Arteriaalne verevool jalgades on suurte vaskulaarsete tüvedega, mille ummistus verehüüvega võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi ja äärmiselt ohtlikke tingimusi. Alajäsemete trombemboolia on põhjuseks, mis põhjustab jala kadumise ja enneaegse suremuse ühe tegurina. Seetõttu on väga oluline teada, miks esineb arterite tromboosi? Millised sümptomid ja tunnused on arteriaalse trombemboolia esimesed ilmingud? Mis on erakorraline abi, tänu millele saate säästa jala? Millised on ennetavad meetmed ja mida saab teha trombemboolia vältimiseks?
Kardiovaskulaarsed haigused, millel on suur trombide tekke oht, on kõige sagedasemad põhjuslikud tegurid ülemise ja alumise jäseme arterite verevarustuse häirete puhul:
Ainult need põhjused moodustavad 95% kõigist trombembooliliste seisundite juhtudest jalgade arterites. Järgmised võimalikud põhjused on vähem olulised:
Trombemboolia põhjustab alati arteriaalse anuma ummistust isheemia ja jäsemete verevoolu halvenemise tõttu. Vaskulaarse puudulikkuse tunnused kasvavad kiiresti, läbides 4 etappi:
Ägeda arteriaalse obstruktsiooni ilmingud sõltuvad veresoonte paiknemise suurusest ja kahjustatud verevarustuse raskusest. Kõige hullem, kui esines reieluu arterite tromboos või vaagnapõhja obstruktsioon. Väga oluline on juba olemasolev veenipuudulikkus veenilaiendite taustal, mis süvendab ja kiirendab trombembooliliste tüsistuste teket.
Üldised sümptomid on järgmised:
Tegelikult näitavad need märgid - esialgsed ja kauged -, et me peame kiiresti abi otsima. Ajasfaktor mängib suurt rolli trombemboolia progresseerumisel - kahjustatud verevool jalgade veres põhjustab väga kiiresti koe surma. Seetõttu on oluline alustada hädaolukorra sündmusi.
Kõige tähtsam on taastada verevool jalgade laevadel nii kiiresti kui võimalik. See on eriti oluline siis, kui trombemboolia esineb vaagna arterite tasemel, kui kogu jalgale löömise oht on äärmiselt kõrge. Ainus reaalne ja kiire valikuvõimalus on erakorraline operatsioon verehüüve eemaldamiseks veresoonest. Otsene ligipääs on kõige parem, kui blokeeritakse reie- ja popliteaalartereid. Endovaskulaarset juurdepääsu kasutatakse trombektoomiaks jalgade väikestest anumatest. Pärast operatsiooni määrab arst spetsiaalse ravi, mille eesmärk on kudede parandamine ja kohaliku verevoolu parandamine alumisel jäsemel.
Selleks, et mitte tekitada tingimusi madalamate jäsemete trombembooliaks, on vaja järgida arsti soovitusi järjekindlalt ja täielikult. See on eriti oluline arteriaalse tromboosi suure riski korral. Eriti, kui varem oli vähemalt üks arterite ummistuse episood, siis ei ole vaja oodata kordumist - on vaja võtta arsti määratud ravimeid pidevas režiimis.
Kui esineb haigusi, mis suurendavad tromboosi riski, on vaja teostada õigeaegset ravi ja järgida raviarsti nõuandeid ennetamise kohta (toitumine ateroskleroosiga, südamehaiguste ravimid, ravi ennetavad kursused, regulaarsed füsioteraapia).
Iga inimese jaoks on alumise jäseme kadumine tragöödia, mis hävitab tavalise elurütmi. Arteriaalne trombemboolia jalgade anumates ei ole alati võimalik ravida isegi hädaabiteenuse õigeaegse osutamise ja nõuetekohase ravi taktikaga. Seetõttu on väga oluline ravida haigusi, mis soodustavad verehüübe tekkimist arterites õigeaegselt, ja järgima arsti nõuandeid trombembooliliste tüsistuste ärahoidmiseks.
Veenide ja arterite kahjustused on vereringesüsteemi haiguste järjestamisel juhtpositsioonil. Trombemboolia on eraldi haigusena veresoonte talitlushäire, kus on verevoolu blokeerumine, eraldatud tromb. Alumise keha trombemboolia põhjustab suurte arterite nagu popliteaalne ja reieluu ummistus, samuti mõjutavad väikesed veenid.
Trombide moodustumise märke on mitmesuguseid, kuid tänapäeva buumiga istuv eluviis on juhtpositsioonil. Füüsilise aktiivsuse puudumine, istuv töö, oma sõiduki omamine aitab kaasa trombemboolia arengule isegi noores eas. Muud põhjused on järgmised:
Video sellel teemal
Seda tüüpi trombemboolia on üks kõige salakavalam, kuna haiguse algstaadiumid on asümptomaatilised. Patsiendid ei ole pikka aega teadlikud patoloogiast, kirjutavad ära rasked tursed, väsimus ja veenilaiendid vanuse või istuva eluviisi jaoks. Kõige tavalisemad funktsioonid on järgmised:
Meditsiinipraktikas on trombemboolia kolm etappi:
1. etapp Esineb kahe esimese tunni jooksul, tekivad funktsionaalsed häired. Sümptomid: terav valu, kahvatu nahk, kehatemperatuuri alanemine.
2. etapp Kestab 12-24 tundi. Sümptomid: valu ja tunnete vähenemine, piiratud liikuvus liigestes, sinine nahk. Arstiabi andmisel kahes etapis on võime päästa jäseme üle 85%.
3. etapp Ägeda põletiku ja gangreeni teke. Areneb 24-48 tunni jooksul pärast emboolia algust. Sümptomid: tundlikkus on täiesti puudulik. Meditsiinilise abi osutamisel väheneb võime päästa jäseme ja on 25%.
Trombemboolia võimaliku kahtluse korral pööratakse erilist tähelepanu diagnostikameetmetele, kuna taastumise kiirus ja mõnel juhul patsiendi elu sõltub õigest diagnoosist. Esimene samm on külastada terapeut, kes ütleb teile vajalike testide ja diagnostiliste uuringute täpse nimekirja.
Fleboloog tegeleb veresoonte ja veenide raviga.
Alumise jäseme arterite trombemboolia on harva eraldi haigus, kõige sagedamini on ravi eesmärgiks haiguse põhjuse kõrvaldamine.
Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab ultraheliuuringu analüüside ja dekodeerimise tulemuste saamise järel ravi õigesti valida.
See on järgmine meede:
Pakume näha Elena Malysheva suurt programmi selle haiguse kohta.
Tervete laevade puhul soovitatakse regulaarset füüsilist tegevust, jalutuskäike, lifti hülgamist ja muud füüsilist tegevust. Selleks, et vältida alaliste jäsemete veenides seisvaid protsesse, tuleb järgida õige toitumine: välistada praetud ja rasvased toidud, alkohoolsed joogid, suhkur ja gaseeritud joogid. Rikastage dieeti tervislike Omega-3 rasvade (merekala, oliivipuu), roheliste, köögiviljade, puuviljade ja tervislike teraviljade (tatar, kaerakliid, riis, hirss) abil. Õigeaegne ennetamine pikendab elu ja kiirendab paranemist.
Alumise jäseme arterite tromboos on äge, tõsine seisund, mida iseloomustab isheemia kiire areng (hapniku nälg). Kui vajalikke meetmeid ei võeta, võib kahjustatud jalg areneda ja see tuleb amputeerida.
Sarnane seisund esineb arteriaalse emboolia puhul, ainus erinevus on vereklombi välimuse mehhanismis veresoones.
Alumise jäseme arterite embolia ja tromboos - 2 erinevat seisundit, mis on sarnase iseloomuga ja põhjustavad sarnaseid sümptomeid.
Embolia, mis on põhjustatud peamisest veresoonest eraldunud trombist (embolist). Niikaua kui see kursus, mida ta liigub, jääb laialt, ei kahtlusta patsient midagi. Patoloogia tekib äkki, kui embol siseneb kitsastesse laevadesse, mis sisaldavad jalgade artereid ja sattuvad nendesse.
Alajäsemete arteriaalne tromboos tuleneb verehüüvete järkjärgulisest moodustumisest arterite seintel. Kui haigus on raske ateroskleroosi tõttu keeruline, läheb protsess palju kiiremaks. Tulemus on sama nagu embolia puhul - arteri luumenite lõplik kattumine. Ainus erinevus on see, et tromboosiga kaasneb veresoonte vähenemine järk-järgult, paljude kuude jooksul tekib krooniline arteriaalne puudulikkus. Seetõttu muutub haavatud jalg hapniku ja toitumise puudumisele ning verevoolu täieliku vahistamise ajal ei kesta äge protsess, kuigi see juhtub, nii kiiresti, nagu emboluse puhul.
Seega on embolus sama tromb. See on moodustunud ainult väljaspool alajäsemeid - teistes arterites või organites, sageli südames. Tegelikult on verehüüve verehüüve, mis moodustati otse jalgades, sinna kinnistunud ja hakkas kasvama aeglaselt.
Teistes olukordades viitab emboluse all olev olukord vereringesüsteemi mis tahes võõrkehale, mis võib arterit ummistada. See võib olla:
See on oluline! Kõige sagedamini esineb reieluu arterite tromboos, teine kõige sagedasem kahjustus - popliteal.
95 juhul, kui 100-st alajäsemete arteritest on ummistunud, registreeritakse trombemboolia - tromboos, mis on põhjustatud suurte veresoonte poolt põhjustatud verehüübedest (emolitest) ja ateroskleroos. Samal ajal osutub süda peaaegu alati süüdi verehüübe tekkimisel (haigused: aterosklerootiline kardiomüopaatia, mitraalstenoos, äärmiselt harva - äge müokardiinfarkt, septiline endokardiit, kardioskleroos - infarkt või difuus).
Aterosklerootiliste naastude ja aordi aneurüsmi tõttu tekib ainult 5 juhul 100 emolist, kopsuarteri tromboos või kopsudes pahaloomulise kasvaja teke võib olla isegi vähem levinud.
Muude tõenäoliste alumiste jäsemete arteriaalse emboolia põhjustega nimetatakse:
Alumise jäseme arterite tromboosi põhjused on ainult 3:
Alajäsemete arterite tromboosi sümptomeid ja spetsiifilist embooliat ei saa segi ajada ühegi teise haigusega. Subjektiivsed patsiendikaebused:
Arsti poolt avastatud alajäsemete arterite tromboosi objektiivsed sümptomid:
Alumise jäsemete akuutse arteriaalse obstruktsiooni pilt sõltub isheemilise protsessi astmest (välja töötanud I. Zatevakhin ja V. Saveliev). Kokku on 9 isheemia seisundit, nummerdamine toimub järk-järgult:
Piisab sellest, kui arst uurib kahjustatud jalga ja intervjueerib patsienti diagnoosimiseks subjektiivsete tunnetega. Mõnel juhul võib esineda probleeme selle täpsusega. Seejärel rakendage järgmisi meetodeid:
Kui aeg seda võimaldab, teevad nad EDS-i (Doppleri ultraheliuuringu), angioskarkeerimist, angiograafiat - radionukliidi või kontrastsust. Need katsed tehakse tavaliselt tromboosiga.
See on oluline! Kui embolus loetakse minutiks, siis tehakse otsus operatsiooni kohta teiste uuringute põhjal.
Äge arteriaalne obstruktsioon ravitakse ainult kiiresti. Konservatiivsed meetodid on lubatud operatsiooni ettevalmistamiseks, pärast operatsiooni, samuti järgmistel juhtudel:
Esmaabi antakse kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja see hõlmab spasmide ja vere hõrenemise hädaolukorra leevendamist, mille puhul:
Alumise jäseme tromboosi (embolia) konservatiivse ravi standardskeem pinge või isheemia IA ja IB isheemia ajal:
Ülalnimetatud patsientide kategooriate haiglaravi ei taga täielikku taastumist. Tuleb mõista, et kahjustatud jäseme saab täielikult taastada ainult väga kiire esmaabi korral. Vastasel juhul arteriaalne puudulikkus areneb niikuinii.
Meetodi valik sõltub jäseme kahjustuse astmest (isheemia aste). On neli erinevat meetmete komplekti:
See on oluline! Kui täheldatakse pöördumatud muutused jäsemetes, on näidustatud amputatsioon.
Igasugune organismi terviklikkuse rikkumine on teatud komplikatsioonide esinemise ees. Madalamate jäsemete arterite tromboosi ja emboolia korral on operatsiooni läbiviimisel raskusi:
Patsient peab järgima kõiki arsti nõudeid. Vastasel juhul ei anna ravi soovitud tulemust. Veenduge kindlasti patsiendi meditsiiniline jälgimine.
Üks operatsioonijärgseid tüsistusi on isheemiavastane sündroom, mida iseloomustab:
Muude komplikatsioonide hulgas, mis nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist: subfasiaalne turse, peaarteri täielik blokeerimine, haavast verejooks. Emolite taastekkimine on võimalik, mistõttu on vaja mõõta korduvalt pulssi jäsemetel päevas.
See on oluline! Viimaste tüsistuste vältimiseks on selle haiguse tekitamine vajalik. Patsientidel, kellel oli soovitatav eluaegne antikoagulantravi.
Alamjoonte tromboos ja embolia, eriti ägedad, on tõsiste haigusseisundite ja surma tõttu ohtlikud. Prognoos on tõsine: ligikaudu 30% patsientidest amputeerib kahjustatud jäseme ja umbes 30% neist lõpuks sureb. Pikaajaline prognoos on ebasoodne. Umbes 40% patsientidest sureb reemboolia tõttu. Operatsiooniga patsientide hulgas on need andmed veidi vähem - 31% nendest, kes on läbinud arteriaalse obstruktsiooni surmamise operatsiooni, ja umbes 28% nende seas, kes on läbinud gangreeni alguse amputatsiooni.
Kui vereringe äkiline takistus veresoonte süsteemis, mis täielikult blokeerib arteri või veeni luumenit, tekib trombemboolia. See patoloogiline seisund on alati tingitud haigustest, mis põhjustavad vere hüübimissüsteemi häireid (hüperkoagulatiivsed protsessid domineerivad antikoagulantide suhtes).
Thromboembolus, mis on moodustunud verehüüvete, rasvkoe, anorgaaniliste organite, raseduse ajal tekkinud verehüüvete, emakakaela kogunemise kaudu, võib otseselt takistada normaalset verevoolu.
Arteris oleva vereringehäire vahetu põhjus muutub selle luumeni ummistuseks esemega (verehüüve või võõrkeha), mis kaasneb verevooluga. Kardiovaskulaarse süsteemi teises osas moodustub trombemboolia, samas kui selle moodustumise eelduseks on veresoonte või südameklapi seina terviklikkuse muutus.
Vere rakud, mis on fibriini abil ühendatud arteri või veeni seina külge, tungivad aktiivselt kahjustuspiirkonda - see kaitsemehhanism soodustab kahjustuste paranemist. Kui verehüübimissüsteemi rikkumised (hemostaasi patoloogia) ületavad protsessi normid, põhjustab verehüüve, mis teatud tingimustel võib hariduse piirkonnast ära minna ja veresoonte süsteemi liikuda.
Trombemboolia tekib siis, kui võõrkeha või verehüüve siseneb anumasse, mille läbimõõt on võrreldav või väiksem selle suurusest. Samal ajal nõrgeneb või katkestab vereringe arterites, mis asuvad distaalselt (südamest kaugemal) nõrgeneb või peatub täielikult - isheemia areneb, muutudes kudede nekroosiks.
Isheemilises tsoonis elutähtsate protsesside kahjustamise aste sõltub otseselt tagatisseadmete mahutavusest vereringe asendamisel - kui täiendavad anumad, mis algavad tervetest arteriosadest, on hästi arenenud, saab verevoolu taastada.
Trombemboolia tekke tekitamiseks võib:
Laeva oklusioonist põhjustatud vereringehäirete tõenäosus suureneb, kui patsiendil on kroonilised kardiovaskulaarsüsteemi haigused, südamepuudulikkus, endokriinsete näärmete patoloogiad (diabeet, türeotoksikoos), pärast operatsiooni rinnal ja kõhuõõnes.
Verehüübed, mis moodustuvad suures vereringes olevasse veeni, võivad põhjustada väikeste arterite (kopsude) trombembooliat. Vasaku aatriumi ja vatsakese õõnsuses mitraal- ja aordiklappides moodustuvad verehüübed, aordis, peamistes arterites, põhjustavad isheemilist ajuinfarkti, müokardiinfarkti, jäsemete vereringehäireid ja siseorganite (põrna, soolte, neerude) infarkte.
Verehüübe hävitamist ja verevooluga kaasneva emboliks muutumise vahetu põhjus on äkilised arütmiad (südame rütmihäired), mehaanilised kahjustused vererõhu järsu tõusu, vigastuste, keha positsioonide järsu muutuse ajal.
Sõltuvalt päritolust on:
Olenevalt liikumise suunast eristatakse:
Sõltuvalt kliinilise pildi raskusest (mida kasutatakse sageli kopsuemboolia puhul):
Sõltuvalt vaskulaarse kahjustuse piirkonna asukohast:
ICD 10 väljaannetes (suremuse ja haiguste põhjuste rahvusvahelise klassifikatsiooni) on trombemboolia jagatud mitmeks osaks:
Peaaegu iga inimene tahab täna aru saada, mis on trombemboolia ja kuidas see avaldub - nimelt on tänapäeval arteriaalse vereringe ägedad rikkumised muutumas üheks kõige sagedasemaks surma põhjuseks ja püsiva puude tekkeks suhteliselt noorel patsientidel.
Trombemboolia sümptomid sõltuvad otseselt sellest, milline anum on trombi poolt blokeeritud. Haiguse mis tahes variandi jaoks on iseloomulik kaebuste ootamatu ilmnemine (mitme minuti või tunni jooksul) ja püsivate muutuste teke kudedes, mis on varustatud kahjustatud arteri verega. Õigeaegse arstiabi ja piisava ravi puudumine (ravimid ja kirurgia) võib viia elundite nekrootiliste muutuste tekkeni.
Tromboos relvade ja jalgade arterites on nende esinemissageduse poolest neljas arteriaalsete veresoonte trombembooliliste haiguste seas, andes ülimuslikkuse veresoonkonna õnnetustele südame-, aju- ja kopsuarterites.
Alumise jäseme trombemboolia esineb kõige sagedamini taustal:
Selles haiguse variandis muutuvad südame vasakpoolsetes osades ja aordi kaarel ja kahanevas osas paiknevad verehüübed otseseks emboli allikaks. Lisaks võib aordi aneurüsmi, selle spasmi, purunemise taustal esineda jäsemete peamiste arterite äge arteriaalne obstruktsioon.
Meditsiiniline kirjandus kirjeldab kahte võimalikku trombemboolia arengu võimalust:
Alajäsemete trombemboolia iseloomulikud tunnused on terav valu ja perifeersete arterite pulseerumise puudumine kahjustatud poolel. Tõsine valu sündroom on halvasti peatunud isegi narkootiliste analgeetikumide korral ja võib põhjustada tõsiseid hemodünaamilisi häireid kuni kollapsi tekkeni.
Järk-järgult ilmub naha blanšeerumine, mille taustal on sinakas laigud, andes talle „marmori” välimuse. Tekivad sensoorsed häired, jalg liigub külma külge, võib patsient kaebusi kaevata.
Femoraalse arteri tõusva tromboosi arenguga ühendab kõhupiirkonda, alaseljale ja perineumile kiirgav valu kõhupiirkonna tsirkulatsiooni tunnustega. Patsient arendab kiiresti tundlikkuse häireid (igasuguseid), kõik jalgade liikumised muutuvad võimatuks, piisava ravi puudumisel 4-6 tunni pärast tekivad püsivad liigeste kontraktsioonid.
Patsiendi uurimisel võib arst tõrjuda kahjustatud jäseme aktiivsete liikumiste rikkumise, pehmete kudede turse (haiguse hilisemas staadiumis) ja liigeste kontraktsiooni. Veresoonte oklusioon põhjustab nekroosi teket, millele järgneb gangreen, millel on selgelt nähtav joon tervete ja isheemiliste modifitseeritud kudede vahel.
Diagnoosi selgitamiseks ja ravi taktika valikuks soovitame järgmist:
Narkomaania ravi:
Haigla soovitab ravimite manustamist, mis takistavad verehüüvete (hepariini, süsteemsete ensüümide), spasmolüütikumide teket, mis peatavad angiospasmi tekkimise. Valuvaigistite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ravimid) kohustuslik nimetamine, samuti vere reoloogilisi omadusi mõjutavate ravimite (Reopoliglyukin, Dipiridamol) kasutamine.
Trombemboolia teket põhjustanud haigust on vaja ravida - kui on kahjustatud klapiseade, on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, ravimid valitakse vastavalt vere bakterioloogilise uurimise tulemustele ja selle kultuuris toitainekeskkonnas antimikroobse tundlikkuse määramisel.
Haiguse kirurgiline ravi (kaudne ja otsene trombektoomia) võimaldab kohe arteriaalse oklusiooni kõrvaldada ja taastada kahjustatud verevarustuse.
Jäsemete peamiste arterite trombemboolia tüsistused on gangreen, mille tulemus võib olla septilised komplikatsioonid, mis sageli põhjustavad patsientide surma isegi keerulise ravi taustal.
Tromboemboolse sündroomi arengu kõige levinumaks variandiks on endiselt südame isheemiatõve (isheemiline südamelihase infarkt) äge rikkumine (meditsiiniline statistika). Just see patoloogia on kõige sagedasem surma põhjus ja puude algus, mis on tekkinud suhteliselt noorel patsientidel vereringehaiguste haiguste taustal.
Südame isheemiliste muutuste otsesed põhjused on müokardi arterite blokeerimine, mis toidab teatud osa lihasest ja selle vööndis ilmnevat tugevat vasospasmi (tekib verevarustuse absoluutne või suhteline puudulikkus).
Südamelihase (kardiomüotsüütide) rakkudes kestab hapnikuvaru 10-15 sekundit, pärast isheemia tekkimist saab normaalseid elulisi protsesse säilitada 15-25 minutit ja 30 minuti pärast hakatakse pöörduma pöördumatute muutuste tekkeni. Müokardi segment sureb täielikult 4-6 tunni pärast.
Müokardiinfarkti peamised ilmingud on:
Haiguse prognoos müokardiinfarkti korral sõltub otseselt sellest, kui kiiresti antakse hädaabi. Ägeda valu tekkimisel rinnaku ees tuleb patsiendi rõhk või kokkutõmbumisvõime istuda (asetada ülemise pinna otsaga), keele alla tuleb manustada 1 nitroglütseriini tablett.
Samal ajal tuleb koheselt kutsuda kiirabi - spetsialistid saavad hinnata patsiendi seisundi tõsidust, registreerida EKG ja tagada patsiendi transportimine spetsiaalsesse kardioloogilisse (infarkti) osakonda.
Koronaarsündroomi ja ägeda müokardiinfarkti diagnoos hõlmab:
Ägeda müokardiinfarkti ravi võib olla ravim - ravimite õigeaegne kasutamine, mis võib suurendada müokardirakkude resistentsust hüpoksiale ja vähendada piirkondliku angiospasmi tõsidust, on vajalik kuni haiglaravi.
Infarkti osakonna tingimustel ägeda, hiljutise, müokardiinfarkti puhul on näidatud kirurgilised sekkumised kahjustatud koronaar-anumatele.
Sõltuvalt trombi asukoha tasemest näidatakse järgmist:
Müokardiinfarkti tüsistused võivad olla ägeda südame aneurüsmi kujunemine (suure südame lihaskonna välja lülitamine põhjustab hemodünaamika märkimisväärseid muutusi), transmuraalne nekroos südamekoti tomponadiga, ägeda südame rütmihäired. Lisaks on võimalik luua verehüüvete tekkimine vasaku vatsakese õõnsuses, mis võib murduda seinast ja viia kopsu vereringesse (aju ja seljaaju, neerud, põrn, jämesool).
Kopsuarteri tromboos ja trombemboolia on arteriaalse kopsu äge oklusioon, kus trombootilised massid võivad paikneda parempoolse või vasakpoolse kopsuarteri ja nende harude kehas. LA tüve ummistus põhjustab laialt levinud vasospasmi - selle taustal on verevool kopsu voodis tugevalt piiratud ja inimese keha kudedes on märkimisväärne hüpoksia.
Sõltuvalt trombi asukohast võib patoloogiline protsess jätkuda:
Kopsuarteri (kopsu) trombemboolia esineb enamikul juhtudel verehüüvete taustal veresoontes, mis kuuluvad madalama vena cava süsteemi, harvemini kõrgema vena cava, parema atriumi ja vatsakese tromboosi taustal.
Kopsuemboolia sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad otseselt haiguse arengu raskusest ja trombemboolia poolt blokeeritud arteri kaliibrist.
Kopsuemboolia ägeda arenguga võivad patsiendid kurdavad ägeda valu rinnus, tõsise õhupuuduse, hemoptüüsi üle, mille taustal ilmnevad kiired hemodünaamilised häired (vererõhu langus, teadvuse halvenemine).
Subakuutse trombemboolia korral on patsientidel mitu tundi või päeva valu rinnus, seisundi halvenemine, hemoptüüs, segasus, akuutse parema vatsakese puudulikkuse tunnused (suurenenud maks, astsiidi ilmumine, jalgade ja käte perifeerne turse, õhupuudus).
Kopsuemboolia diagnoosimiseks on ette nähtud:
Kui tekib kopsuemboolia, sõltub prognoos otseselt kopsuarteri oklusiooni tasemest ja astmest, samuti kvalifitseeritud arstiabi osutamise kiirusest. Massiivne arteriaalne tromboos, mida haiglas ei esine, viib sageli patsiendi surmani enne “varsti vabastamise” saabumist.
Kui haiglas tekib trombemboolia ja seda komplikatsiooni diagnoositakse õigeaegselt, siis piisava keeruka ravi määramine võib patsiendi päästa ja päästa oma elu.
Massiivse kopsuembooliaga patsientide ellujäämine ei sõltu praktiliselt meditsiinilise abi korraldamise tasemest konkreetses piirkonnas, samas kui subakuutse ja kroonilise kursuse korral tagab efektiivne trombolüütika kasutamine patsientide taastumise. Loe siit rohkem kopsuembooliast.
Aju ja seljaaju verega varustavate arterite ägeda trombemboolia ilmnemist näitab fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, mille tõsidus suureneb haiguse tekkega.
Kui ajuarteri tromboos tekitab aju või seljaaju isheemilise infarkti. Patsiendid võivad kurnata unisust, uurimise käigus ilmnesid desorientatsiooni, teadvuse depressiooni, pareseesi või jäsemete paralüüsi. Haiguse prognoos sõltub blokeeritud veresoone kaliibrist - aju tüvirakud põhjustavad sageli patsiendi surma elutähtsate keskuste (hingamisteede, vasomotoori) kahjustumise tõttu.
Aju verevarustuseks on unearteri ja selgroo arterid, mis on ühendatud nõiaringis, samal ajal kui samad aju kudede alad toidetakse samaaegselt kahest arteriaalsest basseinist. Seepärast võivad adekvaatse teraapiaga ajurabanduse tagajärjed olla minimaalsed - kollektiivsed arterid võivad anda haiguse ägeda aja jooksul piisava verevoolu ning antitrombootiliste ravimite manustamine või verehüübe kirurgiline eemaldamine aitab vereringet normaliseerida.
Trombemboolia käärsoole ja peensoole arterites on trombemboolse sündroomi arengu haruldasem variant. Vaskulaarse katastroofi ilmingud võivad olla teravad ühised kõhuvalu, mis haiguse ägeda perioodi jooksul ei ole selge lokaliseerumine. Haiguse progresseerumisega arendab südameatakk soolestiku silmuseid ja järgnevat peritoniiti, mis võib põhjustada patsiendi surma.
Haiguse ravi hõlmab antitrombootilise ravi määramist, ravimeid, mis taastavad vere reoloogilised omadused, piisavat valu leevendamist. Verehüübe lokaliseerimisel suurtes arterites on soovitatav selle eemaldamine, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine soolestiku infarkti tekkimisel - viiakse läbi nekrootiliste silmuste resektsioon ja pakutakse kõhuõõne sisu piisavat väljavoolu.
Amnioni vedeliku trombemboolia areneb raseduse ajal, vahetult sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, haiguse põhjuseks on amnioni vedeliku tungimine ema vereringesse. Amnioniõli sisaldab suurt hulka bioloogiliselt aktiivseid aineid - nende tungimine süsteemsesse vereringesse käivitab levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi.
DIC-a sündroomi haiguse varases staadiumis iseloomustab vere hüübimissüsteemi järsk aktiveerimine, mis avaldub erinevate lokaliseerimiste mitmekordse tromboosi samaaegsel arengul. Haiguse hilisemates etappides asendab hüpokoagulatsioon tromboosi, mis ilmneb massiivse, raskesti peatatava verejooksuga.
Amniidivedeliku emboolia sümptomid võivad olla:
Haiguse prognoos on otseselt seotud ema vedeliku kogusega, mis on sattunud ema vereringesse, ja ulatusliku ravi määramise õigeaegsusest. Olulised on ka naise taustahaigused ja tüsistused, mis on tekkinud raseduse taustal (teise poole gestoos, platsenta vereringehäired, töö enneaegse alguse oht).
Amnioni vedeliku trombemboolia ärahoidmine peaks toimuma kogu raseduse ajal - sünnitusarstide-günekoloogide rutiinsed kontrollid koos testide ja instrumentaaldiagnostikaga, mille eesmärk peaks olema komplikatsioonide õigeaegne avastamine ja ravi, on kohustuslikud.
Verejooksu kahjustus elutähtsates elundites (kopsud, aju, süda), mis paratamatult esineb trombemboolia ajal, kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule - haiguse prognoosi määrab kiirus, mille alusel osutatakse kvalifitseeritud arstiabi ja võimalust kasutada kaasaegseid kõrgtehnoloogilisi ravimeid.
Tutvuge visuaalselt amnionivedeliku emboolia põhjuste ja teguritega: