Sellest artiklist saate teada veenipuudulikkusest (lühendatud VN), kui ohtlik see patoloogia. Nagu see areneb, erinevad erinevused ägeda ja kroonilise veenipuudulikkuse vormide vahel. Põhjoonte, sümptomite ja ravi veenipuudulikkuse põhjused, riskifaktorid, taastumise prognoos.
Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).
Venoosne puudulikkus on defektide kombinatsioon, mis loovad tingimusi venoosse verevarustuse halvenemiseks: halb ventiili jõudlus, vähenenud veenitoon, vere stagnatsioon vereringes, lihaspumba lõdvestumine.
Klappide, veenide ja lihaspumba struktuur
Venoosse vere normaalne liikumine perifeeriast kesklinna on järgmine:
Patoloogia arengu aluseks on veresoonte seinte kaasasündinud nõrkus. Erinevatel põhjustel (kaasasündinud ja omandatud defektid, veenilaiendid, postrombootiline sündroom) venivad ja kaotavad nad klappide piirkonnas elastsuse, mis takistab nende täielikku sulgemist. Veri liigub tagasi, suureneb surve ja stagnatsioon peavoolus, olukorda raskendab lihaskoonuse nõrgenemine või vähenenud füüsiline aktiivsus (füüsiline tegevusetus).
Venoosne puudulikkus võib põhjustada häireid mis tahes elundite ja kudede (kopsud, neerud, maks, aju) verevarustuseks, iseloomulikku erinevust madalamate jäsemete puudulikkuses muudest patoloogilistest lokaliseerimistest - protsessi lokaliseerimine (jalad) ja naha ilmingud (dermatiit, troofilised haavandid, nekroos jalgades) ).
Alajäsemete venoosne puudulikkus võib olla:
Alajäsemete krooniline veenipuudulikkus on ohtlik vereringehäirete tõttu, mis põhjustavad põletikulisi protsesse ja muutusi kudede struktuuris (veenilaiendid, periflebiit, tromboflebiit ja trofilised haavandid). Äge protsess alamjoones võib põhjustada gangreeni (massiline surm ja rakkude lagunemine), trombemboolia (kopsuarteri tromboos) tagajärjel verehüübe ja surma eraldumine.
Venoosse puudulikkuse ravi on võimatu, diagnoosimine varases staadiumis (ämblik veenides) on võimalik ennetada protsessi arengut ja stabiliseerida seisundit pidevalt. Alumise jäseme kroonilise ja akuutse puudulikkuse ravi teostab varajastes staadiumites fosoloog, kes tegeleb angiohururgiga.
Normaalne venoosne verevool alumistest jäsemetest südamesse on vastuolus raskusjõuga, mis toimib inimese kehale. Vere liikumise peamiseks impulssiks on südame väljundjõud (veri „surutakse” läbi veresoonte kanali südamest perifeeriasse) ja negatiivne rõhk, mis tekib siis, kui süda on lõdvestunud (veri “imeb” perifeeriast keskmesse).
Abimehhanismid, mis aitavad verd tõusta südame kaugesse kehaosadesse:
Patoloogia korral põhjustavad venoosse verevoolu häired:
Selle tulemusena süvenevad vaskulaarsed seinad, suurenenud rõhk kahjustab veeni, suurendab nende läbilaskvust ja "pigistab" osa verest, ümbritsevate kudede pigmenteerimine (värvimine).
Organi verevarustus on häiritud, CVI venoosse väljavoolu puudulikkus viib:
Stagnatsioon tekitab lümfisüsteemi äravoolu takistuse (tavaliselt voolab mõni vedelik läbi venoosse süsteemi, patoloogiaga, veenide rõhk takistab protsessi), aitab kaasa turse ja lümfisüsteemi stagnatsiooni tekkele, mis suurendab toitumis- ja ainevahetushäireid.
Lümfisooned kudedes
Jalgade veenipuudulikkuse räägimine tähendab kahte haiguse vormi: äge ja krooniline, nad erinevad üksteisest protsessi paiknemise (sügavad ja pindmised veenid), põhjuse, peamiste ilmingute ja tüsistuste poolest.
Alajäsemete ägeda ja kroonilise veenipuudulikkuse eristavad tunnused:
Venoosne puudulikkus on sümptomite kompleks, mis on tingitud vere väljavoolust venoosse süsteemi kaudu. Selle patoloogia all kannatab umbes 40% täiskasvanutest. Kõige sagedamini esineb alajäsemete veenipuudulikkust. See on seletatav inimese püsti kõndimisega, mille tagajärjel suureneb jalgade veenide koormus märkimisväärselt, kui veri voolab läbi nende, ületades raskusjõud. Venoosse puudulikkuse võib täheldada ka muudes kehaosades - siseorganites, ajus.
Krooniline veenipuudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis on pikka aega peaaegu asümptomaatiline, mistõttu patsiendid otsivad meditsiinilist abi juba kaugelearenenud staadiumis. Selles peitub haiguse salakavalus. Statistika kohaselt ei saa õigeaegselt ravi rohkem kui 8-10% patsientidest.
Sageli segavad patsiendid veenilaiendid ja alajäsemete veenipuudulikkust. Neil kahel patoloogial on sümptomaatikas palju ühist, kuid need ei ole siiski identsed.
Venoosse puudulikkuse arengu patoloogiline mehhanism on üsna keeruline. Vere kaudu veeni väljavoolu pikaajaline raskus põhjustab intravaskulaarse rõhu suurenemist ja veresoonte luumenite laienemist. Mõnede suurte ja keskmiste veenide sisemisele vooderile on poolväärsed ventiilid, mis takistavad verevoolu vastupidist suunda. Laevade laienemise taustal lakkavad ventiilide ventiilid sulguma ja veri hakkab voolama mitte ainult südame poole, vaid ka voolama tagasi.
Kui veenipuudulikkuse ravi ei ole selles etapis alustatud, siis hiljem suurenevad surve tõttu veeni seinad elastsuse tõttu. Lisaks suureneb nende läbilaskvus, mis viib piirkondliku turse tekkeni. See turse surub veresooned kokku, kahjustades seeläbi kudede verevarustust ja põhjustades troofilisi häireid.
Kõige sagedamini areneb jalgade veenipuudulikkus järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:
Aju veenipuudulikkuse põhjused võivad olla:
Venoosse puudulikkuse olulist mõju avaldavad tegurid on järgmised:
Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest on alumise jäseme kaks veenipuudulikkuse vormi:
Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest määratakse alumise jäseme kroonilise veenipuudulikkuse etapid:
Mõnikord eristatakse teist kroonilise veenipuudulikkuse astet. Sellega puuduvad haiguse kliinilised tunnused ja veenide lüüasaamist saab kindlaks teha ainult spetsiaalsete testidega.
Äge veenipuudulikkus võib põhjustada valget või sinist valulikku limaskesta, mis omakorda võib põhjustada jäseme gangreeni, hüpovoleemilist šokki.
Kliinilises praktikas kasutatakse ka akuutse ja kroonilise veenipuudulikkuse rahvusvahelist klassifikatsiooni (CEAP-süsteem):
Kliinilises praktikas rakendati ja klassifitseeriti etioloogilise teguri järgi. Fakt on see, et veenipuudulikkuse raviskeemi valik sõltub hüübimise põhjusest. Võttes arvesse etioloogilist tegurit, eristatakse järgmisi veenipuudulikkuse liike:
Anatoomiline klassifikatsioon põhineb kahjustuse tasemel, patoloogilise protsessi lokaliseerimisel (suur verejooks, madalam vena cava), segmendis (pealiskaudsed, sügavad või kommunikatiivsed veenid).
Sõltuvalt patofüsioloogilistest mehhanismidest:
Veenipuudulikkuse klassifitseerimisel vastavalt CEAP süsteemile kasutavad fleboloogid spetsiaalset skaalat, mis hindab töövõime vähenemise taset:
0 - haiguse sümptomid puuduvad täielikult;
1 - veenipuudulikkuse sümptomid on kerged, patsiendi töövõime on täielikult säilinud;
2 - vähendatakse patsiendi töövõimet, ta saab täispäeva töötada ainult siis, kui ta saab elatisteraapiat;
3 - on püsiv puue, mida ei taastata isegi ravi taustal.
Venoosse puudulikkuse kliiniline pilt sõltub haiguse vormist. Ägeda veenipuudulikkuse korral arenevad sümptomid kiiresti. Veeni ummistumise tõttu trombiga peatub selle kaudu voolav äkki, tekib kahjustatud jäseme turse ja see areneb kiiresti. Peamise veeni käigus on tunda tugevat valu, mis ei allu mitte puhkeolekule ega keha positsiooni muutmisele. Valu vähendamiseks on võimalik kasutada ainult külma kompressi lõppu ja võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nahk muutub sinakasvärviliseks ja nahaaluse veenivõrgu muster on sellel selgelt nähtav.
Kroonilise veenipuudulikkuse algstaadiumis arendab patsient järgmisi sümptomeid:
Kui veenipuudulikkuse ravi ei alga kohe, tekivad trofilised haavandid. Lisaks põhjustab märkimisväärse koguse vere sadestamine kahjustatud jäseme veenides patsiendil pearingluse, minestamise.
Aju krooniline veenipuudulikkus pikka aega möödub patsiendi märkamatust, mis on seletatav oluliste kompenseerivate võimete ja arenenud aju veresoonte süsteemiga. Aju veenipuudulikkuse kliinilised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui on tõsiselt rikutud aju kudede verevoolu. Nende hulka kuuluvad:
Venoosse väljavoolu pikaajalised häired muutuvad aju turse põhjuseks, pöördumatute muutuste tekkeks selles, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmumiseni.
Aju krooniline veenipuudulikkus põhjustab koljusisene hüpertensioon, põhjustab närvikoes pöördumatuid muutusi ja võib põhjustada püsivat puude. Vaadake ka:
Venoosse puudulikkuse diagnoosimine toimub haiguse iseloomulike kliiniliste tunnuste, objektiivse uuringu andmete, patsiendi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal.
Venoosse puudulikkuse astet saab määrata Doppleri ultraheliuuringu tulemuste põhjal (selle meetodi täpsus on 80-90%), duplex angioscanning. Venoosse vererõhu languse põhjuste selgitamiseks on mõnel juhul näidatud flebograafia (kahjustatud veeni radiopiirkonna uurimine).
Venoosse puudulikkuse laboratoorsete vereanalüüside tulemuste muutused ei ole spetsiifilised. Protrombiini indeks on suurenenud. Sekundaarse infektsiooni liitumisel ja flebiitide (venoosseina põletik) tekkimisel üldise vereanalüüsi käigus suureneb leukotsüütide arv (leukotsütoos), mis on leukotsüütvalemi muutus vasakule, suureneb ESR.
Krooniline veenipuudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis pikka aega on peaaegu asümptomaatiline. Statistika kohaselt ei saa õigeaegselt ravi rohkem kui 8-10% patsientidest.
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi lümfangiitiga, erysipelas'ega. Äge veenipuudulikkus on diferentseeritud lihaste venitamisega või murdumisega, veenide kokkusurumine väljastpoolt suurenenud lümfisõlmede või kasvaja, lümfödeemi, Bakeri tsüstide purunemise ja tselluliidi poolt.
Ägeda veenipuudulikkuse ravi algab külma kompressiga, mida rakendatakse kahjustatud jäsemele. Selleks niisutatakse puuvillane riie jäävees, pigistatakse ja kantakse nahale. 1,5-2 minuti pärast eemaldatakse kangas ja niisutatakse vees ning kantakse uuesti nahale. Menetluse kogukestus on üks tund.
Patsientidel on range voodipesu. Edasise tromboosi vältimiseks määratakse hepariini süstimine, mis viiakse läbi vere hüübimisaja ja trombotsüütide arvu kontrolli all. Järgnevalt on näidatud kaudsed antikoagulandid. Ravi esimestel päevadel määratakse protrombiini indeks iga päev, seejärel jälgitakse seda iga 7... 10 päeva järel mitme nädala jooksul ja pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist ravi kestel üks kord kuus.
Alajäsemete ägeda veenipuudulikkuse korral on ujuva trombi moodustumise tõttu näidustatud kirurgiline sekkumine, mis seisneb cava filtri paigaldamises madalamasse vena cava-sse allpool neerude veenide taset. See operatsioon takistab trombembooliliste tüsistuste tekkimist, sealhulgas potentsiaalselt eluohtlikku kopsuembooliat (PE).
Kroonilise veenipuudulikkuse ravi kui süsteemne patoloogiline protsess on suunatud mitte ainult normaalse venoosse verevoolu taastamisele, vaid ka haiguse kordumise vältimisele.
Venoosse puudulikkuse ravimine kroonilises vormis viiakse läbi ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist (atsetüülsalitsüülhape, kaudsed antikoagulandid) ja flebotroopseid ravimeid. Lisaks ravimiteraapiale rakendatakse elastse tihendamise meetodit (jäseme sidumine elastsete sidemetega, kompressioonrõivaste kandmine).
Sageli segavad patsiendid veenilaiendid ja alajäsemete veenipuudulikkust. Neil kahel patoloogial on sümptomaatikas palju ühist, kuid need ei ole siiski identsed.
Kroonilise veenipuudulikkuse korral viivad nad näidustuste kohaselt läbi veenilaiendite kirurgilise eemaldamise või asendavad operatsiooni skleroteraapiaga - spetsiaalset ravimit süstitakse patoloogiliselt muutunud veeni, mis põhjustab selle seinte põletikku, ja jätkab nende kleepumist.
Kroonilise veenipuudulikkuse tüsistused on järgmised:
Äge venoosne puudulikkus võib põhjustada valget või sinist valulikku limaskesta arenemist, mis omakorda võib viia jäsemete gangreeni, hüpovoleemilise šoki tekkeni (tänu olulisele verevarustusele jäsemetes). Selle haigusseisundi teine tüsistus võib olla verehüübe mädane liitumine abstsesside, flegoonide ja kõige raskemate juhtudel isegi septikopüemia tekkimisega.
Aju krooniline veenipuudulikkus põhjustab koljusisene hüpertensioon, põhjustab närvikoes pöördumatuid muutusi ja võib põhjustada püsivat puude.
Venoosse puudulikkuse õigeaegse diagnoosimise ja aktiivse ravi korral on prognoos üldiselt soodne.
Ägeda veenipuudulikkuse ennetamine hõlmab järgmist:
Kroonilise veenipuudulikkuse tekke ennetamise meetmed:
Venoosne puudulikkus (VN) on kliiniliste ilmingute kompleks, mis areneb inimese organismis veenisüsteemi verevarustuse vähenemise tagajärjel. See tervisehäire on üks kõige tavalisemaid. Umbes 15–40% elanikkonnast kannatab selle vereringehäire all.
Ägeda ja kroonilise veenipuudulikkuse esinemissagedus on tingitud püstisest asendist, seetõttu suureneb jalgade anumate koormus pidevalt. Kõige sagedamini otsivad patsiendid haiguse lõppetapis meditsiinilist abi. Selles peitub tema suurim oht. Inimesed eeldavad, et tekkinud sümptomid on vaid jalgade pideva stressi tõttu väsimuse mõju. Patoloogia raskusastet ei ole objektiivselt hinnatud ühelgi patsiendil, kes seda omab. Kõige sagedamini seguneb alajäsemete veenipuudulikkus veenilaiendid, kuid need kaks tingimust ei ole ühesugused. Haigus võib areneda mitte ainult jalgades, vaid ka ajus.
Ägeda ja kroonilise veenipuudulikkuse patogenees on unikaalne. Pikaajalise verevoolu takistamise kaudu veresoontes (vereringehäirete põhjused võivad olla erinevad) luuakse optimaalne keskkond, et suurendada veeni luumenis rõhku.
Veenilaiendite tõttu areneb ventiiliseadme puudulikkus. Igal inimkehas on ventiilide ventiilid, mille töö on vereringe reguleerimine. Kui aknaraam mingil põhjusel ei sulgu tihedalt, ei liigu veri mitte ainult üles (tagasi südamesse), vaid voolab ka jäsemete alla. See on venoosse puudulikkuse arengu esimene sümptom - pidev raskustunne ja jalgade ülerahvastatus.
Kui seda ei töödelda õigeaegselt, suureneb rõhk veenides järk-järgult ja veresoonte seinad kaotavad elastsuse. Nende läbilaskvus suureneb. Areneb alajäsemete piirkondlik turse. Hiljem tekivad troofilised häired. Nad arenevad venoosseid laevu ümbritsevate kudede kokkusurumise ja nende tavalise toitumise rikkumise tõttu.
Venoosne puudulikkus areneb kõige sagedamini järgmistel tingimustel:
Negatiivsed tegurid, mille puhul alumise jäseme veenipuudulikkuse progresseerumise tõenäosus oluliselt suureneb:
Lümfisüsteemi veenipuudulikkus areneb inimestel oma elu kõige aktiivsemal perioodil - 20 kuni 50 aastat. Kuid vaid mõned patsiendid otsivad kvalifitseeritud arstide abi kohe, kui nad hakkavad haiguse esimesi sümptomeid tundma. On mõningaid inimesi, kellel on kõige sagedamini patoloogia:
Kõige tavalisemaks peetakse järgmist kroonilise veenipuudulikkuse klassifikatsiooni:
Samuti on rahvusvaheline klassifikatsioon WHS ja CVI - CEAP süsteem.
Vastavalt kliinilisele pildile:
Esitatakse etioloogilise klassifikatsiooni tähtsus, kuna venoosse patoloogia ravi sõltub suuresti põhjustest, mis põhjustasid kroonilist vereringehäireid.
Etioloogiline klassifikatsioon:
CEAP-i süsteemile vastav anatoomiline klassifikatsioon võimaldab näidata kahjustuste taset, segmenti (sügav, pealiskaudne või kommunikatiivne), samuti patoloogilise protsessi lokaliseerimist (madalam vena cava või suur sapenoonne veen).
CVI klassifitseerimine vastavalt CEAP süsteemile, võttes arvesse patofüsioloogilisi probleeme:
Akuutse ja kroonilise vereringe ebaõnnestumise klassifitseerimist kasutatakse meditsiiniasutustes fleboloogide poolt haiguse staadiumi ja selle raskusastme määramiseks. See on vajalik sobiva tõhusa ravi määramiseks.
AIS-i sümptomid ilmnevad kiiresti, kuna veresoonte ummistus toimub väga kiiresti. Võimaliku vere väljavoolu tõttu alumisest jäsemest moodustub turse. Laevade käigus täheldab patsient tõsise valu esinemist, mis ei kao asendi muutumise või puhkuse ajal. Nahk saab sinakas tooni ja sellele ilmub veenide muster. Seda haiguse vormi on lihtsam ravida. Esmaabi - külmkompresseerimine ja valuvaigistite võtmine. Edasine ravi määrab ainult fleboloogi.
Haiguse kroonilise vormi sümptomid võivad olla erinevad. Seetõttu võib kroonilise vereringe ebaõnnestumise kliiniline pilt olla erinevate inimeste puhul veidi erinev. Patoloogilise protsessi arengu esimestes etappides ilmneb kas üks või lihtsalt sümptomite kompleks:
Kui on vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, on soovitatav pöörduda viivitamatult arstiabi poole meditsiiniasutuses. Esialgse uuringu ja diagnoosi andmete põhjal määrab arst haiguse tõsiduse (kasutades heakskiidetud klassifikatsiooni) ning määrab ka sobiva ravikuuri.
Äge veenipuudulikkus kõrvaldatakse mitmes etapis. Haiguse aktiivse faasi ajal on patoloogilise protsessi kohale vaja külma kompressiooni. Jahutatud kangas kantakse kaks minutit, seejärel pannakse see jääga ja veega mahutisse jahtuma. Neid toiminguid soovitatakse korrata tund aega. Pärast põletiku eemaldamist tuleb teine etapp - vereringe parandamine. Võite kasutada salve, mis sisaldavad aineid, mis aeglustavad vere hüübimist.
CVI on palju raskem ravida kui äge. Kroonilise vereringe ebaõnnestumise õige ravi määramisel tuleb selgelt mõista, et see patoloogiline seisund on süsteemne protsess. Kõigi ravimeetmete peamine eesmärk on alumise jäseme veenisüsteemi normaalse vereringe taastamine ning võimalike ägenemiste tekkimise vältimine.
Suurim väärtus CVI ravis on sünteetiliste narkootikumide kasutamine (ettenähtud flebotroopsed ravimid), samuti elastne kompressioon. Samuti on ette nähtud ravimid kohalikuks kasutamiseks.
Kirurgiline ravi viiakse läbi eesmärgiga eemaldada ebanormaalne veenide väljavool ning eemaldada veenilaiendid.
See haigus on väärt esiletõstmist, sest see võib areneda absoluutselt igal inimesel ja see on üsna tõsine patoloogia. Aju krooniline venoosne puudulikkus võib tekkida isegi laulu, füüsilise koormuse, kaela liiga tiheda kaeluse ja nii edasi kokkusurumise korral. Reeglina ei tee patsiendid pikka aega kaebusi üldseisundi halvenemise kohta. See on seletatav asjaoluga, et ajus on hämmastav kompenseeriv mehhanism ja arenenud vereringe süsteem. Seetõttu ei avaldu isegi tõsised vere väljavoolu raskused pikka aega. See on selle riigi suurim oht.
Põhjused:
Sümptomid:
Aju CVI sümptomid on sarnased paljude südame-veresoonkonna haiguste sümptomitega, mistõttu on oluline läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnoos. Kui aju vereringe on pikka aega häiritud, võivad selles esineda pöördumatud muutused, mis on ohtlikud patsiendi tervisele ja elule.
Hoolimata asjaolust, et veenipuudulikkus on inimesele geneetiliselt omane haigus, võib võtta mõningaid meetmeid, mis vähendavad oluliselt selle arengu ohtu:
Aju ja alajäsemete äge ja krooniline venoosne puudulikkus on keeruline ja salakaval haigus, mis mõnikord on täiesti asümptomaatiline ja tunneb end viimastes etappides. Selle tagajärjed võivad olla väga rasked, isegi trombemboolia. Seega, kui inimene tunneb pidevat raskust jalgades ja õhtul arendab ta turset, peate viivitamatult arsti poole pöörduma, et välistada venoosne puudulikkus või seda kinnitada.
Kui arvate, et teil on venoosne puudulikkus ja selle haiguse tunnused, siis võib teid aidata fleboloog.
Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.
Hüpomagneseemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab organismi magneesiumi taseme langus erinevate etioloogiliste tegurite mõjul. See omakorda viib raskete patoloogiate, sealhulgas neuroloogiliste ja kardiovaskulaarsete haiguste progresseerumiseni.
Transientne isheemiline rünnak (TIA) - vaskulaarsete häirete, südamehaiguste ja vererõhu languse tõttu tekkinud tserebrovaskulaarne puudulikkus. See on sagedamini esinenud emakakaela lülisamba, südame- ja veresoonte patoloogia osteokondroosi põdevatel inimestel. Ajutiselt tekitatud isheemilise rünnaku iseärasus on kõigi väljalülitatud funktsioonide täielik taastamine 24 tunni jooksul.
Hüpopatüreoidism on haigus, mida põhjustab parathormooni ebapiisav tootmine. Patoloogia progresseerumise tulemusena on täheldatud kaltsiumi imendumise rikkumist seedetraktis. Hüpopatüreoidism ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada puude.
Metemoglobineemia on haigus, mille taustal täheldatakse metemoglobiini või oksüdeeritud hemoglobiini taseme tõusu inimese peamises bioloogilises vedelikus. Sellistel juhtudel tõuseb kontsentratsiooni tase üle normi - 1%. Patoloogia on kaasasündinud ja omandatud.
Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis mõjutab endokriinsüsteemi. Suhkurtõbi, mille sümptomid põhinevad vere glükoosisisalduse pikaajalisel suurenemisel ja muutunud ainevahetuse seisundil, arenevad eelkõige insuliinipuuduse tõttu, nagu kõhunäärme poolt toodetud hormoon, mis reguleerib organismi kudedes glükoosi töötlemist. ja tema rakkudes.
Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.
Rahvusvahelise Fleboloogide ja Vene Epidemioloogide Liidu uuringu kohaselt on alajäsemete veenipuudulikkus, mida seni peeti eakate haiguseks, oluliselt "noorenenud". Viimastel aastatel on selle haiguse tunnuseid täheldatud noorukitel vanuses 14 kuni 16 aastat. Mis on veenipuudulikkus, millised on selle algsed ilmingud ja ravi? Kuidas seda haigust ennetada? Nendele küsimustele vastamiseks tuleb mõista, kuidas toimub verevarustus jalgades ja milline on põhjus, miks vereringe häired põhjustavad CVI-d.
Arvatakse, et inimene, kes õpib otse kõndima, hukkus ennast veenipuudulikkusele, kuna raskusjõud (vastavalt füüsilistele seadustele) mõjutavad oluliselt vere väljavoolu. Alumise jäseme vereringesüsteem koosneb sügavatest (90%) ja pindmistest (10%) veenidest. Ühendage need üksteise perforantidega (kommunikatiivsed veenid). Subkutaansetel (pindmistel), sügavatel ja sirgetel perforeerivatel veenidel on ventiilid, mis võimaldavad verel südamesse voolata, tekitades takistuseks tagasijooksu voolule.
Veenide seinte stabiilse tooniga toimub keha asendit muutev luumenite transformatsioon vastavalt füsioloogia seadustele. Klapiseade töötab ka normaalselt, see tähendab, et pärast vereringe vabanemist sulgub see, jättes selle tagasi. Aga niipea, kui vähemalt üks neist mehhanismidest ebaõnnestub, häiritakse tagasivoolu (vere tagasivool suurte veresoonte südamesse).
Enamasti juhtub see siis, kui inimene peab pikka aega seisma või istuma. See toob kaasa veri stagnatsiooni madalamates veenides. See suurendab survet venoosseinele, põhjustades nende laienemist. Selle tulemusena lakkavad ventiilid täielikult sulguma. Vere asemel liigub ülespoole liigub ebanormaalselt allapoole. Veenide puudumine.
Sõltuvalt veenidest, kus verevool oli häiritud, eristatakse järgmisi tüüpe:
Kui alajäsemete sügavad suured laevad ummistuvad, rikutakse vere väljavoolu kohe. Seda sündroomi nimetatakse akuutseks veenipuudulikkuseks. Kõige sagedamini on see põhjustatud vigastustest, mis kaasnevad sügavate veenide ligeerimisega ja ägedate tromboosivormidega. See haigus ei kujune kunagi pindmistes veenides. Selle asukoha asukoht on ainult sügavad veenid.
Äge veenipuudulikkus ilmneb jalgade turse, nahk omandab tsüanootilise tooni. See näitab selgelt veenide mustrit. Peamistel laevadel täheldati tugevat valu. Valu ägedas vormis valu leevendamiseks on soovitatav kasutada külma kompressi, mis vähendab veenide täitumist verega.
Tugeva kahjustuse korral on parem kasutada mitme kihina volditud jahutatud kangast. Võtab kaks tükki. Üks kaheks või kolmeks minutiks kaetud põletikulise piirkonnaga, teine sel ajal jahutatakse vees ja jääs mahutis. Protseduur peab toimuma vähemalt tund. Väikese ala jaoks on võimalik kasutada jääpakke.
Kui ägeda põletikulise protsessi etapid on kõrvaldatud, on lubatud kasutada salvi, mis aeglustab vere hüübimist (hepatotrombiin, hepariin, heparoid). Neid kasutatakse sooja kompresside kujul.
Pind, pärast kompressi eemaldamist alkoholi töötlemiseks.
Krooniline veenipuudulikkus on kõige tavalisem jalgade verevarustuse patoloogia, mis areneb ainult sapenoonsetes veenides. See ei ole nii kahjutu, kui tundub esmapilgul. Olles alumiste jäsemete vereringehäirete tagajärjel, aitab see kaasa trofismi progresseerumisele pahkluu pehmetes kudedes. Samal ajal ilmuvad alumise jala nahal pigmendi laigud. Nad kasvavad väga kiiresti ja tungivad sügavale pehmetesse kudedesse, moodustades trofilisi haavandeid, mida on raske ravida. Sageli lõpeb CVI alumises jalas. Hilisemates etappides tekivad tromboosid (verehüüvete moodustumine sügavates veenides) ja tromboflebiit (verehüübed pindmistes veenides), püoderma ja teised veenide anomaaliad.
Venoosse puudulikkuse üheks kõige halvemaks tagajärjeks võib olla tromboosi teke, millele järgneb eraldumine trombi (embolus) veresoonest. Hüübe „teekond” vereringesüsteemi kaudu ähvardab põhjustada surmaga lõppeva ohtliku nähtuse - kopsu trombemboolia.
Lisaks põhjustab ebanormaalne verevool mikrotsirkulatsiooni mahtu. On südamepuudulikkuse sümptom. See põhjustab vaimset aktiivsust ja väsimust. Verevoolu rikkumine aitab kaasa ainevahetusproduktide kogunemisele kudedesse, mis põhjustavad allergiliste reaktsioonide esinemist erinevate nahalööbete ja dermatiidi vormis. Nad suurendavad lüsosomaalsete ensüümide ja vabade radikaalide hulka. See suurendab patogeensete mikrofloora paljunemist, mis põhjustab põletikulisi protsesse ja selle tagajärjel aktiveeruvad makrofaagid ja leukotsüüdid.
Kõige tavalisemad CVI põhjused on hüpodünaamilised, ülekaalulised ja rasked füüsilised pingutused (kaalu tõstmine, pikaajaline töö seistes või istudes). Mõnikord tekib pärast jäsemete vigastuse tekkimist veenipuudulikkus. Paljudel juhtudel tekib haigus hüpertensiooni või kaasasündinud venoosse süsteemi kõrvalekallete taustal.
CVI riskikategooriad hõlmavad järgmisi kategooriaid:
CVI esimesed ilmingud on jalgade raskustunne ja mulje, et nad on seestpoolt lõhkenud. Need tunded paranevad, kui inimene täidab monotoonset tööd (õpetajad, müüjad, töölised masinas) või istuvad pikka aega. Mõni aeg pärast liikumise algust (kõndimist) vähenevad nad ja lõpuks liiguvad nad “valetavas” asendis, jalad tõusevad.
Paljud patsiendid kaebavad ämblike veenide (veenilaiendi laienemise tunnused) väljanägemise üle nahal, hüperpigmentatsioonil ja mitmesugusel dermatiidil. Kohtades, kus pigmentatsioon muutub, juuksed kukuvad välja, nahk kaotab elastsuse. Pehmed nahaalused koed atraktiivsevad järk-järgult. Haiguse kõige raskem staadium avaldub trofiliste haavandite tekkimises, mis võivad olla väikesed (läbimõõduga mitte üle poole sentimeetri) või jalgade alumise osa sidumine pahkluu üle. Samal ajal halveneb patsiendi üldine seisund. Tal on raske peavalu, nõrkus ja õhupuudus.
CVI diagnoosimise peamine probleem on elanikkonna vähene teadlikkus. Enamikul inimestel on rasked jalad, turse ja muud probleemid, mis on seotud kiire päeva, väsimusega jne. Nad ei mõista isegi, et need on veresoonte raske haiguse tunnused. Ja ravimite reklaam, mis nendest haigustest kiiresti vabaneb, annab inimestele informatsiooni, eksitab neid, nõuab enesehooldust. Selle tulemusena ei kiirusta inimene arstiabi. Ja haigus areneb, diagnoos on tuvastatud hilisemates etappides, kui patoloogia on juba laialt levinud ja seda on palju raskem käsitleda.
Krooniline veenipuudulikkus on sõltumatu patoloogia, kuigi selle sümptomite hulgas on sageli nii veenilaiendite kui ka trombootiliste haiguste tunnuseid. Selle põhjal peaksid ravimeetodid ja ennetusmeetmed olema kõikehõlmavad, et kõrvaldada haiguse ilmnemise põhjused. Kõigi veenide haiguste ravi standardite väljatöötamisse kaasatud Venemaa eksperdid soovitasid kasutada CVI klassifikatsiooni E. G. Yablokova, mis on ehitatud järgmise põhimõtte kohaselt:
Selles klassifikatsioonis on isoleeritud null kraad (0), milles ei esine CVI ilminguid, kuid veenilaiendid muutuvad veenis. See näitab, et ravi selles etapis peaks olema põhimõtteliselt erinev haiguse 1. või 3. etapi ravist.
Sageli põhjustab veenipuudulikkus puude. Selle haigusega isiku töövõimetuse vähenemise määr määratakse kindlaks rahvusvahelisel fleboloogiliste haiguste klassifikatsioonil. Seda nimetatakse CEAPiks. See koosneb neljast osast:
Iga sümptom (valu, turse, pigmentatsioon) on hinnatud:
Sama süsteemi kohaselt hinnatakse sümptomite kestust ja retsidiivide esinemist:
Punktide põhjal (peamiselt sümptomite puhul) ilmneb puude aste:
Venoosse puudulikkuse ravi põhineb ravimiteraapial, mille eesmärk on põletikulise protsessi peatamine, verevoolu häirete parandamine, vereplasma mikrotsirkulatsiooni mõjutamine, lümfivälja väljavoolu parandamine ja venoosseina tooni suurendamine. Flebotoonika alus. Leebemates vormides, haiguse varases staadiumis, on nad piisavalt haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamiseks. Aga kui haigust süvendab põletikulise protsessi areng, haavandite teke ja dermatiit, on vaja täiendavaid ravimeid - ensüüme, disagregante, antibiootikume, mittesteroidseid põletikulisi ravimeid ja mitmeid teisi ravimeid.
Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimeid:
Kõiki neid ravimeid võib kasutada haiguse mis tahes staadiumis. Kuid nende eesmärk peaks olema haiguse sümptomitega põhjendatud.
Venoosipuudulikkuse raskete etappide raviks, millega kaasneb sageli püoderma (naha haavandumine), määratakse antibiootikumid ja antibakteriaalsed ained, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid (I ja II põlvkond), poolsünteetilised penitsilliinid, et vältida organismi edasist infektsiooni ja tõsiste tüsistuste esinemist (näiteks sepsis).. Selles etapis ei anna flebotroopsed ravimid soovitud efekti, mistõttu nende kasutamist peetakse ebapraktiliseks.
Kohalike anesteetikumidena ja põletikuvastaste ainetena pindmiste veenide puudulikkuse korral (kui puuduvad trofilised haavandid), kasutatakse salve:
Praegu toodetakse suur hulk venoosse puudulikkuse tablette. See muudab nende valiku oluliselt keerulisemaks, kuna enamikul neist on baasil sama toimeaine, kuid täiesti erinevad nimed. See on segane. Selle tagajärjel kannatavad patsiendid, kellel on vaevu aega ravida ühe ravimi nime, nii nagu arst määrab. Ja mis kõige tähtsam on, et kõigil neil on samamoodi toimides erinev hind, mis mõnikord võidab haige inimese tasku.
Inimesed, kellel on risk haigestuda CVI, peaksid hoolitsema oma tervise eest. Oluline roll selle haiguse arengu ennetamisel on ennetamine. See koosneb järgmisest:
Venoosse veresoonte erinevate patoloogiliste tüüpide hulgas on sõltumatu vormena välja toodud funktsionaalne veenipuudulikkus (FVN). See patoloogia erineb teistest krooniliste haiguste sortidest selles, et veresoonte turse ja teised verejooksu stagnatsiooni sümptomid arenevad sõltumatult venoosse veresoonte olemasolevatest kõrvalekalletest. Mõnikord täheldatakse seda tervetel inimestel, kellel ei ole patoloogilisi muutusi. Selle haiguse tüübid on järgmised:
Enamikul juhtudel töödeldakse funktsionaalset veenipuudulikkust spetsiaalsete tihendusrõivaste (sukad, sukkpüksid) kandmisel või elastse sidemega. Sellisel juhul peaks vajalik meditsiiniline kompressioon võtma vastu arsti. Kanda sukad või sidemed peaksid olema "valetavas" asendis. Jalad tuleb üles tõsta.
Detralexi soovitatakse kasutada ravimitest. Vajadusel rasedad naised (kui ei ole piisavalt kompressioonpesu), on soovitatav Ginkori kindlus. Skleroteraapia annab hea tulemuse - protseduuri, mille jooksul ravimit süstitakse kahjustatud veresoonde (fibro-vein, etoksükroleool või trombovar). Sageli kasutatakse seda tüüpi ravi, kui see mõjutab suurt sapenoonset veeni. Kuid selle protseduuri puhul on vastunäidustusi. Nende hulgas on järgmised:
Skleroteraapial on mitmeid eeliseid radikaalse ravi suhtes. Seda tehakse ambulatoorselt ja valutult. Kuid selle peamiseks eeliseks on see, et see võimaldab kõrvaldada GSV verevoolu patoloogiat ilma pealiskaudsete veenide eemaldamiseta jalgadele. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud FVN, olenemata selle päritolust peaksid läbima järelkontrolli kord poolteist aastat.
Verevarustuse häirete hulgas tuleb märkida sellist haigust nagu krooniline lümfisüsteemi veenipuudulikkus. See mõjutab rohkem kui 40% tööealistest inimestest. See avaldub nii kerge kui ka raske dekompressiooni vormis, millega kaasnevad patoloogilised muutused nahas ja troofiliste haavandite teke.
Lümfostaasi häirete ravimeetod valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Nagu praktika näitab, ei saa radikaalset ravi (operatsiooni) alati läbi viia patsientide tervisega seotud vastunäidustuste tõttu. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu konservatiivse ravi parandamisele, mis on muuhulgas kohustuslik patsiendi kirurgiliseks ettevalmistamiseks.
Konservatiivse ravikuuri alus lümfoidse süsteemi puudulikkuse korral on järgmised ravimid:
Lümfisüsteemi puudulikkuse ravis kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid, mis annavad kõrgeid positiivseid tulemusi.
Haiguse algstaadiumis, kui lümfangioonid ei ole veel kontraktiilset aktiivsust kaotanud, annavad keskmist sagedust moduleerivad sinusoidsed voolud elektrilist stimulatsiooni häid tulemusi. Kui see juhtub, tekib venoosse lihaspumba aktiveerimine ja lümfisüsteemi tagavool, mis normaliseerib selle liikumist.
Magnetoteraapia, millele lisandub vanni vastuvõtmine räni ja süsivesikute happe sisaldusega. See on üks progressiivseid meetodeid, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Kasutatud protseduuri puhul:
Pneumaatilise muutmise kokkusurumise meetod, kasutades seadet "Lymph-E" ja pruuni merevetika "Lamifarini" geeli. Menetluse läbiviimise kord:
Protseduuri seaded:
Valu suurenemisega ravitakse troofiliste haavandite ilmnemist ja progresseerumist, samuti jalgade nekroosi, veresoonte puudulikkust ainult kirurgiliste meetoditega. See võib olla õhupalli angioplastika, proteesimine koos kunstliku veeni või ümbersõitmisega tervetelt aladelt võetud venoossete veresoonte abil. Kaugelearenenud juhtudel, mis põhjustavad gangreeni teket, võib jäseme olla amputeeritud.
Eeltoodust tulenevalt tuleb teha järgmine järeldus: vaatamata veenipuudulikkuse hirmutavale nimele - haigusele, mis nõuab tõsist kaalumist. Seega, seda kiiremini alustatakse, seda vähem on moraalset ja rahalist kahju.