Fistuli ilmumine hiljuti operatsiooni läbinud isiku kehale on mingi komplikatsioon kahjustatud epiteelkoe parandamise protsessis, kui nende rakkude regenereerimine ei toimu või toimub aeglasemalt. Keha käitatava ala patoloogilist seisundit mõjutavad mitmed tegurid, kuid enamikul juhtudel on nakkuslike mikroorganismide neelamine haavasse, provotseerides mädane-põletikuline protsess, samuti patsiendi väga nõrgestatud immuunsüsteem.
Postoperatiivne fistul on läbiv kanal, mis on õõnsad ja ühendab kõhukelmes asuvaid elundeid keskkonnaga. Vastavalt selle etioloogiale ja sümptomaatikale peetakse patoloogiat äärmiselt ohtlikuks, kuna see takistab haava püsivat paranemist. See suurendab tõenäosust, et mikroobid, viirused ja seeninfektsioonid tungivad siseorganitesse ja võivad põhjustada mitmeid erineva raskusega sekundaarseid haigusi. Pärast operatsiooni on selle moodustumine seotud sagedusriba õmbluse paranemise normaalse dünaamika puudumisega.
Fistuli moodustumise olemus on selline, et see moodustub põletiku ägeda faasi ajal, kui nahaalusesse kihti kogunenud mädane mass laguneb epiteelist, tühjendatakse loomulikult ja läheb välja, luues kõhuõõnde või mis tahes teisele kehaosale auk. Kõige tavalisem on meditsiinipraktikas kõhuõõne ja alumiste jäsemete fistula kahjustused. Selle põhjuseks on inimese keha füsioloogiline ja anatoomiline struktuur.
Kaasaegses kirurgias loetakse, et pärast operatsiooni moodustunud haava pinna pikaajaline paranemine ei ole meditsiiniline ja mõnikord isegi kirurgiline ravi. Et see oleks tõhus, on äärmiselt oluline luua tegur, mis aitab kaasa õmbluse patoloogilise seisundi arengule. Erinevate lokaliseerumise ja raskusastmega postoperatiivsete fistulite põhjused on järgmised:
Nende põhjuslike tegurite õigeaegse kõrvaldamisega on võimalik tagada inimkeha stabiilne taastumine operatsioonijärgsel perioodil ning vältida põletikuliste protsesside teket.
Postoperatiivse kanali välimus, mille kaudu mädane sisu voolab, ei ole patsiendile surmanuhtlus. Peamine on alustada patoloogiateraapiat õigeaegselt, nii et fistul ei põhjusta päritoluga nakkuslike haiguste esinemist. Selleks määratakse patsiendile järgmiste ravimeetodite läbimine.
Pärast diagnostilise uuringu läbiviimist ja patuleeni-põletikulist protsessi põhjustanud patogeensete mikroflooratüüpide kindlakstegemist omistatakse patsiendile antibakteriaalsete ravimite käik. Peamine eesmärk on haavades parasitiseeruvate mikroorganismide aktiivsuse pärssimine ja koe regenereerimisprotsessi puudumine. Ravimid viiakse patsiendi kehasse pillide kujul, intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
Täielikult kogu riba haav ja sellest tulenev fistul puhastatakse igapäevaselt antiseptiliste lahustega. Kõige sagedamini seostatakse vesinikperoksiidiga, mille kontsentratsioon oli 3%, kloroheksidiin, Miramistin, jodoseriin, mangaani vesi. Protseduur viiakse läbi 2-3 korda päevas, et puhastada mädaste sekretsioonide ja mikroobide kudesid.
Sageli moodustab fistul kiududest koosneva arme, mis ei suuda kokku kasvada. Selle tulemusena ilmub auk, mis ise ei ole enam tervendav. Selle patoloogia kõrvaldamiseks katkestab kirurg fistuli servad, et alustada uue avatud regenereerimisprotsessi.
Enne operatsiooni tagavad antibiootikumid nakkusliku põletiku täieliku kõrvaldamise. Vastasel juhul laiendab operatsioon ainult fistuli läbimõõtu. Kirjeldatud mitte-tervendavate haavade kompleksne töötlemine tagab põletikulise haava järkjärgulise suurenemise äravoolukanali reljeefiga.
Oluline teada! Hea äravoolu ja väljavoolu tõttu ei saa haiguse sümptomid patsienti pikka aega häirida. Patsient ei märka, et ta on haige.
Valu tekib ainult siis, kui tuss koguneb ühte taskust, nahaalusest koest või rektaalsest õõnsusest. See põhjustab mürgistuse sümptomeid (palavik, nõrkus), mis veelgi süvendab valu. Perineumi nahk vähendab ja pakseneb. Patsient ei saa pikka aega tualetti minna, et istuda ja kõndida, sest see suurendab valu sündroomi.
Operatsioonid kõhuõõnes jagunevad cavitary (tungimist kõhuõõnde) ja pealiskaudne, minimaalselt invasiivne (ei mõjuta kõhuõõne, operatiivsed manipulatsioonid teostatakse kõhu seina pinnal). Kõige raskem on kõhuoperatsioonide järel tekkiv sügav postoperatiivne fistul.
Lapseea ühine patoloogia on hüpospadias. Seega tähistavad nad meditsiinis kaasasündinud väärarengut, kus kusiti ava ei asu peenise pea kohal, vaid selle alumisel pinnal. Reeglina kombineeritakse väärarenguid teiste suguelundite arengu kõrvalekalletega, mis nõuavad keerulist operatsiooni.
Fistul pärast hüpospadiase operatsiooni on sageli tüsistus. Fistul ühendab kusiti süvendi väliskeskkonnaga ja seetõttu muutub urineerimine võimatuks. Selle patoloogia ravi algab minimaalselt invasiivsete meetoditega: cauteriseerumine hõbenitraadiga. Selline töötlemine annab mikroskoopilise läbimõõduga fistuli. Konservatiivse ravi ebatõhususe ja suure fistulise kanali juuresolekul teostatakse operatsioon.
Ravi on toimiv. Patsientidele on näidatud operatsioon, mille käigus väljutatakse fistulaalse kanali seinad ja suu, pärast mida õmmeldakse tekkinud haav. Kui fistul ühendab abstsessi õõnsuse väliskeskkonnaga, siis kõigepealt teostage mädase fookuse taastamine, haav tehakse avatud viisil. Viimane etapp sulgeb patoloogilise fistuli.
Soovitused elustiili jaoks pärast operatsiooni:
Eduka ravi ja fistuli kordumise vältimise peamine lubadus - võitlus kõhukinnisuse ja defekatsiooni teo leevendamise vastu. Igasugune pingestumine kõhuseinas ja intraabdominaalse rõhu suurenemine soodustab õmbluse lahknevust ja korduva ligatuuri fistuli teket.
Toitumisse kuuluvad toiduained, mis sisaldavad palju kiudaineid: köögiviljad, marjad, puuviljad. Ploomidel, keedetud peetel, köögiviljamahladel on hea lahtistav toime. Päeval tuleb juua vähemalt 2,5 liitrit vedelikku. Kõhukinnisuse esimesel märgil võtta lahtistid.
Oluline teave! Kõhukinnisuse ärahoidmiseks eemaldatakse menüüst kõik gaasiga toiduained (teravili, kapsas, kaunviljad, piimatooted), gaseeritud joogid, vürtsikas ja muud ärritavad toidud.
Toidud aurutatakse, köögiviljad keedetakse. Selline toitumine aitab kaasa operatsioonijärgse armi kiirele taastumisele ja paranemisele.
Haiguse taastekkimine toimub siis, kui dieeti ei järgita, hügieenieeskirju, pärast rasket füüsilist pingutust või pärast pikaajalist istuvat tööd. Relapse kaasneb kõigi varem patsiendi poolt häiritud sümptomite taastumine. Relapsi ravi viiakse läbi kirurgias. Pärast operatsiooni peate olema eriti ettevaatlik, et järgida soovitusi ja elustiili.
Pärast operatsiooni võib fistul esineda mitmel põhjusel. Tavaliselt ilmneb see pärast kõhu- ja tubulaaroperatsiooni. Fistul ei pruugi paraneda pikka aega, mis toob kaasa keha paljude osade kadumise ja mõnel juhul pahaloomuliste kasvajate tekke. Mitte-tervendava haava moodustumine näitab, et kehas tekib põletikuline protsess.
Kui kirurgilise sekkumise ajal sattus kehasse põletikku ja infektsiooni põhjustanud võõrkeha, võivad alata operatsioonijärgsed tüsistused. Sellel on palju põhjuseid. Üks neist on rikkalike masside eritumise rikkumine fistulite kanalist. Põletikulise protsessi esinemine võib olla tingitud kanalisatsiooni kitsasusest tingitud mädaste masside vabanemisest, operatsioonijärgse organismi toodete kuivendusvedelikus esinemisest. Lisaks võivad mitteoperatiivsete operatsioonijärgsete haavade tekkimise põhjused osutuda sobimatuks toiminguks ja nakkuste avatud haavasse sattumiseks.
Inimkehasse sisenenud võõrkeha hakatakse tagasi lükkama. Tulemuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine, keha lakkab infektsioonide vastu. Kõik see aeglustab operatsioonijärgset taastumisperioodi ja põhjustab kapseldamist - käitatava organi nakatumist. Lisaks põhjustab kehas võõrkeha suppureerimist, mis on täiendav tegur, mis häirib õmbluse paranemist. Selliste juhtumite hulka kuuluvad kuulide haavad, suletud luumurrud ja muud kehavigastused. Ligatuuri fistulid tekivad siis, kui keha lükkab kokku niidid, mis haavaservi hoiavad.
Fistuli ilmumine õmblusmaterjalile võib esineda nii esimestel päevadel pärast operatsiooni kui ka paljude aastate pärast. See sõltub põletikulise protsessi raskusest ja koe sisselõike sügavusest. Fistul võib olla kas välimine (väljub pinnale ja kontaktis väliskeskkonnaga) või sisemine (fistulikanal läheb siis elundi õõnsusse).
Postoperatiivset fistulit saab luua kunstlikult. See viiakse sisse seedesüsteemi patsiendi kunstlikuks toitmiseks. Fekaalimassi sujuvaks eemaldamiseks moodustatakse pärasoole kunstlik fistul.
Fistuleid inimkehas võib moodustada mitmesugustes kroonilistes või ägedates haigustes, mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.
Kui tsüstis elav organ, luu või lihaskoe tekib õõnsuses (fistuloosse kanali edasise ilmumisega), aktiveerivad arstid õmbluse uuesti. Kui põletikku ei kõrvaldata, muutub nakkus raskemaks ja viib uute fistulite tekkeni.
Ligatuuri fistul moodustub pärast mitteimenduvate õmbluste paigaldamist ja õmbluste edasist summutamist. Need eksisteerivad kuni kirurgiliste õmblusmaterjalide täieliku eemaldamiseni ja ei suuda paraneda piisavalt pikka aega. Kudede infektsiooni tagajärjel tekkinud fistul on õmbluse antiseptilise töötlemise reeglite mittetäitmise või sellele järgnenud õmbluste lahknemise tagajärg.
Pärasoole või urogenitaalsüsteemi fistulid põhjustavad keha üldseisundi halvenemist. Väljaheite ja uriini eritamisega kaasneb ebameeldiv lõhn, mis annab inimesele palju ebamugavusi. Bronhiaalne fistul on operatsiooni keeruline osa kopsu eemaldamiseks. Kuigi bronhide õmblemiseks pole enam täiuslikke viise.
Tugeva immuunsuse ja nakatumise puudumise korral toimib edukalt taastumisperiood. Mõnel juhul võib õmblus olla põletik. Saadud ligatuuri fistuli töödeldakse kirurgiliste meetoditega. Ligatuuri fistulite diagnoosimisel kasutavad arstid fistuli põletikku ja arengut põhjustanud võõrkeha asukoha määramise meetodeid. Sellised meetodid hõlmavad topeltkujutisi, nelja punkti meetodit ja puutujatasemeid. Kui fistul avatakse, eemaldatakse selle kanali kaudu võõrkeha ise ja mädased massid.
Ravi eduka tulemusega kõrvaldatakse põletik ja fistul eemaldatakse. Spontaanselt võib see protsess toimuda väga harvadel juhtudel. See nõuab tavaliselt palju aega, haigus võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Moodustunud fistulite arv sõltub nakatunud ligandite arvust ja patogeeni mikroorganismide aktiivsusest. Sõltuvalt sellest, mädanenud masside vabanemise sagedus fiktsioonist kanalis muutub. Ligatuuri fistuli ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt.
Konservatiivset ravi soovitatakse minimaalse hulga fistulite ja tussidega vabaneda. Ravi olemus on surnud kudede järkjärguline eemaldamine, mis häirib haavade paranemist ja kirurgiliste õmbluste eemaldamist. Lisaks soovitatakse patsiendil võtta immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid. Kiiremaks ja efektiivsemaks raviks on vaja antibiootikume ja haigusseisundi ravi antiseptikumidega.
Õmblust töödeldakse tavaliselt vesinikperoksiidiga või furatsiliiniga. See aitab eemaldada mädast paisumist, kaitsta haava nakkuse eest ja kiirendada selle paranemist. Haiglaravi ajal viiakse läbi pidev ultraheliuuring, mida peetakse kõige leebemaks ravimeetodiks.
Kirurgiline sekkumine on ette nähtud patsientidele, kellel on suur arv fistuleid ja üsna intensiivne mädanenud masside väljavool. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui kehas on võõrkeha ja tõsised operatsioonijärgsed tüsistused. Et vältida kirurgilise ligeerimise fistulite teket, on soovitatav õmblemiseks kasutada siidkiude ja jälgida antiseptilisi meetmeid.
Selliste tüsistuste kirurgiline ravi hõlmab fistulaalse kanali väljutamist, granuleeritud koe eemaldamist või curette eemaldamist kogu kanalis. Lisaks eemaldab kirurg õmblusmaterjali.
Vajadusel teostatakse õmblusega operatsioon selle eemaldamiseks koos kirurgiliste õmbluste ja fistulitega.
Ühe ligandi põletiku ajal eemaldatakse ja eemaldatakse ainult osa õmblusest. Pärast seda rakendatakse õmblusi uuesti.
Kui aeg ei alusta operatsioonijärgsete tüsistuste ravi, võivad nad muutuda krooniliseks ja viia patsiendi puudega. Ligatuuri fistula ravi peaks algama, kui ilmnevad esimesed sümptomid.
Haiguse varases staadiumis võib ravi rahvamenetlustega olla üsna tõhus. Head tulemused on saadud viina ja oliiviõli seguga töötlemisel. Segu tuleb kasutada kahjustatud piirkondade raviks. Pärast selle protseduuri läbiviimist pange kapsas lehed, aidates tõmmata mäda. Ravi kestus kestab mitu nädalat, pärast mida kaob fistulaarne kanal.
Nahal olevat fistulit saab ravida aloe ja muumimahla seguga. Mumiyo vajab sooja veega leotamist, segage saadud lahus aloe mahlaga. Seda ravimit kasutatakse marli kompressioonina. Hea tulemus on Hypericumi keetmisega. 2 spl. lusikas kuivad maitsetaimed valatakse klaasi vett ja keedetakse. Pärast seda filtreeritakse puljong ja seda kasutatakse kompresside jaoks. Raviks võib kasutada Hypericumi värskeid lehti. Need paigutatakse filmile, mis asetseb kahjustatud piirkonnale. Ravi kestus kestab kuni haava täieliku paranemiseni.
Pärasoole fistula saab ravida ka rahvuslike meetoditega. Segage väike kogus lilleõlisid, veepipulehi ja tamme koort. Segu tuleb keeta madalal kuumusel messingist ahjus. Lõplik salv vatitupsuga määris kahjustatud piirkonnad. Ravi kestus kestab umbes 3 nädalat. Sama meetodit võib kasutada vaginaalse fistuli ravis. Seda salvi saab valmistada sibulaga.
Fistul pärast operatsiooni on alati operatsioonijärgne tüsistus. Fistul esineb pulbistumise, armi infiltratsiooni tagajärjel. Mõtle fistuli peamised põhjused, selle ilmingud, tüsistused ja ravimeetodid.
Ligatsioon on niit, mida kasutatakse veresoonte sidumiseks operatsiooni ajal. Mõned patsiendid on haiguse nime üle üllatunud: nad arvavad, et operatsioonijärgne haav võib viljastada. Tegelikult tekib fistul hõõgniidi tõttu. Ligatiivne õmblus on alati vajalik, ilma selleta ei saa esineda haava paranemist ja verejooksu peatamist, mis on alati tingitud kirurgilisest sekkumisest. Ilma kirurgilise õmbluseta ei saa haavade paranemist saavutada.
Ligatuuri fistul on operatsiooni järel kõige levinum tüsistus. Tundub tavaline haav. Selle all mõeldakse põletikulist protsessi, mis areneb õmbluse kohas. Fistuli väljatöötamisel on kohustuslik tegur õmblusniit hõõglambi bakteritega saastumise tagajärjel. Granuloom, pitser, ilmub saidi ümber. Pitseri osana leitakse end silmitsi, kahjustatud rakud, makrofaagid, fibroblastid, kiudfragmendid, plasma rakud, kollageenikiud. Suppuratsiooni progresseeruv areng viib lõpuks abstsessi tekkeni.
Nagu juba mainitud, on see õrn õmblus, mis aitab kaasa mädase protsessi arengule. Kirurgilise keermega on alati moodustatud fistul. Reeglina ei ole selle haiguse tunnustamine raske.
Fistulid tulenevad sageli siidkiudude kasutamisest. Selle nähtuse peamine põhjus on niidi nakatumine bakteritega. Mõnikord ei ole sellel suured suurused ja kiiresti. Mõnikord toimub fistul paar kuud pärast sekkumist. Haruldasematel juhtudel ilmus fistul ka pärast aastaid. Kõige sagedamini esinevad need pärast kõhuõõneoperatsioone. Kui kirurgilise haava asukohas toimub fistul, näitab see, et kehas on põletikuline protsess.
Kui võõrkeha siseneb kehasse operatsiooni ajal, põhjustab see haava nakatumist. Sellise põletiku põhjuseks on rikkaliku vedeliku koguse tõttu räpaste kanalite eemaldamise protsesside rikkumine. Kui nakkus satub avatud haavasse, võib see olla täiendav oht, sest see soodustab fistuli moodustumist.
Kui võõrkeha siseneb inimkehasse, algab immuunsüsteemi nõrgenemine. Seega on keha enam viiruste vastu. Võõrkeha pikaajaline avastamine ja selle tagajärjel tekib mädanemine ja selle tagajärjel postoperatiivsest õõnest väljapoole. Ligatiivse niidi nakatumine aitab sageli kaasa operatsioonijärgse õõnsuse suure hulga mädaniku moodustumisele.
Õmbluse fistulil on järgmised sümptomid:
Õige diagnoosi võib kirurg teha alles pärast täielikku diagnoosi. See sisaldab selliseid meetmeid:
Kõiki patsiente tuleb meeles pidada, et fistuli folk õiguskaitsevahendite ravi on rangelt keelatud. See ei ole mitte ainult kasutu, vaid ka eluohtlik. Haiguse ravi toimub ainult kliinikus. Enne fistuli ravimist teostab arst üksikasjaliku diagnostilise kontrolli. See aitab kindlaks teha fistuli kahjustuse ulatuse ja selle põhjused. Ravi peamisteks põhimõteteks on põlevate ligaatide eemaldamine. On vaja võtta põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume.
Immuunsüsteemi tugevdamine on vajalik. Tugev immuunsüsteem on paljude patoloogiate ravimise võti. Moodustumine on võimatu ilma õõnsuse korrapärase puhastamiseta. Furatsilliini või vesinikperoksiidi lahust kasutatakse pesuvedelikuna, nad eemaldavad mäda ja desinfitseerivad haava servad. Antibakteriaalne aine tuleb sisestada ainult arsti ütluste kohaselt.
Fistuli ebaefektiivse ravi korral on näidustatud operatsioon. See seisneb ligaatide eemaldamises, kraapimises, põletamises. Kõige õrnam viis eemaldada hirmutavad ligandid - ultraheli mõjul. Õige ja kvaliteetse ravi korral on fistuli tüsistuste tõenäosus minimaalne. Põletikuliste reaktsioonide esinemine inimkeha teistes kudedes on minimaalne.
Mõnel juhul võib postoperatiivset fistuli kunstlikult luua. Näiteks saab seda luua väljaheite kunstlikuks toitmiseks või eritamiseks.
[flat_ab id = "9"]
Ei ole vaja oodata paranemist. Ravi puudumine võib põhjustada suppuratsiooni suurenemist ja levikut kogu kehas. Arst saab kasutada neid meetodeid ja fistuli eemaldamise etappe:
Kui patsiendil on tugev immuunsus, võib fistul kiiresti paraneda ja põletikulisi tüsistusi ei täheldata. Väga harvadel juhtudel võib see ise hävitada. Ainult vähese intensiivsusega põletikulise protsessi korral määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Fistuli kirurgiline eemaldamine on näidustatud, kui ilmub suur hulk fistuleid, ja ka siis, kui mäda väljavool toimub väga intensiivselt.
Pea meeles, et tervendav antiseptik katkestab põletiku mõneks ajaks. Fistuli püsivaks ravimiseks tuleb ligatuur eemaldada. Kui fistulat ei eemaldata ajas, viib see patoloogilise protsessi kroonilise kulgeni.
Bronhiaalne fistul on bronhipuu patoloogiline seisund, milles ta suhtleb väliskeskkonna, pleura või siseorganitega. Esineb operatsioonijärgses perioodis bronhide kännu, nekroosi ebaõnnestumise tagajärjel. Seda tüüpi bronhide fistul on kopsuvähi ja teiste resektsioonide tõttu pneumektoomia sagedane tagajärg.
Bronhofistuli levinud sümptomiteks on:
Kui vesi siseneb sellesse avasse, on inimesel järsk köha ja lämbumine. Survematerjali eemaldamine kutsub esile ülalnimetatud sümptomite ilmnemise, kaasa arvatud häälekadu. Kuiv, kooriv köha - mõnikord võib köhida ka väike kogus viskoosset röga.
Kui fistul areneb pleura õrna põletiku taustal, siis esmalt tulevad teised sümptomid: lima vabastamine mädanikuga, ebameeldiva lõhnaga, väljendunud lämbumisega. Õhk vabastatakse äravoolust. Võib-olla subkutaanse emfüseemi areng. Komplikatsioonina võib patsiendil olla hemoptüüs, kopsuverejooks, aspiratsiooni pneumoonia.
Bronhi ühendamine teiste elunditega põhjustab järgmisi sümptomeid:
Bronhide fistulite oht on suur tüsistuste risk, sealhulgas kopsupõletik, vere mürgistus, sisemine verejooks, amüloidoos.
Suguelundite fistul ilmneb suguelundite kirurgia tüsistusena. Kõige sagedamini moodustatud sõnumid on kusiti ja tupe, tupe ja põie vahel.
Kusete fistuli sümptomid on väga heledad ja on ebatõenäoline, et naine neid ei tuvasta. Haiguse arenguga kaasneb uriini vabanemine suguelunditest. Veelgi enam, uriini võib eritada nii vahetult pärast urineerimist kui ka kogu aeg läbi tupe. Viimasel juhul puudub vabatahtlik urineerimine. Ühepoolse fistuli moodustumisel on naistel kõige sagedamini uriinipidamatus ja suvaline urineerimine püsib.
Patsiendid tunnevad suguelundite piirkonnas väljendunud ebamugavust. Aktiivsete liikumiste ajal suurendab see ebamugavustunne veelgi. Seksuaalvahekord muutub peaaegu täiesti võimatuks. Tulenevalt asjaolust, et uriin on tupe pidevalt ja kontrollimatult vabanenud, tekib patsientidel püsiv ja ebameeldiv lõhn.
Võimalik postoperatiivne pärasoole fistul. Patsient on mures selle pärast, et päraku piirkonnas on haav ja sellest on vabastatud verejooks. Kui väljavoolu blokeerib mäda, on põletikuline protsess oluliselt suurenenud. Põletiku suurenemise ajal kurdavad patsiendid tugevat valu, mis mõnikord takistab liikumist.
Fistul mõjutab tõsiselt patsiendi üldist seisundit. Pikaajaline põletik häirib une, isu, inimese jõudlus väheneb, kaal väheneb. Põletiku tõttu võib tekkida päraku deformatsioon. Patoloogilise protsessi pikk kulg võib aidata kaasa fistuli üleminekule pahaloomuliseks kasvajaks.
[flat_ab id = "9"]
Fistula arengu vältimine ei sõltu patsiendist, vaid operatsiooniga tegelevast arstist. Kõige olulisem ennetusmeede on desinfitseerimiseeskirjade range järgimine operatsiooni ajal. Materjal peab olema steriilne. Enne õmblemist pestakse haava alati aseptilise lahusega.
Kasutatava absorbeeruva materjali õmblemiseks, mis ei vaja eemaldamist: dexon või vicryl. Eelistatavalt on õhukeste kiudude kasutamine minimaalse koe haardumisega. Haavade pesemiseks kasutatakse antiseptikumina kloorheksidiini, jodopirooni, sepronexi ja teisi.
Kui ilmuvad esimesed fistuli sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Ainult kaasaegne ja piisav abi aitab ära hoida mädase protsessi ja patsiendi muude kahjulike mõjude ja puude tekkimist.
Postoperatiivset fistulit on võimalik ravida ainult siis, kui pöördutakse varakult kirurgi. Haav ise ei parane. Esimesel ilmingul ei ole arsti külastamise edasilükkamine väärt, vastasel juhul omandab fistul kroonilise kursuse. Aja jooksul on sellise hariduse isegi võimalik pahaloomuline ümberkujundamine. Kasvaja ravi kroonilise põletikulise protsessi juures on väga raske.
Iga operatsioon on kehale tõsine oht. Praegu püüavad arstid teha kõige kirurgilisi sekkumisi haava ala õmblemisega. Kuid isegi kõigi hoolduspiirkonna eeskirjade hoolika järgimise korral võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu ligatoori fistulid. Statistika järgi seisab iga kümnes tööealine patsient ja iga viies pensionär nende ees. Seepärast on vaja teada haiguse ilmumise esimesi sümptomeid ning pöörata suurt tähelepanu ennetamise reeglitele. Nii saate kaitsta ennast ja oma lähedasi selliste tüsistuste tekkimise eest.
Ligatuuri fistul on põletikuline õõnsus, mis tekib pärast operatsiooni, kus on mädane mass. Peaaegu kõik kirurgilised protseduurid viiakse läbi patsiendi pehmete kudede kahjustamisega. Vea sulgemiseks ja haava servade liikumatuse tagamiseks kasutavad arstid spetsiaalseid õmblusi. Vigastatud ala peal olevad niidid on nn ligatures. Kahjuks raskendab põletikulise protsessi lisamine sageli sellist sekkumist.
Ligatuuri fistul võib tekkida varases postoperatiivses perioodis (esimese seitsme kuni kümne päeva jooksul pärast kirurgilist sekkumist). Pealegi on selle esinemine seotud õmblusmaterjali nakkusega. Kui fistul moodustub hilinenud postoperatiivses perioodis (üheteistkümnendal päeval ja hiljem), siis on see tingitud hooldus- ja ligeerimisvigadest.
Sarnane patoloogia võib tekkida järgmiste toimingute taustal:
Ligatatsiooni granuloom on kudede põletik, mida ümbritsevad ümbritsevate elundite kaitsev võll. Selle moodustumine on seotud sidekoe aine suure kasvuga, mis täidab kogu defekti ruumi.
Ligatuuri infiltratsioon on õõnsus, mille sees paiknevad muutunud rakud ja põletikuline vedelik. Võimalik on ka mäda, vere ja teiste võõrkehade olemasolu.
Sarnane patoloogia areneb pärast bakteriaalsete mikroorganismide sisenemist haavasse. Kõige sagedamini on see stafülokokk, streptokokk või Pseudomonas aeruginosa. Ligatiivse fistuli moodustamisel osalevad siiski ka järgmised organismi ja keskkonna tegurid:
Ligatiivse fistuli arengu sümptomaatiline pilt on üsna tüüpiline ega erine erinevate sümptomite poolest. Mõni päev või nädal pärast operatsiooni hakkab kannatanu haavapinnal valu tundma. Sageli kaasneb sellega turse ja punetus: õmblus paistab, niidid värvi muutuvad. Nahk muutub kuumaks ja roosaks, kui klõpsate, jääb see valge jäljendiks.
Õmbluse punetust loetakse pärast operatsiooni ebasoodsaks märgiks.
Mõni päev hiljem ilmnevad kahjustuste piirkonnas suurte ja väikeste verevalumite tüüpi verejooksud. Samal ajal muutub haava iseloomu iseloomulikust muutusest: kollakasest, värvitu või verine, muutub see mädanikuks. Samal ajal muutub värv roheliseks ja tekib ebameeldiv lõhn, mida pakuvad olemasolevad bakterid. Patsiendid kurdavad tõsise valu ja pressimise ajal suureneva väljalaske suuruse üle. Nahk lähedal oleva piirkonna lähedal omandab tiheda turse, muutub kuumaks ja pingeliseks, õmblused võivad puruneda ja ümbritsevat koet vigastada.
Selle patoloogia krooniline ja asümptomaatiline kulg on üsna haruldane. Kõige sagedamini esineb see eakatel inimestel, mis on seotud organismi ainevahetusprotsesside määra rikkumisega.
Edasise progresseerumisega muutub haav mädanikuks.
Haiguse raskema kulgemise korral suurenevad üldise mürgistuse sümptomid järk-järgult:
Mõnel juhul on mädane kanali pisarad ja isepuhastuvad haavad. Nii näete moodustunud läbipääsu - fistulat. Viimases etapis võib sellise haiguse teket raskendada vigastatud veresoonte massilise verejooksu lisamine. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, ta kaotab teadvuse ja vajab kohest elustamist.
Kogenud arst võib esialgu kahtlustada patsiendi ligatuuri fistuli tekkimist. Selleks tuleb kontrollida ainult kahjustuste ala ja hinnata õmbluste seisukorda. Ravi määramiseks on siiski vaja saada täielikumat teavet fistuli suuruse ja kulgemise kohta ning selgitada välja, milline mikrofloora on selle arengut põhjustanud.
Ligatuuri fistul on patoloogia, mis kaldub sageli korduma. Seetõttu kestab ravi väga pikka aega ja nõuab vastutustundlikku suhtumist mitte ainult arsti, vaid ka patsiendi enda poolt. Esialgselt määravad arstid välise haava raviks kohalikke ravimeid. Samal ajal peab patsient iga kahe päeva järel ilmuma sidemetele või vähemalt kord nädalas õmbluse näitamiseks raviarstile (kui puudub võimalus haiglasse pidevalt minna). Kui patoloogiline protsess jätkub, määratakse üldisema toimega ravimid, mis mõjutavad kogu organismi seisundit. Kirurgiline sekkumine toimub konservatiivsest ravist positiivse dünaamika puudumisel poole ja kahe nädala jooksul.
Ärge unustage, et korduvate toimingutega kaasneb ka ligatuuri fistuli oht. Haava eest on vaja hoolitseda samade põhimõtete kohaselt nagu esmane kirurgiline sekkumine.
Ligatiivse fistuli ravi konservatiivsete vahenditega on kohalike ja üldiste ravimitega farmatseutiliste preparaatide kasutamine. Nad ei saa mitte ainult vabaneda haiguse sümptomitest, vaid ka täielikult kõrvaldada haiguse tekkimist põhjustanud põhjuse.
Pidage meeles, et ilma meditsiiniliste retseptideta on mis tahes ravimite kasutamine rangelt keelatud. Minu praktikas olen kohanud patsienti, kes alustas iseseisvalt antibakteriaalsete ainete võtmist, ilma et ta tutvuks juhendi sisuga. Ta kannatas ka südame-veresoonkonna haiguste all, kus on üsna piiratud arv ravimeid, mida saab kasutada. Kiiremaks taastumiseks ületas patsient korduvalt antibakteriaalse ravimi annust. See tõi kaasa tõsiste tüsistuste tekkimise: mees langes komaatriiki, kust intensiivravi osakonna arstid pidid selle tagasi võtma. Olukord lõppes hästi, kuid kannatanu sai oma eksperimentide tulemusena sügava puude. Seetõttu nõuavad arstid väga hoolikalt ravimite valikut.
Ligatuuri fistuli lokaalse ravi vahendid:
Üldraviks kasutatavad ravimid:
Konservatiivne ravi ei ole alati sellise haiguse jaoks tõhus meetod. Kui haigus progresseerub pidevalt, otsustavad arstid uuesti kirurgilise sekkumise vajaduse. See toimub järgmistel tingimustel:
Kirurgia vastunäidustused:
Operatsioon toimub mitmel etapil:
Et vältida sekundaarse infektsiooni liitumist ja kaitsta keha mädaste tüsistuste tekke eest, tuleb jälgida haava puhtust. Esimese paari päeva jooksul pärast operatsiooni on arsti järelevalve all olev õde seotud sidemega ja õmblusega. Kuid mõnel juhul peab patsient kirurgilise haava eest hoolitsema juba algusest peale. Seepärast on vaja järgida järgmisi töötlemisetappe:
Mis on rehabilitatsiooni ajal rangelt keelatud:
Sageli tekib see tüsistus pärast loomulikku ja kunstlikku tööjõudu (keisrilõike) või episiotoomia. Raseduse ajal on naise keha hormoonide mõjul, mille tulemusena kaotavad pehmed kuded endise elastsuse ja läbivad mehaanilise venitamise ja rebimise.
Statistika kohaselt lõpeb iga kolmas sünnitus kahjustatud perineumile õmbluste kehtestamisega.
Sellise seisundi teraapia tunnuseks on võimetus kasutada paljusid tavapäraseid ravimeid, kuna nad satuvad rinnapiima ja neid saab edasi anda vastsündinud lapsele, kahjustades tema keha seisundit. Seetõttu kasutavad arstid peamiselt lokaalset ravi: õmblust tuleb ravida mitu korda päevas antiseptilise lahusega ja naine peab hoidma puhtaid ümbritsevaid kudesid. Kohalikud preparaadid ei tungi rinnapiima ega mõjuta lapse seisundit. Kui patoloogiline protsess edeneb, määravad arstid antibiootikume, millel on minimaalne mõju vastsündinudele: amoksitsilliin, erütromütsiin, tsefotaksiim.
Pehmete kudede paranemine on pikk ja mitte alati prognoositav protsess, mis võib silmitsi olla paljude tõeliselt tõsiste tüsistustega. Taastumisperioodi kestus sõltub suuresti patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Lastel ja noortel paraneb ligatuur-fistul kahe nädala kuni kolme kuu jooksul, samas kui eakatel inimestel võib see periood kesta kuni kuus kuud. Diabeediga, hüpertensiooniga ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on pehmete kudede paranemise kiirus aeglasem, mistõttu nad suurendavad oluliselt sekundaarsete tüsistuste tekkimise riski.
Ligatiivse fistula ravis on oluline järgida ranget hügieeni ja eeskirju operatsioonijärgsete haavade raviks. Purulentse kirurgia osakonnas töötades oli mul võimalus juhtuda mehega, kellel oli tekkinud tõsine tüsistus bakteriaalsete mikroorganismide kinnitamisel operatsioonijärgsesse sisselõikeala. Nagu selgus, ei kannatanud ohver käte vahetamist enne kaste vahetamist ja ka perioodiliselt pitseeris selle töötlemata krohviga. Nahast eraldumisel tekkis pidevalt kudede trauma, mis raskendas paranemisprotsessi. Mees käitus ja eemaldas kõik mäda elemendid, mis muutsid tema seisundi palju lihtsamaks.
Milliseid komplikatsioone võib esineda ligatuurfistuliga patsientidel:
Kahjuks on arstide parimatest jõupingutustest hoolimata ikka veel lahendamata probleem nakkuse tungimiseks kirurgilisse haavasse. Selle patoloogilise seisundi ärahoidmiseks töötatakse igal aastal kõige varem välja soovitused individuaalseks ja rühma profülaktikaks. Viimase osana korraldavad meditsiiniülikoolide praktikud professorid loenguid ja avatud seminare patsientide rehabilitatsiooniperioodi kohta pärast operatsiooni. Seal saab igaüks saada teavet mitte ainult hoolduse, vaid ka sissenõudmismenetluste kohta.
Traumatoloogia osakonnas õppides pidin osalema sündmusel, mis oli seotud ligatiivse fistuli tekkimise probleemiga varases ja hilises operatsioonijärgses perioodis. Kõige üksikasjalikuma teabe saamiseks esitasid arstid oma praktikast illustreerivaid juhtumeid: valikuid kahekümne ja kaheksakümne aasta vanuste patsientide vahel, kellel ei õnnestunud sarnase haigusega kokku puutuda. Uuringu käigus paluti kõigil ohvritel täita küsimustikud, mis sisaldasid küsimusi, mis puudutavad haava raviks võetud elustiili, dieeti ja hügieeni. Nagu selgus pärast andmete analüüsimist, jätkas umbes 20% patsientidest alkoholi kuritarvitamist ning ei järginud toiduvalmistamise reegleid, 5% jäi vajalike pillide võtmata jätmisest ja 40% kodus kaste, mis suurendas nakkusohtu keskkonnast. Arstid jõudsid järeldusele, et valdav enamus patsiente rikkus taastumisperioodi juhtimise eeskirju: see mõjutas postoperatiivse fistuli moodustumist. Saadud andmete põhjal oleme välja töötanud üldised soovitused selle haiguse tekke ärahoidmiseks, mille kasutamine aitab vähendada selle esinemise riski mitu korda.
Kuidas kaitsta oma keha patoloogia tekke pärast operatsioonijärgset perioodi:
Operatsioonijärgne ligatuuri fistul on kirurgilises praktikas tavaline olukord. Kui leiate sellise vea, siis ärge muretsege ja muretsege veel kord: tänapäeva arstiabi süsteem on sellist olukorda juba ammu ette näinud. Kui esineb esimesi haiguse ilmnemise märke, siis ärge ise ravige: on palju efektiivsem ja ohutum konsulteerida operatsiooni teinud arstiga. Ta suudab täpselt kindlaks määrata ligatuuri fistuli põhjuse ja soovitada tõhusaid viise selle probleemi vastu võitlemiseks.