Hand de Kerveni tõbi

De Kerveni haigus on pöiallaua sideme põletiku eriline nimi. Tavaliselt läbivad kõõlused kanalit, kuid selle haiguse kitseneb ja põletikuline protsess areneb. Selle patoloogia teised nimed on tendosünoviit, stenoseeriv tendovaginiit, ligamentiit. Haiguse peamiseks sümptomiks on valu, mis esineb pöidla lähedal ja ulatub küünarvarre piirkonda. On võimatu diagnoosida ainult seda märki, kuid on olemas spetsiifilised diagnostilised testid, mis võimaldavad tuvastada patoloogiat. De Querveni haiguse ravi käes määratakse individuaalselt, sõltuvalt selle staadiumist. Esimeses etapis piisab väliste põletikuvastaste ravimite kasutamisest ja edasijõudnute korral võib olla vajalik operatsioon.

Patoloogia põhjused

Peamine põhjus, mis võib põhjustada haiguse algust, on harja püsiv monotoonne liikumine. Patoloogiat nimetatakse professionaalseks, sest see areneb tihti sportlaste, õmblejate, kontoritöötajate seas, kes veedavad palju aega monitori taga, samuti teiste sarnaste kutsealade esindajad.

Sündroomi seostatakse sageli järgmiste põhjustega:

• käte vigastused;
• põletikulised protsessid liigestes;
• pikaajaline monotoonne koormus randmele.

Küünarvarre lihased, lepingulised ja lõõgastavad sõrmed. Nende kõõlused on spetsiaalses kanalis, mille luumen võimaldab neil vabalt liikuda. Kõõluste asendit kontrollib käte sidemed, mis pikenenud kasutamise ajal põletikulised. Selle tulemusena on kanali valendik kitsenenud ja sõrmede liikumine muutub keeruliseks. Pöidla täidab suuremat koormust kui teised, nii et see patoloogia areneb kõige sagedamini oma piirkonnas. Sel põhjusel erineb de Kerveni tõbi tendovaginiidist ja tendinovynovita teistest sõrmedest, samuti anatoomiliste omaduste ja pöidla asukoha tõttu.

Haiguse sümptomid

Haigust saab tunnustada selle iseloomulike sümptomite järgi. Enamikul juhtudel areneb see järk-järgult, äge algus on iseloomulik ainult neile patsientidele, kelle haigus pärast vigastust tekkis. Esimesel etapil tekivad valusad tunded ainult randme- ja pöidla piirkonnas ootamatute liikumiste ajal ning seejärel sümptomid arenevad:

• valu ulatub küünarvarre piirkonda, võib anda õlale või kaelale;
• tunded võivad liikuda või olla isegi puhkusel;
• pöidla ümber ilmub paistetus, nahk võib kahjustatud liigese kohal punastuda;
• Rõhk pöidla kõõlusele on valutu, kõige teravam valu tekib radiaalse luu stüloidse protsessi põrgutamisel.

Patsiendi uurimisel on oluline võrrelda mõlema käe seisundit. Visuaalselt kahjustatud liigesed ei pruugi muutuda ja väikeste sümptomite nägemine on lihtsam. Täpse diagnoosi tegemiseks on spetsiifilisi proove, mis võivad vajada ka röntgenikiirgust. Statistika kohaselt esineb see haigus kõige sagedamini eakatel (üle 50-aastastel), aga ka naistel. Paremal küljel ilmnevad iseloomulikud sümptomid sagedamini, mis on seotud suurema aktiivsusega igapäevaelus.

Diagnostilised meetodid

Lõpliku diagnoosi saate teha isegi esmase uurimise ajal. Selle haiguse kindlakstegemiseks on välja töötatud spetsiaalsed meetodid, mis põhinevad pöidla lihaste ja kõõluste eripäradel.

• Filkenstein'i test on esimene diagnostiline test. Pöidla tuleb kinnitada sama käe rusikasse ja seejärel suunata küljele. Kui nende liikumiste ajal esineb esimese sõrme poolelt karpkala piirkonnas terav valu, loetakse test positiivseks.
• Intensiivse röövimise test on teine ​​võimalus de Querveni haiguse diagnoosimiseks. Pisut surutakse väljastpoolt, püüdes seda teistega liigutada. Tavaliselt talub see survet, kuid samasuguse patoloogiaga väheneb selle tugevus ja saate selle käega kergesti liigutada.
• Mõlema käega tehakse katse erinevate objektide hoidmiseks pöidla abil. Samasugused objektid klammerduvad pöidla ja nimetissõrme vahel sümmeetriliselt kahe käega ja assistent püüab neid saada. Positiivse testiga on selgelt näha, kuidas vigastatud sõrm muutub palju nõrgemaks kui tervislik sõrm ja ei saa objekti pikka aega hoida.

Funktsionaalsete testide tulemuste kohaselt määrab arst röntgenkiirte. Pildid võimaldavad kindlaks teha, millises arenguetapis haigus on, millised struktuurid on kahjustatud ja kas on võimalik ravida patoloogiat konservatiivsete meetoditega. De Kerveni tõve korral on pehmed koed paksenenud ja paksenenud, kanali luumenit kitsendatakse. Kaugelearenenud juhtudel võib täheldada luude kasvude ilmnemist karpaalli periosteumil või luudel.

Ravimeetodid

Ravirežiim võib varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist ja koe kahjustuse astmest. Kui patsiendi aeg muutub, saab valu ja põletikku kõrvaldada meditsiiniliste meetoditega. Arenenud juhtudel viiakse operatsioon läbi, kuid seda peetakse lihtsaks ja ohutuks, see läbib komplikatsioone ja kõrvaltoimeid.

Lisaks on esimene nõue ravi ajal vähendada karpaalli koormust. Patsient saab kasutada elastseid sidemeid, mis takistavad tahtmatut liikumist. Mõningatel juhtudel võib vigastatud jäsemele kanda krohvi või tahket plastkilti, mida saab pärast poolteist kuud asendada elastse sidemega.

Konservatiivsed meetodid

Kips tuleks kanda nii, et pöidla liikumine oleks piiratud. Sidumine algab randmest ja jõuab küünarvarre keskele. Mõned arstid eelistavad kipsi asemel elastseid rõhu sidemeid, kuid see ei ole alati õigustatud. Fakt on see, et seda on peaaegu võimatu kehtestada nii, et pöidla ei oleks igapäevases töös. Lisaks võib see päev spontaanselt nõrgeneda. Kips või plast on parim lahendus de Kerveni haiguse raviks.

Lisaks jäseme immobiliseerimisele on vaja kasutada ravimeid. Lihtsaim viis olla efektiivne haiguse varases staadiumis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid toodetakse välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemide või salvide kujul, samuti tablettide ja süstidena. Neid tööriistu kasutatakse üksi või kombinatsioonis lokaalanesteetikumidega. Niisiis kasutatakse de Querveni tõve sümptomite leevendamiseks sageli Novocainic'i blokeerimist põletikuvastaste komponentide lisamisega.

Hormonaalsed ravimid, mis on ette nähtud ägeda põletikulise protsessi ja raske valu sündroomi jaoks. Enamasti kasutatakse neid süstidena. Pärast süstimist kaob valu lühikese aja jooksul, kuid meetodil on vastunäidustused. Steroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei ole ette nähtud maksa või neerude patoloogiate, ainevahetushäirete, raseduse ja imetamise ajal. Lisaks on nad võimelised sõltuvust ja aja jooksul lõpetama valu ilma, et nende rakendamine oleks võimatu.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon, mis on ette nähtud de Querveni tõve jaoks, toimub planeeritud viisil. Sekkumise ajal süstib kirurg ravimeid lokaalanesteesiaks ja seejärel lõikab naha põletikulise sideme juurde pääsemiseks. Seejärel lõigatakse ja haav õmmeldakse, tagades, et liigeste liigutused ei tekita enam probleeme. Ainus komplikatsioon, mis võib tekkida pärast operatsiooni, on adhesioonide teke, kuid protsessi saab vältida regulaarse võimlemisega.

Õmblused eemaldatakse 10. päeval, mille järel pöidla muutub täielikult liikuvaks. Patsiendi ülesanne on ennetada haiguse kordumist, sealhulgas teisel jäsemel. Kui pärast operatsiooni ei vähene karpaalli füüsiline koormus, võib ravi olla ebaefektiivne. Igapäevaelus ja tööl saate kasutada spetsiaalseid sidemeid, mis kaitsevad jäsemeid haiguse kordumise eest.

De Querveni haigus on professionaalne patoloogia. See areneb koos pöidla suurema koormusega, püsiva monotoonse liikumisega karpaalliigeses ja vigastuste tõttu. Ravi on individuaalne igal juhul, kuid selle edu sõltub otseselt patsiendist.

Kõigepealt on jäseme immobiliseeritud, et kõrvaldada patoloogia peamine põhjus, kasutades erinevaid ravimeid valu ja põletiku leevendamiseks. Kui konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi, on võimalik läbi viia planeeritud operatsioon kahjustatud sideme aktsiisimiseks. Pärast seda on vaja harja taastada ja seda lihtsate harjutustega arendada. Samuti on soovitatav muuta tegevuste ulatust ja pöörata rohkem tähelepanu luu- ja lihaskonna süsteemile.

De Kerveni tõbi

De Kerveni tõbi (krooniline tenosünoviit, stenoseeriv tendovaginiit, stenoseeriv ligitait) on kanali kitsenemine, kus pöidla kõõlused liiguvad. Koos kõõluste ümbriste põletikuga. See toimub harja pideva suurenenud koormuse tulemusena, sageli seoses ametialaste kohustuste täitmisega. Tavaliselt areneb järk-järgult. Krooniline. Haigust iseloomustab valu esimese sõrme aluses ja väike kohalik turse. Patsientide valu tõttu väheneb või kaob võime teha mitmeid liikumisi, mis hõlmavad nii esimest sõrme kui ka kogu kätt. Diagnoos tehakse esitatud kaebuste ja patsiendi uurimise põhjal, täiendavaid uuringuid ei ole vaja teha. Konservatiivne ravi annab mõju umbes 50% juhtudest. Radikaalne ravi on operatsioon.

De Kerveni tõbi

De Kerveni tõbi on kanali kitsenemine (stenoos), kus paiknevad käe esimese sõrme kõõlused. Haiguse põhjuseks on kanali pidev trauma, kui kõõlused selles liiguvad. Kuna haigus areneb kanali kitsenemise tõttu, hakkavad kõõlused hõõrduma oma seinte vastu üha enam, põletik (tendovaginiit) areneb kõõluste ümbristes ja nad paisuvad, põhjustades veelgi suuremat kahju kanalis liikumise ajal ja stimuleerides stenoosi edasist arengut.

Haigus areneb järk-järgult ja toimub krooniliselt. Naised kannatavad sagedamini kui mehed, vanemad inimesed sagedamini kui noored. Tavaliselt on haigus seotud töö iseloomuga või pintsli suurema stressiga majapidamistööde tegemisel.

Põhjused

Kaasaegses traumatoloogias ja ortopeedias on domineeriv seisukoht, et de Querveni haigus on valdavalt professionaalne.

I sõrm on kõige aktiivsem. See osaleb peaaegu kõigis väikestes käes liikumistes ja mängib olulist rolli mitmete suuremate operatsioonide, näiteks esemete või tööriistade kinnitamisel. Pideva liikumise korral, mis on seotud pikema pöidla pingega ja harja kõrvalekaldega väikese sõrme suunas, suureneb juba märkimisväärne koormus kanalile ja kõõlustele veelgi. Soodsad tingimused tekivad stenoosi ja kaasneva põletiku tekkeks.

Haigus on tavaliselt täheldatud pianistides, majapidamises, piimapoegades, pesupesades, õmblejates, karusnahkades, kiviküttides, põllutöötajates, maalikunstnikel, mähkijatel, triikimisseadmetes jne. Viimasel juhul on haiguse kujunemine seotud majapidamiste tööülesannete täitmisega ja väikeste laste kandmisega nende relvadesse.

Sümptomid

Haigus areneb järk-järgult. Tavaliselt tulevad patsiendid vastuvõtule paar päeva või nädalat pärast sümptomite algust. Umbes 7% juhtudest esineb äge algus, mis on seotud varasema käte vigastusega. Haiguse ajaloo kogumisel selgub, et kõigepealt olid patsiendid mures valu pärast ainult pöidla olulise pikendamise ja röövimise pärast, aga ka käe terava võtmisega väikese sõrme suunas. Seejärel areneb valu sündroom ja see esineb isegi väikeste liikumiste korral.

Patsiendid kurdavad valu küünarvarre alumises osas ja randmeühenduse eendid pöidla küljel. Valu võib tekkida ainult liikumiste ajal või olla rõhuv, valulik, pidev, mitte puhkamise ajal kaovad. Aeg-ajalt ebamugavate liigutustega võib tekkida ka unenäo järsk valu. Enam kui pooltel juhtudel on valu jagatud esimese sõrme välispinnale või ülespoole, küünarvarre, küünarliigese ja õla külge.

Kontrolli teostatakse tingimata mõlema harja võrdlemisel - see võimaldab teil mõnikord täpselt kindlaks teha, et mitte liiga väljendunud, kuid de Querveni tõbi on täiesti iseloomulik muutustele haige käe küljest. Randme piirkonnas määratakse esimese sõrme küljest kerge või mõõdukas kohalik turse. Anatoomiline nuuskkapp, mis on paistetuse tõttu silutud või mitte. Nahk üle kahjustatud piirkonna ei muutu, kohalik temperatuur ei tõuse. Harvadel juhtudel ei põhjusta haigus, punetus ja lokaalne hüpertermia ise haigusest, vaid enesehooldusest, mida patsiendid mõnikord teevad enne arstiga konsulteerimist.

Palpeerimisel ilmneb, et kahjustatud piirkonnas esineb valu, saavutades maksimaalse raadiuse stüloidse protsessi projektsioonis. Esimese sõrme kõõluste ala vajutamine on valutu. Veidi allpool stüloidset protsessi, tajutakse tihe ja sile ümmarguse kujuga kujutis - kanali piirkonnas pakseneb seljaköitsed.

Pärast kahjustatud piirkonna uurimist palutakse patsiendil oma käed, peopesad alla panna ja käed vaheldumisi väikese sõrme ja pöidla suunas. Patsiendi käed on peaaegu võrdselt esimese sõrme suunas. Kui kõrvale kaldutakse väikese sõrme suunas, on liikumine 20-30 kraadi võrra väiksem kui tervel harjal ja liikumisega kaasneb tugev valu.

Lisaks määrab haige käsi pöidla piirang. Sümptomi kindlakstegemiseks palutakse patsiendil üksteise peopesaga käsi servale panna. Kui liikumised märgatavalt piiravad tühjendamist (erinevus patsiendi ja tervete külgede vahel on 40 kuni 80 kraadi). I sõrmede laiendamise erinevus ei ole nii silmatorkav, kuid see on nähtav ka palja silmaga.

Teine uuring diagnoosi kinnitamiseks on Finkelsteini test. Patsient surub pöidla peopesale ja pigistab seda tihedalt ülejäänud sõrmedega ja tõmbab seejärel harja väikese sõrme küljele. Liikumisega kaasneb terav valu valu piirkonnas. Ka selle haigusega on rikutud võimet hoida esemeid esimese sõrme abil. Patsiendil palutakse samaaegselt võtta mõlema käe I ja II sõrmedega mõned objektid (näiteks pliiatsid või sobituskaardid). Kui tõmmate objekti üle, ilmnevad patsiendi poolel hoidmise ajal valu ja nõrkus. De Kerveni tõve diagnoos on tehtud kliiniliste tõendite alusel. Täiendavaid uuringuid ei ole vaja.

Ravi

Ravi teostab ortopeedi või traumatoloog. Konservatiivne ravi toimub ambulatoorselt. Patsient pannakse krohvile või plastikule rehvile 1-1,5 kuud, tagades ülejäänud kahjustatud jäseme ja seejärel soovitatakse esimese sõrme jaoks kanda spetsiaalset sidet. Lisaks on patsiendile ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, naprokseen jne). Raske valu sündroomi korral viiakse läbi kortikosteroidpreparaatide süstimine.

Konservatiivse ravi ebatõhususega on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes planeeritud viisil. Tavaliselt kasutatakse kohalikku tuimestust. Enne anesteesia algust tähistab arst kõige valusamat punkti ja pärast novokaiini juurutamist teostab selle punkti läbiva stüloidprotsessi ala kaldu või põiki. Seejärel tõmbab nürihaara abil nahaaluskoe õrnalt kõrvale koos radiaalnärvi veenidega ja pealiskaudse haruga ning paljastab seljatoe. Sidemete lõikamine ja osaliselt lõikamine.

Haiguse piirkonnas võib haiguse piirkonnas esineda kõõlusepiirkonda ja kõhupiirkonda ümbritseva tupe vaheliste sidemete esinemine. Avastamisel eemaldatakse kõik adhesioonid hoolikalt. Haav õmmeldakse kihtidena, veendudes, et kõõlused on täiesti vabad liikuma. Käsi asetatakse sallile. Õmblused eemaldatakse 8-10 päeva. Puuetega inimesed taastatakse tavaliselt 14-15 päeva pärast operatsiooni.

Postoperatiivsel perioodil on võimalik teha anesteesiast või radiaalnärvi pealispinna haarde tekitamisest tingitud goosebumpide tuimus ja indekseerimine I, II ja kolmanda sõrme poolel. Need sümptomid kaovad 2-3 nädala jooksul. Tuleb meeles pidada, et haigus on tingitud kroonilisest patoloogilisest protsessist rõngakujulise sideme piirkonnas. Kui patsient pärast operatsiooni veel ülekoormab, võib haigus korduda. Seetõttu soovitatakse patsientidel tavaliselt muuta oma erialase tegevuse laadi ja vähendada koormust, mida kannab kodumajapidamiste tööülesannete täitmine.

De Querveni tõve sümptomid ja ravi

Ortopeedilised haigused eristuvad mitte ainult liigeste liikumispiiride piiramisest, vaid ka raskest valu sündroomist. Sageli põhjustab valu valu, et patsiendid otsivad haiguse ravi mis tahes viisil.

De Querveni tõbi on haigus, mis on seotud valu ja aktiivsuse piirangute väljendunud sümptomite ilmumisega. Seda haigust kirjeldas arst Fritz de Kerven 19. sajandi lõpus Šveitsis.

Põhjused

De Querveni tõbi on protsess, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse kitsendavaks tendovaginiidiks. Sellises olukorras tekib pika röövlihase kõõluste kokkusurumine ja pöidla lühike ekstensent kitsendava sünoviaalanumaga.

De Kerveni tõbi mõjutab täpselt käe esimest (pöidla) ja ainult kahte eespool loetletud lihaskesta. Need on suletud sünoviaalkoe ühisesse kesta, mis võib kroonilise põletiku tõttu väheneda.

De Kerveni tõve tekkeks on järgmised tegurid:

1. Käe pöidla vigastused.
2. Pärilik eelsoodumus
3. Infektsioonid käe sünoviaalvõrgus.
4. Kaasasündinud patoloogilised protsessid sidekudes.
5. Reumatoloogilised haigused.
6. Teatud tegevused, mis on seotud selle sõrme koormusega, on piimakarjakasvatajatele, pianistidele, lukksepadele, õmblejatele, pesupesijatele, maalikunstnikele, purustajatele.

De Querveni tõbi võib areneda ühe või mitme nimetatud teguri toimel, mis sageli üksteist raskendavad.

Arengumehhanism

Et mõista, kuidas haigust ravida, tuleb mõista patoloogilise protsessi mehhanismi.

Haiguse keskmes on protsess, mida nimetatakse tendovaginiidiks (tenosünoviitiks) - sünoviaalse tuppe põletik. See element on kanal pöidla lihaste jaoks, mida mööda nad liiguvad ja teevad oma tööd sujuvalt ja valutult.

Eespool loetletud teguritega kokkupuutumisel algab põletik kõõluste ümbrise piirkonnas. Keha asendab kahjustatud armkoe ja kõõluste maht väheneb. Kanal kitseneb ja selle seinad pigistavad kõõluste elemente.

Sel hetkel viib tenosünoviit põletiku muutumisele lihaste kõõlusteks. Nende töö on rikutud ja esineb tugev valu sündroom.

Sümptomid

De Kerveni tõve sümptomid on üsna tüüpilised ja võimaldavad teil teha esialgse diagnoosi. Neid on lihtne mõista, teades haiguse arengu mehhanismi, sest kõik sümptomid on patoloogiliste nähtuste tagajärg.

Sündroom sisaldab järgmisi kliinilisi ilminguid:

1. Käivitage protsess koos pöidla aluses oleva valuga. Sageli näitavad patsiendid, et raadius on stüloidses protsessis valus.
2. Valu, mis kiirgab (levib) piki pöidlat. Harva on küünarvarre kiiritamine küünarnukiga.
3. Põletiku sümptomid on - kudede turse, naha punetus sünoviaalmahuti kohal.
4. Sümptomid on liikumise ajal halvemad. Eriti valus vajutades esimest sõrme peopesale ja painutades seda.
5. Liikumisel on tunne klõpsamist või kreppimist. See on seotud lihaste läbimise raskusega kitsas kanalis.
6. Määratakse kindlaks valu ja paistetust põlvede ümbruses.

Need sümptomid on üsna spetsiifilised, see võimaldab diagnoosi õigesti eeldada. Sündroom vajab õigeaegset ravi, samas kui kitsad kanalid ei ole veel kõõluseks jäänud.

Kui leiate end de Querveni haiguse loetletud sümptomitest, peate võimalikult kiiresti konsulteerima ortopeediga.

Diagnostika

Stenoosse tendovaginiidi sündroom on diagnoosimisel soodne haigus. De Kerven'i haiguse arsti olemasolu kinnitamiseks:

1. Kaebuste kogumine - subjektiivsed sümptomid on sageli üsna tüüpilised.
2. Haiguse ja elu meditsiiniline anamnees - eelsooduvate tegurite avastamine ja haiguse perekondlik anamnees võimaldab meil kindlalt diagnoosida.
3. Käe ja selle palpatsiooni uurimine. Arst tuvastab kudede iseloomuliku turse ja hellust.
4. Kanalipiirkonnas on paelutatud paksenenud seljaliigesed, sõrmede kõrvalekalle kaasneb tugev valu, väheneb pöidli liikumiste amplituud - need tunnused on de Kerveni sündroomi diagnostilised kriteeriumid.
5. Spetsiifiline on Finkelsteini test. Patsient painutab pöidla ja surub seda selle käe teistega. Seejärel asetatakse käsi väljapoole. On järsk valu sündroom.
6. Käte pöidla poolt peetavate esemete ebaõnnestumine näitab ka kõõluste ümbrise lihaste kahjustust.

Instrumentaalsed uuringud ei ole de Querveni sündroomi puhul informatiivsed. Lisaks ei ole need protseduurid usaldusväärse diagnoosi tegemiseks vajalikud.

Ravi

Iga ortopeedilise haiguse ravi on keeruline ja keeruline. Haigust ei ole võimalik kõrvaldada ühe tableti võtmise või süstimise teel. Ravi kasutatakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega:

• Ravimi mõju haiguse sümptomitele.
• Füsioteraapia
• Balneoteraapia ja muda ravi.
• Massaaž
• Terapeutiline harjutus.
• Kirurgiline sekkumine.

Peaksime mainima ka rahvahooldusvahendite käsitlemist. Seda meetodit ei kinnita enamik kvalifitseeritud arste, sest populaarsed retseptid ei toeta tõendeid. Kuid paljud patsiendid, kes on rahva abivahendid, võivad haiguse sümptomeid vähendada.

Püüded haiguse ravimiseks võivad põhjustada tüsistusi või haiguse progresseerumist.

Terve arstiabi peab teostama ortopeediline kirurg või traumatoloog, kes määrab haiguse põhjaliku ravi.

Konservatiivne ravi

Kui haiguse algusest on möödunud rohkem kui poolteist kuud, on konservatiivsed ravimeetodid patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks üsna piisavad. Vana stenootiline tendovaginiit nõuab juba operatsiooni, kuid sellisel juhul kasutatakse konservatiivseid meetodeid kõrvaltegevuseks.

Konservatiivse ravi viisid:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kasutatakse tablettide, kohalike geelide ja salvide kujul, vähemalt süstidena. Need ravimid vähendavad haiguse sümptomeid, kõrvaldavad turse ja valu. Neil võib olla negatiivne mõju kõhule ja maksale, seetõttu määrab nad raviarsti poolt.
2. Glükokortikosteroidide hormoonide kohalikud süstid. Need abinõud on haiguse sümptomite vähendamisel palju tõhusamad. Kuid süstimise toime kestab mitte rohkem kui 3 nädalat, nii et hormoonid ei sobi püsivaks raviks.
3. Ortopeediline korrigeerimine - pöidla ortoosile panemine randmeliigese püüdmisega. See meetod võimaldab lihaseid maha laadida ja haiguse sümptomeid vähendada. Funktsionaalse puhkuse tingimustes väheneb kudede turse ja põletik väheneb.
4. Füsioteraapia - magnetteraapia, UHF, elektroforees, ultraheli aitab mitte ainult vähendada sümptomite intensiivsust, vaid vähendab ka stenoosi progresseerumise kiirust.
5. Muda ja balneoteraapia - mängivad toetavat rolli. Vähendada põletikku ja vältida armistumist. Kasutatakse sagedamini sanatooriumi tingimustes.
6. Füsioteraapia on üks peamisi ravimeetodeid. Koormus toimub järk-järgult ja arsti järelevalve all. Liigne aktiivne liikumine võib kahjustada ainult kahjustatud kõõluseid.
7. Massaaž on üks sümptomaatilise ravi meetodeid. Lubatud on ainult professionaalsed protseduurid. Amatöör võib pintsli kudede seisundit halvendada.

Need konservatiivse ravi meetodid aitavad paljudel patsientidel, kuid üks kord ja lõpuks, ainult kirurgia aitab haigusest vabaneda.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine käes - kompleks, mis nõuab suurt tähelepanu ja kogemusi. Operatsioon viiakse läbi konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega. Pärast enam kui 6 nädala möödumist haiguse esimestest sümptomitest ei ole võimalik saavutada täielikku kõvenemist ilma operatsioonita.

Menetlus on järgmine:

1. Arst toodab patsiendile lokaalanesteesiat. Reeglina ei ole anesteesia sellise operatsiooni jaoks vajalik.
2. Juurdepääs distaalsele kõõluste ümbrisele.
3. Stenootiline kanal on eksponeeritud ja selle ülemine sein eemaldatakse, mida tavaliselt mõjutavad kõige sagedamini muutused.
4. See saavutatakse kõigi kanalis läbivate struktuuride dekompresseerimise teel.
5. Kõik koed õmmeldakse kihtidena, kaasa arvatud nahk pöidla kõõluste kohal.

See operatsioon võimaldab teil eemaldada põletiku sümptomid ja tagada kõõluste vaba liikumine sünoviaalkanalis.

Pärast kirurgilist ravi on määratud rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis aitab patsiendil taastada oma igapäevast tegevust.

Folkravi

Meie riigis on levinud levinud retseptide kasutamine mis tahes haiguse raviks. Selle kategooria vahendid võivad tõesti sümptomite intensiivsust vähendada, kuid tõenäoliselt ei kõrvalda patoloogiline protsess.

De Querveni sündroomi raviks kohaldatakse:

1. Kodune salv koos saialilliga. Taime lilled purustatakse ja segatakse petrolatumi või beebikoorega. Kandke toode pöidla ja randme liigese külge. Jätke sidemeks ööseks.
2. Meditsiinilist sapi kantakse salvrätile ja kantakse käsivartele. Sidemega keritakse peal ja jäetakse 6 tunniks. Parem on tööriista rakendada öösel.
3. Puljong koirohi - vahend valmistada kaks supilusikatäit kuivatatud taimi, valatakse klaas keeva veega. On parem keeta puljong veevannis. Võtke ravimit ühe supilusikatäie sees 2 korda päevas. Sama ravimit võib kasutada kompressi kujul.

Need retseptid mõjutavad peamiselt põletiku protsessi ja vähendavad haiguse ilminguid.

Enne nende meetodite kasutamist peaksite konsulteerima arstiga ja välistama vastunäidustused.

Ennetamine

Sellise haiguse nagu stenoseeriv tendovaginiit ei ole kerge vältida. See on tingitud inimtöö iseärasustest.

Kui tegu on regulaarse tööga, mis on seotud pöidla koormusega, aga ka perekonna anamneesis, peaks haigus olema:

1. Võta töös pausi, et pöidla lihaseid ei liigutataks liigselt.
2. Ärge jätke harja vigastuste ja külma kokkupuute kätte.
3. Tehke praktikandi võimlemine, soojendage harja enne tööde alustamist.
4. Korraldage regulaarselt tavapäraseid kontrollimisi arstiga.

Haiguse avastatud sümptomid võimaldavad meil vältida tõsiseid sündmusi ja säilitada patsientide elukvaliteeti.

De Kerveni tõbi: sümptomid, põhjused, käte tenosünoviidi ravi

Ninavigastuse põletikku meditsiinis nimetatakse de Kerveni haiguseks või tenosünoviidiks. Esimest korda kirjeldati haigust, selle sümptomeid ja põhjuseid 1895. aastal Šveitsi meditsiini de Kerven poolt.

Patoloogia arengu peamine põhjus on käe monotoonne liikumine, sest kõige sagedamini täheldatakse seda õmblejate, masinakirjutajate, muusikute, müüritute, aga ka sportlaste, tennisistide ja suusatajate seas. Naised kannatavad selle haiguse tõttu sagedamini kui mehed, seda sündroomi võib käsitleda soolise võrdõiguslikkuse põhimõttel.

Miks areneb

Haigus areneb kahel peamisel põhjusel:

• käte vigastus;
• kõõluse pidev kerge vigastus läbi randme tagaosa ja sama liikumise korduv teostamine pikka aega.

Märgiti, et venitamine, verevalumid ja muud mehaanilised toimed kätel ja kõõlusel ainult viiel protsendil kõigist juhtudest põhjustavad haiguse arengut. Ja üheksakümmend viis protsenti haigusest moodustub tänu tavalisele pinguldavale kanalile, mis jookseb kõõluse.

See nähtus on töö tegemisel tüüpiline, kui peamine koormus langeb pöidla peale. Kokkuvõttes on käes kuus haardetüüpi, neist nelja on kaasatud. Seetõttu on selle koormus suurem kui teistel, mis ei saa mõjutada kõõluse seisundit.

Kui pika aja jooksul pöidla teostab paindumis-, ekstensiiv- ja suunamisliigutusi, suureneb sisemise surve kanali seintele, mille kaudu kõõlus möödub. Selle tulemusena muutub kanal kitsamaks, liikumiste ajal esineb kõõluste hõõrdumist selle seina vastu.

Pideva hõõrdumise tõttu algab kõõluse põletik. Kui rõhk normaliseerub ja hõõrdumine peatub, taastub koe. Neile tekib arm, seejärel areneb stenoos.

Pikaajaline meditsiinipraktika ja uuringud kinnitavad, et patoloogia põhjused on otseselt seotud patsiendi kutsetegevusega. Umbes sada aastat tagasi viidi läbi uuringud, kus osalesid sellised töötajate rühmad nagu karusnahad, pesupesad, piimapõlved, müürid ja pianistid.

Peaaegu igaüks neist rikkus esimest kanalit randme tagaosas ühel või teisel määral. Tähelepanuväärne on see, et kui koormuse intensiivsus muutub, tekitab see ka haiguse. Seda kinnitasid veel kaks aastakümmet hiljem samade inimeste rühmadega läbi viidud katsed.

Sageli täheldatakse de Querveni haigust noortel emadel, kes sageli tõstavad lapse kaenla - pöialt lükatakse tagasi ja pinge all. Vanematel naistel nimetatakse sarnast nähtust vanaema ligamentiitiks. Nad täidavad samu liikumisi, kui nad mängivad koos oma lapselastega ja hoolitsevad nende eest.

Mõningatel juhtudel kaasneb sündroomiga ka teised liigespatoloogiad - küünarnuki epikondüliit, ekstensiivse õla sideme müosiit. Nende liigeste patoloogiate vaheline otsene seos ei ole meditsiinilisest seisukohast kinnitatud.

Ainus üldine asi on see, et kõigil juhtudel on peamine põhjus tööjõu aktiivsuse iseärasused.

De Querveni tõve sümptomid

Asjaolu, et de Querveni tõbi areneb, võib tähendada järgmisi sümptomeid:

• Valu käes, pöidla põhjas, eriti pärast füüsilist tööd;
• Käte kahjustatud poole turse;
• Suurenenud valu, kui seda surutakse, ja kahjustatud koha palpatsioon;
• Käe pöörlevate liikumiste ja pöörete ajal võib valu tunda õlal, küünarnukis, kaelas jne.

Samuti viiakse läbi Finkelsteini sümptomitest. Patsient peab oma pöidla oma rusikas hoidma ja seejärel pöörama pöidla suunas (vt foto). Kui samal ajal esineb terav valu - sündroom on kinnitatud. Sümptom Finkelsteini põhinäitaja, mida arstid kasutavad haiguse diagnoosimisel.

Kui arst ei ole täiesti kindel, võib teha täiendavaid radiograafiaid või ultraheli. Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata kahtlast kanalit ümbritsevate pehmete kudede olukorrale. Kui on de Kerveni tõbi, on need märgatavalt paksenenud - see on veel üks iseloomulik sümptom.

Sel juhul ei saa tugineda üksnes luu- ja sidekudede muutustele. Rünnakud on nähtavad röntgenkuval ainult siis, kui sündroom tekib rohkem kui pool aastat. Kui pehmed kuded suurenevad peaaegu kohe pärast haiguse algust, mõnikord 2-3 korda, kui võrdleme tervislikke ja valulikke käsi.

Ka fotol ei ole lihaste, kõõluste ja nahaaluse rasva vahel varjude nähtavaid piire. See on veel üks oluline sümptom, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.

Haiguse sümptomid on sageli väga sarnased teiste haiguste sümptomitega - käte deformeeruva artroosiga, mittespetsiifilise artriidiga, reumatoidse infektsiooni, radiaalnärvi neuralgiaga jne. Kuna tihti on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos, et haigust de Kerven täpselt kindlaks teha.

Sümptomid, mis näitavad sel juhul sündroomi:

1. Naistel on see patoloogia sagedasem kui meestel.
2. 50–60-aastaseid patsiente mõjutab peamiselt.
3. Parema käe kõõlus on tavaliselt mõjutatud, sest just sellel käel teeb enamik inimesi oma igapäevatööd. Kui isik on vasakpoolne, siis muudetakse vasaku käe randme tagaküljel olevat kanalit.

Viimastel aastatel on noortel naistel täheldatud tenosünoviidi harja juba 35-40-aastaselt.

Haiguse pikaajalist ravi raskendab sageli suutmatus muuta kutsetegevust või keelduda igapäevaste majapidamistööde tegemisest.

De Kerveni haiguse ravi

De Kerveni haigust saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Sündroomi kõrvaldamiseks peate esmalt kõrvaldama selle arengu põhjustanud teguri. Siis tahad anda pintslile kindla asendi ja kinnitada selle.

Tähtis on kahjustatud sideme koormuse täielik kõrvaldamine. Selleks tuleb pöidla painutada ja üle viia indeksi ja keskmise sõrme vastassuunas. Pintsel peaks olema veidi tagasi painutatud. Kui sidet rakendatakse õigesti, ei ole mitte ainult sõrm immobiliseeritud, vaid ka harja.

Seejärel kantakse sõrmede otstelt küünarvarre keskele kipsplaat. Selles asendis peab käsi jääma vähemalt kaks nädalat. See ei tähenda, et ravi oleks lõppenud. Kuigi käsi on valatud, viiakse haiguse sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks läbi meditsiiniline ravi.

Oluline: mitte kõik kirurgid eelistavad kipsi rehve. Sageli maksavad kliinikud lihtsalt pingulisi sidemeid. Kuid sel juhul ei ole pöidla vajalikus asendis, reumatratsiooni tõenäosust ei välistata. Radiaalne luu on kaste kandes liigselt surve all ja patsiendid lõõgastavad seda sageli. Kõik see toob kaasa asjaolu, et liigese täielikku immobiliseerimist ei saavutata ja pärast sideme eemaldamist on võimalik retsidiivi.

Raske valu leevendab novokaiini blokaadid. 0,5% novokaiini lahust süstitakse randme tagaosas. Novocain-ravi on samuti näidustatud endoteeli sideme põletikuks. Selliseid blokeeringuid on lubatud teha kogu raviperioodi jooksul, peatudes mitu päeva.

Mõnikord praktiseeritakse Novocainic'i blokaadi penitsilliiniga. Selline ravi on täielikult põhjendatud, patsiendid tunnevad pärast esimest süstimist märkimisväärset leevendust.

Sündroomi ravitakse ka kortikosteroididega. Ravi on kõige tõhusam, kui kasutatakse penitsilliini, novokaiini ja kortikosteroidide kombinatsiooni.

Siis tulemus ei kesta kaua. Kompleksne ravi hõlmab tingimata füsioteraapiat.

Haiguse ravi rahva abiga iseseisvana ei ole teretulnud ja ei anna oodatavat tulemust, kuna see eemaldab sümptomid ajutiselt, kuid mitte haiguse põhjuseks. Ideaaljuhul kasutage seda füsioteraapia või ravimiteraapia lisana, kui Kerwini tõbi on ägedas staadiumis.

Kirurgilist ravi kasutatakse, kui sündroom kordub ja konservatiivne ravi ei toimi. Operatsioon ei vaja haiglaravi, seda tehakse kohaliku tuimestuse all. Kirurg lõikab nahka randmele ja kõõluse kanalile. Seega vabastatakse kõõlus koheselt liigsest rõhust.

Kui operatsioon toimus õigesti, siis sündroom ei kordu. Kõrvaltoimed pärast armistumist hõlmavad liikuvuse piiramist pöidla painutamisel, mõnda aega võib tekkida mõni valu.

Sõltumata sellest, kas ravi oli konservatiivne või kirurgiline, peab vigastatud osa isegi pärast lõhenemist eemaldama täieliku armistumise ja taastumise, jääma seisma veel ühe kuu jooksul. Selle ajavahemiku jooksul töötamine ei ole soovitatav.

Kuid isegi pärast ühe kuu möödumist ei saa kohe intensiivsesse algtegevusse naasta, vastasel juhul areneb de Querveni haigus uuesti. Koormus peab esmalt olema õrn ja suurendama järk-järgult.

De Querveni tõbi: käte ravi

De Kerveni haigus on pöidla kõõluse kanali kitsenemine ja ekstsensor-sõrme põletik. Haigusel on ka teisi nimesid - stenoseeriv liblitait, krooniline tendosünoviit, stenoseeriv tendovaginiit, “ema randme”, “mängija pöidla”.

ICD-10 kohaselt viitab patoloogia luu-lihaskonna ja sidekoe haigustele, sünoviaalmembraanide ja kõõluste kahjustustele. Patoloogia kood - M65.4 - raadiuse stüloidse protsessi või de Kerveni tõve tenosünoviit. Kui patsiendil on diagnoositud de Querviuse kätehaigus, võib patoloogia ravi olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Kirjeldus

Patoloogia kirjeldust esitles esmakordselt 1895. aastal Šveitsi kirurg de Querven, kelle nime järgi nimetatakse seda. Patoloogia kulg on krooniline ja esimesed märgid ei ole kaugeltki alati kaasnevad märkimisväärse ebamugavusega. Tavaliselt kannatab haigus pöialt. Patoloogia progresseerumisega tõuseb pöidla piirkonnas paistetus, liikumise ajal ilmneb valu ja ebamugavustunne, mis võib põhjustada liigese liikuvuse vähenemist.

Tendovaginiiti esineb peamiselt naistel, kes on seotud professionaalse teguriga, sageli diagnoosivad arstid raseduse ajal. Sellisel juhul on patoloogia kohene ravi vajalik isegi enne sünnitust, sest tulevikus, ebapiisava raviga, on sidemete liigne rõhutamine, mis tekitab veelgi suuremat ebamugavust. Naised, kes pöörasid lapse kandmise ajal vähe tähelepanu patoloogiale, seisavad lapse eest hoolitsemisel tõsiseid probleeme.

Põhjused

Patoloogia põhjused on järgmised:

• hormonaalsed muutused kehas, näiteks raseduse ajal või menopausi ajal;
• käte vigastus, avatud haavandid;
• harja pideva liikumisega seotud tööjõud (kirjutusvahendid, õmblejad, pesumajad, pianistid jne).

Võib kokku võtta, et tendovaginiidi peamine põhjus on käe suurenenud koormus ja somaatilised patoloogiad võivad kahjustada kahjustusi.

See on oluline! Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle töö on seotud käe ületamisega, eriti pöidla.

Sümptomid

Patoloogia de Querveni tunnused avalduvad järk-järgult. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad teravalt ainult seitsmes protsendis juhtudest, kui patsiendid kaebavad arstile äkilise järsku valu pärast. Enamikul juhtudel lähevad patsiendid kliinikusse paar nädalat hiljem, kui ilmneb patoloogia esinemine randmel.

Paljude patsientide uuringu kohaselt leidsid arstid, et algse sümptomite tekkimise tõttu häirivad tenosünoviidi patsiendid ainult siis, kui käsi on pikendatud, ja on ka valus nende pöidla kõrvale jätta.

Tulevikus edeneb käes valu ja piirab oluliselt liikumist, esineb isegi kerge käe juhtimisel ja selline ebamugavustunne püsib kaua.

Lisaks valu randmele ise, täheldavad patsiendid küünarvarre piirkonnas valu ja ka ranneühendus kannatab. Valu tekib nii liikumise ajal kui ka puhkuse ajal ning mõnikord on see valus, vajutades või terav. Kui juhtub, et patsient unistab unenäoselt kohmakalt, tekib ka terav ebamugavustunne. Pooled patsiendid märkisid, et valu annab tagasi sõrme enda pinnale.

Tendovaginiidi tüüpiline sümptom on pehmete kudede paistetus, mida indutseerib stenoos. Randmeliiges paisub tavaliselt pöidla küljel ja turse võib iseloomustada mõõduka ja üsna tugeva. Niinimetatud "anatoomiline nuusk" ei ole pehmete kudede turse tõttu praktiliselt määratletud. Väliselt ei muutu nahk, hüpereemia puudub.

Kui selliseid sümptomeid diagnoositakse arsti külastamisel, on see ainult seetõttu, et patsiendid püüdsid ise haigust ravida, mis tõi kaasa allergilise nahareaktsiooni. De Kerveni tõve puhul ei ole see iseloomulik.

Kahjustuse koha uurimisel tundub valu, samuti arstid diagnoosivad karpkala kanali paksenenud selja sideme. Patsientidel on ka sõrmega liikumise piirangud ja väljendunud käiguga kaasneb tajutav valu.

Diagnostika

Patoloogia de Kerven diagnoositakse mitmel viisil. Patsiendi uuringu algstaadiumis küsib arst patoloogiliste muutuste esinemise ajast, tunneb kõõlust, määrab valu olemasolu või puudumise. Reeglina tuvastatakse juba esmase läbivaatuse käigus pöidla röövimise ja toomise probleem.

Valu lokaliseerimine - randmeühendus pöidla piirkonnas. Finkelsteini positiivse testiga võib diagnoosi pidada kindlaksmääratud, kuid arst võtab veel mitu diagnostilist meedet kinnitamiseks.

Röntgenuuring on patoloogia diagnoosimiseks hädavajalik viis. Pildil näete põletikulist protsessi - pehmete kudede paksenemist ja pikaajalise haiguse kulgemisega on randmeliigese piirkonnas paiknev periosteum ja luu ebatüüpiline.

Ravi

Ravida pöidla kõõluse põletikku võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Füüsiline teraapia ja muud ravid aitavad.

Konservatiivne

Konservatiivne töötlemine on eelkõige selleks, et tagada harja puhkeolek. Patoloogia algstaadiumis on soovitatav ortoos, kuid mõnikord on haiguse progresseerumisel vajalik kipsi valamine, et ala võimalikult palju immobiliseerida. Esimese sõrmega on võimalik kanda plastist rehvi või riba. Tavaliselt on selliste struktuuride rakendamisperiood üks kuni poolteist kuud. Tugeva valu korral kasutatakse ibuprofeeni või naprokseeni.

Mõnikord teostatakse ummistus - anesteetiline süst või terapeutiline ravim. Selle protseduuri õnnestumine sõltub suures osas võimest nõela õigesti sisestada (ainult piki kõõluseid).

Paralleelselt määratakse patsientidele füsioteraapia - parafiinravi, ultraheli hüdrokortisooniga. Patsiendid saavad massaažiseansse salvidega (hepariini salv, Dolgit kreem).

Nagu treeningteraapia, viiakse harjutused läbi ainult arsti järelevalve all ja ei ole soovitatav kõikidel juhtudel, sest juba põletatud liigese suurenenud koormus võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi.

Toime puudumisel süstitakse glükokortikosteroidid otse sidemesse.

Toimiv

Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui patsiendi seisundit ei ole võimalik konservatiivsete ravimeetoditega parandada. Kirurgiline sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Operatsiooni ajal puhastatakse paksendatud kanalit (patoloogiliselt muutunud kudedest). Tavaliselt on kõik toimingud edukad, täiendavat ravi või korduvaid sekkumisi ei ole vaja. Taastumisperiood pärast kirurgilist ravi on kaks kuni kolm nädalat, sel perioodil on määratud eriharjutused jäsemete liikuvuse taastamiseks.

Kui protsess on krooniline, siis on kõõluse piirkonnas perioosi või tupe külge nakkumine. Sellisel juhul peab arst kärbete katkestama ja kõõluskanalit hiljem puhastama. Sellise operatsiooni ajal on haava pind laiem, sellele asetatakse õmblused, mis eemaldatakse umbes nädala pärast. Töövõime taastatakse mõne nädala pärast.

Taastusravi ajal võivad patsiendil tekkida ebamugavustunne - käte värisemine, tuimus. Tavaliselt kaob pärast operatsiooni toimuva turse kadumine ka ebamugavustunne. Tulevikus on patoloogia kordumise vältimiseks soovitatav patsiendil muuta aktiivsust ja mitte tõmmata randme.

Rahva abinõud

De Querveni haiguse puhul võib kasutada traditsioonilisi meetodeid, kuid traditsiooniline meditsiin võib olla ainult täiendav ravimeetod, sest nad ei saa patsiendist patoloogiast täielikult vabaneda. Abiravina võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

1. Calendula salv
   Hea viis raviks on saialill lilled. Purustatud lilled segatakse beebikoorega, et saada vahendit salvi kujul. See hõõrutakse kahjustatud piirkonda kaks korda päevas.
2. Keetmine koirohi
   Koirohi ravi aitab ka sümptomeid vähendada. 125 g kuiva koirohu valatakse klaasi keeva veega, infundeeritakse 30 minutit ja filtreeritakse jäägist. On vaja juua vahendeid ühel supilusikatil kaks korda päevas.
3. Sappirakendused
   Meditsiiniline sapi tuleb soojendada sooja olekusse ja seda tuleb rakendada mõjutatud küljele.

Ennetamine

Patoloogia vältimiseks peate kaitsma oma kätt füüsilise pingutuse ja monotoonsete liikumiste eest, mida tuleb korduvalt korrata. Diagnoositud patoloogiaga inimestel soovitatakse stressi vältimiseks muuta tegevuse tüüpi.

De kerveni ravi

• Leevendab artriidi ja artroosi liigeste valu ja turset
• Taastab liigesed ja kuded, mis on efektiivsed osteokondroosi korral

Ninavigastuse põletikku meditsiinis nimetatakse de Kerveni haiguseks või tenosünoviidiks. Esimest korda kirjeldati haigust, selle sümptomeid ja põhjuseid 1895. aastal Šveitsi meditsiini de Kerven poolt.

Patoloogia arengu peamine põhjus on käe monotoonne liikumine, sest kõige sagedamini täheldatakse seda õmblejate, masinakirjutajate, muusikute, müüritute, aga ka sportlaste, tennisistide ja suusatajate seas. Naised kannatavad selle haiguse tõttu sagedamini kui mehed, seda sündroomi võib käsitleda soolise võrdõiguslikkuse põhimõttel.

Miks areneb

Haigus areneb kahel peamisel põhjusel:

• käte vigastus;
• kõõluse pidev kerge vigastus läbi randme tagaosa ja sama liikumise korduv teostamine pikka aega.

Märgiti, et venitamine, verevalumid ja muud mehaanilised toimed kätel ja kõõlusel ainult viiel protsendil kõigist juhtudest põhjustavad haiguse arengut. Ja üheksakümmend viis protsenti haigusest moodustub tänu tavalisele pinguldavale kanalile, mis jookseb kõõluse.

See nähtus on töö tegemisel tüüpiline, kui peamine koormus langeb pöidla peale. Kokkuvõttes on käes kuus haardetüüpi, neist nelja on kaasatud. Seetõttu on selle koormus suurem kui teistel, mis ei saa mõjutada kõõluse seisundit.

Kui pika aja jooksul pöidla teostab paindumis-, ekstensiiv- ja suunamisliigutusi, suureneb sisemise surve kanali seintele, mille kaudu kõõlus möödub. Selle tulemusena muutub kanal kitsamaks, liikumiste ajal esineb kõõluste hõõrdumist selle seina vastu.

Pideva hõõrdumise tõttu algab kõõluse põletik. Kui rõhk normaliseerub ja hõõrdumine peatub, taastub koe. Neile tekib arm, seejärel areneb stenoos.

Pikaajaline meditsiinipraktika ja uuringud kinnitavad, et patoloogia põhjused on otseselt seotud patsiendi kutsetegevusega. Umbes sada aastat tagasi viidi läbi uuringud, kus osalesid sellised töötajate rühmad nagu karusnahad, pesupesad, piimapõlved, müürid ja pianistid.

Peaaegu igaüks neist rikkus esimest kanalit randme tagaosas ühel või teisel määral. Tähelepanuväärne on see, et kui koormuse intensiivsus muutub, tekitab see ka haiguse. Seda kinnitasid veel kaks aastakümmet hiljem samade inimeste rühmadega läbi viidud katsed.

Sageli täheldatakse de Querveni haigust noortel emadel, kes sageli tõstavad lapse kaenla - pöialt lükatakse tagasi ja pinge all. Vanematel naistel nimetatakse sarnast nähtust vanaema ligamentiitiks. Nad täidavad samu liikumisi, kui nad mängivad koos oma lapselastega ja hoolitsevad nende eest.

Mõningatel juhtudel kaasneb sündroomiga ka teised liigespatoloogiad - küünarnuki epikondüliit, ekstensiivse õla sideme müosiit. Nende liigeste patoloogiate vaheline otsene seos ei ole meditsiinilisest seisukohast kinnitatud.

Ainus üldine asi on see, et kõigil juhtudel on peamine põhjus tööjõu aktiivsuse iseärasused.

De Querveni tõve sümptomid

Asjaolu, et de Querveni tõbi areneb, võib tähendada järgmisi sümptomeid:

• Valu käes, pöidla põhjas, eriti pärast füüsilist tööd;
• Käte kahjustatud poole turse;
• Suurenenud valu, kui seda surutakse, ja kahjustatud koha palpatsioon;
• Käe pöörlevate liikumiste ja pöörete ajal võib valu tunda õlal, küünarnukis, kaelas jne.

Samuti viiakse läbi Finkelsteini sümptomitest. Patsient peab oma pöidla oma rusikas hoidma ja seejärel pöörama pöidla suunas (vt foto). Kui samal ajal esineb terav valu - sündroom on kinnitatud. Sümptom Finkelsteini põhinäitaja, mida arstid kasutavad haiguse diagnoosimisel.

Kui arst ei ole täiesti kindel, võib teha täiendavaid radiograafiaid või ultraheli. Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata kahtlast kanalit ümbritsevate pehmete kudede olukorrale. Kui on de Kerveni tõbi, on need märgatavalt paksenenud - see on veel üks iseloomulik sümptom.

Sel juhul ei saa tugineda üksnes luu- ja sidekudede muutustele. Rünnakud on nähtavad röntgenkuval ainult siis, kui sündroom tekib rohkem kui pool aastat. Kui pehmed kuded suurenevad peaaegu kohe pärast haiguse algust, mõnikord 2-3 korda, kui võrdleme tervislikke ja valulikke käsi.

Ka fotol ei ole lihaste, kõõluste ja nahaaluse rasva vahel varjude nähtavaid piire. See on veel üks oluline sümptom, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.

Haiguse sümptomid on sageli väga sarnased teiste haiguste sümptomitega - käte deformeeruva artroosiga, mittespetsiifilise artriidiga, reumatoidse infektsiooni, radiaalnärvi neuralgiaga jne. Kuna tihti on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos, et haigust de Kerven täpselt kindlaks teha.

Sümptomid, mis näitavad sel juhul sündroomi:

1. Naistel on see patoloogia sagedasem kui meestel.
2. 50–60-aastaseid patsiente mõjutab peamiselt.
3. Parema käe kõõlus on tavaliselt mõjutatud, sest just sellel käel teeb enamik inimesi oma igapäevatööd. Kui isik on vasakpoolne, siis muudetakse vasaku käe randme tagaküljel olevat kanalit.

Viimastel aastatel on noortel naistel täheldatud tenosünoviidi harja juba 35-40-aastaselt.

Haiguse pikaajalist ravi raskendab sageli suutmatus muuta kutsetegevust või keelduda igapäevaste majapidamistööde tegemisest.

De Kerveni haiguse ravi

De Kerveni haigust saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Sündroomi kõrvaldamiseks peate esmalt kõrvaldama selle arengu põhjustanud teguri. Siis tahad anda pintslile kindla asendi ja kinnitada selle.

Tähtis on kahjustatud sideme koormuse täielik kõrvaldamine. Selleks tuleb pöidla painutada ja üle viia indeksi ja keskmise sõrme vastassuunas. Pintsel peaks olema veidi tagasi painutatud. Kui sidet rakendatakse õigesti, ei ole mitte ainult sõrm immobiliseeritud, vaid ka harja.

Seejärel kantakse sõrmede otstelt küünarvarre keskele kipsplaat. Selles asendis peab käsi jääma vähemalt kaks nädalat. See ei tähenda, et ravi oleks lõppenud. Kuigi käsi on valatud, viiakse haiguse sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks läbi meditsiiniline ravi.

Oluline: mitte kõik kirurgid eelistavad kipsi rehve. Sageli maksavad kliinikud lihtsalt pingulisi sidemeid. Kuid sel juhul ei ole pöidla vajalikus asendis, reumatratsiooni tõenäosust ei välistata. Radiaalne luu on kaste kandes liigselt surve all ja patsiendid lõõgastavad seda sageli. Kõik see toob kaasa asjaolu, et liigese täielikku immobiliseerimist ei saavutata ja pärast sideme eemaldamist on võimalik retsidiivi.

Raske valu leevendab novokaiini blokaadid. 0,5% novokaiini lahust süstitakse randme tagaosas. Novocain-ravi on samuti näidustatud endoteeli sideme põletikuks. Selliseid blokeeringuid on lubatud teha kogu raviperioodi jooksul, peatudes mitu päeva.

Mõnikord praktiseeritakse Novocainic'i blokaadi penitsilliiniga. Selline ravi on täielikult põhjendatud, patsiendid tunnevad pärast esimest süstimist märkimisväärset leevendust.

Sündroomi ravitakse ka kortikosteroididega. Ravi on kõige tõhusam, kui kasutatakse penitsilliini, novokaiini ja kortikosteroidide kombinatsiooni.

Siis tulemus ei kesta kaua. Kompleksne ravi hõlmab tingimata füsioteraapiat.

Haiguse ravi rahva abiga iseseisvana ei ole teretulnud ja ei anna oodatavat tulemust, kuna see eemaldab sümptomid ajutiselt, kuid mitte haiguse põhjuseks. Ideaaljuhul kasutage seda füsioteraapia või ravimiteraapia lisana, kui Kerwini tõbi on ägedas staadiumis.

Kirurgilist ravi kasutatakse, kui sündroom kordub ja konservatiivne ravi ei toimi. Operatsioon ei vaja haiglaravi, seda tehakse kohaliku tuimestuse all. Kirurg lõikab nahka randmele ja kõõluse kanalile. Seega vabastatakse kõõlus koheselt liigsest rõhust.

Kui operatsioon toimus õigesti, siis sündroom ei kordu. Kõrvaltoimed pärast armistumist hõlmavad liikuvuse piiramist pöidla painutamisel, mõnda aega võib tekkida mõni valu.

Sõltumata sellest, kas ravi oli konservatiivne või kirurgiline, peab vigastatud osa isegi pärast lõhenemist eemaldama täieliku armistumise ja taastumise, jääma seisma veel ühe kuu jooksul. Selle ajavahemiku jooksul töötamine ei ole soovitatav.

Kuid isegi pärast ühe kuu möödumist ei saa kohe intensiivsesse algtegevusse naasta, vastasel juhul areneb de Querveni haigus uuesti. Koormus peab esmalt olema õrn ja suurendama järk-järgult.

De Querveni tõbi on patoloogia, mida iseloomustavad pöidla kõõluste põletik. Haigus avaldub järk-järgult, seda iseloomustab üsna aeglane areng. Mõnikord kulub arsti juurde minekuks mitu nädalat või isegi kuud.

Haiguse kirjeldus

De Kerveni tõbi (krooniline tenosünoviit või stenootiline ligamentiit) on patoloogia, mida iseloomustab kanali järkjärguline vähenemine, kui pöidla kõõlused liiguvad. Haigusega kaasneb nn kõõluste ümbriste põletik. Haigus esineb harja pideva koormuse tõttu, mis on sageli seotud kutsetegevusega. Patsientide valu tõttu väheneb võime teostada teatud liigutusi absoluutselt kogu pintsliga.

Küünarvarre lihaste regulaarne kokkutõmbumine muudab võimalikuks sõrmede paindumise / pikenemise. Nende liikumiste eest vastutavad flexor-lihaste kõõlused (nad lähenevad sõrmedele läbi palmiku pinna) ja ekstensorlihased (läbivad käe tagaosa). Ristsed sidemed tagavad, et kõõlused on paigas. Seljaosa asub käe samal küljel. Iga viimane kõõluste rühm on eraldi kanalis. Pöidla osaleb aktiivselt inimese igapäevaelus. Tema kõõlused võtavad suurima koormuse. De Kerveni tõbi tekitab sidemete järjestikust põletikku, nende paksenemist ja paistetust. Selle tulemusena muutub kanal liiga väikeseks, seal on haiguse sümptomeid, kogu käsi on häiritud.

Mis põhjustab patoloogia arengut?

Selle haiguse täpsed põhjused on kuni lõpuni uurimata. Eeldatakse, et harjade pidev korduv tegevus (golf, aiandus, lapsehooldus) võib seda seisundit halvendada. Seetõttu nimetatakse seda haigust mõnikord ema randmeks.

Samuti määravad eksperdid kindlaks mitmed patoloogia arengut soodustavad tegurid, nimelt:

• Vigastused ja käte mehaanilised kahjustused.
• Põletikulise iseloomuga liigeste haigused (artriit, artroos).
• Pidev koormus randme piirkonnas.
• Keha hormonaalne restruktureerimine (tavaliselt menopausi ajal).
• Lihas-skeleti süsteemi anatoomilised omadused.

Kes on ohus?

Selle patoloogia tekkimise suurim risk on 30-aastaste ja kuni 50-aastastel inimestel. De Kerveni tõbi diagnoositakse raseduse ja vastsündinu eest hoolitsemise ajal õiglases soos.

Milliseid märke kaasneb patoloogia?

Selle haiguse peamiseks sümptomiks on valu randme piirkonnas pöidla küljelt. Harja keeramisel võib ebamugavustunne suureneda. Valu annab sageli küünarvarre ja kaela piirkonnas.

Haiguse tunnuseks peetakse Finkelsteini sümptomit. Mees, kes oma käe rusikas rusikasse paneb, paneb oma pöidla sisse. Kui teise katse küljele küljega kaasneb terav valu, võite kinnitada de Kerveni (haigus).

Liigese palpeerimisel esineb kerge turse, valu mõjutatud poolelt.

Paljude patsientide peamine viga ei nõua kvalifitseeritud abi, vaid käe tavaline immobiliseerimine. Selleks kasutati pingulisi sidemeid, spetsiaalseid randmepaelasid. Sellisel juhul on haiguse algus puude põhjuseks. Patsiendid ei saa teostada isegi kõige tuttavamaid majapidamistöid (kartulite koorimine, pesemine, nuppude tühistamine jne).

Diagnoosi tegemine

Ei tohiks eirata de Querveni haigust. Patoloogia sümptomid, mis ilmnevad juba mitu päeva järjest, peaksid arstile andma viivitamatut ravi ja olema selle põhjuseks.

Konsulteerimisel viib spetsialist läbi kahjustatud piirkonna füüsilise kontrolli, võib küsida mitmeid selgitavaid küsimusi (kui ilmnes valu, nende võimalikud põhjused). Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst mitu testi.

• Intensiivne röövimine. Spetsialist vajutab pöidla tagaküljelt, et viia see peopesa. Täiesti tervislikul käel peab sõrm olema vastupanu. Patoloogia korral ilmneb valu puudutamisel.
• Võimalus hoida esemeid. Patsient peab võtma iga käe peale. Kui tõmmate seda veidi, hoiab terve käsi objekti rohkem jõuga, mis ei ole patsiendi puhul.
• Röntgenuuring võib samuti kinnitada de Kerveni haigust. Pintslite foto (pilt) näitab pehmete kudede paksenemist, muutusi periosteumis.

Konservatiivne ravi

Kõigepealt on soovitatav, et patsiendid katkestaksid eelnevalt teostatud toimingud, mis on seotud kahjustatud piirkonna kohustusliku immobiliseerimisega. Käe immobiliseerimine peab toimuma nii, et pöial on pidevalt painutatud nii indeksi kui ka keskosa suhtes. Nendel eesmärkidel on parim lahendus kasutada küünarvarred, mida kasutatakse küünarvarre keskele. Selline immobiliseerimine takistab liigest ainult võimalikku vigastust. Lisaks tuleb läbi viia sobiv konservatiivne ravi.

Selliste patoloogiate nagu de Querveni tõbi on aluseks sidemete põletikulised muutused. Ravi hõlmab füsioteraapia kasutamist (parafiin, ultraheli hüdrokortisooniga). Lisaks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ("Ibuprofeen", "Naprokseen"), steroidide süstimine ("Hüdrokortisoon").

Millal operatsioon on vajalik?

Kirurgiline sekkumine on soovitatav, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või on olemas kahepoolne kahjustus.

Operatsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, kasutades kohalikku anesteesia versiooni. Enne vahetu anesteesia algust tähistab arst erilise markeriga kõige valusamat ala. Seejärel viiakse sisse novokaiin ja ristlõige on tehtud nn stüloidprotsessi tsooni kohal, mis läbib selle punkti. Tundliku konksuga tõmmatakse hüpoderm koos veenidega kõrvale väga ettevaatlikult, selja tagaosa on avatud. Arst lõhustab seda ja eemaldab selle osaliselt. Sageli haiguse pikaajalise kulgemise korral esineb kõõluse hõõrdetoruga haardumine. Sel juhul eemaldatakse kõik olemasolevad adhesioonid. Haav õmmeldakse, kantakse sall. Umbes 10 päeva pärast eemaldatakse õmblused, töövõime taastatakse lõpuks 15 päeva võrra.

On vaja arvestada, et de Querveni (haigus) põhjustab tavaliselt patoloogiline protsess rõngakujulise sideme piirkonnas. Kui pärast kohest kirurgilist sekkumist jätkab patsient käe ülekoormamist, suureneb kordumise tõenäosus mitu korda. Seetõttu soovitatakse patsientidel oma tegevust vähendada ja mõnikord isegi muuta kutsetegevust.

Võimalikud tüsistused

Mis juhtub, kui te ei ravi de Querveni haigust? Aja jooksul osalevad käed üha enam patoloogilises protsessis ja inimene kaotab oma tavalise töövõime. Sellepärast on see hädavajalik, kui esineb esmaseid sümptomeid, mis viitavad haigusele, otsima vastava spetsialisti kvalifitseeritud abi. Operatsiooni korral on endiselt väike tõenäosus selliste tüsistuste tekkeks nagu valuliku armi tekkimine ja pöidla liikumise vähenemine.

Ennetavad meetmed

Kuidas vältida haiguse arengut? Esiteks soovitavad arstid, et kõik ohustatud inimesed vähendaksid käe liikumisega seotud füüsilist aktiivsust. Lisaks ei tohiks vallandada põletikulise iseloomuga liigeste haigusi. Käte vigastuste või mehaaniliste kahjustuste korral on oluline pöörduda arsti poole ja läbida ravi. Patoloogia arengut on võimalik vältida ainult kõigi ülaltoodud soovituste järgimise kaudu.

Järeldus

Selles artiklis kirjeldasime De Quervini tõvega seotud sümptomeid. Selle patoloogia operatsioon on soovitatav 80% juhtudest. Kuid õigeaegselt algatatud konservatiivne ravi on võimeline haigust kõrvaldama ja komplikatsioonide tekkimist minimeerima.

Loodame, et kogu esitatud teave on teile tõesti kasulik. Õnnista teid!

De Kerveni tõbi (krooniline tenosünoviit, stenoseeriv tendovaginiit, stenoseeriv ligitait) on kanali kitsenemine, kus pöidla kõõlused liiguvad. Koos kõõluste ümbriste põletikuga. See toimub harja pideva suurenenud koormuse tulemusena, sageli seoses ametialaste kohustuste täitmisega. Tavaliselt areneb järk-järgult. Krooniline. Haigust iseloomustab valu esimese sõrme aluses ja väike kohalik turse. Patsientide valu tõttu väheneb või kaob võime teha mitmeid liikumisi, mis hõlmavad nii esimest sõrme kui ka kogu kätt. Diagnoos tehakse esitatud kaebuste ja patsiendi uurimise põhjal, täiendavaid uuringuid ei ole vaja teha. Konservatiivne ravi annab mõju umbes 50% juhtudest. Radikaalne ravi on operatsioon.

De Kerveni tõbi

De Kerveni tõbi on kanali kitsenemine (stenoos), kus paiknevad käe esimese sõrme kõõlused. Haiguse põhjuseks on kanali pidev trauma, kui kõõlused selles liiguvad. Kuna haigus areneb kanali kitsenemise tõttu, hakkavad kõõlused hõõrduma oma seinte vastu üha enam, põletik (tendovaginiit) areneb kõõluste ümbristes ja nad paisuvad, põhjustades veelgi suuremat kahju kanalis liikumise ajal ja stimuleerides stenoosi edasist arengut.

Haigus areneb järk-järgult ja toimub krooniliselt. Naised kannatavad sagedamini kui mehed, vanemad inimesed sagedamini kui noored. Tavaliselt on haigus seotud töö iseloomuga või pintsli suurema stressiga majapidamistööde tegemisel.

De Kerveni tõve põhjused

Kaasaegses traumatoloogias ja ortopeedias on domineeriv seisukoht, et de Querveni haigus on valdavalt professionaalne.

I sõrm on kõige aktiivsem. See osaleb peaaegu kõigis väikestes käes liikumistes ja mängib olulist rolli mitmete suuremate operatsioonide, näiteks esemete või tööriistade kinnitamisel. Pideva liikumise korral, mis on seotud pikema pöidla pingega ja harja kõrvalekaldega väikese sõrme suunas, suureneb juba märkimisväärne koormus kanalile ja kõõlustele veelgi. Soodsad tingimused tekivad stenoosi ja kaasneva põletiku tekkeks.

Haigus on tavaliselt täheldatud pianistides, majapidamises, piimapoegades, pesupesades, õmblejates, karusnahkades, kiviküttides, põllutöötajates, maalikunstnikel, mähkijatel, triikimisseadmetes jne. Viimasel juhul on haiguse kujunemine seotud majapidamiste tööülesannete täitmisega ja väikeste laste kandmisega nende relvadesse.

De Querveni tõve sümptomid

Haigus areneb järk-järgult. Tavaliselt tulevad patsiendid vastuvõtule paar päeva või nädalat pärast sümptomite algust. Umbes 7% juhtudest esineb äge algus, mis on seotud varasema käte vigastusega. Haiguse ajaloo kogumisel selgub, et kõigepealt olid patsiendid mures valu pärast ainult pöidla olulise pikendamise ja röövimise pärast, aga ka käe terava võtmisega väikese sõrme suunas. Seejärel areneb valu sündroom ja see esineb isegi väikeste liikumiste korral.

Patsiendid kurdavad valu küünarvarre alumises osas ja randmeühenduse eendid pöidla küljel. Valu võib tekkida ainult liikumiste ajal või olla rõhuv, valulik, pidev, mitte puhkamise ajal kaovad. Aeg-ajalt ebamugavate liigutustega võib tekkida ka unenäo järsk valu. Enam kui pooltel juhtudel on valu jagatud esimese sõrme välispinnale või ülespoole, küünarvarre, küünarliigese ja õla külge.

Kontrolli teostatakse tingimata mõlema harja võrdlemisel - see võimaldab teil mõnikord täpselt kindlaks teha, et mitte liiga väljendunud, kuid de Querveni tõbi on täiesti iseloomulik muutustele haige käe küljest. Randme piirkonnas määratakse esimese sõrme küljest kerge või mõõdukas kohalik turse. Anatoomiline nuuskkapp, mis on paistetuse tõttu silutud või mitte. Nahk üle kahjustatud piirkonna ei muutu, kohalik temperatuur ei tõuse. Harvadel juhtudel ei põhjusta haigus, punetus ja lokaalne hüpertermia ise haigusest, vaid enesehooldusest, mida patsiendid mõnikord teevad enne arstiga konsulteerimist.

Palpeerimisel ilmneb, et kahjustatud piirkonnas esineb valu, saavutades maksimaalse raadiuse stüloidse protsessi projektsioonis. Esimese sõrme kõõluste ala vajutamine on valutu. Veidi allpool stüloidset protsessi, tajutakse tihe ja sile ümmarguse kujuga kujutis - kanali piirkonnas pakseneb seljaköitsed.

Pärast kahjustatud piirkonna uurimist palutakse patsiendil oma käed, peopesad alla panna ja käed vaheldumisi väikese sõrme ja pöidla suunas. Patsiendi käed on peaaegu võrdselt esimese sõrme suunas. Kui kõrvale kaldutakse väikese sõrme suunas, on liikumine 20-30 kraadi võrra väiksem kui tervel harjal ja liikumisega kaasneb tugev valu.

Lisaks määrab haige käsi pöidla piirang. Sümptomi kindlakstegemiseks palutakse patsiendil üksteise peopesaga käsi servale panna. Kui liikumised märgatavalt piiravad tühjendamist (erinevus patsiendi ja tervete külgede vahel on 40 kuni 80 kraadi). I sõrmede laiendamise erinevus ei ole nii silmatorkav, kuid see on nähtav ka palja silmaga.

Teine uuring diagnoosi kinnitamiseks on Finkelsteini test. Patsient surub pöidla peopesale ja pigistab seda tihedalt ülejäänud sõrmedega ja tõmbab seejärel harja väikese sõrme küljele. Liikumisega kaasneb terav valu valu piirkonnas. Ka selle haigusega on rikutud võimet hoida esemeid esimese sõrme abil. Patsiendil palutakse samaaegselt võtta mõlema käe I ja II sõrmedega mõned objektid (näiteks pliiatsid või sobituskaardid). Kui tõmmate objekti üle, ilmnevad patsiendi poolel hoidmise ajal valu ja nõrkus. De Kerveni tõve diagnoos on tehtud kliiniliste tõendite alusel. Täiendavaid uuringuid ei ole vaja.

De Kerveni haiguse ravi

Ravi teostab ortopeedi või traumatoloog. Konservatiivne ravi toimub ambulatoorselt. Patsient pannakse krohvile või plastikule rehvile 1-1,5 kuud, tagades ülejäänud kahjustatud jäseme ja seejärel soovitatakse esimese sõrme jaoks kanda spetsiaalset sidet. Lisaks on patsiendile ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, naprokseen jne). Raske valu sündroomi korral viiakse läbi kortikosteroidpreparaatide süstimine.

Konservatiivse ravi ebatõhususega on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes planeeritud viisil. Tavaliselt kasutatakse kohalikku tuimestust. Enne anesteesia algust tähistab arst kõige valusamat punkti ja pärast novokaiini juurutamist teostab selle punkti läbiva stüloidprotsessi ala kaldu või põiki. Seejärel tõmbab nürihaara abil nahaaluskoe õrnalt kõrvale koos radiaalnärvi veenidega ja pealiskaudse haruga ning paljastab seljatoe. Sidemete lõikamine ja osaliselt lõikamine.

Haiguse piirkonnas võib haiguse piirkonnas esineda kõõlusepiirkonda ja kõhupiirkonda ümbritseva tupe vaheliste sidemete esinemine. Avastamisel eemaldatakse kõik adhesioonid hoolikalt. Haav õmmeldakse kihtidena, veendudes, et kõõlused on täiesti vabad liikuma. Käsi asetatakse sallile. Õmblused eemaldatakse 8-10 päeva. Puuetega inimesed taastatakse tavaliselt 14-15 päeva pärast operatsiooni.

Postoperatiivsel perioodil on võimalik teha anesteesiast või radiaalnärvi pealispinna haarde tekitamisest tingitud goosebumpide tuimus ja indekseerimine I, II ja kolmanda sõrme poolel. Need sümptomid kaovad 2-3 nädala jooksul. Tuleb meeles pidada, et haigus on tingitud kroonilisest patoloogilisest protsessist rõngakujulise sideme piirkonnas. Kui patsient pärast operatsiooni veel ülekoormab, võib haigus korduda. Seetõttu soovitatakse patsientidel tavaliselt muuta oma erialase tegevuse laadi ja vähendada koormust, mida kannab kodumajapidamiste tööülesannete täitmine.

De Querveni tõbi (tendovaginiit) on sündroom, mida iseloomustab käe pöidla kõõluste põletik.

Selle haiguse korral tekib kitsas tunnelis, kus nad liiguvad, paistnud kõõluste ja nende membraanide hõõrdumine, mistõttu tekib valu esimese sõrme aluses.

Protsessi mõistmiseks kirjeldage lühidalt käe liikumise anatoomiat.

Küünarvarre lihaste vähendamine tagab sõrmede paindumise ja pikenemise. Lihaskontraktsiooni ülekandumist sõrmedesse ja nende liikumise seadistamist teostavad flexor ja extensor lihaste kõõlused.

Flexorlihaste kõõlused liiguvad sõrmedesse läbi käe palmiku pinna ja ekstensorlihased läbi selja.

Hõõrde hoidmine soovitud asendis käes kannab põiksuunasid. Käe tagaküljel - tagumine sidemega. Iga randme tagaosas olevate kõõluste rühm on eraldi kanalis.

Näiteks esimeses kiulises kanalis liiguvad kõõlused käe esimesele sõrmele.

Kuna pöidla osaleb aktiivselt paljude manipulatsioonide rakendamises, näiteks haarates ja hoides käes erinevaid objekte, on tema kõõlused märkimisväärse koormuse all.

Lihtsamalt öeldes põhjustab de Kerven tendovaginiit sidemete põletikku, paistetust ja paksenemist. Selle tulemusena muutub sidemete kanal liiga väikeseks, ilmnevad haiguse sümptomid, tekib kogu käe talitlushäire.

Kus on sündroomi tõelised põhjused

Ei ole täpset tendovaginiidi põhjust.

Arvatakse siiski, et käte pideva korduva liikumisega seotud tegevusega, olgu see siis golfi mäng, aias töötamine, lapse kandmine käes, võib riik olla raskendatud.

Seetõttu nimetatakse seda haigust mõnikord välismaal "mängija pöidla" või "ema randme" all.

Võimalikud haiguse põhjused:

• vigastuste tagajärjel tekivad käte vigastused, moodustub armkoe, mis võib piirata kõõluse liikumist;
• liigeste põletikulised haigused;
• pidev koormus randmeliiges.

Riskitegurid

TÄHELEPANU!

Patoloogia tekkimise ohus kõige rohkem on need, kes on vanuses 30 kuni 50 aastat, suuremal määral naised, võib-olla on see tingitud rasedusest ja vastsündinu eest hoolitsemisest.

Haiguse tunnused

De Querveni haigusel on iseloomulikud sümptomid:

• valulikkus pöidla kinnituspunktis;
• paisumine pöidla põhjas;
• randme liikumised takistavad igapäevaste ülesannete täitmisel;
• valu suureneb survet mõjutatud piirkonnale.

Peamine sümptom on randmeühenduse valulikkus, kui vajutate käe esimese sõrme alusele, see on eriti ilmne, kui üritate objekti käes hoida.

Haiguse algstaadiumis ilmneb valu ainult siis, kui pöidla on sunnitud välja sirutama ja kui tehakse teravaid ja intensiivseid harja liigutusi.

Mõne aja pärast muutub valu püsivaks või esineb isegi väikseimate liikumiste korral.

Valu võib anda käe, õla, küünarvarre ja kaela piirkonda. Mõnikord esineb valu ilmumine pöidla tagaküljele selle otsa.

Mõnikord on öösel valu, kui une ajal mingisuguse ebamugava liikumisega on käes terav valu. Samuti patsientidele, keda iseloomustab objekti kogumise vähendatud jõud mõjutatud käe harjaga.

Kui sündroomi ei ravita pikka aega, võib valu levida küünarvarre. Igasugune liikumine, mis nõuab pöidla osalemist, põhjustab valu, mis toob kaasa töövõime vähenemise.

Milliseid meditsiinilisi protseduure tuleks teha, kui meie materjali on leitud patsiendi navikaalse luu luumurd.

Kui te otsustate kasutada plaastrit Nanoplast Forte, on teile väga kasulik kasutusjuhend, kasulikkus ja miinused, samuti arstide ja patsientide ülevaated.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoos põhineb testidel ja testidel:

Filkenstein test. Käe esimene sõrm pigistatakse rusikasse ja käsi tõmmatakse väikese sõrme või pöidla suunas. Kui randmeliiges on esimese sõrme küljest terav valu, siis harja eemaldamisel loetakse test positiivseks.

Foto test, et kontrollida de Querveni haigust

Tugeva röövimise test. Kui vajutate käe pöidla tagaküljele nii, et sõrm tõmmatakse peopesa, on valulikul küljel isegi kerge survet avaldav, tekib terav valu ja sõrm, millel on vähe vastupanu, viib peopesa ja terve käega sõrm muutub jõuliseks survet.

Testige, kas esemeid peetakse pöidlaharjaga. Patsient püüab hoida objekti haige ja terve käe pöidla ja nimetissõrme vahel. Kui püüate kinni peetud objekti tõmmata, selgub, et valus käsi on palju nõrgem, hoides objekti. Kui üritate objekti haige käest välja võtta, on pöidla piirkonnas randmeliiges järsk valu.

Röntgenuuring. Haiguse algstaadiumis avastatakse röntgenogrammil pehmete kudede paksenemine pooleks. Haiguse pika kulgemisaja jooksul on näha pöidla piirkonnas randmeliigese luu ja periosteumi muutumise märke.

Ravi protseduurid

De Querveni sündroomi ravi on võimalik konservatiivsete ja kirurgiliste vahendite abil.

Konservatiivne ravi

Esiteks lõpetavad patsiendid füüsilise tegevuse.

Mõjutatud sidemeid immobiliseeritakse nii, et esimene sõrm on painutatud asendis ja paikneb teise ja kolmanda sõrme vastas, käsi ise peab olema veidi tagasi painutatud.

Seetõttu tuleb kipsist valatud immobiliseerimiseks sõrmede otstelt küünarvarre keskele.

Harjutamise ja immobiliseerimise ebaõnnestumine takistavad liigesele edasist traumat, kuid see ei ole ravi.

Järgmise kahe kuni kolme nädala jooksul, kui käsi on krohvitud, tuleb läbi viia piisav konservatiivne ravi.

Haigus põhineb sideme põletikulisel protsessil, seetõttu kasutatakse kõõluste raviks füsioterapeutilisi protseduure, põletikuvastaseid ravimeid ja novokaiini blokaate.

Kuid need ained ei ole haiguse pika kulgemisega väga tõhusad ja üsna sageli pärast lühikest remissiooniperioodi ilmneb uuesti haigus.

Lokaalsetel hüdrokortisooni süstidel on hea põletikuvastane toime, nad viiakse läbi kaks kuni kuus korda pausiga 2-3 päeva.

Konservatiivsele ravile järgneb alati kahe kuni nelja nädala rehabilitatsiooniperiood.

Patoloogia kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi ebatõhususega kaasneb sageli de Kerveni tõve kirurgiline ravi. Kahepoolsete kahjustuste korral on näidustatud ka kirurgiline ravi.

Operatsiooni võib läbi viia ka ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust. Operatsiooni käigus viiakse läbi sidekanali dissektsioon ja kõõluste pressimine.

Võimalikud tüsistused

Kui alustate haigust, võib inimene kaotada töövõime.

Seetõttu, kui haiguse sümptomite tekkimine peaks kohe arsti poole pöörduma.

Kirurgilise ravi korral esineb vähe selliseid tüsistusi, nagu valuliku armi tekkimine ja pöidla liikumise vähenemine.

Ennetavad meetmed

Sündroomi tõenäosuse vähendamiseks on vaja vähendada füüsilist aktiivsust, mis on seotud käe korduvate keerdumiste ja haarangutega.

Ortopeedilised haigused eristuvad mitte ainult liigeste liikumispiiride piiramisest, vaid ka raskest valu sündroomist. Sageli põhjustab valu valu, et patsiendid otsivad haiguse ravi mis tahes viisil.

De Querveni tõbi on haigus, mis on seotud valu ja aktiivsuse piirangute väljendunud sümptomite ilmumisega. Seda haigust kirjeldas arst Fritz de Kerven 19. sajandi lõpus Šveitsis.

TÄHELEPANU! Arstide soovitatud ainsaks vahendiks liigeste valu, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja teiste lihas-skeleti haiguste raviks!...

De Querveni tõbi on protsess, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse kitsendavaks tendovaginiidiks. Sellises olukorras tekib pika röövlihase kõõluste kokkusurumine ja pöidla lühike ekstensent kitsendava sünoviaalanumaga.

De Kerveni tõbi mõjutab täpselt käe esimest (pöidla) ja ainult kahte eespool loetletud lihaskesta. Need on suletud sünoviaalkoe ühisesse kesta, mis võib kroonilise põletiku tõttu väheneda.

De Kerveni tõve tekkeks on järgmised tegurid:

1. Käe pöidla vigastused.
2. Pärilik eelsoodumus
3. Infektsioonid käe sünoviaalvõrgus.
4. Kaasasündinud patoloogilised protsessid sidekudes.
5. Reumatoloogilised haigused.
6. Teatud tegevused, mis on seotud selle sõrme koormusega, on piimakarjakasvatajatele, pianistidele, lukksepadele, õmblejatele, pesupesijatele, maalikunstnikele, purustajatele.

De Querveni tõbi võib areneda ühe või mitme nimetatud teguri toimel, mis sageli üksteist raskendavad.

Arengumehhanism

Et mõista, kuidas haigust ravida, tuleb mõista patoloogilise protsessi mehhanismi.

Haiguse keskmes on protsess, mida nimetatakse tendovaginiidiks (tenosünoviitiks) - sünoviaalse tuppe põletik. See element on kanal pöidla lihaste jaoks, mida mööda nad liiguvad ja teevad oma tööd sujuvalt ja valutult.

Eespool loetletud teguritega kokkupuutumisel algab põletik kõõluste ümbrise piirkonnas. Keha asendab kahjustatud armkoe ja kõõluste maht väheneb. Kanal kitseneb ja selle seinad pigistavad kõõluste elemente.

Sel hetkel viib tenosünoviit põletiku muutumisele lihaste kõõlusteks. Nende töö on rikutud ja esineb tugev valu sündroom.

De Kerveni tõve sümptomid on üsna tüüpilised ja võimaldavad teil teha esialgse diagnoosi. Neid on lihtne mõista, teades haiguse arengu mehhanismi, sest kõik sümptomid on patoloogiliste nähtuste tagajärg.

Sündroom sisaldab järgmisi kliinilisi ilminguid:

1. Käivitage protsess koos pöidla aluses oleva valuga. Sageli näitavad patsiendid, et raadius on stüloidses protsessis valus.
2. Valu, mis kiirgab (levib) piki pöidlat. Harva on küünarvarre kiiritamine küünarnukiga.
3. Põletiku sümptomid on - kudede turse, naha punetus sünoviaalmahuti kohal.
4. Sümptomid on liikumise ajal halvemad. Eriti valus vajutades esimest sõrme peopesale ja painutades seda.
5. Liikumisel on tunne klõpsamist või kreppimist. See on seotud lihaste läbimise raskusega kitsas kanalis.
6. Määratakse kindlaks valu ja paistetust põlvede ümbruses.

Need sümptomid on üsna spetsiifilised, see võimaldab diagnoosi õigesti eeldada. Sündroom vajab õigeaegset ravi, samas kui kitsad kanalid ei ole veel kõõluseks jäänud.

Kui leiate end de Querveni haiguse loetletud sümptomitest, peate võimalikult kiiresti konsulteerima ortopeediga.

Diagnostika

Stenoosse tendovaginiidi sündroom on diagnoosimisel soodne haigus. De Kerven'i haiguse arsti olemasolu kinnitamiseks:

1. Kaebuste kogumine - subjektiivsed sümptomid on sageli üsna tüüpilised.
2. Haiguse ja elu meditsiiniline anamnees - eelsooduvate tegurite avastamine ja haiguse perekondlik anamnees võimaldab meil kindlalt diagnoosida.
3. Käe ja selle palpatsiooni uurimine. Arst tuvastab kudede iseloomuliku turse ja hellust.
4. Kanalipiirkonnas on paelutatud paksenenud seljaliigesed, sõrmede kõrvalekalle kaasneb tugev valu, väheneb pöidli liikumiste amplituud - need tunnused on de Kerveni sündroomi diagnostilised kriteeriumid.
5. Spetsiifiline on Finkelsteini test. Patsient painutab pöidla ja surub seda selle käe teistega. Seejärel asetatakse käsi väljapoole. On järsk valu sündroom.
6. Käte pöidla poolt peetavate esemete ebaõnnestumine näitab ka kõõluste ümbrise lihaste kahjustust.

Instrumentaalsed uuringud ei ole de Querveni sündroomi puhul informatiivsed. Lisaks ei ole need protseduurid usaldusväärse diagnoosi tegemiseks vajalikud.

Iga ortopeedilise haiguse ravi on keeruline ja keeruline. Haigust ei ole võimalik kõrvaldada ühe tableti võtmise või süstimise teel. Ravi kasutatakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega:

• Ravimi mõju haiguse sümptomitele.
• Füsioteraapia
• Balneoteraapia ja muda ravi.
• Massaaž
• Terapeutiline harjutus.
• Kirurgiline sekkumine.

Peaksime mainima ka rahvahooldusvahendite käsitlemist. Seda meetodit ei kinnita enamik kvalifitseeritud arste, sest populaarsed retseptid ei toeta tõendeid. Kuid paljud patsiendid, kes on rahva abivahendid, võivad haiguse sümptomeid vähendada.

Püüded haiguse ravimiseks võivad põhjustada tüsistusi või haiguse progresseerumist.

Terve arstiabi peab teostama ortopeediline kirurg või traumatoloog, kes määrab haiguse põhjaliku ravi.

Konservatiivne ravi

Kui haiguse algusest on möödunud rohkem kui poolteist kuud, on konservatiivsed ravimeetodid patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks üsna piisavad. Vana stenootiline tendovaginiit nõuab juba operatsiooni, kuid sellisel juhul kasutatakse konservatiivseid meetodeid kõrvaltegevuseks.

Konservatiivse ravi viisid:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kasutatakse tablettide, kohalike geelide ja salvide kujul, vähemalt süstidena. Need ravimid vähendavad haiguse sümptomeid, kõrvaldavad turse ja valu. Neil võib olla negatiivne mõju kõhule ja maksale, seetõttu määrab nad raviarsti poolt.
2. Glükokortikosteroidide hormoonide kohalikud süstid. Need abinõud on haiguse sümptomite vähendamisel palju tõhusamad. Kuid süstimise toime kestab mitte rohkem kui 3 nädalat, nii et hormoonid ei sobi püsivaks raviks.
3. Ortopeediline korrigeerimine - pöidla ortoosile panemine randmeliigese püüdmisega. See meetod võimaldab lihaseid maha laadida ja haiguse sümptomeid vähendada. Funktsionaalse puhkuse tingimustes väheneb kudede turse ja põletik väheneb.
4. Füsioteraapia - magnetteraapia, UHF, elektroforees, ultraheli aitab mitte ainult vähendada sümptomite intensiivsust, vaid vähendab ka stenoosi progresseerumise kiirust.
5. Muda ja balneoteraapia - mängivad toetavat rolli. Vähendada põletikku ja vältida armistumist. Kasutatakse sagedamini sanatooriumi tingimustes.
6. Füsioteraapia on üks peamisi ravimeetodeid. Koormus toimub järk-järgult ja arsti järelevalve all. Liigne aktiivne liikumine võib kahjustada ainult kahjustatud kõõluseid.
7. Massaaž on üks sümptomaatilise ravi meetodeid. Lubatud on ainult professionaalsed protseduurid. Amatöör võib pintsli kudede seisundit halvendada.

Need konservatiivse ravi meetodid aitavad paljudel patsientidel, kuid üks kord ja lõpuks, ainult kirurgia aitab haigusest vabaneda.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine käes - kompleks, mis nõuab suurt tähelepanu ja kogemusi. Operatsioon viiakse läbi konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega. Pärast enam kui 6 nädala möödumist haiguse esimestest sümptomitest ei ole võimalik saavutada täielikku kõvenemist ilma operatsioonita.

Menetlus on järgmine:

1. Arst toodab patsiendile lokaalanesteesiat. Reeglina ei ole anesteesia sellise operatsiooni jaoks vajalik.
2. Juurdepääs distaalsele kõõluste ümbrisele.
3. Stenootiline kanal on eksponeeritud ja selle ülemine sein eemaldatakse, mida tavaliselt mõjutavad kõige sagedamini muutused.
4. See saavutatakse kõigi kanalis läbivate struktuuride dekompresseerimise teel.
5. Kõik koed õmmeldakse kihtidena, kaasa arvatud nahk pöidla kõõluste kohal.

See operatsioon võimaldab teil eemaldada põletiku sümptomid ja tagada kõõluste vaba liikumine sünoviaalkanalis.

Pärast kirurgilist ravi on määratud rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis aitab patsiendil taastada oma igapäevast tegevust.

Folkravi

Meie riigis on levinud levinud retseptide kasutamine mis tahes haiguse raviks. Selle kategooria vahendid võivad tõesti sümptomite intensiivsust vähendada, kuid tõenäoliselt ei kõrvalda patoloogiline protsess.

De Querveni sündroomi raviks kohaldatakse:

1. Kodune salv koos saialilliga. Taime lilled purustatakse ja segatakse petrolatumi või beebikoorega. Kandke toode pöidla ja randme liigese külge. Jätke sidemeks ööseks.
2. Meditsiinilist sapi kantakse salvrätile ja kantakse käsivartele. Sidemega keritakse peal ja jäetakse 6 tunniks. Parem on tööriista rakendada öösel.
3. Puljong koirohi - vahend valmistada kaks supilusikatäit kuivatatud taimi, valatakse klaas keeva veega. On parem keeta puljong veevannis. Võtke ravimit ühe supilusikatäie sees 2 korda päevas. Sama ravimit võib kasutada kompressi kujul.

Need retseptid mõjutavad peamiselt põletiku protsessi ja vähendavad haiguse ilminguid.

Enne nende meetodite kasutamist peaksite konsulteerima arstiga ja välistama vastunäidustused.

Ennetamine

Sellise haiguse nagu stenoseeriv tendovaginiit ei ole kerge vältida. See on tingitud inimtöö iseärasustest.

Kui tegu on regulaarse tööga, mis on seotud pöidla koormusega, aga ka perekonna anamneesis, peaks haigus olema:

1. Võta töös pausi, et pöidla lihaseid ei liigutataks liigselt.
2. Ärge jätke harja vigastuste ja külma kokkupuute kätte.
3. Tehke praktikandi võimlemine, soojendage harja enne tööde alustamist.
4. Korraldage regulaarselt tavapäraseid kontrollimisi arstiga.

Haiguse avastatud sümptomid võimaldavad meil vältida tõsiseid sündmusi ja säilitada patsientide elukvaliteeti.