Madalam veenide tromboflebiit alumisest jäsemest - foto, sümptomid ja ravi

Sügavuse seinte põletikku, lihaskihi all, veenides jalgades koos samaaegse verehüüvete moodustumisega neis nimetatakse madalamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit. See patoloogia on veenilaiendite haiguse komplikatsioon.

Statistika ütleb, et naistel esineb kõige sagedamini alumiste jäsemete tromboflebiit. Arstid seostavad seda asjaolu ebamugavate jalatsite kandmise ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Rasedus võib samuti esile kutsuda tromboflebiit.

Sõltuvalt voolu iseloomust eristatakse tromboflebiitide akuutseid, subakuutseid ja kroonilisi vorme.

Põhjused

Miks tekib tromboflebiit ja mis see on? Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit on põletikuline protsess, veenilaiendite haiguse tüsistus (selle järgmine etapp hooletu suhtumine ennast). See piirkond on verehüübe tekke tõttu põletikuline. Sageli on see haigus ühepoolne: see mõjutab ainult ühte saba või reie.

Haigust mõjutavad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• pikaajaline seisukord või istumine;
• range voodi puhkus pikka aega;
• anamneesis veenilaiendid;
• kalduvus suurendada vere hüübimist;
• onkoloogilised haigused;
• rasedusperiood;
• ülekaaluline;
• eakad ja vanadused.

Tromboflebiit võib liigitada ka voolu vormi järgi:

1. Äge tromboflebiit areneb väga kiiresti, vaid mõne tunni pärast;
2. Krooniline tromboflebiit areneb märkamatult ja järk-järgult ning harva esinevad ägenemised;
3. Tromboflebiit rändab korraga mitmele laevale. Uued põletikukesed ilmuvad regulaarselt, kuid kaovad aja jooksul täielikult, jätmata jälgi.

Tuleb meeles pidada, et see tervisehäire on äärmiselt ohtlik, sest patsiendile võib juhtuda kaks halba asja: veresoonte ummistumine ja verehüübe eraldamine ning sellele järgnev ülekanne vereringesse. Selliste nähtuste tagajärjed võivad inimesele lõppeda surmaga.

Sümptomid

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide korral on sümptomid ja ravi omavahel seotud. Enamikul juhtudel on patsiendil järgmised sümptomid:

1. Valu jalgades, kus tekib tromboflebiit. Sageli on haigestunud jäseme temperatuur madalam kui tervislik.
2. Kehatemperatuur tõuseb tugevalt, mõnikord võib termomeetri märgis ulatuda 40 kraadi.
3. Esineb alumise otsa turse.
4. Nahk on kahvatu, nahk pingestub, pingeline.

Tromboosi lokaliseerimine võib samuti olla erinev - säär, pahkluu, puus. Mõnikord areneb haigus ilma nähtavate sümptomiteta - see viib terava tüsistuseni ja tulevikus ootamatu surmani.

Tromboflebiit: foto

Kuidas näeb välja alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiit, pakume kliiniliste ilmingute üksikasjalike fotode vaatamist.

Diagnostika

Enne sügavate veenide tromboflebiidi ravi alumistest jäsemetest on vaja läbi viia pädev diagnoos. Arst palub teil lahti riietuda ja uurida iga jala sisemist ja välispinda jalgast kubemesse. Samal ajal võib tuvastada haiguse tunnuseid:

• pundunud pindmised veenid;
• suu ja jala turse;
• naha siledus valitud kohtades;
• valus ala veeni;
• üksikute nahapiirkondade hüpertermia (palavik).

Mõnikord ei võimalda DVT kliiniline pilt diagnoosi teha lihtsalt haiguse sümptomite ja tunnuste tuvastamisega. Sellistel juhtudel kasutatakse keerulisemaid diagnostilisi meetodeid:

1. Ultraheli on meetod, mille abil avastatakse jalgade sügavate veenide luumenites verehüübed. Kõige sagedamini kasutatav dupleksdoppleri sonograafia, millega saab tuvastada verehüübed ja hinnata verevoolu kiirust ja suunda veresoontes.
2. D-dimeer on verehüübe lagunemise (resorptsiooni) ajal verre vabanev aine. Normaalsel tasemel on väga tõenäoline, et patsiendi kehas ei esine tromboosi ja täiendavat uurimist (veenide ultraheli) ei ole vaja. Tuleb meeles pidada, et kõrgenenud D-dimeer veres ei näita alati usaldusväärselt DVT-d, kuna selle tase võib suureneda pärast operatsiooni, vigastusi või raseduse ajal. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendav uuring.
3. Kompuutertomograafia - DVT diagnoosimiseks kasutatav meetod on üsna haruldane. Veresoonte avastamiseks veres süstitakse intravenoosselt kontrasti ja seejärel tehakse röntgenkiirte kujutised, mida arvuti töötleb üksikasjaliku pildi saamiseks.
4. Venograafia on anumate pildistamise meetod, viies kontrastainet jalgade veenidesse. Kontrastiga verevoolule sügavatesse veenidesse ja tõuseb jalgades, saab seda tuvastada röntgeniga. See meetod võimaldab teil tuvastada verehüübed veresoontes, kui D-dimeeri ja ultraheli vereanalüüs ei suutnud kinnitada või keelata DVT-d.

DVT tüsistused

DVT kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kopsuemboolia. Kui eraldunud embolus on väike ja blokeerib väikese läbimõõduga arteri, ei põhjusta see enamasti sümptomeid.

Kui verehüüve katab kopsu piisavalt suure veresoone, võib see tekkida:

1. Hingamishäire ja kiire hingamine.
2. Valu rinnus või ebamugavustunne.
3. Köha koos verevarustusega.
4. Kiirendatud või mitte-rütmiline südamelöök.
5. Vähenenud vererõhk, minestamine, segasus.
6. Suurenenud ärevus või närvilisus.

Kui need sümptomid leitakse, pöörduge kohe arsti poole.

Deep vein tromboflebiit ravi

Kui ilmuvad alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide sümptomid, võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.

Konservatiivse ravi põhimõtted on järgmised:

1. Ülejäänud haige jala loomine.
2. Jäseme kõrgenenud asend.
3. Kohustuslik tromboflebiitide antikoagulantide raviks, mis lahustavad verehüübe ja takistavad uute trombide teket. Nende hulka kuuluvad varfariini tabletid ja hepariini või fraxipariini süstid. Nende kasutamisel on hemostaasi näitajad kohustuslikud.
4. Parem mikrotsirkulatsioon (selleks on ette nähtud pentoksifülliin).
5. Kasutage ka valuvaigisteid, põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ravimeid, mis parandavad vere reoloogilisi (vedelaid) omadusi (reopolyglukiin), vitamiine ja antioksüdante.
6. Salvid, geelid võivad vähendada põletikku, leevendada valu, vähendada vere hüübimist. Kuid alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiitide puhul on need ebaefektiivsed, seetõttu on lisaks ette nähtud ravimid pillidesse ja süstidesse.
7. Järgmine punkt alumise jäseme tromboflebiitide diagnoosiga patsiendi raviks on kompressioonisukkude ja aktiivsete liikumiste kasutamine. Elastse sidemega kasutatakse oluliselt sügava tromboosi sümptomeid: turse ja valu. Tavaliselt kasutatakse 23 kuni 32 mm Hg kompressiooniga sukad ja pikkust reguleeritakse sõltuvalt tromboosi teemast. Seega vajab reie veenide ja vaagnapõhja tromboflebiitiga patsiendil sukad kuni kubeme voldideni, kusjuures pidev kulumine olenemata haiguse põhjusest on soovitatav põlve pikkuse sukad.

Nende meetodite kombineeritud ravi koos aktiivsete liigutustega annab suurepäraseid tulemusi. Vähendab oluliselt valu ja turse intensiivsust. Tromboosiprotsessi progresseerumine soodustab hüpo- ja adynamiat. Seetõttu soovitatakse patsiendil kõndida enne jalgade valu ilmnemist, kui vastunäidustusi ei ole.

Füsioteraapia

Jalgade DVT-s kasutatakse mitmeid füsioteraapia meetodeid.

1. UHF - mõjutatud piirkondade kõrgsageduslike elektriväljade mõjul stimuleeris lümfivoolu, vereringet, regenereerimisprotsesse üldiselt.
2. Elektroforees - ravimeid süstitakse läbi naha, kasutades elektrivoolu.
3. Magnetoteraapia - magnetvälja mõjul paranevad vere omadused.
4. Parafiinivannid on kasulikud troofiliste haavandite ohu korral. Seda meetodit ei kasutata ägeda tromboflebiitiga.

Hirudoteraapiat (leechteraapiat) võib kasutada ka alajäsemete sügavate veenide ägeda tromboflebiidi korral.

Toimimine

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide kirurgiline ravi viiakse läbi ravimiravi ebaefektiivsusega, emboliliste tüsistuste suure riskiga ja tõusva tromboosiga. Selleks saate kasutada avatud operatsiooni ja endovaskulaarset.

1. Cava filtrid paigutatakse ujukivere hüübimise ajal veeni. Cava filtri implanteerimine on näidustatud antikoagulantide kasutamise vastunäidustustega patsientidele. Alumine vena cava on peamine peamine anum, mille kaudu veri liigub alumistest jäsemetest, vaagna sisemise organi ja kõhuõõne südamest ja kopsudest. Seetõttu võib tromboosi ebaefektiivse ravi korral olla soovitatav implanteerida filter halvemasse vena cava-sse, et vältida trombemboolia teket (trombikehade migratsioon läbi nõrgema vena cava). Fenoraalsesse vena cava-sse paigutatakse filter tavaliselt reieluu kaudu, kuid seda võib süstida ka läbi ülemuse vena cava (kaela ja ülemise osa).
2. Väiksema vena cava õmblemine toimub siis, kui filtrit ei ole võimalik implanteerida. Nagu ka mitmete verehüüvete või haiguse ägenemise korral. Sellisel juhul rakendatakse laeva kahjustatud alale “kinni” (spetsiaalne klamber) ja õmmeldakse. See võimaldab teil kanalit osaliselt blokeerida, jättes teatud vererõhu. Puuduseks on vere väljavoolu halvenemine alumise otsa veenidest.

Pärast operatsiooni (ükskõik milline neist) peaksite kandma kompressiooni sidet või sukad. Sel juhul ei lubata esimesel kolmel päeval neid üldiselt eemaldada, sest uute phlebolithide tekkimise tõenäosus on suur.

Toitumine ja toitumine

Tromboflebiitide toit ei sea rangeid keelde. Aga sa pead järgima mõningaid reegleid. Menüü peaks sisaldama tooteid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja takistavad vere hüübimist:

• sibul ja küüslauk;
• erinevad köögiviljad: tomatid, porgandid, peet;
• pähklid ja kuivatatud puuviljad: viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, rosinad;
• kala ja mereannid;
• merikapsas;
• piimatooted: kodujuust, kefiir, jogurt;
• teravili: teravili ja idandatud terad;
• marjad: jõhvikad, vasikad, viinamarjad, astelpaju;
• melonid: arbuusid, melonid;
• taimeõlid: linaseemned, oliivid;
• vürtsid: ingver, kaneel, tšilli.

Piirata veresooni kahjustavate toiduainete tarbimist või suurendada vere hüübimist:

• loomsed rasvad: seapekk, või;
• tugev kohv;
• liha, eriti praetud ja suitsutatud kujul (lihatoite võib süüa 2-3 korda nädalas);
• tugev lihatüki;
• marineeritud nõud;
• kaunviljad: oad, herned;
• banaanid, loodusliku roosi ja mustsõstra;
• küpsetamine, muffin, kondiitritooted;
• alkohoolsed joogid.

Vältida K-vitamiini sisaldavaid tooteid, mis on seotud vere hüübimisega.

• spinat;
• brokkoli;
• sea- ja veiseliha maks;
• roheline kapsas;
• vesikriis.

Kuidas ravida tromboflebiit kodus?

Koduhooldus on võimalik juhul, kui haigus ei ole ületanud sääreosa ja ei ole ohtu, et verehüüve satuks sügavasse veenisüsteemi. Seda saab määrata ainult arst, seega konsulteerige enne ravi alustamist spetsialistiga.

Kui haigus algas ägedalt, siis jälgige voodikohta, veenduge, et jalg tõsteti. Efekti suurendamiseks ühendage traditsiooniline ravi kohaliku ravimiraviga.

Kohalik ravi:

1. Hepariini sisaldavad salvid: Lioton-gel, Hepatrombin. Nad parandavad vereringet, väljutavad kudedes seisva vedeliku, takistavad verehüübe kasvu. Kandke kahjustatud alale 2-3 korda päevas.
2. Salvid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega: indometatsiini salv, Deep-relif, Indovazin. Valu leevendamine, põletiku efektiivne leevendamine. Kasutage väikest kogust ravimit 3-4 korda päevas. Ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva.
3. Salv rutozidomiga: Venoruton, Rutozid. Nad parandavad veeniseina seisundit, vähendavad turse ja vähendavad valu. Kandke 2 korda päevas väikeses koguses geeli, kuni see täielikult imendub. Pärast paranemist kasutatakse salvi või geeli üks kord päevas.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on järgmised:

• seljas mugavaid kingi ja riideid, mis ei liiguta jäsemeid;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• spordi mängimine;
• kaalulangus;
• puhata, eriti jalgadele, on soovitatav mõnikord magada kõrgendatud jalgade ja massaažiga.

Seega ei saa tromboflebiiti kergelt ravida, kuna selle haiguse tüsistused võivad olla väga tõsised. Oluline on loobuda enesehooldusest ja hakata järgima arstide nõuandeid. See aitab jätkuvalt olla füüsiliselt aktiivne inimene.

Prognoos

Paljud patsiendid pärast esimest DVT episoodi tekitavad haiguse ägenemist. Haiguse taastumise sagedus sõltub ravist:

• Ilma antikoagulantravi kasutamata 3 kuu jooksul areneb venoosne trombemboolia 50% patsientidest.
• Antikoagulantravi korral on retsidiivi oht aasta jooksul umbes 8%.
• Verehüüvete kordumise oht vähendab kompressioonisukkide kasutamist.

Kopsuemboolia tõenäosus sõltub verehüüvete asukohast - mida suurem on nad läbi jala veenide, seda suurem on oht. Pulmonaalemboolia ravi puudumisel on umbes 3% DVT-ga patsientidest.

Ülevaade sügavamast tromboflebiitist alumise jäseme kohta: põhjused ja ravi

Selles artiklis saate teada alamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiitide põhjustest, selle sümptomitest ja ravist. Kirjeldatakse selle haiguse võimalikke tüsistusi ja riske.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit (või tromboos) on haigus, mille põhiolemus on verehüüvete teke jalgade sügavates veenides.

Alajäsemete veenisüsteemi esindavad pindmised ja sügavad veenid. Esimesed asuvad nahaaluskoes, teine ​​- lihaskoe sügavuses.

Ligikaudu pooltel DVT-ga patsientidel ei ole haiguse sümptomeid peaaegu üldse, inimene ei tea isegi, et on tõsiselt haige. Mõnel inimesel põhjustab see haigus ereda kliinilise pildi, ajutise puude.

Kõige olulisem erinevus DVT ja pindmiste veenide tromboflebiitide vahel, lisaks patoloogilise protsessi lokaliseerimisele, on suurenenud risk kopsuemboolia (PE) tekkeks. Verehüüve sügavas veenis võib kokku kukkuda ja selle osakesed - embool - vereringega kopsuarterisse ja blokeerivad verevoolu selles. Kopsuemboolia on väga ohtlik haigus, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Kuigi alumine jäseme DVT on ravitav, võib mõnel patsiendil põhjustada kroonilist veenipuudulikkust, puude ja isegi surma. Seetõttu on väga oluline viivitamatult pöörduda arsti poole, kui leiate DVT sümptomeid.

Selle haiguse raviga tegelevad vaskulaarsed või üldised kirurgid.

DVT põhjused ja riskitegurid

Alajäsemete sügavate veenide tromboflebiit võib areneda mis tahes inimesel. Selle haiguse tekkimisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• Murdude, lihasvigastuse või operatsiooni põhjustatud veenide kahjustused.
• Aeglasest lamamist või istumisasendist tingitud aeglane verevool, piiratud liikuvus, jalgade ületamine, halvatus.
• Hormoonasendusraviga, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega või rasedusega seotud kõrgenenud östrogeenitasemed.
• Onkoloogilised haigused ja nende ravi.
• TBI või PEH isiklik või perekondlik anamnees.
• Rasvumine.
• Dehüdratsioon.
• Vanem vanus (üle 60 aasta).
• Veenilaiendid.
• Alajäsemete krooniline veenipuudulikkus.
• Suitsetamine

Veenilaiendid soodustavad verehüüvete teket

Verehüüvete tekkimise põhjus veresoontes on peaaegu alati Virkhovi kolmik.

1. Vaskulaarse seina kahjustused.
2. Vähenenud või aeglustunud verevool.
3. Vere hüübimisomaduste tugevdamine

DVT kliiniline pilt

DVT sümptomid ja nähud võivad olla seotud nii süvaveenide tromboosiga kui ka kopsuemboolia arenguga.

Ainult pooltel DVT-ga inimestel esineb haiguse sümptomeid, mis arenevad tromboosist mõjutatud jalgades. Nende hulka kuuluvad:

• Alumise jäseme turse.
• Turse tromboosist mõjutatud jalgade kaudu.
• Valu või ülitundlikkus jalgades, mis on halvem kõndides või seistes.
• Tõhustatud temperatuur kahjustatud piirkonnas.
• Naha punetus jalgade kohal tromboositud veeni kohal.
• Krambid jala lihastes.

Sümptomid võivad olla nii väljendunud, et patsient ei saa kahjustatud jalgele seista, mistõttu ei saa ta isegi igapäevaseid ülesandeid täita.

DVT tüsistused

DVT kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kopsuemboolia. Kui eraldunud embolus on väike ja blokeerib väikese läbimõõduga arteri, ei põhjusta see enamasti sümptomeid. Kui verehüüve katab kopsu piisavalt suure veresoone, võib see tekkida:

• Hingamishäire ja kiire hingamine.
• Valu rinnus või ebamugavustunne.
• Köha koos verevarustusega.
• Kiirendatud või mitte-rütmiline südamelöök.
• Vähenenud vererõhk, minestamine, segasus.
• Suurenenud ärevus või närvilisus.

Kui need sümptomid leitakse, pöörduge kohe arsti poole.

Alumise jäseme venoosse süsteemi trombi siseneb kopsudesse, mis häirivad selles vereringet

Pärast DVT tekkimist tekib sageli postromboflebiitne sündroom (ligikaudu 40% juhtudest ilma nõuetekohase ravita), mis väljendub järgmistes sümptomites:

• Kahjustatud jäseme turse.
• Valu jalas
• Naha värvi muutus.
• Trofilised haavandid nahal.

See komplikatsioon on põhjustatud veenide kahjustamisest trombi poolt, mis halvendab verevarustust.

Diagnostika

Mõnikord ei võimalda DVT kliiniline pilt diagnoosi teha lihtsalt haiguse sümptomite ja tunnuste tuvastamisega. Alguses hindavad arstid, kui nad kahtlevad sügava veenide tromboosi tekkimise tõenäosuses, selle haiguse tõenäosust. Väikese tõenäosusega D-dimeeri vereanalüüsi teostamiseks, keskmise ja kõrge ultraheliuuringuga alumise jäseme sügavast veenist.

1. D-dimeer on verehüübe lagunemise (resorptsiooni) ajal verre vabanev aine. Normaalsel tasemel on väga tõenäoline, et patsiendi kehas ei esine tromboosi ja täiendavat uurimist (veenide ultraheli) ei ole vaja. Tuleb meeles pidada, et kõrgenenud D-dimeer veres ei näita alati usaldusväärselt DVT-d, kuna selle tase võib suureneda pärast operatsiooni, vigastusi või raseduse ajal. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendav uuring.
2. Ultraheli on meetod, mille abil avastatakse jalgade sügavate veenide luumenites verehüübed. Kõige sagedamini kasutatav dupleksdoppleri sonograafia, millega saab tuvastada verehüübed ja hinnata verevoolu kiirust ja suunda veresoontes.
3. Venograafia on anumate pildistamise meetod, viies kontrastainet jalgade veenidesse. Kontrastiga verevoolule sügavatesse veenidesse ja tõuseb jalgades, saab seda tuvastada röntgeniga. See meetod võimaldab teil tuvastada verehüübed veresoontes, kui D-dimeeri ja ultraheli vereanalüüs ei suutnud kinnitada või keelata DVT-d.
4. Kompuutertomograafia - DVT diagnoosimiseks kasutatav meetod on üsna haruldane. Veresoonte avastamiseks veres süstitakse intravenoosselt kontrasti ja seejärel tehakse röntgenkiirte kujutised, mida arvuti töötleb üksikasjaliku pildi saamiseks.

Kopsuemboolia avastamiseks viiakse läbi ka järgmised uuringud:

• Kopsuarteri angiograafia on teatud tüüpi "kuldstandard" kopsude verehüüvete tuvastamiseks. Pulmonaalsesse arterisse kandmiseks pannakse veenide kaudu läbi pikk ja paindlik kateeter, vastandatakse sellele ja võetakse röntgen.
• Echokardiograafia on südame ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada verehüübeid õõnsuses ning saada kaudseid kopsuemboolia tunnuseid (suurenenud rõhk paremates osades).
• Elektrokardiograafia on südame elektriliste impulsside salvestus, millele on võimalik avastada kopsude embolia võimalikkust.
• Kopsuarteri arvutuslik või magnetresonantskujundus - kaasaegsed kopsuemboolia diagnoosimismeetodid, millel on mitmeid eeliseid võrreldes traditsioonilise angiograafiaga, mille peamine on mitteinvasiivne, ei vaja erivarustust ja väljaõpetatud meditsiinitöötajat.

Ravi

Antikoagulantravi

Antikoagulandid takistavad verehüüvete suurenemist. Nad võivad samuti aidata peatada verehüübe hävimist ja selle osakeste (emoli) sisenemist teistesse elunditesse.

Kuigi neid ravimeid nimetatakse sageli verd lagundavateks aineteks, ei vähenda antikoagulandid verd. Need mõjutavad plasmavalkusid (hüübimisfaktorid), takistades verehüüvete teket.

Hepariinid ja varfariin on kõige sagedamini ette nähtud DVT raviks. Antikoagulantravi alustatakse tavaliselt hepariinidega, kuna nende toime areneb kohe pärast manustamist. Pärast seda esialgset ravi peavad enamik patsiente võtma varfariini, et vältida teiste verehüüvete teket.

Hepariinid on saadaval kahes erinevas vormis:

• Frakteerimata (standard) hepariin (UFH).
• Madala molekulmassiga hepariinid (LMWH), mis sisaldavad enoksapariini, fraeksipariini.

UFG-d võib manustada:

1. Intravenoosne süstimine - kogu annuse üheaegne süstimine veeni.
2. Intravenoosne infusioon - järk-järguline intravenoosne manustamine väikese kiirusega ja väiksema annusega.
3. Subkutaanne süstimine.

LMWH manustatakse tavaliselt subkutaanse süstena.

Antikoagulantravi ajal, eriti NFG puhul, tuleb hoolikalt jälgida vere hüübimist, mida saab pakkuda ainult haiglas.

Kõik antikoagulandid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• Nahalööve ja muud allergilised reaktsioonid.
• Verejooks
• Luukoe nõrgenemine (pikaajalise kasutamisega).

Enamikul juhtudel määravad arstid LMWH-d, kuna neid tuleb manustada harvemini, neid on kergem kontrollida ja põhjustada vähem kõrvaltoimeid.

Varfariini võetakse pillina. Uute verehüüvete tekkimise vältimiseks on see ette nähtud pärast esmast ravi hepariinidega. Arstid võivad soovitada varfariini võtta 3... 6 kuud ja mõnikord kauem.

Selle ravimi kasutamise korral on vajalik ka regulaarsete testide abil vere hüübimise hoolikas jälgimine. Esiteks tehakse koagulogramm 2-3 korda nädalas ja pärast konkreetse patsiendi varfariini vajaliku annuse määramist 1 analüüs kuus.

Varfariini toimet võivad mõjutada toitumine, teiste ravimite kasutamine, maksa seisund. Kui patsient võtab seda antikoagulanti, peab ta:

• Järgige monotoonset dieeti, muutmata oluliselt oma dieeti.
• Piirake alkoholi tarbimist.
• Võtke varfariini pillid iga päev samal kellaajal.
• Ärge alustage ravimi kasutamist ilma arstiga konsulteerimata.
• Ärge võtke ravimtaimi ega taimseid maitsetaimi.
• Ärge kasutage traditsioonilist meditsiini.

Varfariini ei soovitata kasutada rasedatel naistel, seega on kogu ravikuuri vältel ette nähtud hepariinide süstimine.

Praegu on farmaatsiaturul saadaval uus ravimite rühm vere hüübimise vähendamiseks - otsesed suukaudsed antikoagulandid, mis hõlmavad rivaroksabaani, apiksabaani ja dabigatraani. Võrreldes varfariiniga on neil parem ohutusprofiil, nii et kui neid kasutatakse, ei ole vaja vere hüübimisomaduste hoolikat jälgimist. Nende ravimite puuduseks on nende kõrge hind.

Ravimi toimeaine Eliquis - apixaban

Trombolüüs

Trombolüütikumid on ravimid, mis põhjustavad verehüüvete resorptsiooni. Neid ravimeid kasutatakse ainult eluohtlikes olukordades, näiteks raskes kopsuemboolias. Otsuse nende kasutamise kohta teeb arst, võttes arvesse võimalikke positiivseid ja negatiivseid tagajärgi. Fakt on see, et trombolüütikud võivad põhjustada ohtlikku verejooksu, eriti ajus ja seedetraktis.

Harvadel juhtudel, kui tromboos levib kaela veenidesse, on võimalik teostada ka trombolüüsi, kuigi selle meetodi efektiivsust sellistes olukordades uuritakse veel.

Tihendatud kudumine

Kompressirõivaste kandmine aitab leevendada valu ja vähendada jalgade turset ning vähendab ka troofiliste haavandite tekke riski pärast DVT-d.

Samuti aitavad nad vältida postromboflebiitse sündroomi esinemist, parandada venoosse verevoolu ja vähendada venoosset rõhku.

Pärast alajäsemete DVT-d tuleb kompressioon sukad kanda iga päev vähemalt 2 aastat. Selline nende kasutamise kestus on seotud asjaoluga, et postromboflebiitse sündroomi sümptomid võivad tekkida mitu kuud hiljem või isegi aastaid pärast tromboflebiitide kannatamist.

Kompressioonisukade valik peaks toimuma arsti poolt, iga 3–6 kuu järel tuleb uurida, kas need sobivad patsiendile. Neid tuleb kanda kogu päeva vältel, startides ainult enne magamaminekut või õhtul, tingimusel et patsient asub nende jalgadega kõrgendatud. Sul peab alati olema ka oma vaba paar.

Harjutus

Arstid soovitavad patsientidel regulaarselt DVT-d järgida, kuid ainult siis, kui nad kasutavad kompressioonkostüüme. See võib aidata vältida tromboflebiitide sümptomite taastumist ja aitab vähendada ka postromboflebiitse sündroomi tekkimise tõenäosust.

Tõstetud jalad

Puhkuse ajal on soovitatav tõsta jalad südame taset kõrgemale, vähendades seeläbi alumise jala veenides olevat rõhku, samuti alandada vereseisundit alumises jäsemes.

Jalgade tõstmisel peab jalg olema reie kohal. See aitab verevoolu alamjalast. Selle positsiooni saavutamiseks peate lamama ja asetama padja oma jalgade alla. Samuti saate voodi jalga kergelt tõsta.

Cava filtrite siirdamine

Kuigi enamikel juhtudel on DVT jaoks ainus vajalik ravi antikoagulantide ja kompressioon sukkadega, võib mõne patsiendi alternatiivina olla vajalik cava filtri implanteerimine. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit olukordades, kus antikoagulantravi tuleb lõpetada, see on osutunud ebaefektiivseks või vastunäidustatud.

Cava filtrid on väikesed seadmed, mis enamasti meenutavad võrgusilma, mis on asetatud keha alumisest poolest madalamasse vena cava'le. Nad püüavad suurel hulgal verehüübeid, takistades neil siseneda südamesse ja kopsudesse. Cava filtreid kasutatakse järgmiste haiguste korral:

1. Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit.
2. Kopsuemboolia.

Need seadmed võivad jääda veeni sees igaveseks, kuigi on olemas uued ajutised filtrite mudelid, mis eemaldatakse kehast pärast tromboosi riski vähendamist.

Cava filtri implanteerimisprotseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst torkab kaela või kubemesse suure veeni, mille kaudu ultraheli või radioloogilise kontrolli all seade asetatakse õigesse kohta.

Cava filter hoiab ära vere hüübimist südamest madalamast vena cavast

Ennetamine

DVT riski vähendamiseks saate kasutada järgmisi ennetusmeetmeid:

• Võtke kõik ravimid, nagu arst on määranud. Kui teil on olnud operatsioon, võidakse teile haiglas viibimise ajal manustada antikoagulante. Samuti võib arst soovitada võtta aspiriini või teisi ravimeid, mis aitavad vältida trombide teket.
• Vältige pikaajalist liikumatust. Kui teil on olnud mõnel muul põhjusel voodis töötamine või voodis viibimine, proovige liikuda võimalikult varakult. Kui istute, proovige mitte ületada jalgu, sest see võib piirata verevoolu. Kui sõidate autos pikki vahemaid, peatuge iga tunni tagant ja jalgsi.
• Kui lendate lennukis, tõuse aeg-ajalt üles ja jalutage läbi salongi. Kui te ei suuda seda teha, tehke vähemalt jalgade harjutusi - tõsta ja langetage oma kontsad, hoides oma varbad põrandal ja tõstke oma varbad üles, hoides oma jalad põrandal.
• Jälgige tervislikku eluviisi - normaliseerige kehakaalu, lõpetage suitsetamine. Rasvumine ja suitsetamine suurendavad DVT riski.
• Joo piisavalt vett, et vältida dehüdratsiooni.
• Reisides ärge võtke unerohi, sest need võivad põhjustada pikemat liikumatust.
• Harjutage regulaarselt. Nad vähendavad tromboosi riski, mis on eriti oluline inimestele, kes peavad sageli istuma või reisima.

Prognoos

Paljud patsiendid pärast esimest DVT episoodi tekitavad haiguse ägenemist. Haiguse taastumise sagedus sõltub ravist:

• Ilma antikoagulantravi kasutamata 3 kuu jooksul areneb venoosne trombemboolia 50% patsientidest.
• Antikoagulantravi korral on retsidiivi oht aasta jooksul umbes 8%.
• Verehüüvete kordumise oht vähendab kompressioonisukkide kasutamist.

Kopsuemboolia tõenäosus sõltub verehüüvete asukohast - mida suurem on nad läbi jala veenide, seda suurem on oht. Pulmonaalemboolia ravi puudumisel on umbes 3% DVT-ga patsientidest.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Alamiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitide ravi

Sügavtromboflebiit on veeni siseseina põletik koos samaaegse verehüübe moodustumisega.

See patoloogia areneb tihti jalgade veenilaiendi veresoonte taustal. Erinevalt tromboosist ei pruugi selles seisundis verevool häirida. Hilise diagnoosimise või enesehoolduse korral võivad tekkida tüsistused, sealhulgas haige inimese surm.

Kõige sagedamini ravitakse ägeda veenide tromboflebiit kirurgiliselt. See haigus esineb peamiselt noorte aktiivsete populatsioonide hulgas. Sageli esineb noorukitel tromboflebiitide algseid tunnuseid. Igal kümnendal patsiendil, kellel on veenipõletiku pealiskaudne vorm, tekib sügav tromboflebiit. See toimub akuutses ja kroonilises vormis. Äge tromboflebiit muutub peaaegu alati krooniliseks.

Peamised etioloogilised tegurid

On teatud tingimusi, mille vastu vereklombid sageli moodustuvad ja veenide seinad põletuvad. Selle patoloogia areng põhineb järgmistel protsessidel:

• verevoolu aeglustumine veenide kaudu;
• siseseina kahjustamine;
• trombotsüütide kalduvus koonduda.

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiitide tekkimine toimub sageli veresoonte elastsuse rikkumisel. Põhjuseks võib olla veenilaiendid. Eristatakse järgmisi jalgade veenide põletiku põhjuseid ja verehüüvete teket nendes.

• veenilaiendid;
• halb ventiili jõudlus;
• dehüdratsioon;
• ebasobiv joomine;
• veresoonte kahjustus mädaste haiguste taustal (abstsessid, keeb);
• verevalumid ja muud jalgade vigastused;
• nakkushaigused;
• kokkupuude allergeenidega;
• laevade väljapressimine väljastpoolt;
• verehaigus, mida iseloomustab halvenenud koagulatsioon;
• autoimmuunsed häired;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• kandes ebamugavaid kingi;
• istuv eluviis;
• töö ja puhkuse režiimi irratsionaalne korraldamine;
• raske füüsiline töö;
• kroonilised südame- ja veresoonkonna haigused;
• postrombootiline haigus;
• valesti organiseeritud veenide katetreerimine;
• vähi patoloogia;
• abordid;
• rasedusperiood;
• turvameetmete täitmata jätmine operatsioonide ajal ja pärast seda.

Alumise jäseme tromboflebiitide teke on sageli antifosfolipiidsündroomi ilming. Veenide põletik verehüüvete moodustamisega võib olla mis tahes operatsiooni komplikatsioon. Pärast siseorganite kirurgilist sekkumist on vajalik jalgade sidumine tihedalt või kompressioonrõivaste kandmine.

Kui see reegel jäetakse tähelepanuta, on tromboflebiit, tromboos ja kopsuemboolia.

Laevade lüüasaamist täheldatakse sagedamini õiglases soos.

Selle põhjuseks on suured koormused jalgadele kõrge kandega kingade kandmise tõttu. Madalamate jäsemete süvaveenide tromboflebiitide tekkeks on järgmised riskifaktorid:

• vanus;
• suitsetamine;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine;
• istuv, monotoonne elustiil;
• jääda pikka aega ebamugavasse asendisse;
• ülekaalulisus;
• pikad lennud või reisimine;
• range voodi puhkus.

Te ei saa pikka aega ühes asendis jääda, sest see viib aeglasemale verevoolule.

Millised sümptomid peaksid patsienti hoiatama

Väga sageli on see patoloogia kroonilises vormis asümptomaatiline ja võib märkamatult põhjustada kohutavaid komplikatsioone. Seda arvestades on sügav tromboflebiit ohtlikum kui pealiskaudne. Kõige sagedamini mõjutavad alumise jala piirkonnas asuvaid veeni. Põletiku levik süvendab patsiendi prognoosi. Süvaveenide tromboflebiitide kõige sagedasemad sümptomid on:

• valu kahjustatud jäsemete liigenduses;
• turse;
• naha valulikkus palpeerimisel;
• naha sinakas toon kahjustatud piirkonnas;
• kohaliku temperatuuri tõus;
• palavik;
• kumerad veenid, mis asuvad pealiskaudselt.

Ühepoolse põletiku korral esineb teise osa kahjustuse oht. Tromboflebiitiga kannatavad veenilaiendid sageli mõlema jalaga. Heledamad sümptomid väljenduvad ägedas põletikulises protsessis. Sellistel patsientidel tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad ja üldine seisund halveneb. Enam kui pooltel inimestel muutub äge põletik krooniliseks tromboflebiitiks.

Veenide põletiku ühine sümptom ja verehüüvete moodustumine on valu jalgades. Sageli tundub see vasika lihastes ja suureneb koos liikumisega. Valu on pidev, valus, kumerus. See häirib tavalist igapäevast tegevust ja tööd. Selle välimus on tingitud närvikiudude ärritusest.

Enamikul sügava tromboflebiitiga patsientidel avastatakse uurimisel turse. Neid leidub peamiselt jalgade tagaküljel ja pahkluu piirkonnas. Ödeemi piirkonnas nahale vajutamisel moodustub väike auk. Turse sündroomi tekkimise põhjuseks on vere väljavoolu ja veresoonte ülevoolu rikkumine, mille taustal vedel osa siseneb ekstratsellulaarsesse ruumi.

Pinnakujuliste veenide kaasamisega protsessi käigus on jalgade puudutamisel võimalik tunda valu. Kaugelearenenud juhtudel tumeneb alumise jäseme nahk. See omandab sinise tooni kapillaarides esineva vere stagnatsiooni tõttu. Mõnikord tekivad nahal trofilised haavandid. Nad ei tervenda hästi. Haavandite puhul kasutatakse sageli tervendavat salvi.

Põletikuline piirkond on alati ümbritseva koega võrreldes soojem. Vere stasis sügavates veenides tekib pindmiste veresoonte ülevool. See ilmneb nende turse läbi naha, nagu veenilaiendid. Kui tromboflebiit on sageli Moosese positiivne sümptom.

Diagnostilised meetodid

Süvaveenide tromboflebiitiga võivad sümptomid olla kerged. Diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Vajalik on fleboloogi eksam ja füüsiline läbivaatus. Teil võib tekkida vajadus konsulteerida veresoonkonna kirurgiga. Füüsilise kontrolli ja ülevaatuse käigus ilmnevad järgmised muudatused:

• punduvad veenid;
• kohaliku temperatuuri tõus;
• turse;
• naha värvimuutus.

Loverbergi, Moosese, Louveli, Opitts-Ramines'i funktsionaalsete testide läbiviimisel võib kahtlustada alumise jäseme tromboflebiit. Homansi sümptom on positiivne, kui patsiendi asendis on selja poolel painutatud alumiste jäsemete seljaga, kui jalg pööratakse. Tuvastage tromboflebiit testib Lovebergi.

See viiakse läbi järgmiselt: mannekeen suru mõõtmiseks rakendatakse jala keskosale. Pärast seda, kui see on pumbatud, ilmneb valu jalgade alumisse kolmandikku. Kõige informatiivsem meetod on Doppleri ultraheli. Seda kasutatakse venoosse verevoolu ja veresoonte seisundi hindamiseks.

Ravimid tromboflebiitide raviks

Kui avastatakse sügavate veenide tromboflebiit, tuleb ravi läbi viia pärast konsulteerimist veresoonte kirurgi või fleboloogiga. Tüsistuste puudumisel ravitakse patsiente ambulatoorselt. Kirjeldatakse järgmisi ravimirühmi:

Tromboflebiidi ravi akuutses vormis viiakse sageli läbi haigla seintes. Kõige sagedamini kasutatavad otsetoimelised antikoagulandid (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Hepariini salvi kasutatakse laialdaselt. Seda kohaldatakse mõjutatud piirkondadele. Mitte ainult salvi on ette nähtud, vaid ka Troxevasini geel või Troxerutin geel, Doxy Hem kapslid. Need ravimid kuuluvad flebotonikale.

Nad parandavad veresoonte seinte seisundit. Kui veenilaiendite haiguse taustal on tekkinud tromboflebiit, on soovitatav määrata toonilised preparaadid (Detralex, Venarus). Salv ja geel süvaveenide põletikuks on vähem tõhusad. Kuidas ravida tromboflebiit, ainult arst teab. Vastavalt näidustustele kasutatakse trombolüüte. Need ravimid võimaldavad sulatatud verehüüvete lahustumist.

Ägeda perioodi jooksul on vaja patsiendi seisundit stabiliseerida. Selleks veenduge, et tromb on tugevalt fikseeritud veeni seinale. See nõuab voodis viibimist nädal. Soovitatav on lamada ja magada kõrgendatud jala otsaga voodil. See parandab verevoolu alumistest jäsemetest ja vähendab nende turset.

Valu sündroomiga tromboflebiit tuleb ravida MSPVA-de abil. See põletikuvastane ravim. Sellised ravimid nagu Nise, Nurofen Gel, Diclofenac annavad hea mõju. Bakteriaalse infektsiooni ja bakterite esinemise korral veres määratakse antibiootikumid. Neid ravimeid ei ole vaja kasutada ilma erivajaduseta, sest need võivad põhjustada verd paksenemist, mis võib halvendada paranemisprotsessi.

Muud ravimeetmed

Salv ja antikoagulandid ei ole ainus ravivahend. Väga tähtis on tromboflebiitide toitumine. Toitumine peab sisaldama tooteid, mis vere vere ja venoosseina tugevdavad. Nende hulka kuuluvad mereannid, pähklid, teraviljad, melonid, rafineerimata taimeõli, sibul, küüslauk, piimhappe tooted, marjad, värsked puuviljad ja köögiviljad.

Tromboflebiitide toitumine hõlmab alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist, piisavat vedeliku tarbimist (vähemalt 2 liitrit päevas), praetud, suitsutatud ja marineeritud toidu piiramist. K-vitamiini olemasolu nõudes tuleks vältida, see suurendab vere hüübimist. Seda vitamiini leidub suurtes kogustes maksades, spinates, brokkolites ja kooris.

Tromboflebiitide ravi hõlmab ratsionaalse töö- ja puhkamisviisi korraldamist. Pikaajaline viibimine staatilises (kinnisasjas) on vajalik välistada. Soojendage töö ajal. See võtab rohkem liikumist, kuid raske füüsiline töö on vastunäidustatud. Võimlemine on soovitatav (sõrmede paindumine ja pikendamine jalgadele).

Patsiendid saavad ujuda, suusatada, sörkida. Kui alajäsemete sümptomite tromboflebiit, hindab ravi arst. Kui on esinenud veenilaiendid veenilaiendid, on see näidatud kompressioonpesu kandmisel. Füsioteraapia on sageli ravirežiimis.

Salv ja teised ravimid ei ravi alati haigeid. Sageli on vajalik operatsioon. Seda tehakse verehüübe kiire liikumise või eraldumise ja kopsuarteri ummistumise korral. Operatsioon on vastunäidustatud veenilaiendite hilises staadiumis, vanaduses, südame patoloogias, ekseemis, erüsipelas ja raseduse ajal. Komplikatsioonide tekkimisel ei aita salvi.

Seega on veenipõletik ja verehüüvete moodustumine sageli veenilaiendite komplikatsioon. Selle patoloogia tekkimise vältimiseks on vaja tugevdada veresooni, juhtida liikuvat ja tervislikku elu. Seda on vaja teha juba noores eas.

Sümptomid ja tromboosi (tromboflebiit) ravi madalamate jäsemete süvaveenides

Alumise jäseme sügav veenitromboos on patoloogia, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine venoosseisu seintel, millele järgneb nende luumenite sulgemine. Tromboos on väga tõsine haigus, lisaks kohaliku vere ringluse halvenemisele on suur trombemboolia tekkimise oht - kui verehüüve puruneb veresoonest ja siseneb üldisse vereringesse. Sellisel juhul võivad tagajärjed olla ettearvamatud - alates väikestest surmajuhtumitest kopsuarteri ummistumise korral.

Tromboos (flebotromboos) ja tromboflebiit

Internetis on võimalik leida allikaid, kus mõlemad mõisted kirjeldavad ühte haigust - kuid see on viga. Need patoloogiad tuleb eristada:

• Tromboflebiit on verehüübe moodustumine jäseme pinnaveeni seinal, millega kaasneb põletik. See haigus on kergem ravida ja kirurgiline, annab väiksema arvu komplikatsioone;
• Tromboos - verehüübe moodustumine sügava veeni seinal, siin ei täheldata põletikulist reaktsiooni või see on lisatud teist korda. See patoloogia on ohtlikum ja vajab ravi arsti järelevalve all.

Öeldes, et „alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit” on vale, on õige sõnastus alumise jäseme flebotromboos või lihtsalt tromboos.

Kuid see terminite gradatsioon on arstidele kohustuslik, meditsiinilise ajaloo pädev ettevalmistamine - artikkel kasutab neid nimetusi sünonüümidena.

Etioloogia ja patogenees

Sügavate veresoonte tromboflebiit tekib siis, kui vere hüübimise oht suureneb, kui suureneb verehüüvete tekkimise oht. Veeni kahjustamise kohtades, kus verevool aeglustub, moodustub trombivorm, mis järk-järgult suureneb ja sulgeb luumenit.

Oluline on meeles pidada - mida tugevam on hüübimiskindel veresoone, seda suurem on vererõhk. Kui te ei ravi jalgade sügavate veenide tromboosi - verehüüve võib välja tulla, tekitada surmaga lõppev kopsuemboolia.

Ileofemoraalne tromboos põhjustab sageli kirjeldatud toimeid, mis on kõige ohtlikum kogu nende haiguste rühma puhul, kui reie ülemise kolmandiku piirkond on kahjustatud - reieluu või luu veenide piirkonnas.

Selle patoloogia arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid arstid tuvastavad vallandavad tegurid, mis võivad põhjustada verehüüvete moodustumist:

• Pärilikkus - teadlaste tähelepanekute kohaselt esineb geneetiline eelsoodumus paljude veenide haiguste suhtes;
• Sagedased infektsioonid - mõnedel nakkushaigustel on verele negatiivne mõju, mis suurendab verehüüvete arvu;
• Hormonaalsed ümberkorraldused - tasakaalustamatuse taustal muutuvad veresoonte seina struktuurid, samuti valgeliblede aktiivsus;
• Varasemad vigastused - kui patsiendi eluajal olid alumise jäseme vigastused (murdumine nihkega, tõsised dislokatsioonide vormid), siis on suur tõenäosus, et veenid olid samuti kahjustatud. Viimane olukord võib põhjustada tromboosi teket;
• Närvikahjustus - kui istmikunärvi või selle oksad on vigastatud, põhjustab see tavaliselt veenide inervatsiooni ja vere staasi rikkumist;
• Onkoloogia - kasvajad võivad veresooni pigistada ja trombotsüütide aktiivsust muuta. Vähi ravimisel tekib sageli tromboos ja veenilaiendid.

Need põhjused põhjustavad süsteemseid häireid, mis mõjutavad vererakkude seisundit või muudavad veresoonte seina terviklikkust. Sageli on põhjused keerulised, neil on negatiivne mõju ja need käivitavad kõik selle patoloogia arengu mehhanismid.

Sisse tromboflebiitide tekkimise risk:

• Vanemad inimesed - vananedes, veres kvalitatiivne koostis, suureneb verehüüvete oht;
• Istuva eluviisi juhtivad isikud - pikaajaline liikumispuudus võib kaasa tuua veenide stagnatsiooni;
• Professionaalsed sportlased - kehaline kasvatus on kasulik, kuid ainult mõistlikes piirides. Kui inimene ise ülekoormab - see võib viia sisemise veenitromboosi tekkeni;
• Rasvumise all kannatavad inimesed - rasvkude mõjutavad vere hüübimist, muutes selle paksemaks. Tavaline ülekaaluline patsient kannatab kaasnevate haiguste all - veenilaiendid, metaboolsed häired. Need haigused võivad vallandada tromboosi;
• Suitsetajad ja alkohoolikud - halvad harjumused võivad viia jäsemete sügavate veenide seintele ja patoloogia arengule.

Kui inimene on ohus ja tal puuduvad süvaveenide tromboosi tunnused, ei tähenda see, et haigus ei ole hakanud arenema. Verehüüvete moodustumise algusest kuni esimeste sümptomite tekkeni võib kuluda mitu aastat, kui patsient hakkab tundma valu jäsemetes ja nende funktsiooni halvenemist.

Kõik patoloogia arengu põhjused on võimalik kombineerida kolme rühma - veresoonte seinte kahjustamine, verevoolu aeglustumine ja viskoossuse suurenemine.

Kliiniline pilt

Enamikus kliinilistes juhtumites areneb haigus järk-järgult, kuid erineb ägeda veenitromboosi esinemisest, kus kliinik ilmub mitu päeva ja peamised sümptomid ilmuvad järsult ja ootamatult. Enne süvaveenide tromboosi ilmnemist teatavad mõned patsiendid niinimetatud prekursorperioodi.

• Üldine halb enesetunne ja nõrkus;
• Ebamugavustunne jäsemetes;
• Väsinud jalad, eriti õhtul või pärast pikaajalist pingutust;
• Tundlikkuse rikkumine, naha "goosebumpide" juhtimine.

Seejärel hakkavad ilmnema haiguse esimesed sümptomid, mille raskusaste on erinev - mõnel patsiendil arenevad nad samal ajal, teistes - järjekindlalt. Ägeda vormi korral ilmnevad patoloogia tunnused kiiresti ja kiiresti mõne päeva jooksul.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboosi peamised sümptomid:

• Valu - esimene haiguse tunnus - areneb verevoolu raskuse taustal. Kuna sügavates veenides on rõhk palju suurem kui pealiskaudsetel laevadel, siis vererõhk takistab takistust, patsient tunneb kaareva iseloomu valu.
• Naha värvimuutus - klassikalistel juhtudel tekib tsüanoos, mis on tingitud vere tugevast stagnatsioonist ja selle väljavoolu rikkumisest jäsemest. Kui ummistus tekkis jala- või põlve tasandil, võib täheldada naha blanšeerumist, mis näitab „möödasõidu” anumate ühendamist;
• Turse - süvaveenide tromboosi korral tekib pärast tsüanoosi jäsemete stagnatsiooni tagajärjel turse;
• Kohaliku temperatuuri tõus - kahjustatud piirkonna nahk on kohalike kudede põletiku arengu tõttu kuuma. Kui süvaveeni tromboflebiit ei ole ravitud, tekib palavik mõne päeva pärast;
• Liikuvuse kahjustus - kui ilmneb valu ja turse, on patsiendil raske jäseme liigutada, sageli põhjustab keha kaalu ülekandumine jalgadele kannatamatuid kannatusi. Komplikatsioonide vältimiseks peab patsient pakkuma kiiret arstiabi.

Eespool loetletud peamistest sümptomitest on naha valu, turse ja värvimuutus kõige enam väljendunud, mis on alumise jäseme sügava veenitromboosi „tunnuseks”.

Patsientidel, kellel on eelsoodumus tromboosile, on sümptomid hägused - see muudab selle patoloogia diagnoosimise raskeks.

Patoloogia sordid

Haiguse kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse vormist - ülemises osas paiknevate suurte veenide lüüasaamine toimub tavaliselt raskemini ja põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboos vastavalt ICD 10-le vastab kahele krüptole:

• I1 - reieluu veeniga;
• I2 - kui tromb on põhjustanud sügava veeni ummistuse, mille asukohta ei olnud võimalik selgitada.

Lisaks rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse mitmeid patoloogiatüüpe, mis sõltuvad järgmistest kriteeriumidest:

• Vastavalt kliinilisele kursusele;
• Verehüüvete pindala järgi;
• Naha värvi muutmine.

Kliiniku sõnul eristavad:

• Äge tromboos - areneb kahe esimese nädala jooksul, mõnikord mõne kuu pärast. Seda iseloomustavad kiiresti kasvavad sümptomid - patsient on mures terava kummardava valu pärast jalgades, millega kaasneb jäseme turse. Kõige sagedamini muutub nahk sinakasvärviks, millega kaasneb kohaliku ja üldise temperatuuri tõus;
• Krooniline tromboos - avaldub järk-järgult, tavaliselt enne esimeste patoloogiliste sümptomite ilmnemist. Patsiendid täheldasid jäsemete väsimust ja ebamugavustunnet, tundlikkuse häireid, muutudes järk-järgult mõõdukaks valu. Järk-järgult muutub naha värvus, tõuseb kohalik temperatuur.

Verehüüvete pindala järgi:

• Proksimaalne tromboos - seda iseloomustab jala ülemises osas paiknevate veenide ummistumine. Kliiniliselt on see valik kõige raskem, seda on raskem ravida ja see toob kaasa soovimatud tagajärjed. Kliinikaga kaasneb valu ja kogu jäseme tugev turse, naha tsüanootilist värvi täheldatakse, kui rikutakse jala verevoolu;
• Distaalne tromboos - trombi paikneb jala alumises osas. Tavaliselt registreeritakse kõik sümptomid jalgade alumisse piirkonda, puusa turse ja hellus võib teist korda ilma ravita liituda.

Eraldi grupp sisaldab perforeerivat veenitromboosi - need on anumad, mis ühendavad pindmised ja sügavad jooned. Need patoloogiad on haruldased, mida iseloomustavad aeglased sümptomid.

Naha värvi muutumise järgi eristage:

• Sinised flegmid - areneb, kui suur veen on blokeeritud, mille tagajärjel häiritakse vere väljavool kogu jäsemest. Seda iseloomustab naha sinine värvumine ja väljendunud sümptomid. Tavaliselt vastab see proksimaalsele tromboosile, ravi puudumisel võib seda trombembooliaga komplikeerida;
• Valge phlegmasy - nahk muutub heledaks, see kahjustus on kõige sagedamini ühendatud sügavate arterite spasmiga.

Mida suurem on sügava jäseme veeni oklusioon, seda suurem on surmaga lõppevate tüsistuste oht.

Arvestatud tromboosi tüübid on tavaliselt tihedalt põimunud (äge tromboos proksimaalse kahjustusega, sinine flegmaasia).

Prognoos

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest - kas on võimalik ravida sügavat veenitromboosi? Kaasaegne ravi on suunatud verehüüvete lahustamisele, vere viskoossuse vähendamisele, selle stagnatsiooni vältimisele venoosse voodis ja veresoonte seina tugevdamises. Haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ei ole ravi, kuid kui välditakse trombi teket, väheneb patoloogia ägenemise tõenäosus.

Kui patsient järgib arsti soovitusi, on prognoos suhteliselt soodne, kuid kui need on häiritud, progresseerub patoloogia, mis põhjustab vereringe ebaõnnestumist, kõvade ja pehmete kudede surma. Rasketel juhtudel võib tekkida alumiste jäsemete tromboflebiitne sündroom või pulmonaalne trombemboolia.

Diagnostika

Verehüüvete tuvastamiseks alumiste jäsemete veresoontes on vaja külastada arsti. Arst viib läbi patsiendi välise kontrolli, määrab vajaliku kontrolli.

Te saate diagnoosida haiguse ise, kui uurite jalgade sügava veenitromboosi fotot. Pildil on jäseme turse, millega kaasneb naha värvi muutus - kui see mõjutab ülemist osa, siis on see sinine, alumised muutuvad kahvatuks sinakas varjundiga.

Diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Ultraheli dupleks-skaneerimine;
• MRI kontrastiga;
• Radionukliidi skaneerimine.

Need meetodid võimaldavad teil uurida veresoonte seina ja teha järeldusi verehüüvete esinemise kohta jäsemete veenides. Vere seisundi hindamiseks võetakse spetsiaalseid proove ja uuritakse ensüümide ja valkude kontsentratsiooni.

Ravi

Ravi valimisel on oluline võtta arvesse haiguse kliinilist pilti - ägedates tingimustes võetakse kiireloomulisi meetmeid, et taastada verevool ja vähendada hapniku nälga. Mõtle, kuidas ravida sügavat veeni tromboflebiit, sõltuvalt haiguse vormist.

Toiterežiim

Kui tuvastatakse verehüüve, algavad ravi alused toitumisraviga. Menüü koostamiseks peate võtma ühendust toitumisspetsialistiga, kes koostab lubatud ja keelatud toiduainete nimekirja ning soovitavad parimaid toite. Lisainformatsiooni tromboosiriskiga toitumise kohta leiate meie sektsioonist Dieet süvaveenide tromboosi jaoks.

Ravimiteraapia

Alumise jäseme süvaveenide tromboosi ravi nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Kui meetmeid ei võeta, võib suurenev vereringe ebaõnnestumine põhjustada kõvade ja pehmete kudede surma.

Kuidas ravida süvaveenide tromboosi - seda küsimust küsivad paljud patsiendid, kes esmakordselt haigusega kohtusid. Positiivse tulemuse saavutamiseks on olulised integreeritud ravi- ja pingutusprotseduurid. Ravi viiakse läbi haiglas, kuid ka haiguse staadiumist ja vormist sõltuvalt on võimalik kasutada ka tromboosi ravi.

Ravimite põhieesmärk on vere koostise muutmine ja veresoonte seina tugevdamine. Selleks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• Otsetoimelised antikoagulandid - takistavad verehüüvete moodustumist fibriinkiudude toimel. Kõige populaarsem ravim on hepariin, mida tuleb manustada intravenoosselt. Selle toimeainega saate osta salvi. Alternatiiv ravimile on hirudiin ja varfariin, mis vähendab verehüüvete tõenäosust jäsemete sügavates veenides ja parandab vere omadusi;
• Trombotsüütide vastased ained - teine ​​ravimite rühm tromboosi raviks. Nende toimemehhanism on suunatud valgete vereliblede adhesiooni vähendamisele, mis vähendab vere stagnatsiooni jäsemete venoosse voodis ja setete moodustumist. Kõige populaarsemad vormid tablettides, mida tuleks võtta 2-3 korda päevas: Aspiriin, Dipüridamool, Tirofiban;
• Ravimid, mis lahustavad verehüübed - kõige tõhusam rühm, kuid ravi tuleb läbi viia hoolikalt, et mitte tekitada trombemboolia vormis komplikatsiooni. Enamikku ravimeid kasutatakse süvaveenide tromboosi ägedas vormis, veenisisesed vedelikud on kõige tõhusamad. Kõige populaarsemad ravimid on: Tenekteplaza, Urokinase, Streptokinase, Alteplaza;
• Anesteetilised salvid - näidatud pindmiste veenide lüüasaamisega, kui valu on vaja peatada. Kõige sagedamini kasutatav ravi on: Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

Ravimite kasutamist kombineeritakse tavaliselt elastse sideme kehtestamisega jäsemele - see vähendab vere stagnatsiooni pindmistes veenides, vähendades komplikatsioonide riski.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi on ette nähtud vaskulaarse seina tugevdamiseks ja vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Mõned protseduurid aitavad kaasa ravimite paremale imendumisele, suurendades nende ravitoimet.

Süvaveenitromboosi ravis on kõige populaarsemad järgmised meetodid:

• Ravimi elektroforees;
• Laserteraapia;
• Soojenemise protseduurid;
• Shock-laine ja magnetravi.

Compression teraapia

See on uus ravimeetod, mis hõlmab vererõhu rõhu suurendamist vere väljavoolu parandamiseks, vältides selle stagnatsiooni. Selleks on mitu võimalust:

• Elastsete sidemete kehtestamine - selle meetodiga surutakse kokku pealiskaudsed veenid, mis soodustab alumise jäseme sügavate veenide rõhu suurenemist ja "surub" verd südamesse;
• Kompressirõivaste kandmine - efekt sarnaneb sidemete kasutamisega;
• Spetsiaalsete seadmete kasutamine - seadmed loovad vere väljavoolu tingimused.

Trombolüüs

Süvaveenitromboosi kirurgilise eemaldamise vältimiseks kasutatakse trombolüüsi. Tegemist on ravi tüübiga, mis toob kaasa verehüüvete aktiivsete ravimite sisseviimise veeni. Seda tehnikat kasutatakse ettevaatlikult raviarsti järelevalve all.

Operatiivne sekkumine

Allajäsemete sügavate veenide tromboosi operatsioon on ette nähtud konservatiivse ravi või raske haiguse ebaefektiivsuseks.

Kõige populaarsemad tehnikad:

• Cava filtri paigaldamine - kasutatakse spetsiaalset filtrit, kus ummistunud verehüübed jäävad kinni. Nende lahustamiseks kasutatakse trombolüüsi;
• Laeva valendiku õmblemine - kasutatakse madalama vena cava kaitsmiseks verehüüvete sissetungi eest;
• Trombiktoomia - kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse veresooned ja eemaldatakse verehüüve.

Taastumisaeg sõltub konkreetse toimingu tüübist - keskmiselt varieerub see 4 kuni 10 päeva. Kõigepealt on näidatud vooditugi, seejärel vajab patsient vere stagnatsiooni vähendamiseks kerget füüsilist aktiivsust.

Sügavaveenitromboos on ohtlik haigus, mis võib viia verehüübe ja surma eraldumiseni. Esmaste märkide tõttu, et alumise jäseme veenidest on vere väljavool olnud ebapiisav, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.