Luumurdude paranemine

Vanusfaktori mõju

Keskmiselt, lihtsa luumurruga, toimub fragmentide sidumine granuleeriva koega mõne nädala jooksul, esialgne kallus - 2-3 kuud, luumurdude konsolideerimine - 4-5 kuud. Maisi moodustumise ajastust määravad mitmed tegurid. Lapseeas kudede kasvamise võime on suurem kui täiskasvanutel. Vastsündinud puusamurd võib kasvada usaldusväärselt ühe kuu jooksul, 15-aastaselt - 2 kuu jooksul, 50-aastaselt sellise haardumise korral vähemalt 3-4 kuud. Alatoitumus, kahheksia, seniilne osteoporoos ja kaasnevad haigused viivad luumurru paranemist edasi.

Anatoomilise luumurdu mõju

Kald- ja spiraalmurdude korral, kus medullaarne kanal on laialt avatud, toimub kiirenemine kiiremini kui põikmurdude korral.

Aeglane maisi moodustumine

Luumurdude paranemine on kiilumurdude korral kiirem kui lõhe vahel fragmentide vahel. Teatud aja möödudes võib isegi märgatavate vahedega fragmentide vahel tekkida kallus, kuid siiski on luumurdude konsolideerimine raskem, kuna fragmentide vahel puudub kokkupuude ja täieliku liikumatuse saavutamine on raskem. Aktiveerimine on veelgi keerulisem, kui vahe moodustub pideva liigse venitamise tulemusena. Kuid luumurd kasvab koos, isegi kui fragmentide vahel on vahe, tingimusel et immobiliseerimine on piisavalt pikk ja täielik.

Sama tüüpi murdude puhul, millel on sama vanus ja patsiendi füüsiline seisund, võivad luumurrude tingimused oluliselt erineda. Viga on kaaluda ebanormaalset aktsepteerimist ainult seetõttu, et see ei vasta keskmisele kehtestatud ajale. Murdu ei ole võimalik kvalifitseerida „mittekasvavaks” ainult sellepärast, et mõne nädala või. kuude jooksul on selle lõpetamine lõpetamata. Sellistel juhtudel võib tekkida normaalne luumurdude paranemine, kuid mõnevõrra pikema aja jooksul.

Ribide murdude paranemise ajastus

Ribide murdude väljendunud kliiniliste adhesioonide mõiste on 3 nädalat. Nad on üsna tingimuslikud, kuna luu parandamine sõltub paljudest tingimustest. Luu struktuuri ümberkorraldamise protsess kestab umbes aasta. Murdumisjoon kaob 4. ja 8. kuu vahel.

S.Ya järgi. Freudlin, mis põhineb 128936 inimesel läbiviidud uuringul, on ribide murdude keskmine puude kestus 23,9 päeva (21,6 päeva. Meestel 32,4 päeva naistel).

"... Kalluse esimesed märgid ilmuvad pildile ainult siis, kui see on kaltsineeritud. Kalluse väljanägemise aeg varieerub väga laias vahemikus ja sõltub mitmetest tingimustest: vanusest, murdumispunktist erinevates luudes ja sama luu erinevates osades, fragmentide liikumise tüübist ja asendist, periosteumi eraldumise astmest, ümbritseva periosteedi mahust, ümbritseva keskkonna mahust. lihastest, ravimeetodist / regenereerimisprotsessi kulgemistest, näiteks infektsioonist või mõnest üldisest haigusest jne. Tugevam on lihaste ja kõõluste kinnitamise kohtades pika torujas luude periosteumi taastamine, s.t. vastavalt küngad, võrsed, karedus. Siin on periosteum eriti paks, rikas veresoonte ja närvidega, funktsionaalselt aktiivne. Samal põhjusel on kõige ebasoodsamas olukorras murdude paranemine kolmanda sääreluu ja küünarvarre keskmise ja distaalse piiri ääres.

Täiskasvanutel ilmuvad esimesed kaltsineerimiskeskused röntgenkuva keskmiselt mitte varem kui 3-4 nädalat (16.-22. Päeval) pärast luumurdu. Samal ajal või mõni päev varem, fragmentide otsad muutuvad mõnevõrra tuhmeks ja kooriku fragmentide kontuurid muutuvad maisi piirkonnas veidi ebaühtlaseks ja ähmaseks. Tulevikus on luumurru külgpinnad, luude otsad ja nurgad veelgi siledamad; Maisi vari muutub intensiivsemaks ja võtab teraliseks. Siis omandab kallus täieliku kaltsifikatsiooniga homogeense varju iseloomu. See täielik kaltsifikatsioon, nn luude konsolideerumine, toimub luumurdu 3-4-6-8. Kuul, st. varieerub suuresti.

Esimese aasta jooksul on kallus jätkuvalt modelleeritud; struktuuris puudub kihiline struktuur; selge pikisuunaline stratsioon ilmneb alles pärast 1 / 2-2 aastat.

Katkestusjoon kaob hilja, ajavahemikus 4. ja 8. kuu vahel. Peale selle, vastavalt osteoskleroosi vöö luustiku arengule, tihendatakse see roentgenogrammil. Seda murdude tumedamat joont, nn luuõmblust, võib näha seni, kuni kallus lõpetab oma pöördtehingu, s.t. ei lahenda täielikult.... "

„Kui luumurdude kujutise servadel on hoolikalt teostatud röntgeniididel värske luumurd, on sageli võimalik eristada silmapaistvaid hambaid. 10.-20. Päeval täiskasvanutel ja 6. – 10. Päeval luude osteoklastilise resorptsiooni tõttu need hambad siluvad ja ei erine piltidel. Sel juhul moodustub resorptsioonitsoon, mille tulemusena hakkab selgelt määratlema murdumisjoon, mis seni ei saanud olla selgelt nähtav ja mõnikord isegi täiesti eristamatu. 3-4 nädala pärast ilmnevad kahjustatud luus märgistatud või isegi osteoporoosi tunnused.

Täheldatud osteoporoosi iseloomustab radiograafiliselt ümmarguse, ovaalse või hulknurkse kujuga heledad piirkonnad, kus fuzzy kontuurid asuvad muutumatul või mõnevõrra kergema luumustri taustal. Teatud osteoporoosi tüüpi koore kiht on tavaliselt muutumatu ja ainult mõnikord tunduvad selle sisekihid mõnevõrra lahti. Ühtse või hajusa osteoporoosi korral omandab pildi luu läbipaistva, homogeense, nagu oleks klaasjas välimus. Selle koore kiht on lahjendatud, kuid luu läbipaistval taustal tundub see varasemast tugevam.

Tavaliselt täheldatakse osteoporoosi tavaliselt suhteliselt lühikese aja jooksul, seejärel vaheldudes isegi osteoporoosiga. Mõningatel juhtudel võib aga pisut osteoporoosi esineda juba mõnda aega. Selleks ajaks, kui osteoporoos ilmub, algab umbes 16-20. Päeval esimesed sümptomid röntgenuuringutel. Neid märke väljendatakse vähese intensiivsusega pilvilaadsete varjude juuresolekul. Aja jooksul muutuvad varjud tihedamaks, ühinevad üksteisega ja 3–8 kuu pärast on radiograafil näha üks intensiivne, homogeenne kalluse vari. Tavaliselt kaob selle perioodi jooksul murdumisjoon, mille asemel hakkab luuõmblust defineerima kitsas varjus, mis kaob koos kallusega. Kalluse edasiarendamisel kaotab selle vari homogeensuse ja pärast 1,5-2 aastat avastab mais maastiku struktuuri, millel on vastav asukoht trabekulaadis ja luuüdi ruumis. Sel ajal lõpeb sigade kujunemine ja selle tagasipööramine toimub... "

Ribide murdude tekke ettekirjutuse kvalitatiivsed histoloogilised tunnused

Erineva lokaliseerumisega luumurdude keskmine kestvus meestel ja naistel (päevades)

Luumurdude paranemise etapid: milline on fusiooni sõltuvus?

Luumurdude eduka tulemuse korral võib kahjustatud luu kanda tavapäraseid koormusi, mis tegelikult enne vigastust naaseb algsesse olekusse - see on ideaalne valik. Kuid enne, kui luukoe peab läbima teatud "testid" - paranemise staadium.

Hävitav energia: kuidas luumurd tekib

Traumatoloogid kasutavad mitut luumurdu, millest üks põhineb vigastuse korral luule avalduva mõju tugevusel. Arstid eristavad madala energiatarbega, suure energiaga ja väga kõrge energiaga murdusid.

Madalate löögijõudude korral hajub energia ja luu, lähedalasuvate pehmete kudede kahjustused on suhteliselt väikesed - inimene võib isegi paarilõhest vabaneda. Aga kui võimas mehaaniline tegevus väga lühikese aja jooksul „lööb” luu, koguneb see tohutu hulga sisemist energiat, mis on drastiliselt vabanenud - see toob kaasa luu struktuuri tõsisema hävimise ja isegi kahjustab lähedal asuvaid kudesid.

Seega määrab luumurdude energia lõpuks kahju keerukuse ja iseloomu. Näiteks on madala energiaga hõõrdumise korral lihtne pahkluu luumurd ning maanteel toimunud õnnetuste korral tekivad suured energiaga murdud. On selge, et esimesel juhul on luumurdude tingimused tunduvalt väiksemad kui teises.

Luumurdude paranemise etapid

Luumurru võib jagada kolme etappi: kahjustused, taastamine (taastamine) ja luu remodelleerimine (remodelleerimine).

Kõik, muidugi, algab kahjustusega. Paralleelselt luu hävimisega luumurdu ajal, kohe pärast kahjustust kahjustatud piirkonnas, häiritakse verevarustust ja tekib põletik, areneb koe nekroos. Vereringehäired ei ole vähem olulised kui luukahjustused - need võivad kahjustada paranemist: veri toidab kõiki meie keha elundeid ja süsteeme ning skelett ei ole erand. Kui luumurdude piirkonnas on vereringet häiritud, aeglustub paranemisprotsess. Ja vastupidi: täieliku veresoonte võrgustiku esinemine luumurdude piirkonnas avaldab taastumisprotsessile positiivset mõju.

Järgmine etapp - luu taastamine või taastumine toimub uute rakkude luustumise tõttu. Stabiilse osteosünteesi korral võib murru otste surnud alad asendada uue koega ümberkujundamisega - "ümberkorraldamine". Seda nimetatakse kontakthaiguseks, mis sõltub fragmentide joondusest (kokkusattumusest), luumurru fikseerimise stabiilsusest ja verevarustusest kahjustatud alal.

Kalluse moodustumine on üks luumurdude võtmepunktidest. Callus katab luumurdude fragmendid, stabiliseerib need ja on aluseks bioloogilisele maatriksile edukaks tervendamiseks ja luu remodelleerimiseks.

Kallus moodustub järgmiselt: luumurdetsoonis algab uute rakkude aktiivne jagunemine ja nende ületamine - sellel kulul moodustub kallus. Selles etapis on oluline, et arst määraks immobiliseerimise jäikuse astme: liiga raske purustab lokaalse vereringe, liiga ebastabiilne - aeglustab luumurdu. Seejärel moodustuvad luu fragmentide vahel sillad, toimub luu kalluse ümberkorraldamine - luumurd hakkab "kasvama". Järk-järgult transformeerub kallus peeneks luudeks, kaltsium koguneb sellesse ja muutub tugevamaks.

Kiirendada termotuumasünteesi? See on võimalik!

See keeruline ja miks seda peita, pikk protsess võib oluliselt kiireneda. Selleks on prantsuse farmaatsiafirma Pierre Fabre spetsialistid välja töötanud unikaalse ravimi Osteogenoni. Osteogenoon on ravim, mis aitab vähendada murdude paranemise kõiki etappe ning vähendada valede liigeste ja korduvate luumurdude riski.

Ravimi efektiivsus tänu asjaolule, et selle koostis on täiesti identne inimese luude koostisega. See sisaldab mineraalset komponenti (hüdroksüapatiit - kaltsium fosforiga füsioloogilises suhtes 2: 1), samuti orgaanilist osa (osseiin). Oseiini koostis sisaldab erilisi valke, kasvufaktoreid (TGF β, IGF-1, IGF-2), I tüüpi kollageeni; osteokalsiin. Osteogenoon ei ole ainult ehitusmaterjal ja taastab vigastatud luukoe, vaid stimuleerib ka uue luukoe moodustumist.

Täna on see ainus preparaat, mis sisaldab füsioloogilist kaltsiumisoola, mis tagab kaltsiumi kõrgeima biosaadavuse, mida patsiendid saavad osteogeeni kasutamisel (38%) võrreldes tavaliste kaltsiumisooladega. Oluline on, et samal ajal oleks soovimatute kõrvaltoimete oht minimaalne: hüdroksüapatiidist pärit kaltsium vabaneb aeglaselt ja ühtlaselt, mistõttu see ei tekita arütmiate ja ohtlike koostoimete ohtu.

Fosfori esinemise tõttu fikseeritakse Osteogenoni kaltsium täpselt luudes, mitte neerudes, ega provotseeri urolithiaasi süvenemist. Seega on Osteogenon hästi talutav kuseteede haigustega patsientidel.

Võrdlusuuringutes vähendas Osteogenon oluliselt luumurdude paranemise aega: Osteogenon'i kasutanud patsiendid olid kuni 2... 3 nädalat varem kui kontrollgrupi patsientidel. Samuti on oluline, et Osteogenoni toimet väljendataks sõltumata luumurru asukohast nii ägeda vigastuse kui ka luude sulandumise aeglase protsessi puhul. Luumurdude paranemise kiirendamiseks võetakse Osteogenon'i 2 tabletti 2-3 korda päevas. Ravi kestus on umbes 3-6 kuud, kuid ravi kestuse määrab arst.

Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga ja lugege hoolikalt juhiseid.

Registreerimistunnistus: Ukraina tervishoiuministeeriumi 18. novembri 2009. a. Nr UA / 2977/01/01 nr 843

Kuidas luid sulanduvad pärast luumurdu

Teades vastust küsimusele, kuidas ja kui palju puruneb, võib osutuda vajalikuks abiks ravis. Paranemisaeg võib varieeruda sõltuvalt kahjustuse astmest. On kolm raskusastet:

  1. Kerge luumurd. Raviperiood on umbes 20-30 päeva. See rühm hõlmab sõrmede, käte ja ribide vigastusi.
  2. Murrud on mõõdukad. Ravimine toimub 1 kuni 3 kuu jooksul.
  3. Rasked luumurrud nõuavad enamikul juhtudel kirurgilist ravi ja täieliku paranemise periood võib ulatuda 1 aastani.

Kahju tüübi järgi on avatud ja suletud luumurrud.

Luukoe regenereerimise etapid

Meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi regenereerimise etappe:

  1. Kude struktuuride ja rakkude infiltratsiooni katabolismi etapp. Pärast vigastust hakkab kuded surema, ilmuvad hematoomid ja rakud lagunevad elementideks.
  2. Rakkude diferentseerumise etapp. Seda etappi iseloomustab luude esmane kogunemine. Hea verevarustusega toimub sulandumine vastavalt primaarse osteogeneesi tüübile. Protsessi kestus kestab 10-15 päeva.
  3. Primaarse osteoni moodustumise etapp. Kahjustatud alale hakkab moodustuma kallus. Esmalt on esinenud. Kude puruneb läbi kapillaaride ja selle valgu alus hakkab kõvenema. Kaootiline luu trabekulaarne võrk kasvab, mis kombineeritult moodustab peamise osteooni.
  4. Spoonilise kalluse staadium. Seda etappi iseloomustab plastikust luukaane välimus, ilmneb koore aine, kahjustatud struktuur taastatakse. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest võib see etapp kesta mitu kuud või kuni 3 aastat.

Luumurdude kvalitatiivse liitmise eeltingimuseks on tervenemise kõigi etappide voolamine ilma tüsistuste ja häireteta.

Luumurdude paranemise määr

Luude kogunemise protsess on keeruline ja võtab kaua aega. Suletud luumurd on jäseme ühes kohas, paranemise määr on kõrge ja vahemikus 9 kuni 14 päeva. Mitmekordne kahju paraneb keskmiselt umbes 1 kuu. Kõige ohtlikum ja pikem taastamisaeg on avatud luumurd, sellistel juhtudel paranemise periood ületab 2 kuud. Kui luud on üksteise suhtes nihutatud, suureneb regenereerimisprotsessi kestus veelgi.

Madala paranemise määra põhjused võivad olla ebaõige ravi, katkise jäseme liigne koormus või kehas ebapiisav kaltsiumisisaldus.

Lõhede paranemise määr lastel

Luumurru ravi lastel on 30% kiirem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on valgu ja osseiini kõrge sisaldus lapse skeletis. Sel juhul on periosteum paksem ja tal on hea verevarustus. Lastel kasvab skelett pidevalt ja kasvualade esinemine kiirendab luude kasvu. Lastel vanuses 6 kuni 12 aastat, kui luukud on kahjustatud, korrigeeritakse selle fragmente ilma kirurgilise sekkumiseta, nii et enamikul juhtudel saavad arstid ainult kipsiga toime tulla.

Nagu täiskasvanutel, on lapse vanus oluline vigastuste paranemiseks ja selle lähedal, kuidas luumurd on liigest.

Mida väiksem on vanus, seda suurem on luumurdude korrigeerimise tõenäosus organismis. Mida lähemal on kahjustus kasvualale, seda kiiremini see paraneb. Kuid ümberasustatud vigastused paranevad aeglasemalt.

Kõige sagedasemad murrud lastel:

  1. Täielik. Sellistel juhtudel on luu jagatud mitmeks osaks.
  2. Tihendusmurrud tekivad tugeva surve tõttu torukujulise luu teljel. Paranemine kestab 15-25 päeva.
  3. "Rohelise haru" murd. Tekib jäseme painutamine ning tekivad pragud ja fragmendid. Esineb liigse surve all, mille jõud ei ole piisav, et täielikult hävitada.
  4. Plastist painutus. Ilmub põlve- ja küünarliigestes. Luu kude on osaliselt hävinud ilma armide ja pragudeta.

Täiskasvanute sulandumurdude keskmine aeg

Täiskasvanutel kestab luude paisumise protsess kauem. See on tingitud asjaolust, et vanusega muutub periosteum õhemaks ja kaltsium eritub kehast toksiinide ja kahjulike ainetega. Ülajäsemete luumurrud paranevad aeglaselt, kuid need on inimestele vähem ohtlikud kui alumise jäseme kahjustamine. Nad paranevad järgmistel tingimustel:

  • sõrmede phangangid - 22 päeva;
  • randme luud - 29 päeva;
  • radiaalne luu - 29-36 päeva;
  • ulna - 61-76 päeva;
  • küünarvarre luud - 70-85 päeva;
  • humerus - 42-59 päeva.

Alajäsemete luumurdude paranemise ajastus:

  • calcaneus - 35-42 päeva;
  • metatarsaalne luu - 21-42 päeva;
  • pahkluu - 45-60 päeva;
  • patella - 30 päeva;
  • reieluu on 60-120 päeva;
  • vaagna luud - 30 päeva.

Täiskasvanutel ilmuvad ainult 15-23 päeva pärast vigastust kalluse esmased fookused, need on röntgenikiirguses selgelt nähtavad. Koos sellega või 2-3 päeva varem luu fragmentide otsad on nüristatud ja nende kontuurid terade piirkonnas on määrdunud ja igav. 2 kuu pärast muutuvad otsad siledaks ja mais muutub selgeks. Aasta jooksul on see tihendatud ja järk-järgult joondunud luu pinnale. Murde ise kaob ainult 6-8 kuud pärast vigastust.

Kui kaua paranemine jätkub, on keeruline vastata isegi kogenud ortopeedilisele kirurgile, sest need on individuaalsed indikaatorid, sõltuvalt paljudest tingimustest.

Luude sidumise kiirust mõjutavad tegurid

Purustatud luu paranemine sõltub paljudest teguritest, mis seda kiirendavad või takistavad. Regenereerimise protsess ise on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Esmaabi on ravi kiiruse jaoks otsustava tähtsusega. Avatud luumurdu korral on oluline takistada nakkuse haavale sattumist põletik ja suppuratsioon aeglustavad regenereerimisprotsessi.

Paranemine toimub kiiremini väikeste luude murdumise korral.

Taaskasutamise määra mõjutab mõjutatud isiku vanus, luukaane pindala ja asukoht ning muud tingimused.

Liitumine on aeglasem, kui inimesel on luuhaigused (osteoporoos, osteodüstroofia). Samuti aeglustab lihaskiudude sisestamine luu fragmentide vahelisse ruumi luu taastumist.

Luu hakkab paremini kasvama järgmiste tegurite juuresolekul:

  • arsti juhiste järgimine;
  • kipsi kandmine kogu ettenähtud aja jooksul;
  • vigastatud jäseme koormuse vähendamine.

Abi luu fragmentide sidumiseks

Puu- ja köögiviljade kasutamine, kaltsiumisisaldusega toiduained aitavad kaasa luudefragmentide liitumisele. Nad võivad olla kodujuust, kala, juust ja seesami.

Munade kestade söömine muudab sulandumise kiiremaks kaltsiumi tõttu. Kasta kestad keevasse vette, peeneks pulbriks ja võtta 2 korda päevas 1 tl.

Mumiye annab kehale ka kõik vajalikud mineraalid. See tuleb võtta 3 korda päevas pool teelusikatäis, lahjendatud sooja veega. Naftaõli aitab kasvada koos. On vaja segada 3-4 tilka leivapuru ja süüa.

Kui paranemine on aeglane, määratakse ravimeid, mis kiirendavad taastumisprotsessi. See aitab kaasa ravimitele, mis soodustavad kõhre kude teket - Teraflex, kondroitiin, kondroitiini ja glükoosamiini kombinatsioon. Vastuvõtut määrab ainult raviarst.

Kalluse moodustumisel enne luu parandamist tuleb võtta kaltsiumi-, fosfori- ja D-vitamiini preparaate, mille eelduseks on arsti määramine, mis teeb selle määramise murruetapil.

Osteomüeliidi tekkimise vältimiseks on avatud luumurruga patsientidele ette nähtud immunomodulaatorid - naatriumukleinaat, Levamisole ja Timalin.

Fagotsütoosi ja rakulise immuunsuse reguleerimiseks on ette nähtud lipopolüsahhariidid - Pyrogenal, Prodigiosan.

Kalkitoniinid (Calcitrin, Kalsinar) on ette nähtud eakatele inimestele ja harvadel juhtudel - biofosfonaadid ja fluori ekstraktid. Olukordades, kus fragmentide segunemine keha enda jõududega on võimatu, kasutatakse anaboolseid steroide.

Vajalik populaarne retsept loetakse roosapõletiku tinktuuriks. Selle ettevalmistamiseks peaks olema 1 spl. l purustatud roosipähklid valatakse keeva veega ja laske sel keeta 6 tundi. Puljong peab tingimata filtreerima ja võtma 1 spl. l 5-6 korda päevas. Rosehip kiirendab regeneratiivseid protsesse, luu taastumist ja suurendab immuunsust.

Termotuumasünteesid: ajastus

Eraldati torukujulise luu diafüüsi murdumise järgmised astmed:

  • otsene kohalik koe reaktsioon trauma suhtes, mis on tekkinud nekrootilise resorptsiooni tagajärjel, luude koe eemaldamine fragmentide otstes, rakkude regenereerumine ja vereringe taastamine neoangiogeneesi tõttu kahjustuspiirkonnas;
  • fragmentide fikseerimine periosteaalse ja endosteaalse kalluse moodustumise kaudu;
  • fragmentide tegeliku liitmise periood - vahepealse maisi moodustumine;
  • funktsionaalse kohandamise periood on luu struktuuri pikaajaline ümberkorraldamine.

Kalluse moodustumine ei ole murru paranemiseks vajalik. Fragmentide täiuslik võrdlus, murdumispindade tihe kokkupuude ja nende täieliku liikumatuse tagamine, piisava verevarustuse taseme säilitamine või kiire taastamine (teatud tüüpi osteosünteesides) on luu fragmentide kompaktse aine osteonide otsene taastumine - primaarne suland. See sulandumine ilma periosteaalset maisi eelneva moodustamiseta ja kõhre ja kiulise koe või jäme kiududega luude osalemiseta. Radiograafiliselt avaldub see luumurdude kadumisel mõne nädala jooksul ilma nähtava kalluse moodustumiseni või vaevu märgatava kalluse tekkega.

Callus moodustub, kui loetletud esmase sulandumise tingimused puuduvad. Röntgenkuva esimese etapi protsessid jäävad nähtamatuks. Mõnikord on võimalik jälgida luumurdude laienemist esimestel päevadel luu resorptsiooni tõttu fragmentide otstes. See on praktiliselt oluline nendel harvadel juhtudel, kui murdumisjoon ei ole esimeses pildis tuvastatud, kuid muutub nähtavaks pärast 10-12 päeva sellise resorptsiooni tõttu.

Periosteumi, endosteumi ja luuüdi prolifereeruvad rakud on diferentseeritud tingimusel, et luukoe kõrvale jätnud osteoblastidele on piisav verevarustus. Retsulofibroosne osteogeenne regeneratsioon muundub luu taastumiseks. Kuna angiogenees kahjustuspiirkonnas esineb aeglasemalt kui rakkude proliferatsioon ja diferentseerumine, muundatakse need pigem kondroblastideks ja kondrotsüütideks. Seega koosneb regenereerimine kolmest komponendist: retikulofibroosne osteogeenne, kõhre ja kiuline kude. Ebasoodsates regenereerumistingimustes (vereringe aeglane taastamine, fragmentide liikuvus) ühendatakse ja immobiliseeritakse fragmentide otsad peamiselt kõhrede periosteaalsest maisist, mis erinevalt luude kannust ei vaja intensiivset verevarustust. Kuna angiogenees suureneb, muundub kõhre kude luustiku luustumise teel.

Teises etapis ilmnevad reparatiivse luukoe regeneratsiooni radiograafilised tunnused. Esimene tunnus pikkade torukujuliste luude diafüüsi murdude tekkeks on luu sildade või sildade ilmumine fragmentide otste vahel, mis kattuvad luumurdude otsaga luu periosteaalsest pinnast (periosteaalne kallus). See on kõige tuntavam diafüüsi murdudes, kus periosteum on aktiivsem. Samasugust silda, mis tavaliselt on vähem väljendunud, võib endokortikaalsel pinnal (endosteaalne kallus) tuvastada. Endostaatiline kallus algusest peale on luu. Seega on kallus mingi fragment, mis ühendab fragmente.

Luu kallus koosneb esialgu jämedast, primitiivsest, tavaliselt nõrgalt mineraliseerunud luust (primaarsest kallusest), mis seejärel läbib resorptsiooni ja on asendatud küpsete lamellkudedega (sekundaarne kallus). Seda ei tohi segi ajada murdude primaarse ja sekundaarse sulandumisega. Esmane maisi röntgenipiltidel tundub murenev, õrn.

Periosteaalsete ja endosteaalsete sarvkesta tuvastamine röntgenogrammidel ei tähenda fragmentide liitumist. Kalluse roll seisneb selles, et see kinnitab nende otsad ühendavad fragmendid ja tagab seega liikumatus, mis on vajalik luukoe pidevuse taastamiseks (sekundaarne sulandumine). Fragmentide jätkuva liikuvuse tingimustes on regenereeritud vigastus ja luukoe regenereerimise protsess on häiritud. Niisiis näitab väljendunud periosteaalse kõõsa olemasolu luu fragmentide ebapiisavat ümberpaigutamist või ebapiisavat stabiilsust, mis on esinenud viimase algusest või sekundaarsest nihestusest.

Kalde ja spiraalse luumurru puhul domineerib endosteaalne kallus, samas kui periosteaalne on väike. Kui lõhe fragmentide vahel kulgeb kaldu nii eesmise kui ka sagitaalse tasapinna suhtes, ei jõua tavalised eendid sageli õhukeste periosteaalsete sildadega. Vastupidi, fragmendi terava otsa projitseerimine teise fragmendi otsa, eriti kui see on kerge külgsuunalise nihke korral, võib simuleerida luu silda. Sellistel juhtudel on luumoona, mis kattub murdumisjoonega, viimiseks marginaalsesse asendisse täiendavaid radiograafiaid kaldjoontes. Sellised radiograafiad on eriti kasulikud eenduvate metallkonstruktsioonide puhul.

Kui luu kalluse ilmumine röntgenogrammidele on hilinenud fragmentide kliiniliselt määratud fikseerimise suhtes, peegeldab see kõhre kalluse muundumise hilinemist luudeks ja näitab vähem soodsaid tingimusi luumurdude paranemiseks (peamiselt selleks, et säilitada mõned fragmentide liikuvused). Kalluse mineraalimine toimub kiiresti, sealhulgas osteoporoosiga patsientidel. Erandid on patsiendid, kellel on halvenenud fosfori-kaltsiumi ainevahetus ja eelkõige D-vitamiini puudulikkus või metabolism.

Periosteaalsete maiside hulk on proportsionaalne fragmentide nihke astmega. Olulise nihke korral moodustub mais para-pehmetes pehmetes kudedes. Sel juhul pakuvad luude külgpindadel arenevad periosteaalsed ja paraalsed maisid mitte ainult fikseerimist, vaid ka fragmentide liitumist. Murdumisala ebastabiilsuse näidustuseks võib olla massiivne kallus, mille vahekaugus on veidi tühja fragmentide vahel. Fragmentide nurga nihkumise juuresolekul on selline mais enam arenenud sellest küljest, kus nurk on avatud.

Fragmentide fikseerimine loob tingimused maisi vahetegemise arendamiseks, mis moodustub vahetult murdumispindade vahel (liitmise kolmas etapp). Intermediaalne kallus on alati primaarne luu ja moodustub mürgist tüüpi. Vahepealse maisi moodustamiseks on vaja vähemalt 100 mikroni suuruste fragmentide vahelist tühikut. Väiksema vahe korral on regenereerumine seda keeruline ja selle laiendamiseks on vaja aega (fragmentide otste resorptsioon).

Fusioonimurd, mis tähendab luukoe pidevuse taastamist murdumispindade vahel, on just seetõttu, et see on vahepealne mais. Periosteaalne ja endosteaalne kallus on ajutine moodustumine, mis pärast tahke vaheproduktide moodustumist väheneb rohkem või vähem. Röntgendifotograafias ilmneb vahepealse maisi moodustumine murdumisjoonte eristusvõime järkjärgulise halvenemisega, fragmentide selgete pindade kadumisega.

Kliiniku-traumatoloogi seisukohast tähendab murdude adhesioon fragmentide vahel piisavalt tugevat seost, mis võimaldab jäsemel mehaanilist koormust mõjutada. Sellised tingimused tekivad siis, kui tugev periosteaalne ja endosteaalne kallus on juba moodustunud. Mõõdukas mehaaniline koormus ei tohi kahjustada maisit. Luumurru paranemise hindamisel juhinduvad traumatoloogid ajast, mis on kehtestatud katse iga katkestuse lokaliseerimisega. Kuid radiograafia annab olulist teavet. Arvesse võetakse nii kliinilisi sümptomeid kui ka radioloogilisi tunnuseid: periosteaalse kalluse raskusastet, selle tihedust ja ulatust luude ümbermõõdu juures, fragmentide vahelise vahe laiust. Vähesel määral mineraliseerunud primaarse maisi asendamist sekundaarse maisiga luudest võib teatud määral hinnata maisi tiheduse suurenemisega. Piirangute piisavalt tugeva fikseerimise radiograafiliste märkidena võib kaaluda kortikaalse luu tihedusele lähenevat periosteaalset kalluse tihedust ja fragmentide vahelise vahe laius ei ületa 2-3 mm. Nendes tingimustes võite liikuda ettevaatlikule ja järk-järgult suurenevale koormusele jäsemesse, sealhulgas alumise jäseme staatiline koormus krohvivalus.

Hoolimata tahke vaheproduktide moodustumisest ja luu järjepidevuse taastumisest, võib murdumisjoont veel pikka aega jälgida. See on tingitud asjaolust, et jäme-kiudne luu on asendatud laminaarse luudega periosteaalses ja endosteaalses kalluses kui hilisemas moodustavas vahesõnalises kalluses. Samal ajal kui see asendusprotsess jätkub, põhjustab jäme kiudude luu nõrgem mineralisatsioon võrreldes lamelliga, aga ka esimese astme järkjärguline resorptsioon murdumisliinil väiksema tihedusega.

Mehaanilise koormuse alguses tekib sellest tulenev kalluse ümberkorraldamine - liigse luukoe resorptsioon, trabekulaarse struktuuri kohandamine koormustingimustega koos harvendamisega ja mõne trabekulaadi täielik resorptsioon ja teiste paksenemine. See protsess (termotuumasünteesi neljas etapp) kestab mitu kuud ja aastaid.

Luude luumurdude korral, mille peamine mehaaniline väärtus ei ole koore kiht, vaid luu trabekulaadi ja mitteaktiivse periosteumi võrk, on periosteaalne kallus halvasti väljendunud ja seda ei võeta sageli röntgenkujutisse. Kuna see põhjustab suure hulga luu trabekulaaride murdu, siis trabekulaarse võrgustiku järjepidevuse taastumine on tingitud mitmest endosteaalsest kõhukinnisusest. Luukoe regeneratsiooni allikas, luu talad, on endost. Selliste luumurdude sulandumine toimub desmal-tüüpi, ilma vahepealse kõhrejärgse staadiumita, nagu mikrokonstruktsioonides.

Selliste luumurdude paranemise hindamisel ei ole vaja keskenduda nähtavatele haardumistunnetele. On õigem panna vastupidine küsimus: kas on märke, mis näitavad, et luumurd ei paranenud? Need märgid on järgmised: fragmentide otsade piiritlemine nende allajoonitud servadega, tihendamine fragmentide servades ja murdumisjoonte laienemine. Luumurdude nendes osades ei ole murdumisjälgede märke puudumine olla ainus tõend selle kohta, et luumurd on tugevnenud. Lisaks võib selliste luumurdude paranemise protsessis ilmneda põikluu põikribal, mis puudus varasemates piltides (endosteal callus). Samal ajal kaovad eelnevalt kindlaks määratud murdumisjooned ja muud tiheduse muutused: muljumismurdude puhul tihenduspiirkond, mis peegeldab luu talade kokkusurumise tsooni ja löögisageduse lõhkumist, tihenduslint, mis on tingitud impaktsioonikohas olevate fragmentide kortikaalsest kihist.

Pange tähele kõige olulisemaid tegureid, mis halvendavad paranemise tingimusi.

  • Paljud leiavad, et luumurrul tekkinud hematoom on olemas ja see on korraldatud tänu fibriini kadumisele, mis on oluline luumurdude paranemise tingimus. Hematoomide evakueerimisel luumurru ajal ja vere väljavoolu väljavoolu avatud luumurdudega on negatiivne mõju. Siiski ei ole põhjust arvata, et hematoom on soodne tegur luumurdude paranemiseks; pealegi takistab see pigem paranemist.
  • Kõhre kõõmade arengut peetakse tervendamiseks ebasoodsaks. Mõned kirurgid aktiveerivad selliseid seemneid, et vältida luumurdude paranemist. Samal ajal väidetakse, et see ei ole kõhre kallus ise, vaid fragmentide ebapiisav fikseerimine ja ebapiisav verevarustus.
  • Intraartikulaarsete luumurdude korral levib hematoom liigeseõõnde ja fragmentide vahel tungiv sünoviaalne vedelik takistab nende sulandumist.
  • Kude mistahes mehaaniline koormus luumurdude piirkonnas häirib paranemist, põhjustab ülemäärase maisi, aeglase haardumise või isegi pseudoartroosi teket.
  • Puuduliku kontakti puudumine fragmentide otste vahel, mis on tingitud pehmete kudede vahest nende vahel või nende nihkumine.
  • Väike lihasmass luumurdude piirkonnas, mis kahjustab verevoolu (näiteks: jala distaalne kolmandik).
  • Oluline kahjustus luuüdile või ümbritsevatele lihastele. Periosteumile olulise kahjustuse ja väikese lihasmassi või selle ulatusliku kahjustamise korral suureneb toitev arterisüsteemi roll verevarustuse taastamisel luumurru kohas. Vastupidiselt sellele muutub selle süsteemi olulise kahjustamise korral peamiseks verevarustuse allikaks periosteum-anumad, mis on tihedalt seotud lihaste veresoonetega.

Parem paranemine toimub, seda suurem on fragmentide otsade pindala, seda nõrgemad on lihased, mille kokkutõmbed võivad häirida fragmentide vahelist stabiilsust ja põhjustada nende nihkumist, seda väiksem on hoob, mis võib suurendada lihaste jõudu. Luude liigesete osade kiireid paranemist soodustab luustiku suur pindala. Näiteks ilmneb radiaalse luu murdumise paranemine tüüpilises kohas kiiresti, sest Tõrestunud luust koosnevate fragmentide otsade pindala on suur ja lihasjõudu suurendav kang on lühike. Femuri diafüüsi "pika" kaldega murdude korral on fusioonitingimused soodsamad kui "lühikeste" kald- või põikmurdude korral, mis on tingitud fragmentide otsade suurematest pindadest ja lühematest hoovastest. Reieluu ristlõikelise murdumise korral on fragmentide otsade pind suur, kuid reie tugevate lihaste ja suure hoova tõttu (need lihased on murdumispaigast kaugel) on oht nihkuda.

Kui palju murru kasvab koos?

Trauma, mis tähendab luukoe rebenemist, nõuab pikka taastumist. Kui palju lõhe pärast luumurdude tekkimist sõltub paljudest teguritest: kahjustuse lokaliseerimine, patsiendi vanus, kaasnevad komplikatsioonid - verevalumid, dislokatsioonid, subluxatsioonid. Luukoe regeneratsiooni on võimalik sundida. Selleks tehke füsioteraapia, võtke vitamiine, kasutage massaaži.

Tervenemise kiirus sõltub ka luu- ja lihaskonna seisundist. Osteoporoos ei võimalda kudedes koos kasvada. Tahkete struktuuride terviklikkuse taastamiseks kulub rohkem aega ning treeningteraapia ja liigsed koormused võivad viia vastupidise tulemusega.

Kui kaua luumurd kasvab koos?

Raske on ühemõtteliselt vastata, kui palju kahjustatud luid puruneb. Väikesed luud kasvavad koos kiiremini. Seega nõuab vaagna murru pikk taastamine, eriti vanemas eas. Ja näiteks jäsemete purunenud elemendid, väikesed sõrmed jalal või käel kasvavad koos mitu korda kiiremini. Vigastuste liitumise protsessis laps võib võtta vaid paar päeva - kui palju täpselt ütleb arst. See aga ei välista immobiliseeriva sideme kandmist käele või jalale. Mõnel juhul kasutatakse immobiliseerimisel sidemeid ja ortoose.

Pärast korduvat purunemist suureneb luukoe tekkimise aeg. Luud kasvavad koos kaua kirurgilise ravi korral. Vaagna luu või õla kaela purunemise korral on sageli vaja kirurgilist sekkumist. Vanaduse vigastused eksisteerivad sageli häiretega.

Igal luumurdul on omadused, mis mõjutavad luustruktuuride terviklikkuse taastamise ajastust. Sellisel juhul on kõikide vigastuste korral luukoe regenereerimise etapid samad:

  • sidekoe struktuuride tihendamine ja hüübimiste moodustumine - esimese 10 päeva jooksul on fragmendid liikuvad ja võivad kokku puutuda;
  • pehme kalluse moodustumine - kestab 7-10 päeva, korrektse fikseerimisega, luu lisakestus murru juures võib olla väiksem;
  • kalluse moodustumine - algab 14-21 päevast ja võib ulatuda 3 kuuni. Eriti kõva koe kasvab selgroo kokkusurumise murdu, sääreluu rebenemise, puusamurdu korral;
  • konsolideerimine täiskasvanud koega lõppfaasis - tihendamine laheneb, luustruktuurid võtavad õige anatoomilise kuju. Suletud jalgade luumurd ilma komplikatsioonita kasvab 1-2 kuu jooksul ja sääreluu luumurdude taastamiseks kulub umbes 90 päeva. Raskendavate tegurite korral võib taastusperiood ulatuda 2 aastani.

Ainult traumatoloog võib öelda, kui palju peaks luumurd koos kasvama. Niisiis, käe käigul kulub taastumisaeg 4-5 nädalat. Radiaalse luu lahtine murd nõuab rohkem aega paranemiseks - kuni 65 päeva. Käe luumurd on raskem kasvada koos juhtiva käe kahjustusega, mis on seotud teatud raskustega selle immobiliseerimisel.

Kui mitu nädalat kudede kasv pärast pahkluu murdu sõltub sellest, kas jalg on nihkunud. Kips määrab keskmiselt 4 nädalat ja seejärel laseb kontrollida kontrolli. Sel juhul antakse pahkluu (pahkluu) vigastuste korral haiguspuhkust 40 päeva. Nihkumine koos nihkega nõuab pikemat ravi.

Crack ravi võtab vähem aega. Kui klambri murrud sõltuvad palju immobiliseerimise kvaliteedist. Soodsates tingimustes kestab paranemisaeg 3-7 nädalat. Ribi murru paranemiseks kulub 1,5 kuud.

Õla ja reie kaela vigastusi peetakse väga raskeks. Nende paranemist raskendab kaltsiumi puudumine kehas, mis on tüüpiline eakatele inimestele. Kui palju aega kasvab selline luumurd koos? Invaliidsusperiood on 90-100 päeva, kusjuures kahju on suletud ja kuni 210 päeva kahju avamisel. Pubi murdumise korral kulub kuni 4 kuud.

Ei ole keeruline sõrme fanixi purunemine, peopesa vigastused, käe suletud luumurd, metakarpaluu luumurd ja sarnased vigastused. Nad ei vaja pikka taastamisperioodi. Jalgade kahjustused on veidi raskemad: metatsarsaalne luu, varvaste mitu murdu. Alumise jäseme koormuse tõttu võtab liitumine kauem aega. Sääreluu murru paranemine nõuab 2-3 kuud, väikeste luude vigastamine, taastumiseks on vaja 1-2 kuud.

Näo vigastused kasvavad koos kiiremini. Ninavaba murdu ilma biaseta võib ravida 3-6 nädala jooksul, komplikeerimata mandibulaarne luumurd paraneb 4 nädala jooksul. Pärast haaramurdu ja nihkumist kestab struktuuride kasvamine kuni 60 päeva.

Tüsistuste puudumise võti on õige akretsioon. Esmaabi osutamise vigade tõttu suureneb taastusravi aeg, samuti lepinguliste riskide oht. Haavandite lõhestumise korral võib olla vajalik küünarliigeste korduv kõrvaldamine. Seejärel suureneb taastusravi aeg. Self-fused koed ei vaja täiendavat ravi eduka tervenemise, see juhtub luumurd coccyx ja muud häired, mis takistavad deformatsiooni luu struktuurid.

Kuidas luud kasvavad luumurdudes

Splaissimise protsess sõltub patsiendi elustiilist. Millist toitumist patsient saab, kuidas koormused jaotuvad - kõik, mis on oluline. Kuidas luud lõhuvad pärast murdu nihkega? Kui fragmendid on kaardistatud õigesti, siis fragmendid liigitatakse tavalisel viisil: esiteks tekib sidekoe kasv, siis kahjustatud ala luustumine.

Kuidas kasvatada koe pärast luumurdu lastel? Pehmed luud ei purune täielikult, mis hõlbustab paranemist. Luude lõhenemine võtab pärast kolmandat korda vähem aega kui täiskasvanutel. Mõnel juhul läbivad vigastused ise.

Teades, kuidas luu kasvab pärast luumurdu, saate aidata kindlatel struktuuridel kiiremini taastuda. Olemasolev abi on toitumise korrigeerimine ja luumurru immobiliseerimine - vigastatud organi funktsionaalsus sõltub sellest, kuidas luu koos kasvab.

Fusioonikiirust mõjutavad tegurid

Kui vigastus hõlmab venitamist ja põletust, muutub remondiprotsess keerulisemaks ja kui palju luid on pärast luumurdu raskesti reageeritavad. Te saate komplikatsioone kõrvaldada, kui olete õigeaegselt arstiabi andmiseks.

Luu kude taastumise periood sõltub metaboolsete protsesside intensiivsusest. Oluliste tegurite hulgas:

  • ohvri vanus;
  • elustiil;
  • seotud haigused või infektsioonid;
  • sugu.

Naistel võib luumurd paraneda, menopausi ja imetamise ajal tekkinud vigastused on eriti ohtlikud. Vanematel inimestel on sulandumine alati aeglasem. Täiskasvanud patsientide murdumine muutub sageli komplikatsiooniks. Pärast kipsi eemaldamist võtab vigastatud elundi kaitsmiseks aega, et vältida uuesti vigastamist, mis on veelgi ohtlikum kui esialgne kahjustus.

Kuidas kiirendada luu tekkimist

Mineraliseerumise parandamiseks on vaja lisada toidus toidud kaltsiumi, D-vitamiini ja muude mikroelementidega. Paranemine paraneb, kui sööte piimatooteid, juustu, kodujuustu, sealiha kõrvu, tarretatud liha jne. Munakollane, pähklid, dogrose keetmine aitab kiirendada luu paranemist. Kohe pärast vigastust peate võtma ravimid kondroitiini ja glükoosamiiniga. MSPVA-d sobivad valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Siin kirjeldatakse üksikasjalikult, milliseid ravimeid soovitatakse võtta.

Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Saate kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>

Füsioteraapia protseduurid aitavad kiirendada luude lõhenemist: UHF, UFO, magnetteraapia. Kuidas kiirendada termotuumasünteesi kodus? Selleks võtke C-vitamiin, mis aitab kiirendada rakkude ainevahetust ja suurendab immuunsust. Komplekssete vigastustega tervendamiseks kasutatakse anaboolseid steroide, mis ei stimuleeri nii palju kiirenemist, kuna need välistavad vigastuse ohtlikud tagajärjed.

Taastusravi

Luu murdude paranemiseks kasutatakse termilisi protseduure, mis parandavad verevoolu ja takistavad komplikatsioone. Seadme füsioteraapiat võib teostada valuga, mida kasutatakse 2-3 päeva jooksul pärast fragmentide ümberpaigutamist. Pärast immobiliseerimise perioodi jätkake ravi. Oluline on mitte taaskasutada ja anda koormus järk-järgult. Kui reieluu paraneb tavaliselt 5 kuu jooksul ja intraartikulaarsed vigastused taastuvad 4 kuu jooksul, siis on korraliku rehabilitatsiooniga võimalik seda perioodi lühendada 1,5-2 nädalat.

Rahva abinõud

Kahju tagajärgede kõrvaldamiseks on soovitatavad järgmised abinõud:

  • võtta iga päev 1 tl. purustatud munakoor, kustutatakse sidrunimahlaga;
  • segage muumia roosõli, kasutage mitte ainult sise-, vaid ka välispinda pärast krohvi valamist;
  • riivida juustu, segage pooleks mettega, jooge kolm korda päevas.

Luude regenereerimine (luumurdude paranemine) - lõhenemise paranemise etapid, ajastus, tingimused

nbsp Käesolevas peatükis kirjeldatakse luumurdude bioloogilisi ja biomehaanilisi aluseid. Me vaatame, kuidas purunenud luu käitub erinevates bioloogilistes ja mehaanilistes tingimustes ning kuidas see mõjutab kirurgi ravimeetodit.
nbsp Igasugune kirurgiline sekkumine võib muuta bioloogilisi tingimusi ja mis tahes kinnitusmeetod võib muuta mehaanilisi tingimusi.
nbsp Need muutused võivad oluliselt mõjutada luumurdumist ja selle määrab kirurg, mitte patsient.
nbsp Seega peab igal traumakirurgil olema põhiteadmised luumurdude bioloogiast ja biomehaanikast, et teha õigeid otsuseid nende ravimisel.

Sisukord:

nbsp Sisemise fikseerimise peamine eesmärk on kiireloomuline ja võimaluse korral kahjustatud endosgie funktsiooni täielik taastamine.
nbsp Kuigi usaldusväärne luumurd on ainult üks funktsionaalse taastumise element, on selle mehaanika, biomehaanika ja bioloogia hea tulemuse saavutamiseks olulised.
nbsp Luumurdude fikseerimine on alati kompromiss: bioloogilistel ja biomehaanilistel põhjustel on sageli vaja teatud määral ohverdada fikseerimise tugevus ja jäikus ning optimaalne implantaat ei pea olema kõige tugevam ja raskem.

nbsp Kriitilistes tingimustes võivad mehaanilised nõuded olla olulisemad kui bioloogilised nõuded ja vastupidi. Sarnaselt tuleb implantaadi materjali valimisel kompromisse teha: näiteks valida terasest mehaanilise tugevuse ja plastsuse ning titaani elektrokeemilise ja bioloogilise inertsuse vahel.
nbsp Kirurg määrab, milline tehnoloogia ja töömeetodite kombinatsioon sobib kõige paremini tema kogemustele, praegustele tingimustele ja, mis kõige tähtsam, patsiendi vajadustele.

Luude omadused

nbsp Bone on pehme koe toetuseks ja kaitseks ning tagab jäseme liikumise ja mehaanilise funktsiooni.

nbsp Luumurdude ja nende paranemise arutamisel on eriti oluline luu nõrkus: luu on tugev, kuid see puruneb väikeste deformatsioonidega.

nbsp See tähendab, et luu käitub rohkem nagu klaas ja mitte kumm. Seetõttu ei saa luukoe loomuliku sulandamisprotsessi alguses kohe katkestada luumurdu, mis on pidevalt läbimas.
nbsp Kui luumurdude ebastabiilne või elastne fikseerimine (suhteline stabiilsus), aitab bioloogiliste sündmuste järjestus - peamiselt pehme ja siis kõva maisi moodustumine - vähendada regenereeruvate kudede koormust ja deformatsiooni.

nbsp Luufragmentide otste resorptsioon suurendab lõhenemist. Proliferatiivne kude on vähem jäik (kui luukoe korral), mis vähendab murdumispiirkonna mehaanilist koormust. Mikro-liikuvuse tingimused aitavad kaasa luu-kõhre siduri moodustumisele, mis suurendab murdude mehaanilist stabiilsust. Pärast murdude usaldusväärset fikseerimist maisiga toimub funktsiooni täielik taastumine. Seejärel taastate sisemise reguleerimise tõttu! Luu struktuur on protsess, mis võib võtta aastaid.

Luumurd

nbsp Luumurd on ühekordse või korduva ülekoormuse tulemus. Tegelikult toimub murdumine millisekundi jooksul.
nbsp See toob kaasa prognoositava pehmete kudede kahjustuse nende purunemise ja implosioonitüübi tõttu - “sisemine plahvatus”. Murdumispindade kohene väljalülitamine toob kaasa vaakumi (kavitatsiooni) ja raske pehme koe kahjustuse.

Mehaanilised ja biokeemilised nähtused

nbsp Luumurd põhjustab luu katkematust, mis põhjustab ebanormaalset liikuvust, luukoe funktsiooni kadu ja valu. Kirurgiline stabiliseerimine võib koheselt taastada luu funktsiooni ja vähendada valu, samal ajal kui patsient saab valutute liikumiste võimaluse ja väldib kahjustuste tagajärgi, nagu näiteks keerulised piirkondlikud valu sündroomid.

nbsp Luumurrul purunevad luu veresooned ja periosteum. Spontaanselt vabanenud biokeemilised ained (tegurid) on seotud paranemisprotsesside indutseerimisega. Värskete murdude korral on need ained väga tõhusad ja täiendavat stimuleerimist praktiliselt ei nõuta.

nbsp Kirurgia roll on tervendamisprotsessi juhtimine ja toetamine.

Luumurd ja verevarustus

nbsp Kuigi murd on eranditult mehaaniline protsess, põhjustab see olulisi bioloogilisi reaktsioone, nagu luu resorptsioon ja kalluse moodustumine. Need reaktsioonid sõltuvad verevarustuse ohutusest. Luumurdetsooni verevarustust mõjutavad järgmised tegurid ja need on kirurgilise ravi jaoks otseselt olulised:

  • Kahju mehhanism. Kahju tsoonis paiknevate jõudude suurus, suund ja kontsentratsioon määravad kindlaks murdude liigi ja sellega seotud pehmete kudede kahjustused. Fragmentide nihkumise tulemusena purustatakse periosteaalsed ja endosteaalsed anumad ning eraldatakse suprasranium. Kavitatsioon ja implosioon (sisemine plahvatus) luumurdetsoonis põhjustavad täiendavaid pehmete kudede kahjustusi.
  • Patsiendi esmane ravi. Kui päästmine ja transport toimub murdumiste purunemiseta, süvendab purunemiskohas olevate fragmentide vigastusi kahjustusi.
  • Patsiendi ümberkujundamine. Hüpovoleemia ja hüpoksia suurendavad pehmete kudede ja luu kahjustuste raskust ning seetõttu tuleb need ravi algstaadiumis kõrvaldada.
  • Kirurgiline juurdepääs. Luumurru kirurgiline kokkupuude toob paratamatult kaasa lisakahjustusi, mida saab vähendada anatoomia täpsete teadmiste, hoolika preoperatiivse planeerimise ja kirglike kirurgiliste meetodite tõttu.
  • Implantaat Luu verevarustuse oluline kahjustus võib ilmneda mitte ainult kirurgilise trauma tõttu, vaid ka implantaadi kontakti tõttu luuga.
    nbsp Tasapinnalise plaadiga (nt DCP) on suur kontaktpind. Piiratud kontaktdünaamiline tihendusplaat (LC-DCP) on lõigatud luude poole; See oli mõeldud spetsiaalselt kontaktpinna vähendamiseks. Siiski sõltub kontaktpind ka plaadi ja luu kõverusraadiuste suhtest.
    nbsp Kui plaadi alumise pinna kõverusraadius on suurem kui luu kumerusraadius, võib nende kontakti esindada üks rida ja see vähendab LC-DCP eeliseid võrreldes DCP tasase pinnaga. Vastupidi, kui plaadi kõveruse radikaal on väiksem kui luu kumerusraadius, on plaadi mõlemal serval kontakt (kaks kontaktliini) ja LC-DCP külgmised lõiked vähendavad oluliselt kontakti pinda.
  • nbsp Kahju tagajärjed. Suurenenud intraartikulaarne rõhk vähendab vereringet epifüüsis, eriti noortel patsientidel. On tõestatud, et hüdraulilise rõhu suurenemine (intrakapsulaarse hematoomi tõttu) vähendab avatud kasvualaga epifüüsi verevarustust.

nbsp Surnud luu saab taastada ainult eemaldamise ja asendamise teel (nn „libisev asendus” osteonaalse või lamellilise reorganiseerimise tõttu), protsess, mis nõuab pikka aega.
nbsp On üldtunnustatud, et surnud kude (eriti luu) on vastuvõtlik vastuvõtule ja toetab seda.
nbsp Teine nekroosi toime on sisemise (gaversova) luu remodelleerimise induktsioon. See võimaldab surnud osgeotsüüte asendada, kuid põhjustab luu ajutist nõrgenemist mööduva osgeoporoosi tõttu, mis on remodelleerimisprotsessi lahutamatu osa.
nbsp Osteoporoosi täheldatakse sageli plaatide pinna all ja seda saab vähendada, vähendades plaadi kontaktpiirkonda luuga (nt LC-DCP), mis säilitab periosgulaarse verevarustuse maksimaalsele tasemele ja vähendab limaskesta luu mahtu.

nbsp Pärast luumurdu ja osteotoomiat täheldati kohe luu verevoolu vähenemist, samal ajal kui kahjustatud luude osa koore kihi verevarustus vähenes peaaegu 50%. See langus oli seotud nii periosgulaarsete kui ka medulaarsete veresoonte füsioloogilise vasokontsentratsiooniga, mis tekkis vastuseks traumale.
nbsp Murdude sulandumise protsessis on aga külgnevate intra- ja ekstraosealiste veresoonte suurenev hüpereemia, mis tippub 2 nädala pärast. Seejärel langeb kalluse piirkonnas verevool järk-järgult uuesti. Samuti on ajutine verevoolu tsentraalses suunas muutunud ajutine muutus vastassuunas pärast medullaarse vereringesüsteemi kahjustamist.

nbsp Calluse perfusioon on äärmiselt oluline ja võib määrata konsolideerimisprotsessi tulemuse. Luu võib moodustada ainult vaskulaarse võrgustiku toel ja kõhre ei ole piisava perfusiooni puudumisel elujõuline. See sõltuv reaktsioon sõltub siiski murdude töötlemise meetodist ja loodud mehaanilistest tingimustest.

  • Vaskulaarne reaktsioon on tugevam, kui kasutatakse elastsemat fikseerimist, mis võib olla tingitud suurest hulgast kallusest.
  • Ebastabiilsusest põhjustatud kudede oluline mehaaniline koormus vähendab verevarustust, eriti luumurdude osas.
  • Kirurgilist sekkumist luumurdude sisemise fikseerimisega kaasneb muutused hematoomis ja pehmete kudede verevarustus. Pärast medullaarse kanali liigset tõmbamist
  • Endosteaalne verevool väheneb, kuid kui taastus oli mõõdukas, täheldatakse kiiret hüpermaatilist reaktsiooni.
  • Intramedulaarse osgeosünteesi hõõrdumine toob kaasa kortikaalse perfusiooni aeglasema taastumise sõltuvalt tõmbamise astmest.
  • Reaming ei mõjuta verevoolu kosgnäärses maisis, kuna sigade verevarustus sõltub peamiselt ümbritsevast pehmest koest. Lisaks luu ulatuslikule eksponeerimisele põhjustab luu ja implantaadi vahelise märkimisväärse kontakti piirkonna luu verevoolu vähenemise, kuna luu saab oma periosteaalsetest ja endosteaalsetest anumatest.
  • Verevarustuse häire on minimaalne, vältides fragmentide otsest manipuleerimist, minimaalselt invasiivsete sekkumiste kasutamist, väliste või sisemiste fiksaatorite kasutamist.

Kuidas luumurd koos kasvab?

nbsp Murdude haardetüüpe on kahte tüüpi:

  • esmane või otsene fusioon sisemise kohandamisega;
  • sekundaarne või kaudne sulandumine, moodustades kalluse.

Esimene toimub ainult absoluutse stabiilsuse tingimustes ja on osteonaalse luu remodelleerimise bioloogiline protsess.
nbsp Teist vaadeldakse suhtelise stabiilsuse juures (elastne fikseerimine). Sellises fusioonis esinevad protsessid on sarnased embrüonaalse luu arengu protsessidega ja hõlmavad nii intramembraanset kui ka endokondraalset luu moodustumist.
nbsp Kui membraani luumurrud moodustavad kalluse.

nbsp luu Fusion võib jagada neljaks etapiks:

  • põletik;
  • pehme kalluse moodustumine;
  • kõvade kõhuliste moodustumine;
  • ümberkujundamine (ümberkorraldamine).

nbsp Kuigi nendel etappidel on erinevad omadused, toimub üleminek ühelt teisele sujuvalt. Etapid määratletakse meelevaldselt ja neid kirjeldatakse mõningate variatsioonidega.

nbsp Põletik
nbsp Pärast luumurru tekkimist algab põletikuline reaktsioon, mis jätkub kuni kiud-, kõhre- või luu-taani moodustumiseni (1-7. päev pärast luumurdu). Algselt tekivad kahjustatud veresoontest hematoom ja põletikuline eritumine. Osteonekroosi täheldatakse purustatud luu otstes.
nbsp Pehme koe kahjustused ja trombotsüütide degranulatsioon põhjustavad võimsa tsütokiini vabanemist, mis põhjustavad tüüpilise põletikulise vastuse, s.t. vasodilatatsioon ja hüpereemia, migratsioon ja proliferatsioon polümorfonukleaarsete neutrofiilide, makrofaagide jne suhtes. Hematoomi sees moodustub fibriini ja retikulaarsete kiudude võrgustik, samuti on esindatud kollageenikiud. Hematoom asendatakse järk-järgult granuleeriva koega. Osteoklastid eemaldavad selles keskkonnas fragmentide fragmentide otstest nekrootilise luu.

nbsp Pehme kalluse moodustumine
nbsp Aja jooksul väheneb valu ja turse ning moodustub pehme kallus. See vastab ligikaudu ajale, mil fragmendid ei liigu enam vabalt, st umbes 2-3 nädalat pärast luumurdu.
nbsp Pehme kalluse etappi iseloomustab maisi valmimine. Periosteumi ja endosteumi kambri kihtides olevad progeneraatorrakud stimuleeritakse osteoblastide arenguks. Kaugel kui luumurd, algab periosteumi ja endosteumi pinnalt intramembraanne apoosiline luu kasv, mistõttu moodustub jäme kiududest luukoe periosteaalne sidumine ja luuüdi kanal on täidetud. Järgmisena kasvavad kapillaarid maisi ja vaskularisatsioon suureneb. Luumurrule lähemal paljunevad ja rändavad mesenhümaalsed eellasrakud läbi maisi, diferentseerudes fibroblastideks või kondrotsüütideks, millest igaüks annab iseloomuliku rakuvälise maatriksi ja asendab hematoomi aeglaselt.

nbsp Tugeva maisi moodustamine
nbsp Kui murru otsad on omavahel ühendatud pehme kallusega, algab kõva kalluse staadium, mis jätkub, kuni fragmendid kinnitatakse kindlalt uue luuga (3-4 kuud). Kui luu progresseerumise ajal areneb, läbib luumurdude pehme koe enkondraalse luustumise ja muundub kõvaks kaltsineeritud koeks (jäme kiudne luu). Kalluse kasv algab luumurdetsooni äärest, kus deformatsioonid on minimaalsed.
nbsp Selle luu moodustumine vähendab deformatsioone keskosale lähemal asuvates piirkondades, kus moodustub ka kallus. Seega algab kõva kalluse moodustumine perifeeriast ja nihkub järk-järgult murru ja interstitsiaalse lõheni. Primaarne luusild moodustub väliskanali kaudu või sees, eemal algsest koore kihist. Seejärel asendatakse lõhenemispuudus pehmest koest luustiku lõhenemisega jäme kiududega, mis lõpuks ühendab algsed koore kihid.

nbsp remodeling
nbsp Remodelleerumise etapp algab pärast luumurdude tugevat fikseerimist jäme kiudude luukoega. Pinnaerosioon ja osteonaalne restruktureerimine asendatakse järk-järgult lamellluudega. See protsess võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. See jätkub seni, kuni luu taastab täielikult oma esialgse morfoloogia, kaasa arvatud medullaarne kanal.

Erinevused kortikaalse ja spoonilise luu liitmisel

nbsp Vastupidiselt kortikaalse luu sekundaarsele sulandumisele toimub spongilise luu liitumine ilma olulise välise maisita.

nbsp Pärast põletiku etappi toimub luu moodustumine intramembraanse luustumise arvelt, mida võib seletada trabekulaarse lõikamise tohutu angiogeensete võimalustega ning ka metafüüsilistes murdudes kasutatava fikseerimisega, mis on tavaliselt stabiilsem.

Nbsp Harvadel juhtudel võib luumurdude olulist interfragmentaalset liikuvust täita pehmete pehmete kudedega, kuid tavaliselt on see kiuline kude, mis peatselt asendatakse luuga.

Hüpsu murd

Luude luumurd on tõsine ja ohtlik vigastus, mis võib esineda nii eakatel kui ka noortel inimestel.

Tähelepanu! veebisaidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos või tegevusjuhend ning see on mõeldud ainult viitamiseks.