ja selle muudatused). Samal eesmärgil mitmetes kliinikutes, kus kasutatakse kõva lokkis ortopeedilisi padjaid. Selleks, et eemaldada äärealadel asetsevate fragmentide nihkumist, rakendavad nad kinnitus-, kinnitus- ja pöörlevaid silmusid.

Olenevalt tunnistusest ja V kasutamise eesmärgist on selle kahte tüüpi - lühiajaline (ühekordne) ja pikaajaline (püsiv). Lühidalt öeldes teostab V kirurgi käed või spetsiaalsed seadmed Sokolovski, Edelsteini, Chizhina jt vähendamiseks.. Tavaliselt kasutatakse üheastmelist V-d, kui vaja on ainult luumurdude (vt) või liigeste liigeste otsade ümberpaigutamine (vt). Lühiajaline V. on väga oluline transpordi immobiliseerimisel (vt) puusaliikumise murdude järkjärgulise ravina, tagades fragmentide fikseeritud asendis hoidmise.

Pikaajaline (pidev) V. toimub spetsiaalsete materjalide, tööriistade, seadmete ja lasti abiga. Püsiva patsiendi eesmärk on vähendada fragmente (ümberpaigutamine), hoida neid (säilitamine) enne konsolideerimist saavutatud asendis ja funktsiooni varajast taastumist.

Rakendage kahte konstantse V. meetodit - liimi ja skeleti. Liim Century ei võimalda välja töötada piisavat tõmbejõudu ja kui iseseisvat ravimeetodit kasutatakse peamiselt lastel. Kuni 3-aastastele lastele on liim B. püstises asendis (vastavalt Schede'ile) näidustatud puusamurdude jaoks (joonis 7). Liimi V. kasutatakse ka siis, kui on vaja luua ülejäänud osa jäsemest pärast verevalumite, nek-ry kirurgiliste sekkumiste tegemist.

Sivashi, Gudushauri, Ilizarovi ja teiste 1960. – 1970. Aastatel laialt levinud segadusseadmed on tegelikult püsiva V. või pikendamise seadmed (distractio), kuna tõukejõudu rakendatakse distaalsetele ja proksimaalsetele luu fragmentidele või segmendid (vt.

Skeleti veojõu kasutamise tehnika ja tehnika. Tõstuki jõu tekitamiseks konstantse V abil kasutatakse kaalusid, mis riputatakse erinevate raamide ja plokkide, kruvimehhanismide, pöördide, vedrude abil.

Sisuliselt on oluline teostada konstantne V. nn jäseme keskmises füsioloogilises asendis Kromiga on kõik lihasgrupid, sealhulgas antagonistid, ühtlaselt lõdvestunud (Zuppereri põhimõte). Srednefiziol. V. jäseme asend nõuab oluliselt väiksemaid koormusi, ei põhjusta üksikute ülekoormatud lihasgruppide konvulsiivseid kontraktsioone.

Sõltumata sellest, kuidas toimub luustiku veojõukontroll, ei anna see kõiki B. tingimusi. Skeleti veojõukontroll on ainult üldine meetmete kompleks, mis on kokkuvõtlikult esitatud laiemas mõttes "alaline skeleti süsteem V.". See hõlmab patsiendi ja vigastatud jäseme õiget paigutust, koorma täpset suunda, koormuse suurust, vastupinget, skeleti tõukejõu ja liimikoormuse kombinatsiooni teiste segmentidega, täiendavate reguleerimis-, pööramis- ja kinnitussilmade kasutamist ning mitmeid muid üksikasju. Ainult kogu püsivate hingamisteede nakkuste süsteemi kasutamine võib pakkuda kõrge kvaliteediga omadusi, seda funktsionaalset ja väga efektiivset meetodit traumade ja ortopeediliste patsientide raviks. Meetodi peamine põhimõte on piisava tõukejõu kombinatsioon selle järkjärgulisuse, annuse ja järjepidevusega. Konstantne V. viiakse läbi kõvasulamist. Plokisüsteemi kaudu viiakse vooderdiste või klambrite kaalud, samuti hinged voodi raamide ja vardade abil välja voodist ise (joonis 6). Kokkupõrge teostatakse, tõstes voodi jalaosa, rinnahoidjad, silmused jne. Esmalt mõõdetakse koormusi peamisele skeleti koormusele, kuid need suurenevad kiiresti, kuni luu fragmendid on täielikult eemaldatud või kuni dislokatsioon väheneb, mis määratakse patsiendi uurimise teel (mõõtmine, palpeerimine, rentgenool, kontroll). Fragmentide hoidmiseks on koormus väiksem kui maksimaalselt umbes 1/3. Koormuse suurus on individuaalne ja sõltub fragmentide nihkumisastmest, patsiendi vanusest, murdude kestusest ja selle lokaliseerimisest.

Emakakaela luumurdude ja nihete korral teostatakse skeleti liikumine kolju taga (parietaalne tuberkulli või zygomaatiline kaar) spetsiaalsete traksidega. Põlemist tagaosa taga saab teostada ka Glisson-silmusega.

Iga skeleti koormuse kehtestamist tuleb pidada puhtaks kirurgiliseks operatsiooniks, mis nõuab ranget järgimist kõikidele aseptilistele reeglitele. Nõelte asukohad või harutega harude sissetoomine anesteseeritakse periosteumiks 1% novokaiini lahusega. Kodarate juhtimisel tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et see paikneb risti pikisuunalise teljega ja läbib luu keskpunkti. Pärast sisseviimist tõmmatakse nõel spetsiaalse kaarega kruvimehhanismiga ja kinnitatakse kindlalt pingetingimustes. Koormus on ühendatud kronsteini või kaarega. Skeleti V. võib praktiliselt läbi viia mis tahes tasandite kõigil tasanditel, vaagnapõhja taga, kuid nii kodarad kui ka klambrid paigutatakse peamiselt tüüpilistesse ohututesse kohtadesse, et vältida suurte anumate ja närvikahjustuste kahjustamist: reieluude tüübid üle suurte õlg, olekranoon õlavarre epikondüüli kohal sääreluu, pahkluude ja kalkulaadi metafüüsi jaoks (joonis 8).

Alates 60ndatest aastatest. 20 sisse. jõu püsivuse loomiseks kasutatakse V. laialdaselt summutamist. Klambri ja ploki vahele paigaldatud vedru summutab (summutab) keha jõu võnkumisi ja tagab seega rahu luumurdetsoonis ja takistab lihaste refleksiivseid kontraktsioone.

Skeleti V. vastunäidustused võivad olla põhjustatud naha nakatumisest tüüpilistes kohtades, kus kodarad kattuvad, klambrid - siis tuleb neid rakendada distaalselt, - samuti patsiendi vaimseid häireid, moroniteeti, epilepsiat. Seda meetodit tuleks väga ettevaatlikult kasutada vanaduses, kui pikaajaline lamavaldkond lamavas asendis võib põhjustada trombemboolsete tüsistuste, hüpoteesilise kopsupõletiku, voodipesu teket jne.

Tüsistused: nõelte murd (halbast terasest), osteoporoosi luude nõelad, kudede nakatumine nõelte või klambrite süstekohas. Kõikidel juhtudel on vaja eemaldada kudumisnõelad, klambrid ja uute kudumisvardade või klambrite lisamine mujale.

Veealune veojõu on terapeutiline meetod, mis ühendab füüsilise. vee (värske, mineraalne) mõju kehale meetoditega B. Vee mõju t ° 36-37 ° propriotseptoritele vähendab nihkunud lihaste toonust, mille tulemusena suureneb kaugus selgroolülide ja põikikehade vahel, seljaajujuured läbivad. Lisaks aitab veealuse V lihaste toonuse vähenemine, tagades lihaste kontraktsioonide kõrvaldamise, kõrvaldada veresoonte spasmid ja parandada vereringet kahjustatud piirkonnas. Veealust V. kasutatakse laialdaselt ortopeedilistes ja neuroloogilistes tavades, et vähendada diskinaalsete valu sündroomide, lumbosakraalse ja emakakaela-brachiaalse radikaali põhjustatud ketaste väljaulatuvust; nihkevaheliste ketaste nihkumise, selgroo kõveruse, puusa-, põlve- ja küünarliigeste kontraktsioonide ning teatud reflekshaigustega. Veealused V. meetodid on ebaefektiivsed cicatricial-adhesiivse infektsiooni, reaktiivse epiduritise, selgesõnalise deformeeruva spondüloosi, selgroo düsplastilistest muutustest tingitud valu sündroomi, seljaaju vaskulaarsete häiretega (müelopaatia) ja ka herniated plaadi kiire eemaldamisega. Veealune V. on suhteliselt vastunäidustatud kardiovaskulaarse süsteemi, neerude, maksa, sapipõie samaaegsete haiguste korral.

Vertikaalse V. tehnikat, mille koormus on basseinis, rakendas Ungari arst om (K. Moll) 1953. aastal diskopaatiate jaoks. Nõukogude Liidus on veealuse vertikaalse ja horisontaalse V. meetod välja töötatud Traumatoloogia ja Ortopeedia Keskinstituudis; 1. MMI töötajad ja mitmed meditsiiniteenused andsid selle probleemi arengule olulise panuse. Sotši, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu institutsioonid.

Vertikaalne veealune venitamine toimub erinevate lihtsate seadmete (vahtplasti, puidust paralleelsete käsipuude) ja keerulisemate struktuuride abil spetsiaalses basseinis 2–3 m pikkune, 1,5–2 m laiune ja 2–2,2 m sügavusel veetemperatuuril 36 —37 °. Emakakaela osteokondroosi puhul algab veealune V. alguses 5–7-minutilise kastmisega veesse, tavaliselt ilma koormuseta, kasutades peahoidjat (joonis 9); Järgmised protseduurid täiendavad 1-3 kg koormust nimmepiirkonnas 8-15 minutit. Hea kaasaskantavusega tõstetakse koormust veelgi 8-10 kg-ni. Valu, pearingluse korral väheneb koormuse kaal. Rinna- ja nimmepiirkonna osteokondroosi puhul kasutatakse õlakandjat. Pärast esmast kohanemist rindkere osteokondroosis suureneb nimmepiirkonna koormus järk-järgult 2-5-lt 8-15 kg-le ja protseduuri kestus 10-15 minutini; nimmepiirkonna osteokondroosi korral kasutatakse koormust 2–8 kuni 15–30 kg, veealuse V. kestus aga 10–30 minuti võrra. Pärast protseduuri on soovitatav 30-40 minutiks puhata kõva voodiga lamavas asendis, seejärel kinnitada nimmel spetsiaalse vöö või korsetti abil. Selliste protseduuride koguarv on 15-20 kursuse kohta. Lisaks passiivsele V-le koos koormusega kasutatakse seadmeid, kasutades r-ryh-i abil, tõukejõudu doseeritakse seadme abil. Puusaliigese artroosi korral on pärast puusaliigese nihke kiiret vähendamist riputatud kaalu mansettidele, mis on tugevdatud pahkluu jala kohal.

Protsessi lokaliseerimisel nimmepiirkonnas viiakse horisontaalne veealune veojõu läbi selgroo pikisuunalise veojõuga või keha ummikusse tavapärases või suures vannis (2-2,5 m pikk, 0,9-1 m lai ja 0,7 m sügav) (Joonis 10). Patsient fikseeritakse kere abil, rihmad kuni rogo külge kinnitatakse plaadi pea otsas olevate sulgudega. Patsiendi nimmepiirkonnas asetage poolkorsett rihmadega, Krimmi plokkide süsteemi kaudu visatud metalltraatide abil, koormus riputatakse üle parda. Kolmel esimesel protseduuril ei kasutata koormust ja patsiendi kehakaalu kasutatakse keha ummikusse. Kasutage tulevikus koormust 4-5 minutit, suurendades seda järk-järgult 5 kg-ni; protseduuri lõpus väheneb ka koormuse kaal järk-järgult. Iga järgneva protseduuriga tõstetakse koormust 5 kg võrra, nii et 4-5. Protseduuri järgi jõuab see 20-30 kg. Naiste optimaalne koormus on 35-40 kg, meestel 40-50 kg, protseduuride kestus magevees on 20-40 minutit, mineraalvees 15-20 minutit. Emakakaela selgroo kahjustuste korral kasutatakse Glisson-silmus, koormust vähendatakse 4-8 kg-le (harvemini 12-15 kg-ni) ja protseduuri kestus on 8-10 minutit. V. viiakse läbi pea kergelt painutamise asendis. Protseduurid viiakse läbi iga päev või igal teisel päeval, kokku 10-16 protseduuri.

Veidi väljendunud kyfoosiga saavutatakse selgroo veealune V., kui keha langeb värske või mineraalveega patsiendi kehakaalu mõjul. Õlarihm fikseeritakse vanni peaga kinnitatud sulgude abil, pahkluu liigeste jalad kinnitatakse elastsete sidemetega ja patsiendi keha langeb võrkkiiges vees. Protseduur viiakse läbi iga päev, ainult 12-20 korda. Kõiki veealuseid V tüüpe saab kombineerida teiste füüsikaliste meetoditega. ravimeetodid (treeningteraapia, massaaž, ultraheli, mustus jne) - Mõnikord kasutatakse akuutse valu sündroomi korral hüdrokortisooni või analgeeni fonoforeesi (vt ultraheliravi), UV-erüteemide annuseid, diadünaamilisi voolusid.

Bibliograafia: M. Volkov, meetod vertikaalse veealuse veojõu saavutamiseks ortopeedilises praktikas, Ortop ja Trauma., JVb 4, lk. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Veealuse veojõu kasutamine lumbosakraalse raditsuliidi kompleksses ravis, raamatus „Füüsiline ja abinõu”, tegurid ja nende ravimid. application, ed. G. A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. Luude ja liigeste suletud kahjustused, M., 1967, bibliogr.; Kapteliin A.F. Seljaaju haarde meetodid diskogeense valu sündroomiga patsientidel, Ortop ja Trauma., 3, lk. 13, 1972; A. A. A., Skobn A. A. P. ja Elyashberg F. E. skeleti veojuhi ajaloos, ibid., Nr 3, lk. 81, 1971; Ravi veojõuga selgroo haiguste vastu. M. V. Volkov ja A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. ja N. N. N. ja Klyuchevsky V.V. Vaigustatud skeleti veojõu, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. ja Elyashberg F.E. Constant traction. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. pidev haardumine traumatoloogias ja ortopeedias, Minsk, 1970, biliogr.; Watson-Jones R. Pere luumurdud ja liigeste kahjustused, trans. Inglise keeles, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Luustikupikenduste kronstein

Säilitamistingimused Luustikupikenduste kronstein

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Jäta oma kommentaar

  • Esmaabikomplekt
  • Veebipood
  • Firmast
  • Võtke meiega ühendust
  • Kirjastaja kontaktid:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-post: [email protected]
  • Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhiliin, 12.

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave tervishoiutöötajatele.

Luustikuvedu

Skeleti veojõu meetodit nimetatakse sageli funktsionaalseks meetodiks luumurdude raviks. See põhineb vigastatud jäseme lihaste järkjärgulisel lõdvestamisel ja võimalusel koormust doseerida, et saavutada peamine tulemus - fragmentide suletud asend ja immobiliseerimine luu fragmentide taga oleva pideva veojõu toimel.

Skeletilaiendamise meetodit kasutatakse reieluu ja jala luude diafüüsi murdude, reieluukaela külgmiste murdude, hüppeliigese keeruliste murdude, õlavarre murdude ja ka juhul, kui ei ole võimalik eemaldada fragmentide nihkumist suletud käsitsi ümberpaigutamise teel, ja kiire ravi vastunäidustatud.

Sõltuvalt tõukejõu fikseerimismeetodist vabastatakse kleeplint, kui koormus kinnitatakse naha külge kleeplindiga (kasutatakse peamiselt lastel) ja skeletilõikus ise, kui nõelad hoitakse läbi fragmentide, millele on kinnitatud spetsiaalsed traksid, mille jaoks tõmbamine toimub koormuse ja plokkide süsteemi abil.

Fragmentide rakendamiseks kasutatakse fragmentide jaoks tavaliselt kodaraid (ekstra fookuskaitseseadme või Kirchneri jaoks) ja tsüto-rihma. Nõel viiakse läbi käsi või elektrilise külviku abil ja seejärel kinnitatakse kronsteinile (joonis 11-9). Mõnel juhul osutub perifeersete fragmentide kohale jääv skeleti veojõu ebapiisavaks, seega kasutavad nad täiendavat külgtõukust (näiteks reieluu suurema väändumise korral).

Joonis fig. 11-9. Skeleti veojõu tööriistad: a - kõnelesid luustiku veojõu ja tsütokinnituse jaoks; b - külvik; elektriline puurimine

Joonis fig. 11-10. Luustikuvahetus

Kodarate jaoks on klassikalised punktid. Alamjäsemete puhul on tegemist puusakontuuride, sääreluu tuberkuloosiga ja kalkuniga ning ülemise jäsemega - olekranooniga. Nendes kohtades on luud piisavalt suured, mis võimaldab piisavalt tugevat tõukejõudu ilma luude purunemiseta või rebimisjuhtumita.

Koormuse külge on kinnitatud klamber, millel on luu kaudu läbi nõelaga kinnitatud nõel (joonis 11-10).

Skeletilihase veose arvutamine

Laiendamiseks vajaliku koormuse arvutamisel tuleb lähtuda keha ja jäsemete kaalust. Puusamurdude korral peaks koormuse kaal olema võrdne 1/7 kehakaalust (6-12 kg), sääreluu luumurd - kaks korda vähem (1/14 kehamassist - 4-7 kg) ja õla luumurd - 3-5 kg.

Pärast nõelte tegemist ja skeleti veojõu rakendamist sobiva kaaluga kontrollib arst päevas luu fragmentide paiknemist ja 3-4 päeva pärast teeb radiograafilise uuringu. Kui asendit ei ole veel saavutatud, tuleb muuta koormust ja / või tõukejõu suunda. Kui on võimalik saavutada fragmentide korrektne võrdlemine, vähendatakse massi 1-2 kg võrra ja 20. päevaks reguleeritakse see 50-75% -ni koormuse algmassist.

Pärast seda tekitavad jälle radioloogilise kontrolli ja fragmentide rahuldava seisu korral jätkavad veojõu vähendamist koormusega kuni 50% algsest massist või kasutavad teisi immobiliseerimise meetodeid.

Meetodi eelised ja puudused

Skeletilaiendamise meetodi eelised on järkjärguline, täpsus (reguleeritavus), mis võimaldab eemaldada isegi keerulisi luumurdude nihkeid. Jäseme seisundit on võimalik jälgida kogu töötlemisprotsessi ajal, samuti teha liigeses teatud liikumisi, mis vähendab jäikuse ja kontraktsiooni tekke riski. Lisaks võimaldab see meetod haavade ravi, füsioteraapia meetodite kasutamist, massaaži.

• invasiivsus (kodakese osteomüeliidi, rebimismurdude, veresoonte ja närvide kahjustumise võimalus);

• selle meetodi kasutamise raskus teatud tüüpi luumurdude ja luumurdude nihkumise korral;

• vajadus statsionaarse ravi järele enamikul juhtudel ja sunniviisiline pikendamine voodis.

Lisamise kuupäev: 2015-01-10; Vaatamisi: 1087; KIRJUTAMISE TÖÖ

Reie skeleti venitamise tehnika, alumine jalg. Skeleti veojõu tööriistade korjamiseks.

Tööriistad:

- Käsi- või elektrikülvik

- Kirchneri klamber või CITO

- Mutrivõtmed

- Nuga pinge võtmega

Praegu on Kirchneri kodarate abil kõige levinum veojõud, mis on venitatavad spetsiaalses klambris. Spoke Kirchner on valmistatud roostevabast terasest, pikkusega 310 mm ja läbimõõduga 2 mm. Klambri venitamine on valmistatud terasest plaadist, mis tagab tugeva vedrustuse, mis aitab kaasa kodarate pingete säilitamisele, fikseeritud klambritele hoidiku otstes. Kõige lihtsam konstruktsioon ja mugav kinnitus CITO (joonis 1, a).

Joonis fig. 1. Vahendid luustiku veojõu kehtestamiseks

a on tsütoklamber koos Kirchneri kõnega; b - kodarate kinnitamiseks ja pingutamiseks; c - käsipuhur kudumisvardade hoidmiseks; g - kodarate elektrikontuur

Rääkis Kirchner läbi luu spetsiaalse käe või elektrilise puuriga. Selleks, et nõelad ei liiguks mediaalse või külgsuunas, kasutatakse spetsiaalset kodarate kinnitust. Sõltuvalt tõendusmaterjalist võib skeleti nõelu hoida läbi erinevate jäsemete osade.

Suure skeweri skeleti veojõu ülekate. Suure sülga tundmisel vali oma aluse punkt, mis asub tagumises piirkonnas, mille kaudu hoitakse nõela 135 ° nurga all reie pikiteljega. Selline kodarate ja kaare kaldus asend tekitatakse nii, et kaar ei kinnituks voodi külge. Tõukejõu suund on torso teljega risti. Tõmbejõud (koormuse väärtus) arvutatakse radiograafiast, millel ehitatakse jõudude paralleelogramm.

Hoides nõelu skeleti veojõu kohal reieluu kondüüli kohal, tuleks arvesse võtta põlveliigese kapsli lähedust, neurovaskulaarse kimpude asukohta ja reieluu kasvuala. Nõelte sisseviimise punkt peaks paiknema piki luu 1,5–2 cm kõrgusel patella ülemisest servast ja sügavusel reie eesmise ja keskosa kolmanda osa piirist (joonis 2, a). Alla 18 aasta vanune patsient peaks taganema 2 cm proksimaalsele tasemele, kuna epifüüsi kõhre paikneb distaalselt. Madalate murdude korral võib nõela hoida läbi reieluukude. Käitumine peaks olema väljapoole, et reieluu ei kahjustaks.

Joonis fig. 2. Skeleti veojõu kehtestamiseks kodarate punktide arvutamine.
a - reie distaalse otsa jaoks; b - läbi sääreluu; suprascapular piirkonnas

Kudumisnõelte kandmine luustiku veojõule alumisel jalal. Nõel viiakse läbi sääreluu tuberkuloosi aluse või sääreluu ja sääreosa pahkluude kohal (joonis 2, b). Tuberositeedi venitamisel sisestatakse nõel sääreluu tipu tipu alla. Nõelte sissetoomine tuleb tingimata läbi viia ainult jala väljastpoolt, et vältida peroneaalse närvi kahjustamist.

Tuleb meeles pidada, et lastel võib tekkida sääreluu tuberkuloosi märgistamine, rebimine ja murdumine. Seetõttu on neil nõel, mis on tibiaalse metafüüsi kaudu tuberkuloosi taha.

Külgede sisseviimine pahkluu piirkonda tuleb teha sisemise pahkluu küljelt 1-1,5 cm selle kõige väljaulatuva osa suhtes või 2-2,5 cm välimise pahkluu proksimaalsest küljest (joonis 2, c). Igal juhul sisestatakse nõel jalga teljega risti.

Tibiaalse tuberkuloosi luustiku veojõudu kasutatakse reieluu luumurdude puhul kolmandas ja liigesesiseses luumurrus ning pahkluu piirkonnas - sääreluu murdude puhul ülemises ja keskmises kolmandikus.

Kudumisluude kudumisvardade kandmine luustiku veojõu jaoks. Nõel hoitakse kalkulaatori keha keskel. Nõelte sisseviimise projektsioon määratakse järgmiselt: jätkake hõõglambi telge pahkluu kaudu jalgast kuni talla (AV) poole, pahkluu taastamise lõpus risti (AO) teljega risti ja ehitage ruut (ABCO). AU ja VO diagonaalide lõikepunkt on kodade sisseviimiseks soovitud koht (joonis 33a). Leiad nõelte sissetoomise punkti ja teise meetodi. Selleks seadke jalg alumise jala suhtes täisnurga alla, tõmmake sirgjoon välise pahkluu taha aasa külge ja lõigake see rida pahkluu ülaosast tasapinnale pooleks. Jaotuskoht ja kodarate sisseviimise koht (joonis 3, b)

Joonis fig. 3. Arvestus kodarate punktide kohta läbi kalkulaatori

Kalkulaatori luustiku veojõudu kasutatakse jalgade luude murdumiseks mistahes tasemel, kaasa arvatud liigesesisesed luumurrud ja kalkulaadi põik-murrud.

Kalkulaatori murdumise korral peab tõukejõu suund olema mööda kalkulaatori telge, s.t. jalgade sääreluu ja jala telgede suhtes 45 ° nurga all.

Skeleti veojõu kehtestamise tehnika

Skeleti veojõukontroll rakendub operatsiooniruumis vastavalt kõigile aseptika reeglitele. Jäsemel on funktsionaalne rehv. Valmistage kirurgiline väli, mis eraldatakse steriilse pesuga. Määrake kodarate sissetoomise ja väljumise koht, kus anesteseeritakse 1% novokaiini (10-15 ml kummalgi küljel). Esiteks, nahk anesteseeritakse, seejärel pehmed kuded ja viimane anesteetiline osa süstitakse subnostomatiliselt. Kirurgi assistent fikseerib jäseme ja kirurg kasutab nõela läbi luu külge. Operatsiooni lõpus isoleeritakse nõelte paljandid läbi naha steriilsete tampoonidega, mis on liimitud nõela ümbritseva nahaga või steriilse sidemega. Nõelale kinnitage sümmeetriliselt klamber ja teostage kodarate pinget. Selleks, et vältida kodarate liikumist luudesse piirkonnas, kus kodarad nahast väljuvad, on sellele lisatud tsüto-fiksaatorid.

Skeletilihase veose arvutamine. Alumise jäseme skeletilõikuseks vajaliku kaalu arvutamisel võib arvestada kogu jala massi, mis on keskmiselt umbes 15% või kehamassi kohta. See kaal võrdub koormusega reieluu purunemisel. Luu luumurdude puhul võtke pool sellest kogusest, st 1/14 kehakaalu kohta. Vaatamata olemasolevatele suunistele venitamiseks sobiva kaalu valimiseks (717 kehakaalu, võttes arvesse kogu jäseme kaalu - alumine 11,6 kg, ülemine 5 kg jne) luustiku veojõuga varieerub 6 kuni 12 kg, shin-luumurdude korral - 4-7 kg, diafüüsi murrud

Kui murdumispaigast rakendatakse distaalsele segmendile koormust (näiteks tibiaalse tuberosismi tõttu puusa lõhenemise korral), suureneb koormus oluliselt; Samuti suureneb krooniliste närvide ja murdude korral kasutatava lasti kaal (kuni 15–20 kg).

Lasti valimisel tuleb arvestada, et luustiku veojõu ajal on luule mõjuv jõud alati

vähem lasti, sest sel juhul sõltub see plokist ja peatamisest. Niisiis, kui skeleti veojõukontroll on valmistatud puuvillast juhtmest, terasest traalist ja sidemest, on massikadu kuni 60% koormuse massist. Huvitav on asjaolu, et veojõud lähenevad koormuse suurusele kuullaagritega süsteemides ja nailonist püügiliini riputamisel, kus selle kadu ei ületa 5% massist. Rakendatud koormuse massi suurus sõltub järgmistest näitajatest: a) fragmentide nihkumise aste piki pikkust; b) retsepti murd; c) patsiendi vanus ja tema lihaste areng.

Soovitatavad väärtused ei ole absoluutsed, vaid igal juhul algsed, koormuse arvutamine skeleti veojõu ajal. Koormuse arvutamine skeleti veojõu korral eakatel, lastel ja väga lahtiste lihastega inimestel väheneb vastavalt koormus kuni pooleni arvutatud väärtusest. Kehakaalu suurenemine tugevalt arenenud lihastega.

Kogu arvutatud koormust ei ole võimalik korraga peatada, sest lihaste liigne ärritus terava venitamisega võib põhjustada nende püsiva kokkutõmbumise. Kõigepealt peatatakse 1 / 3-1 / 2 arvutatud koormusest ja seejärel lisatakse 1 kg iga 1–2 tunni järel soovitud väärtusele. Ainult järk-järgulise koormuse korral on teil võimalik lihaste hea venitamine ja seega ka asendamine. Kasutage ka muid laienduse määramiseks vajalikke kaupu, kuid meid toonud - elementaarne.

Näidustused luustiku veojõu kehtestamiseks:

1. Femuri diafüüsi suletud ja avatud murrud.

2. Külgmised reieluukaela luumurrud.

3. reieluu ja sääreluu tüübi T- ja U-kujuline luumurd.

4. Säärluude diafüüsi murrud.

5. Distaalse sääreluu metaepiphüüsi liigeste liigesed.

6. Nurkmurrud, Dupuytren ja Desto luumurrud, kombineerituna jala subluxatsiooni ja dislokatsiooniga.

7. Kalkulaadi luumurrud.

8. Vaagnapõhja lõhed vertikaalse nihkega.

9. Emakakaela selgroo luumurrud ja luumurrud.

10. Humeruse anatoomilise ja kirurgilise kaela luumurrud.

11. Humeruse suletud diafüüsi murrud.

12. Humeruse supra ja delta murrud.

13. Humeralide T-ja Y-kujulised T-ja Y-kujuline murrud.

14. Metatarsal- ja metacarpal luude lõhed, sõrmede phangangid.

15. Ettevalmistused puusaliigese ja õla traumaatiliste (2–3 nädala vanuste) nihete vähendamiseks.

Näidustused luustiku veojõuks abivahendina preoperatiivsetel ja postoperatiivsetel perioodidel:

1. Mediaalne reieluukaela luumurd (preoperatiivne asend).

2. Kroonilised traumaatilised, patoloogilised ja kaasasündinud puusaliigutused enne ümberpaigutamist või rekonstrueerimist.

3. Mittekindlad murdud pikkusega nihkega.

4. Puudused kogu luus enne rekonstrueerivat operatsiooni.

5. Olukord pärast puusa- või sääreosa segmentaalset osteotoomia, et pikendada ja parandada deformatsiooni.

6. Seisund pärast artroplastikat, et taastada ja luua uutest liigendatud pindadest diastasis.

Muldade massiline mehaaniline hoidmine: Mullade mehaaniline hoidmine kallakul tagab erinevate konstruktsioonidega vastupanuvõime.

Pinnavee äravoolu korraldamine: Suurim kogus niiskust aurustub merede ja ookeanide pinnalt (88).

Luustikuvedu.

Toolkit. Skeleti veojõu jaoks pakuti välja erinevaid klambreid ja seadmeid luu tõukejõu ülekandmiseks. Nüüd on need vaid ajaloolised huvid. Praegu toodab kodumajapidamises kasutatav meditsiinitööstus kolmemõõtmelist tsütosulamist.

Klambris venitamiseks kasutatakse Kirschneri nõela, mis peaks olema tihedalt venitatud. Kui nõel on lahti, paindub ja lõikab see läbi pehmete kudede ja luu, põhjustades valu. Nõel sisestatakse luu juurde spetsiaalse pihustusjuhiga meditsiinilise elektrilise puuri abil.

Kui luu on osteoporoos, siis võib see nõel ravi käigus liikuda luu küljele. Selle vältimiseks kinnitatakse kudumisnõelale mõlemad pooled metallplaadid - klambrid -.

Eri rehvidega teostatakse jäsemete veojõu keskmises füsioloogilises asendis. Ülajäseme jaoks on kõige tavalisem metallist röövimisrehv CITO või selle muudatus - Chernavsky-Kuznetsova rehv. See rehv peab vastama põhitingimusele: kogu raviperioodi jooksul hoidke vigastatud käsi pidevalt saavutatud asendis.

Alamjäsemete jaoks on loodud suur hulk raskeid ja funktsionaalseid rehve, millel on puusa- ja põlveliigese muutuvad nurgad ning nende paranemine jätkub. Alumise jäseme kõige tavalisem rehv on Beleri neljaplokiga rehv, millel on oma lihtsuses väärikust.

Põhimõtteliselt uus oli ettepanek N.K. Mityunina (1966) ja tema õpilane V.V. Klyuchevskoy niisutab (amortiseerib) skeleti veojõu süsteemi. Veojõu kõikumise vähendamiseks paigutasid nad vedruklambri ja koormuse vahele vedru, mis võimaldas veojõudu vähendada 10 korda. Koormuse riputamiseks kasutati nööri asemel sünteetilist joont, mis oma elastsuse tõttu „kahaneb” veojõu kõikumisi. Veojõu rehvile asendatakse tavalised rullplokid kuullaagritega.

Patsiendid kannatavad kergemini leebe skeleti veosüsteemiga, sest koormuse kõikumiste vähenemise tõttu ei esine neil esimestel ravipäevadel valu; venitamiseks on vaja vähem veojõudu ja puudub vajadus tõsta alumise jala otsa vasturõhkumiseks.

Luustiku veojõul on vähe vastunäidustusi. Skeleti veojõu põhiprintsiibid on:

· Kahjustatud segmendi lihaste lõõgastumine;

· Luu fragmentide nihkumise järkjärguline kõrvaldamine;

· Asendamise säilitamine pideva tõukejõu tõttu õiges suunas.

Luustiku veojõu eelis on kõigepealt võimalus laialdaselt pääseda kahjustuste piirkonda kontrolli, sidemete, meditsiiniliste protseduuride, uuringute jaoks. Püsivalt reguleeritav tõukejõud on võimalik peaaegu igas suunas, mis võimaldab mitte ainult pikka aega hoida luu fragmente soovitud asendis, vaid vajadusel ka seda parandada.

Sellegipoolest peaks ta olema teadlik veojõuga seotud ravi mõningatest omadustest.

1. On vaja teadlikult teha koostööd patsiendiga, kes peab pikka aega teatud raviskeemi järgima.

Kui patsient on ebapiisav, on skeleti veojõu kasutamine vastunäidustatud. See kehtib nii paljude täiskasvanud patsientide (mõjutada, krooniline vaimne haigus, dementsus, alkohoolne või narkootiline mürgistus, vilets riik) kui ka väikeste laste puhul (alla 5-aastased lapsed ei saa selgitada venitusrežiimi järgimise vajadust).

2. Alumise ja mõne tehnikaga vigastuste ja ülemise otsa töötlemine pikka aega veojõu meetodil tõmbab patsiendi voodisse. See muutub praktiliselt mittetransporditavaks, transportimiseks tuleb venitada. Fikseeritud positsioon, aktiveerimise raskused välistavad praktiliselt veojõu kasutamise somatoloogiliselt koormatud patsientidel, eelkõige vanuritel hüpoteesilise kopsupõletiku, survehaavade, kardiopulmonaalse puudulikkuse ägenemise ohu tõttu.

Peamised viited ravile skeleti veojõu meetodil.

1. Iseseisva ravimeetodina:

· Reieluu, humeralli, sääreluu, metatarnaalsete ja metakarpalli luude, kalkulaadi, küünarluu, sõrmede phalangide ümberpaigutamine ja säilitamine;

· Puusaliigese ümberpaigutamine ja tühjendamine asetabulumi pöördel;

· Puusaliigese mahalaadimine pärast puusa dislokatsiooni vähenemist;

· Vaagna luude luumurrud, mis rikuvad vaagnarõnga terviklikkust ja nihet.

2. Täiendava ravimeetodina:

· Ettevalmistused puusa ja õla vanade ja vähendamatute dislokatsioonide vähendamiseks;

· Luumurdude kirurgilise ravi ettevalmistamine (osteosüntees, endoproteesid);

· Luumurdude immobiliseerimine naha kahjustuste ja haiguste korral (konfliktid, haavad, hõõrdumine, dermatiit), märgatav turse;

· Puusa- ja põlveliigese mahalaadimine osteoartroosi deformeerumise keerulises ravis.

Lisamise kuupäev: 2014-12-17; Vaatamisi: 1161; KIRJUTAMISE TÖÖ