Suu laevad: anatoomia, kohtumine

Alumises otsas paiknevate laevade anatoomia on struktuuris teatud omadustega, mis hõlmab mitmesuguseid haigusi ja õige ravi määratlust. Jalgadel olevad laevad eristuvad omapärase struktuuriga, mis määrab nende mahutavusomadused. Teadmised veresoonte süsteemi anatoomiast võimaldavad valida kõige tõhusamaid ravimeetodeid, sealhulgas nii raviravi kui ka operatsiooni.

Verevool jalgade veenisüsteemi

Vaskulaarsüsteemi anatoomia on oma omadustega, mis eristavad seda teistest kehaosadest. Femoraalne arter on peamine joon, mille kaudu veri siseneb alajäsemete tsooni ja on pikaliarteri jätk. Alguses läheb see mööda reieluulise esipinda. Veelgi enam, arter liigub reieluu-hüppeliigese võllini, kus see tungib popliteal fossa tsooni.

Femoraalse arteri suurimat haru loetakse sügavaks arteriks, mille kaudu suunatakse veri reieluu lihaskoele ja nahale.

Femoraal-popliteaalkanali läbimisel transformeeritakse reieluu arter popliteaalseks veresoonteks, kus selle oksad ulatuvad põlveliigese piirkonda.

Hüppeliigese kanalis on jagunemine kaheks sääreluuaks. Selle tüübi eesmine arter läbib vahelduva membraani sääreluu eesmistele lihastele. Siis langeb see alla jala tagaarteri, mida saab tunda pahkluu tagaküljelt. Eesmise sääreluu arteri funktsioonid seisnevad verevarustuse andmises alajäsemete lihaste sidemete eesmisele rühmale ja jalgade tagaküljele, samuti osalemisest taarakaare moodustamisel.

Tagumine sääreluu kanal, mis langeb piki popliteaalset laeva, jõuab mediaalse pahkluu poole ja jala juures on jagatud kaks plantaartarteri. Tagumiste arterite funktsioonideks on vere tarnimine istmiku tsooni alumise jala, naha ja lihaste sidemete tagumisele ja külgalisele lihasrühmale.

Peale selle hakkab jala tagaküljel asuv verevool tõusma.

Veenilaeva ja selle seinte struktuur

Tervetel inimestel toimub verevoolu väljavool alajäsemetest mitmete süsteemide toimimise tõttu, mille vastastikune mõju on selgelt määratletud. Selles protsessis osalevad sügavad, pealiskaudsed ja kommunikatiivsed veenid. Kõige sagedamini vastutab alumise jäseme vereringesüsteemi patoloogia esinemise eest sügavustes paiknevate veenidena.

Venoosse seina struktuur

Jalalaevadel on iseloomulik struktuur, mis on otseselt seotud neile määratud funktsionaalsete tunnustega. Alajäsemete tervetel veeniliinidel on elastsete seintega torude kuju, mille venitamisel inimkehas on mõned piirangud. Piiravad funktsioonid on määratud tihedale raamile, mille struktuur hõlmab kollageeni ja retikuliini kiude. Hea elastsusega on nad võimelised andma veenidele vajaliku tooni ja säilitama rõhu kõikumise korral elastsuse.

Alumise otsa veeniseina struktuur sisaldab järgmisi kihte:

• seiklus. See on välimine kiht, mis liigub järk-järgult elastsesse membraani. Venoosse veresoone jaoks on tihe kollageeni ja pikisuunaliste lihaskiudude raam;
• meedia Keskmine kiht sisemise membraaniga. Koosneb spiraalselt paigutatud silelihaskiududest;
• lähedus Venoosse tüve sisepind.

Pinnakujuliste veenide iseloomulikud omadused on siledam lihasrakkude tihedam kiht. See tegur on tingitud nende asukohast. Subkutaanses koes olevad veresooned on sunnitud taluma hüdrodünaamilist ja hüdrostaatilist survet.

Seega, mida sügavam on veen, seda õhem on selle lihaskiht.

Klapisüsteemi ülesehitus ja eesmärk

Vaskulaarse süsteemi anatoomia alumise otsa juures pöörab erilist tähelepanu klapisüsteemile, mille kaudu on tagatud vajalik verevoolu suund. Kõige rohkem ventiilimoodulid asuvad jalgade alumistes osades. Nende vaheline kaugus varieerub 8-10 cm.

Klapid on sidekoe koostised. Selle konstruktsioon sisaldab klapi klappe, klapirulle ja anuma seinte väikseid osi. Nende jaotus peegeldab väga hästi laeva koormust. Need on üsna tugevad vormid, mis suudavad taluda rõhuvõimu kuni 300 mm Hg. Art. Vanusega väheneb aga ventiilide arv järk-järgult.

Veeniklappide töö alumiste jäsemete verejooksudes on järgmine. Vere voolu laine tabab ventiili, mis põhjustab klappide sulgemise. Nende toime signaal edastatakse lihasjooksule, mis hakkab kohe laienema soovitud suurusele. Selliste toimingute tõttu on klapi ventiilid täielikult laiendatud ja võimaldavad sul laine usaldusväärselt blokeerida.

Venoosse süsteemi struktuur

Inimese alumise jäseme veresoonte süsteemi anatoomia on tavaliselt jagatud pindmisteks ja sügavateks allsüsteemideks. Suurim koormus langeb sügavale süsteemile, mis läbib iseenesest kuni 90% kogu vere mahust. Mis puudutab pinda, siis moodustab see mitte rohkem kui 10% heitveest.

Vereringet teostatakse vastupidiselt gravitatsioonile - alt-üles. See omadus on tingitud südame võimest meelitada voolu ja veeniventiilide olemasolu ei lase tal minna.

Veenisüsteem koosneb:

• pindmised venoossed laevad;
• süvaveenilaevad;
• perforeerivad veenid.

Vaatleme üksikasjalikumalt iga allsüsteemi struktuuri ja funktsioone.

Pinnalised veenid

Need asuvad vahetult alumiste jäsemete naha all ja sisaldavad järgmist:

• istmikuvööndi naha veenid ja pahkluu tagakülg;
• suur sapenoonne veen (edaspidi "BPV");
• väike sapeeniline veen (edaspidi MPV);
• eri harud.

Haigused, mis moodustuvad alumiste jäsemete pealiskaudsetes veenides, esinevad tõenäolisemalt nende tugeva transformatsiooni tõttu, kuna mõnel juhul on tugeva tugistruktuuri puudumise tõttu väga raske taluda suurenenud veenisurvet.

Jalgade piirkonnas moodustuvad sapenoonsed veenid kahte tüüpi võrke. Esimene on venoosne plantaarne allsüsteem ja teine ​​on jala tagaosa veeniline allsüsteem. Tagakülg moodustub, kuna ühised tagumised digitaalsed veenid ühendatakse teisest allsüsteemist. Selle otsad moodustavad paari pikisuunalisi marginaale: mediaalne ja lateraalne. Istutsoonis on taimede kaar, mis ühendub äärmiste veenidega ja läbi peaga veenide tagaküljele.

Suured ja väikesed veenid

BPV on mediaalse tüve jätk, mis liigub järk-järgult alumisele ja edasi sääreluu keskmisele piirkonnale. Põlveliigese taga olevate mediaalse korpuse pinda painutades ilmub see alajäsemete reieosa siseküljele.

BPV on keha pikim veenilaev, millel on kuni 10 ventiili.

Normaalses seisundis on selle läbimõõt umbes 3-5 mm. Seni voolavad palju oksad ja kuni 8 suurt venoosse tüve. See kulgeb luude luu verekanalite epigastrilisel, välisel häbiväärsel pinnal. Nagu epigastriline veen, siis tuleb see kirurgilise sekkumise ajal siduda.

Väikese sapeenilise veeni algus on jala välimine ääremoon. Üles, MPV läbi külgmise pahkluu on kõigepealt kreeni (Achilleuse) kõõluste sideme serval ja seejärel sääreluu keskmisel sirgel tagaküljel. Edasist MPV-d võib vaadelda kui ühte pagasiruumi või harvadel juhtudel kahte. Jalgade ülemises tsoonis läbib fassaad ja jõuab popliteaalsesse fossa, mille järel see voolab popliteaalsesse veenitrakti.

Sügavad veenid

Need asuvad sügavamal alajäsemete lihasmassis. Nendeks on venoossed laevad, mis läbivad suu ja istandiku tsooni seljaosa, põlve, põlve ja puusa. Sügav tüüpi veenisüsteemi moodustavad nende läheduses asuvad satelliidid ja arterid.

Sügavate veenide tagakaar moodustab eesmise sääreluu. Ja taimede kaar on tagumised sääreluu ja saavad venoossed venoossed laevad.

Alumise jala piirkonnas on süvaveenidesüsteemil kolm paari veresooni - eesmine, tagumine sääreluu ja peroneaalne veen. Siis nad ühinevad ja moodustavad popliteaalse veeni lühikese kanali. MPV ja põlve paaritatud veenid voolavad popliteaalsesse veeni ja seda nimetatakse reieluu veeniks.

Perforeeritud veenid

Perforeerijad on mõeldud kahe süsteemi veenide ühendamiseks. Nende arv võib varieeruda vahemikus 53-11. Kuid alumise jäseme venoosse süsteemi peamine tähtsus on ainult 5-10 laeva, mis paiknevad kõige sagedamini jala tsoonis. Kõige olulisem inimese jaoks on perforandid:

• Kokket Anumad asuvad jala kõõluses;
• Boyd Asub vasika ülemises osas keskmises piirkonnas;
• Dodd. Mediaalse pinna alumise osa alumises osas;
• Gunter. Lokaalne reie keskosas.

Normaalses seisundis on iga selline laev varustatud ventiilidega, kuid trombootiliste protsesside ajal hävitatakse need, mis toovad endaga kaasa naha troofilised häired.

Seda tüüpi venoossed veresooned on hästi uuritud. Ja vaatamata piisavale arvule mistahes meditsiinilistes kataloogides leiate nende lokaliseerimise tsooni. Asukoha järgi saab neid jagada järgmistesse rühmadesse:

1. mediaalne tsoon;
2. külgmine tsoon;
3. tagumine ala.

Mediaalseid ja külgmisi rühmi nimetatakse sirgeks, kuna nad ühendavad pindmised veenid tagumiste sääreluu ja peroneaalsete veenidega. Tagumiste rühmade puhul ei liida nad suurte veenivoogudega, vaid piirduvad ainult lihaste veenidega. Seetõttu nimetatakse neid kaudseteks venoosseteks laevadeks.

Alumise jäseme veresoonte anatoomia: omadused ja olulised nüansid

Arteriaalne, kapillaar- ja veenivõrk on vereringesüsteemi element ja täidab kehas mitmeid olulisi funktsioone. Tänu sellele, hapniku ja toitainete kohaletoimetamine elunditele ja kudedele, gaasivahetus, samuti jäätmematerjali kõrvaldamine.

Alamjoonte anumaatika on teadlastele väga huvitatud, sest see võimaldab ennustada haiguse kulgu. Iga praktik peab seda teadma. Jalgade toitvate arterite ja veenide omaduste kohta saate teada meie ülevaates ja video selles artiklis.

Kuidas jalad verd varustavad

Sõltuvalt teostatud struktuuri ja funktsioonide omadustest võib kõik laevad jaotada arteriteks, veenideks ja kapillaarideks.

Arterid on õõnsad torukujulised formatsioonid, mis kannavad südame verd perifeersetesse kudedesse.

Morfoloogilised nad koosnevad kolmest kihist:

• välised - lahtised koed koos söötmisnõu ja närvidega;
• lihasrakkudest, samuti elastiini ja kollageeni kiududest;
• sisemine (intimaalne), mida esindab endoteel, mis koosneb lameepiteeli rakkudest ja subendoteelist (lahtine sidekude).

Sõltuvalt keskmise kihi struktuurist määratleb meditsiiniline juhend kolme tüüpi artereid.

Tabel 1: Arteriaalsete veresoonte liigitus:

• aordi;
• pulmonaalne pagasiruum.

• unine a.;
• sublavian a.;
• popliteal a..

• väikesed perifeersed laevad.

Pöörake tähelepanu! Artereid esindavad ka arterioolid - väikesed laevad, mis jätkuvad otse kapillaarivõrku.

Veenid on õõnsad torud, mis kannavad verd organitest ja kudedest südamesse.

1. Lihas - omada müotsüütilist kihti. Sõltuvalt arengutasemest on nad vähearenenud, mõõdukalt arenenud ja kõrgelt arenenud. Viimased asuvad jalgades.
2. Armless - koosneb endoteelist ja lahtisest sidekoes. Leitud luu- ja lihaskonna süsteemis, somaatilised organid, aju.

Arteriaalsel ja veenialusel on mitmeid olulisi erinevusi, mis on toodud allpool toodud tabelis.

Tabel 2: Erinevused arterite ja veenide struktuuris:

Jalg arterid

Verevarustus jalgadele toimub läbi reieluu. A. femoralis jätkab silikooni a., Mis omakorda lahkub kõhu aordist. Alumise otsa suurim arteriala asub reie eesmise soone all, siis laskub ta popliteaalsesse fossa.

Pöörake tähelepanu! Tugeva verevarustusega, kui see on vigastatud alumisel jäsemel, surutakse reie arterit väljavoolu kohale sääreluu vastu.

Femur a. annab mitmele harule, mida esindab:

• pealiskaudne epigastria, mis tõuseb kõhu eesmise seinani peaaegu naba poole;
• 2-3 välist suguelundit, mis toidab meestel küünte ja peenist või naiste vulva; 3-4 õhukest haru, mida nimetatakse inguinal;
• pinna ümbris, mis liigub Iliumi ülemise eesmise pinna suunas;
• sügav reieluu - suurim haru, mis algab 3-4 cm allapoole ninaosa.

Pöörake tähelepanu! Sügava reieluu arter on peamine anum, mis tagab O2 juurdepääsu reie kudedesse. A. femoralis pärast selle tühjendamist langeb alla ja tagab verevarustuse jalamile ja jalgadele.

Popliteaalne arter algab adduktori kanalist.

Tal on mitu haru:

• ülemised külgmised ja keskmised keskmised oksad liiguvad põlveliigese all;
• alumine külg - otse põlveliigese juures;
• keskmise põlve haru;
• tibiaalse piirkonna tagumine haru.

Jalgade piirkonnas on a. jätkub kahte suurtesse arteriaalsetesse anumatesse, mida nimetatakse sääreluueks (tagumine, eesmine). Nende kaugus on arterid, mis toituvad jala taga- ja istmepindadest.

Jalgade veenid

Veenid pakuvad vereringet perifeeriast südamelihasesse. Need on jagatud sügavateks ja pealiskaudseteks (subkutaanseteks).

Sügavad veenid, mis asuvad jalamil ja jalal, on topelt ja liiguvad arterite lähedale. Üheskoos moodustavad nad ühe V.poplitea tüve, mis asub pisut tagaküljele.

Üldine vaskulaarne haigus NK

NK-i vereringe struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised nüansid põhjustavad järgmiste haiguste levikut:

Jalalaevade anatoomia on oluline meditsiini haru, mis aitab arstil paljude haiguste etioloogia ja patoloogiliste tunnuste määramisel. Teadmised arterite ja veenide topograafiast kannavad spetsialistidele suurt väärtust, sest see võimaldab teil kiiresti õiget diagnoosi teha.

Alumise jäseme arterid. Reie arter.

Reie arter, a. femoralis on välise iliaarteri jätkumine ja see algab vaskulaarsete lõhede inguinaalse sideme all. Reie arter, mis läheb reie esiküljele, läheb alla ja medially, mis asub reielihaste eesmise ja mediaalse rühma vahelises soones. Arteri ülemises kolmandikus paikneb reieluu kolmnurk, laia fassaadi sügavale lehele, mis on kaetud selle pinnalehega; meditsiiniliselt tema reieluust. Pärast reieluu kolmnurga möödumist katab reieluu (koos reie veeniga) reieluu ja reie keskmise ja alumise kolmandiku piiril siseneb aduktori kanali ülemisse avasse. Selles kanalis paikneb arter koos sapenoosse närviga, n. sapenus ja reie veen, v. femoralis. Koos viimasega taandub see tagantjärele ja väljub kanali alumisest avast alumise otsa tagumisele pinnale popliteaalses fossa, kus seda nimetatakse popliteaalseks arteriks, a. poplitea

Reie arter muudab paljude harude ja kõhu eesmise seina varustavate harude.

1. Pinnaline põie arter, a. epigastrica superficialis, mis algab reieluu arteri eesmisest seintest allapoole ninasuuna all, läbib nahaaluse lõhenemise laia sidekesta pealiskaudset sidet ja tõuseb ülespoole ja liigub keskmisele külgseinale, kus see asub subkutaanselt ja jõuab nabanäärmesse. Siin on selle harud anastomose oksad a. epigastrica superior (a. thoracica interna). Pinnase epigastria arteri harud varustavad verd kõhupiirkonna eesmise külgseina ja välise kaldus lihasega.

2. Nahaluu luu ümbritsev pindmine arter, a. circumflexa iliaca superficialis, liigub reieluu arteri väliseinast või pealiskaudse põie arterist eemale ja on suunatud piki inguinal ligamenti, mis on külgsuunas ülespoole ülemise eesmise seljaajuni; verevarustus nahale, lihastele ja kubeme lümfisõlmedele.

3. Välised suguelundite arterid, aa. pudendae externae, kahe, mõnikord kolme õhukese varre kujul, mis on suunatud medialaalselt, painutades reie veenide eesmise ja tagumise perifeeria ümber. Üks nendest arteritest tõuseb üles ja jõuab naha sisse haarduvasse suprapubilisse piirkonda. Teised arterid, mis liiguvad üle kammlihase, läbivad reie fassaadi ja lähenevad munanditele (labia) - see on esikülgne (labiaalne) haru, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Inguinal filiaalid, rr. inguinales, lahkuda reieluu arterite algsest osast või välistest suguelundite arteritest (3–4) väikeste kambrite abil ja lõhestades reie laia fassaadi võre sidekestas, varustades nahka, samuti pealispinna ja sügava lümfisõlmede vahel.

5. Sügava reie arter, a. profunda femoris on reieluu arteri kõige võimsam haru. See väljub tagumisest seinast 3–4 cm allapoole ninaosa, läbib iliopsoasid ja kammlihaseid ning suunatakse esmalt väljapoole ja seejärel reieluu taga. Tagantjärele tasaarvestades tungib arter meditsiini laia reie lihaste ja adduktorlihaste vahel, mis lõpeb reie alumise kolmandiku ja suurte ja pikkade aduktorlihaste vahel perforatsiooniarteri kujul, a. perforans.

Sügava reieluu arter annab välja mitmeid harusid.

1) reieluu ümbritsev mediaalne arter, a. circumflexa femoris medialis, mis ulatub reieluu arterist taga asuva reieluu sügavast arterist, kulgeb põikisuunas sissepoole ja tungib iliopsoaside ja harjalihaste vahele reieluule viivate lihaste paksusesse, painutab reieluukaela mediaalse poole.

Reieluu ümbritsevast keskmisest arterist ulatuvad järgmised oksad:

a) kasvav haru, r. ascendens, on väike vars, mis liigub ülespoole ja sissepoole; hargnemine, see läheneb kammlihastele ja pika adduktori lihase proksimaalsele osale;

b) põikharu, r. transversus, - õhuke vars, langeb ja mediallyga kammlihase pinnale ning läbib selle ja pika adduktorlihase vahel pikad ja lühikesed aduktorid; pikkade ja lühikeste adduktorite, õhukeste ja väliste sulgurlihaste varustamine;

c) sügav haru, r. - suuremat pagasiruumi, mis on a. circumflexa femoris medialis. See saadetakse tagantjärele, see liigub välise obluktorlihase ja reie ruudukujulise lihase vahel, mis on jagatud kasvavateks ja kahanevateks harudeks;

g) atsetabulumi haru, r. atsetabularis, õhuke arter, anastomoosid, millel on teiste puusaliigese varustavate arterite harud.

2) reieluu ümbritsev külgne arter, a, circumflexa femoris lateralis, on suur tüvik, mis liigub reieluu sügava arteri välisseinast peaaegu alguses. See kulgeb väljapoole iliopsoaslihase ees, rätsepõletiku ja ristkülikukujulise lihase taga; reieluu suurema trokanaatori juurde, on jagatud oksadeks:

a) kasvav haru, r. ascendens, tõuseb ülespoole ja väljapoole, lamades lihased, mis kinnitavad laia fassaadi, ja gluteus maximus lihaseid;

b) kahanev haru, r. descendens, võimsam kui eelmine. See väljub põhikere välispinnast ja asub reie ristseina all, seejärel laskub mööda soont vahel reie kesk- ja külgsuunaliste lihaste vahel. Nende lihaste verevarustus; põlvepiirkonda jõudmine, anastomoosid popliteaalarteri harudega. Reisil reie nelinurksete lihaste pea verevarustusele ja annab oksad reide nahale;

c) põikisuunaline haru, r. transversus, on väike vars, mis kulgeb külgsuunas; verevarustus perifeerse femorislihase proksimaalse osa ja reieluu külgsuunalise laia lihase suhtes.

3) eesnäärme arterid, aa. Perforandid, tavaliselt kolm, lahkuvad reieluu sügavast arterist erinevatel tasanditel ja liiguvad reieluu tagaküljele just liidetava liini lihaslihaste reieluu külge.

Esimene läbistav arter algab kammlihase alumise serva tasemest; teine ​​lahkub lühikese aduktorlihase alumisest servast ja kolmas - pika adduktorlihase all. Kõik kolm haru perforeerivad lihaslihased reieluu külge kinnipidamiskohas ja käivad seljapinnal, plii, poolmembraani, semitendinosuse lihastel, biitsepsil ja selle piirkonna nahal.

Teine ja kolmas läbistav arter annavad reieluule väikesed oksad - reite toitvad arterid aa. nutriciae femaris.

4) laskuv põlvearter, a. descendens genicularis, üsna pikk anum, algab sagedamini femoraalsest arterist aduktori kanalil, harvemini reieluu ümber painutatavast arterist. Allapoole liigub see koos sapenoosse närviga, n. saphenus, sügavusest kõõlusplaadi pinnani, läheb õmbluslihase taha, paindub reie sisemise korpuse ümber ja lõpeb selle piirkonna lihastes ja põlveliigese liigesekapslis.

See arter muudab järgmised oksad:

a) nahaalune haru, r. saphenus, reie mediaalse laia lihase paksuses;

b) liigeste harud, rr. põlveliigese võrgustiku, rete articulare perekonna ja patella võrgustiku moodustamisega seotud liigesed, rete patellae.

Alumise jäseme arterite haigused: oklusioon, kahjustus, ummistus

Alajäsemete reieluu arterid jätkavad liljaarteri ja tungivad iga jäseme pimedasse peeglisse piki femoraalseid udusid ees ja reieluu-popliteaalsetes šahtides. Sügavad arterid on reieluu arterite suurimad oksad, mis annavad verd reie lihastele ja nahale.

Sisu

Arteri struktuur

Reie arterite anatoomia on keeruline. Kirjelduse põhjal jagunevad peamised arterid pahkluu jala piirkonnas kaheks suureks ribiks. Jalgade eeslihaseid läbi vaheseina membraani pestakse eesmise sääreluu arteri verega. Siis läheb see alla, siseneb jalgade arterisse ja tundub pahkluu tagaküljelt. Moodustab tagumise jala arteri haru talla arteriaalkaare, mis liigub esimese vahepinnaga alusele.

Alumise jäseme tagumise sääreluu arteri tee kulgeb ülalt alla:

• pahkluu-põlve kanalis, kus ümardatakse mediaalne pahkluu (impulsi asemel);
• jalg jagatuna kaheks aineks arteriks: mediaalne ja lateraalne.

Talda külgmine arter ühendub jala dorsaalse arteri haruga, moodustades talla arteriaalse kaare.

On oluline. Alumise jäseme veenid ja arterid tagavad vereringe. Peamised arterid tarnitakse jalgade lihaste (reied, sääred, tallad) ja hapniku ja toitumise ees- ja tagarühmadele. Veenid - pealiskaudsed ja sügavad - vastutavad venoosse vere eemaldamise eest. Jalgade ja alumise jala veenidel - sügaval ja paaris - on üks suund samade arteritega.

Alumise jäseme arterid ja veenid (ladina keeles)

Alumise jäseme arterite haigused

Arteriaalne puudulikkus

Arteriaalse haiguse sagedased ja iseloomulikud sümptomid on valu jalgades. Haigused - arterite emboolia või tromboos - põhjustavad ägeda arteriaalse puudulikkuse.

Selle materjali raames soovitame uurida artiklit sarnase teema kohta "Alumise jäsemete sügava veenitromboosi ravi".

Alumise jäseme arterite kahjustused põhjustavad kõigepealt katkendlikku katkemist. Valu võib olla teatud laadi. Esiteks on vasikad valulikud, sest lihaskoormuseks on vaja suurt verevoolu, kuid see on nõrk, kuna arterid on patoloogiliselt kitsenenud. Seetõttu tunneb patsient vajadust istuda puhata tooli peale.

Arteriaalse puudulikkuse turse võib esineda või mitte. Haiguse süvenemisega:

• patsient vähendab pidevalt jalutuskäigu ja püüab puhata;
• algab hüpotrichoos - juuste väljalangemine jalgadel;
• lihaste atroofia pideva hapniku nälgimisega;
• jalgade valu kipub puhkama öösel magama ajal, kuna verevool muutub vähem;
• istuvas asendis muutub jalgade valu nõrgaks.

On oluline. Kui kahtlustate arteriaalse puudulikkuse kahtlust, peate viivitamatult kontrollima ultraheli artereid ja läbima ravikuuri, sest see viib tõsise tüsistuseni - gangreeni.

Haiguste likvideerimine: endarteriit, tromboangiit, ateroskleroos

Endarteritise eemaldamine

20-30-aastased noored mehed haigestuvad sagedamini. Iseloomulik düstroofiline protsess, mis vähendab jalgade distaalse kanali arterite valendikku. Järgmine on arteri isheemia.

Endarteriit tekib pikenenud vasospasmi tõttu, mis on tingitud pikaajalisest kokkupuutest ülekuumenemisega, pahaloomulise suitsetamisega, stressirohkete tingimustega jne. Samal ajal, sümpaatiliste mõjude taustal:

• sidekoe proliferatsioon veresoone seinas;
• veresoonte seina pakseneb;
• elastsus on kadunud;
• moodustuvad verehüübed;
• pulss kaob jalgast (distaalne jalg);
• säilitatakse reieluu arteri pulss.

Varem kirjutasime aju arteritest ja soovitasime selle artikli lisada oma järjehoidjatesse.

Rheovasograafia teostatakse arteriaalse sissevoolu, ultraheli ultraheliuuringu tuvastamiseks veresoonte uurimiseks ja / või dupleks-skaneerimiseks - ultraheliuuringud Doppleri uuringuga.

• läbi nimmepiirkonna;
• rakendada füüsikalist ravi: UHF, elektroforees, Bernardi hoovused;
• kompleksne töötlemine toimub spasmolüütikumide (No-Shpoy või Halidor) ja desensibiliseerivate ravimitega (Claritin);
• kõrvaldada etioloogilised tegurid.

Torobangiit (Buergeri tõbi)

See on harvaesinev haigus, mis avaldub endarterite kadumisena, kuid rändava pindmiste veenide tromboflebiitide tõttu areneb agressiivsemalt. Haigused kipuvad kroonilisse staadiumisse minema, perioodiliselt halvenevad.

Ravi kasutatakse nii nagu endarteriit. Venoosse tromboosi tekkimisel - rakendage:

• antikoagulandid - ravimid vere hüübimise vähendamiseks;
• trombotsüütide vastased ained - põletikuvastased ravimid;
• flebotroopsed ravimid;
• trombolüüs - süstige ravimeid, mis lahustavad trombootilisi massi;
• ujuva trombi (ühe osaga kinnitatud) puhul - trombemboolia (paigaldatakse cava filter, viiakse läbi halvema vena cava plaatimine, femoraalne veen on seotud);
• ette nähtud elastne kokkusurumine - spetsiaalse ladustamise kandmine.

Atherosclerosis obliterans

Ateroskleroosi lagunemine toimub 2% elanikkonnast 60 aasta pärast - kuni 20% kõigist juhtudest

Haiguse põhjuseks võib olla lipiidide metabolismi halvenemine. Kõrgenenud kolesteroolitasemel veres voolavad veresoonte seinad, eriti kui domineerivad madala tihedusega lipoproteiinid. Veresoonte seina kahjustavad immunoloogilised häired, hüpertensioon ja suitsetamine. Keerulised seisundid raskendavad haigust: suhkurtõbi ja kodade virvendus.

Haiguse sümptomid on omavahel seotud 5. morfoloogiliste etappidega:

• dolipid - suurendab endoteeli läbilaskvust, on aluspinna membraani hävimine, kiud: kollageen ja elastne;
• lipoidoos - arteriaalsete intimaalsete lipiidide fokaalse infiltratsiooni tekkega;
• liposkleroos - arteri intima moodustuva kiulise naastu moodustumisel;
• ateromatoosne - haavand moodustub naastu hävimise ajal;
• aterokaltsineeruv - kaltsineerimisklaasiga.

Vasikate valu ja vahelduv klaudatsioon ilmuvad kõigepealt suhteliselt pikki vahemaid, vähemalt 1 km. Lihaste suurenenud isheemiaga ja arterite verele ligipääsuga on jalgade pulss säilinud või nõrgenenud, nahavärv ei muutu, lihaste atroofiat ei esine, kuid väheneb juuste kasv distaalsetes jalgades (hüpotrichoos), küüned muutuvad rabedaks ja kalduvad seeneni..

Ateroskleroos võib olla:

• segmentaalne - protsess hõlmab anuma piiratud ala, moodustuvad üksikud naastud, siis anum on täielikult blokeeritud;
• hajutatud - aterosklerootiline kahjustus kattis distaalset kanalit.

Segmendi ateroskleroosi korral tehakse laeval manööverdamine. Hajutatud tüüpi "akna" puhul ei jää proteesi manööverdamiseks või implanteerimiseks. Need patsiendid saavad konservatiivset ravi gangreeni alguse edasilükkamiseks.

On ka teisi alumise jäseme arterite haigusi, näiteks veenilaiendid. Sellisel juhul aitab leeche ravi selle haiguse vastu võidelda.

Gangreen

See avaldub jalgade tsüanootiliste fookuste 4. etapis: kontsad või varbad, mis hiljem mustaks muutuvad. Foci kaldub levima, ühendama, osalema proksimaalse jala ja jala protsessis. Gangreen võib olla kuiv või märg.

Kuiv gangreen

See on paigutatud nekrootilisse piirkonda, mis on selgelt eristatud teistest kudedest ja ei ulatu kaugemale. Patsientidel on valu, kuid puudub hüpertermia ja mürgistuse tunnused, võimalik on iseenesest tagasilükkamine koe nekroosiga.

On oluline. Ravi pikka aega viiakse läbi konservatiivselt, nii et operatiivne vigastus ei põhjusta suurenenud nekrootilist protsessi.

Määrake füsioteraapia, resonants-infrapunaravi, antibiootikumid. Ravi Iruksoli salviga, pneumopressuurravi (aparaadi lümfisõlmede massaaž jne) ja füsioteraapia.

Märg gangreen

• naha ja kudede sinakas ja must ala;
• hüpereemia nekrootilise fookuse lähedal;
• purulentne tühjendamine vastikust lõhnaga;
• joobeseisund ja tahhükardia;
• hüpertermia palaviku ja subfebriilse väärtusega;
• nekroosi kiire progresseerumine ja levik.

Keerulises seisukorras:

• eemaldatud kude kahjustustega: amputeeritud surnud alad;
• viivitamatult taastada verevarustus: shuntsidega otsene verevool kahjustatud piirkonna ümber, ühendades kunstliku šundi kahjustatud ala taga asuvasse arterisse;
• läbi viia trombendarterektoomia: eemaldada anumas aterosklerootilised naastud;
• rakendada arteri dilatatsiooni ballooniga.

Plekist kitsenenud arterid laiendatakse angioplastiaga

On oluline. Endovaskulaarne sekkumine seisneb balloonkateetri juhtimises arteri kitsasse kohta ja selle tõusu, et taastada normaalne verevool. Kui ballooni laienemine paigaldatakse stent. See ei võimalda arteritel kahjustuspiirkonnas kitseneda.

Femoraalse arteri topograafiline anatoomia ja funktsioonid

Anatoomia - organismi struktuuri teadus. Südame-veresoonkonna süsteem oma elu jooksul toimib sõidukina. Tänu temale saavad rakud ja koed toitaineid ja vett ning räbu eemaldatakse. Süsteemi ja selle funktsioonide anatoomiliste aspektide tundmine võimaldab teil säilitada oma tervist ja õigeaegselt avastada haigusi.

Reie arteri anatoomia

Reie arter on anum, mis annab toitumise kõigile alumise jäseme osadele. Alumisele tsoonile, kõhule, kõhu ja lihaste esiseinale, läheb veri läbi hargnenud kapillaaride, suurte ja väikeste laevade. Femoraalsele arterile määratud funktsioonide suure arvu tõttu on see mitmesuguste patoloogiate ja haiguste all. Nende hulgas on aneurüsm, ateroskleroos, tromboos, oklusioon ja mehaanilised kahjustused. Patoloogiate tekke ärahoidmiseks on vaja regulaarselt läbi viia tervisekontrolli ja diagnostilisi uuringuid.

Asukoht

Femoraalne arter inimesel asub piirkonnas, mille au on nimetatud - reieluu kolmnurgas. See on välise iliaarteri jätk. Anum läbib küünarliigese ja piki silikoonkammide sooni. Lisaks kohtub see reieluu veega ja läbib kanaleid alumistesse jäsemetesse, mis läheb põlve all olevasse arterisse - nn "popliteal fossa".

Laeva ülemises osas paikneb pealiskaudselt. See katab ainult reieluude lehe, mis võimaldab teil pulseerimist kergesti tunda. Ülemine on spetsiaalne lihas.

Projektsioon

Reie arter, mis on projitseeritud ülalt alla. See ulatub keskmisest kaugemale ülemise eesmise silikaalse lülisamba ja häbemeljeefi vahelisest vahemaast kuni reieluu tulemuseni.

Femoraalse arteri projitseerimise määramiseks (Ken'i joon) on vaja painutada põlve- ja puusaliigeseid ning pöörata jäseme väljapoole.

Võime määrata väljaulatuvat joont võimaldavad laeva korralikult siduda. Seda saab teha inguinaalse sideme all, reieluu kolmnurgas või reieluu-popliteaalses kanalis.

Peamised harud

Paljud ühendused lahkuvad pealaevalt. Igaüks neist pakub verevarustust eraldi alale ja täidab teatud funktsioone:

• Pinnaline põie arter. See transpordib verd kõhupiirkonna välisküljele ja kõhukelme eesmise seina nahale. Saadud inguinaalse sideme põhjast ülespoole kõhu seina nabanäärmele. Naba lähedal on ühendatud kõrgema epigastria arteriga.
• Pealmine reieluu. Vastutab küünarlihaste, lümfisõlmede ja naha toitmise eest. Eemaldub reie arteri välisküljest või epigastriast. See jookseb piki inguinaalset sidet silikumi eesmise lülisamba külge.
• Välised suguelundite arterid. Nende arv varieerub vahemikus 2 kuni 3. Need on suunatud mediaalselt, painutades reie veenide eesmise ja tagumise perifeeria ümber. Siia kuuluvad ka suur hulk väiksemaid harusid, mis asuvad meestel munanditesse, labia - naistel ja pubi kohal.
• Inguinal filiaalid. Pakkuda toitainete ja vere sissevoolu lümfisõlmedesse, nahka. Need pärinevad välistest suguelundite arteritest väikeste tüvede kujul. Siis läbige reie lai kate.
• Sügava reie arter. Suurim kõigist harudest, mis koosneb tervest laevade võrgustikust. See algab 3-4 cm allapoole ninaosa ja lõpeb reie alumises kolmandikus, pikkade ja suurte aduktorite vahel. Alates sellest lahkuda arterid - külg-, mediaalne, augustamine, samuti väikesed kapillaarid. Nad soodustavad normaalset vereringet epidermise lihastes, liigestes ja sügavates kihtides.
• Langev põlve. Pikk laev, mis võib otse reie arterist ja külgsuunas lahkuda. Lõpeb põlve lihaste ja põlveliigese kapsli paksusega. Sellel on oksad - liigesed ja nahaalused.

Kuna reie arterite vereringe peamiseks elemendiks on sügav reieluu arter, tuleb arvesse võtta selle struktuuri iseärasusi. Mitmed veel laevad lahkuvad igast selle harust:

1. Mediaalne arter. Selle jätkamine on atsetabulumi tõusev, põikisuunaline, sügav haru ja haru.
2. Külgmised. See lahkub sügava arteri välisseinast ja on jagatud reieluu säärega ristumiskohas. Sealt tõusevad üles tõusvad, kahanevad ja põikisuunalised oksad.
3. Lävistavad arterid. Asub peamistest arteritest erinevatel tasanditel. Aduktorlihaste femurile kinnitamise piirkonnas liiguvad nad reie tagumisele pinnale. Nad varustavad lihaseid - aduktorit, poolmembraani, semitendinosust, kahesuunalist.

Verevoolu katkestamine vähemalt ühes kanalis on tõsine tagajärg kogu veresoonte süsteemile. Samuti kannatavad hapniku ja toitainete puudumisest tingitud sidemed, välised suguelundid, alumine jäsemed.

Skarpovi või reieluu kolmnurk moodustab pealiskaudse epigastriumi, pindmised ja suguelundite arterid. Selle kõrgus on 15-20 cm.

Pulsatsioonipunkt

Reieluu arst kontrollitakse patsiendi horisontaalasendis. Ta peaks venitama jalgu ja minema, et pöörata oma puusad välja. Parema käe asetamisel reieluu kolmnurga piirkonda ja veidi kudesse sukeldudes võite tunda suurima pulsatsiooni kohta. Nõrk pulsatsioon on lubatud tervetel inimestel, kellel on halvasti arenenud lihased ja kehv toitumine. Füüsilise pingutuse korral suureneb see. Samuti on normaalse hemodünaamika korral naha, küünte ja lihaste värvus ja trofism, jäsemete motoorne funktsioon on mõlemalt poolt ühesugused ja ei erine keha teistest osadest. Rikkumised on järgmised:

• naha värvi muutused: halb, marmor;
• troofilised häired: juuste väljalangemine, haavandid, lihaste ja naha atroofia;
• häiritud mootori funktsioon.

Protsessid on ühe- või kahepoolsed.

Kui pinna uurimine ei ole piisav, on femoraalne arter palpeeritud. See on mugav, sest laev on üsna suur ja naha lähedal. Arst määrab naha temperatuuri, turgori, tooni ja lihasjõudu ning võrdleb jäsemeid.

Reie arteri liiga nõrk pulsatsioon on märk vaskulaarsest avatusest, tromboosist, ateromatoosist. Hüpertensiooni, türeotoksikoosi, aordi puudulikkuse korral täheldatakse suurenenud pulsatsiooni. Täiendavat müra pole lubatud, välja arvatud süstoolne toon.

Femoraalne arteri funktsioon

Arterid saavad vähem stressi kui veenid. Nad ringlevad veres ainult 14% kogu vereringest kehas. Samas täidavad nad olulisi ülesandeid, mis on vajalikud keha täielikuks toimimiseks.

Reie arteri funktsioonid:

• hapniku ja toitainete kohaletoimetamine kudedesse ja rakkudesse;
• osalemine vereringes;
• jäsemete mootori funktsioonide tagamine;
• naha tundlikkuse säilitamine.

1 minuti jooksul läbib arter 5 kuni 35 liitrit verd. Kuid vanusega on nende seinad õhemad, vähem elastsed ja ummistunud kolesterooli tahvlitega. Sellest tulenevalt väheneb vedeliku kiirus veresoontes ja elundid ei saa piisavalt toitu.

Vaskulaarsed patoloogiad

Pikaajaline hapniku nälg või vitamiinide, mineraalide puudumine viib patoloogiate tekkeni. Kõige tavalisemad haigused, mis mõjutavad suuri vaskulaarseid kanaleid:

• Ateroskleroos. Kolesterooli naastude kogunemine reiearterisse põhjustab selle seinte nõrgenemist ja kahjustumist, luumenit kitseneb, millele järgneb täielik või osaline ummistus. Protsess soodustab trombemboolia teket ja väljaulatuva osa teket.
• Tromboos See on ohtlik patoloogiline seisund. Laeva kiire ummistumisega tekib luumenil alumise jäsemete kudede nekroos. Selle tagajärjeks on jalgade amputatsioon või surm.
• Aneurüsm. Pulseeriv punnumine laeva seinale kutsub esile tromboosi, emboolia, gangreeni tekke. Aneurüsmaalse müra rebenemise oht reie arteril on väike.

Oluline on meeles pidada, et kõik kirjeldatud haigused võivad progresseeruda asümptomaatiliselt. Ainult kogenud spetsialist ja kaasaegsed diagnostikameetodid suudavad neid avastada ja vältida halvenemist.

Arteri seisundi diagnoosimine

Femoraalarteri uurimine algab spetsialistiga konsulteerides. Selleks sobib terapeut, kirurg, angiosurge või erakorraline arst. Arsti esialgsed meetmed:

1. Ajaloo kogumine.
2. Pinnakontroll.
3. Palpatsioon.
4. Auskultatsioon.
5. Vererõhu mõõtmine.

Iga järgmine samm sõltub eelmise tulemusest. Haiguse kahtluse korral on ette nähtud instrumentaalne diagnostika. Kaasaegsed meetodid on jagatud mitmeks tüübiks:

• funktsionaalne;
• ultraheli;
• radioloogiline;
• arvuti;
• tomograafia.

Kõige informatiivsem, lihtsam ja odavam on reograafia. Oma abiga saate andmeid kogu jäseme veresoonte või teatud piirkondade kohta. Samuti peetakse Doppleri ultraheli (USDG) meetodit üsna informatiivseks ja ohutuks. Seade uurib verevoolu, tekitab verevoolu graafilise registreerimise, selle parameetrite kvantitatiivse ja kvalitatiivse hindamise.

Vastunäidustused instrumentaalsele diagnostikale on infektsioonid ja põletikulised protsessid, allergiad, krooniliste haiguste ägenemine, vaimsed häired, maksa, südame ja neerude häired. Uuringuid tehakse ettevaatusega rasedatel ja imetavatel eakatel inimestel.

Reie topograafiline anatoomia

Piiripiirkond. Reie ülemine äär on esitatud kubemeosa ees ja taga - gluteaalsed voldid. Alumine piir viiakse läbi b cm kõrgusel reie nimikõrguste kohal.

Kihid. Nahk, nahaalune rasv ja pealiskaudne kate moodustavad piirkonna pinnakihid.

Reie kere raam. Hipsa fassaadil või fassaadil on kolm omadust. Esiteks annab see kolm intermulaarset septi (mediaalne, lateraalne ja tagumine, tagumine osa on vähem väljendunud). Intermulaarne septa on kinnitatud reieluule (välja arvatud tagumine, mis nihkub külgsuunas alumises kolmandikus). Vaheseinad kinnitavad reie lihaseid kolmes lihas-fiktiivses voodis: eesmine, tagumine ja mediaalne. Teiseks, mitte kõik puusalihased ei asu fantaasiavoodites, neil kolmel lihal on oma fantaasiad. See on m. sartorius, t. gracilis jms tensor fascii lata. Kolmandaks, reie ülemises kolmandikus, reieluu kolmnurga (skarpovekom), on reie laiekujuline külg kahe lehega: pealiskaudne ja sügav. Reie pealiskaudne lai kile on kahest osast. Külgjaotust, mis on tihedam, nimetatakse margo falciformiks, poolkuu marginaaliks ja piirneb ovaalse avaga. Sisejaotust esindab perforeeritud plaat (lamina cribrosa), mille kaudu limaskesta ja sapenoonse veeni voolavad reieluu. Suurim neist on v. saphena magna. Reie laia fassaadi sügav leht (kangelane pectinea) on reie pikisuunalise sideme jätk. Reie kanali moodustumise ajal dissekteerib sarvekiht kaks oma fassaadi kangelast.

Reie lihased. Eesmise lihas-fascial-voodis on reie nelinurksed lihased, mis koosnevad neljast peast, mis on ühendatud ühise kõõlusega: pärasoole lihas, sisemine, välimine ja keskmise laiusega lihased. Lihaskude-tagakülje tagaosas on biitseps, semitendinosus ja poolmembraansed reielihased. Sisemises voodis on pikad, lühikesed ja suured lihased reie, harjalihased. Nagu ülalpool mainitud, asuvad laia fiksaadi lihaste, pehmete lihaste ja fassaadiga nende enda juhud.

Laevad ja närvid. Puusal on kaks suurt neurovaskulaarset kimp. Peamist neurovaskulaarset kimbu esindab reieluu arter, reieluu ja reieluu närv koos selle harudega. Teist neurovaskulaarset kimbu esindab istmikunärv ja sellega kaasnevad anumad.

Reie primaarse neurovaskulaarse kesta ülemises kolmandikus ; | Chok (reieluu arter, reieluu)

ff? veeni ja reieluu närvi)

i! reieluu (skarpovskom) treu

välitingimustes (joonis 47).

Selle piirid: ülaosas - inguinal ligament, külgsuunas - kohapealne lihas, medially - pikk adduktorlihas. On vaja kindlaks teha neurovaskulaarse kimpu peamised topograafilised ja anatoomilised omadused:

1. Femoraalsed veresooned (arterid ja veenid) asetsevad reie ülaosas oma südamikupiirkonna lihasedevahelises süvendis.

2. Põhiharud lahkuvad reieluu arterist. Pealiskaudne: pealiskaudne, pealiskaudne, kaetud luu ja välise suguelundite arteriga. Sügav: reie sügav arter, mis on peamine lisakoguja. Reieluu sügavast arterist lahkuvad reieluu luu arterid ja läbistavad arterid ümbritsevad mediaalsed ja külgmised arterid. Esimene probiruyuschy arter lahkub gluteaalkihi tasemel, teine ​​ja kolmas - iga

6 cm eelmisest. Need arterid purustavad aduktoreid ja liiguvad reie tagaosas läbi nende lihaste kõõluste augud. Laevade seiklus on ühendatud nende avade servadega, mistõttu on laevad vigastatud. Neid artereid võib kahjustada reieluu luumurrud ja hematoomid võivad kasvamise ajal levida popliteaalsesse fossa.

3. Femoraalne närv 2–3 cm allapoole ninaosa on jagatud naha ja lihaste harudeks ja nahaalune närv jätkub reieluu laevadega.

4. Reieluu (skarpovskiy) kolmnurga piirkonnas 3 cm allpool häbemähki avab obturator-kanali, kust väljub obturatori neurovaskulaarne kimp.

Reisi keskmises kolmandikus läbib reieluu kolmnurga peamine neurovaskulaarne kimp (reieluu arter, femoraalne veen ja n. Saphenus) reie esiserva, mille moodustavad keskmised laiad lihased (m. Vastus medialis) ja pikk adduktorliha (t. Adductor longus)., ülemine soon katab rätsepähkli. Reisi alumises kolmandikus siseneb peamine neurovaskulaarne kimp soontest lihas-fantaasia kanalile. Seda kanalit nimetatakse aduktorlihaseks, reieluupisteks või Hunteri kanaliks. Kanalil on kolmnurkne kuju, see on piiratud: väljastpoolt - mediaalne lai lihaste (m. Vastus medialis), seestpoolt - suur adduktor (m. Adductor magnus), ees - lamina vastoadductoria, mis on venitatud nende lihaste vahel. Esikanaliga kaetud rätsepaks (m. Sartorius). Kanalil on üks sisselaskeava ja kaks pistikupesa. Lamina vastoadductoria ülemise serva sissevoolu kaudu siseneb neurovaskulaarne kimp kanalile. Seal on kaks väljundava: eesmine ava lamina vastoadductorias, mille kaudu subkutaanne närv (n. Saphenus) ja laskuv põlvearter (a. Genu descendes) väljuvad, ja alumine ava (hiatus adductorius), mille kaudu reieluu laevad sisenevad popliteaalsesse fossa (joonis fig. 48).

Reie laevade ja närvide omavahelised seosed keskmises kolmandas osas on toodud reie ristlõikes (joonis 49).

Istmikunärv, inimkeha suurim närv, läheb reie tagaküljele. Reie ülemisel kolmandikul närvi väljub gluteus maximus servast ja lühidalt
segmendiga kaetud ainult segmendiga. Siin ületab seda bicepsi lihaste pikk pea ja närv paikneb ühelt poolt semitendinosuse ja poolmembraani lihaste vahel ning teiselt poolt bicepsi lihaselt teisel küljel ja läheb popliteal fossa. Kogu tagumises reisis paikneb istmikunärv suurel aduktorlihasel, mis eraldub sellest tagumises vahelduva vaheseinaga. Loodud fossa ülemisel nurgal on närv jagatud sääreluu ja tavaliseks peroneaalseks närviks (nn Tibialis ja n. Peronaeus communis) (tabel 6).

Popliteal fossa topograafiline anatoomia. Piiripiirkond. Põlveliigese tagaosas on popliteaalne fossa. Üla- ja külgsuunalist peeglit ümbritseb bicepsi femoris, top ja mediaalne kõõlus - poolsaareliste ja poolmembraansete lihaste kõõlusena ning vasika lihaste pea kohal.

Kihid. Pinna kihid moodustavad naha, nahaaluse rasvkoe ja pealispinna. Popliteal fossa fassaad on jätk

Sellel on lai reieosa, siin on paksem ja aponeurootiline iseloom - popliteaalne aponeuroos. Kummaltki küljelt on fassaad külgnenud reieluu ja sääreluu kondoomidega, eesotsas, patellihoidjaga (retinaculum patellae). Fiksaator läheb alla oma sääreluu. Poplitealse fossa põhi moodustub reieluu kolmnurkne platvorm, põlveliigese koti tagumine osa selle kaldus popliteaalse sideme ja popliteaalse lihasega.

Popliteaalne fossa on selles asuvate laevade ja närvide ümbritsev rasvkoe. Popliteaalse fossa kiud ühendab reie tagaosa kiudaineid läbi istmikunärvi ja seejärel gluteaal- ja vaagna kiududega; läbi hiatus adductorius - eesmise reie kiu; allpool - varju tagumise sügava ruumi kiud. Nendel teedel võivad levinud olla purulentsed protsessid.

Laevad ja närvid. Vahetult allpool oma fassaasi on popliteaalses fosias istmikunärvi harud: sääreluu ja tavaline närviline närv (joonis 50).

Üldine peroneaalne närv (P. peronaeus communis) suunatakse väljapoole bicepsi kõõluse sisemist serva, ületab gastrocnemius-lihase välispea tagapinna, külgneb põlveliigese kiulise kapsliga ja liigub fibula külgsuunas. Siis närvi läheb mööda fibula pea pea tahapoole, paindub kaela ümber, lähedalt periosteumiga ja siseneb peroneaalsete lihaste ülemises kanalis, nagu allpool käsitletakse. Tibiaalnärv (n. Tibialis), mis on istmikunärvi otsene jätkumine, moodustub popliteaalsete anumatega! popliteaalne neurovaskulaarne kimp. Sügavam ja keskmiselt sääreluu närvist on popliteaalne vein v. poplitea, ja isegi sügavamal reieluume, popliteaalarteri, a. poplitea, siinkohal kitseneb see külgharude eraldumise tõttu. Popliteaalne arter on reieluu arteri jätk, mis väljub reie esipinnast hüppeliigese adductorius abil. Poplitealist fossist läbib neurovaskulaarne kimp sääreluu tagumisele pinnale.

Reie veresoonte ja närvide projektsioonijooned:

1. Gluteaali piirkonna (foramen suprapiriforme) nadgrae avanemine vastab punktile, mis asub piiril, mis paikneb tagumise ülemäärase seljaaju tagakülje ülemise ja keskmise kolmandiku vahel reieluu suurema trokanaatori otsa suunas.

2. Subdermaalne foramen (foramen infrapiriforme) vastab punktile, mis asub tagumisest paremast silikakõrvalt tõmmatud joone keskmisest ja alumisest kolmandikust istmikuküla välisservani.

3. Reie arter (a. Femoralis). Projektorjoone (Ken'i joon) tõmmatakse eesmise ülemise ileumi lülisamba ja sümfüüsi vahelt kaugemale reieluu sisemisest naaritsast (tuberculum adductorium): eeldusel, et jäseme on painutatud puusa- ja põlveliigese külge ja pööratud (pööratud) väljapoole (joonis 51). ).

4. Istmikunärv (n. Ischiadic us). Projekteerimisliin viiakse läbi:

a) suurema trokanaatori ja isheiaalse tuberkuloosi vahelisest kaugusest keset popliteal fossa keskele;

I ^ ___ „- b) gluteaali keskelt kuni

/ (allveelaevade vaheline vahemaa)

puusad (joonis 52).

5. Popliteaalne arter (a. Poplitea). Väljaulatuv osa viiakse läbi 1 cm sissepoole popliteal fossa keskjoonest.

6. Tavaline fibulaarne närv (n. Roneus communis). Projekteerimisliin

g on leitud poplitealse fossa ülemise nurga alt fibula kaela välispinnani; alumises jalas on projektsioon horisontaaltasapinnale, mis on tõmmatud läbi põskepea pea.

Reie rakulised ruumid. Reie esipaneelil on neli rakulist ruumi:

1) neurovaskulaarse kimpuga seotud närviline vagina;

2) pindmine (lihas-fantaasiline) ruum reie kilde all;

3) reieluu külg- ja keskjooneliste lihaste vaheline lihaste ja tagumise pinna vaheline sügav intermulaarne ruum:

4) sügav periolus-raku kudede ruum, kus purulentse osteomüeliidi ajal moodustuvad flegmonid.

Tselluloosi periofaciaalne ruum võib suhelda pindmiste lihas-fassaaside ja tselluloosi fossa-kiududega. Tagumine liidese närvipiirkonna koonusruum, mis paikneb istmikunärvis, eraldub tagumises reieluumis.

Hip liigend

Üks inimkeha suurimaid liigeseid. Kuju on see sfäärilise liigendi mutrikujuline sort. Tazo
Femoraalset müra moodustavad reieluu pea liigespind ja vaagna luu asetabulum. Atsetabulumi alumises sisepinnas ei ole kõhre, siin on rasvane keha - padi.

Puusaliiges on kõikidel külgedel väga tihe kiuline kapsel. Kiuline kapsel algab atsetabulumi servast ja kinnitab reieluukaela distaalset otsa, mis on väga oluline. Kapsli esiosa on kinnitatud intertrochanteri liini külge. Seega paikneb kogu reieluukael liigese õõnsuses. Liigese õõnsus on jagatud emakakaela ja atsetabulaarseks, nii et puusamurde, mis on üsna tavalised kliinilises praktikas eakate ja vanade vanuses, nimetatakse liigeste liigeseks. Kiudne kapsel katab tihedalt emakakaela, lisaks sellele määrab liigese pindade kõrge kongruentsus liigese väikese läbilaskevõime, vaid 15-20 cm3 ja selgitab tugevat kalduvust isegi kerge verejooksuga liigeseõõnde või põletiku ajal eksudaadi teket. Kiulise kapsli tihedust täiendavad ligandid: lig. iliofemoraalne (Y-kujuline), Bertini kobar, 1 cm talub kuni 350 kg venitamist, lig. pubofemoraalne, lig. isiofemoraal, lig. transversum, zona orbicularis Weberi, lig. capitis femoris, intraartikulaarne sidemepikkus pikkusega 2 kuni 4 cm ja paksus 5 mm talub kuni 14 kg vahe, on varustatud suure jõuallikaga.

Kuid puusaliigese kiulisel kapselil on nõrgad kohad sidemete kiudude kulgemise tõttu. Nõrgad kohad paiknevad sidemete vahel. Esimene on sisemine kapsel. Teine on Borderini ja lobar-femoraali vahel

kamp. Kolmas on kapsli madalamas osas vaagna ja istmik-reieluude vahel. Neljas on selja-, reieluu ja istmik-reieluude vahel. Nendes kohtades on kiunised kapsli rebenenud reieluu traumaatilised nihked, mis on vähem levinud kui ülemise jäseme dislokatsioonid, kuid võrreldes teiste jäsemete segmentidega, üsna sagedased (5 kuni 20% vastavalt erinevatele allikatele). Sõltuvalt reieluu pea nihkumise suunast võivad reieluu dislokatsioonid olla tagumised, eesmised ja lihased. Puusaliigeseid ümbritseb kõigil külgedel tugevad lihased, see on hästi kaitstud traumaatiliste mõjude eest, mistõttu reieluu pea paiknemine on võimalik ainult märkimisväärsetele jõududele. See juhtub tavaliselt siis, kui teed vigastatakse.

Puusaliigesele on iseloomulik suur liikumine, millel on märkimisväärne stabiilsus. Liigese stabiilsus tagab: 1) tugevad lihased; 2) vastupidavad kiulised kapslid, mis on tugevalt tugevdatud sidemetega; 3) reieluu pea sügav asend liigesõõnes, sügav kõhrede huule.

M vahel. Iliumi iliopsoas ja eminentia iiiopectinea on limaskesta kott (bursa iiiopectinea). Lisaks on olemas trochanter ja ischio-gluteal limaskesta kotid.

Puusaliigese esipinna lähedal on reieluu. Seetõttu on üks puusaliigese kahjustuse sümptomeid reieluu arterite suurenenud pulsatsioon (Girgolava sümptom), näiteks reieluu kaela eesmise dislokatsiooni ja luumurdude korral. Seevastu reieluu tagumiste ja limaskesta dislokatsioonide korral kaob pulsatsioon, tuleb märkida, et reieluu pea on arteri pulsatsioonist väljapoole umbes 1 cm.

Puusaliigese kapsli tagaküljel asub istmikunärv. Hip-dislokatsiooniga kaasneb mõnikord istmikunärvi trauma. Hambaliigese anatoomilise seose korrektsus patsientide kontrollimise ajal kinnitab rida orienteerimisjooni (joonis 53).

1. Roser-Nelaton liin. Tegemist on sirgjoonega, mis ühendab kolme punkti: Iliumi eesmise ülemuse selg (spina)
iliaca eesmine ülemus), suur sülitus ja istmik tuberkul. Kui puusad liiguvad puusaliiges 35 ° juures.

2. Line Shamakera. Tegemist on sirgjoonega, mis ühendab kolme punkti: suuremat trokanaali, eesnäärme seljaosa ja naba.

3. Briandi kolmnurk, mille küljed on reie telg ja mis kulgevad läbi suure sülje, ning eesmise ülemise selgroo tagant tõmmatud joon, mis ühendavad, moodustavad täisnurkse kolmnurga, mille jalad on ligikaudu võrdsed.

Alumise otsa topograafiline anatoomia (jätkub). Jalgade ja jala topograafiline anatoomia. Põlveliigese topograafiline anatoomia

Vasika piirkonna piirid. Alumine jalg on ülalt piiritletud horisontaalse tasapinnaga, mis läbib sääreluu tuberkuloosi, ja põhjas tasapinnaga, mis läbib mõlema pahkluu alused.

Kihid. Pinna kihid moodustavad naha, nahaaluse rasvkoe ja pealispinna. Jalgade enda kangastelgedel (karkass) on märkimisväärne tihedus ja see on kindlalt kinnitatud sääreluu eesmise pinna periosteumile. Kaks spursi, mis mängivad vaheseinte rolli: eesmine (vaheseina intermulaarne © anterius) ja tagumine (vaheseina intermusculare posterius) ulatuvad enda kildudest fibula. Koos sääreluu luudega ja vahelduva membraaniga moodustavad need vaheseinad kolm lihas-fantaasilist voodit: ees, välimine ja tagumine. Tagumises lihas-fantaasilises voodis eraldatakse sääreluu enda kilde all sügav infoleht, mis jagab tagumise voodi lihased kaheks kihiks: pealiskaudne ja sügav.

Lihaste sääre. Sääreluu eesmine lihas, sõrmede pikk ekstensor ja esimese sõrme pikaajaline väljutaja on eesmise lihas-fassaadiga voodis. Pinnakihi tagumises lihas-fascial voodis on gastrocnemius, soleus ja plantar lihaseid. Need lihased moodustavad tritsepsuse. Tagumiste sääreluu lihased, sõrmede pikk paindur ja esimese sõrme pikk paindur paiknevad tagumise voodi sügavas kihis. Alumise jala välimist osa esindavad lühikesed ja pikad peroneaalsed lihased.

Jalgade laevad ja närvid. Sääreluu peamist neurovaskulaarset kimbu esindab tagumine sääreluu arter, kaks veeni ja sääreluu. Neurovaskulaarne kimp asub tagumises lihas-fiktiivses voodis, see asub pahkluu-põlve kanalis (Kruberi kanal). Hüppeliigese piirkonnas liigub neurovaskulaarne kimp medalises pahkluu kanalis. Eesmine sääreluu arter, veenid ja peroneaalse närvi sügav haru asuvad eesmise lihas-fascial-voodis. Välisküljel on peroneaalse närvi pealispinna haru, mis asub peroneaalsete lihaste ülemises kanalis. Alumise jala neurovaskulaarsete kimpude topograafia tunnusjooneks on nende asukoht lihas-fiktiivsetes kanalites (tabel 7, joonis 54).

M. tibialis

Lihaste ja jala kanalid:

1. Hüppeliigese põlvede kanal (gruber) asub alumise jala tagumises lihas-fiktiivses voodis oma fassaadi sügava lehe all. Eelnevalt piirab kanalit tagumise sääreluu lihasega, tagaküljel oma enda kilde sügava lehega ja külgnevate taimede lihastega, sõrmede keskpikaga painduriga, pöidla pikisuunaline paindur. Kanalis läbib sääreluu peamine neurovaskulaarne kimp: tagumine sääreluu arter, kaks veeni ja sääreluu. Kanalil on üks sisselaskeava ja kaks pistikupesa. Kanali piiri arcus tendineus m sissepääs. solei ja m. popliteus. Kanali läbipääsu kaudu, mis on popliteaalarteri, tagumiste sääreluu arterite, millega kaasnevad veenid ja sääreluu, jätk. Väljundid: 1) eesmine ava on ülaosas, vahelduval membraanil. Läbi selle läbib sääreluu eesmise sääreluu eesmise sääreluu; 2) alumine ava on piiratud tagumise sääreluu ja Achilleuse kõõlusega. Selle kaudu tungivad sääreluu tagumised arterid, veen ja sääreluu närvisüsteemi naha kanal.

2. Peroneaalsete lihaste alumine kanal on Kruberovi kanali varre. See on fibraalne arter ja veenid. Arter väljub tagumises sääreluu arteris Groberi kanali ülemises kolmandikus. Kanal on piiratud jala esimese varba pika paindumise taga, eesriba ja tagumise sääreluu lihaste ees. Peroneaalne arter läheb alla ja välja, andes peroneaalseid lihaseid. Külgmise pahkluu põhjas annab peroneaalne arter külgse pahkluu ja kalkulaadi arteriaalse võrgustiku moodustumisega seotud külghüppeliigese ja kalkulaadi oksad.

3. Fibulaarsete lihaste ülemised kanalid asuvad sääreluu välises voodis pika lihasmassi ja fibulaarse pea vahel. Kanalil on kaks osa: ülemine ja alumine. Kanali ülaosas kõverduvad ühised fibulaarsed närvikaelad luude kaela ümber ja jagunevad sügavateks ja pindmisteks närvilisteks närvideks. Sügav peroneaalne närv läheb eesmise vasika voodisse ja pealiskaudne läheb kanali alumisse ossa, kõigepealt lihaste vahele ja läheb seejärel nahaalusesse koesse.

4-6. Hüppeliigese esiküljel on kolm kiudkanalit. Jalgade distaalses osas pahkluu liigese piirkonnas on tema enda kilde veelgi tihendatud ja moodustab retinakulaarse kõõluse hoidiku. Nendest kuni sääreluu periosteumini lahkuvad spursid, moodustades kolm kiulist kanalit jala eesmise jala lihaste kõõlustele. Eesmise sääreluu neurovaskulaarne kimp läbib keskmist kanalit 1. sõrme ekstensiivse kõõluse kõrval. Lisaks sellele liigub selle kanali neurovaskulaarne kimp tagajalgale.

7. Mediaalne pahkluu kanal (joonis fig. 55) on moodustatud ise klambriga tihendatud osast - flexor-fiksaatorist (retinaculum musculorum flexomm). mis levib keskmisest pahkluudest kalkuni. Köis läbib Kruberi köiest ulatuva painduva kõõluse jala jalgpinna, tagumise sääreluu arteri, veeni ja sääreluu. Seega on mediaalne pahkluu kanal sidumine sääreluu tagumise voodi sügava raku ja merikeele vahel.

8. Flurogovi kanal asub sääreluu tagumise pinna ülemisel poolel, kus see läbib oma fassaadi lõhustamisel v. saphena parva. "

Alumise jala neurovaskulaarsete kimpude projektsioonijooned:

1. Esiosa sääreluu arter (a. Tibialis eesmine) ja sügav peroneaalne närv projitseeritakse kiu luu pea ja sääreluu tuberositeedi vahelisest kaugusest keset vahel pahkluude ees (Joonis 56).

2. Teostatakse tagumise sääreluu arteri (a. Tibialis tagumine) ja sääreluu väljaulatuv joon:

a) üks põiksuunaline sõrm sääreluu keskjoonest keskmisele kaugusele sisemise pahkluu tagumise serva ja Achilleuse kõõluse keskmise serva vahel;

b) poplitealse fossa keskelt kuni pahkluu tagumise serva ja Achilleuse kõõluse keskmise serva vahele.