Teades, kuidas luumurrud kokku puutuvad ja millised tegurid seda mõjutavad, võivad patsiendid aidata vältida võimalike tüsistuste teket. Ja järgides lihtsaid eeskirju luumurdude eest, aitab see kaasa kiire kiirenemisele.
Selleks, et mõista luumurru mehhanismi, tuleb kõigepealt selgitada murru iseärasusi.
Luumurd on luu täielik või osaline kahjustus, mille tagajärjel rikutakse keha kahjustatud osa aktiivsust. Luu kude on iseenesest kõrge tugevusega ja selle terviklikkuse katkestamiseks peab tekkima suur jõud. See võib olla löök, liiklusõnnetus ja mõnikord isegi lihtne langus oma kõrguse kõrgusest.
Mõnel juhul väheneb luu tugevus, mis suurendab oluliselt luumurdude riski. See võib kaasa aidata:
Halbade harjumuste olemasolu ja sagedane kokkupuude ohtlike kemikaalidega võivad põhjustada ka luu struktuuri nõrgenemist.
Murdude liigitusi on üsna vähe, kuid peamised on järgmised:
Luumurru on võimalik diagnoosida füüsilise kontrolli käigus, kuid selle omaduste määramiseks kasutatakse radiograafiat.
Kui kiiresti mõjutavad mitmed tegurid purunenud luu paranemist. Nende hulgas on:
Ja isegi meditsiiniline viga lungetide või operatsiooni sisseviimisel võib põhjustada purustatud luu pikaajalist imendumist.
Pärast seda, kui patsient on plaastrile asetatud või operatsioon on läbi viidud, peab ta ootama luukoe taastamist ja täitma kõiki raviarsti juhiseid. Luumurdude moodustumise protsess hõlmab mitmeid etappe:
Tuleb selgitada, et isegi pärast luu täielikku kogunemist ja kilde eemaldamist on selle tugevus algsest seisundist madalam.
Lõhed lastel on üsna sagedased tänu nende suurenenud aktiivsusele ja halvasti arenenud enesesäilitamise tunnetele. Kuid samal ajal taastatakse laste keha palju kiiremini kui täiskasvanu. Näiteks võib sõrme luu regenereerimise protsess kuluda 2 nädalat, mitte 3 nädalat.
Lisaks sellele on lastele iseloomulik selline nähtus nagu „rohelise haru” murd. See juhtub siis, kui mitte kõik luu on vigastatud, vaid ainult selle sisemine osa. Sel juhul jääb periosteum, mis täidab teatud tüüpi kaitsekest, puutumata. Sel juhul ei ole meditsiiniline sekkumine vajalik, sest luu kasvab üsna lühikese aja jooksul. Pealegi ei pruugi vanemad üldse sellist murdu avastada.
Luumurdude täpseid tingimusi on võimatu nimetada. Näiteks, kui sõrmemurd kestab keskmiselt 3–3,5 nädalat, võib reieluu kaela või seljaaju lõhenemine nõuda pikki kuuid taastumist. Lisaks paraneb purustatud jalg pikem kui käed. See on tingitud asjaolust, et alamjäsemeid on väga raske hoida täielikult statsionaarses olekus, kuid seda on palju lihtsam kinnitada.
Et kahjustatud luu kasvaks kiiremini kokku, peate järgima mitmeid soovitusi. Nende hulka kuuluvad 2 plokki: füüsiline režiim ja toitumine.
Luude parandamise protsess sõltub murru liigist ja ravimeetodist. Kui mõnel patsiendil on vaja operatsiooni ja seega paar päeva või nädalat voodikohta, siis ei ole teiste jaoks selliseid raskeid piiranguid. Igal juhul ei ole võimalik keermest eemaldada enne soovitatava perioodi lõppu. Vastasel juhul võib tekkida luu deformatsioon.
Kuna uued luukud moodustuvad järk-järgult, on oluline, et luumurdude pindala ei oleks võimalikult suur. Väga habras haavatavat struktuuri saab uuesti kahjustada.
Dieet võib aidata ka paraneda kiiremini kui vigastatud luu. Igaüks teab, et luukoe aluseks on kaltsium, mistõttu on oluline kaasata oma sisu oma igapäevasesse dieeti. Need võivad olla:
C- ja D-vitamiinid mängivad selles protsessis erilist rolli, kui D aitab kaasa kaltsiumi paremale imendumisele, siis C aitab toota luu jaoks vajalikku kollageeni.
Nendele vitamiinidele vastavad tooted võivad olla järgmistes toodetes:
Samuti võidakse murrudega patsientidel soovitada süüa želatiiniga, näiteks lihaga lihaga.
Selleks, et luud kasvaksid koos kiiremini, saate kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Sellisel juhul on oluline mõista, et sellised meetodid ei saa asendada traditsioonilist ravi ja võivad olla ainult täiendused. Peale selle on vajalik välistada allergiline reaktsioon kasutatud komponentidele.
Mumiyo - üks populaarsemaid rahvahooldusvahendeid luumurdude raviks
Näited lõhestunud luude kiirest taastumisest pärinevatest rahvahäiretest
Need ei ole nutikad viisid luukoe kasvu stimuleerimiseks, mis mõjutab positiivselt luumurdude kestust.
Luumurd on näiliselt standardne nähtus, mida enamik inimesi seisab vähemalt üks kord. Kuid oluline on realiseerida vastutus selle õigeaegse diagnoosimise ja ravi eest, sest mõnel juhul on oht selliste komplikatsioonide tekkeks:
Luumurdude riski vähendamiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi ja säilitada tasakaalustatud toitumine.
Teades vastust küsimusele, kuidas ja kui palju puruneb, võib osutuda vajalikuks abiks ravis. Paranemisaeg võib varieeruda sõltuvalt kahjustuse astmest. On kolm raskusastet:
Kahju tüübi järgi on avatud ja suletud luumurrud.
Meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi regenereerimise etappe:
Luumurdude kvalitatiivse liitmise eeltingimuseks on tervenemise kõigi etappide voolamine ilma tüsistuste ja häireteta.
Luude kogunemise protsess on keeruline ja võtab kaua aega. Suletud luumurd on jäseme ühes kohas, paranemise määr on kõrge ja vahemikus 9 kuni 14 päeva. Mitmekordne kahju paraneb keskmiselt umbes 1 kuu. Kõige ohtlikum ja pikem taastamisaeg on avatud luumurd, sellistel juhtudel paranemise periood ületab 2 kuud. Kui luud on üksteise suhtes nihutatud, suureneb regenereerimisprotsessi kestus veelgi.
Madala paranemise määra põhjused võivad olla ebaõige ravi, katkise jäseme liigne koormus või kehas ebapiisav kaltsiumisisaldus.
Luumurru ravi lastel on 30% kiirem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on valgu ja osseiini kõrge sisaldus lapse skeletis. Sel juhul on periosteum paksem ja tal on hea verevarustus. Lastel kasvab skelett pidevalt ja kasvualade esinemine kiirendab luude kasvu. Lastel vanuses 6 kuni 12 aastat, kui luukud on kahjustatud, korrigeeritakse selle fragmente ilma kirurgilise sekkumiseta, nii et enamikul juhtudel saavad arstid ainult kipsiga toime tulla.
Nagu täiskasvanutel, on lapse vanus oluline vigastuste paranemiseks ja selle lähedal, kuidas luumurd on liigest.
Mida väiksem on vanus, seda suurem on luumurdude korrigeerimise tõenäosus organismis. Mida lähemal on kahjustus kasvualale, seda kiiremini see paraneb. Kuid ümberasustatud vigastused paranevad aeglasemalt.
Kõige sagedasemad murrud lastel:
Täiskasvanutel kestab luude paisumise protsess kauem. See on tingitud asjaolust, et vanusega muutub periosteum õhemaks ja kaltsium eritub kehast toksiinide ja kahjulike ainetega. Ülajäsemete luumurrud paranevad aeglaselt, kuid need on inimestele vähem ohtlikud kui alumise jäseme kahjustamine. Nad paranevad järgmistel tingimustel:
Alajäsemete luumurdude paranemise ajastus:
Täiskasvanutel ilmuvad ainult 15-23 päeva pärast vigastust kalluse esmased fookused, need on röntgenikiirguses selgelt nähtavad. Koos sellega või 2-3 päeva varem luu fragmentide otsad on nüristatud ja nende kontuurid terade piirkonnas on määrdunud ja igav. 2 kuu pärast muutuvad otsad siledaks ja mais muutub selgeks. Aasta jooksul on see tihendatud ja järk-järgult joondunud luu pinnale. Murde ise kaob ainult 6-8 kuud pärast vigastust.
Kui kaua paranemine jätkub, on keeruline vastata isegi kogenud ortopeedilisele kirurgile, sest need on individuaalsed indikaatorid, sõltuvalt paljudest tingimustest.
Purustatud luu paranemine sõltub paljudest teguritest, mis seda kiirendavad või takistavad. Regenereerimise protsess ise on iga patsiendi jaoks individuaalne.
Esmaabi on ravi kiiruse jaoks otsustava tähtsusega. Avatud luumurdu korral on oluline takistada nakkuse haavale sattumist põletik ja suppuratsioon aeglustavad regenereerimisprotsessi.
Paranemine toimub kiiremini väikeste luude murdumise korral.
Taaskasutamise määra mõjutab mõjutatud isiku vanus, luukaane pindala ja asukoht ning muud tingimused.
Liitumine on aeglasem, kui inimesel on luuhaigused (osteoporoos, osteodüstroofia). Samuti aeglustab lihaskiudude sisestamine luu fragmentide vahelisse ruumi luu taastumist.
Luu hakkab paremini kasvama järgmiste tegurite juuresolekul:
Puu- ja köögiviljade kasutamine, kaltsiumisisaldusega toiduained aitavad kaasa luudefragmentide liitumisele. Nad võivad olla kodujuust, kala, juust ja seesami.
Munade kestade söömine muudab sulandumise kiiremaks kaltsiumi tõttu. Kasta kestad keevasse vette, peeneks pulbriks ja võtta 2 korda päevas 1 tl.
Mumiye annab kehale ka kõik vajalikud mineraalid. See tuleb võtta 3 korda päevas pool teelusikatäis, lahjendatud sooja veega. Naftaõli aitab kasvada koos. On vaja segada 3-4 tilka leivapuru ja süüa.
Kui paranemine on aeglane, määratakse ravimeid, mis kiirendavad taastumisprotsessi. See aitab kaasa ravimitele, mis soodustavad kõhre kude teket - Teraflex, kondroitiin, kondroitiini ja glükoosamiini kombinatsioon. Vastuvõtut määrab ainult raviarst.
Kalluse moodustumisel enne luu parandamist tuleb võtta kaltsiumi-, fosfori- ja D-vitamiini preparaate, mille eelduseks on arsti määramine, mis teeb selle määramise murruetapil.
Osteomüeliidi tekkimise vältimiseks on avatud luumurruga patsientidele ette nähtud immunomodulaatorid - naatriumukleinaat, Levamisole ja Timalin.
Fagotsütoosi ja rakulise immuunsuse reguleerimiseks on ette nähtud lipopolüsahhariidid - Pyrogenal, Prodigiosan.
Kalkitoniinid (Calcitrin, Kalsinar) on ette nähtud eakatele inimestele ja harvadel juhtudel - biofosfonaadid ja fluori ekstraktid. Olukordades, kus fragmentide segunemine keha enda jõududega on võimatu, kasutatakse anaboolseid steroide.
Vajalik populaarne retsept loetakse roosapõletiku tinktuuriks. Selle ettevalmistamiseks peaks olema 1 spl. l purustatud roosipähklid valatakse keeva veega ja laske sel keeta 6 tundi. Puljong peab tingimata filtreerima ja võtma 1 spl. l 5-6 korda päevas. Rosehip kiirendab regeneratiivseid protsesse, luu taastumist ja suurendab immuunsust.
Trauma, mis tähendab luukoe rebenemist, nõuab pikka taastumist. Kui palju lõhe pärast luumurdude tekkimist sõltub paljudest teguritest: kahjustuse lokaliseerimine, patsiendi vanus, kaasnevad komplikatsioonid - verevalumid, dislokatsioonid, subluxatsioonid. Luukoe regeneratsiooni on võimalik sundida. Selleks tehke füsioteraapia, võtke vitamiine, kasutage massaaži.
Tervenemise kiirus sõltub ka luu- ja lihaskonna seisundist. Osteoporoos ei võimalda kudedes koos kasvada. Tahkete struktuuride terviklikkuse taastamiseks kulub rohkem aega ning treeningteraapia ja liigsed koormused võivad viia vastupidise tulemusega.
Raske on ühemõtteliselt vastata, kui palju kahjustatud luid puruneb. Väikesed luud kasvavad koos kiiremini. Seega nõuab vaagna murru pikk taastamine, eriti vanemas eas. Ja näiteks jäsemete purunenud elemendid, väikesed sõrmed jalal või käel kasvavad koos mitu korda kiiremini. Vigastuste liitumise protsessis laps võib võtta vaid paar päeva - kui palju täpselt ütleb arst. See aga ei välista immobiliseeriva sideme kandmist käele või jalale. Mõnel juhul kasutatakse immobiliseerimisel sidemeid ja ortoose.
Pärast korduvat purunemist suureneb luukoe tekkimise aeg. Luud kasvavad koos kaua kirurgilise ravi korral. Vaagna luu või õla kaela purunemise korral on sageli vaja kirurgilist sekkumist. Vanaduse vigastused eksisteerivad sageli häiretega.
Igal luumurdul on omadused, mis mõjutavad luustruktuuride terviklikkuse taastamise ajastust. Sellisel juhul on kõikide vigastuste korral luukoe regenereerimise etapid samad:
Ainult traumatoloog võib öelda, kui palju peaks luumurd koos kasvama. Niisiis, käe käigul kulub taastumisaeg 4-5 nädalat. Radiaalse luu lahtine murd nõuab rohkem aega paranemiseks - kuni 65 päeva. Käe luumurd on raskem kasvada koos juhtiva käe kahjustusega, mis on seotud teatud raskustega selle immobiliseerimisel.
Kui mitu nädalat kudede kasv pärast pahkluu murdu sõltub sellest, kas jalg on nihkunud. Kips määrab keskmiselt 4 nädalat ja seejärel laseb kontrollida kontrolli. Sel juhul antakse pahkluu (pahkluu) vigastuste korral haiguspuhkust 40 päeva. Nihkumine koos nihkega nõuab pikemat ravi.
Crack ravi võtab vähem aega. Kui klambri murrud sõltuvad palju immobiliseerimise kvaliteedist. Soodsates tingimustes kestab paranemisaeg 3-7 nädalat. Ribi murru paranemiseks kulub 1,5 kuud.
Õla ja reie kaela vigastusi peetakse väga raskeks. Nende paranemist raskendab kaltsiumi puudumine kehas, mis on tüüpiline eakatele inimestele. Kui palju aega kasvab selline luumurd koos? Invaliidsusperiood on 90-100 päeva, kusjuures kahju on suletud ja kuni 210 päeva kahju avamisel. Pubi murdumise korral kulub kuni 4 kuud.
Ei ole keeruline sõrme fanixi purunemine, peopesa vigastused, käe suletud luumurd, metakarpaluu luumurd ja sarnased vigastused. Nad ei vaja pikka taastamisperioodi. Jalgade kahjustused on veidi raskemad: metatsarsaalne luu, varvaste mitu murdu. Alumise jäseme koormuse tõttu võtab liitumine kauem aega. Sääreluu murru paranemine nõuab 2-3 kuud, väikeste luude vigastamine, taastumiseks on vaja 1-2 kuud.
Näo vigastused kasvavad koos kiiremini. Ninavaba murdu ilma biaseta võib ravida 3-6 nädala jooksul, komplikeerimata mandibulaarne luumurd paraneb 4 nädala jooksul. Pärast haaramurdu ja nihkumist kestab struktuuride kasvamine kuni 60 päeva.
Tüsistuste puudumise võti on õige akretsioon. Esmaabi osutamise vigade tõttu suureneb taastusravi aeg, samuti lepinguliste riskide oht. Haavandite lõhestumise korral võib olla vajalik küünarliigeste korduv kõrvaldamine. Seejärel suureneb taastusravi aeg. Self-fused koed ei vaja täiendavat ravi eduka tervenemise, see juhtub luumurd coccyx ja muud häired, mis takistavad deformatsiooni luu struktuurid.
Splaissimise protsess sõltub patsiendi elustiilist. Millist toitumist patsient saab, kuidas koormused jaotuvad - kõik, mis on oluline. Kuidas luud lõhuvad pärast murdu nihkega? Kui fragmendid on kaardistatud õigesti, siis fragmendid liigitatakse tavalisel viisil: esiteks tekib sidekoe kasv, siis kahjustatud ala luustumine.
Kuidas kasvatada koe pärast luumurdu lastel? Pehmed luud ei purune täielikult, mis hõlbustab paranemist. Luude lõhenemine võtab pärast kolmandat korda vähem aega kui täiskasvanutel. Mõnel juhul läbivad vigastused ise.
Teades, kuidas luu kasvab pärast luumurdu, saate aidata kindlatel struktuuridel kiiremini taastuda. Olemasolev abi on toitumise korrigeerimine ja luumurru immobiliseerimine - vigastatud organi funktsionaalsus sõltub sellest, kuidas luu koos kasvab.
Kui vigastus hõlmab venitamist ja põletust, muutub remondiprotsess keerulisemaks ja kui palju luid on pärast luumurdu raskesti reageeritavad. Te saate komplikatsioone kõrvaldada, kui olete õigeaegselt arstiabi andmiseks.
Luu kude taastumise periood sõltub metaboolsete protsesside intensiivsusest. Oluliste tegurite hulgas:
Naistel võib luumurd paraneda, menopausi ja imetamise ajal tekkinud vigastused on eriti ohtlikud. Vanematel inimestel on sulandumine alati aeglasem. Täiskasvanud patsientide murdumine muutub sageli komplikatsiooniks. Pärast kipsi eemaldamist võtab vigastatud elundi kaitsmiseks aega, et vältida uuesti vigastamist, mis on veelgi ohtlikum kui esialgne kahjustus.
Mineraliseerumise parandamiseks on vaja lisada toidus toidud kaltsiumi, D-vitamiini ja muude mikroelementidega. Paranemine paraneb, kui sööte piimatooteid, juustu, kodujuustu, sealiha kõrvu, tarretatud liha jne. Munakollane, pähklid, dogrose keetmine aitab kiirendada luu paranemist. Kohe pärast vigastust peate võtma ravimid kondroitiini ja glükoosamiiniga. MSPVA-d sobivad valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Siin kirjeldatakse üksikasjalikult, milliseid ravimeid soovitatakse võtta.
Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Saate kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>
Füsioteraapia protseduurid aitavad kiirendada luude lõhenemist: UHF, UFO, magnetteraapia. Kuidas kiirendada termotuumasünteesi kodus? Selleks võtke C-vitamiin, mis aitab kiirendada rakkude ainevahetust ja suurendab immuunsust. Komplekssete vigastustega tervendamiseks kasutatakse anaboolseid steroide, mis ei stimuleeri nii palju kiirenemist, kuna need välistavad vigastuse ohtlikud tagajärjed.
Luu murdude paranemiseks kasutatakse termilisi protseduure, mis parandavad verevoolu ja takistavad komplikatsioone. Seadme füsioteraapiat võib teostada valuga, mida kasutatakse 2-3 päeva jooksul pärast fragmentide ümberpaigutamist. Pärast immobiliseerimise perioodi jätkake ravi. Oluline on mitte taaskasutada ja anda koormus järk-järgult. Kui reieluu paraneb tavaliselt 5 kuu jooksul ja intraartikulaarsed vigastused taastuvad 4 kuu jooksul, siis on korraliku rehabilitatsiooniga võimalik seda perioodi lühendada 1,5-2 nädalat.
Kahju tagajärgede kõrvaldamiseks on soovitatavad järgmised abinõud:
On täheldatud, et rehabilitatsiooniprotsess pärast luumurdu inimestel, kellele arst selgitas, kuidas luid pärast luumurdu kasvasid, enamasti juhtub ilma tüsistusteta. Patsient, kes mõistab, mis tema kehas toimub katkise luu taastamise igas etapis, vastab paremini kõikidele hoiatustele ja järgib selgemalt soovitusi, mis käsitlevad tema spetsialiste.
Lastel esinevate luumurrude korral on vanemate jaoks vaja juhiseid selle kohta, mis on võimalik ja mida laps ei tohiks ravi igas etapis teha. Tõepoolest, hoolimata asjaolust, et laste luud kasvavad koos kiiremini, on oluline, et luu fragmentide ümberpaigutamine oleks võimalikult liikumatu, kuid samal ajal saaksid sobiva füüsilise koormuse, tagades luu fusiooni normaalse kiiruse.
Kuidas luu murdub pärast luumurdu?
Luufragmendi „adhesioonide” keeruline protsess algab kohe pärast lagunemist - luuüdist ja periosteumist verehüübe, suur hulk noori sidekoe elemente ja fibroblastide kiirust, millest algab paranemisprotsess. Selle artikli videot ei postitata, ainult pilte ja fotosid.
Luu paranemiseks kasutavad arstid järgmisi omadusi ja klassifikatsiooni:
Praktiliselt oluline teave patsiendile on luumurdude paranemine.
Tabel 1 - kalluse moodustumise pehme ja ümberkujundamise etapid:
kuni 14-20 päeva pärast luumurdu
Teabe saamiseks. Kui röntgenikiirguses on juba näha kõõmastumise märke, siis on liiga hilja teha valesti sulatatud murdu konservatiivset asendit. Mõnel juhul on edasilükatud ravikulud sunnitud luumurd ja luu paranemine uuesti.
Mitu luumurdu pärast luumurdu mõjutavad mitmed tegurid:
Märkus. Kuidas luu kasvab pärast murdu nihkumist, mõjutavad mitmed indikaatorid - nihke suurus, löögijääkide esinemine, killustumine ja luumurdude kuju, lihasmurdude tungimine või närvilõpmete tungimine pragusse.
Kuidas luud lõhuvad pärast luumurdu lastel? "Laste" luumurrud kasvavad koos kiiremini kui "täiskasvanud". Näiteks, kui täiskasvanud roosakas luumurd kasvab koos 17.-21. Päeval, siis lõpeb see protsess lastega 14-16 päeva.
Lisaks on lastel oma rohelise liini iseloomuga higi murrud, mis enamikul juhtudel jäävad märkamata. Selliste luumurdude korral katkeb ainult luu sisemine osa ja periosteum ulatub ja kaetakse väikeste pragudega. Luumurd "roheline haru" kasvab kiiresti ja ei vaja täiendavat sekkumist.
Tabel 2 - Täiskasvanute murdude immobiliseerimise tingimused ja ajutised tööpiirangud koos füüsilise koormusega:
Miks luud luumurd pika aja jooksul pärast luumurdu?
Luukoe regenereerimise protsess võib peatuda või luu ei kasva üldse, kui:
Üldiselt on luude fusioonimäärade väärtused nii normaalsetes kui ka patoloogilistes väärtustes konstantsed. Seega, küsimusele: "Kuidas kiirendada luu tekkimist luumurdu järel?", On ainult üks vastus võimalik - luu taastumise protsessi ei ole võimalik kiirendada, ja see pole siiani olnud võimalik kellelegi maailmas.
Niisiis, kuidas aidata luid kasvada koos luumurruga ja milliseid luude paranemise pärast võtta pärast luumurdu? On vaja selgelt mõista, et ravimid on ainult abiained, mis aitavad luukoel taastuda "kvalitatiivsemalt" ja kehale kõige odavamalt.
Täna, paralleelselt treeningraviga, võib ette kirjutada järgmised ravimid:
Hiljuti nimetatakse Osteogenoni hiljuti murdude paranemise kahes esimeses staadiumis, sõltumata vanusest (välja arvatud väikelapsed). See on kaltsiumi ja teiste mikroelementide kombinatsioon hüdroksüapatiidi ja osseiiniga (mittekollageen- ja kollageenvalgud).
Ühest küljest stimuleerib Osteogenon osteoblastide ja kasvufaktorite teket ning teisest küljest omab see osteoklastide inhibeerivat toimet ja pehmete cornide kaltsineerumisprotsessi. Täheldatakse ravimi head biosaadavust, mis on tingitud kaltsiumi ja P. vitamiini optimaalsest suhtest.
Kollageenide ja looduslike flavonoidide sünteetiliste derivaatide Ipriflavon kombinatsioonil on ka ortopeedide seas hea maine. See ravim mitte ainult ei “ühtlustab” luu moodustumise ja resorptsiooni (lõdvendamise) protsesse, vaid aitab kaasa ka luu mikroarhitektuuri rekonstrueerimise korrektsusele.
Lõpuks tuletame meelde, et seda tüüpi vigastuste ravimisel ja taastamisel on vaja pragmaatiliselt läheneda biokeemiliste ja biomehaaniliste tingimuste kombinatsioonile, mis optimeeriksid säilitatud luukoe ja abirakkude funktsionaalsust. On vaja rangelt järgida üldise kehalise aktiivsuse suurendamise viisi, füsioteraapia harjutuste tihedust ja kestust, ravikompleksidesse kuuluvate eriharjutuste arvu, nende sagedust ja mitmekesisust erinevatest algpositsioonidest.
nbsp Käesolevas peatükis kirjeldatakse luumurdude bioloogilisi ja biomehaanilisi aluseid. Me vaatame, kuidas purunenud luu käitub erinevates bioloogilistes ja mehaanilistes tingimustes ning kuidas see mõjutab kirurgi ravimeetodit.
nbsp Igasugune kirurgiline sekkumine võib muuta bioloogilisi tingimusi ja mis tahes kinnitusmeetod võib muuta mehaanilisi tingimusi.
nbsp Need muutused võivad oluliselt mõjutada luumurdumist ja selle määrab kirurg, mitte patsient.
nbsp Seega peab igal traumakirurgil olema põhiteadmised luumurdude bioloogiast ja biomehaanikast, et teha õigeid otsuseid nende ravimisel.
nbsp Sisemise fikseerimise peamine eesmärk on kiireloomuline ja võimaluse korral kahjustatud endosgie funktsiooni täielik taastamine.
nbsp Kuigi usaldusväärne luumurd on ainult üks funktsionaalse taastumise element, on selle mehaanika, biomehaanika ja bioloogia hea tulemuse saavutamiseks olulised.
nbsp Luumurdude fikseerimine on alati kompromiss: bioloogilistel ja biomehaanilistel põhjustel on sageli vaja teatud määral ohverdada fikseerimise tugevus ja jäikus ning optimaalne implantaat ei pea olema kõige tugevam ja raskem.
nbsp Kriitilistes tingimustes võivad mehaanilised nõuded olla olulisemad kui bioloogilised nõuded ja vastupidi. Sarnaselt tuleb implantaadi materjali valimisel kompromisse teha: näiteks valida terasest mehaanilise tugevuse ja plastsuse ning titaani elektrokeemilise ja bioloogilise inertsuse vahel.
nbsp Kirurg määrab, milline tehnoloogia ja töömeetodite kombinatsioon sobib kõige paremini tema kogemustele, praegustele tingimustele ja, mis kõige tähtsam, patsiendi vajadustele.
nbsp Bone on pehme koe toetuseks ja kaitseks ning tagab jäseme liikumise ja mehaanilise funktsiooni.
nbsp Luumurdude ja nende paranemise arutamisel on eriti oluline luu nõrkus: luu on tugev, kuid see puruneb väikeste deformatsioonidega.
nbsp See tähendab, et luu käitub rohkem nagu klaas ja mitte kumm. Seetõttu ei saa luukoe loomuliku sulandamisprotsessi alguses kohe katkestada luumurdu, mis on pidevalt läbimas.
nbsp Kui luumurdude ebastabiilne või elastne fikseerimine (suhteline stabiilsus), aitab bioloogiliste sündmuste järjestus - peamiselt pehme ja siis kõva maisi moodustumine - vähendada regenereeruvate kudede koormust ja deformatsiooni.
nbsp Luufragmentide otste resorptsioon suurendab lõhenemist. Proliferatiivne kude on vähem jäik (kui luukoe korral), mis vähendab murdumispiirkonna mehaanilist koormust. Mikro-liikuvuse tingimused aitavad kaasa luu-kõhre siduri moodustumisele, mis suurendab murdude mehaanilist stabiilsust. Pärast murdude usaldusväärset fikseerimist maisiga toimub funktsiooni täielik taastumine. Seejärel taastate sisemise reguleerimise tõttu! Luu struktuur on protsess, mis võib võtta aastaid.
nbsp Luumurd on ühekordse või korduva ülekoormuse tulemus. Tegelikult toimub murdumine millisekundi jooksul.
nbsp See toob kaasa prognoositava pehmete kudede kahjustuse nende purunemise ja implosioonitüübi tõttu - “sisemine plahvatus”. Murdumispindade kohene väljalülitamine toob kaasa vaakumi (kavitatsiooni) ja raske pehme koe kahjustuse.
nbsp Luumurd põhjustab luu katkematust, mis põhjustab ebanormaalset liikuvust, luukoe funktsiooni kadu ja valu. Kirurgiline stabiliseerimine võib koheselt taastada luu funktsiooni ja vähendada valu, samal ajal kui patsient saab valutute liikumiste võimaluse ja väldib kahjustuste tagajärgi, nagu näiteks keerulised piirkondlikud valu sündroomid.
nbsp Luumurrul purunevad luu veresooned ja periosteum. Spontaanselt vabanenud biokeemilised ained (tegurid) on seotud paranemisprotsesside indutseerimisega. Värskete murdude korral on need ained väga tõhusad ja täiendavat stimuleerimist praktiliselt ei nõuta.
nbsp Kirurgia roll on tervendamisprotsessi juhtimine ja toetamine.
nbsp Kuigi murd on eranditult mehaaniline protsess, põhjustab see olulisi bioloogilisi reaktsioone, nagu luu resorptsioon ja kalluse moodustumine. Need reaktsioonid sõltuvad verevarustuse ohutusest. Luumurdetsooni verevarustust mõjutavad järgmised tegurid ja need on kirurgilise ravi jaoks otseselt olulised:
nbsp Surnud luu saab taastada ainult eemaldamise ja asendamise teel (nn „libisev asendus” osteonaalse või lamellilise reorganiseerimise tõttu), protsess, mis nõuab pikka aega.
nbsp On üldtunnustatud, et surnud kude (eriti luu) on vastuvõtlik vastuvõtule ja toetab seda.
nbsp Teine nekroosi toime on sisemise (gaversova) luu remodelleerimise induktsioon. See võimaldab surnud osgeotsüüte asendada, kuid põhjustab luu ajutist nõrgenemist mööduva osgeoporoosi tõttu, mis on remodelleerimisprotsessi lahutamatu osa.
nbsp Osteoporoosi täheldatakse sageli plaatide pinna all ja seda saab vähendada, vähendades plaadi kontaktpiirkonda luuga (nt LC-DCP), mis säilitab periosgulaarse verevarustuse maksimaalsele tasemele ja vähendab limaskesta luu mahtu.
nbsp Pärast luumurdu ja osteotoomiat täheldati kohe luu verevoolu vähenemist, samal ajal kui kahjustatud luude osa koore kihi verevarustus vähenes peaaegu 50%. See langus oli seotud nii periosgulaarsete kui ka medulaarsete veresoonte füsioloogilise vasokontsentratsiooniga, mis tekkis vastuseks traumale.
nbsp Murdude sulandumise protsessis on aga külgnevate intra- ja ekstraosealiste veresoonte suurenev hüpereemia, mis tippub 2 nädala pärast. Seejärel langeb kalluse piirkonnas verevool järk-järgult uuesti. Samuti on ajutine verevoolu tsentraalses suunas muutunud ajutine muutus vastassuunas pärast medullaarse vereringesüsteemi kahjustamist.
nbsp Calluse perfusioon on äärmiselt oluline ja võib määrata konsolideerimisprotsessi tulemuse. Luu võib moodustada ainult vaskulaarse võrgustiku toel ja kõhre ei ole piisava perfusiooni puudumisel elujõuline. See sõltuv reaktsioon sõltub siiski murdude töötlemise meetodist ja loodud mehaanilistest tingimustest.
nbsp Murdude haardetüüpe on kahte tüüpi:
Esimene toimub ainult absoluutse stabiilsuse tingimustes ja on osteonaalse luu remodelleerimise bioloogiline protsess.
nbsp Teist vaadeldakse suhtelise stabiilsuse juures (elastne fikseerimine). Sellises fusioonis esinevad protsessid on sarnased embrüonaalse luu arengu protsessidega ja hõlmavad nii intramembraanset kui ka endokondraalset luu moodustumist.
nbsp Kui membraani luumurrud moodustavad kalluse.
nbsp luu Fusion võib jagada neljaks etapiks:
nbsp Kuigi nendel etappidel on erinevad omadused, toimub üleminek ühelt teisele sujuvalt. Etapid määratletakse meelevaldselt ja neid kirjeldatakse mõningate variatsioonidega.
nbsp Põletik
nbsp Pärast luumurru tekkimist algab põletikuline reaktsioon, mis jätkub kuni kiud-, kõhre- või luu-taani moodustumiseni (1-7. päev pärast luumurdu). Algselt tekivad kahjustatud veresoontest hematoom ja põletikuline eritumine. Osteonekroosi täheldatakse purustatud luu otstes.
nbsp Pehme koe kahjustused ja trombotsüütide degranulatsioon põhjustavad võimsa tsütokiini vabanemist, mis põhjustavad tüüpilise põletikulise vastuse, s.t. vasodilatatsioon ja hüpereemia, migratsioon ja proliferatsioon polümorfonukleaarsete neutrofiilide, makrofaagide jne suhtes. Hematoomi sees moodustub fibriini ja retikulaarsete kiudude võrgustik, samuti on esindatud kollageenikiud. Hematoom asendatakse järk-järgult granuleeriva koega. Osteoklastid eemaldavad selles keskkonnas fragmentide fragmentide otstest nekrootilise luu.
nbsp Pehme kalluse moodustumine
nbsp Aja jooksul väheneb valu ja turse ning moodustub pehme kallus. See vastab ligikaudu ajale, mil fragmendid ei liigu enam vabalt, st umbes 2-3 nädalat pärast luumurdu.
nbsp Pehme kalluse etappi iseloomustab maisi valmimine. Periosteumi ja endosteumi kambri kihtides olevad progeneraatorrakud stimuleeritakse osteoblastide arenguks. Kaugel kui luumurd, algab periosteumi ja endosteumi pinnalt intramembraanne apoosiline luu kasv, mistõttu moodustub jäme kiududest luukoe periosteaalne sidumine ja luuüdi kanal on täidetud. Järgmisena kasvavad kapillaarid maisi ja vaskularisatsioon suureneb. Luumurrule lähemal paljunevad ja rändavad mesenhümaalsed eellasrakud läbi maisi, diferentseerudes fibroblastideks või kondrotsüütideks, millest igaüks annab iseloomuliku rakuvälise maatriksi ja asendab hematoomi aeglaselt.
nbsp Tugeva maisi moodustamine
nbsp Kui murru otsad on omavahel ühendatud pehme kallusega, algab kõva kalluse staadium, mis jätkub, kuni fragmendid kinnitatakse kindlalt uue luuga (3-4 kuud). Kui luu progresseerumise ajal areneb, läbib luumurdude pehme koe enkondraalse luustumise ja muundub kõvaks kaltsineeritud koeks (jäme kiudne luu). Kalluse kasv algab luumurdetsooni äärest, kus deformatsioonid on minimaalsed.
nbsp Selle luu moodustumine vähendab deformatsioone keskosale lähemal asuvates piirkondades, kus moodustub ka kallus. Seega algab kõva kalluse moodustumine perifeeriast ja nihkub järk-järgult murru ja interstitsiaalse lõheni. Primaarne luusild moodustub väliskanali kaudu või sees, eemal algsest koore kihist. Seejärel asendatakse lõhenemispuudus pehmest koest luustiku lõhenemisega jäme kiududega, mis lõpuks ühendab algsed koore kihid.
nbsp remodeling
nbsp Remodelleerumise etapp algab pärast luumurdude tugevat fikseerimist jäme kiudude luukoega. Pinnaerosioon ja osteonaalne restruktureerimine asendatakse järk-järgult lamellluudega. See protsess võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. See jätkub seni, kuni luu taastab täielikult oma esialgse morfoloogia, kaasa arvatud medullaarne kanal.
nbsp Vastupidiselt kortikaalse luu sekundaarsele sulandumisele toimub spongilise luu liitumine ilma olulise välise maisita.
nbsp Pärast põletiku etappi toimub luu moodustumine intramembraanse luustumise arvelt, mida võib seletada trabekulaarse lõikamise tohutu angiogeensete võimalustega ning ka metafüüsilistes murdudes kasutatava fikseerimisega, mis on tavaliselt stabiilsem.
Nbsp Harvadel juhtudel võib luumurdude olulist interfragmentaalset liikuvust täita pehmete pehmete kudedega, kuid tavaliselt on see kiuline kude, mis peatselt asendatakse luuga.
Luude luumurd on tõsine ja ohtlik vigastus, mis võib esineda nii eakatel kui ka noortel inimestel.
Tähelepanu! veebisaidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos või tegevusjuhend ning see on mõeldud ainult viitamiseks.