Hepariinitabletid

Hepariin inhibeerib aktiivselt vere hüübimist. Looduslik antikoagulant on hüübimisvastase süsteemi osa. Samuti on lisatud fibrinolüsiin. Tööriista esindavad süstelahused, salvid ja geelid. Hepariini tablette ei valmistata.

Ravimil on otsene mõju vere hüübimise eest vastutavatele teguritele. Selle funktsioonid hõlmavad trombiini biosünteesi blokeerimist ja trombotsüütide agregatsiooni vähendamist. Lisaks antikoagulantidele mõjutab hepariin hüaluronidaasi, mis osaleb aktiivselt koe läbilaskvuse reguleerimises. Ravim aitab lahustuda trombid veres, mis on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemi verevoolule.

Kui ravimit kehasse süstitakse, väheneb beeta-lipoproteiinide kolesterooli tase. Ravim parandab lipemilise plasma seisundit. Hepariinil on ka hüpolipideemiline toime, mis on põhjustatud lipoproteiini lipaasist. Rasva lagunemisel väheneb lipiidide sisaldus veres ja eemaldatakse silomikronid.

Hepariini ei kasutata hüpokolesteroleemilise toimeainena, kuna see võib põhjustada verejooksu.

Ravimil on immunosupressiivne toime. See võimaldab seda kasutada autoimmuunhaiguste korral: hemolüütiline aneemia (koos punaste vereliblede lagunemise aktiveerumisega väheneb hemoglobiini kogus veres); glomeronefriit, neeruhaigus ja paljud teised. Hepariin võib takistada elundi äratõukereaktsiooni põhjustatud kriisi transplantatsiooni ajal.

Ravim pärsib immuunsuse eest vastutavate rakkude (T, B) interaktsiooni käigus tekkivaid reaktsioone, mis samuti kinnitavad selle immunosupressiivseid omadusi.

Hepariini sissetoomine kehasse toimub venoosse, lihas- või nahaaluse süstena. Selle antikoagulantne toime on kiire, kuid reaktsioon on suhteliselt lühike:

  • Veeni sisestamine on vahetu reaktsioon, mis kestab kuni 5 tundi.
  • Sissejuhatus lihastesse - ravimi aktiivsust täheldatakse 15-30 minuti pärast ja kestab 6 tundi.
  • Subkutaanne manustamine - toime ilmneb 40–60 minuti pärast ja võib kesta kuni pool päeva.

Hoolimata asjaolust, et hüpokoagulatsioon on venoosse manustamise ajal kõige märgatavam, kasutatakse praktikas süstimist sageli naha ja lihasesse.

Näidustused

Ravim aitab kõrvaldada:

  • neerude ja alumiste jäsemete veenitromboos;
  • trombid, mis blokeerivad kopsudes või nende oksades artereid;
  • trombemboolia tüsistused, mida väljendatakse kodade fibrillatsioonis;
  • mitraalse südamehaigusega seotud perifeerse arteriaalse emboolia;
  • kalugopatii tarbimine kõikides vormides;
  • mikrotrombus;
  • hemolüütilise sundsündroomi, glomerulonefriidi, sunnitud diureesi põhjustatud vere mikrotsirkulatsiooni häired;
  • ägeda koronaarsündroomi korral, kui EK-uuringutes ei ole ST-tõusu püsiv.

Hepariini määramise põhjuseks võib olla müokardiinfarkt, kusjuures ST-segmendi kardiogramm on üle hinnatud, mis on tingitud:

  • trombolüütiline ravi;
  • primaarne perkutaanne koronaarne vaskularisatsioon;
  • soodsad tingimused venoosse ja arteriaalse tromboosi esinemiseks.

Hepariini abil välditakse vere hüübimist vereülekanne ja hemoadilis.

Tööriist töötleb perifeerseid venoosseid kateetreid.

Kasutamismeetod

Hoolimata asjaolust, et kasutusjuhised annavad täieliku ülevaate ravimi kasutamisest, kontrollib protseduure tingimata meditsiiniasutuste töötajad. Ravirežiimi määrab arst individuaalselt.

Äge müokardiinfarkt hõlmab vahendite kasutuselevõtmist hädaabina (kui ei ole vastunäidustusi). Ravimit süstitakse veeni 15 kuni 20 tuh. Pärast seda, kui patsient haiglasse toimetatakse, süstitakse ravimit intramuskulaarselt koguses 40 tuhat. Ühikuid päevas, 5–10 tuhat ühikut iga 4 tunni järel.

Ravimi sisseviimise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata verehüübimisele. Selle koagulatsiooni periood peaks ületama normi mitu korda. Mõni päev enne narkootikumide tarvitamise lõppu vähendatakse annuseid 2,5–5 tuhandeni. Suurendab ka ravimi kasutamise vahelist intervalli. Kolme kuni nelja päeva möödumisel ravi alustamisest on kaudse koagulandi lisamine (feniliin, neodikumariin) sobiv. Hepariini manustamise lõpus jätkub kaudsete koagulantidega ravi.

Drip infusioon - üks viis ravimit kasutada. Selline sissejuhatus on tõhus kopsuarteri lüüasaamisel massiivsete trombootiliste massidega. Sel juhul on annus vahemikus 40-60 tuhat IU päeva jooksul.

Perifeerse ja venoosse tromboosi proliferatsiooni hõlbustab ravimi sisseviimine annuses 20-30 ja hiljem 60 kuni 80 RÜ päevas. Vere hüübimine on näitaja, mis peaks olema pidevalt kontrolli all. Hepardiinil on otsene mõju verehüüvele, aitab kaasa tagatise ringluse arengule. Samal ajal aeglustub trombi arengus, spasmide (veresoonte järsk kitsenemine) oht on minimaalne.

Trombemboolia profülaktilise toimeainena manustatakse ravimit subkutaanselt annuses 5 tuhat ühikut päevas. Protseduur viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni. Hepariiniga kokkupuute kestus ühe sisendiga - 12 kuni 14 tundi.

Samuti on soovitatav vere lahjendamiseks kasutada ravimit, et seda lahjendada. Doonorit süstitakse intravenoosselt 7,5-10 tuhat ühikut ravimit.

Mõju hinnatakse aja järgi, millal vere hüübimine toimub. Niipea kui ravim hakkab toimima, aeglustub plasma taaskasutamine, mis näitab koagulatsiooni protsessi. Samal ajal väheneb resistentsus ravimi suhtes, mis viib hüübimisaja suurenemiseni. Protrombootilise indeksi muutusi, samuti prokonvertiini ja fibrinogeeni esinemist ei täheldatud.

Esimesel nädalal pärast ravi alustamist tuleb verehüübimist jälgida iga 2 päeva järel, seejärel tuleb seda perioodil suurendada. Akuutne venoosne või arteriaalne obstruktsioon, mis vajab operatsiooni, peab tagama hüübimisaja kohustusliku jälgimise vähemalt 2 korda esimese päeva jooksul. Teisel ja kolmandal päeval piisab ühest menetlusest. Kui cheetah'i sissetoomine toimub fraktsioonilise meetodiga, võetakse patsiendi veri proovile vahetult enne süstimist.

Seedetrakti kasvajate ja haavandite puhul tuleb ravimi kasutamist ravida väga ettevaatlikult. Sama tuleks arvestada vererõhu tõusu, kahheksia, sünnituse ja operatsiooni ajal (esimese 7 päeva jooksul). Erandiks on olukord, kus ravimi manustamine on vajalik.

Progamiinsulfaat toimib hepariini antagonistina, selle toime on vastupidine.

Hepariini salvi kasutatakse kiirusega 1 mg naha pindala kohta 3 ruutmeetrit. Tööriista silub masseerivate liigutustega. Protseduur viiakse läbi üks kuni kolm korda päevas. Samuti on võimalik kasutada rektaalset tampooni ja jämedaid padjaid, mida kantakse otse vigastatud sõlmedele ja fikseeritakse sidemega. Protseduuride kestuse ja sageduse määrab arst.

Kõrvaltoimete esinemine

Mõnikord põhjustab hepariini kasutamine:

  • välis- või sisemine verejooks;
  • allergiad nahalööbe, dermise hüpermia, bronhide spasmide kujul;
  • haavandilised kihistused ja valu sisendfondide asemel;
  • peavalu, pearinglus;
  • söömine, iiveldus, kõhulahtisus;
  • üldise nõrkuse seisund.

Hepariinravi alguses võib tekkida mööduv trombatsetopeenia (kui trombotsüütide arv suureneb 80–150 miljardi liitri kohta). See protsess ei kehti komplikatsioonide puhul ja protseduurid jätkuvad samas järjekorras.

Hepariini kasutamise halvim stsenaarium on raske trombotsütopeenia vorm, mis võib lõppeda surmaga. Kui vereliistakute arv veres väheneb tasemele 80x10 l / l või 50% alla, keelduvad nad ravimi manustamisest.

Raske trombatsetopeenia võib põhjustada tarbimise koagulopaatiat, mis vähendab fibrinogeeni varusid.

Ravimi kõrvaltoimeid täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • hepariini indutseeritud trombotsütopeeniaga, naha surmaga, arteriaalse tromboosi ilminguga, millele järgneb gangreen, on välistatud südameinfarkt ja insult;
  • pikaajalise ravimi kasutamise korral kaotavad luud oma tugevuse, kaltsiumi esinemine pehmetes kudedes suureneb, osteoporoos, mööduv alopeetsia, hüpoaldostaeronism jne.

Kui hepariinravi võib muuta vere biokeemilist koostist. Keeldumine või selle kasutuselevõtu lõpetamine võib põhjustada vere glükoosisisalduse vale tõusu ja valepositiivset indikaatorit bromsulfaleiini testist.

Hepariini resistentsus

Mõnel patsiendil (3... 30%) võib hepariini sissetoomine põhjustada ebapiisavat ravivastust. Ja me räägime standardsest annusest, mille kasutamine normaalsetes tingimustes annab soovitud terapeutilise efekti. Tavaliselt muutub hepariini resistentsus järgmiste tagajärgedeks:

  • trombotsütoos ja trombotsütopeenia;
  • infektsioon;
  • albumiini koguse vähendamine 35 g / l;
  • tromboolsed tüsistused;
  • kõrge hepariini kliirens;
  • antitrombiini III sisalduse suurenemine;
  • preoperatiivne preparaat;
  • suhteline hüpovoleemia.

Ravimi kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel

Hapariini võimatus ületada platsentaarbarjääri kõrvaldab praktiliselt ravimi negatiivse mõju lootele. Umbes selle ravimi omadustest ilmneb arvukalt uuringuid. Kuid ravim võib põhjustada enneaegset sünnitust ja spontaanset aborti, millega kaasneb raske veritsus. Hepariin on ohtlik kaasnevate haiguste ja paralleelse ravi korral.

Kui hepariini manustatakse rasedale naisele 3 kuu jooksul, kasutades suuri annuseid, ei ole osteoporoosi teke välistatud.

Epiduraalset anesteesiat ei soovitata kasutada lootele kandvatel naistel, kes saavad antikoagulantravi.

Hepariini kasutamine raseduse ajal on lubatud väikeses koguses ja eeldusel, et preparaat ei sisalda bensüülalkoholi.

Ohtlike mootorsõidukite ja töömehhanismide juhtimine
Hepariinravi läbimisel on vaja loobuda sõidukite juhtimisest ja töömehhanismidest, mis võivad põhjustada vigastusi. Nõue põhineb asjaolul, et ravimi manustamine vähendab reaktsiooni ja pärsib psühhomotoorseid reaktsioone.

Lapsed ja eakad

Kuni kolmeaastased lapsed peaksid võtma ettevaatlikult naatriumhepariini. See on tingitud bensüülalkoholi olemasolust tootes, mis võib põhjustada mürgistust. Tööriista tuleb pärast kuuskümmend aastat rohkem tähelepanu pöörata. See kehtib eriti naissoost patsientide kohta.

Vastunäidustused

Hepariini ei soovitata isikliku talumatuse korral järgmistel juhtudel:

  • ülitundlikkus komponentide suhtes, mis moodustavad ravimi;
  • erineva iseloomuga verejooks (välja arvatud võimalused, kui ravimi kasutamine ei ole seotud patsiendi seisundi ohuga);
  • hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia;
  • Gregoire'i haigus;
  • hemorraagiline diatees ja ebapiisava vere hüübimisega seotud patoloogiad;
  • kõrge veresoonte läbilaskvus;
  • subakuutne bakteriaalne endokardiit;
  • leukeemia;
  • südame seina patoloogiline kohalik väljaulatumine selle harvendamise kohas;
  • aplastiline ja hüpoplastiline aneemia;
  • intrakraniaalsed kahjustused;
  • kesknärvisüsteemi patoloogiad jne.

Ravimi eesmärk on ainult arsti poolt pärast patsiendi tervise hindamist.

Üleannustamise tagajärjed

Hepariinnaatriumi üleannustamise peamiseks sümptomiks on verejooks. Sel juhul piisab selle nähtuse kõrvaldamiseks sellest, et loobuda ravimi kasutamisest. Kui verejooks on üsna ulatuslik, pärsib protamiinsulfaat hepariini aktiivsust 1 mg 100 RÜ hepariini kohta. Ühe protsendi neutraliseerivasse lahusesse sisenemine viiakse veeni madalal kiirusel. 10 minuti jooksul ei tohi süstitud protamiini kogus ületada 5 ml. Arvestades hepariinnaatriumi kiirendatud metabolismi, tuleb protamiinsulfaadi annust järk-järgult vähendada.

Protamiinsulfaat võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mis võivad mõnikord lõppeda surmaga. Selle kasutamine on lubatud ainult haiglas erivahenditega kiireloomulise vajaduse korral.

Kokkusobimatus teiste ravimitega

Ravim on vastuolus:

  • tobramütsiini sulfaat;
  • ampitsilliin;
  • haloperidool;
  • alteplaas;
  • aminasiin;
  • hüaluronidaas;
  • metitsilliin;
  • tsefalosiin;
  • triflupromasiinvesinikkloriid;
  • diasepaam;
  • petidy;
  • cisatrukuria besylate;
  • erütromütsiini ja palju rohkem antibiootikume ja analgeetikume.

Hepariinnaatriumanaloogid

Ravimil on palju analooge, mis ei sisalda olulisi erinevusi koostises, kuid erinevad hinna, vabanemise vormi ja mahu poolest. Kõige populaarsemad on Ameerika Ühendriikides, Jaapanis ja Lääne-Euroopas toodetud vahendid. Ida-Euroopa hepariinianalooge siseturul esindavad tuntud farmakoloogilised ettevõtted: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva ja Egis. Kodusisesed ravimid erinevad ka kvaliteedist ja toovad oluliselt kasu hinnast.

Hepariini väline vorm asendatakse tõhusalt Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Ravimi analoogi valik on puhtalt isiklik asi, kuid spetsialistiga konsulteerimine on kohustuslik.

Vabastage vorm, säilitamine ja säilivusaeg

Naatriumhepariin on saadaval 5 ja 10 ml viaalis 0,1 ml ampullides süstimiseks, mis sisaldab 0,2 toimeainet.

Hepariini pakend salvi kujul on valmistatud alumiiniumist torudest, mis sisaldavad 15 ja 30 ml toodet.

Ravimit hoitakse pimedas, lastele kättesaamatus kohas. Sobib kasutamiseks 4 aasta jooksul pärast väljaandmise kuupäeva.

Arvustused

Natalya Fedorovna, 55-aastane, Mozyr
Paar aastat tagasi läbis ta aordiklapi asendusoperatsiooni. Verehüüvete tekke vältimiseks võttis varfariin. Järgmiste operatsioonide ettevalmistamiseks asendati selle ravimi tabletid hepariini subkutaanse süstimisega. Toimingud olid edukad, kuid ma ei mäletanud isegi verehüüvete kohta.

Irina Petrovna, 49 aastane, Kurski piirkond.
Veenilaiendid ja tromboflebiit - minu probleem juba aastaid. Üllataval kombel ei olnud ta kunagi varem hepariinist kuulnud. Odav salv ja milline mõju. Pool tundi pärast protseduuri unustan ma täielikult paistetuse ja raskustunde, väsimuse kadumise ja valu leevendamise. Tundub, et tööriist laeb jalad energiaga.

Anna, 32 aastat vana, Novosibirsk
Hepariin Akrigel 1000 meie perekonnas on kõrgelt hinnatud. Mitu aastat tagasi aitas see ravim mind vabaneda hemorroididest, mida ma sünnituse ajal omandasin. Tänu hepariinile paranesid mu ema veenid jalgades ja mu noorte haudade muljutised kaovad sõna otseses mõttes meie silmade ees. Parim osa on see, et sellise mõjuga on salv palju odavam kui sarnased välistoodangu tooted.

Epar Hepariini tabletid: täielikud kasutusjuhendid, olulised punktid

Hepariin on looduslikult esinev polüsahhariid suure molekulmassiga umbes 16 000 daltonit.

Eksperdi kommentaar: praegu ei toodeta hepariini tablettide kujul, isegi NSVL ajal, tehti piloodipartiid, kuid need jäid madala efektiivsuse tõttu tagasi.

Silchenko E.N. Ph.D.

Ravimimeetmed

Aine Hepariin (lat. Hepariin) on loodusliku päritoluga ja seda toodavad basofiilsed rakud. Suurim hepariini kontsentratsioon leitakse kopsudes ja maksas, väiksemas koguses on see esindatud lihaste, müokardi ja põrna kudedes. See vabaneb otse verre ja koos fibrinolüsiiniga on otsene antikoagulantne toime, hävitab verehüübed ja tal on kolesteroolitaseme alandamise võime.

Hepariini ei kasutata verejooksu suure riski tõttu vere lipiidide vähendamiseks. Samuti on sellel keemilisel ühendil inhibeeriv toime ja see avaldab positiivset mõju autoimmuunhaigustega patsientide heaolule. Aine laguneb keha kudedes väga kiiresti.

Retseptirakendus

Kunstlikult sünteesitud hepariin on saadaval hepariini ühendina naatriumsoolaga (5000 RÜ / ml 1 ampullis), salvidena ja geelidena väliseks kasutamiseks ning seda ei müüda tablettides ja kapslites. Ravimi algannus ampullides - 5000 RÜ, süstitakse intravenoosselt, millele järgneb ülekanne subkutaansesse või intramuskulaarsesse tüüpi süstesse. Annused määratakse kindlaks diagnoosi, manustamisviisi, ravimi talutavuse jne alusel. Naha vorme hõõrutakse nädala jooksul iga kaheksa tunni järel õhukesesse kihti kahjustatud piirkonda.

Hepariini vedelat vormi näidatakse järgmiselt:

  • trombootiliste komplikatsioonide ennetamine ja ravi (PE, neerude anumad, alumiste jäsemete sügavad veenid, koronaarsed veresooned);
  • operatsioonijärgsel perioodil patsientide ravi, kellel on anamneesis trombemboolia;
  • äge müokardiit;
  • flutter ja kodade virvendus, vatsakeste;
  • südame defektid perifeerse arteriaalse embooliaga;
  • ebastabiilne stenokardia, preinfarkti seisund (akuutne koronaar sündroom ilma ST tõusuta);
  • transmuraalne MI;
  • levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom;
  • hemolüütiline ureemiline sündroom;
  • autoimmuunne nefriit;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • hemodialüüsi ja vereülekande (venoosse kateetri pesemine, hepariini lukk) vere hüübimise vältimine.

Väliseks kasutamiseks ette nähtud hepariin on ette nähtud:

  • verevalumid, vigastused ja verevalumid ümbritsevate kudede turse arenguga;
  • flebiit ja jäsemete tromboflebiit;
  • lümfangiit;
  • hemorroidide tromboos.

Vastunäidustused

Hepariini kasutamise piirangud on seotud selle kasutamisega ühes või teises vormis.

Ravimi süstimise teel kasutamise keeld on kehtestatud järgmistel tingimustel:

  • Patoloogilistes seisundites, mida iseloomustab vere hüübimiskiiruse vähenemine.
  • Seedetrakti haavandilised kahjustused (maohaavandid, kaksteistsõrmiksoole või iileum, haavandiline koliit, pahaloomulised kasvajad).
  • Subakuutne südame sisemise vooderdise nakkuslik põletik.
  • Neeru- ja / või maksafunktsiooni häired.
  • Verehaigused (hemofiilia, leukeemia, hemorraagiline diatees).
  • Vaskulaarne aneurüsm ajus, aordi koarktatsioon.
  • Postinfarkti südameaneurüsm.
  • Hemorroidid.
  • Pärast lülisamba ja aju operatsiooni.
  • Võrkkesta kahjustused suhkurtõve korral.
  • Tuberkuloosi aktiivne vorm.
  • Naiste varajase sünnituse järgse keelu ja menstruatsiooni ajal jne.

Geele ja salve ei tohi kasutada naha haavandite ja nekrootiliste kahjustuste, haavade ja limaskestade suhtes. Salvi või geeli sortide komponentide suhtes ülitundlikkuse korral ei kohaldata ka hepariini.

  • Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib tekkida naha limaskestade ja avatud haavade, sisemise verejooksu tagajärjel.
  • Allergilised ilmingud erinevates variatsioonides: riniit ja lakrimatsioon, bronhospasm, urtikaaria.
  • Muutused veres (trombotsütopeenia).
  • Üldine nõrkus, peapööritus, peavalu.

Väliselt rakendatuna on ka võimalik kasutada allergilisi reaktsioone ja naha punetust geeli manustamiskohas.

Mõnel inimesel (tavaliselt see on üldise somaatilise stressi, rasedate ja imetavate naiste kategooria) põhjustab hepariini standardsete annuste kasutuselevõtt patoloogilise reaktsiooni ravimi - hepariini resistentsusele. See seisund on väga ohtlik diagnoosimise raskuse tõttu, kui surmava verejooksu oht suureneb.

Kasutamine raseduse, imetamise ajal lastel ja vanemas eas

Süstitavad hepariinid (ilma bensüülalkoholita) ei ole raseduse ajal väikestes annustes ja lühiajaliseks kasutamiseks vastunäidustatud. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine põhjustada spontaanseid aborte ja varajast sünnitust. Hepariini pikaajaline kasutamine põhjustab osteoporoosi. Ravim ei tungi rinnapiima.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on lubatud ka välimine vorm, kuid arsti järelevalve all.

Kuni kolmeaastased lapsed määravad ravimi väga ettevaatlikult bensüülalkoholi mürgituse ohu tõttu, pärast 60 aastat on patsientidel ka oht komplikatsioonide tekkeks.

Üleannustamine

Hepariini üleannustamine lahuse kujul on ohtlik verejooksu tõenäosusele. Hepariin on protamiinsulfaadi spetsiifiline antidoot, seda tuleb süstida väga aeglaselt, arvestades antikoagulandi kiiret lagunemist veres. Ravimi antipoodil on suur hulk kõrvaltoimeid ja see nõuab meditsiinilist abi osutava spetsialisti täpset annust ja kogemust.

Analoogid tähendab

Kõrgmolekulaarse hepariini analoogid lahuse kujul valmistatakse Venemaal, Valgevenes, Saksamaal asuvates tehastes, mis on pakitud 5 või 10 ampulli pakenditesse (hinnavahemik 400 kuni 1200 rubla). Ravimi teised analoogid on madala molekulmassiga hepariinid, mis erinevalt fraktsioneerimata aeglustavad hüübimist kõrgemal tasemel ja on seega võimelised tromboosi vältima. Nende tegevus on selektiivne, pikk ja prognoositav, mis hõlbustab ravi „rasketel” patsientidel. Need hepariini asendajad on Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin ja teised.

Hepariini salvide analooge on palju: Hepariin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless jne. Odavaim hepariini salv valmistatakse Venemaal, maksab 70 rubla.

Kõigist esitatud hepariinidest on ainult salvi ja kreemi vormid suhteliselt ohutud ja neid saab osta ilma retseptita. Hepariini süstid määrab ainult arst.

Hepariin veenilaiendite korral: hind, arvustused ja analoogid

Hepariin on looduslik polüsahhariid, mille molekulmass on 16 000 daltonit. Ravimit kasutatakse meditsiinis koagulandina, mis vähendab verehüüvete ja vere hüübimise riski.

Hepariin, koos fibrinolüsiiniga, on kombineeritult otsene antikoagulantne toime. Põhjalik kokkupuude aitab kaasa moodustunud verehüüvete hävimisele ja kolesterooli vähenemisele organismis.

Ühend blokeerib trombiini sünteesi, mis vähendab trombotsüütide agregatsiooni astet.

Mis selles artiklis:

Hepariini farmakoloogilised omadused

Eksogeenne hepariin on identne keha enda poolt toodetud hepariiniga. Hepariini mõjul suureneb lipiidivastase ensüümi süntees ja trombiini muutumine antitrombiiniks.

Ravimi manustamine intravenoosselt algab 5 minutit pärast süstimist ja intramuskulaarse süstimisega algab toime 15-20 minuti pärast.

Hepariini aeglane kramp esineb ainult subkutaanse süstimise korral. Ühendi toime kestab 5 tundi pärast manustamist.

Ravimi toimeaja pikendamiseks on hepariini naatriumi või kaltsiumi lisamine. Nende ühendite kasutamine võimaldab subkutaanset manustamist, et pikendada inhibeeriva toime perioodi 8 tunni jooksul.

Hepariini kasutamine lipiidivastase toimeainena on verejooksu võimaliku arengu tõttu ebapraktiline. Ravimi kasutamisel on immuunsüsteemi tööle pärssiv toime, mis mõjutab soodsalt autoimmuunpatoloogiate all kannatavate patsientide tervist. Keha kudedesse tungimisel ühend hävitatakse väga kiiresti.

Ravimeid kasutatakse tüsistuste ennetamiseks ja kõrvaldamiseks verehüüvete ja emolite kujul. Lisaks on ravimit kasutatud profülaktilise toimeainena, et takistada trombide moodustumise protsesside teket südame-veresoonkonna süsteemi kirurgilise sekkumise ajal.

Tööriista hind sõltub paljudest teguritest, kuid on üsna demokraatlik ja positiivsete ülevaatuste olemasolu näitab ravimi kõrget efektiivsust.

Ravimi ja analoogide koostis

Hepariin on praegu saadaval mitmes ravimvormis.

Nõukogude ajal tehti katseid vabastada hepariini tablette, samuti arendati juhiseid selle ravimi kasutamise kohta, kuid efektiivsuse vähenemise tõttu katkestati selle ravimi vormi vabastamine.

Hepariini tootmise peamine vorm on lahus intravenoosseks või subkutaanseks manustamiseks.

Ravimit müüakse suurtes 5 ml ampullides ja väikestes ampullides, mis sisaldavad 1 ml lahust. Väikesed ampullid valmistatakse välismaal.

Ravimi pakend võib oma koostises sisaldada 10 ja 50 ampulli, ravim on hiljuti käivitatud 100 ampulli sisaldavates pakendites.

Lisaks süstelahusele valmistatakse ravim:

Salvi ja geeli koostises on peamiseks toimeaineks naatriumhepariin.

Täiendavad komponendid ravimi koostises on:

  1. Naatriumkloriid.
  2. Bensüülalkohol.
  3. Puhastatud vesi süstimiseks.
  4. Bensokaiin.
  5. Bensüülnikotinaat.

Hepariini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas ja kaitstuna otsese päikesevalguse eest. Lahuse ja geeli säilitamiskoha temperatuur ei tohi ületada 25 kraadi.

Ravimi säilivusaeg salvi ja lahuse kujul on 3 aastat, geeli säilitamisel ei tohi säilivusaeg ületada kahte aastat.

Ravimi maksumus Venemaal sõltub ravimi vormi müügist ja annusest. Hepariini hind võib varieeruda vahemikus 40 kuni 1,510 rubla.

On terve hulk sarnaste farmakoloogiliste omadustega ravimeid.

Ravimi analoogid on järgmised ravimid:

Asendajana võib suukaudseid ravimeid kasutada kaubamärgi Phlebodia all.

Näidustused ja vastunäidustused

Vajadusel on tööriist ette nähtud laboratoorsete testide läbiviimiseks vere hüübimise vältimiseks. Meditsiinilisel ettevalmistusel on palju positiivseid kommentaare, rääkides vahendite kasutamise tõhususest.

Enamik tagasisidet patsientidest, kes kasutasid hepariini veenilaiendite komplikatsioonide raviks, on positiivsed.

Ravimit kasutatakse põhi- või abivahendina tromboosi korral või selle esinemise ohtu veenilaiendite arengus.

Samuti on soovitav seda ennetavatel eesmärkidel kasutada.

Tööriista soovitatakse kasutada järgmistel juhtudel:

  1. Müokardi infarkt ägedas vormis.
  2. Endokardiit nakkuslik vorm.
  3. Alumise jäseme arterite tromboos.
  4. Trombi teke veenilaiendite veenilaiendite tekke tõttu.
  5. Südame südamehaigus.
  6. Lupuse põhjustatud glomerulonefriit ja nefriit.
  7. Südamepuudulikkus.

Lisaks on ravimil vastunäidustusi. Kõik need on seotud ravimi vabanemise konkreetse vormi kasutamisega.

Tasub meeles pidada, et enne taotluse esitamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kandke ravimit Hepariin süstimise vormis, kui on:

  • patoloogilised seisundid, mis on seotud vere hüübimisega;
  • haavandid seedetraktis;
  • südamepiirkonna põletik;
  • neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
  • vere patoloogia;
  • aju aneurüsm;
  • rehabilitatsiooniperiood pärast aju või selgroo operatsiooni;
  • aktiivse faasi tuberkuloosi;
  • võrkkesta kahjustused diabeedi korral.

Need juhtumid hõlmavad ravimi võtmisest keeldumist.

Ravimi kasutamise juhised

Kasutusjuhised näitavad selgelt, kui palju ravimit kasutada ja millises annuses.

Ennustava meetmena verehüüvete tekke suhtes veenilaiendite korral tuleb ravimi manustamine läbi viia subkutaanselt 5000 RÜ päevas. Esimene annus manustatakse intravenoosselt ja tulevikus viiakse lahus sisse subkutaanselt. Süstide vaheline intervall on 8-12 tundi. Tavaliselt on süstimise tsoon kõhu eesmine-külgmine sein.

Nõel asetatakse üsna sügavale subkutaansesse korda, mis tuleb hoida kuni ravimi täieliku süstimiseni.

Süstide manustamisel on vaja süstekoha pidevat muutmist, et vältida hematoomide teket.

Kasutusjuhised reguleerivad selgelt annust, kuid sellest hoolimata tuleb ravimi kasutamine läbi viia hooldava arsti järelevalve all. Ravirežiim määratakse patsiendi individuaalsete omaduste arvestamisel.

Vedeliku infusiooni läbiviimine on üks viis ravimi manustamiseks. See manustamismeetod on efektiivne, kui kopsuarteri kahjustavad trombootilised massid, mis moodustuvad veenilaiendi haiguse tekkimise ajal komplikatsioonina. Ravimi annus võib sel juhul varieeruda 40 kuni 60 tuhat ühikut päevas.

Kui patsiendil on selline veenilaiendite komplitseerumine perifeerse ja veenitromboosina, siis hõlbustab isiku seisundit annusega 20-30 tuhat ühikut. ja edasi 60 kuni 80 tuhat IU päeva jooksul. Süstimise läbiviimisel peaks hüübimisindeks pidevalt olema raviarsti järelevalve all.

Trombemboolia riskiga veenilaiendite profülaktikaks manustatakse preparaati subkutaanse süstena 5 tuhat ühikut päevas. Ravimi ühekordse süstimise kestus on 12 kuni 14 tundi.

Alkohol on süstimise ajal keelatud. Hepariini süstimine ja alkohol on kokkusobimatud.

Väärib märkimist, et ravimite kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

  1. Verejooks seedetraktis, kuseteedes, süstekohal ja verejooks muudes süsteemides.
  2. Iiveldus
  3. Vähenenud söögiisu.
  4. Oksendamine.
  5. Urtikaria
  6. Sügelus ja põletus süstekohal.
  7. Bronhospasm.

Selliste ilmingute korral tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

Hepariin

Kirjeldus alates 4. augustist 2016

  • Ladina nimi: Hepariin
  • ATC-kood: C05BA03
  • Toimeaine: naatriumhepariin (hepariinnaatrium)
  • Tootja: Sintez OAO, Muromi mõõteriistad, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen MTÜ FSUE, Armavir Biofactory, slaavi farmaatsia FC LLC, Moskva endokriinne taim (Venemaa), Belmedpreparaty RUP (Valgevene Vabariik)

Koostis

Süstelahus sisaldab hepariini naatriumi kontsentratsiooniga 5000. Ühikud / ml. Ravimi abikomponentide hulka kuuluvad naatriumkloriid, bensüülalkohol, vesi d / ja.

1 g geeli sisaldab 1000 tuhat ühikut naatriumhepariini, samuti abikomponente: 96% etanooli, karbomeeri, dimetüülsulfoksiidi, propüleenglükooli, dietanoolamiini, metüül- ja propüülparabeeni (lisandid E 218, E 216), lavendliõli ja puhastatud vett.

Vormivorm

  • Geel välispidiseks kasutamiseks 1 000. Ühikut / g (kood ATX - C05BA03). Tuba 30 g
  • Lahus, mis sisaldab d / ja 5000. Ühikut / ml, 1 ja 2 ml ampullides nr. 10, 2 ja 5 ml ampullides nr. 5 ja 5 ml pudelites nr 1 ja nr 5.

Farmakoloogiline toime

Farmakoloogiline rühm: antikoagulandid.

Rühma ravim Hepariin, mis on toodetud geelina: vahendid CASi haiguste raviks.

Ravimi Hepariini grupp, mis on valmistatud süstitavas vormis: ravimid, mis mõjutavad verd ja vere moodustumist.

Preparaadis sisalduval hepariinnaatriumil on antitrombootiline toime, aeglustab leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni; vähendab seina spasmi ja vaskulaarset läbilaskvust; aitab parandada tagatise ringlust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Mis on hepariin?

Hepariin (INN: hepariin) on hapu mukopolüsahhariid koos umbes 16 kDa-ga. Otsene toimimine antikoagulant, et aeglustada fibriini moodustumist.

Hepariini brutovorm on C12H19NO20S3.

Farmakodünaamika

Hepariini toimemehhanism põhineb peamiselt selle seondumisel AT III-ga (selle plasma kofaktor). Kuna see on füsioloogiline antikoagulant, võimendab see AT III võimet pärssida aktiveeritud koagulatsioonifaktorid (eriti IXa, Xa, XIa, XIIa).

Kõrge kontsentratsiooni korral inhibeerib hepariin samuti trombiini aktiivsust.

Pärsib aktiveeritud faktorit X, mis on seotud sise- ja välise vere hüübimissüsteemiga.

Toime avaldub märkimisväärselt väiksemate hepariini annuste kasutamisel, kui on vajalik II hüübimisfaktori (trombiin) aktiivsuse inhibeerimiseks, mis soodustab fibriini moodustumist plasmavalkude fibrinogeenist.

See on põhjendus väikeste hepariini (subkutaanselt) annuste kasutamiseks profülaktilistel eesmärkidel ja suured annused raviks.

Hepariin ei ole fibrinolüütiline (st võimeline lahustama verehüübeid), kuid see võib vähendada verehüübe suurust ja peatada selle suurenemise. Seega on trombi osaliselt lahustunud loodusliku päritoluga fibrinolüütiliste ensüümide toimel.

Pärsib hüaluronidaasi ensüümi aktiivsust, aitab vähendada pindaktiivse aine aktiivsust kopsudes.

Vähendab müokardiinfarkti, müokardi arterite ägeda tromboosi ja äkksurma ohtu. Väikestes annustes on see efektiivne VTE profülaktikaks venoosse tromboosi ja kopsuemboolia suurtes annustes.

AT III puudus tromboosi või plasma asukohas võib vähendada ravimi antitrombootilise toime raskust

Välispidiselt rakendatuna on agensil lokaalne antieksudatiivne, antitrombootiline ja mõõdukas põletikuvastane toime.

See soodustab vere fibrinolüütiliste omaduste aktiveerimist, pärsib hüaluronidaasi aktiivsust, blokeerib trombiini moodustumist. Järk-järgult vabaneb geelist ja läbib naha, aitab hepariin vähendada põletikku ja omab antitrombootilist toimet.

Samal ajal parandab patsient mikrotsirkulatsiooni ja aktiveerib kudede ainevahetust ning kiirendab seetõttu verehüüvete ja hematoomide resorptsiooni ning vähendab ka kudede turset.

Farmakokineetika

Väliselt rakendatud imendumine on tühine.

Pärast süstimist, TCmax - 4-5 tundi. Kuni 95% ainest on seotud plasmavalkudega, Vp - 0,06 l / kg (aine ei jäta veresoonte kihti tänu tugevale seondumisele plasmavalkudega).

Platsentaarbarjääri ja rinnapiima kaudu ei tungi see läbi.

Metaboliseerub maksas. Aine iseloomustab kiire bioloogiline inaktiveerimine ja lühike toime kestus, mis on seletatav antihepariiniteguri osalemisega selle biotransformatsioonis ja hepariini seondumisega makrofaagide süsteemiga.

T1 / 2 - 30-60 minutit. Eraldatud neerude kaudu. Muutumatul kujul võib kuni 50% ainest kõrvaldada ainult siis, kui kasutatakse suuri annuseid. Hemodialüüsi kaudu ei kuvata.

Näidustused

Näidustused geeli kasutamiseks

Hepariingeeli kasutatakse pindmiste veenide tromboflebiitide, flebiitide (süstimise ja infusiooni järgselt), lümfangiitide, pindmiste perifleebide, elevantide, lokaalsete infiltraatide, kontusioonide, turse ja vigastuste (sh lihaste, liigeste, kõõluste), pindmise mastiidi, naha turse, turse, turse, turse ja pinna mastiidi raviks ja ennetamiseks;

Näidustused lahuse kasutamiseks

Hepariini süstid on ette nähtud süvaveenide tromboosi, müokardi arterite, neerude veenide, kopsuemboolia, tromboflebiitide, kodade virvenduse (sh südame rütmihäire korral emboliseerimisega), ebastabiilse stenokardia, DIC, ägeda MI, mitraalklapi haiguse ja ennetava ravi korral. ), bakteriaalne endokardiit, hemolütooremiline sündroom, lupus nefriit, glomerulonefriit, mikrotromboosi ja mikrotsirkulatsiooni häirete ennetamiseks ja raviks.

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse ravimit kirurgiliste sekkumiste käigus, milles kasutatakse tsütafereesi, peritoneaaldialüüsi, hemodialüüsi, sunddiureesi, hemosorptsiooni ajal venoossete kateetrite pesemisel ekstrakorporaalset vereringet.

Hepariini sisseviimisel aeglustub veres / koagulatsioonis peaaegu kohe, lihasesse viimisel - 15-30 minuti pärast, naha sissejuhatuses - 20-60 minuti pärast, sissehingamise meetodiga, on toime kõige tugevam pärast päeva.

Vastunäidustused

Hepariini sisaldavad salvid (hepariin, Heparin-Akrigel 1000 jne) on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral neis sisalduvate komponentide, samuti haavandite nekrootiliste protsesside ja vigastuste korral, millega kaasneb naha terviklikkuse rikkumine.

Ettevaatlik geel (salv) Hepariini tuleb kasutada trombotsütopeenia ja suurenenud verejooksu suhtes.

Vastunäidustused ravimi süstitava vormi kasutamisel:

  • ülitundlikkus;
  • suurenenud verejooksuga seotud haigused (vaskuliit, hemofiilia jne);
  • verejooks;
  • aordi dissektsioon, intrakraniaalne aneurüsm;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • hemorraagiline insult;
  • kontrollimatu hüpertensioon;
  • maksa tsirroos, millega kaasnevad söögitoru veenide patoloogilised muutused;
  • ähvardatud nurisünnitus;
  • menstruatsiooniperiood;
  • rasedus;
  • sünnitus (sealhulgas hiljutine);
  • imetamisperiood;
  • mao ja soole trakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused;
  • varasemad kirurgilised sekkumised eesnäärme, aju, silmade, sapiteede ja maksa, samuti nimmepunktijärgse seisundi korral.

Ettevaatusabinõusid tuleb manustada hepariinile polüvalentse allergiaga patsientidele (sh bronhiaalastma), diabeedile, arteriaalse hüpertensiooni, aktiivse tuberkuloosi, endo- ja perikardiidi, kroonilise neerupuudulikkuse, maksapuudulikkuse korral; hambaravi või kiiritusravi läbivad patsiendid; üle 60-aastased (eriti naised); naised, kes kasutavad IUD-i.

Kõrvaltoimed

Väliselt kasutatuna võib hepariinnaatrium põhjustada naha punetust ja ülitundlikkusreaktsioone.

Lahenduse kasutuselevõtuga on võimalik:

  • Ülitundlikkusreaktsioonid (ravimi palavik, naha punetus, nohu, sooja tunne, urtikaaria, sügelus, kollaps, bronhospasm, anafülaktiline šokk).
  • Peavalud, pearinglus, kõhulahtisus, isutus, iiveldus, oksendamine;
  • Trombotsütopeenia (umbes 6% patsientidest), mõnikord (harva) - surmava tulemusega. Hepariini indutseeritud trombotsütopeeniat (HIT) kaasneb arteriaalne tromboos, naha nekroos ja gangreen, insult, müokardiinfarkt. Raske HIT korral (kui trombotsüütide arv väheneb poole võrra esialgsest arvust või alla 100 tuhande / μl) tuleb hepariini manustamine kohe lõpetada.
  • Lokaalsed reaktsioonid (hematoom, hüpereemia, valu, haavandid, ärritus süstekohal, verejooks).
  • Verejooks Tüüpilised on - kuseteed ja seedetrakt, piirkondades, mis on süstekohas surve all, kirurgilistest haavadest. Võimalikud on ka mitmesuguste siseorganite verejooksud: retroperitoneaalses ruumis, korpus luteumis, neerupealistes jne.

Hepariini pikaajalise kasutamise taustal tekib alopeetsia, osteoporoos, hüpoaldosteronism, pehmed kuded kaltsineeruvad, tekivad spontaansed luumurdud ja suureneb maksa transaminaaside aktiivsus.

Hepariini kasutamise juhised (meetod ja annus)

Hepariini süstid, kasutusjuhised, eriti sissejuhatus

Hepariin ampullides on ette nähtud:

  • regulaarselt süstida veeni;
  • pidev infusioon;
  • subkutaanselt (süstimine maos).

Profülaktilistel eesmärkidel süstitakse naatriumhepariini subkutaanselt 5 000 RÜ / päevas, hoides süstimistevahel 8-12 tundi (et vältida tromboosi, manustatakse patsiendile 2 ml päevas 1 ml lahuse all kõhu all).

Terapeutilistel eesmärkidel infundeeritakse lahus intravenoosselt (manustamisviis - tilguti infusioon). Annus - 15 RÜ / kg / h (see tähendab täiskasvanu, kelle keskmine kehakaal on ette nähtud 1000 RÜ / h).

Kiire antikoagulandi toime saavutamiseks süstitakse patsiendile intravenoosselt vahetult enne infusiooni 1 ml lahust. Kui veeni sissetoomine mingil põhjusel on võimatu, süstitakse ravim naha alla 4 lk / päevas. 2 ml.

Kõrgeim ööpäevane annus on 60–80 tuhat RÜ. Hepariin lubatud annuses üle 10 päeva on lubatud ainult erandjuhtudel.

Lapsed süstisid lahuse veeni tilguti. Annus valitakse sõltuvalt vanusest: 1–3 kuu vanuselt on ööpäevane annus 800 RÜ / kg, 4 kuud kuni aasta - 700 RÜ / kg, üle 6-aastased lapsed on määratud (APTT kontrolli all) 500 RÜ / kg / kg / kg / kg. päeva

Hepariini sissetoomise tehnika, manipuleerimise ettevalmistamine ja lahuse sisseviimine

Subkutaansed süstid tehakse reeglina kõhu eesmise-külgseina külge (kui see ei ole võimalik, on lubatud süstida ravimit reie / õlapiirkonda).

Süstimiseks kasutage õhukest nõela.

Esimene süst toimub 1-2 tundi enne operatsiooni algust; operatsioonijärgsel perioodil manustatakse ravimit 7-10 päeva (kui seda on vaja - kauem).

Ravi algab jet süstimisega 5000 RÜ hepariini veeni, seejärel jätkatakse lahuse manustamist IV infusiooni teel (ravimi lahjendamiseks võetakse 0,9% NaCl lahust).

Säilitusannused arvutatakse sõltuvalt manustamisviisist.

Hepariini sisseviimise algoritm on järgmine:

  • 15-20 minutit enne süstimist manustatakse kõhupiirkonda süstekohale külm (see vähendab verevalumite tekkimise tõenäosust).
  • Protseduur viiakse läbi vastavalt aseptika reeglitele.
  • Nõel asetatakse klapi alusele (klapp hoitakse pöidla ja sõrmejälje vahel kuni ravimi süstimise lõpuni) 90 ° nurga all.
  • Pärast sisestamist ei ole nõela otsa võimalik liigutada ega kolvi tagasi tõmmata. Vastasel juhul on võimalik kudede kahjustus ja hematoomi teke.
  • Lahust tuleb süstida aeglaselt (valu vähendamiseks ja koekahjustuste vältimiseks).
  • Nõel eemaldatakse kergesti samast nurga alt, kuhu see sisestati.
  • Ei ole vaja nahka pühkida, süstida süstekoha kergelt ja suruda seda kergelt steriilse kuiva tampooniga (tampooni hoitakse 30-60 sekundit).
  • Soovitatav on asendada anatoomilised süstekohad. Saidid, kus nädala jooksul süsti tehakse, peaksid olema 2,5 cm kaugusel üksteisest.

Hepariini salv, kasutusjuhised

Geeli kasutatakse välise agensina. Kandke seda kahjustatud alale 1–3 lk / päevas.. Ühekordse annuse - kolonni pikkus 3 kuni 10 cm.

Hemorroidide veenide tromboosis kasutatakse ravimit rektaalselt.

Geelpuuvillaga immutatud immutatakse põletikulistele sõlmedele ja fikseeritakse sidemega. Geeliga niisutatud tampoonid sisestatakse päraku. Ravi kestab tavaliselt 3-4 päeva.

Kui haavandit ümbritseva põletikulise naha suhtes rakendatakse hoolikalt alumise jala salvi haavandit.

Rakenduste mitmekesisus - 2-3 lk / päev. Ravi jätkub kuni põletiku kadumiseni. Tavaliselt kestab kursus 3 kuni 7 päeva. Küsimus pikema kursuse vajadusest otsustab arst.

Teisi hepariini sisaldavaid salve kasutatakse sarnasel viisil (näiteks Hepariin-Akrigeli 1000 juhised praktiliselt ei erine hepariini geeli või Lioton 1000 geeli juhiseid).

Hepariini salvi alternatiivina võib kasutada hemorroidid (välis- ja sisemine), päraku luumurrud, päraku veenide tromboflebiit, naha sügeluse leevendamine ja ekseemi eemaldamine pärakust (nt Hepatrombin G).

Lisateave

Hepariin on saadaval ainult lahuse, salvi või geelina (geel, erinevalt salvist, sisaldab suuremat kogust toimeainet ja on paremini imendunud nahka).

Hepariini tablette ei toodeta, kuna hepariin ei imendu seedetraktist praktiliselt.

Üleannustamine

Parenteraalse manustamise üleannustamise sümptomid on erineva raskusega veritsus.

Ravi: väikese verejooksu korral, mille põhjustab ravimi üleannustamine, piisab selle kasutamise peatamisest. Kui verejooks on ulatuslik, kasutatakse ülemäärase hepariini neutraliseerimiseks protamiinsulfaati (1 mg 100 RÜ hepariini kohta).

Tuleb meeles pidada, et hepariin kuvatakse kiiresti. Seega, kui protamiinsulfaati määratakse 30 minutit pärast eelmist hepariini annust, tuleb see manustada pooles annuses; protamiinsulfaadi suurim annus on 50 mg.

Hemodialüüsi kaudu ei kuvata.

Rahaliste vahendite välise kasutamisega üleannustamise juhtumeid ei ole kirjeldatud. Ravimi madala süsteemse imendumise tõttu peetakse üleannustamist ebatõenäoliseks. Pikaajalisel kasutamisel ulatuslikel pindadel on võimalik hemorraagilisi komplikatsioone.

Ravi: vajadusel ravimi eemaldamine protamiinsulfaadi ühe protsendi lahuse (hepariini antagonist) kasutamine.

Koostoime

Hepariini toimet soodustavad ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, kaudsed antikoagulandid, K-vitamiini moodustumist vähendavad antibiootikumid, soolestiku mikrofloora, MSPVA-d, dipüridamooli, ASA-d ja teisi trombotsüütide agregatsiooni redutseerivaid aineid.

Aidata kaasa toime nõrgenemisele: südame glükosiidid, tungaltera alkaloidid, fenotiasiinid, antihistamiinsed ravimid, nikotiin, etakrüniin ja nikotiinhapped, nitroglütseriin (sissejuhatuses), ACTH, tetratsükliinid, aluselised aminohapped ja polüpeptiidid, türoksiin, protamiin.

Lahust ei saa segada samas süstlas teiste ravimitega.

Paikselt manustamisel paraneb ravimi antikoagulantne toime, kui kasutatakse geeli kombinatsioonis trombotsüütide vastaste ainetega, MSPVA-dega, antikoagulantidega. Tetratsükliin, türoksiinid, nikotiin ja antihistamiinid vähendavad hepariini toimet.

Müügitingimused

Geel on käsimüügivahend, mille ostmiseks on vaja retsepti.

Hepariini retsept ladina keeles (proov):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. 25 000 ED juures / lahjendatakse pudeli sisu NaCl isotoonilises lahuses.

Ladustamistingimused

Lahusega ampullid tuleb hoida kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Geeli tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril alla 25 ° C. Kõlblikkusaeg pärast avamist - 28 päeva.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Hematoomide riski tõttu süstekohas ei tohi lahust süstida lihasesse.

Lahus võib saada kollaka tooni, mis ei mõjuta selle aktiivsust ega talutavust.

Ravimi meditsiinilistel eesmärkidel määramisel tuleb annus valida, võttes arvesse APTT väärtust.

Uimastiravi ajal ei tohiks elundite biopsiat ja teisi ravimeid süstida.

Lahuse lahjendamiseks võib kasutada ainult 0,9% NaCl lahust.

Geeli ei tohi kanda limaskestadele ja avatud haavadele. Lisaks sellele ei kasutata seda mädaste protsesside juuresolekul. Salvi kasutamine ei ole DVT puhul soovitatav.

Frakteerimata hepariin

Hepariini, mille keskmine molekulmass on 12-16 tuhat daltonit, mis on isoleeritud sigade soolestiku veiste kopsust või limaskestast, nimetatakse fraktsioneerimata. Seda kasutatakse ravimite valmistamisel, millel on lokaalne ja süsteemne toime (hepariini sisaldavad salvid ja lahused parenteraalseks manustamiseks).

Ravim, mis toimib interakteerudes AT III-ga (kaudselt), inhibeerib nii vere hüübimissüsteemi peamist ensüümi kui ka teisi koagulatsioonitegureid, mis omakorda põhjustab antitrombootilisi ja antikoagulante.

Endogeenset hepariini inimkehas võib leida lihastest, soole limaskestast ja kopsudest. Vastavalt selle struktuurile on see glükosaminoglükaani fraktsioonide segu, mis koosneb D-glükoosamiini ja D-glükuroonhappe sulfaatide jääkidest molekulmassiga 2 kuni 50 tuhat daltonit.

Fraktsioonitud hepariin

Fraktsioonitud (madala molekulmassiga) hepariinid saadakse fraktsioneerimata ensümaatilise või keemilise depolümerisatsiooni teel. Selline hepariin koosneb polüsahhariididest, mille keskmine molekulmass on 4-7 tuhat daltonit.

NMH-d iseloomustab nõrk antikoagulant ja väga efektiivne antitrombootiline aine otsese toimega. Selliste ravimite toime on suunatud hüperkoagulatsiooni protsesside kompenseerimisele.

NMG hakkab toimima kohe pärast manustamist, samas kui selle antitrombootiline toime on väljendunud ja pikenenud (ravimit manustatakse ainult 1 p / päevas).

Madala molekulmassiga hepariinide klassifikatsioon:

  • ravimid, mida kasutatakse tromboosi / trombemboolia vältimiseks (Clivarin, Troparin jne);
  • ravimid, mida kasutatakse ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti raviks ilma patoloogilise Q laine, tromboosi ja trombemboolia, ägeda DVT, kopsuemboolia (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
  • ravimid, mida kasutatakse raske venoosse tromboosi (Fraxiparin Forte) raviks;
  • ravimid, mida kasutatakse hüübimise tromboosi vältimiseks hemofiltratsiooni ja hemodialüüsi ajal (fraxipariin, Fragmin, Clexan).

Analoogid

Geeli analoogid: Hepariin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Üldine süstitav vorm: Hepariin J, hepariin-fereiin, Hepariin-Sandoz.

Tihe toimemehhanismiga ravimid: tabletid - Piyavit, Angioflux, Wessel Due F; lahus - Angioflux, Hemapaksan, inimese antitrombiin III, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin, Enixum.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Hepariinilahus ei ole rasedatel naistel vastunäidustatud. Vaatamata sellele, et ravimi toimeaine ei tungi piima, on selle kasutamine imetavatel emadel osaliselt põhjustanud osteoporoosi ja selgroo kahjustuste kiiret (2-4 nädala jooksul) arengut.

Taotluse teostatavusest tuleks otsustada individuaalselt, võttes arvesse lootele / emale antava kasu suhet.

Andmed geeli kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole kättesaadavad.

Arvustused

Hepariin on efektiivne ja hästi uuritud antitrombootiline aine, mille toimemehhanism on trombiini aktiivsuse pärssimine, mis katalüüsib fibrinogeeni biotransformatsiooni fibriiniks, ja hulk teisi reaktsioone hemostaasi süsteemis.

Kõige sagedamini internetis arutatakse ravimi geeli ja salvi vormide välist kasutamist. Hepariini sisaldavate salvide ja geelide ülevaated (eriti Hepariini Akrigeli 1000 ülevaated) on valdavalt positiivsed: sellised ravimid aitavad tõesti verevalumid, tromboflebiit ja hemorroidid ning eemaldavad ka lokaliseeritud infiltraadid.

Hind Hepariin

Hepariini süstide keskmine hind Ukraina apteekides on 180–226 UAH (5 ml ampullid, nr 5). Osta Hepariin salvi võib olla keskmiselt 35 UAH. Hepariini Akrigeli 1000 hind Ukrainas on umbes 250 UAH.

Vene apteekides saab osta 360-550 rubla naatriumhepariini ampullides, hepariinigeeli hind on 260-300 rubla.