Äge ja krooniline veenipuudulikkus (AIV ja CVI)

Sellest artiklist saate teada veenipuudulikkusest (lühendatud VN), kui ohtlik see patoloogia. Nagu see areneb, erinevad erinevused ägeda ja kroonilise veenipuudulikkuse vormide vahel. Põhjoonte, sümptomite ja ravi veenipuudulikkuse põhjused, riskifaktorid, taastumise prognoos.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Venoosne puudulikkus on defektide kombinatsioon, mis loovad tingimusi venoosse verevarustuse halvenemiseks: halb ventiili jõudlus, vähenenud veenitoon, vere stagnatsioon vereringes, lihaspumba lõdvestumine.

Klappide, veenide ja lihaspumba struktuur

Venoosse vere normaalne liikumine perifeeriast kesklinna on järgmine:

• veresoonte seina toon;
• laevade ventiilid, "vere lukustamine" (ei võimalda sellel tagasi liikuda);
• lihasekontraktsioonid (veeni allasurumine ülalt).

Patoloogia arengu aluseks on veresoonte seinte kaasasündinud nõrkus. Erinevatel põhjustel (kaasasündinud ja omandatud defektid, veenilaiendid, postrombootiline sündroom) venivad ja kaotavad nad klappide piirkonnas elastsuse, mis takistab nende täielikku sulgemist. Veri liigub tagasi, suureneb surve ja stagnatsioon peavoolus, olukorda raskendab lihaskoonuse nõrgenemine või vähenenud füüsiline aktiivsus (füüsiline tegevusetus).

• ilmnevad deformeerunud, keerdunud, distantsed veenid, milles suureneb veresoonte surve;
• toimub metaboolsete toodete akumulatsioon ja tekib kudede põletik;
• muudab veresoonte rakkude struktuuri, kudesid (armid);
• häiritud organid (maksafibroos).

Venoosne puudulikkus võib põhjustada häireid mis tahes elundite ja kudede (kopsud, neerud, maks, aju) verevarustuseks, iseloomulikku erinevust madalamate jäsemete puudulikkuses muudest patoloogilistest lokaliseerimistest - protsessi lokaliseerimine (jalad) ja naha ilmingud (dermatiit, troofilised haavandid, nekroos jalgades) ).

Alajäsemete venoosne puudulikkus võib olla:

1. Äge (2 kuni 3%) muutub sügavate veenide veresoonte täieliku kattumise tulemuseks verehüübimistega. Seda iseloomustab kiire areng (turse, tsüanoos alla tromboosi koha, äge, talumatu valu).
2. Krooniline (97–98%), mõjutab ainult pealiskaudseid veeni, areneb järk-järgult (veresoonte toonide rikkumine, klapiseade, lihastoonus). Iseloomulikud tunnused - naha ilmingud (dermatiit, trofilised haavandid).

Alajäsemete krooniline veenipuudulikkus on ohtlik vereringehäirete tõttu, mis põhjustavad põletikulisi protsesse ja muutusi kudede struktuuris (veenilaiendid, periflebiit, tromboflebiit ja trofilised haavandid). Äge protsess alamjoones võib põhjustada gangreeni (massiline surm ja rakkude lagunemine), trombemboolia (kopsuarteri tromboos) tagajärjel verehüübe ja surma eraldumine.

Venoosse puudulikkuse ravi on võimatu, diagnoosimine varases staadiumis (ämblik veenides) on võimalik ennetada protsessi arengut ja stabiliseerida seisundit pidevalt. Alumise jäseme kroonilise ja akuutse puudulikkuse ravi teostab varajastes staadiumites fosoloog, kes tegeleb angiohururgiga.

Arengumehhanism

Normaalne venoosne verevool alumistest jäsemetest südamesse on vastuolus raskusjõuga, mis toimib inimese kehale. Vere liikumise peamiseks impulssiks on südame väljundjõud (veri „surutakse” läbi veresoonte kanali südamest perifeeriasse) ja negatiivne rõhk, mis tekib siis, kui süda on lõdvestunud (veri “imeb” perifeeriast keskmesse).

Abimehhanismid, mis aitavad verd tõusta südame kaugesse kehaosadesse:

• veenide klappide sulgemine, mis ei võimalda verel liikuda vastupidises suunas (näiteks jalgadest pahkluudeni);
• veresoonte seina toon;
• lihaste kokkutõmbumine (nende rõhk veenide seintele tagab veresoonte liikumise).

Patoloogia korral põhjustavad venoosse verevoolu häired:

• venitades vaskulaarseid seinu ventiilipiirkonnas, see ei võimalda neil tihedalt sulgeda ja kaasa tuua verevoolu;
• vere stagnatsioon, mis surub veeni ja venitab seina veelgi, deformeerides seda;
• lihastooni nõrgenemine, see suurendab vere tagasivoolu ja aitab kaasa veenide deformatsioonile;
• suurenenud rõhk laeva sees liikumishäirete ja vere stagnatsiooni tõttu.

Selle tulemusena süvenevad vaskulaarsed seinad, suurenenud rõhk kahjustab veeni, suurendab nende läbilaskvust ja "pigistab" osa verest, ümbritsevate kudede pigmenteerimine (värvimine).

Organi verevarustus on häiritud, CVI venoosse väljavoolu puudulikkus viib:

1. Metaboolsete toodete kogunemine.
2. Hapniku nälg.
3. Põletikuline protsess.
4. Suurenenud vere viskoossus.
5. Verehüüvete moodustumine.

Stagnatsioon tekitab lümfisüsteemi äravoolu takistuse (tavaliselt voolab mõni vedelik läbi venoosse süsteemi, patoloogiaga, veenide rõhk takistab protsessi), aitab kaasa turse ja lümfisüsteemi stagnatsiooni tekkele, mis suurendab toitumis- ja ainevahetushäireid.

Lümfisooned kudedes

Haiguse ägedad ja kroonilised vormid

Jalgade veenipuudulikkuse räägimine tähendab kahte haiguse vormi: äge ja krooniline, nad erinevad üksteisest protsessi paiknemise (sügavad ja pindmised veenid), põhjuse, peamiste ilmingute ja tüsistuste poolest.

Alajäsemete ägeda ja kroonilise veenipuudulikkuse eristavad tunnused:

Jalade venoosne puudulikkus: liigid, põhjused, ilmingud, tüsistused, ravi

Rahvusvahelise Fleboloogide ja Vene Epidemioloogide Liidu uuringu kohaselt on alajäsemete veenipuudulikkus, mida seni peeti eakate haiguseks, oluliselt "noorenenud". Viimastel aastatel on selle haiguse tunnuseid täheldatud noorukitel vanuses 14 kuni 16 aastat. Mis on veenipuudulikkus, millised on selle algsed ilmingud ja ravi? Kuidas seda haigust ennetada? Nendele küsimustele vastamiseks tuleb mõista, kuidas toimub verevarustus jalgades ja milline on põhjus, miks vereringe häired põhjustavad CVI-d.

Venoosse puudulikkuse essents

Arvatakse, et inimene, kes õpib otse kõndima, hukkus ennast veenipuudulikkusele, kuna raskusjõud (vastavalt füüsilistele seadustele) mõjutavad oluliselt vere väljavoolu. Alumise jäseme vereringesüsteem koosneb sügavatest (90%) ja pindmistest (10%) veenidest. Ühendage need üksteise perforantidega (kommunikatiivsed veenid). Subkutaansetel (pindmistel), sügavatel ja sirgetel perforeerivatel veenidel on ventiilid, mis võimaldavad verel südamesse voolata, tekitades takistuseks tagasijooksu voolule.

Veenide seinte stabiilse tooniga toimub keha asendit muutev luumenite transformatsioon vastavalt füsioloogia seadustele. Klapiseade töötab ka normaalselt, see tähendab, et pärast vereringe vabanemist sulgub see, jättes selle tagasi. Aga niipea, kui vähemalt üks neist mehhanismidest ebaõnnestub, häiritakse tagasivoolu (vere tagasivool suurte veresoonte südamesse).

Enamasti juhtub see siis, kui inimene peab pikka aega seisma või istuma. See toob kaasa veri stagnatsiooni madalamates veenides. See suurendab survet venoosseinele, põhjustades nende laienemist. Selle tulemusena lakkavad ventiilid täielikult sulguma. Vere asemel liigub ülespoole liigub ebanormaalselt allapoole. Veenide puudumine.

Sõltuvalt veenidest, kus verevool oli häiritud, eristatakse järgmisi tüüpe:

• CVI on krooniline veenipuudulikkus, mis tekib sapenoossetes veenides. See on kõige levinum haigus.
• Ventiili puudulikkuse perforeerimine veenides.
• Sügavates põhilaevades tekkinud veenide äge puudulikkus. See haiguse vorm on palju vähem levinud ja seetõttu pole seda veel hästi mõistetud.

Äge veenipuudulikkus

Kui alajäsemete sügavad suured laevad ummistuvad, rikutakse vere väljavoolu kohe. Seda sündroomi nimetatakse akuutseks veenipuudulikkuseks. Kõige sagedamini on see põhjustatud vigastustest, mis kaasnevad sügavate veenide ligeerimisega ja ägedate tromboosivormidega. See haigus ei kujune kunagi pindmistes veenides. Selle asukoha asukoht on ainult sügavad veenid.

Äge veenipuudulikkus ilmneb jalgade turse, nahk omandab tsüanootilise tooni. See näitab selgelt veenide mustrit. Peamistel laevadel täheldati tugevat valu. Valu ägedas vormis valu leevendamiseks on soovitatav kasutada külma kompressi, mis vähendab veenide täitumist verega.

Külma pakendamise reeglid

Tugeva kahjustuse korral on parem kasutada mitme kihina volditud jahutatud kangast. Võtab kaks tükki. Üks kaheks või kolmeks minutiks kaetud põletikulise piirkonnaga, teine ​​sel ajal jahutatakse vees ja jääs mahutis. Protseduur peab toimuma vähemalt tund. Väikese ala jaoks on võimalik kasutada jääpakke.

Kui ägeda põletikulise protsessi etapid on kõrvaldatud, on lubatud kasutada salvi, mis aeglustab vere hüübimist (hepatotrombiin, hepariin, heparoid). Neid kasutatakse sooja kompresside kujul.

Sooja tihendi kasutamise eeskirjad

1. Võtke marli kolm või neli lisandit.
2. Küllastatakse salviga.
3. Kate kahjustatud piirkonnas.
4. Pealmine kate plastikuga või pressige paber, mis katab marli salviga.
5. Soe villaga või villaga. Kinnitage sidemega. Jäta üleöö.

Pind, pärast kompressi eemaldamist alkoholi töötlemiseks.

CVI ja selle oht

Krooniline veenipuudulikkus on kõige tavalisem jalgade verevarustuse patoloogia, mis areneb ainult sapenoonsetes veenides. See ei ole nii kahjutu, kui tundub esmapilgul. Olles alumiste jäsemete vereringehäirete tagajärjel, aitab see kaasa trofismi progresseerumisele pahkluu pehmetes kudedes. Samal ajal ilmuvad alumise jala nahal pigmendi laigud. Nad kasvavad väga kiiresti ja tungivad sügavale pehmetesse kudedesse, moodustades trofilisi haavandeid, mida on raske ravida. Sageli lõpeb CVI alumises jalas. Hilisemates etappides tekivad tromboosid (verehüüvete moodustumine sügavates veenides) ja tromboflebiit (verehüübed pindmistes veenides), püoderma ja teised veenide anomaaliad.

Venoosse puudulikkuse üheks kõige halvemaks tagajärjeks võib olla tromboosi teke, millele järgneb eraldumine trombi (embolus) veresoonest. Hüübe „teekond” vereringesüsteemi kaudu ähvardab põhjustada surmaga lõppeva ohtliku nähtuse - kopsu trombemboolia.

Lisaks põhjustab ebanormaalne verevool mikrotsirkulatsiooni mahtu. On südamepuudulikkuse sümptom. See põhjustab vaimset aktiivsust ja väsimust. Verevoolu rikkumine aitab kaasa ainevahetusproduktide kogunemisele kudedesse, mis põhjustavad allergiliste reaktsioonide esinemist erinevate nahalööbete ja dermatiidi vormis. Nad suurendavad lüsosomaalsete ensüümide ja vabade radikaalide hulka. See suurendab patogeensete mikrofloora paljunemist, mis põhjustab põletikulisi protsesse ja selle tagajärjel aktiveeruvad makrofaagid ja leukotsüüdid.

Patoloogia põhjused

Kõige tavalisemad CVI põhjused on hüpodünaamilised, ülekaalulised ja rasked füüsilised pingutused (kaalu tõstmine, pikaajaline töö seistes või istudes). Mõnikord tekib pärast jäsemete vigastuse tekkimist veenipuudulikkus. Paljudel juhtudel tekib haigus hüpertensiooni või kaasasündinud venoosse süsteemi kõrvalekallete taustal.

CVI riskikategooriad hõlmavad järgmisi kategooriaid:

• Naised raseduse ja sünnituse ajal või rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.
• Eakad inimesed, kelle veenilise seina toon on keha vananemise tõttu vähenenud.
• CVI-ga noorukid võivad esineda hormonaalse süsteemi muutuste taustal puberteedi ajal.
• Inimesed, kes kasutavad raviks hormooni.

CVI peamised ilmingud

CVI esimesed ilmingud on jalgade raskustunne ja mulje, et nad on seestpoolt lõhkenud. Need tunded paranevad, kui inimene täidab monotoonset tööd (õpetajad, müüjad, töölised masinas) või istuvad pikka aega. Mõni aeg pärast liikumise algust (kõndimist) vähenevad nad ja lõpuks liiguvad nad “valetavas” asendis, jalad tõusevad.

Paljud patsiendid kaebavad ämblike veenide (veenilaiendi laienemise tunnused) väljanägemise üle nahal, hüperpigmentatsioonil ja mitmesugusel dermatiidil. Kohtades, kus pigmentatsioon muutub, juuksed kukuvad välja, nahk kaotab elastsuse. Pehmed nahaalused koed atraktiivsevad järk-järgult. Haiguse kõige raskem staadium avaldub trofiliste haavandite tekkimises, mis võivad olla väikesed (läbimõõduga mitte üle poole sentimeetri) või jalgade alumise osa sidumine pahkluu üle. Samal ajal halveneb patsiendi üldine seisund. Tal on raske peavalu, nõrkus ja õhupuudus.

CVI diagnoosimise peamine probleem on elanikkonna vähene teadlikkus. Enamikul inimestel on rasked jalad, turse ja muud probleemid, mis on seotud kiire päeva, väsimusega jne. Nad ei mõista isegi, et need on veresoonte raske haiguse tunnused. Ja ravimite reklaam, mis nendest haigustest kiiresti vabaneb, annab inimestele informatsiooni, eksitab neid, nõuab enesehooldust. Selle tulemusena ei kiirusta inimene arstiabi. Ja haigus areneb, diagnoos on tuvastatud hilisemates etappides, kui patoloogia on juba laialt levinud ja seda on palju raskem käsitleda.

Venoosne puudulikkus - fleboloogide tõlgendamine

Krooniline veenipuudulikkus on sõltumatu patoloogia, kuigi selle sümptomite hulgas on sageli nii veenilaiendite kui ka trombootiliste haiguste tunnuseid. Selle põhjal peaksid ravimeetodid ja ennetusmeetmed olema kõikehõlmavad, et kõrvaldada haiguse ilmnemise põhjused. Kõigi veenide haiguste ravi standardite väljatöötamisse kaasatud Venemaa eksperdid soovitasid kasutada CVI klassifikatsiooni E. G. Yablokova, mis on ehitatud järgmise põhimõtte kohaselt:

• Haiguse esialgset etappi (I) esindavad selles peamised kliinilised tunnused: raskusaste jalgades, paistetus, veenilaiendite laienemise tärnide ilmumine.
• Iga järgnevat (II ja III) täiendab märgid, mis suurendavad haiguse tõsidust. Näiteks teisel etapil ilmneb hüperpigmentatsioon, dermatiit, naha alla on näha laienenud veenid.
• III etapi puhul on haavandite ilmnemine iseloomulik, naha (ja mõnikord pehmete kudede) atroofia. Postromboflebiitide progresseerumise tunnused.

Selles klassifikatsioonis on isoleeritud null kraad (0), milles ei esine CVI ilminguid, kuid veenilaiendid muutuvad veenis. See näitab, et ravi selles etapis peaks olema põhimõtteliselt erinev haiguse 1. või 3. etapi ravist.

Sageli põhjustab veenipuudulikkus puude. Selle haigusega isiku töövõimetuse vähenemise määr määratakse kindlaks rahvusvahelisel fleboloogiliste haiguste klassifikatsioonil. Seda nimetatakse CEAPiks. See koosneb neljast osast:

1. Kliiniline. Selles näitab konkreetne kood haiguse iseloomulikke märke (sümptomeid).
2. Etioloogiline. Selles osas on haiguse päritolu krüpteeritud: kaasasündinud või omandatud; esmakordselt või on teisejärguline; ebaselge etioloogiaga.
3. Anatoomiline. Näitab, millises kolmest veeniliigist (peamine, perforeeriv, subkutaanne) tekkis patoloogiline muutus verevoolus.
4. Patofüsioloogiline. See näitab rikkumise tüüpi.

Iga sümptom (valu, turse, pigmentatsioon) on hinnatud:

• Kui sümptomeid ei ole, pange 0 punkti;
• Mõõdukas / vähene väljendus - 1 punkt;
• Väljendatud märgid - 2 punkti.

Sama süsteemi kohaselt hinnatakse sümptomite kestust ja retsidiivide esinemist:

1. - 0 punkti puudumisel;
2. Vähem kui kolm kuud kestnud ilmingute kestus / üks retsidiiv - 1 punkt,
3. Sümptomid, mis kestavad üle kolme kuu / korduvad korduvalt - 2 punkti.

Punktide põhjal (peamiselt sümptomite puhul) ilmneb puude aste:

• 1. aste - isik saab oma tööülesandeid piiramatult täita.
• 2. aste - hooldusraviga on lubatud töötada kuni 8 tundi.
• 3. aste - inimene ei saa töötada isegi hooldusraviga.

CVI ravi

Venoosse puudulikkuse ravi põhineb ravimiteraapial, mille eesmärk on põletikulise protsessi peatamine, verevoolu häirete parandamine, vereplasma mikrotsirkulatsiooni mõjutamine, lümfivälja väljavoolu parandamine ja venoosseina tooni suurendamine. Flebotoonika alus. Leebemates vormides, haiguse varases staadiumis, on nad piisavalt haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamiseks. Aga kui haigust süvendab põletikulise protsessi areng, haavandite teke ja dermatiit, on vaja täiendavaid ravimeid - ensüüme, disagregante, antibiootikume, mittesteroidseid põletikulisi ravimeid ja mitmeid teisi ravimeid.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Phlebotonics - Detralex ja Antistax; samuti efektiivne ravim kasutamiseks raseduse teisel poolel - Ginkori kindlus;
2. Põletikuvastane - meloksikaam, diklofenak ja mitmed teised;
3. Disagreganty - dipüridamool, klopidogreel, aspiriin (atsetüülsalitsüülhape);
4. Antihistamiinid - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksüdandid - Emoxipin ja teised.

Kõiki neid ravimeid võib kasutada haiguse mis tahes staadiumis. Kuid nende eesmärk peaks olema haiguse sümptomitega põhjendatud.

Venoosipuudulikkuse raskete etappide raviks, millega kaasneb sageli püoderma (naha haavandumine), määratakse antibiootikumid ja antibakteriaalsed ained, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid (I ja II põlvkond), poolsünteetilised penitsilliinid, et vältida organismi edasist infektsiooni ja tõsiste tüsistuste esinemist (näiteks sepsis).. Selles etapis ei anna flebotroopsed ravimid soovitud efekti, mistõttu nende kasutamist peetakse ebapraktiliseks.

Kohalike anesteetikumidena ja põletikuvastaste ainetena pindmiste veenide puudulikkuse korral (kui puuduvad trofilised haavandid), kasutatakse salve:

• Butadion ja indometatsiin - põletiku leevendamiseks;
• Heparoid ja hepariin - vere hüübimise vähendamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks ning haavandumise ja nekrootiliste ilmingute tekkeks;
• Lioton 1000 - takistab verehüüvete teket, leevendab põletikku. Kuid selle salvi kasutamisel on allergilised reaktsioonid võimalikud.
• Venobeen - aeglustab vere hüübimist, takistab uute moodustumist ja lahustab olemasolevaid hüübimist, parandab verevoolu ja regenereerib nahka.

Praegu toodetakse suur hulk venoosse puudulikkuse tablette. See muudab nende valiku oluliselt keerulisemaks, kuna enamikul neist on baasil sama toimeaine, kuid täiesti erinevad nimed. See on segane. Selle tagajärjel kannatavad patsiendid, kellel on vaevu aega ravida ühe ravimi nime, nii nagu arst määrab. Ja mis kõige tähtsam on, et kõigil neil on samamoodi toimides erinev hind, mis mõnikord võidab haige inimese tasku.

Venoosse puudulikkuse ennetamine

Inimesed, kellel on risk haigestuda CVI, peaksid hoolitsema oma tervise eest. Oluline roll selle haiguse arengu ennetamisel on ennetamine. See koosneb järgmisest:

1. Venoosse puudulikkuse vältimiseks on vaja suurendada elutähtsat aktiivsust. Samuti on väga kasulik kõndimine, jalgrattasõit, ujumine, sörkimine või spordikäimine. Kuid võimu sport on vastunäidustatud.
2. Kui veenipuudulikkus peab loobuma aurusaunast, saunast, kuumadest vannidest. Kõik on vastunäidustatud, mis põhjustab veenilaevade laienemist, mis viib nende ülevoolu ja verevoolu vähenemiseni.
3. Pikk viibimine päikeses ja solaariumis ei ole soovitatav (see kehtib eriti naiste puhul). Päikesepaiste on parem varahommikul (pärast 16.00).
4. Vajadusel on fleboloogilt loa saamiseks vaja alumise jäseme (reie) tselluliidivastast massaaži, sest see protseduur tekitab sageli veenilaiendite retsidiivi ja võib põhjustada verehüüvete teket.
5. Püüdke säilitada kaalu normaalne. Toit peaks olema tasakaalus. Põhirõhk peaks olema toodete puhul, mille kiudainesisaldus on kõrge, foolhape, rutiin, vitamiinid B₁ ja B₅, C ja A. Näidatakse multivitamiini komplekside manustamist, mis sisaldavad mikroelemente (raud, magneesium, tsink ja vask).
6. Te peaksite vähendama vedeliku tarbimist, kõrvaldama toidust vürtsikaid ja soolaseid toite ning tooteid, mis soodustavad rasva sadestumist ja suurendavad kaalu.

Harjutused CVI jaoks

Funktsionaalne veenipuudulikkus (FVN)

Venoosse veresoonte erinevate patoloogiliste tüüpide hulgas on sõltumatu vormena välja toodud funktsionaalne veenipuudulikkus (FVN). See patoloogia erineb teistest krooniliste haiguste sortidest selles, et veresoonte turse ja teised verejooksu stagnatsiooni sümptomid arenevad sõltumatult venoosse veresoonte olemasolevatest kõrvalekalletest. Mõnikord täheldatakse seda tervetel inimestel, kellel ei ole patoloogilisi muutusi. Selle haiguse tüübid on järgmised:

• FVN ortostaatiline. Valu, turse ja raskusaste jalgades tekib siis, kui inimene on pikka aega statsionaarne. Näiteks pika lennu puhul, mis sõidab bussiga või autoga rongis. Seda tüüpi CVI on omane õpetajatele, kirurgidele, kontoritöötajatele ja vanaduspõlves olevatele inimestele.
• HFV hormooniga indutseeritud. Seda tüüpi haigus on seotud terapeutiliste ja rasestumisvastaste hormonaalsete preparaatide, östrogeenide, gestageenide jne manustamisega.
• CVF põhiseaduslik. Põhjuseks on mitmesugused ebanormaalsed kehakultuuri inimesed. Kõige tavalisemad põhjused on ülekaalulised ja liiga kõrged.
• WHF on segatud. Esineb mitme teguriga kokkupuutumisel. Kõige sagedamini täheldati rasedatel naistel. See on tingitud asjaolust, et naise hormonaalsed muutused sünnituse ajal. Ja loote areng suurendab emaka suurust, mis avaldab survet närvi- ja õõnsatele veenidele, tekitades nendes täiendavat kokkusurumist, mille tulemuseks on vererõhu langus alajäsemetes. Jalad on venoossed.

Tbf ravi

Enamikul juhtudel töödeldakse funktsionaalset veenipuudulikkust spetsiaalsete tihendusrõivaste (sukad, sukkpüksid) kandmisel või elastse sidemega. Sellisel juhul peaks vajalik meditsiiniline kompressioon võtma vastu arsti. Kanda sukad või sidemed peaksid olema "valetavas" asendis. Jalad tuleb üles tõsta.

Detralexi soovitatakse kasutada ravimitest. Vajadusel rasedad naised (kui ei ole piisavalt kompressioonpesu), on soovitatav Ginkori kindlus. Skleroteraapia annab hea tulemuse - protseduuri, mille jooksul ravimit süstitakse kahjustatud veresoonde (fibro-vein, etoksükroleool või trombovar). Sageli kasutatakse seda tüüpi ravi, kui see mõjutab suurt sapenoonset veeni. Kuid selle protseduuri puhul on vastunäidustusi. Nende hulgas on järgmised:

1. Liiga paks jalad;
2. Patsiendi liikuvuse vähenemine artriidi, paralüüsi ja muude haiguste tõttu;
3. Tselluliit akuutse põletiku staadiumis.
4. Suurenenud välisõhu temperatuur. Skleroteraapiat soovitatakse teha sügisel ja talvel või kevadel.
5. Patsiendi kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Skleroteraapial on mitmeid eeliseid radikaalse ravi suhtes. Seda tehakse ambulatoorselt ja valutult. Kuid selle peamiseks eeliseks on see, et see võimaldab kõrvaldada GSV verevoolu patoloogiat ilma pealiskaudsete veenide eemaldamiseta jalgadele. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud FVN, olenemata selle päritolust peaksid läbima järelkontrolli kord poolteist aastat.

Lümfisüsteemi veenipuudulikkus

Verevarustuse häirete hulgas tuleb märkida sellist haigust nagu krooniline lümfisüsteemi veenipuudulikkus. See mõjutab rohkem kui 40% tööealistest inimestest. See avaldub nii kerge kui ka raske dekompressiooni vormis, millega kaasnevad patoloogilised muutused nahas ja troofiliste haavandite teke.

Lümfostaasi häirete ravimeetod valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Nagu praktika näitab, ei saa radikaalset ravi (operatsiooni) alati läbi viia patsientide tervisega seotud vastunäidustuste tõttu. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu konservatiivse ravi parandamisele, mis on muuhulgas kohustuslik patsiendi kirurgiliseks ettevalmistamiseks.

Narkomaania ravi

Konservatiivse ravikuuri alus lümfoidse süsteemi puudulikkuse korral on järgmised ravimid:

• Flebotoniseerimine - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Suurenev lümfivärvimine - Venoruton, Troxevasin;
• Verevoolu ja mikrotsirkulatsiooni korrigeerimiseks - Plavix, Trental ja mitmed teised;
• Põletikuvastased ravimid - ketoprofeen, diklofenak jms;
• Uue põlvkonna flebotoonika - Ginkori kindlus, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Lümfisüsteemi puudulikkuse ravis kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid, mis annavad kõrgeid positiivseid tulemusi.

Haiguse algstaadiumis, kui lümfangioonid ei ole veel kontraktiilset aktiivsust kaotanud, annavad keskmist sagedust moduleerivad sinusoidsed voolud elektrilist stimulatsiooni häid tulemusi. Kui see juhtub, tekib venoosse lihaspumba aktiveerimine ja lümfisüsteemi tagavool, mis normaliseerib selle liikumist.

Magnetravi

Magnetoteraapia, millele lisandub vanni vastuvõtmine räni ja süsivesikute happe sisaldusega. See on üks progressiivseid meetodeid, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Kasutatud protseduuri puhul:

• Magnetvälja - madal sagedus, vaheldumisi.
• Ränikarbonaadi vanni lahus, räni soolade sisaldus vahemikus 150 kuni 200 g / l, süsivesikute hape - kuni 2 g / l.

1. Kokkupuude magnetväljaga. Juhtimisaeg on maksimaalselt 15 minutit.
2. Puhka tund aega.
3. Ränikarbiivanni kasutamine (kuni 20 minutit).

Compression teraapia

Pneumaatilise muutmise kokkusurumise meetod, kasutades seadet "Lymph-E" ja pruuni merevetika "Lamifarini" geeli. Menetluse läbiviimise kord:

• Külma geeli kantakse patsiendi jäsemetele (t = 28-30 °).
• Mähkige need spetsiaalse mittekootud materjaliga (salvrätikud või lehed).
• Tehke riistvara kokkusurumine kohe. Protseduuri aeg sõltub patsiendi seisundist ja varieerub 40 kuni 60 minuti jooksul.

Protseduuri seaded:

1. Rõhk - 60–90 mm Hg. Art.
2. Toimimisviis - "tõusev laine" rõhu kinnitamise funktsiooniga.

Valu suurenemisega ravitakse troofiliste haavandite ilmnemist ja progresseerumist, samuti jalgade nekroosi, veresoonte puudulikkust ainult kirurgiliste meetoditega. See võib olla õhupalli angioplastika, proteesimine koos kunstliku veeni või ümbersõitmisega tervetelt aladelt võetud venoossete veresoonte abil. Kaugelearenenud juhtudel, mis põhjustavad gangreeni teket, võib jäseme olla amputeeritud.

Eeltoodust tulenevalt tuleb teha järgmine järeldus: vaatamata veenipuudulikkuse hirmutavale nimele - haigusele, mis nõuab tõsist kaalumist. Seega, seda kiiremini alustatakse, seda vähem on moraalset ja rahalist kahju.

Alajäsemete krooniline veenipuudulikkus: ravi

Krooniline veenipuudulikkus tekib jalgade veresoonte suurenenud koormuse tõttu. Sportlased, rasedad naised, ülekaalulised, eakad inimesed on tervisehäirete all. Haigusel on iseloomulikke sümptomeid, mida ei saa tähelepanuta jätta.

Ravi tuleb alustada niipea, kui esimesed märgid ilmuvad. Haigus areneb kiiresti. Ravimata, võib see olla surmav.

Mis juhtub kehas?

Krooniline veenipuudulikkus on haigus, mis ühendab mitmeid sümptomeid, mis kõik on seotud vereringe vähenemisega alumistes jäsemetes. Enamikul juhtudel mõjutab see haigus vanemaid inimesi, kuid tänapäeva statistika kohaselt ei ole selline diagnoos noorte seas kaugeltki haruldane. Haigeid naisi on kolm korda rohkem kui mehed.

Alajäsemete venoosne puudulikkus hakkab arenema venoosse vere väljavoolu vale protsessi tagajärjel, mille tagajärjel ei teki vere hapnikuks muutumise tõttu südame.

See seisab jalgade veenides ja põhjustab turseid ja troofilisi häireid. Kõige sagedamini ilmneb jala alumises osas paistetus. Meie artiklis on näha veenipuudulikkuse tunnuste fotod.

Haigus ühendab mitmeid patoloogilisi protsesse:

Alajäsemete veenide krooniline haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul isegi surma.

Haiguse põhjused

Peamine põhjus, mis põhjustab vere stagnatsiooni alumistes jäsemetes, on venoosse luumeni vähenemine. Verevool aeglustub südame ventiilide talitlushäire korral.

Sellisel juhul räägivad nad alumiste jäsemete klapipuudulikkusest, mille tagajärjel verd ei pumpata täielikult, mõned neist sisenevad veeni uuesti.

On ka teisi tegureid:

• veresoonte nõrgad seinad, enamikul juhtudel on selline patoloogia geneetiliselt määratud;
• rasedus põhjustab veresoonte koormuse suurenemist, mis põhjustab alarõhu vereringe halvenemist;
• endokriinsete patoloogiate areng;
• muutuv hormonaalne koostis;
• ülemäärane harjutus või vastupidi, kindel elustiil;
• ülekaaluline;
• metaboolsed häired;
• hormonaalsed ravimid.

Uuri välja, millised veenilaiendid on paremad kui Phlebodia 600 või Detralex.

Millised salvid on veenilaiendite korral head? Loe linki linki.

Alajäsemete veenide ventiilide ebaõnnestumist iseloomustab vere vabanemine sügavatest veenidest pindmisteks. See patoloogia areneb tromboosi tagajärjel. Alarõhu veenide ventiilide maksejõuetuse korral tuleb ravi alustada kohe, et vältida tõsiste tüsistuste ohtu.

Isikud, kellel on halvad harjumused (suitsetamine, liigne joomine), on ohus, haiguse arenemise tõenäosus nendes on oluliselt suurenenud.

Kuigi veenipuudulikkusel on iseloomulikud tunnused, võivad samad sümptomid tekkida teiste diagnooside korral. Jalad paisuvad järgmistes haigustes:

• hüpertensiooniga kaasneb ka turse, kuid need ilmuvad mitte ainult õhtul, vaid päeva jooksul ja alati mõlemal jalal, nahk ei muuda värvi, ei ole valu;
• õhtul ilmneb ka lümfödeemi turse, kuid nahk ei muuda värvi, haavandid puuduvad, veenid ei suurene;
• artroos põhjustab turset ainult kahjustatud liigese kohas, haigusega kaasneb valu, mis toimub liikumise ajal.

Et mitte segi ajada ühte haigust teise vastu, tuleb konsulteerida arstiga ja läbida diagnoos: läbida vere- ja uriinianalüüsid, teha alumiste jäsemete veresooned.

Kuidas see haigus avaldub?

Haiguse esimesed märgid - jalgade raskus, mis ilmneb peamiselt õhtul, jalgade turse pahkluudesse, ilma varvaste levimiseta. Teine iseloomulik sümptom on selgelt nähtav veenide mustus nahal. Sellised nähud viitavad alumise jäseme vaskulaarse puudulikkuse tekkele.

Haigusele ei võetud ohtlikku vormi, siis peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga. Alumise jäseme CVI ravi peab tegema spetsialist. Te ei saa oma ravimeid ette kirjutada. Ebaõige ravi võib viia tromboflebiitini.

Haigus on kergesti diagnoositav, kuna sellel on ilmne kliiniline pilt. Juba esimestel märgetel võib arst määrata diagnoosi. Haigus kulgeb mitmes etapis, igal etapil sümptomid muutuvad keerulisemaks.

Haiguse kolm etappi

Haigus areneb järk-järgult. Igal etapil on oma sümptomid. CVI etapid on järgmised:

• Esimene etapp on kompenseeriv. Haigus ei ole ikka veel selgelt väljendunud ja ei põhjusta valu, kuid ämblik veenid on juba jalgadel nähtavad ja veenides hakkavad ilmuma väikesed sõlmed. Jalad hakkavad kiiremini väsima, õhtuti ilmuvad väikesed tursed. Esimeses etapis saab haiguse ületada ja täielikult ravida. Kui alustate haigust, on seda raskem ja raskem ravida. Kui see areneb, muutub see krooniliseks, kui raviprotseduuride eesmärk on sümptomite leevendamine.
• Teine etapp on subkompensatsioon. Seda etappi iseloomustavad trofilised häired, mida saab ravida. Patsient alustab raskete sümptomite tekkimist. Jalad väsivad isegi väikese koormusega, neile ilmnevad haavandid, nahk on sügelev. Võimalikud krambid alumises otsas. Valud muutuvad intensiivsemaks, neid iseloomustab kaarev tunne ja põletustunne.
• Kolmas etapp on dekompenseerimine. Patsiendi jalad muutuvad tugevalt paistes, haavandid muutuvad raskeks, neist on juba võimatu vabaneda. Naha värvus jala alumises osas omandab tumeda tooni. Selles etapis on nakatumise oht suur, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Haigust tuleb ravida õigeaegselt, seda ei tohiks edasi lükata kuni kriitilisse etappi, kui operatsioon muutub peamiseks ravimeetodiks.

Äge vorm

Haigus võib igal ajal olla äge vorm. Selle tulemusena on patsiendil veenide hetkest blokeerumine, mis võib põhjustada surmava tulemuse. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit alumise jäseme ägeda veenipuudulikkuse korral. Sellisel juhul vajab patsient kiirabi.

Haiguse ägeda kulgemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

• terav valu jalgades;
• nahk muutub sinakaks;
• tõsine turse;
• temperatuuri tõus;
• tervise halvenemine;
• südamepekslemine;
• külm higi.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe pöörduma arsti poole. Esimene erakorraline abi on külma kandmine kahjustatud piirkonda. Te võite võtta valuvaigisteid.

Õiged tegevused päästavad inimese elu, sest surmaoht on sel juhul väga suur.

Konservatiivne ravi

Kroonilise veenipuudulikkuse ravi on seotud CVI astmega. Kasutage igal etapil erinevaid ravimeetodeid. Kui esimest ja teist etappi käsitletakse ikka veel konservatiivsete meetoditega, siis on kolmandal etapil vaja tõsisemat ravi. Nimelt - kirurgiline sekkumine. Reeglina kasutatakse seda meetodit ainult 10% juhtudest.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi protseduure:

• elastne kokkusurumine;
• ravimite võtmine;
• Harjutusravi;
• füsioteraapia.

Kombineeritud ravi annab tulemuslikumaid tulemusi.

Elastne kokkusurumine on üks kõige tõhusamaid meetodeid alajäsemete veenipuudulikkuse raviks. Töötlemine toimub elastsete sidemete abil. Nad pannakse hommikul, jalg on sidestatud alt üles, haarates suu, kanna ja seejärel reide. Sa ei saa oma suu pigistada, vastasel juhul võite haiguse kulgu ainult halvendada. See meetod aitab parandada vereringet ja takistab verehüüvete teket. Sidemeid võib kasutada haiguse mis tahes staadiumis.

Ravimid kõrvaldavad haiguse sümptomid. Esimeses etapis on nad ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel, teises - haiguse raviks. Ravi kestus on üsna pikk, kestab vähemalt kuus kuud. Ravimite nimekiri sisaldab järgmisi ravimeid:

Ravimid ja nende annused määravad spetsialisti, võttes arvesse haiguse omadusi. Igal juhul on ravikuur individuaalne. Kolmandas etapis tekivad nahal haavandid, neid ravitakse kohalike preparaatidega, neid ravitakse antiseptiliste ainetega. Haavandid tuleb töödelda iga päev.

Raviravi eesmärk on vähendada põletikku, tugevdada veresoonte seinu, kõrvaldada troofilised haavandid. Ravimite abil paraneb kahjustatud piirkondades vereringe. Alajäsemete klapipuudulikkuses täiendatakse ravi ravimitega, mis vähendavad trombiini aktiivsust vereringes. Nende hulka kuuluvad: Gepaprin, Warfarin, Kudamin.

Füsioteraapia protseduurid on täiendav ravimeetod. Neid kasutatakse haiguse mis tahes staadiumis. Vaskulaarset puudulikkust ravitakse elektroforeesi, laseriga, magnetväljaga, diadünaamiliste vooludega.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi või haigus on väga tähelepanuta jäetud, on vaja intensiivsemat ravi. Sellisel juhul toimub ravi kirurgilise sekkumise teel. Operatsioon aitab kõrvaldada tromboosi ja tromboflebiit, vabaneda mitte-paranevatest haavanditest.

Kirurgilised meetodid hõlmavad järgmist:

• skleroteraapia - veeni kahjustava spetsiaalse ravimi sisseviimine veeni, mille järel see hakkab kasvama;
• ligatuur - veeni punktsioon ja ligeerimine naha alla, seega vereringe seiskumine;
• endovaskulaarne koagulatsioon - termoteraapia;
• miniplebektoomia - veen on läbitungitud, pärast mida see eemaldatakse.

Menetluse sisuks on deformeerunud veenide eemaldamine. Selle keerukus ja kestus sõltub selliste veenide arvust. Pärast operatsiooni on vajalik taastumisperiood. Kuna õmblused on lõplikult pingutatud alles kuue kuu pärast, tuleb neid hoolikalt jälgida. Sa ei saa neile survet avaldada, kanda rangeid riideid, kasutada kõva pesupesu.

Taastumisperioodi jooksul on vaja rangelt järgida arsti soovitusi, et kõrvaldada operatsioonijärgsete tüsistuste oht ja kiirendada paranemisprotsessi. Juba teisel päeval pärast operatsiooni peab patsient liikuma stagnatsiooni vältimiseks. Kolme kuu jooksul pärast operatsiooni on vaja kanda elastseid sidemeid

Lisaks soovitatakse veenipuudulikkuse diagnoosiga patsientidel füüsilist aktiivsust õigesti jaotada, korrektset toitumist korraldada ja kehakaalu jälgida. Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine ei ole soovitav. Öösel peaksite asetama padja alla jalad, nii et nad oleksid väikesel kõrgusel. Ärge kandke kitsast ebamugavat jalatsit.

Järeldus

Sümptomite kindlaksmääramine ja alamjoonte veenipuudulikkuse ravi tuleb usaldada arstile. Sarnase probleemiga pöörduge fleboloogi poole. Et vältida kirurgisse minekut, tuleb ravi alustada võimalikult varakult.

Kõike alumise jäseme venoosse puudulikkuse kohta: äge ja krooniline

Artikli avaldamise kuupäev: 09/20/2018

Artikli ajakohastamise kuupäev: 11/21/2018

Artikli autor: Dmitrieva Julia - praktiseeriv kardioloog

Alajäsemete venoosne puudulikkus on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui verevarustus jalgadelt südamesse on häiritud.

Hapnikuta hapniku kehavedelik seisab veenides seisva. Selle surve all venivad ja kaotavad vaskulaarsed elastsused, mis väljendub turse, valu ja troofiliste häirete tekkes.

Põhjused

Vere voolab jalgadest südamesse sügavate ja pindmiste veenide kaudu, mis on omavahel seotud väikeste veresoonte, veenidega. Seda protsessi pakuvad mitmed füsioloogilised mehhanismid. Esimene ja kõige olulisem on jalgade lihaste vähendamine inimese liikumise ajal.

Kokkuleppega kokkutõmbab lihaskoe veenid, põhjustades nende bioloogilise vedeliku liikumise. Kuid veri, millele gravitatsioonijõud toimib, ei kiirusta, vaid alla.

Selle väljavool valele küljele on takistatud teise mehhanismiga - veeniventiilidega, mis on moodustatud membraani voldidest, mis katavad veenide seestpoolt. Nad blokeerivad laevade lüngad ja veri ohutult tõuseb.

Pöördverevoolu püsivus alajäsemetes on säilinud ainult koos klapiseadme täieliku toimimisega, veenide seinte füsioloogiliselt korrektse tooniga ja nende luumenite regulaarse vähenemisega lihaste kokkutõmbumisel. Kui vähemalt üks tingimus on rikutud, on veenide ebaõnnestumine.

Haiguse põhjused:

• tromboflebiit - pinna veresoonte ummistumine verehüüvete korral;
• flebotromboos - sügavate veresoonte ummistumine verehüüvetega;
• veenilaiendid;
• postromboflebiitne sündroom - süvaveenide tromboosi komplikatsioon;
• kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus;
• verehaigused, mis põhjustavad koagulatsiooni halvenemist;
• vähi patoloogia;
• metaboolsed häired;
• veenide trauma: verevalumid, süstid;
• ülekaaluline;
• regulaarne kaalu tõstmine;
• hormonaalsed häired.

Haiguse tekkimise oht suureneb järgmiste tegurite mõjul:

• geneetiline eelsoodumus, sealhulgas kollageeni sünteesi rikkumine;
• vananemine - aastate jooksul kaotavad veresoonte seinad elastsuse;
• rasedus - suurendab koormust koobaslaevadele;
• Sugu - naistel esineb veenide haigus sagedamini kui meestel, kuna neil on kõrgem östrogeeni tase.

Patoloogia arengu mehhanism

Stagnentsed protsessid ebapiisava aktiivsuse taustal, veenide seinte toonuse nõrgenemine, ventiilide struktuuri anomaaliad - kõigi nende häirete tagajärjel on vere stagnatsioon veenides ja nende laienemine.

Laevade valendik suureneb, mis takistab klapi lehtede sulgemist. Selle tulemusena areneb ventiilipuudulikkus - seisund, mille korral see seade täidab halvasti funktsiooni, mis takistab vere väljavoolu vales suunas.

Aja jooksul suurenevad kongestiivsed protsessid ja suureneb rõhk veenides. Nende seinte läbilaskvus suureneb ja plasma hakkab ümbritsevasse koesse lekkima - nii muutuvad jalad paistetuks.

Vereringe halvenemise tõttu kogunevad veresoontesse metaboliidid. Lokaalne vere paksenemine toimub, leukotsüüdid aktiveeruvad, vabade radikaalide kontsentratsioon ja kohalikud põletikulised vahendajad suurenevad.

Ideaalis peaks osa lümfist voolama veenidesse. Kuid tänu suurenenud survele veres, see protsess on häiritud, mis põhjustab lümfisüsteemi talitlushäireid ja raskendab ainevahetushäireid. Selle tulemusena on pehmed koed kaasatud patoloogilisse protsessi, nahal tekivad troofilised haavandid.

Joonisel on kujutatud veenipuudulikkuse päritolu mehhanism:

Vormid ja kraadid

Venoosne puudulikkus on liigitatud ägeda, kroonilise ja ventiiliga. Haiguse kolme vormi vahelised erinevused on kahjustatud verevoolu lokaliseerimisel. WHR mõjutab jalgade sügavaid veeni, CVI - pealiskaudne, CVI - perforeerimine.

Teine alamjäsemeid mõjutav kroonilise veenipuudulikkuse erinevus on selle patogeneesi jagunemine etappideks, kasutades CEAP klassifikatsioonisüsteemi. Selle põhjal koostatakse patsiendi seisundit kirjeldav salakiri. Näiteks sellised - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venoosne puudulikkus

Venoosne puudulikkus on sümptomite kompleks, mis on tingitud vere väljavoolust venoosse süsteemi kaudu. Selle patoloogia all kannatab umbes 40% täiskasvanutest. Kõige sagedamini esineb alajäsemete veenipuudulikkust. See on seletatav inimese püsti kõndimisega, mille tagajärjel suureneb jalgade veenide koormus märkimisväärselt, kui veri voolab läbi nende, ületades raskusjõud. Venoosse puudulikkuse võib täheldada ka muudes kehaosades - siseorganites, ajus.

Krooniline veenipuudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis on pikka aega peaaegu asümptomaatiline, mistõttu patsiendid otsivad meditsiinilist abi juba kaugelearenenud staadiumis. Selles peitub haiguse salakavalus. Statistika kohaselt ei saa õigeaegselt ravi rohkem kui 8-10% patsientidest.

Sageli segavad patsiendid veenilaiendid ja alajäsemete veenipuudulikkust. Neil kahel patoloogial on sümptomaatikas palju ühist, kuid need ei ole siiski identsed.

Põhjused ja riskitegurid

Venoosse puudulikkuse arengu patoloogiline mehhanism on üsna keeruline. Vere kaudu veeni väljavoolu pikaajaline raskus põhjustab intravaskulaarse rõhu suurenemist ja veresoonte luumenite laienemist. Mõnede suurte ja keskmiste veenide sisemisele vooderile on poolväärsed ventiilid, mis takistavad verevoolu vastupidist suunda. Laevade laienemise taustal lakkavad ventiilide ventiilid sulguma ja veri hakkab voolama mitte ainult südame poole, vaid ka voolama tagasi.

Kui veenipuudulikkuse ravi ei ole selles etapis alustatud, siis hiljem suurenevad surve tõttu veeni seinad elastsuse tõttu. Lisaks suureneb nende läbilaskvus, mis viib piirkondliku turse tekkeni. See turse surub veresooned kokku, kahjustades seeläbi kudede verevarustust ja põhjustades troofilisi häireid.

Kõige sagedamini areneb jalgade veenipuudulikkus järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

• alajäsemete veenilaiendid;
• postrombootiline sündroom;
• jäsemete traumaatilised vigastused;
• flebotromboos;
• veresoonte struktuuri kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded.

Aju veenipuudulikkuse põhjused võivad olla:

• vokaaliklassid;
• märkimisväärne füüsiline pingutus;
• kaelale pigistavate riiete süstemaatiline kandmine;
• skolioos;
• asfüksia;
• emakakaela lülisamba vigastused;
• peavigastused;
• nina hingamise pidev raskus (nina vaheseina kõverus, krooniline nohu);
• aju tromboos;
• bronhiaalastma;
• arteriovenoosne või venoosne hüpertensioon.

Selle patoloogia all kannatab umbes 40% täiskasvanutest. Kõige sagedamini esineb alajäsemete veenipuudulikkust.

Venoosse puudulikkuse olulist mõju avaldavad tegurid on järgmised:

• naissugu;
• geneetiline eelsoodumus;
• pikaajaline hormoonravi;
• rasedus;
• ülekaalulisus;
• vanus;
• hüpodünaamiat.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest on alumise jäseme kaks veenipuudulikkuse vormi:

• äge - esineb sügava veeni tromboosi tagajärjel. Hüübis katab peaaegu kogu sügava veeni luumenit ja vereringe väljavoolu seiskub. Sümptomid kasvavad väga kiiresti: jäsemeks on paistetus, nahk muutub nahale sinakaseks, sapenoonide muster on selgelt nähtav, peamine anum on tugev valu. Kui külmale kompressile rakendatakse kahjustatud jäsemeid, kaob valu;
• krooniline - patoloogiline protsess paikneb pealiskaudsetes veenides. Pikka aega kulgeb see minimaalsete ilmingutega, kuni patsient hakkab ilmnema troofilisi muutusi kahjustatud jäsemetes. Esialgu ilmuvad nahale hüperpigmentatsiooni piirkonnad, mis aja jooksul suurenevad, seejärel ilmuvad nende kohale trofilised haavandid, mida on raske ravida.

Haiguse staadium

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest määratakse alumise jäseme kroonilise veenipuudulikkuse etapid:

1. Algne. Mõjutatud jäsemetes on täiskõhutunne ja / või raskustunne. Mõne aja pärast ilmneb püsiv turse, tekivad krambid (kõige sagedamini öösel). Toimivus on salvestatud.
2. Arenenud kliinilised ilmingud. Tursed suurenevad, nahale ilmuvad hüperpigmentatsiooni piirkonnad, ilmneb ekseem, lipodermatoskleroos.
3. Trofilised häired. Tüüpiline on mittetöötavate troofiliste haavandite teke.

Mõnikord eristatakse teist kroonilise veenipuudulikkuse astet. Sellega puuduvad haiguse kliinilised tunnused ja veenide lüüasaamist saab kindlaks teha ainult spetsiaalsete testidega.

Äge veenipuudulikkus võib põhjustada valget või sinist valulikku limaskesta, mis omakorda võib põhjustada jäseme gangreeni, hüpovoleemilist šokki.

Kliinilises praktikas kasutatakse ka akuutse ja kroonilise veenipuudulikkuse rahvusvahelist klassifikatsiooni (CEAP-süsteem):

• 0 - veenilaevade patoloogia ei ole nähtav;
• 1 - telangiektasia ilmumine nahale (väikeste veresoonte püsiv laienemine, vaskulaarsed "tärnid");
• 2 - nähtavad suurenevad sapenoonsed veenid;
• 3 - jäseme püsiva turse esinemine;
• 4 - naha värvi muutused;
• 5 - naha hüperpigmentatsioon paranenud troofiliste haavandite juuresolekul;
• 6 - naha hüperpigmentatsioon ja värsked trofilised haavandid.

Kliinilises praktikas rakendati ja klassifitseeriti etioloogilise teguri järgi. Fakt on see, et veenipuudulikkuse raviskeemi valik sõltub hüübimise põhjusest. Võttes arvesse etioloogilist tegurit, eristatakse järgmisi veenipuudulikkuse liike:

• ES - on seotud kahju tagajärgedega;
• EP - patoloogia põhjus pole teada;
• EÜ - päriliku eelsoodumuse tõttu.

Anatoomiline klassifikatsioon põhineb kahjustuse tasemel, patoloogilise protsessi lokaliseerimisel (suur verejooks, madalam vena cava), segmendis (pealiskaudsed, sügavad või kommunikatiivsed veenid).

Sõltuvalt patofüsioloogilistest mehhanismidest:

• krooniline veenipuudulikkus koos obstruktsioonisümptomitega;
• krooniline veenipuudulikkus koos tagasijooksuga;
• kombineeritud krooniline veenipuudulikkus (kombineerib obstruktsioon ja refluks).

Veenipuudulikkuse klassifitseerimisel vastavalt CEAP süsteemile kasutavad fleboloogid spetsiaalset skaalat, mis hindab töövõime vähenemise taset:

0 - haiguse sümptomid puuduvad täielikult;

1 - veenipuudulikkuse sümptomid on kerged, patsiendi töövõime on täielikult säilinud;

2 - vähendatakse patsiendi töövõimet, ta saab täispäeva töötada ainult siis, kui ta saab elatisteraapiat;

3 - on püsiv puue, mida ei taastata isegi ravi taustal.

Venoosse puudulikkuse sümptomid

Alajäsemete venoosne puudulikkus

Venoosse puudulikkuse kliiniline pilt sõltub haiguse vormist. Ägeda veenipuudulikkuse korral arenevad sümptomid kiiresti. Veeni ummistumise tõttu trombiga peatub selle kaudu voolav äkki, tekib kahjustatud jäseme turse ja see areneb kiiresti. Peamise veeni käigus on tunda tugevat valu, mis ei allu mitte puhkeolekule ega keha positsiooni muutmisele. Valu vähendamiseks on võimalik kasutada ainult külma kompressi lõppu ja võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nahk muutub sinakasvärviliseks ja nahaaluse veenivõrgu muster on sellel selgelt nähtav.

Kroonilise veenipuudulikkuse algstaadiumis arendab patsient järgmisi sümptomeid:

• raskusaste ja jäikus jalgades, kasvades tööpäeva lõpuks;
• alumiste jäsemete turse;
• peamiselt öösel esinevad krambid;
• naha värvimuutus (hüper- ja hüpopigmentatsioon);
• naha elastsuse vähenemine.

Kui veenipuudulikkuse ravi ei alga kohe, tekivad trofilised haavandid. Lisaks põhjustab märkimisväärse koguse vere sadestamine kahjustatud jäseme veenides patsiendil pearingluse, minestamise.

Aju krooniline veenipuudulikkus

Aju krooniline veenipuudulikkus pikka aega möödub patsiendi märkamatust, mis on seletatav oluliste kompenseerivate võimete ja arenenud aju veresoonte süsteemiga. Aju veenipuudulikkuse kliinilised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui on tõsiselt rikutud aju kudede verevoolu. Nende hulka kuuluvad:

• sagedased peavalud;
• peapööritus;
• mööduv nägemisfunktsiooni kahjustus (diploopia, silmade äkiline tumenemine);
• naha tundlikkuse rikkumised jäsemetes (tuimus, kihelus, "indekseerivad goosebumpid");
• apaatia.

Venoosse väljavoolu pikaajalised häired muutuvad aju turse põhjuseks, pöördumatute muutuste tekkeks selles, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmumiseni.

Aju krooniline veenipuudulikkus põhjustab koljusisene hüpertensioon, põhjustab närvikoes pöördumatuid muutusi ja võib põhjustada püsivat puude. Vaadake ka:

Diagnostika

Venoosse puudulikkuse diagnoosimine toimub haiguse iseloomulike kliiniliste tunnuste, objektiivse uuringu andmete, patsiendi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal.

Venoosse puudulikkuse astet saab määrata Doppleri ultraheliuuringu tulemuste põhjal (selle meetodi täpsus on 80-90%), duplex angioscanning. Venoosse vererõhu languse põhjuste selgitamiseks on mõnel juhul näidatud flebograafia (kahjustatud veeni radiopiirkonna uurimine).

Venoosse puudulikkuse laboratoorsete vereanalüüside tulemuste muutused ei ole spetsiifilised. Protrombiini indeks on suurenenud. Sekundaarse infektsiooni liitumisel ja flebiitide (venoosseina põletik) tekkimisel üldise vereanalüüsi käigus suureneb leukotsüütide arv (leukotsütoos), mis on leukotsüütvalemi muutus vasakule, suureneb ESR.

Krooniline veenipuudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis pikka aega on peaaegu asümptomaatiline. Statistika kohaselt ei saa õigeaegselt ravi rohkem kui 8-10% patsientidest.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi lümfangiitiga, erysipelas'ega. Äge veenipuudulikkus on diferentseeritud lihaste venitamisega või murdumisega, veenide kokkusurumine väljastpoolt suurenenud lümfisõlmede või kasvaja, lümfödeemi, Bakeri tsüstide purunemise ja tselluliidi poolt.

Venoosse puudulikkuse ravi

Ägeda veenipuudulikkuse ravi algab külma kompressiga, mida rakendatakse kahjustatud jäsemele. Selleks niisutatakse puuvillane riie jäävees, pigistatakse ja kantakse nahale. 1,5-2 minuti pärast eemaldatakse kangas ja niisutatakse vees ning kantakse uuesti nahale. Menetluse kogukestus on üks tund.

Patsientidel on range voodipesu. Edasise tromboosi vältimiseks määratakse hepariini süstimine, mis viiakse läbi vere hüübimisaja ja trombotsüütide arvu kontrolli all. Järgnevalt on näidatud kaudsed antikoagulandid. Ravi esimestel päevadel määratakse protrombiini indeks iga päev, seejärel jälgitakse seda iga 7... 10 päeva järel mitme nädala jooksul ja pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist ravi kestel üks kord kuus.

Alajäsemete ägeda veenipuudulikkuse korral on ujuva trombi moodustumise tõttu näidustatud kirurgiline sekkumine, mis seisneb cava filtri paigaldamises madalamasse vena cava-sse allpool neerude veenide taset. See operatsioon takistab trombembooliliste tüsistuste tekkimist, sealhulgas potentsiaalselt eluohtlikku kopsuembooliat (PE).

Kroonilise veenipuudulikkuse ravi kui süsteemne patoloogiline protsess on suunatud mitte ainult normaalse venoosse verevoolu taastamisele, vaid ka haiguse kordumise vältimisele.

Venoosse puudulikkuse ravimine kroonilises vormis viiakse läbi ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist (atsetüülsalitsüülhape, kaudsed antikoagulandid) ja flebotroopseid ravimeid. Lisaks ravimiteraapiale rakendatakse elastse tihendamise meetodit (jäseme sidumine elastsete sidemetega, kompressioonrõivaste kandmine).

Sageli segavad patsiendid veenilaiendid ja alajäsemete veenipuudulikkust. Neil kahel patoloogial on sümptomaatikas palju ühist, kuid need ei ole siiski identsed.

Kroonilise veenipuudulikkuse korral viivad nad näidustuste kohaselt läbi veenilaiendite kirurgilise eemaldamise või asendavad operatsiooni skleroteraapiaga - spetsiaalset ravimit süstitakse patoloogiliselt muutunud veeni, mis põhjustab selle seinte põletikku, ja jätkab nende kleepumist.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kroonilise veenipuudulikkuse tüsistused on järgmised:

• süvaveenide tromboflebiit;
• kopsuemboolia;
• streptokoki lümfangiit.

Äge venoosne puudulikkus võib põhjustada valget või sinist valulikku limaskesta arenemist, mis omakorda võib viia jäsemete gangreeni, hüpovoleemilise šoki tekkeni (tänu olulisele verevarustusele jäsemetes). Selle haigusseisundi teine ​​tüsistus võib olla verehüübe mädane liitumine abstsesside, flegoonide ja kõige raskemate juhtudel isegi septikopüemia tekkimisega.

Aju krooniline veenipuudulikkus põhjustab koljusisene hüpertensioon, põhjustab närvikoes pöördumatuid muutusi ja võib põhjustada püsivat puude.

Prognoos

Venoosse puudulikkuse õigeaegse diagnoosimise ja aktiivse ravi korral on prognoos üldiselt soodne.

Ennetamine

Ägeda veenipuudulikkuse ennetamine hõlmab järgmist:

• patsientide varajane aktiveerimine pärast kirurgilist sekkumist;
• elastsete sukade kasutamine;
• perioodiliselt tibia kokkusurumisega patsiendipatsiendi läbiviimine;
• tromboosi ärahoidmine koos suurenenud riskiga.

Kroonilise veenipuudulikkuse tekke ennetamise meetmed:

• hoiatus kõhukinnisus;
• aktiivne elustiil (sport, jalutuskäigud värskes õhus, hommikune harjutus);
• pika viibimise vältimine staatilises asendis (istumine, seistes);
• östrogeenhormooni asendusravi ajal soovitatakse naistel kanda elastseid sukad, jälgida protrombiini indeksit regulaarselt;
• salendava aluspesu, ülerõivaste kandmine pingul kaelusega;
• võitlus ülekaaluga;
• regulaarselt kõrged kontsad kandmata jätmine.