Vene arst

Logi sisse uID-iga

Artiklite kataloog

Podagra on krooniline haigus, mis on seotud kusihappe metabolismi halvenemisega, suurenenud veretasemega ja naatriumsoola (uraatide) sadestumisega kristallide kudedes, mis ilmneb kliiniliselt korduva ägeda artriidi ja podagra tofus-sõlmede moodustumise kaudu.
ICD-10 järgi on podakoodi koodiks M10.

Epidemioloogia. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas kannatab 2% inimestest ja 55–64-aastaste meeste hulgas 4–6% podagra.
Meie riigis leiti podagra 0,1% elanikkonnast; tõenäoliselt on tegelik protsent suurem, sest podagra diagnoositakse hilja.
Enamasti haigestuvad mehed (5,5: 1) rohkem kui 40 aastat vana, kuid ka noored.
Podagra esinemissagedus kasvab kogu maailmas.

Etioloogia. Kusihappe sisaldus veres võib suureneda erinevate sise- ja välistegurite mõjul.
Need tegurid soodustavad endogeensete puriinide moodustumist või aeglustavad nende eritumist neerude kaudu. Nendest positsioonidest on metaboolse ja neerude hüperurikeemia kahte tüüpi.
Metaboolset tüüpi iseloomustab endogeensete puriinide sünteesi suurenemine kõrge uriosuuria ja kusihappe normaalse kliirensi juuresolekul.
Seevastu neerutüübi puhul on kusihappe madal kliirens ja seega ka kusihappe eritumine neerude poolt. Esitatud hüperurikeemia tüübid on äärmiselt olulised selle haiguse ravis kasutatavate podagrahaigust modifitseerivate ravimite valikul.
Suurenenud puriini biosünteesi põhjused: pärilikud tegurid (hüpoksantiini, guaniinfosforibosüültransferaasi aktiivsuse vähenemine, fosforibosüültransferaasi kõrge aktiivsus, glükoosi-6-fosfaadi puudulikkus); nosoloogilised vormid ja kliinilised sündroomid: nukleotiidide suurenenud metabolism (tõeline polütsüteemia ja sekundaarne erütrotsütoos, ägedad ja kroonilised leukeemiad, lümfoomid, hemolüütiline aneemia, hemoglobinopaatia, leuriavastane aneemia jne); kasvajad; psoriaas ja psoriaatiline artriit; süsteemne erütematoosne luupus, süsteemne sklerodermia: hüperparatüreoidism; ülekaalulisus; Gaucher 'tõbi; nakkuslik mononukleoos; koe hüpoksia; ravimid, toitumine ja krooniline mürgistus: etanool; toit, mis sisaldab rikkalikku puriini; fruktoos; nikotiinhape; tsütotoksilised ravimid; varfariin; etüülamiin 1,3,4 tiadiasool.

Kusihappe eritumise hilinemise põhjused neerude poolt: nosoloogilised vormid ja kliinilised sündroomid: krooniline neerupuudulikkus; neeruhaigused, millel on valdavalt interstitsiaalsed ja tubulaarsed häired (polütsüstilised neeruhaigused, analgeetiline nefropaatia, hüdronefroos); plii nefropaatia; dehüdratsioon; diabeetiline ketoatsidoos; piimhappe ületootmine; preeklaasia; ülekaalulisus; hüperparatüreoidism; hüpotüreoidism; sarkoidoos; krooniline berülliumimürgitus; ravimid ja krooniline mürgistus: tiasiiddiureetikumid; tsüklosporiin; salici latide väikesed annused; tuberkuloosivastased ravimid (pürasiin keskel); etanool; levodopa.

Patogenees. Puriini ainevahetuse peamiste häirete tagajärjel tekib pikaajaline hüperurikeemia. Kusihappe eritumine neerude kaudu suureneb, mis võib põhjustada uraatide sadestumist neerude kudedes ja erinevate patoloogiliste protsesside esinemist. Hüperurikeemia põhjustab kusihappe sadestumist teistes kudedes ja liigestes. Naatriumuraatid tungivad sünoviaalsesse vedelikku, ladestatakse kottidesse, kõõluste ümbristesse. Naatriumuraat tungib epifüüsi läbi kõhre subkondraalsesse ruumi ja akumuleerub seal konglomeraatide kujul. Tekib luu aine atroofia. Artriidi keskmes on nõelataoliste kristallide sünoviaalmembraani kahjustus, mis tungib sellesse sisse põletikku.
Lisaks neelduvad neutrofiilid sünoviaalvedelikus uraatkristallid, mis fagotsüüdid neid.
Fagotsütoosi tagajärjel tekib lõppkokkuvõttes neutrofiilide surm, erituvad lüsosomaalsed ensüümid, mis käivitab kogu järgneva põletiku ahela ja sünoviaalmembraani kahjustuse.

Kliiniline pilt. Kõige tüüpilisem algus on äge podagra rünnak. Klassikalises vormis on see I metatarsofalangeaali liigese kahjustus. Ägeda artriidi puhkemist võib põhjustada alkoholi tarbimine (hüperurikeemia suurenemine), trauma, infektsioon ja stressirohke seisund.
Võib olla oluline laadida suurtes kogustes puriine (maksa, neerud, vasikaliha, lambaliha) sisaldavad toiduained.

Rünnak algab äkki, sageli öösel, seal on teravad valud, mõnikord nii tõsised, et te ei saa ühendust liigutada; liigend paisub väga kiiresti, muutub sinakaselt lilla, selle funktsioon on teravalt häiritud.
Rünnak tavaliselt ei kesta kaua, kuid see võib patsiendi jaoks olla valuliku valu tõttu valus. 2-3 päeva pärast langeb valu järsult. Rünnakud hakkavad korduma, protsessis osalevad ka teised liigesed, käedele ilmuvad uraatide ladestused (tophi), areneb polüartriit, sealhulgas mitte ainult metatarsofalangeaalliigesed, vaid ka suured liigesed (põlve, küünarnukid, õlad).
Suure liigese lüüasaamine põhjustab ümbritsevate kudede reaktsiooni. Tavaliselt põhjustab see turset, naha hüpereemiat; kuna sellistes olukordades on patsiendil kõrge palavik ja leukotsütoos, sarnaneb see kõik koos flegmooniga.
Podagra võib mõjutada siseorganeid.
Gouty nefropaatia on eriti ohtlik, mis hõlmab erinevaid protsesse (tophi neeru parenhüümis, urate kivid, interstitsiaalne nefriit, glomeruloskleroos, arteriooloskleroos koos nefroskleroosi arenguga), mis võib viia CRF-i.

Diagnoos Radioloogiliselt tüüpiliseks peetakse luude epifüüsi "suurte" defektideks või suurteks erosioonideks, hävitades luude koore kihti, kuid paljudel juhtudel puuduvad nad.

Laboratoorsed andmed. Kõige olulisem hileurikemia (suurem kui 0,42 mmol / l meestel ja 0,36 mmol / l naistel).
Ägeda rünnaku ajal leitakse leukotsütoosi ja akuutse faasi reaktsioone.

Diagnostilised kriteeriumid:
1) kusihappe sisalduse suurenemine (suurem kui 0,42 mmol / l meestel ja 0,36 mmol / l naistel);
2) tophi;
3) naatriumuurea kristallid sünoviaalses vedelikus;
4) äkki esinevad ägedad artriidi rünnakud koos täieliku remissiooniga 1-2 nädala jooksul.

Podagra diagnoos määratakse siis, kui on kaks kriteeriumi.
Vähem levinud on American College of Rheumatology poolt 1977. aastal välja pakutud podagra diagnostilised kriteeriumid, mis iseloomustavad tõenäolisemalt ägeda põletikulise artriidi või selle korduvaid rünnakuid kui podagra üldiselt.
Nende kriteeriumide kohaselt tehakse usaldusväärseks diagnoosiks 6 12 sümptomist:
- rohkem kui üks ägeda artriidi rünnak;
- kõige ägedaim põletikuline protsess esimese päeva jooksul;
- monoartriit;
- naha punetus mõjutatud liigese kohal;
- esimese metatarsofalangeaalliigese valu või turse;
- esimese metatarsofalangeaalliigese asümmeetriline kahjustus;
- asümmeetriline kahjustus;
- tophi sarnaste vormide olemasolu;
- asümmeetriline turse liigeses (radiograafilised tõendid);
- erosioonideta subkortikaalsed tsüstid;
- hüperurikeemia;
- steriilne vedelik.

Vool On järgmised valikud:
1) kopsu, kui artriidi rünnakuid korratakse vaid 1-2 korda aastas ja mitte rohkem kui kaks liigest;
2) mõõdukas, rünnakute sagedus 3-5 korda aastas, kahe või nelja liigese kahjustus, mõõdukas luu ja liigese hävimine, mitu suurt tophi ja raske nefropaatia esinemine.

Prognoos. Enamikul juhtudel on podagra paljude aastate jooksul lihtne.
Raskematel juhtudel (massilise tofusy ja liigeste hävitamisega, podagra nefropaatia tekkega) esineb patsientide puue mõne aasta pärast.
Oodatav eluiga sõltub neerukahjustusest ja südame-veresoonkonna haigustest.

Ravi. Podagra toitumine on teiste reumaatiliste haigustega võrreldes kõrgeim.
See tagab kogu toidutarbimise vähenemise, eriti kuna podagra kehakaal on tavaliselt suurem.
On vaja vähendada eksogeensete puriinide ja loomsete rasvade tarbimist.
Rasvad vähendavad neerude kaudu kusihappe eritumist.
Alkohoolsete jookide, sealhulgas õlle ja punase veini kasutamisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.

Dieet ei hõlma: maks, neerud, rasvane liha, puljong, suitsutatud liha, herned, oad, läätsed, spinat, lillkapsas, kilud, heeringas.
Liha tarbimist on vaja piirata 2-3 korda nädalas, kuid seda on parem kasutada keedetud kujul.

Tiheda dieedi kombinatsioon artriidivastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, samuti aktiivne mõju haiguse suurenemisele, mis suurendavad kusihappe sisaldust veres, võib märkimisväärselt aeglustada luu ja kõhre hävimise kiirust, hoida ära tophusi ja säilitada luu- ja lihaskonna süsteemi ja neerude funktsionaalset seisundit.

Ägeda podagra ravis on kolhitsiinil suurim toime - ravim, mis inhibeerib leukotsüütide migratsiooni, takistab uraatkristallide fagotsütoosi ja lüsosomaalse degranulatsiooni. Ravim on raseduse, raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral vastunäidustatud.
Seedehäirete kõrvaltoimed (kõhulahtisus, oksendamine).
Määratakse 2 tabletile (tableti kohta 0,0005 g) iga 2 tunni järel.
2. ja 3. päeva 2 tabletti; 4. päev 1 tablett õhtul; Järgmised päevad 1 õhtul koos õhtusöögiga.
Kroonilise podagra - 1 tablett õhtul koos õhtusöögiga.

Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse ketorooli (võimas mitte-narkootiline analgeetiline ravim) 2 ml-s (30 mg) iga 4-6 tunni järel NSAID-e: butadiooni (päevane annus kuni 800 mg, standard 300-450 mg); indometatsiin (metindool; 450 mg ööpäevane annus); naprokseen (päevane annus 750 mg), uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid: nimesulid (nise) 100 mg tablettides kaks korda päevas enne sööki).

Rasketel juhtudel saate kasutada GCS-i, paremini prednisooni sisseviimist liigesesse (100 mg suurtes, 50 mg keskel ja 25 mg väikese liigendiga).

Pärast ägeda rünnaku eemaldamist jätkub ravi pikka aega. Te peate jätkama toitumist.

Ravimitel, mis mõjutavad otseselt kusihappe metabolismi, on urikodepressivnoe või urikozuricheskoe efekt.
Uriinhappe sünteesi inhibiitoreid kasutatakse metaboolses tüüpi podagras, millel on raske hüperurikeemia (rohkem kui 0,6 mmol / l), tophi juuresolekul, uraat nefropaatia (ICD), sekundaarne podagra.

Peamine ravim on allopurinool (milurit). Päevane annus 300-600 mg. Kusihappe taseme vähendamine normaalseks toimub tavaliselt 2-3 nädala jooksul. Järgnevalt võetakse säilitusannus (100-200 mg päevas).
Allopurinooli eesmärk on nefrotoksilise reaktsiooni tekkimine.

Uricosuric toimeained on ette nähtud kusihappe igapäevaseks eritamiseks alla 2,7 mmol (alla 450 mg), mis talub allopurinooli.
Need abinõud on vastunäidustatud metaboolse podagra tüübi puhul, kus eritub väike kogus uriini ja mis tahes tüüpi neerukivid.
Selle rühma ravimid hõlmavad: probenetsiidi (benemidi) tablette 0,5 g; päevane annus 1,5 2 g; ravim on salitsülaatidega kokkusobimatu; sulfinpirasoon (anturaan) - päevane annus 400-600 mg; Sellel on disagregatiivne toime (kasulik podagra kombineerimisel ateroskleroosiga); ketasiini tabletid 0,25 g; efektiivne annus - 1 g, toetades - 0,25 g, tavaliselt 1 tablett päevas.

On olemas ravim, millel on kombineeritud toime (kusihappe sünteesi inhibiitor ja uritsuuriline aine) - allomaroon: 1 tablett sisaldab 0,1 g allopurinooli ja 0,02 g bensbromarooni.
Päevane annus - 1 tablett päevas pärast sööki, juua väike kogus vedelikku, rasketel juhtudel võite võtta kuni 3 tabletti päevas.
Neerukivitõbi vajab piisava diureesi säilitamist (kuni 1,5 l).
Kasutatakse plasmafereesi, hemosorptsiooni, kirurgilisi meetodeid kusihappe ladestuste eemaldamiseks pehmetes kudedes ja artroplastikas.

Oluliselt hõlbustab füüsikaline ravi.
Podagra keerulise ravi lahutamatu osa on leelistavad ravimid ja leelistavad lahused, mis võivad vähendada nefropaatia ja eriti urolitiaasi riski.

Nende ravimite hulka kuuluvad maguriit, blamen ja uraliit.
Nende kasutamist tuleb regulaarselt jälgida uriini pH-ga. Lisaks nendele vahenditele võite võtta 2-4 g söögisoodat päevas või leeliselist mineraalvett.

Ennetamine. Olulised on asümptomaatilise hüperurikeemia tuvastamine podagra patsientide sugulastel ja selle korrigeerimine toitumismeetmetega või suure hulga allopurinooliga ägeda podagra rünnaku ärahoidmiseks.

Podagra efektiivne ravi

Sisu

Podagra ravimise taktika hõlmab probleemi integreeritud lähenemisviisi. Enne podagra toimetulekut teostage diagnostiline tegevus. Arst kuulab patsienti, hindab tema elustiili, tuvastab kaasnevate haiguste ja tüsistuste esinemise.

Seejärel teostage jala kontrollimine, pöörake tähelepanu soolade sadestumisele liigestes. Selline uurimine võimaldab diferentsiaaldiagnoosi pseudogoutiga, milles kaltsiumisoolad ladestatakse pigem kusihappe asemel. Tuleb märkida, et podagra esineb meestel ja pseudogout mõjutab enamikku naisi või hemodialüüsi saavatel patsientidel. Selle iseloomulikud tunnused on suurte liigeste lüüasaamine.

Sa ei vabane podagrist kiiresti ja igavesti. Et haiguse ravi oleks võimalikult tõhus, kasutatakse erinevaid meetodeid:

• ravimite ravi;
• füsioteraapia;
• efferentne detoksikatsioon (plasma vahetamine);
• spaahooldus;
• toitumine;
• alternatiivmeditsiini.

Narkomaania ravi

Podagra ravimine sõltub haiguse astmest, seonduvatest patoloogiatest (podagra ravi neeruhaiguses, diabeet). Podagra arthriidi korral tuleb esmaabi anda. Patsiendid määrasid põletikuvastased ravimid. Põletikuvastaste ravimite uus põlvkond toimib põletikel valikuliselt ja kiiremini. Need ravimid hõlmavad:

• Movalis;
• Ksefokam.

Võite võtta Nimesil, Voltaren, Ketonaalne, Indometatsiin. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega peaks kõrvaldama verejooksu riskifaktorid. Seetõttu tehakse enne podagra ravimist ägeda perioodi jooksul vereproovid (selle reoloogilised omadused) hüübimiseks.

Kliinilised sümptomid (valu jalgade liigestes, deformatsiooni põhjustavate soolade sadestumine) vähenevad kiiresti, kui asetate sõrmele sideme. Meestel esinevad krambid sagedamini, seega on neil haiguse kompleksne ravi. Rünnakuks oli vajadusel kiire plasmaperees.

Podagra ravitakse glükokortikosteroididega. Toodetud süsteemset ravi ja ravimi sissetoomist otse liigesesse. Hormoonravi on näidustatud, kui patsientidel on põletikuvastaste ravimitega ravi risk.

Eesmärk Kolhitsiin

Aidata podagra, nimetades kolhitsiini. Tuleb meeles pidada, et ravimiravi on tõhus, kui seda tehakse haiguse rünnaku esimesel päeval. Taganenud haiguse korral järgige Colchicine'i saamise soovitusi:

1. Ühekordne annus ei tohi ületada 2 mg.
2. Kui patsiendile manustatakse kolhitsiini, ei ole vaja ravimit sissepoole võtta.
3. Neerude tüsistuste vältimiseks väheneb ravimi annus poole võrra.
4. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt.

Podagra ravi võib läbi viia mitme skeemi kohaselt. Esimene skeem on Colchicine 0,5 mg manustamine iga tunni järel. Teine meetod - iga 3 tunni järel võtke 1 mg ravimit. Selle ravimi toime on spetsiifiline, sest see on ette nähtud ainult siis, kui see on piinatud podagra. Teise artriidi korral ei ole kolhitsiin efektiivne.

Ravi võib põhjustada tüsistusi:

Neerupuudulikkuse korral kolhitsiini ei ravita. Komplikatsioonide tekke riskitegurid on neerufiltri kahjustus, maksa patoloogia. Raske valu korral on soovitatav kanda sidet.

Spetsiifiline ravi

Kui patsiendil on neerudes ja liigestes soolahoiuseid, on olemas tophi olemasolu. Enne kui podagra ravitakse kusihappe kontsentratsiooni vähendamiseks spetsiaalsete ravimitega, peate veenduma, et patsiendil ei ole ägenemist.

Enne patoloogia vabanemist määrake, milline on puriini metabolismi rikkumine patsiendil. Patsiendid ettenähtud vahendite raviks, mis vähendavad podagra rünnakut (pärsivad kusihappe sünteesi ja eemaldavad selle). Patsiendid võivad võtta:

• Allopurinool;
• Anturaan (kui haavandit ei ole, raske neerukahjustus);
• Allomaroon (mitte raseduse, neerukahjustuse korral).

Väärib märkimist, et rünnaku põhjustanud rünnakut põhjustavate soolade ja hapete tase on rünnaku ajal madalam kui remissiooni ajal. Seetõttu tuleb enne spetsiifilist ravi määrata korduvad katsed kusihappe ja soolade olemasolu kohta. Kui esineb ägenemise oht, alustage ravimite väikeste annustega või võib seda eelnevalt kolhitsiiniga ravida. Haigus taastub pikaajalise ravi korral (6-12 kuud). Soovitatav on kanda sidet.

Tuleks teha podagra ennetamine diabeedi korral. Ainevahetushäiretega patsiendid peavad kõrvaldama kõik riskitegurid. Diabeedis on ette nähtud hüpoglükeemilised ained, mis mõjutavad urikaemia taset, sest podagra areng toimub sageli süsivesikute ainevahetuse rikkumise taustal. Diabeedi korral on toitumine oluline.

Võimsuse reeglid

Kiiret ravimist pole võimalik ravida ka siis, kui on ette nähtud tugevad ravimid. Toitumisvigadega haigus tuletab teile meelde suu liigeste valu ja muid sümptomeid. Eriti toitumisalased soovitused puudutavad mehi, kuna haiguse areng esineb sageli pärast alkoholi ülekatmist ja joomist. Enne podagra ravimist soovitab arst taimetoitlast. Seda on vaja eriti rünnakute ajal järgida.

Rasvunud meestele on soovitatav kasutada madalama energiasisaldusega toitumist. Ravimit manustatakse patsientidele, kellel on soolasisaldus või diabeet. Selline toitumine ei hõlma:

• liha ja kala;
• kaunviljad;
• rups;
• šokolaad;
• õlu;
• puljongid;
• kaevandustooted;
• säilitamine.

Te saate süüa piimatooteid, köögivilju, marju ja piimatooted. Oluline on juua leeliselisi jooke, mis eemaldavad kusihappe. Neerupatoloogiate ilmnemine nõuab soola väljajätmist. Joogid võivad olla roheline tee, decoctions, puuviljajoogid, sigur (kohvi asemel).

Alternatiivsed meetodid

Ayurveda sõnul on podagra haigus, mis on seotud vereringe tasakaalustamatusega. Podagra ravi vastavalt selle põhimõtetele on tõhus. Mõned Ayurveda suunised tuleks järgida:

1. Muuda kulinaarseid harjumusi. Välista kõik tooted, mis põhjustavad süvenemist. Ayurveda sõnul on võimalik süüa puuvilju ja marju tumeda naha (kirss), oliiviõli, köögiviljatoiduga.
2. Kas puhastamine toimub.
3. Klistiirid, mis sisaldavad ravimeid ja õlisid.

Modernne homöopaatia annab ka nõu haiguse raviks. Arstid usuvad, et homöopaatia aitab haigusest vabaneda isegi kaugelearenenud staadiumis.

Homöopaatia ravis olevad patsiendid määravad pikaajaliseks raviks toksilised ravimid. Meeste puhul, kes kannatavad palju söömise ja joomist, peab homöopaatia ravi olema kohustuslik. Sellised nõuanded on mõistlikud. Seda seetõttu, et homöopaatia näeb ette patoloogia põhjuse tuvastamise ja kõrvaldamise.

Rakenda folk õiguskaitsevahendeid, näiteks surub. Kompresside jaoks vajalike segude temperatuur peaks olema kõrge. Puljongid on valmistatud takjas, nõges, kuuskeses, kummel, eukalüptis. Soovitatav on panna rakendused (temperatuur kuni 37 kraadi) novokaiini ja dimexiidiga.

Füsioteraapia ja efferentne võõrutus

Haiguse arengu ja soolade sadestumise peatamiseks hõlmab podagra ravi füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, fonoforees, parafiinirakendused). Akuutse perioodi haigust ravitakse UVA, UHF abil, soovitatav on kanda sidet. Patsiendid on ette nähtud:

• kaaliumelektroforees;
• liitiumelektroforees.

Kui ägenemist ei esine, on soovitatav teha podagra massaaž. Võite kombineerida muda ravi indukteermiaga. Kui meestel on selliseid komplikatsioone nagu troofiline kahjustus, osteoartroos, on ette nähtud balneoteraapia (vannid koos radooniga, vesiniksulfiid jne). Massaaž podagra korral peaks olema kogenud spetsialist. Kui järgite kõiki soovitusi ja kuulete arstide nõuandeid remissioonifaasis, on võimalik patoloogia ja selle tagajärjed täielikult lõpetada.

Haiguse võitmiseks aitab plasmaperees. Seda meetodit kohaldatakse efferentse detoksifikatsiooni suhtes. Plasmaferees on eriti kasulik ravimiresistentsuse korral. Ägeda perioodi jooksul leevendab plasmaferees ägeda liigesevalu, aitab kaasa soolade eemaldamisele ja takistab nefropaatia teket.

Kuluta plasmaferees 2 korda nädalas. Detoksifikatsioonikursus - 5 seanssi. Sagedaste ägenemiste puudumisel määratakse kuue kuu jooksul plaseferees. Kuna mehed ründavad sagedamini, viiakse plasmaperees igal 3-4 kuul.

Varajase diagnoosi prognoos ja podagra õigesti valitud meetodid on soodsad. Kui välistate kõik haiguse riskifaktorid, ei esine podagra mõju. Patoloogia on ravitav, kui meestel ei ole halbu harjumusi (õlu, suitsetamine), toitumishäired ja rasvumus. Pikaajaline podagra, homöopaatia ja muud alternatiivsed meetodid aitavad.

Kaasaegne podagra ravim

Podagra on krooniline haigus, mida iseloomustavad metaboolsed häired ja kusihappe soola sademed jalgade suurtes ja väikestes liigestes, luude epifüüsis ja kõrvade kõhredes. Soola kogunemine põhjustab aseptilist põletikku, mida iseloomustab tugev valu.

Millist ravimit podagra ägeda rünnaku eemaldamiseks

Podagra, nagu paljud kroonilised ainevahetushäired, ravitakse pikka aega ja see hõlmab ravimirühmade võtmist ja dieedi muutmist. Podagra ravimite ravi eesmärk on leevendada valu ja tüsistusi, mille hulgas on kõige ohtlikumad neeruparenhüümi kahjustused, mis põhjustavad kroonilist neerupuudulikkust ja liigeste hävimist.

Podagra ravi ravimitega sisaldab kahte peamist valdkonda:

1. Ägeda rünnaku eemaldamine.
2. Esmane ravi.

Esiteks, ägenemiste perioodil peab patsient olema haiglas, kus ravi hõlmab valu kõrvaldamist, jalgade põletiku leevendamist ja liigeste funktsiooni taastamist, määrates selleks sobivad ravimid. Kodus on podagra rünnakuid üsna raske ravida.

Podagra ravimise selles staadiumis kasutatakse järgmisi ravimirühmi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis vähendavad põletiku raskust ja vähendavad valu intensiivsust. Selle rühma hulgast:

• Ibuprofeen, tablettide kujul - võetud 1200-1400 mg päevas, on podagra rünnaku tipus valitud ravim;
• Indometatsiin, tablettide kujul, võetakse 150 mg päevas, ravimil on tugev valuvaigistav toime.

Kohaliku kokkupuute korral rakendatakse põletikulisele alale naha ravi anesteetiliste salvidega, mis põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel - Diclofenac ja Butadion. Diklofenaki salv, mis põhineb diklofenaknaatriumil, on üks levinumaid valuvaigistavaid ja põletikuvastaseid ravimeid liigese aparaadi raviks. Salve kasutatakse kahjustatud piirkonnas ilma hõõrudes. Neil on valuvaigistav, põletikuvastane, reumavastane ja palavikuvastane toime.

Lisaks võite soovitada salvi Fulfeksit - podagra kohaliku tegevuse parandamiseks taimepõhiselt, heade tulemustega isegi podagra edasijõudnud staadiumis. Fulflex leevendab valulikkust, tal on dekongestantne, põletikuvastane toime, kõrvaldab kahjustatud piirkonna hüpereemia. Fulflexil ei ole taimse koostise tõttu vastunäidustusi, kuid seda ei tohi määrata rasedatele ja imetavatele naistele. Fulflexi kasutamisel ei täheldatud kõrvaltoimeid.

Steroidhormoonid

Võimas põletikuvastase toimega steroidhormoonid manustatakse üks kord süstimise või lühikese ravikuuri ajal, et mitte tekitada sõltuvust ja kõrvaltoimeid, mis on selle ravimirühma jaoks omane. Podagra ravis kasutatavate tavaliste abinõude hulgas on:

• Metüülprednisoloon, süstelahuse, tablettide ja salvi kujul;
• Betametasoon - glükokortikoidhormoon süsteemseks ja kohalikuks kasutamiseks.

Kolhitsiin

Kolhitsiin on tuntud ravim podagra raviks, mis on kõrge efektiivsusega (90% juhtudest) sümptomite leevendamisel kusihappe sisalduse tõttu. Valmistatud colchicum'ist. Vabanemisvorm - ampullid süstimiseks ja tablettideks. Intravenoosne kolhitsiin süstitakse tugeva podagra rünnaku ajal, mis on võimeline rünnakute sagedust vähendama.

Kolhitsiini toimimise põhimõte seisneb lüsosomaalse degranulatsiooni, leukotsüütide funktsiooni inhibeerimise ja uraatide soolade fagotsütoosi inhibeerimises. Kolhitsiinil on ka antihistamiinne ja põletikuvastane toime.

See on ette nähtud mitte rohkem kui 1 mg päevas. See ravim ei põhjusta seedetraktist olulisi kõrvaltoimeid, ei põhjusta sõltuvust ega vähenda pikaajalise kasutamise efektiivsust.

On vaja alustada ravi kolhitsiiniga prodroma ajal, paranemine toimub 12-14 tunni jooksul pärast esimest annust. Kui ravi alustatakse kiiresti, siis pärast kahe päeva möödumist põleb. Vastasel juhul ei täheldata ravi hilise algusega toimet.

Kolhitsiini kasutamine hõlmab perioodilist vereanalüüsi aneemia ja leukopeenia avastamiseks - neid patoloogiaid võib mõnel patsiendil avastada.

Esmane teraapia podagra raviks

Narkootikumide ravi põhiliste ravimitega algab pärast ägeda põletiku eemaldamist ja seda saab teha väljaspool haiglat kodus. Ravi ülesandeks on patoloogia põhjuste kõrvaldamine, ägenemiste ärahoidmine ja püsiva remissiooni saavutamine. Podagreid ravitakse mitu kuud koos süstemaatilise ravimiga.

Podagra ravis kasutatavad ravimid on jagatud kahte rühma:

1. Uricodepressandid või uritsosünteesi inhibiitorid vähendavad kusihappe moodustumist. See on allopurinool, selle analoog tiopurinool, orootiline hape.
2. Urikozuricheskie ravimid, mis eemaldavad liigse kusihappe. Rühma esindajad - Probenetsid, Etbenetsid, Benziodaroon, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. See ravimirühm ei ole kõigile määratud, kuna suurenenud uraatide kliirens võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Esimene ravimirühm

• Allopurinool on pill, mis on sageli podagra raviks. Ravimi toime põhineb kusihappe sünteesi pärssimisel. Allopurinooli süstemaatilised kursused võimaldavad teil vältida podagra ägenemist, korduvaid rünnakuid. Ravimit võetakse suu kaudu, alustades annusest 50 mg päevas, järk-järgult suurendades annust 400 mg-ni. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 600 mg. Allopurinool on kõige tõhusam, kui seda manustatakse koos kolhitsiiniga.
• Tiopurinool toimib sarnasel viisil, millel on nähtav mõju 4-5 päeva pärast tarbimise algust.
• Orootilist hapet kasutatakse harvem, kuna see on vähem märgatav mõju kusihappe moodustumisele ja selle kontsentratsioonile veres, kuid see on ka üsna tavaline ravim.

Seda ravimite rühma tuleb võtta pikaajaliselt, nagu arst on määranud, et tagada jätkusuutlik ja püsiv toime.

Teine ravimirühm

• Probenetsiid on tabletitud ravim, mis inhibeerib kusihappe soolade taandumist neerudes ja suurendab uriiniga eritunud happe kogust. 0,5 mg manustatakse päevas ravikuuri alguses, jagatuna kaheks annuseks, seejärel tõuseb annus 0,5 mg iga nädal. Probenecidi ei tohi võtta üle 2 mg päevas. Kõrvaltoimed on harva esinevad, taluvus on kõrge.
• Probenetsiidi analoog-ravim Etbenecid, sarnaste omadustega, pärast selle tööriista ravikuuri diagnoositakse harvem sekundaarseid ilminguid.

• Probenetsiidi vähese efektiivsuse korral on ette nähtud tugeva urikaurilise toimega tableti preparaat sulfinpürasoon. Selle päevane annus on kuni 600 mg. Samuti on tal hea taluvus ja kõrvaltoimete vähene esinemissagedus.
• Neerupuudulikkuse korral on Benziodaroon ravim, mis on valitud, kui paljud urikaalsed ravimid on vastunäidustatud. Tõhusam kui eelmised tooted. Annus päevas on 100-300 mg.
• Atromid ja Dicuparol on püsivad ravimid, mis võivad olla abiks kroonilise kardiopaatia korral.

Milliseid teisi podagra raviks kasutatavaid ravimeid võib kasutada

Uimastite hulgas, mis leevendavad podagra põletikku, on Aspirin, millel on omadus suurendada uriini sisaldust uriinis. Kasuta Aspirin peaks olema järgmine: 5 tabletti, mis on lahustatud 10 ml joodis, jäetakse lahuse puhtaks, seejärel määrige enne magamaminekut jalgadel valusad alad, lisades sooja. Aspiriin ei ole soovitatav kasutada koos sulfinpirasooniga, et vältida urikaalset toimet.

Dimexide - kombineerituna Novokaiiniga kasutatakse ravimit kompressi panemiseks mõjutatud piirkonda ägeda põletiku ja valu leevendamiseks. Rakenda seda ettevaatlikult, sest Dimexide'il on nimekiri maksa, neerude ja südame vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest.

Kõik podagra ravis kasutatavad ravimite nimetused ja annused on ette nähtud ainult raviarsti poolt, eneseravim, eriti kroonilise podagra kaugelearenenud staadiumis, on vastuvõetamatu.

Podagra ravimeetodid

Selle patoloogia jaoks on olemas raviprotokoll, mille on heaks kiitnud Euroopa reuma reegli vastane võitlus (EULAR), Ameerika reumatoloogia kolledž (ARC) ja teised rahvusvahelised ja riiklikud meditsiiniorganisatsioonid.

Standardiseeritud kliinilised ravimeetodid hõlmavad nii farmakoloogilisi ravimeid, et leevendada põletikku, valu ja vähendada kusihappe taset veres, kui ka muid ravimeid.

Tuletame meelde, et selle haiguse etioloogia on seotud lämmastiku ainete (puriinide) metabolismi halvenemisega ja kusihappe ebatavaliselt suure kontsentratsiooniga veres (hüperurikeemia). See provotseerib mononaatriumsoola vabanemist mitte ainult liigestesse, vaid ka pehmetesse kudedesse (tophi kujul). Haigus areneb kas kusihappe sünteesi suurendamise teel või selle puuduliku eritumise tõttu neerude kaudu.

Protokollis podagra ravis sisalduvad soovitused hõlmavad mittefarmakoloogilisi meetmeid:

• patoloogia arengu endogeensete tegurite arvessevõtmiseks soovitatakse patsiente podagra või dieedi jaoks podagra artriidi raviks;
• antakse soovitusi elustiili muutuste kohta, kaasa arvatud kaalulangus, vajadus treeningute järele, suitsetamisest loobumine, piisavalt vedelike joomine;
• Uuringu eesmärk on tuvastada hüperurikeemia süvendav metaboolne sündroom (adiposoos, hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia, 2. tüüpi diabeet) ja neerupuudulikkus.

Protokoll näeb ette ka podagra ravi. Kuna haigus ilmneb liigesepõletikuliste liigeste episoodidega artriidis, millega kaasneb nende paistetus ja valu, on podagra (ägeda podagraartriidi) ravi eesmärk nende sümptomite leevendamine ja hüperurikeemia vastu võitlemine.

Praeguseks harjutatud podagra kirurgiline ravi seisneb tophi eemaldamises, samuti kahjustatud liigese kõhre taastamises. Rakenda podagra füsioteraapiat ja spa-ravi.

Podagra ravi: soovitatavad ravimid

Juhtivad eksperdid soovitavad podagra raviks järgmisi ravimeid:

• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): Ibuprofeen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan jne), diklofenak (Naklofen, Olfen), indometatsiin (indotsiin), Naprokseen, tselekoksiib jne;
• kortikosteroidid (prednisoloon, metüülprednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon jne);
• Kolhitsiin (Kolkris);
• Allopurinool (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit ja muud kaubanimed);
• Probenetsiid (Benemid, Benecid, Probalan).

Nende ravimite kasutamine on kaasaegne podagra ravi.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kõrval asetsetüülatsitsüülhape (aspiriin) võib leevendada valu ja alandada temperatuuri, toimida põletiku vastu ja veri vähendada. Siiski on Aspiriini põletikuvastane toime palju väiksem kui MSPVA-d. Lisaks ei sisalda anti-arthritic ravi kaasaegsete meditsiiniliste standardite hulka podagra ravi Aspiriiniga, kuna selle ravimi kasutamine väheses annuses vähendab kusihappe eritumist neerude kaudu ja suurendab selle taset vereseerumis.

Põletik, valu ja podagra ödeemi ravi viiakse läbi kaasaegsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (eespool loetletud). Ägeda podagra rünnaku korral võetakse neid suukaudselt 2-7 päeva (päevane annus kuni 0,2 g); Kõige tõhusamaks peetakse indometatsiini, Ibuprofeeni ja diklofenaki. Tuleb meeles pidada, et MSPVA-de regulaarne kasutamine võib põhjustada bronhospasmi, maohaavandeid ja seedetrakti verejooksu. Seetõttu peavad patsiendid rangelt järgima arsti poolt määratud ravimite grupi annust ja kestust.

Kortikosteroidide allaneelamine on MSPVA-de vastunäidustuste või talumatuse alternatiiv. Steroidid loetakse otstarbekamaks liigeste mitme kahjustuse korral. Metüülprednisolooni süstimine kahjustatud liigesesse leevendab valu ja leevendab põletikku. Siiski on nende pikaajalisel kasutamisel tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas osteoporoos, suurenenud vererõhk ja katarakti teke.

Podagra ravi Fulflexi kliinilised standardid ei ole ette nähtud, lisaks ei ole Fulflex ravim, vaid toidulisand.

Podagra ravi kolhitsiiniga

Kolhitsiin - mürgise sügis-crocus sügisel alkaloidiga (Colchicum autumnale) põhinev preparaat; alates 2009. aastast on ainus kolhitsiini kaubamärk, mille FDA on heaks kiitnud podagra raviks, Colcrys.

Kolhitsiin (Colchicum dispert) ei ole spetsiifiline ravim ja seda võib kasutada perekondliku Vahemere palaviku, perikardiidi, Behceti tõve ja kodade virvenduse korral. Selle kasutamine podagra puhul on seotud selle alkaloidi mõjuga keha uraatkristallide moodustumisele. Selle ravimi näidustuste loetelusse kuuluvad ka valuvaigistused ja podagra turse ravi.

Podagra ravi kolhitsiiniga hõlmab allaneelamist (1,2 mg) mitte hiljem kui päeval pärast podagra rünnaku sümptomite ilmnemist ning tund pärast esimest annust tuleb võtta veel 0,6 mg. Kolhitsiini pikaajalise ravi viis (1-2 kuu jooksul) - 0,6 mg 1-2 korda päevas - võib takistada järgmist podagra rünnakut.

Tuleb meeles pidada, et podagra ravi kolhitsiiniga on rangelt vastunäidustatud maksa või neerude, südamepatoloogiate, maohaavandi, haavandilise koliidi, Crohni tõve haiguste korral. Kolhitsiini kõrvaltoimeteks on tõsine oksendamine ja kõhulahtisus, lihasvalu ja nõrkus, sõrmede tuimus, gripi sümptomid, vere välimus veres ja diureesi vähenemine. Lisaks tuleb meeles pidada, et selle ravimi samaaegne manustamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab vereliistakute ja leukotsüütide arvu vähenemise riski veres.

Kolhitsiin põhjustab paljusid kaebusi akumuleeruva toksilisuse suure riski tõttu, mis võib põhjustada mitte ainult pöördumatut neuromüopaatiat, vaid ka hüperkapnilist hingamispuudulikkust ja surma.

Koduses kliinilises praktikas käsitletakse selliseid ravimeid nagu Butadion, Fenüülbutasoon ja Reopiriin kolhitsiini alternatiivina, mis aitab vähendada põletikku ja stimuleerib uraatide soolade eritumist.

Podagra allopurinooli ravi

Kui kehas tekib liiga palju kusihapet (ja seda kinnitavad asjakohased analüüsid), tuleb ravi allapurinooliga vähendada podagra ravimeetodi intensiivsust.

Hoiatus: ärge võtke ravimeid, mis vähendavad kusihappe sisaldust artriitilise rünnaku ajal! Samuti peate vältima nende samaaegset kasutamist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Podagra ravi allopurinooliga vähendab kusihappe sünteesi, blokeerides ksantiini oksüdaasi ensüümi, mis tagab puriinide kasutamise ja kusihappe moodustumise organismis. Allopupinooli kasutatakse kõige sagedamini podagra pikaajalises ravis eakatel patsientidel: selle standardne päevane annus on 0,2-0,3 g ja rasketel juhtudel võib seda suurendada 0,8 g-ni (FDA soovitus). Kuid pärast kusihappe normaliseerumist vereplasmas (

Ravimit kasutatakse regulaarselt veres oleva kusihappe taseme jälgimise ja piisava koguse vedeliku kohustusliku kasutamise tagamiseks, et tagada uriini optimaalne tase (kahe liitri kohta päevas).

Kui neerud ei reageeri organismi liigsest kusihappest vabanemisest (hüperurikeemiaga), on soovitatav kasutada alternatiivseid uritsiuurseid ravimeid: Probenetsiid, Sulfapirasoon, Bensbromaroon jne. Eelistatud on Probenecid, mis on määratud päevaannuses 0,5-2 g.

Tophi ravimist podagrile teostab ka Allopupinol või Probenecid, mille pikaajaline kasutamine (kuus kuud või kauem) aitab kaasa sellele, et tophi võib järk-järgult pehmendada ja kaduda.

Uus podagra ravis

Tänapäeval on podagra ravis uued ravimid, mis laiendavad terapeutilisi võimalusi kusihappe liiaga võitlemisel. Tööriist Uloric (Uloric, Febuxostat), mida valmistab Takeda Pharmaceuticals (USA), samuti Allopurinol inhibeerib ksantiini oksüdaasi ja on ette nähtud suurenenud uraatide taseme kohta veres (40-80 mg päevas, ühes etapis on ravikuur kuni 14 päeva). Kliiniliste randomiseeritud uuringute kohaselt (mis hõlmasid 2757 hüperurikeemia ja podagra patsienti) on see ravim efektiivsem (vähenenud seerumi uraatide kontsentratsioon 53% -l patsientidest) kui Allopurinol (vähenenud kusihappe sisaldus 21% -l patsientidest).

Teine uus podagra ravi eurooplastel on intravenoosse infusiooni (kaks korda nädalas) puhul Kristex (Krystexxa, Pegloticase); USAs heaks kiidetud 2010. aastal ja 2013. aasta alguses andis Euroopa Ravimiamet (EMA) loa selle kasutamiseks. See on võimalus patsientidele, kes ei reageeri teistele ravimitele või ei talu neid. Pegloticase on rekombinantse sea urikaas (kusihappe spetsiifiline ensüüm), mis soodustab kusihappe oksüdeerumist väga lahustuvaks allantoiiniks ja vähendab seeläbi seerumi taset. See on kindlasti kasulik podagra saitidele, kuid uudsusel on liiga palju kõrvaltoimeid, sealhulgas anafülaktilise šoki ja infusioonireaktsioonide oht, kui ravimit süstitakse.

Ja uurides põletikulise vahendaja interleukiini IL-1β suurenenud taseme rolli podagra ja reumatoidartriidi liigesepõletikus, tekkis ravim Anakinra (Anakinra, Kinneret), mis mõjutab põletikulist protsessi, blokeerides selle immuuntsütokiini rakulisi retseptoreid.

Bolotovi podagra ravi

Erinevate rahvahooldusvahendite hulgas podagra raviks - petrooleumi, pesupesemisvahendi, mesilase nõelamise, kuumade jalgade abil, mis on seotud ürtidega - paljud on huvitatud podagra ravist vastavalt Bolotovile.

85-aastase elektriinseneri Boris Bolotovi poolt välja töötatud eluviisi paranemise ja pikendamise erinevatest viisidest väärib märkimist näiteks tema algne retsept soolade eemaldamiseks kehast. Selleks, vähemalt kaks kuud päevas, sööge umbes 100 g ravimtaimede lehtedest - tükeldage need ja segage soolaga. Sama seguga on vaja määrida põletikulised liigesed ja soojendada neid kuumutusplaadiga. Samal ajal on vaja süüa rohkem kääritatud ja soolatud köögivilju.

On teada, et värskete nuudlite keetmine on köha ja seda kasutatakse ka seedetrakti põletikulistes protsessides. Võib-olla kogu see asi sisaldub selle taime inuliini lehtedes, mis aktiveerib soole mikrofloora ja parandab seeläbi keha üldist seisundit?

Need soovitused podagra raviks "Bolotovile" ei piirdu ainult järgmistega: sa peaksid juua puljongit, sabelnikit, lindude mägironikut, põllu hobusetailu (kaks viimast diureetikumi). Ja keha oksüdeeritakse süües nii palju kui võimalik kääritatud jooke lehtede (teadaoleva diureetikumi) lehtedest, viburnumi marjadest, arbuusist ja kasepehmest, mädarõika juurtest ja petersellist. Lisaks aitab soolade eemaldamine kaasa iganädalase aurusauna ajal higi vabanemisele, mille järel keha tuleks pühkida äädika abil, manustada salvei lehtedele.

Kohalik podagra ravi

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud podagra raviks mõeldud abinõud - salvid ja geelid - on ette nähtud valu leevendamiseks ja hüpereemia ning liigeste turse eemaldamiseks. Kõige sagedamini antakse toime Diclofenaci, Ibuprofeeni, Pyroxicami ja Dimexidumi (Kapsikam ja Remisid) salvi abil. Vaata üksikasju - liigesvalu salv.

Ravi Dimexidum'iga annab podagra rünnakutes anesteetilise ja põletikuvastase toime. Kandke see dermatotroopne aine kompressi kujul, lahjendatud veega 1: 1. Tihendamine (p / e lisaga) hoiab liitmikku 15-20 minutit; protseduuride käik on iga päev üks kuni kaks nädalat. Dimexidel on vastunäidustused ja selliseid kompresse ei saa teha, kui on probleeme südamega, neerude või maksaga.

Saate teha kompresse sooja bischofiidi või meditsiinilise sapiga; savi, soola ja vee segust koos joodi lisamisega (10 tilka). Lillaõieliste või akonitejuurte alkoholi tinktuuri määrimiseks on soovitatav põletikulised liigesed. Need tinktuurid on ka podagra ödeemi koduravi - rakendades neid nahale paistes liigestes, millele järgneb kerge hõõrumine.

Podagra kirurgiline ravi

Podagra ajal toimub kirurgiline ravi järgmistel juhtudel:

• kroonilise podagrega seotud destruktiivse artriidi tekkimine;
• märkimisväärse suurusega (eemaldatakse kusihappe sõlmed, kuna neid saab avada ja põhjustada ümbritsevate kudede haavandumist ja põletikku);
• liigeste hävitamisega ja nende sünoviaalmembraanide "ühendamisega";
• kõigi liigeste struktuuride täieliku ja pöördumatu hävimisega ning hüaliinrümba kahjustusega; kunstlikud materjalid on asendatud - artroplastika, artrodesis artroplastika.

Ameerika Ortopeedilise Kirurgia Akadeemia (AAOS) ekspertide sõnul on 10% podagriga patsientidest topi, mida on kõige parem eemaldada enne naha, kõõluste, sidemete ja skeleti struktuuride kahjustamist. Ja ortopeedid peavad kirurgilist ravi podagra põhjendatuks, kui: tophi hajutab jäsemeid, on valusad, uraatide hoiused piiravad kõõluse funktsiooni, tophusi esinemine ähvardab naha nekroosi, tophi surub närvilõike ja rikub innervatsiooni.

Teised võimalikud kirurgilised sekkumised podagra korral: liigeste resetsioon, curettage või kõõluste osaline resektsioon (võib aidata säilitada liigese funktsiooni), sõrmede amputatsioon.

Füsioteraapia podagra

Füsioteraapia seadmed, mida saab kasutada podagra ajal ägenemise perioodil, hõlmavad liigeste infrapuna- ja ultraviolettkiirgust, UHF-i ja iontoforeesi kortikosteroididega.

Pärast ägeda valu leevendamist - eesmärgiga parandada liigesete kudede mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust - kasutatakse ultraheliravi ja laserteraapiat (laseriga võimsusega kuni 20 mW). Samuti on olemas BioFlexi külm laserravi süsteem.

Podagra ravimist laseriga kasutatakse haiguse ilminguks mikrokristalse artropaatia kujul, mis on levinud eakatel patsientidel, kes on ravimite kõrvaltoimete suhtes tundlikumad. Laserravi efektiivsus valu leevendamiseks on kombineeritud kõrvaltoimete täieliku puudumisega.

Paljudes riikides, sealhulgas meie, pakume podagra raviks erinevaid koduseid füüsilisi seadmeid. Reeglina on need kompaktsed seadmed, mille tööpõhimõte põhineb vahelduva magnetvälja mõjul koele või mikrovibratsioonidele. Viimaste hulgas on seade Vitafon ja selle analoog Fonovit (Venemaa toodang).

Selle seadme arendajate ja tootjate sõnul on kudede rakud patoloogia juuresolekul puudulikud lihasrakkude kokkutõmbumisest tingitud looduslikes "bioloogilistes vibratsioonides". Liigeste haiguste alternatiivne füsioteraapia meetod - mikrovibratsiooniravi või fonoteraapia, nagu näidatud juhendis, aitab vähendada vigastuste, kirurgilise ravi jms selgroo ja liigeste valu. Kuid podagra ravi Vitafoniga ei ole loetletud nende haiguste loetelus, mille jaoks seda seadet tuleks kasutada.

Podagra ravi sanatooriumides

Eksperdid märgivad, et podagra ravi sanatooriumides - balneoloogia, peloidoteraapia (muda ravi), talassoteraapia - on soovitatav ainult paar kuud pärast haiguse ägenemist.

Terapeutiliste protseduuride tõhususe oluline tegur sanatooriumi ravikuuri ajal on patsientide üldine lõõgastumine ja positiivne suhtumine. Ehkki podagrilt on endiselt võimatu täielikult taastuda, aitavad sellised balneoloogilised protseduurid nagu karbonaat mineraal, sulfiid-vesiniksulfiid, radoon, naatriumkloriidi vannid parandada vere- ja lümfiringet asjaomastes kudedes ning aktiveerida ainevahetusprotsesse, millel on positiivne mõju liigeste liikuvusele.

Aidake kaasa sellele ja terapeutilise muda ja merevee kasutamisele. Spaaprotseduure on palju ja arstid, kes neid kombineerivad, valivad igale patsiendile kõige sobivamad: hüdro- ja termoteraapia, magnetteraapia, diadünaamiline ravi, terapeutiline massaaž, kineseteraapia jne.

Võibolla podagra ravi sanatooriumides ja Berdyanskis asuvates tervisekeskustes, kus terapeutiline muda on Berdyanski sülje suudmes; Odessa lähedal - Kulnitsky suudmealal, Khersoni piirkonnas - Sivashis. Transcarpathia, nad kohtlevad podagra sanatoorium "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" ja vähemalt kaks tosinat muud spa asutused.

Podagra ravi Krimmis on sanatoorium Kalamitski lahes Evpatorias, samuti Sakis soolajärvel, kus peloteraapia viiakse läbi sulfiidist muda ja soolveega.

Sulfiidmuda podagra raviks saab Pomorie'st Burgas (Bulgaaria) lähedal ning Poola Polianitsa-Zdroj kuurort on kuulus oma turba muda poolest.

Podagra ravi välismaal

Otsustades Ukraina reumatoloogilise ajakirja hiljutiste väljaannete põhjal, järgivad kohalikud spetsialistid protokolli ja viivad läbi kaasaegset podagra ravi, määrates kõik vajalikud uuringud ja ettevalmistused.

Kuid paljud peavad podagriravi välismaal tõhusamaks...

Podagra ravi Iisraelis võib olla atraktiivne, kuna selle riigi arstid omavad peaaegu kõiki kaasaegseid meetodeid ning Iisraeli kliinikud on varustatud uusima meditsiinitehnoloogiaga.

Osana podagra raviprotokollist kasutatakse ravimiravi, dieetravi, treeningteraapiat, ultraheli ja lööklaine ravi. Veri puhastatakse kusihappest plasmavähi imendumise teel. Kirurgiline ravi podagra Iisraelis toimub samuti erineva keerukusega.

Ja muidugi kasutatakse surnud merest vett ja tervendavat muda - vaata üksikasju: liigeste ravi Iisraelis.

Podagra ravi Saksamaal on sajandeid läbi viidud rosmariiniga ning kohalikud on seda tänapäeval laialdaselt kasutanud. Ja seal nad joovad nõges teed, mis, nagu hiljutised uuringud näitavad, tõesti aitab puhastada kusihappe liigset keha.

Saksamaal alates 2008. aastast toimub ka podagra modernne ravi vastavalt EULARi ja BSRi soovitustele, kasutades sobivaid farmakoloogilisi preparaate. Kuigi reumatoloogide Klinik der Gegenwarti (München) andmetel on nad oma patsientidele määranud uretraalravi Allopurinooliga alates 1964. aastast. Kuid viimasel ajal eelistavad üha enam arstid mitte Allopurinooli (mis vähendab kusihappe taset vaid 24% -l patsientidest), kuid bensbromarooni (vastavalt 92%) või Probenetsiidi (65%).

Hoiakud patsientide suhtes, kes ravivad podagra Saksamaal, on kõiges professionaalsed: nad ei määra kunagi mingeid ravimeid ilma neerude glomerulaarfiltratsiooni kohustusliku kontrollita.

Saksamaa on tuntud oma homöopaatilise kooli poolest ning podagra raviks homöopaatiliste arstide arsenalis rohkem kui 200 tööriista.

Valides podagra ravi välismaal, saate muuta suunda ja pöörduda idamaise meditsiini - traditsioonilise hiina meditsiini poole.

Haugi ravi Hiinas hõlmab akupunktuuri, taimseid ravimeid ja... verejooksu. Kui hiina inimesel on podagra, siis midagi on valesti tema jinje või jinye (kehavedelik) puhul, sest see vedelik "imab liiga palju jäätmeid söömisest ja joomisest."

Eelkõige tuntud ja läänes sisalduvate podagra austuste puhul tähendab Xi Miao San: risoomi Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendroni amurense koor (Amuri puu samet), Colchicum autumnale (heina safran või kolumbum - vt varem Allopurinol!)

Tuntud võilill kasutatakse ka podagra raviks Hiinas. Kusihappe eemaldamiseks puruneb kõõmade lehtede keetmine ja liigeste jaoks rakendatakse värskeid lehti, et vähendada turse ja valu. Mis puudutab vereplekkimist, siis see traditsioonilise hiina meditsiini ajakirjanduse andmetel läks see meetod läänes enam kui sada aastat tagasi moest välja, kuid Hiinas kasutatakse seda taas podagra rünnakute tugevate valu leevendamiseks - koos hiina maitsetaimedega. Tulemused näitasid, et peaaegu 62% juhtudest paranes patsiendi seisund kiiresti.

Ekspertidel ei ole illusioone lämmastiku ainevahetuse rikkumiste pöörduvuse kohta kehas. Seitse aastat tagasi avastasid Edinburghi ülikooli MRC inimgeneetika üksuse teadlased, et SLC2A mutatsiooniga inimesed kipuvad kusihapet edasi lükkama ja kehasse kogunema. Ja on väga suur tõenäosus, et nad - varem või hiljem - vajavad podagra ravi.