Trombotsütopeenia lastel - trombotsüütide arvu vähenemine. Immuuntrombotsütopeenia lastel hõlmab antikehi, mis moodustavad veres ja hävitavad vereliistakuid. Mitteimmuunse vormi korral on trombotsüütide hävitamise tulemus hemolüütiline aneemia või ekstrakorporaalne vereringe. Selle haiguse esimene tüüp on kõige sagedasem laste seas. Haigus võib olla pärilik ja omandatud.
Kõige sagedamini avaldub lastel trombotsütopeenia talvel ja kevadel ning see on „ajapomm”. Seda võib leida nii vastsündinutel kui ka eelkooliealistel lastel. Trombotsüütide arvu vähenemise tõttu on täheldatud halva vere hüübimist, mille tulemuseks on raske veritsus, mida on väga raske peatada. Need ohustavad kogu lapse keha.
Vanemad peaksid kahtlustama lapse keha verevalumeid, mis ilmnevad naha erinevates osades. Nende välimus näitab kapillaaride ja veresoonte nõrkust, väikseima mõjuga ilmneb kontaktpunktis hematoom. Iga näputäis võib kaasa tuua verevalumite tekke.
Dikul: „Noh, ta ütles sada korda! Kui jalad ja taga on SICK, valage see sügavasse. »Loe edasi»
Tavaliselt tuleneb see haigus:
Viirushaigused võivad põhjustada trombotsüütide taseme soovimatut vähenemist. Gripiviirused, hepatiit, herpes kergesti põhjustavad vere hüübimist.
Aplastiline aneemia on mitte ainult trombotsütopeenia, vaid ka erütrotsütopeenia ja leukotsütopeenia allikas.
Nakkuslik mononukleoos on epstein-Barri viiruse poolt põhjustatud haigus, kus esineb väike lööve, külmavärinad, nõrkus, lümfisõlmed. See vähendab trombotsüütide arvu ja suurendab põrna sellisel määral, et see tähendab selle täielikku purunemist. Seetõttu võib mononukleoos põhjustada trombotsütopeeniat.
Kõige sagedamini on see haigus teismelised. Väikestel lastel toimub reeglina nakkuslik mononukleoos nõrgalt, nagu oleks see külm. Pärast seda ei juhtu midagi. Aga kui mononukleoos hakkas teismelises arenema, tähendab see, et haigus on ka palju tõsisem ja akuutne.
Teades haiguse sümptomeid, saate seda alati võimalikult kiiresti ära tunda, arsti juurde ja tõhusalt ravida. Millised on trombotsütopeenia sümptomid?
See on fakt, kuid põhimõtteliselt ei ole kõik need sümptomid eriti murettekitavad, nii et laps ei pruugi neile üldse tähelepanu pöörata. Tundub, et need on vaid väikesed tervisehäired, mis lähevad peagi üksi. Laps ei arva, et sellel võib olla tõsiseid tagajärgi.
Nagu eespool mainitud, on immuuntrombotsütopeenia, mida nimetatakse ka trombotsütopeeniliseks purpuraks, üsna tavaline. Trombotsüütide arv väheneb ja suurendab samal ajal megakarüotsüütide arvu luuüdis.
Tähelepanu! Selle haiguse esimesed nähud ilmnevad lastel vanuses 2 kuni 10 aastat. See toimub tavaliselt 1-2 nädalat pärast viirusinfektsiooni ülekandmist. Ilmuvad verevalumid ja purpura. Võimalik on nina ja limaskestade verejooks.
Mõned lapsed võivad isegi kogeda koljusisene verejooks. Tavaliselt esineb see siis, kui trombotsütopeenia kestab liiga kaua. Selline komplikatsioon on üsna haruldane, kuid see siiski esineb, nii et te ei tohiks seda ignoreerida.
Haiguse kinnitamiseks on vaja arvestada ka kõiki kliinilisi tunnuseid ja vere määrdumist. Kui laps on väike, siis võime eeldada kaasasündinud põhjusi. Need võivad olla Ber-nara-Soulieri ja Wiskott-Aldrichi sündroomid.
Kui last kavatsetakse ravida glükokortikoididega, on algselt vaja uurida tema luuüdit, kuna selline ravi maskeerib sellised haigused ajutiselt. Seda tuleb arvesse võtta.
Samuti on vaja teha röntgenkiirte, ultraheli, südame elektrokardiogrammi, et teostada geneetilisi teste ja testida mitte-antikehi.
Huvitav on see, et immuuntrombotsütopeeniaga lapsed ei kurdavad halva seisundi pärast, vastupidi, nad tunnevad end hästi, kui te ei võta arvesse verepunkte ja erinevaid verevalumeid kogu kehas.
Enamikul lastest läheb haigus 6-8 nädala pärast ära. Sellisel juhul ei ole laps tingimata haiglasse paigutatud, sest arstide järelevalve ei ole absoluutselt vajalik. Trombotsütopeeniat saab ravida otse kodus.
Tavaliselt kasutavad arstid ravi Prednisolooni. See on sisestatud. Immunoglobuliini manustatakse intravenoosselt. Prednisoloonravi kestus peaks olema lühike. Trombotsüütide arv selles konkreetses rollis ei mängi.
Harvem (ja see on 20% lastest) juhtub, et isegi pärast 6 kuu möödumist jääb trombotsüütide arv samaks. See tähendab, et trombotsütopeenia on pikaajaline.
Ravi ei toimu enne intrakraniaalse või seedetrakti verejooksu tekkimist. Kui haigust ei viida läbi pikad glükokortikoidravi kursused. Sellisel juhul ei tohiks laps kooli minna.
Laps taastub 3 aasta pärast. Kõige tõhusam ravi on tõenäoliselt splenektoomia (põrna eemaldamine), kuid on väike tõenäosus, et selline operatsioon võib olla täiesti kasutu.
Selle haiguse pikaajalise iseloomuga tuleb lapsi regulaarselt uurida, sest trombotsütopeenia võib sattuda süsteemse erütematoosse luupusesse.
See on väga vajalik. Trombotsütopeenia lastel ei ole haruldane, mistõttu tasub uurida selle põhjuseid ja ravi väljakirjutamist. Üks kord aastas peavad arstid võtma verd verest, et määrata trombotsüütide arv. Kui trombotsüütide arv lapse veres on alla normi, võib eeldada, et see haigus on olemas.
Lisaks vereanalüüsidele võivad arstid välja kirjutada põhjaliku uuringu, mis hõlmab siseorganite ultraheli ja uriinianalüüsi. Vajadusel tehakse luuüdi punktsioon. Korrata teste tehakse iga 5-7 päeva järel. See on, kui palju aega vereplaadid elavad, ja saab näha, milline on nende uuendamise aste.
Selle haiguse jaoks ei ole spetsiifilist dieeti vaja järgida, et keha saaks vastu võtta igasuguseid tervenemist soodustavaid kasulikke mikroelemente.
Viidates tuleks arvestada sellega, et trombotsütopeeniaga toitumine võib olla ainult õrn, mitte nõrgendav. Tuleb keelduda vürtsikastest toitudest ja mitte süüa kuuma toitu, et limaskest ei põletaks. Kasulikke võib kaaluda:
Pakendatud mahlast poest tuleks loobuda. On vaja juua looduslikke mahla:
Kui äkki hakkavad igemed veritsema halvasti, siis on vaja lisada rohkem murakaid ja sõstrad toidus ja juua tinktuure nende põõsaste lehtedest ja okstest.
Kasulik on süüa avokaado, melonit, mahlakaid aprikoose, kõrvitsasid ja oad.
Ja siin on nimekiri toodetest, mida te ei tohiks veel puudutada:
Kui laps sööb korralikult, on tema keha haiguse vastu tõhusam, mis tähendab, et taastumine ei võta kaua aega.
Vastsündinutel on trombotsütopeenia üsna tavaline. Selle haiguse vormid on paljud. Kõige sagedamini omandatakse haigus. Te võite seda omandada isegi siis, kui haigus ilmnes kohe pärast sünnitust.
Ägeda trombotsütopeenia vorm imikutel võib lõpuks muutuda krooniliseks. Üleminek ühelt vormilt teisele on väga kiire, see toimub vastsündinu elu esimese 6 kuu jooksul. Tavaliselt on 10 000 lapsel 1 või 2 juhtu, kui lapsed seda haigust põevad. Vaid veritsuse tõttu sureb ainult 13%.
Miks areneb imikutel trombotsütopeenia? On mitmeid haiguse vorme:
Teine sarnane haigus avaldub teatud tüüpi haiguste tõttu. See võib olla:
Kuna laps kaotab palju verd, võib see tekitada aneemia. Harva tekivad seedetraktis või neerudes ja silmades verejooksud.
Trombotsütopeenia on patoloogiline seisund, mille puhul vereliistakute arv veres on oluliselt vähenenud. Need vereplaadid aitavad kaasa vere hüübimisele. Väikese hulga trombotsüütide puhul hüübib veri halvemini, mis tähendab, et mis tahes vigastused ja kriimustused võivad põhjustada märkimisväärset verekaotust.
Põhjuste tõttu võib lapsepõlve trombotsütopeenia jagada kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud patoloogia on seotud mitmete pärilike ja kaasasündinud sündroomidega, sealhulgas:
Omandatud trombotsütopeenia põhjused on järgmised:
Selle haiguse oht on see, et see läheb ilma valuliku kliinikuta ja ilma lapse seisundit muutmata. Sel põhjusel ei juhi vanemad sageli lapsi arsti juurde ega ole teadlikud haigusest, mis, kui see edeneb, võib tekitada sisemist verejooksu, mis on vaevalt võrreldav elu.
Külastage kohe arsti ja kontrollige, kas teie lapsel on üks või mitu märki:
Haiguse diagnoosimiseks peate läbima kliinilise vereanalüüsi. Trombotsütopeenia põhjuste kindlakstegemiseks võib tekkida vajadus täiendavate vereproovide, siseorganite ja kudede testimiseks.
Trombotsütopeenia peamised tagajärjed on verejooks ja verejooks. Terviseohtude tase ja isegi elu sõltub nende sagedusest ja lokaliseerimisest. Kõige ohtlikumad tagajärjed on järgmised:
Lapse haiguse üldine prognoos sõltub trombotsütopeenia vormist, selle põhjustest ja diagnoosi ja ravi õigeaegsusest.
Kas teie lapse vereanalüüsi võetakse regulaarselt verikoostise jälgimiseks. Kui teie lapsel on kerge etapi ajal trombotsütopeenia, ei ole ravi vajalik. Vanemad peaksid lapse eest hoolitsema, kaitsma kahjustuste eest. Kõige lähemal peavad olema verejooksu korral lapsele esmaabi andmine. Vanemad lapsed peavad rääkima ohutuseeskirjadest ja õpetama neil kiiresti verd iseseisvalt peatada.
Eneseravim ja rahvuslike meetodite kasutamine võib kahjustada ainult laste tervist.
Raske trombotsütopeenia korral määrab arst ravi. Te peate täielikult järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Sellisel juhul on soovitav piirata lapse liikumist, et luua talle täiesti ohutu keskkond. Sel juhul olge valmis moraalselt toetama last ja selgitama oma ajutise isolatsiooni põhjusi välismaailmast.
Arst jälgib ainult vereliistakute taset veres. Ravi määratakse ainult haiguse raskete vormide puhul. Sellisel juhul on ravi allutatud haigusele, mis põhjustas vereliistakute taseme järsu languse.
Doonori trombotsüütide ülekanne on protseduur, mis korrigeerib haiguse kulgu, seda nähakse ette üsna sageli.
Ravimite ja vereülekande ebaefektiivsusega, samuti juhul, kui kõrvalekallete etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, on vaja põrn eemaldada. Sellisel juhul võib arst määrata steroidide ja immunodepressiooni.
Profülaktilised meetmed trombotsütopeenia hoidmiseks remissioonis on ette nähtud ainult spetsialisti poolt.
Vanemad kodus peaksid kõrvaldama allergeenide mõju, vähendama lapse vigastamise ohtu. Samuti peaksid nad jälgima laste tervist, on soovitav kaitsta last nohu, nakkushaiguste ja muude haiguste eest. Kui ilmnevad esimesed infektsiooni nähud, pidage nõu arstiga, te ei tohiks sümptomeid ise kõrvaldada.
Trombotsütopeenia on patoloogia, mille puhul vereliistakute arv inimese veres on alla normaalse - vähem kui 150 tuhat ühes mikroliitris. Need rakud on verekehad, mis aitavad kaasa integumendi ja hüübimise taastumisele. Nende puudumisel on need omadused vähenenud, mis ähvardab suurt verekaotust. See kaasasündinud või omandatud haigus esineb igas vanuses inimestel. Kõige sagedamini on need, kes on astunud üle 40-aastase või eelkooliealistele lastele. Statistika järgi on 50 patsienti 1 miljoni lapse kohta.
Trombotsütopeenia määratakse lastel järgmiste kraadidega:
Trombotsütopeeniat lastel võib omandada või pärilikult iseloomustada järgmistel põhjustel:
Trombotsütopeenia korral on haigel lapsel mitu haigustunnust või üks neist, sõltuvalt haiguse astmest:
Trombotsütopeenia diagnoosimisel uurib arst visuaalselt last, uurib kaebusi ja sümptomeid.
Patoloogia kahtluse korral määrab see mitu etappi.
Vereanalüüs vereliistakute arvu määramiseks lapse veres. Sõltuvalt patoloogia astmest võib teatud arvusid võrrelda normiga (150 × 109 / l ja rohkem):
Müelogramm, see on luuüdi mustri proovi tulemus tabeli kujul. Näitab nn müelokariotsüütide seisundit - trombotsüüte paljunevaid luuüdi rakke. Trombotsütopeenia korral on karyotsüüdid kas väga väikesed või üldse mitte;
Anna Ponyaeva. Lõpetanud Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboratooriumi diagnostika residentuuri (2014-2016).
Geneetiline testimine. Vere ja luuüdi proovid võetakse lapse vanematelt, et teada saada, kas nad kannatavad sama haiguse all. Sel juhul on tõenäoline pärilik trombotsütopeenia;
Elektrokardiogramm. Trombotsüütide puudus mõjutab negatiivselt südame tööd: südamelöökide suurenemine või vähenemine, kiire või nõrgenenud pulss, madal vererõhk.
Elektrokardiogramm võib olla ajutise jälgimise või iga päevaga.
Röntgen Nad kontrollivad elundite seisundit, kehaõõnesid (röga kogunemist jne);
Endoskoopia. Määrati vajaduse korral eraldi organi staatuse kontroll, mille patoloogia võiks mõjutada;
Ultraheli. Helilained näitavad siseorganite kudede olekut, nende tihedust, struktuuri, suurust. Kõige sagedamini uuritakse põrna või maksa.
Haige laps ei pea tingimata kõiki neid protseduure ette nägema. Mõnikord on vähe. Kuid kui trombotsütopeenia tekib koos teiste haigustega või on nende tagajärg, määravad eksperdid diferentsiaaldiagnoosi (DD): last kontrollitakse, kas kõik kõrvalekalded on kõrvalekaldumise põhimõtte kohaselt olemas.
Kõige sagedamini on aneemia, hemofiilia, erinevat tüüpi kasvajad jne.
DD viiakse läbi kolmes etapis:
Trombotsütopeeniat põhjustab trombotsüüte hävitavate antikehade üleküllus või nende sünteesi häirimine.
Seetõttu töötavad paljud raviprogrammi ravimid antikeha blokeerijatena ja kahjulike tegurite neutraliseerijatena.
Prednisoloon
Ravim pillides. Vähendab antikehade moodustumist põrnas, takistab ka trombotsüütide hävimist, tugevdab kapillaaride seinu.
Vastunäidustatud ülitundlikkus, seedetrakt tuleb rasedatele ja imetavatele naistele ettevaatusega võtta.
Hind: 105-300 rubla.
Introglubiin
Ravim pillides. Tugevdab immuunsüsteemi, hävitades antikehi, pärssides nende moodustumist, ei võimalda antikehade kinnitumist trombotsüütidele; hävitab viirused.
Vastunäidustatud on ülitundlikkus, rasedad ja imetavad emad.
Hind: 130-160 rubla.
Vincristine
Pulber süstelahuse valmistamiseks. Peatab kahjulike rakkude moodustumise, inhibeerides seeläbi põrna antikehade sünteesi.
Vastunäidustatud närvisüsteemi düstroofia, raseduse, imetamise ja ülitundlikkuse korral.
Hind: 150-200 rubla.
Eltrombopaag
Üks kõige kallimaid ravimeid. Saadaval tablettides. Stimuleerib kasulike karyotsüütide sünteesi, suurendab trombotsüütide moodustumist.
Vastunäidustatud ülitundlikkus.
Hind: 35 000 - 96 000 rubla.
Depo Provera
Ettenähtud noorukite tüdrukutele menstruatsiooni ajutiseks peatamiseks või verejooksu vähendamiseks. Seega kaotab keha vereliistakute arvu.
Vastunäidustatud imetamise, raseduse, ülitundlikkuse korral.
Hind: 120-280 rubla.
Etamzilat
Tugevdab kapillaaride, väikeste laevade seinu; parandab vereringet; vigastuste piirkondades suurendab trombotsüütide moodustumist.
Vastunäidustatud on ülitundlikkus, tromboos ja trombemboolia.
Hind: 35-120 rubla.
Trombotsütopeeniaga patsientidel ei ole selged piirangud dieedile ning täiskasvanud toitumine on peaaegu sama, mis lastel. Peamine põhimõte on tasakaal ja piisav hulk kasulikke mikroelemente. Tugevus ja vähendatud portsjonid on vastunäidustatud: see viib keha täiendava stressini.
Need hõlmavad vere hõrenemist soodustavaid tooteid toitumisplaanis: need parandavad mikrotsirkulatsiooni ja takistavad verehüüvete teket.
Mitmed toidud, mis takistavad verehüüvete teket: see on toit, mis sisaldab kõrget C-vitamiini (puuviljad, marjad), samuti punased ja mahlased toidud: tomatid, peet, paprika, punane liha jne.
Alati igas patsiendi dieedis on rauast rikas toit:
Menüüsse tuleb lisada foolhape ja vitamiin B12:
Samuti peate lisama roheliste taimede menüüsse:
Kiirtoit, värvained ja maitseained, maitsetugevdajad, pooltooted, allergeene sisaldavad tooted avaldavad negatiivset mõju. Olge ettevaatlik kuumade või külmade toitude ja jookide söömisel.
Haigeid lapsi tuleb toita raiutud toiduga, et nõrgestatud seedetrakt saaks toidu kergemini imenduda. Töötamise etappidel ei soovitata toita jämedat ja tahket toitu, muidu võib tekkida verejooks.
Koolieelsed lapsed ja trombotsütopeeniaga lapsed ei saa tavapärast toitu kasutada, seetõttu on nende raviprogrammis toodud üks mitmest toitumisviisist:
Kunstliku toitmise korral asendatakse ema piim täielikult või enamasti lehmapiimapõhiste segudega. Standardprogrammi kohaselt toidetakse last 3-7,5 tunni jooksul 6-7 korda päevas.
Mõned eksperdid eelistavad alternatiivi kunstlikule ja ettekirjutatud söötmisele doonorpiimaga, kui võimalik. Sellisel juhul annavad naised, kellel on laktatsioon, andma oma piima teistele lastele. Söötmine toimub otsekontaktis või pudeli kaudu. On veel vaidlusi selle üle, kui palju doonormeetodit on parem kui kunstlik meetod. Esimese nimetamine meditsiiniasutuses on austust traditsioonile.
Söötmist, kus laps saab samal ajal nii rinna- kui ka kunstlikke segusid, nimetatakse segatuks.
See on vahepealne ja kestab mitu kuud, sõltuvalt haiguse staadiumist.
Trombotsütopeenia rasketes vormides ei pruugi ravimiravi olla piisav ja eksperdid kasutavad operatsiooni.
Põrna eemaldamine
Võimaldab reguleerida antikehade ja trombotsüütide sünteesi.
Põrn on peamine antikehade allikas ja selles hävitatakse kõige sagedamini vereliistakuid.
Operatsiooni, mille käigus elund eemaldatakse, nimetatakse splenektoomiks.
Seda tehakse korduvate ägenemiste korral või kui ravimid on ühe aasta või kauem ebatõhusad.
Luuüdi siirdamine
Hematopoeetilise seadme asendamine parandab ka vajalike rakkude sünteesi. Enne operatsiooni määratakse patsiendile immunosupressiivsed ravimid, nii et pärast siirdamist ei võõrandaks võõras elundi immuunsust.
Kerge haigusega lapsed ei vaja arstide pidevat järelevalvet, kuid raviprogrammi koostamiseks on alati ette nähtud konsultatsioonid, regulaarsed kohtumised ja põhjalik diagnostika.
Mõõduka raskuse korral määratakse ambulatoorsed protseduurid, kui ei esine tõsist välist trombotsütopeenia või verejooksu ilmingut.
Patsiente ja nende vanemaid teavitatakse haigusest, riskidest, raviprogrammist, võimalikest vigastustest.
Rasketel juhtudel on haiglaravi kohustuslik, kuna patsiendi elu on ohus ja spetsialistid vajavad kiiret sekkumist. Pideva vaatluse kõige sagedasemad põhjused on:
Transfusioonravi antakse haigele lapsele: doonorveri, plasma või trombotsüütide ülekanne haiglasse hooldava arsti järelevalve all. Materjali valik sõltub trombotsüütide sünteesi rikkumiste liigist ja ulatusest.
Protseduur on riskantne, nagu ka nakkuse või anafülaktilise šokiga. Seda määratakse äärmuslikel juhtudel: verejooksu, DIC-i jne oht.
Kerge trombotsütopeenia korral kasutati populaarseid ravimeetodeid:
Vaadake selle haiguse kohta videot
Trombotsütopeenia korral määrab taastumise prognoos mitu tegurit:
Kui vorm on krooniline, vähenevad taastumise võimalused, kuigi surmaoht puudub.
Raske trombotsütopeenia ähvardab komplikatsioone, pärast ravi lõppu on suur tõenäosus retsidiivi tekkeks. Haigestunud patsiente tuleb regulaarselt kontrollida ja arstide poolt jälgida - vähemalt kord kuue kuu jooksul.
Trombotsütopeenia ennetamisel lastel on aktiivne eluviis, täielik tasakaalustatud toitumine, õige režiim.
Kohustuslikud punktid hõlmavad ka põhjalikku hügieeni, allergia vältimist, vitamiinikomplekte.
Mitu korda aastas tuleb laps võtta vereanalüüse ja üldist füüsilist kontrolli.
Seda tuleb kaitsta traumaatiliste olukordade, haigete ja loomade koostoime eest, jälgida vaktsiinide ja teiste ravimite manustamist.
Trombotsütopeenia vältimiseks vastsündinutel peaksid oodatavad emad ise järgima samu nõudeid.
Trombotsütopeenia lastel on ravitav ja selle tulemus on soodne, kuid kõige usaldusväärsem variant on haiguse ennetamine. Nii saate vältida palju ebameeldivaid tagajärgi.
Mõnede tõsiste haiguste taustal võivad arstid diagnoosida sellist patoloogilist seisundit nagu trombotsütopeenia lastel.
Kõige sagedamini näitab trombotsüütide arvu vähenemine halva vere hüübimist, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Trombotsütopeenia põhjused sõltuvad selle päritolust.
Inimveri koosneb paljudest erinevatest komponentidest. Vere põhikomponendid on punased ja valged verelibled. Üks punastest verelibledest on vereliistakud - vere hüübimise eest vastutavad rakud.
Trombotsüüdid on plaadikujulised ilma südamikuta. Nad on sündinud luuüdis, elavad 7-8 päeva ja seejärel lagunevad (enamik trombotsüüte laguneb põrna).
Trombotsüüdid täidavad mitmeid olulisi funktsioone. Esiteks on nad vastutavad tekkinud vere hüübimise tekke eest ja seeläbi verejooksu peatamise. Teiseks aitavad vereliistakud aidata laevadel püsida ja mitte kahjustada.
Trombotsüütide puudumist vereringes nimetatakse trombotsütopeeniaks. Trombotsütopeenia diagnoositakse lapsel, kui terve trombotsüütide arv ei vasta normaalväärtusele.
Igal vanusel on oma normaalse trombotsüütide arvu näitaja (arv on näidatud 10 9/1 liitri veres):
Trombotsütopeeniat on võimalik diagnoosida lastel üldise vereanalüüsi meetodiga, mis tuleb teha vähemalt kord aastas.
Testitulemuste põhjal võib määrata ka teisi teste: koagulogramm, luuüdi biopsia jne.
Vereanalüüside näidustused vereliistakute taseme uurimiseks laste veres võivad olla haigustega mitteseotud põhjused: näiteks enne operatsiooni või pärast liigset verekaotust põhjustanud vigastuse võib arst määrata sobiva uuringu.
On mitmeid trombotsütopeenilise haiguse tüüpe, mis määravad selle esinemise põhjused ja edasise prognoosi.
Patoloogia alguse esmase iseloomu järgi eristatakse primaarset ja sekundaarset trombotsütopeeniat.
Primaarne trombotsütopeenia on tingitud otsestest häiretest sünnitusprotsessis või vererakkude toimimises. Seda vormi peetakse üsna ohtlikuks, kuna selle ravi on seotud teatud raskustega.
Teise kõrvaltoime taustal tekib sekundaarne trombotsütopeenia, mis põhjustab luuüdi komplikatsioone, põrna, häirib immuunsüsteemi jne.
Trombotsüütide tase lapse veres taastub pärast esmase haiguse ravi.
Immuunsüsteemi sekkumise elementide esinemise põhjuste järgi jaguneb trombotsütopeenia mitteimmuunseks ja immuunseks. Mitteimmuunne vorm tähendab vereliistakute mehaanikast tingitud trombotsüütide enneaegset hävitamist.
Immuuntrombotsütopeenia tähendab vereliistakute hävitamist antikehade abil.
On mitmeid immuuntrombotsütopeenia alatüüpe:
Immuuntrombotsütopeenia on kõige sagedasem lastel. Patoloogia võib olla kaasasündinud, kui loote vereliistakuid hakati rünnata emas või kui need on omandatud ebasoodsate tegurite mõjul.
Väikestel lastel võib trombotsütopeenia ilming olla erinev. Kõige sagedamini esinevad sümptomid, mis iseloomustavad halva vere hüübimist.
Esimene hoiatav märk trombotsütopeenia kohta lastel on sagedased ninaverejooksud.
Väikesed kahjustused (aevastamine, nina puhumine, puudutamine, hüppamine, peaga mitte löömine) või ilma põhjuseta, ninaverejooks kestab piisavalt kaua, ja neid ei ole nii lihtne peatada.
Verejooksud on samuti murettekitav sümptom. Hammaste harimisel või tahkete toitude söömisel (õunad, porgandid, kreekerid jne) võib teie laps täheldada väikest verejooksu kummi või suulae puhul.
Pärast hamba eemaldamist või kadumist lastel, kellel on trombotsütopeenia, on tõenäoline pikaajaline verejooks.
Trombotsütopeenilise haiguse väljendunud märk on hemorraagiliste punktide ja täppide ilmnemine laste nahal.
Neil võib olla erinev kuju, suurus ja värvus - punakasest tumepruunini või lilla. Väikeste nahaaluste hemorraagiate tagajärjel on hemorraagilised laigud.
Trombotsütopeeniaga verejooks võib olla sisemine.
Näiteks väljendub mao ja soolestiku verejooks hemoptüüsi või punaste või mustade trombide esinemises väljaheites. Mõnikord võib sisemise verejooksu ära tunda lapse uriinis olevate verejälgede olemasolu.
Tüdrukud, kes on juba menstruatsiooni alustanud, võivad tähistada rikkalikku heakskiitu, mis kestab tavalisest kauem (1 nädal kuni 20 päeva).
Kui tüdruku menstruatsioon kestab kauem kui 10 päeva, tuleb teil arstile helistada.
Trombotsütopeeniaga lastel võivad põhjused olla üsna erinevad.
Ainult arstid saavad määrata trombotsütopeenia põhjuse lastel ning määrata täiendava diagnostika ja sobiva ravi.
Trombotsütopeenia ravi lastel on võimalik alles pärast kõiki teste ja täpset diagnoosi.
Kui arstid diagnoosivad primaarse trombotsütopeenia, alustatakse ravi kohe, kasutades spetsiifilist ravi.
Sekundaarne trombotsütopeenia nõuab selle esinemise põhjuse kõrvaldamist, mistõttu nad jätkavad tavaliselt haiguse ravi, mis põhjustas vereliistakute taseme langust lapse veres.
Immuuntrombotsütopeenias määrab lastearst ravimid, mis blokeerivad või pärsivad antikehade aktiivsust lapse kehas.
Koos sellega määrab arst glükokortikosteroidid, suurendades kunstlikult vereliistakute taset veres.
Kui lapsel on viiruse või nakkushaiguse tagajärjel trombotsütopeeniline haigus, viiakse läbi antibakteriaalne või viirusevastane ravi.
Juhul, kui trombotsütopeenia põhjuseks on rauapuudus või fooliumipuudulikkuse aneemia, määrab lastearst ravimeid, et kompenseerida lapse keha õigete elementide puudumist: vitamiin B12, raud, foolhape. Mõnikord on selle raviga kaasas eriline toitumine.
Splenectomy (põrna eemaldamine) aitab mõnel tõsisel juhul. Lapsed taastuvad pärast sellist operatsiooni hästi, lisaks vereliistakute tase veres kiiresti normaliseerub.
Arstid pööravad erilist tähelepanu HIV-iga nakatunud noortele patsientidele. Selliseid lapsi mitu korda aastas jälgiv spetsialist viib läbi erinevaid näitajaid, sealhulgas trombotsüüte, vereanalüüse. Ravi on igal juhul eriline vastavalt haiguse kulgemise eripärale.
Igal juhul on võimatu iseseisvalt diagnoosida ja ravida lastel trombotsütopeeniat: see patoloogia nõuab meditsiinilist järelevalvet.
Ohtlik lapsepõlve haigus on trombotsütopeenia lastel. Selle ähvardav toime on see, et madala vere hüübimise tõttu häiritakse hemostaatilist süsteemi ja veritsus ei lõpe, kui keha veresoonte süsteem on kahjustatud. Halb vere hüübimine on seotud trombotsüütide taseme vähenemisega, mida põhjustavad erinevad sise- ja välistegurid. Sellist verejooksu on raske peatada, nii et need võivad põhjustada lapse surma.
Terves inimkehas suureneb trombotsüütide arv veresoonte terviklikkuse kahjustamise kohtades, mis aitab peatada verejooksu. Haige lapse vereringes ei esine trombotsüütide kleepumist omavahel ja fibriinkiududega. Lapsepõlves tekivad järgmised trombotsütopeeniat põhjustavad tegurid:
Trombotsüütide suurenenud hävitamine, mis on tingitud järgmistest teguritest:
Trombotsüütide tootmise vähenemine on tingitud:
Sega päritoluga trombotsütopeenia põhjused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:
Enamikul juhtudel põhjustab vastsündinutel trombotsütopeenia vererakkude hävimise suurenemise. Vähem kui 5% on põhjustatud vereliistakute tootmise vähenemisest.
Trombotsütopeenia lastel on ohtlik, sest see toimub ilma valuliku kliiniku ja lapse seisundi negatiivsete muutusteta. Sel põhjusel ei võta vanemad sageli lapsi arsti juurde ega ole teadlikud haigusest, mis areneb, võib põhjustada tõsist sisemist verejooksu, mis viib surmani. Kui poeg või tütar on täheldanud ühte või mitut sümptomit, on vaja külastada arsti.
Terviseohtude tase ja isegi elu määrab sümptomite sagedus. Lapse haiguse üldine prognoos sõltub trombotsütopeenia vormist, selle põhjustest, diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Trombotsütopeenia ilmingud väljenduvad selliste patoloogiliste seisunditega:
Lisaks ajaloo kogumisele kasutavad kliiniliste ilmingute andmed standardseid teste järgmistes uurimismeetodites:
Haiguse pika kulgemisega teostatakse põrna ja nimmepunkti ultraheliuuring. Kliinilisi vereanalüüse tuleb teha regulaarselt. Laste vereliistakute kontrollväärtused sõltuvad vanusest. Nende näitajate vähenemine vanuse näitajatest üle 3 korra kinnitab trombotsütopeeniat. Imikutel kasutatakse trombotsüütide aglutinatsiooni ema ja lapse seerumis.
Trombotsütopeenia ravi sõltub haiguse liigist, kestusest ja iseloomust. Immuunsüsteemi häirete tõttu lastel põhjustatud trombotsütopeenia ravi algab vastsündinu õige toitumisega. 2 nädala või 1 kuu jooksul määrab perioodi haiguse raskusastme, lapsele manustatakse imiku piimasegu. Kasutage ka glükokortikoide ("Prednisoloon"). Raskete haigusjuhtude korral on lastel vereliistakute kontsentraatide ülekanne positiivne. Verejooksu puudumisel soovitati "Ditsinon" intramuskulaarsete süstide või intravenoossete vedelike kujul. Kui trombotsütopeenia on tekitanud teise haiguse, siis on vajalik provokaatori ravi.
Kui lastel tekib trombotsütopeenia, tuleb väikest last kaitsta vigastuste ja kahjustuste eest. Selleks peate:
Kiirabikõne on vajalik siis, kui väliskeskkonnas ilmub veresoonest väljapoole veri, kui see siseneb dermisesse, epidermisse ja limaskestadesse. Kui haiguse kulg on raske, võib tekkida intratserebraalne verejooks, mis on seotud trombotsüütide arvu kriitiliste näitajatega vereringes. Häired on agoniseerivad peavalu ja sellele järgnevat oksendamist, samuti näo asümmeetria ilmumine, tahtmatu lihaste kokkutõmbumine. Sellised sümptomid nõuavad kohest haiglaravi.
Trombotsütopeenia on seisund, mille puhul trombotsüütide arv on alla 150x109 / l. Verejooksu risk sõltub trombotsüütide arvust.
• Raske trombotsütopeenia (trombotsüütide arv
Immuunsüsteemi trombotsütopeenia on tõrjutuse diagnoos, nii et suurt tähelepanu tuleks pöörata ajaloos, kliinilistele tunnustele ja vere määrdumisele, et olla kindel, et enam tõsist diagnoosi ei leitud. Väikestel lastel tuleb eeldada kaasasündinud põhjuseid (nagu Wiskott-Aldrich või Ber-Nara-Soulier'i sündroomid). Kõik atüüpilised kliinilised ilmingud, nagu hepatosplenomegaalia või raske lümfadenopaatia olemasolu, nõuavad luuüdi kohest uurimist, et välistada äge leukeemia või aplastiline aneemia.
Kui lapse raviks glükokortikoididega on vaja teha luuüdi, on see vajalik, kuna see ravi võib ajutiselt need haigused varjata. Samuti on vaja eeldada SLE. Siiski, kui esinevad iseloomulikud kliinilised sümptomid verevarustuse puudumisel, välja arvatud madal trombotsüütide arv ja ei ole kavatsust ravi teha, siis ei ole luuüdi uuring vajalik.
Immuunsüsteemi trombotsütopeenia korral, välja arvatud ekspressiivsed naha ilmingud ja oluliselt vähenenud trombotsüütide arv, on seisund hea ja enamikel patsientidel tekib kiire remissioon ilma sekkumiseta.
Ligikaudu 80% -l lastest on haigus äge, healoomuline ja tavaliselt taandub iseenesest 6–8 nädalat. Enamik lapsi saab abi kodus ja haiglaravi ei ole vaja. Ravi lähenemine on vastuoluline. Enamik lapsi ei vaja ravi, isegi kui trombotsüütide arv on alla 10x109 / l, kuid ravi tuleb alustada, kui on märke massilisest verejooksust (näiteks intrakraniaalne või gastrointestinaalne) või jätkub väike verejooks (näiteks suuõõne pidev verejooks).
Ravi korral kasutatakse intravenoosselt suukaudset prednisooni või immunoglobuliini, kuid mõlemal neist on märkimisväärsed kõrvaltoimed ja need ei mõjuta täieliku remissiooni saavutamise võimalust. Immunoglobuliini infusioonid põhjustavad tavaliselt trombotsüütide arvu kiiremat kasvu kui glükokortikoidid. Trombotsüütide transfusioonid jäävad eluohtlikuks verejooksuks, sest need tõstavad trombotsüütide taset vaid mõne tunni pärast. Prednisolooni tuleks kasutada ainult lühikestel kursustel, olenemata trombotsüütide arvust. Vanematel peab olema tasuta ööpäevaringselt juurdepääs kliinikusse.
Laps peaks vältima vigastusi nii palju kui võimalik ja kontakteeruma spordiga, kui trombotsüütide arv on väga madal.
20% -l lastest on trombotsüütide arv 6 kuud pärast diagnoosimist madal, see on tuntud kui krooniline immuuntrombotsütopeenia lastel. Ravi ei toimu enne, kui tekib suur verejooks. Nagu ka akuutse immuuntrombotsütopeenia korral lastel, ei tohi kasutada pikaajalisi glükokortikoidravi. Seetõttu on ravi peamiselt toetav, laps peaks vältima kontakti sportimist, kuid seda tuleks ergutada jätkama tavapärast tegevust, sealhulgas koolikohustust.
Nagu lastel ägeda immuuntrombotsütopeenia puhul, vajavad vanemad 24-tunnist juurdepääsu arstiabile. Pered saavad kasu tugirühmaga rääkimisest immuuntrombotsütopeeniaga laste vanematele. Enamik lapsi taastub 3 aasta jooksul või stabiliseerub mõõduka asümptomaatilise trombotsütopeeniaga. Tugeva verejooksu juhtumid on haruldased ja vajavad spetsialistide abi. Splenectomy on ilmselt kõige efektiivsem ravi selles patsientide rühmas, kuid viib selle esinemissageduse olulise suurenemiseni ja 25% juhtudest võib olla kasutu. Kui lapse trombotsütopeenia muutub krooniliseks, on vajalik SLE esinemise regulaarne skriinimine, kuna trombotsütopeenia võib olla enne selle haiguse markerite ilmnemist.