Jalgade kirurgia valgus deformatsiooni korral: edusammud ja kulud

Valguse varba deformatsiooni diagnoosimisel on kirurgia sageli ainus viis probleemi lahendamiseks. Kirurgiline sekkumine on suunatud liigese koti avamiseks ja luude liigenduse nurga reguleerimiseks. Protseduur on patsiendile täiesti ohutu ja põhjustab harva mingeid tüsistusi.

Operatsiooni olemus ja selle eelised

Valgus (lat. Valgus - "kõver") deformatsioon areneb järk-järgult, seetõttu on operatsioonis tavaliselt ette nähtud 4 kõverusastet, sõltuvalt luu kalde astmest.

Sekkumise olemus on liigese korrigeerimine, luu ümberpaigutamine, et anda sellele normaalne füsioloogiline asukoht. See kirurgiline protseduur viitab operatsiooni tüübile, mida nimetatakse osteotoomiaks (sekkumine deformatsiooni kõrvaldamiseks, mis viib luu või liigese funktsiooni paranemiseni).

Tänu sellele meditsiinilisele protseduurile on mitu probleemi võimalik korraga lahendada:

• liigese füsioloogilise aktiivsuse täielik taastamine;
• valu ja põletiku lõpetamine;
• väikeste sisselõike tõttu muutuvad armid peaaegu nähtamatuks, mis on eriti oluline naistele;
• luu edasise deformatsiooniga seotud tüsistuste ennetamine (valu, põletik).

Jalgade deformatsiooni põhjustest ja operatsiooni ebaõnnestumise tagajärgedest videol:

Näidustused

Sekkumise põhinäitajaks on luu kõverus, mida ei saa enam konservatiivsete meetoditega ravida (ravimid ja füsioteraapia, varba kinnitusvahendid). Sellele tingimusele lisanduvad mitmed komplikatsioonid, näiteks:

• kahjustatud piirkonna punetus;
• tugev valu kokkupuutel ja kõndimisel, koormused sõrmele;
• krooniline bursiit - põletikulised protsessid liigesekke kudedes;
• Deichlenderi tõbi - metaarsete luude struktuuri deformatsioon.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib arst keelduda operatsiooni teostamisest objektiivsetel põhjustel:

• jala veenide tromboos, kalduvus verehüüvete tekkeks;
• pehmete kudede haigused jalgades;
• nahainfektsioonid, lööve, sügavad haavad, pustulaarsed vormid;
• allergiline turse;
• närvi sidemete mehaanilised kahjustused, närvijuhtimisega seotud probleemid, sõrmede tuimus ja tundlikkuse osaline kaotus;
• üldine tõsine haigus, mis on seotud südame, neerude ja teiste siseorganite krooniliste haigustega;
• rasked seisundid pärast südameinfarkti või insultide teket.

On oluline mõista, et enamikul juhtudel on operatsioon normaalne. Seetõttu võib patsient isegi nende häirete korral pöörduda kirurgi poole - otsus tehakse alati nii individuaalselt kui ka operatsiooni ajal, et taastada Achilleuse kõõlus pärast purunemist.

Kuidas toimingut teostatakse?

Patsiendi jaoks on kasulik teada, kuidas valgus deformatsiooni ajal jalgsi operatsiooniks õigesti ette valmistada, kuidas sekkumist läbi viia, ja mis kõige tähtsam, kui kaua taastusravi kestab.

Ettevalmistav etapp

Ettevalmistus algab arstiga konsulteerides ja hoolikas kontroll röntgenanalüüsi või arvutitomograafia abil. Arst uurib kaebusi ja haiguslugu. Pärast täpset diagnoosi määratakse operatsioon. Mõni päev enne koosolekut lõpetab patsient teatud ravimite võtmise (vastavalt arsti soovitustele).

Menetluse edenemine

Valgus deformatsiooni jaoks on rohkem kui 100 tüüpi operatsioone, neid saab kombineerida järgmistesse rühmadesse:

1. Chevroni osteotoomia teostatakse väikeste kõrvalekalletega pöialuu luust. See on minimaalselt invasiivne tehnika, nii et pärast operatsiooni on võimalik taastuda 2-3 nädala jooksul.
2. SCARF viiakse läbi suurel nurga all ja nõuab pikemat taastumist.
3. Sekkumine Shede-Brandeise tüübile toimub standardjuhtudel, on seotud suure invasiivsusega.
4. SERI on minimaalselt invasiivne kirurgia, mis võimaldab teil protseduuri 30–40 minuti jooksul lõpetada.
5. Kaasaegsete protseduuride hulgas eristatakse laseriga seotud sekkumisi. Seda kasutatakse peamiselt haiguse arengu varases staadiumis. Väikest traumaatilist ja kiiret taastumist pärast protseduuri erineb.

Toimingu edenemine kuvatakse videol:

Põhimõtteliselt koosneb tehnika järgmistest etappidest:

1. Kohalik anesteesia.
2. Pehme koe sisselõiked.
3. Luude suund, pinna joondamine spetsiaalse tööriistade lõikuritega.
4. Kirurgilise haava õmblemine ja steriilne sidumine.

Videol on näidatud minimaalselt invasiivset operatsiooni:

Taastumisperiood

Taastamine võtab aega 2 nädalat või rohkem, sõltuvalt juhtumi keerukusest. Kogu selle aja jooksul näidatakse, et patsient kannab Baruki spetsiaalseid kingi.

Taastusravi ajal on näidatud ka spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi, mis on seotud pöidla liigese arenguga. See rullab palli põrandale, enesemassaaž, jalgade venitamine, pöidla liikumine erinevates suundades ja teised. Kogu õppuste kompleksi on välja töötanud arst.

Erilist sidemete kasutamist pahkluu või kargude jaoks kõndimiseks ei ole vaja.

Võimalikud tüsistused

Üldiselt toimuvad sekkumised alati soodsalt ja ei kujuta ohtu tervisele. Kuid harvadel juhtudel on selliste komplikatsioonide ilming võimalik:

• pehmete kudede infektsioonid;
• suurenenud verejooks (suurte anumate kahjustumise tõttu);
• luu edasine segamine nõrga fikseerimise tõttu;
• pöidla lühendamine;
• naha tuimus sisselõike piirkonnas (kestab 1 päev);
• anesteesia järgsed tüsistused.

Kliinikud ja kulud

Selle teenuse hinnad võivad erineda sõltuvalt haiguse arengust, samuti piirkonnast ja konkreetsetest haiglatest. Tabelis on esitatud suurte varba valgus-deformatsiooni operatsioonikulud mitmes riigis.

Talitsa 1. Kliiniline ülevaade ja operatsiooni maksumus

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Seega on suurte varbade deformatsiooni korrigeerimise maksumus keskmiselt vähemalt 25-30 tuhat rubla, mis on peaaegu kõigi patsientide kategooriate jaoks üsna taskukohane.

Patsientide ülevaated pärast operatsiooni

Üldiselt on jalgade lamedate jalgade deformatsiooniga patsientide ülevaated üsna head. Kommentaarid viitavad sageli sellele, et sekkumine on vähe traumaatiline, lahendab probleemi täielikult ja tal ei ole praktiliselt tõsiseid tagajärgi tervisele.

„Mul on kahjuks geenidele edasi tüvi. Mäletan, et probleemid algasid juba 5. klassis. Ema vanamoodne määrdunud luu joodiga - nad ütlevad, ravivad rahvahooldust. See polnud selline asi - 11. klassis ei saanud ma enam kanda tugevaid kingi ja kinkida. Selle tulemusena pöördus ühel päeval pinguliste jalatsite tõttu punane punane ja tundus, et liigend oli veelgi deformeerunud - seda oli võimatu isegi ilma valu puudutamata puudutada. Ja ükskõik kui hirmutav, aga ma pidin operatsiooni üle otsustama, sest sõrm tuli korrigeerida, nagu arst ütles, luu parandamiseks. Määratud päeval olin väga mures ja ausalt öeldes on mul vähe. Kuid ma mäletasin esimesi tundeid pärast protseduuri. Kui ma ärkasin, vaatasin kõigepealt oma sõrme - jah, sidunud, aga kõik oli "ok". Ja mis kõige tähtsam, juba ilma valu. Siis kandis ta mitu nädalat Baruka spetsiaalseid kingi, kuid need olid väikesed. Ilu nõuab ohverdamist. Jah, ja tervis on hindamatu. Ühesõnaga - ärge joosta! Vastasel juhul saate kiiresti ise "probleemi" kasvatada. "

„Minu deformatsioon hakkas ilmnema selgelt kahe tüdruku vanusest - klassist 7-8. Siis muutus see probleem nii tõsiseks, et kõrged kontsad tuli loobuda juba 20 aastat. Tol ajal olin juba töötanud ja õppinud kirjavahetuse teel - seal oli nii palju plaane, tavaline rütm, ma ei tahtnud midagi ära jätta. Ma lugesin kommentaare ja vaatasin isegi video toimimist. Hirmutas, muidugi, kuid ei olnud valikut. Arst ütles, et jääksin haiglasse 5 päeva, mitte vähem. Ja taastumine võtab aega 2 nädalat - kõik sellepärast, et minu juhtum ei ole veel alanud, 2. aste. Üldiselt lõppes kõik väga hästi, olen arstile tänulik, ta toetas mind nii meditsiiniliselt kui ka psühholoogiliselt! See oli lihtne menetlus, ilmselt seetõttu, et minu juhtum ei olnud tõesti kõige kahetsusväärne. Kogu tervis ja hea! "

„Minu valgus-deformatsiooni ajalugu kestab lapsepõlvest, jalg hakkas märgatavalt deformeeruma, see on kohutav öelda, alates 7. eluaastast. Ma ostsin alati spetsiaalseid kingi, kuid ma ei kiirustanud ikka veel. Ma kasvasin üles, oli aastaid, ma läksin suletud jalaga, üldiselt ei olnud rannad, basseinid ja muud elu naudingud. Ei joodi, kreemi, sidemeid, kompresse ei aita - ma tahan seda eriti rõhutada! Siiski, kui operatsiooni on vaja, ei saa seda varjata. Üldiselt ma ei tea praegu, kuidas ma koos sellega elasin pikka aega 15 aastat. Ma otsustasin, et operatsioon toimuks kell 22. Sekkumine ise oli hea, kuigi juhtum jäeti tähelepanuta, 3. aste - arst ütles seda. Pärast protseduuri läks poolteist kuud Baruka kingadele, nagu part, ja luu veidi valutas, mida ma ütlen? Kuid kõik see ei ole võrreldes ebamugavustega, mis on olnud praktiliselt kogu minu teadlik elu. Üldiselt, ükskõik kui peenike, aga nõuanne, nagu alati, kas see on - ei joosta! Nad ütlevad, et seda saab ravida ilma operatsioonita. Aga isegi siis, kui tegemist on temaga, ei ole sellega midagi valesti. Rohkem kohutavat kõndida punduva luuga.

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele kirurgilistele meetoditele on hüppelõike valguskorrektsiooni korrigeerimine peaaegu alati edukas. See on sekkumine, mis on ainus kohtlemine 2. ja mujal. Taastumise prognoos sõltub otseselt patoloogia hooletuse astmest, mistõttu patsientidel on soovitav võimalikult kiiresti arsti juurde minna.

Valgus deformatsiooni operatsioon

Suure varba valgus deformatsioon on nii levinud, et meditsiinipraktikas saab selle probleemi kiireks lahendamiseks lugeda rohkem kui neljakümmet võimalust. Loomulikult ei olnud kõigil sekkumistel sama edu ja patsientide probleem täielikult lahendatud, mistõttu olid tänapäeva praktikas kõige progressiivsemad sekkumise võimalused, kus patsientidel on suur taastumisvõimalus. Täna keskendub Halus Valgus kirurgia võimalikult vähele invasiivsusele, millele on lisatud sekkumise hea terapeutiline toime.

Näidustused

Halus valgus ei ole ainult täiskasvanu probleem, vaid ka lastel. Põgenike tekkimine pöidla jalamil algfaasis ei häiri patsiente, kuni kõndimisel ilmneb terav valu, probleemid kingade valimisel, perioodiline luu põletik. Praeguses etapis püüavad enamik patsiente valu leevendada populaarsete meetoditega. Erinevad kompressid ja vannid aeglustavad haiguse kulgu ja viivad ainult valgus deformatsiooni - operatsiooni õige lahenduseni.

Näidustused operatsiooni kohta on:

• suurte varbade valu suurenemine;
• krooniline põletik, mida ei saa peatada, püsiv turse;
• naha kahjustused valguskõvera piirkonnas (praod, nõrgad küljed, haavandid);
• flatus-valgus jalg pöidla liigendi selgelt kumerusega;
• suutmatus aidata konservatiivsete meetoditega patsiente;
• libiseva kõne välimus;
• mootori aktiivsuse piiramine jalgades.

Arstid nõuavad pöidla valgus ravimist ainult operatsiooni teel, kuna enamik patsiente pöördub haiguse sellesse etappi, kui patoloogiat ei ole võimalik konservatiivsete vahenditega korrigeerida. Samal ajal, kui te ei alga luude töötlemist jalgadel, viib see lõpuks koormuse ümberjaotumiseni teistele sõrmedele, mis põhjustavad sõrmed teisest kuni viiendani kannatada ja painutada. Ainult õigeaegse kirurgilise sekkumise korral saab selliseid komplikatsioone vältida.

Sekkumise ettevalmistamine

Suurte varba liigendi valgus-deformatsiooni operatsiooni ajal tehakse ortopeedias tõsine ettevalmistus. Patsient viib läbi kõik vajalikud testid. Nende võti on vereanalüüs, mille tulemuste põhjal on oluline kõrvaldada kehas põletiku tunnused.

Ortopeediliste operatsioonide kohustuslik etapp on röntgendiagnostika - uuringu käigus tehakse kaks projitseerivat pilti, et määrata kindlaks deformatsiooni olemus ja patoloogiliste häirete raskusaste.

Keerulistel juhtudel võivad arstid kasutada magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. Sellised uuringud annavad täpsemaid tulemusi. Läbiviidud testide kohaselt otsustavad arstid, milline viis operatsiooni kõige paremini täita.

Kirurgiliste sekkumiste liigitamine

Kõik valgus teostatavad toimingud võib jagada kaheks suureks rühmaks - minimaalselt invasiivsed operatsioonid ja rekonstrueerivad sekkumised. Esimest tüüpi jalgade operatsiooni iseloomustab madal trauma.

Piiratud operatsioone kasutatakse - ainult haiguse arengu algstaadiumis, kui deformatsioon on väike ja kõhre koe healoomulise kasvu korral, mis on kirurgiliselt kergesti eemaldatav. Kõigil muudel juhtudel ei lahenda minimaalselt invasiivsed operatsioonid patsiendi probleeme.

Enamik minimaalselt invasiivseid sekkumisi viiakse läbi kiiresti ja ei tekita tüsistusi. Sellise operatsiooni järgsed armid on minimaalsed. Arst teeb sekkumise kahest kuni kolmeks punktiks, mille pikkus ei ületa 0,5 cm. Pärast neid operatsioone taastub nahk väga kiiresti ja puude periood on kuni kaks nädalat.

Rekonstrueerivate sekkumiste läbiviimisel on pehmete kudede kahjustuste maht suurem. Suur hulk toiminguid on aga see, et need aitavad eemaldada isegi jalgade olulist deformatsiooni ja aidata silmatorkaval kõverusel. Rekonstrueeriva sekkumisega sisselõige ulatub kuni nelja sentimeetri kaugusele, see asub jala keskel. Sellise operatsiooniga taastavad arstid täielikult suure varba anatoomilise positsiooni.

Samuti võite operatsiooni kaaluda sõltuvalt asukohast, kus neid hoitakse. On kolm sekkumise rühma - pehmetes kudedes, luukoes ja kombineeritud kirurgias. Pehme koe sekkumiste läbiviimisel saab valgus deformatsiooni kõrvaldada ainult siis, kui metatarsaalse luu pea ei ole deformeerunud. Sellise sekkumise ajal töötab arst ainult pehmete kudede - kõõluste, lihaste, bursa.

Luukoe operatsioonil on võimalus korrigeerida teise ja kolmanda astme deformatsiooni. Sekkumine hõlmab luu osa esitamist või osteotoomia. Kombineeritud operatsioonis toimub sekkumine nii pehmete kudede kui ka luukoe puhul. Kuid sellise operatsiooni võimalused on laiemad - arstid võivad samaaegselt eemaldada nii luu kasvu kui ka sidemete plastist.

Tegevuse tehnoloogia

Luud on võimalik eemaldada jalgadel mitmete töömeetoditega, millest igaühel on oma eelised ja mis on valitud teatud näidustustega.

Operatsioon McBride

McBride'i operatsiooni korral tehakse esimeses interrupaarintervallis sisselõike ainult peade tasandil. Klambrite abil levib arst pehmeid kudesid ja teeb pealispinnal asuva interlumbuse sideme sisselõike. Seejärel pääseb kirurg lihaste kõõlusele, mis vastutab esimese sõrme röövimise eest - see mobiliseeritakse ja õmmeldakse spetsiaalse õmblusmaterjaliga - vicryliga.

Kirurgiline sekkumine võimaldab luude joondamist ja jala esteetikat saavutada

Järgmisena töötab arst sesamoid luudega, ta läbib sügava sideme, mis on seotud sesamoidluu külge, mis kõrvaldab selle subluxatsiooni. Seejärel lõigatakse metatarsofalangeaalliigese kapsel välispinnale, mille järel tehakse 5–6 cm pikkune jala sisepinnal sisselõige, mille kaudu närvi eritatakse ja tõmmatakse küljele.

Kapsli lõikamine toimub inglise tähega V, mille ots on pöidla suunas. Gomani konksud eemaldatakse luu kohal ja selle all, eemaldatakse kõhupõletikud metatarsaalse luu pea kohal. Kui seda ei tehta, kogevad patsiendid liigesevalu.

Tulevikus saab operatsiooni arendada kahel viisil, sõltuvalt osteotoomia vajadusest. Kui osteotoomia on vajadus kasutada nõelu, mis kinnitab kõõluse luu fragmentidele. Lõppfaasis eemaldatakse kapsli lisakuded, hoitakse kude teatud pingega plastik, mille järel kirurg õmbleb haava servad ja ravib selle pinda.

Seda tehnikat pakuti rohkem kui kaheksa aastakümmet tagasi, kuid seni ei ole operatsioon oma tähtsust kaotanud. Pärast sekkumise kordumise vältimist soovitatakse patsientidel pärast operatsiooni kanda spetsiaalseid ortopeedilisi kingi.

SERI meetod

SERI minimaalselt invasiivse tehnika operatiivmeetodit pakkus 1998. aastal kirurg Cesare Faldini. Nüüd kasutatakse seda ka paljudes riikides arstide kirurgilises praktikas. See viitab väikese mõjuga protseduuridele ja on efektiivne haiguse arengu algstaadiumis ja mõõduka jalguse kõveruse kõverusega, kui suurvarba kõrvalekalle ei ületa rohkem kui 40 kraadi.

Suuoperatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst teeb sisselõike pöidla metatarsalipea projitseerimisel, avab liigesekapsli ja täidab spetsiaalse küüneviiliga või taldrikuga osteotoomia. Sellise protseduuri käigus on võimalik saavutada koormuse edasine ümberjagamine metatarsaalse luu distaalsele osale.

Operatsiooni läbiviimisel kasutavad arstid Kirchneri kodaraid, et luua õige pöidla asukoht - nad lohistuvad pinna keskmisele küljele kaldus suunas, mille järel arst juhib sõrme ja seab selle soovitud asendisse. Taastusravi protsess nõuab kipsi kandmist - seda rakendatakse vähemalt kaks nädalat. Nõela eemaldamine toimub umbes 1-1,5 kuud.

Chevroni tehnika

Chevroni tehnikat rakendatakse väikeste deformatsioonidega, kui nurk on väiksem kui 17 kraadi. Sellise sekkumise rakendamise peamine tingimus on osteoartriidi puudumine ja muud olulised muutused, mida jalg valgus provotseerib.

Kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiselt: algstaadiumis lõikab arst nahka vahetult jalgade metatarsofalangeaalliigese kohal. Otseteed ja ühine kapsel on esile tõstetud. Tavaliselt tekitavad kudede ja sidemete degeneratiivsed muutused pöidla deformatsiooni. Kallus liigendil eemaldatakse taldriku või failiga.

Metatsarsaalse luu peal tehakse lõikus, see nihutatakse välisküljele ja asetatakse sesamoidluu alla. Seejärel kinnitatakse fiksaator kruvide või traadi abil ja kapsel suletakse. Pärast operatsiooni ei vaja Titanium kruvid eemaldamist, kuid traat eemaldatakse kolm kuud pärast operatsiooni, kui seda ei ole vaja varem teha.

Sallitehnika

Enamikul patsientidest saab luu luu osteotomia abil eemaldada. Selline operatsioon viiakse läbi esimese varba mõõduka valgus deformatsiooni korral. Tänapäeval on operatsioon valgusile kõige universaalsem, see on teiste meetoditega võrreldes palju eeliseid.

Kõrge kontsaga kandmine pärast operatsiooni on keelatud

Operatsiooni positiivsed aspektid on järgmised:

• protsessis on võimalus mitte ainult tõrjuda, vaid ka pöörata metatarsaalse luu pea, mis võimaldab saavutada progressiivsemat tulemust kui teiste kirurgiliste sekkumiste korral;
• arst võib ebapiisava kogusega teha luu pikendamise protseduuri
• varuse deformatsiooni korral võib luu nihutada mediaalses suunas;
• vähendada jala sisemise osa koormust ja esimese sõrme ala, saate luu liigutada veidi ja küljele;
• vajadusel võib luu pikkust lühendada;
• liigese hääldumise ajal saab luuelemente pöörata.

Operatsioon toimub seljaaju anesteesia all. Suu sees olev kirurg teeb sõrme algusest sisselõiget metatsarsaalse luu alguseni. Pärast seda tehakse esimese varvli luu küljele siksak-sisselõige, pärast mida nihutatakse luu pea soovitud asendisse, selle nurk muutub. Sellisel juhul muudab arst ka pöidla külge kinnitatud kõõluste asukohta.

Seejärel eraldatakse väljastpoolt deformeerunud liigeste kapsel ja luud fikseeritakse titaankruvide abil soovitud asendisse. Tavaliselt ei eemaldata kinnitusvahendeid, kui nad ei tekita ebamugavust, siis jätkavad patsiendid kruvidega kõndimist. Taastusravi pärast operatsiooni kestab kolm kuni kuus nädalat. Vahetult pärast sekkumist soovitatakse patsientidel kasutada spetsiaalset ortoosi või lõhet, milles on vaja jalg võimalikult kiiresti laadida. Rehv on kulunud kogu aeg kuni taastumisperioodini.

Laseri sekkumine

Võimalik on ka valgus deformatsiooni eemaldamine laseriga, kuid patsientidel ei tohiks olla sellise operatsioonimeetodi suhtes suured lootused. Kuigi see on minimaalselt invasiivne ja kõige healoomuline, kasutatakse seda ainult patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis.

Kirurgia kahtlemata eeliseks on väike sisselõige, mida arstid teevad luude väljaulatumise suurima punkti lähedal. Pärast paranemist ei ole selline vigastus peaaegu märgatav, mis võimaldab teil jalgade esteetikat taastada. Laseriga on arstidel võimalus teostada piiratud sekkumist:

• eksostektoomia läbiviimiseks - laseri abil eemaldatakse osa kõva kasvust, mis on moodustunud valgusetapi algstaadiumis;
• osteotoomia valmistamine suure sisselõikega - operatsiooni käigus eemaldatakse esimese varba proksimaalne falanks;
• teostada resektsiooni artroplastikat - eemaldatakse metatarsaalse luu liigesed pinnad ja osa pöidla fanixist.

Laseri eemaldamine toimub tavaliselt kliinikus, kus on spetsiaalsed seadmed. Taastumine pärast operatsiooni on minimaalne - mõne nädala möödudes saavad patsiendid normaalselt kõndida.

Laseri sekkumise ainus puudus on see, et luu ei saa korrektselt korrigeerida, kuid see on ainult vajalike parameetrite all. Sellisel juhul ähvardavad patsiendid retsidiive.

Suure varba kumerus

Kuid juhtub, et haigus mõjutab inimesi juba noores eas. See juhtus minuga, operatsiooni ajal olin ma 26 aastat vana.

Allpool ütlen oma lugu - probleemi ilmumisest kuni lahenduseni.

Kuidas see algas

Ma ei jäta kõrgust, nii et ma ei kandnud kõrged kontsad. Varases lapsepõlves tegelesin spordiga, mul ei olnud liigset kaalu. 16-aastaselt olin aga selle haiguse tõttu üle.

Tol ajal ei olnud mul sõrme kumerust ja üldse väliseid ilminguid. Seal oli valu, tugev valu. Jalg valutas, mis tahes surve jalgade külgpinnale pöidla piirkonnas tugevdas kannatusi. Isegi kõige pehmemad kingad muutusid piinamise vahendiks. See tingimus kestis umbes kuus kuud, ühekordne muutus märgatavamaks.

Selle aja jooksul proovisin palju vahendeid. Ta tegi kompressid populaarsete retseptide, massaaži, eriharjutuste järgi. Miski ei aidanud, vaid võimlemine mõnda aega vähendas valu.

Arstiabi otsimine

Nii on möödunud neli aastat. Ma otsustasin külastada arsti. Ma läksin kliinikusse kirurgisse. Ta isegi ei tundnud oma jalga, ette näinud kahtlase tegevuse salvi (BAA). Ma ausin oma kuu ausalt, nagu arst on näidanud. Ma ei näinud tulemust, ma olin arstides pettunud ja seda päästeti uuesti võimlemisega.

Juhuslikult kuulas vestluse üle

Veel kuus aastat on möödas. Õppisin elama vahelduva valuga esimese varba ühises piirkonnas. Ta jätkas võimlemist ja massaaži. Põrk on kasvanud, kuid ei ole jõudnud suure suurusega, kuigi kingad on muutunud problemaatilisemaks.

Ühel päeval kuulsin vestlust ime arstiga, kes on spetsialiseerunud selliste deformatsioonide parandamisele. Käisin vastuvõtul. Arst ütles, et ainult kirurgia aitab vabaneda valu pikka aega ja füsioteraapia toob ainult ajutist leevendust, salvid ei aita üldse.

Salliga töötamine

"Noh, mis!? On aeg elada ilma valu! ”- otsustasin ja nõustusin operatsiooniga. Röntgenuuring näitas esimese varba kõrvalekallet ligi 30 kraadi võrra. Järgnevatel päevadel oli ortopeediline kirurg Sall erakliinikus. Selle kogumaksumus oli 25 000 rubla. (ühel jalal, teine ​​kunagi valus).

Nagu arst mulle selgitas, teeb ta salli tehnikaga operatsiooni käigus luu pikisuunalise Z-kujuga lõikuse, liigutades selle osad üksteise suhtes ja fikseerides oma positsiooni titaanistihvtidega ja lõigates ära liia.

Operatsioon toimus lõuna ajal päeval, mil mina haiglasse paigutati, seljaaju anesteesia all. See kestis 1 tund. Ma olin teadlik, ei tundnud valu, kuid ei suutnud jalgu liigutada.

Anesteesia toime lõppes 6-7 tunni pärast. Esimesel päeval ei lubatud mul tõusta, et ei esinenud seljaaju (seljavalu, peavalu, pearinglus) kõrvaltoimeid.

Ma tundsin end hästi, mu jalg hakkas õhtul valutama. Pärast valuvaigistite valu süstimist. Siis oli rohkem valuvaigisteid ja antibiootikume - öösel ja järgmisel päeval.

Jalg pärast operatsiooni oli sidestatud ilma kipsi kehtestamiseta. Sideme all oli õmblus, hematoom, kerge turse ja isegi varba.

Taastusravi

Jalale oli võimalik kohe pärast operatsiooni astuda, kuid ainult Baruka jalatsitel, mis eemaldab koormuse esijalgast. Alguses oli ebamugav liikuda selles, peale selle kõndides intensiivistusid valu. Nad läksid peaaegu läbi nädala.

Vabastasin mind teisel päeval kliinikusse. Siis tulin arsti juurde sidemete jaoks kaks nädalat, mõnikord tegin neid ise kodus.

Turse, mis järk-järgult väheneb, kestis umbes kaks ja pool kuud. Kogu selle aja jooksul vähendati postoperatiivse õmbluse ümbritseva naha tundlikkust. Ta taastus, kui turse vähenes. Ühiskonna liikuvus on järk-järgult tagasi tulnud. Õmblus on muutunud peaaegu nähtamatuks.

Tulemus

Ma olin tulemusega rahul. Hoolimata sellest, et taastumisperiood kestab kuni kuus kuud, unustasin 3 kuu pärast operatsiooni.

Kuid kogu selle loo peamine asi oli see, et hakkasin ilma valuta elama. Ilma valu, mis mind kümme aastat piinas.

Olen tänulik arstile ja asjaolude kokkusattumusele, mis viisid mind tema juurde. Ma tahan kõigile öelda, et mu jalgade muhke saab ja tuleb ravida. Seda tuleks teha operatiivselt. Ja ärge oodake aastaid, nagu minuga juhtus.

Hallux Valgus - valgus deformatsioon (luu suurel varbal)

Haigused

Toimingud ja manipulatsioonid

Patsiendi ajalugu

Hallux Valgus - valgus deformatsioon (luu suurel varbal)

Kivi suurte varba suurte varbade, valgus-deformatsiooni, suurvarba valgus-deformatsiooni, hallux valgus, Hallux Valgus - kõik need nimed viitavad samale patoloogiale.

Hallux Valgus (Hallux Valgus) - esimese varba luu ja külgmise (välise) kõrvalekalde ja sisemise pöörlemise (pöörlemine ümber telje) mediaalne (sisemine) kõrvalekalle. Tegelikult ei ole see esimese metatarsofalangeaalliigese lihtne deformatsioon, vaid kogu meditsiinilise jalaharu keeruline deformatsioon. Sageli kaasnevad teise varba sümptomaatilised deformatsioonid. On kaks vormi: hallux valgus täiskasvanutel ja noorukid / noorte hallux valgus.

Esimese varba valgus-deformatsiooni ravi ajalugu.

Mõistet hallux valgus tutvustas 1871. aastal Carl Heuter, kes nimetas esimese varba kõrvalekalde keha keskteljest väljapoole. 19. sajandil arvati laialdaselt, et valgus valgus on esimese metatarsaalse luu ja selle pehmete kudede koe luukoe leviku tagajärg halva valiku tõttu. Seetõttu vähendatakse kirurgilist ravi kõige sagedamini pehmete kudede ekstsisiooniks ja eksostoosi eemaldamiseks. Kirurgid pidasid seda patoloogiat pikka aega huvitamatuks, mis seletab suures osas selle haiguse põhjuste mõistmise aeglast arengut. Esimene operatsioon deformatsiooni korrigeerimiseks viidi läbi Reverdinil 4. mail 1881 Genferas, pärast eksostoosi eemaldamist tehti teisel pool kiilu resektsioon, millest sai prototüüp järgnevateks operatsioonideks valgus deformatsiooni parandamiseks osteotoomia abil. Sellest esimesest osteotoomiast on välja pakutud mitmeid modifikatsioone, lisades külgsuunalise vabastamise, proksimaalse osteotoomia, Z-kujuline osteotoomia, distaalse osteotoomia, kokku umbes 150 erinevat operatsiooni. Paljud muudatused erinevad üksteisest vähe ja kogenematu spetsialisti jaoks tunduvad nad identsed. Nüüd aga jätkub parima osteotoomia otsing, et saavutada kõige stabiilsem ja usaldusväärsem tulemus.

Esimese varba valgus-deformatsiooni epidemioloogia.

Esimese varba Valgus deformatsioon on üldine patoloogia. USA tervishoiuministeeriumi andmetel leitakse see 1% elanikkonnast. Oma uurimuses leidis Gould, et vanus on suurenenud: tema andmetel on 3% 15–30-aastastest elanikest olnud Halglux valgus, 9% vanuses 31-60 aastat ja 16% üle 60-aastastest. On täheldatud ka Hallux Valguse levimust naiste hulgas (erinevate allikate järgi, 2-4 korda sagedamini kui mehed), kuigi on täiesti võimalik, et see viitab kõnede sagedusele, mis omakorda võib olla seotud naiste sooviga kanda ebamugavaid kingi ja kosmeetilisi päringuid, pigem valu. Samuti märgitakse, et on olemas geneetiline eelsoodumus Hallux Valgusele, haiguse levik perekondades, kuid haiguse arengu eest vastutavaid spetsiifilisi geene ei ole veel kindlaks tehtud.

Esimese varba valgus deformatsiooni eetoloogia.

Vaatamata populaarsele veendumusele ei põhjusta kõrged kontsad ja kitsa kitsega kingad Halux Valgust. Kuid juhul, kui selline deformatsioon on juba olemas, põhjustavad seda tüüpi jalatsid liigse traumaatika pehmete kudede esimesel metatarsopalangeaalliiges, mis provotseerib valu sündroomi. Lisaks võivad kitsad jalatsid iseenesest põhjustada meditatiivset valu ja närvi kokkusurumist. Hallux Valguse ainus põhjus on võimatu välja tuua, tänapäeval nõustuvad eksperdid, et see on multifaktoriaalne haigus koos biomehaaniliste, traumaatiliste ja metaboolsete põhjustega.

Kõige tavalisem ja kõige raskemini mõistetav on biomehaanilise ebastabiilsuse teooria. Seda tekitab gastrocnemius ja gastrocnepoceal equinus, dünaamiline või jäik lamedat suu suuõõne deformatsioon, dünaamiline või jäik varus deformatsioon, esimese ray dorsiflexia, sphenoid-metatarsaalse liigese hüperobilisus või lühike esimene metatarsaalne luu. Kõige sagedamini kompenseerib üleräästumine (sisemine pöörlemine) pöidla ja subtalaarse liigese poolt eespool nimetatud deformatsioonid kõndimise tsükli ajal. Jalgade kokkupõrke jõu kustutamiseks maapinnaga on kõndimisel vajalik mõõdukas jalgade häälestamine. Siiski tekitab ülemäärane hääldumine ülemäärase torso hüpermobilisuse, mis omakorda rikub stabiilsust ja takistab kõndimise tsüklis vastupidi. See toob kaasa vastupidava hoova moodustumise, mis muudab jala keeramise raskeks.

Tavapärase jala liikumise jaoks on esimeses tarso-metaarses liigeses vajalik 65 ° dorsiflexia (dorsaalne paindumine), neist ainult 20-30 ° toimub pöidla enda arvel. Ülejäänud 40 ° on tingitud esimese meta-poolsaare istutusest sesamoidkompleksis. Sel põhjusel on survetamiseks vaja suurendada esimese jala raadiuses esimese metatarsofalangeaalliigese taset sesamiivkompleksis. See toob kaasa esimese metatarsofalangeaalliigese märkimisväärse ülekoormuse ja provotseerib esimese varba valgus deformatsiooni arengut. Kui torso hüperpronatsiooni tõttu omandavad suu liigesed liigse liikumise, toimub jala külgmine levik, 2-4 metatarsaalset luud hakkavad liikuma väljapoole ja esimene metatarsaalne luu on vastupidi mediaalne. viib esimese sõrme kõrvalekaldumiseni väljapoole. Sellise hüperaktiivsuse puudumisel moodustub Hallux Rigidus.

Metaboolsed häired, mis põhjustavad esimese varba valgus deformatsiooni, hõlmavad podagra, reumatoidartriiti, psoriaatilist artriiti, sidekoe haigusi, nagu Ehlers-Danlos sündroom, Marfani sündroom, Downi sündroom, sidemete pikenemise sündroom. Neuromuskulaarsete põhjuste hulka kuuluvad hulgiskleroos, Charcot-Marie-Tooth'i haigus, tserebraalne halvatus. Samuti võivad traumaatilised põhjused sisaldada valgus deformatsioone: mediaalse luu luumurrud, posttraumaatiline artroos, esimese sõrme, turba varba jne nihked. Samuti võivad põlveliigese metaarsete luude, varuse ja valgus deformatsioonide kõrvalekalded olla provotseerivad.

Esimese varba valgus deformatsiooni patofüsioloogia.

Tavaliselt on jalutuskäigu ajal hallux ja jalgade ülejäänud varbad jalgade pikiteljega paralleelsed, olenemata jala vähendamisest ja sisemisest pööramisest. See on tingitud jõu üheaegsest ülekandumisest, mis on põhjustatud lihastest, mis viib suure varba, suure varba laiendajani ja suurte varbade paindumistest. Liigendi suurenenud liikuvuse korral hakkab pöidla ekstensent, mis liigub keskteljelt rohkem külgsuunas (väljapoole), hakkab esimesest sõrmest välja liikuma. Sel juhul venitatakse kõõluste ajal kõõluseid, töötades vööripaigana, mis viib kogu esimese ray paindumiseni sisemise suunas. Esimese metatarsaalse luu pea, mis liigub sissepoole, jätab sesamoidi luud väljapoole. Lühikesed ja pikad pöidlajälgede paksuses asuvad seesamiidsed luud toimivad tavaliselt plokina, mis suurendab koormusvektori muutuste tõttu lihasjõudu ja kannab samuti olulist osa kehakaalust. Oma külgsuunalise liikumisega toetub koormus esimese ja teise metaäärse luu peale, mis viib metatarsalgia. Esimese metatarsofalangeaalliigese kapsli mediaalseid jaotusi pingutatakse, samal ajal kui külgmised on vähenenud. Lisaks muutub peamine deformeeriv jõud lihaks, mis põhjustab pöidla. Pihvi edasine kõrvalekalle põhjustab tõsiasja, et pöidla ees olevate lihaste kinnitamise koht liigub väljapoole ja istmikule. Sellest hetkest alates hakkab see lihaste toomine selle asemel, et see lihv hakkab painutama ja pöörama sissepoole pöidla peamist fanaali.

Jõudude vektorite suuna muutmine esimese varba valgus deformatsiooni ajal.

Esimese varba valgus deformatsiooni sümptomid.

Kõige sagedamini ravitakse patsiente esimese metatarsofalangeaalse liigese piirkonnas järk-järgult suureneva sügava või akuutse valu korral, mis näitab liigeste kõhre degeneratiivseid muutusi. Samuti võib patsient kingade kandmise ajal kaebada esimese metatarsaalse luu peaga, samal ajal kui valu kulgeb paljajalu kõndimisel, mis on seotud pehmete kudede ärritusega piki esimese metatarsofalangeaalliigese sisepinda. Sageli on mõlemat tüüpi valu. Valu järk-järgult edeneb ja ravi ajal võib kuluda mitu aastat. Koos valuga progresseerub deformatsioon. Selles etapis on oluline katkestada meditsiinilist ravi vajavad valu metaboolsed põhjused. Teine võimalik sümptom võib olla põletav valu või kihelus pöidla ja esimese metatarsofalangeaalse liigese seljapinnal, mis esineb siis, kui naha keskmist närvi kasutatakse cicatricial protsessis. Lisaks kaebavad patsiendid sageli deformatsiooni, teise sõrme muutumise, sarvkesta moodustumise, nahakahjustuse, mõnikord ilma valu iseloomulike kaebusteta.

Esimese varba valgus deformatsiooni diagnoosimine.

Kontroll. Uurimisel on oluline tuvastada peamine põhjus ja juhtiv tüvi, mis mõjutab edasist ravi. On vaja uurida kogu alajäseme: sise- ja välise rotatsiooni puusas, valgus ja varus deformatsioon põlveliigese torso tibii, dorsifleksiyu Hüppeliigese vahemikus liikumise subtalaarne ühine liigutusraadius on pöialiigestest, neutraalne kandluu valgus Varus kõrvalekalle tausta ja jala ees. Samuti on vaja hinnata elastsuse raskusastet, hinnata koormuse ja koormuse t Hinnatakse halluxi positsiooni teise sõrme suhtes, hinnatakse valgussiire ulatust, sisemist pöörlemist, subluxatsiooni esimeses phalangeaali liigeses.

Lisaks mõõdetakse esimese metatarsofalangeaalliigese liikumiste amplituudi, normiks loetakse dorsaalset paindumist kuni 65 ° -ni ja istmiku paindumist kuni 15 ° -ni. Liikumiste mahu hindamisel kontrollitakse ka krepituse esinemist ja valu sündroomi raskust liikumise ajal. Sellised leiud näitavad esimese metatarsofalangeaalse liigese liigese kõhre düstroofilisi muutusi, valu ilma crepita näitab selle sünoviiti. Järgmist etappi mõõdetakse aktiivsete liikumiste amplituudiga, samas kui on vaja pöörata erilist tähelepanu sellele, kas halluxi hälve ei suurene liikumisel, kuna see näitab adhesiooni välise liigekapsli piirkonnas. Tulevikus hinnatakse esimese kiilu-liigesliigese liikumise suurust, üldine amplituud alumise taga suunas ei ületa 10 mm normi, liikumise amplituud risttasandil on tavaliselt nulli lähedal.

Järgmine samm on hinnata nahka rõhualadele. Maisi esimese interdigitaalse lõhe piirkonnas tähistab esimese sõrme liigset hüperproniseerimist kõndimise ajal.

Mais, mis asub esimese metatarsaalse luude pea piirkonnas, näitab jala võrdset asukohta, esimese metatarsaalse luude jäik plantaarne paindumine, sesamoid luude hüpertroofiline kasv, jäiga valgus deformatsioon pöidlas või õõnes jalg. Teise metatarsuse peaosas olev mais näitab lühendatud esimest või pikendatud teist metatarsaalset luu, esimese metatarsaalse luu dorsifleksiat, teise sõrme tagurpidi planeeritust, mis on tingitud teise sõrme vasarataolise deformatsiooni tekkimisest või esimese metatarsaalse hüper-liikuvuse tõttu.

Pika pöidla pikendaja töövõtja on leitud ainult pika külgmise subluxatsiooniga esimeses metatarsofalangeaalses liigeses või neuromuskulaarsetes kahjustustes.

Sageli on leitud konkureerivaid deformatsioone, nagu teise sõrme, hüpermoobi või jäiga lameda valgus-jala vasara kujuline deformatsioon. Teise sõrme ebastabiilsus ja deformatsioon raskendab ja kiirendab halluxi deformatsiooni, kuna selle edasise nihke loomulik takistus kaob.

Uuringu väga oluline element on jalgade koormuse hindamine: esimese varba röövimise määra suurenemine, tuues esimese metatarsaalse, dorsifleksia väljanägemise, mis näitab pikliku pöidla pikisuunaja kontraktsiooni.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Halgux valguse ja preoperatiivse planeerimise diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse radiograafi otseses, külg- ja mõnikord kaldus ja sesamo-kujuline eend. Peamised radioloogiliselt hinnatud parameetrid on järgmised:

1. hallux valgus nurk (tavaliselt alla 15 °)

2. vahesein (tavaliselt alla 9 °)

3. Distaalne metatarsaalne liigendnurk (tavaliselt alla 15 °)

4. Interkalangeaalne nurk hallux valgus - nurk esimese ja teise sõrme proksimaalsete phalangide vahel (tavaliselt alla 10 °)

Nurkade röntgenkiirte määramine esimese varba valgus-deformatsiooni ajal.

Esimese varba valgus deformatsiooni ravi.

Ravi esimene etapp on jalatsite parandamine, sisetallade valmistamine, spetsiaalsete lisandite ja seadmete kasutamine. Konservatiivse ravi ebatõhususega (valu säilitamisel kõndimisel), samuti sõrmede üksteise juuresolekul on näidatud teise sõrme molotoobraznoy deformatsioon, sõrme närvide neuriit, sesamoidiit, deformatsiooni piirkonnas põletikulised muutused - kirurgiline ravi.

Kirurgiline ravi võib jagada järgmistesse rühmadesse:

1) pehmete kudede operatsioon

2) distaalne osteotoomia (kerge astmega, tarsal nurk on väiksem kui 13 °)

3) proksimaalne või kombineeritud osteotoomia (raskema astme korral on tarsal nurk suurem kui 13 °)

4) esimese sphenoid-metatarsaalse liigese artrodesis (ebastabiilsuse või artriidi korral)

5) muu artrodesis (raske deformatsioon, spastilisus, artroos)

6) resektsiooni artroplastika (madalate funktsionaalsete nõudmistega eakate patsientide grupis)

Juhul kui tegemist on alaealiste Hallux Valgusega, on soovitav operatsiooni võimalikult palju edasi lükata. Kui see ei ole võimalik, on parem kasutada operatsioone, mis ei mõjuta metatarsaalse luu proksimaalset osa.

Deformatsiooni aste HalluxValgus. Deformatsiooni raskusastet hinnatakse röntgenkiirte abil, iga aste vastab konkreetsele kirurgilisele taktikale. Vajadus suurema operatsiooni järele valu ja raskuste tõttu patsiendi igapäevases tegevuses, mitte kosmeetiline defekt.

Suu valgus deformatsiooni operatsioon (halus valgus)

Valgus deformatsioon on levinud haigus, mida tuntakse ka mitmete teiste nimede all. Arstid räägivad hallux valgus ja valgus flatfoot. Meditsiiniga mitteseotud inimesi nimetatakse lihtsalt "luu" või halus valguseks.

Patoloogia on lihtne tuvastada. Jalgade sisemusest ilmneb, et see on paksenemine maisina. Perioodiliselt on see valus ja suureneb järk-järgult. Samal ajal hakkab suur varba teise sõrme suunas kõrvale kalduma, arenenud juhtudel ristub sellega. Lisaks esteetilisele ebatäiusele tekib tõsine probleem: võimetus kasutada kingi, isegi igapäevaseid. Järgmised haiguse arengu etapid on artriit ja bursiit, sõltumatu liikumise võimatus.

Kõige sagedamini deformeerub esimene sõrm naistel, kes eelistavad kanda kõrgetasemelisi kingi (üle 4 cm). Lisaks on see balleriinide kutsehaigus. Ülemäärased koormused ei tunne end kohe, vaid pärast seda, kui olukorda on juba raske parandada.

Kirurgiline ravi

Ülemaailmselt jagatakse kõik halus valgus eemaldamise toimingud minimaalselt invasiivseteks ja avatud. Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid viiakse läbi väikeste sisselõigetega nahas. Enamikul juhtudel ei ole isegi vaja pistmist. Taastamine on kiire ja lihtne.

Avatud kirurgilised sekkumised hõlmavad kolme kategooriat:

Manipuleerimine pehmete kudedega.

Näiteks on McBride'i töö. Jalgade lihased ja sidemed lõhestatakse. Luud ei mõjuta. Sekkumine on efektiivne väikeste deformatsioonide korral, seda saab teha osteo-liigesüsteemi vastunäidustuste korral.

Osteotoomia.

Viidi läbi metatarsaalse luu kunstlik luumurd. Luumurru koht võtab arst. Sellest tulenevalt korrigeeritakse tarsuse asendit.

Arthrodesis.

Toimingut kasutatakse valgus deformatsiooni edasijõudnud staadiumites, kui on vaja füsioloogilist vormi tagasi liigutada.

Arst, valides kõik talle kättesaadavad kirurgilise sekkumise meetodid, valib selle, mis kõige paremini lahendab konkreetse patsiendi probleemid.

Toiming nõuab eelnevalt ettevalmistamist. Mõnede analüüside tulemused on vajalikud. Nende hulgas on kliinilised ja biokeemilised veri- ja uriinianalüüsid, vereanalüüsid koagulogrammiga, vereanalüüside testid. Määrake elektrokardiograafia, teostage jala röntgenikiirus (alati kahes projektsioonis).

Kui halus valgus eemaldamise operatsioonile ei ole vastunäidustusi, lepitakse kokku anesteesia meetodis. Sageli on piisavalt lokaalanesteesiat.

Distaalne osteotoomia

Kõige levinum kirurgiline meetod valgus deformatsiooni korrigeerimiseks on distaalne osteotoomia. Operatsioon toimub mitmel etapil:

Eksootiline eksotoomia või luu eemaldamine. Alustamata juhtudel võib see etapp olla ainulaadne. Väikese naha sisselõike või isegi ilma lõikuseta endoskoopiliselt eemaldatakse endine exostosis (luu) ja põletikuline liigesekke.

Kaugosa osteotoomia. Kunstliku luumurdu abil tasandatakse esimese metatarsala asukoht. Purunemise koht kinnitatakse titaankruvidega. Need eemaldatakse kuu aega hiljem, pärast luu täielikku sulatamist.

Pisara röövimise eest vastutava lihase eraldumine.

Neljas, viimane etapp.

Pöidla kinnitamine füsioloogilises asendis.

Halus valgus kirurgiline ravi: näidustused

On võimalik korrigeerida pöidla positsiooni konservatiivsete meetoditega lapsepõlves, kui luu skelett on veel moodustunud. Kõigil muudel juhtudel aitab ainult operatsioon. Peamised tähised on järgmised:

• ebamugavustunne kõndimisel talumatute valu tõttu;
• ühine kõrvalekalle mitme kümne kraadi võrra;
• märkimisväärselt pundunud luu, mis ei võimalda kanda kanda;
• jala positsiooni rikkumine, takistades liikumist;
• pöidla turse;
• põletikulised ilmingud ja muud komplikatsioonid halus valgus.

Näidustused määrab arst individuaalselt iga patsiendi kohta. Tavaliselt kasutatakse kirurgilisi meetodeid, kui konservatiivsed (tavalised meetodid, ilma operatsioonita) ei ole efektiivsed.

Kirurgia vastunäidustused

Operatsioon on väga tõhus. Kahjuks on mitmeid vastunäidustusi, kui selle rakendamine on võimatu:

• ateroskleroosi obliteraanid ja muud perifeersete veresoonte rasked haigused;
• diabeetiline suu (dekompenseeritud suhkurtõbi);
• vere moodustavate organite haigused, halvenenud vere hüübimine;
• mis tahes päritoluga jalgade inervatsiooni ja verevarustuse häired;
• mädased infektsioonid.

Müüdid halus valgus eemaldamise operatsiooni kohta

Inimeste seas on palju "müüdi" kirurgilise kõrvaldamisega seotud müüte. Scatter mõned neist.

Kirurgiat ei saa teha, kui esineb artriiti ja artroosi. Tegelikult peetakse neid haigusi suhteliseks vastunäidustuseks. Operatsioon on võimalik, ainult arst kohtleb teid suure tähelepanu all.

On kasutu kasutada: luu kasvab peagi. Kvaliteedi sekkumise korral kipub valgus deformatsiooni tõenäosus muutuma nulliks. Korduvad ägenemised, kuid äärmiselt harva.

Pean pikka aega ilma liikumiseta istuma ja kipsi kandma. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad iseseisvalt liikuda mõne tunni jooksul pärast protseduuri. Luud hoitakse koos spetsiaalsete konstruktsioonidega, mistõttu pole vaja krohvi.

Võimalikud tüsistused

Halus valgus kirurgiline ravi on üks ohutumaid. Tüsistused on äärmiselt haruldased. Ebasoovitavate tagajärgede hulgas on:

• sõrmede tuimus närvikiudude kahjustumise tõttu;
• ülitundlikkusreaktsioonid (allergiad);
• pöidla liikumiste mahu rikkumine;
• infektsiooni lisamine;
• süvaveenide tromboos;
• metatarsaalse pea sulamine.

Kuidas pärast operatsiooni taastuda

Taastusperiood pärast halus valguse eemaldamist on äärmiselt oluline. Ta on 4-6 kuud. Üksikasjalikud juhised selle kohta, kuidas taastumisperioodi jooksul käituda, annab arst.

On üldised rehabilitatsioonipunktid, mida kõik patsiendid peavad teadma.

Esimene ja teine ​​päev. Voodi puhkus Võite liikuda, kuid parem on mitte olla aktiivne. Soovitatav on hoida suu kõrgel ja mõnikord, kui valu pole, liigutage sõrme.

Kolmas päev Te saate hakata aeglaselt liikuma. Oluline on valida mugav ortoos ja jalatsid, mis pärast operatsiooni peaksid olema erilised, vabastades koormust jala käitatavast osast. Enamikel juhtudel kasutasid jalatsid Baruque'i (prantsuse kirurg, kes neid leiutas), jalutades jalgsi. Kõigepealt saate harjuda, et saate endale lisatoe suhkruroo või kargude kujul. Kolme kuni viie päeva pärast ei ole neid vaja.

10-14 päeva. Doktoriõppe periood. Tõsise operatsiooni korral võib patsient seda aega kliinikus veeta. Soovitatav on füsioteraapia ja füsioteraapia istungid. Pikad jalad on ebasoovitavad.

1-1,5 kuu möödudes ei ole ortoosivajadus enam vajalik, kuid pärast operatsiooni on parem kasutada sobivaid ortopeedilisi sisetaldasid.

Pärast 2 kuud saate harjutada treeningratastel ja ujuda basseinis.

Kuni kolm kuud võib jala ja pahkluu turse püsida. Sel ajal on soovitatav kasutada jahedaid kompresse, kanda kompressioonrõivaid.

4-6 kuu pärast on võimalik liikuda ilma ortoosita, jätkata sportimist, kanda kingad kontsaga. Kvaliteetne restaureerimine ja kiire taastusravi nõuavad mugava laia jalatsite valiku tegemist. Ärge unustage luua jalgadele mugavaid tingimusi, et ebameeldiv olukord ei korduks.

Halus valgus eemaldamise operatsiooni maksumus

Operatsiooni täpsed kulud arvutab arst. Konkreetse numbri nimetamine on väga raske - see varieerub kahekümne kuni kaheksakümmend tuhat rubla. See sõltub arsti valitud operatsiooni liigist (vastavalt haiguse staadiumile ja patsiendi füsioloogilistele omadustele), anesteesia tüübist, ambulatoorse või statsionaarsest viibimisest, kasutatud materjalidest ja tööriistadest. Selleks, et hind oleks väike - tule vabanema valgus deformatsioonist õigeaegselt, ambulatoorselt, minimaalselt invasiivse sekkumise abil.