Kui saab jalutuskäigu järel kõndida: esimene liikumine

Kui patsiendil on diagnoositud luumurd, mille luud, lihased ja veresooned on kahjustatud, viiakse ravi läbi kodarate abil. Selline ravi toimib ja toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Kirchneri kodarate seadistamisel minimeeritakse ümberpaigutamise tõenäosus, kuna kõik elemendid on kindlalt kinnitatud ja kodarad pakuvad täiendavat tuge.

Kohe tasub märkida, et kodarate paigaldamine on äärmiselt ebameeldiv ja valus protseduur. Selleks, et seadmed oleksid õiges kohas, jälgib arst raadiosageduste abil. Pärast nõelte kinnitamist ohvrile õmmeldakse haav ja pange krohv. Maksimaalse immobiliseerimise tagamiseks soovitavad arstid tavaliselt ka sideme kasutamist.

Spokid käe käes

Küünarnukimurd: anatoomia, sümptomid ja tüübid

Küünarnukid on olulised anatoomilised vormid, mis ühendavad õla ja küünarvarre luud. Kui see toimib rikkumistega, siis on raskusi kõige lihtsamate liikumiste teostamisega. Inimene tunneb ebamugavaid tundeid söömise, kammimise, kaalu tõstmise, mis tahes objekti haaramise eest. Kui küünarliiges liigub, liiguvad küünarvarre, randme ja phangangide luud kosmoses samaaegselt. Ainult liigenduse tavapärase toimimise kaudu saame teha keerulisi liigutusi harjaga.

Selle moodustavate luude luumurdude korral on kogu käe funktsioonid piiratud. Näiteks esineb ükskõik millise elementaarse liikumise korral takistusi, keerake harja üles. Küünarnuki funktsioonide täielik taastamine on võimalik ainult siis, kui luud ja nende fragmendid on paigutatud anatoomilisse asendisse, tagades nende kiire sulandumise. Küünarliigese kõigi luumurdude diagnoosimise juhtiv meetod on radiograafia. Ravimeetod sõltub vigastuse asukohast ja raskusest, patsiendi vanusest. Kui konservatiivne ravi (kipsi pealekandmine) ei avalda mõju, on patsient valmis operatsiooniks.

Väike anatoomia

Küünarliigese moodustavad ulnar, brachiaalne ja radiaalne luud. Küünarnuki moodustavad kaks liigest. Kui ühendate õla ja küünarvarre luud, moodustub esimene; tänu temale, küünarnukk painutab ja lahti. Teine liigend moodustub küünarliigest ja raadiuse siledast otsast. Liiges liigutades pöörleb ulna radiaalse luu ümber. Selle ühisosa peamised funktsioonid on:

  • supination või käe peopesa pööramine;
  • hääldus, või selle omakorda peopesa alla.

Humeruse alumises kolmandikus on keeruline kuju. Selle keskosa on veidi küünarnuki kohal jagatud kaheks osaks, mis toetavad korpuseid. Neid saab tuvastada küünarnuki liigest paremal ja vasakul asuvate pehmete kudede proovimisega. Kondüüriga piirkonnas on teatud hulk väljaulatuvaid osi ja sooni, kus asuvad luude otsad. Nendes anatoomilistes konstruktsioonides on nad liigendatud, nihutatud õla luu suhtes.

Luu pinnad on vooderdatud vastupidava ja samal ajal elastse kõri kõhuga. See on valge, sile, libe, kaitseb luukahjustuste eest, mis sageli ja monotoonselt küünarnukis liiguvad. Sujuv ja valutu liikumine tagab kõhre koe. Erinevalt teistest keha anatoomilistest elementidest ei ole need praktiliselt verega varustatud. Nende sünoviaalvedelik on allikaks:

  • molekulaarne hapnik;
  • toitaineid ja bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Kõhre kahjustatakse kõige sagedamini luumurru ajal. Edasiseks toimimiseks on vaja juveliiride ümberpaigutamist (võrdlus, kombinatsioon).

Mistahes luumurdude peamine ülesanne on liigeste pindade taastamine. Kui kõhre kudede täielikku taastumist ei toimu, suureneb pöördumatute tüsistuste oht oluliselt.

Traumatoloogid ravivad niinimetatud posttraumaatilist artroosi - degeneratiivset-düstroofilist patoloogiat, mis põhjustab anküloosi (täielik või osaline liigeste liikumatus). Küünarliigeste radiaalsete luude pea väga ohtlikud murdud. Küünarnuki selles osas on vereringe täielikult katkenud. Toitainete puuduste korral on luukoe pöördumatu hävimise tõenäosus suur.

Kliiniline pilt

Murdumise ajal tekib äge valu. Üks juhtivaid vigastuse sümptomeid on purunemine, mis meenutab purunenud kuivade okste lõhenemist. Valu asub tavaliselt liigendi tagaküljel. Ka vigastustele on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • õlale ja küünarvarre kiirgav valu;
  • paar minutit pärast vigastust hakkab tekkima turse, mille intensiivsus kasvab kiiresti;
  • kahjustatud piirkonna nahk on lahe, kahvatu, mõnikord sinakas;
  • hematoom moodustub veidi hiljem. Esiteks tekivad punktverejooksud, mis on tingitud plahvatatud suurtest laevadest. Järk-järgult valatakse nahaalusesse koesse verd ja küünarnuki esipinnale ilmub ulatuslik hematoom;
  • avatud luumurdu korral on nahk kahjustatud ja luu fragmendid ja torukujuliste luude teravad servad võivad haavast eemale tõusta;
  • ohver ei suuda teha vigastatud käega liikumisi - painutada ja painduda küünarnuki, avada käsi.

Tavaliselt on küünarnukid deformeerunud. Sageli on selline terav valu, et patsient võib teadvuse kaotada. Palpeerimisel tuvastab arst suuri fragmente, hindab vigastuse tõsidust. Küünarnuki pragude sümptomid ei ole nii väljendunud. Suur hematoomivorm, kahjustuste ala paisub, kuid liikumise piiranguid ei ole. Ohvril on vigastatud käsi tervena, et vähendada valu intensiivsust.

Küünarnukimurdude tüübid ja ravimeetodid

Küünarnukid on stabiilsed anatoomilised vormid, mis tulenevad elastsete sidemete olemasolust, mis paiknevad liigenduse mõlemal küljel. Traumatoloogid diagnoosivad väga harva küünarnukkide väljatõrjumisi tänu oma püsivale sidemete-kõõluse aparaadile. Stabiilsust tagavad tugevad biitsepsid ja tritsepsid, mis lõikavad liigeseid. Isik on võimeline küünarnukki painutama, kuna biitseps on turvaliselt kinnitatud raadiusele. Ja laienduse jaoks on vastutav tritseps, mis on kinnitatud küünarnuki protsessile. Sellise keerulise anatoomilise struktuuri tulemusena on ohvrites leitud erinevaid luumurde.

Löögi või kukkumise tulemusena võib tekkida pragusid küünarnukis. Nad on ühekordsed või mitmekordsed ja asukoha järgi luu aksiaaljoon - lineaarne, kaldus, spiraal. Kui luukoe pragud säilitavad tugifunktsiooni. Kui neid ei kaasne luumurd, siis piisab krohvivalu kandmisest täielikuks taastumiseks.

Humeruse alumiste osade luumurrud

Luu, mis ei mõjuta liigesepinda, nimetatakse liigeseks. Selle diagnoosimisel on soodne täielik taastumise prognoos. Eriti liigesevigastusi avastatakse pisut kõrgemal küünarnukist, tavaliselt episoodide piirkonnas. Isegi krohvimõõtmine paneb liigestuse halvasti, nii et kohe tehakse kirurgiline operatsioon. Arst võrdleb fragmente anatoomilises asendis, kinnitab need metallplaatide ja kruvidega. Kirurgiliste seadmete kuju vastab luude kõveratele. See tagab murru stabiilse fikseerimise ja kiire sulandumise. Selle meetodi kohaselt läbiviidav operatsioon võimaldab ohvril liikumiste arendamist edasi arendada.

Küünarliigese sagedane vigastus - mediaalse nimischelka eraldamine koos tema murdumisega tagatiste sidemete äärmise tõukejõu tõttu. Luufragment on eraldunud, mis siseneb liigeseõõnde ja blokeerib täielikult liikumise. Püüdes küünarnukit painutada või painduda, tekib tõsine, läbistav valu. Joonisel on kujutatud avatud operatsioon luu fragmendi fikseerimisega eralduskohta. Mõnikord on võimalik liigendust konservatiivselt taastada, kuid ainult siis, kui fragment asub selle eraldamise koha lähedal.

Intraartikulaarse luumurdu määramisel on täielik taastumise prognoos halvem. Ravi ülesandeks on killukeste kvalitatiivne kombinatsioon ja kõhre pindade taastamine. Kõige sagedamini diagnoositakse järgmisi vigastusi:

  • humeralli luumurrud nende kapitaatide kõrgenduste piirkonnas. Fragmentid liiguvad liigeste sees, piirates nende toimimist. Vigastus esineb sageli, kui langetatakse rõhu all väljatõmmatud käsi või kui see on ümber paigutatud. Patsiendid soovitasid kirurgilist ravi. Suured fragmendid on kinnitatud kruvidega õiges asendis. Väikesed fragmendid, mida ei saa ümber paigutada, eemaldatakse;
  • traumeeritud, interluminaalsed vigastused. Need on kõige sagedamini diagnoositud luumurdude liigid, mis tavaliselt esinevad küünarnukiga tugevalt löögil. Toetavad luu rakud lagunevad, muutes luude suhet. Sellistele vigastustele on iseloomulik tõsine kahjustus kõhre kude, mille taastamine on raske ülesanne. Pärast liigendelementide ümberpaigutamist kinnitatakse need kruvide ja plaatidega, kuni need on täielikult ühendatud. See ei ole ühispiirkonna järkjärgulise arengu piirang.

Diagnoosi ajal hinnatakse veresoonte seisundit, liigeste hemorraagia astet. Operatsiooni ajal peab kirurg taastama kahjustatud närve. Kui see etapp jäetakse tähelepanuta, tekivad tõsised tüsistused. Innervatsiooni rikkumine põhjustab käe tundlikkuse vähenemise, samuti on võimalik küünarnuki liikumisulatuse märkimisväärne vähenemine.

Proksimaalse ulna murd

Selliste vigastuste korral on kahjustused tavaliselt lammaste ülemises kolmandikus. Olekranoon on murdunud (Monteggi murru-dislokatsioon).

Kui tekib tritsepsi poolt tekitatud fragmentide nihkumine, viiakse läbi ainult kirurgiline ravi. Kirurg taastab kõhre ja luukoe ning kinnitab seejärel fragmendid nõelaga ja traadiga. Eemaldage nõelad umbes kuus kuud pärast küünarnuki seisundi hindamist. Plaadid eemaldatakse hiljem - 1-2 aasta jooksul.

Ühine ravi Rohkem >>

Olekranooni naha lähedase paigutuse tõttu ei kesta operatsioon kaua ega ole raske. Kuid on ka erandeid - mitmed luumurrud koronaarprotsesside vigastustega. Need on kinnitatud spetsiaalsete kirurgiliste metallkonstruktsioonidega.

Kaela ja radiaalse pea murd

Küünarliigese käe purunemise korral kaotab isik võime radiaalset luu pöörata. See toob kaasa küünarvarre funktsionaalse aktiivsuse vähenemise. Ohver ei saa ka harja pöörata, mingeid objekte teha. Mõnikord liiguvad luu fragmendid liigeste õõnsustesse, blokeerides liikumist. Vigastuse ohtlikuks komplikatsiooniks on veresoonte luumurdude kahjustamine, mis vastutavad radiaalse luu trofismi eest. Fragmentide väikese nihke korral operatsiooni ei teostata. Küünarnuki rakendamisel taastatakse küünarnuki funktsioonid. Kui fragmendid blokeerisid liigese, siis on nad sisemiselt kinnitatud kruvide ja plaatidega. Multifunktsionaalse luumurdu korral on patsiendile näidatud luupea endoprotees.

Küünarliigese moodustavad luud paiknevad naha pinnale, mistõttu sageli avastatakse avatud luumurrud. Selliste vigastuste korral kahjustatakse korraga mitu liigendi sees olevat elementi. Avatud luumurruga tehakse operatsioon. Kahjustatud, saastunud koed lõigatakse naha katkemise piirkonnas ja seejärel luid kinnitatakse väliste kinnitusseadmetega. Niipea kui haavad paranevad, eemaldatakse seade. Nüüd kinnitatakse luud plaatide, kruvidega, mis eemaldatakse pärast käsiülesannete täielikku taastamist. See töömeetod vähendab patogeensete bakterite liigeste õõnsuste nakatumise tõenäosust.

Ravi tõhusus sõltub õigeaegsest ravist. Ohvri käsi tuleb kinnitada sidemega sallina, külma kompressi tuleks turse piirkonda kanda 10-15 minutit iga tunni järel, anda Nurofen, Diclofenac, Nise või Ketorol tabletid. Isik tuleb kohale toimetada hädaabiruumisse läbivaatamiseks ja raviks.

Põhjused, ravi ja taastumine pärast metakarpide murdu

Metakarpaluu on inimese luustiku väike toru, mis asub käes. Oma käes viis tükki. Metakarpalid loetakse suurest ja lõpeb väikese sõrmega.

Metakarpaluu luumurd on selle terviklikkuse, osalise või täieliku kahjustuse rikkumine, mis tuleneb käe mehaanilisest toimimisest.

Käe ja vigastuse ebatäpne käik

Väga sageli on metakarpkalade luumurdude põhjused järgmised:

  • mitmesugused kodused vigastused (raskete esemete kukkumine käed, terav pigistamine);
  • spordiala (löögi löögikoti või rivaaliga, võideldes käsikäes, liigne innukus koolituses);
  • kurjategijad (võitluses ja tülid).

Ka seda tüüpi vigastusi nimetatakse "röövlite murdeks", sest mõned inimesed on liiga karmid, tülitsevad, kimbutavad kõvade käedega kõvaid esemeid või löövad neid oma rusikaga, väljendades nende viha - on väga lihtne saada metakarpaluu luumurd.

Murdude sordid

Metakarpalli murdude tüübi kindlaksmääramiseks kasutavad arstid mitut liiki klassifikatsiooni. Kahju olemuse järgi:

  1. Avatud - koos luuga on nahk kahjustatud. Sageli jääb välja luu fragment.
  2. Suletud - luumurd on naha all, selle terviklikkus ei ole katki.
  3. Lõhestatud - kõige ohtlikumad luumurrud. Võib olla nii avatud kui ka suletud. Seda iseloomustab luu terviklikkuse rikkumine ühe või mitme fragmendi katkestamisega.

Kahjustuste summa järgi:

  • üksik - mitte rohkem kui üks;
  • mitu - rohkem kui üks luumurd.

Vormis ja suunas:

Võimaluse korral on metakarpaluu luu luumurru ümberpaigutamine:

  • ilma nihkumiseta - purunenud luud jäävad vaatamata murdumisele, mis jäävad samasse anatoomilisse asendisse;
  • nihkega - luu fragmentide asukoha muutmine üksteise suhtes.

Kahjustatud piirkonna asukoha järgi:

  • peaga (luude metakarpopalangeaalse liikuva liigendi piirkonnas);
  • põhjas (randme lähedal);
  • luu keskosas.

Sõltuvalt murdude tüübist tuleb ette näha kahjustatud käe kinnitamise viis ja meetodid.

Esimese metakarpaluu luumurd

Selle klassi kõige levinum trauma on esimese metakarpaluu luumurd. See luu on seotud kõrvutiste ja pöidla liikumisega ning liigub kõige sagedamini.

Spetsialistid eristavad kahte liiki vigastusi.

Bennetti luumurd

See paikneb luu põhjas, tekib siis, kui kolmnurga fragment on küünarnukist vigastatud, muutmata selle asukohta.

Luude perifeerne osa on kõverdatud radiaalsuunas, mistõttu esinevad dislokatsioon ja luumurd samaaegselt. Väljaspool on vigastuse allika mõju kohas nähtavad sõrme iseloomulikud deformatsioonid.

See esineb mehaanilise löögi tõttu pöidla teljele, raskete esemete löömisele või kukutamisele. Patsient võib esitada kaebuse vigastuste ja mootori aktiivsuse piiramise kohta valu kohta, sõrmejäljed tunnete intensiivsuse tõttu on peaaegu võimatud. Katsed tunda seda kohta on väga valusad.

Luumurd ilma dislokatsioonita

Murdumine ilma nihkumata paikneb väikese vahemaa juures veeremi liigest. Seda nimetatakse "paindumiseks". Moodustatud metakarpaluu järsu painutamisega peopesa suunas, kõige sagedamini kõva objekti löögi tagajärjel.

Fragmendid muudavad oma positsiooni sisemises palmarasas. Märgid on samad, mis Bennetti luumurdudel, mõiste erinevus seisneb ainult selles, et karpa-metakarpalli liigest ei nihutatud.

Sellised patoloogiad on sageli sportlastele, inimestele, kelle elukutse on seotud kaalude ülekandmisega või nendega, kes on harjunud konfliktide lahendamiseks.

Vigastusi iseloomustab ödeem, turse, mõnikord patoloogiline liikuvus ja luu ebameeldiv pragunemine.

Vigastus II-V metakarpkala

Vigastused võivad oma olemuselt olla väga erinevad, luumurd, vigastatud alade arv, kuna torukujulised luud võivad murduda täiesti kõikjal, sõltuvalt deformeeruva mehaanilise efekti lokaliseerimisest.

Teise kuni viienda metakarpi luude luumurd tekib palju harvemini kui esimene vigastus. See vigastus nõuab kohest tähelepanu ja traumatoloogi suuremat tähelepanu, sest kui luud kasvavad koos valesti, võib see oluliselt vähendada funktsiooni ja häirida kogu käe tööd.

Mehaaniliste mõjude tõttu on andmeid kahjustatud: šokk, kokkusurumine, kokkusurumine.

Luufragmendi asukoha ja murdu muutumist saab palpeerimise abil kergesti tuvastada, mis on patsiendile talumatult valus.

Käsi ei suuda rusika positsiooni võtta, haaramisfunktsioon on oluliselt nõrgenenud. Naha alla võivad tekkida verevalumid ja turse, sõrm ise võib isegi olla väiksem.

Juhul, kui mitmed luud on purunenud, liigub praht nurga all peopesaga. Seda positsiooni hoitakse käe lihaste tegevuse tõttu.

Diagnostika meditsiiniasutuses

Vigastuse asukoha, laadi ja tõsiduse kindlakstegemiseks teostavad arstid järgmist tüüpi uuringuid:

  • visuaalne kontroll, patsiendi intervjuu, täieliku ajaloo kogumine, vigastuste põhjuste väljaselgitamine;
  • röntgenograafia kahes lennukis on tingimata määratud;
  • mitmete murdude puhul kasutatakse arvutitomograafiat.

Kõige sagedamini on selliste luumurdude korral kliiniline pilt lihtne.

Arst tuvastab vigastuse kergesti diagnoosi sümptomite ja tulemuste põhjal.

Esmaabi

Avatud luumurru korral peaksite püüdma verejooksu peatada ja kutsuda kiirabi haiglasse.

Kui luumurd on suletud, tuleb vigastatud jäseme külge kinnitada sidemega, salliga või taskurätikuga, et piirata lõhenenud luude nihkumist maksimaalselt ja saata kohe vigastatud ruumi hädaabiruumi.

Sõrmed peavad olema painutatud.

Ravi eesmärgid ja meetodid

Metakarpaluu luumurdude ravi eesmärk on vigastuste täielik kõrvaldamine, luu tagasipöördumine selle terviklikkusse, füsioloogiline asend ja toimimine. Igat liiki ravi, olenemata luumurrust, viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all.

Mistahes luumurdude ravi algab analgeesiaga prokaiini lahusega. Kui juhtum on lihtne, siis on vähe prahti ja pragusid, seejärel viiakse läbi konservatiivne ravi.

Kirurg vajutab käe tagaküljele, nihutades sõrmed ja lõhenenud luud füsioloogiliselt õigesse asendisse, kõrvaldades patoloogilise ebanormaalse nurga. Seejärel kinnitatakse vigastatud käsi kindlalt ühes asendis kipsi abil.

Neli nädalat hiljem tehakse korduv röntgendifraktsioon, et näha, kuidas luumurd toimib. Kui see on luude I luumurd, siis kantakse ilma vooditeta krohv, mida kasutatakse kaevikute tagaküljel.

Kui vigastusi raskendab nihkumine, saadetakse patsient haiglasse. Haiglas määrab arst kindlaks, millist kirurgilist sekkumist on vaja, kas on vaja prahi eemaldamist.

Kui luumurd ei ole stabiilne, siis pärast kirurgilise küünte ümberpaigutamist esitab kirurg spetsiaalse nõela prahtide skeletilõikuseks. Toiming viiakse läbi fluoroskoopia hoolika uurimise käigus.

Kõige keerulisemate vigastuste korral lõigatakse käsi anesteesia all, viiakse läbi osteosüntees (vigastatud osade asendamine ja võrdlemine operatsiooniga, otseselt sõrmede andmine ja füsioloogiline asend), süstige nõel, mille ots on jäänud naha pinnale.

Siis õmmeldakse sisselõike kihtide kaupa, kantakse tihe krohv.

Sõltuvalt luumurru iseloomust saab deformatsiooni intensiivsuse toimimise kulgu jälgida röntgenikiirgusega 1-4 korda kuus. Kui akruleerumine on edukas, siis pärast 3 nädala möödumist nõel eemaldatakse ettevaatlikult, krohv lastakse pärast 2-3 nädalat eemaldada.

Avatud luumurruga enne ümberpaigutamise ja kirurgilise sekkumise algust puhastatakse haav maksimaalselt võõrkehadest, mustusest, väikestest luumurdudest, kui need on olemas.

Käe leidmisel kipsi vajab patsient nii tihti kui võimalik, et püüda oma sõrme võimalikult palju liigutada, et füsioloogiline funktsioon ei kannataks palju. Raske valu pärast operatsiooni ja ebamugavustunnet splaissimise käigus võivad arstid määrata valuvaigistid.

Tüsistused võivad tekkida nii spetsialisti pöördumata jätmise kui ka arsti juhiste ebaõige täitmise korral ravi ajal.

Kui luumurd on avatud, on võimalik nakkus ja mädane abstsess. Suletud luumurdu võimalikud tagajärjed on valede luude ja patoloogiliste deformatsioonide kogunemisel.

Kuidas vältida vigastusi?

Metakarpide luude vigastuste ilmnemise parim ennetamine on ettevaatusabinõude, ettevaatusabinõude järgimine ning olukorra hoolikas jälgimine kaalu lohistamise ajal, spordi ja muu füüsilise tegevuse mängimise ajal.

Need, kes tegelevad professionaalse spordiga või raskes füüsilises töös, peavad tegema igapäevaseid harjutusi käte lihaste segamiseks, kaltsiumi sisaldavate vitamiin-mineraalide komplekside võtmiseks, et tugevdada luukoe.

Kuidas kasutada nõela käe käes

Käe keeruliste luumurdude korral on väga oluline tagada luu ja prahi fikseerimine õiges asendis, et vältida fragmentide sekundaarset nihkumist. Seda on raske teha, sest lihased avaldavad luude survestamisel ja lõõgastamisel survet ning isegi kipsi kasutamisega ei saa seda vältida. Seetõttu kasutavad ortopeedilised kirurgid usaldusväärse fikseerimise jaoks spetsiaalseid tööriistu - kudumisvardad, paigutades need käe ümber liigutamise ajal. See tööriist on üle saja aasta vana, kuid seni ei ole sellele põhimõtteliselt uusi analooge.

Kudumisvardade kasutamine ortopeedias

Luumurdude valimise meetod on alati arsti eelisõigus. Kui spetsialist leiab, et kodaraid on soovitav kasutada, on see ainus võimalik võimalus jäseme liikuvuse taastamiseks ning patsiendi tervise ja heaolu taastamiseks. Mitte alati ei paigutata kodaraid, kõige sagedamini selliste murdude puhul:

Kahjuks kaasnevad käte vigastused sageli ainult selliste keeruliste murdudega. Instinktiivselt paneme oma käed edasi, kui kukume, sulgeme, nii et neil on suur šokkkoormus. Kaela luumurrud ja luude purustamine nõuavad kinnitusstruktuuride kasutamist. Kõige sagedamini kasutatakse kodaraid, mis näivad olevat kootud koos luumurdudega. Seega on võimalik anda prahile õige positsioon ja fikseerida purunenud luu liikumatusse.

Käesolevas artiklis vaatleme üksikasjalikult, kuidas teostatakse rindkere osa kokkusurumise murdu.

Seega asetatakse sõrmede phalangide vigastuste korral ebakindlate murdude korral kodarad, kui liigesed ja luu fragmendid vigastatakse tugevalt nihutatud pikitelje suhtes. Sellistel juhtudel teostatakse osteosüntees - fragmentide kombineerimine ja kinnitamine erinevate struktuuride abil. Sõrme nõelad saab asetada sisselõike (avatud meetod) või naha kaudu minimaalse kahjustusega.

Käte luude luumurrud loetakse keerulisemaks. Hoolimata asjaolust, et see on üks levinumaid luumurde (statistiliste andmete kohaselt esineb käes umbes 30% kõigist luumurrudest), põhjustab diagnoosimine ja ravi veel raskusi. Selliste vigastustega kaasneb sageli liigese ümberpaiknemine ja traumatoloogi ülesanne ei ole mitte ainult luumurdude kogumine, vaid ka sõrmede liikuvuse taastamine. Seetõttu on selliste luumurdude kirurgiline ravi (nihkumise kõrvaldamine, fikseerimine Kirchneri kudumisvardadega) pigem norm kui erand.

Kudumismeetod

Enne ümberpaigutamist peab patsient läbima röntgenuuringu. Tema abiga diagnoosib ja otsustab ortopeediline traumatoloog kirurgilise sekkumise vajaduse. Kui luu terviklikkus ei taastu lihtsa immobiliseerimisega, siis on patsient valmis operatsiooniks. See toimub mitmes etapis:

  • anesteesia (kõige sagedamini üldanesteesia, kuid erandid on võimalikud);
  • luumurru koha nahka töödeldakse antiseptikuga, tehakse sisselõige;
  • nõel nurga all sisestatakse fragmenti ja ühendab selle luuga;
  • nõela otsa hammustatakse spetsiaalse tööriistaga, nii et see jääb naha alla;
  • fikseerides kõik fragmendid, õmbleb kirurg haava üles;
  • krohv kantakse jäsemele;
  • Patsient viiakse üle kogudusse.

Hiljuti on mõned kliinikud pakkunud biolagunevaid implantaate kinnitusmaterjalina. Neid ei ole vaja eemaldada, nad lahustuvad 2-4 aasta jooksul. Selle lahenduse eelised on ilmsed: te ei vaja pikemat aega uuesti töötamist, usaldusväärset fikseerimist.

Seljaaju on inimese skeleti peamine tugitelg. See koosneb rohkem kui kolmkümmend selgroolüli ja...

Nõela eemaldamine pärast murdumist

Sõltuvalt vigastuse raskusest võib taastumine võtta 3 nädalat kuni 10 kuud. Pärast paranemist eemaldatakse nõel lokaalanesteesia all murdumispaigas väikese sisselõike kaudu. Enne eemaldamist kontrollib arst tingimata ja teeb pildi, veendumaks, et kõik on korras ja luu on õiges asendis kasvanud. Seejärel tehakse järgmised toimingud:

  • tööriistad desinfitseeritakse;
  • anesteesia viiakse tulevase sisselõike piirkonda;
  • Arst valib nõela nõela spetsiaalse nõelaga ja tõmbab selle välja;
  • tangid haarasid nõela ja tõmbasid luust välja;
  • sisselõige õmmeldakse või kitseneb, kui õmblus ei ole vajalik.

Enamikul juhtudel saadetakse patsient kohe pärast manipuleerimist koju. Kui kasutati mitmeid kudumisvardaid või kudumisvardade ja kruvide kombinatsiooni, toimub eemaldamine üldanesteesia all, mille järel on vaja haiglas viibida 1-3 päeva.

Võimalikud komplikatsioonid luugade kasutamisel luumurdude ravis

Iga kirurgiline sekkumine, isegi väike, võib iseenesest põhjustada tüsistusi. Avatud asend ei ole erand, kuigi statistika näitab, et enamikul juhtudel läheb kõik hästi. Kõige ohtlikum komplikatsioon kodarate kasutamisel on luu infektsioon ja põletik ning täpsemalt luuüdi - osteomüeliit.

Lihas-skeleti süsteemi häired mõjutavad alati kehalist aktiivsust ja...

Kahjuks ei taga desinfitseerimine 100% steriilsust isegi haiglas (eriti juhul, kui on olemas inimtegur). Seetõttu teevad arstid alati antibiootikumravi, et vältida infektsiooni teket. See ei anna alati tulemusi, eriti üle 60-aastastel patsientidel. Kui märkate selliseid sümptomeid nagu pehmete kudede paistetus, palavik, valu luumurru kohas, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Lisaks suppuratsioonile on võimalikud ka muud negatiivsed tagajärjed, need on otseselt seotud luumurdude keerukusega ja patsiendi seisundiga (vanus, krooniliste haiguste esinemine, autoimmuunhäired). Seega võib jäseme immobiliseerimine põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

Taastusravi katkise käe järel

Selleks, et luud koos kasvada, on vaja tagada nende liikumatus ja seeläbi käe immobiliseerimine. Ühelt poolt aitab see kõrvaldada nihkumist ja ebakorrektset akretsiooni, teisest küljest tekitab see atroofiat. Seetõttu soovitavad arstid kohe pärast kipsi eemaldamist alustada füüsilisi harjutusi käe raadiuse murru juures, väga kergelt, näiteks sõtta plaadi tükis käes või visake tennise pall. Peamine asi ei ole siin, vaid tavaline koormus. Mida mitte teha, on:

  • teravad tõmblused;
  • kaalude tõstmine ja hoidmine;
  • relvade tugev paindumine ja laiendamine;
  • tõmbamine.

Harjutuste kompleksi arendatakse individuaalselt, võttes arvesse vigastuse keerukust, patsiendi vanust, füüsilist vormi. Minimaalne harjutuste kogum on aga kohustuslik kõigile, isegi väikelapsed peaksid neid tegema iseseisvalt või vanemate abiga. See on vajalik liigeste ja lihaste liikuvuse täielikuks taastamiseks ja taastamiseks.

Metaboolsete ja regeneratiivsete protsesside kiirendamiseks vigastatud jäsemel mõjutab ultra kõrge sagedusega elektromagnetvälja (UHF). Luu- ja lihaskoe kuumutamine kõrvaldab valu, vähendab põletikku ja leevendab lihaskiude. UHF-ravi võib alustada kolmandal päeval pärast operatsiooni.

Taastumine pärast luumurdu hõlmab ka massaaži. See aitab suurendada vereringet, parandada kudede ainevahetust, vähendada turset ja leevendada lihaskrampe.

Massaaž tuleb läbi viia kerge vaevaga või hõõrudes. Nagu harjutuse puhul, on siin oluline regulaarsus, mitte pingutus ja kestus. Parem kui 10 seanssi päevas 10-15 minutit kui üks tund.

Arvamuste arstid

Ortopeedilised kirurgid kasutavad Kirchneri kodaraid õhukeste luude luumurrudeks ja ei näe veel alternatiivi nii nendele instrumentidele kui ka põhimõtteliselt metallist kinnitusstruktuuridele. Jah, niisugust murdude ravimeetodit ei saa nimetada valutuks ega anda 100% tagatist taastumisele. Kuid luu ei ole võimalik üheskoos kokku panna, kuigi selle valdkonna areng on käimas. Näiteks on teadlased loonud liimi, mis liimib luukoe ja seejärel eemaldatakse kehast ilma eriliste tagajärgedeta. Praktiseerivate kirurgide hinnangul, kuni sellise tehnoloogia laialdane kasutuselevõtt on endiselt väga kaugel, seetõttu kasutatakse neid lähitulevikus fikseerimiseks ka edaspidi:

Nende struktuuride jaoks töötatakse välja uusi materjale. Niisiis, titaanisulamid on asendanud terase: inertsed, vastupidavad agressiivsele kandjale, vastupidavad. Nad ei põhjusta allergilist reaktsiooni ega tekita tagasilükkamisreaktsiooni.

Suureks probleemiks on keeruliste luumurdude tagajärjel tekkinud tüsistuste esinemine, eriti siis, kui tegemist on mõlema käe või jala luude murdumisega.

Pikaajaline liikumatus põhjustab atroofiat, kuid hoolimata sellest teadaolevast faktist jätavad patsiendid sageli tähelepanuta raviarsti soovitused ja ei tee igapäevaseid harjutusi (eriti eakatele). Seetõttu rõhutavad eksperdid alati kõigi soovituste rakendamise tähtsust rehabilitatsiooniperioodil. Kirurgi töö on oluline, kuid ainult esimene etapp taastumise teel.

Olenemata sellest, millist murdude ravi meetodit arst otsustab, kuulake tema nõu. Kirurgid ei otsi lihtsaid viise, vaid tegutsevad patsiendi huvides. Isegi kui näib, et sõrmemurd on mõttetu ja “kasvab koos”, on ainult seetõttu, et mittespetsialist ei ole teadlik sellise otsuse võimalikest tagajärgedest. Igal juhul on kasulik leida aega arstidega konsulteerimiseks, rääkida võimalikest riskidest ja sellest, kuidas neid minimeerida. Luumurdude taastumine on alati patsiendi ja arsti ühine töö.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Martin Kirchner kirjeldas ja tutvustas esmakordselt meditsiinitavasse kudumisvardade kasutamist luumurrudeks 1909. aastal ja on tänapäeval asjakohane, säilitades ajaloolise nime - Kirchner rääkis (Eng. Kirshcner-traat või K-traat).

Kirchner Spitz

Selle omadused on järgmised:

  • Valmistatud roostevabast terasest, titaanist või roostevabast terasest koos titaanoksiidi kattega
  • Läbimõõt 0,7 mm kuni 2,5 mm
  • Pikkus on 10 kuni 28 cm
  • Teravustamisvõimalused: sulgede kujuline, oda-kujuline.
  • Viige läbi luu elektrilise puuri abil.

Piirkonnad, kus kasutatakse murdude fikseerimiseks nõelu:

  • Luustikuvedu
  • Lapse traumatoloogia
  • Käteoperatsioon; raadiusmurdu fikseerimine tüüpilisele kohale
  • Olekranooni, patella, murdude kinnitamine
  • Transosseosne osteosüntees

Luustikuvedu

Iseseisva ravimeetodina kasutatakse seda praegu suhteliselt harva, seda leidub sageli samm-sammult enne luu fragmentide osteosünteesi kohest toimimist. Reeglina on patsientidel küsimus: miks nad sisestavad nõelad luumurdu, mis seejärel toimib.

Seda tehakse järgmiste eesmärkidega:

  • Paigaldage luu fragmendid õigesse asendisse (koormus ületab lihaste vastupanu)
  • Vältige luumurdude algust nõiast asendis

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Pärast anesteesiat hoiab traumatoloog, mis on rangelt risti luuga, nõela elektrilise külvikuga, mille järel see kinnitab ja pingutab seda spetsiaalses kronsteinis, mille kaudu kaalu riputatakse, mille mass valitakse, võttes arvesse jäsemete poolt mõjutatud patsiendi kaalu.

Ülespoole asuvate õõnsuste, kummipistikutele kantakse alkoholi kaste. Seega tõmbab koormus jäseme mööda telge.

  • Kalkulaatori keha
  • Tibiaalne tuberosity
  • Nadmyschelkovaya reieluu vöönd
  • Eesnäärme piirkond
  • Proksimaalse reieluu külgmised murrud koos nihkega (intertortaalne luumurd)
  • Alumise reieluu luumurdude puhul, sääreluu ülemine osa (reieluu klassid, sääreluu tüübid)
  • Sääreluu alumise osa keeruliste murdude korral (kolmeaastane luumurd), kui suletud reduktsiooni ei ole võimalik teha
  • Reieluu, sääreluu luu diafüüsi murdumisel, kui erakorraline operatsioon on patsiendi tõsise seisundi tõttu võimatu
  • Atsetabulaarsete luumurdude korral

Iseseisva ravimeetodina võib seda kasutada ka, kuid see nõuab haiglas pikaajalist puhkeaega, mis suurendab märkimisväärselt kopsupõletiku, survehaavade ja muude komplikatsioonide riski patsientidel, eriti eakatel.

Nõel eemaldatakse vahetult enne operatsiooni algust, operatsiooniruumis: see võetakse nahast ühel pool nahka ja eemaldatakse luust teise vahendiga, et vältida koeinfektsiooni. Juhul, kui peamiseks ravimeetodiks kasutatakse skeleti veojõudu, jääb nõel kuni raviperioodi lõpuni (jäseme erinevate segmentide puhul on luumurdude tingimused erinevad).

Lapse traumatoloogia

Arvestades anatoomilisi omadusi - hea verevarustus, suhteliselt suur paksus periosteumist, on lastel luumurdude paranemise tingimused palju väiksemad. Võimaluse korral vali vigastuste raviks konservatiivne meetod.

Kui aga operatsiooni ei saa vältida, siis on üks kõige sagedasemaid meetodeid fragmentide fikseerimiseks pediaatrilises traumatoloogias Kirchneri nõelte abil. Hinnaprobleem kasvu tsooni säilitamisel. Nõel, isegi kui see toimub läbi kasvuala, ei mõjuta oluliselt jäseme edasist kasvu ja arengut.

Kasutades isoleeritud nõelu murdude raviks

On vaja elada eraldi, millistel murdudel on nõelad isoleeritult isoleeritud, ilma täiendavate metallkonstruktsioonideta.

  • võimaldab teil salvestada sõrmede, närvide, kõõluste
  • võib hoida paralleelselt, risti või nurga all murdude suuremaks stabiliseerimiseks.
  • vähem kahjustav pehme kude
  • odavam
  • edendab lihtsamat taastusravi

Tehnika

Arutagem lühidalt, kuidas nõelad sisestada radiaalse luu murdu.

Anesteesia korral teostab assistent jäseme haarde (tõmmates jäseme mööda telge), samal ajal kui arst läbib nõelad fragmentide kaudu. Operatsiooni ajal võetakse röntgenikihti, et hinnata kodarate õigsust.

Kodarate hambumuseta vabad osad, nende otsad on painutatud, et vältida patsiendi juhuslikku traumatiseerimist teravate otsadega. Naha kodarate alusele kantakse aseptiline piiritus.

Nõelte edasist töötlemist radiaalse luu murdu korral võib teha iseseisvalt kodus.

Nõela eemaldamine pärast murdumist

Enne nõelte eemaldamist pärast murdumist võetakse luumurdude hindamiseks kontrollröntgen. Nõelade eemaldamine toimub riietusruumis kohaliku tuimastuse all nõudmisel.

Pärast nahale antiseptikumi töötlemist kinnitab kirurg nõelaga tööriista ja eemaldab selle, nagu alloleval fotol. Menetlus toimub tavaliselt üsna kiiresti. Räägitud haavad tulevikus ei nõua õmblemist, paranevad iseseisvalt.

Tähelepanu! Ehkki luumurdude kinnitamine kodaraga on tavapärase plaadiosteosünteesiga võrreldes vähem traumaatiline sekkumine, on oluline teha kõvasti tööd liigeste liikumise taastamiseks ja arendamiseks.

Olekranooni ja patella luumurdude korral kasutatakse kodaraid koos traadiga:

  • Operatsioon viiakse läbi avatud viisil, tehakse sisselõige.
  • Fragmendid tuvastatakse ja sobitatakse.
  • Kinnitatud kahe paralleelse kodaraga ja traadiga
  • Külgede otsad on painutatud ja jäävad pehmete kudede alla

Transosseosne osteosüntees

  • Avatud luumurrud
  • Keerulised, mitmekordsed murrud
  • Väärad liigesed luumurru kohas (eriti kombinatsioonis osteomüeliidi, troofiliste haavanditega - kui osteoplastiliste operatsioonide läbiviimine on võimatu)

Siis - kodarate, vardade kinnitamine välise fikseerimisseadme erilistesse poolrõngastesse, rõngastesse või muudesse elementidesse.

See seade võimaldab teil:

  • andke soovitud murdumisaste (rõhk), mis on vajalik murdumise haardumiseks
  • kõrvaldada luu fragmentide nurgeline nihkumine
  • murru tsoon ise ei mõjuta

Välise fikseerimisseadme murdude töötlemisel on oluline komplikatsioonide vältimiseks hoolikalt läbi viia haava haava. Arst määrab juhendi, kuidas kodus kanda teha.

Võimalikud komplikatsioonid luugade kasutamisel luumurdude ravis

Nende hulka kuuluvad:

  • Pikisuunaline nülgimine nõelaga
  • Kodarate ränne
  • Põletik pehmete kudede juures kodarate haavade ümber
  • Spitssi osteomüeliit
  • Püsiv valu sündroom

Arvestades luumurdude kõrgel tasemel töötlemist kudumisnõeladega, ei ole kahtlust, miks nõel on murdumisse paigaldatud, kui on nii palju tüsistusi. Täpsemalt näete, kuidas luumurdude fikseerimine toimub internetis saadaval olevatel videodel, see artikkel pakub kirurgiliste sekkumiste ligikaudseid kirjeldusi.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et luumurdude töötlemine kudumisvardade kasutamisega, õigete näidustuste määratlemisega, aseptika ja antisepsi reeglite järgimisega, hea taastusravi, heade tulemustega.