liigeste ja selgroo ravi
Kui operatsioonijärgne periood ei põhjusta komplikatsioone, siis juba 5-10 päeva pärast tuleb patsient istuda voodisse. 15. päeval saab voodit kõrvale seista, kasutades käijaid või kargusid.
Haava jala asend selle telje suhtes. Seega pööratakse patsiendi jala veidi väljapoole;
Mida lähemal on luumurd reieluu peaga, seda vähem tõenäoline on, et luud kasvavad koos. Sellise luumurdu korral suureneb pea vereringehäirete oht.
Tüüpilised puusamurdude tunnused on:
Praegu kasutatakse reeglina reieluukaela murdumisega patsientide ravis kirurgilisi ravimeetodeid. Kirurgilise ravi valik sõltub paljudest teguritest, näiteks:
Reieluu kaela murdumise korral esineb sageli tüüpilisi sümptomeid, mille juures võib kahtlustada seda tüüpi kahjustusi. Kõige sagedasemad on järgmised sümptomid:
Patsiendi lamavas asendis kontrollimisel ilmneb vigastatud jalg tervest lühem kui kahe kuni nelja sentimeetri erinevus;
Üle 50-aastased naised on puusamurdude tõenäosusega kaks korda suuremad kui meestel
Kui operatsioon on vastunäidustatud, kasutage skeleti veojõukontrolli või derotatsioonipadja. Luustikuvedu rakendatakse üsna aktiivsetele noortele, keskmistele ja vanadele inimestele. Vanemate (80-85-aastased ja vanemad) patsientide raviks on parim võimalus, eriti vananeva dementsuse ja teiste vaimsete häirete korral. See tehnika reeglina ei taga reieluukaela sulandumist, vaid võimaldab lihtsustada patsiendi hooldust ja võimaldab säilitada vähemalt minimaalse füüsilise aktiivsuse taseme perioodi jooksul, kui luumurru piirkonnas moodustub sidekude.
- täielik või täielik luumurd ilma nihketa. Luude terviklikkus on täielikult katki, kuid sidemed hoiavad proksimaalsed fragmendid normaalses või peaaegu normaalses asendis.
Teine oluline näitaja on nurk, kus murdumisjoon paikneb. Mida vertikaalselt see läbib, seda suurem on nihkumise tõenäosus ja vähem võimalusi normaalseks sulandumiseks. Selle funktsiooni kirjelduse kasutamiseks kasutage Powesi klassifikatsiooni:
Luu murd - kahjustus reieluu ülemises osas. See on umbes 6% luumurdude koguarvust, samal ajal kui 90% juhtudest mõjutavad eakad. Naistel tuvastatakse puusamurde kaks korda sagedamini kui meestel. 20% juhtudest põhjustavad sellised vigastused surma. Osteoporoosiga eakatel patsientidel võib see kahjustus tekkida isegi väikese traumaatilise mõjuga, näiteks kukkudes küljele, surudes või isegi tavalisel torsol.
Põhjus, miks sellist operatsiooni ei sooritata üle 60-aastaste inimeste seas, on suurenenud luu nonunioni risk, nii et eakatel patsientidel on ainus meetod proteesimine või puusaliigese asendamine, reieluu kaela proteesimise maksumus määratakse endoproteesi tüübi järgi. Endoproteesid võimaldavad patsienti varakult aktiveerida, mis takistab hüpoteesiliste tüsistuste, näiteks kongestiivse kopsupõletiku või rõhuhaiguste teket.
Kui me räägime vanematest inimestest, on nende murrud tagajärjeks vigastuse mõjule lahjendatud luukoele ja isegi mitte liiga raske vigastus on piisav.
Vigastatud jalg on suhteliselt lühenenud.
Luu alumise (distaalse) otsa luumurd;
Puusa konfiguratsiooni muutus;
Suure hulga puusamurdude vanemate patsientide olemasolu seostatakse:
Muudel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Kirurgilise ravimeetodi valik tehakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja tema kehalise aktiivsuse taset enne luumurdu. Alla 65-aastased aktiivsed patsiendid paigutatakse ümber ja luumurru osteosüntees viiakse läbi erinevate metallkonstruktsioonide abil. Üle 65-aastased inimesed, kui nad liiguvad vabalt enne vigastust ja lähevad tänavale, loovad bipolaarsed endoproteesid. Üle 75-aastastel patsientidel, kellel on enne luumurdu piiratud liikumine majas või korteris, antakse tsentraalsete endoproteesidega üks-poolne endoprotees 3. etapp (tüüp 3)
Kuna ajaloos pole ilmset kahju ja kliinilised ilmingud on kerged või mõõdukad, ei võta mõned patsiendid isegi tõsiseid vigastusi ega näe kohe arste. Mõnikord on reieluukaela luumurdudega patsiendid (eriti need, keda on mõjutanud) osteokondroosi, ishias või puusaliigese artroosiga pikka aega iseseisvalt ravitud. Samal ajal võib kvalifitseeritud abi puudumine kahjustada nii proksimaalse fragmendi seisundit kui ka patsiendi üldseisundit, nii et kui teil tekivad iseloomulikud sümptomid, võtke kohe ühendust traumatoloogiga.
Sõltuvalt patsiendi seisundist, tema vanusest ja erinevate haiguste esinemisest võib pakkuda järgmisi endoproteesi asendamise võimalusi:
On olemas mõningaid luumurde, kus kubeme piirkonna valu ei ole märkimisväärselt märgatav ja patsient võib oma päevast mitu nädalat mitu nädalat liikuda, ilma et tal tekiks ebamugavusi. Lisaks on sellised luumurrud kõige ohtlikumad, sest varem või hiljem ilmneb valu, kuid selleks ajaks võivad tekkida tõsised tüsistused.
Meditsiinipraktikas on tavaline klassifitseerida järgmist tüüpi reieluu murrud:
- täielik luumurd osalise nihkega. Fragmente hoitakse osaliselt tagumiste sidemete abil, pea „liigub” röövimise asendisse ja pöörab sissepoole.
- nurk alla 30 kraadi.
Puusaliigesed on üks suurimaid liigeseid. See teostab tugifunktsiooni ja kannab sõitmisel ja kõndimisel märkimisväärset koormust. Liigend koosneb reieluu sfäärilisest peast ja sügavast ümarast aparaadist, mida ümbritseb kapsel ja tugevad sidemed. Teine suur ligament paikneb otse liigendi keskel ja ühendab atsetabulumi põhja reie peaga. Oma perifeerses osas liigub pea kaela ja kaela reieluu korpusesse. Kael paikneb luude põhiosa suhtes nurga all, nurga all on suured ja väikesed varras.
Väga oluline on emakakaela-diafüüsi nurga vähenemine vanusega (keskmiselt on vastsündinu puhul 140 °, eakate puhul 125 °).
Vere varustamine peaga toimub kolmel viisil. Esimene neist on liigesekapslis paiknevate anumate kaudu, teine luu sees asuvate arterite kaudu ja kolmas reieluu ja atsetabulumi vahelise sideme sees asuva veresoone kaudu. Vanuse tõttu halveneb reieluu pea verevarustus, laevad kitsenevad ja arter siseneb täielikult ja lakkab töötamast. Emakakaela luumurdude puhul puudub proksimaalsel fragmendil siseelunditest põhjustatud toit. Kapsli arterid ei ole piisavad vere piisavaks varustamiseks luuga, seega proksimaalne luu fragment ei kasva distaalset ja mõnel juhul on see täielikult imendunud. Seda seisundit nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks või kaela ja reieluu pea osteonekroosiks.
Proteetiline bipolaarne endoprotees.
Võimaluse korral peaks ravi peaga alustama luumurdu või reieluukaela kahjustamist, sest hiline ravi võimaldab tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada puude.
Alumise jäseme funktsiooni rikkumine töövõimetuse vormis, võimetus sirge jalga voodist välja rebida (välja arvatud löögid löögist) jne.
Vähenenud lihastoonus Parim variant puusamurdiks eakatel inimestel on reeglina tsemendi implantaadi paigaldamine - struktuur, mis ei hõlma luu sissekasvu, kuid on kinnitatud luu külge spetsiaalse polümeertsemendiga. Selle meetodi kasutamine võimaldab endoproteesi usaldusväärset kiiret fikseerimist isegi raske osteoporoosi korral. Samas määrab endoproteesi tüüp mitte ainult vanuse järgi - proteesid valitakse individuaalselt kõigi eakate patsientide jaoks ning vanaduse luude heas seisukorras, mõnel juhul paigaldatakse tsemendivabad struktuurid.
- Täielik murdumine täieliku nihkega. Fragmendid on täielikult eraldatud.
- nurk 30-50 kraadi.
Kõik traumatoloogias kasutatavad luumurdude klassifikatsioonid on kliinilise iseloomuga, peegeldavad haiguse kulgu ja aitavad valida optimaalset ravimeetodit, võttes arvesse konkreetseid asjaolusid. Üheks oluliseks kriteeriumiks on luu asukoht reie pea suhtes. Mida kõrgem on see liin, seda halvem on proksimaalse fragmendi verevarustus ja seda suurem on avaskulaarse nekroosi või murdu tekkimise tõenäosus. Seda kriteeriumi arvestades jagunevad puusamurrud järgmisteks osadeks:
Reeglina, kui kahtlustatakse puusamurdu, tehakse diferentsiaaldiagnoos haiguste ja vigastustega, näiteks:
Kõhre kude, liigese sees olevate rasvasisalduste amortisatsiooniomaduste vananemisega seotud vähenemine, kõõluste-sidemete aparaadi elastsuse vähenemine.
Sellisest operatsioonist tulenevate tüsistuste korral võib tuvastada luu fragmentide mittesulamist. Selle tagajärjeks võib olla see, et patsient moodustab puusaliigi vale liigese. Peale selle võib puusaliigese luumurru komplitseerida puusaliigese post-traumaatiline osteoartriit või reieluu peakesta osteonekroos.
Luumurru suletud asend, st luu fragmentide võrdlemine ilma sisemise sekkumiseta, mis kahjustab naha koe terviklikkust. Reeglina kasutatakse sellistel juhtudel skeletilõike. Varases staadiumis on oluline alustada füsioteraapia klassidega.
Mediaalne (mediaan) intraartikulaarne luumurd - sel juhul ületab murdude tasand ise emakakaela või läbib emakakaela ristmiku puusaliigese pea suunas;
Subkapitaalne luumurd. Murdumisjoon paikneb reie pea kohal;
- nurk on üle 50 kraadi.
Transkervikaalne luumurd. Murdumisjoon on reieluukaela keskel;
Kõige sagedamini esineb puusamurde üle 65-aastastel vanematel inimestel. 4 korda sagedamini see probleem puudutab naisi, eriti pärast menopausi. Noortel on puusa peamurru põhjuseks tavaliselt autoõnnetus või muud rasked vigastused. Ja eakatel inimestel, kõige sagedamini osteoporoosi tagajärjel (kaltsiumi leostumine luudest).
Puusaliigese puusaliigese lihaste kahjustused - peamiselt iliopsoase lihas jne.
Erinevalt noortele patsientidele on eakatel, kellel on puusaliigese luumurrud, seda tüüpi vigastus palju vähem levinud ja on tavaliselt seotud suure energiaga kahjustumise mehhanismiga - õnnetused, kukkumised kõrgusest jne.
- See on üsna levinud reieluu proksimaalse otsa vigastuse tüüp ja moodustab 10,4-18% luumurdude koguarvust.
Enamik selle vigastusega seotud tüsistustest on tingitud patsientide pikaajalisest sunnitud liikumatusest koos nende vananemisega. Eakad patsiendid, kes on pikka aega puhanud voodis, kannatavad sageli kongestiivse kopsupõletiku all, mis võib põhjustada hingamispuudulikkuse ja hilisema surma. Pikaajalise voodis viibimise korral tekivad patsiendid sageli tuharate ja tuharate piirkonnas.
Ja lõpuks, mitmed traumatoloogid, kes hindavad ligikaudselt reieluu kaela elujõulisust ja ravi taktika valikut, kasutavad aia klassifikatsiooni (selle klassifikatsiooni raames arvestatakse ainult subapital kahjustusi):
Reieluu kahjustust näitav sümptomaatika võib hõlmata järgmist:
Emakakaela põhi luumurd. Murdumisjoon paikneb reieluukaela alguses.
Ohtlik spetsiifilisus seisneb selles, et reieluukaela luumurd võib lihtsalt reieluu pea kaotada verevarustuse. Ja on oht, et luud ei kasva koos. Samuti võib esineda reieluu pea luu avaskulaarne nekroos. Luude luumurrul on eakatele tõsised tagajärjed. Nende jaoks võib see olla surmav. See juhtub siis, kui eakas patsient on pikka aega voodis.
Aju vereringe äge rikkumine alumise jäseme lihaste ühepoolse pareesiga.
Teine tõsine komplikatsioon selles vigastuses on süvaveenide tromboos, mida põhjustab ka patsientide pikaajaline liikumatus. Sellise tromboosi komplikatsioon võib olla verehüübe eraldamine järgneva pulmonaalse trombembooliaga. Peale selle tekivad hariliku luumurruga eakatel patsientidel sageli psühho-emotsionaalsed häired - depressioon või psühhoos. Kõik see, aga ka luumurdude suur tõenäosus, on kõige tõsisem argument kirurgilise ravi kasuks.
- Murdumisjoon paikneb reieluukaela keskel või selle keskel.
Nende probleemide ärahoidmiseks on vaja järeleandmatu profülaktikat ja aktiveerimist, st massaaži, voodipesu vahetust jne. Mõnikord võib patsient kogeda uriinipidamatust - see probleem kaob mõne aja pärast. Vanematel inimestel on suured võimalused kopsupõletiku tekkeks, mistõttu on vaja hoolikat hooldust ja uurimist.
Reieluukaela osteosüntees;
Mitte liiga terav valu kubeme piirkonnas, mis suureneb treeningu ajal või kõndimise ajal;
Luude luumurd on üks neist vigastustest, mida on konservatiivsete meetoditega peaaegu võimatu ravida. Spordi mängimisel on reie kaelat väga raske murda, välja arvatud traumaatilised spordid, seetõttu on selline kahju tekkinud ainult erandjuhtudel (õnnetus, kukkumine suurest kõrgusest) noortel. Vanematel inimestel on selline vigastus palju tavalisem, kuna luukoe vanus muutub järjest nõrgemaks. Osteoporoos, mis viib luu ebakindluse suurenemiseni, kannatab iga teise naise pärast 50-aastastest vanustest.
Operatsiooni maksumus algab 80 000-st, täpne kulu määratakse pärast arstiga konsulteerimist.
Luude luumurd diagnoositakse kolmel juhul (allpool nad on järjestatud tõusvas järjestuses):
Luumurd võib olla: mediaalne ja lateraalne. See klassifikatsioon eristab luumurde asukoha järgi. Seega nimetatakse murdu luumurdiks liigesekapsli kinnitumispiirkonnas puusale, külgsuunas - reieluu piirkonnas liigese lähedale.
Joonis fig. 4. Kaplani järgi reieluukaela murdude taseme skeem. Mediaalsed luumurrud: a - subapital, b - transkervikaal. Külgmised luumurrud: c - intertrokanaalne, d - transversaalne.
Stiilne märk puusaliigest on terav valu kubeme piirkonnas. Kuid valu ei ole alati tugevalt väljendunud. Mõned patsiendid ei nõustu isegi arstiabiga, sest nad võivad iseseisvalt liikuda.
Kuid järgmised sümptomid näitavad selgelt puusamurdu:
Ohvrile tuleb asetada seljaosa, kinnitada vigastatud jäseme lõhega. Pärast seda tuleb patsient toimetada haiglasse võimalikult kiiresti. Te ei peaks püüdma su jalka õigesse asendisse tagasi tuua!
Puusamurdude ravi konservatiivsete meetoditega on kohaldatav ainult lastel või harvadel juhtudel alla 30-aastastel inimestel. Ülejäänud näidatakse operatsioonina. See on tingitud asjaolust, et reieluukaelal on üsna keeruline struktuur ja praktiliselt puudub võimalus, et see suudab koos operatsioonita koos kasvada.
Kas on võimalik ravida ilma operatsioonita reieluukaela murdu?
Luude fragmendid saab tagasi lõigata õigesse asendisse. Näiteks tõmmatakse vigastatud jalg välja. Seda meetodit levitati mitte nii kaua aega tagasi, kuid täna peetakse seda vananenuks.
Pärast luude algse seisundi taastumist algab luude liitumine. See kestab rohkem kui pool aastat ja hoolimata asjaolust, et alates esimestest päevadest peab patsient olema füüsiliselt aktiivne, kulutab ta suurema osa ajast immobiliseeritud olekus. Seetõttu ei ole eakatel patsientidel konservatiivset ravi näidustatud. Liiga negatiivne mõju sellise pika taastumisperioodi tervisele: võib esineda survetõbi, on olemas kopsupõletiku või verehüüvete oht. Lisaks kasvavad vanematel inimestel luud koos aeglasemalt ja raskemini kui noorematel.
Konservatiivset ravi täiskasvanutele ja eakatele patsientidele kasutatakse ainult siis, kui operatsioon on vastunäidustatud (näiteks on patsient hiljuti olnud südameatakk).
Reieluu kaela murdumiseks on kahte tüüpi toiminguid:
Reie kaela osteosüntees. Selle operatsiooni eesmärk on sama, mis konservatiivsel ravimeetodil - luude kinnitamiseks luumurdude piirkonnas. Osteosünteesi ajal ei ole fiksaatorite roll mitte kipsi ja sidemetega, vaid spetsiaalsete metallkruvidega. See vähendab taastumisfaasi 4-5 kuuni. See meetod on efektiivsem kui kirurgiline ravi, kuid see ei ole 100% usaldusväärne. Luud ei pruugi koos kasvada. Seetõttu ei teostata osteosünteesi üle 60-aastastel patsientidel.
Luu asendamine - kahjustatud fragmentide asendamine proteesidega. Seda meetodit peetakse täna kõige tõhusamaks, me elame selle üksikasjalikumalt.
Artroplastika eelised muudavad selle vanemate puusamurdude raviks kõige eelistatumaks meetodiks:
Sageli soovitatakse noortele patsientidele ka seda ravimeetodit, sest endoproteesid mitte ainult ei vähenda rehabilitatsiooniperioodi, vaid vähendavad ka tüsistuste (näiteks koe nekroosi) või luude sobimatut paranemist.
Proteesid võivad olla täielikud (kogu liigend on täielikult asendatud) või ühepoolne (liigendpea asendatakse).
Proteesid on valmistatud materjalidest, mis on täielikult kooskõlas bioloogiliste kudedega: spetsiaalsed metallide sulamid, mis põhinevad koobalt-kroomil või titaanil.
Proteesid kinnitatakse natiivsete luudega kas tsemenditult või tsemenditult.
Tsemendivabad proteesid on karmid, istuvad tihedalt luus, mis proteesi kareduse tõttu kasvab. Sellised proteesid on eelistatud noortele patsientidele. Vanematel inimestel ei ole luud võimelised kiiresti regenereeruma, mistõttu on vaja “liimi”, mis hoiab luude protees. Eriline tsementpolümeer toimib “liimina”.
Loomulikult on proteesid kallid ja odavamad, kuid puuduvad kindlad soovitused selle kohta, milline protees või protees on parem. Kõik see lahendatakse individuaalselt igal konkreetsel juhul.
Reieluukaela proteesimurdude tüsistused pärast operatsiooni on haruldased - 5-15%. Komplikatsioonid on tavaliselt seotud proteesi olekuga ja on korrigeeritavad. Näiteks võib osutuda vajalikuks proteesi asendamine, kui see on valesti valitud, ebastabiilne või põhjustab ebamugavust. Kuid komplikatsioonide risk on võrreldamatult väike võrreldes sellega, et patsient saab võime täielikult liikuda.
Puusamurdude ravi operatsioonikulud hõlmavad kõiki vajalikke teenuseid: viibimine koguduses, kirurgia, anesteesia, füsioteraapia, ravimid, toit jne, välja arvatud implantaadid (proteesid, kruvid, plaadid jne).
Taastamine pärast puusamurdu ja endoproteesi asendusoperatsiooni on järgmine:
1. päev Patsient lamab, kuid on aktiivne. Ta on määratud, sõltuvalt individuaalsetest omadustest, jalgade poolt teostatud lihtsaid harjutusi.
2. päev Lubatud on istuda, teha lihtsaid harjutusi juhitavale jalale. See võib olla põlveliigesed, jalgade röövimine küljele. Sa ei saa oma jalga tõsta üle 90 kraadi. Seda reeglit tuleb järgida.
3. päev. Jalgsi toetamine. Patsiendile antakse käija või kargud, tal on lubatud kõndida, astuda jalgsi, sealhulgas kogu keha kaalu. Kuid see reegel sõltub operatsiooni liigist ja võib-olla on lubatud ainult osaline koormus.
7.-10. Päev. Õmblused eemaldatakse. Väljastamine on võimalik, tingimusel et patsient järgib rangelt kõiki taastusravi tingimusi. Ja need tingimused hõlmavad selget koormuse annust jalgale poolteist kuni kolm kuud, korrektset kehaasendit une ajal, lamamist, istumist, korrektset treeningut. Kodutööde eest hoolitsemiseks on vaja abilist, et aidata riietuda. Soovituste mittetäitmine võib viia proteesi dislokatsioonini.
Eriti vanematel inimestel esineb puusamurde, kuid mõnikord esineb see noores eas. Põhjuseks on vigastus, raskendavad tegurid - erinevad luuhaigused, mis põhjustavad nende tugevuse vähenemist. Kui kahtlustate luumurdu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi võimalikult kiiresti.
Kael ei ole iseseisev luu. See on reieluu ülemine osa, mis voolab otse puusaliigesse sisenevasse ümarasse pea. Kael on väikse suuruse tõttu kõige haavatavam. Kuid luu loomulik tugevus, mis on tingitud piisavas koguses kaltsiumiühenditest, kõrvaldab praktiliselt murdu kerge vigastuse saamisel, näiteks sügisel.
Vanemate inimeste puhul aga suureneb vigastuste oht märkimisväärselt ja isegi omaenda kasvu kõrgus võib muutuda äärmiselt ohtlikuks. Hetke mehaanilise toime tagajärjel kokkukaela struktuur variseb ja luu kahjustus moodustub aluses, keskel või pea lähedal.
Seetõttu on reieluukaela murdude operatsiooni eesmärk eakatel ja noortel patsientidel kas luu sulandumine (osteosüntees), kasutades metallist kinnitusvahendeid, või kunstliku liigese (protees) implanteerimine. See võimaldab teil korraga lahendada mitmeid probleeme:
Tuleb meeles pidada, et operatsiooni omadused sõltuvad otseselt konkreetsest juhtumist. Seetõttu ei ole võimalik enne diagnoosi ja operatsiooni rääkida garantiidest. Patsiendi ainus ülesanne on kohe haiglasse minna, et selgitada diagnoosi ja ravikuuri.
90% juhtudest kannavad seda kahju vanemad 60-aastased ja vanemad inimesed. Sellisel juhul on naised ohus, mis on seletatav nende puusaliigese struktuuri iseärasustega.
Peaaegu alati tekib vigastuse taustal luumurd, mis võib olla seotud:
Kõiki olukordi iseloomustab tugev valu, mis sageli muutub talumatuks. Ka luumurdu iseloomulikud sümptomid, mis on selgelt näidustused operatsiooniks, sisaldavad järgmisi märke:
Sugulased ja sõbrad peaksid kohe kiirabi saatma. Varem võite tuua anesteetikumi, mis ei ole inimestele vastunäidustatud, samuti vigastuse piirkonda külma objekti. On rangelt keelatud jalg liigutada iseenesest või püüda seda veelgi paremaks teha. Vigastatud ainult lamavad liiguvad - kargud, rullid ja isegi ratastool on välistatud.
Operatsiooni saab teha peaaegu iga patsiendi, sealhulgas eakate patsientide jaoks. Mõnel juhul võib kirurg keelduda krooniliste haiguste tüsistuste või inimese üldise halva seisundi tõttu tekkinud vigastuste ravimisest. Kirurgia vastunäidustused on järgmised:
Reeglina kestab sekkumine umbes 2 tundi. Kõige sagedamini teostatakse seda üldanesteesia all, harvemini seljaajude ajal.
Kuna liigend ise ja luud on väga suured, kontrollib kirurg kogu protsessi visuaalselt, ilma spetsiaalseid videotehnikaid kasutamata.
See spetsiaalne kolmekettne küünte koosneb roostevabast metallist, mis ei ole mitme aastakümne jooksul hävitav. Kasutatakse värskete murdude ravimiseks, mis ei ole veel suutnud korralikult ühendada.
Teine võimalus luu splaissimiseks (osteosüntees) põhineb kruvide kasutamisel. Samuti on need valmistatud roostevabast sulamist, kuid neid saab paigaldada ainult tugevasse luu, mida ei tohi hävitada.
See titaanist valmistatud metallkonstruktsioon võimaldab luu fragmente võimalikult kindlalt kinnitada ja liigese taastamiseks. Põhikruvi on kinnitatud nelja vardaga võrdsete vahedega. Täiendav kruvi peaks olema paralleelne.
Sel juhul implanteeritakse kunstlik liigend (protees), mis asendab täielikult murdunud luu. Endoprotees kinnitatakse tsemendile või ilma selleta. Seda meetodit peetakse kõige täiuslikumaks, kuid proteesi saab sisestada ainult tervesse luu, mida osteoporoos ei mõjuta.
Üldjuhul tehakse operatsiooni kohta otsus mõne tunni jooksul ja sekkumine määratakse 1-2 päeva jooksul. Patsient peab selle kõigepealt ette valmistama ja pärast protseduuri on vaja üksikasjalikult tutvuda rehabilitatsiooniprogrammiga.
Kirurgia diagnoosimiseks radiograafia abil. Patsiendile on näidatud ka vereanalüüsid, uriin, EKG ja muud uuringud operatsiooni ettevalmistamiseks (anesteetilise annuse arvutamine). Ettevalmistava etapi jooksul peaks patsient lõpetama suitsetamise, kui teil on lisakaal, jätkake spetsiaalset dieeti. Lisaks võib arst vajada krooniliste haiguste ravimi ajutist katkestamist.
Operatsioon ise, selle etapid sõltuvad otseselt valitud meetodist (proteesi implanteerimine, osteosüntees kruvidega jne). Üldiselt kestab protseduur 2–3 tundi ja koosneb järgmistest etappidest:
Näete selgelt, kuidas operatsiooni teostatakse reieluu kaela murdumise korral, sisestades selle video proteesi.
Taastumise aeg arvutatakse sõltuvalt konkreetsest olukorrast, kuid üldiselt on taastusperiood mitu kuud (5 kuni 12, mõnel juhul isegi pikem).
Tavaliselt võib selle jagada mitmeks etapiks:
Seega on patsiendi jaoks oluline meeles pidada, et vähemalt järgmise kuue kuu jooksul pärast operatsiooni juhib ta voodit või poolvoodit. Praegusel ajal on eriti oluline piirata liigeste koormust maksimaalselt, kuid samal ajal jälgida elementaarset füüsilist aktiivsust.
Suhteliselt normaalse füüsilise seisundi säilitamiseks peab patsient alati täitma arsti poolt määratud terapeutilisi harjutusi.
Tavaliselt näidatakse seda tüüpi tegevusi:
Pärast operatsiooni ei välistata komplikatsioone, näiteks:
Operatsioonikulud sõltuvad mitmest tegurist. Arvesse võetakse patsiendi seisundit, luumurdude tunnuseid, krooniliste haiguste esinemist / puudumist. Hind sõltub nii kirurgilise sekkumise liigist kui ka konkreetsest kliinikust - näiteks Moskvas maksab operatsioon rohkem kui riigi piirkondades.
Tabel 1. Ülevaade kliinikutest ja operatsiooni maksumusest
+7 (495) 125 22 36
+7 (812) 243 19 60
+7 (343) 311 11 25
Enamikel juhtudel on puusamurdu üsna raske ravida, sest vigastus esineb enamasti eakatel. Proteesi implanteerimine või muud luu mõjutavad meetodid on väga traumaatilised. Statistika ja patsientide ülevaated näitavad, et 25% vanematest inimestest sureb kahjuks esimese 6 kuu jooksul pärast luumurdu. Kuid pikaajaline, suur meditsiiniline kogemus näitab, et peate võimalikult kiiresti arstiga konsulteerima - sellest sõltub suuresti taastumise prognoos.
“Tere! Ma tahan jagada kogemusi, mis võivad väga hästi aidata kedagi. Mu ema on 76 aastat vana ja hiljuti oli temaga suur ebaõnne - ta kukkus väga halvasti oma köögis, tema kõrval. Keegi ei saanud aega reageerida, samal ajal kui tõsised valud, öö ei saanud magada. Ta keeldus kategooriliselt arstidest, kuid järgmisel hommikul pidi ta helistama kiirabi. Röntgenikiirus pani kõik oma kohale. Hoolimata kõigist üllatustest otsustasid nad kohe tegutseda. Kruvide väga siirdamine tundus olevat edukas. Samas oli kohe teada, et taastusperiood võib kesta kuus kuud või rohkem - isegi aastaid. Nüüd on ta veel taastumas, kõik see on väga raske. Aga kas seal oli valik? Pool aastat on möödas, ootame ja loodame parimat. Ühesõnaga - loomulikult ei tööta kael ise, kahjuks. "
„Mu õde murdis paar kuud tagasi oma kaela Dachas, 69-aastasena. Algusaastatel keeldus ta täielikult sekkumisest, kuigi arstid ei leidnud mingeid konkreetseid vastunäidustusi. Selle tulemusena ähvardasid nad, et nad lihtsalt kirjutavad kanderaamile, see tähendab, et kodus nad lihtsalt lamaksid. Arst nõudis veenvalt sekkumist. Emakakaela luumurd on tõsine vigastus ja see ei kasva koos. Ja asjaolu, et inimesel ei ole vastunäidustusi, on suur pluss, sest mõnikord juhtub, et ühtegi operatsiooni ei saa teha. Selle tulemusena tegutsesid nad meiega, tegid ühine asenduse endoproteesiga. See on kallis, aga midagi ei saa teha. Selle tulemusena hakkas ta ühe kuu möödudes kõndima vähemalt oma käijatel. Ja kui sa lihtsalt valetad, siis on voodid, turse, nõrkus... aeglane surm. ”
„Reieluukaela murdude kirurgia on enamasti noor ja olen 39-aastane ning kahjuks õnnetuse tõttu olen ise selle probleemiga kokku puutunud. Tugev luu kokkusurumine - ja seetõttu väga ebameeldiv vigastus. On hea, et kiirabi võttis ta kohe haiglasse ja arstid mõistsid kiiresti, mis asi oli. Lihtsaim võimalus - kui sisestate kruvi, nagu minu puhul. Minu rehabilitatsioon kestis 2 kuud ja tundsin ennast kindlalt kuue kuu jooksul. Aga minu puhul on kõik edukas, kuna on noor. Ja kui inimene on vana - see on palju keerulisem. Seetõttu tahaksin soovida kõigile head tervist ja kõige tähtsam on öelda, et sellise asjaga ei saa te ühe sekundi tõmmata. Mistahes luumurd ei kasva koos ja kael ei pea olema käsitsi lähtestatav, nii et operatsiooni kõrval ei ole lihtsalt võimalik minna.
Tänapäeval toimub puusamurdude toimimine erinevate meetodite abil, nii et enamik patsiente võib loota, et valida kõige sobivam meetod, mis sobib olukorraga. Siiski on oluline mõista, et rehabilitatsiooniperiood on väga oluline. Sissenõudmise eeskirjade eiramine võib isegi kõige edukama sekkumise tulemusi tõsiselt halvendada.