Traumaatika kõigile

Jalamurd on vigastus, mille puhul on katkenud ühe või mitme alumise jäseme luude terviklikkus. Patoloogia diagnoosimise sagedus - 45% kõigi luumurdude osakaalust.

Jalgade luumurd on ohtlik jalgade pehmete kudede verejooksu ja massiliste vigastuste tõttu. Patsient on kahjustanud vereringet ja periosteumi innervatsiooni. See põhjustab pöördumatu kudede surma, mida saab vältida kvalifitseeritud meditsiinilise abi andmisega esimese 12 tunni jooksul.

Esmaabi

Patsient tuleb asetada horisontaalsele pinnale, vabastada vigastatud jäseme kiiresti riietest ja jalatsitest. Seejärel peate jäseme immobiliseerima rehvide Dieterichsi või Krameri abil. Võite kasutada tööriistu käsitsi - lauad, oksad, liitmikud, köied.

Rehvi kattumine vigastatud jäsemetega

Ohvrile tuleb anda analgeetikum, nagu H urofen, Nimesil või K ethan. Loe lähemalt narkootikumide kohta, mida arstid soovitavad valu leevendamiseks pärast purustatud jalga, lugege artiklit "Valuvaigistid ja tabletid valu liigestes".

Kui jäsemest on raske verejooks, siis tuleb vigastuskoha kohal koheselt peale panna kurnoon (kohustusliku märke esitamise aeg). Kui sellest punktist on möödunud rohkem kui kaks tundi, on vaja kudede surmamise vältimiseks paar minutit lahti keerata.

Klassifikatsioon

Jalgade murru võib liigitada mitme teguri järgi. Sõltuvalt põhjusest:

1. traumaatiline - vigastuse või õnnetusega murdumine n plyuchenny;
2. sünnitusabi - lapse sünnituse ajal saanud varajane;
3. patoloogiline - luumurd, mis põhjustab nakkusprotsessi või alumise jäseme luude hävimist (osteoporoosi, kasvajate ja osteomüeliidi korral).

Sõltuvalt kahju asukohast:

1. puusamurd - reieluu ja selle elementide kahjustused (kael ja reie pea, kondid ja luu keha);
2. jala luumurd - sääreluu, luude luude (ja nende elementide) vigastus;
3. jala luumurd - sõrmede, pöia ja metaarsete luude phalangide kahjustus, kontsad;
4. mitmekordne vigastus - mitme eespool nimetatud kahju olemasolu.

Sõltuvalt luumasina vigastuste keerukusest ja külgnevatest pehmetest kudedest:

1. Täielik - luu fragmendid eralduvad üksteisest täielikult.
2. Mittetäielik (pragunenud) - täheldatakse luu anatoomilise terviklikkuse kahjustusi, fragmente ei moodustata.
3. Avatud - luu kahjustab jala pehmeid kudesid ja läheb välja. Sellel on ohtlik iseloom, kuna sellega kaasnevad sagedased peamiste veresoonte ja närvide kahjustused.
4. Suletud - seda tüüpi luude fragmendid jäävad pehmete kudede sisse.
5. Ilma nihketa - luu fragmentide nihkumist pehmete kudede suhtes ei toimu.
6. Nihke korral diagnoositakse mitmeid luu fragmente, mis on üksteisest täiesti eraldatud.
7. Peenestatud - kõige raskem jalgade murd. Kaootilised luude fragmendid lähevad lähedalasuvasse pehmesse koesse, kahjustades neid samal ajal tõsiselt.

Sümptomid

Sümptomid, mida täheldatakse alumise jäseme luude terviklikkuse rikkumisel:

Hüppeliigese jalaga

1. ebanormaalne liikuvus ja ebaloomulik jalgade asend;
2. valu, turse ja hematoom;
3. jäseme motoorse funktsiooni rikkumine - patsient ei saa vigastatud jala peal seisma, on väidetava luu kahjustamise valdkonnas inervatsiooni rikkumine;
4. jäseme lühendamine;
5. nähtavad luu fragmendid, mis lähevad välja (avatud murdumisega).

Põhjused

Jalamurdude põhjused, mis on seotud nihkega või ilma luu otsade olulise lahknevuseta - kodused õnnetused, liiklusõnnetused, tööstus- ja spordivigastused, langus kõrgusest.

Eraldi isoleeritud luumurrud, mis tekivad teist korda olemasoleva luukoe patoloogia taustal. Sellisel juhul võib isegi väike luu koormus põhjustada murdu.

Lapsepõlves tekivad luukoe loomuliku elastsuse tõttu luumurrud sageli „rohelise oksa” all - diagnoositakse luu enda kahjustust, koos periosteumi terviklikkusega.

Diagnostika

Õige diagnoosi võib teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Kui vigastatud vigastuse tagajärjel vigastatud isikud võivad liikuda iseseisvalt, ei ole võimalik trauma esinemist usaldusväärselt ümber lükata ilma traumaarsti uurimata.

Kõige kättesaadavam ja informatiivsem diagnostikatehnika on vigastatud jäseme radiograafia, millega avastatakse luumurd või pragunemine, patoloogia tüüp (nihkega või ilma) ja võimalikud tüsistused. Rasketel juhtudel kasutavad arstid arvutitomograafiat.

Ravi

Ravi taktika valitakse sõltuvalt diagnoosi tulemustest. Kui alajäsemete luumurd leiti ilma fragmentide selge nihkumiseta, soovitatakse patsiendil luustiku veojõudu või suletud asendit, millele järgneb krohv.

Luustiku veojõud jalgade murdumisel

Luustiku veojõukontroll toimub metallist kodarate hoidmisega kahjustatud luu fragmentide kaudu, mis paiknevad õiges anatoomilises asendis. Spokid kinnitatakse meditsiinilisele lõhele, millele koormus on seotud (vt joonist).

Avatud ümberpaigutamine toimub olulisel nihkel, võimatus läbi viia suletud viisil ümberpaigutamist, mitme fragmendi olemasolu.

Kui nihkunud jalg on nihkega, teostavad arstid operatsiooni spetsiaalsete plaatide abil, mille abil patsient fikseerib luu fragmendid õiges anatoomilises asendis üld- või lokaalanesteesia all. 12 kuu pärast eemaldatakse plaat. Seda meetodit kasutatakse harva, kuna see ravimeetod on patsientide poolt halvem ja sellega kaasneb märkimisväärne kahjustus pehmetes kudedes. Nõel või plaat jäetakse sageli eakatele patsientidele üle kogu ülejäänud elu.

Lapsepõlves toimub luu paranemine palju kiiremini. Laste jalgade pragude ravimise peamine meetod (olenemata esinemise põhjusest) on jäseme kahjustatud osa kinnitamine krohviga.

Lõhede suletud reduktsiooni töötlemise ligikaudne maksumus nihkega on 5000 rubla. Plaadi kasutamisega seotud kulutused (arvestamata ise metallist kinnitusvahendeid) varieeruvad 18 000 kuni 20 000 rubla.

Taastusravi

Taastusravi programm sisaldab järgmisi protseduure:

1. Harjutusravi ja ujumine - parandab vereringet ja lümfisüsteemi äravoolu, aitab kaasa vigastatud jäseme motoorse funktsiooni järkjärgulisele taastamisele.
2. Massaaž - võimaldab teil tekitada vigastatud jala liigesed, takistab nekrootiliste protsesside teket.
3. Füsioteraapia - soovitatav on kasutada elektroforeesi ravimite, muda ravi ja terapeutiliste vannidega.
4. Itamiinravi puhul - kasutatakse keha tugevdamiseks ja luukoe regenereerimise kiirendamiseks. Kaltsiumi, kondroitiinsulfaadi ja glükoosamiini soovitatav kasutamine. Need ained on luu ja kõhre koe alus. Ettevalmistused - Terafleks, Don, Elbon, Chondroitin. Lisateavet luude ja liigeste tugevdamiseks vajalike vitamiinikomplekside kohta leiate artiklist “Luude ja liigeste vitamiinid”.

Kui palju kõndida valatud

Jalavigastuse taastumise aeg ilma nihkumata

Krohv sidet pärast jalgade murdu ilma nihketa tuleb kanda vähemalt 1 kuu, pärast mida tehakse kontrollröntgenograafia. Nagu skeleti veojõu puhul, kestab see 2-3 kuud. Selle perioodi jooksul on täiskasvanutel, kellel on hea immuunsus, luukoe juurdevool. Seejärel hakkab patsient kargudega liikuma. Vigastatud jäseme täiskoormust võib esitada mitte varem kui 3 kuud pärast vigastuse hetke. Raskematel juhtudel võib rehabilitatsiooniperiood ulatuda aastani.

Taastumisaeg pärast jalgade murdude kirurgilist töötlemist nihkega (kasutades plaate)

3-5 päeva jooksul pärast operatsiooni on patsient lamavas asendis, jäsemete kõrgus. Vastuseid küsimustele, kui kaua töötavad jalg paranevad ja kui kaua kipsi kandma pärast avatud asendit, võib anda ainult raviarst. 12-15 päeva pärast eemaldatakse õmblused, pärast mida on patsiendil lubatud kargude abil liikuda, ilma et see kahjustaks vigastatud jäseme. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada massaaži ja ujumist basseinis (normaliseerida vereringet ja lümfivoolu). Täielik taastumine on täheldatud pärast 10-12 kuud, nendel tingimustel plaanide eemaldamise operatsioon.

Kasulik video

Video põhjal saate õppida harjutusi, mis aitavad taastada pahkluu ja põlve liigeste motoorse aktiivsuse pärast jäseme pikaajalist immobiliseerimist.

Lõhenenud jalg nihkega ja ilma: töötamise omadused paigaldusplaadiga

Luumurdude liigid

Säärmurrud liigitatakse vastavalt vigastuse asukohale ja raskusastmele:

• Mitme või ühe kahjustusega.
• Spiraal, sirge või kaldus.
• Peenestatud, sile.
• Nihke ja ilma nihketa.
• Avatud ja suletud tüüp.

Luumurdude raviks võib kasutada sama meetodi erinevaid variatsioone. Ravi üldpõhimõte on vigastatud jäseme fikseerimine luu liitmiseks.

Taastusravi pärast murdu lastel

Jalgsi murdmine lapsepõlves on väga lihtne, eriti aktiivsetel lastel. Neid on pärast luumurdu raskem taastada. Pärast lapse luumurdu taastumisaeg sõltub vanusest, vigastuse raskusest ja luumassist.

Olulist rolli mängib murdude tüüp: kas see oli suletud või avatud, kahekordne või kolmekordne. Mida suurem on laps, seda rohkem aega on vaja splaissimiseks, kuna suur kehakaal raskendab jäseme survet. Sääreluu liitumine võib kesta kuni viis kuud. Keerulise luumurruga - vähemalt kuus kuud. Kui murd on ilma nihketa, on paranemisprotsess kiirem.

Laps kannab taastusravi kõige sagedamini väga raske, sest ta peab ennast sunnima jalgadele seisma, püsides tugeva valu all.

Kuidas arstide soovitusi järgitakse, määrab kindlaks, kui kiiresti hakkab luumurd paranema.

Kohtumiste ja režiimi rikkumiste eiramine võib viia asjaoluni, et pärast krohvi eemaldamist lõhkeb patsient, jäseme motoorne funktsioon väheneb.

Sümptomid

1. ebanormaalne liikuvus ja ebaloomulik jalgade asend;
2. valu, turse ja hematoom;
3. jäseme motoorse funktsiooni rikkumine - patsient ei saa vigastatud jala peal seisma, on väidetava luu kahjustamise valdkonnas inervatsiooni rikkumine;
4. jäseme lühendamine;
5. nähtavad luu fragmendid, mis lähevad välja (avatud murdumisega).

Diagnostika

Õige diagnoosi võib teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Kui vigastatud vigastuse tagajärjel vigastatud isikud võivad liikuda iseseisvalt, ei ole võimalik trauma esinemist usaldusväärselt ümber lükata ilma traumaarsti uurimata.

Kõige kättesaadavam ja informatiivsem diagnostikatehnika on vigastatud jäseme radiograafia, millega avastatakse luumurd või pragunemine, patoloogia tüüp (nihkega või ilma) ja võimalikud tüsistused. Rasketel juhtudel kasutavad arstid arvutitomograafiat.

Ravi

Ravi taktika valitakse sõltuvalt diagnoosi tulemustest. Kui alajäsemete luumurd leiti ilma fragmentide selge nihkumiseta, soovitatakse patsiendil luustiku veojõudu või suletud asendit, millele järgneb krohv.

Luustiku veojõukontroll toimub metallist kodarate hoidmisega kahjustatud luu fragmentide kaudu, mis paiknevad õiges anatoomilises asendis. Spokid kinnitatakse meditsiinilisele lõhele, millele koormus on seotud (vt joonist).

Avatud ümberpaigutamine toimub olulisel nihkel, võimatus läbi viia suletud viisil ümberpaigutamist, mitme fragmendi olemasolu.

Kui nihkunud jalg on nihkega, teostavad arstid operatsiooni spetsiaalsete plaatide abil, mille abil patsient fikseerib luu fragmendid õiges anatoomilises asendis üld- või lokaalanesteesia all.

12 kuu pärast eemaldatakse plaat. Seda meetodit kasutatakse harva, kuna see ravimeetod on patsientide poolt halvem ja sellega kaasneb märkimisväärne kahjustus pehmetes kudedes.

Nõel või plaat jäetakse sageli eakatele patsientidele üle kogu ülejäänud elu.

Üldised ravireeglid

Mistahes murru käsitlemine hõlmab järgmisi samme:

• Luudele jagatakse õige positsioon. See on vajalik, et luud koos kasvaksid. Fragmentide nihkumine toimub kas lokaalanesteesia või operatsiooni käigus.
• Fragmentide kinnitamine erinevate tööriistade abil. See võib olla nõel, plaat, külgsilmad, Ilizarovi aparaat. Sellist luu fragmentide kinnitamise operatsiooni nimetatakse osteosünteesiks.
• Jäsemete fikseerimine kipsplaatide abil. Kips tuleb kanda, kuni kallus moodustub ja luumurd ei kasva koos. Kui kaua see kulub, sõltub vigastuse keerukusest.
• Fragmentide ja fikseeritava materjali sidumise meetodid valib traumatoloog. Kui valitud meetod ei anna tulemusi, saab selle hiljem asendada teise, sobivama meetodiga.
• Kolmandik kõigist luumurdudest tekib nihkega, sellisel juhul on vaja paigaldada kinnitusplaat. Rehabilitatsioon võib sel juhul kesta kuni aasta. Jalale koormust võib anda vaid kolm kuud pärast luumurdu.

Kõige raskem on nii ravi kui ka taastumise ajal avanemine avatud murd, mille puhul on kahjustatud veresooned, närvikiud ja liigesed. Ravi meetodid sõltuvad murru toimumisest - nihkega või luu fragmentide nihkega.

Alati ei ole võimalik kohe tegutseda. Näiteks, kui pahkluu on kahjustatud, on jalg tugevasti paistes. Sellega seoses võib sekkumist teostada alles pärast kolme kuni nelja päeva möödumist, kui turse väheneb ja nahaverejooks väheneb.

Esmaabi

Patsient tuleb asetada horisontaalsele pinnale, vabastada vigastatud jäseme kiiresti riietest ja jalatsitest. Seejärel peate jäseme immobiliseerima rehvide Dieterichsi või Krameri abil. Võite kasutada tööriistu käsitsi - lauad, oksad, liitmikud, köied.

Ohvrile tuleb anda analgeetikum, nagu Nurofen, Nimesil või Ketanov. Loe lähemalt narkootikumide kohta, mida arstid soovitavad valu leevendamiseks pärast purustatud jalga, lugege artiklit "Valuvaigistid ja tabletid valu liigestes".

Kui jäsemest on raske verejooks, siis tuleb vigastuskoha kohal koheselt peale panna kurnoon (kohustusliku märke esitamise aeg). Kui sellest punktist on möödunud rohkem kui kaks tundi, on vaja kudede surmamise vältimiseks paar minutit lahti keerata.

Kuidas kasutada nõela käe käes

Käe keeruliste luumurdude korral on väga oluline tagada luu ja prahi fikseerimine õiges asendis, et vältida fragmentide sekundaarset nihkumist. Seda on raske teha, sest lihased avaldavad luude survestamisel ja lõõgastamisel survet ning isegi kipsi kasutamisega ei saa seda vältida. Seetõttu kasutavad ortopeedilised kirurgid usaldusväärse fikseerimise jaoks spetsiaalseid tööriistu - kudumisvardad, paigutades need käe ümber liigutamise ajal. See tööriist on üle saja aasta vana, kuid seni ei ole sellele põhimõtteliselt uusi analooge.

Kudumisvardade kasutamine ortopeedias

Luumurdude valimise meetod on alati arsti eelisõigus. Kui spetsialist leiab, et kodaraid on soovitav kasutada, on see ainus võimalik võimalus jäseme liikuvuse taastamiseks ning patsiendi tervise ja heaolu taastamiseks. Mitte alati ei paigutata kodaraid, kõige sagedamini selliste murdude puhul:

Kahjuks kaasnevad käte vigastused sageli ainult selliste keeruliste murdudega. Instinktiivselt paneme oma käed edasi, kui kukume, sulgeme, nii et neil on suur šokkkoormus. Kaela luumurrud ja luude purustamine nõuavad kinnitusstruktuuride kasutamist. Kõige sagedamini kasutatakse kodaraid, mis näivad olevat kootud koos luumurdudega. Seega on võimalik anda prahile õige positsioon ja fikseerida purunenud luu liikumatusse.

Käesolevas artiklis vaatleme üksikasjalikult, kuidas teostatakse rindkere osa kokkusurumise murdu.

Seega asetatakse sõrmede phalangide vigastuste korral ebakindlate murdude korral kodarad, kui liigesed ja luu fragmendid vigastatakse tugevalt nihutatud pikitelje suhtes. Sellistel juhtudel teostatakse osteosüntees - fragmentide kombineerimine ja kinnitamine erinevate struktuuride abil. Sõrme nõelad saab asetada sisselõike (avatud meetod) või naha kaudu minimaalse kahjustusega.

Käte luude luumurrud loetakse keerulisemaks. Hoolimata asjaolust, et see on üks levinumaid luumurde (statistiliste andmete kohaselt esineb käes umbes 30% kõigist luumurrudest), põhjustab diagnoosimine ja ravi veel raskusi. Selliste vigastustega kaasneb sageli liigese ümberpaiknemine ja traumatoloogi ülesanne ei ole mitte ainult luumurdude kogumine, vaid ka sõrmede liikuvuse taastamine. Seetõttu on selliste luumurdude kirurgiline ravi (nihkumise kõrvaldamine, fikseerimine Kirchneri kudumisvardadega) pigem norm kui erand.

Kudumismeetod

Enne ümberpaigutamist peab patsient läbima röntgenuuringu. Tema abiga diagnoosib ja otsustab ortopeediline traumatoloog kirurgilise sekkumise vajaduse. Kui luu terviklikkus ei taastu lihtsa immobiliseerimisega, siis on patsient valmis operatsiooniks. See toimub mitmes etapis:

• anesteesia (kõige sagedamini üldanesteesia, kuid erandid on võimalikud);
• luumurru koha nahka töödeldakse antiseptikuga, tehakse sisselõige;
• nõel nurga all sisestatakse fragmenti ja ühendab selle luuga;
• nõela otsa hammustatakse spetsiaalse tööriistaga, nii et see jääb naha alla;
• fikseerides kõik fragmendid, õmbleb kirurg haava üles;
• krohv kantakse jäsemele;
• Patsient viiakse üle kogudusse.

Hiljuti on mõned kliinikud pakkunud biolagunevaid implantaate kinnitusmaterjalina. Neid ei ole vaja eemaldada, nad lahustuvad 2-4 aasta jooksul. Selle lahenduse eelised on ilmsed: te ei vaja pikemat aega uuesti töötamist, usaldusväärset fikseerimist.

Seljaaju on inimese skeleti peamine tugitelg. See koosneb rohkem kui kolmkümmend selgroolüli ja...

Nõela eemaldamine pärast murdumist

Sõltuvalt vigastuse raskusest võib taastumine võtta 3 nädalat kuni 10 kuud. Pärast paranemist eemaldatakse nõel lokaalanesteesia all murdumispaigas väikese sisselõike kaudu. Enne eemaldamist kontrollib arst tingimata ja teeb pildi, veendumaks, et kõik on korras ja luu on õiges asendis kasvanud. Seejärel tehakse järgmised toimingud:

• tööriistad desinfitseeritakse;
• anesteesia viiakse tulevase sisselõike piirkonda;
• Arst valib nõela nõela spetsiaalse nõelaga ja tõmbab selle välja;
• tangid haarasid nõela ja tõmbasid luust välja;
• sisselõige õmmeldakse või kitseneb, kui õmblus ei ole vajalik.

Enamikul juhtudel saadetakse patsient kohe pärast manipuleerimist koju. Kui kasutati mitmeid kudumisvardaid või kudumisvardade ja kruvide kombinatsiooni, toimub eemaldamine üldanesteesia all, mille järel on vaja haiglas viibida 1-3 päeva.

Võimalikud komplikatsioonid luugade kasutamisel luumurdude ravis

Iga kirurgiline sekkumine, isegi väike, võib iseenesest põhjustada tüsistusi. Avatud asend ei ole erand, kuigi statistika näitab, et enamikul juhtudel läheb kõik hästi. Kõige ohtlikum komplikatsioon kodarate kasutamisel on luu infektsioon ja põletik ning täpsemalt luuüdi - osteomüeliit.

Lihas-skeleti süsteemi häired mõjutavad alati kehalist aktiivsust ja...

Kahjuks ei taga desinfitseerimine 100% steriilsust isegi haiglas (eriti juhul, kui on olemas inimtegur). Seetõttu teevad arstid alati antibiootikumravi, et vältida infektsiooni teket. See ei anna alati tulemusi, eriti üle 60-aastastel patsientidel. Kui märkate selliseid sümptomeid nagu pehmete kudede paistetus, palavik, valu luumurru kohas, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Lisaks suppuratsioonile on võimalikud ka muud negatiivsed tagajärjed, need on otseselt seotud luumurdude keerukusega ja patsiendi seisundiga (vanus, krooniliste haiguste esinemine, autoimmuunhäired). Seega võib jäseme immobiliseerimine põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

Taastusravi katkise käe järel

Selleks, et luud koos kasvada, on vaja tagada nende liikumatus ja seeläbi käe immobiliseerimine. Ühelt poolt aitab see kõrvaldada nihkumist ja ebakorrektset akretsiooni, teisest küljest tekitab see atroofiat. Seetõttu soovitavad arstid kohe pärast kipsi eemaldamist alustada füüsilisi harjutusi käe raadiuse murru juures, väga kergelt, näiteks sõtta plaadi tükis käes või visake tennise pall. Peamine asi ei ole siin, vaid tavaline koormus. Mida mitte teha, on:

• teravad tõmblused;
• kaalude tõstmine ja hoidmine;
• relvade tugev paindumine ja laiendamine;
• tõmbamine.

Harjutuste kompleksi arendatakse individuaalselt, võttes arvesse vigastuse keerukust, patsiendi vanust, füüsilist vormi. Minimaalne harjutuste kogum on aga kohustuslik kõigile, isegi väikelapsed peaksid neid tegema iseseisvalt või vanemate abiga. See on vajalik liigeste ja lihaste liikuvuse täielikuks taastamiseks ja taastamiseks.

Metaboolsete ja regeneratiivsete protsesside kiirendamiseks vigastatud jäsemel mõjutab ultra kõrge sagedusega elektromagnetvälja (UHF). Luu- ja lihaskoe kuumutamine kõrvaldab valu, vähendab põletikku ja leevendab lihaskiude. UHF-ravi võib alustada kolmandal päeval pärast operatsiooni.

Taastumine pärast luumurdu hõlmab ka massaaži. See aitab suurendada vereringet, parandada kudede ainevahetust, vähendada turset ja leevendada lihaskrampe.

Massaaž tuleb läbi viia kerge vaevaga või hõõrudes. Nagu harjutuse puhul, on siin oluline regulaarsus, mitte pingutus ja kestus. Parem kui 10 seanssi päevas 10-15 minutit kui üks tund.

Arvamuste arstid

Ortopeedilised kirurgid kasutavad Kirchneri kodaraid õhukeste luude luumurrudeks ja ei näe veel alternatiivi nii nendele instrumentidele kui ka põhimõtteliselt metallist kinnitusstruktuuridele. Jah, niisugust murdude ravimeetodit ei saa nimetada valutuks ega anda 100% tagatist taastumisele. Kuid luu ei ole võimalik üheskoos kokku panna, kuigi selle valdkonna areng on käimas. Näiteks on teadlased loonud liimi, mis liimib luukoe ja seejärel eemaldatakse kehast ilma eriliste tagajärgedeta. Praktiseerivate kirurgide hinnangul, kuni sellise tehnoloogia laialdane kasutuselevõtt on endiselt väga kaugel, seetõttu kasutatakse neid lähitulevikus fikseerimiseks ka edaspidi:

Nende struktuuride jaoks töötatakse välja uusi materjale. Niisiis, titaanisulamid on asendanud terase: inertsed, vastupidavad agressiivsele kandjale, vastupidavad. Nad ei põhjusta allergilist reaktsiooni ega tekita tagasilükkamisreaktsiooni.

Suureks probleemiks on keeruliste luumurdude tagajärjel tekkinud tüsistuste esinemine, eriti siis, kui tegemist on mõlema käe või jala luude murdumisega.

Pikaajaline liikumatus põhjustab atroofiat, kuid hoolimata sellest teadaolevast faktist jätavad patsiendid sageli tähelepanuta raviarsti soovitused ja ei tee igapäevaseid harjutusi (eriti eakatele). Seetõttu rõhutavad eksperdid alati kõigi soovituste rakendamise tähtsust rehabilitatsiooniperioodil. Kirurgi töö on oluline, kuid ainult esimene etapp taastumise teel.

Olenemata sellest, millist murdude ravi meetodit arst otsustab, kuulake tema nõu. Kirurgid ei otsi lihtsaid viise, vaid tegutsevad patsiendi huvides. Isegi kui näib, et sõrmemurd on mõttetu ja “kasvab koos”, on ainult seetõttu, et mittespetsialist ei ole teadlik sellise otsuse võimalikest tagajärgedest. Igal juhul on kasulik leida aega arstidega konsulteerimiseks, rääkida võimalikest riskidest ja sellest, kuidas neid minimeerida. Luumurdude taastumine on alati patsiendi ja arsti ühine töö.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Martin Kirchner kirjeldas ja tutvustas esmakordselt meditsiinitavasse kudumisvardade kasutamist luumurrudeks 1909. aastal ja on tänapäeval asjakohane, säilitades ajaloolise nime - Kirchner rääkis (Eng. Kirshcner-traat või K-traat).

Kirchner Spitz

Selle omadused on järgmised:

• Valmistatud roostevabast terasest, titaanist või roostevabast terasest koos titaanoksiidi kattega
• Läbimõõt 0,7 mm kuni 2,5 mm
• Pikkus on 10 kuni 28 cm
• Teravustamisvõimalused: sulgede kujuline, oda-kujuline.
• Viige läbi luu elektrilise puuri abil.

Piirkonnad, kus kasutatakse murdude fikseerimiseks nõelu:

• Luustikuvedu
• Lapse traumatoloogia
• Käteoperatsioon; raadiusmurdu fikseerimine tüüpilisele kohale
• Olekranooni, patella, murdude kinnitamine
• Transosseosne osteosüntees

Luustikuvedu

Iseseisva ravimeetodina kasutatakse seda praegu suhteliselt harva, seda leidub sageli samm-sammult enne luu fragmentide osteosünteesi kohest toimimist. Reeglina on patsientidel küsimus: miks nad sisestavad nõelad luumurdu, mis seejärel toimib.

Seda tehakse järgmiste eesmärkidega:

• Paigaldage luu fragmendid õigesse asendisse (koormus ületab lihaste vastupanu)
• Vältige luumurdude algust nõiast asendis

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Pärast anesteesiat hoiab traumatoloog, mis on rangelt risti luuga, nõela elektrilise külvikuga, mille järel see kinnitab ja pingutab seda spetsiaalses kronsteinis, mille kaudu kaalu riputatakse, mille mass valitakse, võttes arvesse jäsemete poolt mõjutatud patsiendi kaalu.

Ülespoole asuvate õõnsuste, kummipistikutele kantakse alkoholi kaste. Seega tõmbab koormus jäseme mööda telge.

• Kalkulaatori keha
• Tibiaalne tuberosity
• Nadmyschelkovaya reieluu vöönd
• Eesnäärme piirkond

• Proksimaalse reieluu külgmised murrud koos nihkega (intertortaalne luumurd)
• Alumise reieluu luumurdude puhul, sääreluu ülemine osa (reieluu klassid, sääreluu tüübid)
• Sääreluu alumise osa keeruliste murdude korral (kolmeaastane luumurd), kui suletud reduktsiooni ei ole võimalik teha
• Reieluu, sääreluu luu diafüüsi murdumisel, kui erakorraline operatsioon on patsiendi tõsise seisundi tõttu võimatu
• Atsetabulaarsete luumurdude korral

Iseseisva ravimeetodina võib seda kasutada ka, kuid see nõuab haiglas pikaajalist puhkeaega, mis suurendab märkimisväärselt kopsupõletiku, survehaavade ja muude komplikatsioonide riski patsientidel, eriti eakatel.

Nõel eemaldatakse vahetult enne operatsiooni algust, operatsiooniruumis: see võetakse nahast ühel pool nahka ja eemaldatakse luust teise vahendiga, et vältida koeinfektsiooni. Juhul, kui peamiseks ravimeetodiks kasutatakse skeleti veojõudu, jääb nõel kuni raviperioodi lõpuni (jäseme erinevate segmentide puhul on luumurdude tingimused erinevad).

Lapse traumatoloogia

Arvestades anatoomilisi omadusi - hea verevarustus, suhteliselt suur paksus periosteumist, on lastel luumurdude paranemise tingimused palju väiksemad. Võimaluse korral vali vigastuste raviks konservatiivne meetod.

Kui aga operatsiooni ei saa vältida, siis on üks kõige sagedasemaid meetodeid fragmentide fikseerimiseks pediaatrilises traumatoloogias Kirchneri nõelte abil. Hinnaprobleem kasvu tsooni säilitamisel. Nõel, isegi kui see toimub läbi kasvuala, ei mõjuta oluliselt jäseme edasist kasvu ja arengut.

Kasutades isoleeritud nõelu murdude raviks

On vaja elada eraldi, millistel murdudel on nõelad isoleeritult isoleeritud, ilma täiendavate metallkonstruktsioonideta.

• võimaldab teil salvestada sõrmede, närvide, kõõluste
• võib hoida paralleelselt, risti või nurga all murdude suuremaks stabiliseerimiseks.

• vähem kahjustav pehme kude
• odavam
• edendab lihtsamat taastusravi

Tehnika

Arutagem lühidalt, kuidas nõelad sisestada radiaalse luu murdu.

Anesteesia korral teostab assistent jäseme haarde (tõmmates jäseme mööda telge), samal ajal kui arst läbib nõelad fragmentide kaudu. Operatsiooni ajal võetakse röntgenikihti, et hinnata kodarate õigsust.

Kodarate hambumuseta vabad osad, nende otsad on painutatud, et vältida patsiendi juhuslikku traumatiseerimist teravate otsadega. Naha kodarate alusele kantakse aseptiline piiritus.

Nõelte edasist töötlemist radiaalse luu murdu korral võib teha iseseisvalt kodus.

Nõela eemaldamine pärast murdumist

Enne nõelte eemaldamist pärast murdumist võetakse luumurdude hindamiseks kontrollröntgen. Nõelade eemaldamine toimub riietusruumis kohaliku tuimastuse all nõudmisel.

Pärast nahale antiseptikumi töötlemist kinnitab kirurg nõelaga tööriista ja eemaldab selle, nagu alloleval fotol. Menetlus toimub tavaliselt üsna kiiresti. Räägitud haavad tulevikus ei nõua õmblemist, paranevad iseseisvalt.

Tähelepanu! Ehkki luumurdude kinnitamine kodaraga on tavapärase plaadiosteosünteesiga võrreldes vähem traumaatiline sekkumine, on oluline teha kõvasti tööd liigeste liikumise taastamiseks ja arendamiseks.

Olekranooni ja patella luumurdude korral kasutatakse kodaraid koos traadiga:

• Operatsioon viiakse läbi avatud viisil, tehakse sisselõige.
• Fragmendid tuvastatakse ja sobitatakse.
• Kinnitatud kahe paralleelse kodaraga ja traadiga
• Külgede otsad on painutatud ja jäävad pehmete kudede alla

Transosseosne osteosüntees

• Avatud luumurrud
• Keerulised, mitmekordsed murrud
• Väärad liigesed luumurru kohas (eriti kombinatsioonis osteomüeliidi, troofiliste haavanditega - kui osteoplastiliste operatsioonide läbiviimine on võimatu)

Siis - kodarate, vardade kinnitamine välise fikseerimisseadme erilistesse poolrõngastesse, rõngastesse või muudesse elementidesse.

See seade võimaldab teil:

• andke soovitud murdumisaste (rõhk), mis on vajalik murdumise haardumiseks
• kõrvaldada luu fragmentide nurgeline nihkumine
• murru tsoon ise ei mõjuta

Välise fikseerimisseadme murdude töötlemisel on oluline komplikatsioonide vältimiseks hoolikalt läbi viia haava haava. Arst määrab juhendi, kuidas kodus kanda teha.

Võimalikud komplikatsioonid luugade kasutamisel luumurdude ravis

Nende hulka kuuluvad:

• Pikisuunaline nülgimine nõelaga
• Kodarate ränne
• Põletik pehmete kudede juures kodarate haavade ümber
• Spitssi osteomüeliit
• Püsiv valu sündroom

Arvestades luumurdude kõrgel tasemel töötlemist kudumisnõeladega, ei ole kahtlust, miks nõel on murdumisse paigaldatud, kui on nii palju tüsistusi. Täpsemalt näete, kuidas luumurdude fikseerimine toimub internetis saadaval olevatel videodel, see artikkel pakub kirurgiliste sekkumiste ligikaudseid kirjeldusi.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et luumurdude töötlemine kudumisvardade kasutamisega, õigete näidustuste määratlemisega, aseptika ja antisepsi reeglite järgimisega, hea taastusravi, heade tulemustega.

Jackie Chani vigastuste kirjeldusest.
Sümbomaatsed luud. Mul ei olnud aega helistada temaga lendaval helikopteril, mille tagajärjel ma vigastasin oma õlge ja selga. 1992
Stern. Stern Jackie Chan.

Kliinikust

Kontaktandmed

Natalia Gheorghiu nimeline riikliku teadus- ja praktikakeskuse ema ja lapse tervise keskus, Vertebroloogia, Ortopeedia ja Traumatoloogia Kliinik.

MD 2062, Chisinau, Moldova
Burebista 93
Mob Tel: 079755402
E-post: [email protected]
[email protected]
Veeb: www.cvot.md

Konsultatsiooniks registreerimine toimub telefonil (+373) 79755402

Samuti antakse patsientidele võimalus eelnevalt konsulteerida e-posti teel [email protected] või [email protected].

Nüüd kohapeal

KUIDAS VÕIMALIK KASUTATAKSE?

Mõnede jäsemete luumurrud võib arst kergesti ümber paigutada ja seejärel kindlalt immobiliseerida kuni paranemiseni, kuid keerulised luumurrud võivad vajada operatsiooni.

Kõige sagedasemad murdude põhjused on:

Tervete luude lagundamiseks on vaja suurt jõudu; omakorda haigeid luud murduvad kergemini. Luude nõrgestavad haigused:

Operatsiooni eesmärgiks on luude servade joondamine luumurruga, et täpselt taastada luu algne kuju. Seda saab teha:

Arsti või kirurgi teine ​​eesmärk on hoida tasandatud luu, tehes jäseme liikumatuks, kasutades selleks:

KASUTAMISE KATEGOORIA

Luumurrud on rühmitatud kolme põhiklassi, vastavalt luudele ja ümbritsevatele struktuuridele tekitatud kahjustustele.

Suletud (või lihtsad) luumurrud. Nahk jääb terveks ja külgnevad struktuurid, nagu arterid ja närvid, jäävad terveks. Sellesse klassi võib kuuluda ka suhteliselt keeruline luu murd, mis võib olla raske toime tulla, kuid nõuetekohase immobiliseerimise korral kõvenevad nad hästi.

Avatud (või keerulised) luumurrud. Purustatud luu tungib naha sisse või puudutab läbistavat haava. Väline infektsioon võib luud haarata, mis omakorda võib häirida paranemist ja põhjustada vigastusi.

Keerulised luumurrud. Luumurd kahjustas olulisi ümbritsevaid struktuure. Suure kiirusega jõuga põhjustatud luumurrudega kaasnevad sageli luumembraanile (periosteum) või sellega seotud arteritele, veenidele või närvidele tõsised kahjustused. Selline lisakahjustus võib viivitada akriteerimise protsessi või põhjustada isegi asjaolu, et luu ei kasva kunagi koos.

MIS TULEB TEGEVUSE JÄRGI?

Operatsiooni vajadus sõltub luumurru asukohast ja iseloomust ning ümbritsevatele kudedele tekitatud kahju suurusest. Diagnoos tuleb teha võimalikult kiiresti ja täpselt, kuna luumurruga patsiendil on tõenäoliselt valu (kui ta on teadvusel) ja võib-olla ka šokk. Võetakse röntgen, mis annab piisavalt kogenud kirurgile kogu vajaliku teabe. Reeglina kasutatakse valu leevendamiseks lokaalanesteesiat.

Üldnarkoosi saab sisestada niipea, kui on teada täielik kahjustuse informatsioon ja töötatakse välja tegevuskava.

1. KARAKORRALDUSE KORRALDUS Avatud keerulise luumurruga silmitsi seisab kirurg kõigepealt, kuidas tungida haavasse ja eemaldada kõige väiksema kahjustusega nihutatud fragmendid. Haavale tunginud kirurg seob või purustab purunenud anumad ja puhastab võimalikud mustused või muud võõrkehad ja kinnitab murdu. Kui luu siirikuid ei kasutata, peab luu olema fikseeritud ja kindlalt paigas.

2. KUNI KINNITAMINE Kui luu siirdamist ei ole vaja, võib lisaks tavalisele immobiliseerimisele olla oluline murdude stabiliseerimise meetod.

SISEMISE KINNITAMISE MEETODID

VÄLISPÕHIMÕTTED

Lukustuse kasutamiseks valib kirurg kõigepealt sobiva roostevabast terasest seadme, teeb pika sisselõike, paljastades need luupiirkonnad, kus nõelad sisestatakse, puurib luu ja keerutab nõelad, suunates neid täiendavate väikeste sisselõigete kaudu.

Kodarad liiguvad otse läbi luu. Spetsiaalset täpsust ei ole vaja, sest kronsteinid, millega kodarate ruudukujulised otsad on kinnitatud pika välimise terasvarda külge, võimaldavad mõningast külgmist reguleerimist.

Siis õmmeldakse naha sisselõige. Sellise välise fikseerimise kestus varieerub mitmest nädalast kuni mitme kuuni. Pärast murdu paranemist eemaldatakse kõik fiksaatori osad. Välised fiksaatorid avaldavad murdumispaigale teatud survet; Väline fikseerimine on väga usaldusväärne ja tagab peaaegu kiire liikuvuse.

ÜLEVAADE IMMOBILISEERIMISMEETODITEST

Kipsikaste. Kõige levinum immobiliseerimise meetod, mis on paljudel juhtudel tõhus

UURIMISMEETOD

Sääreluu rakendatakse reieluu vähendamiseks. Kirurg teeb väikeseid kärpeid põlve all jala mõlemal küljel ja kruvib nõelaga nõela (a) luu. Seejärel on nõelade mõlemad otsad kindlalt kinnitatud kinnituskruvidega a tugeva terasest klambri (c) külge, millele laiendatakse nailonvarda (e) abil kinnitatud koormust. Lubatud on ka natuke kodarate pöörlemist. Ühtegi õmblust ei ole vaja ja laiendus ise on tavaliselt murdude immobiliseerimiseks piisav.

MIS TULEB pärast operatsiooni?

Pärast mõnda ülaltoodud operatsiooni võib patsiendil tekkida valu luumurru kohas; tõenäoliselt on see igav valu, mis võib nõuda valuvaigisteid. Kahjustatud osa on nüüd immobiliseeritud, kuid siiski tuleb seda kasutada jäsemete lihaste tugevuse ja tervise säilitamiseks, mis sellist tegevust ei kao. See on eriti oluline, kui jäseme venitatakse, ja kuigi on vaja olla ettevaatlik ja mitte liialdada, on juba varases staadiumis vajalik teostada raviarsti ettepanek, mis on suunatud lihaste pingele ja lõõgastumisele. Võimalik on kiire taastusravi pärast luumurdude paranemist, kui ainult lihased säilitavad pideva tooni.

Kui kaua patsiendi haiglas viibimine sõltub sellistest teguritest nagu luu seisund, nakkuse esinemine, vere ja närvi toe seisund, muud vigastused, teie võime ja tahe oma lihaseid, vanust ja üldist tervist kasutada. Lihtne, tüsistusteta luumurd paraneb kuni kuus nädalat. Enamik luumurde kasvab koos kuni kolm kuud. Luude hilinenud konsolideerumine, kui luumurd kolme kuu jooksul ei kasva, võib viia teatud liiki "vale liigese" moodustumiseni kiududest. Pärast koju naasmist on soovitatav mõneks ajaks haiglasse tulla ambulatoorse füsioteraapiaga.

MIS ON PIKAAJALISE MÕJU?

Välise fikseerimise kirurgiliste elementide eemaldamiseks eemaldab kirurg rihmade kodarad lukustavad klambrid ja eemaldab varda. Tugevuse suhtes testitakse lõhustumist ja kodarad keeratakse luust välja mutrivõtmega. See põhjustab tuimast valutavat valu, mis kestab siiski ainult kogu protseduuri vältel. Need kohad, kus nõelad on sisestatud, pestakse antiseptilise lahusega ja väikesed augud nahas kasvavad ise (õmblused ei ole vajalikud). Kapuuti eemaldamiseks sääreluult vabastab kirurg seadekruvid ja eemaldab nõela nõela.

Nõel ise on nüüd kergesti välja tõmmatud. Koht nahale, kuhu nõel sisestati, pestakse antiseptilise lahusega. Sisemised fiksaatorid eemaldatakse õigeaegselt üldnarkoosi all. Luumurdud kasvavad tavaliselt hästi koos, kuigi paranemise kestus sõltub muu hulgas looduslikest teguritest vanuse ja füüsilise seisundi vahel. Ideaalis saavutatakse täielik jäsemete liikuvus, kuigi liigese luumurd võib olla korduva reumaatilise või artriitilise valu kuumaveeallikaks.

See teave antakse teile ainult hariduslikel eesmärkidel. Täpsema nõu saamiseks haiguse diagnoosimise ja ravi kohta pöörduge oma arsti poole.

Kui saab jalutuskäigu järel kõndida: esimene liikumine

Meetodi positiivsed ja negatiivsed aspektid

Jalgade väljavõtet kasutatakse alumise jala purunemise ajal, kui on olemas järgmised vigastuse tunnused:

• kui luumurrul tekivad fragmendid;
• kui paljudes riikides on esinenud luu kahjustusi;
• kui vigastatud luu või mitme fragmendi fragmendid on vigastatud;
• juhul, kui vigastuse ja arstiabi õigeaegne osutamine on möödunud teatud ajast;
• luude fragmentide fikseerimiseks mõeldud kirurgia ettevalmistamine;
• operatsioonist taastumiseks, kui vigastus on suletud või luumurd.

Skeleti veojõu kasutamisel on oma plusse ja miinuseid, nagu enamik instrumentaalseid meetodeid luustruktuuride terviklikkuse rikkumiste ravis.

Taastusravi etapid

Mõiste, taastusravi pärast jäsemete vigastust, ühendab palju ja mitmesuguseid mõju inimkehale, mis on vajalikud pärast ravi. Kogu taastusravi ülesanne on tagastada kahjustatud kehaosa endine liikuvus või püüda kompenseerida neid häireid, mida ei saanud ravi abil taastada.

Tähtis: harjutused tuleb läbi viia iga päev - see on haava jäseme taastamise eeltingimus.

Taastusravi mõjudel on teatud eripärad - lavastus, mis võimaldab teil suurendada koormust järk-järgult ja hoolikalt kontrollida, kuidas keha on valmis taastumise järgmise etapi jaoks, nii et hetk saabub pärast jala luumurdu.

Esimene etapp

Praegu on liiga vara käia jalgsi, vigastatud osa ei ole valmis vastu võtma keha kaalu isegi osalise koormuse korral. Etapi ülesanne on taastada kuded pärast tegevusetust, et valmistuda aktiivsemateks ametiteks.

Teine etapp

Selle perioodi ülesandeks on endiste mootori funktsioonide tagastamine. Esimesest etapist jätkuvad massaažid, vannid ja füsioteraapia.

Vannid ja massaažid soojenevad enne peamise mõjutamismeetodi algust - terapeutiline võimlemine. Selle kompleksi kuulub täpne kõndimine, see on täpselt see aeg, mil nad hakkavad jalgsi murduma.

Oluline: reeglitele vastav ettevaatlik kõndimine on tervendav.

Menetluse edenemine

Luustikuvedastus on tõsine protseduur ja nõuab teatud eeskirjade järgimist, mis tagavad patsiendi ohutuse ja eeldatava mõju saavutamise.

Õige toitumine

Juba alates esimesest päevast pärast vigastust peab patsient oma dieeti uuesti läbi vaatama. Piisavad kogused peaksid sisaldama järgmisi toiduaineid: piimatooted, kalatooted, sojaoad ja muud kaunviljad, pähklid, kliid, mets ja aed marjad, lillkapsas.

See peaks vältima tooteid, mis eemaldavad kehast toitained - kohvi ja suhkrut. Taastusravi etapis on vaja välistada alkoholi tarbimine ja suitsetamine. Mõnel juhul soovitavad eksperdid alustada spetsiaalsete vitamiinikomplekside vastuvõtmist luu tervisele.

Mida rohkem pingutab patsiendi enda tervise taastamiseks, seda kiiremini ja rohkem märgatav tulemus. On väga oluline, et kõik taastustööd toimuksid pärast konsulteerimist vastava spetsialistiga.

See on oluline! Arst ütleb teile täpselt, kuidas alustada kõndimist pärast jala luumurdu, nii et see oleks võimalikult ohutu äärmusele, mis ei ole veel taastunud. Füüsilise treeningu hind ilma arsti loata on väga suur - luumurdude, kõndimishäirete, valu ja mitte normaalse elu juhtimise võime.

Pingete tõhususe hindamine

Peamine meetod, mis aitab arstil määrata, kui edukalt protseduur läbi viidi - röntgenkuva.

Järgnevalt on toodud juhised, kuidas edasine töötlemine pärast laienduse installimist liigub:

1. Kolmandal või neljandal päeval alates veojõu seadmise hetkest võetakse röntgen.
2. Kui vrakk ei ole oma positsiooni normaalse asukoha suunas muutnud, siis koormust korrigeeritakse, kas selle kogus väheneb. Vajadusel paigaldage täiendav veojõu.
3. Kaks päeva pärast koormuse või pinge reguleerimist korratakse röntgenikiirgust.
4. Tingimusel, et vrakk on oma positsiooni muutnud, hakkab see järk-järgult alandama koormust, eemaldage 1 või 2 kg.
5. Kahe nädala pärast on koormuse kaal vahemikus 50% kuni 70% nõutud kaalust. Vrakkide asukoha hindamiseks võetakse kontrollpilt.
6. Luustiku tõmbamine jala luude luumurdudes eemaldatakse vastavalt röntgenkiirte tulemustele, reeglina toimub see 20 kuni 50 päeva jooksul.
7. Nõelade eemaldamine on väga puhas. Protseduuri lõpus puhastatakse haavad ja kantakse steriilsed sidemed.
8. Pärast veojõu eemaldamist tehakse järeldus kahjustatud jäseme seisundi ja kipsi või liimi pingete kohta.

Oluline on see, kui palju leiad alumise jala luumurru ajal arst, kes hindab fragmentide ümberpaigutamise kiirust, patsiendi haiglas viibimise üldtunnustatud ajavahemik sellise vigastusega on 1,5 kuni 2 kuud.

Selles artiklis olevad fotod ja videod näitavad, kuidas kattekilp näeb välja.

Meditsiini arendamisega paraneb see meetod. Klassikalist venitamist võib kirjeldada pigem karmina protseduurina, mis toob patsiendile valu.

Isegi patsiendi minimaalse liikumise korral voodis muudab disain pinget ja patsient ei tunne end kõige meeldivamatena. Meetodi täiustamise ülesanne on minimeerida patsiendi protseduuri valusust ja hõlbustada selle taastamise protsessi.