Toksiline polüneuropaatia on sündroom, mis esineb väliste või sisemiste toksiinide poolt põhjustatud perifeerse närvikahjustuse tagajärjel. See tekib mürgiste otseste toksiliste mõjude tulemusena kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevatele struktuuridele (eksogeenne toksilisatsioon) või parenhümaalsete organite ja detoksifitseerimise eest vastutavate kehasüsteemide kahjustumise tagajärjel (endogeenne toksikoos).
Yusupovi haigla neuroloogid viivad läbi toksiliste polüneuropaatiate keerulist ravi, mis hõlmab:
Perifeerse närvikahjustuse põhjuse määramiseks viiakse läbi toksikoloogilised testid. Muutused patsiendi kehas määratakse kaasaegsete laboriuuringute abil. Neuroteadlased täidavad elektroneuromüograafiat, mis võimaldab kindlaks teha närvikiudude kahjustuse asukoha ja ulatuse.
Meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid, kõrgeima kategooria arstid lähenevad patsiendi ravimeetodi valikule. Juhtivad neuroloogid, toksikoloogid kasutavad polüneuropaatiaga patsientide raviks kaasaegseid ravimeid. Yusupovi haiglas antakse patsientidele, kes kannatavad alajäsemete toksilise polüneuropaatia all, plasmaperees.
Areneva toksilise protsessi aluseks on närvisüsteemi mis tahes struktuurielemendi kahjustamine energia, plastvahetuste, närviimpulsside tekke ja juhtimise katkemise kaudu ergastavate membraanide kaudu ja signaalide edastamine sünapsis. Kõigil teadaolevatel mürkidel on neurotoksiline toime. Akuutse mürgistuse korral on kaasnenud perifeerse närvi funktsioon.
Närvisüsteem mõjutab paljusid ravimeid, tööstuslikke mürke:
Närvikiud on seotud paljude kemikaalidega joobeseisundi patoloogilise protsessiga: plii, benseen ja selle homoloogid, fluoriidid, akrülaadid, süsinikmonooksiid, kroom. Närvisüsteemi kahjustuste laad sõltub aine keemilisest struktuurist, kogu keha saanud annusest ja vahenditest, millega need ained kehasse sisenevad.
Toksiinid võivad selektiivselt mõjutada närvisüsteemi üksikuid struktuurielemente:
Enamiku mürgiste ainete konkreetsed rakenduskohad ei ole määratletud. Toksilisuse selektiivsus on suhteline. Mürgiste annuste kasvades muutub kahjustus vähem selektiivseks.
Kesknärvisüsteemi neuronite difuusne kahjustus on põhjustatud orgaanilistest fosfaatidest, orgaanilistest lahustitest, mangaanist ja talliumist. Mõned mürgid mõjutavad peamiselt basaalset gangliat (striatum, kahvatu pall ja tara). Perifeersete närvide sensoorsete närvikiudude toksilisus on arseen, elavhõbe, tallium, süsinikdisulfiid. Plii, tallium, arseen ja elavhõbe rikuvad perifeersete närvide mootori närvikiudude funktsioone. Metüülelavhõbedat mõjutavad seljaaju vegetatiivsed ganglionid ja seljaaju seljajuured.
Sõltuvalt kokkupuutetingimustest on toksilise aine struktuur, selle neurotoksiline potentsiaal, patoloogilised protsessid polüneuropaatias akuutsed, subakuutsed või kroonilised. Ägeda neurotoksilise toime ilming on närviimpulsside juhtimise rikkumine mootor- ja vegetatiivsetel kiududel ning sissetuleva sensoorse informatsiooni blokeerimine või moonutamine.
Polüneuropaatia, perifeersete närvikiudude hajutatud kahjustusega iseloomustatud kliiniliste sündroomide korral on kahjustuse ühikuks erinevad närvid. Kahju tõenäosus sõltub nende pikkusest, kaliiberist ja ainevahetuse kiirusest. Polüneuropaatia kliinilised ilmingud, mis on tavalised, sümmeetrilised, tavaliselt distaalsed ja progresseeruvad kahjustused, on väga erinevad. Need erinevad progresseerumise kiiruse, sümptomite tõsiduse, sensoorsete ja liikumishäirete, ärritusnähtude esinemise määra poolest.
Alajäsemete toksiline polüneuropaatia algab paresteesiatega (indekseerivad tunded) ja jalgades, seejärel käes. Valu intensiivsus muutub kiiresti talumatuks. Mõned patsiendid osalevad ninaotsiku protsessis, kõrvades. Nad on mures hammaste valu ja ülemiste lõualuude igemete sügelemise pärast, mis on lühike ninakinnisus.
Polüneuropaatia protsess ulatub alt üles: alumistesse jäsemetesse - põlveliigestesse, ülemisse - õlavööni. Esiteks tuvastatakse alumise jäseme kahjustus. Neuroloogid diagnoosivad Achilleuse refleksi väljasuremise, tundlikkuse häired "sokkidena". Seejärel tekib reflekside järk-järgulise väljasuremisega lõtv paralüüs. Põlve- ja kõhu refleksid on salvestatud, mõnikord tugevdatud, sümmeetrilised. Patsientidel on hirm valu puudutada esemeid, mis viib jalgade ja käte sundasendisse. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:
Haiguse progresseerumisel ilmuvad jalgade tursed ja jalgade ja käte alumine kolmandik. Mõnedel toksilise polüneuropaatiaga patsientidel tekivad troofilised haavandid, nahaärritus, sest nad püüavad valu vähendada, võtta külmade veevannide otsa. Teistel patsientidel on käte nahas atrofilised muutused. Mõnikord on käte ja jalgade epidermis, hüperkeratoos (epidermisekihi liigne kasv) ja mosaiikpigmentatsioon. Söögiisu vähenemine, unistus puruneb, raske neuroos areneb. Naha nägu on mõõdukas, mõõdukas tahhükardia (südame löögisageduse tõus).
Perifeerset neuropaatiat põhjustavad mõnikord ravimid:
Segatud sensoorset-neuropaatiat tekib etambutooli, isoniasiidi, metronidasooli, streptomütsiini, klorpropamiidi kontrollimatu tarbimise tõttu. Valdavalt motoorne neuropaatia põhjustab amfoteritsiin B, sulfonamiidid, amitriptüliin, tsimetidiin, teetanuse toksoid. Neurotoksiline toime on ravimite üks kõrvaltoimeid pahaloomuliste kasvajate ja immunosupressantide raviks. Polüneuropaatiat esineb sageli ägedas ja kroonilises mürgisuses metallide ja arseeni, tina, talliumi, tsingi aurude sooladega.
Yusupovi haigla neuroloogid diagnoosivad toksilise polüneuropaatia iseloomuliku ajaloo, kroonilise mürgistuse põhjuse ja neuroloogilise uuringu andmete põhjal. Teostatakse elektroentsefalogramm, EKG, aju veresoonte Doppleri uuring ja elektrooneuromüograafia tulemused kinnitavad diagnoosi.
Alarõhu toksilise polüneuropaatia ravi näeb ette põhjusliku teguri toksilise toime kõrvaldamise. Kui me räägime endogeensest mürgistusest, siis määravad endokrinoloogid ravimeid diabeedi, kilpnäärme, maksa ja neerude raviks.
Neuroloogia kliiniku arstid teostavad alamiste jäsemete toksilise polüneuropaatia kompleksset ravi mitmes valdkonnas:
Ägeda toksilise polüneuropaatia korral viiakse Yusupovi haiglas läbi plasmaferees. Vitamiinidel on otsene neurotroopne toime. Need on vajalikud närvisüsteemi normaalseks toimimiseks. Tiamiin (vitamiin B1) toetab närvirakkude valgu, süsivesikute ja aminohapete tasakaalu, on neuromuskulaarse ülekande modulaator. Püridoksiin (vitamiin b6) mõjutab närvikiudude struktuuri ja funktsiooni, reguleerib aminohapete vahetust ja takistab neurotroopsete mürgiste kogunemist. B-vitamiin12 (tsüanokobalamiin) soodustab närvikoe taastumist (taastumist). B-vitamiinide optimaalne annusvorm toksiliste polüneuropaatiate puhul on neurovitan. See sisaldab kõiki kolme rühma B-vitamiini annuseid.
Alfa-lipohape normaliseerib ainevahetusprotsesse, aitab kompenseerida polüneuropaatiat, normaliseerib antioksüdandi kaitse funktsioone. Alfa-lipohappe optimaalse kontsentratsiooni säilitamise tõttu parandab Berlithion® endoneuraalset verevoolu, trofismi ja neuronite funktsiooni, aitab kõrvaldada polüneuropaatia sümptomeid, nagu põletamine, valu, alumiste jäsemete tuimus. Ravimi toime mitmekesisus võimaldab neuroloogidel määrata seda alamjoonte toksilise polüneuropaatia raviks.
Selleks, et säilitada lihastoonust, viiakse taastusravi läbi massaaži ja füsioteraapiat, seljaaju elektrilist stimuleerimist ja magnetravi. Mürgise polüneuropaatia keerulise ravi kursuse lõpuleviimiseks neuroloogiakliinikus saate registreeruda Yusupovi haigla telefoni teel, kus nad kasutavad toksilisi aineid organismist eemaldades kaasaegseid meetodeid. Neuroloogid kasutavad kaasaegseid ravimeid, millel on kõrge efektiivsus ja minimaalne kõrvaltoimete spekter.
Alumise jäseme neuropaatia sümptomid on erinevad. See patoloogia tekib paljude põhjuste tõttu, mis põhjustavad närvisüsteemi perifeersete otsade katkemist. Käsud edastatakse piki närvikiude, minnes konkreetsele lihasgrupile.
Kui need kiud on kahjustatud, ei saa keha enam täielikult töötada.
Kõik inimkehas olevad närvikiud on jagatud kolme liiki: sensoorne, motoorne ja vegetatiivne. Alumise jäseme neuropaatia sümptomid sõltuvad patoloogilises protsessis osalevatest kiududest.
Igaühel neist on oma iseloomulikud sümptomid:
Neuropaatia kliinilisi ilminguid iseloomustab mootori ja sensoorsete kiudude tasakaalustamatuse tunnuste kombinatsioon:
Patoloogia hilisemates etappides on lihaskiudude maksimaalne atroofia raskusastme, kudede trofiliste haavandvigade esinemise poolest ilmnemisel suur.
Suurema vanusekategooriaga inimeste puhul - nõu küsimine on palju väiksem. Kõiki sümptomeid tõlgendatakse vanade muutuste tekkimisel jalgades. Tulevikus raskendab see oluliselt terapeutilisi manipulatsioone, et saavutada väljendunud positiivne mõju.
Alarõhu neuropaatia peamist põhjust ei ole alati võimalik välja selgitada.
Sagedamini luuakse mitme algpõhjuse ja provotseerivate tegurite kombinatsioon:
Neuropaatia algab pika närvilõpmetega. Seetõttu ilmnevad esialgsed sümptomid keha kaugetes piirkondades - jalgades. Siis levib patoloogia alt üles.
Eristatakse järgmisi neuropaatiate liike ja vorme:
Voolu kestuse ajal:
Lokaliseerimine eristab:
Alajäsemete neuropaatia on patoloogia, millel on palju erinevaid kliinilisi ilminguid, mis toimuvad paljude teiste patoloogiate juuresolekul. Seetõttu viib spetsialist läbi kõige tavalisemaid diagnostikakontrolle.
Tähelepanelik uurimine ja füüsiline läbivaatus aitavad tuvastada olemasolevaid sümptomeid ja perekonna ajalugu, mida see patoloogia süvendab.
Instrumentaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:
Saadud objektiivsete andmete hoolikas uurimine pärast diagnostilist manipuleerimist võimaldab spetsialistil määrata pädeva täieliku diagnoosi ja määrata piisava efektiivse ravi.
Alumise jäseme neuropaatia ravi nõuab integreeritud lähenemist. Kui diagnoosiuuringu käigus selgus, et patoloogia on põhjustatud siseorganite esmasest fookusest, siis on selle tingimuse kohustuslik korrigeerimine vajalik.
Primaarse neuropaatia terapeutiline taktika hõlmab:
Füsioteraapiale pööratakse suurt tähelepanu alajäsemete neuropaatia kompleksravis:
Selle jäsemete patoloogiaga isiku toitumist on soovitatav jälgida - lisada toidule rohkem köögivilju ja puuvilju, samuti piimatooted. Alkoholi ja tubakatoodete täielik kõrvaldamine on vajalik.
Terapeutilise toime tugevdamiseks aitavad kaasa erinevad balneoteraapia- ja muda-vannid.
Õigeaegselt algatatud raviteraapiaga on üsna soodne kõigi spetsialistide soovituste järgimine, närvi neuropaatia prognoos.
Erandiks võib olla pärilike patoloogiate alagrupp - täielikku ravi ei toimu, kuid on võimalik saavutada sümptomite progresseerumise maksimaalne aeglustumine ja inimese tööaktiivsuse optimaalne pikenemine.
Tõsised patoloogilised vormid on prognostiliselt ebasoodsad - puude kõrge tase ja tõsiste tüsistuste tekkimine.
Kui see haigus avastatakse, on vaja alustada ravi ja kohandada dieeti, sõltuvalt alumise jäseme funktsionaalse kahjustuse põhjusest.
Esiteks peab patsiendi toitumine olema õige, tasakaalustatud. Hoidke kõik vajalikud mikroelemendid, vitamiinid, tervislikud rasvad, süsivesikud ja valgud, et säilitada kogu keha töökorras ja võime haiguse vastu.
Püüdke eemaldada oma toitumisest toit, mis võib kehale kahjustada, ja süvendada selle haiguse seisundit. Näiteks on see väga vürtsikas, suitsutatud, soolatud või soolatud, erinevad konservid, majonees, ketšup, poogikastmed. Piirake vorstide ja küpsetiste tarbimist miinimumini. Ärge jooge alkoholi, gaseeritud jooke, suitsetage sigarette. Kõik toidud, mis sisaldavad värvaineid, peavad olema toitumisest välja jäetud.
Kui suhkurtõbi on muutunud selle patoloogia arengu põhjuseks, siis on vaja valida spetsiaalne dieet, mis alandab veresuhkru taset ja säilitaks selle normaalsel tasemel. Reeglina on sellise toitumise puhul vaja süüa sageli ja väikestes portsjonites. Soovitatav ei ole maiustusi ja jahu tooteid süüa. Püüdke vältida nälja tunnet. Et kustutada, on parem teha suupisteid kergetest toitudest.
Kui selle haiguse põhjuseks oli keha mürgistus mürgiste ainete, narkootikumide, alkoholi, siis soovitatakse patsiendil kasutada sorbentidena rohkem vedelikke ja piimatooteid. Sööge kiudaineid. Alkohoolsete jookide kasutamine on rangelt keelatud.
Olulisel kohal on alajäsemete neuropaatia toitumine. Tervislikku toitu süües ja meditsiinilise ravi läbiviimisel suurenevad taastumise võimalused.
Rahvamuudatustega on olemas suur hulk alumise ääre neuropaatia ravimise meetodeid. Enne nende kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.
Allpool on kõige tõhusamad retseptid.
Teine väga efektiivne riiklik ravimeetod on järgmine: noorte nõgesid tuleb koputada paljajalga.
Kõik need traditsioonilise meditsiini ravimeetodid toovad kaasa positiivse tulemuse ainult juhul, kui neid kasutatakse põhiravi lisana.
See haigus võib tõsiselt mõjutada inimeste tervist.
Negatiivsed tagajärjed ja tüsistused on järgmised:
Selle haiguse tekke vältimiseks on vaja jälgida mitmeid ettekirjutusi ja soovitusi, mis hoiatavad häirete ilmnemise eest perifeerses närvisüsteemis.
Järgida tuleb järgmisi meetmeid:
Vastavalt ülaltoodud sätetele on selle haiguse risk minimaalne.
Närvisüsteemi tõsine haigus on alumiste jäsemete neuropaatia. Tema ravi toimub erinevate ravimite, samuti füsioteraapia, eriprotseduuride, kehalise kasvatuse abil.
Neuropaatia on perifeersete närvide ja neid toitvate veresoonte kahjustus. Esialgu ei ole see haigus põletikuline, kuid hiljem võib neuriit tekkida - närvikiudude põletik. Alajäsemete neuropaatia kuulub polüneuropaatiate rühma, mis põhinevad metaboolsetel häiretel, kudede isheemial, mehaanilistel kahjustustel ja allergilistel reaktsioonidel.
Voolu tüübi järgi eraldub neuropaatia:
Närvikiudude patoloogilise protsessi tüübi järgi võib neuropaatia olla aksonaalne (hõlmab neuronite protsesse - aksonid) ja demüeliniseerimist (kehtib närvikiudude ümbriste kohta). Sümptomite patoloogia on:
Patoloogia põhjused on erinevad. Seega on diabeetiline vorm iseloomulik suhkurtõve neuronite ainevahetushäiretele. Mürgine, mürgistus, mürgistus. Muud võimalikud põhjused on kasvajad, C-vitamiini puudus, hüpotüreoidism, HIV, vigastused, pärilikkus.
Patoloogiate ilminguid jalgades võib muuta, sageli sõltuvad nad neuropaatia põhjusest. Kui haigus on põhjustatud traumast, katavad sümptomid ühte osa. Diabeedi, autoimmuunhaiguste korral ulatuvad märgid mõlemale jalale.
Tundlikud häired võivad olla nii ebameeldivad, et nad põhjustavad patsiendil depressiivseid seisundeid.
Sensoorseid häireid esineb kõigil alumise ääre neuropaatia juhtudel. Sümptomid on tavaliselt pidevalt täheldatud, ei sõltu keha asendist, päevarežiim, puhkus, sageli põhjustavad unetust.
Lisaks kirjeldatud sümptomitele esineb sageli tundlikkuse häireid - külma, kuuma, valu künnise muutuse aeglane äratundmine, regulaarne tasakaalukaotus jalgade madalama tundlikkuse tõttu. Samuti ilmneb sageli valu - valu või lõikamine, nõrk või sõna otseses mõttes talumatu, nad paiknevad kahjustatud närvipiirkonna tsoonis.
Kuna jäsemete patoloogia areneb, on mootori närvikiud kahjustatud, nii et teised häired ühinevad. Nende hulka kuuluvad lihaskrambid, sagedased krambid jalgades, eriti vasikates. Kui patsient külastab neuroloogi selles etapis, märgib arst, et refleksid vähenevad - põlve, Achilleuse. Mida madalam on refleksi võimsus, seda kaugemale on haigus läinud. Lõppfaasis võivad kõõluste refleksid täielikult puududa.
Lihaste nõrkus on jalgade neuropaatia oluline sümptom, kuid see on iseloomulik haiguse hilisematele staadiumitele. Esialgu on lihaste nõrgenemise tunne mööduv ja muutub püsivaks. Täpsematel etappidel on tulemuseks:
Taimsed-troofilised häired - teine neuropaatia sümptomite rühm. Kui mõjutatakse perifeersete närvide vegetatiivset osa, ilmnevad järgmised sümptomid:
Neuropaatiaga patsientidel paranevad jalgade jaotused ja hõõrded halvasti, nad peaaegu alati süvenevad. Seega on diabeetilise neuropaatia korral muutused trofismis nii tõsised, et haavandid ilmuvad, mõnikord komplitseerib protsessi gangreen.
Kogenud neuroloog võib patsiendi sõnadest kergesti teha eeldatava diagnoosi vastavalt kirjeldatud sümptomitele ja olemasolevate objektiivsete tunnuste järgi - naha muutused, reflekside vähenemine jne.
Diagnostilised meetodid on väga erinevad, siin on mõned neist:
Närvikiudude probleemide diagnoosimise põhimeetod jääb lihtsaks elektroneuromüograafia meetodiks - see aitab diagnoosi selgitada.
Seda haigust on vaja ravida kompleksis, tingimata peamise patoloogia korrigeerimisega. Autoimmuunhaiguste korral määratakse hormoonid ja tsütostaatikumid diabeedi, hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini ning haiguse toksilistes tüüpides, puhastusmeetodites (hemosorptsioon, plasma vahetus).
Alumise jäseme neuropaatia ravi eesmärgid on järgmised:
Ravimeetodeid on palju, peamine on ravim.
Kirurgilist ravi kasutatakse ainult tuumorite, herniate juuresolekul pärast vigastusi. Selleks, et vältida lihaste atroofiat, näidatakse kõigile patsientidele füüsilise treeningu kompleksi spetsiaalsest treeningravi kompleksist, esmalt teostatakse neid rehabilitatsiooni järelevalve all.
Kui neuropaatia peaks järgima dieeti koos vitamiinide gr.V sisalduse suurenemisega, on vaja ka alkoholi, keemiliste lisanditega toodete, marinaadide, praetud, suitsutatud.
Haigust ravitakse edukalt füsioteraapia abil. Massaaž, magnetoteraapia, terapeutiline muda, refleksoteraapia ja elektriline lihaste stimulatsioon on end hästi tõestanud. Haavandite tekke vältimiseks peaksite kandma spetsiaalseid kingi, kasutage ortoose.
Neuropaatia ravis mängivad ravimid juhtivat rolli. Kuna see põhineb närvikoe degeneratsioonil, on vaja täiendada närvirakkude struktuuri ravimiga. See saavutatakse selliste ravimite kasutamisega:
Ravi käigus on kohustuslik kasutada B rühma vitamiine, eriti näidatud B12, B6, B1. Kõige tavalisemad kombineeritud toimeained on neuromultivitis, Milgamma tablettides, süstid. Pärast nende võtmist kõrvaldatakse tundlikkuse häired, kõik sümptomid vähendavad raskust.
Vitamiinid, mis on tugevad antioksüdandid - askorbiinhape, vitamiinid E, A, on keha jaoks äärmiselt kasulikud mis tahes alumiste jäsemete neuropaatia vormis, mida kasutatakse tingimata haiguse kompleksravis, et vähendada vabade radikaalide hävitavat toimet.
Tugevate lihaste spasmidega aitavad lihasrelaksandid lihasrelaksante - Sirdalud, baklofeen, mida kasutatakse ainult arsti retsepti alusel - kui neid kuritarvitatakse, võivad nad suurendada lihaste nõrkust.
Selle patoloogia vastu on ka teisi ravimeid. Need valitakse individuaalselt. Need on:
Lokaalselt on soovitatav kasutada salve, millel on novokaiin, lidokaiin, mittesteroidsed põletikuvastased ained, samuti punaste paprika, loomsete mürkidega soojendavad salvid. Jalgade ja jalgade naha bakteriaalsete kahjustuste korral kasutatakse antibiootikumidega sidemeid (tetratsükliini salv, oksatsilliini salv).
Rahva ravimeid kasutatakse ettevaatlikult, eriti diabeedi korral. Retseptid võivad olla:
Õigeaegse ravi korral on haigusel hea prognoos. Isegi kui neuropaatia põhjus on väga raske, võib see aeglustada või peatada, samuti parandada inimelu kvaliteeti.
Alajäsemete neuropaatia on kollektiivne mõiste, mis tähendab, et jalgade perifeerse närvisüsteemiga on probleeme. Kollektiivne, sest mõiste ei kajasta üht haigust, vaid probleemi olemust tervikuna. Alajäsemete neuropaatia põhjused on suured, sümptomid koosnevad tundlikest, motoorsetest ja autonoomsetest troofilistest häiretest. Alumise jäseme neuropaatia diagnoos ei ole nii raske. Ravi on eriti tõhus haiguse algstaadiumis alustamisel. Siis on peaaegu alati 100% tulemus taastumise vormis. Kui haigus algab, võivad isegi mitmed ravikuurid olla kasutud ja sümptomeid ei ole võimalik täielikult kõrvaldada. Mida tähendab mõiste "alumise jäseme neuropaatia", millised on selle põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid, siis õpid seda artiklit lugedes.
Niisiis on neuropaatia perifeerse närvisüsteemi, ühe või mitme närvi kahjustuse tagajärg. Kahjustuse all mõeldakse närvikiudude talitlushäire, degeneratiivsete protsesside teket nendes ja nende membraanides. Selle tagajärjeks on närvide funktsiooni rikkumine, impulsi nõrk ülekandumine sisenenud kudedesse. Sarnased muutused tulenevad paljudest põhjustest. Mis võib olla alumise jäseme neuropaatia tekkimise allikaks? Vaatame.
Kõige sagedasemad alumise jäseme neuropaatia põhjused on:
Ülaltoodud põhjustel võib olla perifeerse närvisüsteemi kahjustamise allikas. Kuna alajäsemete närvid on inimkehas pikim, reageerivad nad esimesena kahjuliku teguriga kokkupuutele.
Arvatakse, et alajäsemete neuropaatia võib olla mitut tüüpi:
See klassifikatsioon põhineb teatud närvide kiudude otsesel kahjustusel. Ja sümptomid võivad olla kooskõlas selle lahutamise suhtes tundliku, motoorse, autonoomse ja segatud. Kõige sagedamini on alajäsemete neuropaatia segatud, see tähendab kõigi kiudude kaasamisega.
Samuti on tavapärane eristada aksonopaatiat ja müelopaatiat. Axonopathy puhul on närvikiudude südamik ise "haige" ja müelopaatiaga kannatab selle membraan. Müelopaatia on mõnevõrra kergem ravida, taastumine on kiirem kui akonopaatia korral. See on aga üldine suundumus, mida ei tohiks sõna otseses mõttes võtta. Lõppude lõpuks, kui müelopaatiat ei ravita pikka aega, tekivad pöördumatud protsessid. Sel juhul ei ole vaja taaskasutamisest rääkida.
Alajäsemete neuropaatia ilmingud võivad olla väga erinevad. Seda määrab suuresti haiguse otsene põhjus. See tähendab, et erinevate haiguste korral on neuropaatia sümptomid mõnevõrra erinevad. Näiteks iseloomustab neuropaatiat diabeedi korral mõningaid sümptomeid ning neuropaatia pliimürgistuses on mõnevõrra erinev. Samuti peaksite kaaluma jalgade teatud närvide protsessis osalemise ulatuslikkust. Lõppude lõpuks võib trauma tagajärjel kahjustada ühte närvi ja võib-olla mitu ja suhkurtõbi "sööb" kõiki mõlema alumise otsa närve.
Sellegipoolest, kui peate üldiselt kaaluma alumiste jäsemete neuropaatia sümptomeid, võivad need olla järgmised:
Olgem üksikasjalikumalt iga rühma kohta.
Sellised häired arenevad, kui sensoorne närvikiud on kahjustatud. Kliiniliselt on see tunne:
Need häired tekivad siis, kui alumise jäseme närvide koosseisus kahjustatakse mootori (mootori) kiude. Kliiniliselt ilmneb see järgmiste muudatustega:
Need tekivad närvi moodustavate vegetatiivsete kiudude lüüasaamisega. See väljendub naha harvendamises ja kuivamises, juuste väljalangemises, pigmenteeritud laigude väljanägemises nahal, higistamise halvenemisega, väikeste lõikude ja hõõrdumiste halva paranemisega, nende pulbistumisega. Võimalik jalgade turse. Kaugelearenenud juhtudel on trofilised häired nii väljendunud, et need võivad põhjustada gangreeni.
Nagu näete, on alajäsemete neuropaatia sümptomid üsna arvukad. Igal patsiendil on oma sümptomite nimekiri, mitte kõik ülaltoodud. Näiteks häirib peroneaalse närvi neuropaatia patsient sääreluu eesmise-külgse pinna tundlikkuse rikkumist ja jala tagaküljel, võib esineda valu samas tsoonis, jala ja varbade ekstensiivsete lihaste nõrkust, raskusi kontsaga seismisel. Reie välise närvi närvi neuropaatia korral kogeb patsient valu ja tundlikkuse häireid reie välispinnal ilma lihaste nõrkuse, reflekside ja trofiliste muutuste ilminguteta.
Tänu kaasaegsetele uurimismeetoditele on alumise jäseme neuropaatiast saanud kergesti diagnoositav seisund. Esialgse uurimise neuroloog võib kahtlustada neuropaatiat, paljastades refleksi sfääri muutusi, tundlikkuse häireid, avastada troofilisi probleeme. Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse patsient elektroneuromüograafiaks. Tegemist on elektrofüsioloogilise meetodiga, mille abil luuakse närvisüsteemi erinevate osade kahjustus: kesksest kuni perifeerse tasandini. Elektroneuromograafia võimaldab kindlaks teha, millised on patsiendi probleemid: närvisüsteemi erinevate osade lihaste, närvikiudude või neuronaalsete kehade kahjustused (näiteks aju või seljaaju). Alajäsemete neuropaatias leitakse haiguse allikas jalgade perifeersete närvide tasemel. Kui diagnoos on kinnitatud, on vaja veel kindlaks määrata õige ja eduka ravi põhjus, st määrata kindlaks, mis sai närvikahjustuse allikaks. On vaja määrata neuropaatia ravi taktika. Haiguste tõelise põhjuse leidmiseks võib tekkida vajadus mitmesuguste uurimismeetodite järele (ja biokeemiline vereanalüüs ning siseorganite ultraheli ja seljaaju punktsioon ja palju muud). Uuringute täielik loetelu määrab arst vastavalt olemasolevate uuringute tulemustele.
Arvestades erinevate neuropaatiate kliiniliste ilmingute sarnasust, on meditsiinilistel taktikatel ühised suundumused. Kõik meetmed on suunatud närvikiudude taastamisele, normaalse närvijuhtimise taastumisele, vereringehäirete korrigeerimisele närvilõpmete piirkonnas. Samal ajal on terapeutilises protsessis nüansse, mille puhul on tõestatud neuropaatia tõeline põhjus. Niisiis, autoimmuunhaiguste korral on see hormoonne või tsütostaatiline ravi, kroonilise neerupuudulikkuse korral võib läbi viia hemodialüüsi toksilises vormis, plasmapereesi jne. Ilma nende “nüanssideta” ei ole täielik tagasinõudmine küsimus.
Vaatame alumise ääre neuropaatia ravi põhiprintsiipe.
Kuna neuropaatia häirib paratamatult närvikiudude toitumisprotsesse, on selle olukorra parandamiseks ette nähtud vasoaktiivsete ravimite (pentoksifülliini (Trental, Vazonit), Emoksipini, Instenoni, nikotiinhappe ja teiste) kursused. Neurotroofsete ravimitena võib koos vasoaktiivsete ravimitega kasutada ka antioksüdante (vitamiin E, Mexidol, tiokhappepreparaadid (Octolipen, Berlition), Actovegin, tsütokroom C ja teised).
Teadus on tõestanud, et alumiste jäsemete neuropaatia korral on vaja määrata B-grupi vitamiine (B1, B6, B12). Nad parandavad närvikiudude juhtivust, stimuleerivad nende membraanide paranemist, omavad mõnda valuvaigistavat toimet.
Närviimpulsside edastamise kiiruse parandamiseks määratakse antikoliinesteraasi ravimid. Varem kasutati Proserini, kuid tänapäeval on efektiivsem ipidakriini (neuromidiin, amiridiin) manustamine. Väga mugav on see, et ipidakriin sobib vasoaktiivsete ja antioksüdantidega, B-vitamiinidega. See võimaldab teil samaaegselt mõjutada peaaegu kõiki neuropaatia probleemide allikaid, mis suurendab oluliselt patsiendi eduvõimalusi. Ipidakriin aitab taastada tundlikkust ja vähendada lihaste nõrkust.
Alumise jäseme neuropaatiaga kaasnev valu võib olla üsna terav, olles peamine patsiendi jaoks. Valu leevendamiseks võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ketoprofeen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide ja paljud teised), samuti krambivastaseid ja antidepressante. Antikonvulsantidest on eelistatud Gabapentin (Neurontin) ja Pregabalin (Lyric), sest need ravimid on hästi talutavad. Antidepressantidest kasutatakse sageli serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde selektiivseid inhibiitoreid (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine ja teised). Hiljuti on praktikas rakendatud Katadoloni, anesteesia ravimit, millel on keskne toimemehhanism, mis ei ole sõltuvust tekitav. Kõik need ravimid võetakse suu kaudu.
Lokaalselt, valu leevendamiseks, saavad patsiendid kasutada erinevaid kreeme ja salve. Nad võivad sisaldada samu mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ketoprofeeni geel, diklofenaki salv jne), lokaalanesteetikume (lidokaiini), ärritavaid aineid (kapsaitsiin, Kapsikam, Finalgon). Et mitte mulda riideid, on farmatseudid leiutanud meetodi näiteks lokaalanesteetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamiseks plaastri kujul (Versatis, Voltaren). Plaaster on kinni jäänud 12 tundi ja tagab toimeaine tungimise lähedalasuvatesse kudedesse ilma süsteemse ekspositsioonita (ja seega ilma kõrvaltoimeteta). Kaugelearenenud juhtudel, kui mõnedel alamjooksu neuropaatiatel on tõsine valu (näiteks suhkurtõve korral), on võimalik kasutada narkootilisi aineid valu leevendamiseks, kui teised ravimid on tugevad. Need vahendid on loomulikult arsti poolt määratud (sellised ravimid nagu tramadool, oksükodoon).
Raskete lihaskrampide puhul kasutatakse lihasrelaksante (Baclofen, Mydocalm). Siiski peate nendega olema väga ettevaatlikud, sest need suurendavad lihasnõrkust.
Ainult alumiste jäsemete neuropaatia ravitoime ei ole piiratud. Aktiivselt kasutatavad füsioteraapia meetodid. See hõlmab elektroforeesi, magnetravi ja elektrilisi protseduure ning muda ravi. Massaaž ja nõelravi on ka väga efektiivne alumise jäseme neuropaatia korral. Kasutage kindlasti keerulist füsioteraapiat. Enamikul juhtudel on ravimi ja mitte ravimeetodite kombinatsiooniga võimalik saavutada alajäsemete neuropaatia sümptomite kadumine.
Seega on alajäsemete neuropaatia mitmepoolne probleem, sest see võib esineda mitmesugustes haigustes. Seda tuleb diagnoosida õigeaegselt, et saaksite haigusest kiiresti vabaneda. Ravi jaoks võib olla vajalik nii ravimite kui ka füsioteraapia meetodite kasutamine, samuti patsiendi kannatlikkus ja sihikindlus.