Alumise jäseme veenide muster
Alumise jäseme veenisüsteemi veresoonte seina skemaatiline struktuur on näidatud joonisel fig. 17.1.
Tunica intima veenides on endoteelirakkude monokiht, mis eraldub tuunikeskkonnast elastsete kiudude kihiga; õhukeseks tuunikeskkonnaks on spiraalselt orienteeritud silelihasrakud; tunica externa esindab kollageenikiudude tihe võrgustik. Suured veenid on ümbritsetud tiheda fassaadiga.
Joonis fig. 17.1. Veeni seina struktuur (diagramm):
1 - sisemine kest (tunica intima); 2 - keskmised kestad (tunica kandjad);
3 - välimine kest (tunica externa); 4 - venoosne ventiil (valvula venosa).
Muudetud vastavalt inimese anatoomia atlase (joonis 695) järgi. Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Inimese anatoomia atel. Koolitus käsiraamat 4 mahus. T. 3. Laevade doktriin. - M: Medicine, 1992. C.12.
Venoossete veresoonte kõige olulisem tunnusjoon on poolväärse ventiili olemasolu, mis häirib vereringe tagasilööki, blokeerib veenide luumenit selle moodustumise ajal ja avab, surudes veres rõhu all seina vastu ja voolab südamesse. Ventiili lehtede baasil moodustavad silelihase kiud ümmarguse sfinkteri, veeniventiilide klapid koosnevad sidekoe alusest, mille südamik on sisemise elastse membraani tugi. Maksimaalne ventiilide arv täheldatakse distaalsetes jäsemetes, selle proksimaalses suunas järk-järgult väheneb (ühiste reieluu- või väliskilpide ventiilide olemasolu on haruldane nähtus). Klapiseadme normaalse töö tõttu on ette nähtud ühesuunaline tsentripetaalne verevool.
Venoosse süsteemi koguvõimsus on palju suurem kui arterite süsteem (veenid reserveerivad umbes 70% kogu verest). See on tingitud asjaolust, et venoosid on palju suuremad kui arterioolid, lisaks on veenidel suurem siseläbimõõt. Venoosse süsteemi resistentsus verevoolu suhtes on väiksem kui arteril, seega on verevoolu liikumiseks vajalik rõhutasememäär palju väiksem kui arteriaalses süsteemis. Maksimaalne surve gradient väljavoolusüsteemis eksisteerib venooside (15 mmHg) ja õõnsate veenide (0 mmHg) vahel.
Veenid on mahukad, õhukese seinaga anumad, mis suudavad siserõhu tõusu ajal venitada ja vastu võtta suuri koguseid verd.
Venoosse rõhu kerge suurenemine põhjustab deponeeritud vere mahu olulise suurenemise. Madala veenilise rõhu korral kukub veenide õhuke sein, kõrge rõhu all muutub kollageenivõrk jäigaks, mis piirab laeva elastsust. See vastavuspiir on väga oluline, et piirata ortostaasis vere sattumist alumiste jäsemete veenidesse. Inimese vertikaalses asendis suurendab gravitatsioonirõhk alumiste jäsemete hüdrostaatilist arteriaalset ja venoosset survet.
Alajäsemete veenisüsteem koosneb sügavatest, pindmistest ja perforeerivatest veenidest (joonis 17.2). Alumise otsa sügavate veenide süsteem sisaldab:
- halvem vena cava;
- tavalised ja välised silma veenid;
- tavaline reieluu;
- femoraalne veen (kaasnev reieluu arter);
- reie sügav veen;
- popliteaalne veen;
- mediaalsed ja külgmised suraalsed veenid;
- jalgade veenid (seotud):
- fibula,
- ees ja taga sääreluu.
Joonis fig. 17.2. Sügavad ja nahaalused veenid alumisest otsast (skeem). Muudetud vastavalt: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Inimese anatoomia atel. Koolitus kasu 4
Tomah. T. 3. Laevade doktriin. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (joonis 831).
Jalgade selja- ja sügavarjad moodustavad alumise jala veenid.
Pinnakujuliste veenide süsteemi hulka kuuluvad suured sapenoonsed ja väikesed sapenoonsed veenid. Suure sapenoonse veeni sissevoolu tsooni ühise reieluu veeni nimetatakse sapheno-femoraalseks anastomoosiks, väikese sapenoonse veeni liitumise tsooni popliteaalseks veeniks - parvo-poplitealny anastomosis, anastomoosi piirkonnas on ookeani ventiilid. Suure seeni veeni suus voolavad paljud lisajõed, kogudes verd mitte ainult alumise jäseme, vaid ka väliste suguelundite, kõhupiirkonna väliskülje, naha ja nahaaluse koe (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis) v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).
Subkutaansete maanteede šahtid on üsna konstantsed anatoomilised struktuurid, kuid nende lisajõgede struktuur on väga mitmekesine. Giacomini veen on kõige kliiniliselt kõige olulisem, kuna see on väikese sapenoonse veeni jätkumine ja voolab kas sügavasse või pealiskaudse veeni mis tahes reie tasemel, ja Leonardo veen on suur sapenoonse veeni keskmine sissevool sääreluu (enamik sääreluu keskpinna perforeerivatest veenidest voolab sinna).
Pealiskaudsed veenid suhtlevad sügavate veenidega perforeerivate veenide kaudu. Viimase põhijooneks on läbipääs läbi fassaadi. Enamikul neist veenidest on klapid, mis on orienteeritud nii, et veri voolab pealiskaudsetest veenidest sügavateni. Peamiselt jalgsi asuvad perforeerivad veenid. Perforaatori veenid jagunevad otsesteks ja kaudseteks. Sirged jooned ühendavad otse sügavad ja pealiskaudsed veenid, nad on suuremad (näiteks Kocket veenid). Kaudsed perforeerivad veenid ühendavad sapenoonse haru lihaste haruga, mis otseselt või kaudselt seostub sügava veeniga.
Perforeerivate veenide lokalisatsioonil ei ole reeglina selget anatoomilist orientatsiooni, kuid nad tuvastavad piirkonnad, kus neid kõige sagedamini projitseeritakse. Need on alumise jala (Kokket perforandid) keskmisest kolmandikust, alumise jala keskpinna keskmisest kolmandikust (Sherman perforators), alumise jala (Boyd perforantide) keskpinna ülemisest kolmandikust, reie mediaalse pinna alumisest kolmandikust (Günther perforandid) ja reie keskpinna keskmisest kolmandikust (Dodd perforandid) ).
Vea leidmisel valige tekstifragment ja vajutage Ctrl + Enter.
Jaga postitust "Alumise jäseme veenisüsteemi normaalne anatoomia"
Alumise jäseme veenide anatoomia
Alumise otsa veenide anatoomial on üldised konstruktsiooni põhimõtted ja ligikaudne paigutus, kuid selle eripära on varieeruvuse ja varieeruvuse juures. Igal inimesel on veenivõrk ainulaadne. Selle valdkonna haiguste tekke vältimiseks on oluline mõista selle struktuuri, millest kõige levinum on veenilaiendite laienemine.
Verevool jalgade veenisüsteemi
Femoraalse arteri voodis, mis toimib silika jätkuna, siseneb veri jalgadele. Tugevööndisse sisenemisel kulgeb kanal mööda reieluu sooni esikülge. Siis läheb femoraal-popliteaalsesse võllisse, mis läheb popliteal fossa.
Sügav arter on reieluu suurim haru. Selle põhifunktsioon on toitainete tarnimine nahaalustele lihastele ja reie epidermisele.
Pärast võlli muutub pealaev poplitealiks ja võrk erineb vastava liigendi piirkonnast.
Hüppeliigese kanalis moodustuvad kaks sääreluujuhtivat voolu:
- Anterior läbib interesseous membraani ja läheb lihase alumise jala, seejärel langeb seljalaevadele jala. Need on kergesti tundlikud nahaaluse pahkluu tagaküljel. Selle ülesandeks on jala- ja tagajalgade sidemete ja lihaste eesmise klastri toitmine, et luua istmiku kaare kuju.
- Tagaosa liigub piki valgustatud veresoone kulgema pahkluu keskpinnale, jala piirkonnas jaguneb see kaheks protsessiks. Selle verevarustus mõjutab alumise jala, naha ja sidemete tagumisi ja külgseid lihaseid.
Suu tagaosas hakkab verevool liikuma ülespoole ja voolab reieluule, mis toidab jäsemeid kogu pikkuses (reied ja alumised jalad).
Jalgade veenide funktsioonid
Alajäsemete veenisüsteemi ülesehitus ülemise katte all olevate laevade võrgustik on keskendunud järgmiste funktsionaalsete funktsioonide rakendamisele:
- Süsinikdioksiidi molekulidega täidetud vere heide ja rakustruktuuride jäätmed.
- Hormoonregulaatorite ja orgaaniliste ühendite varustamine seedetraktist.
- Kõigi vereringe protsesside töö jälgimine.
Venoosse seina struktuur
Ühisel reieluu veenil ja teistel vaskulaarsetel konstruktsioonidel on spetsiifiline konstruktsioon, mida selgitavad asukoha ja toimimise põhimõtted. Normaalsetes tingimustes näeb kanal välja nagu laiendavate seintega toru, mis on piiratud piirides deformeerunud.
Tagab pagasiruumi karkassi, mis koosneb kollageeni ja retikuliini fibrillidest. Nad ise on võimelised venitama, nii et nad ei moodusta mitte ainult vajalikke omadusi, vaid säilitavad ka oma kuju rõhulanguse ajal.
Seina silmas pidades on selles võimalik eristada kolme struktuurikihti:
- Adventitia. Välimine osa areneb venivaks välismembraaniks. Tihedad, moodustunud lihaskiududest ja kollageenvalgu kiududest.
- Meedia Keskelement on sisemine kest. Sujuvad lihased, mis seda moodustavad, paiknevad spiraali kujul.
- Intiimsus Süvendatakse kõige ülemist kihti, mis vooderdab laeva õõnsust.
Sile lihaste kiht jalgade veenide koostises on tihedam kui mujal inimkehal, mis on tingitud nende paigutamisest. Subkutaanses koes asuvad laevad ületavad pidevalt rõhku, mis kahjustab struktuuri terviklikkust.
Klapisüsteemi ülesehitus ja eesmärk
See on olulisel kohal alumiste jäsemete vereringesüsteemi anatoomilises kaardis, kuna see moodustab õigesti suunatud vedeliku voolu.
Jäsemete allosas on maksimaalses kontsentratsioonis ventiilid, mis esinevad 8-10 cm intervalliga.
Vormid ise on sidekoe rakkude kahepoolsed kasvud. Koosneb:
- ventiilid;
- rullid;
- venoosseina külgnevad osad.
Elementide tugevus võimaldab neil taluda kuni 300 mm Hg koormust, kuid aastate jooksul väheneb nende kontsentratsioon veresoonte süsteemis.
Klapid töötavad nii:
- Liikumisvedeliku laine langeb moodustumisele ja selle klapid sulguvad.
- Neuraalne teatamine toimub lihaste sfinkteris, mille kohaselt viimane laieneb soovitud suurusele.
- Elemendi servad on sirgendatud ja see võib tagada verevarustuse täieliku ummistumise.
Suured sapeenilised ja väikesed veenid
Mediaalne veen, mis asub jala tagaosa sisemisest servast, kust pärineb suur verejooks (ladina keeles - v. Saphena magna), liigub mediaalse pahkluu alt jala esiosa-sisemisse piirkonda, seejärel ülespoole puusapiirkonda, mis viib sideme poole kubemes.
Femoraalse piirkonna ülemises kolmandikus on veresoonte BMW hargneva külgharuna. Seda nimetatakse eesmiseks täiendavaks sapenooseks veeniks ja see mängib rolli veenilaiendite taastekkes pärast operatsiooni, mis tuli reie suure sapenoonse veeni piirkonnas.
Ülalnimetatud kahe elemendi kokkusulamise punkti nimetatakse sapheno-femoraalseks sostemiks. Feel seda kehal võib olla veidi madalam inguinal ligament ja sissepoole märgatavalt pulseeriv reieluu arter.
Jalgade väikese sapenoonse veeni algus - saphena parva - asub jala tagaosa välisküljel, mistõttu seda piirkonda nimetatakse külgjooneks. Ta teeb tõusu sääreluule pahkluu külgsuunas, vasika lihaste vahel, jõuab põlvikute alla. Kuni jalgade teise kolmandikuni on MPV pealiskaudne ja ühtlane, siis toimub nihutamine fassaadi all. Siis voolab laev pärast pähklipuhta popliteaalsesse veeni, see koht on sapheno-poplitaali fistul.
Veenilaiendite toimel deformeerub teatud ala sellest nahaalusest anumast, mis asub pealiskaudselt, naha lähedal.
MPV liitumise täpne asukoht on mõnes variandis väga erinev. On olukordi, kus see üldse ei lähe.
Seda võib seostada BPV-ga kaudse supra-fascial veeni abil.
Pinnalised veenid
Aseta kehas madal, asetatud peaaegu naha alla. See tüüp sisaldab:
- Taimede venoossed laevad, mis varustavad nahka ja pahkluu liigese sisemist piirkonda.
- Suured ja väikesed sapenoonsed veenid.
- Pealmine reie veen.
- Paljud süsteemi suurte elementide protsessid ja harud.
Vaevused, mis mõjutavad seda venoosse verevarustuse ala alajäsemetes, tekivad peamiselt komponentide olulise deformatsiooni tõttu. Struktuuri tugevuse ja elastsuse puudumine raskendab vedelike siserõhust tingitud välismõjude ja kõrge rõhu negatiivsete mõjude vastu.
Jalgade alumises kolmandikus on hüpodermilised veenid jagatud kahte tüüpi võrkudeks:
- Plantar.
- Tagumiste jalgade allsüsteem. Tavalised digitaalsed veenid on ühendatud tagaküljel ja loovad seljakaare. Vormide otsad moodustavad mediaalse ja külgseina.
Istutsel poolel on sama nimega kaar, mis suhtleb marginaalsete veenide ja seljaringiga, kasutades peadevahelisi lihaseid.
Sügavad veenid
Nad asuvad keha pinnast, luude ja lihaste vahel. Moodustatakse verevarustuse elementidest:
- suu veenid tagant ja talalt;
- alumine jalg;
- sural;
- põlveliigesed;
- reieluu.
Vaskulaarse mitte-dermaalse süsteemi komponendid elavad üle harude kahekordistumise ja on vastastikused satelliidid, liiguvad arterite lähedale, painutades neid ümber.
Süvaveeniline seljakaar loob eesmise sääreluu veenid ja taimede taimede vormid:
- sääreluu tagumised veenid;
- fibroosse veeni.
Jalgade sügavad veenid on jagatud kolme paari tüüpi elementideks - eesmise sääreluu ja posteriori, MPV ja MSV. Seejärel ühinevad nad ühte ja moodustavad popliteaalse kanali. Siis infundeeritakse fibulaarset veeni ja paaritatud põlveliigeseid, mille järel algab suur element "reie sügav veen". Kui on olemas oklusioon, on võimalik väljavool väliskilbi veeni.
Perforeeritud veenid
Selle tüübi funktsioonid ühendavad ühte alamrühma alamjoonte sügavate ja pindmiste veenide alarühma. Nende arv igas organismis on oma. Väärtus on vahemikus 11 kuni 53. Ainult umbes 10 neist, mis asuvad alumises osas (sääreluu), loetakse oluliseks. Maksimaalne tähtsus organismi toimimiseks on:
- Kockett, mis asub kõõluste vahel.
- Boyda, mis asub keskmises tsoonis.
- Dodd, kes asub alumisel poolel keskel.
- Gunter, mis asub ka reie keskpinnal
Terves organismis on kommunikatiivsed veenid täis veeniventiile, kuid tromboosiprotsesside arenguga väheneb nende arv järsult, põhjustades jalgade nahas trofilisi muutusi.
Venoosse paadi lokaliseerimine jaguneb järgmiselt:
- mediaalne tsoneeritud;
- külgsuunas;
- tagaosa.
Esimene ja teine rühm - nn. sirged, sest nad lähevad koos subkutaanse ja posteriori BV ja MV-ga. Kolmandat tüüpi nimetatakse kaudseks, sest sellised veretorud ei ühendu kellegagi, vaid piirduvad lihaste veenidega.
Jalgade venoosse verevarustuse süsteemil on oma elutingimuste tõttu oma spetsiifilised omadused ja see varieerub märkimisväärselt üksikisiku arengu varieeruvuse tõttu. Kuid kõige olulisemad veenid, mis põhjustavad mõlema jäseme korrektset toimimist, on üldse, nende asukoht on ligikaudu identne ja määratakse välise uuringuga. Subkutaanse osa pikkus on haiguste arengule tundlikum kui miski muu, ning nõuab selle seisundit tähelepanelikult.
Alumise jäseme veenid
Alumise otsa piirkonnas on subkutaanses koes peituvad erilised pindmised veenid ja sügavad kaasnevad arterid.
Pinnalised veenid
Madalama jäseme pindmised veenid, vv. pealiskaudsed liigid inferioris, alumise jäseme sügavate veenidega, vv. profundae membri inferioris, suurim neist sisaldab klappe.
Suupiirkonnas moodustavad sapenoonsed veenid (joonis 833, 834) tiheda võrgustiku, mis on jagatud istandiku veenivõrku, rete venosum plantare'i ja jala dorsaalsesse veenivõrku, rete venosum dorsale pedis.
Jalgade istmepinnal saab rete venosum plantare pinnakujuliste plantaarsete digitaalsete veenide võrgustikust vd. digitales plantares ja intercellular veines, vv. nagu ka teised merikeeled, mis moodustavad erineva suurusega kaared.
Subkutaansed venoossed istmikukaarid ja merepõhja pindmised veenid piki jalgade perifeerset ala anastomoosid, mille veenid kulgevad mööda jalgade külgmisi ja keskmisi servi ning moodustavad osa jala veenvõrgu seljast ja läbivad ka jalgade kreeni piirkonnas ja edasi jala veenides. Jalgade servade piires läbivad pindmised veenivõrgud külgmise marginaalse veeni, v. marginalis lateralis, mis läbib väikese sapenoonse veeni ja mediaalse piirkondliku veeni, v. marginalis medialis, mis tekitab suure sapenoonse veeni. Pinnase veeni soolad anastomoos koos sügavate veenidega.
Jalgade tagaküljel on iga sõrme piirkonnas hästi arenenud küünepõhja venoosne plexus. Veenid, mis tõmbavad nendest plexustest verd, kulgevad mööda varvaste dorsumi servi - need on jala dorsaalsed sõrmede veenid, vv. digitales dorsales pedis. Nad anastoomivad omavahel ja sõrmede istmikupinna veenide vahel, moodustades metaarsete luude distaalsete otsade tasandil jalgade seljaveenikaare arcus venosus dorsalis pedis. See kaar on osa seljajalgse veenivõrgu nahast. Võrgu ülejäänud tagaküljel asuvad seljaga metatarsaalsed suu veenid, vv. metatarsales dorsales pedis, nende hulgas on suhteliselt suured veenid, mis kulgevad mööda jala külgmisi ja keskmisi servi. Need veenid koguvad verd seljast ja ka jalgade veenivõrgust, ja lähevad proksimaalselt edasi kahesse alumise jäseme suurtesse sapenoonidesse: mediaalse veeni jala suurema sapenoonse veeni ja külgmise veeni jala väikese sapenoonse veeni.
1. Suurem verejooks, v. saphena magna (joonis 835; vt joonis 831, 833, 834, 841) on moodustatud jala tagaveenivõrgust, moodustades iseseisva veresoone mööda jala keskmist serva. See on mediaalse piirkondliku veeni otsene jätk.
Pealtvaates kulgeb see mööda põlveliigese esiserva jalalaba ja järgneb nahaaluskoes mööda sääreluu keskmist serva. Mööda teed mööda jalga pealiskaudseid veeni. Pärast põlve jõudmist painutab veen tagaküljel asuva mediaalse kondüüli ümber ja liigub reie anteromediaalsele pinnale. Pärast proksimaalset läbimõõduga torketakse reie ülaosa fassaad pindmise lõhenemise piirkonda ja voolab v. femoralis. Suure seeni veenil on mitu ventiili.
Reie v. saphena magna saab mitu verd, mis koguvad verd reie ees ja täiendava sapenoonse veeni, v. saphena accessoria, mis on moodustatud reie mediaalse pinna naha veenidest.
2. Väike saphenous vein, v. saphena parva (vt joonis 834, 841), väljub suu subkutaanse dorsaalse veenivõrgu külgmisest osast, moodustades selle külgmise marginaali ja on külgmise marginaalse veeni jätk. Siis läheb ta ümber külgse pahkluu taga ja läheb üles sääreluu tagaosas, kus see kõigepealt kulgeb mööda kanna kõõluse külgserva ja seejärel sääreluu tagaosas. Teel, väike saphenous veen, võttes arvukalt saphenous veenide külg-ja tagumine pind alumise jala, anastomoses ulatuslikult sügavate veenidega. Sääreluu tagumise pinna keskel (vasika kohal) kulgeb see sääreluu kilde lehtede vahel, kulgeb koos vasika mediaalse närviga, n. cutaneus surae medialis, gastrocnemius-lihasepead. Olles jõudnud popliteal fossa, liigub veen fassaadi alla, siseneb fossa sügavusele ja voolab popliteaalsesse veeni. Väikesel sapeenilises veenis on mitu ventiili.
V. saphena magna ja v. saphena parva laialdaselt anastomoos omavahel.
Sügavad veenid
Joonis fig. 836. Suu veenid ja arterid, paremal. (Taimede pind.) (Pinnalised lihased eemaldatakse osaliselt.)
Alumise jäseme sügavad veenid, vv. profundae membri inferioris, sama nimega arteritega, millega nad kaasnevad (joonis 836). Alustage jala istmepinnast iga sõrme külgedel istmiku digitaalsete veenidega, vv. digitales plantares, mis on kaasas sama nimega arteritega. Nende veenide moodustamine moodustab istmiku metatarsaalse veeni, vv. metatarsales plantares. Neist läbivad veenid, vv. perforandid, mis tungivad jala tagaküljele, kus nad anastoomivad sügavate ja pindmiste veenidega.
Pealkiri proksimaalselt, vv. metatarsales plantares voolab taimede arterisse, arcus venosus plantarisesse. Sellest kaarest voolab veri läbi samasuguse nimega arteriga kaasnevate külgmiste taimede veenide. Külgmised istmiku veenid on ühendatud mediaalse taimse veeniga ja moodustavad tagumise sääreluu. Taimede veenikaarest voolab veri läbi sügavate tervenenud veenide läbi esimese vahelduva metatarsaalse lõhe tagumise jala veenide suunas.
Tagumise jala sügavate veenide algus on taga pluss pimples, vv. metatarsales dorsales pedis, mis langevad emaka tagaküljele, arcus venosus dorsalis pedis. Sellest kaarest voolab veri eesmise sääreluu veenidesse, vv. tibiales anteriores.
1. Sääreluu tagumised veenid, vv. tibiales posteriores (joonis 837, 838), paaris. Nad saadetakse proksimaalselt, mis on kaasas sama nime arteriga, ja saavad teelt mitmed veenid, mis ulatuvad sääreluu tagumise pinna luudest, lihastest ja fassaasist, kaasa arvatud üsna suured fibulaarsed veenid, vv. fibularid (peroneae). Jalgade ülemisel kolmandikul ühendavad tagumised sääreluu veenid eesmise sääreluu veenidega ja moodustavad popliteaalse veeni, v. poplitea
2. eesmise sääreluu veenid, vv. tibiales anteriores (vt joonis 831, 837) on moodustatud jalgade tagumiste veenide sulandumise tulemusena. Alamjala poole pöördudes suunatakse veenid ülespoole mööda sama nime arterit ja tungivad läbi interusseous membraani alumise jala tagumisele pinnale, osaledes popliteaalse veeni moodustumisel.
Jalgade selja-metatarsaalsed veenid, mis anastomoosivad kasvupinna veenidega sondide abil, saavad verd mitte ainult nendelt veenidelt, vaid peamiselt sõrmeotstest väikestest venoossetest laevadest, mis ühenduvad vv-ga. metatarsales dorsales pedis.
3. Popliteaalne veen, v. poplitea (joonis 839; vt joonis 838), mis on sisenenud popliteaalsesse fossa, on külgsuunaline ja tagumises valguses arter, sääreluu liigub rohkem pealiskaudselt ja külgsuunas, n. tibialis. Pärast arterit ülespoole läbib popliteaalne veen popliteaalset fossa ja siseneb aduktori kanalile, kus seda nimetatakse reieluu veeks, v. femoralis.
Popliteaalne veen aktsepteerib väikseid põlveliine, vv. geenid, teatud piirkonna liigestest ja lihastest, samuti jala väikest sapenoonset veeni.
4. Femoraalne veen, v. femoralis (joonis 840; vt joonis 831), mõnikord aurusaun, mis on lisatud sama nimega arterile adduktori kanalil ja seejärel reieluu kolmnurgas, läbib vaskulaarsete lõhede all vaskulaarsete lõhede all, kus see läbib v. iliaca externa.
Adduktori kanalil on reieluu veenis reie arteri taga ja mõnevõrra külgsuunas, reie keskmises kolmandikus - selle taga ja veresoonte lõhes, mis on mediaalne arterile.
Femoraalne veen saab mitmeid süvaveeni, mis on kaasas sama nimega arteritega. Nad koguvad verd reie eesmise pinna lihaste venoossetest plexustest, kaasnevad reieluu aroomiga vastavast küljest ja anastomoseeruvad omavahel reie ülemisse kolmandikku reie veeni.
1) puusa sügav veen, v. profunda femoris, enamasti läheb ühe barreliga, on mitu ventiili. Sellesse sisenevad järgmised paaritatud veenid: a) läbilaskvad veenid, vv. perforante, mine mööda samu nimesid. Suurte afferentsete lihaste anastomose tagaosas, samuti v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) reieluu ümbritsevad mediaalsed ja külgmised veenid, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Viimane on kaasas samade arterite ja anastomoosiga nii omavahel kui ka vv-ga. perforandid, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.
Lisaks nendele veenidele saab femoraalne veen mitmeid sapenoone. Peaaegu kõik neist lähenevad reieluule subkutaanse lõhenemise piirkonnas.
2) pealiskaudne epigastric vein, v. sama nimetusega arteriga kaasas olev epigastrica superficialis (joonis 841) kogub verd eesmise kõhu seina alumistest osadest ja voolab v. femoralis või v. saphena magna. Anastomoos koos v. thoracoepigastrica (voolab v. axillarisesse), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikaale, aga ka vastaskülje sama külgveeni.
3) pealiskaudne vein, mis ümbritseb iliumi, v. Ühe nimega arteriga kaasas olev circumflexa superficialis ilium läheb mööda inguinaalset sidet ja voolab reie-veeni.
4) Välised suguelundite veenid, vv. pudendae externae, kaasneb samade arteritega. Nad on tegelikult eesmise kriitilise veeni jätk, vv. scrotales anteriores (naistel - anterior labial veins, vv. labiales anteriores) ja pealiskaudse dorsaalse peenise veeni, v. dorsalis superficialis peenis (naistel - kliitori pindmine seljavee, v. dorsalis superficialis clitoridis).
5) Suurem verejooks, v. saphena magna on suurim kõigist sapenoonsetest veenidest. Jääb reieluule. Kogub verd alumise jäseme anteromediaalsest pinnast (vt “Pinnaveenid”).
Alumise otsa veenid: tüübid, anatoomilised omadused, funktsioonid
Kõik jalgades olevad anumad on jagatud alumise jäseme arteriteks ja veenideks, mis omakorda on jaotatud pindmisteks ja sügavateks. Kõik alumise jäseme arterid on siledate lihastega paksude ja elastsete seintega. Seda seletab asjaolu, et veres neis vabaneb raske surve. Veenide struktuur on mõnevõrra erinev.
Nende struktuuril on õhem lihasmass ja see on vähem elastne. Kuna vererõhk selles on mitu korda madalam kui arteris.
Veenides paiknevad ventiilid, mis vastutavad vereringe õige suuna eest. Arteritel ei ole omakorda klappe. See on peamine erinevus alumiste jäsemete ja arterite veenide anatoomia vahel.
Patoloogiad võivad olla seotud arterite ja veenide halvenenud toimimisega. Veresoonte seinu muudetakse, mis viib tõsise vereringe rikkumiseni.
Alamjoonte veenid on 3 tüüpi. See on:
- pealiskaudne;
- sügav;
- alumiste jäsemete veenide sidekuva - perfonant.
Jalgade pindmiste veenide tüübid ja omadused
Pealiskaudsetel veenidel on mitu tüüpi, millest igaühel on oma omadused ja kõik need on kohe naha all.
Saphine veenide tüübid:
- Kasumikeskus või nahaalune veen;
- BVP - suur sapenoonne veen;
- naha veenid, mis asuvad pahkluu ja istmikuvööndi tagaosa all.
Peaaegu kõigil veenidel on erinevad harud, mis suhtlevad omavahel vabalt ja mida nimetatakse lisajõedeks.
Alajäsemete haigused tekivad sapenoonide muutumise tõttu. Need tekivad kõrge vererõhu tõttu, mis võib olla raske kahjustatud anuma seina vastu seista.
Sügava jala veenide tüübid ja omadused
Alumise jäseme sügavad veenid asuvad lihaskoes sügaval. Nende hulka kuuluvad veenid, mis läbivad põlve, jala, reie ja merikeele lihaseid.
Vere väljavool 90% toimub sügavates veenides. Jalgade veenide paigutus algab jala tagaküljel.
Siit jätkub vere voolamine sääreluuesse. Kolmandal jalal langeb see popliteaalsesse veeni.
Lisaks moodustavad nad koos reieluu-popliteaalse kanali, mida nimetatakse reieluu veeniks ja mis suunab südame poole.
Perfonandid
See on alumise jäseme veenide perforeerimine - seos sügavate ja pindmiste veenide vahel.
Nad said oma nime anatoomiliste vaheseinte tungimise funktsioonidest. Suurem osa neist on varustatud ventiilidega, mis asuvad fassaaside kohal.
Vere väljavool sõltub funktsionaalsest koormusest.
Peamised funktsioonid
Veenide põhiülesanne on vere kapillaartest tagasi tuua südamesse.
Tervete toitainete ja hapniku kandmine koos verega selle keerulise struktuuri tõttu.
Alumise jäseme veenid kannavad vere ühte suunda - üles, ventiilide abil. Need ventiilid takistavad samaaegselt vere tagastamist vastupidises suunas.
Mida arstid ravivad
Vaskulaarsete probleemidega seotud kitsad spetsialistid on fleboloog, angioloog ja vaskulaarne kirurg.
Kui probleem esineb alumises või ülemises otsas, peaksite konsulteerima angioloogiga. Ta tegeleb lümfi- ja vereringesüsteemide probleemidega.
Sellele viitamisel määratakse tõenäoliselt järgmine diagnoosi tüüp:
Ainult pärast täpset diagnoosi määratakse angioloogile keeruline ravi.
Võimalikud haigused
Erinevate põhjuste tõttu tulenevad alumise jäseme veenide erinevad haigused.
Jalakaartide peamised põhjused:
- geneetiline eelsoodumus;
- vigastused;
- kroonilised haigused;
- istuv eluviis;
- ebatervislik toitumine;
- pikk immobiliseerimisperiood;
- halvad harjumused;
- muutus vere koostises;
- veresoonte põletikulised protsessid;
- vanus
Suured koormused on esilekerkivate haiguste üks peamisi põhjuseid. See kehtib eriti vaskulaarsete patoloogiate kohta.
Kui te tunnete haigust õigeaegselt ja alustate ravi, on võimalik vältida mitmeid komplikatsioone.
Alarõhu sügavate veenide haiguste tuvastamiseks tuleb nende sümptomeid põhjalikumalt läbi vaadata.
Võimalike haiguste sümptomid:
- naha temperatuuri tasakaalu muutused jäsemetes;
- krambid ja lihaste kokkutõmbumine;
- turse ja valu jalgades ja jalgades;
- veenide ja veenilaevade ilmumine naha pinnale;
- kiire väsimus kõndimisel;
- haavandite esinemine.
Üks esimesi sümptomeid ilmneb väsimus ja valu pika jalutamise ajal. Sel juhul hakkavad jalad hakkama.
See sümptom on jäseme kroonilise protsessi näitaja. Sageli õhtul esineb suu ja vasika lihaskrambid.
Paljud inimesed ei tajuta seda jalgade seisundit murettekitava sümptomina, nad peavad seda pärast rasket päeva tööd normiks.
Õigeaegne täpne diagnoos aitab vältida selliste haiguste arengut ja edasist arengut nagu:
Diagnostilised meetodid
Diagnoosides kõrvalmõjusid alajäsemete veenides pindmise ja sügava haiguse arengu algstaadiumis, on protsess keeruline. Selle aja jooksul ei ole sümptomitel selget raskust.
Sellepärast ei ole paljud inimesed kiirustanud spetsialisti abi saada.
Kaasaegsed laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid võimaldavad veenide ja arterite seisundit adekvaatselt hinnata.
Patoloogia kõige täielikuma pildi saamiseks kasutatakse laboratoorsete testide kompleksi, sealhulgas biokeemilist ja täielikku veri ja uriini analüüsi.
Instrumentaalne diagnostiline meetod valitakse selleks, et õigesti määrata piisav ravimeetod või selgitada diagnoosi.
Täiendavad instrumentaalsed meetodid määratakse arsti äranägemisel.
Kõige populaarsemad diagnostikameetodid on kahepoolne ja kolmekordne veresoonte skaneerimine.
Need võimaldavad teil arteriaalseid ja venoosseid uuringuid paremini visualiseerida, kasutades punaste veenide värvimist ja siniste toonidega artereid.
Samaaegselt Doppleri kasutamisega on võimalik analüüsida verevoolu veresoontes.
Seni peeti kõige levinumaks uuringuks alumise jäseme veenide struktuuri ultraheliuuringut. Aga hetkel on ta kaotanud oma asjakohasuse. Kuid tema koha leidsid tõhusamad uurimismeetodid, millest üks on arvutitomograafia.
Uuringu jaoks kasutati flebograafia või magnetresonantsdiagnostika meetodit. See on kallim ja tõhusam meetod. Ei vaja kontrastainete kasutamist oma käitumise jaoks.
Alles pärast täpset diagnoosi on arstil võimalik määrata kõige tõhusam terviklik ravimeetod.
Alumise jäseme sügavad veenid
Alumise jäseme sügavad veenid, vv. profundae membri inferioris, sama nimega arteritega, millega nad on kaasas.
Alustage jala istmepinnast iga sõrme külgedel istmiku digitaalsete veenidega, vv. digitales plantares, mis on kaasas sama nimega arteritega.
Nende veenide moodustamine moodustab istmiku metatarsaalse veeni, vv. metatarsales plantares. Neist läbivad veenid, vv. perforandid, mis tungivad jala tagaküljele, kus nad anastoomivad sügavate ja pindmiste veenidega.
Pealkiri proksimaalselt, vv. metatarsales plantares voolab taimede veenikaaresse, arcus venosus plantaris. Sellest kaarest voolab veri läbi samasuguse nimega arteriga kaasnevate külgmiste taimede veenide.
Külgmised istmiku veenid on ühendatud mediaalse taimse veeniga ja moodustavad tagumise sääreluu. Istutatavast veenikaarest voolab veri läbi sügavate taimede veenide läbi esimese interosseous metatarsal lõhe tagumise jala veenide suunas.
Tagajalgade sügavate veenide algus on tagumised jalgade suu veenid, vv. metatarsales dorsales pedis, mis satub jala dorsaalsesse vöötkaaresse arcus venosus dorsalis pedis. Sellest kaarest voolab veri eesmise sääreluu veenidesse, vv. tibiales anteriores.
1. Sääreluu tagumised veenid, vv. tibiales posteriores, paaris. Nad saadetakse proksimaalselt, mis on kaasas sama nime arteriga, ja saavad teelt mitmed veenid, mis ulatuvad sääreluu tagumise pinna luudest, lihastest ja fassaasist, kaasa arvatud üsna suured fibulaarsed veenid, vv. fibularid (peroneae). Jalgade ülemisel kolmandikul ühendavad tagumised sääreluu veenid eesmise sääreluu veenidega ja moodustavad popliteaalse veeni, v. poplitea
2. eesmise sääreluu veenid, vv. tibialide anteriorid, mis on moodustunud jalgade tagumiste veenide sulandumise tulemusena. Alamjala poole pöördudes suunatakse veenid ülespoole mööda sama nime arterit ja tungivad läbi interusseous membraani alumise jala tagumisele pinnale, osaledes popliteaalse veeni moodustumisel.
Jalgade selja-metatarsaalsed veenid, mis anastomoosivad kasvupinna veenidega sondide abil, saavad verd mitte ainult nendelt veenidelt, vaid peamiselt sõrmeotstest väikestest venoossetest laevadest, mis ühenduvad vv-ga. metatarsales dorsales pedis.
3. Popliteaalne veen, v. poplitea, mis siseneb popliteaalsesse fossa, on külgsuunaline ja tagaosas popliteaalarteri suhtes, sääreluu liigub rohkem pealiskaudselt ja külgsuunas, n. tibialis. Pärast arterit ülespoole läbib popliteaalne veen popliteaalset fossa ja siseneb aduktori kanalile, kus seda nimetatakse reieluu veeks, v. femoralis.
Popliteaalne veen aktsepteerib väikseid põlveliine, vv. geenid, teatud piirkonna liigestest ja lihastest, samuti jala väikest sapenoonset veeni.
4. Femoraalne veen, v. femoralis, mõnikord aurusaun, kaasneb sama nimega arteriga adduktori kanalil ja seejärel reieluu kolmnurgas, läbib vaskulaarse lünga all paikneva küünarliigese, kus see läbib v. iliaca externa.
Adduktori kanalil on reieluu veenis reie arteri taga ja mõnevõrra külgsuunas, reie keskmises kolmandikus - selle taga ja veresoonte lõhes, mis on mediaalne arterile.
Femoraalne veen saab mitmeid süvaveeni, mis on kaasas sama nimega arteritega. Nad koguvad verd reie eesmise pinna lihaste venoossetest plexustest, kaasnevad reieluu aroomiga vastavast küljest ja anastomoseeruvad omavahel reie ülemisse kolmandikku reie veeni.
1) puusa sügav veen, v. profunda femoris, enamasti läheb ühe barreliga, on mitu ventiili.
Sinna sisenevad järgmised paaritatud veenid:
a) läbistavad veenid, vv. perforante, mine mööda samu nimesid. Suurte afferentsete lihaste anastomose tagaosas, samuti v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;
b) reieluu ümbritsevad mediaalsed ja külgmised veenid, vv. circumflexae vahendab et laterales femoris. Viimane on kaasas samade arterite ja anastomoosiga nii omavahel kui ka vv-ga. perforandid, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.
Lisaks nendele veenidele saab femoraalne veen mitmeid sapenoone. Peaaegu kõik neist lähenevad reieluule subkutaanse lõhenemise piirkonnas.
2) pealiskaudne epigastric vein, v. epigastrica superficialis, mis on kaasas sama nimega arteriga, kogub verd eesmise kõhu seina alumistest osadest ja voolab v. femoralis või v. saphena magna.
Anastomoos koos v. thoracoepigastrica (voolab v. axillarisesse), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikaale, aga ka vastaskülje sama külgveeni.
3) pealiskaudne vein, mis ümbritseb iliumi, v. Ühe nimega arteriga kaasas olev circumflexa superficialis ilium läheb mööda inguinaalset sidet ja voolab reie-veeni.
4) Välised suguelundite veenid, vv. pudendae externae, kaasneb samade arteritega. Nad on tegelikult eesmise kriitilise veeni jätk, vv. scrotales anteriores (naistel - anterior labial veins, vv. labiales anteriores) ja pealiskaudse dorsaalse peenise veeni, v. dorsalis superficialis peenis (naistel, klitorise pealiskaudne veen, v. dorsalis superficialis clitoridis).
5) Suurem verejooks, v. saphena magna on suurim kõigist sapenoonsetest veenidest. Jääb reieluule. Kogub verd alumise jäseme anteromediaalsest pinnast.
Fleboloogia
Pealkirjad
Viimased teemad
Populaarne
- Inimese jalgade veenide anatoomia - 62 670 vaadet
- Veenilaiendite ravi laseriga - 19 328 vaadet
- Õunasiider äädikas veenilaiendite raviks - 18 966 vaadet
- Endoveenne laserveeni ravi (EVLO) - 17.733 vaadet
- Väikese vaagna veenilaiendid - 13 815 vaadet
- „Isiklik fleboloog: 100% tagatis võidu veenilaiendite vastu” - 11.411 vaatamist
- Verejooksud alumise jäseme veenilaiendid - 11 387 vaadet
- Tihendusrõivad: valikuvõimalused - 10 482 vaadet
- Compression sclerotherapy - 8,923 vaatamist
- Kas veenilaiendid võivad olla ravitud leechidega? - 8,060 vaatamist
Inimeste veenide anatoomia
Alajäsemete veenisüsteemi anatoomia iseloomustab suur varieeruvus. Olulist rolli instrumentaalse eksami andmete hindamisel õige ravimeetodi valimisel mängib inimese veenisüsteemi struktuuri individuaalsete tunnuste tundmine.
Alajäsemete veenisüsteemis on sügav ja pealiskaudne võrk.
Süvaveeni võrku esindavad paarid, mis kaasnevad sõrmede, jalgade ja sääreluu arteritega. Eesmise ja tagumise sääreluu veenid sulanduvad reieluu-popliteaalsesse kanalisse ja moodustavad paralleelse popliteaalse veeni, mis liigub reieluu (v. Femoralis) võimasse kambrisse. Enne üleminekut välissilma veenile (v. Iliaca externa), 5–8 perforeerivat veeni ja puusa sügavat veeni (v. Femoralis profunda), mis kannab verd reie tagaosa lihastest, voolab reieluu veeni. Viimastel on lisaks otsesed anastomoosid välise veeniga (v. Iliaca externa) vahepealsete veenide abil. Reie veenide ummistumise korral reie sügava veenide süsteemi kaudu võib see osaliselt voolata välise nõgususeni (v. Iliaca externa).
Pealiskaudne veenivõrk asub nahaaluses koes pealispinna peal. Seda esindavad kaks sapenoonset veeni - suur sapenoonne veen (v. Saphena magna) ja väike sapenoonne veen (v. Saphena parva).
Suur sapenoonne veen (v. Saphena magna) algab suu sisemisest äärmisest veenist ja võtab kogu reie ja sääre pindmise võrgustiku kohta palju subkutaanseid harusid. Sisemise pahkluu ees tõuseb see säärele ja põrandaliistud reie tagaküljele, tõuseb ovaalsesse avasse kubeme piirkonnas. Sellel tasemel voolab see reieluule. Suure sapenoonse veeni peetakse keha pikimaks veeniks, sellel on 5-10 paari ventiile, mille läbimõõt on 3 kuni 5 mm. Mõningatel juhtudel võib reie ja sääreluu suurt verejooksu esindada kahe või isegi kolme käruga. Suure saksenaalse veeni ülemises osas, inguinaalpiirkonnas, voolavad 1–8 lisajõudu, sageli on need kolm haru, millel ei ole palju praktilist tähendust: väline seksuaalne (v. Pudenda externa super ficialis), pealiskaudne epigastrium (v. Epigastica superficialis) ja naha luu ümbritsev pindmine veen (v. cirkumflexia ilei superficialis).
Väike sapeeniline veen (v. Saphena parva) algab jala välimisest äärmisest veenist, kogudes verd peamiselt merikeelt. Välise pahkluu ümardamise taga tõuseb see sääruse tagakülje keskele popliteal fossa. Alates jalgade keskelt paikneb väike saphenoosne veen jala fassaadi lehtede (kanal NI Pirogov) vahele, millele on lisatud vasika keskne närv. Ja nii on väikese sapenoonse veeni veenilaiendite laienemine palju vähem levinud kui suur sapheno. 25% juhtudest läbib popliteaalses fossa veen läbi fassaadi sügavamalt ja voolab popliteaalsesse veeni. Muudel juhtudel võib väike sapenoonne veen tõusta üle popliteaalse fossa ja langeda reieluu, suurtesse sapenoossetesse veenidesse või reie sügavasse veeni. Seetõttu peab kirurg enne operatsiooni täpselt teadma, kus väike sapeeniline veen satub sügavasse veeni, et teha otsene sisselõige otse fistuli kohal. Mõlemad sapenoonsed veenid on üksteisega otseselt ja kaudselt anastomoossed ja on ühendatud arvukate perifeersete veenidega, millel on sügava jala ja reie veenid. (Joonis 1).
Joonis 1. Alajäsemete veenisüsteemi anatoomia
Perforaatori (kommunikatiivsed) veenid (vfor. Perforantes) ühendavad sügavad veenid pindmiste veenidega (joonis 2). Enamikul perforeerivatest veenidest on klapid, mis on supra-fascial ja mille tõttu veri liigub pealiskaudsetest veenidest sügavatesse. On otsesed ja kaudsed perforeerivad veenid. Sirged jooned ühendavad otseselt pindmiste ja sügavate veenide peamised šahtid, kaudsed ühendavad subkutaansed veenid kaudselt, st nad voolavad kõigepealt lihaseveeni, mis seejärel voolab sügavasse veeni. Tavaliselt on need õhukesed ja läbimõõduga umbes 2 mm. Kui ventiilid on ebapiisavad, paksenevad nende seinad ja läbimõõt suureneb 2-3 korda. Kohalduvad kaudsed perforeerivad veenid. Perifeersete veenide arv ühel äärel varieerub vahemikus 20 kuni 45. Jalgade alumises kolmandikus, kus ei ole lihaseid, domineerivad otsesed perforeerivad veenid, mis asuvad sääreosa (Coquette'i tsooni) keskpinnal. Umbes 50% suu kommunikatiivsetest veenidest ei ole ventiile, nii et suu veri võib voolata mõlemast sügavast veenist pinnalisele ja vastupidi, sõltuvalt väljavoolu funktsionaalsest koormusest ja füsioloogilistest tingimustest. Enamikul juhtudel voolavad perifeersed veenid kõrvaltõugadelt, mitte suure sapenoonse veeni kambrist. 90% juhtudest on jala alumise kolmandiku keskpinna perforeeritud veenide ebaõnnestumine.
Joonis 2. Alumise jäseme pindmiste ja sügavate veenide ühendamise variandid vastavalt S.Kubikile.
1 - nahk; 2 - nahaaluskoe; 3 - pealispind; 4 - kiulised sillad; 5 - sidekoe vagiina sapenoonsed peamised veenid; 6 - jala enda kilde; 7 - verejooks; 8 - kommunikatiivne veen; 9 - otsene perforeeriv veen; 10 - kaudne perforeeriv veen; 11 - sügavate veresoonte sidekoe vagiina; 12 - lihaste veenid; 13 - sügavad veenid; 14 - sügav arter.
style = "kuva: plokk"
data-ad-format = "vedelik"
data-ad-layout = "ainult tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">
1.2. Alumise jäseme veenide anatoomia
Kui pealiskaudses veenisüsteemis domineerib peamiselt sääreluu, siis domineerib vahepealsete veenide struktuur, siis on põhivorm kõige levinumaks, mis tuleneb primaarse veenivõrgu äärmuslikust vähenemisest. Selles vormis on sügavad veenid esindatud kahe samaväärse tüvega, millel on väike arv anastomoose nende vahel. Kui lahtised veenid moodustavad suure hulga anastomoseid, moodustavad mitmetasandilised sääred. Vahepealne vorm on keskel. Allajäsemete (pagasiruumi, lahtise ja vahepealse) pindmise veenisüsteemi kõiki kolme liiki uuritakse piisavalt üksikasjalikult ja need ei tekita olulisi vastuolusid. Palju rohkem poleemikat esineb sügava veenide struktuuri kirjelduses alumise jäseme eri tasanditel, eriti nende omavahelistes ühendustes. Väiksema vena cava allikad on suu veenid, kus nad moodustavad kaks võrku - naha venoosne tuumavõrk ja suu jala jalajalgvõrk. Üldised dorsaalsed sõrmede veenid, mis on osa jalgade tagumises veenivõrgustikus, moodustavad omavahel anastomoosi, moodustavad jala naha seljaveeni. Selle kaare otsad jäävad proksimaalsesse suunda kahe pikisuunalise veenipunkti kujul: külgmine piirkondlik veen (v. Marginalis lateralis) ja mediaalne veen (v. Marginalis medialis). Nende veenide jätkamine jalgadel on vastavalt väikesed ja suured sapenoonsed veenid.
- Pinnalised veenid.
- Sügavad veenid.
- Perforeeritud veenid.
Perforeeritud veenid on veenisüsteemide üks arvukamaid ja mitmekesisemaid. Kliinilises praktikas, millele sageli viidatakse nende kirjelduses osalevate autorite nimedel. See ei ole mitte ainult ebamugav ja seda on raske meeles pidada, kuid mõnikord ei ole see ajalooliselt täiesti õige. Seepärast soovitatakse antud rahvusvahelises konsensuses perforeerivaid veeni nimetada nende anatoomilise lokaliseerimise teel.
Seega tuleb kõik alumise otsa perforeerivad veenid jagada 6 rühma, mis on jagatud alarühmadeks:
Alumise jäseme veenid
Alumise jäseme veenid jagunevad pealiskaudseteks ja sügavateks.
Pinnalised veenid
Pinna veised paiknevad nahaaluses koes ja moodustuvad jala ja jala väikeste veenide kokkutõmbumisest, mis sisenevad selja- ja istmikuvõrkudesse. Suurimad on suured ja väikesed sapenoonsed veenid, mis oma oksadega võivad kergesti moodustada veenilaiendusi.
1. Väike sapenoonne veen (v. Saphena parva) pärineb suu külgpinnal asuvast veenipõhisest seeni-võrgust. Alamjalg asub tritsepi kõõluse suhtes külgsuunas ja seejärel liigub keskjoonele jala tagumise pinna naha alla, võttes väikesi saphenoone. Põõgaskehas, fassaadit läbistades, jaguneb see kaheks haruks, ühendades popliteaalse veeni ja reie sügava veeni haruga (joonis 418).
418. Alumise jala tagumise pinna veenid. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subutanei; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.
419. Sääreluu keskmiste ja eesmiste pindade pealiskaudsed veenid (R. D. Sinelnikovi sõnul). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subutanei; 3 - v. saphena magna.
2. Suur sapenoonne veen (v. Saphena magna) on moodustatud veenilisest subkutaansest võrgustikust nina naha alla kuuluva võrgustiku piirkonnas mediaalse pahkluu ja jala tagaosas, mis läbib sääreluu ja põlveliigese keskpinna. Ristab reie piki anteromediiaalset pinda, langedes reieluu veeni fossa ovalis. Suure verejooksu suus on eesmise kõhuseina, nahaaluste ja liljaosade subkutaansed veenid. Väikeste ja suurte sapenoossete veenide vahelisel jalal on anastomoosid.
Sügavad veenid
Reie korduvad hargnevate arterite süvaveenid. Alumistel jalgadel on vastavad arterid kaasnevad topeltveenidega. Kõik alumise jäseme veenid liiduvad reieluu veeniga (v. Femoralis), mis kulgeb reieluu lõdvale sideme taga reieluu arteriga. Kõhuõõne inguinaalse sideme kohal läheb see v. iliaca externa.