Pragunemine põlve meniskis

Üks ebameeldivamaid põlvevigastusi - meniscus crack. Selle probleemi ilmnemine põhjustab mitmeid tegureid, nagu liigne stress jäsemetele või degeneratiivsed muutused liigestes ise. Kõhukaudse plaadi kahjustuste raskusastme järgi on need mõlemad kerged ja väga rasked, mis kujutab endast meniski täielikku eraldamist. Kui kõhre on rebenenud, ei saa patsient normaalselt kõndida ja tunneb end terava valu all. Liikumiste taasalustamiseks tuleb liigutada ühendus, seejärel määrata anesteetikum.

Kondroprotoreid kasutatakse liigeste vigastuste vältimiseks tulevikus.

Meniskide praod

Sõltuvalt defekti tõsidusest on olemas 3 tüüpi kõhre plaadi kahjustusi. Kõige tõsisem neist on meniski täielik eraldamine ühest otsast. Sellisel juhul asub kahjustatud osa liigendi sees. Sellise patoloogiaga isik vajab kohest kirurgilist sekkumist. Mõnikord põhjustab selline vigastus mobiilsuse rikkumist, seeläbi tihendades liigest. Kõige tavalisem kahjustus on meniski osa või selle murde rebimine. Kui see tekib, jääb kõhre plaat paigale, kuid sellel ilmuvad pragud. Kui menisk on sisestatud ja blokeerib liigese liigenduse, nimetatakse vigastust näputäisuks. Selle probleemi kõrvaldamiseks lähtestatakse liigendus ja kui seda ei ole võimalik teha, tehakse kirurgiline sekkumine.

Patoloogia põhjused

Sellise kahju tekkimise põhialuseks on põlvevigastus, nimelt tagumiste sarvede rebend. Kuid lisaks sellele on sellist kahju põhjustavad tegurid. Nende hulka kuuluvad:

Probleemi põhjuseks võib olla liigne kaal.

• sidemehhanismi kaasasündinud nõrkus;
• degeneratiivsed haigused;
• ülekaal;
• liigne treening;
• jalgade pidev terav ja aktiivne liikumine;
• sagedased kükitamist;
• stressi põletikulise jäseme suhtes;
• põlve kahjustus langemise tõttu;
• jäseme järsk liikumine.

Tagasi sisukorda

Kuidas see ilmneb?

Kahju põhjustab põlve terav valu ja kriis. Vahetult pärast vigastust ei saa inimene iseseisvalt liikuda, aga kui valu langeb, kõnnib inimene kergelt libisema. See on tingitud asjaolust, et rebenenud menisk põhjustab põlve moodustavate luude ummistumise tõttu kogu liigese liikumise võimatust. Puhkusel läbib valu jäsemetes. Kui meniski punane tsoon on kahjustatud, tekib hemarthrosis (liigesesse koguneb veri). Mõned päevad pärast meniski lõhet, on jäseme väga tursunud.

Diagnostilised meetodid

Katkestatud meniski nõuetekohane ja õigeaegne tuvastamine aitab tõhusalt võidelda selle probleemiga.

Pärast vigastust tuleb põlve viivitamatult immobiliseerida, kuna on olemas kondüüli murdumise oht. On väga oluline, et arst küsitleks patsienti ja selgitaks, millistel asjaoludel ja millal kahju tekkis. Väline eksam aitab teha esialgset diagnoosi, kuid põlve probleemi olemasolu kinnitamiseks peate tegema mitmeid täiendavaid uuringuid. Esiteks on see ultraheliuuring ja jäseme röntgenograafia.

Põlve meniskis esinevate pragude ravi

Kui patsient on kinnitanud põlveliigese meniski rebimist, vajab ta pikka ja keerulist ravi. Kui kõhre ketas on nihkunud, on vajalik menüü korrigeerida. Kui see on võimalik, toimub manipuleerimine käsitsi. Enne protseduuri anesteseeritakse jäseme. Sekkumine seisneb selles, et arst eemaldab alumise jala, põlve painutades terve suunas. Kui seda ei ole võimalik käsitsi teha, viiakse veojõud läbi spetsiaalse aparaadi abil.

Kui liigeses on verd, siis see läbitorkab. Narkootikumide ravi on salvravi mittesteroidsed põletikuvastased ja valuvaigistid. Taastusravi ajal on hüaluroonhappe süstid kasulikud liigesõõnde. Kondroprotektorid, mis aitavad kaasa kõhre kude funktsiooni taastamisele, on ette nähtud kuni kuus kuud. Pärast redutseerimist on antibiootikumid tõestanud nakatumist.

Kuidas hoiatada?

Vigastuste vältimiseks peate olema väga ettevaatlikud, et mitte teha äkilisi liigutusi oma jäsemetega ja mitte hüpata suurest kõrgusest. Pika jalutuskäigu ja jalgadele olulise koormuse korral on vaja liigesed puhata. Samavõrd oluline on õigeaegne meditsiinilise abi taotlemine kahju korral. See võimaldab nõuetekohast ja nõuetekohast ravi ning vältida tulevasi tüsistusi.

Kuidas ravida pisarariske?

Äärmusliku puhkuse fännid ja sportlased seisavad tihti silmitsi meniscus vigastusega, mis on tohutu surve all. Kuid tavaline inimene võib saada selliseid vigastusi: piisab, kui haarata jalga ebamugavalt, kahjustada põlvi või saada löögi alla lendava objektiga. Samal ajal on võimalik kasutada erinevaid kõhre kude patoloogia võimalusi: pragu, pisar, pisar ja pisar. Neid kõiki ei ravita kirurgiliselt.

Menisklõhk on üks kõige lihtsamaid patoloogiate ravis. Seda saab ravida kodus, kasutades konservatiivseid meetodeid. See kehtib ka kõhre koe rebimise kohta, kui nendega ei kaasne muid vigastusi, näiteks nihkumine, sidemete purunemine jne.

Diagnostika

Nõuetekohane diagnoos on pooled ravi edukusest. Olemasolevate sümptomite põhjal on võimalik kindlaks teha kõhre liigesekihi vigastusi spetsiaalsete testide abil või pärast uuringu läbiviimist. Sellised väikesed muutused põlveliigese meniski murruna ei ole alati nähtavad ultrahelil ja tavapärastel röntgenikiirtel, mistõttu teostatakse diagnostiline artroskoopia või MRI.

Ravi

Need, kes kardavad kirurgilisi operatsioone mis tahes nende ilmingutes, võivad hingata kergesti: põlveliigese menüü murdu ja rebendit ravitakse konservatiivselt. See tähendab:

• kondroprotektorite võtmine, kõhre terviklikkuse taastamine ja liigeste vedeliku tootmise reguleerimine;
• põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistite kasutamine raske valu sündroomi tarvis;
• massaaž ja lihvimine lihaste ja sidemete soojendamiseks ja tugevdamiseks;
• võimleja;
• füsioteraapia.

Kui meniski rebendiga kaasnevad muud põlvevigastused (nihestused või sidemete purunemine, hematoom jne), siis on ette nähtud põlveliigeste ja kinnitusvahendite kasutamine, mis säästab liigset stressi ja soodustab kiiret taastumist. Põlveliigese pahkluu menüüsi ravi tehakse kirurgiliselt ainult siis, kui kõhre on purustatud ja seda ei saa taastada. Teistes olukordades on võimalik ilma operatsioonita teha.

Kulud

Kulud koosnevad paljudest parameetritest: era- või avalik-õiguslik kliinik, milliseid uurimismeetodeid kasutatakse, milline on ravimite lõplik loetelu. Suurimad kulutused diagnostilisele artroskoopiale, mille hind jääb vahemikku 20 kuni 50 tuhat rubla. Ülejäänud kulud on väiksemad ja moodustavad kokku 20-30 tuhat rubla.

Meniscus crack: põlveliigese rebenduse ja pigistamise sümptomid

Põlveliigese purunemine on tantsijate, tennisemängijate, jalgpallurite ja teiste võistkonda kuuluvate sportlaste seas populaarne trauma. Sellist probleemi võivad siiski teenida spordist täiesti kaugel asuvad inimesed, kelle kutsetegevus ei ole mingil viisil seotud füüsilise pingutusega.

Isegi eakatel patsientidel, kellel on artriidi eeltingimused väga väikse koormusega, ei ole kindlustatud põlveliigese meniski purunemise vastu, kuna see võib kasta. Selleks, et mõista, kuidas meniskide purunemine toimub, on vaja mõista selle elemendi struktuuri.

Menisk on kiuline kõhre plaat, mis täidab liigeses olulist polsterdusfunktsiooni. Lisaks põlveliigesele, mida peetakse inimkehas kõige raskemaks, esineb menisciid ajalomandibulaarses ja klavikulaarses diartroosis.

Siiski on põlveliigese rebenemine või pigistumine põlve piirkonnas kõige levinum ja ohtlik võimalike tüsistuste seisukohast.

Meniski struktuur ja funktsioon

Tervel põlveliiges on kaks kõhre plaati:

1. Sisemine - mediaalne.
2. Väline - külgmine.

Mõlemad kuju vormid sarnanevad poolkuu. Väline menisk on palju tihedam ja mobiilsem kui mediaalne, nii et see on traumadele vähem vastuvõtlik.

Mediaalne menisk on sulatatud sääreluu ja kapsliga, mis muudab selle haavatavamaks. Sellest järeldub, et sisemise menüü purunemine on põlveliigese kõhre kõige sagedasem kahjustus.

Iga menisk koosneb kolmest elemendist: ees ja taga sarved, keha. Kapillaarvõrk läbib osa kõhreest, see moodustab meniski punase tsooni. See ala on serval ja on kõige tihedam.

Valge tsoon asub keskele lähemal ja on kõige õhem.

Kui trauma tekkis kõhre elusosas, on väga tõenäoline, et menisk taastub täielikult, nii et vahe paiknemine on arsti jaoks väga oluline.

Meniske kahjustuste liigid

Plaadi kahjustuste pindala, tugevus ja tüüp määravad ka, milline töötlus on antud juhul optimaalne. Prognoosimise seisukohalt peetakse kõige ebasoodsamaks, valget tsooni kõige ohutumaks kalduvaks peitmiseks meniski ühepoolset täielikku eraldamist.

Kõhre padlite kahjustuste tüübid:

1. 40% kõhre purunemise või eraldumise juhtudest puruneb menisk. Samal ajal murtakse kahjustatud osa üles ja blokeeritakse liigendus. Kui liigese suletud asend ei anna tulemusi, on vaja kohest kirurgilist sekkumist.
2. Ligikaudu 50% kõhre vigastustest esineb osaline menisklõhk. Kõige sagedamini täheldatakse tagumises sarves pisaraid, kuid nad on sageli keskel. Esiparv on vigastatud harvemini. Mittetäielikud kahjustused võivad omakorda olla pikisuunalised, kaldus, põikisuunalised, horisontaalsed ja sisemised - vertikaalne pikisuunaline vahe kastekannu tüüpi.
3. Meniski plaadi täielik eemaldamine selle kinnituskohast on kõige raskem vigastus ja see esineb 10-15% ulatuses põlveliigese vigastustest.

Mediaalse meniski purunemise põhjused

Meditsiinipraktikas on selle patoloogia kõige sagedasem põhjus, mis on mediaalse meniski tagumise sarve vahe ja see põhjus on äge vigastus.

Õigluse huvides tuleb lisada, et mitte mingil agressiivsel mõjul liigendusele ei kaasne kastmiskaitseliigi tüüpi amortisatsioonikõrva kahjustamist.

Meniskuse tagumise sarve rebend võib käivituda järgmiste tegurite abil:

• Hüppamine ja energiline liikumine ebaühtlastel pindadel või liigeste ebastabiilsuse korral.
• Väändumine ühest osast ilma selle pinnalt eemaldamata.
• Raske koormus koos ülekaaluga.
• Aktiivne jalutamine "ühes failis" või pikk kükitades.
• Sidemete ja liigeste kaasasündinud nõrkus.
• Vähene vigastus degeneratiivsetes liigespatoloogiates.

Meniscus Damage'i tunnused

Kõige sagedamini tekib põlve keskmisest meniscusest akuutne rebend, kui põlveliigese elemendid on ebaloomulises asendis.

See võib sageli olla tingitud plaadi vigastamisest või pigistamisest reieluu ja sääreluu vahel.

Sageli kaasneb meniski eraldamisega põlveliigese muud vigastused, seega on patoloogia diagnoos alati raske.

Siiski on iseloomulikke sümptomeid, mille puhul kahtlus langeb just sisemise menüü purunemisele:

• Vigastuse ajal on valu väga terav. Enne valu ilmnemist võib ohver kuulda põlve tugevast kriisist või klõpsatusest. Mõne aja pärast võib intensiivne valu väheneda, patsient võib isegi iseseisvalt liikuda, kuigi suure pingutusega. Päeval pärast vigastust on põlveliiges “küünte” tunne. Valu tugevneb, kui proovite kahjustatud jäseme järsult painutada või sirgendada. Puhkusel kaob valu.
• Liigese kiil või “ummistus” - see sümptom, kui mediaalne menisk on purunenud, on väga sagedane. Kui osa meniskist, mis on rebenenud või täielikult eraldunud, siseneb luude vahele, tekib ummistus, mis katkestab täielikult liigese mootori funktsionaalsuse.
• Veri liigeses (põlveliigese hemartroos) esineb siis, kui kapillaaride võrgustiku läbinud punane menisklaala on kahjustatud.
• Üldjuhul esineb 2-3 päeva pärast põlve purunemist.

Kahjustatud meniski ravi

Kui meniskplaadi ägeda trauma ei kõvenenud kohe, muutub see lõpuks krooniliseks.

Meniskopaatia areneb - patoloogia, mida iseloomustab luu kõhre pinna lagunemine, mis põhjustab põlveliigese artroosi - gonartroosi.

Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk meniski purunemise korral on selle maksimaalne ohutus ja motoorse funktsiooni taastamine. Kui konservatiivsed meetmed ei anna positiivseid tulemusi, on operatsioon planeeritud.

Kõigepealt kontrollitakse meniskit selle õmblemisel. Kapillaartsooni kahjustamisega on see üsna realistlik.

Meniske purunemise toimingud:

1. Artrotomia - seda operatsiooni tuleks võimaluse korral vältida. Sellist menetlust teostatakse tänapäeval nendes meditsiiniasutustes, kus ei ole kaasaegset varustust. Ainsaks põhjuseks on arthrotomy ulatuslik liigesekahjustus, kui teised kirurgilised protseduurid on ebaefektiivsed. Artrotoomia või meniskektoomia - menüüsi täielik eemaldamine kogu maailmas alates 1980. aastate lõpust on tunnistatud ebaefektiivseks ja kahjulikuks.
2. Osaline (mittetäielik) meniskektoomia - mitte ainult kõhre rippuv osa on eemaldatud, vaid ka selle taastamise protseduur - serv lõigatakse ühtlaseks.
3. Endoprotees ja siirdamine - doonori või kunstliku menüüsi siirdamine. Implantaatide kehva ellujäämise tõttu toimub see operatsioon väga harva.
4. Artroskoopia on liigeste jaoks kõige kaasaegsem kirurgilise ravi tüüp. Vähendab minimaalset traumat. Toimimise põhimõte on järgmine: põlve teatud kohtades täidab arst kaks väikest läbitorkamist. Arthroscope (videokaamera) ja soolalahus sisestatakse ühte auku, teine ​​on vajalik erinevate tööriistade ja ühiste manipulatsioonide sisestamiseks.

Meniskeibimine on artroskoopiline protseduur kõhre plaadi taastamiseks. Operatsioon on efektiivne ainult elavas ja paksemas kõhre piirkonnas, kus on vere kapillaaride võrk.

Kui kahjustused on värsked, on meniskeemia tekkimise tõenäosus väga suur.

Taastumine pärast operatsiooni

Kahjustatud meniskuse taastusravi on väga oluline tegur täieliku taastumise võitluses. Selle aja jooksul peab patsient olema meditsiinitöötaja järelevalve all.

Arst määrab kõige optimaalsemad taastamismeetmed. Patsient saab veeta taastumisperioodi ja kodus, kuid tema viibimine haiglas on parim. Postoperatiivse rehabilitatsiooni kõige põhilisem meetod on massaaž ja füsioteraapia käik. Rakendatud ja kaasaegsed riistvara tehnikad koos mõõdetud koormusega, mis tagavad liigeste arengu ja lihaskoe stimuleerimise.

Põlve täielik taastumine pärast artroskoopiat võtab keskmiselt umbes kaks kuni kolm kuud. Ühe kuu jooksul pärast operatsiooni võib patsient naasta tavalisele elurütmile. Kui sisemiste meniskide tagumine sarv puruneb, on raviprognoos soodne, kui on võetud õigeaegseid ja õigeid ravimeetmeid.

Kaasaegses ortopeedias on olemas suur hulk tõhusaid vahendeid. Põlve raskete kombineeritud vigastuste korral võib tulemus olla ebasoodsam. Kui kõhre plaati ei eemaldata pikka aega, võib põlveliigeses tekkida tõsine tüsistus.

Pragunemine põlveliigese menüüs

Kui põlveliigese menüüs tekib luumurd, tekib tugev valu, turse ja piiratud liikuvus. Esmaste sümptomite korral on soovitatav konsulteerida arstiga, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja määrab tõhusa konservatiivse või kirurgilise ravi, samuti soovitada ravi rahva abiga.

Miks ilmub pragu?

Põlve menisk täidab amortisatsiooni funktsiooni koormuse all ja tagab ka liigese stabiilsuse. Ebasoodsate tegurite mõjul on kõhre kude osaline või täielik purunemine. Sellised tingimused on järgmised:

• põlve langemine;
• regulaarne kaalu tõstmine;
• otsene löök põlveliigese külge raske esemega;
• professionaalne ja sporditegevus, millel on märkimisväärne koormus jalgadele;
• ülekaalulisus;
• degeneratiivsed-düstroofilised muutused liikuvas liigenduses.

Sümptomid: kuidas tunnustada patoloogiat?

Põlve katkine menisk ilmneb järgmistest omadustest:

• tugev valu;
• vigastuse ajal liigesesse lõhenemine või klõpsamine;
• piiratud liikuvus;
• luuduse välimus;
• hematoomi moodustumine;
• turse, mis tekib pärast rohkem kui 2 päeva pärast põlve vigastamist.

Diagnostilised meetmed

Traumatoloog või ortopeedi saab määrata põlveliigese meniski rebendi. Arst korraldab visuaalse kontrolli, uurib ajalugu ja soovitab diagnostilisi meetodeid, näiteks:

• Artroskoopia
• Röntgen. Uuringut kasutatakse luude luumurdude määramiseks, kuna pilt ei näita kõhre koe kahjustusi.
• Magnetresonants või kompuutertomograafia.
• Põlve ultraheli.

Kuidas toimub ravi?

Narkootikumide kasutamine

Torn meniscus ravi peab algama kohe pärast vigastust, vastasel juhul hakkab kõhre kude lagunema ja tekib gonartroos.

Ravirežiim on arst, eneseravim ei ole ohutu. Vigastatud jalg peaks olema puhkus ja fiksaator - ortoos või lõhenemine. Kui kõhre kude on asendunud, saab menüüsi reguleerida ainult spetsialist. Paranemisaeg sõltub kahjustuse tõsidusest. Kerge pragunemise korral soovitatakse põletikuvastaseid ja analgeetikume, näiteks:

Chondroprotektorid võivad aidata taastada meniskkud:

Kirurgiline sekkumine

Kui menisk on rebenenud, on vajalik operatsioon. Järgmised meetodid on kõige tõhusamad:

• Artroskoopia Selles protseduuris teostatakse kõik manipulatsioonid liigesõõnes artroskoopi kasutades minimaalsete sisselõigetega nahas.
• Mittetäielik meniskektoomia. Teostatakse kõhre kude kahjustatud ala kõrvaldamine ja selle servade taastamine.
• Proteesi paigaldamine. Meetodi olemus on meniskuse kõhre asendamine doonoriga.

Ravi rahva meetoditega

Kui menisk on rebenenud, on soovitatav suruda värsketest takjas lehtedest või valge kapsast. Tervendajad nõuavad mee ja alkoholi tarvitamist, mis on valmistatud järgmiselt:

1. Võtke koostisosad võrdsetes osades.
2. Sulatage mesi veevannis ja lisage viin.
3. Siis tulele 5-7 minutit., Segage põhjalikult.
4. Eemaldage kuumusest, jahutage veidi.
5. Pange puhtale sidemele ja rakendage patsiendi põlve.

Meniscus crack'i korral sisekasutuseks soovitavad ravitsejad sellist vahendit:

• Võtke 5 ml õunasiidri äädikat ja 5 g mett.
• Vala 200 ml sooja vett, segada.
• Joo 3 lk. päevas.

Krakkitud kõhreid saab ravida mädarõika pressiga. Selleks peaks juur olema peeneks hakitud, kergelt aurutatud ja põlveliigese külge kandma sooja. Riivitud sibula ja suhkru segu tõhus rakendamine. Abi hõõrudes rasvast küüslaugu ja eukalüpti lehtedega. Sulatage rasv, lisage peeneks hakitud küüslauguküüned ja 10 g kuivatatud eukalüpti. Segu kuumutatakse, nõutakse 2 tundi, filtreeritakse läbi marli ja kantakse haige liigesele.

Meniskide praod: vigastuste põhjused, sümptomid ja diagnostilised omadused

Põlveliigese pragunemine ja rebenemine on üks kõige levinum vigastusi tantsijate ja sportlaste seas. Sellised vigastused võivad siiski tekkida inimestel, kelle kutsetegevus ei ole kaugeltki füüsilisest pingest. Seega on menisklõhk vigastus, mis väärib suuremat tähelepanu ja kohustuslikku ravi.

Eakad patsiendid on ohus, mistõttu on soovitatav kasutada äärmiselt ettevaatlik. Selleks, et mõista, kui ohtlik on shlopotati vigastus, peate mõistma põlvede struktuuri. Niisiis on menisk on kiulise kõhre plaat, mis on vajalik põlvede pehmendamiseks ja täisliikumise teostamiseks. Tuleb märkida, et pragu on üks põlveliigese ebameeldivamaid vigastusi, mis nõuab kohustuslikku ravi.

Meniski vigastuste põhjused

Meniske kahjustusi põhjustavad alati järgmised ebameeldivad tegurid:

• jõuline tegevus;
• rasket koormust põlvedele koos ülekaaluga;
• pikaajaline kükitamine;
• põlveliigese nõrkus, mis võib olla kaasasündinud või omandatud;
• degeneratiivsed protsessid, mis ulatuvad põlveliigestesse.

Oluline on mõista, et menüski kahjustusi on võimalik vältida, kui arvestate vale elustiili võimalike probleemidega.

Põlveliigese vigastuste sümptomid

Meeste vigastused tekivad peaaegu alati äkilise liikumise, tugeva löökiga. Sellises olukorras avaldub väljendunud valu ja lõhenemine, mille tulemusena võib mõista, et on ilmnenud tõsine probleem ja kohustuslik lahendus.

Oluline on märkida, et valu sündroom ja kriis võivad kaasneda teiste põlveliigese vigastustega, mille tagajärjel ei ole võimalik kogeda ilma kogenud traumatoloogita.

Meniske kahjustus toob kaasa järgmised sümptomid, mis viitavad kergest või raskele vigastusele:

1. Terav valu sündroom, mis ilmneb vahetult pärast vigastust. Valu võib läbida iseenesest. Kõigepealt ei saa inimene kõndida, kuid hiljem läheb valu sündroom endiselt ära ja inimene liigub kergelt lonkades. Sellistes olukordades usuvad patsiendid, et vigastus esines ja ei lähe arsti juurde. Tegelikult hävitatakse meniscus järk-järgult, mille tagajärjel tekib oht täiendavatele tüsistustele. Vigastuse korral avaldub valu sündroom elavamalt põlveliigutuse ajal, kuid möödub puhkeajast.
2. Põlveliigese mootori aktiivsus on rikutud. Kahjustatud menisk põhjustab tõsiseid probleeme liigese liikumisega, mille tagajärjel tekivad soovimatud kõndimisprobleemid.
3. Paari päeva pärast ilmub paistetus. Praod põhjustavad nõrka turse. Täielik rebend ähvardab turset, mis häirib motoorilist aktiivsust.
4. Verejooks, mis viib hematoomi avaldumiseni. Seda seisundit nimetatakse hemarthrosiks.
   Kõndides avaldub lollus. See viib jalgsi aeglase tempoga.

Igal juhul on vajalik kohustuslik ravi, mis kõrvaldab soovimatud tagajärjed pärast põlveliigese vigastamist.

Diagnoosi tunnused

Õige diagnoosi võib teha ainult kogenud arst. Pärast uurimist on võimalik alustada tõhusat ravi. Pärast menüüsi vigastamist on soovitatav konsulteerida traumatoloogiga, kuna viivitamine toob kaasa tõsiseid probleeme. Sageli on soovitatav jalg fikseerida kipsi või spetsiaalse põlvekaitsega, sest on oht haiguse tekkeks ja soovimatute tüsistuste ilmnemiseks.

Algselt uuritakse patsienti. Eeldatakse vajadust vastata küsimustele küsimustele, mis aitavad määrata terviseseisundi tunnuseid Pärast seda näeb see ette diagnoosimise, efektiivse ravimeetodi määratluse.

Diagnoosi kinnitamiseks on vajalikud järgmised uuringud:

• Põlveliigese ultraheli;
• MRI;
• laboratoorsete katsete tegemine.

Algselt viiakse läbi ultraheliuuring, kuid teatud punktide selgitamiseks on kavandatud täiendavad uuringud. Ainult õige olukorra mõistmine võimaldab teil otsustada efektiivse ravikuuri üle.

Tõhus ravi

Meniskeele sobiva ravimeetodi valik sõltub sellest, kui tugev on pragu. Sel põhjusel tehakse esialgu diagnoos ja määratakse põlveliigese seisund. Ravi saab võimalikuks pärast uurimist.

Kui meniskil on üks väike tühimik, pakutakse konservatiivset ravi. Põlveliigese meniski pikisuunaline pragunemine toob kaasa vajaduse operatsiooni järele, sest vigastus ulatub meniski keskosasse ja sarvedesse. Enamik vigastusi on seotud mõõduka raskusega, seetõttu on ravimeetodi määramisel vaja individuaalset lähenemist.

Kui operatsioon on planeeritud, on vajalik artroskoopia. Kergemates juhtumites on õmblemine tagatud meniski terviklikkuse taastamiseks. Enne kirurgilise ravi otsustamist võetakse arvesse patsiendi vanust ja tervislikku seisundit, vigastuse keerukust ja kestust. Kui meniski verevarustus on säilinud, on toimingud edukad ja kiire paranemine.

Degeneratiivsed protsessid, millega kaasnevad meniski struktuuri häired, viitavad põlveliigese pikaajalisele paranemisele. Kui menisk lahkub osaliselt või täielikult, kaalutakse eemaldamist.

Seda meedet peetakse kõige äärmuslikumaks, seega on see lubatud ainult rasketel juhtudel.
Praeguste lõhenemine meniskis on põlveliigese taastumise aluseks pärast vigastust. Järgnevalt nõuti põlveliigese liikuvuse taastamist. Koormuse vältimiseks on vaja kõndida kargudel. Pärast kargude tühistamist püsib postoperatiivne turse, mis kahaneb ühe kuu jooksul.

Taastusperiood on vajalik konservatiivseks ja kirurgiliseks raviks. Need tegevused on vajalikud põlveliigese funktsionaalsuse taastamiseks, motoorse aktiivsuse normaliseerimiseks, degeneratiivsete protsesside vältimiseks. Ravikuur hõlmab füsioterapeutilisi protseduure, terapeutilist massaaži, treeningteraapiat ja kondroprotektorite vastuvõtmist. Integreeritud lähenemine on suunatud põletikulise protsessi vähendamisele, kudede vereringe normaliseerimisele, komplikatsioonide ennetamisele.

Ravimeid on ette nähtud viimases etapis, kui esineb probleeme kõhre taastamisel ja põlveliigese degeneratiivsete muutuste ennetamisel.
Diagnoosimine, ravi ja täielik rehabilitatsioon on kohustuslikud ülesanded. Selline lähenemine takistab artriidi ja artroosi tekkimist tulevikus, mis tihti areneb pärast põlve meniscus'e pragunemist.

Kuidas ravi meniscus crack 2 kuu jooksul: eeskirjad valiku narkootikumide ja nõuandeid taastusravi

Meniscus crack on põlve vigastus, mis on tavaline noortel. Sportlased on selle patoloogia suhtes eriti vastuvõtlikud. Tulenevalt asjaolust, et vigastuse sümptomid on kerged, võib pragunemine jääda pikaks ajaks diagnoosimata.

Meniski praguneb kiiresti ja hoolika füüsilise koormusega võib tekkida täielik rebend, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Toimumise mehhanism

Meniskide pragunemine toimub otsese löögi korral põlvele, mille jooksul põlveliigesed liiguvad sisse ja kõhre polsterdub. Teine esinemismehhanism on põlveliigese keerdkäik (kui jalg ei eemaldu põrandapinnast).

Professionaalsete sportlaste (jalgpallurite, hokimängijate, korvpallurite) puhul muutub meniscus nõrgaks ja kulunud. Sellised muutused kõhre kihis põhjustavad selle erilist haavatavust. Selle tulemusena võivad isegi lihtsad põlve liikumised põhjustada pragunemist.

Põlveliigese degeneratiivsed muutused, mis tekivad koos vanuse või krooniliste meniscus vigastustega, soodustavad ka põlve kõhre kihis esinevaid pragusid. Näiteks on tavaline haigus osteoartriit. See patoloogia nõrgendab menüüsi ja muudab selle haavatavaks põlveliigese kahjustuste suhtes. Seega võib isegi üks ebamugav põlve väänamine põhjustada pragunemist.

Sümptomid

Järgmiste sümptomite ilmnemisel võite kahtlustada menisklõhku:

• Valutavat valu põlveliiges. Valu langeb päeva jooksul, kuid füüsilise pingutusega tuleb see uuesti.
• Paisumine vigastuse piirkonnas. Puhtus ilmub 2-3 päeva pärast vigastust.
• Liikumisulatuse piiramine (võimetus alumise jäseme täielikult painutada või sirgendada).
• Lihaste nõrkus.
• Põlveliigese lukustuse tunne, blokeerimine, kui jalg pikeneb 45 kraadi võrra.

Põlveliigese diagnoos

Esiteks küsib traumatoloog patsiendilt täpselt, kuidas vigastus juhtus. Seejärel uurib arst vigastatud põlvi ja viib läbi mitmeid eriteste, liigutades jalga erinevatesse asenditesse.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

• Röntgenuuring - määratakse ainult juhul, kui arst kahtlustab alumise jäseme luude lõhenemist või nihkumist.
• MRI - võimaldab teil vaadata meniski struktuuri ja tuvastada pragude asukoht.
• Artroskoopia ei ole ainult diagnostiline protseduur, vaid ka meditsiiniline protseduur. Kui leitakse meniski vigastusi, võib arst kohe operatsiooni teha. Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks.

Ravi

Menisklõhku ravitakse tõhusalt konservatiivsete meetodite abil. Ravi soovitatakse alustada kahe esimese päeva jooksul pärast vigastust.

Kuidas ravida põlve meniscus murru:

1. Kandke vigastatud põlvele külma 10-30 minutit. Soovitatav on protseduuri korrata iga 2 tunni järel. Jää ei saa jääda üleöö. Jää rakendamine otse nahale on keelatud, sest sa saad külma põletada. Kompressi tegemise tehnika: pange jääkuubikud kilekotti ja mähkige õhuke puhas rätik. Jääpaketi alternatiiviks on sügavkülmiku tooted (kott külmutatud köögiviljadega, puuviljadega), hüpoteetiline ravimipakett „Lumepall”. Külmade mõjul vähenevad laevad kapillaaride läbilaskvusel, väheneb paisunud põlveliigese turse ja põletik.
2. Kahjustuse edasise progresseerumise vältimiseks immobiliseerige kahjustatud liigend (immobiliseerimine). Esimese 2-3 päeva jooksul peaks patsient piirama põlve koormust (on soovitatav kasutada kargusid). Alates neljandast päevast peate füüsilise ravi abil arendama põlvi.
3. Kandke vigastatud põlvele (sidemele) survet. Sidumine piirab turse arengut ja kaitseb põlveliigeseid rasketest koormustest. Veenduge, et kaste ei oleks liiga tihe ega purusta anumaid (alumise jäseme nahavärv ei tohiks muutuda). Enne voodit tuleb sidemest eemaldada. Sidet tuleks kasutada päeva jooksul, kestus - vähemalt kaks päeva.
4. Hoidke vigastatud jäseme kõrgendatud asendis. Selleks asetage padja alla oma padi. Alumise jäseme kõrge asend tagab vere väljavoolu põlveliigest, mis vähendab turset.

Mida on keelatud teha 3 päeva jooksul pärast meniscus crack'i esinemist:

1. Põlve soojendamiseks ja kuuma vanni, saunade soojendamiseks. Soojusel on külma vastupidine mõju. See stimuleerib põlveliigese vereringet, mis viib põletiku ja turse progresseerumiseni. 3 päeva pärast vigastust (ägeda põletiku tunnuste puudumisel) on lubatud soojad kompressid.
2. Võtke alkoholi. Alkohol vähendab vere hüübimist, mis suurendab verejooksu liigesõõnde.
3. Massaaž põlve. Massaaž esimesel päeval pärast vigastust aitab kaasa turse ja põletiku tekkele.

Ettevalmistused

Valuvaigistid või MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Seda ravimirühma kasutatakse laialdaselt valu, põletiku leevendamiseks ja põlveliigese piirkonna turse leevendamiseks.

Pillid (Naprokseen, Ketanov, Nimesulid, Ibuprofeen, Tselekoksiib, Bonifen, Meloksikaam) ja salv (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) aitavad ravida meniskliga. Üksikasjalikud juhised põlvevigastuste salvide valiku kohta leiate artiklist "Parimad salvid vigastuste ja põlvede jaoks - arstide valik ja nõuanded".

Kõrvaltoimed, mis võivad tekkida põletikuvastaste ravimite pillivormi pikaajalisel kasutamisel: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, haavandid ja seedetrakti erosioon, suurenenud rõhk.

Kondroprotektorid. Nende ravimite kasutamisel aktiveerub metabolism kõhre kudes. Regulaarsel kasutamisel taastub vigastatud meniski struktuur. Kõhre metabolismi korrektorid kulgevad kaua - vähemalt 3-4 kuud. Kõige soovitatavamad kondrootorid, mis ravivad põlveliigese meniski, on Artra, Dona, Teraflex. Loe lähemalt kondroprotektoritest artiklis "Tabletid liigeste kõhre kudede taastamiseks".

Liikuvuse taastamine

Taastusravi on oluline osa meniskide praodega ravimisel. Lihtsate treeningteraapia, massaaži ja füsioterapeutiliste protseduuride abil saab põlveliigese meniski puruneda 2 kuu jooksul ravida.

LFK (parandav võimlemine) on suunatud reie ja jala lihaste tugevdamisele. Need lihasrühmad stabiliseerivad põlve, hoides seda õiges asendis. Harjutusravi klassid algavad kolmandal päeval pärast vigastust. Alustage lihtsate harjutustega ja liikuge järk-järgult keerulisemaks (kasutades kaalu). Lisainformatsiooni meniskluu murdude ravimise kohta terapeutilise võimlemise abil lugege artiklit „Soovitused ja põhilised füsioteraapia harjutused põlveliigese menüü kahjustumise korral”.

Füsioteraapia protseduurid põlveliigese meniski purunemise korral kiirendavad paranemist ja taastavad liikumisulatuse. Meniskide pragude raviks järgmise füsioteraapia abil:

1. UHF-ravi;
2. elektromüostimulatsioon;
3. elektroforees;
4. magnetravi;
5. lööklaine ravi.

Põlve massaaži soovitatakse teha 4-5 päeva pärast meniski vigastamist. Massaaž aitab vähendada põlveliigese valu ja paistetust. Enesemassaaži soovitatakse teha vähemalt 1 kord päevas 10-15 minutit. Lisateavet selle kohta, kuidas massaaži korralikult menüükahjustuse korral teha, vt artiklist “Põlveliigese terapeutiline massaaž pärast vigastust”.

Kasulik video

Video esitleb harjutuste treeningravi, mida tuleb kasutada meniski vigastamiseks.

Pragunemine põlve meniskis

Põlveliigese sisemiste vigastuste hulgas on esimesel kohal meniske vigastused. CITO spordi- ja balletikahjustuse kohaselt, kus peamiselt sportlased läbivad ravi, kellele see kahju esineb kõige sagedamini, on menüükahjustus 3019 inimesel 60,4% [Mironova 3. S. et al., 1978], 75 neist % - patsiendid, kellel on sisemise menüü vigastused, 21% välise menüü vigastuste ja haigustega ning 4% mõlema meniski vigastustega. Meniske kahjustuste osakaal vastavalt 4: 1. Selle põhjuseks on patsientide kontingentsus ja parem diagnoosimine (artroskoopia ja muud meetodid). Seega on kõige sagedamini menisci kahjustatud sportlastel ja füüsilistel töötajatel vanuses 18 kuni 40 aastat.

Alla 14-aastastel lastel esineb anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest tingitud meniskuse purunemine suhteliselt harva. Meeste meniskeele tekitatud kahju on tavalisem kui naistel - suhe 3: 2, paremale ja vasakule mõjuvad võrdselt. Meniske purunemise põhjuseks on kaudne või kombineeritud vigastus, millega kaasneb sääreluu pöörlemine väljapoole (mediaalse meniski puhul), mediaalselt (välise meniski puhul).

Lisaks on menüükahjustused võimalikud liigse terava liigse pikenemise tõttu painutatud asendist, sääreluu röövimine ja vähendamine, harvem kui otsese vigastuse korral (ühine kokkupõrge astme servale või liikuva objekti löömine). Korduv otsene trauma (verevalumid) võib põhjustada meniski kroonilist traumeerimist (meniskopaatia) ja edasi puruneda (pärast kükitamist või teravat pööret). Kroonilise mikrotrauma tagajärjel võivad revismi, podagra, kroonilise mürgistuse tagajärjel areneda meniscuses degeneratiivsed muutused, eriti kui need on inimestel, kes peavad kõndima palju või töötama seistes. Kombineeritud vigastamismehhanismiga on lisaks menüüsidele tavaliselt kahjustatud ka kapsel, sidemega aparaat, rasvane keha, kõhre ja teised liigese sisemised komponendid.

Menüükahjustused on järgmised:
1) meniski eraldamine kinnituskohtadest tagumise ja eesmise sarves ja meniski kehas parakapsulaarses tsoonis;
2) tagumiste ja eesmise sarvede ja meniskeha rebend transkondraalses tsoonis;
3) loetletud kahjude erinevad kombinatsioonid;
4) meniskide ülemäärane liikuvus (intermenis-sidemete purunemine, meniskuse degeneratsioon);
5) meniskite krooniline traumeerimine ja degeneratsioon (menstruaal- ja ostetraumaatiline ja staatiline olemus - varus või valgus põlv);
6) meniski (peamiselt välise) tsüstiline degeneratsioon.

Lõhed menisci võivad olla täielikud, mittetäielikud, pikisuunalised ("käepide kastmine"), põiki, triibulised, killustatud.

Sagedamini on menüükeha kahjustatud üleminekuga tagumisele või eesmisele sarvele („jootmise võimalus”), tagumise sarve isoleeritud kahjustus (25–30%) on vähem levinud ja eesmine sarv (I A. Vityugovi sõnul 9%) vigastatakse veelgi harvemini. Katkestused võivad olla kaetud osa nihkega ja ilma nihketa. Mediaalseid meniskpisarmi kombineeritakse sageli külgmise kapsli sidemega seadme kahjustamisega. Korduvate ummistuste korral, kui meniski eraldatud osa nihkub, vigastatakse reieluu esikülje ristlüli ja reieluu sisemise kondüüli kõhre (chondromalacia).

Meniskuse kahjustuse kliinilises pildis on ägedaid ja kroonilisi perioode. Meniski kahjustuse diagnoosimine ägeda perioodi jooksul on raske, kuna on olemas reaktiivse spetsiifilise põletiku sümptomid, mis tekivad ka teiste liigese vigastuste korral. Iseloomustab kohalik valu vastavalt liigesepinnale, kahjustuste ala (keha, eesmine, sarv), liikumiste terav piiramine, eriti pikendamine, kumer hemartroos või efusioon. Ühekordse vigastuse korral esineb sagedamini menüüsi muljutusi, pisaraid, pigistamist ja isegi purustamist ilma kapslist välja rebimiseta. Eelnevalt kahjustamata meniski täieliku rebenemise eeldatavad hetked on selles degeneratiivsed nähtused ja põletikulised protsessid. Selliste kahjustuste õige konservatiivse käsitlemise abil on võimalik saavutada täielik taastumine.

Pärast reaktiivsuse kadumist (2-3 nädala pärast - subakuutne periood) ilmneb tõeline pilt kahjustustest, mida iseloomustavad mitmed tüüpilised kliinilised sümptomid, millel on asjakohane anamnees ja vigastusmehhanism: lokaalne valu ja kapsli infiltratsioon liigese ruumi tasandil, tihti fusiooni ja liigese blokaadi korral. Kahjustust kinnitavad mitmesugused iseloomulikud valu testid. Nende katsete arv on suur. Kõige informatiivsemad neist on järgmised: laienemise sümptomid (Rocher, Baykova, Landes jne); rotatsioon (Steyman - Bragarda); kompressiooni ja mediolateraalse testi sümptomid.

Meniskeelsete vigastuste diagnoosimisel on väga tähtsad ka nn häälestatud testid, st menüüde libisemise ja liikumise sümptomid ning passiivsete liikumiste ajal klõpsamine. Kõige tavalisem ja kõige lihtsam vahe mediaalse meniski puhul on liigese tõeline plokk (menüüklapp, mis kannab tüübi „purgikäepideme”). Sellisel juhul fikseeritakse liigend 150-170 ° nurga all, sõltuvalt meniski nihutatud osa suurusest. Tõeline menisklokkide blokaad peab olema diferentseeritud refleksse lihaste kontraktsiooniga, mis esineb sageli verevalumite, kapsli-sidemete kahjustamise ja intraartikulaarsete organite (chondromalacia, kondromatoos, Königi tõbi, Goffi tõbi jne) rikkumise korral. Me ei tohi unustada hüpertrofeeritud pterygoidi klapi (plica alaris) rikkumise võimalust. Erinevalt menstruatsiooni blokaadist on need vigastused lühiajalised, kergesti elimineeritavad, kahjutud, kuid sageli kaasnevad eksudaatidega.

Välise menüü kahjustumise korral esineb liigese ummistusi harvem, kuna menisk, mis on liikuvuse tõttu tihti surutud, on lahti haardunud. Sellisel juhul esineb meniskuse purunemise liigeseid, mis korduvate vigastustega põhjustab degeneratsiooni ja sageli tsüstilist degeneratsiooni. Eriti sageli tsüstilised muutused diskoidid menisci. Välise menüü kahjustumise kõige iseloomulikumad sümptomid on lokaalne valu liigese ruumi välises osas, mida süvendab sääreluu sisemine pöörlemine, turse ja infiltratsioon selles piirkonnas; klõpsamise või valtsimise sümptom ja harvem blokaadi sümptom.

Paljud menüükahjustuse sümptomid on tekkinud teiste põlveliigese vigastuste ja haiguste puhul, mistõttu meniscus-rebendi õigeaegne avastamine tekitab mõnel juhul märkimisväärseid raskusi. Põhiline diagnostiline kriteerium on hoolikalt kogutud ajalugu. Valu teste üldjuhul ei avastata, sünovia ärritust ei esine. Chaklinil on ainult positiivne sümptom (kohandamine), mõnikord heli nähtus (klõps, rull, hõõrdumine). Läbivaatusel määrab radiograafia liigesepiirkonna asjaomaste osade kitsenemine artroosi deformeerumise sümptomitega. Sellistel juhtudel aitavad parakliinilised meetodid. Suured raskused tekivad menüükse (diskoidse või pideva meniski) ebatüüpiliste vormidega, kroonilise traumeerimisega (meniskopaatia), meniskliga (hüpermootoriga meniskiga) sidemete purunemine, mõlema menüü kahjustamine.

Diskoidi puhul, peamiselt välise puhul, on meniskile iseloomulik veeremi sümptom (põlve haaramine). Tänu oma massilisusele mõjutab see pigem liigesepindade purustamist, mis viib degeneratsioonini või tsüstilise degeneratsioonini.

Väline menisk on tsüstilise degeneratsiooni kolm kraadi (vastavalt I. R. Voronovitšile). Menüükudede tsüstiline degeneratsioon on iseloomulik esimesele astmele (tsüstid tuvastatakse ainult histoloogiliselt). Kliiniliselt määratud mõõdukas valu ja kapsli infiltratsioon. II klassis levisid tsüstilised muutused meniskeesse ja kapslivööndisse. Kliiniliselt avastatakse lisaks ülaltoodud sümptomitele ka välise liigese ruumi ees-keskosas kerge valutu väljaulatuv osa, mis põlveliigese pikendamisel väheneb või kaob (menüüsi liikumise tõttu sügavale liigesesse). Kui III klassi tsüst haarab parameniskovaja koe; limaskestade degeneratsioon tekib tsüstiliste õõnsuste tekkega mitte ainult meniskoe, vaid ka ümbritseva kapsli ja sidemete korral. Kasvaja moodustumine saavutab märkimisväärse suuruse ja ei kao koos liigese laiendamisega. II ja III kraadi diagnoos ei tähenda udnitsid.

Meniskse kroonilist mikroskoopilist kahjustust iseloomustab anamneesiliste ja kliiniliste andmete vaesus. Meniskopaatia anamneesis ei ole tavaliselt tõsiseid vigastusi, perioodiliselt esineb valu liigesepiirkonnas, sünoviit, reieluu nelinurksete lihaste sisemise pea atroofia. Meniskopaatia areneb ka staatikat rikkudes (valgus, varus põlv, lamejalg jne). Artroskoopia võimaldab teil tuvastada degeneratiivseid muutusi: menüük on reeglina lahjendatud, ilma läiketa, kollane varjund koos pragude ja koe lõdvenemisega vaba serva piirkonnas; kergesti rebenenud, liiga mobiilne. Histoloogiline uurimine elektronmikroskoopia abil skaneerimisseadmega tuvastab pinnakihi olulisi pragusid ja erosiooni ning mõnes kohas - sügavates kihtides hävituskeskusi.

Mõlema meniski vigastuste sümptomaatika koosneb nendest igaühe tunnuste summast. Aeg-ajalt tekib mõlema menüü kahjustus. Eelsooduvaks teguriks on meeste vaheliste sidemete purunemine, mis toob kaasa menüüde patoloogilise liikuvuse ja aitab kaasa nende kahjustumisele. Mõlema meniski murdumise diagnoosimine on raske, kuna valdav on sisemise menüü kahjustumise kliiniline pilt. Meniske kahjustuste tuvastamisel esinevad vead on 10-21%.

Kahtlaste meniskeemakahjustuste, katteva kõhre pehmete kudede struktuuride ja diferentsiaaldiagnoosi puhul kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid instrumentaalseid meetodeid: lihtsat ja kontrastset artrograafiat, artroskoopiat, termopolarograafiat, ultraheliuuringut jne. Artroskoopia on kõige informatiivsem ja objektiivsem diagnostiline ja terapeutiline meetod.

Kuna artroskoopia on kallis meetod ja seda pole paljude kliinikute puhul võimalik kasutada, kasutatakse sagedamini kontrastset artrosentgenograafiat. Paljude vedelate ja gaasiliste kiirguskindlate ainete hulgas on kõige tavalisemad hapniku sisseviimine liigesesse ja kahekordse kontrastsusega (hapnik + venotrust jne). Hapnik, mis liigub liigesesse vastavalt kõikidele aseptika ja meetodite reeglitele, mõjutab soodsalt liigese kudesid ega põhjusta komplikatsioone. Menüskettide purunemise kohta on välja pakutud arvukalt stiile. Pärast hapniku sissetoomist liigesesse 120-150 ml (intraartikulaarne rõhk ei tohiks ületada 150-180 mmHg), tehakse kolm röntgenkiirgust: anteroposterioris (patsient asub seljal), tagumine eesmine (patsient asub maos) ja külgmine asend liigendi painutamisel 150-160 ° nurga all. Meniskuse purunemise paremaks äratundmiseks on näidatud koormusega radiograafia, s.t. sisemise või välise ruumi laienemisega (vastavalt Yu. N. Mitelmani andmetele).

Artrogrammil on sisemise menüü normaalne kolmnurkne vari ühtlane, ilma katkestusteta, meniski all ei ole gaasi. Välise meniski puhul on iseloomulikud selle kõrgus, selle all olev oluline gaasikiht, samuti kapsli lähedal asuva meniski varju läbiva gaasi "ribad" (popliteaalkanali projektsioon). Kontrastne artrograafia näitab lisaks meniskide pisaradele ka mitmesuguseid intraartikulaarseid organisme, sünoviaalmembraani hüpertrofeerunud voldeid ja haigust, muutunud rasvapadja (Goffehi tõbi), kondromalaatsiat ja kõhre vigastusi ning degeneratiivseid-düstroofilisi ja kasvaja-sarnaseid protsesse.

Ravi meniskeemi ägedas perioodis on reeglina konservatiivne. Näidatud on punktsioon, liigese blokaadi kõrvaldamine, jäseme immobiliseerimine laastuga laiendatud asendis 10–14 päeva jooksul, desensibiliseeriv ravi, anti-edemaatiline füsioteraapia, reielihaste lihassüsteemis isomeetrilises režiimis. Surmava blokaadi korral on soovitatav kasutada kiireloomulist operatsiooni. Enamik autoreid usub, et kapillaartsoonis esmase vigastusega menüskoopide parakapsulaarsed rebendid võivad kasvada koos tugeva armistumisega sobivate tingimuste juures, kuna selles piirkonnas on vereringe hea, samas kui kõhre tsooni vaheajad ei kasva koos.

Korduvate vigastuste ja ägenemiste korral on valiku meetodiks kirurgiline ravi. Meniskektoomia tuleb läbi viia hiljemalt 3-4 kuud pärast vigastust, kuni liigeses tekivad sekundaarsed düstroofilised muutused. Viimastel aastatel on esmase meniski õmbluse kehtestamise taktika ägeda või subakuutse perioodi jooksul muutunud üha tavalisemaks välismaal. See tehnika, mida laialdaselt kajastatakse välisriigi kirjanduses, ei ole veel leidnud rakendust meie riigis sobiva tehnilise varustuse puudumise tõttu.

Põlveliigese vigastuste kirurgilise ravi taktikas on ajalooliselt 3 perioodi: I periood on 30-40s; II periood (pre-arthroscopic) - 50-70s 336 ja III periood - 80-90s - artroskoopiline ajastu, kõige progressiivsem, paljutõotav.

Esimesel perioodil valitses meniskide täieliku eemaldamise meetod. Selline radikaliseerumine, mis levis peamiselt välismaal, põhjustas negatiivseid pikaajalisi tulemusi artroosi deformeerumise vormis.

II perioodil jõudis enamik ortopeedidest järeldusele, et vaja on säästvaid taktikaid: ainult katkenud osa eemaldamine ja täieliku purunemisega - kapsli tsooni kohustuslik loobumine meniskuse taastamiseks. Töötatakse välja meniskide plastilise asendamise meetodid.

Praegu on värskete menüüvigastuste ülemereoperatsiooniks meniscusõmbluse kehtestamine nii avatud kui ka artroskoopilistes meetodites. Meie riigis on laialdaselt kasutusel osalise iseloomuga artroskoopiline meniskektoomia. Sellel on olulised eelised arthrotomy suhtes: atraumaatiline, parim asepsis jne.

Artrotomiline meniskektoomia viiakse läbi lokaalse intraosseoosse või juhtiva anesteesia all. Reite peal asetage ringtekk. Sageli kasutatakse sisemisi ja väliseid parapellarseid kärpeid, mida vajaduse korral saab hõlpsasti muuta S-kujuga Payra tüüpi. Selle juurdepääsu eeliseks on külgsuunaliste kahjustuste puudumine. Kui meniskuse tagumine sarv puruneb, saavutatakse parem ülevaade liitmikust, kaldu sisselõiget mööda Jones'i tüüpi ühisruumi. Põlveliigese arthrotomy puhul tuleb meeles pidada, et naha, fassaadi, sünoviaalmembraani kihtide kaupa sisselõiked on kõige parem teha erinevatel tasanditel töötlemata keevitatud armide vältimiseks; vältige menüüse eesmise sarvest kinnipidamise tsooni kahjustamist kapsliga, kus on välja kujunenud laevade ja närvide võrgustik.

Kui see tsoon on kahjustatud, tekib pikaajaline valu, põlveliigese naha anesteesia ja sageli kapsli luustumine. Lisaks ei saa eesmise sarvest lõikamise korral vigastada meniskide ristsuunalist sidet, sest kui see on katki, siis võib väline menisk tekkida hiljem. Jäseme painutatud asendis tekkinud liigese kontroll. Meniske kahjustatud osa eemaldatakse, aidates samal ajal sääreluu röövimist, lisamist ja pikendamist. Meniski täielik eemaldamine on näidatud täieliku purunemise, purustamise või degeneratsiooni korral. Pärast meniskektoomia reorganiseeritakse liigesed: eemaldatakse võõrkehad, uuritakse sidemeid, liigese kõhreid, rasvkohti ja tingimata teist menüüki. Seejärel pestakse liigest antiseptikuga ja õmmeldakse tihedalt kokku. Antibiootikume tavaliselt ei manustata; suruge sidemeid, jäseme asetatakse rehvile Beler või spetsiaalsele padjale.

Liigese paindumise kontraktsioonide jaoks pärast pika ploki (selle kõrvaldamiseks), samuti 2 menüü eemaldamiseks on vaja immobiliseerimist kipsplaastiga 5–7 päeva. Postoperatiivsel perioodil viiakse läbi sünoviitravi, võetakse meetmeid põlveliigese dünaamilise seisundi kiireks taastamiseks (varajane aktiivne mahalaadimine liikumisel liigendil 2-3-ndal päeval, kasutage reie nelinurkset lihast). Õmblused eemaldatakse 8. – 9. Päeval, on ette nähtud massaaž, elektriline lihaste stimulatsioon, harjutused vees ja mõnel juhul UHF ja magnetravi. Kärudega sõitmine mõõdetud koormusega kuvatakse kuni 3 nädalat. 2–3 nädala pärast on liigeste liikumise maht tavaliselt täis ja patsient vabastatakse kliinikust. Üldine töövõime taastatakse 4-6 nädala jooksul, sport - 2-3 kuu jooksul.

Meniskektoomia pikaajalised tulemused on enamiku autorite arvates soodsad. Patsiendid pöörduvad reeglina tagasi oma varasema töö- ja sporditegevusega. Artroskoopilise osalise menektektoomia korral lühendatakse kõiki postoperatiivse perioodi ja taastusravi perioode 2-3 korda. Õigeaegne õige diagnoosimine ja kirurgiline ravi võivad takistada degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste teket liiges.

Traumatoloogia ja ortopeedia
Muudetud vastava liikme poolt RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Põlveliiges on üks suurimaid inimese liigeseid; Sellel on keeruline anatoomiline struktuur, see on pehmete kudede poolt halvasti kaitstud ja sagedamini kui muud liigesed, see on vigastatud. Sisemine ja välimine külgsuunas, samuti ristsidemed võivad puruneda; patella, reieluu klasside ja sääreluu võimalikud luumurrud. Põlveliigese vigastustest esineb kõige sagedamini liigeste menisci vigastusi, eriti sportlastel.
Põlveliigese sisemine ja välimine menisci on sirgekujulised kõhukujulised plaadid, mis asuvad sääreluu liigese pinna servadel ja hõrenevad liigese keskele. Tulenevalt asjaolust, et meniskid on perifeeria suhtes paksemad, suureneb sääreluu liigese pinna nõgusus, mis tagab parema kontakti klassidega. Lisaks on meniskid mingi amortisaatorina, mis pehmendab lööki alumise jala ja reie kõhre, kui sõidad, hüpped, langevad sirgele jalale. Kuid just selle liigendi pindade kaitsekihi rolli tõttu võtavad meniskid üle jalgade ja reie luude löögid oluliste vigastuste või teravate, koordineerimata liigutuste liikumiste tõttu. Meniski vigastati, purustades külgnevate luude vahel. Sagedamini kui teised, tekivad need vigastused sportlastel, koolilastel ja kehalise kasvatuse õpilastel. Sport on kõige ohtlikum põlveliigese jalgpalliga, jäähoki, võimlemisega, kergejõustikuga. Ebakorrektne maandumine hüppamise ajal, jalgsi kukkumine mängu ajal, keha terav pöördumine fikseeritud jalaga (suusatajatele) - need on hetked, mil meniski vigastus on võimalik.
Meniskuse rebendiga võib kaasneda krahh, kiiresti kasvav valu, põlveliigese suurenemine, mis on tingitud verejooksust selle hemartroosiks. Liikumine liigeses muutub järsult valusaks ja piiratud. Patsient ei suuda jalga täielikult painutada, painduda, kuigi võimalik, kuid järsult valus. Liigese tunne on samuti valus, määratakse liigesõõnde verejooksust tingitud patella ballotiseerumise sümptom. Selle praktiliselt olulise sümptomi uurimiseks asetatakse patsient seljale, tema põlveliigesed kaetakse külgedelt peopesaga nii, et kõik sõrmed, välja arvatud suured, paiknevad liigese tagaküljel; suured sõrmed põrandale. Palms ühtlaselt ja ei suru liigendit 3 küljelt - külgedelt ja tagant. Samal ajal liigub liigese sees olev vere või muu vedelik patella alla. Ilma kokkusurumise peatamiseta libistades pöidlad liiguvad õrnalt ülaltpoolt. Kui liigeses esineb efusiooni, tabab patella kerge, kuid käegakatsutava peaga reieluu tüüpi. Kui sõrmed on tagasi tõmmatud, lahkub patella taas luust, see tähendab, et see ujub, hääletab vedelikku.
Kirjeldatud kliiniline pilt tekib ka muude põlveliigese vormide vigastuste korral - sidemete purunemine, liigeste liigeste murrud. Seega on oluline meeles pidada, et meniskide esmases traumas ei ole tüüpilist mustrit. Seetõttu tuleks kõik kirjeldatud sümptomitega ohvrid (isegi vähem väljendunud) suunata kirurgi või traumatoloogi ja röntgenikiirte vahele.
Meniski esmase vigastuse korral on selle mitmesugused vigastused võimalikud: osa meniski eemaldamine kapslist, meniski korpuse pragunemine või purunemine vastavalt „joogikannu käepidemele” jne. Sageli, mitte täielikult, väljub ainult väike osa meniskist. Seetõttu jääb tema esimene vigastus sageli märkamatuks ja sagedased korduvad vigastused "kattuvad" hiljem. See on nagu meniske kahjustamise teine ​​mehhanism - korduvate vigastuste tõttu, mis on sageli väikesed.
Pärast ägeda perioodi möödumist esmase tõsise vigastuse või sagedaste väikeste vigastuste korral kogevad patsiendid sümptomit, mis on tema kroonilises staadiumis väga iseloomulik meniscus-rebendile - liigese korduv blokaad. Blokaadi ilmingud on väljendatud asjaolus, et väikeste vigastustega - jooksmine, hüppamine, redelist maha astumine, jalutamine ebaühtlasel teel - põlveliigese ummistus. Juba mõnda aega (mitu minutit kuni mitu tundi) ei saa patsient jalga täielikult lahti tõmmata. Liigendumine liigesesse muutub valulikuks, sageli paari tunni pärast ilmub liigesesse efusioon. Kõik, mida me kliinikus kirjeldasime, sarnaneb esimesele vigastusele, kuid blokaadi sümptomid on tavaliselt vähem demonstratiivsed. Patsiendid kirjeldavad blokaati erinevatel viisidel: „midagi ühisesse sisenes,“ „jala läks küljele,“ „patella oli kõrvale jäänud” ja teised. Peame meeles pidama neid kaebusi, et mitte eksida. Te ei saa patsiendilt otseselt küsida, kas tal on liigese blokaad. See on meditsiiniline termin ja patsient, teades blokaadi ja selle sümptomite võimalikkust, võib eksitada.
Mis toimub blokaadi ajal? Meniski osa, mis ei ole täielikult purunenud, langeb ja kiilub reie ja alumise jala liigespindade vahel, blokeerides liigese liikumist, eriti ekstensiivseid. Sageli saavad patsiendid ise menüski korrigeerida, tehes alumise jala ilma koormuseta liigese liigutusi. Mõnikord kuuldakse klõpsamist, meniski fragment vabastatakse rikkumisest ja vaba liikumine ühisrakenduses jätkub. Sellel haiguse perioodil liigestes tekib efusioon harva. Siis räägivad nad kroonilisest korduvast sünoviidist, mis raskendas menüüsi trauma. Kõik, mida me eelpool kirjeldasime, on haiguse teise „kroonilise” perioodi kliinik - periood, kus blokeeringuid on rohkem või vähem sagedasti blokeeritud ja täis tervist. Kuid iga kord blokeerimine põhjustab trauma mitte ainult meniskile, vaid ka liigesepindade kõhre suhtes, millel on liigeses erinev maht. Kõik need negatiivsed nähtused, mis aja jooksul kokku liidetakse, põhjustavad paratamatult deformeeruva artroosi tekkimist põlveliiges, kui liigese kõhre ja kapsel kaotavad elastsuse. Sest artroosi iseloomustab püsiv valu liigeses ja ravi on pikk ja mitte-radikaalne. Seetõttu on selge, et kahjustatud meniski varajane eemaldamine (pärast esimest, mitut blokaadi) on äärmiselt oluline artroosi deformeerumise vältimiseks. Meniski hiline eemaldamine ei tee enam midagi ja valu jääb reeglina. Seega on meniscus vigastuse varajane diagnoosimine väljaspool liigese blokeerimist väga oluline.
Kasutatakse mitmeid iseloomulikke diagnostikameetodeid. Sel moel uuritakse kõige sagedamini meniskuse purunemise, Volkovitši sümptomit. Patsient asub lameda pinna taga. Kui põlv on painutatud, leiab pöial põlve sisemise ja välimise pilu. Vajutades liigesepiirkonda, kui liigend painutatakse valutult. Ilma pöialt survet eemaldamata liigendipilu, palutakse patsiendil jalg lahti lasta. Pikendamise ajal liigub menisk esiosa suunas ja sõrm avaldab sellele survet. Kahjustatud meniskiga põhjustab see rõhk kohalikku valu, mis alumise jala painutamisel kaob uuesti.
Kõige sagedamini vigastatud sisemine meniscus, seetõttu lisaks sümptom Volkovicha, võib olla valu ja palpatsioon sisemine, liigese lõhe painutatud põlve. Palpatsiooni andmeid tuleks alati võrrelda tervete liigeste samade punktidega.
Sageli on liigese sisemises või välises osas valu valu sümptom, kui eksamineerija püüab jalgade põlviliiges torkida. Sellisel juhul juhib patsient oma sõrme tihti ühise ruumi projektsioonile, kus on terav valu.
Kroonilistel juhtudel avastatakse Chaklini sümptom. Patsient, kes lamab, palutakse tõsta sirge jalg. Võrreldes terve jalaga nähakse lamedust reie nelinurkse lihasepea sisemise osa atroofia tagajärjel (kõrgem kui põlveliigese sisemine osa). Chaclini positiivne sümptom näitab sageli sisemise menüü vigastust.
Sageli teatavad patsiendid, et trepist ronimine ei häiri neid ja laskumine põhjustab põlveliigese valu. See on ka üks meniski vigastuse märke.
Me võtame kokku kõik andmed, mis on vajalikud meniskuse kahjustuste diagnoosimiseks:

1. esimese ühise vigastuse olemasolu ajaloos
2. korduv blokeerimine tulevikus
3. valu sisemises ühisruumis
4. perioodiline või püsiv sünoviit
5. Volkovitši, Chakliini ja teiste positiivsed sümptomid.
6. puuduvad andmed radiograafia teiste artikulaarsete kahjustuste kohta

Kõiki ohvreid, kellel on ägeda põlveliigese vigastuse või remissiooniperioodi kestel meniski kahtluse korral, tuleb ravida kirurg või traumatoloog. Harva kasutatakse, s.t. eemaldage menisk pärast esimest vigastust. Ägeda väikese vigastuse korral saab menüüsi saavutada ka püsiva taastumise konservatiivse ravi abil. Kandke kipsi immobiliseerimine, termilised protseduurid, füsioteraapia, massaaž. Vastupidi, kui on vaja uuesti blokeerida operatsiooni. Meniscus eemaldamine - meniskektoomia - koos järgneva füüsilise ravi, massaaži, füsioteraapia määramisega.
Patsient tuleb saata arsti juurde ja blokeerida, kui seda ei kõrvaldata spontaanselt. Blokaadi pikaajaline olemasolu (mitu päeva või rohkem) põhjustab püsiva paindumise kontraktiure, mida on raske ravida.
Põlveliigese vigastuste konservatiivse ja operatiivse ravi kompleksis eelistame nelinurkse atroofia ennetamist. Miks see oluline on? Lisaks sidemetele stabiliseerub põlveliigese liikumine selle võimsa lihase pingete tõttu. Kui selle lihase toon on madal ja see on atrofiline, muutub iga sammu korral säär liikuvamaks, ebastabiilsemaks. Selline jalgade ebastabiilsus kõndimisel on iseenesest meniski korduvate traumade põhjuseks. Seega on nõiaring suletud: meniskuse trauma põhjustab nelinõela lihaste kiiret atroofiat ja see omakorda põhjustab meniski korduvate traumade suurenemist. Sellest tulenevalt näidatakse igasuguse ravi ja selle mis tahes etapis terapeutilist võimlemist ja peamine harjutus, mida me usume, on korduva aeglase sirge jala tõstmine. On vaja tõsta 3-4 sekundit, langetades ka aeglaselt jalga, lamades seljas tahval pinnal. Ühes tsüklis tehakse 20–30 sellist tõusu, päeva jooksul tsükleid korratakse kuni 5–10 korda. Sportlased peaksid seda ülesannet kaaluma - alumise jala alumises kolmandikus (pahkluude kohal) kinnitage 2-3 kg koormus (liivaga kott, hantel). Lisaks meditsiinilisele võimlemisele on oluline lihaste lihaste enesemassaaž 1–2 korda päevas 20–30 päeva jooksul. Kontrollige nelinurksete seisundit, mõõtes sentimeetriga lint, mis sümmeetriliselt keskel on puusade ümbermõõt.
Pärast meniski eemaldamist kasvab oma kohale järk-järgult kiulisest kõhre menisklilaadne plaat. Mõnikord on selles uues menüüs lüngad. Vältige seda vigastust, mis aitab füsioteraapiat, massaaži, ujumist. Kokkuvõttes tuleb meenutada, et meniskuse vigastus on üks paljudest võimalikest (ja sageli raskematest) põlveliigese vigastustest. Kõige sagedasem vigastus on aga meniskuse purunemine, mistõttu on väga oluline diagnoosida see võimalikult kiiresti, et operatsiooni õigeaegselt läbi viia - isegi enne põlveliigese deformeeruva artroosi teket.

Mõned faktid meniskist ja tema vigastustest

TÄHELEPANU! Arstide soovitatud ainsaks vahendiks liigeste valu, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja teiste lihas-skeleti haiguste raviks! Loe edasi.