Alumise jäseme laevad ja närvid

Alumised jäsemed saavad verd reie arterist. Femoraalne arter (a. Femoralis) (joonis 239) on välise iliaarteri jätk, mis läbib vaskulaarset lõhet pupardi sideme all. Femoraalne arter asub reieluu eesmises soones, siseneb reieluukaelale ja tungib popliteaalsesse fossa. Tõsise reie verejooksu korral surutakse reieluu arterit luude luude vastu veresoonte lõhest väljumise kohas. Reie arteri suurim haru on reieluu sügav arter. See varustab verd reie lihastele ja nahale (reie ümbritsevad mediaalsed ja külgmised arterid, kolm sondeerivat arterit).

Joonis fig. 239. Alumise otsa laevad ja närvid (eesmine-mediaalne pind). A - pealiskaudne: 1 - reieluu; 2 - suur sapenoonne veen; 3 - reie eesmine närvi närv; 4 - alumise jala nahaalune närv ja tabelite dorsumi keskjoon; 5 - suure verejooksu algus; 6 - pindmise sääreluu naha haru; 7 - sügava peroneaalse närvi naha haru; 8 - pindmise peroneaalse närvi naha haru; 9 - reie arter; 10 - reie külgmine närvi närv. B - sügav: 1 - tavaline iliaarter; 2 - siseelu arter; 3 - välismõju arter; 4 - inguinal ligament; 5 - reie arter; 6 - reieluu; 7 - sügav reie arter; 8 - jala nahaalune närv ja jala doorumi keskjoon; 9 - sääreluu eesmine arter; 10 - sügava peroneaalse närvi naha haru; 11 - suu dorsumi arterite võrgustik; 12 - sääreluu eesmised veenid; 13 - sügav kiuline närv; 14 - rectus femoris; 15 - reie närvi lihaste harud; 16 - rätsepähklid (lõigatud); 17 - reieluu

Femoraalne arter pärast reie-subkolleliaalse kanali väljumist läbib popliteaalsesse arterisse, mis annab põlveliigese oksad ja jaguneb kalfo-popliteaalsesse kanalisse eesmise ja tagumise sääreluu arterisse.

Eesmine sääreluu arter läbib sääreluu vahelise membraani ülemises kolmandikus ja liigub sääreluu eesmise rühma lihaste vahel. Alla minemas läheb see tagumise jala arterisse, mis on pealiskaudselt ja mida saab tunda jala seljal. Eesmine sääreluu arter varustab jalalihaste eesmist rühma ja tagumist jalga. Tagumise jala arteri üks haru läbib esimest vahepealset vahekaugust, kus ta osaleb arteriaalkaare armee moodustumisel.

Tagumised sääreluu arterid (joonis 240) laskuvad piki hüppeliigese kanalit, kumerduvad mediaalse pahkluu ümber (kus seda uuritakse), liigub jala, kus see jaguneb mediaal- ja külgarteriteks. Külgmised plantaararteri anastomoosid esimese vaheala ruumi piirkonnas tagumise jala arteri haruga, mis moodustab istmiku arteri.

Joonis fig. 240. Alumise jäseme laevad ja närvid (tagumine pind). Ja - pealiskaudsed: 1 - keskmised närvisüsteemi närvid; 2 - reie tagumise närvisüsteemi harud; 3 - istmikunärv; 4 - popliteaalne veen; 5 - üldine fibulaarne närv; 6 - sääreluu; 7 - väike verejooks; 8 - naha lateraalne närv; 9 - väike verejooks; 10 - naha närv; 11 - väikese sapeense veeni algus; 12 - naha kesknärv; 13 - selja jala jala ja keskmise serva nahaalune närv; 14 - popliteaalne arter; 15 - suur sapenoonne veen; 16 - alumine gluteaalne närv. B - sügav: 1 - kõrgem gluteaalne närv; 2 - parem gluteaalne arter; 3 - kõrgem gluteaalne veen; 4 - pirnilihas; 5 - alakujuline ava; 6 - istmikunärv; 7 - popliteaalne veen; 8 - popliteaalne arter; 9 - tavaline närviline närv; 10 - sääreluu; 11 - popliteaalne arter; 12 - kiuline arter; 13 - fibulaarsed veenid; 14 - sääreluu tagumised veenid; 15 - sääreluu tagumine arter; 16 - sääreluu; 17 - sügav segadus arter; 18 - häbitunne; 19 - alumine gluteeni arter; 20 - alumine gluteaalne närv; 21 - pirnikujuline auk

Tagumine sääreluu arter varustab verd jalalihaste taga- ja külgrühmadesse, külg- ja medialistesse arteritesse - naha ja talla lihastesse.

Venoosse vere väljavool alumistest jäsemetest toimub pindmiste ja sügavate veenide kaudu.

Sügavad veenid jalgades ja alumised jalad on seotud; nad kaasnevad sama nimega arteritega. Kõik süvaveenid popliteaalses fossa sulanduvad üheks popliteaalseks veeniks (vt joonis 240), mis asub sama nimega arteri kõrval ja tõuseb üles paralleelsele reieluule. Viimane peitub reieluu arteriga. Femoraalne veen läbib pärast veresoonte lõhet läbimist välise nõgususe veeni, mis sukroiliumi liigenduse tasemel ühineb sisemise silikaveeniga ja moodustab ühise silikaveeni. Parempoolne ja vasakpoolne sääreluu veenid, mis ühendavad IV nimmepiirkonna taset, moodustavad madalama vena cava.

Alumisel jäsemel on kaks pindmist veeni: suured ja väikesed sapeenid.

Suur sapenoonne veen (vt joonis 239) algab jala tagakülje keskmisest servast, tõuseb piki sääreluu ja reieluu keskpunkti, läheneb ovaalsele avanemisele ja tühjendab reieluu veeni.

Väike sapeeniline veen pärineb suu külgservast, tõuseb üles sääreluu tagumisele pinnale ja voolab popliteaalsesse veeni popliteaalsesse fossa.

Alumise jäseme laevad

Alumised jäsemed saavad verd reie arterist (a. Femoralis). See on välise iliaarteri jätk, mis läbib lacunavasorum inguinal ligamenti all. Reisi esiküljele lähenedes läheb see lähemale selle keskmisele servale ja asub soones, mis on ekstensori ja adduktori lihaste vahel; arteri ülemises kolmandikus paikneb reieluu kolmnurk, femoraalne veen asub sellest keskelt. Pärast reieluu kolmnurga läbimist katab reieluu (koos reie veeniga) sartorius'i lihast ja reie keskmise ja alumise kolmandiku piiril siseneb reie-popliteaalse kanali ülemisse avasse.

Femoraal-popliteaalses kanalis paikneb reieluu arter koos alumise jäseme ja reieluu veenisisese närviga. Koos viimasega lahkub see tagantjärele ja väljub kanali alumisest avast alumise otsa tagumisele pinnale popliteaalses fossa, kus seda nimetatakse popliteaalseks arteriks.

Selle käigus annab reieluu arter järgmistele harudele, mis varustavad reide ja kõhu esiseina:

1. pealiskaudne arter (a. epigastricasuperficialis);
2. pealiskaudne arter, mis ümbritseb luude luu (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) välised suguelundite arterid (aa. Pudendaeexternae).

Reie arteri suurim haru on reieluu sügav arter (a. Profundafemoris). Sellest kõrvale kalduvad reieluu (a. Circumflexafemorismedialis) ümbritsev mediaalne arter ja reieluu ümbritsev külgne arter (a. Circumflexafemorislateralis).

Popliteaalne arter (a. Poplitea) on reie arteri otsene jätkumine ja see jaguneb eesmise ja tagumise sääreluu arteriteks. Lisaks sellele lahkuvad järgmised filiaalid:

1. külgsuunaline kõrgem põlvearter (a. perekond superperiodisalis);
2. mediaalne parem põlveliiritus (a. genussuperiormedialis);
3. keskmise põlve arter (a. perekond);
4. särevad arterid (aa. surales);
5. külgmine alumine põlvearter (a. perekond inferiorlateralisis);
6. madalam põlve arter (a. genusinferiormedialis).

Eesmine sääreluu arter (a. Tibialisanterior) (joonis fig. 13), mis liigub eemal asuvast arterist, liigub edasi, läbib vahelduva membraani proksimaalses osas ja läheb sääreluu esiküljele. Siin asub see interosseous membraani esiküljel, millele on lisatud kaks veeni ja sügav peroneaalne närv (n. Peroneusprofundus). Allapoole minek läheb jalgade arterisse (a. Dorsalis pedis).

Eesmise sääreluu arter jätab mitmeid harusid:

1. tagumine sääreluu korduv arter (a. recurrenstibialisposterior);
2. eesmine sääreluu korduv arter (a. recurrenstibialisanterior);
3. külgmine pahkluu pahkluu arter (a. malleolarisanteriorlateralis);
4. mediaalne pahkluu pahkluuarteri (a. malleolarisanteriormedialis).

Jalgade dorsaalne arter (a. Dorsalispedis), mis on eesmise sääreluu arteri jätk, väljub retinaculummusculorumeumextensorinferius'e alt ja saadetakse koos r.peroneusprofundus'ega edasi mööda jala tagumist osa, mis asub m. extensorhallucis ja t. extensorbrevis. Pärast esimese ja teise metaäärse luude vahelise vaheseina saavutamist on see jagatud sügavale taimeharu (r. Plantarisprofundus) ja esimese dorsaalse metatarsaalse arteri (a. Metatarseadorsalisprima) vahel.

Jalgade dorsaalne arter annab selle käigus mitmeid harusid:

• külgsuunaline arter (a. tarsealateralis);
• mediaalsed tarsal arterid (aa. tarseaemediaadid);
• kaarjas arter (a. arcuata);
• dorsaalsed metatarsaalsed arterid (aa. metatarseaedorsales);
• dorsaalse sõrme arterid (aa. digitalesdorsales);
• sügav taimne haru (r. plantarisprofundus).

Tagumine sääreluu arter (a. Tibialisposterior), mis on popliteaalse arteri haru, järgib sääre tagumise pinna all. Arteriga on kaasas kaks sama nimetusega veeni, mis asuvad otse selle kõrval. tibialis. Allapoole ja mõnevõrra mediaalne, jõuab mediaalne pahkluu, mis liigub selja taga, selle vahemaa ja kanna kõõluse serva vahel.

Selle taga on sääreluu tagumine arter mitmeid harusid:

1. kiu luu haru (r. circumflexafibulae);
2. mediaalsed pahkluu oksad (rr. malleolaresmediales) ja
3. arvutuslikud oksad (rr. calcanei).

Tagaküljel asuvast sääreluuardest algab arter (a. Peroneafibularis). Selle käigus annab see mitmeid harusid;

1. augustamine (r. perforans);
2. sidekanalid (r. communicans);
3. külgmised pahkluu oksad (rr. malleolareslaterales); arvutuslikud oksad (rr. calcanei).

Alumisel jäsemel on suurte arterite ja nende harude vahel anastomooside seeria, mis (eriti liigestes) moodustavad järgmised arteriaalsed võrgud:

1. põlveliigesed (rete articulare perekond);
2. mediaalne kapuuts (rete malleolare mediale);
3. külgmine pahkluu (rete malleolare laterale);
4. kand (rete calcaneum);
5. backstop (rete dorsalis pedis).

Alumine vena cava, v. Kahe tavalise luuõõne (viv. iliacaecommunes) ühendamisega moodustatud cavainferior asub seljaaju keskel keskelt paremal. Alumise nimmepiirkonna piirkonnas on madalam vena cava tihedalt aordi külge paremal. Kõrgem tõus, see erineb järk-järgult aordist paremale, siseneb rinnaõõnde läbi spetsiaalse ava diafragmas.

Alajäsemete veenid jagunevad pealiskaudseteks, asetsevad nahaaluses rasvkoes ja sügavad kaasnevad arterid.

Alumisel jäsemel on kaks pealiskaudset veeni - suured ja väikesed sapeenid.

Suur sapenoonne veen (v. Saphenamagna), mis on keha subkutaanse veeni kõige silmapaistvam, on mediaalse marginaalse veeni jätkumine, mis kulgeb sääreluu keskmisest servast mööda sisemise pahkluu esiserva. Teele sisenemisel langeb mitu jalgade pealiskaudset veeni. Põlveliigese piirkonnas painutab suur sapenoonne veen tagasi tagaküljel asuva mediaalse kondüüli ümber ja liigub reie anteromediaalsele pinnale, kus see hõlmab reieluu eesmiseid ja täiendavaid sapenoone. Ovaalse avause piirkonnas tungib suur sapenoonne veen reie laia fassaadi pealispinnale ja voolab reieluu veeni.

Väike sapeeniline veen (v. Saphenaparva) on jala külgmise marginaalse veeni jätk. Lihvides ümber külghüppeliigese tagaosa ja liigutades üles, liigub see jalgade tagaküljele, kus see läheb kõigepealt mööda kanna kõõluse külgserva ja seejärel mööda alumise jala tagumist osa, anastomoosides laialdaselt sügavate veenidega. Olles jõudnud popliteaalsesse fossa, lahkub väike saphenous veen fassaadi all ja jaguneb oksadeks. Üks neist voolab popliteaalsesse veeni ja teine, mis tõuseb üles, ühendub reieluu alguse ja reieluu-popliteaalse veeniga.

Suured ja väikesed sapenoonsed veenid korduvalt anastoomivad üksteisega, mõlemad on rikkalikult varustatud ventiilidega, mis tagavad verevoolu südame suunas.

Samad arterid on kaasas suu ja sääreluu sügavale veenile. Nad pärinevad jalgade pinnasest iga sõrme küljest. Pärast teiste jalgade veenidega ühinemist moodustavad nad tagumise sääreluu.

Tagajalgade sügavad veenid alustavad selja metaarsete veenide teket, pärast teiste veenidega ühinemist langevad nad eesmise sääreluu veenidesse. Jalgade ülemises kolmandikus ühenduvad tagumised sääreluu veenid eesmise sääreluu veenidega ja moodustavad popliteaalse veeni (v. Poplitea).

Popliteaalne veen on popliteaalses fossa, mis on külgsuunas ja poplitealse arteri tagaosas, läbib popliteaalset fossa, siseneb reie-popliteaalsesse kanalisse ja läbib reie-veeni.

Femoraalne veen (v. Femoralis) on mõnikord aurusaun, reieluu-popliteaalses kanalis on reieluu arter ja reie keskmises kolmandikus veidi taga ja külg. Ileal-cuspid fossa ja veresoonte lõhes paikneb see sama nimega arteri suhtes ning reieluu kolmnurk läbib lacunavasorumi inguinaalse sideme, kus see läbib välise silikaveeni (v.iliacaexterna).

Pealiskaudsed veenid suhtlevad sügavate veenidega läbi augustatud veenide (vfor. Perforantes), millest enamikul on ventiilid (mõlemad 2 kuni 5). Viimane suunab vere liikumist pealiskaudsetest veenidest sügavale.

Pinnakujuliste veenide roll venoosse vere väljavoolus on väike. Kui üks või isegi mõlemad pealiskaudsed veenid on ummistunud, ei täheldata olulisi hemodünaamilisi häireid, samas kui süvaveenide tromboosiga kaasneb alumise jäseme turse.

Alumise jäseme vaskularisatsioon toimub peamise ja tagatise verevoolu süsteemide kombinatsiooni tõttu. Seetõttu on kaks suurt ala sellega otseselt seotud - aortoiliac ja femoral-popliteal. Peamise verevoolu katkestamisega kaasnevad erinevad adaptiivsed mehhanismid ja nende vereringe tagatakse nende kahe tsooni harudega - lambi, tuharaga, sise- ja sääreluu sügavates arterites. Väljavool toimub samasuguste peamiste veenide ja nende harude süsteemiga.

Alumise jäseme närvid - üldine teave funktsionaalsete lihaste testide kohta

Alumise otsa inerveerimisse on kaasatud kaks närviplexust:

1) nimmepiirkond;
2) sakraalne plexus.

Nimmepiirkonnad saavad peamised kiud L1, L2 ja L3 juurtest ning neil on Th12 ja L4 juurtega liigend. Närvid lahkuvad nimmepiirkonnast: lihasharud, ileal-hüpoglastriline närv, limaskesta närv, femoraalne-suguelundi närv, reie närvi lateraalne närv, reieluu närv ja obturatori närv.

Lihaskude harud - lühike haru nelinurga lihaste jaoks ning suured ja väikesed nimmelihased.

Ileo-hüpoglastriline närv (Th12, L1) on segatud närv. See innerveerib kõhuseina (kaldus, põik- ja ristlihaste) ja naha haru (külgmised ja eesmised naha harud) lihaseid ja kubemeid ja reite.

Ilio-inguinaalne närv (Th12, L1) varustab naise põik- ja sisemise kaldu kõhulihaseid ja tundlikke kubemeosa, kus on mehed, isas-, pubis-peenise ja peenise osa.

Femoraalne suguelundite närv (L1, L2) innerveerib lihast, mis tõstab munandit, lisaks munandit ja ka väikest naha õõnsust allapoole.

Külgne reieluu (L2, L3) on peaaegu täielikult sensoorne närv, mis varustab nahka reie välispinna piirkonnas. Mootorratas, ta on seotud lihaste inervatsiooniga, reie laia fassaadi tensoriga.

Tabel 1.42. Reieluu (L1-L4 juurte innervatsioon). Filiaalide hargnev kõrgus üksikute lihaste jaoks.

Kõhu ääres eesmise ülemäärase selgroo lähedal

Reie närv (L1 - L4) on kogu plexuse suurim närv. See on varustatud segatud närvidega, millel on mootoriharud, mis viivad iliopsoase lihasesse, sartorius-lihasesse, samuti neljapäise lihaste nelja peaga ja kammi lihastesse.

Tundlikud kiud lähevad nagu eesmise naha haru reie esi-ja siseküljele ning, nagu jala nahaalusele närvile, põlveliigese esi- ja siseküljele, edasi jala ja jala siseküljele.

Reie närvi paralüüs viib alati olulise liikumise piiramiseni alumises jäsemes. Seetõttu ei ole puusaliigese paindumine ja põlveliigeste pikendamine võimalik. On väga oluline, millises kõrguses on paralüüs. Sellest tulenevalt toimuvad tundlikud muutused oma harude innervatsiooni tsoonis.

Joonis fig. 2-3. Alumise jäseme närvid

Obturatori närv (L2 - L4) innerveerib järgmisi lihaseid: kammlihast, pikka adduktoorlihast, lühikest lihasmassi, sihvakas lihast, suurt aduktorlihast, väikest lihasmassi ja välist obstruktorlihast. Tundlikult annab see sisemise reieosa.

Joonis fig. 4. Reie obstruktori närv ja külgmine närvi närv (lihaste inervatsioon)

Joonis fig. 5-6. Naha inervatsioon reie külgnärvi närvi poolt (vasakul) / naha inervatsioon obturatori närvi poolt (paremal)

Sakraalne plexus koosneb kolmest osast:

a) istmikuline plexus;
b) seksuaalne plexus;
c) coccyx plexus.

Istmikuga plexus on varustatud L4-S2 juurtega ja jaguneb järgmisteks närvideks: lihaste harud, ülemäärane gluteaalne närv, alumine gluteaalne närv, reie tagumine närv ja istmikunärv.

Joonis fig. 7. Istmikunärvi eraldamine

Joonis fig. 8. Istmiku- ja sääreluu närvide lõppharud (lihaste innervatsioon)

Tabel 1.43. Istmeline plexus (juurte L4 - S3 inervatsioon)

Joonis fig. 9-10. Sügav peroneaalne närv (lihaste inervatsioon) / sügav peroneaalne n (naha innervatsioon)

Lihaste harud on järgmised lihased: pirnikujuline lihas, sisemine obstruktori lihas, parem kaksiklihas, alumine kaksiklihas ja reie nelinurkne lihas.

Kõrgem gluteaalne närv (L4 - S1) innerveerib keskmist gluteaalset lihast, väikest gluteuse lihast ja reie laia fassaadi tensorit.

Alumine gluteaalne närv (L5 - S2) on gluteus maximus'e motoorne närv.

Reie tagumine närvikeha (S1 - S3) on varustatud sensoorsete närvidega ja läheb kõhupiirkonna (tuharate alumise haru), perineumi (perineaalsete harude) ja reie tagaosasse kuni popliteaalseni.

Istmikunärv (L4 - S3) on inimese keha suurim närv. Reisis on see jagatud oksadekssi, poolkinnitusega, poolmembraani ja suure aduktorlihase harudeks. Siis jagatakse reie keskele kaks osa - tavaline peroneaalne närv ja sääreluu.

Joonis fig. 11-12. Pindade peroneaalne närv (lihaste inervatsioon) / pindmine peroneaalne närv (naha innervatsioon)

Üldine peroneaalne närv jaguneb põlveliigese, vasika eesmise külje külgse naha närvi ja hariliku peroneaalse närvi haru, mis liigub pärast naha kesknärvi (sääreluu) liigendamist vasika närvi ja jaguneb seejärel sügavaks ja pealiskaudseks peroneaalsed närvid.

Sügav peroneaalne närv innerveerib eesmise sääreluu, sõrmede pikad ja lühikesed ekstensorid, suure varba pikad ja lühikesed ekstensorid ning varustavad suure varba tundliku kiulise osa ja teise varba sääreluu osa.

Pinnakujuline peroneaalne närv innerveerib nii peroneaalseid lihaseid, seejärel jaguneb kaheks terminaliharuks, mis varustavad selja jala ja varvaste nahka, välja arvatud osa sügavast peronaalsest närvist.

Tavalise peroneaalse närvi halvatusega on jalgade ja varvaste tagaosa painutamine võimatu. Patsient ei saa kreenile seista, kui ta kõndides ei painuta alumist jäsemet puusa- ja põlveliigestes, aga kui ta kõndib, tõmbab ta jala. Peatage ram pinnas ja elastne (steppage).

Sammul maapinnal asub jalgade alus, mitte aga kand (järjestikuse sammu paigaldamise liikumine). Kogu jalg on nõrk, passiivne, selle liikuvus on märkimisväärselt piiratud. Sääreluu esipinnal on täheldatud tundlikke kahjustusi siseõhu siseelundi eesmisel pinnal.

Sääreluu jaguneb mitmeks haruks, kõige olulisemaks enne eraldamist:

1) vasika, popliteaallihase, istmelihase, sääreluu tagumise lihase, sõrmede pika paindumise, suure varba pika paindumise haru harud;
2) vasika naha keskmist närvi. See on sensoorne närv, ühendab hariliku peroneaalse närvi haru vasika närviga. Annab tundliku varju saba tagaküljele, kanna kiu küljele, merepõhja poolsele poolele ja viiendale varbale;
3) põlve- ja pahkluu liigeste harud;
4) kiud kanna sisekülje nahale.

Seejärel jagatakse see lehtede harudeks:

1) mediaalne taimne närv. See varustab lihasega, mis eemaldab suurte varbade, sõrmede lühikese painduvlae lihase, suure varba lühikese painduva lihasega ja vermiforma lihastega 1 ja 2. Tundlikud oksad innerveerivad varvaste jalgade ja taimede pinda sääreluu neljanda varba esimesest kuni sääreluu poole jalad;

2) külgmine plantar närv. See innerveerib järgmisi lihaseid: ala ruudu lihas, lihas, mis eemaldab jala väikese sõrme, väikese sõrme vastase lihasega, jala väikese sõrme lühikese paindumisega, vahelihased lihased, ussitaolised lihased 3 ja 4 ning lihas, mis põhjustab suure varba. Delikaatselt tarnib peaaegu kogu kand ja ainus ala.

Tibiaalnärvi paralüüsi korral on raske vigastuste tõttu võimatu seisata varvaste otstel ja liikumine jalaga on keeruline. Jalgade supistumine ja varbade painutamine ei ole võimalik. Tundlikud kahjustused märgitakse kanna ja jala juures, välja arvatud sääreluu osa.

Kõigi istmikunärvide paralüüsi korral on sümptomid kokku võetud. Seksuaalne plexus (S2 - S4) ja koktigeaalne plexus (S5 - C0) varustavad vaagna põhja ja suguelundite nahka.

Inimese alumiste jäsemete anatoomia: struktuurilised omadused ja funktsioonid

Inimese alumise jäseme anatoomia erineb ülejäänud keharakust. See juhtus seetõttu, et tuli liikuda ilma selgroo ohuta. Kõndides jalgsi inimene kevadel, ülejäänud keha koormus on minimaalne.

Alumise jäseme struktuuri omadused

Alumise jäseme skelett on üksteist täiendav, kus on kolm peamist süsteemi:

Peamine funktsionaalne erinevus alumiste jäsemete anatoomia vahel mis tahes muust püsivast liikuvusest ilma lihaste ja sidemete kahjustamise ohuta.

Teine alajäsemete vöö iseloomulik tunnus on inimese skeletisüsteemi (reieluu) pikim tubulaarluu. Jalad ja alumised jäsemed on inimkeha kõige kahjustatud elundid. Esmaabi saamiseks peaksite vähemalt teadma keha selle osa struktuuri.

Alumise keha karkass koosneb kahest osast:

• vaagna luu;
• kaks vaagnapiirkonda, mis on seotud ristmikuga, moodustavad vaagna.

Vaagna on keha külge kinnitatud väga kindlalt ja liikumatult, nii et selles piirkonnas ei ole kahjustusi. Selle osa omakorda peab isik haiglasse minema ja tema liikumine minimeerima.

Ülejäänud elemendid on vabad, ei ole kinnitatud teiste inimese luusüsteemidega:

• sääreluu, mis moodustab sära;
• luukad (jalg);
• metatarsal luud;
• varvaste luud;
• reieluu;
• patella;
• fibula.

Inimeste alumise jäseme moodustumine toimus võimaliku edasise liikumise eesmärgil, mistõttu on iga liigese tervis oluline, et hõõrdumine ei toimuks ja lihased ei vigastuks.

Meniski struktuur

Menisk on kõhre materjali pad, mis kaitseb liigest ja on selle ümbris. Lisaks alumisele otsale kasutatakse seda elementi lõualuu, klambri ja rindkere juures.

Põlveliiges on selle elemendi kahte tüüpi:

Kui tekib nende elementide kahjustamine, esineb kõige sagedamini meniski kahjustusi, kuna see on kõige vähem mobiilne, peate viivitamatult kasutama arstide abi, vastasel juhul võite vigastuse taastamiseks kargusid kaua kasutada.

Alumise jäseme funktsioonid

Peamised omadused:

• Viide. Jalgade eriline füsioloogia võimaldab inimesel normaalselt seista ja tasakaalu säilitada. Banaalse haiguse tõttu - lamedad jalad - võib esineda halvenenud funktsiooni. Selle tulemusena võib ilmneda selgroo valu, keha pikeneb jalgsi.
• Kevad või amortisatsioon. Aitab pehmendada inimeste liikumist. Seda tehakse tänu liigestele, lihastele ja erilistele padjadele (meniscus), mis võimaldavad langust pehmendada ja kevadel toimida. See tähendab, et ülejäänud luustiku kahjustusi liikumise, hüppamise, sõidu ajal ei esine.
• Mootor. See liigutab inimest lihaste abil. Luud on erilised hoovad, mida aktiveerivad lihaskoe. Oluline tunnusjoon on paljude närvilõpmete olemasolu, mille kaudu liikumise signaal edastatakse aju.

Alumise jäseme luud

On palju luud, kuid enamik neist on süsteemis integreeritud. Väikeste luude arvestamine eraldi ei ole mõtet, sest nende funktsioon toimub ainult siis, kui nad töötavad kompleksis.

Reied

Puus on põlve ja puusaliigese vaheline piirkond. See kehaosa on eriline mitte ainult inimestele, vaid ka paljudele lindudele, putukatele ja imetajatele. Luu põhjas on inimese kehas pikim tubulaarne (reieluu) luu. Kuju on silindriga sarnane, tagaseina pind on karm, mis võimaldab lihased kinnitada.

Reie alumises osas on väike jaotus (mediaalne ja külgsuunaline klass), nad võimaldavad selle reieosa kinnitada põlveliigese liikuva meetodiga, st tulevikus ilma takistusteta liikumise põhifunktsiooni täita.

Struktuuri lihastruktuur koosneb kolmest rühmast:

1. Ees. See võimaldab painutada ja painutada põlve 90-kraadise nurga all, mis tagab suure liikuvuse.
2. Mediaalne (keskmine osa). Klappige alumine jäseme vaagna, reie liikumine ja pöörlemine. Samuti aitab see lihasüsteem liikuda põlveliiges, pakkudes mõningast tuge.
3. Tagasi. See tagab jalgade paindumise ja pikendamise, teostab sääreluu pöörlemist ja liikumist, samuti aitab see kaasa keha pöörlemisele.

Trummipulk

Jalgade ala algab põlve lähedal ja lõpeb jala alguses. Selle süsteemi ülesehitus on üsna keeruline, sest survet peaaegu kogu inimese kehale teostatakse varjualusel ja ükski laev ei tohi sekkuda vere liikumisse ja närvilõpmed peaksid toimima normaalselt.

Vasikas aitab kaasa järgmistele protsessidele:

• sõrmede, sealhulgas pöidla pikendamine / paindumine;
• liikumise funktsiooni rakendamine;
• leevendada jala survet.

Jalgade peatus

Jalg - inimkeha kõige madalam osa, samas kui sellel on individuaalne struktuur. Mõnede sõrmede puhul on sõrmeotstega samal tasemel, teistes pöidlad ulatuvad, kolmandal liiguvad nad ühtlaselt väikese sõrme juurde.

Selle jäseme funktsioonid on suured, sest jalg säilitab pideva päevase koormuse 100-150% inimese kehamassi massist. See on tingimusel, et keskmiselt käime umbes kuus tuhat sammu päevas, kuid harva me tunneme valu jalgade või jala piirkonnas, mis näitab nende alamjäsemete normaalset toimimist.

Jalg võimaldab teil:

• Hoidke tasakaalu. See on liikuv kõigis lennukites, mis aitab mitte ainult tasasel pinnal, vaid ka kaldu vastu.
• Tehke maapinnalt tõrjutus. Jalg aitab säilitada kehakaalu tasakaalu, võimaldades samal ajal liikuda mis tahes suunas. Samm toimub just selle tõttu, mille järel kogu inimese keha hakkab liikuma. Jalg - peamine tugipunkt.
• Vähendage survet ülejäänud skeleti süsteemile, toimib amortisaatorina.

Liigendid

Liitmik on koht, kus liidetakse kaks või enam luud, mis mitte ainult ei hoia neid kokku, vaid tagab ka süsteemi liikuvuse. Tänu liigestele moodustavad luud ühe skeletina, mis on üsna liikuv.

Hip liigend

Puusaliiges on koht, kus vaagna piirkond on keha külge kinnitatud. Tänu acetabulumile täidab inimene ühe tähtsamaid funktsioone - liikumist. Selles piirkonnas on lihased fikseeritud, tuues kaasa täiendavad süsteemid. Struktuur on sarnane õlaliigesele ja tegelikkuses täidab sarnaseid funktsioone, kuid ainult alumiste jäsemete puhul.

Puusaliigese funktsioonid:

• võime liikuda olenemata suunast;
• isikule toetuse andmine;
• plii ja valatud;
• reite pöörlemise rakendamine.

Kui ignoreerite vaagnad vaagnapiirkonnas, häiritakse ülejäänud keha funktsioone järk-järgult, kuna siseorganid ja ülejäänud skelett kannatavad ebakorrektse amortisatsiooni all.

Põlveliigesed

Põlveliiges on kujutatud:

• liigeste kapsel;
• närvid ja veresooned;
• sidemed ja menüüsid (liigeste pind);
• lihased ja kinnised kõõlused.

Põlveliigese korraliku toimimise korral peaks tass libisema seoses kõhre materjaliga kaetud süvenditega. Kahjustuste korral vigastatakse luud, lihaste kustutamine, tugev valu ja pidev põletamine.

Hüppeliigesed

See koosneb luu- ja lihaskonna kõõluste moodustumistest, see osa alumisest jäsemest on peaaegu kinnistumatu, kuid see viib läbi põlveliigese ja jalgade liigeste vahelise seose.

Ühine võimaldab:

• teostama mitmesuguseid erinevaid jalgade liigutusi;
• tagada isiku vertikaalne stabiilsus;
• hüpata, sõita, teha teatud harjutusi ilma vigastuste riskita.

Piirkond on madala liikuvuse tõttu mehaaniliste vigastuste suhtes kõige haavatavam, mis võib põhjustada luumurdu ja vajadust hoida voodipesu kuni luukoe taastumiseni.

Jalgade liigesed

Tagab suu luude liikuvuse, mis on mõlemal jalal täpselt 52.

See on umbes veerand luude koguarvust inimkehas, nii et alumine jäsemete ala on pidevalt pingeline ja täidab väga olulisi funktsioone:

• reguleerida tasakaalu;
• laske jalal koormust painutada ja vähendada;
• moodustavad jala tugeva aluse;
• luua maksimaalne toetus.

Jalgade kahjustused tekivad harva, kuid iga vigastusega kaasnevad valusad tunded ja võimetus liigutada ja kanda kehakaalu jalgadele.

Lihased ja kõõlused

Alumise vöö kogu lihasüsteem on jagatud osadeks:

Tendonid - kinnine osa, mis ühendab lihaseid ja tagab nende tavapärase toimimise ja tugeva sidumise luudega.

Lihased jagunevad kahte kategooriasse:

Jalgade ja jalgade lihased võimaldavad teil:

• painutage põlve;
• tugevdada jala asendit ja selle tuge;
• painutage jalgu pahkluu.

Lihaste peamine ülesanne on kontrollida luud, kui hoovad, viies need ellu. Jalalihased on üks keha tugevamaid, sest nad teevad inimese kõndima.

Alumise jäseme arterid ja veenid

Alumine jäsemed on suure stressi all, mistõttu on vaja pidevalt toita lihaseid ja tagada toiteväärtust sisaldav tugev verevool.

Alumise jäseme veenide süsteem on oma haru poolest eristatav, on kahte tüüpi:

• Sügavad veenid. Tagada vere väljavool alajäsemete piirkonnast, eemaldage juba filtreeritud veri.
• Pinnalised veenid. Tagada liigesed ja lihaskoe verevarustus, pakkudes neile olulisi aineid.

Arterite võrk on venoosest vähem mitmekesine, kuid nende funktsioon on äärmiselt oluline. Arterites voolab veri kõrge rõhu all ja seejärel viiakse kõik toitained läbi veenisüsteemi.

Alumisest jäsemest on 4 tüüpi artereid:

• ileal;
• reieluu
• popliteal;
• jalgade arterid.

Peamine allikas on aort, mis tuleb otse südamelihase piirkonnast. Kui veri ei liigu õigesti alumistes jäsemetes, esineb liigestes ja lihastes valulikke tundeid.

Alumise jäseme närvid

Närvisüsteem võimaldab aju saada teavet keha erinevatest osadest ja seada lihased liikuma, täita nende kokkutõmbumist või vastupidi, laiendada. See täidab kõiki organismis funktsioone ja närvisüsteemi kahjustumise korral kannatab kogu keha täielikult, isegi kui vigastusel on kohalikke sümptomeid.

Madalamate jäsemete inerveerimisel on kaks närviplexust:

Reie närv on üks kõige suuremaid alajäsemete piirkonnas, mis muudab selle kõige olulisemaks. Tänu sellele süsteemile viiakse läbi jalgade juhtimine, otsene liikumine ja muud luu- ja lihaskonna vaevused.

Femoraalse närvi paralüüsi tekkimisel jääb kogu allolev süsteem ilma kesknärvisüsteemiga (närvisüsteemi keskmega), st aeg, mil jalgade juhtimine on võimatu.

Seega on oluline säilitada närvi plexus tervena ja tervena, et vältida nende kahjustusi ja säilitada püsiv temperatuur, vältides langust sellel alajäsemete alal.

Alamjäsemete luude ja liigeste uurimine

Kui ilmnevad esimesed vigastuste sümptomid alumises otsas, tuleb probleemi varases staadiumis diagnoosida kohe.

Esimesed sümptomid võivad olla:

• vasika lihastes tõmbava valu ilmumine;
• jalgade üldine nõrkus;
• närvispasmid;
• erinevate lihaste pidev kõvenemine.

Samal ajal, kui on olemas ka väike valu pidevalt, räägib see ka võimalikust kahjustusest või haigusest.

Üldine kontroll

Arst kontrollib alamjäsemeid nägemishäirete (patella, kasvajate, verevalumite, verehüüvete jne) suurenemise korral. Spetsialist palub patsiendil teha mõningaid harjutusi ja öelda, kas valu on tunda. Sel viisil ilmneb piirkond, kus haigus on võimalik.

Goniomeetria

Goniomeetria on alumise jäseme täiendav uurimine tänapäevase tehnoloogia abil. See meetod võimaldab tuvastada liigeste ja patella võnkumiste amplituudi kõrvalekaldeid. See tähendab, et kui on mingeid erinevusi normist, on põhjust mõelda ja alustada täiendavate uuringute läbiviimist.

Alumise jäseme radioloogiline diagnoos

Kiirguse diagnoosi on mitut tüüpi:

• Röntgen Võetakse hetktõmmis, milles saab skeleti kahjustusi asendada. Samas ei tohiks arvata, et röntgenikiirgused näitavad ainult pragusid ja luumurde, mõnel juhul võib täheldada õõnsusi, mis on seotud kaltsiumi puudumisega kehas.
• Artograafia sarnaneb eelmisele meetodile, kuid pildid pannakse põlviliiges punktiiriga, et kontrollida meniskuse terviklikkust.
• Kompuutertomograafia on kaasaegne ja kallis meetod, kuid äärmiselt tõhus, sest mõõtmise täpsus on ainult millimeeter.
• Radionukliidi meetodid. Nad aitavad spetsialistil tuvastada patoloogiad alajäsemete ja liigeste piirkonnas.

On olemas täiendavad uurimismeetodid, mis on määratud isiklikuks:

• ultraheliuuring (ultraheli);
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Vaatamata mõningate meetodite tõhususele oleks kõige usaldusväärsem lahendus kombineerida mitut haigust või vigastust märkamata jätmise võimalust.

Järeldus

Kui inimene märkab mingeid kummalisi tundeid alumises otsas, peaksite kohe viima läbi uuring ühe linna kliinikus, vastasel juhul võivad sümptomid muutuda tõsisemaks ja põhjustada haiguste raviks rohkem kui ühe aasta.

Anatoomia6 / Alumise jäseme laevad

Arterid, veenid, lümfisooned ja alumise jäseme sõlmed.

Väline sile arter, a. iliaca externa, - ühise iliaarteri jätkamine. Läbi veresoonte lõhk läheb reide, kus seda nimetatakse reieluu arteriks. Filiaalid:

Alumine epigastria arter, a. epigastrica inferior, - tõuseb mööda kõhu esiseina tagapinda ristisuunas. Filiaalid:

Jooksukarp, r. pubicus, - häbemeluu, selle periosteum. Filiaalid:

Lukustav haru, r. obturatorius, anastomoosid, mis on varjatud arteriastmega.

Cremaster arter, a. cremasterica, - meestel liigub sügavast küünarliigest eemale, varustab verd spermatossi ja munandite membraanidega, lihast, mis tõstab munandit.

Emaka ümmarguse sideme arter, a. lig. teretis emakad naistel emaka ümmarguse sideme koostises jõuavad väliste suguelundite nahka.

Sügav arter, mis ümbritseb luude luu, a. circumflexa ilium profunda, - piki Iliumi seljaosa haru, oksad kõhu ja vaagna lihasedeni, anastoomoos koos lilja-lambiaarteri harudega.

Reie arter, a. femoralis, - välise iliaarteri jätkumine, mis läbib veresoone lõhest läbi ninavälise sideme, mis paikneb eponüümse veeni külgsuunas, järgib silikakõrguse korpust, mis on kaetud fassaadiga ja nahaga reie kolmnurgas. Siis siseneb see aduktori kanalile ja jätab selle reie tagaküljele popliteal fossa. Filiaalid:

Pinnaline põie arter, a. epigastrica superficialis, - läbib võre esiosa reie esiküljele, liigub kõhu esiseina poole, tagab verevarustuse väiksema aponeuroosi välise kaldu lihasesse, nahaalusesse koesse ja nahka; anastomoosid kõrgema epigastriaarteri harudega (sisemisest rindkere arterist).

Pindmine arter, mis ümbritseb luude luu, a. circumflexa ilium superficialis, - külgsuunas, paralleelselt küünarnukiga ülemise anorgaanilise selgroo, kõrval asuvate lihaste ja naha kahvlite suhtes. Anastomoos koos sügava arteriga, mis ümbritseb luu luu ja reieluu ümbritseva külgarteri tõusva haruga.

Välised suguelundite arterid, aa. pudendae externae, - läbida nahaalune pilu (hiatus saphenus) reie naha alla. Filiaalid:

Eesmised korpused, rr. scrotales anteriores, - meeste munanditesse

Anterior labial oksad, rr. labiales anteriores, naise labia majora

Sügava reie arter, a. profunda femoris, - liigub reieluu arterite tagumisest poolringist eemale, 3-4 cm allapoole ninaäärset sidet ja tagab reie verevarustuse. Filiaalid:

Reieluu ümbritsev mediaalne arter, a. circumflexa femoris medialis, - kulgeb keskmiselt, painub reie kaela ümber. Anastomoosid obstruktori arteri harudega, külgmised arterid, reieluu ümbris, haru esimene tungiv arter (lihased: iliopsoas, harja, välimine sulgur, pirnikujuline ja ruudukujuline):

Sügav haru, r. profundus.

Ristkülik, r. transversus.

Acetabular branch, r. acetabularis, - puusaliigeseni.

Külgne arter, mis ümbritseb reieluu, a. circumflexa femoralis lateralis. Filiaalid:

Kasvav haru, r. ascendens, - tagab gluteus maximus'e, laia fassaadi sirgendaja, gluteaalarteri harudega anastomoosi.

Vähenevad ja põikisuunalised oksad, rr. descendens et transversus, - varustab verd reie lihastesse (rätsepad ja nelinurkne).

Lävistavad arterid, aa. perforandid, (esimene, teine ​​ja kolmas), - reie tagaosas, kus biitseps, pool-kõõluselised ja poolmembraansed lihased varustavad verd. Esimene on reie tagumised lihased, haru lihaste all. Teine on lühikese adduktori lihasest allpool. Kolmas - pika adduktori all. Anastomoos koos popliteaalarteri harudega.

Põlve arteri vähenemine, a. perekond descendens, - liigub aduktorikanalisse, liigub reie esipinnale läbi suure aduktori kõõlusepuude koos sapenoosse närviga, läheb põlveliigese juurde, osaleb põlveliigese võrgustiku moodustamisel.

Popliteaalne arter, a. poplitea, - reie arteri jätkamine; popliteaallihase alumise serva tasandil jaguneb see terminali harudeks - eesmise ja tagumise sääreluu arteriteks. Filiaalid:

Külgne kõrgem põlvearter, a. perekonnast superior lateralis, - liigub reieluu külgsuunalise kondüüli kohal, kaldub ümber, tagab verevarustuse külgsuunasele ja biitsepsile, osaleb põlveliigese võrgustiku moodustamisel.

Mediaalne hea põlveliiritus, a. perekond superior medialis, - liigub eelmise tasemega samal tasemel, painutab reie reieluu keskmist kondüüli, varustab reie keskmist laia lihast.

Keskne põlvearter, a. perekonna meedia, - põlveliigese kapsli tagaküljele, ristiäärsetele sidemetele ja meniskidele, nende verevarustusele ja sünoviaalsetele voldidele.

Külgne madalam põlve arter, a. perekonnast inferior lateralis, - ulatub 3-4 cm kaugusele ülemise külgpõlve arteri suhtes, paindub sääreluu külgsuunalise kondüüli ümber, varustab gastrocnemius'i lihas- ja plantarihase külgsuunalist pea.

Madalama põlve arteri keskmine, a. perekond inferior medialis, - algab eelmise taseme tasemest, paindub sääreluu mediaalse kondüüli ümber, varustab gastrocnemius lihaste mediaalse peaga, osaleb põlveliigese võrgustiku moodustamisel.

Tagumine sääreluu arter, a. tibialise tagumine, - popliteaalse arteri jätkamine, kulgeb pahkluu-põlve kanalis, mis jääb ainsuse lihase keskjooneni. Siis erineb arter mediaalse külje suunas, läheb mediaalse pahkluu juurde, läheb ainsasse. Filiaalid:

Haru, mis ümbritseb liblikat, r. circumflexus fibulae, - lahkub tagumises sääreluu arteri alguses, läheb fibula peaga, varustab külgnevaid lihaseid verevarustusega, põlveliiretega anastomoosid.

Peroneaalne arter, a. peronea (fibularis), - suurte varba pika paindumise all külgsuunas, alumise lihas-fibulaarse kanali suunas, sääreluu vahelise membraani tagumisele pinnale. Verevarustus tritsepsi lihasesse, pikad ja lühikesed kiulihased. Külgmise pahkluu taga on jagatud oksad. Filiaalid:

Külgmised pahkluu oksad, rr. malleolares laterales.

Kontsad, rr. calcanei, - osaleda kanna võrgustiku (rete calcaneum) moodustamises.

Filiaali tõlkimine, r. perforaanid, anastomoosid, millel on külgmine pahkluu pahkluuarter.

Pistik, r. - ühendab fibraalse arteri tagumise sääreluuga jala alumises kolmandikus.

Mediaalne plantarne arter, a. plantaris medialis, - läbib lihas, mis tõmbab tagasi suure varba, langeb merikeele keskjoonele, kus see on jagatud harudeks. Anastomoos esimese tagumise metatarsaalse arteriga. Filiaalid:

Pinna haru, r. superficialis, - toidab lihast, mis eemaldab suure varba.

Sügav haru, r. profundus, - toidab lihased, mis eemaldavad suure varba ja lühikesed sõrmede.

Lateraalne arter, a. plantaris lateralis, - asub talla külgsoonis, läbib selle pluss-luu aluse, painutab keskmist suunda, moodustab metsaäärsete luude põhjas paikneva taarakaare (arcus plantaris). Kaar lõpeb anastomoosi ipususe külgserva külge, millel on jala dorsaalse arteri sügav taimne haru, aga ka mediaalne plantararteri. Filiaalid:

Plantar metatarsal arterid, aa. metatarsea plantares I - IV, - selja metatarsaalsete arterite läbistavad oksad satuvad nendesse. Filiaalid:

Lävistamise oksad, rr. perforante, tagumiste metaarsete arterite juurde.

Summaarne plantaarne digitaalne arter, a. digitalis plantaris communis. Filiaalid:

Oma istmikuga digitaalsed arterid, aa.digitales plantares propriae.

Esimesed tavalised arterite kahvlid haaruvad kolmesse oma arterisse - kaks suurte varba ja teine ​​teise varba keskele.

Prodavayuschie haarab tagasi sõrme arterid.

Sääreluu eesmine arter, a. tibialis anterior, - lahkub popliteaalsest arterist popliteaalses fossa poplitealihase alumisest servast. Siseneb pahkluu jala kanalisse ja jätab selle kohe läbi alumises jalas asuva membraani ülemises osas oleva avause. Siis langeb see mööda membraani esipinda, jätkab jalgade jalgade selja arteri. Filiaalid:

Tagumine sääreluu korduv arter, a. taandub tibialise tagaosas, - lahkub popliteaalses fossa, anastomoosid koos keskse madalama põlve arteriga, osaleb põlveliigese võrgustiku moodustamisel. Verevarustus põlve- ja popliteaallihasele.

Eesmine sääreluu korduv arter, a. reccurens tibialis anterior, algab siis, kui eesmise sääreluu arter jõuab sääreluu esipinnale, tõuseb üles ja anastomoosid koos arteritega, mis moodustavad põlveliigese võrgustiku. Verevarustus põlveliigesele, ribi-liigesele, sääreluu eesmisele lihale, sõrmede pikale ekstensorile.

Külgmise pahkluu pahkluu arter, a. malleolaris anterior lateralis, mis algab külghüppeliigese kohal, varustab verd pahkluu- ja tarsaluudega, osaleb külgse pahkluu võrgustiku moodustamisel (rete malleolare laterale), anastomoosides külgmiste pahkluu oksadega.

Mediaalne eesmine pahkluu arter, a. malleolaris anterior medialis, - liigub tagasi eelmise taseme tasemele, saadab oksad pahkluu kapslile, anastomoosid mediaalse pahkluu oksaga, moodustavad mediaalse pahkluu võrgustiku (rete malleolare mediale).

Jalgade seljaarteri a. dorsalis pedis, - hüppeliigese pika eenduri kõõluste ja sõrmede pika ekstensori vahel eraldi kiulises kanalis. Filiaalid:

Esimene tagumine metatarsaalne arter, a. metatarsea dorsalis I.

Kolm tagumist sõrme arterit, aa. digitales dorsales.

Deep Plantar Branch, r. plantaris profundus, - läbib Iplusari talda, mis läbib esimest dorsaalset interussious lihast, anastomoosi koos istmikuga.

Külgsuunaline arter, a. tarseae lateralis, - jala külgserva.

Mediaalne tarsarteri, a. tarseae medialis, - jala keskmisele servale.

Arc arter, a. arcuata, metataarsete-phalangeaalliigeste tasandil, anastomoosid külgse metatarsaalse arteriga. Filiaalid:

I - IV dorsaalsed metatarsaalsed arterid, aa. metatarseae dorsales I - IV

Tagumiste sõrmede arterid, aa. digitales dorsales.

Prodovaty ravivik plantar metatarsal arterid.

Anastomoosid vaagna ja alumise jäseme arterite harude vahel:

Häbemärgist (obturatori arterist) + obturatori haru (alamastri arterist)

Puusaliigese ümber:

Acetabulari haru (obstruktori arterist)

Mediaalsed ja külgmised arterid, mis ümbritsevad reieluu (sügava reieluu arterist)

Ülemine ja alumine gluteaalarteri (sisehäire arterist)

Pinnaline epigastria arter (reieluu arterist) + parem epigastria arter (rindkere sisemisest arterist)

Põlveliigese võrk:

Ülemine ja alumine külg- ja keskpõlve arterid (popliteaalse arteri harud)

Põlve arteri vähenemine (reieluu arterist)

Eesmised ja tagumised korduvad arterid (eesmise sääreluu arterist)

Mediaalne pahkluu võrgustik:

Mediaalne eesmine pahkluuarter (eesmise sääreluu arterist)

Mediaalsed pahkluu oksad (tagumise sääreluu arterist)

Mediaalne tarsal arterid (jala ​​dorsaalsest arterist)

Külgmised pahkluu võrgustikud:

Külgmised pahkluu pahkluuarterid (eesmise sääreluu arterist)

Külgmised pahkluu oksad (kiu arterist)

Eesnäärme hargnemine (fibroonsest arterist)

Kontsentvõrk (rete calcaneum):

Kontsad (tagumise sääreluu arterist)

Kontsad (kiu arterist)

Horisontaalne taarakaar:

Külgseisva arteri terminaliosakond

Mediaalne plantararteri (mõlemad tagumised sääreluu)

Sügav taimne haru (jalgade selja arterist).

Alumise jäseme topograafia.

Obturator-kanal, canalisobturatorius, on moodustatud häbemeluu sulguriga ja sisemise sulgurlihase ülemise servaga. Väline ava on kammlihase all.

Lihased lüngad, lacunamusculorum, piirduvad eesmise ja ülalpool liblikõla poolt, silikaalse luu taga, ja mediaalselt iliakivi-kaarega kaarega (arcusiliopectineus, inguinaalsest sidemest kuni lilja-pubi kõrguseni). See on ilio-psoas lihaste ja reieluu närv.

Vaskulaarne lacunavasorum on piiratud eesmise ja ülalpool põiksuunaga, kammikihi taga ja allpool, külgsuunas lilla-kammkaarega, keskmiselt lacunari sideme poolt. On reieluu arter ja veen, lümfisooned.

Reieluuk kolmnurk, trigonumfemorale, on ülemiselt piiritletud inguinaalse sideme poolt, külgsuunas sartorius-lihasega, ja mediaalselt pika adduktorlihase poolt. Kolmnurga piires on ilio-kammide soon (fossa) hästi määratletud, mis piirneb mediaalselt harja lihasega, külgsuunas ileo-psoas lihasega, mis on kaetud ilio-kammiga. Sulcus jätkub reieluule, mis mediaalse külje poolt on piiratud pikkade ja suurte lihasmassi ja külgsuunas reie keskmisega. Võlli allosas läheb kanali juhtimine.

Reieluuk, canalisfemoralis, moodustub reieluu kolmnurga reieluu väljakujunemisega; ulatub reieluugest subkutaanse lõhenemiseni (hiatussaphenus, ovaalne fossa, fossaovalis). Eesmine sein - küünarliiges. Külgsein - reie veen. Tagasein on laia fassaadi plaat, mis katab kammlihast.

Sisemine reieluu rõngas, sistusfemoralis, on vaskulaarse lünga keskmises osas. Piiratud: ees - inguinal ligament, tagumine - kammimähk, mediaalne - lakunarihm, külg - reieluu. Kõhuõõne küljest suletakse reieluu vahesein, vahesein femorale

Juhtkanal, canalisadductorius, (femoro-popliteal Gunter) ühendab reie esiosa popliteal fossa. Mediaalsein on suur adduktorlihas. Külgsein on reie mediaalne lai lihas. Eesmine sein on näidatud lihaste vaheline kiuline plaat. Augud: sisend - reieluuluse jätkamine; väljund - suure aduktori kõõluseline pilu; kolmas on kiudplaadil.

Popliteal fossa, fossapoplitea, ülemine nurk, mida külgsuunas piirab biceps femoris, medially poolt semimembranosus. Alumine nurk on gastrocnemius lihaste mediaalse ja lateraalse pea vahel. Alumine osa on reieluu popliteaalne pind, põlveliigese tagumine pind.

Hüppeliigese põlve kanal canaliscruropopliteus asub alumise jala tagaosas, pindmiste ja sügavate lihaste vahel; alates poplitealist fokaadist Achilleuse kõõlusele. Eesmine sein on tagumises sääreluu lihas, pikkade varbade pikk paindur. Tagasein on talla lihaste eesmine pind. Aukud:

Sisend - piiratud ees - popliteaalne lihas, tagaosas - ainuõõne lihaste kõõluseline kaar.

Esikülg - jalgade vahelise membraani proksimaalses osas.

Väljund - jala distaalses kolmandikus.

Jalgade keskmises kolmandikus, pahkluu jala küljelt, lahkub alumine lihas-kiu kanal (ees, tagurplaadi tagapind, suurte varba pikk paindur).

Mediaalne taimne sulcus - sõrmede lühikese flexori serva ja suurte varba väljavõtva lihase külgserva vahel.

Külgmine istmepikkus - sõrmede lühikese flexori külgserva ja väikese sõrme eemaldava lihase vahel.

Kogu silikavask, v. iliaca communis, suur, paaritu, valveless anum, moodustub sakroiliaalliigese tasemel, kui sise- ja välised silma veenid ühenduvad. Õige ühine lümfisuunaline veen asub samasuguse nimega arterile külgsuunas ja vasakpoolsemalt - mediaalsemalt (sinna siseneb keskmine sakraalne veen). Mõlemad ühised silma-veenid IV ja nimmepiirkonna vahelises ristluu-plaadi tasandil ühinevad halvemaks vena cavaks.

Sisemine silikaveen, v. iliaca interna, - ei ole ventiile, asub väikese vaagna külgseinal sama nime all oleva arteri taga. Samasuguse nimega arterite lähedal on ventiilid:

Ülemine ja alumine gluteaalne veen, vv. gluteae superiors et inferiores.

Obturator veenid, vv. obturatoriae.

Külgmised sakraalsed veenid, vv. sakraalid lateralis.

Ilio-nimmepiirkonna veen, v. iliolumbalis.

Sacral plexus, plexus venosus sacralis, sakraalsete külg- ja keskjoonte juurte anastomoos, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

Eesnäärme venoosne plexus, plexus venosus prostaticus, on peenise sügava seljavee (v. Dorsalis penis profunda), peenise sügavate veenide (vund. Profundae peenis) ja tagumiste kriitiliste veenide (vr. Scrotales posteriores) anastomoos.

Kusitist ümbritsev venoosne plexus → vaginaalne venoosne pleksus, plexus venosus vaginalis, → emakakaela venoosne plexus, plexus venosus uterinus, ümbritsev emakakael. Vere väljavool läbi emaka veenide, vv. emakas.

Kusete venoosne plexus, plexus venosus vesicalis, on väljavool läbi kuseteede, vv. vesicales

Pärasoole venoosne plexus, plexus venosus rectalis, on väljavool läbi kõrgema rektaalse veeni, v. rectalis superior (mesenteriaalses veenis), keskmised rektaalsed veenid, vv. rotaalid (sisemise ilea veeni), madalamad rektaalsed veenid, vv. pärasooled on madalamad (sisemise suguelundi veenis - sisemise liljaveeni sissevool).

Väline silma veen, v. iliaca externa, - ei ole ventiile, reie veenide jätkamist (piir- ja kubemeosa). See peaks olema sama nimega arteri kõrval, mis on mediaalse psoase peamise lihase kõrval. Sacroiliacliigese tasandil ühendavad nad siseelundi veeniga, moodustades ühise silikaveeni. Vaskulaarses lõhes paiknevalt kubemejoone kohalt otse voolavad nad sisse:

Alumine vatsakese veen, v. epigastrica halvem

Sügav veen, ümbritsev luu luu, v. circumflexa ilium profunda, selle asukoht ja lisajõed vastavad sama nimega arteri harule. Anastomoos koos ileo-lumbaalse veeniga - ühise silikakõve sissevool.

Jalgade veenid (1, 2, 3 - pealiskaudsed, 4, 5, 6 - sügavad):

Tagumiste sõrmede veenid, vv.digitalesdorsalespedis, - sõrmede venoossetest pleksidest

Suu tagumine veenikaar arcusvenosusdorsalispedis. Kaare keskmised ja külgmised servad tekitavad mediaalseid ja külgmisi marginaalveeni. Jalgade mediaalse - suure sapenoonse veeni jätkumine, jala külgsuunalise väikese sapeeni veeni laiendamine.

Taimne veenivõrk, retevenosumplantare, anastomoosid, millel on sõrmede ja pöia sügavad veenid, jala tagumise venoosse kaarega.

Plantar sõrme veenid, vv.digitalesplantares

Plantar metatarsal veenides, vv.metatarseaeplantares

Plantar veenikaar, arcusvenosusplantaris - veri tagumises sääreluu veenides.

Suurem verejooks, v. saphena magna, - omab arvukalt klappe, algab mediaalse pahkluu ees, saab sissevoolu jala talupinnast, järgib sabeeni närvi piki sääreluu keskpinda, paindub reie keskjoonest, läbib rätsepiirkonda, liigub mööda reie anteromediaalset pinda nahaaluse pilu alla. Siin see kõverdub poolkuu piirkonnas, tungib võrestiku, voolab reieluu. Lisajõed:

Alumise ja reie anteromediaalse pinna pindmised veenid

Välised suguelundite veenid, vv.pudendaeexternae

Põletikuline luu ümbritsev pindmine veen, v.circumflexailiumsuperficialis

Pinnase kõhu veen, v.epigastricasuperficialis

Peenise (kliitori), vv.dorsalespenis (clitoridis) pealiskaudsed dorsaalsed veenid

Esipeaga (labial) veenid, vv.scrotales (labiales) anteriores.

Väike sapeeniline veeni veen, v. saphena parva, - on palju klappe, on jala külgmise külgmise veeni jätk. Kogub veri dorsaalsest veenikaarest ja jala ja kanna piirkonna istmiku pinna subkutaansetest veenidest. See peaks olema ülespoole külgmise pahkluu taga, mis asub gastrocnemius-lihasesse kuuluvate külgmiste ja keskmiste peade vahelisel soonel, tungib popliteaalsesse fossa, kus see voolab popliteaalsesse veeni. Paljude alumise jala posterolateraalse pinna pealiskaudsed veenid.

Alumise otsa süvaveenid varustatakse suure hulga ventiilidega ja kaasnevad sama nimega arteritega paaridena, välja arvatud reie sügav veen, v.profundafemoris.

Ülemine pindade lümfisõlmed, nodilymphaticiinguinalessuperficiales (12-16), peituvad naha alla, mis paikneb reieluu laiel klambril. Osa sõlmedest (7-12) on koondunud hiatussaphenusesse, ülejäänud (3-5) asetsevad piki inguinal fold.

Deep inguinal lümfisõlmed, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5), asuvad reie ülemise kilde all fossaincisivas reie veeni eesmise pinna kohal. Üks nendest sõlmedest asub otse inguinaalse sideme all, mis asub lacunavasorumi kõige meditsiinilisemas osas.

Popliteaalsed lümfisõlmed, nodilymphaticipoplitei (4-6), paiknevad popliteaalse fossa sügavuses popliteaalse arteri ja veeni ümber.

Sääreluu eesmises kolmandas osas paiknevad sääreluu eesmise sääreluu lümfisõlmed, nodilymphaticitibialisanteriores, sääreluu vahelise membraani esipinnal.

Pinnapealsed lümfisooned:

Suu ja istmiku lümfivõrgu selja lümfivõrk

Suu mediaalse pinna lümfisooned lähevad sääreluu keskpinnale, lähevad koos v.saphenamagnaga, lähevad reie anteromediaalsele pinnale, kus nad satuvad pindmiste kubeme lümfisõlmedesse.

Suu külgpinna lümfisooned, minna sääreluu tagaosas koos v.saphenaparva, jõuavad popliteaalsesse fossa, osa sellest voolab popliteaalsetesse sõlmedesse, teine ​​osa tõuseb ja medially, läheb reie keskpinnale, ühendab reegli 2 keskosa.

Lümfisooned kõhupiirkonna alumisest poolest ja perineumist kuuluvad pealispindade lümfisõlmede rühma.

Lümfisõlmede pealispindade lümfisõlmedest voolab sügavatesse kubemesse lümfisõlmedesse.