Seenevastased ravimid

Veebilehel Ravimite ülevaated Leiad loetelu seenevastastest ravimitest, mis on aktiivselt välja kirjutatud tänapäeva meditsiinipraktikas. Samuti saate lugeda pillide, salvide ja muude ravimite, ülevaadete ja ametlike kasutusjuhiste sõltumatutest ülevaatustest. Pidage meeles ka mükoosivastaste ravimite odavate analoogide loetelu jooksvate hindadega.

Ekvaator

Ravimi Equator tablettide tootmise ja pakendamise vormid on ümmargused, lamedad, valged või peaaegu valged, tahkudega, mille ühel küljel on oht ja teisele küljele on graveeritud “A + L”. Pakendis 30 tk. Koostis ja toimeaine Ekvaator sisaldab: 1...

Exoderil

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud Exoderili lahuse vabastamise ja pakendamise vormid, välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem. Lahuse pudel 10 ml. Koor 15 ja 30 g tuubis Koostis ja toimeaine Exoderil sisaldab: Exoderil lahus välispidiseks kasutamiseks 1 ml...

Flukonasool

Ravimi vabanemise ja pakendamise vormid Flukonasooli kapslid 1 ja 7 tk. Koostis ja toimeaine Flukonasool sisaldab: 1 kapsel sisaldab: Toimeaine: flukonasool 50 ja 150 mg Abiained: laktoosmonohüdraat tärklis eelgeelistatud ränidioksiid kolloidne veevaba magneesium...

Flukostat

Ravimi tootmise ja pakendamise vormid Flukostati lahus intravenoosseks manustamiseks, kapslid Lahus intravenoosseks manustamiseks 50 ml pudel. Kapslid 1 ja 7 tk pakendis. Koostis ja toimeaine Flucostat sisaldab: Flukostati lahus 1 ml intravenoosseks manustamiseks...

Terbinafin

Ravimi vabanemise ja pakendamise vormid Terbinafine tabletid, kreem, salv, pihustav tablett: 10 tk. - villid (1) - papppakendid 10 tk. - villid (2) - papppakendid 10 tk. - villid (3) - pakendid papist. Koor 10, 15 ja 30 tuubis...

Pimafukiin

Ravimi vabastamise ja pakendamise vormid Pimafucin tabletid, tupe ravimküünlad, välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem. Tabletid pakendis 20 tk. Vaginaalsed suposiidid pakendis 3 ja 6 tk. Koor 30 g tuubis Koostis ja toimeaine Pimafucin sisaldab: Pimafucin...

Nizoral

Ravimi Nizoral Shampoo, kreemi vabastamise ja pakendamise vormid. 25 või 60 ml viaalides. Koorige 15 g katseklaasis, 1 tuub kartongkarbis. Koostis ja toimeaine Nizoral sisaldab: 1 g šampooni sisaldab: Toimeaine: ketokonasool...

Nüstatiin

Nüstatiini tablettide, salvi, tupe ravimküünalde, rektaalsete suposiitide tootmise ja pakendamise vormid. Tabletid: 20, 30, 40 ja 50 tükki. Rektal küünlad: 10 tükki. Vaginaalsed küünlad: 10 tükki. Salv: 30 g tuubis. Koostis ja toimeaine Nystatiini koostises...

Loceryl

Ravimi vabanemise ja pakendamise vormid Loceryl Nail Polish Pudel 2,5 ja 5 ml. Koostis ja toimeaine Loceryl sisaldab: 1 ml lakki: Toimeaine: 50 mg amorolfiin Abiained: metakrüülhappe kopolümeer, triatsetiin, etüülatsetaat, butüülatsetaat,...

Lamisil

Ravimi Lamisil tablettide vabastamise ja pakendamise vormid, välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem, välispidiseks kasutamiseks mõeldud spray, välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahus, välispidiseks kasutamiseks mõeldud geel. Tabletid pakendis 7, 14 ja 28 tk. Koor väliseks kasutamiseks torudes 5, 15...

Lamisil uno

Ravimi tootmise ja pakendamise vormid Lamisil Uno Lahus välispidiseks kasutamiseks Tuba 4 g Koostis ja toimeaine Lamisil Uno sisaldab: 1 g lahust sisaldab: Toimeaine: terbinafiinvesinikkloriid 10 mg Abiained: makrogooltsetostearüüleeter, etanool, vesi...

Livarol

Ravimi Livarol Suppositories vaginaalne 5 ja 10 tk vabastamise ja pakendamise vormid. Koostis ja toimeaine Livarol sisaldab: 1 suposiiti sisaldab: Toimeaine: 400 mg ketokonasool Abiained: butüüloksüanisool, polüetüleenoksiid 1500, polüetüleenoksiid 400 Farmakoloogiline toime Livarol on seenevastane...

Seenevastased ained - ravimite ja meditsiiniliste preparaatide loetelu

Farmakoloogilise toime kirjeldus

Ravimite seenevastane toime on fungitsiidne või fungistaatiline toime seeninfektsioonide (dermatofüütide, pärmide, hallitusseente) põhjustajatele. See realiseerub nii tsütokroom P-450 sünteesi pärssimisega kui ka seene raku ergosterooli tootmisega ja seene rakumembraanis paiknevate steroolide (ergosteroolide) otsese sidumisega. Nende protsesside tulemusena tekivad seennakkude kahjustused. Ravimite fungitsiidne toime tähendab nende võimet põhjustada seenrakkude surma, kahjustades rakumembraani. Ravimite fungistaatiline toime on valkude sünteesi pärssimine ja mikroorganismide paljunemise pärssimine. Seentevastase toimega ravimeid kasutatakse erinevate seenhaiguste raviks ja ennetamiseks.

Narkootikumide otsing

Farmakoloogilise toimega preparaadid "seenevastased"

• A
• Akriderm GK (välispidiseks kreemiks)
• Akriderm GK (salv välispidiseks kasutamiseks)
• Amükloon (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Amphoglucamine (tabletid)
• Amfolip (infusioonilahuse kontsentraat)
• Amfoteritsiin B (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Amfoteritsiin B (salv paikseks kasutamiseks)
• Amfoteritsiin B (aktuaalne salv)
• Amfoteritsiin B (aine-pulber)
• Ankotil (infusioonilahus)
• Anmarina liniment 1% (liniment)
• Veealune lahus 0,25% (lahus väliseks kasutamiseks)
• Angiinivastane valem (Pastillid)
• Angiinivastane valem (pihusti)
• Angiinivastane valem (pastillid)
• Antifungool (vaginaalsed tabletid)
• Atifin (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Atifin (suukaudsed tabletid)
• Aurisan (kõrva tilgad)
• B
• Batrafen (vaginaalne kreem)
• Batrafen (küünelakk)
• Batrafen (pulber)
• Batrafen (välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahendus)
• Batrafen (välispidiseks kreemiks)
• Sisse
• Vagotüül (kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahendus)
• Vfend (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Vfend (suukaudsed tabletid)
• R
• Hexoral (kohalikuks kasutamiseks mõeldud aerosool)
• Hexoral (kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahendus)
• Ginalgin (vaginaalsed tabletid)
• Guine-Lotrimin (vaginaalne kreem)
• Guine-Lotrimin (Vaginaalsed tabletid)
• Ginesol 7 (vaginaalne koor)
• Ginesol 7 (vaginaalsed suposiidid)
• Gyno-daktanool (vaginaalsed suposiidid)
• Gyno-Pevaril (vaginaalsed suposiidid)
• Gyno-Travogen ovulum (vaginaalsed suposiidid)
• Ginofort (vaginaalne kreem)
• Griseofulviin (suukaudsed tabletid)
• D
• Daktanool (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Daktinomütsiin (pulbriline aine)
• Dafnedzhin (kreemvinaalne)
• Dafnedzhin (vaginaalsed suposiidid)
• Dermozolon (salv)
• Diflazon (kapsel)
• Diflazon (infusioonilahus)
• H
• Zalain (väliskreem)
• Zalain (vaginaalsed suposiidid)
• Ja
• Itrasool (kapsel)
• Itramicol (kapsel)
• Ifenek (kreem väliseks kasutamiseks)
• Ifenek (välispidiseks kasutamiseks mõeldud pulber)
• Ifenek (lahendus väliseks kasutamiseks)
• Ifenek (vaginaalsed suposiidid)
• Th
• Jood Vitrum (suukaudsed tabletid)
• Jood Vitrum lastele (närimistabletid)
• Jood-Ka (kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahendus)
• Et
• Kaaliumjodiid (aine)
• Kaaliumjodiid 200 Berliini-Hemi (suukaudsed tabletid)
• Candibene (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Candibene (kohalikuks ja väliseks kasutamiseks mõeldud lahendus)
• Candibene (vaginaalsed tabletid)
• Candide-B6 (vaginaalsed tabletid)
• Canison (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Canisone (lahendus kohalikuks ja väliseks kasutamiseks)
• Canison (vaginaalsed tabletid)
• Klion-D 100 (vaginaalsed tabletid)
• Klotrimasool (salv)
• Klotrimasool (lahus väliseks kasutamiseks)
• Klotrimasool (vaginaalsed tabletid)
• L
• Lamisil Dermgel (geel väliseks kasutamiseks)
• Levorin (salv välispidiseks kasutamiseks)
• Levorin (pulbriline aine)
• Levorin (suukaudsed tabletid)
• Lotrimin (kreem väliseks kasutamiseks)
• Loceryl (lahendus paikseks ja väliseks kasutamiseks)
• M
• Maikonil (infusioonilahus)
• McMiror (suukaudsed tabletid)
• Macmirori kompleks (vaginaalne koor)
• Macmirori kompleks (vaginaalsed suposiidid)
• Medoflucon (infusioonilahus)
• Medoflyukon (kapsel)
• Mikamin (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Mikanisal (šampoon)
• Mikogal (Kontsentraat väliseks kasutamiseks)
• Mikogal (aerosool)
• Mükoidiin (salv välispidiseks kasutamiseks)
• Mükoidiin (pulbriline aine)
• Mycozolon (salv välispidiseks kasutamiseks)
• Mikozon (kreem väliseks kasutamiseks)
• Mükosoon (vaginaalsed suposiidid)
• Mikoket (salv väliseks kasutamiseks)
• Micomax (siirup)
• Mikomax (infusioonilahus)

• Mikonasoolnitraat (aine pulber)
• Miconorm (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Mikoseptiin (salv välispidiseks kasutamiseks)
• Mükoterbiin (salv väliseks kasutamiseks)
• Mifungar (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• H
• Neo-penotran (vaginaalsed suposiidid)
• Neo-Penotran Forte (tupe ravimküünlad)
• Neo-Penotran Forte L (vaginaalsed suposiidid)
• Nizoral (kreem väliseks kasutamiseks)
• Nizoral (suukaudsed tabletid)
• Nizoral (šampoon)
• Nizoral (suukaudsed tabletid)
• Nüstatiin (salv väliseks kasutamiseks)
• Nüstatiin (aine pulber)
• Nüstatiin (vaginaalsed suposiidid)
• Nüstatiin (rektaalsed suposiidid)
• Nüstatiin (suukaudsed tabletid)
• Nitrofungiin (lahus väliseks kasutamiseks)
• Nihlofeen (väliseks kasutamiseks mõeldud lahus)
• Novosept Forte (pastillid)
• Novosept Forte (kõri pihustus)
• Noxafil (suspensioon suukaudseks manustamiseks)
• Nofung (kapsel)
• Oh
• Oraal (kapsel)
• Oraal (lahus suukaudseks manustamiseks)
• F
• Pimafutsin (koor väliseks kasutamiseks)
• Pimafukiin (vaginaalsed suposiidid)
• Pimafukiin (vaginaalsed suposiidid)
• Pimafukiin (suukaudsed tabletid)
• Püritioontsink (pulbriline aine)
• Plivasept (kontsentraat väliseks kasutamiseks)
• Plivasept P (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kontsentraat)
• Procanasool (kapsel)
• R
• Rinza Lorcepti anesteetikumid (Sublingual tabletid)
• Riodoksolovaya salv (salv välispidiseks kasutamiseks)
• Koos
• Sinalar K (kreem)
• Sinalar K (salv)
• Nahakork (aerosool)
• Nahakork (väliskreem)
• Nahakork (šampoon)
• Stopangin (kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahendus)
• Stopangiin (lahendus)
• Stopangiin (pihustus)
• Stopangiin (kurgu pihustus)
• Sulfargiin (salv välispidiseks kasutamiseks)
• T
• Terbizil (välispidiseks kreemiks)
• Terbizil (suukaudsed tabletid)
• Terbifiin (välispidiseks kreemiks)
• Terbifiin (välispidiseks pihustamiseks)
• Terbifiin (suukaudsed tabletid)
• Termikon (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Termikon (välispidiseks kasutamiseks mõeldud pihusti)
• Termikon (suukaudsed tabletid)
• Travogen (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Travokort (kreem väliseks kasutamiseks)
• Triderm (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Triderm (salv välispidiseks kasutamiseks)
• F
• Flukonasool (infusioonilahus)
• Flukonasool (aine)
• Flukonasool (aerosool)
• Flukonasool (kapsel)
• Flukonasool (suukaudsed tabletid)
• Fluoror (kapsel)
• Flukort (väliseks kasutamiseks mõeldud lahendus)
• Flukort N (salv)
• Flukort Ts (salv)
• Flukostat (kapsel)
• Flukostaat (lahus intravenoosseks manustamiseks)
• Lina (suukaudse lahuse pulber)
• Fungizon (lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks)
• Fungolon (kapsel)
• Fungerbin (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Fungerbin (pihusti väliseks kasutamiseks)
• Fungerbin (suukaudsed tabletid)
• Fucis (suukaudsed tabletid)
• Fucis (infusioonilahus)
• X
• Hepilor (lahus suu loputamiseks)
• Klorhinaldiin (vaginaalsed tabletid)
• C
• Cidokan (suukaudsed tabletid)
• Zinocap (välispidiseks kasutamiseks mõeldud aerosool)
• Zinocap (välispidiseks kreemiks)
• Tsiteal (lahendus kohalikuks ja väliseks kasutamiseks)
• H
• Teepuu (salv väliseks kasutamiseks)
• Küüslaugu tinktuur (tinktuur)
• Vereurmarohi (toores köögivili)
• Sh
• Salvia officinalise lehed (toores köögivili)
• Uh
• Ekalin (aerosool väliseks kasutamiseks)
• Ekalin (kreem väliseks kasutamiseks)
• Ekalin (vaginaalsed suposiidid)
• Exifin (välispidiseks kasutamiseks mõeldud koor)
• Exifin (aerosool)
• Exoderil (välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem)
• Exoderil (kohalikuks ja väliseks kasutamiseks mõeldud lahendus)

Tähelepanu! Selles ravijuhendis esitatud teave on mõeldud meditsiinitöötajatele ja ei tohiks olla isepuhastamise aluseks. Ravimite kirjeldused on esitatud tutvumiseks ja ei ole mõeldud ravi määramiseks ilma arsti osaluseta. On vastunäidustusi. Patsiendid vajavad asjatundlikku nõu!

Kui olete huvitatud rohkem seentevastastest ainetest ja preparaatidest, nende kirjeldustest ja kasutusjuhistest, sünonüümidest ja analoogidest, teave koostise ja vabanemise vormi kohta, kasutustingimused ja kõrvaltoimed, kasutamisviisid, annused ja vastunäidustused, laste ravimi kasutamise juhised, vastsündinud ja rasedad naised, ravimite hind ja ülevaated või teil on muid küsimusi ja ettepanekuid - kirjutage meile, me püüame kindlasti teid aidata.

Süsteemne antimükootikumid: uue põlvkonna seenevastaste ravimite loetelu

Praegu on umbes seitsmesugust seente liigi esindajat, kuid mitte kõik neist on ohtlikud, mõned esindajad on tinglikult patogeensed.

Seente patogeensust määrab nende võime mõjutada elundi kudesid ja põhjustada struktuurseid muutusi rakuseinas ja metaboolsetes protsessides. Samal ajal on patoloogiline seenfloora võimeline sünteesima üksikuid toksilisi ühendeid, mille hulgas on ka:

• aflatoksiinid;
• fallotoksiinid;
• erinevad proteo - ja lipolüütilised ensüümid.

Kõik need keemilised ühendid soodustavad kahjustatud koe või elundi kudede ja rakuliste komponentide hävimist.

Mis see artikkel on?

Antimükootiliste ravimite toimemehhanismid

Patogeense taimestiku ja tema keha lüüasaamist täheldatakse kaitsefunktsioonide vähenemisega. Seeninfektsioon kahjustab kõige sagedamini nahka, küüneplaate ja harva peanaha piirkonda ja keha sisemisi organeid.

Müootilise infektsiooni tähelepanuta jäetud vormi on ravi algstaadiumis palju raskem ravida kui haigust. Sel põhjusel tuleb patoloogiaid õigeaegselt avastada ja võtta asjakohaseid ravimeetmeid.

Anti-mükotikumid on ette nähtud sõltuvalt:

1. Mõjutatud piirkonna lokaliseerimine.
2. Patoloogia tüüp.
3. Seentevastase toime spekter.
4. Ravimi farmakokineetika ja toksilisuse tunnused.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast jagatakse seened järgmiselt:

• mõjutab naha ülemist kihti ilma põletikuliste protsesside tekkimiseta;
• stratum corneum'i kahjustamine ja põletikulise protsessi ilmnemine nahapõhistes kihtides;
• naha, nahaaluskoe, lihasstruktuuride, luude ja siseorganite kahjustamine.

Kõige tavalisem on kahe esimese haiguste rühma kuuluvate seeninfektsioonide teke. Sellised haigused on keratomükoos, sild ja nahaalused mükoosid.

Antimükootiliste ravimite peamised aktiivsed komponendid.

Laia toimespektriga vahenditel on fungistaatilised ja fungitsiidsed toimed. Nende omaduste tõttu soodustavad ravimid kehas tingimusi seente patflora hävitamiseks.

Antimükootikumide fungistaatilise toime tulemusena pärsivad protsessid, mis tagavad patogeeni paljunemise organismis.

Süsteemsete seenevastaste ainete aktiivsed komponendid, mis satuvad veresse, levivad kogu kehas ja hävitavad seente eosed. Selliste preparaatide aktiivsed komponendid leiduvad inimkehas pika aja jooksul ja aktiivse komponendi metabolismi saadused erituvad peamiselt eritumissüsteemi abil uriini koostises.

Igal seenevastaste ravimite rühmal on individuaalne toimemehhanism, mis on tingitud aktiivsete toimeainete kogumi erinevusest.

Antimükootilisi ravimeid võib klassifitseerida keemilise koostise, toimespektri omaduste, farmakoloogiliste omaduste ja kliinilise kasutamise järgi.

Eristatakse järgmisi peamisi ravimirühmi:

1. Ketokonasooli sisaldavad preparaadid.
2. Vahendid intrakonasooliga.
3. Flukonasooli sisaldavad ravimid.
4. Ravimid koos terbinafiiniga.
5. Ravimid griseofulviiniga.

Mis tahes antimükootikumi kasutamisel on vaja rangelt järgida raviarsti kasutusjuhendit ja soovitusi, mis on seotud ravimite kõrge toksilisuse olemasoluga mitte ainult seoses patogeensete seenhaigustega, vaid ka kogu organismiga. Terapeutiliste meetmete rakendamisel on keelatud ravi katkestada ilma arstilt saadud juhiste saamiseta.

Seentevastaste ravimite tarbimine toimub samaaegselt söögikorraga ja samal ajal tuleb neid piisavalt veega pesta.

Kui patsiendil on vähenenud happesus, on tal keelatud võtta asoolide rühma kuuluvaid vahendeid.

Kui sellist rühma narkootikume ei saa kasutada, on paralleelselt nendega vaja oksüdeerivate vedelike, näiteks apelsinimahla tarbimist.

Seentevastaste preparaatide klassifitseerimine

Erinevate seeninfektsioonide raviks kasutatakse erinevaid farmakoloogilisi rühmi kuuluvaid ravimeid. Töötava vormi olemasolu korral kasutatakse terapeutilisteks sekkumisteks süsteemseid antimükootikume.

Enne ravimi määramist, mis kuulub ühele või teisele rühmale seenevastastele meetmetele, viib arst läbi uuringu, et teha kindlaks patsiendi keha nakatava seeni tüüp ja alles pärast täpset määramist on raviks ettenähtud seenevastane preparaat.

Patogeeni määramiseks viiakse läbi kahjustuse fookuses saadud biomaterjali mikroskoopiline uurimine. Selline bioloogiline materjal võib olla limaskesta, naha helbed jms nakkusfookuses. Pärast uuringu tulemuste saamist valib arst koostise ja selle sobiva annuse, võttes arvesse patsiendi omadusi.

Praegu on mitmeid seentevastaste ainete farmakoloogilisi rühmi:

Kõigil nendel farmatseutilistel rühmadel on oma kasutuse põhiomadused ja farmakoloogilised omadused.

Asoolide tüüpiline rühm

Asoolide rühm on paljude erinevate ravimitega, mis on mõeldud seeninfektsioonide vastu võitlemiseks. See ravimirühm hõlmab nii süsteemset kui ka kohalikku ravimit.

Asoolidele on iseloomulik fungistaatiline omadus, mis on seotud võimega inhibeerida tsütokroom P-45 sõltuvat demetülaasi, mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, mis on rakumembraani peamine komponent.

Paiksetel preparaatidel võib olla fungitsiidne toime.

Kõige tavalisemad süsteemsed ravimid on:

Paikse manustamise asoolid on:

• Bifonasool;
• Isokonasool;
• Klotrimasool;
• Mikonasool;
• Oksükonasool;
• Econazole.

Tuleb märkida, et ketokonasool on pärast uue põlvkonna ravimi sünteesimist kaotanud oma tähtsuse seenhaiguste raviks kasutatava komponendina, mis on tingitud selle kõrge toksilisusest. Praegu kasutatakse seda ravimit sageli kohalikus ravis.

Süsteemi asoolide kasutamisel võib patsiendil tekkida järgmised kõrvaltoimed:

1. Valu kõhus.
2. Söögiisu halvenemine.
3. Iiveldus ja oksendamise soov.
4. Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
5. Peavalud.
6. Pearinglus.
7. Unisus ja nägemishäired
8. Värinad ja krambid.
9. Allergia sügeluse, dermatiidi kujul.
10. Trombotsütopeenia.

Ravimitena kohalikul tasandil kasutatavate preparaatide kasutamise korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• sügelus;
• põletustunne;
• hüpereemia;
• limaskesta turse.

Intrakonasooli kasutamise näidustuseks on sild ja kirimatoos. Söögitoru, naha ja limaskestade kandmine, küüned, vulvovaginiit, krüptokoktoos, kromomükoos ja endeemilised mükoosid. Lisaks kasutatakse ravimit AIDS-iga mükooside ennetamiseks.

Flukonasooli kasutatakse invasiivse kandidoosi, naha infektsiooni ja limaskestade, dermatomükoosi, pityriisi ja mõne muu patoloogia raviks.

Ketokonasool on ette nähtud naha kandidoosi raviks, pityriasis versicolor. Dermatomükoos ja muud tervisehäired.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud asoolid on ette nähtud sildade, pityriisi ja erütrasma raviks. Selle ravimirühma eesmärk onühhomükoosi raviks on ebaefektiivne.

Polüeeni seenevastased ained

Polüeenid on looduslikud antimükootikumid. Seda tüüpi seenevastaste ravimite hulka kuuluvad nüstatiin, Levorin, natamütsiin ja amfoteritsiin B.

Esimesed kolm ravimit on ette nähtud nii seest kui ka väliselt ning selle rühma viimast ravimit on kasutatud raskete süsteemsete infektsioonide raviks seenflooraga.

Toime kehale sõltub kasutatavast annusest ja võib avaldada fungistaatilist ja fungitsiidset toimet. Selline õiguskaitsevahendite toime on tingitud ravimi võimest seostuda ergosterooliga, mis on osa seenraku rakumembraanist.

Polyenovi võtmisel võib tekkida järgmised kõrvaltoimed:

1. Kõhuvalu.
2. Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
3. Allergia lööve, sügelus ja põletamine.

Polüeene kasutatakse naha kandidoosi, süsteemsete mükooside raskete vormide, endeemiliste seeninfektsioonide raviks.

Seda tüüpi ravimite kasutamise vastunäidustused on allergiline reaktsioon neerude ja maksa komponentide, kõrvalekallete, diabeedi esinemise suhtes. Kõik need vastunäidustused on suhtelised, seega võib ravimite kasutamist ellu viia kogu elu jooksul.

Allüülamiinide peamine omadus

Allüülamiinid on seeninfektsiooni vastu võitlemise sünteetilised vahendid. Farmatseutilisi preparaate kasutatakse onühhomükoosi, juuste seente, naha ja herpese raviks.

Allylamino puhul, mida iseloomustab laia toimespektri olemasolu. Selle rühma aktiivsed komponendid on võimelised kahjustama patogeensete seente spoorikuju.

Selle sordi väikese annusega ravimite kasutamisel on võimalik ravida dimorfse ja hallituse seente infektsioone.

Selle sordi ravimite loend sisaldab:

Alüülamiinide kasutamisel on neil fungitsiidne toime, mis on seotud ergosterooli sünteesi reaktsioonide kulgemise rikkumisega. Alüülamiine sisaldavad preparaadid on võimelised blokeerima biosünteesi varajases staadiumis, blokeerides skvaleeni epoksidaasi.

Seda tüüpi ravimite kasutamisel võib patsiendil tekkida sellised soovimatud ja kõrvaltoimed:

1. Valu kõhus.
2. Isu muutus.
3. Iiveldus ja oksendamine.
4. Kõhulahtisus
5. Maitse kaotus.
6. Peavalud ja pearinglus.
7. Allergia, mis väljendub lööbe, urtikaaria ja eksfoliatiivse dermatiidi all.

Lisaks on neutropeenia ja pancytopeenia areng, transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja maksapuudulikkuse teke.

Milliseid ravimeid kasutada seeninfektsiooniks?

Seene raviks mõeldud ravimi valib arst ainult pärast patsiendi uurimist ja täpse diagnoosi määramist. Sellisel juhul võtab arst arvesse haiguse kliinilist pilti ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Antimikrootilise ravi loata väljakirjutamine ja lõpetamine on rangelt keelatud. Samuti on keelatud ühe ravimi asendamine, mille on määranud raviarst teisel viisil, isegi kui ravim on analoogne arsti poolt määratud ravimiga.

Antimükootikumid keha nahale

Ringworm on üks levinumaid mükooshaigusi. See on võimeline mõjutama keha nahka pea, käte, jalgade ja kõhu piirkonnas.

Välja on töötatud suur hulk erinevaid ravimeid, mis on mõeldud selle patoloogia vastu võitlemiseks. Kõige levinumad ja populaarsemad on nüstatiin, flukonasool, itrakonasool, klotrimasool ja ketokonasool.

Nüstatiini kasutatakse meditsiinilises praktikas mitte ainult naha seeninfektsioonide raviks, vaid on näidanud ennast vagina, suu ja soolte kandidoosi raviks.

Flukonasooli kasutatakse erinevate organite kandidoosi avastamiseks. See ravim kuulub antimükootikumide teise põlvkonna hulka, selle ametisse nimetamine võib avaldada negatiivset mõju maksa toimimisele, kuid pärast seenevastase ravi lõppu on maks võimeline täielikult taastama oma funktsionaalsuse.

Itrakonasool on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, on saadaval kapsli kujul ja seda kasutatakse naha mükoosi, kandidoosi ja onühhomükoosi raviks. Mõnel juhul on AIDSi kasutava isiku puhul soovitatav kasutada seda efektiivse profülaktilise ravimina mükoosi nakkuse vastu.

Klotrimasooli võib määrata seente, herpese ja trihhomonoosi raviks. Sellel kompositsioonil on kõrge efektiivsuse tase suhteliselt väikeste kuludega.

Seentevastased ravimid Candida ja küünte seente vastu

Kui avastate kandidoosi sümptomeid, soovitab arst paiksete preparaatide kasutamist. Seente nakkuse ägeda vormi esinemise korral on ette nähtud mitmesuguste toimete ravim.

Selleks kasutatakse selliseid ravimeid. Nagu Pumafucin, Clotrimazole ja Diflucan. Kõikidel nendel ravimitel on mükotilise infektsiooni vastases võitluses suur tõhusus.

Küünte seeni avastamisel soovitab nahaarst ravida lahustega, spetsiaalsete lakkide ja geelidega.

Kui plaadi lüüasaamine on enamikus neist registreeritud, peaksite pöörama tähelepanu meditsiinilistele preparaatidele tableti kujul ja neil peab olema laia toimespektriga. Sobiva ravimkoostise valik on raviarsti vastutusel. Ta teeb oma valiku inimkeha patoloogia ja individuaalsete tunnuste leviku ja arenguastme põhjal.

Kõige efektiivsemad agensid onühhomükoosi vastu võitlemisel on flukonasool, ketokonasool, itrakonasool, flukostaat ja terbinafiin.

Üldised soovitused seenevastaste preparaatide kasutamisel

Igasugune müootiline infektsioon on tõsine haigus, mis nõuab süstemaatilist ja igakülgset lähenemist ravitoimingutele.

Meditsiini erialaspetsialistid ei soovita nakkushaiguse raviks enesest määravaid antimükootikume, mis on tingitud asjaolust, et enamikul ravimitel võib olla negatiivne toksiline toime patsiendi kehale.

Lisaks sellele on peaaegu kõik antimükootikumid võimelised tekitama kehas kogu külg- ja negatiivsete mõjude spektrit.

Ravimite valik raviks ja nende annuse määramine peaks olema arst, kes diagnoosib patoloogia vastavalt haiguse kulgemise omadustele ja seeninfektsiooniga nakatunud patsiendi keha individuaalsetele omadustele.

Terapeutiliste sekkumiste jaoks ravimi valimisel ei ole vaja tugineda ainult patsiendi tagasisidele, mis tahes antimükootilise ravimi kasutamine on lubatud alles pärast konsulteerimist oma arstiga ja ravi ise peab toimuma rangelt vastavalt kasutusjuhendile ja arsti soovitustele.

Kui ravimite võtmisel või manustamisel tekivad keha negatiivsed reaktsioonid, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks arsti poole.

Farmakoloogiline rühm - seenevastased ained

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Viimastel aastakümnetel on seenhaigused märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud paljudest teguritest ja eriti laiaulatuslikust kasutamisest laia spektriga antibiootikumide, immunosupressantide ja teiste ravimirühmade puhul.

Seenthaiguste (nii HIV-nakkusega seotud pindmiste kui ka raskete vistseraalsete mükooside, hematoloogiliste haiguste) suurenemise tendentsi, patogeenide resistentsuse tekke olemasolevatele ravimitele on eelnevalt mittepatogeenseteks peetud seente liikide identifitseerimine (praegu kaalutakse mükooside võimalikke patogeene). umbes 400 liiki seeni) on suurenenud vajadus tõhusate seenevastaste ainete järele.

Seentevastased ained (antimükootikumid) - ravimid, millel on fungitsiidne või fungistaatiline toime ja mida kasutatakse mükooside ennetamiseks ja raviks.

Seenhaiguste raviks, mitmed erineva päritoluga ravimid (looduslikud või sünteetilised), spekter ja toimemehhanism, seenevastane toime (fungitsiidne või fungistaatiline), näidustused (lokaalsed või süsteemsed infektsioonid), manustamismeetodid (suu kaudu, parenteraalselt, väliselt)..

Antimükootikumide rühma kuuluvad mitmed ravimite klassifikatsioonid: keemilise struktuuri, toimemehhanismi, aktiivsuse spektri, farmakokineetika, taluvuse, kliinilise kasutamise tunnused jne.

Keemilise struktuuri kohaselt klassifitseeritakse seenevastased ained järgmiselt:

1. polüeeni antibiootikumid: nüstatiin, levoriin, natamütsiin, amfoteritsiin B, mikoheptiin.

2. Imidasooli derivaadid: mikonasool, ketokonasool, isokonasool, klotrimasool, ekonasool, bifonasool, oksükonasool, butokonasool.

3. Triasooli derivaadid: flukonasool, itrakonasool, vorikonasool.

4. Alüülamiinid (N-metüülnaftaleeni derivaadid): terbinafiin, naftifiin.

5. Echinokandiinid: kaspofungiin, mikafungiin, anidulafungiin.

6. Teiste rühmade valmistised: griseofulviin, amorolfiin, ciklopiroks, flutsütosiin.

Seentevastaste ravimite jagunemine peamiste kasutusnäitajate jaoks on esitatud klassifikatsioonis D.A. Kharkevich (2006):

I. Patogeensete seente põhjustatud haiguste raviks kasutatavad ravimid:

1. Süsteemsete või sügavate mükoosidega (koktsidioidomükoos, parakoccidioidomükoos, histoplasmoos, krüptokoktoos, blastomükoos):

- antibiootikumid (amfoteritsiin B, mycoheptin);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, ketokonasool);

- triasooli derivaadid (itrakonasool, flukonasool).

2. Kui epidermikozah (ringworm):

- N-metüülnaftaleeni derivaadid (terbinafiin);

- nitrofenooli derivaadid (kloronitofenool);

- joodipreparaadid (joodi alkoholi lahus, kaaliumjodiid).

Ii. Oportunistlike seente põhjustatud haiguste raviks kasutatavad ravimid (näiteks kandidoos):

- antibiootikumid (nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, klotrimasool);

- bis-kvaternaarsed ammooniumisoolad (dequalinium chlorid).

Kliinilises praktikas on seenevastased ained jaotatud 3 põhirühma:

1. Ettevalmistused sügavate (süsteemsete) mükooside raviks.

2. Ettevalmistused sportlaste ja trikofütoosi raviks.

3. Preparaadid kandidoosi raviks.

Ravimite valik mükooside raviks sõltub patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest ravimitele (on vaja määrata ravimeid, millel on sobiv toimespekter), ravimite farmakokineetikat, ravimi toksilisust, patsiendi kliinilist seisundit jne.

Seenhaigused on antiikajast alates tuntud juba väga pikka aega. Dermatomükoosi põhjustajaid, kandidoosi tuvastati siiski ainult XIX sajandi keskel, XX sajandi alguseks. on kirjeldatud paljude vistseraalsete mükooside põhjustajaid. Enne antimükootikumide ilmumist meditsiinipraktikas kasutati mükooside raviks antiseptikume ja kaaliumjodiidi.

1954. aastal avastati seenevastane toime tuntud 40ndate lõpust. XX sajand. polüeeni antibiootikumi nüstatiin, millega seoses on natsatiin laialdaselt kasutatud kandidoosi raviks. Griseofulviini antibiootikum oli väga tõhus seenevastane aine. Griseofulviin eraldati esmakordselt 1939. aastal ja seda kasutati seenhaiguste raviks, see võeti kasutusele meditsiinipraktikas 1958. aastal ja see oli ajalooliselt esimene spetsiifiline antimükootiline ravim, mida kasutati inimtervisele. Sügavate (vistseraalsete) mükooside raviks kasutati teist polüeeni antibiootikumi (amfoteritsiin B) (see saadi 1956. aastal puhastatud kujul). Peamised edusammud seenevastaste ainete loomisel kuuluvad 70-ndatesse aastatesse. 20. sajandist, kui sünteesiti ja kasutusele võeti teise põlvkonna antimükootikumide, klotrimasooli (1969), mikonasooli, ketokonasooli (1978) jne imidasooli derivaadid, kuuluvad kolmanda põlvkonna triasooli derivaadid antimükootikumidesse (itrakonasool sünteesiti 1980. aastal) flukonasool - sünteesitud 1982. aastal), mille aktiivne kasutamine algas 90ndatel, ja allüülamiinid (terbinafiin, naftifiin). IV põlvkonna antimükootikumid - uued ravimid, mis on juba registreeritud Venemaal või kliinilistes uuringutes - polüeeni antibiootikumide (amfoteritsiin B ja nüstatiin) liposomaalsed vormid, triasooli derivaadid (vorikonasool - loodud 1995. aastal, posonakonasool - registreeritud Venemaa 2007. aasta lõpus)., ravukonasool - ei ole registreeritud Venemaal) ja ehinokandiinid (kaspofungiin).

Polüeeni antibiootikumid - loodusliku päritoluga antimükootikumid, mida toodavad Streptomyces nodosum (amfoteritsiin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatiin) actiomycetes.

Polüeeni antibiootikumide toimemehhanismi on põhjalikult uuritud. Need ravimid on tugevalt seotud seente rakumembraanide ergosterooliga, rikuvad selle terviklikkust, mis viib raku makromolekulide ja ioonide kadumiseni ning raku lüüsi.

Polüeenidel on antimükootikumide hulgas in vitro kõige laiem antifungaalset toimet. Amfoteritsiin B, kui seda kasutatakse süsteemselt, on aktiivne enamiku pärmitaoliste, müeliaalse ja dimorfsete seente vastu. Paikselt manustamisel toimivad polüeenid (nüstatiin, natamütsiin, levoriin) peamiselt Candida spp. Polüeenid on aktiivsed mõningate kõige lihtsamate - trichomonadide (natamütsiin), leishmania ja ameba (amfoteritsiin B) vastu. Tundmatu zygomükoosi amfoteritsiin B patogeenide suhtes. Dermatomiceta on resistentsed polüeenide (perekonna Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi jne suhtes.

Nisatiini, levoriini ja natamütsiini kasutatakse kandidoosiks, sh. naha kandidoos, seedetrakti limaskesta, suguelundite kandidoos; Amfoteritsiini B kasutatakse peamiselt raskete süsteemse mükoosi raviks ja see on endiselt ainus polüeeni antibiootikum intravenoosseks manustamiseks.

Kõik polüeenid ei imendu seedetraktist praktiliselt, kui neid võetakse suu kaudu ja tervelt nahalt ja limaskestadest, kui neid paikselt kasutatakse.

Suukaudse manustamise korral on polyenovi sagedased kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja allergilised reaktsioonid; kohaliku kasutuse, ärrituse ja naha põletustunnetega.

1980. aastatel töötati välja mitmeid uusi ravimeid, mis põhinevad amfoteritsiin B - lipiididega seotud amfoteritsiin B vormidel (liposomaalne amfoteritsiin B - Ambizom, lipiidikompleks amfoteritsiin B - Abelset, amfoteritsiin B - Amphocili kolloidne dispersioon), mis on praegu kliinilises uuringus. praktikas. Neid iseloomustab toksilisuse märkimisväärne vähenemine, säilitades samas amfoteritsiin B seenevastase toime.

Liposoomide amfoteritsiin B, mis on amfoteritsiin B kaasaegne ravimvorm, mis on kapseldatud liposoomidesse (vesiikulid, mis moodustuvad, kui fosfolipiidid on vees dispergeeritud), on paremini talutavad.

Liposoomid jäävad veres pikka aega puutumata; toimeaine vabanemine toimub alles siis, kui see puutub kokku seene rakkudega, kui neid süstitakse seeninfektsiooni poolt mõjutatud kudedesse, samas kui liposoomid tagavad ravimi intaktsuse normaalsete kudede suhtes.

Erinevalt tavapärasest amfoteritsiin B-st põhjustab liposomaalne amfoteritsiin B kõrgemat kontsentratsiooni veres kui tavaline amfoteritsiin B, praktiliselt ei tungi neerukudesse (vähem nefrotoksilisi), on kumulatiivsemad omadused, keskmine poolväärtusaeg on 4-6 päeva, pikaajaline kasutamine võib tõusta 49 päevani. Vähem esinevad kõrvaltoimed (aneemia, palavik, külmavärinad, hüpotensioon) võrreldes standardravimiga.

Liposomaalse amfoteritsiin B kasutamise näidustused on neerupuudulikkusega patsientidel süsteemsete mükooside rasked vormid, kusjuures standardravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või sedatsiooniga mitte-kõvenenud reaktsioonid avaldasid reaktsiooni infusioonile / infusioonile.

Asoolid (imidasool ja triasooli derivaadid) on kõige rohkem sünteetiliste seenevastaste ainete rühma.

See grupp sisaldab:

- asoolid süsteemseks kasutamiseks - ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool;

- asoolid paikseks manustamiseks - bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksükonasool, econazole, ketokonasool.

Esimene süsteemse toimega asoolidest (ketokonasool) asendab praegu kliinilistest tavadest triasoole, itrakonasooli ja flukonasooli. Ketokonasool on oma kõrge toksilisuse (hepatotoksilisuse) tõttu praktiliselt kaotanud oma väärtuse ja seda kasutatakse peamiselt lokaalselt.

Kõigil asoolidel on sama toimemehhanism. Asoolide, nagu polüeeni antibiootikumide, seenevastane toime on tingitud seene rakumembraani terviklikkuse rikkumisest, kuid toimemehhanism on erinev: asoolid häirivad seente membraani peamise struktuurse komponendi ergosterooli sünteesi. Toime on seotud tsütokroom P450-sõltuvate ensüümide inhibeerimisega, kaasa arvatud 14-alfa-demetülaas (sterool-14-demetülaas), mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, mis põhjustab seente ergosterooli rakumembraani sünteesi katkemist.

Asoolidel on lai valik seenevastaseid toimeid, neil on peamiselt fungistaatiline toime. Süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid on aktiivsed enamiku patogeenide ja invasiivsete mükooside, sealhulgas Candida spp. (sealhulgas Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Tavaliselt asoolid on vähe tundlikud või resistentsed Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ja zygomükeedid (klass Zygomycetes). Bakterid ja algloomad asoolid ei toimi (välja arvatud Leishmania major).

Vorikonasoolil ja itrakonasoolil on suukaudsete antimükootikumide hulgas kõige laiem toime. Mõlemad erineb teistest asoolidest, mis on tingitud vormi seente Aspergillus spp. Vorikonasool erineb itrakonasoolist kõrge aktiivsusega Candida krusei ja Candida grabrata vastu, samuti selle suurem efektiivsus Fusarium spp. ja Pseudallescheria boydii.

Paikselt manustatud asoolid on aktiivsed peamiselt Candida spp., Dermatomycetes'i (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ja Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) vastu. Nad toimivad ka paljude teiste seente suhtes, mis põhjustavad pinna mükoose, mõnele grampositiivsele kookosele ja corynebacteriale. Klotrimasoolil on mõõdukas aktiivsus anaeroobide (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) ja Trichomonas vaginalise suhtes kõrge kontsentratsiooniga.

Seente sekundaarne resistentsus asoolide kasutamisel areneb harva. Pikaajalisel kasutamisel (näiteks kandidaalse stomatiidi ja esofagiidi ravimisel HIV-infektsiooniga patsientidel hilisemates etappides) asoolidele tekib resistentsus järk-järgult. Jätkusuutlikkuse arendamiseks on mitmeid viise. Candida albicans'i peamine resistentsusmehhanism on tingitud mutatsioonide kogunemisest ERG11 geenis, mis kodeerib sterool-14-demetülaasi. Selle tulemusena lakkab tsütokroom geen seostuma asoolidega, kuid on ligipääsetav lanosterooli looduslikule substraadile. Ristuv resistentsus areneb kõigi asoolide suhtes. Lisaks võib Candida albicans'is ja Candida grabratas resistentsus olla tingitud ravimite eemaldamisest rakust, kasutades kandjaid, sealhulgas Sõltuvalt ATP-st. Samuti on võimalik suurendada sterool-14-demetülaasi sünteesi.

Preparaadid paikseks kasutamiseks suurte kontsentratsioonide loomisel toimekohta võivad toimida fungitsiidina teatud seente vastu.

Asoolide farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imenduvad süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool) hästi. Ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavus võib varieeruda suurel määral sõltuvalt mao ja toidu tarbimise happesusest, samas kui flukonasooli imendumine ei sõltu pH-st maos ega toidu tarbimisest. Triasoolid metaboliseeruvad aeglasemalt kui imidasoolid.

Flukonasool ja vorikonasool, mida kasutatakse sees ja / või ketokonasoolis ja itrakonasoolis - ainult sees. Erinevalt teistest süsteemi asoolidest on vorikonasooli farmakokineetika mittelineaarne - annuse suurendamine 2 korda suurem kui AUC 4 korda.

Flukonasool, ketokonasool, itrakonasool ja vorikonasool jaotuvad enamiku keha kudede, elundite ja bioloogiliste vedelike hulka, tekitades neis suurtes kontsentratsioonides. Itrakonasool võib koguneda naha- ja küüneplaatidele, mille kontsentratsioon plasmas on mitu korda kõrgem. Itrakonasool praktiliselt ei tungi sülje, silmasisese ja tserebrospinaalse vedeliku sisse. Ketokonasool ei läbi BBB-d hästi ja seda tuvastatakse ainult väikestes kogustes tserebrospinaalvedelikus. Flukonasool läbib hästi BBB-d (selle tase tserebrospinaalvedelikus võib ulatuda 50–90% -ni plasmakontsentratsioonist) ja hematoptalmiline barjäär.

Süsteemsed asoolid erinevad poolestusaja kestusest: T_1/2 ketokonasool - umbes 8 tundi, itrakonasool ja flukonasool - umbes 30 tundi (20–50 tundi). Kõik süsteemi asoolid (va flukonasool) metaboliseeruvad maksas ja erituvad peamiselt seedetrakti kaudu. Flukonasool erineb teistest seenevastastest ainetest, kuna see eritub neerude kaudu (enamasti muutumatul kujul - 80–90%).

Paikseks kasutamiseks mõeldud asoolid (klotrimasool, mikonasool jne) imenduvad suukaudselt halvasti ja seetõttu kasutatakse neid lokaalseks raviks. Need ravimid tekitavad epidermis ja naha alla jäävates kihtides suured kontsentratsioonid, mis ületavad peamise patogeensete seente IPC. Bifonasoolis (19–32 h) täheldatakse naha pikemat poolväärtusaega. Süsteemne imendumine läbi naha on minimaalne. Näiteks bifonasooli lokaalse manustamise korral imendub terve ja 2–4% põletikuline nahk 0,6–0,8%. Vaginaalse kasutamisega on klotrimasooli imendumine 3-10%.

Süsteemsete toimete asoolide määramise üldtunnustatud tunnused: naha kandidoos, sealhulgas intertrigiinne kandidoos (naha voldite ja kubemepiirkonna pärmi mähe lööve); onühhomükoos, kandidaalne paronychia; keratomükoos (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofütoos, sealhulgas näo, keha ja peanaha sileda naha pealiskaudne trikofütoos, infiltreeriv-suppuratiivne trikofütoos, sportlase kubeme ja jalad, microsporia; nahaalused mükoosid (sporotrichoos, kromomükoos); pseudoallergiline haigus; kandidaalne vulvovaginiit, kolpiit ja balanopostiit; suu, neelu, söögitoru ja soolte limaskestade kandidoosi; süsteemne (üldistatud) kandidoos, sh. kandidaat, levinud, vistseraalne kandidoos (kandidaalne müokardiit, endokardiit, bronhiit, kopsupõletik, peritoniit, kuseteede kandidoos); sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas koktsidioidomükoos, parakokkidioidomükoos, histoplasmoos ja blastomükoos; krüptokoktoos (nahk, kopsud ja muud elundid), krüptokoki meningiit; seeninfektsioonide ennetamine vähendatud immuunsusega patsientidel, siirdatud organitel ja pahaloomulistel kasvajatel.

Näidustused kohalike toimete asoolide väljakirjutamiseks: naha kandidoos, kandidaalne paronyüria; dermatofütoos (sportlase ja silelihase trikofütoos, käed ja jalad, microsporia, favus, onühhomükoos); scaly varicolor; erütrasma; seborrölik dermatiit; suuõõne kandidoos ja neelu; kandidaalne vulvitis, vulvovaginiit, balaniit; trichomoniasis.

Süsteemse asooli kõrvaltoimed on:

- seedetrakti rikkumised, sealhulgas kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline kollatõbi;

- närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest, sealhulgas peavalu, pearinglus, uimasus, paresteesia, treemor, krambid, ähmane nägemine;

hematoloogilised reaktsioonid - trombotsütopeenia, agranulotsütoos;

allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom.

Asoolide välise kasutamisega 5% juhtudest, lööve, sügelus, põletamine, punetus, naha koorimine, harva - kontaktdermatiit.

Asoolide intravaginaalse kasutamisega: sügelus, põletus, limaskestade punetus ja turse, tupe väljavool, suurenenud urineerimine, vahekordne valu, seksuaalpartneri peenis põletustunne.

Koostoime asoolid. Kuna asoolid inhibeerivad tsütokroom P450 süsteemi oksüdatiivseid ensüüme (ketokonasool> itrakonasool> flukonasool), võivad need ravimid muuta teiste ravimite metabolismi ja endogeensete ühendite (steroidid, hormoonid, prostaglandiinid, lipiidid jne) sünteesi.

Allüülamiinid - sünteetilised uimastid. Neil on valdavalt fungitsiidne toime. Erinevalt asoolidest blokeerivad nad ergosterooli sünteesi varasemad etapid. Toimemehhanism on tingitud skvaleeni epoksidaasi ensüümi inhibeerimisest, mis katalüüsib skvaleeni konversiooni lanosterooliks koos skvaleentsüklaasiga. See põhjustab ergosterooli puudust ja skvaleeni rakusisest akumulatsiooni, mis põhjustab seene surma. Allüülamiinidel on laia toimespektriga, kuid kliinilise tähtsusega on ainult nende mõju sigade patogeenidele ja seetõttu on allüülamiinide manustamiseks peamised näidustused sild. Terbinafiini manustatakse paikselt ja seestpoolt - ainult paikselt.

Echinokandiinid. Kaspofungiin on esimene ravim, mis pärineb uue seentevastaste ainete rühmast - ehinokandiinidest. Selle rühma ainete uurimine algas umbes 20 aastat tagasi. Praegu on Venemaal registreeritud kaspofungiin, mikafungiin ja anidulafungiin. Kaspofungiin on poolsünteetiline lipopeptiidühend, mis on sünteesitud fermentatsiooniproduktist Glarea lozoyensis. Echinokandiinide toimemehhanism on seotud (1,3) -β-D-glükaani sünteesi blokeerimisega - seente rakuseina komponendiga, mis viib selle moodustumise rikkumiseni. Kaspofungiin on aktiivne Candida spp. tüved, mis on resistentsed asoolidele (flukonasool, itrakonasool), amfoteritsiin B-le või flutsütosiinile, millel on erinev toimemehhanism. See on aktiivne erinevate perekonna Aspergillus patogeensete seente, samuti Pneumocystis carinii vegetatiivsete vormide vastu. Echinocandid resistentsus tuleneb FKS1 geeni mutatsioonist, mis kodeerib suurt subühikut (1,3) -β-D-glükaani süntaasi.

Alates sellest ajast kasutatakse kaspofungiini ainult parenteraalselt suukaudne biosaadavus ei ületa 1%.

Määra kaspofungiinravi empiiriline ravi korral neutropeenia kahtlustatakse seeninfektsioon, kurgu kandidoosi ja söögitorus invasiivse kandidoosi (sh Kandideemia), invasiivse apergilloosiga ebaefektiivsust või talumatus teiste teraapiate (amfoteritsiin B, amfoteritsiin B lipiidide kandjad ja / või itrakonasool).

Kuna (1,3) -β-D-glükaan ei ole imetajarakkudes olemas, on kaspofungiinil mõju ainult seentele ja seetõttu eristub see hea talutavuse ja väikese arvu kõrvaltoimete (tavaliselt ei vaja ravi tühistamist) järgi.. palavik, peavalu, kõhuvalu, oksendamine. Kaspofungiini kasutamisest on teatatud allergiliste reaktsioonide (lööve, näo turse, sügelus, kuumuse tunne, bronhospasm) ja anafülaksia juhtudest.

Teiste gruppide VSP. Teiste rühmade seenevastased ravimid hõlmavad süsteemset (griseofulviini, flutsütosiini) ja paikset (amorolfiini, ciclopirox) kasutamist.

Griseofulviin - üks esimesi loodusliku päritoluga seenevastaseid aineid - antibiootikum, mida toodab penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulviinil on kitsas toimespekter - see on efektiivne ainult dermatomüketide suhtes. Seda kasutatakse siseõõntide raskete vormide ravis, mida on raske ravida väliste seenevastaste ainetega.

Amorolfiin on sünteetiline laiaulatuslik antimükootikum kohalikuks kasutamiseks (küünelakkide kujul).

Tsüklopiroks on paikseks kasutamiseks mõeldud sünteetiline ravim.

Flukütosiin on fluoritud pürimidiin, see erineb teiste seenevastaste ainete toimemehhanismidest. Seda kasutatakse süsteemsete infektsioonide raviks, sh generaliseerunud kandidoos, krüptokokkoos, kromoblastoos, aspergilloos (ainult kombinatsioonis amfoteritsiin B-ga).

Seentevastase ravimi valik põhineb seente kliiniliste uuringute ja laboratoorsete meetodite tulemustel. Nende uuringute hulka kuuluvad paljud autorid:

1. Röga, eksudaatide, veri, keele, mandlite, mikrobiopsia jms skreipi mikroskoopia.

2. Värvitud preparaatide (biosubstraatide) mikroskoopia. Oluline on avastada mitte ainult seente rakke, vaid ka nende vegetatiivseid vorme - lootusraku, mütseeli, pseudomütseliumi.

3. Kultuuriline mikroskoopiline uurimine materjali külvamisega toitekeskkonnale seene patogeeni tüübi ja tüve kindlakstegemiseks.

4. Biosubstraatide tsütoloogiline uurimine.

5. Biopsia proovide histoloogiline uurimine (protsessi invasiivsuse hindamine).

6. Seente antikehade identifitseerimiseks ja nende suhtes ülitundlikkuse määramiseks kasutatakse immunoloogilisi diagnostilisi meetodeid.

7. Perekonna Candida seente metaboliitide markerite määramine, kasutades asokromatograafilist seiret. Peamine metaboliidi marker on D-arabinitool (taustkontsentratsioon veres on 0–1 µg / ml, vedelikus - 2–5 µg / ml). Teised markerid on perekonna Candida - mannoosi (tavaliselt laste vereseerumis - kuni 20–30 µg / ml) ja mannitooli (tavaliselt kuni 12–20 µg / ml) rakuseina komponendid.

8. Candida spetsiifiliste antigeenide tuvastamine (lateksi aglutinatsiooni meetodil ja ensüümi immunoanalüüsi kasutamine manna määramiseks) on tüüpiline kandidaasi generaliseerunud ja vistseraalsete vormidega patsientidele ning seda on harva näha pealiskaudsetes vormides.

Sügava mükoosi korral on loetletud laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamine kohustuslik.

Seentevastaste ravimite kontsentratsioon veres määratakse ainult teadusuuringute raames. Erandiks on flutsütosiin - selle kõrvaltoime sõltub annusest ja neerupuudulikkuse korral jõuab kontsentratsioon veres kiiresti toksilisele. Asoolide ja amfoteritsiin B efektiivsus ja kõrvaltoimed ei sõltu otseselt nende kontsentratsioonist seerumis.

Praegu töötatakse välja antimükootikume, mis on juba teadaolevate seenevastaste ainete rühmade esindajad, samuti uute ühendite klasside hulka: corinecandin, fuzakandin, sordariinid, cispentacin, asoksibacillin.