Alajäsemete varikoosne haigus on jalgade pindmiste veenide krooniline haigus, mida iseloomustab veresoonte pikenemine ja sakulaarne deformatsioon ning põhjustab kroonilist veenipuudulikkust ja see progresseerub pidevalt. See on väga levinud patoloogia - see kannatab iga neljas Venemaa elanik. Kirurgiliste haiglate statistika järgi haigestuvad naised 6-7 korda sagedamini kui mehed. Siiski arvavad mitmed autorid, et see teave on ekslik ja viitavad sellele, et mehed kannatavad veenilaiendid võrdselt naistega, kuid nad on vähem huvitatud kosmeetikaküsimustest, nii et nad lähevad harvemini arsti juurde - ainult siis, kui on olemas kroonilise veenipuudulikkuse ilmne ilming.
Meie artikkel räägib selle patoloogia põhjustest, arengu mehhanismist, sümptomitest, diagnoosimise ja ravi põhimõtetest, sealhulgas füsioteraapia meetoditest.
Alajäsemete varikoosne haigus on esmane (põhjustatud venoosse seina või klapisüsteemi puudulikkuse kaasasündinud häiretest, see on iseseisev haigus) ja sekundaarne (see areneb süvaveenide haiguste komplikatsioonina, näiteks PTFS-iga).
On teada mitmeid tegureid, mis suurendavad veenide koormust, vähendavad venoosseina toonust, suurendades seega veenilaiendite haiguse tekkimise tõenäosust. See on:
Põhjuslike tegurite mõjul suureneb hüdrostaatiline rõhk venoosse veresoontes, mis põhjustab nende läbimõõdu ja klapiseadmete talitlushäire progressiooni. Selle tulemusena muutub vere väljavool pealiskaudsetel veenidel raskeks, sügavatest veenidest veri pannakse pealiskaudselt - nad liiguvad üle, venivad, väänavad ja moodustavad mitmesuguste - silindriliste, sakulaarsete, segatud vormide laiendusi. Haiguse progresseerumisega kaasneb vere staatiline alumine jäsemete kudede alatoitumine - nahk on pigmendunud, kuivab, dermatiit, ekseem ja trofilised haavandid ilmuvad kaugele.
Teadlased usuvad, et veenilaiendid on teatud põlvkonna inimese „tasuvaks”.
Neljast patsiendist 3-st määratakse peamiste subkutaansete veenilaevade (peamised) laienemine, ülejäänud patsientidel on veenide difuusne dilatatsioon (kõik, kaasa arvatud intrakutaansed). Kaheksast 10 haigusjuhtumist määratakse kahjustus suure sapenoonse veeni basseinis, ülejäänud 20% on tingitud väikese sapenoosi ja segakahjustuse kahjustusest - võrdselt.
Sõltuvalt veenide funktsiooni kroonilise puudulikkuse raskusest veenilaiendite haiguse ajal, on kolm etappi:
Haiguse esimeses etapis kaebavad patsiendid ainult kosmeetilisi defekte - spiderveeni, subkutaansete veeniliinide serpentiinset deformatsiooni, mis ilmneb patsiendi vertikaalses asendis, sagedamini pärast füüsilist või staatilist treeningut ja ka õhtul. Patsientidel ei ole selles staadiumis subjektiivseid tundeid.
Teises etapis lisatakse patsientidele kaebused, mis kõik on piirkondliku vereringe halvenemise sümptomid. Patsiendid märgivad:
Pärast seda, kui patsient mõnda aega kannatanud jäsemega üles tõmbab, märgib ta tingimuse vabastamist - kaebused "lähevad ära" või muutuvad vähem väljendatuks.
Visuaalselt määratakse veenilaiendite haiguse teises staadiumis märgatav laienemine, suheensete veenide ornataalsus, mis on kõige enam väljendunud patsiendi seisundis, st suurim koormus veenide aparaadile.
Kolmandas etapis määratakse pidevalt veenide visuaalne laienemine, jäsemete patoloogiast allpool on püsiv turse. Need sümptomid on lisatud ja naha trofilised häired (toitumine) - see on kuiv, õhuke, hüperpigmenteeritud; võivad esineda haavandilised defektid, peamiselt jalgade alumise kolmanda osa välispinnal (sisemine) (sageli sisemise pahkluu kohal).
Patsiendid on mures väsimuse, jäsemete raskete raskuste pärast, eriti püstises asendis ja kõndides, samuti turse.
Arstid-arstid kasutavad oma praktikas kroonilise veenipuudulikkuse rahvusvahelist klassifikatsiooni, mis peegeldab täielikult haiguse sümptomeid:
Nahk võib verejooksu tõttu nõrgendada ja keevitada veenilaiini veeni. Samal ajal valatakse lõhkemiskohast veri täisvoolu, mis võib põhjustada märkimisväärset verekaotust.
Teine kohutav tüsistus on äge tromboflebiit. See avaldub nahapunetusena kahjustatud veeni üle, valulik juhe-sarnane tihendus selle kulgemise suunas. See on ohtlik seisund, sest tromb või selle osa võib laeva seintest ära lõhkuda ja sattuda vereringega kopsude või aju veresoontesse, blokeerides need.
Varikoosse veeni diagnoosimine spetsialistile enamikul juhtudel ei ole raske. Ta saab seda teha juba patsiendi kaebuste, tema elu ja haiguse anamneesi ning objektiivse seisundi hindamise tulemuste põhjal. Oluline on mitte ainult selle patoloogia olemasolu faktide aktsepteerimine, vaid ka veenide klappide seisundi kindlaksmääramine, milline on laevade avatus - sellest sõltub täielikult tulevase ravi taktika.
Patsiendi tehtud funktsionaalsed testid aitavad hinnata ventiilide seisundit:
Sügavate veenide avatuse hindamiseks aitab testida Pratt-1 ja Del Be per Pertes.
Me ei kirjelda rakendamistehnikat ja nende testide tulemuste hindamise põhimõtet, sest see kaugendab lugejat artikli teemast.
Suure tähtsusega veenilaiendite diagnoosimisel on ultraheli. See võimaldab teil täielikult kirjeldada verevoolu pilti. Rakenda:
Kaugelearenenud veenilaiendite korral kasutatakse radionukliidide fliboskintigraafiat, millega hinnatakse sääreluu lihaste-veenipumba seisundit.
On kaks peamist ravi tüüpi - konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne ravi hõlmab elustiili normaliseerimist, kompressioonravi, ravimiravi ja skleroteraapiat. Konservatiivne ravi ei aita haigusest vabaneda, kuid selle eesmärk on aeglustada selle edasist arengut.
Nii konservatiivse ravi osana kui ka operatsioonijärgse rehabilitatsiooni etapil kasutatakse laialdaselt ravi füüsikaliste teguritega.
Patsient on kohustatud igas mõttes oma veenide eest hoolitsema:
Lisaks, kui patsiendi kehakaal on tavalisest kõrgem, tuleb seda vähendada. Dieetis soovitatakse piirata soola tarbimist ja vedeliku tarbimist.
Elastne tihendus parandab verevoolu sügavates veenides ja vähendab selle arvu nahaalustes veenides, hoiab ära turse, aktiveerib kudedes mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse.
Kandke elastseid sidemeid ja sukad. Oluline on valida tööriist, millel on konkreetse patsiendi jaoks vajalik kompressioonitase. Samavõrd oluline on, et patsient tunneks jäseme korrektse sidumise tehnikat. Alustage hommikust sidumist ilma voodist üles tõusmata, suu jalgade ja reite suunas, haarates kreeni ja pahkluu liigese. Sidumine peaks olema selline, et iga järgnev sidekord kattuks eelmise sidemega.
Arst võib ette näha selliste ravimite patsiendikursuse kasutamise:
Fleboskleroosi ravi näidustused on järgmised:
Meetod seisneb aine sisestamises kahjustatud veeni, mis kahjustab veresoone sisemist vooderit ja viib veeni põletiku tekkimiseni, mille tagajärjeks on selle luumenite sulgemine. See tähendab, et pärast ravi lõppeb veen toimima. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid nagu trombovar, varicocide, strongzol jt.
Operatsioon on alumise jäseme veenilaiendite ravimise peamine meetod. Seda võib teostada igal etapil, kui ei ole vastunäidustusi. Sekkumise sisuks on eemaldatud sapenoonide eemaldamine spetsiaalselt tehtud eraldi sisselõike kaudu. Viimastel aastatel on kasutatud endoskoopilist flebektoomiat - kahjustatud veeni eemaldamine endoskoopiga - paindlik toru optilise seadmega ja tööriistadega lõpus.
Postflebektoomia sündroomi riski minimeerimiseks tuleb kõik operatsioonijärgsel perioodil patsiendid taastada. Peamine nõue on tsingi-želatiini kaste säärel ja jalal. Seda tehakse kohe pärast operatsiooni või, kui patsiendil on drenaaž, 24 tundi pärast seda 7-9 päeva jooksul, siis õmblused eemaldatakse ja eemaldatakse. Patsiendile määratakse massaaž, füsioteraapia.
Veenilaiendite füsioteraapia meetodite eesmärk on veeniseina tugevdamine, selle tooni suurendamine, vere reoloogiliste omaduste parandamine ja veenide väljavool.
Suurendada veenilaevade seina tooni:
Parandada vere ja lümfisüsteemi liikumist jäsemetest:
Sa ei saa kasutada lümfitehnikat, mille põhiolemus on kahjustatud veresoontele avalduv termiline efekt, ja nende mehhanismide väljendusmeetodid. See võib põhjustada tüsistuste tekkimist.
Vähendada vere hüübimisvõimet:
Aktiveerida kahjustatud laevade remondi- ja regenereerimisprotsessid:
Parandada hapniku tarnimist osoonivannidele.
Vastunäidustused veenilaiendite füsioteraapia puhul on:
Seda näidatakse kõigile venoosse funktsiooniga patsientidele.
Pinna veenide kaotamisega on ideaalne kuurordi radoonveega. Reeglina viidatakse patsientidele Pyatigorski, Sergievsky Mineralnye Vody, Sotši, Tskaltubo balneoteraapia kuurortidele.
Märkimisväärsete häirete korral on kõige sobivam variant kudede trofism - vesiniksulfiidi ja lämmastikoksiidiga vürtsid.
Pärast flebektoomiat võib patsiendile viidata kuurordile varem kui 4-6 nädalat.
Veenilaiendid on äärmiselt tavaline patoloogia, mis mõjutab iga neljandat Venemaa elanikku. Selle kõige tõhusam ravi on kirurgia - veeni haigestunud osa eemaldamine, kuid mõnel juhul teostavad nad ka konservatiivset ravi, mis, kuigi ei kõrvalda haigust, hoiab ära patoloogilise protsessi edasise progresseerumise. Üks veenilaiendite kompleksse ravi komponente on füsioteraapia, mille meetodid aitavad parandada veenide toonust, parandada veeniseina ja külgnevate kudede ainevahetust, taastada verest ja lümfist väljavoolu ja vähendada tromboosi riski. Ta võib määrata nii konservatiivse ravi osana kui ka pärast flebektoomia operatsiooni taastamist.
Kui teil on veenilaiendid, mis on sarnased veenilaiendid, siis ärge oodake haiguse progresseerumist, pöörduge õigeaegselt arsti poole. Sellisel juhul on ravi efektiivsus palju suurem, haiguse tüsistuste risk väheneb ja teie elu kvaliteet on palju parem.
GuberniaTV, Tervisekoolide programm “Veenilaiendid: sümptomid ja ravi”:
GuberniaTV pealkiri "Majapidamine" teemal "Tihendusrõivad veenilaiendite vastu võitlemisel":
GuberniaTV, “School of Health” programm, teema „Veenilõõgastumine veenilaiendite haiguse vastu”:
Alamiste jäsemete varikoosne haigus esineb mitmel põhjusel, mida võib seostada kolme rühmaga: halvenenud vere hüübimine, veresoonte seina kahjustus, ümbritsevate kudede muutused. Etioloogiline faktor mõjutab ravi, kuid meditsiinilised ravimid ei suuda veeni laienenud osa kitsendada.
Venotonikud säilitavad vaskulaarse tooni, kuid ei suuda taastada ventiilide funktsionaalset puudulikkust, mis viib stagnatsioonini.
Suurenenud vere hüübimisega luuakse eeldused verehüüvete moodustumiseks. Hormonaalsed muutused põhjustavad südame rütmihäireid, madalamat venoosseina tooni ja kongestiivseid muutusi.
Venoosseina kahjustused võivad olla traumaatilised, füüsilised, keemilised, bakteriaalsed. Autoimmuunhaiguste korral on antikehade kadumise tõttu venoosseina hõrenemine. Vähese pingutusega tuleks määrata vere kogunemise tõkked.
Ümbritseva rõhu tõttu võib tekkida rõhu suurenemine veresoone sees. Varicosity selle kombinatsiooniga on keeruline. Ilmselt trofiliste haavandite teke.
Alajäsemete veenilaiendite provokatiivsed tegurid:
Jalgade veenilaiendid on polüetoloogiline haigus. Patsientidel on tavaliselt mitu põhjust, mis viivad nosoloogia tekkeni.
Veenilaiendite tunnused on spetsiifilised diagnoosimiseks. Haiguse vormid on kaks, sõltuvalt etioloogiliste tegurite omadustest - primaar-, sekundaarsed.
Esmane vorm on seotud venoosseina nõrkusega, mis tekib kaasasündinud või omandatud tegurite mõjul. Sekundaarne nosoloogia areneb teiste põhjuste mõjul.
Suukaudse suuhaiguse põhjused:
Esmane veenilaiendid on seotud veeniseina nõrkusega, rasvumise arenguga, sidekoe kiudude kasvuga. Sekundaarne patoloogia tekib vigastuste ja kasvajate venoosse väljavoolu vähenemise tõttu. Venoosseina suurenenud venitamise aste on ettearvamatu. Patoloogia suurendab trombemboolia riski, mis võib olla surmav. Tavaliselt paiknevad trombid jalgadel, kuid käte või kõhu venoosse süsteemi embolia juhtumeid.
Haiguse sekundaarne tüsistus on troofilised haavandid. Isegi vähene kriimustus, mis rikub trofismi, võib kaasa aidata jalgade haavandite tekkele. Patoloogiaga on raske arstiga pöördumisel toime tulla. Ravi kestab kümneid aastaid, nii et peaksite õigeaegselt ühendust võtma fleboloogiga.
Igapäevased arstid peavad tegelema verejooksuga. Kui haigus kestab, ulatuvad veenid naha pinnale. Patoloogia viib pöördumatute tagajärgedega tromboflebiitini. Jälgige pidevalt venoosse süsteemi seisundit. Patoloogiliste muutuste vältimiseks tuleb tromboflebiit seostada pöördumatute tagajärgedega.
Veeniseina laienemise unikaalsus seisneb selles, et valu sündroom esineb ainult algstaadiumis. Järk-järgult harjuvad retseptorid valuga, nii et mida laiem on veen, vähem väljendunud valu.
Veenilaiendite sümptomid varases staadiumis:
Venoossete ventiilide kaudu ei tohi veri liikuda vastupidises suunas. Nende puudulikkuse korral areneb pöördevool, seega areneb stagnatsioon. Vere kogunemine teatud kohas loob verehüüvete moodustumise eeldused. Sarnast mudelit saab jälgida veenilaiendite sklerotiseerimise tehnoloogia rikkumisel. Süstekohas tekib põletik, mis loob verehüübe tekkimise võimalused veresoonte seina adhesiivsete omaduste suurenemise tõttu.
Tromboflebiit liigitatakse voolu järgi:
Äge tromboflebiit areneb kiiresti. Emboluse paiknemise asemel tekivad naha punetus, veenide laienemine.
Kroonilist kulgu ei iseloomusta tõsised sümptomid. Valu sündroom patoloogias on perioodiline. Patsient on mures pärast treeningut. Puhtus kõrvaldatakse elastse tihendamisega. Patsientidel soovitatakse kanda spetsiaalseid sidemeid.
Alajäsemete veenilaiendite ravimine ei kõrvalda täielikult patoloogiat. Veresoonte seinte läbilaskvust rikkudes tekivad seisvad muutused, tekivad uued verehüübed, mida tuleb koheselt ravida kopsuemboolia ja surma vältimiseks. Selleks kasutatakse venotonikume ja antikoagulante suukaudsete tablettide kujul, kohalikke kreeme. Populaarsed mitteioniseerivad ained on troksevasiin, detralex ja lioton. Põletikuvastased salvid - diklofenak, indometatsiin soovitatakse põletiku leevendamiseks. Haiguse ennetamiseks on soovitatav kasutada faksipariini, hepariini.
Ravimite lisamine on populaarne ravi, füsioteraapia (magnet, rööbaste "jalgratas", raviprotseduurid). Nahalööbe eemaldamiseks on soovitatav tamme koor, kummel ja naistepuna mähk.
Ülaltoodud meetodeid kasutatakse praegu harvemini, kuna on rohkem populaarseid toiminguid.
Skleroteraapia - intravenoosse kleepaine (sclerosant) sissetoomine, mis haiguse varases staadiumis vähestel istungitel kõrvaldab veenilaiendid. Menetlus hõlmab veeni veenide ülekasvu soodustava erilise aine veenilaiendisse viimist. Meetodi sordid - miniskleroteraapia, echosclerotherapy.
Segmentaalne venektoomia, lühike eemaldamine on venectoomia analoog, milles veeni otsad on teibitud. Mõjutatud venoosse sõlmede eemaldamine toimub endoskoopiliste seadmete abil. Miniflebektoomia võimaldab teil eemaldada verehüübed väikeste sisselõike kaudu.
Mõjutatud veenide koaguleerimine laseriga on kaasaegne protseduur, mis võimaldab kudede koorimata noaga.
Operatiivse flebektoomia näidustused:
Raseduse, raskete infektsioonide, koronaarhaiguse, alumiste jäsemete põletiku, püoderma, ekseemi teostamine on võimatu. Ainus viis haiguse ravimiseks veenilaiendite korral, et parandada klapiseadme tööd, on operatsioon.
Laserteraapia on näidustatud südame-veresoonkonna haiguste, urogenitaalsüsteemi, peritoniidi ja suurenenud vererõhu patsientidele, kui kirurgilised sekkumised on vastunäidustatud.
Ebameeldiva vaskulaarse mustriga vabanemiseks võib näidustuste kohaselt teostada raadiosageduse koagulatsiooni. Operatsiooni eelised on valutu, naha kosmeetilise defekti puudumine, puue.
Näidustused haiguse skleroteraapia kohta - patoloogia Duppleri duplexiga, varikoossed veenid varases staadiumis. Menetluse puuduseks on see, et sklerosant siseneb sügavatesse veenidesse, vähendades ravi efektiivsust kaugelearenenud juhtudel.
Krooniliste veenilaiendite korral tuleks elastset kompressiooni rakendada õigesti. Selleks on välja töötatud programm:
Konservatiivne kompleksravi hõlmab angioprotektoreid, flebotoonikat, põletikuvastaseid ravimeid (reopiriin, diklofenak), kohalikke abinõusid (curiosin, lioton 1000), antikoagulante (fraxipariin, hepariin).
Varikoosse ravi standardiseeritud režiimid kirjeldatud preparaatidega kaitsevad teatud tüüpi ravi vale kasutamise eest. Ainult arst võib määrata doosi.
Isegi alumiste jäsemete veenilaiendidega magnetit rakendatakse rangelt vastavalt näidustustele. Pärast protseduuri tuleb hinnata kohalike muutuste olemust.
Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb venoosseina hõrenemine, veenide luumenite suurenemine ja aneurüsm-tüüpi sõlmede laienemine. Tavaliselt tähendab veenilaiendite puhul iseseisev haigus - alumise jäseme veenilaiendite haigus. Veenilõhe on väljendunud jalgade raskustunnetena ja nende väsimuses, jalgade ja jalgade paistetuses, öösel krampides jalgades ja veenide visuaalse subkutaanse laiendamisega veenisõlmedega. Veenilaiendite kulgu võib komplitseerida flebiit, tromboflebiit, kroonilise veenipuudulikkuse teke ja troofiliste haavandite teke. Peamine viis veenilaiendite diagnoosimiseks ja selle komplikatsioonideks on USDG.
Veenilaiendid (veenilaiendid) - veenide patoloogia, mis avaldub nende laienemisel, pressimisel, ventiiliseadme hävitamisel. Esialgsed ilmingud on ämblikulaenide moodustumine, sapenoonse veenide puhitus, sõlmede moodustumine, valulised veenid, jalgade raskus. Haiguse progresseerumisega seostuvad venoosse vereringe kroonilise puudulikkuse tunnused: jalgade ja jalgade turse, vasika lihaste krambid, trofilised haavandid, tromboflebiit, veenilaiendite muutused.
Teatud tingimustel (mõned haigused, kaasasündinud kõrvalekalded) ei saa laiendada ainult alumise jäseme veeni. Seega võib portaalhüpertensioon põhjustada söögitoru laienemist. Kui varicocele paljastas spermatilise nööri veenilaiendid, olid hemorroidid - laienenud veenid päras ja pärasoole alumine osa. Sõltumata lokaliseerimisprotsessist on olemas pärilik eelsoodumus veenilaiendite arenemisele, mis on seotud vaskulaarse seina kaasasündinud nõrkusega ja venoosse ventiilide puudulikkusega.
Eraldi artiklid on suunatud haigustele, mis hõlmavad veenilaiendeid veekogu mitmesugustes piirkondades, välja arvatud alumine jäsemed. Käesolevas artiklis räägime iseseisvast haigusest - alajäsemete veenilaiendid.
Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb pindmiste veenide laienemine, veeniventiilide ebaõnnestumine, subkutaansete sõlmede moodustumine ja verevoolu alumine ots. Fleboloogia valdkonna erinevate uuringute kohaselt kannatavad 30-40% naistest ja 10-20% üle 18-aastastest meestest veenilaiendid.
Alajäsemete veenid moodustavad hargnenud võrgustiku, mis koosneb sapenoonsetest ja sügavatest veenidest, mis on omavahel ühendatud perforeerivate (kommunikatiivsete) veenidega. Pealiskaudsete veenide kaudu voolab veri nahaalusest koest ja nahast välja ning ülejäänud kudede sügavatest veenidest. Kommunikatiivsed anumad sobivad sügava ja pealiskaudse veeni vahelise surve võrdsustamiseks. Tavaliselt voolab veri ainult ühes suunas: pealiskaudsetest veenidest sügavateni.
Venoosseina lihaskiht on nõrk ja ei suuda verd liigutada. Verevool perifeeriast keskmesse on tingitud arteriaalse rõhu jääkidest ja veresoonte lähedal paiknevate kõõluste rõhust. Kõige olulisemat rolli mängib nn lihaspump. Treeningu ajal liiguvad lihased kokku ja veri pigistatakse, sest veeniventiilid takistavad liikumist alla. Venoosne toon mõjutab normaalse vereringe säilitamist ja pidevat venoosset rõhku. Veenides valitsevat survet reguleerib ajus paiknev vasomotoorne keskus.
Ventiilide puudumine ja vaskulaarse seina nõrkus toovad kaasa asjaolu, et lihaste pumbas toimuv veri hakkab voolama mitte ainult üles, vaid ka allapoole, asetades liigse surve veresoonte seintele, mis viib laienenud veenidele, sõlmede moodustumisele ja klapi puudulikkuse progresseerumisele. Häired on verevoolu kaudu edastavate veenide kaudu. Vere tagasijooks sügavatelt veresoontelt pealiskaudsetele põhjustab pindmiste veenide edasist survet. Veenide seintes paiknevad närvid annavad signaale vasomotoorse keskuse jaoks, mis annab käsu venoosse tooni suurendamiseks. Veenid ei suuda suurenenud koormusega toime tulla, järk-järgult laienevad, pikenevad, muutuvad piinlikeks. Suurenenud rõhk põhjustab veeniseina lihaskiudude atroofiat ja venoosse tooni reguleerimisega seotud närvide surma.
Veenilaiendid - polietioloogiline haigus. On mitmeid tegureid, mis suurendavad veenilaiendite tekkimise ohtu:
Veenilaiendid on mitmeid. See mitmekesisus tuleneb haiguse etioloogiast ja paljudest veenilaiendite veenmise võimalustest.
Vene fleboloogid kasutavad laialdaselt veenilaiendite astmelist klassifitseerimist, mille variantiks on V.S. Savelievi liigitus:
2000. aastal pakutud kaasaegne Vene klassifikatsioon peegeldab kroonilise veenipuudulikkuse astet, veenilaiendite ja veenilaiendite põhjustatud komplikatsioonide vormi.
Eristatakse järgmisi veenilaiendite vorme:
Paljude maailma riikide arstid kasutavad tunnustatud veenilaiendite rahvusvahelist klassifikatsiooni:
Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad veenilaiendite astmest. Mõned patsiendid isegi enne haiguse visuaalsete nähtude ilmnemist kurdavad jalgade raskust, väsimust, kohalikke valu jalgadel. Võib-olla telangiektasia ilmumine. Veenilise väljavoolu vähenemise tunnused puuduvad. Sageli on hüvitisjärgus haigus asümptomaatiline ja patsiendid ei pöördu arsti poole. Füüsilise läbivaatuse käigus võib tuvastada kohalikke veenilaiendeid, kõige sagedamini jala ülemises kolmandikus. Laienenud veenid on pehmed, langevad hästi, nahk nende kohal ei muutu.
Subkompensatsiooni staadiumis veenilaiendid veenvad patsiendid kaebavad mööduva valu, püstise asendiga paisumise ajal ja kaovad alatises asendis. Füüsiliselt (eriti pärastlõunal) võib tuvastada pastoznost või vähene turse pahkluu piirkonnas.
Dekompensatsiooni staadiumis veenilaiendid veenvad patsiendid kurdavad pidevat raskust jalgades, tuimast valu, väsimust, öiseid krampe. Õhtuti väljendunud sügelus on trofiliste häirete eelkäija. Väliskontrolli käigus ilmnesid veenilaiendid ja veenide hemodünaamika globaalne rikkumine. Suure koguse vere sadestamine kahjustatud jäsemetesse võib mõnel juhul põhjustada pearinglust ja minestust vererõhu languse tõttu.
Palpatsiooni määrab laienenud, pingeline, elastse konsistentsi veenid. Mõjutatud veenide seinad joodetakse nahale. Kohalikud süvendid liidete valdkonnas räägivad edasilükatud peritlebiitist. Visuaalselt ilmnenud naha hüperpigmentatsioon, tsüanoosi fookused. Subkutaanne koe hüperpigmentatsiooni piirkondades tihendatakse. Nahk on krobeline, kuiv, seda on võimatu klappi viia. On täheldatud düshidoosi (sagedamini - anhidroos, harvem - hüperhüdroos). Trofilised häired esinevad eriti sageli sääreluu eesmisest-sisemisest pinnast alumises kolmandikus. Ekseem areneb muutunud piirkondades, mille vastu tekivad seejärel troofilised haavandid.
Diagnoos ei ole raske. Hemodünaamiliste häirete raskusastme hindamiseks kasutatakse duplex angioscanning'i, kasutades alumise jäseme veenide USDG-d. Võib kasutada röntgen-, radionukliidide uurimise meetodeid ja alumise ääre reovograafiat.
Veenilaiendite ravis kasutatakse kolme peamist meetodit:
Konservatiivne ravi hõlmab üldisi soovitusi (motoorse aktiivsuse normaliseerimine, staatilise koormuse vähendamine), füüsikalist teraapiat, elastse tihenduse kasutamist (tihendusrõivad, elastsed sidemed), ravi flebotonikaga (diosmiin + hesperidiin, hobukastani ekstrakt). Konservatiivne ravi ei saa viia täieliku ravini ja taastada juba laienenud veenid. Seda kasutatakse profülaktilise toimeainena, operatsiooni ettevalmistamisel ja veenilaiendite veenmise võimatuse korral.
Selle ravimeetodiga viiakse laiendatud veeni spetsiaalne preparaat. Arst süstib veeni läbi elastse vahu läbi süstla, mis täidab kahjustatud veresoone ja põhjustab selle spasmile. Seejärel pannakse patsient kompressioonisigale, mis hoiab veeni kokkuvarisenud olekus. 3 päeva pärast liimitakse veeni seinad kokku. Patsient kannab sukad 1–1,5 kuud, kuni need on tihedalt seotud. Näited kompressiooniskleroteraapiast - veenilaiendid, mis ei ole keerulised süvavee tagasivoolu kaudu kommunikatiivsete veenide pealispinnale. Sellise patoloogilise heakskiidu korral väheneb tihendusskleroteraapia efektiivsus järsult.
Põhiline ravimeetod, mida keerutab veenilaiendite veenide refluks läbi operatsiooni, on operatsioon. Veenilaiendite raviks kasutatakse paljusid töömeetodeid, sealhulgas neid, mis kasutavad mikrokirurgilisi meetodeid, raadiosagedust ja kahjustatud veenide laserkoagulatsiooni.
Veenilaiendite algstaadiumis toodetakse laseriga fotokoagulatsiooni või spiderveeni. Suure veenilaiendi suurenemisega on näidatud flebektoomia - muutunud veenide eemaldamine. Praegu teostatakse seda operatsiooni järjest vähem invasiivse tehnikaga - miniflebektoomiaga. Juhul, kui veenilaiendid on komplitseeritud veeni tromboosiga kogu selle pikkuse ja infektsiooni lisamise tõttu, on näidustatud Troyanova-Trendelenburgi operatsioon.
Õigete käitumuslike stereotüüpide kujunemisel on oluline ennetav roll (parem kui istumine ja kõndimine parem kui seisab). Kui peate olema pikka aega seisvas või istuvas asendis, tuleb jalgade lihaseid regulaarselt pingutada, anda jalgadele kõrgendatud või horisontaalne asend. On kasulik tegeleda teatud spordiga (ujumine, jalgrattasõit). Raseduse ajal ja raske töö ajal on soovitatav kasutada elastset kokkusurumist. Kui esineb esimesi veenilaiendite märke, võtke ühendust fleboloogiga.
Alajäsemete veenilaiendite haigus on äärmiselt tavaline ja kui fleboloogi varasemad patsiendid muutuvad sagedamini eakateks, siis nüüd mõjutavad seda sageli 25–45-aastased inimesed. Erinevate statistiliste andmete kohaselt on Moskva piirkonna elanike seas täheldatud 66% meestest ja 90% naistest arenenud riikide elanikkonnast ning 50% meestest ja 67% naistest. See haigus on iseloomult progresseeruv ja seda võib kombineerida veenipuudulikkusega.
Alajäsemete veenilaiusega kaasneb pindmiste veenide patoloogiline laienemine, mis on tingitud veeniventiilide puudulikkusest ja millega kaasneb märkimisväärne hemodünaamika rikkumine. Tulevikus võib seda patoloogiat tromboflebiit süvendada, mis põhjustab flebotromboosi ja kopsu trombemboolia (PE) suurenemise riski.
Esimene käivitus selle alumise jäsemete veenide patoloogia väljatöötamisel on venoossete ventiilide talitlushäire, mis viib vere tagasijooksuni. Selle tulemusena reageerivad endoteelirakud verevoolu aeglustumisele ja neile kinnitatakse leukotsüüdid, mis aktiveerivad põletikulise protsessi veresoone seinas, levides venoosse voodi. Paralleelselt põletikuga on häiritud veenide endoteelikihi ja seejärel kõik venoosseina kihid.
Kõigepealt kannab veenide klapisüsteem eespool kirjeldatud patoloogilisi protsesse. Kõigepealt mõjutab see tavaliselt maksimaalse koormuse tsooni: suurte ja väikeste sapenoonide suus või suurtes perforeerivates anumates. Tulevikus tekib venoosse vere ülevoolu tõttu venoosseina ülepaisumine ja venoosse veri maht alumise jäseme venoossetes venoosides. Veelgi enam, see liigne maht siseneb perforeerimissüsteemi kaudu sügavatesse veenidesse ja venitab neid. Seejärel tekivad nendes venoosse ventiilide dilatatsioon ja ebapiisavus.
Sellised patoloogilised muutused põhjustavad horisontaalset tagasijooksu (osa vere viskamine nahaalusesse veenivõrku) ja veenipumba töö kaotab täielikult oma efektiivsuse. Venoosne hüpertensioon areneb, põhjustades veenipuudulikkust. Esialgu ilmneb patsiendil turse ja seejärel vereringest moodustuvad moodustunud vereelemendid pehmetesse kudedesse, mille tagajärjeks on naha hüperpigmentatsioon ja lipoderma. Haiguse progresseerumisel ilmneb nahapinnale trofiline haavand, mida võib sekundaarse infektsiooni tõttu keerulisemaks muuta.
Fleboloogid viitavad mitmetele põhjustele, mis võivad põhjustada venoosse süsteemi toimimise patoloogilisi häireid. Need on jagatud kahte põhirühma:
Pärilikku eelsoodumust veenilaiendite suhtes võib määrata nii naistel kui meestel, hoolimata asjaolust, et enamikel juhtudel on seda patoloogiat täheldatud naistel. Haigus ei pruugi ilmneda pikka aega, kuid teatavatel asjaoludel (näiteks intensiivse füüsilise koormuse ajal) algab veeniventiilide talitlushäire.
Fleboloogid tuvastavad ka mitmeid ebasoodsaid tegureid, mis võivad põhjustada veenilaiendeid:
Varikooshaigus areneb enamikul juhtudel aeglaselt ja järk-järgult. Varases staadiumis avaldub see väheste ja mittespetsiifiliste tunnustega, mida saab kombineerida raskete jalgade sündroomiks:
Veenilaiendite tekkimise peamised ja esimesed tunnused on laienenud pindmiste veenide ilmunud püha- või silindrilised piirkonnad. Sellele sümptomile lisanduvad alumise jäsemete kiire väsimus, põletustunne ja täiuslikkuse tunne veenide piirkonnas ja pidev raskustunne jalgades. Laienenud veresooned muutuvad keerdunud ja hakkavad jalgade ja jala piirkonnas nahapinna kohal välja ulatuma ning pärast pikka jalutuskäiku või intensiivset füüsilist koormust muutuvad need märgatavamaks. Patsienti võib häirida ka ödeem, mis on eriti ilmne õhtul pahkluudes, jalas ja jalalaba. Öösel võib patsient kogeda krampe. Ja haiguse hilisemas staadiumis võib vereringe puudulikkuse tõttu jalgade nahk hüperpigmenteerida ja skleroseerida.
Mõnel juhul ilmnevad esimesed veenilaiendite tunnused ainult nn vaskulaarsed tärnid (paisutatud veenide võrgud, mille paksus ei ületa 0,1 mm) ja patsiendil ei ole aimu haiguse algusest pikka aega. Mõned naised tajuvad seda sümptomit kui kosmeetilist defekti, samas kui mehed seda lihtsalt ei märka. Vaatamata sellele, et puuduvad muud veenilaiendite haiguse tunnused, on „vaskulaarsed tähed”, mis on esimene ja mõnel juhul ainus varikooshaiguse sümptom ning arsti külastamine selles haiguse staadiumis võib aidata patsiendil oluliselt aeglustada patoloogiliste veenilaiendite arengut.
Kõige sagedamini kasutavad vene füsioloogid 2000. aastal väljapakutud veenilaiendite klassifikatsiooni vormi, milles võetakse arvesse haiguse vormi ja kroonilise veenipuudulikkuse astet:
Veenilaiendid võivad olla:
Samuti on veenilaiendite avastamisel, et määrata ravi taktika, oluline arvestada kroonilise veenipuudulikkuse astet:
Selle arengu varases staadiumis kahjustab veenilaiendite haigus oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja annab talle ebameeldivaid hetki märgatava kosmeetilise probleemi kujul. Hiljem, kui patoloogia progresseerub, võivad jäsemetele tekkida troofilised haavandid, mida sageli põhjustab sekundaarne infektsioon. Esialgu ilmuvad nahapinnal (tavaliselt jala alumises kolmandikus) õhukese, kuiva, pingelise ja läikiva pinnaga alad. Seejärel ilmuvad nendel hüperpigmentatsioonitsoonid ja tekib väike haavand, mis suurendab suurust ja tekitab valulikke tundeid. Tulevikus muutuvad selle servad tihedamaks ja põhja on kaetud määrdunud värvi õitsemisega ja perioodiliselt veritsevad. Minimaalsete vigastuste korral suurenevad selle piirid oluliselt ja haavand nakatub.
Kui alumiste jäsemete veenilaiendite hilinenud või kvalifitseerimata ravi võib tromboosi või tromboflebiitide tekke tõttu olla keeruline. Need haigused tekivad äkki ja ei ole seotud väliste kahjulike teguritega (näiteks intensiivse füüsilise koormusega). Patsient näib olevat märkimisväärne ja levib kiiresti kogu jalgade ödeemile, millega kaasnevad tõsised valuvaigistused. Mõnedel nahapiirkondadel võib esineda kohalikku valulikkust, punetust või tsüanoosi. Eraldatud trombi kopsude veresoonte migreerumise ajal võib tekkida selline madalamate jäsemete tromboosi tõsine komplikatsioon, nagu kopsuemboolia.
Tavaliselt ilmneb "veenilaiendi haiguse" diagnoos fleboloogile juba patsiendi esimesel uurimisel. Pärast patsiendi kaebuste uurimist, alajäsemete uurimist ja rea füüsiliste testide läbiviimist näeb arst ette mitmeid uuringuid, et selgitada diagnoosi ja määrata edasise ravi taktika:
Alajäsemete veenilaiendite ravi põhieesmärgid on venoosse vere normaalse väljavoolu stabiliseerimine ja taastamine, patsiendi elukvaliteedi parandamine ja veenipuudulikkusest tingitud tüsistuste tekke ärahoidmine. Ravivõimaluste hulka võivad kuuluda:
Varikoosse haiguse konservatiivsed ravimeetodid tähendavad meetmete kompleksi:
Veenilaiendite edasistes etappides võib patsiendile näidata minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid või operatsioone. Teatud tüüpi operatsiooni näidustused määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja kaasnevatest haigustest.
Minimaalselt invasiivsete sekkumiste hulgas on praegu võimalik:
Radikaalsete veenide operatsioonide ajal võib täiendavate meetoditena kasutada mõningaid minimaalselt invasiivseid meetodeid veenilaiendite ravimiseks - skleroteraapia, endovaskulaarne laserkoagulatsioon ja raadiosageduslik ablatsioon. Praegu on veenilaiendite kirurgilise ravi uurimine oluliselt muutunud. Selline ravi on peamine, kuna see võimaldab kõrvaldada kõik veenilaiendite sümptomid pikka aega ja takistab selle kordumist.
Klassikaline flebektoomia, mis oli patsiendile piisavalt traumaatiline, asendati healoomuliste tehnikatega, mis võimaldavad vältida suuri sisselõikeid ja mõjutada kahjustatud laevade kõige täpsemat väljalõiget. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib selliseid meetodeid kasutada:
Kombineeritud flebektoomia näidustused on veenilaiendid veenide puhul, mille refluks on väikeste ja suurte sapenoonide veenide tüvede või fistulite piirkonnas. Reeglina kasutavad veenilaiendite raviks kasutatavad kaasaegsed angiosuurikud alati kirurgiliste ja / või minimaalselt invasiivsete ravimeetodite erinevat kombinatsiooni.
Kombineeritud flebektoomia rakendamise vastunäidustused:
Alates 90ndatest aastatest on tekkinud eraldi suund venoosse haiguse kirurgilises ravis - endoskoopiline videooperatsioon. Tänapäeval võib veenilaiendite eemaldamiseks kasutada järgmisi meetodeid:
Samuti on angiosuurikud välja töötanud venoosse kokkuhoiu meetodid, mille põhiolemus on kahjustatud venoosse ventiili funktsioonide säilitamine ja taastamine. Selleks on nende ümbruses ja veenilaiendite lõikudes fikseeritud erinevad spetsiaalsete mansettide kujundused, mis takistavad patoloogiliste muutuste tekkimist. Mõnel juhul võib veenide päästmiseks teha hemodünaamilisi operatsioone, et tagada haigete veenide mahalaadimine, lülitades välja venoosse voolu suuna. Kahjuks tekivad pärast venoosse säästmise operatsioone sageli veenilaiendite taastekkeid ja patsiendil tuleb uuesti operatsioon.
Operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse varikoosse jalahaigusega patsientidel kanda elastseid sidemeid või kompressioonkostüüme. Olenevalt kirurgilise sekkumise mahust peab patsient arvestama ka teatud piirangutega (saunade ja vannide külastamine, kõndimine, kaalude tõstmine jne) on piiratud.
Fleboloogiline keskus "Antireflux", video-rubriik "Küsimuse vastus" teemal "Milline on jalgade kasutamine veenilaiendite (veenilaiendid) abil?":