Alumise jäseme veenide anatoomia

Alumise jäseme veenid jagunevad pealiskaudseteks ja sügavateks.

Alumise jäseme pindmised veenid

Alajäsemete pindmine veenisüsteem algab jala varvaste venoossetest pleksidest, mis moodustavad seljajala veenivõrgu ja naha jala tagakaarel. Sellest pärinevad keskmised ja külgmised marginaalsed veenid, mis liiguvad vastavalt suurtesse ja väikestesse sapenoonsetesse veenidesse. Taimede veenivõrk anastomoosid koos sõrmede sügava veeniga, pöia ja jalgade tagumise venoosse kaarega. Ka suur hulk anastomoose paikneb keskmises pahkluu piirkonnas.

Suur verejooks on keha pikim veen, see sisaldab 5 kuni 10 ventiili paari, tavaliselt on selle läbimõõt 3-5 mm. See pärineb mediaalse epikondüüli ees ja tõuseb nahaaluses koes sääreluu keskmisest servast taga, painub tagumise mediaalse kondüüli ümber ja liigub reie esiserva keskpinnale, mis on paralleelne sarticularislihasega. Ovaalse akna piirkonnas tungib suur sapenoonne veen võrkkesta ja voolab reieluu veeni. Mõnikord võib reie ja alumise jala suurt sapenoosset veeni esindada kaks või isegi kolm tüve. 1-8 suurest lisajõgedest langeb suure sapenoonse veeni proksimaalsesse osa, millest kõige püsivamad on: välised suguelundid, pealiskaudsed epigastriumid, tagumised mediaalsed, anterolateraalsed veenid ja nahaluu ümbritsev pindmine veen. Tüüpiliselt voolavad lisajõed ovaalsesse fossa või mõnevõrra distaalsesse peavaguni. Lisaks võivad lihaseveenid voolata suurtesse sapenoonidesse.

Väike sapeeniline veen algab külgse pahkluu taga, siis tõuseb see nahaaluskoes, kõigepealt mööda Achilleuse kõõluse külgserva, seejärel mööda sääreluu tagumist pinda. Alates jalgade keskelt paikneb väike saphenoosne veen jala fassaadi lehtede (kanal NI Pirogov) vahele, millele on lisatud vasika keskne närv. Sellepärast on väikese sapeense veeni veenilaiendite laienemine palju vähem levinud kui suur sapenoonne veen. 25% -l juhtudest tungib popliteaalses fossa veen fassaadis ja voolab popliteaalsesse veeni. Muudel juhtudel võib väike sapenoonne veen tõusta üle popliteaalse fossa ja langeda reieluu, suurtesse sapenoossetesse veenidesse või reie sügavasse veeni. Seetõttu peab kirurg enne operatsiooni täpselt teadma, kus väike sapeeniline veen satub sügavasse veeni, et teha otsene sisselõige otse fistuli kohal. Väikse sapenoonse veeni pidev sissevool on patsiendi popliteaalne veen (Giacomini veen), mis voolab suure sapenoonse veeni. Väikesesse sapenoonse veeni voolab palju nahka ja sapenoonseid veeni, enamus neist jala alumises kolmandikus. Arvatakse, et verevarustust sääreluu külg- ja tagapindadest teostatakse piki väikest sapenoosset veeni.

Alumise jäseme sügavad veenid

Sügavad veenid algavad istmiku digitaalsete veenidega, mis tungivad istmiku metaarsete veenidesse, seejärel voolavad sügavasse taarakaaresse. Sellest läbi külg- ja keskjooneliste veenide voolab veri tagumise sääreluu veenidesse. Tagajalgade sügavad veenid algavad jala metaarsete veenidega, mis voolavad jala dorsaalsesse venoossesse kaaresse, kust veri voolab eesmise sääreluu veenidesse. Jalgade ülemise kolmandiku tasandil liiduvad eesmise ja tagumise sääreluu veenid, et moodustada popliteaalne veen, mis paikneb külgsuunas ja samasuguse nimega arteri taga. Poplitealse fossa piirkonnas voolab popliteaalsesse veeni väike saphenous veen ja põlveliigese veenid. Siis tõuseb see reieluu-popliteaalses kanalis, mida juba nimetatakse reieluu veeniks. Reie veen on jaotatud pealiskaudseteks, mis paiknevad reie sügavast veenist kaugemal ja selle lähedasel küljel. Reie sügav veen langeb reeglina reie 6–8 cm allapoole. Nagu on teada, paikneb reie veen keskmiselt ja sama nime all oleva arteri taga. Mõlemal veresoonel on üks fašiaalne tupe ja mõnikord täheldatakse reieluu veenide kahekordistumist. Peale selle sisenevad reie- ja lihasharusid ümbritsevad mediaalsed ja külgmised veenid reieluu veeni. Femoraalse veeni harud ulatuvad omavahel laialdaselt, koos pindmiste, vaagnapõhja, obturatorite veenidega. Inguinaalsest sidemest ülalpool saab see anum epigastrilise veeni, südamelihase ümbritseva sügava veeni ja liigub välise limaskesta veeni, mis ristilises ristumiskohas sulandub sisemise silikaveeniga. See veenipiirkond sisaldab harvadel juhtudel klappe ja isegi vaheseina, mis põhjustab selles piirkonnas sageli tromboosi paiknemist. Välisel nõelaveenil puudub suur hulk lisajõgesid ja kogub verd peamiselt alumisest jäsemest. Sisemises limaskesta veeni voolavad arvukad parietaalsed ja vistseraalsed lisajõed, mis kannavad vaagna organitest ja vaagna seintest verd.

Paaristatud tavaline silma veen algab pärast väliste ja sisemiste lümfisõlmede sulandumist. Õige tavaline silma veen on mõnevõrra lühem kui vasakpoolne ja kulgeb kaldu mööda viienda nimmepiirkonna esipinda ja sellel ei ole lisajõgesid. Vasakpoolne kopsuveen on veidi pikem kui paremal ja võtab sageli keskmise sakraalse veeni. Tõusvad nimmeveenid voolavad mõlemasse ühistesse lümfisõlmedesse. 4. ja 5. nimmepiirkonna vahelise põikivahemiku tasandil ühinevad parempoolsed ja vasakpoolsed kopsuveenid, moodustades madalama vena cava. See on suur laev, millel ei ole ventiile pikkusega 19-20 cm ja läbimõõduga 0,2-0,4 cm. Kõhuõõnes paikneb madalam vena cava aordi paremal pool. Madalamal vena caval on parietaalsed ja vistseraalsed oksad, mille kaudu veri voolab alajäsemetest, alumisest torsost, kõhu organitest ja väikestest vaagnatest.
Perforaatori (kommunikatiivsed) veenid ühendavad sügavaid veenipindu pealiskaudsetega. Enamikul neist on ventiilid, mis on supra-fascial ja mille tõttu veri liigub pealiskaudsetest veenidest sügavatesse. Umbes 50% suu kommunikatiivsetest veenidest ei ole ventiile, nii et suu veri võib voolata mõlemast sügavast veenist pinnalisele ja vastupidi, sõltuvalt väljavoolu funktsionaalsest koormusest ja füsioloogilistest tingimustest. On otsesed ja kaudsed perforeerivad veenid. Sirged jooned ühendavad otse sügavad ja pealiskaudsed veenivõrgud, kaudsed ühendused kaudselt, st kõigepealt voolavad nad lihaseveeni, mis seejärel voolab sügavasse.
Suurem osa perforeerivatest veenidest lahkub lisajõgedest, mitte suure sapenoonse veeni tüvest. 90% patsientidest on jala alumise kolmandiku keskpinnal verejooksud läbikukkunud. Alamjalg on kõige sagedamini täheldatud koket'i perforeerivate veenide ebaõnnestumist, mis ühendab suure sapenoonse veeni tagakülge (Leonardo veen) sügavate veenidega. Reie kesk- ja alumises kolmandikus on tavaliselt 2-4 kõige püsivamatest perforeerivatest veenidest (Dodd, Gunther), mis ühendavad otseselt suure sapeense veeni pagasiruumi reieluu veega.
Väikse sapenoonse veeni veenilaiendi transformatsiooni korral täheldatakse kõige sagedamini keskmisest, alumisest jalalaba ja külghüppeliigese piirkonna kolmandatest pankrotistunud veenidest. Veenilaiendite külgsuunas on perifeersete veenide lokaliseerimine väga erinev.

Veeni reie anatoomia

Alumise jäseme veenisüsteemi veresoonte seina skemaatiline struktuur on näidatud joonisel fig. 17.1.

Tunica intima veenides on endoteelirakkude monokiht, mis eraldub tuunikeskkonnast elastsete kiudude kihiga; õhukeseks tuunikeskkonnaks on spiraalselt orienteeritud silelihasrakud; tunica externa esindab kollageenikiudude tihe võrgustik. Suured veenid on ümbritsetud tiheda fassaadiga.

Joonis fig. 17.1. Veeni seina struktuur (diagramm):
1 - sisemine kest (tunica intima); 2 - keskmised kestad (tunica kandjad);
3 - välimine kest (tunica externa); 4 - venoosne ventiil (valvula venosa).
Muudetud vastavalt inimese anatoomia atlase (joonis 695) järgi. Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Inimese anatoomia atel. Koolitus käsiraamat 4 mahus. T. 3. Laevade doktriin. - M: Medicine, 1992. C.12.

Venoossete veresoonte kõige olulisem tunnusjoon on poolväärse ventiili olemasolu, mis häirib vereringe tagasilööki, blokeerib veenide luumenit selle moodustumise ajal ja avab, surudes veres rõhu all seina vastu ja voolab südamesse. Ventiili lehtede baasil moodustavad silelihase kiud ümmarguse sfinkteri, veeniventiilide klapid koosnevad sidekoe alusest, mille südamik on sisemise elastse membraani tugi. Maksimaalne ventiilide arv täheldatakse distaalsetes jäsemetes, selle proksimaalses suunas järk-järgult väheneb (ühiste reieluu- või väliskilpide ventiilide olemasolu on haruldane nähtus). Klapiseadme normaalse töö tõttu on ette nähtud ühesuunaline tsentripetaalne verevool.

Venoosse süsteemi koguvõimsus on palju suurem kui arterite süsteem (veenid reserveerivad umbes 70% kogu verest). See on tingitud asjaolust, et venoosid on palju suuremad kui arterioolid, lisaks on veenidel suurem siseläbimõõt. Venoosse süsteemi resistentsus verevoolu suhtes on väiksem kui arteril, seega on verevoolu liikumiseks vajalik rõhutasememäär palju väiksem kui arteriaalses süsteemis. Maksimaalne surve gradient väljavoolusüsteemis eksisteerib venooside (15 mmHg) ja õõnsate veenide (0 mmHg) vahel.

Veenid on mahukad, õhukese seinaga anumad, mis suudavad siserõhu tõusu ajal venitada ja vastu võtta suuri koguseid verd.

Venoosse rõhu kerge suurenemine põhjustab deponeeritud vere mahu olulise suurenemise. Madala veenilise rõhu korral kukub veenide õhuke sein, kõrge rõhu all muutub kollageenivõrk jäigaks, mis piirab laeva elastsust. See vastavuspiir on väga oluline, et piirata ortostaasis vere sattumist alumiste jäsemete veenidesse. Inimese vertikaalses asendis suurendab gravitatsioonirõhk alumiste jäsemete hüdrostaatilist arteriaalset ja venoosset survet.

Alajäsemete veenisüsteem koosneb sügavatest, pindmistest ja perforeerivatest veenidest (joonis 17.2). Alumise otsa sügavate veenide süsteem sisaldab:

• halvem vena cava;
• tavalised ja välised silma veenid;
• tavaline reieluu;
• femoraalne veen (kaasnev reieluu arter);
• reie sügav veen;
• popliteaalne veen;
• mediaalsed ja külgmised suraalsed veenid;
• jalgade veenid (seotud):
• fibula,
• ees ja taga sääreluu.

Joonis fig. 17.2. Sügavad ja nahaalused veenid alumisest otsast (skeem). Muudetud vastavalt: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Inimese anatoomia atel. Koolitus kasu 4
Tomah. T. 3. Laevade doktriin. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (joonis 831).

Jalgade selja- ja sügavarjad moodustavad alumise jala veenid.

Pinnakujuliste veenide süsteemi hulka kuuluvad suured sapenoonsed ja väikesed sapenoonsed veenid. Suure sapenoonse veeni sissevoolu tsooni ühise reieluu veeni nimetatakse sapheno-femoraalseks anastomoosiks, väikese sapenoonse veeni liitumise tsooni popliteaalseks veeniks - parvo-poplitealny anastomosis, anastomoosi piirkonnas on ookeani ventiilid. Suure seeni veeni suus voolavad paljud lisajõed, kogudes verd mitte ainult alumise jäseme, vaid ka väliste suguelundite, kõhupiirkonna väliskülje, naha ja nahaaluse koe (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis) v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Subkutaansete maanteede šahtid on üsna konstantsed anatoomilised struktuurid, kuid nende lisajõgede struktuur on väga mitmekesine. Giacomini veen on kõige kliiniliselt kõige olulisem, kuna see on väikese sapenoonse veeni jätkumine ja voolab kas sügavasse või pealiskaudse veeni mis tahes reie tasemel, ja Leonardo veen on suur sapenoonse veeni keskmine sissevool sääreluu (enamik sääreluu keskpinna perforeerivatest veenidest voolab sinna).

Pealiskaudsed veenid suhtlevad sügavate veenidega perforeerivate veenide kaudu. Viimase põhijooneks on läbipääs läbi fassaadi. Enamikul neist veenidest on klapid, mis on orienteeritud nii, et veri voolab pealiskaudsetest veenidest sügavateni. Peamiselt jalgsi asuvad perforeerivad veenid. Perforaatori veenid jagunevad otsesteks ja kaudseteks. Sirged jooned ühendavad otse sügavad ja pealiskaudsed veenid, nad on suuremad (näiteks Kocket veenid). Kaudsed perforeerivad veenid ühendavad sapenoonse haru lihaste haruga, mis otseselt või kaudselt seostub sügava veeniga.

Perforeerivate veenide lokalisatsioonil ei ole reeglina selget anatoomilist orientatsiooni, kuid nad tuvastavad piirkonnad, kus neid kõige sagedamini projitseeritakse. Need on alumise jala (Kokket perforandid) keskmisest kolmandikust, alumise jala keskpinna keskmisest kolmandikust (Sherman perforators), alumise jala (Boyd perforantide) keskpinna ülemisest kolmandikust, reie mediaalse pinna alumisest kolmandikust (Günther perforandid) ja reie keskpinna keskmisest kolmandikust (Dodd perforandid) ).

Vea leidmisel valige tekstifragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jaga postitust "Alumise jäseme veenisüsteemi normaalne anatoomia"

Veeni reie anatoomia

Reieluu anumad, a. et v. femoralis (joonis 4.6), sisenege reieluu kolmnurga vaskulaarsest luudest keskelt inguinaalse sideme keskelt. Lisaks asuvad need piki femoraalse kolmnurga bisektorit selle tippu.

Reie-laeva ümbritseb tihe fantaasiline mantel, mis liigub nende oksadesse.

Joonis fig. 4.6. Reie eesmine pind. Reie kolmnurk. 1 - spina iliasa eesmine ülem; 2 - m. iliopsoas; 3 - n. femoralis; 4 - m. tensor fasciae latae; 5 - m. sarto-rius; 6, 9 - m. vastus medialis; 7 - m. rectus femoris; 8 m. adductor magnus; 10 - n. saphenus et descen-dens perekond; 11 - femoralis; 12 - v. femoralis; 13 m. adductor longus; 14 - m. gracilis

Femoraalne arter ja veen

Femoraalse arteri topograafia

A. femoralis on välise iliaarteri otsene jätk. Selle läbimõõt on 8-12 mm. Hiatus saphenuse tasemel on arter kaetud subkutaanse raku poolkuu servaga ja asub väljapoole sama nimega veeni. Siin lahkuvad arterist kolm pealispinda: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis ja aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Reie veeni topograafia

V. femoralis asub meditsiiniliselt arterist, etmoidse kilde all, kus v. saphena magna ja pindmiste arterite samad veenid. Edaspidi liigub veen järk-järgult arteri tagaküljele. Reie kolmnurga tipus on arteri taga veen.

Alumise jäseme veenide anatoomia

Alumise otsa veenide anatoomial on üldised konstruktsiooni põhimõtted ja ligikaudne paigutus, kuid selle eripära on varieeruvuse ja varieeruvuse juures. Igal inimesel on veenivõrk ainulaadne. Selle valdkonna haiguste tekke vältimiseks on oluline mõista selle struktuuri, millest kõige levinum on veenilaiendite laienemine.

Verevool jalgade veenisüsteemi

Femoraalse arteri voodis, mis toimib silika jätkuna, siseneb veri jalgadele. Tugevööndisse sisenemisel kulgeb kanal mööda reieluu sooni esikülge. Siis läheb femoraal-popliteaalsesse võllisse, mis läheb popliteal fossa.

Sügav arter on reieluu suurim haru. Selle põhifunktsioon on toitainete tarnimine nahaalustele lihastele ja reie epidermisele.

Pärast võlli muutub pealaev poplitealiks ja võrk erineb vastava liigendi piirkonnast.

Hüppeliigese kanalis moodustuvad kaks sääreluujuhtivat voolu:

1. Anterior läbib interesseous membraani ja läheb lihase alumise jala, seejärel langeb seljalaevadele jala. Need on kergesti tundlikud nahaaluse pahkluu tagaküljel. Selle ülesandeks on jala- ja tagajalgade sidemete ja lihaste eesmise klastri toitmine, et luua istmiku kaare kuju.
2. Tagaosa liigub piki valgustatud veresoone kulgema pahkluu keskpinnale, jala piirkonnas jaguneb see kaheks protsessiks. Selle verevarustus mõjutab alumise jala, naha ja sidemete tagumisi ja külgseid lihaseid.

Suu tagaosas hakkab verevool liikuma ülespoole ja voolab reieluule, mis toidab jäsemeid kogu pikkuses (reied ja alumised jalad).

Jalgade veenide funktsioonid

Alajäsemete veenisüsteemi ülesehitus ülemise katte all olevate laevade võrgustik on keskendunud järgmiste funktsionaalsete funktsioonide rakendamisele:

• Süsinikdioksiidi molekulidega täidetud vere heide ja rakustruktuuride jäätmed.
• Hormoonregulaatorite ja orgaaniliste ühendite varustamine seedetraktist.
• Kõigi vereringe protsesside töö jälgimine.

Venoosse seina struktuur

Ühisel reieluu veenil ja teistel vaskulaarsetel konstruktsioonidel on spetsiifiline konstruktsioon, mida selgitavad asukoha ja toimimise põhimõtted. Normaalsetes tingimustes näeb kanal välja nagu laiendavate seintega toru, mis on piiratud piirides deformeerunud.

Tagab pagasiruumi karkassi, mis koosneb kollageeni ja retikuliini fibrillidest. Nad ise on võimelised venitama, nii et nad ei moodusta mitte ainult vajalikke omadusi, vaid säilitavad ka oma kuju rõhulanguse ajal.

Seina silmas pidades on selles võimalik eristada kolme struktuurikihti:

• Adventitia. Välimine osa areneb venivaks välismembraaniks. Tihedad, moodustunud lihaskiududest ja kollageenvalgu kiududest.
• Meedia Keskelement on sisemine kest. Sujuvad lihased, mis seda moodustavad, paiknevad spiraali kujul.
• Intiimsus Süvendatakse kõige ülemist kihti, mis vooderdab laeva õõnsust.

Sile lihaste kiht jalgade veenide koostises on tihedam kui mujal inimkehal, mis on tingitud nende paigutamisest. Subkutaanses koes asuvad laevad ületavad pidevalt rõhku, mis kahjustab struktuuri terviklikkust.

Klapisüsteemi ülesehitus ja eesmärk

See on olulisel kohal alumiste jäsemete vereringesüsteemi anatoomilises kaardis, kuna see moodustab õigesti suunatud vedeliku voolu.

Jäsemete allosas on maksimaalses kontsentratsioonis ventiilid, mis esinevad 8-10 cm intervalliga.

Vormid ise on sidekoe rakkude kahepoolsed kasvud. Koosneb:

• ventiilid;
• rullid;
• venoosseina külgnevad osad.

Elementide tugevus võimaldab neil taluda kuni 300 mm Hg koormust, kuid aastate jooksul väheneb nende kontsentratsioon veresoonte süsteemis.

Klapid töötavad nii:

• Liikumisvedeliku laine langeb moodustumisele ja selle klapid sulguvad.
• Neuraalne teatamine toimub lihaste sfinkteris, mille kohaselt viimane laieneb soovitud suurusele.
• Elemendi servad on sirgendatud ja see võib tagada verevarustuse täieliku ummistumise.

Suured sapeenilised ja väikesed veenid

Mediaalne veen, mis asub jala tagaosa sisemisest servast, kust pärineb suur verejooks (ladina keeles - v. Saphena magna), liigub mediaalse pahkluu alt jala esiosa-sisemisse piirkonda, seejärel ülespoole puusapiirkonda, mis viib sideme poole kubemes.

Femoraalse piirkonna ülemises kolmandikus on veresoonte BMW hargneva külgharuna. Seda nimetatakse eesmiseks täiendavaks sapenooseks veeniks ja see mängib rolli veenilaiendite taastekkes pärast operatsiooni, mis tuli reie suure sapenoonse veeni piirkonnas.

Ülalnimetatud kahe elemendi kokkusulamise punkti nimetatakse sapheno-femoraalseks sostemiks. Feel seda kehal võib olla veidi madalam inguinal ligament ja sissepoole märgatavalt pulseeriv reieluu arter.

Jalgade väikese sapenoonse veeni algus - saphena parva - asub jala tagaosa välisküljel, mistõttu seda piirkonda nimetatakse külgjooneks. Ta teeb tõusu sääreluule pahkluu külgsuunas, vasika lihaste vahel, jõuab põlvikute alla. Kuni jalgade teise kolmandikuni on MPV pealiskaudne ja ühtlane, siis toimub nihutamine fassaadi all. Siis voolab laev pärast pähklipuhta popliteaalsesse veeni, see koht on sapheno-poplitaali fistul.

Veenilaiendite toimel deformeerub teatud ala sellest nahaalusest anumast, mis asub pealiskaudselt, naha lähedal.

MPV liitumise täpne asukoht on mõnes variandis väga erinev. On olukordi, kus see üldse ei lähe.

Seda võib seostada BPV-ga kaudse supra-fascial veeni abil.

Pinnalised veenid

Aseta kehas madal, asetatud peaaegu naha alla. See tüüp sisaldab:

• Taimede venoossed laevad, mis varustavad nahka ja pahkluu liigese sisemist piirkonda.
• Suured ja väikesed sapenoonsed veenid.
• Pealmine reie veen.
• Paljud süsteemi suurte elementide protsessid ja harud.

Vaevused, mis mõjutavad seda venoosse verevarustuse ala alajäsemetes, tekivad peamiselt komponentide olulise deformatsiooni tõttu. Struktuuri tugevuse ja elastsuse puudumine raskendab vedelike siserõhust tingitud välismõjude ja kõrge rõhu negatiivsete mõjude vastu.

Jalgade alumises kolmandikus on hüpodermilised veenid jagatud kahte tüüpi võrkudeks:

• Plantar.
• Tagumiste jalgade allsüsteem. Tavalised digitaalsed veenid on ühendatud tagaküljel ja loovad seljakaare. Vormide otsad moodustavad mediaalse ja külgseina.

Istutsel poolel on sama nimega kaar, mis suhtleb marginaalsete veenide ja seljaringiga, kasutades peadevahelisi lihaseid.

Sügavad veenid

Nad asuvad keha pinnast, luude ja lihaste vahel. Moodustatakse verevarustuse elementidest:

• suu veenid tagant ja talalt;
• alumine jalg;
• sural;
• põlveliigesed;
• reieluu.

Vaskulaarse mitte-dermaalse süsteemi komponendid elavad üle harude kahekordistumise ja on vastastikused satelliidid, liiguvad arterite lähedale, painutades neid ümber.

Süvaveeniline seljakaar loob eesmise sääreluu veenid ja taimede taimede vormid:

• sääreluu tagumised veenid;
• fibroosse veeni.

Jalgade sügavad veenid on jagatud kolme paari tüüpi elementideks - eesmise sääreluu ja posteriori, MPV ja MSV. Seejärel ühinevad nad ühte ja moodustavad popliteaalse kanali. Siis infundeeritakse fibulaarset veeni ja paaritatud põlveliigeseid, mille järel algab suur element "reie sügav veen". Kui on olemas oklusioon, on võimalik väljavool väliskilbi veeni.

Perforeeritud veenid

Selle tüübi funktsioonid ühendavad ühte alamrühma alamjoonte sügavate ja pindmiste veenide alarühma. Nende arv igas organismis on oma. Väärtus on vahemikus 11 kuni 53. Ainult umbes 10 neist, mis asuvad alumises osas (sääreluu), loetakse oluliseks. Maksimaalne tähtsus organismi toimimiseks on:

• Kockett, mis asub kõõluste vahel.
• Boyda, mis asub keskmises tsoonis.
• Dodd, kes asub alumisel poolel keskel.
• Gunter, mis asub ka reie keskpinnal

Terves organismis on kommunikatiivsed veenid täis veeniventiile, kuid tromboosiprotsesside arenguga väheneb nende arv järsult, põhjustades jalgade nahas trofilisi muutusi.

Venoosse paadi lokaliseerimine jaguneb järgmiselt:

• mediaalne tsoneeritud;
• külgsuunas;
• tagaosa.

Esimene ja teine ​​rühm - nn. sirged, sest nad lähevad koos subkutaanse ja posteriori BV ja MV-ga. Kolmandat tüüpi nimetatakse kaudseks, sest sellised veretorud ei ühendu kellegagi, vaid piirduvad lihaste veenidega.

Jalgade venoosse verevarustuse süsteemil on oma elutingimuste tõttu oma spetsiifilised omadused ja see varieerub märkimisväärselt üksikisiku arengu varieeruvuse tõttu. Kuid kõige olulisemad veenid, mis põhjustavad mõlema jäseme korrektset toimimist, on üldse, nende asukoht on ligikaudu identne ja määratakse välise uuringuga. Subkutaanse osa pikkus on haiguste arengule tundlikum kui miski muu, ning nõuab selle seisundit tähelepanelikult.

Alumise jäseme sügavad veenid

Alumise jäseme sügavad veenid, vv. profundae membri inferioris, sama nimega arteritega, millega nad on kaasas.

Alustage jala istmepinnast iga sõrme külgedel istmiku digitaalsete veenidega, vv. digitales plantares, mis on kaasas sama nimega arteritega.

Nende veenide moodustamine moodustab istmiku metatarsaalse veeni, vv. metatarsales plantares. Neist läbivad veenid, vv. perforandid, mis tungivad jala tagaküljele, kus nad anastoomivad sügavate ja pindmiste veenidega.

Pealkiri proksimaalselt, vv. metatarsales plantares voolab taimede veenikaaresse, arcus venosus plantaris. Sellest kaarest voolab veri läbi samasuguse nimega arteriga kaasnevate külgmiste taimede veenide.

Külgmised istmiku veenid on ühendatud mediaalse taimse veeniga ja moodustavad tagumise sääreluu. Istutatavast veenikaarest voolab veri läbi sügavate taimede veenide läbi esimese interosseous metatarsal lõhe tagumise jala veenide suunas.

Tagajalgade sügavate veenide algus on tagumised jalgade suu veenid, vv. metatarsales dorsales pedis, mis satub jala dorsaalsesse vöötkaaresse arcus venosus dorsalis pedis. Sellest kaarest voolab veri eesmise sääreluu veenidesse, vv. tibiales anteriores.

1. Sääreluu tagumised veenid, vv. tibiales posteriores, paaris. Nad saadetakse proksimaalselt, mis on kaasas sama nime arteriga, ja saavad teelt mitmed veenid, mis ulatuvad sääreluu tagumise pinna luudest, lihastest ja fassaasist, kaasa arvatud üsna suured fibulaarsed veenid, vv. fibularid (peroneae). Jalgade ülemisel kolmandikul ühendavad tagumised sääreluu veenid eesmise sääreluu veenidega ja moodustavad popliteaalse veeni, v. poplitea

2. eesmise sääreluu veenid, vv. tibialide anteriorid, mis on moodustunud jalgade tagumiste veenide sulandumise tulemusena. Alamjala poole pöördudes suunatakse veenid ülespoole mööda sama nime arterit ja tungivad läbi interusseous membraani alumise jala tagumisele pinnale, osaledes popliteaalse veeni moodustumisel.

Jalgade selja-metatarsaalsed veenid, mis anastomoosivad kasvupinna veenidega sondide abil, saavad verd mitte ainult nendelt veenidelt, vaid peamiselt sõrmeotstest väikestest venoossetest laevadest, mis ühenduvad vv-ga. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteaalne veen, v. poplitea, mis siseneb popliteaalsesse fossa, on külgsuunaline ja tagaosas popliteaalarteri suhtes, sääreluu liigub rohkem pealiskaudselt ja külgsuunas, n. tibialis. Pärast arterit ülespoole läbib popliteaalne veen popliteaalset fossa ja siseneb aduktori kanalile, kus seda nimetatakse reieluu veeks, v. femoralis.

Popliteaalne veen aktsepteerib väikseid põlveliine, vv. geenid, teatud piirkonna liigestest ja lihastest, samuti jala väikest sapenoonset veeni.

4. Femoraalne veen, v. femoralis, mõnikord aurusaun, kaasneb sama nimega arteriga adduktori kanalil ja seejärel reieluu kolmnurgas, läbib vaskulaarse lünga all paikneva küünarliigese, kus see läbib v. iliaca externa.

Adduktori kanalil on reieluu veenis reie arteri taga ja mõnevõrra külgsuunas, reie keskmises kolmandikus - selle taga ja veresoonte lõhes, mis on mediaalne arterile.

Femoraalne veen saab mitmeid süvaveeni, mis on kaasas sama nimega arteritega. Nad koguvad verd reie eesmise pinna lihaste venoossetest plexustest, kaasnevad reieluu aroomiga vastavast küljest ja anastomoseeruvad omavahel reie ülemisse kolmandikku reie veeni.

1) puusa sügav veen, v. profunda femoris, enamasti läheb ühe barreliga, on mitu ventiili.

Sinna sisenevad järgmised paaritatud veenid:

a) läbistavad veenid, vv. perforante, mine mööda samu nimesid. Suurte afferentsete lihaste anastomose tagaosas, samuti v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) reieluu ümbritsevad mediaalsed ja külgmised veenid, vv. circumflexae vahendab et laterales femoris. Viimane on kaasas samade arterite ja anastomoosiga nii omavahel kui ka vv-ga. perforandid, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Lisaks nendele veenidele saab femoraalne veen mitmeid sapenoone. Peaaegu kõik neist lähenevad reieluule subkutaanse lõhenemise piirkonnas.

2) pealiskaudne epigastric vein, v. epigastrica superficialis, mis on kaasas sama nimega arteriga, kogub verd eesmise kõhu seina alumistest osadest ja voolab v. femoralis või v. saphena magna.

Anastomoos koos v. thoracoepigastrica (voolab v. axillarisesse), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikaale, aga ka vastaskülje sama külgveeni.

3) pealiskaudne vein, mis ümbritseb iliumi, v. Ühe nimega arteriga kaasas olev circumflexa superficialis ilium läheb mööda inguinaalset sidet ja voolab reie-veeni.

4) Välised suguelundite veenid, vv. pudendae externae, kaasneb samade arteritega. Nad on tegelikult eesmise kriitilise veeni jätk, vv. scrotales anteriores (naistel - anterior labial veins, vv. labiales anteriores) ja pealiskaudse dorsaalse peenise veeni, v. dorsalis superficialis peenis (naistel, klitorise pealiskaudne veen, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Suurem verejooks, v. saphena magna on suurim kõigist sapenoonsetest veenidest. Jääb reieluule. Kogub verd alumise jäseme anteromediaalsest pinnast.

Reie veenid: suur subkutaanne, eesmine sääreluu, ühine, sügav, pealiskaudne

Reie veenide anatoomia ja projektsioon aitab mõista vereringesüsteemi struktuuri. Vaskulaarne võrk annab ligikaudse skeemi, kuid varieerub varieeruvalt. Igal inimesel on unikaalne venoosne muster. Teadmised veresoonte süsteemi struktuurist ja funktsioonist aitavad vältida suuhaigusi.

Veenide anatoomiline struktuur ja topograafia

Vereringesüsteemi peakeskus on süda. Laevad lahkuvad sellest, mis lepivad rütmiliselt kokku ja pumpavad verd läbi keha. Alumisele otsale siseneb vedelik kiiresti arterisse ja naaseb veeni kaudu tagasi.

Mõnikord on need kaks mõistet ekslikult segaduses. Kuid veenid on vastutavad ainult vere väljavoolu eest. Nad on 2 korda suuremad kui arterid ja liikumine siin on rahulikum. Kuna selliste anumate seinad on õhemad ja asukoht on pealiskaudne, kasutatakse veenide kogumiseks biomaterjali.

Süsteemi voodi on elastsete seintega toru, mis koosneb retikuliini ja kollageeni kiududest. Kanga unikaalsete omaduste tõttu säilitab see kuju hästi.

Eristatakse kolme laeva konstruktsioonikihti:

• intima - õõnsuse sisemine vooder, mis asub kaitsekesta all;
• meedia - keskne segment, mis koosneb spiraalsetest, siledatest lihastest;
• adventitia - väliskate kokkupuutes lihaskoe membraaniga.

Kihtide vahele on paigaldatud elastsed vaheseinad: sise- ja välisküljed, luues piirded.

Femoraalsete jäsemete veresoonte seinad on tugevamad kui muudel kehaosadel. Vastupidavus veenide paigutamise tõttu. Voodid asetatakse nahaalusesse koesse, mistõttu nad taluvad rõhu langust, samuti koe terviklikkust mõjutavaid tegureid.

Venoosse reieluude funktsioonid

Alajäsemete veenivõrgu struktuuri ja asukoha tunnused annavad süsteemile järgmised funktsioonid:

• Rakkude ja süsinikdioksiidi molekulide jäätmete väljavool.
• Sünteesitud näärmete, hormonaalsete regulaatorite, orgaaniliste ühendite, toitainete toitmine seedetraktist.
• Vere ringlus ringleb läbi klapisüsteemi, mille kaudu liikumine on gravitatsiooni vastu.

Venoosse veresoonte patoloogiate tekkimisel tekivad vereringehäired. Rikkumised põhjustavad torude biomaterjali, turse või deformatsiooni stagnatsiooni.

Reie veeniliikide projektsioon

Venoosse süsteemi anatoomilises projektsioonis on oluline positsioon ventiilidega. Elemendid on vastutavad õige suuna, samuti veresoonte jaotumise eest veresoonte voodikohta.

Reiejäsemete veenid liigitatakse tüübi järgi:

Kus on sügavad laevad

Võrk asetatakse nahast sügavale, lihas- ja luukoe vahele. Süvaveenide süsteem läbib reie, säärega jala. Kuni 90% verest voolab läbi veenide.

Alamjäsemete veresoonte võrgustik sisaldab järgmisi veeni:

• seksuaalne madalam;
• iliaalne: välis- ja üldine;
• reieluu ja reieluu reieluu;
• jalgade popliteal ja paaritud harud;
• sural: lateraalne ja mediaalne;
• fibula ja sääreluu.

Kanal algab jala tagaküljel metaarsete laevadega. Seejärel siseneb vedelik sääreluu eesmise veeni. Koos seljaga liigendub see keskelt vasika kohal, mis ühendab end poplitealsesse anumasse. Siis siseneb veri popliteaalsesse reieluu kanalisse. Siinkohal lähenevad ka 5-8 perforeerivad oksad, mis pärinevad reie tagaosast. Nende hulgas on külgmised, mediaalsed laevad. Inguinal ligamenti kohal tugevdab tüve epigastriline ja sügav veen. Kõik lisajõed voolavad sääreluu välisseinasse, ühendades need sisemise iliakalaga. Kanal suunab verd südamesse.

Eraldi lai kamm läbib ühise reieluu veeni, mis koosneb lateraalsest, keskmisest suurest subkutaansest anumast. Juhtme osas on 4–5 ventiili, mis annavad õige liikumise. Mõnikord eksisteerib ühine pagas, mis on istmikuküla piirkonnas suletud.

Venoosne süsteem kulgeb paralleelselt jalgade, jalgade ja varvaste arteritega. Liigutades need kanalid, tekitab kanal duplikaadi.

Skeem ja pindmiste laevade sissevool

Süsteem asetatakse läbi nahaaluse koe epidermise all. Pinnakujuliste veenide voodid pärinevad varvaste veresoontest. Ülespoole liikudes jaguneb voog külg- ja mediaalharu. Kanalid tekitavad kahte peamist veeni:

• suur subkutaanne;
• väike subkutaanne.

Reie suur sapenoosne veen on pikim vaskulaarne haru. Võrgustikul on kuni 10 paari ventiile ja maksimaalne läbimõõt on 5 mm. Mõne inimese jaoks koosneb suur veen mitmest tüvest.

Vaskulaarne süsteem läbib alajäsemeid. Hüppeliigese tagaküljel ulatub kanal alla. Siis tõuseb luu sisemise kondüüli ümber, mis ulatub kubemelise sideme ovaalsesse avasse. Femoraalse kanali allikas on selles piirkonnas. Siia voolavad ka kuni 8 lisajõudu. Peamised on järgmised: välised seksuaalsed, pealiskaudsed epigastrilised ja lümfisõlmed.

Väike sapeeniline veen algab jala esiküljelt äärealusest. Pöördudes pahkluu taga, ulatub haru jala tagaosale põlengualale. Vasika keskelt kulgeb trunk läbi jäsemete sidekudede paralleelselt naha naha keskmisega.

Täiendavate kiudude tõttu suureneb veresoonte tugevus, nii et väike veen, erinevalt suurest veenist, läbib vähem veenilaiendid.

Kõige sagedamini läbib veen popliteal fossa ja voolab sügavasse või suurtesse sapenoonse veeni. Kuid veerandil juhul tungib haru sügavale sidekudedesse ja liigub koos poplitealse anumaga.

Mõlemad pinnakärud saavad sissevoolu erinevatesse kohtadesse nahaaluste ja nahakanalite kujul. Venoossed torud suhtlevad omavahel perforeerivate harudega. Suuhaiguste kirurgilises ravis peab arst täpselt kindlaks määrama väikeste ja sügavate veenide fistuli.

Perforatsioonivõrgu asukoht

Venoosse süsteem ühendab reie, alumise jala ja jala pealiskaudsed ja sügavad veresooned. Võrgusilma harud läbivad pehmeid kudesid, läbivad lihased ja seetõttu nimetatakse neid perforeerivaks või kommunikatiivseks. Trunksidel on õhuke sein ja läbimõõt ei ületa 2 mm. Aga ventiilide puudumise tõttu kaldub vahesein paksenema ja laienema mitu korda.

Perforaatori võrk jaguneb kahte tüüpi veenidesse:

Esimene tüüp ühendab otse torukujulised tüved ja teine ​​- täiendavate laevade kaudu. Ühe jäseme võrk koosneb 40–45 läbistavatest kanalitest. Süsteemi domineerivad kaudsed filiaalid. Sirged jooned on koondunud jalgade alumisse ossa piki sääreluu serva. 90% juhtudest diagnoositakse selles piirkonnas perforeerivate veenide patoloogiad.

Pooled laevadest on varustatud juhtventiilidega, mis saadavad verd ühest süsteemist teise. Veenide peatamise filtrid ei ole olemas, nii et siinne väljavool sõltub füsioloogilistest teguritest.

Venoosse laeva läbimõõdu näitajad

Alumise otsa torukujulise elemendi läbimõõt on 3 kuni 11 mm, sõltuvalt laeva tüübist:

Fleboloogia

Pealkirjad

Viimased teemad

Populaarne

• Inimese jalgade veenide anatoomia - 62 661 vaadet
• Veenilaiendite ravi laseriga - 19 328 vaadet
• Õunasiider äädikas veenilaiendite raviks - 18 966 vaadet
• Endoveenne laserveeni ravi (EVLO) - 17.729 vaadet
• Väikese vaagna veenilaiendid - 13 814 vaadet
• „Isiklik fleboloog: 100% tagatis võidu veenilaiendite vastu” - 11.411 vaatamist
• Verejooksud alajäsemete veenilaiendid - 11 386 vaadet
• Tihendusrõivad: valikuvõimalused - 10 480 vaadet
• Compression sclerotherapy - 8,922 vaatamist
• Kas veenilaiendid võivad olla ravitud leechidega? - 8,060 vaatamist

Inimeste veenide anatoomia

Alajäsemete veenisüsteemi anatoomia iseloomustab suur varieeruvus. Olulist rolli instrumentaalse eksami andmete hindamisel õige ravimeetodi valimisel mängib inimese veenisüsteemi struktuuri individuaalsete tunnuste tundmine.

Alajäsemete veenisüsteemis on sügav ja pealiskaudne võrk.

Süvaveeni võrku esindavad paarid, mis kaasnevad sõrmede, jalgade ja sääreluu arteritega. Eesmise ja tagumise sääreluu veenid sulanduvad reieluu-popliteaalsesse kanalisse ja moodustavad paralleelse popliteaalse veeni, mis liigub reieluu (v. Femoralis) võimasse kambrisse. Enne üleminekut välissilma veenile (v. Iliaca externa), 5–8 perforeerivat veeni ja puusa sügavat veeni (v. Femoralis profunda), mis kannab verd reie tagaosa lihastest, voolab reieluu veeni. Viimastel on lisaks otsesed anastomoosid välise veeniga (v. Iliaca externa) vahepealsete veenide abil. Reie veenide ummistumise korral reie sügava veenide süsteemi kaudu võib see osaliselt voolata välise nõgususeni (v. Iliaca externa).

Pealiskaudne veenivõrk asub nahaaluses koes pealispinna peal. Seda esindavad kaks sapenoonset veeni - suur sapenoonne veen (v. Saphena magna) ja väike sapenoonne veen (v. Saphena parva).

Suur sapenoonne veen (v. Saphena magna) algab suu sisemisest äärmisest veenist ja võtab kogu reie ja sääre pindmise võrgustiku kohta palju subkutaanseid harusid. Sisemise pahkluu ees tõuseb see säärele ja põrandaliistud reie tagaküljele, tõuseb ovaalsesse avasse kubeme piirkonnas. Sellel tasemel voolab see reieluule. Suure sapenoonse veeni peetakse keha pikimaks veeniks, sellel on 5-10 paari ventiile, mille läbimõõt on 3 kuni 5 mm. Mõningatel juhtudel võib reie ja sääreluu suurt verejooksu esindada kahe või isegi kolme käruga. Suure saksenaalse veeni ülemises osas, inguinaalpiirkonnas, voolavad 1–8 lisajõudu, sageli on need kolm haru, millel ei ole palju praktilist tähendust: väline seksuaalne (v. Pudenda externa super ficialis), pealiskaudne epigastrium (v. Epigastica superficialis) ja naha luu ümbritsev pindmine veen (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Väike sapeeniline veen (v. Saphena parva) algab jala välimisest äärmisest veenist, kogudes verd peamiselt merikeelt. Välise pahkluu ümardamise taga tõuseb see sääruse tagakülje keskele popliteal fossa. Alates jalgade keskelt paikneb väike saphenoosne veen jala fassaadi lehtede (kanal NI Pirogov) vahele, millele on lisatud vasika keskne närv. Ja nii on väikese sapenoonse veeni veenilaiendite laienemine palju vähem levinud kui suur sapheno. 25% juhtudest läbib popliteaalses fossa veen läbi fassaadi sügavamalt ja voolab popliteaalsesse veeni. Muudel juhtudel võib väike sapenoonne veen tõusta üle popliteaalse fossa ja langeda reieluu, suurtesse sapenoossetesse veenidesse või reie sügavasse veeni. Seetõttu peab kirurg enne operatsiooni täpselt teadma, kus väike sapeeniline veen satub sügavasse veeni, et teha otsene sisselõige otse fistuli kohal. Mõlemad sapenoonsed veenid on üksteisega otseselt ja kaudselt anastomoossed ja on ühendatud arvukate perifeersete veenidega, millel on sügava jala ja reie veenid. (Joonis 1).

Joonis 1. Alajäsemete veenisüsteemi anatoomia

Perforaatori (kommunikatiivsed) veenid (vfor. Perforantes) ühendavad sügavad veenid pindmiste veenidega (joonis 2). Enamikul perforeerivatest veenidest on klapid, mis on supra-fascial ja mille tõttu veri liigub pealiskaudsetest veenidest sügavatesse. On otsesed ja kaudsed perforeerivad veenid. Sirged jooned ühendavad otseselt pindmiste ja sügavate veenide peamised šahtid, kaudsed ühendavad subkutaansed veenid kaudselt, st nad voolavad kõigepealt lihaseveeni, mis seejärel voolab sügavasse veeni. Tavaliselt on need õhukesed ja läbimõõduga umbes 2 mm. Kui ventiilid on ebapiisavad, paksenevad nende seinad ja läbimõõt suureneb 2-3 korda. Kohalduvad kaudsed perforeerivad veenid. Perifeersete veenide arv ühel äärel varieerub vahemikus 20 kuni 45. Jalgade alumises kolmandikus, kus ei ole lihaseid, domineerivad otsesed perforeerivad veenid, mis asuvad sääreosa (Coquette'i tsooni) keskpinnal. Umbes 50% suu kommunikatiivsetest veenidest ei ole ventiile, nii et suu veri võib voolata mõlemast sügavast veenist pinnalisele ja vastupidi, sõltuvalt väljavoolu funktsionaalsest koormusest ja füsioloogilistest tingimustest. Enamikul juhtudel voolavad perifeersed veenid kõrvaltõugadelt, mitte suure sapenoonse veeni kambrist. 90% juhtudest on jala alumise kolmandiku keskpinna perforeeritud veenide ebaõnnestumine.

Joonis 2. Alumise jäseme pindmiste ja sügavate veenide ühendamise variandid vastavalt S.Kubikile.

1 - nahk; 2 - nahaaluskoe; 3 - pealispind; 4 - kiulised sillad; 5 - sidekoe vagiina sapenoonsed peamised veenid; 6 - jala enda kilde; 7 - verejooks; 8 - kommunikatiivne veen; 9 - otsene perforeeriv veen; 10 - kaudne perforeeriv veen; 11 - sügavate veresoonte sidekoe vagiina; 12 - lihaste veenid; 13 - sügavad veenid; 14 - sügav arter.

style = "kuva: plokk"
data-ad-format = "vedelik"
data-ad-layout = "ainult tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

reie

Hipi kliiniline anatoomia

reie esiäärse piirkonna ülemine äär on joon, mis ühendab spina iliaca eesmise ülemuse ja häbemetsaga (inguinal ligamenti projektsioon);

reie eesmise piirkonna alumine piir on põikjoon, mis on tõmmatud 6 cm kõrgusele patellast.

reie esiäärse piirkonna külgmine piir - see joon, mis tõmmatakse selle selgelt reie külgmise epikondüüli poole;

eesmise puusaliigi keskjoon - joon, mis kulgeb häbemärgist ja reie keskjoonest

Reie jaguneb ees- ja tagapoolseteks piirkondadeks vastavalt külg- ja keskjoonele.

Reie esikülje kihid

Nahk - õhuke, mobiilne, volditud, rasvaste ja higinäärmetega rikas. Külgpinnal on paksenenud ja vähem liikuv. Langeri jooned anteromediaalsel pinnal kulgevad kaldu - alt üles ja väljastpoolt, anterolateraalsele pinnale - ovaalse kujuga vastavalt positsioonile m. tensor fasciae latae. Verevarustus pkzhk arterite tõttu.

Naha närvid: Inguinaalse sideme mediaalse osa all on reieluu-suguelundite närvi reieluu, mis innerveerib nahka, harusid. femoralis n. genitofemoralis. Allpool nahaaluse koe ülemise eesmise seljaosa all läbib reie lateraalne närvi n. cutaneus femoris lateralis. Obturatori närvi naha haru, r. cutaneus n. obturatorii, ilmub reie siseküljele patella tasandini.

Subkutaanne koe puusas hästi väljendunud ja pealiskaudsed sidemed, koosneb kahest lehest, on jagatud mitmeks kihiks. Subkutaansetes kudedes on lisaks ülalmainitud naha närvidele ka kaks peamist lümfisõlmede rühma (naast- ja subguininaalsed) ning reieluu arteriaalseid harusid koos kaasnevate veenidega: pealiskaudne arter (a. Epigastrica superficialis); superficilis) ja välised suguelundite arterid aa. pudendae externae). Lisaks kulgeb reie anteromediaalsel pinnal vertikaalselt. saphena magna

Reie enda kate (sidemed lata) See on küllaltki paks kiudplaat, eriti väljastpoolt, kus selle külge on kootud laia fiksaadi kangaste lihaste kõõluskiud. Seda paksendavat ala oma fassaadis nimetatakse ilio-tibiaalaks ja seda kasutatakse kirurgias operatsiooniks. Reie kõikidest külgedest ümbritseb küljele kolm reieluule: mediaalne, moodustab lisaks femoraalse neurovaskulaarse kimpuga fagiaalse tuppe, t külgmine ja tagumine.

Seega moodustatakse kolm fagoraalset femoraalset veresoont. Lisaks on mõnedel lihastel oma fantaasilised kestad. Lihaste fiktiivsete ümbriste vahel on lihaskoe lõhed ja laiete lihaste ja reieluu vahel on lihas-skeleti lüngad. Nad on omavahel ja teiste piirkondade rakuliste ruumidega ühendatud. Purulentsed lekked on peaaegu vabalt jaotatud järgmiste kiudude kihtide kaudu:

Esirühm - flexorid: nelinurksed lihased ja rätsepaks

Mediaalne rühmale moodustavad reied põhjustavad lihased: kammlihase, pikad, lühikesed ja suured lihased, õhukesed lihased.

Tagasi gruppi puusa ekstensentide hulka kuuluvad: biceps femoris, semitendinosus ja semimembranosus

MUSCLE JA VASCULAR LACONS

Lihapuud on moodustunud Iliumi (väljaspool), küünarliigese (ees), liigeseõõne (seljaosa) kohal olevast Iliumi kehast ja seljaosa (sees). Ileaal-decal arch (arcus iliopectineus - PNA; varem nimetati ligiidi Iliopectineum või fascia iliopectinea) pärineb pupartiini sidemest ja seondub eminentia iliopectinea'ga. See liigub küljelt esi- ja tagantpoolt ning väljastpoolt sisemusse ja tihedalt põimub iliopsoaslihase fassaadiga. Lihasvahe kuju on ovaalne. Lõhe sisemine kolmandik on kaetud veresoonte lünga välisservaga.

Lõhkete sisu on iliopsoaslihas, mis läbib fassaasikesta, reieluu ja reie külgnärvi närvi. Lõhede pikk läbimõõt on keskmiselt 8–9 cm ja lühike läbimõõt 3,5–4,5 cm.

Vaskulaarne lõhk moodustub esiküljelt õunakujulise sideme poolt, taga Cooper ligament, mis asub piki luu luu (lig. Pubicum Cooped; nüüd tähistatud terminiga lig. Pectineale), välispinnal silikakõrguse poolt, jimberite sideme poolt. Luudel on kolmnurkne kuju, tipp on suunatud tagant, häbemeluu suunas ja alus on esikülg, pupartri sideme suunas. Lõhk sisaldab reieluu (mediaalne asend) ja reieluu arter (lateraalne), ramus femoralis n. Genitofemoralis, kiud ja Rosenmüller-Pirogovi lümfisõlmed. Vaskulaarse luude aluse pikkus on 7 - 8 cm, kõrgus - 3 - 3,5 cm.

Reieluu kanal (canalis femoralis) paikneb lapseäärse sideme mediaalse osa all, keskmiselt reie veenist. See mõiste viitab reidile, mida reieluupõletik läbib (kure puudumisel pole kanalit ise olemas). Kanalil on kolmnurga prism. Kanali sisemine avanemine on moodustatud esiküljelt õõnsusest, seestpoolt lacunar-sidemega, väljastpoolt reie veeni ümbrisega ja taga siduri (kammi) sideme taga. Seda avanemist pingutab kõhu põiksuunaline kate, mis selles piirkonnas on kinnitatud ava ja reie veeni ümbrise külge. Lümfisõlmed asuvad tavaliselt veeni siseservas ja kanali välimine ava on ovaalne fossa. See on kaetud taldrikplaadi, lümfisõlmede, suure sapenoonse veeni suuga, mille veenid voolavad.

Kanali seinad on: reie-veeni väliskülg, reie laia fassaadi pealispinna ja poolkuu kujuga serva ülemise sarvega ees - laia fassaadi sügav leht. Sisemine sein on moodustatud nii, et mõlemad lehed sulatatakse fassaadile ja kammlihase fassaadiga. Kanali pikkus on väga väike (0,5-1 cm). Juhtudel, kui fassaadi pooliku serva ülemine sarv ühendub pupartsi sidemega, puudub kanali eesmine sein. Kanali välimine ava - hiatus saphenus - on reie plaadi (lamina cribrosa) kaetud pindlae pealispinnaga nahaalune pilu. Hiatus saphenuse servad moodustavad laia fiksaadi tihendatud alad: alumine sarv, ülemine sarv ja väljast reie laia fassaadi poolkuu. Hiatus saphenuse pikkus 3 - 4 cm, laius 2 - 2,5 cm.

Reie kolmnurk (trigonum femorale)

Reie kolmnurk, Skarpov või Scarpa kolmnurk [Scarpa] on külgservas piiratud sartorius-lihasega, m. sartorius, mediaalse pikkusega adduktorlihasega, m. adductor longus; selle ülemise osa moodustavad nende lihaste ristumiskohad ja alus on inguinal ligament. Reie kolmnurga kõrgus on 15–20 cm.

Reie kolmnurga neuropaatia

Reieluu anumad, a. et v. femoralis, sisenege reieluu kolmnurga vaskulaarsest luudest keskelt inguinaalse sideme keskelt. Lisaks asuvad need piki femoraalse kolmnurga bisektorit selle tippu. Reie-laeva ümbritseb tihe fantaasiline mantel, mis liigub nende oksadesse.

Femoraalse arteri topograafia

femoralis on välise iliaarteri otsene jätk. Selle läbimõõt on 8-12 mm. Hiatus saphenuse tasemel on arter kaetud subkutaanse raku poolkuu servaga ja asub väljapoole sama nimega veeni. Siin lahkuvad arterist kolm pealispinda: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis ja aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Femoraalne arteriprojektor

1. Ülemine punkt on keskmisest nurga keskel, madalam on sisemise kondüüli taga (soovitas Dyakonov)

2. Ülemine punkt - sõrmematerjali üks läbimõõt ülemise eesmise selgroo ja häbemähisega ühendava joone keskelt, reieluu alumine sisemine kondül (pakutud Pirogov)

3. ülemine punkt-piir 2/5 sisemise ja 3/5 sisemiste sidemete sisemiste ja 3/5 vahel, popliteal fossa alumine-keskel (eel. Bobrov)

4. Ülemine punkt on spina iliaca eesmise ülemuse ja häbemeljeefi vahelise, kes on reie mediaalse epitsondüüli alumine tuberkuloos-adduktorium (Ken rida), keskpunkt.

Reie arteri pulsatsioon määratakse vahetult fossa iliopectinea inguinaalse sideme all.

Reie veeni topograafia

V. femoralis asub meditsiiniliselt arterist, etmoidse kilde all, kus v. saphena magna ja pindmiste arterite samad veenid. Edaspidi liigub veen järk-järgult arteri tagaküljele. Reie kolmnurga tipus on arteri taga veen.

Suure sapenoonse veeni projekteerimisliin

Alumine punkt on puusaliigi mediaalse kondüüli tagumine varu.

Ülemine punkt asub inguinaalse sideme kesk- ja kolmanda osa piiril.

Sügava reie arter, a. profunda femoris, on peamine vaskulaarse tagatise reieluu - mõnikord läbimõõduga reieluu. Tavaliselt väljub see reieluu arteri tagumisest, harvemini tagumisest või tagumisest sisemisest poolringist 1–6 cm kaugusel ninaosast. Sama nimega veen asub alati reie sügavast arterist sissepoole.

Femoraalne närv 3–4 cm kauguselt inguinaalse sideme tasemest allapoole jaguneb suure hulga lihaste ja naha harudeks. Suurim naha haru on n. saphenus, mis on suuremal määral kaasas reieluu arteriga. Reie kolmnurga keskmises kolmandikus n. Saphenus paikneb reieluu arteri külgsuunas ja reieluu kolmnurga alumises osas kulgeb selle ees.

Reie kolmnurga põhi on kaetud sügava iliopsoase ja harjalihaste fassaadiga. Nende lihaste külgnevad servad moodustavad sulcus iliopectineuse, mis kolmnurga tipu suunas liigub sulcus femoris ees. Selles soones paiknevad reieluu anumad ja n.saphenus. Seda neurovaskulaarset kimbu suunatakse edasi lisandile.

Adductor kanal (canalis adductorius) asub laia fassaadi all ja on kaetud esiküljel m. sartorius. Posteriorne mediaalne sein juhtiv kanal on m. adductor magnus, lisamiskanali külgsein - m. vastus medialis. Adduktori kanali eesmine mediaalne sein moodustab laia toimega intermuskulaarse vaheseina, vaheseina intermusculare vastoadductoria, mis on venitatud suurest aduktorlihasest kuni m. vastus medialis

Adduktori kanalil on kolm auku. Läbi ülemine auk sulcus femoralis'i eesmisest küljest läbivad reieluupõletikud kanalit ja n. saphenus Alumine auk tähistab lõhet suure aduktorlihase kimbu või selle kõõluse ja reieluu vahel; läbi selle läbivad reieluupõletikud paiskala. Eesmine ava vaheseina intermusculare vastoadductoria on laskumine põlve arteri ja veeni väljumine kanalist (m. sartorius). et v. descendens perekond ja n. saphenus. Laevad ja n. Saphenus võivad kanalist lahkuda; sellistel juhtudel on mitu eesmist ava. Adductor canalis (canalis adductorius) pikkus on 5–6 cm, reie keskjoonel on keskel 15–20 cm tuberculum adductorium femorist. Proksimaalses suunas suhtleb aduktori kanal reieluu kolmnurga ruumiga, distaalselt - koos poplitealse fossaga, a et v. Käigus. descendens perekond ja P. saphenus - põlveliigese ja jala keskpinnal nahaaluse koega. Sellest tulenevalt võivad need suhted esineda selles piirkonnas mädaste protsesside leviku korral. Femoraalsete veresoonte vagiina on kindlalt kinnitatud vaheseina intermusculare vastoadductoria ülemise serva külge ja anumate all kaldub sellest plaadist kõrvale 1,0-1,5 cm, reieluu arter asub ees ja keskelt ning veen selja- ja külgsuunas. A. descendens perekond (ühekordne või kahekordne) jõuab põlveliigese arteriaalsesse võrku, moodustades mõnikord otsese anastomoosi sääreluu eesmise tagasisuunalise haruga, a. taandub tibialise ees. N. saphenus sääreluu nahaaluses koes liitub v. saphena magna ja jõuab suu sisemise serva keskele.

Lukustuskanaliks on sarveluu alumise pinna soon, mis piirneb allpool membraani ja selle servade külge kinnitatud lihaste lukustamisega. Väline auk obstruktori kanal on projitseeritud 1,2–1,5 cm allavoolu sidest ja 2,0-2,5 cm väljapoole häbemurdest. Sügav (vaagna) auk obstruktorikanal tõmmatakse vesikulaarsesse eellasesse vaagna ruumi. Väline auk sulguri kanal asub välise lukustuslihase ülaservas. See on kaetud kammlihastega, mis tuleb purunemiskanali juurde pääsemisel lahti lõigata. Obturator-kanali pikkus on 2–3 cm, sama nimega laevad ja närv läbivad selle. Obturaatori arterite anastomoosid, millel on reieluu ümbritsev mediaalne arter ja halvem gluteaalarteri. Obturatornärvi eesmised ja tagumised oksad innerveerivad nii aduktoreid kui ka õhukesi lihaseid, samuti reie keskpinna nahka.

Tagaosa puusaliik, regio femoris posterior

Reie tagakülje fassaadivood on rakulises ruumis teatatud proksimaalselt gluteus maximus lihase all oleva ruumiga - piki istmikunärvi; distaalne - sama närvi ääres asuv popliteaalne fossa; eesmise puusa voodiga - piki läbistavaid artereid ja a. circumflexa femoris medialis.

Istmikunärvi projektsioon määratakse kindlaks joonega, mis on tõmmatud isheiaalse tuberkulli vahelisest kaugusest ja suurema sülje vahele popliteal fossa keskele.

Rakmete rakenduseeskirjad

Reie arteri sulgemine viiakse läbi pupartsi sideme keskel häbemeluu horisontaalse haru külge.

Ringvillit kasutatakse ainult jäsemete arterite kahjustamiseks.

Ärge kandke ringlatt paljale haavale. Vooderil ei tohiks olla voldeid.

Vigastatud osa on kõrgendatud ja arter surutakse sõrmedega haava kohal.

Tourniquet on peal haava kohal ja sellele võimalikult lähedal.

Esimene voor peaks olema tihe, hilisem kinnitamine.

Katusekate on plaaditud, ilma et see piiraks nahka.

Rakmed ei tohiks purustada. Rakmete paigaldamise ligikaudne jõud - kuni pulssi kadumiseni rakmete all rakmete all.

Nõuetekohaselt kantud rõngastiili korral peaks verejooks peatuma ja pulssi arterites, mis jäävad turniiri alla, ei tohi tuvastada, nahk muutub kahvatuks.

Rakmete viimase ringkäigu ajal lisage märkus selle kehtestamise kuupäev ja kellaaeg.

Kere osa, kus rakmeid rakendatakse, peab kontrollimiseks olema kättesaadav.

Veenduge, et teostate vigastatud jäseme transpordi immobiliseerimise ja valu leevendamise.

Külma ilmaga tuleb jäseme soojeneda, et vältida külmumist.

Rakmete kasutamise kestus suvel ei ole rohkem kui 1,5 tundi, talvel mitte rohkem kui 1 tund.

Kui aeg on lõppenud, ei saa rakmeid eemaldada:

suruge vigastatud arter koos sõrmedega ringi kohal;

õrnalt lõdvendage torni 20-30 minutit, et taastada vigastatud jäseme vereringe;

taaskäivitage turniir, kuid eelmise asukoha kohal või all ja näidake uut aega;

Vajadusel korratakse protseduuri poole tunni või tunni pärast.

• piisavalt kiire ja kõige tõhusam viis jäsemete arterite verejooksu peatamiseks.

• rakmete kasutamine toob kaasa distaalsete jäsemete täieliku äravoolu, mis on tingitud mitte ainult kahjustatud suurte anumate, vaid ka tagatiste kokkusurumisest, mis võivad rohkem kui 2 tundi põhjustada gangreeni;

• närvirakud on kokkusurutud, mis on traumajärgse plexiidi põhjuseks, millele järgneb valu ja ortopeediline sündroom;

• jäsemete vereringe katkestamine vähendab infektsiooni kudede resistentsust ja vähendab nende taastuvust;

• Rakmete kasutamine võib põhjustada tõsist angiospasmi ja põhjustada arteri tromboosi;

• verevarustuse taastamine pärast rakmete kasutamist aitab kaasa turnstile šoki ja ägeda neerupuudulikkuse tekkele

Tüüpilised kohad, kus Esmarkhi rakmeid kasutatakse verejooksu peatamiseks.

1 - varjualusel; 2 - reide; 3 - õlg; 4 - õlg (kõrge), mis on kinnitatud keha külge;

5 - reie (kõrge), mis on kinnitatud keha külge

Reie pehmete kudede haavade esmane kirurgiline ravi

Kaasaegne haava operatsioon koosneb järgmistest elementidest:

1) kirurgilise välja desinfitseerimine kuni 10 cm raadiuses haava ümber;

2) valu leevendamine (üldine või kohalik - sõltuvalt vigastusest ja ohvri seisundist);

3) haava lõikamine pika telje all põhja;

4) haavaõõne läbivaatamine selle uurimise teel (haav avatakse toothy konksud5) võõrkehade eemaldamine haavast (metallist killud, puit, riided, kivid, maa jne);

6) lõikamine teine ​​skalpell kahjustatud haavade ja alumiste servade tervis tervetes kudedes, mis väljuvad 0,5-1,5 cm servadest (suurus sõltub haava asukohast, st kudede iseloomust, olenemata sellest, kas haavas on elutähtsad veresooned, närvid, organid jne). d)

7) kui haavapõhja (nagu ka selle servade) täielik eemaldamine on võimatu, eemaldatakse anatoomilise võimaliku vahemiku piires ainult kõige kahjustatud kuded;

8) kirurgi ja tööriistade kirurgi pärast muutust haava hemostaas ligeerides anumad niididega (enamasti need, mis lahustuvad) või nende elektrokoagulatsiooniga;

9) haava pesemine keemiliste antiseptikumidega (furatsiliini, kloroheksidiini, jodopürooni jne lahused);

10) haava sissejuhatus - kummist riba või vinüülkloriidi või silikoontoru (sõltuvalt haava iseloomust ja mikrofloora saastumise astmest);

11) haava sulgemine õmblustega pärast kahjustatud koe hoolikat eemaldamist.

Esmane õmblemise tingimused pärast PHO:

Ohvri rahuldav seisund

Haavade varajane ja radikaalne esmane kirurgiline ravi.

Haava algse nakkusliku tüsistuse märkide puudumine.

Antibiootikumide varajane profülaktiline kasutamine (mitmetähenduslik, eemaldatav termin).

Võimalus ohvri igapäevaseks vaatlemiseks eemaldada õmblused kvalifitseeritud kirurgi poolt.

Täisnaha olemasolu ja naha pinget.

PHO puhul kasutatakse ühist tööriista.

Korntsang, rakendatakse tegevusvaldkonna töötlemiseks. Võib olla kaks. 2. Linased kapsad - sideme hoidmiseks. 3. Skalpell - peaks olema nii terav ja kõht, paar tükki, sest operatsiooni ajal tuleb neid vahetada ja pärast operatsiooni mustat etappi ära visata. 4. Klambrid hemostaatilised Billroth, Kocher, "sääsk" - kasutatakse suurtes kogustes. 5. Käärid - sirged ja kõverad serva ja tasapinnaga - mõned tükid. 6. Pintsetid - kirurgilised, anatoomilised, webbed, need peaksid olema väikesed ja suured. 7. Konksud (tõmburid) Farabeef ja hammastatud nüri - paar paari. 8. Sondid - kumerad, soonega, Kocher. 9. Nõela hoidja. 10. Nõelad on erinevad - seatud.