Alumise jäseme tromboosi iseloomustab veenide kahjustus, kui nende luumenis tekib mitmel põhjusel verehüüve (tromb). Patoloogia võib mõjutada nii pindlikke kui ka sügavaid laevu.
Igal juhul on see haigus alati seotud veenide lüüasaamisega: kõigepealt muutuvad need veenilaiendid, seejärel areneb välja kujunenud tromboflebiit ja seejärel tromboos.
Kuid põletikulistes veenides ei pruugi tingimata tekkida tromboos, see võib ilmneda tervena. 70% juhtudest mõjutavad jalgade, eriti alumiste jalgade anumaid. Meditsiinil, mis räägib tromboosist, tähendab see sügavate veenide hävimist (DVT), neil on kõige sagedamini moodustunud verehüübed. Vaatamata asümptomaatilisele on haiguse tagajärjed tõsised. Igal neljandal inimesel on tromboos ja igal viiendal inimesel on jalgade kahjustused. Füsioloogia tõttu esineb naistel 5-6 korda sagedamini tromboosi. Verehüüve põhjustab peaaegu alati põletikulise reaktsiooni esinemise kohas. See viib uute verehüüvete tekkeni.
Kolme aasta jooksul võivad tromboosi põdevad inimesed saada 35–70% juhtudest puudeks või saada komplikatsiooni kopsuemboolia (PE) kujul. Venemaal haigestub igal aastal 240 000 inimest tromboosiga ning igal aastal sureb selle haiguse tõttu 60 000 patsienti. Iga minut tehakse see diagnoos ühele inimesele (WHO järgi). Tuleb meenutada, et verehüüve moodustumine on keha kaitsev reaktsioon kahjustustele, kui see poleks - inimesed sureksid verejooksu eest isegi mikro-vigastuste korral. Verehüübed koosnevad vereliistakutest ja kollageenist ning ummistavad kahjustatud veresoone, takistades neil verejooksu teket. Tervete anumate puhul neelavad nad ise pärast haavade paranemist. Aga kui koagulatsiooni ja antikoagulatsiooni süsteemide vahel on tasakaalustamatus, tekivad probleemid.
Tromboosi põhjused võivad olla järgmised:
Verehüüvete moodustamise aluspõhimõtteid nimetatakse R. Virchow'i kolmikuks, pärast seda, kui saksa arst on need sõnastanud:
Tromboosi peamiseks põhjuseks on vere hüübimise suurenemine, kui see kestab kaua, suureneb verehüüvete oht palju kordi.
Mis on alumise otsa veresoonte tromboos? Veeni tromboos on raskem etapp, millele veenilaiendid veenvad, kui neid ravitakse. Aluste järkjärgulise konsolideerumise ja neisse põletiku tekkimise tulemusena ilmub alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiit. Selle sümptomid ei erine kõigepealt veenilaiendidelt, veresooned kitsenevad, verevool aeglustub, mis viib verehüüvete moodustumiseni ja selle tulemusena tekib tromboos. Selle tulemusena võib verevoolu häirida lokaalselt või mõjutada kogu veresoonte süsteemi.
Kinnitades seinale tahvel, võib tromboos olla:
Alamjäsemetes on ka teatud tüüpi tromboosi: pindmiste ja sügavate veenide katkestamine, jalgade arterite tromboos, jalgade ileofemoraalne tromboos.
Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline, diagnoos tuvastatakse komplikatsioonide esinemise hilises staadiumis. Madalamate jäsemete patoloogias avastatakse pooltel patsientidest tromboosi tunnuseid klassikalisena, st nad ilmuvad ootamatult, kuid sageli on need hägused. Kõigepealt võib see olla raskusaste jalgades, hüpereemia, soojustunne, valu piki mõjutatud veeni, eriti füüsilise koormuse ajal, sageli lõhkemiseni. Temperatuur võib tõusta kuni 39ºС, öine krambid.
Haige jalg on puudutusega kuum, palpatsiooni suhtes valus, veidi hiljem hakkab see paisuma, tromboosi all olev nahk muutub heledaks, hakkab särama, hakkab särama, muutub siniseks. Naha all ilmuvad vooderdised, mis on laienenud nööri kujul: need on suletud, sinised, ümbritsetud väikeste laevade sinise võrguga, nad vigastavad ja kõik ilmastikutingimused muutuvad. Hommikul ja öösel tõusmine muutub valusalt raskeks: valu tõttu ei ole võimalik kohe jalgadele seista. Verevoolu hajutamiseks on vaja soojeneda ja kõndida. Õhtul suureneb jällegi jalgade raskus, on kaare, painutamine, valutav ja tõmblev valu.
Alajalgade sagedased paresteesiad (tuimus ja "sipelgad"). Tundub, et jalgade tugev paistetus on mahu poolest suurenenud, haigestunud jala tundlikkus väheneb. Kahjustatud poolel nahk lahjendatakse. Treppidel kõndides ja isegi tasasel pinnal intensiivistub valu.
Käitumise diagnoosimiseks on DVT määramiseks vajalikud funktsionaalsed testid:
Kui reieluu arterites tekib tromboos, on haiguse tunnused rohkem väljendunud. Sageli mõjutab alumise jäseme gastrocnemius-lihas, hüppeliigese äkiline turse ja jalgade lihaste kujuteldav laienemine. Sageli juhtub, et tervislik jalg on patsiendi asemel valus.
Tromboos mõjutab sageli vasaku jala. Sellisel juhul on tagatiste tõttu vereringe osaline taastamine, mistõttu sümptomid ei ilmne kohe. Reie veenide tromboosi korral on sümptomid samad, kuid nende lokaliseerumine on kõrgem ja nad on rohkem väljendunud.
Kõrged verehüübed on emboolia seisukohast ohtlikumad. Femoraalsete ja iilialiste veenide kahjustumise korral areneb ileofemoraalne tromboos. Ta nimetab eriti sageli TEL-i. Seda tüüpi haiguste korral ilmuvad esimesed märgid järsult ja järsult: inguinaalsed kortsud siluvad, alumine jala koed on pingelised, nahk on läikiv, veenivõrgustikku tugevdab tagatiste areng ja jalgade ödeem areneb: peatusest kubemesse.
Samal ajal võib valu leevendada, temperatuuri märgata. Patoloogiat iseloomustab jalgade naha värvimuutus:
DVT diagnoosi kinnitamiseks:
Kahepoolne skaneerimine
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmesuguseid funktsionaalseid teste: homanside, Moosese, Lovenbergi, Liskeri, Louveli sümptomeid, marssimistesti jne. Kui kahtlustatakse kopsuembooliat, viiakse läbi kopsude röntgenkiirte radioaktiivse markeriga.
Neid komplikatsioone ei pakuta hirmutamiseks, vaid meeldetuletuseks, et tromboosi tuleb ravida tingimata, eelistatult algstaadiumis ja ainult arsti järelevalve all. Oht tekitab ujuva trombi, mille käigus tekib kopsuemboolia ja surmaga lõppev tulemus. Kui arteriae pulmonalis'e väikesed oksad on blokeeritud, tekib DN ja hemorraagiline kopsuinfarkt. Muudel juhtudel tekib krooniline veenipuudulikkus. Aeg-ajalt võib ravivaba oklusiooni tromboosi komplikeerida jalgade gangreeniga, mis võib olla verejooksude verehüübimise vere hüübimise ajal.
Paljud usuvad, et alumiste jäsemete tromboosi ravi on sarnane veenilaiendite raviga. See ei ole juurest vale: veenilaiendite korral ei ole trombi, ja siin on võimalik kasutada salve, massaaže, kompresse, vedelikke, verehüüve juuresolekul on see kasutu.
Tromboosi ravi on ainult keeruline:
Kava-filter loob tõkke verehüüvete migreerimiseks ja ei lase neil edasi lüüa. Nende loomine on eriti näidustatud neile, kes ei tohiks võtta antikoagulante.
Kirurgilisi meetodeid kasutatakse järgmistel juhtudel:
Pärast operatsiooni peate alustama kõndimist võimalikult kiiresti, et vältida verehüüvete kordumist. Otsust tromboosi ravimise kohta otsustab arst koos kirurgiga.
Konservatiivse ravi peamine eesmärk on vältida järgnevat tromboosi, vähendada põletikku ja parandada mikrotsirkulatsiooni. Selleks on ette nähtud otsesed antikoagulandid, eriti sageli on see hepariin. Lisaks kasutatakse pikaajalisi antikoagulante - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorite määramine mikrotsirkulatsiooni parandamiseks - Pentoksifülliin, Flexital, Trental. Trombolüütiliste ensüümide süstimisel - urokinaas, streptokinaas.
Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks kasutage Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Need ravimlahused parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, vähendades selle viskoossust ja võimet hüübida. Põletikuvastased ravimid (Voltaren, Indometacin, Aspirin) vähendavad valu, õhutavad verd, leevendavad turse ja põletikulisi protsesse. Ravimravi täiendab elastne sidumine.
Ennetuslikel eesmärkidel on vajalik:
Kõiki toiminguid peab jälgima raviarst. Haigust ei ole võimalik alustada - sellel on ohtlikud tagajärjed.
Alumise jäseme süvaveenide tromboos on äge haigus, mis mõjutab lihaste all asuvaid veeni. Veenides moodustuvad verehüübed, mis vähendavad veresoone luumenit kuni selle täieliku ummistumiseni. 15% juhtudest täheldatakse vaskulaarset oklusiooni. Mõnikord areneb venoosne tromboos kiiresti, võib põhjustada puude ja isegi surma.
Alumise jala süvavee on tromboosi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Saadud trombid on kinnitatud veresoonte seintele. Esimese 3-4 päeva jooksul on trombid nõrgalt hoitud, nad võivad maha tulla ja verevooluga migreeruda.
Järk-järgult kõveneb verehüüve ja kinnitub tugevalt veeni seinale, põhjustades alumiste jäsemete sügavate veenide põletikku - venoosse seina põletik trombis. Põletik põhjustab uute verehüüvete teket, mis settivad esmase hüübe kohal. Tromboosi üleminek põletikulisele staadiumile toimub ligikaudu nädala jooksul.
Haiguse peamised põhjused on suurenenud vere hüübimine, venoosse verevoolu aeglustumine ja veresoonte seinte kahjustamine (Virchow triaad). Tromboosi võib põhjustada:
Täiendavad riskitegurid on suitsetamine, tugev füüsiline pingutus, pikaajaline istumine või seotus, mis on seotud kutsetegevuse omadustega, vanus üle neljakümne aasta.
Deep veen tromboos varases staadiumis võib olla asümptomaatiline ja kopsu tromboos (kopsuemboolia, PEI) on esimene ilming. Tüüpiline haiguse progresseerumine toimub umbes igal teisel patsiendil.
Klassikalised süvaveenitromboosi sümptomid on:
Esimese kahe päeva jooksul pärast jala või reie sügava veenitromboosi teket on sümptomid kerged. Reeglina ei ole see tugev valu gastrocnemius-lihases, mis on liikumise ajal ja palpatsiooni ajal raskendatud. Jalgade alumises kolmandikus on kerge paistetus.
Tromboosi kahtluse korral testitakse Lovenberg ja Homans. Patsiendil palutakse jala üles painutada. Diagnoosi kinnitab alumine jalg. Kui kahjustatud jalg surutakse kokku tonomomeetriga, on vererõhk 80/100 mm Hg. Art. on valu. Tervete jäsemete pigistamisel tundub tundlikkus 150/180 mm Hg vererõhul. Art.
Sümptomite raskusaste ja lokaliseerumine sõltuvad trombitud piirkonna asukohast. Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda suurem on tsüanoos, turse ja valu. See suurendab verehüübe eraldumise ja kopsuemboolia tekkimise riski.
Kui reie veenide ödeemi tromboos on lokaliseerunud reiel, kaasneb tromboos silika ja femoraalse veeni tasemel (ileofemoraalne tromboos) kogu jäseme turse, mis algab inguinaalsest klapist. Kahjustatud jäseme nahk saab piimjasvalge või sinakas värvi.
Haiguse progresseerumine sõltub trombi asukohast. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti, ilmneb valu, seejärel jalg pundub, nahavärv muutub.
Sääreluu alumise osa veresoonte tromboos ilmneb kerge valuga. Valu intensiivsus liikumise ja treeningu ajal suureneb. Mõjutatud jalg pundub vereklombi koha all, nahk muutub heledaks, muutub läikivaks, hiljem muutub see silmatorkavaks. Mõne päeva jooksul pärast trombi moodustumist ilmuvad pealiskaudsed veenid.
Et paremini mõista, mis patsiendiga ootab, jättes tähelepanuta alajäsemete süvaveenide tromboosi sümptomid ja tunnused ning ravi puudumise, vaadake fotot:
Venoosne tromboos on salakaval ja surmav haigus. Fleboloogi külastuse kõige tõsisem põhjus on suurenenud vere hüübimine, sõltumata vigastustest, kirurgilistest sekkumistest, vigastustest jne.
Ärge lükake arsti visiiti edasi, kui jalgades on iseloomulik valu ühe või mitme riskifaktori taustal, mis on seotud alumise jäseme sügava veenitromboosi tekkega. Häireid ja nahavärvi muutusi iseloomustab veenitromboos.
Vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimise peamised meetodid on D-dimeeri dupleks-skaneerimine ja vereanalüüs. Kui arstil on kahtlusi kahepoolse uuringu tulemuste suhtes või kui trombi paikneb inguinaalsest klapist kõrgemal, kasutatakse radiopaque venograafia meetodit.
Venoosse voodisse süstitakse radioplaatpreparaat ja tehakse tavaline röntgenifoto. See meetod annab usaldusväärsemad andmed kui ultraheli ja võimaldab teil täpselt määrata verehüübe asukoha.
Haiguse kliiniline pilt sarnaneb teiste patoloogiate arengule, kaasa arvatud need, mis ei ole seotud vaskulaarsete kahjustustega. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi Buergeri tõve, Bakeri tsüstiga, ilio-femoraalsete arterite akuutse embooliaga.
Vasika lihaste valu põhjuseks võib olla erinevate etioloogiate istmikunärvi neuriit. Neuroloogilise päritoluga valud on püsivad ja nendega kaasneb sageli tundlikkuse vähenemine, motoorne reaktsioon või kudede trofism.
Kliiniline pilt, mis meenutab alumiste jäsemete sügavate veenide kahjustusi, võib tekkida lümfostaasi, artriidi, müalgia, müosiidi, vigastuste, väliste veenide kokkusurumise (kaasa arvatud kasvaja protsessid), pindmiste veenide patoloogiate, arteriaalse või veenipuudulikkuse ja mitmete teiste haiguste korral.
Haiguse avastamisel alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt konkreetse kliinilise juhtumi omadustest, patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse kujunemise staadiumist toimub ravi ambulatoorselt või kirurgiaosakonna patsiendiosakonnas, kasutades konservatiivset või kirurgilist meetodit.
Tromboosi esmasel avastamisel kestab ravi kuni 6 kuud, taastumised - kuni aasta või rohkem. Haiguse ägeda perioodi jooksul paigutatakse patsient haiglasse ja määrati 10 päeva voodit. Voodipesu voodi tõstetakse umbes 20 kraadi võrra, et parandada verevoolu distaalsetest jäsemetest.
Patsientidele on määratud hepariinravi, trombolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Trombolüütikumid on ette nähtud patoloogia arengu varases staadiumis, kui ei esine hüübimisharjumuse ohtu. Ravi hõlmab prostaglandiini ravimeid, glükokortikoide, antikoagulante. Vajadusel võib kahjustatud jalg olla immobiliseeritud, mõnel juhul on patsiendil ette nähtud kompressioonkliidid.
Ujuva tromboosi juhtumeid, st neid, mille puhul on suur verehüübe tõenäosus ja veresoonte valendiku täielik ummistus, käsitletakse koheselt.
Trombitud veenide kirurgilise ravi puhul kasutatakse:
Lisateave tromboosi süvaveenide ravi kohta eraldi väljaandest.
Õige adekvaatse ravi korral on haiguse kulgemise prognoos soodne. Ravi puudumisel põhjustab umbes 20% juhtudest kopsuemboolia, 10-20% kopsuemboolia juhtudest registreeritakse surm. Ravimata veenitromboosi võimalike tüsistuste hulka kuuluvad gangreen, insult, müokardiinfarkt. Töötlemata veenitromboos põhjustab kolme kuu jooksul kopsuemboolia tekkimist ligikaudu pooltel patsientidest.
Selle kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:
Verehüüve teke veresoone luumenis on patoloogiline seisund, mis kannab suurt ohtu inimelule. Väikseim esmaabi viivitus võib põhjustada surma. Mis on madalamate jäsemete veenide tromboos, sümptomid, selle patoloogia ravi - hiljem artiklis.
Jalgade veenides esinevad verehüübed, mille ravi kirjeldatakse hiljem, on patoloogiline seisund, mille oht seisneb tõsistes ja pöördumatutes tagajärgedes inimeste elule ja tervisele.
Nende hulka kuuluvad:
Tromboosi kiire ravi ja hoolikas tähelepanu teie heaolule aitavad vältida ohtlikke ja pöördumatuid tingimusi.
Veenitromboosi iseloomustab verehüübe (trombi) ilmumine venoosse luumenisse
Järgmised tegurid aitavad kaasa verehüüvete tekkele, mis põhjustavad jalgade vereringehäireid:
Jalatsite tromboosi tekke peamised põhjused on verejooksu häired, verevoolu funktsionaalsuse halvenemine ja vaskulaarse seina mehaanilised kahjustused.
Hüübimisprotsessi (trombi) võib jagada kolme etappi:
Pärilikud ja kaasasündinud vaskulaarsed haigused - veenide seinte nõrkus, veeniventiilide ebapiisav funktsionaalsus
See trombogeneesi teooria näib olevat kõige täielikum ja seda nimetatakse "Virkhovi kolmiks".
Verehüübe tekkimise sümptomid alumiste jäsemete veres on järgmised:
Tromboflebiitiga on võimalik tõsta temperatuuri, mis võib olla kas kohalik (üle mõjutatud ala) või üldine.
Verehüüve tekkimisel täheldatakse patsientidel: õhtuste kaalutõus jalgades
Diagnostilised meetmed hõlmavad selliseid uuringuid:
Vaskulaarhaiguste diagnoosimisel, eriti tromboosi kahtluse korral, pööratakse erilist tähelepanu funktsionaalsete testide läbiviimisele:
Ettenähtud ravi, mis põhineb funktsionaalsete testide, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel ning patsiendi üldseisul.
Jäsemete süvaveenide tromboosi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi venoosse veresoonte kontrastne röntgenkontroll - flebograafia.
Alumise jäseme sügava veenitromboosi ravi sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest ja verehüübe riskist. Haiguste ravi hõlmab konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite kasutamist.
Alumise jäseme veenitromboosi ravimine hõlmab selliste ravimite võtmist:
Täiendavad konservatiivne töötlemine kompressioonpesu kandmisel või elastse sideme ülekatmisel vigastatud jalale.
Millal on hospitaliseerimine vajalik? Patsiendi edasiseks kirurgiliseks raviks haiglasse paigutamise näidustused on järgmised:
Samaaegse ägeda nakkusprotsessi, hingamisteede dekompenseeritud seisundite ja südame vahel ei ole kirurgilist sekkumist.
Kergetel juhtudel on ambulatoorne ravi lubatud.
Peamised operatsioonimeetodid on järgmised:
Kõige efektiivsema ja kõige asjakohasema viisi valimiseks patoloogia kõrvaldamiseks valib raviarst eelnevalt läbi viidud keerulise diagnoosi alusel.
Vaatamata patoloogilise protsessi keerukusele on haiguse ravimine palju raskem kui selle vältimine.
Järgmised soovitused aitavad vältida verehüüvete tekkimist:
Vaskulaarseid haigusi, nagu paljud teised, ravitakse üsna pika ja raske aja jooksul. Ennetavad meetmed aitavad vältida trombide teket ja tromboosi ohtlikke komplikatsioone.
Patsientide ülevaated näitavad vajadust ennetada, õigeaegselt reageerida sümptomitele ja ravida veenitromboosi, et vältida tüsistuste teket.
Angelina, 48 aastat vana.
Veresoonte süsteemi haigused, nimelt süvaveenide tromboos, edastatakse meie perekonnas põlvest põlve. Teades, et ma varem või hiljem selle ohtliku haigusega kokku puutun, otsustasin ma mitte oodata sümptomite algust ja pöörasin eelnevalt fleboloogi poole. Lõppude lõpuks on haiguse ennetamiseks palju lihtsam ja odavam kui ravida. Paljude aastate jooksul on profülaktika spetsialisti soovitused ja õige aluspesu valik aidanud mul sellist haigust tromboosina ära hoida.
Kaks aastat tagasi tundsin ma äkki tõsist valu rinnus, siis ilmus iiveldus ja kerge hemoptüüs. Nagu hiljem selgus, blokeeris kopsu vererõhk jalgade veenist välja, mis tuli välja. Tulemuseks oli kopsuinfarkt, kallis ravi ja pikaajaline taastumine. Pärast seda juhtumit ei unusta ma meditsiinilist võimlemist, nõuetekohast toitumist ja ennetavaid arstlikke läbivaatusi.
Valentine, 43 aastat vana.
Paar kuud tagasi hakkas ta oma jalgades valu ja raskust kannatama, eriti pärastlõunal. Arsti soovitused hõlmasid ravimeid (põletikuvastane, vere hõrenemine) ja voodit. Samuti aitas spetsialist valida kompressioonrõivast. Paar nädalat hiljem unustasin, milline valu ja ebamugavustunne jalgades on tööpäeva lõpus.
Veeni tromboos on probleem, mis nõuab õigeaegset ja terviklikku lahendust. Patoloogia tekkimist käivitavate tegurite juures on soovitatav pöörata erilist tähelepanu ennetavatele meetmetele. Tervislik eluviis ja õigeaegne juurdepääs spetsialistile hoiavad ära ohtliku patoloogia ja selle tüsistuste tekkimise.
Tänapäeval peetakse alumiste jäsemete veenitromboosi väga tavaliseks haiguseks, mis võib tuua kaasa palju ebameeldivaid terviseprobleeme, eriti kui seda ei ole õigeaegselt tunnustatud. Selleks, et haigust kirurgiliste sekkumisteni mitte tuua, peate teadma haiguse ennetamise sümptomeid ja meetodeid. Lugege seda allpool.
Tromboos on haigus, mille tagajärjel tekivad verehüübed (verehüübed) veresoonte luumenis, mis põhjustab verevoolu halvenemist. On venoosne, arteriaalne ja kapillaarne tromboos. Need võivad esineda ükskõik millises elundis, kuid sagedamini mõjutab see haigus alumiste jäsemete veenides.
Inimese kehas olevat verd reguleeritakse hüübimis- ja antikoagulatsioonimehhanismidega. Mis tahes verejooksu korral käivitub hüübimissüsteem: kui veresoonte seinad on kahjustatud (füüsilised või keemilised haavad, kokkupuude patogeensete mikroorganismidega, kaasnevad haigused), vabaneb vere koagulatsioon. Verehüüve tekkimise tõttu kahjustatud veresoone kohale peatub verejooks. Tavaliselt pärast haava paranemist lahustuvad verehüübed.
Antikoagulantide süsteem vastutab vere vedeliku seisundi eest. Kui nende kahe süsteemi funktsioone rikutakse, võivad esineda mitmesugused haigused, sealhulgas tromboos, kui verehüüve on tugevalt kinnitatud veresoone seinale ja suureneb vereelementide kleepumise tõttu. Samuti võib ta vereringesüsteemi läbisõitmisel purustada ja ummistada olulisi laevu.
Keha normaalse töö käigus täidab veri kõik oma funktsioonid õiges režiimis.
Mis võib põhjustada veresoonte tromboosi:
Südameveeni tromboos on haigus, mille käigus moodustub alumise jäseme sisemistes veenides verehüübed, mis on lihaskihi all. Haigus mõjutab sageli jala sügavaid veeni. See on ohtlik, sest see on enamikul juhtudel asümptomaatiline.
Mis põhjustab verehüüve sügavates veenides?
Rasvumine võib põhjustada ka ebanormaalsete verehüüvete teket, sest rasvarakkude poolt toodetud hormoon põhjustab trombotsüütide adhesiooni. Samuti suureneb pärast operatsioone eakatel verehüüvete tekke tendents.
Provokatiivsed tegurid on rasked koormused, suitsetamine, vanus pärast 40-45 aastat, töö, mis nõuab pikka istumis- või seisurežiimi, pikad sõidud sõidukites või õhusõidukites.
Mõnel inimesel võivad haiguse sümptomid puududa või ilmuda veidi. See on haiguse tagajärgede oht. Kui verehüüve sulgeb veeni läbipääsu, võib sellega kaasneda järgmised sümptomid:
Thrombi sügavates veenides on ohtlikud, sest kui nad tulevad välja, saavad nad kopsuarterisse siseneda ja sulgeda luumenit (kopsuemboolia). Ja sellise trombi löömine südames viib surmani.
Kui teil tekivad need sümptomid, peate haiguse diagnoosimiseks kiiresti ühendust võtma spetsialistiga. Milliseid meetodeid kasutatakse haiguse kindlakstegemiseks?
Samuti saavad arstid kasutada tromboosi diagnoosimiseks mitmeid meetodeid, mis ei vaja spetsiaalseid seadmeid. Nende hulka kuuluvad:
Kõiki neid teste võib läbi viia esmase diagnoosi vormis ja positiivsete näidustustega diagnoosi täpsuse kohta on vajalik patsiendi viimine riistvara meetodisse.
Selles video, fleboloog, vaskulaarne kirurg Ints Udris selgitab sügava veeni tromboosi: verehüüvete põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid.
Pinna veeni tromboos on haigus, mida iseloomustab verehüüvete tekkimine alumise jäseme sapenoonsetes veenides. 80% tromboosi juhtudest leitakse see vorm ja erineb sügavast tromboosist, kuna seda saab visuaalselt tuvastada.
Põhjused, mis võivad põhjustada haiguse arengut:
Pealiskaudse tromboosi arengut põhjustavad tegurid on järgmised:
Pinnase veenitromboosi korral ilmnevad sümptomid teravalt ja väljendatult:
Haiguse õigeks määramiseks on vaja spetsiaalseid riistvara uurimismeetodeid:
Venoosne tromboos on suureks ohuks keha tervisele, sest haiguse tagajärjed ei ole kõige süütumad. Ravi võib läbi viia rahvamõtete, ravimite ja kirurgia abil.
Kui diagnoos kinnitab trombi kindlat kinnitumist veresoone seintele ja selle eraldumise tunnuste puudumist, kasutatakse ravi ravimitega. Narkomaaniaravi hõlmab mitmeid etappe:
Kirurgiline sekkumine on vajalik järgmistel juhtudel:
Kirurgias on mitmeid meetodeid:
Kodu õiguskaitsevahendeid saab kasutada pärast ägeda perioodi langust ja haiguse kroonilises staadiumis, kui toetavat ravi. Retseptid, mida saab ise valmistada:
Selle haiguse ennetamiseks, eriti ohustatud isikute jaoks, on teatud soovitused:
Kui te järgite neid lihtsaid soovitusi, saate vältida tõsiseid tüsistusi ja kõrvaldada haiguse kordumise.
Vere koosseisude ilmumine alajäsemete veenidesse on väga ohtlik seisund ja kannab suurt ohtu tervisele. Selle tulemusena tuleb kaasnevate sümptomite ilmnemisel konsulteerida spetsialistiga. Olles teostanud vajaliku diagnostika ja valinud õige ravi, lõpetab ta haiguse progresseerumise.
Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Veenitromboos on vereklombi (trombi) teke veresoone luumenis, mis põhjustab vereringe halvenemist selles piirkonnas. Haigus ilmneb valu, punetuse ja turse. Isiku üldine seisukord ei ole palju halvem. 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline, kuid trombi võib põhjustada surmava komplikatsiooni - kopsuemboolia.
Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt on iga neljas inimene planeedil verehüübe oht. Tromboosi diagnoositakse igal aastal 160 inimesele iga 100 tuhande inimese kohta. Ainuüksi Venemaal haigestub aastas 240 000 inimest.
Veenide tromboosi peetakse rohkem "naissoost" haiguseks. Ilus pool inimkonnast kannab seda patoloogiat 5-6 korda sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on naiste hormoonide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja raseduse kõrge tase.
Ülekaalulised inimesed on samuti väga ohustatud. Arstid ütlevad, et 40 aasta pärast, kui rasvumine on 3-4 kraadi, suureneb verehüüve tõenäosus 5 korda.
Mis tahes elundite arterites, veenides ja kapillaarides võivad ilmneda verehüübed. Kuid kõige sagedamini mõjutab see alajäsemete, eriti jalgade veenide teket. Enamikul juhtudel paiknevad verehüübed seina läheduses (seina lähedal), kuid nad võivad ka lumenit täielikult blokeerida (verehüüvete ummistumine).
Tuleb meeles pidada, et verehüüve moodustumine on kaitsemehhanism. Ilma selleta sureksime verekaotusena ka pärast väikest vigastust. Vere hüübib, moodustades trombotsüütide ja kollageeni hüübimist. Nad ummistavad kahjustatud veresooned, lõpetades verejooksu. Kui haav paraneb, lahendavad need verehüübed ise. Probleemid tekivad siis, kui vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi tasakaal on häiritud.
Viin on laev, mille kaudu veri voolab elunditest südamesse. Vere siseneb veenidesse kapillaaridest, mis koguvad verd elunditest ja kudedest. Veenid moodustavad ulatusliku veenivõrgu. Sageli on anumad omavahel ühendatud (anastomiseeritud). See võimaldab verel voolata ümber trombiga ummistunud ala. Sellise anastomoosi puhul võib verehüüve tungida pindmistest veenidest sügavatesse veenidesse ja sealt südamesse ja aju.
Veeniseinal on mitu kihti:
Vere hüübimist takistavad tegurid
Vere hüübimise eest vastutavad 13 tegurit (ained või ensüümid). Igaühe puhul on olemas vastukaal (inhibiitor), aine, mis peatab koagulatsiooniteguri toime. Need inhibiitorid moodustavad vere antikoagulantide süsteemi. Selle ülesandeks on hoida verd vedelal kujul ja kaitsta veresoonte moodustumise eest.
Antikoagulandi süsteemi komponendid:
Fibriini S jooned veenid seestpoolt. Selle ülesanne on vältida vererakkude venoosseina külge kleepumist, vältida selle kahjustamist ja parandada verevoolu.
Alamjoonte süvaveenitromboos on haigus, mille puhul lihaste all asuvad sügavad veenid tekivad verehüübed. Sügavate veresoonte oklusioon esineb 10-15% tromboosi juhtudest.
Verehüüve moodustub kõige sagedamini jala sügavates veenides. Esimese 3-4 päeva jooksul on tromb laeva seina külge lõdvalt kinnitatud. Selle aja jooksul võib ta kergesti maha tulla.
Umbes nädal hiljem algab verehüübe - tromboflebiit - ümbruses veresoonte põletik. Selle aja jooksul kõveneb verehüüve ja kinnitub veresoone seinale. Põletik põhjustab uute verehüüvete suurenemist veeni kõrgemal. Vaatamata suurtele veenipiirkondadele kahjustusele on haigus sageli asümptomaatiline.
Funktsionaalsed testid
Proovid - need uuringud aitavad arstil kindlaks teha verehüübe esinemise objektiivse uurimise ajal isegi ilma seadmeteta.
Lovenbergi sümptom
Arst teeb proovi manseti vererõhu mõõtmise seadmest. Mansett asetseb põlve kohal. Veeni takistuse tunnused: väärtusega 80-100 mm Hg valu ilmneb põlve all. Tervel jalal on isegi kompressioon 150-180 mm Hg. ei põhjusta valu.
Marseerimiskatse
Paelale asetatakse elastne sidemega sõrmedest kubemesse. Teil palutakse paar minutit kõndida, seejärel eemaldatakse side.
Tromboosi sümptomid:
Pratt-1 proov
Teil palutakse lamada, mõõta alumise jala ümbermõõt ja tühjendada massaaži abil pindmised veenid. Pärast seda määrab arst sõrmedest alates elastse sideme. Seega pigistab see hüpodermilisi veresooni ja suunab verd sügavatesse veenidesse. Teil palutakse kõndida 10 minutit, seejärel eemaldada sidemega.
Süvaveenide tromboosi sümptomid
Sa valetad seljas, põlved on painutatud. Arst palub teil jalga painutada. Süvaveenitromboosi sümptomid:
Sa valetad diivanil haige jalgratta all. Masseeriv liikumine, arst tühjendab pealiskaudsed veenid ja asetab reie ülemise kolmandiku. Teil palutakse kõndida 30-40 minuti pikkuse rakmedega.
Süvaveenitromboosi sümptomid:
Uurimismeetod, mis põhineb ultraheli omadusel, et peegelduda muutunud sagedusega liikuvatest vererakkudest. Selle tulemusena saab arst pilt, mis kirjeldab veresoonte liikumise tunnuseid.
Dopplograafia on femoraalse veeni uurimisel 90% usaldusväärne, kuid alumise jala sügavate veenide uurimine on vähem informatiivne.
Dopplograafia näitab selliseid süvaveenitromboosi sümptomeid:
Veenide uurimist nimetatakse flebograafiaks. See meetod põhineb joodil põhineva kontrastaine sisseviimisel veeni. See ühend on tervisele täiesti kahjutu. See muudab veeni röntgen- või CT-skaneerimisel hästi nähtavaks. Teadustööks kasutage spetsiaalset aparaati - angiograafi.
Tromboosi sümptomid:
Suurtes kogustes veres seisab veri, samas kui laevad venivad ja muutuvad verega täidetud reservuaarideks. Ilma liikumiseta jäävad vererakud kokku ja idanevad fibriinkiududega.
Pinnakujulised veenid paiknevad nahaaluses rasvkoes 0,5-2 cm sügavusel naha pinnast. Selliste anumate paigutuse tõttu on pindmise veenitromboosi sümptomid kohe märgatavad. Haigus algab tavaliselt ägedalt. See tähendab, et hommikul oli kõik korras ja õhtul ilmusid tromboosi tunnused.
Subjektiivsed sümptomid, mis tunnevad end haigena
Sahenaarsete veenide seisundi määramiseks kasutatakse funktsionaalseid teste. Need võimaldavad hinnata ventiilide tööd, kuid ei näita trombi asukohta.
Näidis Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Sa valetad seljal, teie haige jalg tõstetakse. Veenidest massaažid sõrmedelt verd massaažiliigutustega. Reie keskel asetage kummipael. Pärast seda palutakse teil üles tõusta.
Rakmete kiire allaneelamise kohta räägib veenide töö katkestamine.
Gakkenbruchi test
Arst tõmbab kohale, kus suur sapenoonne veen satub reie veeni, ja palub teil köha. Töö rikkumise kohta räägib push, mis loob vere hüübimist peegelduva verevoolu. Arst tunneb seda survet sõrmede all.
Doppleri ultraheli või Doppleri ultraheli
Valutu uuring, mida saab teha mitu korda. Ravi efektiivsuse hindamiseks tehakse seda üks kord nädalas. Kogenud arst saab määrata verevoolu omadusi, veenide seinte seisundit ja nende ventiile, samuti verehüübe esinemist 90% täpsusega.
Uuring võimaldab tuvastada sapenoonse veenide tromboosi märke:
Veenis tehakse väike punktsioon ja läbi kateetri süstitakse kontrastainet, mis säilitab röntgenkiirte hästi. Seejärel tehke röntgen- või arvutitomograafia. Selle tulemusena on võimalik saada väga selge pilt trombitud veenist ja näidata trombi olemasolu märke. Menetluse peamiseks eeliseks on see, et see näitab isegi värskeid verehüübeid, mis ei ole ultraheliuuringu ajal nähtavad.
Tromboosi korral näitab angiograafia selliseid muutusi:
Süvaveenide tromboosi raviks on vaja voodit. Kui alumine jalg moodustab trombi, siis on vaja voodis viibida 3-4 päeva ja kui see on reieluu, siis 10-12 päeva.
Esimesel visiidil määrab arst ravi ravi taktika ja otsustab, kas teil on vaja ravida haiglas või kas seda saab teha kodus. Kui on oht, et trombi võib katkestada ja kopsuarteri blokeerida, on vajalik operatsioon.
Otsesed antikoagulandid: hepariin
Ravim on ette nähtud trombiini sisalduse vähendamiseks veres ja kiirendama antitrombiini III tootmist, mis aitab säilitada verd vedelas olekus.
Ravi alguses manustatakse hepariini intravenoosselt annustes 5000 RÜ. 3 päeva pärast vähendatakse annust 30000-40000 U / päevas. See ravimi kogus jagatakse 3-6 korda ja süstitakse subkutaanselt.
Iga 4 tunni järel kontrollitakse verehüübimise taset, et vältida verejooksu või verejooksu teket siseorganites.
Kaasaegsed madala molekulmassiga hepariinid on mugavamad, neid süstitakse subkutaanselt maosse. Nad imenduvad hästi ja põhjustavad vähem verejooksu. Ägeda tromboosi korral kasutatakse Clexane'i, Fragmini ja faksipariini. Piisavalt 1 süst 1 kord päevas.
Kaudsed antikoagulandid: varfariin, Coumadin
Need ravimid pärsivad protrombiini moodustumist, millest moodustub täiendav trombiin. Samuti vähendavad nad teiste K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite mõju. Ainult arst võib neid ravimeid välja kirjutada ja määrata annuse. Komplikatsioonide vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimisparameetreid.
Võtke sõltuvalt vere hüübimise tasemest 2-10 mg päevas (1-3 tabletti). Ravimit võetakse 1 kord päevas samal ajal. Pidage meeles, et kui te võtate samaaegselt hepariini, aspiriini või muid vere vedeldajaid, suureneb verejooksu oht oluliselt.
Antikoagulantidega seotud trombolüütikumid või ensüümpreparaadid: streptokinaas, urokinaas
Need ravimid on mõeldud verehüüvete lahustamiseks. Ensüümid lahustavad fibriini kiudusid trombis ja aitavad vähendada hüübimist. Samuti pärsivad nad vere hüübimist põhjustavate ainete toimet.
Ravimi annuse määrab arst sõltuvalt olukorrast. Trombolüütikumid segatakse soolalahuse või glükoosilahusega ja manustatakse intravenoosselt. Algannus 500 000 KIE, seejärel - 50000-100000 KIE / tund.
Hemoroloogilised toimeained: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Parandada vereringet kapillaaride kaudu, vähendada viskoossust ja vältida trombotsüütide kogunemist trombidesse. Need ravimid muudavad vere hõrenemise "lahjendatuks".
Reopoliglüukiini manustatakse intravenoosselt 400-1000 ml / päevas. Ravi kestus on 5-10 päeva.
Mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid (NSAID) Diklofenak ja ketoprofeen
Vahendid leevendavad venoosse seina põletikku ja aitavad vabaneda valu all kannatavatest jäsemetest. Lisaks vähendavad nad veidi trombotsüütide liimimise ohtu.
Ravimit võetakse 1 kapsel (tablett) 2-3 korda päevas, eelistatult pärast sööki, et mitte ärritada seedetrakti limaskesta. Ravi kestus ei tohiks ületada 10-14 päeva.
Et vabaneda paistetusest, valu ja veenide töö parandamisest, siduge haige jalg elastse sidemega. Seda tuleks teha hommikul enne voodist väljumist. Kasutage 3 m pikkust ja kuni 10 cm laiust sidet.
Alustage sidumist sõrmedega, sidemega venitades. Iga järgmine voor peaks minema eelmise paari sentimeetri võrra. Öösel saab sideme eemaldada.
Sideme asemel on mugav kasutada spetsiaalseid kompressioonisokke või sukad. Nad peavad olema valitud vastavalt suurusele ja riietatud enne voodist väljapääsu.
Toimingute liigid
Operatsioon Troyanova - Trendellenburg
Kirurg loputab suure sapenoonse veeni pagasiruumi metallist klambritega või paneb sellele spetsiaalse klambri, nii et veri saaks läbida ülejäänud augud. See on vajalik, et tromb ei leviks edasi reie veeni.
Paigaldage kava filter
Madalamal vena cava seada filtri lõksu, mis sarnaneb vihmavari raamile. Ta jätab vere, kuid hilineb verehüübed, takistades neil sattuda südame, aju ja kopsudesse. Meetodi puudus: kui filtrisse siseneb suur tromb, blokeeritakse veeni verevool ja filter tuleb kohe eemaldada.
Trombiktoomia - kirurgia verehüüve eemaldamiseks veenidest
See viiakse läbi esimese 7 päeva jooksul pärast trombi moodustumist, kuni see on kinnitatud anuma seintele. Kubusesse tehakse väike auk, mille kaudu kirurg sisestab kateetri (õhuke õõnes toru). Selle abiga on võimalik verehüüve eraldada. Toimingute puudumine: verehüüve võib uuesti tekkida samas kohas venoosse sisemise vooderduse tõttu.
Verbena ravim sisaldab glükosiide verbenaliini ja verbeniini, samuti eeterlikku õli ja ränihappe sooli. Need ained takistavad verehüüvete teket ja aitavad kaasa verehüüvete resorptsioonile.
Vervaini lillede infusioon. 1 tl kuivatatud lilled valatakse 2 tassi keeva veega ja keedetakse. Seejärel eemaldage kuumusest ja laske tund aega tunda. Võtke 2 supilusikatäit infusiooni 3 korda päevas enne sööki. Joo infusiooni on vaja 2-3 kuud.
Acacia sisaldab palju salitsüülhappe estreid, mis alandavad vere hüübimist. Eeterlikud õlid ja tanniinid aitavad parandada veenide tooni.
Tinktuuri valmistamiseks võtke värske või kuivatatud akaatsia lilled ja tükeldage need. Täitke purk 1/5 ja täitke viinaga või 60% alkoholiga. Jätke seista 7 päeva pimedas kohas. Tinktuur pühkib nahka veeni 2 korda päevas. Toa sees 5 tilka 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 2-4 nädalat.
Humalakooned sisaldavad lenduvat tootmist, polüfenoole, orgaanilisi happeid, igeme ja eeterlikke õlisid. See taim rahustab ja parandab südame-veresoonkonna süsteemi.
Puljongi valmistamiseks võtke 2 spl. õisikud humalad, vala 0,5 liitrit vett, keedetakse ja keedetakse 5 minutit. Jäta sooja kohta 2 tundi. Võtke 1/2 tassi 4 korda päevas tühja kõhuga. Ravi kestus on 3-4 nädalat.
Sibula mahl ja mesi. Sibul sisaldab looduslikke antikoagulante, mis takistavad verehüüvete teket. Teadlased on tõestanud, et nad on efektiivsemad kui aspiriin.
Purustada sibul ja pigista klaasi mahla. Segage klaasi mettega ja lastakse toatemperatuuril 3 päeva ja seejärel külmkapis 10 päeva. Võtke 1 spl. 3 korda päevas. Kui ravim on lõppenud, võtke 5-päevane paus ja korrake seda.
Äge veenitromboos on haigus, mille põhjustab verehüübe ilmumine veeni luumenisse. Tromboosiga võib kaasneda veeni põletik - tromboflebiit.
Kõige sagedamini esineb alumiste jäsemete veenides äge tromboos. Verehüübed võivad ilmneda subkutaansetes või sügavates veenides. Samal ajal blokeeritakse veresoont läbi anuma osaliselt või täielikult.
Äge venoosne tromboos tekib siis, kui keha korraga toimivad kolm tegurit: veeniseina kahjustamine, verevarustuse vähenemine ja selle hüübimist.
Ägeda veenitromboosi sümptomid:
Seenihaiguste tromboosi korral on haiguse sümptomid selgelt nähtavad: