Foto ja sümptomite kirjeldus, alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi ravimeetodid

Alumise jäseme süvaveenide tromboos on äge haigus, mis mõjutab lihaste all asuvaid veeni. Veenides moodustuvad verehüübed, mis vähendavad veresoone luumenit kuni selle täieliku ummistumiseni. 15% juhtudest täheldatakse vaskulaarset oklusiooni. Mõnikord areneb venoosne tromboos kiiresti, võib põhjustada puude ja isegi surma.

Alumise jala süvavee on tromboosi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Saadud trombid on kinnitatud veresoonte seintele. Esimese 3-4 päeva jooksul on trombid nõrgalt hoitud, nad võivad maha tulla ja verevooluga migreeruda.

Järk-järgult kõveneb verehüüve ja kinnitub tugevalt veeni seinale, põhjustades alumiste jäsemete sügavate veenide põletikku - venoosse seina põletik trombis. Põletik põhjustab uute verehüüvete teket, mis settivad esmase hüübe kohal. Tromboosi üleminek põletikulisele staadiumile toimub ligikaudu nädala jooksul.

Patoloogia põhjused

Haiguse peamised põhjused on suurenenud vere hüübimine, venoosse verevoolu aeglustumine ja veresoonte seinte kahjustamine (Virchow triaad). Tromboosi võib põhjustada:

• Veenide struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
• Onkoloogilised haigused;
• Endokriinsüsteemi häired;
• Rasedus;
• Infektsioonid;
• Vigastused ja kirurgia;
• Jäsemete halvatus;
• Vere hüübimist suurendavate ravimite vastuvõtmine;
• Pikk voodi puhkus;
• Rasvumine;
• Veenilaiendid.

Täiendavad riskitegurid on suitsetamine, tugev füüsiline pingutus, pikaajaline istumine või seotus, mis on seotud kutsetegevuse omadustega, vanus üle neljakümne aasta.

Märgid ja sümptomid

Deep veen tromboos varases staadiumis võib olla asümptomaatiline ja kopsu tromboos (kopsuemboolia, PEI) on esimene ilming. Tüüpiline haiguse progresseerumine toimub umbes igal teisel patsiendil.

Klassikalised süvaveenitromboosi sümptomid on:

• Kohalik temperatuuri tõus mõjutatud piirkonnas.
• Suurendage üldist temperatuuri 39 kraadi või rohkem.
• Valu kallutamine kahjustatud veeni.
• Raskus jalgades.
• Turse allpool trombi kinnituspiirkonda.
• Läikiv või sinakas nahk.
• Osa trombitud veeni verekogusest suunatakse pealiskaudsetesse anumatesse, mis muutuvad selgelt nähtavaks.

Esimese kahe päeva jooksul pärast jala või reie sügava veenitromboosi teket on sümptomid kerged. Reeglina ei ole see tugev valu gastrocnemius-lihases, mis on liikumise ajal ja palpatsiooni ajal raskendatud. Jalgade alumises kolmandikus on kerge paistetus.

Tromboosi kahtluse korral testitakse Lovenberg ja Homans. Patsiendil palutakse jala üles painutada. Diagnoosi kinnitab alumine jalg. Kui kahjustatud jalg surutakse kokku tonomomeetriga, on vererõhk 80/100 mm Hg. Art. on valu. Tervete jäsemete pigistamisel tundub tundlikkus 150/180 mm Hg vererõhul. Art.

Sümptomite raskusaste ja lokaliseerumine sõltuvad trombitud piirkonna asukohast. Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda suurem on tsüanoos, turse ja valu. See suurendab verehüübe eraldumise ja kopsuemboolia tekkimise riski.

Kui reie veenide ödeemi tromboos on lokaliseerunud reiel, kaasneb tromboos silika ja femoraalse veeni tasemel (ileofemoraalne tromboos) kogu jäseme turse, mis algab inguinaalsest klapist. Kahjustatud jäseme nahk saab piimjasvalge või sinakas värvi.

Haiguse progresseerumine sõltub trombi asukohast. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti, ilmneb valu, seejärel jalg pundub, nahavärv muutub.

Sääreluu alumise osa veresoonte tromboos ilmneb kerge valuga. Valu intensiivsus liikumise ja treeningu ajal suureneb. Mõjutatud jalg pundub vereklombi koha all, nahk muutub heledaks, muutub läikivaks, hiljem muutub see silmatorkavaks. Mõne päeva jooksul pärast trombi moodustumist ilmuvad pealiskaudsed veenid.

Et paremini mõista, mis patsiendiga ootab, jättes tähelepanuta alajäsemete süvaveenide tromboosi sümptomid ja tunnused ning ravi puudumise, vaadake fotot:

Millal arsti juurde minna

Venoosne tromboos on salakaval ja surmav haigus. Fleboloogi külastuse kõige tõsisem põhjus on suurenenud vere hüübimine, sõltumata vigastustest, kirurgilistest sekkumistest, vigastustest jne.

Ärge lükake arsti visiiti edasi, kui jalgades on iseloomulik valu ühe või mitme riskifaktori taustal, mis on seotud alumise jäseme sügava veenitromboosi tekkega. Häireid ja nahavärvi muutusi iseloomustab veenitromboos.

Diagnostika

Vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimise peamised meetodid on D-dimeeri dupleks-skaneerimine ja vereanalüüs. Kui arstil on kahtlusi kahepoolse uuringu tulemuste suhtes või kui trombi paikneb inguinaalsest klapist kõrgemal, kasutatakse radiopaque venograafia meetodit.

Venoosse voodisse süstitakse radioplaatpreparaat ja tehakse tavaline röntgenifoto. See meetod annab usaldusväärsemad andmed kui ultraheli ja võimaldab teil täpselt määrata verehüübe asukoha.

Haiguse kliiniline pilt sarnaneb teiste patoloogiate arengule, kaasa arvatud need, mis ei ole seotud vaskulaarsete kahjustustega. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi Buergeri tõve, Bakeri tsüstiga, ilio-femoraalsete arterite akuutse embooliaga.

Vasika lihaste valu põhjuseks võib olla erinevate etioloogiate istmikunärvi neuriit. Neuroloogilise päritoluga valud on püsivad ja nendega kaasneb sageli tundlikkuse vähenemine, motoorne reaktsioon või kudede trofism.

Kliiniline pilt, mis meenutab alumiste jäsemete sügavate veenide kahjustusi, võib tekkida lümfostaasi, artriidi, müalgia, müosiidi, vigastuste, väliste veenide kokkusurumise (kaasa arvatud kasvaja protsessid), pindmiste veenide patoloogiate, arteriaalse või veenipuudulikkuse ja mitmete teiste haiguste korral.

Ravi

Haiguse avastamisel alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt konkreetse kliinilise juhtumi omadustest, patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse kujunemise staadiumist toimub ravi ambulatoorselt või kirurgiaosakonna patsiendiosakonnas, kasutades konservatiivset või kirurgilist meetodit.

Konservatiivne ravi

Tromboosi esmasel avastamisel kestab ravi kuni 6 kuud, taastumised - kuni aasta või rohkem. Haiguse ägeda perioodi jooksul paigutatakse patsient haiglasse ja määrati 10 päeva voodit. Voodipesu voodi tõstetakse umbes 20 kraadi võrra, et parandada verevoolu distaalsetest jäsemetest.

Patsientidele on määratud hepariinravi, trombolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Trombolüütikumid on ette nähtud patoloogia arengu varases staadiumis, kui ei esine hüübimisharjumuse ohtu. Ravi hõlmab prostaglandiini ravimeid, glükokortikoide, antikoagulante. Vajadusel võib kahjustatud jalg olla immobiliseeritud, mõnel juhul on patsiendil ette nähtud kompressioonkliidid.

Kirurgiline ravi

Ujuva tromboosi juhtumeid, st neid, mille puhul on suur verehüübe tõenäosus ja veresoonte valendiku täielik ummistus, käsitletakse koheselt.

Trombitud veenide kirurgilise ravi puhul kasutatakse:

• Cava filter. See on paigaldatud halvemasse vena cava'isse, et püüda purustatud verehüübeid või nende fragmente ja see on vaskulaarse oklusiooni ennetamine.
• Väiksema vena cava püstitamine. Mõjutatud laeva õmblema metallklambrid.
• Fogarty kateeter. Seda kasutatakse lahtiste trombide eemaldamiseks esimese viie päeva jooksul pärast hüübimist.
• Trombektoomia. Operatsioon verehüüvete eemaldamiseks arengu varases staadiumis. Kui tromboos satub trombi põhjustatud veenide põletikku, on trombektoomia vastunäidustatud.

Lisateave tromboosi süvaveenide ravi kohta eraldi väljaandest.

Prognoosid

Õige adekvaatse ravi korral on haiguse kulgemise prognoos soodne. Ravi puudumisel põhjustab umbes 20% juhtudest kopsuemboolia, 10-20% kopsuemboolia juhtudest registreeritakse surm. Ravimata veenitromboosi võimalike tüsistuste hulka kuuluvad gangreen, insult, müokardiinfarkt. Töötlemata veenitromboos põhjustab kolme kuu jooksul kopsuemboolia tekkimist ligikaudu pooltel patsientidest.

Selle kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:

Süvaveenide tromboos

Südameveeni tromboos on seisund, mille korral tekivad veenides verehüübed (verehüübed), mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedamini kui teiste kohtade veenitromboos. Süvaveenitromboosi kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad kipuvalu, turse, naha tsüanoos, pealiskaudne hüpertermia, tundlikkus veeni palpatsiooni suhtes, pindmiste veenide turse. Lõplik diagnoos tehakse vastavalt alumise jäseme veenide ultrahelile ja dupleks-skaneerimisele; mikrotsirkulatsiooni hindamiseks viiakse läbi reovoolograafia. Süvaveenide tromboosi ravi viiakse läbi hepariiniga koagulogrammi kontrolli all; vajadusel saadud trombi kirurgiline eemaldamine.

Süvaveenide tromboos

Südameveeni tromboos on seisund, mille korral tekivad veenides verehüübed (verehüübed), mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedamini kui teiste kohtade veenitromboos.

Verehüübed võivad moodustada mitte ainult sügavates, vaid ka pindmistes veenides, kuid pindmiste veenide tromboos (pindmine tromboflebiit) muutub harva tõsiste probleemide allikaks. Erinevalt tromboflebiitist vajab süvaveenide tromboos erakorralist meditsiinilist abi patsiendi eluohtlike komplikatsioonide tekkimise ohu tõttu.

Deep veini tromboosi põhjused

Haiguse arenguks on vaja mitme teguri kombinatsiooni:

• mehaanilise, keemilise, allergilise või nakkusetekitajaga kokkupuutest tingitud veeniseina sisemise voodri kahjustamine;
• vere hüübimissüsteemi rikkumine;
• verevoolu aeglustumine.

Mõnel juhul suureneb viskoossus. Kui veeni seinad on takistatud normaalse verevoolu tõttu, suureneb verehüüvete oht. Väike verehüüve, mis tekib veenipinnal, põhjustab põletikku ja täiendavat veeniseina kahjustamist, mis põhjustab teiste verehüüvete moodustumist.

Alarõhu veenides tekkinud ummikud soodustavad süvaveenide tromboosi teket. Stagnatsiooni põhjus muutub inimese liikumatuks või liikumatuks pikka aega.

Süvaveenide tromboosi esilekerkivad tegurid:

• vigastus, kirurgia, liigne füüsiline stress;
• nakkushaigus;
• pikaajaline liikumatus seisundis pärast operatsiooni, neuroloogilisi ja terapeutilisi haigusi;
• sünnitusjärgne periood;
• suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• pahaloomulised kasvajad (eriti - mao, kopsude ja kõhunäärme vähk);
• DIC sündroom.

Haiguse tekkimise oht suureneb pikemaajalise liikumatusega, jalad alla. Seega on läänes terminid "turistiklassi sündroom" ja "televisiooni tromboflebiit". Esimesel juhul räägime inimestest, kes on pärast pikka lendu arenenud sügava veeni tromboosi. Teises - umbes eakate patsientide kohta, kelle haigus ilmus pärast pikka istungit teleri ees. Mõlemal juhul oli algtegur pikk peatumine istuvas asendis, jalad painutatud, mis tekitas takistusi normaalsele veenide väljavoolule.

Vere tagasivool veenide kaudu on suuresti tingitud lihaste kokkutõmbumisest. Pärast operatsioone ja mõnede krooniliste haigustega jääb patsient pikka aega peaaegu liikumatuks. Selle tulemusena tekib alumistes jäsemetes ummikud, mis põhjustab sügava veeni tromboosi.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, verehaiguste, pahaloomuliste kasvajate kasutamisel on tromboos suuresti tingitud hüperkoagulatsioonist (suurenenud vere hüübimisest). Mõnel juhul võib vererõhu langus süvaveenides viidata Buergeri tõvele (allergilise päritoluga tromboangiitid).

Reeglina areneb sügavvee tromboos alumistes jäsemetes. Siiski on mõnikord täheldatud süvaveenide tromboosi, mis esineb järgmiste vallandustegurite korral:

• ülemiste jäsemete veenide katetreerimine. Kateeter, mis on veenis olnud pikka aega, põhjustab veeniseina ärritust ja viib verehüübe moodustumiseni;
• implanteeritud kardiofibrillaator või südamestimulaator;
• pahaloomuline kasvaja veeni piirkonnas;
• sportlaste ülemiste jäsemete liigne koormus (pesapallimängijad, ujujad, kaalutõstjad). Haigus areneb õlarihma koolitatud lihaste poolt ülemise jäseme sügavate veenide kokkusurumise tõttu.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Sümptomid sõltuvad verehüübe asukohast. Ligikaudu pooltel juhtudel voolab veri läbi veenide infusioonisüsteemi subkutaansetesse veenidesse, verevool on osaliselt taastunud ja süvaveenide tromboos on asümptomaatiline. Ülejäänud patsientidel on erinevates kombinatsioonides täheldatud ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

• - valu haavatud jäsemetes;
• - valu palpatsiooniga, mis suurendab veeni, kus on moodustunud verehüüve;
• - turse;
• - kohalik hüpertermia;
• - kahjustatud jäseme naha siledus;
• - paistnud pindmised veenid.

Alaosas arenenud venoossed tagatised puusaliigeste, reide ja sääreosa piirkonnas võivad viidata ülekantavale tromboosile.

Süvaveenide tromboosi tüsistused

Süvaveenide tromboosi tulemus võib olla krooniline veenipuudulikkus, mille tagajärjel tekivad madalamad jäsemete tursed ja trofilised häired (lipodermatoskleroos, ekseem ja trofilised haavandid).

Kõige sügavamate trombooside kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsuemboolia. Eraldunud verehüüvete tükid koos verevooluga, liiguvad kopsudesse, sisenevad kopsuarteri ja põhjustavad selle emboliat (oklusioon). Vähenenud verevool kopsuarteris viib ägeda hingamisteede ja südamepuudulikkuse tekkeni ning võib põhjustada patsiendi surma. Juhul, kui kopsuarteri väike haru on blokeeritud verehüübiga, tekib kopsuinfarkt.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimine

Kaasaegsel fleboloogial on hea tehniline alus venoosse verevoolu hindamiseks ja süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks. Reeglina määrab diagnoosi fleboloog. Ta teostab rakmete testimist (elastne jalgade sidumine spetsiaalse tehnikaga), sealhulgas marssikatse, mille käigus kantakse elastne sidemega patsiendi jalale sõrmest kubemesse. Seejärel kõnnib patsient mõnda aega. Lõhkemisvalud ja sapenoonsed veenid, mis pärast testi ei lagunenud, näitavad tromboosi.

Verevoolu hindamiseks süvaveenides kasutatakse alumise jäseme flebograafiat, kahepoolset skaneerimist ja Doppleri ultraheli ning radionukliidi skaneerimist. Mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamine toimub vastavalt alumise jäseme reovetograafiale.

Süvaveenide tromboosi ravi

Ohtlike tüsistuste tekkimise ohu tõttu peavad süvaveenitromboosiga patsiendid olema haiglaravil. Nimetati range voodipuhkus. Mõjutatud jäsemele antakse kõrgendatud asend. Uute verehüüvete tekke vältimiseks määratakse patsiendile hepariin (tavaliselt ühe nädala jooksul). Seejärel kantakse patsient "pehmetesse" antikoagulantidesse (varfariin). Varfariinravi kestus kestab 6 kuud. Vere hüübimissüsteemi seisundi jälgimiseks võetakse patsiendilt perioodiliselt koagulogramm.

Trombolüütilised ravimid on efektiivsed ainult trombi moodustumise varases staadiumis. Hilisematel perioodidel on trombolüütiline ravi ohtlik vereklombi võimaliku killustumise ja kopsuemboolia tekkimise tõttu. Tihedate vereringehäirete korral on näidustatud trombektoomia.

Süvaveenide tromboosi ennetamine

Süvaveenide tromboosi ennetamise meetmed seisnevad riskitegurite kõrvaldamises, elastsete sukade kasutamises, patsientide varases füüsilises aktiivsuses operatsioonijärgsel perioodil. Mõnel juhul on pärast operatsiooni ette nähtud väikesed annused atsetüülsalitsüülhapet ja hepariini, mis vähendab vere hüübimist.

Alamjoonte süvaveenitromboos: sümptomid, ravi, ennetamine

Venoosse tromboosi iseloomustab verehüübe (trombi) ilmumine venoosse luumenisse. Verehüüve põhjustab vereringe halvenemist, muudab veenide struktuuri ja suurust. Tromboos võib tekkida ilma kaebusteta, 20% juhtudest ilmneb valu ja liikumispiirangud haigestunud jäsemetes.

Tromboosi oht

Pange tähele: tromboosi tüsistused võivad olla eluohtlikud.

Umbes 25% elanikkonnast kannatab mitmesuguste trombooside all. Rohkem veenide patoloogiaid esineb naistel (5-6 korda sagedamini kui meestel). Kontrollimata ravimid, ülekaalulisus, keskkonnategurid aitavad kaasa haiguse arengule.

Kõige sagedamini mõjutab tromboos jalgade veenide teket. Alajäsemete veenivõrk koosneb kahest osast - pealiskaudne ja sügav. Pealiskaudsete veenidega toimuvad protsessid näeme visuaalselt. Kuid alajäsemete veenide patoloogia jääb sageli välise ligipääsmatuse tõttu teadmata.

Enamik madalamate jäsemete venoosseid tromboose esineb täpselt sügavas osas. Verehüüv moodustub paari päeva pärast ja on lõdvalt kinnitatud veeni seina külge. Praegusel hetkel võib ta end ära rebida ja liikuda mööda keha veresoonkonda, põhjustades ummistuse peaaegu igas vereringesüsteemi osas.

Alajäsemete venoosse tromboosi põhjused

Tromboosi kõige levinumad põhjused on:

• pärilikud ja kaasasündinud vaskulaarsed haigused - veenide seina nõrkus, veeniventiilide ebapiisav funktsionaalsus, veenilaiendid (veenilaiendid), fistulid (arterite ja veenide vahelised šuntsid, mis viivad arteriaalse vere süstimiseni veenidesse);
• kasvaja protsessid - põhjustab vere hüübimist, paksenemist ja trombide teket;
• hormonaalne faktor - eksogeensete ja endogeensete näärmete talitlushäired, hormonaalne rike raseduse ajal, hormoonravi. Naissuguhormoonid (progesteroon ja östrogeen) aitavad kaasa verehüüvete moodustumisele;
• ülekaaluline - keha rasvumine suurtes kogustes, moodustub naissuguhormoonide analoog - leptiin, mis põhjustab trombotsüütide suurenenud adhesiooni, mis mõjutab vere hüübimist ja soodustab trombide moodustumist;
• verejooksude, luumurdude ja kirurgiliste sekkumistega seotud vigastused - põhjustada koe tromboplastiini suurenenud moodustumist, mis põhjustab verehüübeid ja tromboosi erksust;
• jalgade parees ja paralüüs - halvenenud füsioloogiline inervatsioon ja lihaste liikumatus atroofiaga põhjustavad aeglustumist ja verevoolu vähenemist veenides, mis viib verehüüvete moodustumiseni;
• tõsised nakkuslikud protsessid - septilised seisundid (üldine vere saastumine), mahulised mädanenud protsessid, suure kehapinna põletused, väljendunud kopsupõletik. Mikroorganismid vabastavad toksiine, mis soodustavad trombootiliste masside moodustumist;

Verehüüvete põhjused on seotud soodustavate teguritega:

• vanus;
• istuv eluviis ja töö (kontoritöötajad);
• super-rasked koormused;
• ülekaalulisus;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Kuidas verehüüve (arengu mehhanism)

Kõige tavalisem tromboositeooria on Virchow triaad.

See koosneb kolmest peamisest trombootilise protsessi väljatöötamise mehhanismist:

1. Veeni seina kahjustused (muutused). Veeni endoteeli (sisemine kiht) traumaatiline purunemine, mehaaniline kompressioon või venitamine loob tingimused verehüübe tekkeks.
2. Suurenenud vere hüübimine. Kudede tromboplastiini, trombiini ja teiste koagulatsioonifaktorite eraldamine vereringesse viib vererakkude kleepumiseni ja selle protsessi moodustavate ainete moodustumiseni.
3. Verevoolu dünaamiliste protsesside rikkumine. Pikad voodipesu, sunnitud liikumatus, kolesterooli kihid (laigud) laevades aitavad kaasa veresoone tavalise voolu katkemisele. Saadud vortex-tüüpi vool soodustab ka trombide moodustumise tingimusi.

Jäsemete süvaveenide tromboosi sümptomid

Verehüübe tekkimisel tuleb märkida:

• jalgade õhtuse kaalu suurenemine,
• küünar-, pressi-, valutus- ja tõmbevalu päeva lõpuks;
• alumise jala paresteesiad (tuimus ja "goosebumps");
• tõsine turse ja alumiste jäsemete mahu suurenemine;
• naha hele ja tsüanoos, naha hõrenemine;
• veenide põletik (flebiit) kohalik ja üldine temperatuuri tõus.

Uurimisel otsustab arst:

• läikiv nahatoon;
• paistetus ja nõrgestatud sääretundlikkus;
• alumise jala pindmiste veenide täiustatud joonistus ja verevarustus (tänu vere väljavoolule sügavate veenide kaudu);
• madalam temperatuur haige jalga võrreldes tervisliku.

Diagnostika ja testid

Jäsemete süvaveenide tromboosi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi venoosse veresoonte kontrastne röntgenkontroll.

Flebogrammil on veenitromboosi tunnused selgelt määratletud:

• "Tükeldatud veen" - kahjustatud piirkonna kontrastvoolu purunemine;
• märkimisväärne veenivalendiku vähenemine;
• Anuma "töötlemata" sisepind kolesterooli plaatide moodustumise tulemusena;
• värvimata kihid, mis on liidetud veenide seintega (verehüübed).

Doppleri ultraheli - võimaldab teil hinnata vere liikumist veres, arvestades vererakkude ultrahelilaineid. Atraumaatiline diagnostikameetod 90% täpsusega. Kui Dopplerit mõõdetakse verevoolu kiirusega, verevoolu mahuga, siis nende indikaatorite erinevus sümmeetriliste jäsemetega.

Funktsionaalsete testide konkreetsed tunnused on informatiivsed:

• Homani sümptom - patsiendi asend tagaküljel, jalad painutatakse põlvili. Arstil on jala passiivne paindumine. Valu ja ebamugavuse korral gastrocnemius-lihases võib järeldada, et on olemas verehüüve;
• Moosese test - viiakse läbi kahes etapis: - varju pigistamisel ees-taga suunas. Teine etapp - jala pigistamine külgsuunas. Kui on olemas süvaveenide tromboos, avaldub valu ainult esimesel juhul;
• Lovenbergi test - sääreluu keskosas sphygmomanomeetri manseti paigaldamine ja selle rõhu tõus 150 mm Hg-ni. Art. põhjustab manseti alla valu jala lihastes, näidates tromboosi;
• Liskeri märk - eesmise sääreluu pinna koputamisel on luus valu. See on tromboosi kasuks;
• louveli märk - alumise jala välimus või suurenenud valu köha või aevastamise ajal;
• marssi test - varvastest kuni patsiendi kubemesse paigutatakse pidev ringidesse elastne side. Patsiendil palutakse paar minutit kõndida. Seejärel eemaldatakse side. Valu ja nähtavate laienenud sapenoonse veenide puhul järeldatakse, et on olemas tromboos;
• Pratt'i test - 1 - lamades, mõõdetakse sääreluu ümbermõõt, siis jalg tõstetakse ja kontrollorgan tühistab pindade veenid käte massaažiliikumisega. Jalale kantakse elastne sidemega (sõrmedest üles). Pärast paar minutit patsiendiga kõndimist eemaldatakse side. Valu ja ebamugavustunde ilmnemisel, samuti jala mahu suurenemisel on kahtlus tromboos;
• mayo-pratt-uuring - tasasel pinnal tasasel pinnal paigutatakse patsiendi jalgade alla padi. Spetsialist tühistab pinnaveenid massaažiga ja rakendab reie ülemisse ossa. Paigaldatud turniiriga pakutakse patsiendile kõndimist umbes pool tundi. Teravate valude ilmnemisel jalgadel ja lõhkemistunnet saame rääkida tromboosist.

Uuringut täiendatakse sfügmograafia, naha termomeetria, flebotonomeetria ja radioisotoopide meetoditega.

Jäsemete süvaveenide tromboosi ravi

Kergetel juhtudel on ambulatoorne ravi lubatud. Kuid igal juhul on voodi puhkus kuni 2 nädalat.

Konservatiivne ravi

See põhineb mitmel konkreetsel ravimirühmal:

• otsetoimelised antikoagulandid - Kõige sagedamini kasutatakse hepariini. Ravi mehhanism põhineb vere "lahjendamisel", vähendades trombiini toimimist ja suurendades antitrombiini tootmist. Hepariini annused valib arst individuaalselt. See sisestatakse süstevormis. Kasutatakse kaasaegseid, pikendatud (laiendatud toimega) vorme - Clexane, Fraxiparin;
• kaudsed antikoagulandid - Varfariin, Coumadin. Need ravimid takistavad trombiini moodustumist, pärssides selle varasemat vormi - protrombiini. Need ravimid on ette nähtud meditsiinipersonali hoolika järelevalve all, et vältida võimalikke komplikatsioone verejooksu vormis;
• trombolüütiliste omadustega ensüümi ainetega - Streptokinaas, Urokenaz. Nad on võimelised moodustunud verehüüvete head lahustumist ja edasise vere hüübimise piiramist. Paigaldatakse statsionaarsetes tingimustes tilguti lahuste kujul.
• ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin jne.) Need terapeutilised lahendused parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, vähendades selle viskoossust ja võimet hüübida. Lisatakse tilguti infusioonidena kogustes 200 kuni 1000 ml, mõnikord rohkem;
• põletikuvastane ravim - Voltaren, indometatsiin, aspiriin jne. on võimeline valu vähendama, veri õhutama, leevendama ja põletikulisi protsesse leevendama. Määra tabletid ja süstitavad vormid.

Ravimravi täiendatakse kahjustatud jäseme sidumisega elastse sidemega. Oluline on järgida õiget meetodit - sidet rakendatakse kaldu paigas, kokku kukkunud veenidega, ümmargused varbad ja ülalpool.

Pöörake tähelepanu: sidemete asemel saate kasutada spetsiaalset kompressioonrõivast (sukad, sokid). Kompressiooni suuruse ja suuruse valib arst. Voodile on vaja enne voodit tõsta voodisse ja eemaldada, kui on võimalus pikali heita.

Tromboosi kirurgiline ravi

Toiming määratakse, kui:

• tugevate veenipõletike tekkega - tromboflebiit;
• verehüübe tõenäosus ja kopsuemboolia risk (PE);
• trombootilise protsessi levik;
• trombi ei kinnitata veresoone seina külge (flotatsioon).

Operatsioon on vastunäidustatud:

• protsessi ägeda faasi olemasolu;
• südame ja hingamisteede dekompenseeritud haiguste korral;
• infektsioonide ägedad faasid.

Tromboosi kirurgilise ravi meetodid

Kaasaegne meditsiin on tuntud mitmesuguste autoriõiguse meetodite kohta, et ravida alumise jäseme venoosseid tromboose. Meie ülesanne on tutvuda peamistega.

Trombektoomia

Kõige sagedamini kasutatavad meetodid, mille ülesanne on eemaldada olemasolevad värsked (kuni 7 päeva) trombid, taastada normaalne vereringe laeva kaudu või tagatiste kaudu.

Operatsioon Troyanova - Trendelenburg

Kubisesse sisselõike kaudu eritub suur sapenoonne veen, mida saab õmmelda erinevatel viisidel või kinnitada spetsiaalsete klambritega, mis võimaldavad verd läbida, kuid kinnitavad eraldatud verehüübed.

Filtrite paigaldamine

Erilised vihmavari sarnased filtrid õmmeldakse halvema vena cava õõnsusse. Seega tekib takistuseks vereklombide levik vereringes ja nende sisenemisel olulistesse anumatesse.

Traditsioonilise meditsiini meetodid alajäsemete veenitromboosi ravis

Kodu raviks on soovitatav seisundi leevendamiseks ja verehüübe tekkimise ja leviku takistamiseks:

• mahla sibula mettega (mesi segatakse meega võrdsetes osades, nõudke 3 päeva ja hoidke 10 päeva külmkapis). Võtke supilusikatäis kolm korda päevas. Toime tuleneb looduslike antikoagulantide olemasolust;
• valge akaatsia tinktuur - sisaldab glükosiide ja õlisid, mis suudavad verd õhutada. Tincture nahka üle tromboosi ja võtta 5 tilka suu 3 korda päevas. Ravi kestus on kuu;
• humala koonuste keetmine. Võtke pool tassi 4 korda päevas ühe kuu jooksul.

Toitumine ja toitumine

Ülekaaluga tuleb sellest lahti saada. Toidus peaks olema piisavalt kangendatud toitu. Eelistatakse puuvilju ja köögivilju, mis aitavad kaasa veresoonte seinte tugevdamisele - roosad, kapsad, tilli, küüslauk, arbuus, hapu.

Kasulikud vase - mereande sisaldavad tooted. Vask on elastiini allikas, mis on veenide seina osa.

On oluline: piir - alkohol, liigne rasv, šokolaad ja kohv, majonees.

Alumise jäseme tromboosi ennetamine

Ennetusmeetmena on liikumisskeem, sörkimine ja pikad jalutuskäigud olulised loomulikud viisid veenide haiguste ennetamiseks.

Mitu minutit kestev regulaarne valamine ja suplemine külmas vees vähendab oluliselt veresoonkonna haiguste tekkimise riski. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine on kasulik ka veenide tervisele.

Kui esineb veenilaiendite märke - varane arsti külastamine ja kõikide soovituste rakendamine takistavad haiguse arengut ja tüsistuste ilmnemist.

20 176 kokku vaated, 6 vaatamist täna

Veenide tromboos. Tromboosi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Veenitromboos on vereklombi (trombi) teke veresoone luumenis, mis põhjustab vereringe halvenemist selles piirkonnas. Haigus ilmneb valu, punetuse ja turse. Isiku üldine seisukord ei ole palju halvem. 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline, kuid trombi võib põhjustada surmava komplikatsiooni - kopsuemboolia.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt on iga neljas inimene planeedil verehüübe oht. Tromboosi diagnoositakse igal aastal 160 inimesele iga 100 tuhande inimese kohta. Ainuüksi Venemaal haigestub aastas 240 000 inimest.

Veenide tromboosi peetakse rohkem "naissoost" haiguseks. Ilus pool inimkonnast kannab seda patoloogiat 5-6 korda sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on naiste hormoonide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja raseduse kõrge tase.

Ülekaalulised inimesed on samuti väga ohustatud. Arstid ütlevad, et 40 aasta pärast, kui rasvumine on 3-4 kraadi, suureneb verehüüve tõenäosus 5 korda.

Mis tahes elundite arterites, veenides ja kapillaarides võivad ilmneda verehüübed. Kuid kõige sagedamini mõjutab see alajäsemete, eriti jalgade veenide teket. Enamikul juhtudel paiknevad verehüübed seina läheduses (seina lähedal), kuid nad võivad ka lumenit täielikult blokeerida (verehüüvete ummistumine).

Tuleb meeles pidada, et verehüüve moodustumine on kaitsemehhanism. Ilma selleta sureksime verekaotusena ka pärast väikest vigastust. Vere hüübib, moodustades trombotsüütide ja kollageeni hüübimist. Nad ummistavad kahjustatud veresooned, lõpetades verejooksu. Kui haav paraneb, lahendavad need verehüübed ise. Probleemid tekivad siis, kui vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi tasakaal on häiritud.

Veeni anatoomia

Viin on laev, mille kaudu veri voolab elunditest südamesse. Vere siseneb veenidesse kapillaaridest, mis koguvad verd elunditest ja kudedest. Veenid moodustavad ulatusliku veenivõrgu. Sageli on anumad omavahel ühendatud (anastomiseeritud). See võimaldab verel voolata ümber trombiga ummistunud ala. Sellise anastomoosi puhul võib verehüüve tungida pindmistest veenidest sügavatesse veenidesse ja sealt südamesse ja aju.

Veeniseinal on mitu kihti:

1. Veenide sisemine vooder (intima):
   • endoteelirakkude kiht, mis puutub kokku verega. Nende ülesanne on vältida verehüüvete tekkimist ja vältida verehüüvete seostumist veeniseinaga. Selleks toodavad rakud erilist ainet - prostatsükliini.
     
   • sidekoe kiudude õhuke elastne membraan.
     
2. Veenide keskmine kest koosneb siledast lihastest. Veenis on vähe lihaskiude ja need asuvad kimpudes, mitte pidevas kihis. Sellest tulenevalt lagunevad veenid, kui veres on vähe verd ja verd läbivalt on lihtne venitada ja laiendada. Luude, maksa, põrna, aju ja võrkkesta veenides puudub lihaskiht.
   
3. Välimine kest (adventitial) on kõige paksem. Selle ülesandeks on veeni kaitsmine kahjustuste eest. See koosneb sidekoe elastsete ja kollageenikiudude tihedast kihist, milles närvid ja veresooned liiguvad. Väljas on veen kaetud lahtise sidekoe kihiga, millega see lihasedesse ja elunditesse kinnitatakse.

Ventiilid on veenisisese vooderdise kasvud. Neil on oluline roll veres liikumisel südame suunas, kuid sageli on nende lähedal vereklombid. Vastavalt ventiilide struktuurile sarnanevad need paari aknale või taskutele.

Vere hüübimist takistavad tegurid

Vere hüübimise eest vastutavad 13 tegurit (ained või ensüümid). Igaühe puhul on olemas vastukaal (inhibiitor), aine, mis peatab koagulatsiooniteguri toime. Need inhibiitorid moodustavad vere antikoagulantide süsteemi. Selle ülesandeks on hoida verd vedelal kujul ja kaitsta veresoonte moodustumise eest.

Antikoagulandi süsteemi komponendid:

1. Antikoagulandid - ained, mis pärsivad fibriini teket organismis
   • Primaarsed antikoagulandid, mis on pidevalt veres, mis ei võimalda trombotsüütidel kokku kleepuda. See on antitrombiin III, hepariin, a₁-antitrüpsiin, a₂-makroglobuliin, valk C, valk S, trombomoduliin jne.
   • Sekundaarsed antikoagulandid. Need ained moodustuvad, kui veri on juba hakanud hüübima. Nad lõpetavad selle protsessi. Nende hulka kuuluvad: antitrombiin I (fibriin), antitrombiin IX, auto-II-antikoagulant jne.
     
2. Fibrinolüüsi süsteem. Selle põhikomponent on plasmiin. Ta vastutab fibriini kiudude jagamise eest, mis on trombi aluseks.

Antikoagulantide süsteemi peamine võitleja on antitrombiin III. See aine ringleb veres pidevalt. Leitakse trombiin (peamine ensüüm, mis käivitab verehüübe moodustumise) ja neutraliseerib selle. Suur osa on ka maksa toodetud hepariin. Samuti vähendab see trombiini aktiivsust.

Fibriini S jooned veenid seestpoolt. Selle ülesanne on vältida vererakkude venoosseina külge kleepumist, vältida selle kahjustamist ja parandada verevoolu.

Alumise jäseme sügav veenitromboos

Alamjoonte süvaveenitromboos on haigus, mille puhul lihaste all asuvad sügavad veenid tekivad verehüübed. Sügavate veresoonte oklusioon esineb 10-15% tromboosi juhtudest.

Verehüüve moodustub kõige sagedamini jala sügavates veenides. Esimese 3-4 päeva jooksul on tromb laeva seina külge lõdvalt kinnitatud. Selle aja jooksul võib ta kergesti maha tulla.

Umbes nädal hiljem algab verehüübe - tromboflebiit - ümbruses veresoonte põletik. Selle aja jooksul kõveneb verehüüve ja kinnitub veresoone seinale. Põletik põhjustab uute verehüüvete suurenemist veeni kõrgemal. Vaatamata suurtele veenipiirkondadele kahjustusele on haigus sageli asümptomaatiline.

Alajäsemete süvaveenide tromboosi põhjused

1. Kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad:
   • kaasasündinud või omandatud venoosse ventiili puudulikkus, t
   • veeniseina lihas- või elastse membraani vähene areng;
   • kaasasündinud veenilaiendid;
   • kaasasündinud fistul sügavate veenide ja arterite vahel.
     
   Need veenide arengu tunnused põhjustavad verevoolu aeglustumist ja veenide stagnatsiooni. Sel juhul jäävad trombotsüüdid kergesti kokku, et moodustada verehüüve.
   
2. Onkoloogilised haigused
   • maovähk;
   • pankrease vähk;
   • kopsuvähk;
   • pahaloomulised kasvajad.
     
   Vähihaigetel häiritakse metabolismi ja suureneb vere hüübimine. Kemoteraapia põhjustab veresoonte sisemise vooderduse kahjustamist, aktiveerides verd paksendavaid aineid. Ja halvendab olukorda, asjaolu, et vähihaiged liiguvad vähe ja sageli täielikult magama.
   
3. Hormonaalsed häired
   • sugunäärmete katkestamine;
   • kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
   • hormonaalne rike raseduse ajal.
     
   Naiste hormoonide kõrgenenud tase põhjustab verehüübimist. Progesteroon, mis peatab veritsuse menstruatsiooni ajal, võib põhjustada verehüüvete moodustumist. Ja östrogeen on võimeline aktiveerima fibrinogeeni ja protrombiini, kelle roll verehüüvete moodustamisel on väga suur.
   
4. Rasvumine. Rasvarakud toodavad hormoonleptiini, mis on sarnane naissuguhormoonidega. Leptiin toimib trombotsüütide pinnal tundlikele retseptoritele, põhjustades nende kleepumist.
   
5. Operatsiooni tagajärjed. Pärast operatsioone leitakse 30% üle 40-aastastest inimestest süvaveenide tromboosi. Paljud kudede tromboplastiinid sisenevad vere. See aine põhjustab vere hüübimist.
   
6. Luumurrud. Kudede tromboplastiin (üks vere hüübimisfaktoritest) siseneb vereringesse ja käivitab reaktsioonide kaskaadi, mis viib verehüüvete moodustumiseni.
   
7. Alumise jäseme halvatus. Alajäsemete liikumise rikkumine võib olla vigastuse või insuldi tagajärg. Selle tulemusena halveneb veeni seinte inervatsioon ja toitumine, mis häirib selle tööd. Lisaks sõltub vere liikumine läbi veenide suuresti lihaste töö. Seega, kui lihased ei lükka verd ja see seisab, venitades veeni.
   
8. Infektsioonid
   • sepsis;
   • kopsupõletik;
   • mädased haavad, abstsessid.
     
   Bakterid muudavad vere viskoossemaks ja kahjustavad veenide sisemist vooderdus. Need põhjustavad ainete vabanemist, mis põhjustab verehüübe tekkimist.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboosi riskitegurid on järgmised:

• vanus üle 40 aasta;
• sagedased lennud või reisid, mis kestavad kauem kui 4 tundi;
• "Püsiv" või "istuv" töö;
• raske treening, sport;
• suitsetamine

Verehüüve mehhanism

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Diagnostika

Funktsionaalsed testid

Proovid - need uuringud aitavad arstil kindlaks teha verehüübe esinemise objektiivse uurimise ajal isegi ilma seadmeteta.

Lovenbergi sümptom

Arst teeb proovi manseti vererõhu mõõtmise seadmest. Mansett asetseb põlve kohal. Veeni takistuse tunnused: väärtusega 80-100 mm Hg valu ilmneb põlve all. Tervel jalal on isegi kompressioon 150-180 mm Hg. ei põhjusta valu.

Marseerimiskatse

Paelale asetatakse elastne sidemega sõrmedest kubemesse. Teil palutakse paar minutit kõndida, seejärel eemaldatakse side.

Tromboosi sümptomid:

• jalgade valud;
• mitte kokkuvarisenud laienenud sapenoonsed veenid.

Pratt-1 proov

Teil palutakse lamada, mõõta alumise jala ümbermõõt ja tühjendada massaaži abil pindmised veenid. Pärast seda määrab arst sõrmedest alates elastse sideme. Seega pigistab see hüpodermilisi veresooni ja suunab verd sügavatesse veenidesse. Teil palutakse kõndida 10 minutit, seejärel eemaldada sidemega.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

• on ebamugavustunne, jalgade valu - süvenenud veenide väljavoolu märgid;
• jala maht suureneb seisva verega.

Homaanide proov.

Sa valetad seljas, põlved on painutatud. Arst palub teil jalga painutada. Süvaveenitromboosi sümptomid:

• terava teravuse ilmumine vasikale;
• tugev valu gastrocnemius-lihases.

Mayo-Pratt test.

Sa valetad diivanil haige jalgratta all. Masseeriv liikumine, arst tühjendab pealiskaudsed veenid ja asetab reie ülemise kolmandiku. Teil palutakse kõndida 30-40 minuti pikkuse rakmedega.

Süvaveenitromboosi sümptomid:

• jalgade valulikkuse suurenemine;
• ilmub valu.
  

Doplerograafia

Uurimismeetod, mis põhineb ultraheli omadusel, et peegelduda muutunud sagedusega liikuvatest vererakkudest. Selle tulemusena saab arst pilt, mis kirjeldab veresoonte liikumise tunnuseid.

Dopplograafia on femoraalse veeni uurimisel 90% usaldusväärne, kuid alumise jala sügavate veenide uurimine on vähem informatiivne.

Dopplograafia näitab selliseid süvaveenitromboosi sümptomeid:

• sissehingamisel ei muutu reieluu arterisse veres liigub. See ütleb, et verehüüve paikneb reie veeni ja südame vahel;
• verevarustus reie veenis ei suurene pärast seda, kui arst on vere välja lülitanud. See on tõendusmaterjal selle kohta, et alumise jala ja reie vahelises piirkonnas on verehüüve;
• verevoolu kiirus on popliteaalses, reieluu ja eesnäärme veenides aeglane. See tähendab, et oma teel on veri verehüüve kujul takistuseks;
• vere liikumises on erinevusi parempoolsete ja vasakpoolsete jalgade veenides.

Angiograafia

Veenide uurimist nimetatakse flebograafiaks. See meetod põhineb joodil põhineva kontrastaine sisseviimisel veeni. See ühend on tervisele täiesti kahjutu. See muudab veeni röntgen- või CT-skaneerimisel hästi nähtavaks. Teadustööks kasutage spetsiaalset aparaati - angiograafi.

Tromboosi sümptomid:

• kontrastaine ei tungi veeni, on ummistunud trombiga - "lõigatud veeni" toime;
• laeva valendiku järsk kitsenemine;
• laevade ebaühtlased kontuurid räägivad veenilaiendid ja aterosklerootiliste naastude sadestumist anumate siseseinal;
• parietaalsed trombid näevad välja nagu ümarad vormid, mis on kinnitatud veeni seina külge ja ei ole värvitud kontrastainega.

Alumise jäseme pindmiste veenide tromboos

Pinnase veeni tromboosi põhjused

1. Alajäsemete veenilaiendid.

Suurtes kogustes veres seisab veri, samas kui laevad venivad ja muutuvad verega täidetud reservuaarideks. Ilma liikumiseta jäävad vererakud kokku ja idanevad fibriinkiududega.

Verehaigused

• Eritreemia on haigus, mille korral vererakkude arv suureneb ja muutub paksemaks.
• Trombofiilia on haigus, mille korral trombotsüütide arv suureneb ja verehüüvete tekkimise kalduvus suureneb.
  Need patoloogiad võivad olla kaasasündinud või areneda hüpertensiooni ja autoimmuunhaiguste tõttu.
  

Nakkushaigused.

• palavik;
• kurguvalu;
• kopsupõletik;
• sepsis;
• parotiit
  

Bakterid ja viirused võivad kahjustada veenide sisemist vooderit, aktiveerides seeläbi vere hüübimist põhjustavaid aineid.

Vigastused

• verevalumid;
• luumurrud;
• põletused;
• külmumine;
• operatsioonid.
  

Sel juhul toimivad korraga kolm tegurit: vigastuse ajal võib kannatada veresoonte seina, suureneb vere hüübimine ning krohv või voodi puhkus viib aeglasemale verevoolule.

Süsteemsed autoimmuunhaigused

• antifosfolipiidide sündroom (APS);
• reumatoidartriit;
• süsteemne vaskuliit;
• süsteemne erütematoosne luupus.
  

Süsteemsetes haigustes organismis vabanevad antikehad, mis ründavad veresoonte vooderiga endoteeli trombotsüüte ja rakumembraane, põhjustades vere hüübimist.

Allergilised reaktsioonid. Allergia ajal toimub kehas komplekssed protsessid, mille tulemusena vabanevad trombotsüütide aktiveerivad ained. Ja veresoonte sisemise vooderduse kahjustamisega on ka teisi komponente, mis kiirendavad fibriini tootmist.

Metaboolsed haigused

• ülekaalulisus;
• diabeet.
  

Fibriin ja fibrinogeen on valgud, mis seovad vererakke verehüübe. Metaboolne häire põhjustab nende taseme tõusu. Lisaks toodavad rasvkoe rakud hormoonleptiini, mis põhjustab trombotsüütide adhesiooni.

Südame-veresoonkonna haigused

• isheemiline südamehaigus;
• veenilaiendid;
• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• südame rütmihäire.
  

Need haigused põhjustavad veenide aeglasemat verevoolu ja venoosse staasi. See loob tingimused verehüüvete ilmumiseks. Aterosklerootilised naastud kleepuvad anuma seintele ja kitsendavad selle luumenit. Selle tulemusena tekib vereringes turbulents, mis säilitab vererakke ja settib naastude peale.

Kopsuhaigus

• bronhiaalastma;
• krooniline obstruktiivne bronhiit.
  

Ebapiisav hulk hapnikku põhjustab südame toimimise häireid, kahjustab vereringet. See toob kaasa veresoonte stagnatsiooni ja vererakkude arvu suurenemise.

Onkoloogilised haigused. Vähkkasvajad põhjustavad vere hüübimise eest vastutavate rakkude suurenenud tootmist. Ja keemiaravi aktiveerib vere hüübimissüsteemi.

Pinnase veenitromboosi arengut kiirendavad tegurid

• veenipressimine;
• keha dehüdratsioon, kui te juua vähem kui 1,5-2 liitrit vedelikku päevas;
• kontrollimata diureetikumid;
• pikk voodi puhkus;
• vanus üle 50 aasta;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• rasestumisvastased tabletid: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• suitsetamine

Verehüüve mehhanism

1. Laeva seina kahjustused. Sel hetkel tekib turbulentsus, mis põhjustab vererakkude säilimist venoosseina lähedal.
2. Veeni kahjustatud alale ilmuvad vedelad tilgad. Trombotsüütide ja teiste verekomponentide juurde jäävad need.
3. Tervetel veeniseinadel ja vererakkudel on sama laeng ja seetõttu tõrjuvad nad üksteist. Aga kui veen on kahjustatud, siis kaotab see oma laengu ja vereliistakud võivad selles valdkonnas konsolideeruda.
4. Tromboplastiin eritub kahjustatud veenist. See algab teiste vere hüübimisfaktorite moodustumise protsessi. Tromboplastiin põhjustab trombide moodustumist.
5. Vere voolab trombi ümber ja selle pind omandab järk-järgult uute trombotsüütide kihid.

Sümptomid

Pinnakujulised veenid paiknevad nahaaluses rasvkoes 0,5-2 cm sügavusel naha pinnast. Selliste anumate paigutuse tõttu on pindmise veenitromboosi sümptomid kohe märgatavad. Haigus algab tavaliselt ägedalt. See tähendab, et hommikul oli kõik korras ja õhtul ilmusid tromboosi tunnused.

Subjektiivsed sümptomid, mis tunnevad end haigena

1. Valu piki veeni, mis suureneb koos füüsilise koormusega.
2. Raskuse tunne jalgades.
3. Jalgade ja jalgade turse.
4. Naha punetus trombi kohal.
5. Naha suurenenud tundlikkus, "jooksvate goosebumpide" tunne.
6. Cramps gastrocnemius lihased.

Objektiivsed sümptomid, mida arst kontrolli ajal näeb

1. Veenilaiendid (kuid mõnikord võib verehüüve ilmneda venitamata).
2. Venoosne võrk on selgesti nähtav, kuna verega on ülevool.
3. Kui vajutate, ei lõpe veen, see ei ole kahvatu, vaid jääb täis verd.
4. Konsolideerimine veeni. See võib olla kuulikujuline või venitada veeni.

Seeni veeni tromboosi diagnoos

Sahenaarsete veenide seisundi määramiseks kasutatakse funktsionaalseid teste. Need võimaldavad hinnata ventiilide tööd, kuid ei näita trombi asukohta.

Näidis Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Sa valetad seljal, teie haige jalg tõstetakse. Veenidest massaažid sõrmedelt verd massaažiliigutustega. Reie keskel asetage kummipael. Pärast seda palutakse teil üles tõusta.

Rakmete kiire allaneelamise kohta räägib veenide töö katkestamine.

Gakkenbruchi test

Arst tõmbab kohale, kus suur sapenoonne veen satub reie veeni, ja palub teil köha. Töö rikkumise kohta räägib push, mis loob vere hüübimist peegelduva verevoolu. Arst tunneb seda survet sõrmede all.

Doppleri ultraheli või Doppleri ultraheli

Valutu uuring, mida saab teha mitu korda. Ravi efektiivsuse hindamiseks tehakse seda üks kord nädalas. Kogenud arst saab määrata verevoolu omadusi, veenide seinte seisundit ja nende ventiile, samuti verehüübe esinemist 90% täpsusega.

Uuring võimaldab tuvastada sapenoonse veenide tromboosi märke:

• veen, milles on tromb, ei lagune ultraheli sondi surve all;
• tihe moodustunud verehüüve võib monitoril näha ümarate vormide või nööride kujul;
• verevool häiritakse trombitud veenis, on märgatav veresoonte seinte kitsenemine;
• veeniventiilid kahjustatud piirkonnas ei liigu;
• ala enne trombi suurenemist ja verega täidetud;
• verevool on aeglane võrreldes tervisliku jalaga.

Angiograafia või flebograafia

Veenis tehakse väike punktsioon ja läbi kateetri süstitakse kontrastainet, mis säilitab röntgenkiirte hästi. Seejärel tehke röntgen- või arvutitomograafia. Selle tulemusena on võimalik saada väga selge pilt trombitud veenist ja näidata trombi olemasolu märke. Menetluse peamiseks eeliseks on see, et see näitab isegi värskeid verehüübeid, mis ei ole ultraheliuuringu ajal nähtavad.

Tromboosi korral näitab angiograafia selliseid muutusi:

• veenide seinad on ebaühtlased, karmid;
• veeni valendik kitseneb järsult. Seda võib vaadelda kui kontrastainet, mis voolab läbi kitsase ava ja voolab verehüübe ümber;
• veeni seina lähedal on “värvimata” ümmargune kujutis - parietaalne tromb;
• "Lõika" veen, kui kontrastainet ei läbita kahjustatud piirkonda. See viitab sellele, et tromb on täielikult veeni blokeerinud.

Veenitromboosi ravi

Süvaveenide tromboosi raviks on vaja voodit. Kui alumine jalg moodustab trombi, siis on vaja voodis viibida 3-4 päeva ja kui see on reieluu, siis 10-12 päeva.

Esimesel visiidil määrab arst ravi ravi taktika ja otsustab, kas teil on vaja ravida haiglas või kas seda saab teha kodus. Kui on oht, et trombi võib katkestada ja kopsuarteri blokeerida, on vajalik operatsioon.

Narkomaania ravi

Otsesed antikoagulandid: hepariin

Ravim on ette nähtud trombiini sisalduse vähendamiseks veres ja kiirendama antitrombiini III tootmist, mis aitab säilitada verd vedelas olekus.

Ravi alguses manustatakse hepariini intravenoosselt annustes 5000 RÜ. 3 päeva pärast vähendatakse annust 30000-40000 U / päevas. See ravimi kogus jagatakse 3-6 korda ja süstitakse subkutaanselt.

Iga 4 tunni järel kontrollitakse verehüübimise taset, et vältida verejooksu või verejooksu teket siseorganites.

Kaasaegsed madala molekulmassiga hepariinid on mugavamad, neid süstitakse subkutaanselt maosse. Nad imenduvad hästi ja põhjustavad vähem verejooksu. Ägeda tromboosi korral kasutatakse Clexane'i, Fragmini ja faksipariini. Piisavalt 1 süst 1 kord päevas.

Kaudsed antikoagulandid: varfariin, Coumadin

Need ravimid pärsivad protrombiini moodustumist, millest moodustub täiendav trombiin. Samuti vähendavad nad teiste K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite mõju. Ainult arst võib neid ravimeid välja kirjutada ja määrata annuse. Komplikatsioonide vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimisparameetreid.

Võtke sõltuvalt vere hüübimise tasemest 2-10 mg päevas (1-3 tabletti). Ravimit võetakse 1 kord päevas samal ajal. Pidage meeles, et kui te võtate samaaegselt hepariini, aspiriini või muid vere vedeldajaid, suureneb verejooksu oht oluliselt.

Antikoagulantidega seotud trombolüütikumid või ensüümpreparaadid: streptokinaas, urokinaas

Need ravimid on mõeldud verehüüvete lahustamiseks. Ensüümid lahustavad fibriini kiudusid trombis ja aitavad vähendada hüübimist. Samuti pärsivad nad vere hüübimist põhjustavate ainete toimet.
Ravimi annuse määrab arst sõltuvalt olukorrast. Trombolüütikumid segatakse soolalahuse või glükoosilahusega ja manustatakse intravenoosselt. Algannus 500 000 KIE, seejärel - 50000-100000 KIE / tund.

Hemoroloogilised toimeained: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Parandada vereringet kapillaaride kaudu, vähendada viskoossust ja vältida trombotsüütide kogunemist trombidesse. Need ravimid muudavad vere hõrenemise "lahjendatuks".

Reopoliglüukiini manustatakse intravenoosselt 400-1000 ml / päevas. Ravi kestus on 5-10 päeva.

Mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid (NSAID) Diklofenak ja ketoprofeen

Vahendid leevendavad venoosse seina põletikku ja aitavad vabaneda valu all kannatavatest jäsemetest. Lisaks vähendavad nad veidi trombotsüütide liimimise ohtu.

Ravimit võetakse 1 kapsel (tablett) 2-3 korda päevas, eelistatult pärast sööki, et mitte ärritada seedetrakti limaskesta. Ravi kestus ei tohiks ületada 10-14 päeva.

Ravimita ravimid

Et vabaneda paistetusest, valu ja veenide töö parandamisest, siduge haige jalg elastse sidemega. Seda tuleks teha hommikul enne voodist väljumist. Kasutage 3 m pikkust ja kuni 10 cm laiust sidet.

Alustage sidumist sõrmedega, sidemega venitades. Iga järgmine voor peaks minema eelmise paari sentimeetri võrra. Öösel saab sideme eemaldada.

Sideme asemel on mugav kasutada spetsiaalseid kompressioonisokke või sukad. Nad peavad olema valitud vastavalt suurusele ja riietatud enne voodist väljapääsu.

Kirurgiline ravi

Toimingute liigid

Operatsioon Troyanova - Trendellenburg

Kirurg loputab suure sapenoonse veeni pagasiruumi metallist klambritega või paneb sellele spetsiaalse klambri, nii et veri saaks läbida ülejäänud augud. See on vajalik, et tromb ei leviks edasi reie veeni.

Paigaldage kava filter

Madalamal vena cava seada filtri lõksu, mis sarnaneb vihmavari raamile. Ta jätab vere, kuid hilineb verehüübed, takistades neil sattuda südame, aju ja kopsudesse. Meetodi puudus: kui filtrisse siseneb suur tromb, blokeeritakse veeni verevool ja filter tuleb kohe eemaldada.

Trombiktoomia - kirurgia verehüüve eemaldamiseks veenidest

See viiakse läbi esimese 7 päeva jooksul pärast trombi moodustumist, kuni see on kinnitatud anuma seintele. Kubusesse tehakse väike auk, mille kaudu kirurg sisestab kateetri (õhuke õõnes toru). Selle abiga on võimalik verehüüve eraldada. Toimingute puudumine: verehüüve võib uuesti tekkida samas kohas venoosse sisemise vooderduse tõttu.

Dieet veenitromboosi jaoks

Traditsioonilised veenitromboosi ravimeetodid

Verbena ravim sisaldab glükosiide verbenaliini ja verbeniini, samuti eeterlikku õli ja ränihappe sooli. Need ained takistavad verehüüvete teket ja aitavad kaasa verehüüvete resorptsioonile.

Vervaini lillede infusioon. 1 tl kuivatatud lilled valatakse 2 tassi keeva veega ja keedetakse. Seejärel eemaldage kuumusest ja laske tund aega tunda. Võtke 2 supilusikatäit infusiooni 3 korda päevas enne sööki. Joo infusiooni on vaja 2-3 kuud.

Acacia sisaldab palju salitsüülhappe estreid, mis alandavad vere hüübimist. Eeterlikud õlid ja tanniinid aitavad parandada veenide tooni.

Tinktuuri valmistamiseks võtke värske või kuivatatud akaatsia lilled ja tükeldage need. Täitke purk 1/5 ja täitke viinaga või 60% alkoholiga. Jätke seista 7 päeva pimedas kohas. Tinktuur pühkib nahka veeni 2 korda päevas. Toa sees 5 tilka 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 2-4 nädalat.

Humalakooned sisaldavad lenduvat tootmist, polüfenoole, orgaanilisi happeid, igeme ja eeterlikke õlisid. See taim rahustab ja parandab südame-veresoonkonna süsteemi.

Puljongi valmistamiseks võtke 2 spl. õisikud humalad, vala 0,5 liitrit vett, keedetakse ja keedetakse 5 minutit. Jäta sooja kohta 2 tundi. Võtke 1/2 tassi 4 korda päevas tühja kõhuga. Ravi kestus on 3-4 nädalat.

Sibula mahl ja mesi. Sibul sisaldab looduslikke antikoagulante, mis takistavad verehüüvete teket. Teadlased on tõestanud, et nad on efektiivsemad kui aspiriin.

Purustada sibul ja pigista klaasi mahla. Segage klaasi mettega ja lastakse toatemperatuuril 3 päeva ja seejärel külmkapis 10 päeva. Võtke 1 spl. 3 korda päevas. Kui ravim on lõppenud, võtke 5-päevane paus ja korrake seda.

Mis on äge veenitromboos?

Äge veenitromboos on haigus, mille põhjustab verehüübe ilmumine veeni luumenisse. Tromboosiga võib kaasneda veeni põletik - tromboflebiit.

Kõige sagedamini esineb alumiste jäsemete veenides äge tromboos. Verehüübed võivad ilmneda subkutaansetes või sügavates veenides. Samal ajal blokeeritakse veresoont läbi anuma osaliselt või täielikult.

Äge venoosne tromboos tekib siis, kui keha korraga toimivad kolm tegurit: veeniseina kahjustamine, verevarustuse vähenemine ja selle hüübimist.

Ägeda veenitromboosi sümptomid:

• kalduv valu;
• raskusastme jalgades;
• kiiresti suurenev jäsemete turse;
• kui verehüüve paikneb pealiskaudsetes veenides, muutub nahk ülalpool punaseks ja kui see on sügav, muutub jalg kahvatuks ja muutub sinakaseks.

Ägeda veenitromboosi raviks kasutatakse hepariini 7–10 päeva, disagregante (atsetüülsalitsüülhape, Curantil) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak ja ketoprofeen). Kui ravimiravi ei ole andnud tulemusi, eemaldatakse trombi kirurgiliselt või veenisse paigaldatakse cava filter, mis on mõeldud hüübe hoidmiseks kopsust ja ajust.

Kuidas välja näeb veenitromboosiga jalg?

Seenihaiguste tromboosi korral on haiguse sümptomid selgelt nähtavad:

• naha all on näha silmapaistnud sõlmede veen;
• trombil on ümmargune või sinine värviline hülss;
• trombi ümbritsev nahk on punetav ja edematoosne;
• väikesed ümbritsevad veenid liiguvad verega üle ja neid saab kergesti näha naha all siniste ja piinlike joonte kujul.