Madalam veenide tromboflebiit alumisest jäsemest - foto, sümptomid ja ravi

Sügavuse seinte põletikku, lihaskihi all, veenides jalgades koos samaaegse verehüüvete moodustumisega neis nimetatakse madalamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit. See patoloogia on veenilaiendite haiguse komplikatsioon.

Statistika ütleb, et naistel esineb kõige sagedamini alumiste jäsemete tromboflebiit. Arstid seostavad seda asjaolu ebamugavate jalatsite kandmise ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Rasedus võib samuti esile kutsuda tromboflebiit.

Sõltuvalt voolu iseloomust eristatakse tromboflebiitide akuutseid, subakuutseid ja kroonilisi vorme.

Põhjused

Miks tekib tromboflebiit ja mis see on? Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit on põletikuline protsess, veenilaiendite haiguse tüsistus (selle järgmine etapp hooletu suhtumine ennast). See piirkond on verehüübe tekke tõttu põletikuline. Sageli on see haigus ühepoolne: see mõjutab ainult ühte saba või reie.

Haigust mõjutavad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• pikaajaline seisukord või istumine;
• range voodi puhkus pikka aega;
• anamneesis veenilaiendid;
• kalduvus suurendada vere hüübimist;
• onkoloogilised haigused;
• rasedusperiood;
• ülekaaluline;
• eakad ja vanadused.

Tromboflebiit võib liigitada ka voolu vormi järgi:

1. Äge tromboflebiit areneb väga kiiresti, vaid mõne tunni pärast;
2. Krooniline tromboflebiit areneb märkamatult ja järk-järgult ning harva esinevad ägenemised;
3. Tromboflebiit rändab korraga mitmele laevale. Uued põletikukesed ilmuvad regulaarselt, kuid kaovad aja jooksul täielikult, jätmata jälgi.

Tuleb meeles pidada, et see tervisehäire on äärmiselt ohtlik, sest patsiendile võib juhtuda kaks halba asja: veresoonte ummistumine ja verehüübe eraldamine ning sellele järgnev ülekanne vereringesse. Selliste nähtuste tagajärjed võivad inimesele lõppeda surmaga.

Sümptomid

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide korral on sümptomid ja ravi omavahel seotud. Enamikul juhtudel on patsiendil järgmised sümptomid:

1. Valu jalgades, kus tekib tromboflebiit. Sageli on haigestunud jäseme temperatuur madalam kui tervislik.
2. Kehatemperatuur tõuseb tugevalt, mõnikord võib termomeetri märgis ulatuda 40 kraadi.
3. Esineb alumise otsa turse.
4. Nahk on kahvatu, nahk pingestub, pingeline.

Tromboosi lokaliseerimine võib samuti olla erinev - säär, pahkluu, puus. Mõnikord areneb haigus ilma nähtavate sümptomiteta - see viib terava tüsistuseni ja tulevikus ootamatu surmani.

Tromboflebiit: foto

Kuidas näeb välja alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiit, pakume kliiniliste ilmingute üksikasjalike fotode vaatamist.

Diagnostika

Enne sügavate veenide tromboflebiidi ravi alumistest jäsemetest on vaja läbi viia pädev diagnoos. Arst palub teil lahti riietuda ja uurida iga jala sisemist ja välispinda jalgast kubemesse. Samal ajal võib tuvastada haiguse tunnuseid:

• pundunud pindmised veenid;
• suu ja jala turse;
• naha siledus valitud kohtades;
• valus ala veeni;
• üksikute nahapiirkondade hüpertermia (palavik).

Mõnikord ei võimalda DVT kliiniline pilt diagnoosi teha lihtsalt haiguse sümptomite ja tunnuste tuvastamisega. Sellistel juhtudel kasutatakse keerulisemaid diagnostilisi meetodeid:

1. Ultraheli on meetod, mille abil avastatakse jalgade sügavate veenide luumenites verehüübed. Kõige sagedamini kasutatav dupleksdoppleri sonograafia, millega saab tuvastada verehüübed ja hinnata verevoolu kiirust ja suunda veresoontes.
2. D-dimeer on verehüübe lagunemise (resorptsiooni) ajal verre vabanev aine. Normaalsel tasemel on väga tõenäoline, et patsiendi kehas ei esine tromboosi ja täiendavat uurimist (veenide ultraheli) ei ole vaja. Tuleb meeles pidada, et kõrgenenud D-dimeer veres ei näita alati usaldusväärselt DVT-d, kuna selle tase võib suureneda pärast operatsiooni, vigastusi või raseduse ajal. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendav uuring.
3. Kompuutertomograafia - DVT diagnoosimiseks kasutatav meetod on üsna haruldane. Veresoonte avastamiseks veres süstitakse intravenoosselt kontrasti ja seejärel tehakse röntgenkiirte kujutised, mida arvuti töötleb üksikasjaliku pildi saamiseks.
4. Venograafia on anumate pildistamise meetod, viies kontrastainet jalgade veenidesse. Kontrastiga verevoolule sügavatesse veenidesse ja tõuseb jalgades, saab seda tuvastada röntgeniga. See meetod võimaldab teil tuvastada verehüübed veresoontes, kui D-dimeeri ja ultraheli vereanalüüs ei suutnud kinnitada või keelata DVT-d.

DVT tüsistused

DVT kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kopsuemboolia. Kui eraldunud embolus on väike ja blokeerib väikese läbimõõduga arteri, ei põhjusta see enamasti sümptomeid.

Kui verehüüve katab kopsu piisavalt suure veresoone, võib see tekkida:

1. Hingamishäire ja kiire hingamine.
2. Valu rinnus või ebamugavustunne.
3. Köha koos verevarustusega.
4. Kiirendatud või mitte-rütmiline südamelöök.
5. Vähenenud vererõhk, minestamine, segasus.
6. Suurenenud ärevus või närvilisus.

Kui need sümptomid leitakse, pöörduge kohe arsti poole.

Deep vein tromboflebiit ravi

Kui ilmuvad alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide sümptomid, võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.

Konservatiivse ravi põhimõtted on järgmised:

1. Ülejäänud haige jala loomine.
2. Jäseme kõrgenenud asend.
3. Kohustuslik tromboflebiitide antikoagulantide raviks, mis lahustavad verehüübe ja takistavad uute trombide teket. Nende hulka kuuluvad varfariini tabletid ja hepariini või fraxipariini süstid. Nende kasutamisel on hemostaasi näitajad kohustuslikud.
4. Parem mikrotsirkulatsioon (selleks on ette nähtud pentoksifülliin).
5. Kasutage ka valuvaigisteid, põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ravimeid, mis parandavad vere reoloogilisi (vedelaid) omadusi (reopolyglukiin), vitamiine ja antioksüdante.
6. Salvid, geelid võivad vähendada põletikku, leevendada valu, vähendada vere hüübimist. Kuid alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiitide puhul on need ebaefektiivsed, seetõttu on lisaks ette nähtud ravimid pillidesse ja süstidesse.
7. Järgmine punkt alumise jäseme tromboflebiitide diagnoosiga patsiendi raviks on kompressioonisukkude ja aktiivsete liikumiste kasutamine. Elastse sidemega kasutatakse oluliselt sügava tromboosi sümptomeid: turse ja valu. Tavaliselt kasutatakse 23 kuni 32 mm Hg kompressiooniga sukad ja pikkust reguleeritakse sõltuvalt tromboosi teemast. Seega vajab reie veenide ja vaagnapõhja tromboflebiitiga patsiendil sukad kuni kubeme voldideni, kusjuures pidev kulumine olenemata haiguse põhjusest on soovitatav põlve pikkuse sukad.

Nende meetodite kombineeritud ravi koos aktiivsete liigutustega annab suurepäraseid tulemusi. Vähendab oluliselt valu ja turse intensiivsust. Tromboosiprotsessi progresseerumine soodustab hüpo- ja adynamiat. Seetõttu soovitatakse patsiendil kõndida enne jalgade valu ilmnemist, kui vastunäidustusi ei ole.

Füsioteraapia

Jalgade DVT-s kasutatakse mitmeid füsioteraapia meetodeid.

1. UHF - mõjutatud piirkondade kõrgsageduslike elektriväljade mõjul stimuleeris lümfivoolu, vereringet, regenereerimisprotsesse üldiselt.
2. Elektroforees - ravimeid süstitakse läbi naha, kasutades elektrivoolu.
3. Magnetoteraapia - magnetvälja mõjul paranevad vere omadused.
4. Parafiinivannid on kasulikud troofiliste haavandite ohu korral. Seda meetodit ei kasutata ägeda tromboflebiitiga.

Hirudoteraapiat (leechteraapiat) võib kasutada ka alajäsemete sügavate veenide ägeda tromboflebiidi korral.

Toimimine

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide kirurgiline ravi viiakse läbi ravimiravi ebaefektiivsusega, emboliliste tüsistuste suure riskiga ja tõusva tromboosiga. Selleks saate kasutada avatud operatsiooni ja endovaskulaarset.

1. Cava filtrid paigutatakse ujukivere hüübimise ajal veeni. Cava filtri implanteerimine on näidustatud antikoagulantide kasutamise vastunäidustustega patsientidele. Alumine vena cava on peamine peamine anum, mille kaudu veri liigub alumistest jäsemetest, vaagna sisemise organi ja kõhuõõne südamest ja kopsudest. Seetõttu võib tromboosi ebaefektiivse ravi korral olla soovitatav implanteerida filter halvemasse vena cava-sse, et vältida trombemboolia teket (trombikehade migratsioon läbi nõrgema vena cava). Fenoraalsesse vena cava-sse paigutatakse filter tavaliselt reieluu kaudu, kuid seda võib süstida ka läbi ülemuse vena cava (kaela ja ülemise osa).
2. Väiksema vena cava õmblemine toimub siis, kui filtrit ei ole võimalik implanteerida. Nagu ka mitmete verehüüvete või haiguse ägenemise korral. Sellisel juhul rakendatakse laeva kahjustatud alale “kinni” (spetsiaalne klamber) ja õmmeldakse. See võimaldab teil kanalit osaliselt blokeerida, jättes teatud vererõhu. Puuduseks on vere väljavoolu halvenemine alumise otsa veenidest.

Pärast operatsiooni (ükskõik milline neist) peaksite kandma kompressiooni sidet või sukad. Sel juhul ei lubata esimesel kolmel päeval neid üldiselt eemaldada, sest uute phlebolithide tekkimise tõenäosus on suur.

Toitumine ja toitumine

Tromboflebiitide toit ei sea rangeid keelde. Aga sa pead järgima mõningaid reegleid. Menüü peaks sisaldama tooteid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja takistavad vere hüübimist:

• sibul ja küüslauk;
• erinevad köögiviljad: tomatid, porgandid, peet;
• pähklid ja kuivatatud puuviljad: viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, rosinad;
• kala ja mereannid;
• merikapsas;
• piimatooted: kodujuust, kefiir, jogurt;
• teravili: teravili ja idandatud terad;
• marjad: jõhvikad, vasikad, viinamarjad, astelpaju;
• melonid: arbuusid, melonid;
• taimeõlid: linaseemned, oliivid;
• vürtsid: ingver, kaneel, tšilli.

Piirata veresooni kahjustavate toiduainete tarbimist või suurendada vere hüübimist:

• loomsed rasvad: seapekk, või;
• tugev kohv;
• liha, eriti praetud ja suitsutatud kujul (lihatoite võib süüa 2-3 korda nädalas);
• tugev lihatüki;
• marineeritud nõud;
• kaunviljad: oad, herned;
• banaanid, loodusliku roosi ja mustsõstra;
• küpsetamine, muffin, kondiitritooted;
• alkohoolsed joogid.

Vältida K-vitamiini sisaldavaid tooteid, mis on seotud vere hüübimisega.

• spinat;
• brokkoli;
• sea- ja veiseliha maks;
• roheline kapsas;
• vesikriis.

Kuidas ravida tromboflebiit kodus?

Koduhooldus on võimalik juhul, kui haigus ei ole ületanud sääreosa ja ei ole ohtu, et verehüüve satuks sügavasse veenisüsteemi. Seda saab määrata ainult arst, seega konsulteerige enne ravi alustamist spetsialistiga.

Kui haigus algas ägedalt, siis jälgige voodikohta, veenduge, et jalg tõsteti. Efekti suurendamiseks ühendage traditsiooniline ravi kohaliku ravimiraviga.

Kohalik ravi:

1. Hepariini sisaldavad salvid: Lioton-gel, Hepatrombin. Nad parandavad vereringet, väljutavad kudedes seisva vedeliku, takistavad verehüübe kasvu. Kandke kahjustatud alale 2-3 korda päevas.
2. Salvid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega: indometatsiini salv, Deep-relif, Indovazin. Valu leevendamine, põletiku efektiivne leevendamine. Kasutage väikest kogust ravimit 3-4 korda päevas. Ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva.
3. Salv rutozidomiga: Venoruton, Rutozid. Nad parandavad veeniseina seisundit, vähendavad turse ja vähendavad valu. Kandke 2 korda päevas väikeses koguses geeli, kuni see täielikult imendub. Pärast paranemist kasutatakse salvi või geeli üks kord päevas.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on järgmised:

• seljas mugavaid kingi ja riideid, mis ei liiguta jäsemeid;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• spordi mängimine;
• kaalulangus;
• puhata, eriti jalgadele, on soovitatav mõnikord magada kõrgendatud jalgade ja massaažiga.

Seega ei saa tromboflebiiti kergelt ravida, kuna selle haiguse tüsistused võivad olla väga tõsised. Oluline on loobuda enesehooldusest ja hakata järgima arstide nõuandeid. See aitab jätkuvalt olla füüsiliselt aktiivne inimene.

Prognoos

Paljud patsiendid pärast esimest DVT episoodi tekitavad haiguse ägenemist. Haiguse taastumise sagedus sõltub ravist:

• Ilma antikoagulantravi kasutamata 3 kuu jooksul areneb venoosne trombemboolia 50% patsientidest.
• Antikoagulantravi korral on retsidiivi oht aasta jooksul umbes 8%.
• Verehüüvete kordumise oht vähendab kompressioonisukkide kasutamist.

Kopsuemboolia tõenäosus sõltub verehüüvete asukohast - mida suurem on nad läbi jala veenide, seda suurem on oht. Pulmonaalemboolia ravi puudumisel on umbes 3% DVT-ga patsientidest.

Alamiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitide ravi

Sügavtromboflebiit on veeni siseseina põletik koos samaaegse verehüübe moodustumisega.

See patoloogia areneb tihti jalgade veenilaiendi veresoonte taustal. Erinevalt tromboosist ei pruugi selles seisundis verevool häirida. Hilise diagnoosimise või enesehoolduse korral võivad tekkida tüsistused, sealhulgas haige inimese surm.

Kõige sagedamini ravitakse ägeda veenide tromboflebiit kirurgiliselt. See haigus esineb peamiselt noorte aktiivsete populatsioonide hulgas. Sageli esineb noorukitel tromboflebiitide algseid tunnuseid. Igal kümnendal patsiendil, kellel on veenipõletiku pealiskaudne vorm, tekib sügav tromboflebiit. See toimub akuutses ja kroonilises vormis. Äge tromboflebiit muutub peaaegu alati krooniliseks.

Peamised etioloogilised tegurid

On teatud tingimusi, mille vastu vereklombid sageli moodustuvad ja veenide seinad põletuvad. Selle patoloogia areng põhineb järgmistel protsessidel:

• verevoolu aeglustumine veenide kaudu;
• siseseina kahjustamine;
• trombotsüütide kalduvus koonduda.

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiitide tekkimine toimub sageli veresoonte elastsuse rikkumisel. Põhjuseks võib olla veenilaiendid. Eristatakse järgmisi jalgade veenide põletiku põhjuseid ja verehüüvete teket nendes.

• veenilaiendid;
• halb ventiili jõudlus;
• dehüdratsioon;
• ebasobiv joomine;
• veresoonte kahjustus mädaste haiguste taustal (abstsessid, keeb);
• verevalumid ja muud jalgade vigastused;
• nakkushaigused;
• kokkupuude allergeenidega;
• laevade väljapressimine väljastpoolt;
• verehaigus, mida iseloomustab halvenenud koagulatsioon;
• autoimmuunsed häired;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• kandes ebamugavaid kingi;
• istuv eluviis;
• töö ja puhkuse režiimi irratsionaalne korraldamine;
• raske füüsiline töö;
• kroonilised südame- ja veresoonkonna haigused;
• postrombootiline haigus;
• valesti organiseeritud veenide katetreerimine;
• vähi patoloogia;
• abordid;
• rasedusperiood;
• turvameetmete täitmata jätmine operatsioonide ajal ja pärast seda.

Alumise jäseme tromboflebiitide teke on sageli antifosfolipiidsündroomi ilming. Veenide põletik verehüüvete moodustamisega võib olla mis tahes operatsiooni komplikatsioon. Pärast siseorganite kirurgilist sekkumist on vajalik jalgade sidumine tihedalt või kompressioonrõivaste kandmine.

Kui see reegel jäetakse tähelepanuta, on tromboflebiit, tromboos ja kopsuemboolia.

Laevade lüüasaamist täheldatakse sagedamini õiglases soos.

Selle põhjuseks on suured koormused jalgadele kõrge kandega kingade kandmise tõttu. Madalamate jäsemete süvaveenide tromboflebiitide tekkeks on järgmised riskifaktorid:

• vanus;
• suitsetamine;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine;
• istuv, monotoonne elustiil;
• jääda pikka aega ebamugavasse asendisse;
• ülekaalulisus;
• pikad lennud või reisimine;
• range voodi puhkus.

Te ei saa pikka aega ühes asendis jääda, sest see viib aeglasemale verevoolule.

Millised sümptomid peaksid patsienti hoiatama

Väga sageli on see patoloogia kroonilises vormis asümptomaatiline ja võib märkamatult põhjustada kohutavaid komplikatsioone. Seda arvestades on sügav tromboflebiit ohtlikum kui pealiskaudne. Kõige sagedamini mõjutavad alumise jala piirkonnas asuvaid veeni. Põletiku levik süvendab patsiendi prognoosi. Süvaveenide tromboflebiitide kõige sagedasemad sümptomid on:

• valu kahjustatud jäsemete liigenduses;
• turse;
• naha valulikkus palpeerimisel;
• naha sinakas toon kahjustatud piirkonnas;
• kohaliku temperatuuri tõus;
• palavik;
• kumerad veenid, mis asuvad pealiskaudselt.

Ühepoolse põletiku korral esineb teise osa kahjustuse oht. Tromboflebiitiga kannatavad veenilaiendid sageli mõlema jalaga. Heledamad sümptomid väljenduvad ägedas põletikulises protsessis. Sellistel patsientidel tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad ja üldine seisund halveneb. Enam kui pooltel inimestel muutub äge põletik krooniliseks tromboflebiitiks.

Veenide põletiku ühine sümptom ja verehüüvete moodustumine on valu jalgades. Sageli tundub see vasika lihastes ja suureneb koos liikumisega. Valu on pidev, valus, kumerus. See häirib tavalist igapäevast tegevust ja tööd. Selle välimus on tingitud närvikiudude ärritusest.

Enamikul sügava tromboflebiitiga patsientidel avastatakse uurimisel turse. Neid leidub peamiselt jalgade tagaküljel ja pahkluu piirkonnas. Ödeemi piirkonnas nahale vajutamisel moodustub väike auk. Turse sündroomi tekkimise põhjuseks on vere väljavoolu ja veresoonte ülevoolu rikkumine, mille taustal vedel osa siseneb ekstratsellulaarsesse ruumi.

Pinnakujuliste veenide kaasamisega protsessi käigus on jalgade puudutamisel võimalik tunda valu. Kaugelearenenud juhtudel tumeneb alumise jäseme nahk. See omandab sinise tooni kapillaarides esineva vere stagnatsiooni tõttu. Mõnikord tekivad nahal trofilised haavandid. Nad ei tervenda hästi. Haavandite puhul kasutatakse sageli tervendavat salvi.

Põletikuline piirkond on alati ümbritseva koega võrreldes soojem. Vere stasis sügavates veenides tekib pindmiste veresoonte ülevool. See ilmneb nende turse läbi naha, nagu veenilaiendid. Kui tromboflebiit on sageli Moosese positiivne sümptom.

Diagnostilised meetodid

Süvaveenide tromboflebiitiga võivad sümptomid olla kerged. Diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Vajalik on fleboloogi eksam ja füüsiline läbivaatus. Teil võib tekkida vajadus konsulteerida veresoonkonna kirurgiga. Füüsilise kontrolli ja ülevaatuse käigus ilmnevad järgmised muudatused:

• punduvad veenid;
• kohaliku temperatuuri tõus;
• turse;
• naha värvimuutus.

Loverbergi, Moosese, Louveli, Opitts-Ramines'i funktsionaalsete testide läbiviimisel võib kahtlustada alumise jäseme tromboflebiit. Homansi sümptom on positiivne, kui patsiendi asendis on selja poolel painutatud alumiste jäsemete seljaga, kui jalg pööratakse. Tuvastage tromboflebiit testib Lovebergi.

See viiakse läbi järgmiselt: mannekeen suru mõõtmiseks rakendatakse jala keskosale. Pärast seda, kui see on pumbatud, ilmneb valu jalgade alumisse kolmandikku. Kõige informatiivsem meetod on Doppleri ultraheli. Seda kasutatakse venoosse verevoolu ja veresoonte seisundi hindamiseks.

Ravimid tromboflebiitide raviks

Kui avastatakse sügavate veenide tromboflebiit, tuleb ravi läbi viia pärast konsulteerimist veresoonte kirurgi või fleboloogiga. Tüsistuste puudumisel ravitakse patsiente ambulatoorselt. Kirjeldatakse järgmisi ravimirühmi:

Tromboflebiidi ravi akuutses vormis viiakse sageli läbi haigla seintes. Kõige sagedamini kasutatavad otsetoimelised antikoagulandid (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Hepariini salvi kasutatakse laialdaselt. Seda kohaldatakse mõjutatud piirkondadele. Mitte ainult salvi on ette nähtud, vaid ka Troxevasini geel või Troxerutin geel, Doxy Hem kapslid. Need ravimid kuuluvad flebotonikale.

Nad parandavad veresoonte seinte seisundit. Kui veenilaiendite haiguse taustal on tekkinud tromboflebiit, on soovitatav määrata toonilised preparaadid (Detralex, Venarus). Salv ja geel süvaveenide põletikuks on vähem tõhusad. Kuidas ravida tromboflebiit, ainult arst teab. Vastavalt näidustustele kasutatakse trombolüüte. Need ravimid võimaldavad sulatatud verehüüvete lahustumist.

Ägeda perioodi jooksul on vaja patsiendi seisundit stabiliseerida. Selleks veenduge, et tromb on tugevalt fikseeritud veeni seinale. See nõuab voodis viibimist nädal. Soovitatav on lamada ja magada kõrgendatud jala otsaga voodil. See parandab verevoolu alumistest jäsemetest ja vähendab nende turset.

Valu sündroomiga tromboflebiit tuleb ravida MSPVA-de abil. See põletikuvastane ravim. Sellised ravimid nagu Nise, Nurofen Gel, Diclofenac annavad hea mõju. Bakteriaalse infektsiooni ja bakterite esinemise korral veres määratakse antibiootikumid. Neid ravimeid ei ole vaja kasutada ilma erivajaduseta, sest need võivad põhjustada verd paksenemist, mis võib halvendada paranemisprotsessi.

Muud ravimeetmed

Salv ja antikoagulandid ei ole ainus ravivahend. Väga tähtis on tromboflebiitide toitumine. Toitumine peab sisaldama tooteid, mis vere vere ja venoosseina tugevdavad. Nende hulka kuuluvad mereannid, pähklid, teraviljad, melonid, rafineerimata taimeõli, sibul, küüslauk, piimhappe tooted, marjad, värsked puuviljad ja köögiviljad.

Tromboflebiitide toitumine hõlmab alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist, piisavat vedeliku tarbimist (vähemalt 2 liitrit päevas), praetud, suitsutatud ja marineeritud toidu piiramist. K-vitamiini olemasolu nõudes tuleks vältida, see suurendab vere hüübimist. Seda vitamiini leidub suurtes kogustes maksades, spinates, brokkolites ja kooris.

Tromboflebiitide ravi hõlmab ratsionaalse töö- ja puhkamisviisi korraldamist. Pikaajaline viibimine staatilises (kinnisasjas) on vajalik välistada. Soojendage töö ajal. See võtab rohkem liikumist, kuid raske füüsiline töö on vastunäidustatud. Võimlemine on soovitatav (sõrmede paindumine ja pikendamine jalgadele).

Patsiendid saavad ujuda, suusatada, sörkida. Kui alajäsemete sümptomite tromboflebiit, hindab ravi arst. Kui on esinenud veenilaiendid veenilaiendid, on see näidatud kompressioonpesu kandmisel. Füsioteraapia on sageli ravirežiimis.

Salv ja teised ravimid ei ravi alati haigeid. Sageli on vajalik operatsioon. Seda tehakse verehüübe kiire liikumise või eraldumise ja kopsuarteri ummistumise korral. Operatsioon on vastunäidustatud veenilaiendite hilises staadiumis, vanaduses, südame patoloogias, ekseemis, erüsipelas ja raseduse ajal. Komplikatsioonide tekkimisel ei aita salvi.

Seega on veenipõletik ja verehüüvete moodustumine sageli veenilaiendite komplikatsioon. Selle patoloogia tekkimise vältimiseks on vaja tugevdada veresooni, juhtida liikuvat ja tervislikku elu. Seda on vaja teha juba noores eas.

Madalam veenide tromboflebiit

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit on lihaste all olevate veenide seinte põletik, millega kaasneb trombi ilmumine. Haigus avaldub valu, jäsemete turse, naha tsüanoosi ja temperatuuri tõusu veeni kahjustatud piirkonnas.

Selle ilmumisele on neli peamist põhjust:

1. Veeni sisemise voodri kahjustus (nakkuslik, allergiline, mehaaniline)
2. Põletiku fookus veeni lähedal (mädane haav, abstsess, furunklee, kontusioon);
3. Vere hüübimishäired (verehüübed, mis tulenevad dehüdratsioonist, hormonaalsest läbikukkumisest või trombotsüütide arvu suurenemisest - rakud, mis vastutavad hüübimise eest);
4. Vere liikumise veenide rikkumine (veenilaiendid, veeniventiilide nõrk jõudlus, veenide pigistamine).

Statistika kohaselt mõjutab tromboflebiit sagedamini inimkonna ilusa poole esindajaid. See on seotud jalatsite kandega, raseduse ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega.

Veeni põletik võib esineda noortel, kuid kõige ohtlikum vanus on 40-50 aastat vana. Selle aja jooksul halveneb laevade seisund ja nad muutuvad sagedamini põletikuks.

Haigus mõjutab enamikul juhtudel alajäsemeid. Eristatakse pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit ja viimast peetakse ohtlikumaks. Sageli viib see verehüübe eraldumiseni, kuna veen on kokkusurutud ümbritsevate lihaste poolt. Verehüüve ummistab elutähtsad arterid ja ainult hädaolukorras tegutsemine võib inimese päästa. "Deep" tromboflebiitil on mõningaid ebameeldivaid omadusi: see voolab rohkem peidetud, võib kiiresti levida veeni ja muutub sageli krooniliseks.

Sümptomid ja märgid

Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, sümptomid arenevad mõne tunni jooksul. Mida suurem on veeni põletikuala ja mida ulatuslikum see on, seda raskem on haigus: rohkem väljendunud turse, rohkem valu ja suurem komplikatsioonide oht.

Tromboflebiitide diagnoos

Füüsiline läbivaatus

Kogenud arst võib diagnoosida alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit isegi ilma täiendavate uuringuteta. Ta selgitab teie kaebusi ja viib läbi kontrolli.

Arst palub teil lahti riietuda ja uurida iga jala sisemist ja välispinda jalgast kubemesse. Samal ajal võib tuvastada haiguse tunnuseid:

• pundunud pindmised veenid;
• suu ja jala turse;
• naha siledus valitud kohtades;
• valus ala veeni;
• üksikute nahapiirkondade hüpertermia (palavik).

Funktsionaalsed testid

Sügavaveenitromboflebiit võib edasi minna varjatult, kuid sellised testid võimaldavad arstil tuvastada ebanormaalset veenide tööd ilma instrumentaalse kontrollita.

Homansi sümptom
Sa valetad seljas oma diivanil. Jalad on painutatud põlveliigese juures. Kui liikumine pahkluu liigeses (suu pöörlemine) põhjustab valu ja ebamugavustunnet, näitab see haigust.

Moosese proov

• arst surub teie jalaga käed ees ja taga;
• arst surub saba külgedelt.

Sügavate veenide lüüasaamisega ilmneb valu ainult esimesel juhul.

Testi Lovenberg
Sphygmomanomeetri mansett kantakse jala keskosale, see on seade, mis mõõdab survet. Mansett pumbatakse 150 mm Hg-ni. Art. Süvaveenide tromboflebiitiga tunnete valu manseti all.

Opitz-Ramines'i test
See test erineb eelmisest testist, sest mansett asetatakse põlve kohal. Valu pigistamisel tundub põlve ja vasika lihaste all.

Louveli märk
Kui teil tekib köhimise või aevastamise ajal valu jäsemetes, näitab see sügavate veenide põletikku.

Laevade ultraheli / Doppler (Doppleri ultraheli)

See menetlus on vajalik diagnoosi selgitamiseks. See ühendab veresoonte ultraheli ja verevoolu analüüsi. Selle abil saate visualiseerida veeni seina. Kui Doppleri ultraheliuuringud näitasid selliseid tromboflebiitide sümptomeid:

• kitsenevad piirkonnad piki veeni tema seinte põletiku tõttu;
• laiendatud verega täidetud veenilaiendid;
• trombi veeni luumenis;
• verevoolu tagasivool veeni ventiilide kaudu.
  

Ultraheli / veresoonte doppler ei ole invasiivne protseduur. See tähendab, et ei ole vaja teha sisselõiget ja häirida veenide terviklikkust. Sa lihtsalt asute diivanil, arst rakendab nahale spetsiaalset geeli, et andur oleks paremini kontakti nahaga. Seejärel viiakse läbi uuring: andur liigub aeglaselt mööda nahka jala erinevatelt külgedelt.

Femoraalsete ja popliteaalsete veenide uuringus on ultraheli / Doppleri veresoonte tundlikkus suurem kui 90%, kuid jalgade veenide uuringus on see näitaja veidi väiksem.

Ravi

Enamikul juhtudel toimub sügavate veenide ägeda tromboflebiidi ravi haiglas. See on seotud kõrge verehüübe riskiga.

Salv süvaveenide tromboflebiitide raviks

Hepariinipõhised salvid: hepariin ja Hepanol
Salvi komponentidel on valuvaigistav, põletikuvastane toime, mis takistab vere hüübimist ja verehüüvete teket. Ja nikotiinhappe ester laiendab pealiskaudseid kapillaare, mis aitab salvil tungida kudedesse sügavamale.

Salvi kantakse õhukese kihiga põletikulise veeni kohal ja kergesti hõõruda. Protseduuri korratakse 2-3 korda päevas. Suurendamaks hepariini salviga või marmelaadiga troksevazina sidemete kasutamist. Kandke toode sidemele, rakendage jalgadele. Katke vaha paberiga ja kinnitage elastse sidemega. Tehke seda protseduuri öösel. Asetage suu padjale verevoolu parandamiseks. Ravi kestus on 14 päeva.

Mittesteroidne põletikuvastane salv: diklofenakool, Nurofeni geel, Indovazin, Nise.
Nende ravimite toimeaine inhibeerib prostaglandiinide tootmist - ained, mis põhjustavad vereliistakute põletikku ja sidumist. Salvidel on ka tugev analgeetiline toime.

Salve ja geele rakendatakse ainult tervele nahale. Neid ei saa kompresside jaoks kasutada. Väike kogus ravimit tuleb jaotada õhukese kihina üle haigestunud veeni. Korda 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva.

Tuleb märkida, et kuigi salvid aitavad leevendada valu, vähendavad põletikku ja vähendavad vere hüübimist, on nad vähese efektiivsusega süvaveenide tromboflebiitiga kui pindmiste veresoonte põletikuga. Seetõttu tuleb kohalikku ravi täiendada ravimite võtmisega pillidesse.

Tromboflebiitide üldine ravi
Hiljuti püüdes mitte kasutada antibiootikume alumiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitide raviks. Need ravimid põhjustavad vere paksenemist ja uute verehüüvete tekkimist. Lisaks leiti, et enamik veenipõletiku juhtumeid ei põhjusta mikroorganismid, vaid muud põhjused. Aga kui bakterid avastatakse verekultuuri ajal, on antibiootikumid hädavajalikud.

Antikoagulandid: hepariin, streptokinaas
Need ravimid vähendavad vere hüübimist, lahustavad verehüübed ja aitavad puhastada veeni valendikku.
Hepariini manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Esimesed päevad on annus 20 000–50 000 RÜ päevas. See kogus jagatakse 3-4 osaks ja süstitakse regulaarselt. Hepariin lahjendatakse 10 ml soolalahusega. Mõne päeva pärast vähendage annust.

Streptokinaas (250 000 ME) süstitakse intravenoosselt koos 50 ml isotoonilise lahusega, 30 tilka minutis.

See ravi toimub ainult haiglas. Arst valib individuaalselt annuse ja kontrollib iga 2-3 päeva järel vere hüübimist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Butadion, Ortofen, Indometatsiin
Ravimid jagunevad verega kogu kehas ja aitavad leevendada põletikku ja valu isegi kudede sügavuses, kus salvid ei tungi. Abinõud on vastunäidustatud maohaavandi ja maksahaigusega inimestele.
Võtke 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki. Ravi kestus kuni 2 nädalat.

Angioprotektorid: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektori vastuvõtmine suurendab veenide tooni, tugevdab nende seina, vähendab kapillaaride läbilaskvust. Tänu sellele on võimalik vähendada põletikku ja vähendada turset.
Võtke 1 kapsel 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 5-7 nädalat.

Füsioteraapia

UHF - ultra kõrge sagedusega ravi
Te olete paigutatud mugavasse asendisse diivanil või toolil. Kondensaatori plaadid on paigaldatud kahjustatud veeni mõlemale küljele või piki seda. Seansi ajal kogete meeldivat soojust. Protseduur kestab umbes 10 minutit, kursus koosneb 6-12 seansist.

UHF terapeutiline toime põhineb ultra-kõrge sagedusega elektrivälja toimel. Kangad muudavad elektrienergia soojuseks. See ravi põhjustab põletikulise fookuse resorptsiooni ja vähendab turset. Immuunsus, vereringe ja lümfivälja väljavool mõjutatud piirkonnas paranevad, taastumine on kiirem.

Elektroforees ravimitega
Elektrivoolu kaudu süstitakse ravimeid läbi naha, mis vähendab põletikku ja aitab lahustada verehüübed. Selleks kasutatakse hepariini, 5% atsetüülsalitsüülhappe lahust, fibrinolüsiini, 2% trental lahust, 5% teonicooli lahust, 1% nikotiinhappe lahust.
Asute diivanil. Ravimid kantakse elektroodikihile ja asetatakse nahale piki veeni. Protseduuri ajal tunnete end kerget põletustunnet. Kui kihelus muutub raskeks, teatage sellest õele, muidu võib tekkida põletus. Protseduur kestab umbes 15 minutit päevas, 10-15 seanssi.

Magnetravi
Sa pead lamama diivanil, magnetilised induktiivpoolid asetatakse jala lähedale. Kahjustatud jäseme mõjutab vahelduv magnetvälja 20 minutit. See avaldab nõrka soojustunnet. Peate minema 10-15 seanssi.

Magnetväljad tungivad kudedesse sügavale ja neil on põletikuvastased, valuvaigistavad ja turseevastased toimed. Vere seisund ja omadused paranevad.

Parafiinirakendused
Parafiinravi ei toimu ägeda tromboflebiitiga. Parafiinivannid aitavad parandada veresoonte seisundit, kahjustatud jäseme vereringet ja naha metabolismi. See protseduur on väga kasulik inimestele, kes kalduvad ilmuma troofiliste haavandite tekkeks.

Kui juuksed kasvavad jalamil, siis peate seda maha raseerima ja nahka vaskiiniga määrima. Kuumutatud parafiin valatakse 1 cm kihiga pannidesse, mis jäigastub ja muutub paksuks pehmeks massiks, mis on otstarbekas kasutada. Parafiinikiht on kaetud õlilaudaga ja pealisega. See võimaldab teil pikka aega soojas hoida. Protseduur kestab umbes pool tundi, ravikuur on 15-20 seanssi.

Hirudoteraapia või leechiravi
Leech võib aidata ägeda tromboflebiitiga. Eriti sellist ravi vajavad inimesed, kes ei talu vere harvendavaid ravimeid.

Enne protseduuri pestakse nahka ilma seebita. Kohad, kus püksid kinnitatakse, määritakse glükoosilahusega. Need paigutatakse üksteisest üksteisest 5 cm kaugusele veenist 1 cm kaugusel. Leeches jäävad kinni ja hakkavad kasvama ning seejärel kaovad. Neid kasutatakse ainult üks kord, seega ei saa eelmisest patsiendist haigusi saada. Kuigi protseduur ei ole esteetilisest küljest väga meeldiv, kuid praktiliselt valutu.

Kui leech hammustab verre, ained, mis takistavad selle kokkuvarisemist ja hüübimist, kõrvaldavad veresoonte spasmid ja parandavad verevoolu. Leechide kasutamine vähendab valu ja põletikku, parandab ainevahetusprotsesse.

Alamiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitide operatsioon

Sügavaveenide tromboflebiitide operatsioon toimub väikese sisselõike abil kuni sentimeetri võrra, nii et neid peetakse vähem traumaatilisteks. Selleks, et kirurg saaks jälgida, mis toimub, kasutatakse spetsiaalseid röntgeniseadmeid - röntgenitelevisiooni.

Tromboflebiidi kirurgilise ravi näidustused

1. Kasvav tromboflebiit - põletik levib veeni.
2. On olemas kopsu trombemboolia oht.
3. Teil oli äge tromboflebiit.
4. Tromb on eraldatud veeni seintest ja läheneb sapheno-femoraalsele ristmikule - kohale, kus pindmised ja sügavad veenid ühinevad. Sel juhul on vaja kiiret operatsiooni.

Vastunäidustused

1. Veenilaiendite hilinenud staadium.
2. Erysipelas, ekseem või muu jalgade põletik.
3. Raske südamehaigus.
4. Vanadus.
5. Rasedus

Operatsioon viiakse läbi seljaaju anesteesia ajal, kui ravimit süstitakse nimmepiirkonda. See protseduur on kergemini talutav kui üldanesteesia. Operatsioon kestab kuni 3 tundi. Haigla peab kulutama 2-5 päeva.

Toimingute liigid

Paigaldamine metallist cava filter vena cava

Selleks, et vereringes ei ületataks suurt trombi, paigaldatakse madalama vena cava metallist filter vihmavari, linnupesa või liivakellana. Ta läbib vabalt verd, kuid hoiab suured verehüübed.

Naha ja veeni seina toimel tehakse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse filter sisemusse ja avatakse seal. Kui oht mõne nädala pärast kaob, saab filtri eemaldada.

Näidustused:

• suure trombi esinemine madalama vena cava luumenis;
• pulmonaalse tromboelmoosi risk;
• isik ei talu antikoagulantravi (vere hõrenemine)
• südamehaigustega inimeste trombemboolia ennetamine.

Puuduseks on see, et kui verehüüve katkeb ja on filtrisse kinni jäänud, halveneb jala vereringe järsult ja operatsioon võib olla vajalik.

Vilkuv vilkumine vena cava

Kui veeni ei ole võimalik paigaldada filtrit, õmbleb kirurg seda või paneb spetsiaalse klambri välja - klipi. Seega, veen ei kattu täielikult, kuid kitsad kanalid jäävad läbi, mille kaudu veri saab läbida.

Näidustused

• mitmed verehüübed sügavates veenides;
• verehüüvete taasilmumine;
• võimetus kateetriga verehüüvete eemaldamiseks.

Puuduseks - vilkumine mõjutab vere väljavoolu alumisest otsast.

Sümptomite vena cava ja iiliaveeni endovaskulaarne kateetri trombektoomia

Trombektoomia on veeni puhastamine verehüübest ja normaalse verevoolu taastamine selles. Selleks spetsiaalsed seadmed - kateetrid. Kitsas painduv toru sisestatakse veeni 3-4 mm sisselõike kaudu ja selle abil tõmmatakse trombi välja või purustatakse.

Näidustused

• suur kopsuemboolia risk;
• ravimite ravi ebaefektiivsus;
• tromb on kõrge ja filtrit ei ole võimalik paigaldada;
• onkoloogilised haigused, mis viisid tromboflebiitide tekkeni.

Selle meetodi puuduseks on verehüübe uuesti ilmnemise võimalus selles piirkonnas.
Mõnel juhul teostatakse kombineeritud toiminguid ja aeg-ajalt eemaldatakse veeni kahjustatud piirkond. Kirurgi taktika sõltub ultraheli tulemustest, veenide seisundist ja trombi asukohast.

Kompressioonisukad tuleb kanda pärast veenide operatsiooni. Esimesed 3 päeva ei saa neid eemaldada, vastasel juhul on uute verehüüvete tõenäosus kõrge.

Süvaveenide tromboos

Südameveeni tromboos on seisund, mille korral tekivad verehüübed (verehüübed). Põhimõtteliselt moodustub alumiste jäsemete süvaveenide tromboos ja see on teiste lokaliseerimiste puhul palju vähem levinud. Naistel on eelsoodumus selle haiguse suhtes suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu. Surma põhjuseks võib olla kopsuemboolia, kui ravi puudub. Sügavaveenitromboos esineb 20% elanikest. Trombootiline sündroom võib tekkida hilinenud tüsistusena. Samuti tekivad tüsistused verehüüvete moodustumine, võib-olla pealiskaudsetes veenides, kuid reeglina üsna harva.

Deep veen tromboos põhjustab

Kui veeniseinte sisemine vooder on kahjustatud nii keemilise, allergilise, mehaanilise kui ka nakkushaiguse esinemise tagajärjel, võib tekkida süvaveenide tromboos. See võib ilmneda ka siis, kui verevool on aeglustunud või see mõjutab hüübimishäireid.

Jalgade sügavate veenide tromboos esineb stagnatsiooni korral, st liikumatuse või liikumatusega pikka aega. See esineb ka fikseeritud asendis jäsemetega, pikkade reiside ajal, istudes või istudes. Väike tromb, mis tekib veenipinnal, võib põhjustada põletikku, mille järel tekivad mitmesugused vigastused. Selle osana algab teiste vere klastrite moodustumine. Südame veenitromboosi iseloomustab mitmete vere klastrite olemasolu sügavas veenis, mille tulemuseks on veresoonte seina põletik.

Sügavate veenide esmane tromboos on flebotromboos, mida iseloomustab asjaolu, et verehüüvel on ebastabiilne fikseerimine. Teisene süvaveenide tromboos on tromboflebiit, mille tulemusena tekib veeni sisemine vooder.

Inimesed, keda haigus kõige rohkem mõjutab:

- vanemas eas;

- operatsiooni ajal;

- kõhunäärme, kopsu ja mao kasvajate juuresolekul;

- raseduse ajal sünnitusjärgsel perioodil;

- kui esineb antifosfolipiidide sündroom;

- ülekaaluga;

- hormonaalsete ravimite võtmisel;

- kõrge homotsüsteiini ja fibrinogeeni sisaldus;

- valgu C, S ja antitrombiini puudulikkuse korral.

Lihaste kokkutõmbumine annab vere vähesel määral vere. Postoperatiivsel perioodil säilitab kroonilise haigusega patsiendil pikka aega fikseeritud positsiooni, mille tulemusena tekivad verehüübed.

Südameveeni tromboos võib esineda ülemistes jäsemetes järgmistel juhtudel:

- kateetri juuresolekul. Kateeter, mis on esinenud pikka aega ja hakkab ärritama venoosseid seinu, tekitades verehüüvete teket;

- implanteeritud kardiofibrillaatori või südamestimulaatori juuresolekul;

- pahaloomuliste kasvajate juuresolekul;

- sportlaste ülemäärase koormusega (kaalutõstjad, ujujad, pesapallimängijad). Veenide kokkusurumisel õlarihma treenitud lihaste ülemiste jäsemetega areneb haigus.

Olulised hemodünaamilised häired põhjustavad alumise jala sügava veenitromboosi ja seetõttu on diagnoos raskem. Patsient ei kannata üldist seisundit ja võib-olla asümptomaatilist.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Deep vein tromboosiga kaasneb alati mitu sümptomit, mis viitavad venoosse väljavoolu rikkumisele, säilitades samas arteriaalse sissevoolu. Sümptomid sõltuvad alati kahjustuse asukohast (mesenteriline, portaal, võrkkesta veenid). Nähtavaks märgiks on naha turse ja värvuse muutus verehüübe kohas. Jalgades võib esineda ka punetust ja raskustunnet ja soojust. Valud suurenevad iga päev. Võib esineda väljendunud valu sündroom, millega kaasnevad valu rinnus, köha episoodid, palavik. See aitab kaasa verehüübe eraldumisele ja migreerumisele kopsude veresoontes. Jalgade sügav veenitromboos võib olla asümptomaatiline ja põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi.

Jalgade sügavate veenide tromboos võib avaldada valu lihastes (vasikas), mis tõuseb pahkluu liikumisel. See haigus ilmneb kliiniliselt üsna halvasti. Võib-olla on valu ilming ainult palpatsioonil või valul kohalikuks kaareks. Jäseme välimus jääb muutumatuks ja aeg-ajalt võib temperatuur tõusta suurenenud verevoolu kaudu hüpertensiooniga seotud pindmise veeni kaudu. Enamasti esineb pahkluude piirkonnas märkimisväärset turset, samuti jalgu või reite. Elektrotermomeetri abil saate usaldusväärset teavet tervete jäsemete ja patsiendi naha temperatuuri asümmeetria kohta.

Patsient kogeb sapenoonide ülevoolu. Liikumiskindlus ei ole süvaveenide tromboosile iseloomulik, kuid paljudel patsientidel võib olla aseptilise flebiit ja periflebiit. Femoraalse veeni tromboos on rohkem väljendunud. Kõik sõltub veresoonte valendiku vähenemisest ja verehüüvete levikust. Patsiendil on suurenenud reie ja pahkluu ruumala. Võib-olla suureneb küünarlümfisõlmed, kehatemperatuur jõuab 38 ° C-ni.

Sõltuvalt tromboflebiidi kujunemisest ja kujunemispaigast ilmuvad vastavad sümptomid. Silmapiirkonnas esineb puhastus. Kõige sagedamini mõjutavad sapenoonsed veenid. Veeni läbimise kohas on tugev valu. Palpeerimisel on veen kõva ja paistes, põhjustades valu.

Verehüübe lokaliseerumist, mitte ainult kahjustatud veresoone seinas, vaid ka luumenis, võib näha ägeda süvaveenitromboosi korral. Sellisel juhul blokeeritakse vere väljavool. Südame veeni tromboosi korral tekib väga sageli vere väljavool sapenoonse veeni läbi kommunikatiivse. Haiguse kulg on asümptomaatiline, kuid alumine jala-, kõhuõõne, puusaliigesed, reied on nähtavad venoossed tagatised.

Kui reieluuges on verehüüve, on patsiendil raskemad sümptomid. Valu on reie siseküljel, nahk paisub ja muutub punaseks, valu on äge. Pinnalised veenid paisuvad. Kui luumen on osaliselt takistatud, esineb kerge valu jalgades, kubemes, eesmises kõhuseinas ja gluteaalses piirkonnas. Valguse täieliku sulgemise korral muutub nahk sinakaks. Patsient piirab liikumist, ta muutub nõrgaks.

Äge süvaveenitromboos

See on venoosseina põletik, mille tulemusena moodustub luumenit sulgev verehüüv. Äge süvaveenide tromboos võib mõjutada keha erinevaid osi. Naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Arengule aitavad kaasa allergilised reaktsioonid, nakkushaigused (kopsupõletik, tonsilliit, osteomüeliit, keed, flegmoon jne) ja vigastused.

Virchow Triad ühendab peamised patogeneetilised tegurid: aeglane verevool, muutunud veresoonte seina struktuur, paranenud hüübimisvere omadused. Põletik algab sisemisest veenimembraanist, mille tulemusena moodustub tromb.

Südameveeni tromboos algab kerge turse ja tugeva valu tõttu sapenoonis. Nad võivad levida üle kogu alumise jäseme või paikneda reie, jala, jala. Kehatemperatuur saavutab 39 ° C, patsiendid tunnevad end nõrkana. Põletikulises osas on näha punased triibud. Nahk on läikiv ja pingeline, tekib turse, mille tagajärjel jalg suureneb 2 cm võrra, samuti tõuseb naha temperatuur.

Jalgade ägeda tromboosi korral on algus ägeda valu korral. Mitme päeva pärast on laiendatud pindmised laevad nähtavad. Tagatiste ringlus hakkab arenema. Jäseme on külm. Kõrge jäseme tõusuga väheneb valu ja täiskõhutunne. Tugevdatud valu tekitatud osas põhjustab sügavat hinge ja köha. Hüppeliigese piiratud liikumine.

Esialgseks diagnoosimiseks tuvastatakse sümptomid:

- Bishhard. Valu intensiivistub, kui vajutate sõrme kreeni või pahkluu siseküljel.

- Homans. Kui jalgade tagumine paindumine põhjustab lihastes tugevat valu (vasikas).

- Opittsa-Ramines, mis kasutab mannekeeniga seadet rõhu mõõtmiseks. Õhk pumbatakse pirniga 50 mm ja põletiku juures on veenides järsk valu, mis väheneb manseti rõhu langusega.

- Lovenberg. Mansett asetatakse jala keskmisele kolmandikule ja rakendatakse rõhku 80 mm, mis on võimeline tugevdama vasika lihaste valu.

Vaagnapiirkonna ja jäsemete segmentide vaagnapiirkonna ja puusa veenide lüüasaamisega on esinenud kubemesse sattunud valulikke tundeid, tsüanoosi. Kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° C-ni ja sellega kaasneb higi ja külmavärinad. Eesmise kõhu seina ja reie pinna veenid, nahk muutub kahvatuks, kahjustuse poolel hakkab jäseme järsult suurenema. Turse võib minna suguelunditesse. Kui liikumisi täheldatakse tugevat valu liigestes.

Äge ileofemoraalse süvaveeni tromboos sisaldab järgmisi kliinilisi vorme:

1. Sinine flegmaasia, millega kaasneb jõu tugev väljendus ja BCC vähenemine.

2. Valge phlegmasy, millega kaasneb arteriaalse pulseerimise puudumine, samuti refleksi arteriaalse spasmi olemasolu.

Sel juhul on kõik jäseme veenid haiguse all. Jäseme suureneb mitu korda, nahk muutub lilla. Seoses infektsioon näitab nakatunud fetid ja tume vedelik petechiae. Naha temperatuur langeb. Jäsemete distaalsetes arterites pole pulseerimist. On õhupuudus, tahhükardia, aneemia. Väheneb vererõhk, tekib septiline seisund ja tekib hüpovoleemiline šokk. Võimalik on gangreeni areng.

Alati on oht, et verehüüve ja selle migreerumine südame veresoonesse, aju veresoonesse, silmadesse ja kopsudesse on oht. Reeglina on nad nakatunud ja toimivad nakkuste leviku allikana, nagu flegoon, abstsess, sepsis. Samuti suureneb hingamispuudulikkus. Sümptomid arenevad mitu tundi kuni mitu päeva.

Deep veen trombosis diagnoos

Põhiline ülesanne süvaveenide tromboosi diagnoosimisel on määrata verehüübe lokaliseerimine ja kahjustuse aste. Õige diagnoos võimaldab teil saavutada haiguse ravi ja avastamise maksimaalset mõju varases staadiumis. Verehüübe näitavad tunnused:

- naha kõrgenenud temperatuur ja punetus veenilaiendid;

- valulikkus;

- kahjustatud piirkonnast ilmneb valulik juhe;

- Pärast istumist ja pikka kõndimist ilmub jalgadele tõmblukuga valu;

Ühe või mitme sümptomiga ei saa täpset diagnoosi määrata. Täielik vereanalüüs, kasvaja markerite test, koagulogramm ja D-dimeeri uuring on vajalikud, kuna see kinnitab tromboosi olemasolu.

Vereanalüüs võimaldab tuvastada põletikulist vastust: kõrgenenud ESR, C-reaktiivsete peptiidide ja fibrinogeeni suurenenud kontsentratsioon, leukotsütoos. Koagulogramm näitab vere hüübimise suurenemise täpset muutust. Sügavate veenide sügava venoosse tromboosi korral on D-dimeeri suurenenud kontsentratsioon esimese seitsme päeva jooksul kõrge.

Kahepoolne skaneerimine on kõige tavalisem uuringumeetod. Kui aga kubeme kohal on verehüüve ja kahtluse korral kasutatakse dupleksröntgenis dupleksröntgenograafiat. Erinevalt ultraheliuuringutest saadakse seega usaldusväärsem teave. Patsiendile süstitakse veeniga kontrastainet, seejärel vaadatakse neid röntgenikiirgusele. See võimaldab teil määrata verehüüvete asukohta. Võib-olla CT või MR-angiograafia.

Parietaalse süvaveenide tromboosi korral ilmneb parietaalse ülekate ja vaba verevool pärast duplex skaneerimist, mis ei kattu venoosse luumeniga. Kui kahtlustatakse embooliat, uuritakse kopsu röntgeniga, sealhulgas radioaktiivset markerit. Lisaks näeb ta ette ehhokardiograafiat ja ekg.

Doppleri sonograafia annab usaldusväärset teavet reie veeni kohta. Kuid jalgade sügavate veenide uurimisel on usaldusväärset teavet palju vähem. Samuti võimaldab see meetod määrata verehüübe esinemise asümptomaatilise kuluga. See juhtub valendiku mittetäieliku sulgemise korral.

Järgmised sümptomid viitavad süvaveenide tromboosi esinemisele:

- Sissehingamisel ei muutu reieluu arterite verevoolu. See näitab tema esinemist südamelihase ja reieluu vahel.

- Pärast seda, kui arst on vere jala veenidest välja lülitanud, ei tõuse verevool reieluu osas. See osutab reie ja saba vahelise verehüübe esinemisele.

- eesmise, aeglustunud, femoraalne ja tibiaalne veen aeglustas vere kiirust.

- Vere liikumine on erinevates jäsemetes erinev.

Flebograafia on veenide uurimine, viies neile joodi baasil kontrastainet. See ei kahjusta tervist. Süvaveenide tromboosi esinemist näitab:

- laeva tugevalt kitsenenud luumen;

- kontrastaine veenisulgumine;

- ebaühtlased vaskulaarsed kontuurid näitavad naastude ja veenilaiendite olemasolu;

- parietaalne tromb on ümardatud ja mitte ainega värvitud.

Tänapäeval viiakse seadmete abil läbi uuringuid mitmel viisil. Uuringu aluseks on röntgen ja ultrahelikiirgus. Need erinevad annuse, invasiivsuse astme, protseduuride kestuse ja maksumuse poolest. Kõige levinumad:

- ultraheliangiograafia, mis põhineb erinevatel ultraheli lainete imendumise ja peegeldumise võimetel. Kasutades verevoolu värvikaardistamist. Selle meetodi puuduseks on saadud tulemuste suur sõltuvus seadme tehnilistest omadustest ja meditsiinilistest kvalifikatsioonidest.

- Verevoolu suund ja kiirus erinevates vaskulaarsetes piirkondades võimaldab määrata Doppleri ultraheli. See anatoomia ja struktuuri meetod ei anna andmeid.

- Phleboscintigraphy. Veenisse süstitakse ravim, mis sisaldab radioaktiivseid isotoope minimaalse lagunemisajaga. Seade registreerib, kuidas kontrastainet jaotatakse vereringesse.

- Alumise jäseme veenide uurimiseks, kasutades joodi sisaldavat kontrastainet, rakendage venograafiat.

Kõige kaasaegsemad meetodid süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks on multispiraalne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Arstid kasutavad neid meetodeid ainult siis, kui nad ei ole saanud teist diagnoosi tõttu täpseid tulemusi.

Ultraheli teostamisel tuleb arvestada, et teabe täpsus sõltub värvi doppleri aparaadi tundlikkusest. See meetod võimaldab tuvastada süvaveenide tromboosi, tihedust, verehüübe fikseerimist koronaarseintele, pikkust, ujuva ala olemasolu, obstruktsiooni astet. Uuring võimaldab määrata verehüübe moodustumise aega, uurides kõrvalehoidjate olemasolu ja kaja tihedust. Duplex skaneerimine ultraheliuuringus võimaldab tuvastada kahjustatud venoosseid ventiile.

Süvaveenide tromboosi kahtluse korral diagnoositakse alati mõlemad jäsemed. Diagnostika hõlmab: alumise jala-, nõgususe-, reieluu-, alumise ja perforeeritava veeni veenisüvendit. Jalgade ödeemi korral diagnoositakse mõlema jäseme veresooned. See on tingitud asjaolust, et verehüüve moodustumine ühes kohas võib põhjustada asümptomaatiliste verehüüvete teket venoosse süsteemi teistes osades.

Südame veenitromboosi tuvastamiseks kasutatakse kompressioonimeetodit, mis põhineb sügava veeni paikneva jala ala rõhul. Diagnoos haarab kogu jõu mahu kubemesse jala. Verehüüve puudumisel sulguvad venoossed seinad pressimisel. Kui sulgur on puudulik või puudulik, siis on luumenis verd akumulatsioon. Esitatakse järgmised süvaveenitromboosi tunnused:

- pressimisel ei esine venoosseid seinu;

- rõhu punktist kõrgemal ei ole suurenenud verevool;

- rikkus veresoonte luumenite täitmist.

Puude, ülekaaluliste patsientide puhul on diagnoos raske. Kõige täpsemaid tulemusi on võimalik saavutada, uurides reie ülemise kolmandiku popliteaalset, suralist ja veeni. Säärte diagnoosimisel on teabe täpsus 50%. Erilist tähelepanu pööratakse pindmiste reieluu veenide anatoomilistele struktuuridele.

Deep veen tromboosi ravi

Kui tuvastatakse süvaveenide tromboos, tuleb ravi alustada kohe. Seda saab teha nii ambulatoorselt kui haiglas, kõik sõltub haiguse tõsidusest ja staadiumist. Embolilist süvaveenide tromboosi ravitakse ainult operatsiooniga.

Deep vein oklusiooni tromboosi ravitakse konservatiivselt. Tavaliselt nähakse antikoagulante ette vere hüübimise vähendamiseks, vähendades seeläbi uute vormide tõenäosust. Peamine ravim on hepariin ja selle derivaadid.

Ravi eesmärk on ujuva verehüübe ülemineku lubamatus. Hepariini võib kasutada ainult haiglas, erinevate meditsiiniliste haiguste vältimiseks range meditsiinilise järelevalve all. Hepariini määramisel on siiski alati verejooksu tõenäosus. Ravimi annus sõltub vere koagulatsiooni näitajatest APTTV meetodil.

Madala molekulmassiga hepariinid on kõige mugavam ravi. Patsient võib ravimit iseseisvalt süstida subkutaanselt. Sellisel juhul on üleannustamine välistatud, te saate seda teha ka ilma vere hüübimist kontrollimata.

Vajadusel võib konservatiivset ravi teha ambulatoorselt, vajalike ravimitega. Ambulatoorse ravi läbiviimine nõuab korrapärast ultraheliuuringut, kuid vähimates muutustes.

Kliinikus saab ravida reieluu veenide unemboolset trombi, järgides kõiki reegleid. Diagnoosimise esimesel päeval peaksite alustama süstimist. Suukaudseid kaudseid koagulante (Coumadin, varfariin) võib manustada väikese molekulmassiga globuliinide 3. süstimise päeval. Ka kolm päeva pärast ravimite võtmist peab patsient annetama verd. Ülejäänud katsed tehakse arsti juhiste järgi. Üldjuhul annetatakse esimese seitsme päeva jooksul esimese kuu jooksul verd 3 korda, seejärel 2 korda nädalas ja 1 kord. Seejärel manustatakse kaudseid antikoagulante kolme kuu jooksul vereannetusega iga kahe nädala järel.

Kui riknemist ei täheldata, tuleb kahe nädala jooksul läbi viia ultraheliuuring kaks korda ja seejärel, nagu arst on määranud. Kui dünaamikat ei esine või kui üldine seisund on halvenenud, on vajalik haiglaravi, seda tuleb diagnoosida vähi korral. See on sügava veenitromboosi tagajärjel kõige sagedamini surmav.

DVT-ga patsiendid peavad korrapäraselt kandma 2. või 3. klassi kompressioon sukkpüksid, alumise jäseme kroonilise kustutamisega arteriaalse haiguse korral peaks olema elastne kompressioonpesu kandmine äärmiselt ettevaatlik. Kompressioon on vastunäidustatud patsientidele, kelle tagumise sääreluu arteri piirkondlik süstoolne rõhk on alla 80 mm. Samuti on kohustuslik antikoagulantravi. Soovitatav on kasutada Fondaparinkust või NMG-d.

Trombolüüs on protseduur, kus vereklombid lahustuvad. Seda teevad ainult kirurgid. Kateetri sisestamisega suletud anumasse süstitakse trombolüüsi. Reeglina on selline ravi ette nähtud ainult rasketel juhtudel veritsuse esinemise tõttu. Kuid tänu sellele meetodile võib lahustada suured verehüübed. Suurimat mõju on võimalik saavutada lahustumise teel ülemises vena cavas.

Venoosne trombektoomia - vormide eemaldamine operatsiooni teel. Seda toodetakse ainult raske haiguse korral, kuna on suur nekroosi tõenäosus. Ujuva vormi korral seadke filter Cava. See ravimeetod on ainus neile, kes on vastunäidustatud antikoagulandid. Samuti, pärast paranemist paranemise järel, implanteeritakse filter halvemasse vena cava.

DVT kirurgilise ravi näidustused on venoosse vere avatuse taastamine, venoosse ventiili funktsiooni säilitamine, trombootilise haiguse raskusastme vähendamine. Operatsiooni maht sõltub verehüüvete levikust ja lokaliseerumisest, samuti patoloogia olemasolust, haiguse kestusest, patsiendi üldseisundi tõsidusest.

Lisaks meditsiinilisele ravile saate samaaegselt rakendada ka rahvahooldusvahendeid. Kalaõlis sisalduvad rasvhapped võivad hävitada verehüübe moodustumisega seotud fibriini. Rakenda enne magamaminekut erinevaid maitsetaimi.

Deep vein tromboosi ennetamine

Ennetamine hõlmab mitmeid erinevaid meetmeid, mis käsitlevad sügava veenide tromboosi põhjustavat põhjust. Esiteks on vajalik:

- suitsetamisest loobuda;

- juhtige kindlasti tervislikku eluviisi;

- kõrge kolesteroolitasemega tuleb kindlasti võidelda;

- kulumiskindlad sukad;

- kaitsta end liigse kasutamise eest;

- loobuma kõrged kontsad;

- võtta regulaarselt kontrastsuhku;

- toit peaks olema ratsionaalne;

- pika istumisasendiga on vajalik vasikate massaaž, regulaarne jalutamine.

Kehakultuuril on sügava veenitromboosi ennetamisel kõige olulisem ja olulisim roll. Igapäevased isegi lühiajalised klassid võivad haiguse esinemist ära hoida. Kui te kahtlustate verehüüvete tekkimist, peate end kaitsma karmide pükside, tihkete, sokkide, korsettide ja vööde kandmise eest, vältides ülekuumenemist (aurusaun, saun). Te ei tohiks kuuma vanni ja kuuma vaha abil depileerida.

Sihtotstarbelise ennetamise läbiviimine on riskitegurite suure arvu tõttu üsna keeruline protsess. Haiglas teostatakse profülaktikat korralikult valitud antikoagulandi ja disagregantravi abil. Istuva eluviisi korral on stagnatsiooni vältimiseks vaja regulaarset võimlemist ja kehalist kasvatust.

Sunniviisilise immobiliseerimise (lennulennu, pika teekonna) korral jooge rohkelt vett ja sõrmed ja jalad tuleb regulaarselt liigutada. On vaja vältida jäsemete nohu ja mitte nakkushaigustega. Haiguse taaskasutamise vältimise korral on vaja võtta vitamiine B12, B6, E, on soovitatav kanda meditsiinilist kompressioonkliiti.