Jalgade staatilised deformatsioonid. Lamejalgade tüübid. Diagnoos, ravi.

Lame jalg - üks levinumaid deformatsioone, mis tulenevad selle kaarte vähendamisest või vähendamisest - nii piki- kui põikisuunas.

Jalg OK

koormuse all toetub see I ja V metaarsete luude peale. Jalgade kaar on toetatud ja tagab selle eesmise ja tagumise sääreluu normaalse kõrguse. Lisaks toetab kaar sõrmede (lühike ja pikad), suurte varbade pika paindumise ja eriti suu ja sidemete fiksaatorit.

Sõrme- ja sidemete aparaadi nõrgenemine viib jalgade keskmise serva väljajätmiseni, lamedate jalgade arendamiseni, lamedad jalad võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud lamejalg on haruldane, omandatud on traumaatiline, paralüütiline ja staatiline.

Lamejalgade tüübid

Traumaatiline lame jalg areneb jalgade kudede kahjustumise (luud, lihased, sidemed) tagajärjel. Kõige sagedamini esineb selline lamejalg siis, kui pahkluude, metaarsete luude jms hiline ümberpaigutamine toimub.

Paralüütiline lamedus on reeglina ülekantud poliomüeliidi tagajärg. Paralüütilise lamejalgse jaoks on iseloomulik, et jalgade liigestes puudub aktiivne liikumine.

Staatiline lamejalg on kõige tavalisem lamejalg. Selle esinemise peamised põhjused on lihaste toonuse nõrkus ja sidemete puudulikkus. Teatud elukutsetes (täiskasvanutel) pikemaajalisel seismisel teatud jalgades põhjustatud ülemäärane väsimus aitab kaasa ka lamejalgse arengule.

Sõltumata etioloogilisest tegurist kombineeritakse sageli tasapinnalikkus jala kõrvalekaldega ja siis räägitakse lamedast ja vetikast.

Diagnoos ja kliinilised sümptomid.

Piki- ja põikjalgade varajasteks sümptomiteks on jalgade väsimus ja vasika lihaste valu kõndimisel, eriti päeva lõpus. Uurimisel pööratakse tähelepanu pikisuunalise kaare lamestumisele, osakonna ees olevale laienemisele ja jala läbitungimisele. Lamedat jalgsi põdevad patsiendid kannavad sisetalda ja kannu.

Lamejalgse diagnoosimisel kasutatakse taimestikku (trükiste saamine jalgade istmepinnalt), podomeetria (jala ​​kõrguse protsendi suhte määramine selle pikkusega) ja röntgenikiirgused.

Ravi.

Tasapinnaliste jalgade ravimine on palju raskem kui selle vältimine, seega võitluses lameduse vastu on kõige tähtsam ennetamisel kanda ratsionaalseid kingi, füüsikalist teraapiat, paljajalu jalgsi ebatasasel pinnasel jne.

Lamejalgse ravi alguses peaks olema suunatud jala lihaste tugevdamisele, mille jaoks kasutatakse terapeutilist võimlemist (jalgsi varvaste, kontsade, kükitades, rullides seismisel, pööramisel jne), soojad vannid, massaaž. Sageli annab hea efekt rütmilise faradizatsii sääreluu. Pehme kingi kandmine peaks olema keelatud.

Edaspidi, kui paranemist ei toimu, on soovitatav lisaks näidatud meetoditele kanda ka tavalistele kingadesse paigutatud sisetugesid või kanda ortopeedilisi jalanõusid ja tõsta kreeni sisemist serva.

Tõsemate haigusjuhtude puhul, mis on haiguse tõttu keerulised, toimub ravi kipsi sidemetega jalgade lamavas asendis (noorukitel).

Kui see meetod ebaõnnestub, on soovitatav kirurgiline ravi - pikad kiudlihased istutatakse jala keskmisesse serva, keerates põiksuunaga siidkiudude või allosundi, konserveeritud külmutamisega.

Pärast operatsiooni kantakse kipsplaat 12-14 päeva. Siis asendatakse krohvikindel eemaldatav tagumine krohvrehv, mis eemaldatakse harjutuste ajaks. 6-8 kuu pärast. pärast operatsiooni saavad patsiendid kanda ortopeedilisi kingi, mida tuleb kanda vähemalt aasta.

E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovski staatiline jalgade deformatsioon

UDC 617.586-007.29 (075,8)

Ja umbes p s: Cand. mesi Teadused, Assoc. E.R. Mikhnovich, Cand. mesi teadused,

Assoc. A.I. Volotovsky

Vastuvõtt: pea. 1. osakond kirurgilised haigused, Dr. med. teadused, prof. S.I. Leonovitš; Dr. med. teadused, prof. kaf traumatoloogia ja ortopeedia A.V. Beletsky

Heaks kiidetud ülikooli teadus- ja metodoloogia nõukogu poolt

metoodilised soovitused 00.10.2003, protokoll nr..

M 69 Jalade staatilised deformatsioonid: meetod. soovitused / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 lk.

Juhised on pühendatud jalgade staatiliste deformatsioonide kliinikale, diagnoosimisele ja ravile. Materjal on esitatud vastavalt kaasaegsetele ideedele selle probleemi kohta, mis kajastub nii kodu- kui välismaises kirjanduses. Need andmed on saadaval üliõpilaste allikate jaoks.

Soovitused on mõeldud kõigi teaduskondade IV-VI kursuste üliõpilastele, samuti arstidele ja kliinilistele elanikele.

UDC 617.586-007.29 (075,8)

Medical University, 2003

I. Õppetund: jalgade staatilised deformatsioonid

Lihas-skeleti haiguste hulgas on jalgade staatilised deformatsioonid üks esimesi kohti. CITO kohaselt on see patoloogia 62,6% patsientidest. Samas täheldatakse põikpõrandat 55,2%, pikisuunas - 29,3%, 1-sõrme valgushälvet 13,2% ja haamriga sõrme - 9,9% juhtudest. Kõigi ortopeediliste haiguste hulgas on staatiline jala deformatsioon umbes 18-20%.

Jalg on inimeste lihas-skeleti süsteemis äärmiselt oluline organ ning selle funktsiooni rikkumine, mis tuleneb deformatsiooni olemasolust, kaasneb valu ja raskete juhtumite korral väheneb töövõime ja isegi puue.

Kuna jalgade staatilised deformatsioonid on omandatud ja kalduvad progresseeruma, tuleb selle patoloogia ennetusmeetmed läbi viia võimalikult kiiresti. Seetõttu parandab meditsiinitöötajate jalgade staatiliste deformatsioonide probleemi põhjalik uurimine selle patsiendikategooria diagnoosi kvaliteeti ja ravitulemusi ning teostab deformatsioonide õigeaegset ennetamist.

Metoodilisi soovitusi võib õppeprotsessis kasutada mitte ainult üliõpilased, vaid ka meditsiiniõppurid ja kliinilised praktikandid.

Ii. TÖÖHÕIVE EESMÄRK: kliiniliste ja röntgeniuuringute andmete põhjal õppida tundma jala tüüpilisi staatilisi deformatsioone; tutvuma kaasaegsete meetoditega nende raviks ja ennetamiseks.

TÖÖHÕIVE ÜLESANDED: õppematerjali õppimise tulemusena peaks iga õpilane teadma:

jala normaalne anatoomia ja röntgenikiirgus;

jalgade staatiliste deformatsioonide klassifikatsioon;

erinevate variantide etioloogia ja patogenees;

meetodid suu deformatsioonide diagnoosimiseks;

pikisuunalise jalakäigu kliinilised ilmingud;

ristsuunalise jalakäigu kliinilised tunnused, esimese sõrme valgushälve, V, vasaraga sarnaste keskmiste varvaste deformatsiooni varieerumine, samuti I ja V metaarsete luude luu-kiulised kasvud;

suu deformatsioonide konservatiivse ja kirurgilise ravi põhimõtted;

varvaste deformatsioonide kirurgilise korrigeerimise peamised meetodid;

jalgade staatiliste deformatsioonide vältimise küsimused.

Praktilise õppetunni lõpuks peaks õpilane suutma:

uurida jalgade deformatsiooniga patsiente;

kavandataval radiograafil on kujutatud deformatsiooni tüüp;

korrektselt sõnastada kliiniline ja radioloogiline diagnoos;

teostada pikisuunalise tasapinnaga patsientide konservatiivset ravi;

määrata ortopeediliste seadmete ja ortopeediliste jalatsite kasutamise näidustused;

tuvastada varvaste deformatsiooniga patsiendid, kes vajavad kirurgilist ravi;

jalgade staatiliste deformatsioonide vältimiseks.

Jalgade staatilised deformatsioonid

Staatilised deformatsioonid esinevad kõige sagedamini ja moodustavad kõigist suu deformatsioonidest üle 60%. Riskirühm koosneb inimestest, kelle töö on seotud pika viibimisega vertikaalses asendis (neil on staatiline jalgade deformatsioon on kaks korda sagedamini kui istuval töökohal). Olulist rolli staatiliste deformatsioonide väljatöötamisel mängib patsiendi kaal ja pärilik eelsoodumus.

Jalgade staatiliste deformatsioonide hulgas eristatakse funktsionaalset puudulikkust, erinevat tüüpi lamedust (pikisuunaline, põikisuunaline ja nende kombinatsioonid valgus või varus deformatsioonidega), samuti deformatsioonide tagajärgi (esimese varba, vasara varvaste vms kõrvalekalle).

Diagnostika Varasel diagnoosimisel, mis põhineb suhteliselt lihtsatel ja objektiivsetel uurimismeetoditel, on suur roll.

Plantograafia (jalajälje jäljend paberil). Istogrammil tõmmatakse sirgjoon läbi kanna luu mulje keskpunkti ja III ja IV sõrme sõrmejälgede vahel, eraldades tavapäraselt jala väliskihi, mis on moodustatud kanna- ja IV-V metaarsete luudega (joonis 15).

Joonis fig. 15. Plantograafia lamedusega ja selle tulemus: 1 - normaalne jalg; 2-4 - I, II, III kraadi lamedad jalad.

Kui varjutatud osa ei ulatu selle joone kaugemale trükise keskel, ei ole jala keskosa ühtlane. Varjutatud osa (suu ja tugipinna kokkupuute laius) suhe välimise kaare seadistatud laiusega iseloomustab tasapinnasust:

Tavaline jalg. 0,51–1,10

Langetatud kaar. 1.11–1.20

Lamejalg I kraad. 1.21–1.30

Flatfoot II kraad. 1,31–1,50

Tasapinnaline III aste. > 1,51

Podomeetriline indeks (jala ​​kõrguse protsent selle pikkusest) määratakse M. O. Friedlandi meetodiga. Mõõdik mõõdab jala kõrgust, s.t. kaugus põrandast navikulaarse luu ülemisele pinnale, mis on kergesti tunda pahkluu liigeste ees olevat sõrme. Kompassi jalgade lahknevuse suuruse määrab mõõteliin. Seejärel mõõta jala pikkus: vahemaa esimese varba otsa ja kalkulaatori tagumise serva vahel (joonis 16). Jalgade kõrgus korrutatakse 100-ga ja saadud arv jagatakse jala pikkusega. Saadud väärtus on soovitud subomeetriline indeks. Jalgade normaalse kaare indeks on vahemikus 31 kuni 29. Indeks 29 kuni 27 näitab vähendatud kaari (lamejalg), alla 25 - märkimisväärne lamejalg. Praktiline tähtsus on jala funktsionaalse ülekoormuse tunnused. Nende hulka kuulub podomeetrilise indeksi õhtune langus rohkem kui 1. hommikul. Inimesed, kellel on hommikul podomeetriline indeks alla 29, on kalduvus tasapinnalisele arengule, sellised isikud on vastunäidustatud pikaajalise seisukorra ja raskuse kandmise puhul.

Joonis fig. 16. Subomeetrilise indeksi mõõtmine: h - jala kõrgus; l on jala pikkus.

Staatiliste lamedate jalgade valu tsoonid on iseloomulikud:

- talla, jala kaare keskel ja kanna siseserval;

- jalgade tagaküljel, keskosas navikuli ja taluse vahel;

- sisemise ja välimise pahkluude all;

- metaarsete luude peade vahel;

- jalgade lihased nende ülekoormuse ja tasakaalustamatuse tõttu;

- biomehaanika muutuste tõttu põlve- ja puusaliigeses;

- puusas selle laia fassaadi ülerõhu tõttu;

- nimmepiirkonnas kompenseeriva hüperlordoosi tõttu.

Valud intensiivistuvad õhtul pärast pikka jalgsi jäämist ja nõrgenevad pärast puhkamist, sageli pastostoosi ja turse täheldatakse.

Järgmised märgid on tüüpilised II - III astme tasasusele: jala on keskosas pikendatud ja laienenud, pikisuunaline kaar langetatakse, jalg tungib, navikulaar luuakse läbi naha jala keskjoonel. Kõndimine on ebamugav, sokid on väga erinevad. Mõnikord on liikumisruum kõigis jalgade liigestes piiratud.

Radioloogiline diagnostika Röntgenmeetodid kinnitavad ja selgitavad teistest uuringutest saadud andmeid. Tasapindade ja suu-luude asukoha määramiseks tuleb radiograafiaid teha külgvaates seisva (koormuse all), millel on 4-5 cm madalamad jalad. Radiograafiate puhul ehitatakse kolmnurk navicoolse kiilukujulise liigese alumises servas olevate õrnadega, esimese metatarsaalse luude peataimede kontuur ja kalkulaarse tuberkulli alumine kontuur (joonis 17).

Joonis fig. 17. Lamejalgse röntgendiagnostika: a ja h - jala pikitelje nurk ja kõrgus.

Joonis fig. 18. Metatsarsaalse (1) ja I-varvaste (2) kõrvalekaldenurga mõõtmine.

Suu ristlõike levikut täiskasvanutel tuleks pidada pöördumatuks deformatsiooniks, kuna veel ei ole vahendeid, mis tõhusalt taastaksid sidemeid, mis allutatakse staatilisele koormusele.

Tabel 1
Pikisuunalise tasapikkuse astme röntgenkiirte hindamine

Jalgade kõige tüüpilisemate deformatsioonide käsitlemine Esimese sõrme (hallux valgus) valgus deformaalsust (joonis 19) iseloomustab mitmeid jalgade kaasnevaid muutusi: metatarsofalangeaalliigeste deformeeruv artroos, krooniline bursiit, esimese metatarsuse pea eksostoos, jala külgmine levik, varus ja mõnikord primaarne esimese metatarsaalse luu kõrvalekalle. Kõige ebasoodsam on jalgade eesmise-sisemise jagunemise vastuolu vähenemine, mis esineb pärast seda, kui I metatarsuse pea libiseb keskmisest sesamoidluudest lihaste tasakaalustamatuse ja kõõluste lühenemise tõttu, mis kujutavad endast sibulariba. Selle tulemusena kantakse koormus keskmiste metaarsete luude peadesse, mille väljaulatuvates osades on natoptyshs ja kalluse moodustumine istmiku pinnal, mistõttu kõndimine on terava valu tõttu raske.

Risttasapinnaga ja esimese sõrme kõrvalekalde korral võib ravi olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Joonis 19. Kahepoolne põikjalg. Hallux valgus erinevate kraadidega:

2 - 2-3 kraadi. 2 sõrme vasaraga sarnane deformatsioon dorsaalse subluxatsiooniga metatarsofalangeaalsetes liigestes,

3 - 3 kraadi. 2 sõrme vasaku kujuline deformatsioon, mis on täielikult dorsaalse dislokatsiooniga

Risti levinud jalgade kirurgiliseks raviks esimese sõrme valgushälbega on välja pakutud rohkem kui 200 meetodit. Neid saab jagada kolme rühma.

Esimesse rühma kuuluvad operatsioon luustikul. Erinevad osteotoomiad ja resektsioonid, ristuvad erinevates suundades mitte ainult 1 metatarsaalse luu, vaid ka selle peamise phalange ja sphenoid luu kõrval.

Teine rühm hõlmab operatsioone pehmetes kudedes: pöidla veretustav parandamine, kapsli ja kõõlusplaadi õmblemine, et kõrvaldada deformeeriv mõju nihutatud kõõluste sõrmele ja kinnitada see õiges asendis kõõluse siirdamise abil. Enamik neist operatsioonidest on kombineeritud eksostooside eemaldamisega.

Kolmas tegevusrühm on luude ja kõõluste sekkumiste kombinatsioon.

Kõige tavalisem tasapinnalise I astme puhul ja esimese sõrme kõrvalekalle ei ole suurem kui 20 °, kui eksostoos esineb esimese metatarsaalse luu pea serval, mis sai operatsiooni luu ja kõhre kasvu eemaldamiseks vastavalt Shede'ile. Kuigi selle palliatiivse operatsiooniga jalgade patoloogiat ei kõrvaldata, tunnevad patsiendid leevendust ja võivad kanda tavalisi kingi.

Suure tasakaalu (II ja rohkem kraadi) ja esimese varba kõrvalekalde puhul üle 20 ° kasutatakse järgmisi kombinatsioone erinevate kombinatsioonide vahel (joonis 20.1):

- luu ja kõhukelme kasvu eemaldamine esimese metatarsaalse luu pea keskosas (Schede operatsioon);

- esimese sõrme proksimaalse fantaxi aluse resektsioon (Brandeise operatsioon); metatarsuse aluse I osteotoomia luu kiilu sisseviimisega selle luu suunamiseks väljapoole;

- I sõrme pika painduri kõõluse nihkumine medialaalselt;

- istmiku ristsuunalise sideme moodustamine jaotus- või polüesterlindiga, mis on teostatud joonise kaheksa ümber I ja V metaarsete luude diafüüsi ümber ja pingutatud istmiku poolel (Kuslicki operatsiooni muutmine) (joonis 20.2).

Esimese metatarsaalse luu osteotoomia korral, sõltuvalt selle tüübist, on immobiliseerimise periood 4-8 nädalat. Tulevikus soovitatakse patsientidel ortopeedilisi kingi kandma, mis toetavad jalgade piki- ja põikkaarte aasta jooksul pärast operatsiooni.

Jalgade staatilised deformatsioonid Lõpetanud meditsiiniõpilane 415

Staatilised deformatsioonid stop.pptx

Jalgade staatilised deformatsioonid. Lõpetatud: 415 rühma Dolgina E. A. meditsiiniteaduskonna üliõpilane.

Probleemi kiireloomulisus: luu- ja lihaskonna haiguste hulgas on jalgade staatilised deformatsioonid sagedamini üks esimesi kohti. CITO andmetel esineb see patoloogia 62, 6% patsientidest. Samal ajal täheldatakse 55, 2%, pikisuunas - 29, 3%, 1 sõrme valgus kõrvalekaldeid 13, 2% ja haamriga sõrmedega - 9, 9% juhtudest. Kõigi ortopeediliste haiguste hulgas moodustavad staatilised jala deformatsioonid umbes 18-20%. Jalg on inimeste lihas-skeleti süsteemis äärmiselt oluline organ ning selle funktsiooni rikkumine, mis tuleneb deformatsiooni olemasolust, kaasneb valu ja raskete juhtumite korral väheneb töövõime ja isegi puue.

Jalgade staatilised deformatsioonid on deformatsioonid, mis tekivad alumiste jäsemete ülekoormuse tõttu. Ülekoormus tekib: inimese kehamassi märkimisväärne suurenemine, raskete füüsiliste tööde ja kehakaalu ülekandumise ja pikaajaline peatumine jalgadele, kui keha kompenseerivad võimed on ammendatud ja lisakoormus muutub liigseks; normaalse koormusega, kui jalad nõrgenevad sise- ja väliste põhjuste tõttu, ja isegi tavaline koormus muutub neile liiga suureks.

Jalgade staatilised deformatsioonid hõlmavad: pikisuunalist tasapinda (pes planus) ja selle tüüpi - lame-valgus jalga (pes plano-valgus); põikpõrand (pes transverso-planus); kombineeritud lamejalg (piki- ja põikisuunaline kombinatsioon); esimese sõrme valgushälve (hallux valgus); vasarad (digiti mallei); V sõrme (quintus varus) varus kõrvalekalle; I- ja V-metaarsete luude pea luu-kiulised kasvud.

Pikisuunaline tasapind (pes planus) ja selle tüüp - lame-valgus jalg (pes plano-valgus): pikisuunaline tasapind on jala deformatsioon, mida iseloomustab püsiv lamedus, st kõrguse vähenemine, pikisuunaline kaar. -29, 3% inimestest ja kõige sagedamini avastati 16-25-aastaselt. Kõigi jalgade deformatsioonide seas on see patoloogia erinevate autorite sõnul vahemikus 31, 8 kuni 70%.

Pikisuunalise jalakäigu tüübid: Flatfoot on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud pikisuunaline lamejalg on üsna haruldane, peamiselt kombineerituna suu valgus deformatsiooniga ja on tingitud embrüo loote väärarengutest. Omandatud lame-jalajälje poolest eristatakse traumaatilisi, paralüütilisi, ratsitilisi ja staatilisi lamedad jalad. Staatiline lamejalg - kõige tavalisem lamejalg (umbes 82, 1%) - tekib jalgade kroonilise funktsionaalse ülekoormuse tõttu.

Ligikaudu kuni 7-aastased lapsed töötavad loomulikult pikisuunalise kaarega. Paljudel 2-aastastel lastel on kliiniliselt kindlaks määratud pikisuunaline lamedus. Vanusega väheneb lamedate jalgade arv ja 9-aastaselt jääb vaid 5–7% patoloogiliseks deformatsiooniks. Suu luude intensiivse kasvu perioodidel, mille kuju ja struktuur on diferentseeritud, võib luude kasvukiiruse ja sidekoe aparaadi vähenenud (päriliku konstitutsiooni eelsoodumuse või düsplaasia tõttu) vähenemise vahel olla ebaproportsionaalne. Selle tulemusena areneb pikisuunaline lamedus ja deformatsioon võib saavutada märkimisväärse raskusastme ja sellega kaasneb düsfunktsioon.

Täiskasvanutel võib lihas-ligamentaalse aparaadi nõrkuse taustal tekkida ka negatiivsete tegurite (raske töö, irratsionaalne jalatsid, rasedus jne) mõjul pikisuunaline lamedus, kuid see ei jõua nii raskele kui see oli kasvu ajal. Vanemas eas toimub pikisuunalise kaare lamedus seoses üldiste atroofiliste nähtustega kehas.

Pikisuunalise jalakäigu sordid: Kui jalgade osi keeratakse põik-, piki- ja vertikaaltelgede ümber, tekib samaaegselt staatilise lamekatte kõige tõsisem vorm - lame-valgus jalg; kanna normaalne hääldus on 0 -6). Sel juhul suunatakse jalg sääreluu telje suhtes väljapoole. Flatusalgus jalg esineb 20% täiskasvanutest. Peaaegu kõik lapsed on sündinud sellise lameda jala. Lapse kasvu ajal on jala kaarete moodustumine. Nõrga sidekoe puhul on kasvu vähenemine, jalgade lamedus püsiv ja vajab ortopeedilist abi.

Kliinilise läbivaatuse käigus selgitatakse patsientide kaebusi, määratakse jala kuju, deformatsiooni tüüp ja fikseerimise aste, uuritakse patsiendi staatika ja kõndimise omadusi. Peamised kaebused on: jalgade väsimus; jalgade ja jalgade valu; jalgade deformatsioon; perioodiline lihaste kokkutõmbumine; pastad ja jalgade turse.

Deformatsiooni kujunemisele võib eelneda ülekoormatud lihastest ja sidemetest tingitud lame jalaga. Kõige sagedamini esineb valu jalgade pinnal ja jala alaosas. Valu suureneb koos pikaajaline jalgade püsimine, eriti päeva lõpus, pärast puhkamist, nõrgenevad. Haiguse aeglase arengu tõttu võib valu olla ebaoluline või isegi puuduv. Kiire progresseerumise korral on ägeda kõhuvalu ja sellega kaasneb sageli konvulsiivsed lihaskontraktsioonid. Võib täheldada valu kiirenemist ülespoole: põlve- ja puusaliigeste piirkonnas ja isegi tuharate ja nimmepiirkonnas.

Jalgade ebastabiilsust lameda jalaga iseloomustavad järgmised tüüpilised tunnused: suu suhteline pikenemine ja selle keskosa laienemine; pikisuunalise kaare märgatav vähenemine või täielik kadumine (jalg toetub kogu taimede pinnale); esirinnas röövimine (röövimine):

Jalgade deformatsiooni tasapinnalisusega iseloomustavad järgmised tüüpilised märgid: kalibreerimise üleujutus (hälve väljapoole) üle 5 -6 ° (joonis 8). Sel juhul ulatub sisemine pahkluu välja ja välimine - silub.

Sõltuvalt patoloogiliste muutuste tõsidusest on pikisuunalise tasapinnasuse 3 raskusastet: I kraad - kerge lame-jalajälg; II aste - hääldatud lamejalg; III aste - hääldatud lamejalg.

Kui jalgade deformatsioon kulgeb oma biomehaanika rikkumise tõttu, areneb naha liigeste osteoartroos (ja ennekõike talon-navicular liiges), mis sageli põhjustab jala valu suurenemist. Näib, et jalgade ja pahkluu liigesed paistavad, jalatsite valimisel tekivad raskused ja kõndimine kaotab suuresti elastsuse ja sileduse. Kolmanda astme tasasuse korral on jalgade liigestes liikumise piiramine, kõndimise raskus, töövõime vähenemine. Masstoodetud jalatsite kandmine muutub võimatuks.

Pikisuunalise jalakäigu diagnoosimine ALUSEL: radiomeetria radiograafia patomeetrilise planeetria andmete pedobarograafia andmete kliiniline läbivaatus

Röntgenkiirte uuring pikisuunalise tasapinnaga teostab spetsiaalset statiivi loomuliku staatilise koormuse tingimustes (kui objekt on bipoodne). Mõõtke jala pikitelje jalgade radiograafil jalga pikisuunalise kaare kõrgus ja nurk (kaare nikulaarne nurk) (joonis 9):

Näidatud väärtuste kindlaksmääramiseks tõmmatakse esimese metatarsaalse luu pea istmepinna ja kandekõrva tugipunkti vahele horisontaalne joon. Selle joone otsad on ühendatud navikulaarse luu madalaima punktiga. Sellest hetkest alates langetage risti horisontaalse joonega. Selle perpendikulaarse kõrgus on jala pikisuunalise kaare kõrgus ja nurk on risti asetseva nurga all jala nurga nurk. Tavaliselt on jala pikisuunalise kaare nikulaarne nurk 120-130, kusjuures I astme tasapind suureneb 140-ni, II-ga kuni 155-ni, III astmega - üle 155.

Plantograafia (jalgade ainsa pinna printimine) võimaldab hinnata selle tugipinna väärtust (joonis 10). Pikisuunalise kaare seisundi hindamiseks kasutatakse S. F. Godunovi ja G. G. Potikhanova meetodit. Kanna jälje keskel asuvast plantogrammist tõmmatakse III ristlõike vahele sirge joon (see lõikab vedrukoodi kevadest). Tavaliselt ei tohiks plantogrammi varjutatud osa sellest joonest kaugemale minna.

Trükise sisemise serva tasapinnalisuse astme määramiseks viiakse läbi puutuja, mille keskelt taastatakse risti, mis eraldab vee- ja kevadväli läbi veealuse ruumi. Nende ridade vaheline segment on jagatud kolmeks võrdseks osaks. I astme pikisuunalise tasapinnaga ulatub taimede varjutatud osa 1/3 veealusest ruumist, II - 2/3 võrra, III astmega - see mahutab kogu veealuse ruumi.

Pikisuunalise tasapinnalisuse diagnoos Jalamassikaare kõrgus (kaugus tugi tasapinnast navikulaarse luu alumise servani) ja jala pikkus (kõige väljaulatuva sõrme otsa ja tagakülje poolringi vahele) määratakse kalibreerimismeetodi abil. Pedograafia ja pedobarograafia võimaldavad uurida koormuse jaotumist jala pinnase pinnale tänapäeva arvutitehnoloogia abil nii seismisel (staatiliselt) kui kõndides (dünaamiliselt).

Pikisuunalise jalakäigu ravi on enamasti konservatiivne. See sõltub: selle kliiniliste ilmingute astme deformatsiooni põhjusest ja ravist on kaks peamist eesmärki: valu sündroomi eemaldamine; deformatsiooni edasise progresseerumise vältimine.

Konservatiivne ravi hõlmab 5 põhivaldkonda: jalgade füüsilise koormuse piiramine. Terapeutiline füüsiline kultuur (treeningteraapia). Füsioteraapia ravi (veevannid, massaaž, parafiin, muda ravi, elektrilised protseduurid). Ortopeediliste seadmete (sisetallad, ortopeedilised jalatsid) kasutamine. Korrigeerimine kipsi valamise teel. Passiivselt toodetud parandusliigutused, mis on suunatud jala pikisuunalise kaare moodustamisele, on tõhusad. Korrigeerimiste istungid tuleks kombineerida massaaži, treeningteraapia ja füsioteraapiaga, mis parandab koe trofismi.

Pikisuunalise liblikõne kirurgilist ravi kasutatakse harva, peamiselt siis, kui on olemas lamedalt valgusne deformatsioon koos oluliste morfofunktsionaalsete häiretega ja ortopeedilised kingad ei too kaasa leevendust. Kasutatakse kõõluse siirdamist või skeleti jala operatsiooni.

TRANSVERSE PLANE JA FINGER DEFORMATION Kõige levinumad jalgade staatilised deformatsioonid on põikpõrand ja hallux valgus (joonis 13). Vastavalt CITO-le täheldatakse põiksuunalist jalgsi 55, 2% naistest ja 38-st, 1% meestest üle 20-aastaste ja esimese sõrme külgsuunalise kõrvalekalde põiksuunalise jalakäigu tagajärjel, 13%, 2% naistest ja 7-st, 9% -st. mehed. 9, 9% juhtudest täheldatakse keskmiste varbade vasarakujulist deformatsiooni.

Haigus on kõige iseloomulikum 35–50-aastastele ja vanematele naistele ning seda iseloomustab progressiivne kursus. Esijalgade levik ja sõrmede deformatsioon kaasnevad valu, häirivad jäseme tugifunktsiooni, raskendavad standardjalatsite kasutamist, mis rasketel juhtudel põhjustab töövõime vähenemist. Kaasasündinud transversaalne lamejalg on väga haruldane ja omandatud kõige sagedamini staatiline.

Erinevate põiksuunaliste jalgade arengu sisemised ja välised põhjused: sisemised põhjused on: osteo-liigeseseadme pärilik põhiseaduslik eelsoodumus, suu ja lihasüsteemi esmane nõrkus, välised põhjused on: elukutse, spordi või majapidamise ülekoormus, üldine kehakaalu suurenemine, irratsionaalsete jalatsite kandmine jne. irratsionaalsete jalatsite (kõrged kontsad ja kitsad varbad) negatiivne mõju on nii suur Arvatakse, et mõned autorid peavad seda isegi deformatsiooni arengu peamiseks põhjuseks (vestestiteooria).

Risttasapinna patogenees Transversaalse lamejalgse peamine patogenees on esijala laiendamine (s.o metaarsete luude lahknevus horisontaaltasandil). Kõige sagedamini tekib see I metatarsaalse luu mediaalse (varus) kõrvalekalde tõttu, mõnikord kombinatsioonis V metatarsaalse luu külgsuunalise kõrvalekaldega. Sageli esineb kõikide metaarsete luude vahel fännist lahknevus.

Hallux valgus põiksuunalise jalakõrguse korral I metatarsaalse luude mediaalse kõrvalekalde progresseerumine põhjustab sesamoid luude subluxatsiooni ja dislokatsiooni. Need nihutatakse vaheseina pinna I piirkonda. Kuna sesamoid luud on lisatud lühikese flexori mõlema otsa kõõlusesse ja pöidla pika paindumise kõõlus on nende vahel kindlalt fikseeritud, täheldatakse nende kõõluste nihkumist väljapoole. Seega esineb metatarsaalse luu pea I eraldamine selle "võrkkiigega". Selle tulemusena omandavad esimese sõrme paindurid ja ekstensorid täiendavalt röövlite iseloomuliku funktsiooni, mille tulemuseks on sõrme valgushälve.

Sõrme haamrilaadne deformatsioon Keskmise metaarsete luude koormuse suurendamine põikjalgsetega tekitab pideva ülemäärase surve II ja III sõrme paindumiste kõõlustele, mis põhjustab vastavate lihaste reflekse kokkutõmbumise ja viib sõrmede haamrilaadse deformatsiooni tekkeni. Teine põhjus selle deformatsiooni tekkeks on keskmise sõrme nihkumine väljapoole kalduvast varbast. Vasara kujuga deformatsiooni iseloomustab paindumine proksimaalses interkalangeaalses liigeses ja ekstensoris - metatarsofalangeaalliiges (joonis 15).

Risttasapinna ja hallux valguse diagnoos määratakse: kliiniliste ja radioloogiliste andmete põhjal ning seda kinnitavad podomeetrilised ja taimeuuringud. Kliiniline läbivaatus tuvastab patsientide kaebused, määrab esijala deformatsiooni tüübi, ulatuse ja vormi. Patsientide peamised kaebused: valu; esijala deformatsioon; raskused standardsete kingade valimisel ja kandmisel; kosmeetiline defekt.

Valu lokaliseerimine põikjalgsetel kõveratel Tavalised valu lokaliseerimise piirkonnad põikjalgsetes jalgades on jala aluspõhi, mis paikneb keskmiste metatarsaalsete luude peades ja esimese metatarsaalse luu pea keskpinnal. Valud on peamiselt perioodilised ja esinevad seismisel ja kõndimisel, millega kaasneb jalgade väsimus. Mõnikord on alumise jala ja põlve valu valu. Deformatsiooni astme suurenemisega suureneb reeglina valu sündroomi intensiivsus ja kestus. Siiski on olemas ka vastupidine suhe, kui valu patoloogiliste muutuste raskes astmes ei ole väljendatud.

Sõltuvalt patoloogiliste muutuste tõsidusest on ristlõike ja hallux valgus 3 astme raskusastet: kui ma kraadi (nõrgalt väljendunud lamejalg), ei ületa pöidla hälve väljapoole 30 (tavaliselt kuni 15). II astme (mõõdukas lamedus) puhul on II astme tüüpiline (kuni 40).Klass III (tähistatud lamejalg) on ​​üle 40.

Uurimismeetodid Kui esiosa röntgenuuring otseses projektsioonis (joonis 16) määrab ristlõike taseme, samuti metaarsete luude kõrvalekaldenurga ja pöidla valgusnurga nurga. Kui ma deformeerun, siis pöidla (a) valgusnurga nurk ei ületa 30 ja I ja II metaarsete luude (b) vaheline nurk on vahemikus 9-12 (norm 8 -10). II astmele on iseloomulik suurenemine b-ni kuni 13 -16-ni ja pöidla kõrvalekalle väljapoole ulatub 40-ni. III deformatsiooniastmega b suureneb 16 või rohkem ja on üle 40.

Uurimismeetodid Submeetria jaoks arvutatakse külgsuunaline indeks M. O. Friedlandi järgi, mis on suu suurte subomeetriliste laiuste suhe (I-V metaarsete luude peade tasandil) kuni selle pikkuseni, mis on korrutatud 100-ga (tavaliselt on see 37 -39). I deformatsiooni astme puhul on iseloomulik põiksuunalise indeksi suurenemine 40 -41-ni, II-le kuni 41 -43-ni. III haiguse raskusastmega on kõnealune näitaja 43–45 või rohkem. Taimestiku meetod võimaldab kindlaks teha ülekoormuse alasid esiosa piirkonnas, samuti määrata pöidla kõrvalekaldenurk, hoides puutujaid jala sisekontuurile ja esimese toe kontuurile.

Ristjälgede ja sõrmede deformatsioonide ravi Konservatiivset ravi soovitatakse haiguse esmaseks ilmnemiseks, noorukitel, eakatel, kirurgilise ravi vastunäidustuste puhul, samuti operatsioonijärgsel perioodil. Jalgade ümmargused sidemed metaarsete luude peade piirkonnas viiakse läbi ristsuunalise kaare moodustamiseks, II-III metaarsete luude peade all kasutatakse spetsiaalseid ortopeedilisi sisetalla või Seitz-rulliga tasanduskihte. Selleks, et eemaldada pöidla nõiast positsioonist, kasutavad nad igapäevaseid harjutusi, kasutavad erinevaid interdigitaalseid lisasid, spetsiaalseid rehve jala- ja I-sõrme jaoks. Raske deformatsiooni korral kasutatakse ortopeedilisi kingi. Füsioteraapia, jalavannid, massaaž koos korrigeeriva võimlemisega võib ajutiselt kõrvaldada valu sündroomi ja buriidi ägenemist esimese või viienda metatarsaalse luu pea piirkonnas. Deformatsiooni kõrvaldamine konservatiivse ravi abil on võimatu.

Ristlindude ja sõrmede deformatsioonide töötlemine on põhiliselt toimiv. Praeguseks on välja pakutud rohkem kui 400 staatiliste deformatsioonide kirurgilise korrigeerimise meetodeid. Mõned neist on laialt levinud, teisi kasutavad ainult need autorid, kes neid välja pakkusid. Vastavalt kaasaegsele kontseptsioonile peaks kirurgiline ravi olema radikaalne, s.o välistama varvaste deformatsioonide algpõhjused - põikjalgne.

Jalgade staatiliste deformatsioonide ennetamine Parim võitlus lameduse vastu on selle ennetamine. See peaks algama lapse elu esimestel aastatel ja sisaldama mitmeid peamisi valdkondi: 1. Jalgade kaared toetavate lihaste tugevdamine. 2. Õige kõndimise arendamine. 3. ratsionaalsete kingade valik. 4. Kehakaalu kontroll. 5. Keha loomulik tugevdamine. 6. Kasutage ortopeedilisi sisetalla.

Ettekanne teemal "Jalgade staatilised deformatsioonid. Lamedad jalad."

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Arvustused

Esitluse kokkuvõte

Vaadake ja laadige alla tasuta esitlus teemal "Jalgade staatilised deformatsioonid. Lamedad jalad." pptCloud.ru on laste, koolilaste (õppetundide) ja õpilaste ettekannete kataloog.

Sisu

Jalgade staatilised deformatsioonid. lamejalg.

Lõpetas 5 kursuse LD-2A-09 õpilase Torgova Alexandra Sergeevna

DEFORMATSIOONISÄTTED

Inimese jalg on tugi- ja kõndimisorgan. Jalgade staatilist ja dünaamilist funktsiooni, samuti selle kuju annab luu-liigeste, kott-sidemete ja lihaste seadme struktuur ja interpositsioon. Jalg on keeruline võlvitud kujundus. Jalgade kaared: ristsuunaline pikisuunaline kaar on moodustatud kalkulaarse, kuubikujulise ja kahe metaäärse luudega - IV ja V. Teostab tugifunktsiooni. Teostab vedru funktsiooni

Jalgade deformatsioonide tüübid

Jalgade kõige levinum deformatsioon on lamejalg.

Lamejalg - jala deformatsioon, mis väljendub jalgade kaare kõrguse vähenemises, läbides selle selja- ja laialivalguva eesmise osa. Sellise deformatsiooniga kaasneb luude interpositsiooni rikkumine ja trofismi rikkumine. Liik: kaasasündinud, ratsitlik, paralüütiline, traumaatiline, staatiline.

Staatiline lame jalg

rohkem kui 80% kõigist lamedate jalgade liikidest. Staatilise lamejalgse arengul on polüetoloogiline iseloom ja keeruline patogenees. Eelnevalt kindlaksmääratud tegurid: põhiseaduse tunnused (suurenenud kehakaal); suu kapsli- ja lihaste aparaadi pärilik nõrkus - peamine; kandes irratsionaalseid kingi (kõrged kontsad, kitsad varbad); staatiline ülekoormus; vanus

Praktiline liigitus

Jalgade patoloogiliste seisundite praktiline liigitamine liigse staatilise koormuse tõttu: jalgade pikisuunalised staatilised deformatsioonid, jalgade põikisuunalised kombineeritud haigused staatiliste deformatsioonide taustal.

a - tavaline pikisuunaline kaar; b - kaare vahetamine tasase jalaga; in - valgus jalad; g - jalgade vasakpoolse jala, d - valguse positsioonide lamedad jalad ja hääldus

Jalgade haigused staatiliste deformatsioonide taustal

suu liigeste deformeerumine; metaarsete luude patoloogiline funktsionaalne restruktureerimine liigse koormuse tõttu; perineuraalne fibroos; muude jalgade luude kannu ja eksostoosid; plantaarne bursiit.

Diagnostika

Tüüpilised kliinilised tunnused Podomeetria liinianalüüs X-ray ja kliiniliste uuringute meetodid

Tasapinnasuse määramine: a- vastavalt S.F. Godunovile; b - lamejalgse mõõtmise kliiniline meetod; c - radioloogiline meetod

Diagnostika

Plantograafia Plantogrammid: a - normaalne; b - esimese astme pikisuunaline tasapind; II kraadi; g - III kraad; d - kombineeritud lamejalg

Pikisuunaline lame jalg

rohkem kui 20% staatilise tasapinnalise patsiendiga patsientidest, suu sisemise pikisuunalise kaare vähendamine: kalkulaadi hääldumine, mõnevõrra nihkumine taluse pea kalkulaarse kõõluse välisküljele, mis on painutatud esiserva ja sisestatud kalkulaadi ja skapoidse luu protsessi vahel. Välimus: vasika lihaste kõõlused on lühenenud ja pingelised, eesmise sääreluu venitus. Hüppeliigese kapsli muutused: külgsuunas - tihendatud, mediaalselt venitatud.

Kliiniline pilt

prodromaalne etapp, vahelduv lamejalgne etapp, lame jalgade arenguetapp, lamejalgne jalgade staadium, kontraktsiooniline lame jalg.

Risttasapind

- suu deformatsioon, mis väljendub distaalse metatarsuse levimises kombinatsioonis esimese sõrme valgus-kõrvalekaldega, esimese metatarsofalangeaalliigese deformeeruva artroosi kujunemisega ja II-V sõrmede vasarakujulise deformatsiooni ilmumisega. umbes 80% kõigist lamedate jalgade valikutest on enamasti naised (15: 1)

klassifitseerimine

esimese sõrme valgus-deformatsiooni raskusastme kolm astet: I - nõrgalt väljendunud (halluxvalgus alla 20 °); II - mõõdukalt väljendunud (halluxvalgus20-35 °); III - hääldatud (halluxvalgus rohkem kui 35 °). a on norm; b - patoloogiline seisund; c, d - väljendunud põikjalg

Ravi

Harjutusravi, massaaž, füsioteraapia, sooja jalgade vannid, töötingimuste muutmine, ortopeedilised sisetallad ja kingad Kirurgiline ravi Kõik toimingud on palliatiivsed, sest need ei kõrvalda peamist põhjust.

Pikisuunalise jalakäigu kirurgiline ravi

Taastamistoimingu skeem vastavalt F. R. Bogdanovile (a-c) ja M. I. Kuslik (d, e) järgi: a on norm; b - tasane jalg; sisse - tulemus; g - enne parandust; d - operatsiooni tulemus

Jalgade kolmeliigese artrodesise skeem: a - tüüpiline operatsioon; b - Lambrinudid

Ristlindude kirurgiline ravi

pehmete kudede kirurgia; luu- ja liigesoperatsioon; kombineeritud toimingud. - vasara kujuline sõrm: a - välimus; b - operatsioon haamri kujuga sõrmega vastavalt Gomanile; c - operatsioon haamriga sõrmega vastavalt Goghtile

Halluxvalgus: a - välimus; b - Sheda-Brandeise operatsioon; c - halluxvalguse ja põikjalgse rekonstrueeriv operatsioon

Jalgade staatilised deformatsioonid. Etioloogia. Lamejalgade tüübid. 1. varba Valgus kõrvalekalle. Diagnoosimine ja ravi.

Jalgade staatilised deformatsioonid on deformatsioonid, mis tekivad alumiste jäsemete ülekoormuse tõttu.

  1. inimese kehamassi märkimisväärse suurenemisega, raskete füüsiliste tööde ja kehakaalu ülekandmisega ning pikemaajalise seisuga, kui keha kompenseerivad võimed on ammendatud ja lisakoormus muutub liiga suureks või
  2. normaalse koormusega, kui jalad nõrgenevad sise- ja väliste põhjuste tõttu, ja isegi tavaline koormus muutub neile liiga suureks.

Jalgade staatilised deformatsioonid hõlmavad järgmist:

  1. pikisuunaline lamejalg (pesplanus) ja selle sort - lame-valgus jalg (pesplano-valgus);
  2. põikjalgne (pestransverso-planus);
  3. kombineeritud lamejalg (piki- ja põikisuunaline kombinatsioon);
  4. I sõrme valgus-deformatsioon (halluxvalgus);
  5. vasarakujulised sõrmed (digitimallei);
  6. V sõrme (quintus varus) varus kõrvalekalle;
  7. ipusooni luude peaosade osteo-kiuline kasv.

Diagnoos:

Diagnoos algab arsti põhjaliku uurimise ja uurimisega. Samuti käsitletakse selle haiguse arengu ajalugu, kaebusi, jalgade koormusega seotud tegevusi ja eelistusi eri tüüpi kingade kandmisel. Määratud jala röntgen (röntgen). Radiograafia võimaldab arstil täpselt määrata deformatsiooni astet ja soovitada sobivat ravi

Ravi:

- Individuaalsed ortopeedilised sisetallad;

- Individuaalsed ortopeedilised jalatsid;

- Jalakihaste treeningteraapia;

- Füsioteraapia ravi, mille eesmärk on valu kõrvaldamine.

- esimese varba peafalansi osteotoomia.

Flatusalgus jalad. Etioloogia. Klassifikatsioon. Kliinik, ravi.

Ploskalgalgusnaya jala deformatsioon - see on mõlema jala kaare kõrguse ja selle telje kumeruse teatud vähenemine. Samal ajal vaatavad kontsad ja varbad väljapoole, jalgade keskosa on sissepoole täis.

Etioloogia:

- Sidemete ja sääreluu lihaskoe nõrkus, mis ei suuda säilitada jala õiget asendit;

- Vale, ebamugav ja halva kvaliteediga jalatsid. Vältida tuleks õhukeste, lamedate ja pehmete tallade kandmist jalgade anatoomiliselt mitte korrata;

- Lapse harjutuste puudumine;

- Sage külmetus, infektsioonid, bakteriaalsed haigused;

- Vigastused ja jalgade kahjustused;

- Endokriinsüsteemi häired, sealhulgas kilpnäärme haigus, ülekaalulisus, või vastupidi, alakaaluline, suhkurtõbi;

- Ritsid, millel on luudele kahjulik mõju, muutes need nõrgadeks ja haavatavateks ning mõjutavad jala kõverust;

- Vale ainevahetus- ja toitumissüsteem, millel on kehale kahjulik mõju;

- Kaltsiumi ja teiste vitamiinide ja mineraalide puudumine.

Klassifikatsioon:

Vastavalt etioloogiale:

Kraadi järgi:

Saadaval lamedad jalad, mis esinevad täiskasvanueas, kuid ilma deformatsioonita. Võib olla tendovaginiit.

II etapis on passiivselt korrigeeritavad deformatsioonid eristavad omadused. Toon-navicular liigendit ja kalkulaatorit saab käsitsi ümber paigutada. II astmel on eraldusetapp IIa ja IIb. IIa deformatsioonid, millel on minimaalne jalgade röövimine (näiteks

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Jalgade deformatsioon: mis see on ja mis ähvardab?


Anatoomiliselt koosneb inimjalg kolmest osast - distaalsest / anteriorist (kaasa arvatud sõrmed ja metatarsal luud), keskmisest ja tagumisest (navicular, ram ja kalkun). Selle kehaosa struktuuri eripära on selline, et muutused ükskõik millises selle osakonnas põhjustavad ahelreaktsiooni teistes plokkides. Selle tulemusena on võimalik peatada deformatsioonide patoloogilisi muutusi.

Jalgade deformatsiooni peetakse selle struktuuri (luude, kaared) normist kõrvalekaldeks. Visuaalselt näib viga välja nagu jalgade osade kõrvalekalle üksteise suhtes piki X-telge (horisontaaltasand) ja Y-d (vertikaaltelg - jalgade deformatsioonide liigid jala ja vaagna suhtes).

Põhjused

Deformeerunud jalg võib pärilikkuse, elutingimuste ja minevikuhaiguste tõttu väheneda või tagasi tõmmata (vastavalt horisontaaltasapinna sees ja väljapoole kõrvalekalle). Oma olemuselt jaguneb defekt kaasasündinud ja omandatud. Selle põhjuste suhe vastavalt ortopeedia uusimatele diagnostilistele andmetele on ligikaudu 20-80. See tähendab, et omandatud patoloogia juhtumid on tavalisemad.


Kaasasündinud anomaaliate põhjuseks võib olla:

  • trauma raseduse ajal;
  • geneetiline tegur;
  • loote vale asend;
  • haigus lapse kandmisel.


Omandatud defekti levinud põhjused lastel:

  • varajane paigaldamine jalgadele (koormus jaotub ebaühtlaselt ebapiisavalt tugevdatud lihaskorseti, liigse kaalu tõttu);
  • vitamiini nälg (D-vitamiini puudumine, mis võib olla reketide arengu aluseks);
  • luu- ja lihaskonna struktuuri areng (lamedad jalad või väikelaste jalgsi jalad);
  • vigastused;
  • ülekaal;
  • luude ja liigeste haigused.

Suu deformatsiooni ei saa nimetada lapsepõlveks. See võib areneda ka täiskasvanu elu ja töötingimuste mõjul, trauma, neuroloogiliste haiguste tagajärjel, pärast pikaajalist immobiliseerimist (jala ​​leidmine valatud kujul).


Täiskasvanu puhul võivad jalad deformeeruda:

  • töötama, kui ta on istuv või nõuab pikemat seismist, kõndimist;
  • vale jalatsite valik (tihe kingad, suur kontsad aitavad kaasa kummarduse kunstlikule suurenemisele - jalgade tagaosa tõstmine);
  • Suu luude vigastuste ja luumurdude hilinemise või hooletuse taustal võib areneda jalgade deformatsioon (nn hobune jalg, kui inimesel on mulje, et inimene kõnnib sokkide tõttu, mis on väljendunud istmiku paindumise tõttu);
  • rasvumine põhjustab sageli asjaolu, et inimene hakkab sagedamini toetuma jala siseservale - lamejalg areneb sageli koos valgusega;
  • neuroloogilised haigused, luuhaigused, kahjustused ja lihaspinge põhjustavad jala tugi nõrgenemise - piki- või põikkaar on deformeerunud.

Halb harjumus, liigne või ebapiisav stress jalgadele, kehalise aktiivsuse keeld (luumurdude tõttu või istuval tööl), vitamiinide puudulikkus ja ebapiisav toitumine - see kõik vähendab väljaheiteid toetavate lihaste tugevust ja luid tugevdavaid kõõluseid. Sellised seisundid võivad põhjustada jalgade arengu deformatsioone lastel ja täiskasvanute defekte.

Ortopeediline praktika näitab, et sagedamini on deformatsioon seotud jalgade sidemete ja lihastega, harvem luu ebakorrapärase kujuga (kaasasündinud või pärast trauma, murdu, lastehaiguste edasilükatud ravi).

Jalgade deformatsioonide klassifikatsioon

Vead klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Kõige tavalisem jalgade asukoha klassifikatsioon. See võib olla valgus ja varus deformatsioon.

  1. Valgus - jala kõrvalekalle vertikaalteljel jala ja puusaliigese suhtes keskmiselt. Seda nimetatakse X-kujuliseks.
  2. O-kujuline varus deformatsioon - vastupidine olukord, kui inimene tugineb jalgade välisele osale. Seda saab selgelt näha lapsepõlves (kui jalad on sirged, jääb põlvede vaheline kaugus). See on omandatud defekt. Täiskasvanutel võib tekkida jalgsi.

Valgus deformatsioonid jagunevad omakorda arengu tõttu (traumajärgne, kompenseeriv, ratsitlik, paralüütiline jne). Jaotage kõige levinum proscalgus vorm - see on jala deformatsioon märgistatud lamejalgiga.

Varuse defekt võib olla kaasasündinud ja omandatud. Lastel tekib see sageli jalgade edasilükkamise taustal. Täiskasvanud on rohkem iseloomulikud jalgade deformatsioonile.

Sõltuvalt jalgade kumerusest ja statistiliste normidega seotud deformatsiooni astmest eristatakse järgmisi defektide liike.

  1. Kontsa jalg (püsiv paindumine, seljapeale lähenedes). See võib avalduda nõrkana, kui on võimalik jalgade passiivne avamine 90 kraadi võrra. Tõsistel juhtudel kinnitub tagajalg alumise jala külge.
  2. Hobuse jalg - vastupidine olukord, püsiv painutamine allapoole - plantar. Hobuse jalgade arengu põhjused lastel on sageli jalgsi, täiskasvanutel vigastused ja luu kahjustused. Peamine rõhk langeb jalgade esiküljele, rasketel juhtudel on võimatu täispikendus. Jalutades ei saa inimene kogu jala põrandale puudutada.
  3. Clubfoot Sageli on see segatud varus kõverusega, kuna vead on visuaalselt sarnased ja nende vahel on siiski erinevusi. Clubfoot on esijala horisontaalne joondamine. Väljastab käigu muutuse, tekitab märkimisväärset ebamugavust. Seevastu varus deformatsioon võib olla kaasasündinud. Täiskasvanutel areneb see neuroloogiliste haiguste, jäsemete vigastuste ja lamejalgade taustal.

Kui kaare kõrgus on seotud kuju patoloogiliste muutustega või jalgade ebaõige paigaldamisega, räägivad nad istmiku kaare deformatsioonist. Selle põhjal jagatakse defekt piki- ja põikkaare deformatsiooniga.

  1. Õõnes jalg on tagakülje tugev kõverus, mis on märgatavalt pumbatud pikisuunaline kaar. Defekti nimetatakse ka supinatsiooniks (kand on sissepoole pööratud) ja jalg jäik. Patoloogia olulise edasimineku korral on jala pinnale tugipunktid rangelt piiratud (kontakt ainult projitseeritava kalkulaarse tubulaadi ja metaarsete luude peade vahel - esimene ja viies). Keskosa ei puutu üldse pinnaga kokku.
  2. Jalgade piki- ja põikkaartide deformeerumist lameduse ajal nimetatakse tasapinnaks. Kõige sagedamini on patoloogia seotud lihaste nõrgenemisega, kaarte, sidemete ja kõõluste toetamisega, kuid üsna raske on täpselt täpsustada, miks täiskasvanud arenenud deformatsioon.

Erinevate "puhta" vormi kõveruse tüübid on üsna haruldased. See on seotud selle osakonna keerulise struktuuri sama omadusega: näiteks jalgpalli kujunemisega muutub luude kuju, liigesed liiguvad, sidemed nõrgenevad, kõõlused venivad. Seetõttu on ortopeedia praktikas enamikel juhtudel segatud deformatsioon (deformeerunud hobune-valgus jalg, lame-valgus jalg).

Sõrme deformatsiooni klassifikatsioon

Varvaste patoloogiline deformatsioon on samuti jagatud tüüpideks:

  • pöidla valgus;
  • varus-tüüpi roosakas deformatsioon;
  • haamriga (küünarnukiga) sõrmed.

Selles nimekirjas olev valgus-pöia defekt on diagnoosi sageduses esimene. Patoloogias esineb phalangeal luude kõverus - falanksid "muutuvad" nurga all. Iseloomulikud visuaalsed ilmingud:

  • keskel asetsev fanix põrkub külgsuunas (näeb välja nagu muhk, sest sellist deformatsiooni nimetatakse sageli koonusekujuliseks);
  • luude ebakorrektse asukoha tõttu kattub pöidla järgmisega (rasketel juhtudel teine ​​sõrm katab kolmanda sõrme);
  • akuutne valu esineb sageli ühekordselt.

Pöidla Valgus on sageli kaasas (provotseeritud või provotseeritud) põiksuunalise jalaga. Esiosa laius suureneb metaarsete luude lahknevuse tõttu.

Väikest sõrme varust (nimetatakse ka Taylori deformatsiooniks) nimetatakse rätsepadjaks. Kui deformatsioonid, viienda metatarsuse fantaxid on painutatud, siis nihkuvad interfalangeaalsed liigesed, väike sõrm võib paisuda, haiget teha ja jalad kõndides kiiresti väsivad. Eraldi on selline viga üsna haruldane. Kõige sagedamini on see ristlõikepindaluse, varus pinky ja valgus esimese sõrme segatüüp.

Sama kehtib haamriga sõrmede defekti kohta. See tekib fantaxi nihke taustal - nad muutuvad üksteise suhtes erinevateks nurkadeks, luud moodustuvad phangangide liigenduste piirkonnas ja ilmuvad pidevalt rattaga varvaste efektid. Patoloogia põhjused - ülekaal, liigesehaigus, pehmete kudede põletik, suurenenud stress jalgadele. Lastel on varvaste kujuline deformatsioon sageli seotud edasilükatud paralüütiliste haigustega - poliomüeliidi, tserebraalse halvatusega.

Täiskasvanutel ja lastel esinevate mehaaniliste arengu põhjuste korral tekib defekt ülemäärase ekstensiivse aktiivsuse taustal ja paindurite kahjustamisel (vigastused, kärped). Ortopeedia seisukohast on phalangeaalliigeste regulaarne subluxatsioon pidev taustahaigus, millel on selline deformatsioon - üks DOA põhjustest.

Iseloomulikud sümptomid ja ravimeetodid

Kui välised deformatsiooni tunnused on selgelt nähtavad, on patoloogia kahtlustatav. Eriti kehtib see esimeste eluaastate laste kohta - nad läbivad pidevalt kitsaste spetsialistide eksameid ja vanemad jälgivad tähelepanelikult väikeste jalgade seadistamist. Raske on suu deformatsioonide diagnoosimine vanema vanuserühma täiskasvanutel ja lastel. Siin ei saa seda viga kohe näha, samas kui see on vajalik, et see võimalikult kiiresti parandada.

Millal tuleks kahtlustada deformatsiooni ja kasutada jalgade tõhusaid ravimeetodeid?

  1. Jalgade seadistusest kõrvalekaldumise kõige iseloomulikumaks märgiks on jalatsite ebaühtlane väljavool. Kontrollige hoolikalt susse või kingi, mida teie / teie laps kannab iga päev. Kui poeg või tütar sattub sisetaldast märgatavalt sisetaldale sisetallale, näitab see X-kujulist jalgade paigaldust.
  2. Jalgade juures tuleb hakata otsima õhtust valu põhjuseid põlvedes, seljas ja vaagna piirkonnas.
  3. Pidev valu jalas võib viidata jala ühepoolsele deformatsioonile.
  4. Alumise jala või jalgade turse võib tähendada algset lamedat jalgu.
  5. Täiskasvanu käigu rikkumine on üks sagedasemaid deformatsiooni tunnuseid.

Kontrollige, et jalg oleks kõndimisel ebamugavuse esimesi märke, kõndides kiire väsimus, valu kogu jäseme pikkuses. Kui tavalised jalatsid hakkasid ebamugavust tekitama - kontrollige kindlasti jala kuju ja kuju.

Ortopeed tegeleb deformeerunud jalgade (lastel, ortopeedil ja lastearstil) ravis. See võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Viimast kasutatakse viimati äärmiselt harva, peamiselt täiskasvanutele ja lastele keskmises ja vanemas vanuserühmas.

Konservatiivsed ravimeetodid:

  • võimlemine (harjutused peaks valima arst vastavalt diagnostika tulemustele ja võttes arvesse patsiendi tervise, seisundi, füüsika eripära);
  • alaselja, jalgade, jalgade terapeutiline massaaž;
  • füsioteraapia (muda vanni töötlemine, parafiinivannid, elektrostimuleerimine);
  • Väga olulist rolli mängivad hästi valitud individuaalsed ortopeedilised tooted (sisetallad, kingad, vooderdised, sõrmelukud);
  • väikestel lastel (kuni esimestesse etappidesse) on kõige tõhusam ravi punase sidemega sidemed (jalgade kinnitamine õigesse asendisse).

Vea ennetamine on alati lihtsam kui seda parandada. Mida kiiremini te ennetate ennetusmeetodeid, seda suuremad on võimalused deformatsiooni vältimiseks. Laste ennetamine: õigeaegne seadmine jalgadele (mitte varem kui 7–8 kuud), regulaarsed külastused ortopeedis, kvaliteetseid kingi, kodu massaaž, paljajalu jalgsi, veemenetlused.

Jalgade deformatsioonide ennetamine täiskasvanutel on:

  • kaalukontroll;
  • kandke mugavaid jalanõusid (kõrged kontsad ja tihe lähikaubad tuleb eemaldada või kanda mitte kauem kui 30 minutit, kuni 3 korda kuus);
  • kõndimise kontroll (hoidke oma kehahoiakut, püüdke liikuda sujuvalt ja aeglaselt, väga hästi "kasvatada" tervet kõndimisharjumust Pilatesele ja joogale);
  • füüsiline aktiivsus jalgade lihaste tugevdamiseks;
  • õige toitumine, et vältida kõõluste, sidemete, liigeste kulumist;
  • vigastuste ja põletikuliste haiguste (bursiit, tendiniit, artriit) efektiivne ravi;
  • ortopeediliste sisetallade kasutamine.

Jalad on soovitatav perioodiliselt massaažida. Et tugevdada lihaseid, proovige nii tihti kui võimalik jalutada paljajalu erinevatel pindadel (rohi, veeris). Kui töö on istuv või on seotud pikemaajalise seismisega, kasutage kindlasti regulaarselt treeninguid, kasutage jalgade massaažimattide kasutamist.

Tüsistused

Mis võib ohustada jalgade paigaldamise, kuju, tervise puudumise tähelepanu?

  1. Luude ja liigeste tõsised haigused. Kui jala deformatsioon on liigeste mehhanismide vältimatu nihkumine, mitte ainult iseenesest. Valgus ja jala varus kehakoormuse pideva ebaõige jaotumise tõttu võivad põhjustada pahkluu, põlve ja puusa liigese nihkumist. Tulemus - artroos ja artriit.
  2. Püsiv kehahoiaku rikkumine. Selja on sunnitud kompenseerima jalgade vale paigaldamise.
  3. Käigu muutus.
  4. Regulaarne valu jalgades, seljas, alaseljas, jalgade turse õhtuti.
  5. Käivitatud vormid võivad põhjustada libisemist ja isegi puudeid (jalgade normaalse paigaldamise võimetus alumise jala all on 90 kraadi).
  6. Kosmeetilised vead: sarved, kutsuvad üles avatud haavad. Metalaarsete luude laiendamisel muutub kinga kitsaseks, nael võib olla deformeerunud. Nende probleemide tähelepanuta jätmine toob kaasa seeninfektsioonid, sekundaarsed infektsioonid (haavapiirkonna põletik, rebitud kallus kuni abstsessini).

Peaaegu igasuguse erineva suurusega deformatsioon tekitab muutusi jala kaarel - see lamendab või vastupidi, kõverdab, põhjustades kõndimisel ebamugavust, vähendades inimese füüsilist ressurssi.