Hipi liigesed

Puusaliigeseid (articulatio coxae) (joonis 141) moodustavad reieluu pea ja vaagna luu asetabulum. Atsetabulumi liigese pind on kaetud kõhredega ainult haavade lunata piirkonnas. See pind puutub kokku reieluu pea kõhuga. Liigeseõõnsuse keskel asuv süvend ja alumine osa on täidetud lahtise sidekudega, mis on kaetud sünoviaalmembraaniga. See fossa on peariigese kinnituskoht. Asetabulumi servad on 5-6 mm kõrgused huuled, mis on moodustatud kollageenikiududest. Sellest tulenevalt on reie liigendpea tihedalt kaetud atsetabulumiga. Üle tema lõikamishuuli ei katkesta, moodustades ristsuunalise sideme (lig. Transversum acetabuli), mille all on ruumi. See sisaldab lahtist sidekoe, mis on mõeldud veresoonte ja närvide liigutamiseks reieluu pea külge ja läbi selle reie pea.

141. Hips liigesed (articulatio coxae). 1 - atsetaat; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

Liigese kapsel on väga vastupidav. See seostub vaagna luu taga liigese huulte taga reieluu liini lineaarse intertrochanterica poole ja tagaküljelt mõnevõrra crista intertrochantericale. Selle tulemusena on suurem osa reieluukaelast kinnitatud liigesekapsli õõnsusse.

Liigese kapsli esipinnale prilezhit iliopsoas lihas. Selle koha liigese kapsel on lahjendatud ja 10-12% juhtudel moodustub siin sünoviaalne kott (bursa iliopectinea).

Kimbud. Liigesõõnes on reieluu pea (lig. Capitis femoris), mis koosneb lahtisest sidekoes ja on kaetud sünoviaalmembraaniga (joonis 141). Sidemete paksus on reieluu peaga. Sidemete alustamine algab atsetabulum fossa'st ja lõpeb reieluu peaga. Selle mehaaniline väärtus on väike, sest reieluu eemaldamisel liigeseõõnest on see kergesti venitatav. Sellel sidemel on siiski roll luude ühendamisel. Asetaabi ja reieluu vahelise liikumise hetkel tekib ruum, mis on täidetud reieluu pea ja sünoviaalvedeliku sidemega, mis tagab liigeste pindade suurema ühilduvuse ja suurendab liigese tugevust.

Ilio-femoraalne ligament (lig. Iliofemoral) on tugevaim side mitte ainult puusaliigese, vaid kogu keha suhtes ja on 0,8–10 mm paksune. See algab spina iliaca eesmisest madalamast ja levib nagu ventilaator, mis on kinnitatud reieluu lineaarse intertrochanterica külge (Joonis 142). Sidumine takistab reie laienemist ja keeramist sissepoole.

142. Puusaliigese servad (eesvaade). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana obturatoria; 5 - mugula issiidikum; 6 - trochanter minor; 7 - korpuse femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trochanter major; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anterior inferior

Vaagna ja alumise otsa tugeva toena kujutab vaagna, nagu juba mainitud, kaks paralleelset esimest liiki hooba (lk. 184). Vaagna kere, mis tasakaalustab reie luude peadel, kipub tagasi kerima. Loomulikult on keha püstises asendis hoidmiseks vaja luua tugevad sidemed ja lihased liigendi esiküljel. Inimestel on vertikaalse positsiooni tõttu lig. iliofemorale on kõrgelt arenenud ja pärsib puusaliigese pikenemist, võimaldades liikumist koguses mitte üle 7-13 °.

Istmik-reieluu sidemed (lig. Ischiofemorale) on arenenud palju nõrgemalt kui eelmine. See asub puusaliigese taga, lähtudes isheumi osast, mis on kaasatud atsetabulumi moodustamisse. Seejärel suunatakse selle sideme kiud ülespoole ja väljapoole, ületades reieluukaela tagumist pinda. Mõned kiud on kootud liigese kotti, teine ​​jõuab reieluu suurema trokanaatori tagumisse serva. Sidemete hulk takistab reie liikumist sees.

Hõrg-femoraalne ligament (lig. Pubofemoral) on õhuke kimp kiude, mis paiknevad puusaliigese alumisel pinnal. Alates f. parem ossis pubis, tagasi ja tagasi. Tema kimbud on omavahel põimunud kapsli külge ja kinnitatud väikese varre külge. Sidemepiirang pärsib puusa röövimist, eriti kui puusaliiges on painutatud.

Tsirkulaarne tsoon (zona orbicularis) tähistab kollageenipakkide kogunemist liigese kapsli paksusesse. Need kiud katavad reieluukaela keskosa (Joonis 143).

143. Puusaliigese sidemete paigutus. Reie pea ja kael eemaldatakse. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. issiofemoraalne; 3 - lig. pubofemoraalne; 4 - zona orbicularis

Puusaliiges on sfääriline kuju, kus 2 /3 pead sügavale asetabulumile. Seda tüüpi sfääriline liigend (articulatio spherofdea) paistab silma pähklikujuliste liigeste (enarthrosis) grupis. Järelikult on mutriliigese liikumine, nagu mis tahes mitmemõõtmelises liiges, mitmekesine. Reie kõige suurem liikumisruum toimub eesmise telje ümber, mis läbib reieluu luude pead, paindumise vormis 122 °, allutatud painutatud põlveliigesele. Edasist paindumist puusaliiges ei piira liigese sidemete pinged, vaid kõhu esiseina. Puusaliigese pikendamine (arvestatakse vertikaalsest joonest) on võimalik ainult 7-13 ° võrra ja seda piirab ilio-femoraalse sideme pinged. Seega puusaliigese edasises liikumises ei osale puusaliiges ja liikumine toimub selgroo nimmepiirkonnas tekkinud kurviku tekkimise tõttu.

Reie röövimine ja lisamine toimub sagitaalse telje ümber mahus 45 °. Edasist röövimist takistab suur varras, mis lööb vastu liiva tiiva. Reie suurte sülgede painutatud asendiga tahapoole ja see ei takista puusa röövimist 100 ° -ni. Puusaliikumine vertikaaltelje ümber toimub 40-50 ° juures. Kolme telje ümber teostatud liikumiste kombinatsiooniga saate teha alajäseme (circumductio) ümmarguse liikumise. Puusaliiges teostatakse mitte ainult puusaliigutusi, vaid ka vaagna liikumist ja seega kogu keha alumise jäseme suhtes. Neid liikumisi teostatakse pidevalt, näiteks kõndides, kui üks jalg on vaba ja teises liiges toimub vaagna liikumine fikseeritud alumise jäseme suhtes. Nende liikumiste maht sõltub Iliumi tiibade suurusest, suuremast trokanaatorist, reieluukaela nurkast, mis peegeldub reieluu pea läbiva vertikaaltelje ja jalgade raskuskeskme ning reieluu pikisuunalise telje vahel, mis on 5-7 ° ( 144, 145). Vastsündinutel on reieluu kael ja selle keha nurk umbes 150 °, täiskasvanud meestel väheneb see nurk 125 ° -ni naistel - 112-118 ° -ni. Ja juhul, kui inimene ühel jalal on tasakaalus, on suurema trokanaatori ülemisest äärest küünarliigendini ulatuv kangi ülemine käsi suurem kui isheumi ja reie vaheline kaugus. Ülemise hoova käe tugevus on tugevam ja vaagna toetub tugijala suunas.

144. Ristliigese moodustatud nurk, mis on langetatud puusaliigese keskelt (mehaaniline telg) ja reie enda teljelt

145. Puusaliigese lihaste toimejõudude suund vaagna uurimisel eesmise tasapinnaga (V. P. Vorobjevi sõnul). 1 - suur hoob; 2 - väiksem hoob; 3 - puusaliigese telg

Naistel on hoova ülemine käsi isegi rohkem kui meestel. See selgitab naiste käigulist kõndimist.

Puusaliigese radiograafid

Tagumiste ja külgsuunaliste projektsioonide röntgenkiirte kujutised näitavad atsetabulumi põhja ja servade kontuure alles pärast 12-14-aastaseid. Atsetabulumi põhja ülemises osas on paks kompaktne plaat ja alumises osas, mis vastab fossile, on kompaktne plaat õhuke. Acetabulum fossa moodustab välise kontuuri - "pisarad". Emakakaela-diafüüsi nurk vastab vastsündinutele 120-130 °, 150 °, 5-aastase lapse puhul - 140 °. Kaela, suurte ja väikeste varrejoonte kontuurid ja kerge aine struktuur on selgelt nähtavad. Eakatel inimestel on võimalik liigese huulte kaltsineerimine.

Millised luud moodustavad puusaliigese

Inimese alumised jäsemed kogevad kõndimisel raskeid koormusi. Alamjäsemete puusfääriline liigendus koosneb kolmest teljest: põiki, sagitaalsest ja vertikaalsest, ühendades jalga torsoga. Isik eemaldab, painutab ja vabastab jalga, pöörab puusa.

Vaagna ja reieluu luude vahelise liigese sügav, stabiilne asukoht moodustab tugeva aluse luu- ja kõhre struktuuridele, kõõlustele ja lihaskoele, millega inimene saab otse käia. Liides on tugi selg ja vaagnale, mis suudab taluda ülakeha survet.

Puusaliigese anatoomia

Inimese puusaliigese keerulise struktuuri tekitavad kõhre, luu ja lihaskuded. Puusaliigesed moodustuvad reieluu pea ja vaagna luu asetabulumiga ühendamise teel. Atsetabulum ühendab luude, häbemete ja ischia luud.

Pea ja küna kuju kombinatsioon välistab kangaste kulumise. Tugev, sile ja elastne kõhre kude kinnitab luu kaela. Kapsli kott katab pea, kaela ja õõnsuse, moodustades sidekoe, mis on täidetud vedelikuga. Ühise lähedal asuvad kolm sünoviaalset bursat: ileal-cuspidus, trochanter ja istmik. Kott toimib amortisaatorina, eemaldab hõõrdumise.

Koti peal on sidemed ja kõõlused. Lihased fikseerivad liigenduse, tugevdavad ja vastutavad puusaliigese liikumise eest. Artikulaarne huulepulk kinnitab kapsli vaagna- ja reieluu luudele.

Kõhre kiud seovad vaagna luud ja piiravad reie pea. Depressiooni pinna suurust suurendatakse huulte arvelt 10%.

Hüaliini kõhre koostis sisaldab vett ja kollageeni. Kõhre koe sisepind, mis on pea kohal lähemal, koosneb hüaluroonhappest, ülejäänud kude on lahti.

Vaagna ümbruses on tugevad sidekuded, mida ümbritseb sünoviaalmembraan koos vedelikuga, pakkudes liigendust ja liikuvust. Reie rõhk jaotub õigesti, kõrvaldades vigastused.

Huule siseneb põiksuunas, kus närvid ja veresooned liiguvad reie pea. Kapsel on kinnitatud iliopsoase lihaste külge.

Raami keeruline struktuur loob tugevuse. Ühise abil, mis suudab taluda raskeid koormusi, liigub inimene, jookseb, kubub ja ujub.

Reie kimbud

Inimese puusaliigese sidemete anatoomia moodustab harmoonilise süsteemi. On järgmised kimbud, mis täidavad olulisi funktsioone:

  1. Ileo-femoral ligament - tugev, võtab koormuse. Ventilaatori kuju algab liigendi ülaosast, puudutades reie luu, välistab liigese keeramise, hoiab keha püstises asendis.
  2. Sääreluu-reieluu sidemed on väikesed, nõrgad, algavad vaagnapiirkonna häbemeosas, veelgi väiksema reieluuni kuni väikese trokanaatori poole, takistab reie eemaldamist.
  3. Istmik-reieluu - algus võtab istmiku luu esipinna ja jõuab liigese tagaküljele, mis lõikub reie kaelaga. Liigutage kiud, mis on suunatud ülespoole ja väljapoole, keerates liigese kotti osaliselt ja peatama reie liikumise sissepoole.
  4. Reieluu pealiigend koosneb lahtisest koest, mis paikneb liigese õõnsuses koos sünoviaalvedelikuga, ei võta koormust. Sidemete eest vastutab vaba liikumine, takistab reie ümberpaiknemist ja kaitseb ka peaga läbisõitu.

Kollageenkiudude kimpude ringvöönd on kinnitatud reie kaela keskele. Kiudude kimp takistab puusa röövimist ja koe ümmargune paigutus pöörleb reie. Artikulaarne kolmnurkne liigend - amortisaator, takistab liigeseõõne põhja murdu.

Atsetabulumi ristsuunaline side - sisemine sidemega, vähendab kõhre stressi ja deformatsiooni, pärsib häbemepi, isheiaalset luu, suurendab atsetabulumi pindala.

Vaagna ja reie vahel spiraalselt venitatud sidemete, samuti lihasraami töö on omavahel ühendatud, tasakaalustatud, tagab vaagna terviklikkuse ja inimkeha vertikaalse asendi. Meetmed sidemete tugevdamiseks on regulaarne liikumine ja õige elustiil.

Luude luu struktuur

Puusaliigese on sfääriline. Mõtle, millised luud on puusaliigesest moodustunud. Puusaliigese moodustab reieluu pea ja vaagna luu asetabulum. Vaagna luu koosneb istmikust, limaskestast ja häbemärgist.

Vaatame, millised luud moodustavad puusaliigese struktuuri. Pubic - paari luu koosneb kehast, ülemisest, alumisest harust, mis on paigutatud nurga alla.

Suu luude külgede liigendumist, mis on keskelt ühendatud fibro-kõhre kude, nimetatakse pubicaliigiks. Hargnemine moodustab diafragma - sulgeklapi. Atsetabulumi eesmine osa on keha.

Märkus Vaagna luu süvendamine, mille kuju on poolkuu ja mis langeb kokku reieluu peaga, loovad koos tuge, vaba liigutust, välja arvatud nihkumine. Kõhre katab õõnsuse ja pea pind, kaitseb hõõrdumise eest.

Ischium paikneb vaagna alumisel pinnal, koosneb harilikust ja kroonilisest luude kõrval asuvast harjast ja kehast vaagnapõhjas.

Ilium - vaagna ülemine osa, mis koosneb tiibri ja ristiku pinnast. See ühendab häbemete ja ischia luude keha, moodustab atsetabulumi.

Reie - suur torujas luu. Ülemine epifüüsi, mida nimetatakse reieluu peaks, liigub reieluu jalatsi ja vaagnaga. Reie pea on suletud kahe kolmandiku õõnsusega, seega nimetatakse liigendit mutrikujuliseks. Ühendus on tugevam.

Naiste puusaliigese struktuur erineb meeste vaagnast. Naiste sünnituse funktsioon põhjustab erinevusi. Naistel on vaagna ristisuunas ja pikisuunas väike, lai ja suurem. Luud on õhukesed ja siledad. Ilealised tiivad ja istmikupiirkonnad on paigutatud tugevamalt. Vaagna sissepääs ristisuunas ovaalne, rohkem mehi, õõnsust ei kitsendata.

Meestel on lehtrikujuline õõnsus. Ristliigese nurk on igav - 90-100 kraadi. Naise vaagna on 10-15% rohkem kui meestel. Naise vaagna luude külge kinnitatud lihased on massiivsed, et toetada kindlalt raseduse reproduktiivorganeid õiges asendis.

Vaadake ka:

Reie lihased

Isik teeb erinevaid liikumisi. Puusaliigese lihased, reieluu anatoomia on tihedalt seotud. Omapära seisneb selles, et ilma lihaskoe töödeta on luukoe liikumatu.

Alumine osa liiguvad lihased on kinnitatud reite ülemise otsa ja vaagna luude väljaulatuvate osade külge. Massiivsed lihased kinnitavad reieluu pea atsetabulumis. Veresooned on vigastuste ajal kaitstud kahjustuste eest, takistatakse lõhenemist.

Liigese vertikaalsed, anteroposteriorid ja põikisuunalised pöörlemisteljed hõlmavad lihaste rühmi, kes vastutavad inimese võime eest istuda, reite pöörata, keha kallutada, tõmmata ja puusa tuua. Gluteeni ja reieluu lihased asuvad reie esiküljel, annavad inimesele keha vertikaalse asendi.

Puusaliigeseid, põlveliigeseid:

  1. Ilio-psoas lihaste - pärineb lilla ja sakraalsest luust ning reieluu väiksematest viltudest. Viib edasi jäseme.
  2. Reie laia fassaadi tensor on ventilaatori kujuline, asub puusa- ja põlveliigese vahel, kasvab koos gluteus maximusega.
  3. Poolkuu - lühike, spindli kujuline, lihav, asub puusaliigese nurga sees.
  4. Proksimaalselt - häbememärgi ääres, distaalne - reieluu diafüüsil. Funktsioon - laiendab sünnikanalit.
  5. Rinnakujuline - pikk ja pikk, asub eesliini ees, moodustab reieluu kanali.
  6. Suure adduktori lihas on lihav, fusiform, mis asub ischiumil. Funktsioon - kallutab keha ettepoole.
  7. Pirnikujulised ja õhukesed lihased teevad jalgade sundimise, pööravad reie väljapoole.

Puusat painduvad puusaliigendajad:

  1. Gluteaalkanal on kinnitatud vaagnapiirkonnas, proksimaalselt sakraalsete ja luude luude tiibadel, reieluu sülgedel distaalselt. Väikesed ja keskmised lihaselised lihased eemaldavad jala. Gluteus maximus, mis koosneb kiudude kimpudest, poolmembraansetest ja semitendinosus-lihastest, on seotud inimese võimega tõusta.
  2. Reisi bicepsli lihas liigub mööda reie külgpinda, lõpeb kolme haruga: põlv - patellal, sääreluu - kraniaalses servas, kand - kalkulaarse tuberkulli peal.
  3. Semitendinosuse lihas on paks, asub biitsepsilihase taga, on sakraalne ja istmikupea.
  4. Poolmembraan on lai, paikneb reieluu külgpinnal, kulgeb mööda reieluu kondüüli ja on kootud Achilleuse kõõlusesse.
  5. Reie ruudukujuline lihas on lühike, mis paikneb keskmisest küljest reie bicepsi all. Möödub istmiku luu keha pinnale reie diafüüsiks.

Ortopeedid soovitavad lihaste korsetti tugevdada. Tugevad lihased muudavad näo atraktiivseks, takistavad sidemete vigastusi, arendavad vereringesüsteemi. Hea liigesevool ja mikrotoitainete toetus aitab vältida degeneratiivseid muutusi.

Verevarustuse kava

Vaagna ja alumise jäseme funktsioonide säilitamiseks on vaja stabiilseid kasulikke aineid. Arterite süsteem läbib lihased luumaterjali, tungib õõnsusse ja toidab kõhreid. Hapnik viib vaagna ja obstruktori arterite juurde. Vere väljavool läheb läbi kõrvutiste ja sügavate veenide.

Märkus Mediaalsed ja külgmised arterid, sügav arter, mis läbib reieluukoed, tagavad vajaliku verevoolu ja lümfivoolu reie pea ja kaela.

Innerveerimine toimub nii liigeses kui ka väljaspool. Valu retseptorid liiguvad liigeseõõnde ja signaalivad põletikulist protsessi. Suured närvid: reieluu, istmik, tuhar ja obturator. Kudede ainevahetused tekivad lihaste ja veresoonte süsteemide normaalse toimimise ajal.

Liigese funktsionaalne eesmärk

Vaagnapiirkonnas on tugevate luude kaitse all urogenitaalsüsteemi hädavajalikud organid, reproduktiivorganid ja alumise kõhuõõne seedesüsteem. Naistele raseduse ajal on kaitse eriti oluline - vaagnapõhja osaleb loote kandmise protsessis. Struktuur toetab emaka õiges asendis.

Vaagna luu ja tugev reieluu täidavad keha ülemise osa tugifunktsiooni, võimaldades vabalt liikuda erinevates suundades ja lennukites: püstise jalutuskäigu, painutamise ja jalgade libisemise funktsioon, vaagna keeramine alumise jäseme suhtes. Raam hoiab kogu keha, moodustab õige asendi.

Puusaliigese tervislik seisund on vastupidav, annab inimesele erinevaid füüsilise aktiivsuse liike. Haiguste, vigastuste tõttu vaagnapiirkonna luude struktuuri ja funktsiooni rikkumine toob kaasa motoorse aktiivsuse vähenemise.

On oluline teha ennetavaid meetmeid liigeste parandamiseks ja tugevdamiseks. Füüsiline sobivus parandab alumise jäseme toitumist, tugevdab liigesid ja takistab põletikulist protsessi.

Järeldus

Puusaliigesel on ülakehale tohutu koormus. Oluline on hoolikalt jälgida puusaliigese tervist, diagnoosida ja ravida spetsialisti. Tähelepanu liigeste tervisele võib kaasa tuua täieliku immobiliseerimise, puude.

Kui sa kasutad võimlemist, siis võite vanaduses kehalise tegevuse ajal valu vältida. Harjutused vaagna lihaste tugevdamiseks aitavad vältida sidemete vigastusi, mis tugevaks, arenenud, kaitsevad kapslit. Puusaliigese õige toimimine toetab inimeste liikumiste koordineerimist, annab kaunid jala kergendused ja graatsilise kõndimise.

Hip liigend

Ruumis liikudes kannab inimkarkass tohutut koormust luu- ja lihaskonna liigestele ja mehhanismidele. Tugeva aluse olulist rolli mängivad vaagnad ja reied ning nende kombinatsiooni moodustavad puusaliigesed, kelle tervis on täiskogu jaoks väga oluline.

Puusaliigese ühendus on reieluu pea ja vaagna luu vahel atsetabulaarse soonega. Liigese kogu pind on varustatud hüaliinrõhuga, et vältida selle liigendi kulumist ja kulumist. Atsetabulaarses õõnsuses on kõhre kattekiht ainult poolkuu piirkonnas. Nagu ka teistel liigestel, on puusal ka sünoviaalne kate, mis toimib kaitsva barjäärina. Atsetabulum on omakorda kinnitatud atsetabulumiga.

See ühendus on tugev alus kõigi keha luude struktuuris, sest see viib kogu koormuse liigutamisel, hüppes kõrgusest, jookseb. Puusaliigese funktsioneerimine sõltub peamiselt selle seisundist ja tervisest, seega on oluline takistada liigese taastumist ja tugevdamist kogu elu jooksul.

Luude luud

Puusaliiges koosneb reieluu pea ja õõnsuse (sälk) liigestumine luu vaagna pinnal, mis omakorda koosneb väiksematest struktuuridest, mis on iliumi, publiku ja istmiku luu kujul.

Õõnsust nimetatakse atsetabulumiks mitte ainult inimestel, vaid ka mõnel putukal, kus see eksisteerib, näiteks rohutirtsud, kus hüppelihas on trochanteri abil seotud tõrjuva mehhanismiga. Üldiselt meenutab see õõnes kuu pinnal olevat kraateri. Uurige üksikasjalikumalt puusaliigese struktuuri.

Luu luude anatoomia struktuur

  • Pubis on keha, ülemise ja alumise haru moodustatud paarluu. Mõlemad harud asuvad üksteise suhtes nurga all. Vertikaalsel positsioonil, mis kindlustab luude häbemepiirkonna mõlemad harud, on oma nimetus - see on häbemeljeef, samuti teine ​​nimi, häbemüük. Pubis, nimelt selle keha määrab atsetabulumi eesmise osa ja haruühendus moodustab membraani kujul sulgurventiili (avanemise).
  • Istmiku luu on vaagna alumine pind, mis koosneb harust ja kehast, viimane omakorda külgneb häbemega (kinnitus üleval) ja lilla. See konstruktsioon on kinnitatud häbememehhanismide (mis paiknevad peal) ja õli (sideme ees) kehaosas vaagna süvendi piirkonnas. Haru sarnaneb S-kujulise joonega, mis on suunatud kehast ülespoole häbemepiirkonna luu külge.
  • Silikaalne luu on vaagna ülemine osa, mis koosneb tiibist (ülemine, lai ja õhuke osa) ja ristiku pinnast kinnitusega, luuakse harjad, pinnad ja luud. Selle luude funktsiooniks on häbemete ja ischiaalsete luude keha liigendamine, moodustades atsetabulumi.
  • Reieluu on suur torukujuline luu, mille struktuur hõlmab ühenduspindu (epifüüte), mille roll on võime ühendada reieluu alumise jala (alumine epifüüsi) ja vaagna (ülemine epifüüsi), mis moodustab puusaliigese. Nende ühenduste ühendamine toimub keeruliste sidemete abil. Säär on kinnitatud reie külge ristteeliste sidemete, nelinurksete (patella), külgmiste (külgmiste) sidemete ja väiksemate sidemete abil. Reieluju, nimelt ülemist epifüüsi, nimetatakse reieluu peaks, mida kõhre pakseneb, ilma milleta on võimatu pöörata vaagnaga alumise jala ja jala suhtes.

Sõrme liigesed

Sõrmed on luudest ja sidemete aparaadist koosnev süsteem, mille funktsioonid ei tundu isikule täisvõimelist elu. Sõrmed on anatoomia poolest väga hästi arenenud, andes võimaluse kogu süsteemi liikumiseks.

Sõrmed on omakorda osa käest, mis koosnevad teistest vähem arenenud ja liikuvatest osadest.

Pintsel on jagatud kolme ossa:

  • Ranne - koosneb kahest reast, mis on omavahel ühendatud väikeste kompleksluudidena (proksimaalsed ja kauged). Proksimaalne rühm asub keskmises reas, mis sisaldab navikulaarseid, trihedraalseid, hernekujulisi ja navikulaarseid luud. Kõrge rida (distaalne) omakorda sisaldab trapetsikujulisi, polügoneid, kapitaati ja luukujulisi vorme.
  • Metacarpus on väikeste torukujuliste luude kogum, mis on kinnitatud distaalse luude ranne. Metakarpide luude sfäärilised pead moodustavad seose proksimaalsete phalangide luudega.
  • Sõrmed sisaldavad mitmesuguseid sõrmede phangange. Näiteks on neil vaid kaks pöialt, teised aga 3 phalanxit. distaalsed phalanges veidi pikemad kui proksimaalsed nende iseärasuste tõttu. Falanks koosneb peast, kehast ja alusest.

Sõrmede anatoomia puhul on vastavalt struktuurile tavaline isoleerida liigese ühe või teise osa sidemed. Peamised liigeste liigesed on järgmised: interfalangeaalne, metakarpofalangeaalne, radiokarpal ja karpaalkera.

Randmeliiges on moodustatud kaks luud: randme luude radiaalne ja proksimaalne rida. See ühendus pakub olulist funktsionaalsust, nagu keeramine, randme laiendamine, paindumine ja teised. See mehhanism suhtleb otseselt õlgadeelsete luudega. Liitmik on kaetud keerulise sidemega süsteemiga, mis katab täielikult luukoe.
Interfalangeaalsed liigesed võimaldavad sõrmedel painduda. Samuti on oluline piirav funktsioon, mis määrab sõrme liikumise amplituudi.

Pöördliides

Ühendusrühma kogum moodustab pöidla tõusu. See liigend pärineb randme ja metacarpuse luudest. Pisik, siis selle paindumisfunktsioon, mis tuleneb sesamoidluu tööst, mis asub sõrme proksimaalse fantaxi lähedal. Erinevalt väikese sõrme lihaste rühmast on pöidlil oma lihaste rühm, mis on eraldatud teistest sõrmedest.

Valu puusaliiges

Puusaliigese valu võib olla tingitud paljudest põhjustest, kuid enne nende põhjuste rääkimist peate mõistma, kuidas puusaliigesed toimivad.

Vaagnapiirkonnad on seotud kolme liigese moodustumisega: häbemeljeef, paaritatud sakroiliit ja paariline puusaliiges. Puusaliigese kuju võib olla kujutatud palli kujul, mis asub sügavas ümaras pesas. Kõrvalise sümfüüsi ja sakroiliaalse liigeseid ei ole väga liikuv ning sfäärilises (või täpsemalt kausikujulises) puusaliiges, mis tagab samal ajal keha stabiilsuse ja jalgade liikuvuse, on võimalik suur hulk liikumist.

Puusaliides on üks suurimaid liigeseid meie kehas. Tulenevalt asjaolust, et evolutsiooni tagajärjel on inimene alustanud kahte jalga, tema puusaliigend on peamine tugiliides ja kannab märkimisväärset koormust kõndimisel, jooksmisel ja kaalude kandmisel.

Puusaliigese liigeseõõsast moodustub vaagna luu ja seda nimetatakse atsetabulum (atsetabulaarseks) õõnsuseks. Depressiooni serval on atsetabulaarne huule - kiud-kõhre moodustumine. See suurendab depressiooni sügavust 30% võrra, kuid selle peamine ülesanne on ühtlaselt määrida reieluu pea liiges kõhre sünoviaalvedelikuga (liigend). Imendava efekti tekitamine tugevdab puusaliigutust.

Atsetabulumi sees on reieluu pea, mis on kaela abil ühendatud reieluu kehaga. Sageli nimetatakse reieluu kaela "reie kaelaks", kuid see on žargoon. Veidi alla reieluukaela on luu tõus, mida nimetatakse suureks ja väikeseks. Neile on lisatud tugevad lihased.

Liigese ümber on ühine kapsel, mis sisaldab puusaliigeseid tugevdavaid sidemeid. Ühest küljest on need tugevad sidemed ühel otsal kinnitatud vaagna ja teisel otsas reieluu külge. Teine võimas sidemega (mida nimetatakse reieluu pealiigendiks, mida sageli nimetatakse ümmarguseks sideks) ühendab reieluu pea atsetabulumi põhjaga. On võimalik, et see kimp lisab ka puusaliigese tugevust, piirates reite välist pöörlemist. Puusaliigese kapsel on sama eesmärk, mida pingutatakse välise pöörlemise ja puusa laiendamise ajal.

Puusaliigesed on kaetud tagaosa lihaste ja reie eesmise rühma lihaste külge. Reieluu pea, mis asub atsetabulaarses õõnsuses, on kaetud liigese kõhredega. Liiges kõhre puusaliiges keskmiselt ulatub 4 mm paksuseni, on väga sile pind, valkjas ja tihedalt elastne. Liigese kõhre olemasolu tõttu väheneb oluliselt kokkupuude liigendpindade vahel.

Luu võib elada ainult siis, kui veri voolab sellele. Verevarustus reie peaga toimub kolmel peamisel viisil:

1. Laevad, mis liiguvad luu läbi liigese kapsli

2. Laevad, mis liiguvad luude sees

3. Laev, mis liigub reieluu pealiini sisse. See laev töötab hästi noortel patsientidel, kuid täiskasvanueas muutub see veresoone tavaliselt õhemaks ja sulgub.

Lihased, mis liigutavad jalga puusaliigesesse. luude luude luukülgede ja reieluude ülemise otsa külge kinnitatud. Puuühenduse anatoomia kohta saate lisateavet meie veebisaidi eraldi artiklist (klõpsake hiirt, et minna anatoomia kohta).

Täiskasvanutel esineva puusa valu põhjused

Mõnikord on puusaliigese valu põhjuse kindlaksmääramine raske, sest seda võib põhjustada mitte ainult lokaalne vigastus või haigus, vaid ka patoloogiline protsess kõhuõõnes, nimmepiirkonnas või suguelundites.

Sageli annab puusaliigese valu valu põlveliigesele.

Põhimõtteliselt võib puusaliigese valu põhjused jagada nelja rühma:

1) puusaliigese vigastused ja nende tagajärjed:

sidemete ja liigeste kapsli kahjustamine;

APS sündroom või ARS sündroom;

luumurrud reieluu viltuses;

reieluu dislokatsioonid.

2) puusaliigese, selle sidemete, ümbritsevate lihaste struktuuri haigused ja individuaalsed omadused: t

piriformise sündroom;

kõõlusepõletik ja kõhupuhitus;

reieluu osteonekroos (avaskulaarne nekroos, aseptiline nekroos);

3) teiste organite ja süsteemide haigused ja vigastused, mis avalduvad puusaliigese kiirgava (kiirgava) valu all: t

külgneva reieluu närvisüsteemi närvilisus (suhkurtõvega rasedatel naistel esineb sageli puusaliigese valu valu);

selgroo neuroloogilised haigused;

4) süsteemsed haigused:

artriit (reumaatiline polümüalgia, podagra, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, põletikulise soolehaiguse artriit - Crohni tõbi);

Charcoti artropaatia;

puusaliigese nakkushaigused (Lyme'i tõbi, Reiteri sündroom, tuberkuloos jne).

On ka teisi valu põhjuseid, mida on raske liigitada (toksilised sünoviit, primaarsed ja sekundaarsed vähivigastused, osteomalaatsia, osteomüeliit jne).

Paljud neist põhjustest on omavahel seotud: näiteks puusaliigese osteoartriit võib olla tingitud kroonilisest traumast, artriit võib olla traumajärgne jne. Niisiis, meie poolt viidatud klassifikatsioon on mõnevõrra meelevaldne ja nõuab lisaks lihtsale teabele spetsialisti poole, et selgitada välja puusaliigese valu ja ravi täpne põhjus.

Lastel on puusaliigese valu erilised põhjused: epifüsiolüüs (libisenud epifüüsi), Legg-Calve-Perthes'i haigus, juveniilne reumatoidartriit, Still-haigus jne. Meie kliinikus ravitakse ainult täiskasvanud patsiente, seega me ei ela valu põhjustel lapsed.

Toode on mõeldud üksnes haiguse ja selle ravi taktika põhjalikuks teavitamiseks. Eneseravim võib teie tervist kahjustada.

PÕHJALAJADE KONNATE ÜHENDAMINE

PÕHJALAJADE KONNATE ÜHENDAMINE

Alumise jäseme turvavöö juures eristatakse paaritud sakroiliilist liigendit ja häbimärgistust (joonis 109).

Sacroiliacliit (art Sacroilias) on moodustatud vaagna luude ja ristmiku kujukujuliste pindade poolt. Liigese kapsli paksus on tihedalt venitatud, kinnitunud liigeste pindade servadele, kasvades koos vaagnapiirkonna periosteumiga ja ristmikuga. Ligandid, mis tugevdavad liigesed, paksud, tugevad. Ventral (anterior) sacroiliac ligaments (ligg. Sacroilias anteriora) ühendavad liigenduspindade eesmised servad. Kapsli tagumine külg on tugevdatud dorsaalsete (tagumiste) sakroiliaarsete sidemetega (ligr. Sacroilias posteriora). Kõige vastupidavamad on põimunud sakroomilised sidemed (ligr. Sacroilias interossea), mis paiknevad liigese tagaküljel ja ühendavad mõlemad liigendluu (joonis 110). Saadaval on ka ileo-nimmepiirkonna sidemed (lig. Iliolumbale) ja ühendab neljanda ja viienda nimmepiirkonna põikprotsessid närvikõrvusega. Püha õõnesliigese liigendpindade kuju on tasane. Liikumine selles on aga peaaegu võimatu. See on tingitud liigendatud pindade keerulisest leevendamisest, tihedalt venitatud liigeste kapslist ja sidemetest.

Hõrgutussüfüüs (symphisis pubica) ühendab kahe häbemeluude sümfünaalsed pinnad, mille vahele on peegeldunud interpubicus. Sellel kettal on kitsas, sagitaalne orienteeritud pilu-kujuline õõnsus. Kõrvade sümfüüsi tugevdavad sidemed. Ülemine pubi sidemega (lig. Pubicum superius) läbib ristisuunas sümfüüsi ülemist serva ja ühendab mõlemad häbememäärad. Arkaadne häbemähk (lig. Arcuatum pubis) on allpool sümfüüsi kõrval.

Hõrgutussüfüüsil on erinevad suguomadused. Naistel on see ühend kõrgem ja paksem kui meestel. Naistel, kes on tööjõu ajal häbemeljees, on väikesed liigutused võimalikud.

Lisaks liigestele ja nende tugevnevatele sidemetele on vaagna luud ühendatud ristikujuliste kahe võimsa ekstrapapulaarse sideme abil. Sacro-bulbaarne sidemega (lig. Sacrotuberale) läheb ischia tuberosity ristluu ja tailbone'i külgserva. Püha püha sideme jätkamine allapoole ja eesmise luude haru ees on selle sideme poolkuu protsess (processus falciformis). Sacrospinous ligament (lig. Sacrospinal) ühendab isiaalse selgroo ristluu ja kokkade külgpinnaga.

Kahe vaagna luude vahel paiknev ristmik on vaagna ringi "võti". Pagasitugevus ei saa liigutada ristmiku alust sacroiliaarsetes liigendites, kuna need liigesed on tugevalt tugevdatud interosseous sacroiliac, samuti sacroiliac ja sakraalsete seljaosadega.

Joonis fig. 109. Vaagna ja puusaliigese servad; eesvaade. 1 - IV nimmelüli; 2 - eesmine pikisuunaline side; 3 - ileo-nimmepiirkonna sidemed; 4 - inguinal ligament; 5 - puusaliigese kapsel; 6 - ilio-femoraalne ligament; 7 - lukustusmembraan; 8 - häbemehhanism; 9 - kaarjas pubise sidemed; 10 - ülemine häbemähk; 11 - suur vars; 12 - parem eesnäärme selg; 13 - eesmine sakroiliaalne side.

Joonis fig. 110. Sakroiliaalliigese servad, paremal; tagantvaade. 1 - IV nimmepiirkonna põikprotsess; 2 - iliopsoasi sidemed; 3 - ülemine tagumine seljaajuosa; 4 - iliumi tiib; 5 - silikakoor; 6 - alumine tagaosa seljaosa; 7 - suur istmikuga ava; 8 - sakroiliaalne sideme; 9 - väikese istmikuga ava; 10 - Sacro-knolli kimp; 11 - ischial tubercle; 12 - sirpprotsess; 13 - sabaots; 14 - pealiskaudne tagumik sakrococcygeal ligament; 15 - lateraalne sacrococcygeal ligament; 16 - tagumine sakraalne avaus; 17 ja 18 - tagumised sakroiliaalsed sidemed; 19 - interspinaalsed sidemed; 20 - V nimmepiirkonna selgroogne protsess.

Vaagna (vaagna) moodustavad vaagna luud ja ristmik. See on luu rõngas (joonis 111). Vaagna on konteiner paljude siseorganite jaoks. Vaagna luudega on pagasiruumi alumine osa. On kaks sektsiooni - suur ja väike vaagna.

Suur vaagna (vaagna mjjor) piirneb alumise vaagna piirist, piirjoont (linea termininalis) läbib ristmiku nurgast piki luude luude kaarjulisi jooni, häbemete luude harjaid ja häbemeljeefi ülemist serva. Suure vaagna tagaosa piirab V nimmepiirkonna keha külgedelt luude luude tiibade poolt. Ees ei ole suurt vaagnapiirkonda.

Vaagna (vaagna alaealine) on tagantpoolt piiratud ristluu vaagna pinnaga ja koktsixi vatsakese pinnaga. Vaagna seinte küljel on vaagna luude sisepind (piirjoonest allpool), sakraalsed pöörlevad ja sakraalsed mugulad. Vaagna esisein on häbemelli ülemine ja alumine haru, häbemehhanism.

Vaagnal on sisselaskeava ja väljalaskeava. Vaagna (apertura pelvis superior) ülemine ava (ava) on piiratud piirjoonega. Väikesest vaagnast väljumine - vaagna alumine apertuur (apertura vaagna madalam) piirdub coccyxi tagaküljega, külgsuunas sakro-papillaarsete sidemete, ischiaalsete luude harudega, istmikuga tuberkulatsioonidega, häbemeluude madalamate harudega ja ees - häbemelgiga. Vaagna külgseintes paiknev lukustusava suletakse kiulise lukustusmembraaniga (membrana obturatoria). Membraan piirab lukustussoont üle obturatori kanali (canalis obturatorius). Läbi selle väikese basseini õõnsusest puusa seal liiguvad laevad ja närv. Vaagna külgseintes on ka suured ja väikesed istmikuaiad. Suure istmikuga foramen (forаmen ischiаdicum mаjus) piirdub suure istmiku sälguga ja sakrospinkse sidemega. Väike istmik foramen (forаmen ischiаdicum minus) on moodustatud väikese istmiku sälguga, püha ja sakrospinäärsete sidemetega.

Joonis fig. 111. Taz isane (A) ja emane (B). Liinid näitavad suure vaagna suurust ja vaagna sissepääsu. 1 - distantia cristárum (kaugus silikaväljade vahel); 2 - ristläbimõõt; 3 - distanntia spinum (kaugus eesmise eesmise silikakõrguse vahel); 4 - tõeline (günekoloogiline) konjugaat; 5 - kaldu läbimõõt.

Vaagna struktuur on seotud inimese sooga. Vaagna püstises asendis olev vaagna ülemine ava moodustab horisontaaltasapinnaga 55-60 ° nurga (joonis 112). Naiste vaagnad on madalamad ja laiemad, ristisõrm on laiem ja lühem kui meestel. Naised vähem ründavad. Istmikupiirkonnad, mis asuvad külgedele rohkem, on nende vaheline kaugus suurem kui meestel. Naiste luude luude alumise haru lähenemise nurk on 90 ° (häbemurd), meestel 70–75 ° (alamnurk).

Joonis fig. 112. Naise vaagna suurus. (Lõika sagitaalsel tasandil.) 1 - anatoomiline konjugaat; 2 - tõeline (günekoloogiline) konjugaat; 3 - sirge suurus (vaagnast väljumine); 4 - diagonaalne konjugaat; 60 ° - vaagna kaldenurk.

Sünniprotsessi ennustamiseks on oluline teada naise vaagna suurust. Praktiline tähtsus on suurus ja väike ja suur vaagna. Kahe ülemise ja ülemise silikaalse selglaua (kaugel spinatum) vaheline kaugus naistel on 25–27 cm, kaugus luude luude kaugemate punktide vahel (kaugel cristárum) on 28–30 cm.

Vaagna sissepääsu otsest suurust (tõeline või günekoloogiline, konjugaat - konjugaat vera, s. Gynaecologica) mõõdetakse ristikujulise küünarliigese ja häbemelgse sümfüüsi kõige silmapaistvama tagumise punkti vahel. See suurus on 11 cm. Vaagna sissepääsu ristläbimõõt (läbimõõt) - kaugus piirjoone kaugemate punktide vahel on 13 cm. Vaagna sissepääsu kalde läbimõõt (läbimõõt obliqua) on 12 cm, mõõdetuna ristlõike ristmiku vahel. vaagna ühel küljel ja teisel poolel ileal-pubic eminensi.

VÄHEMALA PIIRKONNA VABA OSA ÜHENDUSED

Alumise jäseme vabas osas eraldatakse reieluu, sääreluu ja suu luude liigesed.

Puusaliigese (art. Coxae) moodustavad vaagna luu ja reieluu pea asetatud pind (joonis 113, 114). Vaagnapiirkonna liigese pinda suurendatakse atsetaabulumiga (lábrum acetabulаe). See on fibrokartustiline vorm, mis on kindlalt kleepunud atsetabulumi servadele. Asetabulumi sälu kohal levib atsetabulumi (lig. Transversum acetábuli) põiksuunaline side. Puusaliigese liigendikapslite külge on kinnitatud aparaadi ümber, nii et asetabulum paikneb liigesõõnes. Reieluu külge on kapsli külge kinnitatud intertrokanaalset joont ja selle taga reieluu kaelal intertrovesteri harja lähedal, nii et kogu kael on liigesõõnes. Liigese kapsel on tugev, tugevate sidemetega tugevdatud. Puusaliigese kiulise membraani paksuses on paks ligament - ümmargune tsoon (zona orbicularis), mis katab reieluu kaela silmuse kujul. See sidemete külge on kinnitatud alam-pahkluu selg. Bio- rinaalne sidemega liivane lima (lig. Iliofemorale) algab silma alumises selgrool ja on kinnitatud intertrochanteri liini külge ja on umbes 1 cm paksune, see on tugevaim side, mis talub kuni 300 kg koormust. Hõrg-femoraalne ligament (lig. Pubofemorale) ulatub häbemeluu ülemisest harust ja ileumi korpusest intertrokanterilise liini mediaalse osani. Istmik-reieluu sidemed (lig. Ischiofemorale) paiknevad liigese tagaküljel. See algab istmiku luu kehast, läheb väljapoole ja peaaegu horisontaalselt, lõpeb suurema trochanteri trokhanterilise fossaga. Liigesõõnes on reieluu pea (nn. Capitis femoris) sünoviaalne membraan-ligamentne lips, mis ühendab reieluu pea ja atsetabulumi serva. See ligament mängib rolli puusaliigese moodustumisel lootel ja pärast sündi, hoides reieluu pea atsetabulumis.

Joonis fig. 113. Puusaliigese servad, paremal. 1 - silikoon-kammide sünoviaalkotti asukoht; 2 - liigese koti õhuke osa; 3 - häbemete sidemed; 4 - lukustusmembraan; 5 - ischial tubercle; 6 - intertrochanter liin; 7 - ilio-femoraalne side.

Joonis 14. Hip liigend. (Lõikamine eesmise tasapinnaga.) 1 - reieluu pea; 2 - vaagna luu; 3 - liigese kõhre; 4 - liigeseõõnsus; 5 - reieluu pea; 6 - atsetabulaarne põiksuunaline side; 7 - liigese kapsel; 8 - ringvöönd; 9 - atsetabulaarne huule.

Puusaliigese liigesepinna kujul on tassikujuline ühendus (art Cotylica) - sfäärilise liigese tüüp. Painde ja pikendamine on võimalik eesmise telje ümber. Selle liikumise maht sõltub jala asendist põlveliiges. Maksimaalne painutamine (umbes 120 °) toimub painutatud sääreluu abil. Kui alumine jalg pikeneb, väheneb painde hulk (kuni 85 °) reie lihaste tagumise rühma pingete tõttu. Puusaliigese laienemine toimub väikese ulatusega (kuni 13–15 °) ilio-femoraalse sideme inhibeeriva toime tõttu. Puusaliigese sagitaalse telje ümber tõmmatakse jäseme keskjoone suhtes (kuni 80-90 °). Pöörlevate liikumiste kogus (vertikaaltelje ümber) ulatub 40–50 ° -ni. Liiges on võimalik ringikujuline liikumine.

Üldiselt on puusaliiges tehtud liikumiste hulk palju väiksem kui õlal. Puusaliigese tugevus on tugevamate tugevate sidemete ja tugevate lihastega.

Puusaliigese radiograafil (Joonis 115) on reieluu pea ümardatud, kusjuures peapea on keskpinnal. Suurem trochanter asub ülemise eesmise silikaalse selgroo ja ischial tubercle'i vahelisel joonel. Röntgenkiirte liigendjoonte piirjooned on selged.

Põlveliiges (art. Genus) on suurim ja kõige keerulisem struktuur. Selle moodustavad reieluu, sääreluu ja patella. Mediaalse ja külgsuunalise reieluu liigeste liigespinnad väljenduvad sääreluu ja patella ülemäärase liigesega (joonis 116). Liidese sees on liigeseliste kõhre poolkülgsed vormid - külgmised ja mediaalsed meniskid, mis suurendavad liigendatud pindade kongruentsust, samuti täidavad pehmendavat rolli (joonis 117). Külgne menisk (meniscus lateris) on laiem kui mediaalne menisk (meniscus medialis). Meniski külgmine serv ühendati liigese kapsliga. Meniski sisemine nõrgenenud serv. Menisci eesmised ja tagumised otsad on kinnitatud sääreluu lihaste vahel. Menüüde eesmised otsad on ühendatud põik-põlveliigese (lig. Transversum perekond) poolt.

Joonis fig. 115. Puusaliigese radiograafia, vasak. 1 - alumine tagaosa seljaosa; 2 - Ilium; 3 - puusaliigese röntgeniliigese vahe; 4 - reieluu; 5 - suur vars; 6 - rööbastee; 7 - reieluu; 8 - väike vars; 9 - reieluukael; 10 - ischial tubercle; 11 - lukustusava; 12 - istmikuluu haru; 13 - sääreluu alumine haru; 14 - sääreluu ülemine haru.

Põlveliigese ühine kapsel on õhuke. Reieluu külge kinnitatakse see ligikaudu 1 cm kaugusel liigeste pindade servadest, sääreluu ja patella, liigeste pindade servadel. Sünoviaalmembraan moodustab mitu rasva sisaldavat voldi. Suurimad paaristatud pterygoidi voldid (plica alares) paiknevad patella külgedel. Patellist kuni eesmise luu- ja lihaskonna vahepinnani püsib vertikaalselt allapoole patellar sünoviaalne klapp (plica synovialis infrapatellaris).

Põlveliigeseid tugevdavad sidemed. Fibulaarne tagatisside (lig. Collaterale fibulire) on ekstrapapsulaarne side, mis ulatub reieluu külgmist epikondüürist fibulaarse pea külje pinnale. Kapsli külge kinnitatud sääreluu tagatisside (lig. Collaterale tibiale) algab reieluu keskmisest epitsondiilist ja kinnitub sääreluu keskmisele servale.

Joonis fig. 116. Põlveliigesed, paremal; eesvaade. (Liigese kapsli eemaldamine, nelinurksete kõõluste patella tõmmatakse allapoole.) 1 - reieluu; 2 - tagumine ristsiigend; 3 - eesmine ristsiigend; 4 - mediaalne menisk; 5 - põlve ristsuunaline sidumine; 6 - sääreluu tagatise sidemed; 7 - sügav põlve kott; 8 - patellariba; 9 - patella liigese pind; 10 - nelinurksed kõõluste kõõlused; 11 - sääreluu vaheline membraan; 12 - sääreluu; 13 - kiud; 14 - kiudpea pea eesmine sidemega; 15 - kiulise tagatise sidemed; 16 - külgne menisk; 17 - külgsuunaline kondül; 18 - patella pind.

Joonis fig. 117. Põlveliigese kõõluste ja menüüde ristamine, paremal. 1 - patellitsoon; 2 - sügav põlve kott; 3 - põlve ristsuunaline sidumine; 4 - liigese kapsel; 5 - lateraalne menisk; 6 - kiulise tagatise sidemed (lõigatud); 7 - tagumine ristsiigend; 8 - mediaalne menisk; 9 - sääreluu tagatise sidemed (lõigatud); 10 - eesmine ristilint.

Liigese tagumisele pinnale on kaldus popliteaalne side (lig. Popliteum obliquum), mis on semimembranosuse kõõluse viimane kimp (joonis 118). See sidemega kootud on liigendpaki tagasein ja see on samuti kinnitatud sääreluu korpuse tagumise pinna külge. Kaarekujuline popliteaalne sidemega (lig. Popliteum arcuatum) algab põskepea tagumine pind, painutab keskmiselt ja kinnitub sääreluu tagumisele pinnale. Liigekapsli esikülge tugevdatakse nelinurkse femori kõõlusega, mida nimetatakse patelli-kõõluseks (lig. Patellae). Quadriceps femoris'e sisemisi ja väliseid kõõluste kimpusid, mis ulatuvad patellist reie kesk- ja külgnäärme lukkudesse ning sääreluu klassidesse, nimetatakse patella meditsiinilisteks ja külgmisteks tugilintideks (retinacculum patellae medial et later).

Põlveliigese õõnsuses on sünoviaalmembraaniga kaetud ristkülikukujulised sidemed, mille eesmine ristilint (lig. Cruciatum anterius) algab reieluu külgsuunalise kondiumi keskpinnalt ja on kinnitatud sääreluu muskulaarsele välispinnale. Tagumine ristiühend (lig. Cruciatum posterius) venitatakse reieluu mediaalse kondüüli külgpinna ja sääreluu tagumise lihasvälja vahel.

Põlveliiges on mitu sünoviaalset kotti. Nende arv ja suurus on erinevad. Sünoviaalsed kotid asuvad peamiselt kõõluste ja nende all olevate kõõluste kinnituskohtade lähedal (joonis 119). Supra-patellar sac (bursa suprapatellaris) paikneb nelinäärme kõõluse ja reieluu vahel, sügav supra-patellar bursa (bursa infrapatellis profunda) paikneb patelli-kõõluse ja sääreluu vahel. Rätsaste lihaste (bursa subtendinea m. Sartorii) rätsepõletuslihas paikneb selle kõõluse sääreluu külge kinnipidamise koha lähedal, nahaalune põlveliigese kott (bursa subcutanea prepatellaris) asub kiu kihis enne patelli. Popliteaalne õõnsus (recessus subpopliteus) asub põlveliigese taga popliteaalse kõõluse all.

Põlveliigesed on keerulised ja keerulised (sisaldab menüüsid). Kondülarliigeste liigeste pindade kuju. Selle ümber on eesmine telg paindumine ja pikenemine (kogumaht 150 °). Kui vasikas on painutatud (tagatiste sidemete lõdvestumise tõttu), on selle pöörlemine vertikaaltelje ümber võimalik. Pöördekogus on 15 °, passiivne pöörlemine - kuni 35 °. Cruciate ligaments inhibeerivad pronatsiooni, samal ajal kui nad supinatsiooniga lõõgastuvad. Supinatsiooni inhibeerivad peamiselt tagatiste sidemete pinged. Paindlikkust piirab ristkülikukujulise sideme pingutus ja nelinurkse femori kõõlus.

Joonis fig. 118. Põlveliigesed; tagantvaade. 1 - kiulise tagatise sidemed; 2 - kaarjas popliteaalne sidemega; 3 - popliteaalne lihas (osaliselt eemaldatud); 4 - sääreluu vaheline membraan; 5 - sügava hani jalg; 6 - sääreluu tagatise sidemed; 7 - semimembraanse lihase kõõlus; 8 - kaldus popliteaalne side.

Joonis fig. 119. Põlveliigesed. (Lõika sagitaaltasapinnal.) 1 - põlveliigese kott; 2 - kõõluste nelinurkne femoris; 3 - patella; 4 - põlveliigese liigesõõnsus; 5 - pterygoidi klapp; 6 - patellariba; 7 - podknelennikovaya kott; 8 - sääreluu; 9 - sääreluu; 10 - külgne menisk; 11 - reieluu.

Põlveliigese radiograafidel on selle moodustavate luude liigendpinnad (joonis 120) selgelt nähtavad. Patella kattub reieluu distaalse epifüümiga. X-ray liigeselõikega lai, kõverdatud selle keskosas.

Alamjalgade luud on ühendatud interbutikaalse liigesega, aga ka pidevate kiuliste liigestega - liidestevahelise sündesmoosiga ja alumise jala vahelduva membraaniga.

Fibula liigend (art. Tibiofibularis) on moodustatud sääreluu liigeste fibulaarse pinna ja fibulaarse pea liigese pinna liigendamise teel. Liigesed pinnad on tasased. Liigese kapslit on tihedalt venitatud, seda on eelnevalt tugevdatud fibulaarse pea eesmise ja tagumise sideme (lig. Capitis fibulae anterius et posterius) poolt.

Joonis fig. 120. Põlveliigese (paremal) radiograafia laiendatud (A) ja painutatud (B). Ja - eesvaade: 1 - reieluu; 2 - reieluu mediaalne kondül; 3 - röntgenikiirte vahe; 4 - sääreluu mediaalne kondüüli; 5 - intermikroobne tõus; 6 - põskepea; 7 - sääreluu külgsuunaline korpus; 8 - reieluu külgsuunaline kondüüli; 9 - patella. B - külgvaade; 1 - reieluu; 2 - soole fossa; 3 - sääreluu mediaalne kondüüli; 4 - põskepea; 5 - sääreluu; 6 - sääreluu; 7 - reieluu mediaalne kondül; 8 - külgne reieluukond; 9 - patella.

Interfiaalne sündesmoos (syndesmosis tibiofibularis) on fibroosne pidev seos sääreluu kumeriku lõikamise ja fibula külgmise pahkluu aluse liigese pinna vahel. Esi- ja tagumisi sibiaalse sündesmoosi tugevdavad eesmised ja tagumised tibiofibulaarsed sidemed (lig. Tibiofibularia anterius et posterius). Mõnikord ulatub pahkluu liigese kapsel (nn. Ribiülekanne) sündesmosisekihi sisse.

Sääreluu membraan (membrana interossea cruris) on pidev ühendus tugeva sidekoe membraani kujul, mis on venitatud sääreluu ja luu luude vaheliste servade vahel.

LÕPETUSPUNKTIDE ÜHENDUSED

Jalgade luud on ühendatud jalgade luudega (pahkluu) ja omavahel. Jalgade luud moodustavad naha, luude ja luude luude liigesed.

Hüppeliigese (art. Talocruralis) struktuur on keeruline, kuju, mis on moodustatud sääreluu ja talusploki liigeste pindade, samuti mediaalse ja lateraalse pahkluu liigeste pindade poolt (joonis 121). Samal ajal lisavad sääreluu ja luude luude taluse ploki nagu kahvli. Liigese kapsli külge on kinnitatud liigeste liigeste pindade servad ja küljed 0,5 cm kaugusel esiosast. Sidemed paiknevad liigendi külgpindadel (joonis 122). Liigese külgservas on eesmised ja tagumised talus-fibulaarsed ja kalkunaalsed kiudude sidemed. Kõik sidemed algavad külgmise pahkluu ja ventilaatori vahelt. Anonüümne ansamblilint (lig. Talofibulаre anterius) saadetakse taluse kaelale, taga talus-fibulaarsele (lig. Talofibulаre posterius) - taluse tagumisele protsessile. Kalkaneuse fibula riba (lig. Calcaneofibulare) langeb alla ja lõpeb kalkulaatori välispinnal. Hüppeliigese keskpinnal on mediaalne (deltoidne) sidemega (lig. Mediale, seudeltoideum). See algab keskmisest pahkluudest, skapoidi, taluse ja kalkulaadi luude külge on kinnitatud neli osa: sääreluu-navikulaar (pars tibionaviculare), sääreluu-kann (pars tibiocalcânea), ees- ja tagaosa tibiokokarhhid-osad ning parteiosad. tagumine).

Hüppeliigeses on võimalik painutada (jalgade liikumine alla) ja laiendamist kogumahuga kuni 70 °. Flexi pikendamine toimub eesmise telje suhtes. Painutamisel on võimalik külgedele väikesed võnkumised.

Põse luude liigesed on esindatud subtalaarse, talonekulaarse, nikulaarse, põiksuunalise liigendiga, kalkulaarsete ristlõikega, cuneiformis ja tarsal metaarsete liigestega, mida tugevdavad tihedalt venitatud selja- ja plantarinnad (joonis 123).

Joonis fig. 121. Nohaliigese ja pahkluu-ninaosa liiges. (Lõikamine esipinnal.) 1 - sääreluu; 2 - mediaalne pahkluu; 3 - talus; Mediaalse (deltalihase) 4-sääreluureline osa; 5 - vaheline talonecaneuse ligament; 6 - subtalaarne ühendus; 7 - kalkulaator; 8 - liigese kapsel; 9 - külgmine pahkluu; 10 - pahkluu liigend; 11 - sääreluu sündroom (liiges); 12 - sääreluu vaheline membraan; 13 - fibula.

Joonis fig. 122. Hüppeliigese servad, paremal (poolskeemiline). A - vaade väljastpoolt; B - sisemine vaade; 1 - liigese kapsel; 2 - anterior ees-fibular ligament; 3 - haagisega riba; 4 - kanna-fibulaarne sideme; 5 - tagumine maja-fibulaarne side; 6 - mediaalne (deltoidne) sidemega.

Joonis fig. 123. Jalakaelad ja liigesed, paremal. 1 - sääreluu; 2 - mediaalne (deltoidne) sidemega; 3 - kaltsineeritud-navikulaarne side; 4 - kanna-kuubikujuline side; 5 - seljaga kiilukujulised sidemed; 6 - interosseous metatarsal ligaments; 7 - tarsometatarsaalne side; 8 - tagumine kiilukujuline side; 9 - tagumine kalkulaarne küünarnukk; 10 - külgmised talon-heel-sidemed; 11 - kalkaneofibulaarne side; 12 - külgmine pahkluu; 13 - eesmine majafibulaarne side; 14 - eesmine sääreluu-fibraalne side; 15 - sääreosa vaheline membraan; 16 - mediaalne pahkluu.

Joonis fig. 124. Jalgade liigesed ja sidemed, paremal. (Lõikamine sagitaaltasandil.) 1 - sääreluu; 2-pahkluu liigend; 3 - talus; 4 - kanna luu; 5 - subtalaarne ühendus; 6 - vaheline talonecaneuse ligament; 7 - pikk taimne sidemega; 8 - liigese kõhre; 9 - sesmoidluu; 10 - proksimaalne falanks; 11 - metatarsofalangeaalliit; 12 - metatarsaalne luu; 13 - tarsometatarsalliit; 14 - mediaalne spenoidne luu; 15 - kiilliigend; 16 - navikulaarne luu; 17 - pahkluu-navikulaarne liigend.

Alamliigese liigese (art Subtalaris) moodustavad tagumise taluse liigese pinna (kaltsineerimiskihi) liigend ja tagumine kalkulaarne liigese pind (talus). Liigendpinnad vastavad üksteisele. Liikumine võrreldes sagitaalse teljega on võimalik.