Artikulaarne sündroom

Artikulaarne sündroom on reumaatiliste haiguste praktiliselt universaalne ilming; tema diferentsiaaldiagnoos on nosoloogilise vormi määratluse aluseks ja seetõttu on see põhjendus terapeutilise lähenemise valikule. Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui organites ja kudedes on orgaanilisi muutusi, on diagnostiline probleem oluliselt lihtsustatud. Dünaamil on vaja tõsist analüüsi, mida esindab sageli ainult artralgia.

Artralgiaga kaebuse saanud patsientide uurimise eesmärk on teha kindlaks, millised lihas-skeleti süsteemid on valu või düsfunktsiooni allikaks.

Liitmikud koosnevad:
• liigese kõhre pinnad;
• luud;
• sidemed;
• sünoviaalmembraan.

Liiges kõhre, millele liigesepuudujääk on esitatud, on röntgenkiirte suhtes läbipaistev ja selle hävitamisastet saab hinnata radiograafiliselt, mõõtes kahe luupinna vahelist kaugust. Kõhre erineb elastsemast kompositsioonist luudest, sellel on madalam hõõrdetegur ja mis kõige tähtsam ei oma luu taastavaid võimeid. Seetõttu tuleb kõhre kahjustust pidada pöördumatuks protsessiks. Kõhre defekt või kaotus võib tekkida kahel viisil: (1) mehaaniline kulumine, nagu osteoartriidi puhul; (2) reumatoidartriidi või teiste reumaatiliste haiguste põletikulise sünoviidi tagajärjel erodeerumine.

Tavaliselt ulatub sünovia mõlema poole luu- ja kõhupiirkonna piiride vahele, see ei hõlma liigese kõhreid. Selle pinda esindab üks või kaks sünovotsüütide kihti, mis on võimelised morfoloogiliselt kohanema, peegeldades raku hetkel funktsiooni, sünteetilist või fagotsüütilist. Paljude haiguste puhul on põletikulise sünoviidi algstaadiumist histoloogiline pilt sarnane.

KROONILISE PERSISTENDI SÜNOVIITI X-RAY MÄRGID:
(1) kõhre kadu;
(2) kõhre plaatide hõrenemisega külgneva luu kasutamine;
(3) osteofüütide puudumist. Haiguse progresseerumisel väheneb sünovia vaskularisatsioon (võrreldes varasemate etappidega).

ÜHENDUSTE VÄLJASTATAVATE HAIGUSTE OMADUSED:
(1) sünoviidi puudumine (see selgitab põletikuvastaste ravimite vähest efektiivsust selle haiguse puhul);
(2) kõhre defekt on lokaliseeritud mehaaniliste kahjustuste kohtades (sageli on peaaegu normaalse kõhre naabruses, kus kõhre on täielikult kulunud);
3) osteofüütide ilmnemine kõhre kahjustuste piirkondade läheduses.

Kuna kõhre ei ole regeneratiivne, siis kui sümptomite kompleks on tekkinud (koos liigeste / de degeneratiivse kahjustusega), kipub see progresseeruma. Tavaliste kodumajapidamiste koormuste korral kulub kõhre siiski väga järk-järgult ja halvenemine suureneb järk-järgult aastate jooksul. Sünoviidi sümptomid hoitakse rahulikult ja ainult treeningu ajal.

MORNING, mida iseloomustavad süsteemsed haigused, kestab tavaliselt vähemalt kaks tundi. See sümptom on seotud kortikosteroidide sisalduse füsioloogilise vähenemisega veres enne hommikutundi ja tsütokiinide kogunemisest põletikulisest vedelikust une ajal. Osteoartriidi hommikune jäikus on mööduv, kestab mitte rohkem kui 20 minutit ja ei lange kokku objektiivsete sümptomitega. Süsteemsete reumaatiliste haiguste hommikuse jäikuse kestus sõltub otseselt põletikuliste reaktsioonide raskusest (tavaliselt mitte vähem kui kaks tundi).

Sünoviit on süsteemsete haiguste (välja arvatud podagra) ilming, patsientidel on üldise protsessi märgid. Osteoporoos tekib vastupidi kohalike mehaaniliste mõjude tõttu ja loomulikult ei kaasne sellega süstemaatilist toimet.

Niipea, kui degeneratiivsed liigesekahjustused hakkavad kliiniliselt ilmnema, võib selle tüüpilised tunnused tuvastada roentgenogrammil. Samal ajal on sünoviidi algstaadiumid röntgeni negatiivsed. Luude tähistamine on nähtav ainult kaugelearenenud protsessiga.

Liidete füüsikalises uuringus tuleb arvesse võtta kolme parameetrit:
(1) valulikkus (tundlikkus);
(2) turse;
3) liikuvus.

Sünoviidile on iseloomulik valu (tundlikkus) kogu liigeses. Kui valu on lokaliseeritud ainult liigese teatud piirkonnas (punkt), peaksite mõtlema selle esinemise kohalikule, kohalikule põhjusele, nagu bursiit, tendovaginiit või luumurd. Luu crepitus ja osteofüütide moodustumine on degeneratiivse liigesehaiguse kardinaalne tunnus. Sünoviitide efusioon ja paksenemine on sünoviidile tüüpilised. Oluline on meeles pidada, et aksiaalsete liigeste füüsilise kontrollimise käigus ei tuvastata pehmete kudede paistetust ja see on harva tuvastatud proksimaalsetes liigestes, näiteks brachiaal- või reieluu. Lisaks liikumise amplituudi uurimise protokollile võib märkida, kas passiivse ja aktiivse liikumahu vahel on märkimisväärne erinevus. See erinevus näitab, et kahjustus on seotud lihasnõrkusega, kõõluste rebendiga või neuroloogilise patoloogiaga, kuid mitte luu blokeerimisega.

OSTEOARTHROSISI JA SÜSTEEMILISTE SÜNOVIITIDE ÜHISESDROME DIFERENTSIAALSED DIAGNOSTIKAD t

ÜHINE SYNDROME OSTEOARTHROSISIS:
subjektiivsed sümptomid
• sümptomid ainult koormuse all
• põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed
• järk-järgult järkjärguline halvenemine
• ägeda põletiku sümptomid puuduvad
• süsteemsete ilmingute puudumine
• ei ole hommikul jäikust
objektiivsed sümptomid
• ülekaalus liigesed, millel on kaal
• luude lõhenemine ja hüpertroofia
• lokaalse hüpertoosi kõhre defekti radiograafilised nähud
ravi
• kirurgiline

SÜSTEEMILISTE SÜNOVITEGA ÜHINE SÜNDROM
subjektiivsed sümptomid
• esinevad ja puhkavad sümptomid
• aitab põletikuvastast ravi
• praegune rünnakute kujul
• põletiku ägenemised
• järjepidevus
• hommikune jäikus
objektiivsed sümptomid
• küünarnukkide, käte, metakarpofalangeaalliigeste ülekaalukas kahjustus
• pehmete kudede turse
• radiograafilised märgid võivad puududa; iseloomulikud kõhre difundeerunud kadu ja uute luu kasvajate puudumine
ravi
• meditsiiniline

Osteoartriit mõjutab peaaegu eranditult kaalu kandvaid liigeseid (puusa, põlve, esimese metatarsopalangeaali). Sünoviit areneb tavaliselt ülemise jäseme kaaluvabades liigestes.

Paljudes süsteemsetes haigustes ilmneb diagnoos ainult mõne kuu pärast, kui luuakse klassikaline sümptomite kompleks. Alguses on alati olulisi diagnostilisi raskusi. Siiski on debüütide jaoks teatud iseloomulikud võimalused.

SÜSTEEMILISTE HAIGUSTE VÕIMALIKUD VÕIMALUSED:
• äge monoartriit - kõige sagedamini esinevad septilised kahjustused ja sünoviit, mikrokristalliline artriit;
• rändartriit - peegeldab olukorda, kus põletik algselt kahjustatud liigeses täielikult lakkab ja protsess jätkub järgnevas; see võimalus on üsna haruldane ja on iseloomulik reumatismile ja gonokokkartriidile;
• vahelduv artriit - artriidi puhangud pärast pikka remissiooni perioodi, mis esinevad podagra, spondüliidi, psoriaatilise artriidi ja soolteinfektsiooniga seotud artriidi korral;
• artriidi levimine (kõige mittespetsiifilisem) - algselt kahjustatud liigeses püsiva põletikuga kaasatakse kõik uued liigesed.

Diagnoosi tegemisel on väga oluline võtta arvesse perekonna ajalugu käsitlevaid andmeid, näiteks teavet Geberdeni sõlmede, podagra, spondüliidi, süsteemse erütematoosse luupuse, hemokromatoosi kohta perekonnas. Polüartroos on tavaliselt perekondlik ja see on tingitud kõhre ja sidemete geneetilisest alaväärsusest.

KONKREETSETE ÕIGUSE PROTSESSIS KASUTAMISE ANALÜÜS võib olla väga oluline, sest teatud haigused ei mõjuta mõningaid liigeseid ja vastupidi, paljude nosoloogiate puhul on tüüpilised lokaliseerimised.

Aeg-ajalised liigesed on sageli seotud reumatoidartriidi protsessiga, kuid podagra ei mõjuta seda kunagi. Emakakaela lülisamba, spondülloartriidi ja osteoartriidi korral on see sageli kahjustatud, kuid mitte kunagi gonokokkartriidis või podagras. Kõri liigesed mõjutavad kolmandikku kõigist reumatoidartriidi juhtudest ja väga harva teiste liigeste põletikuliste kahjustustega. Kõri põletiku iseloomulikud sümptomid on kurguvalu, mis paiknevad kõri piirkonnas ja millega kaasneb häälemuutus. Mõlemaid märke saab väljendada ainult mõne tunni jooksul hommikul.

ÜHISED VÄLJENDUSED Mõnedel liigestel ei ole reumatoidartriidi tekkimisel kunagi haigusseisundeid. Need on nn liigeste välistused - pöidla distaalne interkalangeaalne, metakarpofalangeaalne ühendus, käe proksimaalne interkalangeaalne viies sõrm.

Olekranooni piirkonna uuring on reumatiliste haiguste hindamisel sageli väga viljakas, sest reumatoidsed sõlmed, podagra tofid või psoriaatilised naastud paiknevad siin kõige sagedamini. Reumaatilised sõlmed asuvad sageli ka luude luude piirkonnas, kõrvadel, selgroo ääres ja füüsilise kontrolli ajal võivad need olla tophi eristamatud. Kuid reumatoidseid sõlme võib avastada juba haiguse varases staadiumis, mis on algse puhangu jaoks väga iseloomulik ja kipuvad aja jooksul kahanema. Tofusa esineb sageli varem kui mitu aastat pärast patsiendi kliinilist diagnoosimist. Mõnikord on spetsiifilise diagnostika jaoks vaja kristallide identifitseerimiseks sõlme biopsiat või tophusi sisu. Podagra on selgelt diagnoositud, kui põletikulisest liigest aspireeritud sünoviaalvedelikus avastatakse kusihappe kristalle. Seerumi kusihappe tase võib viidata ainult podagra eelsoodumusele.

X-RAY TEADUSUURINGUTE KASUTAMISEL PEAVAD OLEMA JÄRGMIST:
(1) Osteoporoos ei ole spetsiifiline ja on sageli valu põhjustatud jäikus;
(2) liigese ruumi kitsenemine on kõhre kadumise tõend;
(3) uued luu kasvud näitavad osteoskleroosi, on osteofüütide märk ja sünoviitide puudumine;
(4) Pehme kudede turset diagnoositakse kõige paremini füüsilise kontrolli teel.

TÄHELEPANU on meeles pidada, et röntgeniuuring näitab luude, mitte kõhre või sünoviaalmembraani seisundit ning kuna kõhre hävimine võtab aega, jääb röntgenkujutis tavaliselt kliinilisest kaugusest mitu nädalat. Konkreetsem teave ilmneb pärast kolme kuni nelja aasta möödumist, kui liigese kõhre erosioon (vahistamine) toimub sidekoe granuleerimise teel - pannus.

Artikulaarne sündroom: arengu põhjused, märgid, liigid, diagnoos, kuidas ravida

Artikulaarne sündroom on kompleksne sümptomikompleks, mis on luu- ja lihaskonna vaevuste häirete kliiniline ilming. See on põhjus, miks inimesed külastavad sageli meditsiiniasutusi. See artralgia muudab inimese arsti poole. Sündroom on valdavalt jaotunud 30–50-aastaste naiste seas, kes tegelevad raske töö või liigse kehalise aktiivsusega.

Patoloogia põhjused on väga erinevad. Nende hulka kuuluvad nakkuslikud protsessid ja liigeste düstroofilised muutused, mis põhjustavad organite funktsioonide nõrgenemist ja kadumist, samuti sidekoe kiudude autoimmuunsed kahjustused. Artikulaarne sündroom on märk liigese enda põletikust või kogu organismi süsteemsest kahjustusest. Haigus võib esineda ägeda, subakuutse, pikaajalise või kroonilise vormi korral. Sündroomi patogenees põhineb põletikulistel ja düstroofilistel protsessidel liigestes, sidemetes, ligamentide aparaadis, lihastes, nahas, neurovaskulaarsetes kimpudes, luudes.

artriidi liigesekahjustuse näide

Patsientidel on liigesevalu - liigesvalu, hommikul liikumise jäikus, põletikulise liigenduse deformatsioon, vale või ebatavaline asend. Mõningatel juhtudel muutub nahavärv kahjustatud piirkonnast, see muutub punaseks, paistes ja kuumaks. Võimalik liigeste arestimine, sõlmede ilmumine naha alla ja muud haigused. Valul, põletiku lokaalsetel tunnustel, liigese düsfunktsioonil ja deformatsioonil on erinevad raskusastmed ja neid täheldatakse erinevates kombinatsioonides. Pidev ja intensiivne liigesevalu paneb sind unustama täiselust ja viib sageli kroonilise depressiooni tekkeni.

Patsiendi uurimise ajal hindavad spetsialistid liigese sündroomi olemust, määravad vigastatud liigeste arvu, patoloogia raskusastme ja staadiumi. Haiguse diagnoosimiseks on äärmiselt tähtsad liigesevälised ilmingud. Statistika järgi diagnoositakse liigesündroom iga viies patsient, kes taotles arstiabi üldarstile. Pärast liigesekahjustuste põhjuse tuvastamist ja nosoloogilise diagnoosi kontrollimist jätkavad nad sündroomi ravi. Üldised ravimeetmed on suunatud haiguse või selle aluseks oleva haiguse algpõhjustele.

Etioloogia

Artikulaarne sündroom on erinevate haiguste ilming, mille hulgas on kõige sagedasemad:

• Reaktiivne artriit ja ümbritsevate kudede põletik, t
• Autoimmuunsed patoloogiad - vaskuliit, kollagenoos, polüarteriit,
• Podagra
• Psoriaas
• Osteoartriidi deformeerimine,
• Liigeste ja ümbritseva naha ja lihaskoe traumaatiline kahjustus
• Infektsioonijärgne artriit hepatiidi, süüfilise, HIV-infektsiooni, toksoplasmoosi, borrelioosi, t
• Paraneoplastiline artriit,
• Spondüloartriit,
• Spinaalne osteokondroos,
• Liigeste kaasasündinud haigused.

On mitmeid raskeid kroonilisi haigusi, mis sageli ilmutavad liigesündroomi. Inimestel, kes kannatavad diabeedi, hüpo- või hüpertüreoidismi, puberteedi ja menopausi hormonaalsete tasakaaluhäirete all, kahjustavad liigesed sageli.

Artralgia ei pruugi olla seotud artropaatiaga. Mõnikord muutuvad valu põhjuseks liigesepõletiku, tendovaginiidi, ligamentiidi, fibrosiidi, müosiidi, fastsiidi, flebiidi tüübi tõttu esinevad liigeste liigesed.

Täiskasvanutel on sündroom kõige sagedamini seotud reuma ja lastega, kellel on viirusnakkused: leetrid, punetised, tuulerõuged ja muud lastehaigused. Artralgia on sageli immuniseerimise tulemus. Lastel põletatakse väikeste ja suurte jäsemete liigesed, mis väljendub valu ja liigutuste jäikuses hommikul.

Sümptomaatika

Liigeste põletik ilmneb viie peamise sümptomiga - valusad tunded, turse, naha punetus, hüpertermia ja motoorne düsfunktsioon.

Artikulaarne valu või liigesvalu on oluline subjektiivne märk, mida patsient arstile teatab. Ta osutab selle asukoha ja levimuse kohale. Arst peab määrama valu põhjuse ja selle esinemise tingimused, hindama päeva kestuse ja intensiivsuse muutuse. Perioodiliselt tekkinud valu on tingitud liigeste füüsilistest koormustest, sidemete-kõõluste liigendamisest, membraanide ärritusest, mikrotsirkulatsiooni- ja ainevahetushäiretest, põletikust. Liigestes ja kahjustatud kudedes kogunevad bioloogiliselt aktiivsed ained - põletikulised vahendajad, mis mõjutavad valu retseptoreid ja moodustavad valu refleksi.

Liigese düsfunktsioon

Mootori aktiivsuse muutused on subjektiivne sümptom, mille raskusaste sõltub otseselt struktuurimuutuste tõsidusest. Liigeste põletiku sümptomid ilmnevad liigeste piiratud liikuvuse või hüpermobilisusega.

Anküloos on haigus, mis on liigese tugev piiramine või täielik liikumatus. See on tõsi - liigeste otsade sattumine ja ka vale - liigeste otsade jootmine kiulise koe abil. Järsku jäikuse korral diagnoositakse liigese blokaad.

Liigutuste jäikus - teatud toimingute teostamise raskus, mis tavaliselt esineb hommikul või pärast uinakut. Sageli ei ole patsientidel valu.

Liigset liigset liikuvust diagnoositakse:

1. Kui patsiendil on kõik viis sõrme passiivselt liigestes,
2. Kui küünarnukid ja põlveliigesed on painutatud vastupidises suunas,
3. Kui patsient suudab põrandale oma peopesaga ettepoole painutada, põlvede painutamata.

Liigete ülemäärast laienemist teises suunas täheldatakse sidemete nõrkuse tõttu, mis ei vasta enam oma ülesannetele.

Liigese turse ja turse seostatakse eritumise või transudaadi kogunemisega liigeseõõnde.

Põletikuga liigeste turse on kolm:

• 10 ml vedeliku kogunemine liigeseõõnde, liigenduse kontuuri silumine ja selle asümmeetria saavutamine.
• Keskmine - klaster, mis sisaldab kuni 50 ml efusiooni, mis muudab liigese välimust ja muudab selle piirjooned uduseks.
• Väljendatud - kuni 150 ml: sfääriline liigendus koos efektiivsuse vähenemisega.

Põletiku kohalikud nähud

Spetsialistid tuvastavad hüpertermiat, rakendades käe tagaosa liigesele. Sümptomi tüüpiline sümptom on kehatemperatuuri kohalik suurenemine kahjustatud liigese kohal.

Naha hüpereemia tekib siis, kui liigesepõletik ise või periartikulaarsed kuded.

Artriitiga kaasneb võõraste helide ilmumine liikumise või palpeerimise ajal. Põletikuliste muutuste korral on liigeste kriis nõrk ja hävitavate muutustega on see karm ja vali. Krampimise ajal saab kuulda liigeste liigeste liigeste liigutusi ja klikke.

Sümptomite kliiniku tunnused peamistel haigustel

Artikulaarne sündroom on osteo-liigeseseadme tegelike haiguste kliiniline tunnus, milles ülaltoodud ilminguid esineb patsientidel. Enamiku süsteemsete autoimmuunsete patoloogiate seoste üheks peamiseks komponendiks on liigeste sündroom, millega kaasnevad teised keha sümptomid.

1. Reumatoidartriit väljendub liigeste jäikuses hommikul, mis kestab üle 30 minuti. Tavaliselt mõjutab reuma reeglina mitu väikest käte ja jalgade liigest, äärmiselt harva - üks. Nad on deformeerunud, põletikulised ja halvasti toimivad. Kui haigus on akuutse artriidi tüüpi, on sellele iseloomulik healoomuline suund. Kroonilise progresseeruva kursusega kaasneb periartikulaarsete struktuuride ja kudede kahjustamine.
2. Reumaatiline polüartriit areneb 2-3 nädalat pärast nakkuslikku kurguvalu. Suured liigesed on pidevalt kaasatud patoloogilisse protsessi. Haigusele on iseloomulik kahjustuse kõikumine ja sümmeetria. Patoloogia põhjuseks on hemolüütiline streptokokk. Eriti liigesed ilmingud on: müokardi kahjustus, närvikiud ja nahk. Ravitoime on seotud MSPVA-de manustamisega.
3. Reiteri sündroom avaldub sümptomite kolmikuna - liigeste, sidekesta ja kusiti põletiku tunnused. Patsientidel tekib tavaliselt põlve või pahkluu artriit, harvadel juhtudel - küünarnukk. Lisaks uretriidile ja konjunktiviitile hõlmavad haiguse ekstra-liigesed ilmingud nahakahjustusi peopesadel ja talladel, limaskestadel ja müokardil. Patoloogia prognoos on soodne: sümptomid kaovad pärast intensiivravi. Kordumine on võimalik ja äärmiselt harva - kroniseerimine.
4. Anküloseeriv spondüliit ilmneb selgroo ja jäsemete liigeste kahjustumisest. Nende liikuvus on piiratud, moodustuvad sündesmofiidid ja kaltsifikatsioonid. Patsientidel tekib ebastabiilne ja asümmeetriline spondüloartriit, millel on märke sacroiliitis, silma-, aordi- ja neerukahjustus.
5. Kui podagra liigesed muutuvad põletikuks, on kahjustav kahjustus kõhre, liigeste pindade deformatsioon, raske liigese düsfunktsioon. Protsessi ägenemise ajal tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad, seedehäired, närvilisus. Naha lähedal on kõrvade, liigeste ja silmalaugude läheduses podagra tihedad sõlmed.
6. Nakkuslik artriit on mitmekesine etioloogia - viiruslik, bakteriaalne, mükoplasmaalne, klamüüdia. Mikroobid võivad nakkuse keskpunktidest siseneda liigese vedelikku või kudedesse verega või lümfiga. Nendel patsientidel esineb pneumoonia, septilise infektsiooni ja meningiidi tunnuseid. Asepsisüsteemi reegleid rikkudes teostatavad ühised diagnostilised ja ravitoimingud võivad põhjustada liigeste nakkust. Äge artriit progresseerub harva ja ei põhjusta tõsiseid deformatsioone. Antimikroobse ravi mõjul kulgeb haigus jälgi. Patsientide seisund paraneb pärast antibakteriaalsete ainete ja MSPVA-de võtmist.
7. Psoriaatiline artriit on psoriaasi ilming, mis on süsteemne haigus, mis kahjustab erinevaid siseorganeid. Asümmeetriliselt patsientidel põletatakse korraga mitu liigest: põlve, pahkluu, interkalangeaalne. Võimalikud ühe sõrme liigeste kahjustused. Haigus on raske, sageli artriit lõpeb anküloosi tekkega. Patsientidel tekib ühepoolne sacroiliitis või spondüliit. Psoriaasi liigesed ilmingud: naha, sidekesta, suu limaskesta ja suguelundite kahjustused.
8. Deformeeruva osteoartroosiga hävitatakse liigese kõhre ja subkondraalne luu ning liigese sünoviaalmembraan põleb. Haigus avaldub suurenenud valulike tunnetega koormuse all, liigese kuju muutus, sünoviidi tunnused. Osteoartriit areneb vanematel naistel, kes on ülekaalulised ja kannatavad veenilaiendid.
9. Tuberkuloosne artriit areneb mükobakterite tungimise tagajärjel organismi nakatumise allika verega. Sündroom tekib sekundaarse kroonilise monoartriidina. Sünoviaalmembraan pakseneb liigeses, efusioon akumuleerub, kus leidub palju Mycobacterium tuberculosis. Sündroomil on püsiv kursus.
10. Gonokokkartriit on liigese spetsiifiline põletik, mis esineb peamiselt naistel, kellel on gonokokk-vulvovaginiit või kellel on tekkinud gonorröa. Gonokoki artriidiga kaasneb kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, veres leukotsüütide suurenemine. Tavaliselt mõjutab see põlve, pahkluu, randme liigeseid ümbritsevate lihaste atroofia kiire arenguga. Liigeste ümber paiknevale nahale ilmuvad sõlmed, papulid, vesiikulid ja pustulid. Gonokokke leidub sünoviaalses vedelikus.
11. Põletikuline borrelioos - transmissiivne nakkus, mille põhjustajaks on spirokeet, mis tungib inimese kehasse ixodic puugidega. Patsientidel tekib äge, korduv mono- või oligoartriit, mis on kombineeritud kroonilise erüteemi, palaviku, müalgia, lümfadenopaatia, müokardiit, perikardiit, neuriit. Lisaks artralgiale arenevad patsiendid meningoentsefaliidi neuroloogiliste tunnustega.
12. Impinging sündroom avaldub õlaliigese terava valu all, kui käsi tõstetakse. Patoloogia diagnoositakse inimestel 30 aasta pärast. Valu suureneb õla liigese liikumise ja palpeerumisega, mis klõpsab käe langetamisel. Astmega seotud lihaste järk-järgult suurenev tegevusetus ja atroofia.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoosimine algab patsiendi järjekindla ja süstemaatilise uurimisega: kaebuste hoolika uurimise, ajaloo võtmise ja objektiivse uurimise tulemuste saamisega.

Pärast patsiendi kaebuste selgitamist on vaja määrata valu valu, kestus ja lokaliseerimine. Tähelepanu tuleb pöörata ühistele sümptomitele: palavik, külmavärinad, lümfadeniit.

• Hemogramm - põletiku tüüpilised tunnused.
• Vere biokeemia - kusihappe, kolesterooli, transaminaasi, kreatiniini, leeliselise fosfataasi, kaltsiumi, fosfori, raua, valgu fraktsioonide, fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu, siaalhappe taseme määramine.
• Immunogramm - B- ja T-lümfotsüüdid, monotsüüdid, fagotsüüdid, komplement.
• Artikulaarse vedeliku uurimine - värvi, konsistentsi, viskoossuse, läbipaistvuse ja rakulise koostise määratlus.
• Goniomeetria on meetod, mis on ette nähtud liigeste mootori funktsioonide hindamiseks.
• Röntgen on kõige usaldusväärsem diagnostikameetod, mis identifitseerib muutused kahjustatud liigeses.
• Radioisotoopide stsintigraafia on meetod põletikuliste ja düstroofiliste muutuste tuvastamiseks liigeses. Osteotroopsed radiofarmatseutilised preparaadid kogunevad liigeste kahjustatud piirkondadesse, mis kuvatakse stsintigrammil.
• Artroskoopia on meetod liigeste uurimiseks, mis võimaldab kontrollida nende õõnsusi ja tuvastada defekte.
• Haigusseisundi biopsia tehakse tavaliselt artroskoopia ajal.

Tuginedes kaebustele, anamnestilistele andmetele ja uurimistulemustele, viiakse läbi liigese sündroomi ilmneva patoloogia diferentsiaaldiagnoos.

Meditsiinilised sündmused

Liigese sündroomi ravi toimub ambulatoorselt pärast spetsialisti külastamist. Narkomaaniaravi seisneb järgmiste ravimirühmade väljakirjutamises patsientidele:

1. MSPVA-d - meloksikaam, Ibuprofeen, diklofenak, ketoprofeen.
2. Glükokortikosteroidid - Prednisoloon, deksametasoon.
3. Kondroprotektorid - Alflutop, kondroitiinsulfaat.
4. Antispasmoodikad valu leevendamiseks - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
5. Lihaste lõõgastajad - “Serdalud”, “Mydocalm”.
6. Selleks, et parandada luu ja kõhre ainevahetusprotsesse, määratakse ATP, aloe ja klaaskeha.
7. Vitamiinravi - rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, askorbiin- ja foolhapped.
8. Nakkuslikku artriiti ravitakse laia spektriga antibiootikumiga.
9. Intraartikulaarne manustatud "hüdrokortisoon", "Kenalog", "Diprospan". Rakenda novocainic blokaadi.

Valu vähendamiseks, külmade rakenduste, termiliste protseduuride, diathermia, sooja vee vanni kastmiseks on näidatud transkutaanne elektroneurostimulatsioon.

Kirurgiline ravi koosneb kahjustatud liigeste endoproteesist. See viiakse läbi väljendunud valu sündroomi juures, mis ei ole konservatiivseks raviks sobiv ning millel on tõsine motoorse funktsiooni halvenemine.

Spetsialistid annavad oma patsientidele järgmised kliinilised juhised:

• elada tervislikku eluviisi
• normaliseerida kehakaalu
• teha, mida saate,
• kandke mugavaid kingi
• kasutage ortopeedilisi sisetalla, ortoose, põlvekaitsmeid ja hoidikuid.

Eksperdid õpetavad oma patsientidele igapäevaste liikumiste õigeid stereotüüpe, mis vähendavad liigeste koormust.

Sümptomid ja liigeste sündroomi ravi

Erinevate liigeste ebamugavustundide levinud põhjuseks on liigese sündroom. Selle ilming on tüüpiline eakatele inimestele, kuid nooremas kehas on ka probleeme liigestega. Eriti väljendunud patoloogia lapsel, kellel on arenenud ritsid. Sündroom tekib nakkushaiguse, osteo-liigesüsteemi süsteemsete haiguste või haiguste tagajärjel. Liigne liigne stress suurendab sellise haiguse tekkimise ohtu.

Mis on patoloogiline seisund?

Artikuli sündroom on keha erinevate liigeste kahjustustele iseloomulike sümptomite kompleks. Valu ja liikumiste jäikus mõjutatud liigese piirkonnas on keha esimesed signaalid patoloogia arengu alguses. Uurimine ja ravi alustamine võib viia jäseme täieliku immobiliseerumiseni ja isegi puue.

Mis põhjustab sündroomi?

Liigeste valu peamine põhjus on nende patoloogilised protsessid. Need võivad olla tingitud järgmistest teguritest:

• põletikuline protsess;
• osteoartriit;
• reumatoidartroos;
• podagra;
• luu- ja lihaskoe vigastused;
• selgroo metaboolsete protsesside rikkumine;
• varasemad nakkushaigused;
• liigeste kaasasündinud patoloogiad.

Haiguste tüübid ja nende peamised sümptomid

Liigeste patoloogilisi seisundeid kaasneb tugev valu. See on üks peamisi sümptomeid kehas esinevate probleemide ilmnemisel. Valu olemus, ilmnemise aeg ja lokaliseerimine määravad kindlaks haiguse, mis põhjustas luu ja kõhre koe lüüasaamist. Eri tüüpi haigustel on valu eriline iseloom. Sündroomi ilmingute tabel aitab eristada seda põhjustanud haigust.

Lisaks valule on põletikulise protsessiga kaasnevad ka liigeste kahjustused. Puffinatsiooniga kaasneb naha punetus ja pinge. Valu lokaliseerimise kohas on kõrgenenud temperatuur. Sellised sümptomid tekitavad liigese mootori funktsiooni rikkumist.

Kuidas diagnoositakse liigese sündroom?

Liigehaigused on ravi esimesel aastal paremini ravitavad, mistõttu on väga oluline kindlaks teha patoloogia põhjus varases staadiumis.

Artikulaarse sündroomi diferentsiaalne diagnoos määratakse kindlaks mitmete uuringute põhjal. Uuringu ja palpeerimise alustamine. Need meetodid võimaldavad määrata ka valu lokaliseerimise ja liigestes väljendunud deformeerumisprotsessid. Välised uuringud ja kliinilised analüüsid aitavad eelnevalt diagnoosida. Täielikkuse huvides viiakse sellised uuringud läbi:

1. Funktsionaalne. Seda tüüpi uurimine hõlmab liigeste ketaste liikuvuse valutut hindamist spetsiaalsete tööriistade abil. Meetodil on nimi goniomeetria ja see hõlmab nurkade mõõtmist, millele jäsemed või nende osad võivad pöörata.
2. Näitaja. Uuringud viiakse läbi laboris. Analüüsiks võetakse vereproovid, sünoviaalvedelik. Need meetodid võimaldavad tuvastada kõrvalekaldeid nii liigeses kui ka kogu kehas.
3. Visualiseerimine Sellised uuringud hõlmavad artroskoopiat, radiograafiat, termograafiat, CT-d või MRI-d. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad meil liigese sisemist seisundit täpsemalt hinnata.
4. Histomorfoloogiline. Sünoviaalvedeliku biopsia eesmärk on uurida kahjustatud liigenduse mikrofloora. See võimaldab tuvastada põletikulise protsessi põhjustajaid.

Õige ravi

Kõigepealt on liigese sündroomi põhjustanud patoloogia ravi suunatud valu ja põletikulise protsessi vähendamisele. Selleks kasutage valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Glükokortikosteroide kasutatakse ka haiguse sümptomite tekke vähendamiseks. Ravimite väljakirjutamisel peab arst jälgima patsienti ja järgima kõiki tema soovitusi. Õige tasakaalustatud toitumine, meditsiiniline võimlemine ja mõõdukalt liikuv elustiil aitavad vältida liigese sündroomi teket pärast ravi.

Kuidas ravida liigese sündroomi?

Artikulaarne sündroom ei ole iseseisev haigus, vaid iseloomulik sümptom, mis näitab põletikulise reaktsiooni, degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste teket liigestes ja anatoomiliste üksuste lähedal.

Artikulaarne sündroom on realiseeritud kliiniliste sümptomite poolest ja võib jäljendada teisi haigusi. Seetõttu saab pädevalt formuleerida diagnoosi, ehitada välja terapeutiline taktika seoses patsiendi liigeste ja liigeste liigeste muutustega, mida saab teha ainult spetsialist - reumatoloog, ortopeediline ja traumatoloog, artroloog.

Mis on liigese sündroom

Artikulaarne sündroom (CC) on polüetoloogilise tüübi sümptomite kompleks, mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna süsteemi kahjustustest. SS-i kliinikusse kuuluvad valu, paistetus, kohalik temperatuuritõus, hüpereemia, muutused liigeste funktsioonides ja kujus.

Artikulaarne sündroom on lihas-skeleti ja sidekoe heterogeensete haiguste kliinilise pildi juhtiv sümptom:

Artikulaarset sündroomi esineb sageli suurtes liigestes - õla, küünarnuki, puusa, põlve puhul, harvemini lokaliseeritakse keskmised ja väikesed liigesed - interkalangeaalne, radiokarp, pahkluu.

Praktikas täheldatakse liigeste sündroomi peamiselt reumatoidartriidi ja osteoartriidi korral. Samuti võivad liikumise valulikud ilmingud ja jäikus olla märk seedetrakti, naha, südame ja veresoonte, hingamisteede, visuaalse süsteemi liigeste liigestest patoloogiatest.

Abi! Võitlusel diagnoositakse ühe liigese monoartriidi elemendid, kaks või kolm liigest - oligoartriit, rohkem kui neli - polüartriit.

Arengu põhjused

Artikulaarse sündroomi patogeneesis on kudedes, liigestes, lihastes ja kõõlustes esinevad põletikud ja degeneratiivsed-düstroofilised protsessid juhtpositsioonil. See patoloogiline defekt on iseloomulik artroosile, reumaatilisele ja psoriaatilisele artriidile, anküloseerivale spondüliidile, vaskuliitile, süsteemsele erütematoosele luupusele.

Akuutse liigese sündroomi tekkimise kohustuslikud tegurid on järgmised:

1. Statistiline ülekoormus: sport, raske füüsiline töö, ülekaal.
2. Lihas-skeleti süsteemi struktuuride, intraartikulaarsete luumurdude, nihestuste mehaaniline traumeerimine.
3. Metaboolsed häired (diabeet, ochronosis).
4. Endokriinsed haigused (hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, akromegaalia).
5. Liigeste kaasasündinud süsteemsed patoloogiad (arthrogryposis, chondrodysplasia).
6. Verehaigused (hemofiilia, hemolüütiline aneemia).
7. Luude avaskulaarne nekroos.
8. Krooniline autoimmuunne patoloogia.
9. Vaimsed häired.
10. Onkoloogia.
11. Infektsioonid (viirused, tuberkuloos, reuma, osteomüeliit).

Laste liigese sündroomi põhjuste seas on soovitatav kaaluda ritsete, mürgistusündroomi, helmisiasmi taustal, parasiithaiguste, samaaegsete krooniliste infektsioonide (karies, krooniline tonsilliit, adenoidiit), liigeste kaasasündinud düsplaasia.

Sümptomid

Artikulaarse sündroomi kliiniku moodustavad subjektiivsed ja objektiivsed märgid. Valu on reumaatiliste haiguste stabiilne sümptom. Valu sündroom on erinev lokaliseerimiskoht, kestus, iseloom, kestus ja kestus.

Sõltuvalt haiguse etioloogiast tekivad valusad tunded peamiselt hommikul ja muutuvad intensiivsemaks õhtu poole. Pärast treeningut võib trepiastmega ronimine tõusta pika fikseeritud vertikaalse asendiga.

Abi! Valu raskus on hinnatud: 1 punkt tähendab, et valu on tähtsusetu, patsient ei vaja ravi. Indikaatori maksimaalset väärtust tabelis - 5 punkti peetakse talumatuks valu.

Teine kliiniline kriteerium liigeste sündroomiks on motoorse aktiivsuse piiramine. Raskus on otseselt proportsionaalne haiguse progresseerumise staadiumiga, funktsionaalsete muutuste tõsidusega lihas-skeleti süsteemi struktuuris.

Patoloogilise protsessi objektiivsed tunnused on:

• liigese kuju muutused: deformatsioon ja deformatsioon;
• patoloogilised müra: pragunemine, pragunemine, krepitus;
• kohalik nahatemperatuur liigestes;
• turse, nahapunetus kahjustatud piirkonnas;
• liigeste aktiivsete ja passiivsete liikumiste piiramine.

Palpeerimisel on lisaks liigese kuju muutmisele võimalik tuvastada "liigeste hiired" (liigesõõnde võõrkehad), reumatoidseid sõlme, podagra topi, Bouchardit või Heberdeni sõlme.

Artikulaarse sündroomi kliinilised vormid on ebastabiilsed ja mitmekesised ning sõltuvad patoloogilise protsessi etioloogiast, aktiivsusest ja progresseerumisastmest.

Igal juhul peab arst suutma hinnata defekti olemust. Seega ilmneb hüpermootilise liigese sündroomi liigeste ja selgroo liigne paindlikkus, samas kui kaasasündinud kõrvalekalletega patsiendid peavad sellist paindlikkust normiks.

Artikulaarne sündroom mõjutab visuaalsete, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja kuseteede organisme, seedetrakti ja avaldab fenotüübiliste märkide kompleksi. Eriti liigesed diagnostilised kriteeriumid on düsfaagia, hepato-põrna sündroom, tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, prostatiit, glomerulonefriit, kopsupõletik, vaskuliit, müokardiit, konjunktiviit, iriit.

Diagnostika

Artikulaarse sündroomiga patsientide staadium ja diagnoosimine:

1. Patsiendi väline uurimine kaebuste ja anamneesi uuringuga. Arsti ülesandeks on selgitada patoloogia tunnuseid, määrata valusündroomi rütmi ja olemust, provotseerivaid tegureid, valu nõrgendavaid või intensiivistavaid asjaolusid.
2. Objektiivne kontroll. Kujundatud identifitseerima lihas-skeleti süsteemi mõjutatud struktuuride arvu, liigese sündroomi sümmeetria / asümmeetria.

Abi! Iga patsiendi puhul on vaja läbi viia naha, südame ja veresoonte, kuseteede, seedetrakti uurimine, et määrata liigeseid. Vajadusel on diagnostikakatsetuses seotud kitsasprofiiliga spetsialistid (okulaar, gastroenteroloog, uroloog, günekoloog, veresoonte kirurg).

Patsiendi subjektiivsete tunnete, kogutud ajaloo ja objektiivsete uurimistulemuste põhjal teeb arst esialgse diagnoosi.

Artikulaarse sündroomi erinev diagnoos hõlmab laboratoorset ja instrumentaalset uuringut. Vajaliku miinimumini kuuluvad üldine ja biokeemiline vereanalüüs, sünoviaalvedeliku tsütoloogiline analüüs.

Röntgen-kompuutertomograafiat ja MRI-d kasutatakse liigese periartikulaarsete kudede ja luu struktuuride visualiseerimiseks.

Mõnikord võib järeldada, et kui patsient on haige, võib olla vajalik pikaajaline jälgimine ja korduv kontroll.

Ravi

Ravi meetod sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Kliiniliste ilmingute varieeruvus viitab iga patsiendi puhul diferentseeritud lähenemisele. Oluline on selgitada patsiendile tema probleemide põhjuseid ligipääsetavas keeles.

Traditsiooniliselt arvatakse, et kõigepealt peaks terapeutiline lähenemine olema patogeneetiline ja mõjutama põhjuslikke tegureid (põletik, hävimine). Artikulaarse sündroomi ravis kasutatakse kondroprotektoreid.

Kõige olulisemad aktiivsed komponendid - kondroitiin ja glükoosamiin, hüdrokloriid või sulfaat, osalevad luu ja kõhre kude ehitamisel, normaliseerivad intraartikulaarse vedeliku teket, aeglustavad lagunemist ja takistavad degeneratiivsete protsesside progresseerumist lihas-skeleti struktuuris. Ravitoime on valu peatamine, liigese liikuvuse suurendamine, jäikuse vähendamine.

“Artra”, “kondroitiinsulfaat”, “Teraflex”, “Alflutop”, “Discus Compositum” pööravad iseendale erilist tähelepanu. Arsti poolt määratud kestus ja raviskeem Kliinilise toime saavutamiseks kulub 3 kuud kuni kuus kuud. Kursusi saab korrata.

Mõjutada patogeneetilisi mehhanisme, kasutades lihasrelaksante. Nad pakuvad valu kiiret regressiooni, lihaste lihaste lõõgastumist, funktsionaalsete võimete taastamist.

Abi! Artriitiline sündroom koos podagra ägenemisega eeldab erineva farmakoloogilise orientatsiooniga ravimite kasutamist. Lisaks mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele kuuluvad raviprotokolli ka artriidivastased ravimid (näiteks Purinol, Allupol, EGIS), mille eesmärk on normaliseerida kusihappe sisaldust organismis.

Ägeda valu ravis on vaja patsienti kiiresti valulike ilmingute eest leevendada. Probleem lahendatakse, kasutades ravimeid valu sümptomaatiliseks raviks.

Põhilised ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Kõige efektiivsem liigesündroomi varases staadiumis ja seda peab arst välja kirjutama minimaalse efektiivse annusega kiire täieliku tühistamisega.

Valuvaigisteid võib mõnikord põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on peamiselt seotud patoloogiliste muutustega seedetrakti kõigis osades, südame-veresoonkonna katastroofides.

Seetõttu on kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamiseks eelistatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite selektiivsed vormid:

NSAIDide kasutamisel salvi või geelina võib eeldada teatud terapeutilist toimet: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacin", "Diclofenac" Need on mugavad, sest nende kasutamise korral vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Lisaks võib liigese sündroomi raviks olla antibiootikumid, B-vitamiinid, glükokortikosteroidid. Stabiilse remissiooni perioodil on soovitav täiendada treeningteraapia, füsioteraapia, massaaži, spaa- ja spaahoolduse raviskeemi.

Kasulikud nõuanded oma elustiili optimeerimiseks. See hõlmab toitumise ja dieedi korrigeerimist, koormuste vastavusse viimist luu- ja lihaskonna süsteemi võimalustega, alkoholi väljajätmist ja suitsetamist.

Näpunäide. Soovitatav on piirata valu ja ebamugavust tekitavaid dünaamilisi ja statistilisi koormusi. Vigastuse võimalus on vajalik.

Järeldus

Sõltuvalt liigese sündroomi etioloogiast ja raskusastmest võivad patsiendi reumatiliste haiguste ravis esinevad tegurid olla seotud erinevate meetoditega - farmakoloogilised ja füüsikalised mõjud.

Integreeritud lähenemine võimaldab meil lahendada mitte ainult valu probleemi, vaid pikendada ka remissiooni perioodi, minimeerida krooniliste haiguste riski ja lihas-skeleti süsteemi funktsionaalsete häirete teket. See tingimus on võimalik arstiabi andmise varajase ravi korral, lähtudes raviarsti soovitustest.

Artikulaarne sündroom: sümptomid ja ravi

Artikuli sündroom põhjustab sageli kroonilist valu ja liigeste töövõimetust. Seda probleemi võib avastada nii täiskasvanutel kui ka lastel. Haiguse põhjuseks võib olla liigeste nakkuslik põletik, kõhre kudede degeneratiivne-düstroofiline protsess, süsteemsete haiguste või immuunpatoloogiate olemasolu. Ka ilmneb see nähtus lastel ritsetside arenguga.

Kui liigesed valusid, võib ainult unistada täiselu. Artikulaarne sündroom on kroonilise valu ja puude üldine põhjus. Seda probleemi peavad lahendama nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Liigese sündroomi põhjused on liigeste nakkuslik põletik (reaktiivne või reumatoidartriit), kõhre degeneratiivsed-düstroofilised protsessid (osteoartriidi deformeerumine), süsteemsed haigused (podagra, süsteemne erütematoosne luupus, psoriaas) või immuunpatoloogiad (reumatoidartriit). Artikulaarne sündroom võib esineda ka laste õitsevate ritside taustal.

Artikuli sündroom on mitmesuguste haiguste ja patoloogiate liigeste kahjustuste sümptomite kompleks. Patsiendil on tugev valu, põletiku sümptomid turse, lokaalne hüpertermia ja hüpereemia, samas kui liigesed deformeeruvad ja kaotavad funktsionaalsuse.

Neid sümptomeid täheldatakse erineval määral, sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusest, samuti põletikulise protsessi aktiivsusest.

Mis on haigusse kaasatud

Haiguste arv, milles probleem ilmneb ühes või teises vormis, on üsna suur. Ühel juhul on peamine sümptom liigeste kahjustus, mille puhul diagnoositakse osteoartroos ja reumatoidartriit. Teises olukorras on see haiguse ilming, mis maskeerib liigeste haigusena.

Uurimisel hindab arst liigese sündroomi olemust, määrab haiguse asukoha, kui palju liigeseid mõjutab, kuidas haigust progresseerub, kas liigestes on patoloogiaid. See on vajalik. Otsimise suuna kindlaksmääramiseks ja lüüasaamise põhjuseks.

Esiteks määrab arst kindlaks, kas haigus on seotud liigespatoloogiatega. See nõuab artropaatiaga mitteseotud haiguste väljajätmist. Niisiis võib valu liigestes olla seotud pehmete kudede, lihaste või sidemete rikkumisega. Sellist tüüpi haiguste hulka kuuluvad:

• bursiit,
• tendovaginiit ja ligamentiit,
• fibrosiit,
• müosiit
• fastsiit
• naha ja nahaaluskoe kahjustused, t
• tromboflebiit,
• luuhaigus.

Oluline on meeles pidada, et reumatiliste haiguste korral võib täheldada ka eespool nimetatud liigeste-sidemete aparaadi haiguste sümptomeid. Kõige sagedamini on periartikulaarsete kudede häired iseseisev haigus, millega kaasneb põletik.

Sellised liigeste sündroomiga seotud haigused on kõige tavalisemad, eriti 30–50-aastastel naistel, kes tegelevad füüsilise tegevusega.

Haigus võib olla:

• Äge vorm (kuni kolm kuud);
• Subakuutne vorm (kuni kuus kuud);
• Pikaajaline vorm (üheksa kuud);
• Krooniline vorm (rohkem kui üheksa kuud).

Eelkõige on akuutse podagra artriidi ja reumaatilise artriidi puhul iseloomulik äge põletik liigestes. Osteoartriiti ja reumatoidartriiti omakorda iseloomustab kestus ja artriidi järkjärguline progresseerumine.

Samuti määrab see liigesprotsessi, sümmeetria ja mõjutatud liigeste arvu lokaliseerimise. Artikulaarses sündroomis võib mõjutada ühte, kahte, kolme liigest ja paljusid. Kroonilise haiguse korral - reumatoidartriidil, osteoartroosil - täheldatakse deformatsiooni luu kasvu, liigeste otsade hävimise, subluxatsiooni kujul.

Seda või seda tüüpi haigust võib teatada liigeste, reumatoidsete sõlmede, iriidi, iridotsükliidi vormis.

Artikulaarse sündroomi sümptomid

Liigeseprobleem hõlmab viit peamist põletikulise protsessi märki - valu, turse, punetus, lokaalne temperatuuri tõus vigastuse kohas, motoorse aktiivsuse vähenemine.

1. Liigeste valu on kõige olulisem subjektiivne sümptom, mis teatab keha rikkumisest.
2. Vastuvõtul olev patsient määrab leviku koha, valu intensiivsuse, mille järel määrab arst nende väljanägemise põhjuse ja tingimused, et vähendada või täielikult kõrvaldada valu.
3. Hinnatakse valu sündroomi igapäevast rütmi, kui tihti see ilmneb ja kui kaua see kestab.
4. Samuti näitasid teised haigused, mis võivad põhjustada ebamugavust.

Valu võib olla püsiv ja perioodiline. Perioodilised valud, mis tekivad liigeste funktsionaalsete koormuste ajal, jagunevad omakorda universaalseks ja selektiivseks stressiks.

• Universaalsed stressi tekitavad valud avastatakse kõige sagedamini artriidis, mis võivad esineda liikumise ajal kõikides suundades. Neid iseloomustab tugev liikumine äärmuslikus liikumiskohas.
• Selektiivsed stressi tekitavad valud esinevad ükskõik millises tasapinnas kudede kahjustustega.

Valu määr määratakse kindlaks viie punkti skaala või visuaalse analoogskaala alusel.

• Näitaja 0 korral on valu täiesti puudulik.
• Näitaja 1 puhul - valu on minimaalne, nad ei vaja ravi. Samal ajal ei vähene töövõime ja uni ei halvene.
• Näitaja 2 puhul on valulikkus mõõdukas intensiivsus, samal ajal väheneb töövõime. Samas võib valu uimastitega kokkupuutel kaduda.
• 3-punktilise skooriga on valu tugev, halvasti ravitav valuvaigistitega. Patsient ei ole täielikult võimeline töötama ja tal on unehäired.
• Näitaja 4 puhul on valud väga tugevad ja valuvaigistite kokkupuutel võivad need muutuda veidi tuhmiks.

Visuaalne analoogkaala on 10 cm pikkune skaala, mis tõmmatakse paberilehele. Patsient peaks meeles pidama kõige raskemaid valusid, mida ta on kunagi kogenud, ning need võetakse maksimaalse parameetrina 10 cm.

Pärast seda peab patsient olema seotud nende valudega, mida ta teatud liigestes praegu kogeb.

Valu tõttu on oluline eristada liigesevalu, mis võib esineda palpeerimise ajal. See võib omada lokaalset iseloomu - ühe valuliku punkti kujul enthesopaatia korral, piirkondliku iseloomuga sidemete, kõõluste või lihaste kahjustamise korral, samuti sünoviitide tekke korral.

Valu paljastamiseks tehakse liigese palpatsioon teatava pingutusega, kus peopesa pöidla küünte alus muutub valgeks. Läbivoolu raskusastet hinnatakse skaalal:

• 0 punkti - valu pole,
• 1 punkt - väike valu,
• 2 punkti - mõõdukas, patsient võib närida,
• 3 punkti - selge, kui patsient püüab haaratavat jäseme tagasi tõmmata.

Liigutuste jäikus on raskus teatud liikumiste teostamiseks hommikul või pärast pikka une. Sellisel juhul ei tunne patsient valu.

Artriidi või periartriidi korral täheldatakse turset, mis on seotud liigeste sees toimuva efusiooniga, sünoviaalmembraanide paksenemisega, rasvade moodustumistega või liigese liigeste pehmete kudedega.

1. Kerget (kuni 10 ml vedelikku) turset iseloomustab liigese kontuuri ühtlane silumine või bursiitist ja tendovaginiidist tingitud asümmeetriline turse.
2. Keskmist astet (10 kuni 50 ml vedelikku) iseloomustab liigese väljanägemise tugevam muutus ilma selgete joonisteta.
3. Tugev aste (kuni 150 ml vedelikku) avaldub sfäärilise kuju omandamisel mõjutatud liigeste poolt.

Kui deformatsiooni liigesed muudavad kuju ja kaotavad oma jõudluse luu kasvu tõttu, luu liigeseotsade hävitamine, dislokatsioon või subluxatsioon, anküloosi ja nii edasi.

Arst määrab temperatuuri tõusu, rakendades käe tagaosa liigesele. Kõige sagedamini temperatuur tõuseb kohapeal.

Naha punetust täheldatakse põletikulise päritoluga periartikulaarsete kudede, nakkusliku, reaktiivse ja mikrokristalse artriidi esinemise korral ägeda reumaatilise palaviku ja osteoartriidi korral.

Sümptomite hulka kuulub ka lõhenemise või liigeste klõpsamine palpeerimise või liikumise ajal. Sünoviidiga võib heli olla kerge, liigeste hävimisega - jämedad.

Samuti ilmutab arst mõnikord kõõluste klikke või klõpsates sõrme, kui käsi venib. mis on seotud intraartikulaarsete gaasimullide moodustumisega. Kõige sagedamini saab seda tüüpi klõpsu kuulda põlve- või puusaliigese kükitamisel.

Liigendatud haigusnähtus avaldub liigeste piiratud liikuvuse või hüperobiliseerumise vormis. Just sellest on luu- ja lihaskonna süsteemi rikkumise nimi - anküloos.

1. See võib olla luu (või tõene), kui liigendliigese otsad on liidetud.
2. Samuti kiudne (või vale), milles liigeste otsad on joodetud koos kiulise armeekudega.
3. Ka anküloos on kaasasündinud ja omandatud.

Kui kangus äkki ilmneb, diagnoosivad arstid liigeste blokaadi. Reeglina juhtub see siis, kui väiksed kõhreosakesed on purustatud või tekib osteofüütide praht.

Kui liigsetel liikumistel määrab liigne motoorne aktiivsus. Seda diagnoositakse juhul, kui patsiendil on teatud meetodil vähemalt neli üheksast punktist.

• Viienda sõrme metakarpofalangeaalliigeste passiivse paindumise korral ühes või teises suunas antakse 2 punkti.
• 2 punkti annab esimese sõrme passiivse paindumise küünarvarre randmeliigese paindumise ajal.
• 2 punkti arvutatakse, kui küünarnukid on üle 10 kraadi.
• Kui põlve ületatakse rohkem kui 10 kraadi, antakse skoor 2.
• 1 punkt antakse, kui patsient saab ettepoole painutada, jõudes põrandatega peopesaga, põlvedes liigestes.

Artikulaarse sündroomi uuring

Lisaks kasutatakse haiguste avastamiseks goniomeetriat, indikaatorite kuvamist ja histomorfoloogilisi meetodeid.

Goniomeetria abil on võimalik teostada liigeste mootori funktsioonide objektiivset hindamist. Mõõtmine toimub spetsiaalse goniomeetri seadme abil, mis mõõdab liigutuste nurkade liikumist.

Indikaatorite diagnostilisi meetodeid kasutatakse põletikuliste protsesside, immuunsüsteemi häirete, valu sündroomi, liigeste vedeliku sünoviaalse esinemise tuvastamiseks. Leukotsüütide taseme määramiseks tehakse ka vereanalüüse.

1. Põletiku algstaadiumis, leukotsüütide taseme suurenemisel täheldatakse ESR kiirenemist.
2. Ägeda faasi korral tuvastatakse fibrinogeen, C-reaktiivne valk, siaalhape, proteiinogramm.
3. Aktiivse põletikulise protsessi korral tuvastatakse veres C-reaktiivne valk, fibrinogeeni väärtused on üle 0,4 g / l, siaalhappetasemed ulatuvad 200-ni ja globuliini tasemed suurenevad.

Reumaatilise haiguse immuunsüsteemi kliinilise seisundi hindamiseks uuritakse nelja peamist komponenti. Kes on seotud keha kaitsega:

• B-rakud või humoraalne element;
• Monotsüüdid, T-rakud või rakkude poolt vahendatud immuunsus;
• Retikulo-endoteeli süsteemi makrofaagid, neutrofiilid või fagotsüütilised rakud;
• Täiendus.

Kuna valu on lihas-skeleti haiguste peamine sümptom, hinnatakse valu intensiivsust visuaalse analoog- või verbaalse analoogskaala abil.

Liigeste düstroofiliste ja põletikuliste haiguste tuvastamiseks viidi läbi uuring sünoviaalvedeliku olemasolu kohta. See diagnoos viiakse läbi kahjustatud liigese punktsiooni abil. Liigendvedelikku hinnatakse värvi, viskoossuse, läbipaistvuse, limasiini hüübe ja tsütoloogilise kompositsiooni järgi.

Kõige informatiivsem visuaalne meetod patoloogia diagnoosimiseks on röntgenuuring. Sel juhul tuvastatakse sümptomid sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Termograafiat kasutatakse kudede infrapunakiirguse intensiivsuse uurimiseks. Selle meetodi abil saate mõõta naha temperatuuri kahjustatud liigesel. Uuring salvestati fotopaberile kontuurivärvide kujul. See ei ole ainult visuaalne, vaid ka indikaatormeetod, kuna see näitab põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud liigeskahjustuste aktiivsust.

Artriidi algstaadiumis kasutatakse radioisotoopide stsintigraafiat. See meetod tuvastab liigesekahjustuste subkliinilised faasid, diagnoosib põletikulisi ja düstroofilisi kahjustusi.

Artroskoopia võimaldab teil otseselt visuaalselt uurida kahjustatud liigese õõnsust. Seda meetodit kasutades avastatakse menisci, sidemete, kõhre kudede, sünoviaalmembraanide traumaatilised, põletikulised või degeneratiivsed kahjustused. Lisaks võib arst teha nakatunud piirkonna sihipärast biopsiat.

Sünoviaalmembraanide biopsia viiakse läbi liigese punktsiooni või artroskoopilise uuringu käigus.

Patoloogiate peamised liigid

Peamised haiguste liigid on:

Artriit on liigeste põletikuline protsess, mis kahjustab liigese kõhre, sünoviaalmembraani, luude subkondraalset osa. See haigus võib mõjutada ühte, kahte või mitut liigest. Selle põhjal eristatakse monoartriiti, oligoartriiti ja polüartriiti.

Kõige olulisem ja kättesaadavam artriidi märk on sünoviit. See on liigeste sünoviaalmembraanide põletik, kus membraan pakseneb ja liigestes toimub efusioon.

Hoolimata asjaolust, et artriiti peetakse eakate haiguseks, avastatakse seda lastel.

1. Nakkushaigus areneb, kui kahjulikud mikroorganismid ja bakterid sisenevad trauma ajal liigesõõnde. Samuti areneb nakkuslik artriit sageli teiste haiguste taustal.
2. Viirushaiguste komplikatsioon gripi, punetiste, B-hepatiidi, enteroviiruse infektsioon võib tekitada viirusartriidi.
3. Artriit võib olla ka streptokokk-reumatismi kujul.
4. Nende hulka kuuluvad vaktsineerimisjärgne artriit.
5. Juveniilne artriit võib areneda immuunsüsteemi talitlushäire korral.
6. Nagu ka täiskasvanutel, võib reumatoidartriiti avastada lastel.

Kui artroos mõjutab kõiki liigeste komponente. Esiteks, kõhre kude on kokku puutunud degeneratiivsete düstroofiliste muutustega. Vähenevad ka subkondraalsed luud, sünovium, sidemed, kapslid, periartikulaarsed lihased.

Artroosi tekke põhjuseks on sageli vigastus, liigeste düsplaasia, ainevahetushäired ja rasvumine. Lastel on haiguse alguse peamine põhjus sprains, subluxatsioonid või jäsemete mädanemine.

Kui vigastada, on reeglina põletikuline protsess, mis mõjutab negatiivselt kõhre kudede, liigeste vedeliku ja pehmete kudede seisundit.

• Sellest tulenevad vigastused lastel võivad põhjustada liigeste deformatsioone, mis võivad põhjustada ebaloomulikku nihet. Kui te ei kasuta kiropraktikko abiga õigeaegselt, hakkavad hõõrdlased kiiresti kuluma. Suurenenud koormus lastel alumisele jäsemele, lahutatakse õhukese hüaliinkoosekihiga.
• Metaboolsed häired lastel võivad põhjustada artroosi. Kui kehas on teatud aineid, muutuvad kõhredekihid õhemaks ja muutub ka sünoviaalvedeliku koostis, mis vajab regulaarselt kasulikke elemente.
• Viimastel aastatel on laste ülekaalulisus muutunud ühiste probleemide peamiseks põhjuseks. Rasvumise tagajärjel suurenenud surve mõjutab halvasti liigeste ja kasvava keha seisundit. Sel põhjusel on oluline, et vanemad saaksid oma kehakaalu oma elu esimestel päevadel kontrollida.

Artropaatia on lihas-skeleti süsteemi sekundaarne põletikuline või degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selline haigus areneb tavaliselt üldise patoloogia taustal ja ei kehti reumaatiliste haiguste suhtes.

1. Reeglina moodustub artropaatia pahaloomulise kasvaja, endokriinse patoloogia, kroonilise soolehaiguse, allergilise haiguse, närvisüsteemi degeneratiivse haiguse, vereringehäirete esinemisel.
2. Artropaatia peamisteks sümptomiteks on sagedased valu, liigeste asümmeetrilised kahjustused, sõltuvus haiguse kulgemisest ja kerged muutused liigese pinnal. Samuti on põletikulise protsessi aktiivsusest tingitud turse ja turse kahjustatud piirkonnas.
3. Valu võib suureneda füüsilise koormuse või põhihaiguse ägenemise korral. Mõnikord võib kahjustada jäsemete jõudlust või liigese ebastabiilsust.

Artropaatia diagnoosimisel uurib arst hoolikalt haiguse ajalugu vigastuste ja somaatiliste haiguste puhul. Uuring näitas ala, kus on maksimaalne valu, turse või paistetus, lõhenemise ja klõpsamise olemasolu, mõõdeti liikumiste amplituudi.

Lisaks tehakse vereanalüüsid leukotsüütide, ESR, C-reaktiivse valgu, hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme kohta. Vere biokeemiline analüüs võib tuvastada diabeedi või podagra metaboolseid häireid. Ensüümi immunoanalüüs näitab spetsiifilisi antikehi nakkuste või pehmete kudede suhtes.

Eriti sageli põhjustavad allergilised haigused lastel artropaatiat, mis on seotud allergeenide sattumisega lapse kehasse. See avaldub nahalööbe, palaviku, bronh-obstruktiivse sündroomi, lümfadenopaatia vormis. Samuti võivad pärast tõsise haiguse kannatamist ilmneda laste haigused.

Artropaatia ilmneb täiskasvanutel ja lastel järgmisel kujul:

1. Keerukus füüsilise pingutuse, kõndimise või pikema seisukorra ajal.
2. Puhkamisel kaob valu ja varsti kaob.
3. Vigastuse kohas on kerge turse.
4. Mõjutatud liigeste suurenemine.
5. Liikudes kuulete mõnevõrra.
6. Kahjustatud piirkonnas tõuseb naha temperatuur.
7. Palpeerimisel kogeb patsient valu.
8. Jäsemete liikumine on piiratud.
9. Reiteri sündroom mõjutab silmi.
10. Purunenud liigesed on deformeerunud.

Sõltuvalt patoloogia liigist on ravi ette nähtud ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride ja manuaalse ravi abil. Selle artikli video video sündroomi üksikasjad.