Iliopsoitis (iliopsoase lihaste põletik)

... on haruldane haigus - esineb 0,01% -l kirurgiliste patsientide koguarvust.

Etioloogia. Haiguse keskmes on reeglina adenoflegmon - lümfisõlmede ja rasvkoe põletik, mis asub musculus iliopsoas (iliopsoas lihaste) paksuses. See juhtub siis, kui lümfogeenne infektsiooni triivumine keha alumise poole mädastest keskpunktidest, harvem kaugetest pööritavatest fookustest. Iliopsoaslihase rebendid ja hematoomid loovad soodsad tingimused bakterite settimiseks verevoolust, st. hematogeenne Lisaks on iliopsoitis sekundaarne, kui mädane infektsioon levib iliopsoaslihase paksuseni vaagna ja selgroo kahjustatud luudest, väikestest vaagnatest või kõhuõõnest.

Bakterioloogiliste uuringute läbiviimisel intraoperatiivsest materjalist (mädanik, põletikuline eritumine) leiti, et akuutset oriopsoitist põhjustab kõige sagedamini Staphylococcus aureus; palju harvemini, hemolüütiline streptokokk, Escherichia coli, enterokokk ja püotsüaniit.

Kliinik Akuutse oriopsoitise peamised kliinilised sümptomid ja füüsilised tunnused. Kõik patsiendid kurdavad valulikkuse ja küünarnukipiirkondade valu, mis reeglina kiirgab reie ja / või alaselja ning mõnikord gluteaalsesse piirkonda ja põlvesse. Reeglina suurendab kõndimine valu, lonkamine - patsient säästis jala kahjustatud poolelt. Sage sümptomid: palavik kuni 38... 41 ° C, tahhükardia. Erinevalt neeruhaigusest ja paranefüütist ei ole enamikel oriopsoitis patsientidel vahelduv tüüp katkendlik ja konstantse temperatuurikõvera ja külmavärvide tüüp ei ole "hämmastav".

Objektiivselt kindlaksmääratud valu iliopsoase lihaste projektsioonis. Võimalik (umbes pooltel patsientidest) on tsoonis m infiltreeruda. iliopsoas, ilealine piirkond. Haiguse enim patognomooniline füüsiline märk on psoas-sümptom: patsiendi poolne reie tuuakse kõhule ja pööratakse - reie painduv kontraktsioon suu-põletikuga on tingitud põletikulise lihase refleksi kokkutõmbumisest (mis vähendab pinget - venitamist, iliopsoas). Aktiivsed ja passiivsed katsed jalgade sirgendamiseks suurendavad oluliselt valu. Kuid enamikul patsientidest säilib liikuvus puusaliiges. Enamik patsiente ei saa püstises asendis seista, keha on painutatud ettepoole ja patsiendi poole (analoogselt psoas sümptomiga). Enamik patsiente reageerib puusaliigesele (LI Shulutko sümptomile) painduvale liikumisele sügava surve all 3-4 cm kõhu seinale naba poolel.

Diagnoos Radioloogilised meetodid on diagnostikas olulised. Läbivaatusel võib röntgenuuring patsientidel tuvastada vari m muutusi. iliopsoas - selle terav valik, laienemine ja kaarev kõverus või selle kontuuride hägustumine kuni kogu lihase või selle osa varju täieliku puudumiseni (see röntgenkuva on tüüpiline suurte abstsesside, lihaste kiudude hävitamise ja hävitamise, samuti mädaste protsesside üleminekul lihasest kaugemale kogu retroperitoneaalne ruum). Eritroopograafia on oriopsoitise diferentsiaaldiagnoosil väga tähtis, kui on tegemist mädase paranefriidiga, kus reeglina esinevad muutused neerudes ja ülemistes kuseteedes. Laboratoorsed uuringud näitavad erütrotsüütide arvu vähenemist, hüperleukotsütoosi, ESR-i suurenemist, mõnel juhul näitavad metaboolset atsidoosi.

Väga informatiivne diagnostiline meetod opsiitiks on ultraheli. Echo tunnused või opsoite on:

• mõjutatud iliopsoaslihase mahu ja paksenemise märkimisväärne suurenemine;
• ebaühtlane struktuur ja ebaühtlane struktuur m. iliopsoas;
• hüpo- ja / või hügieeniliste paikade, õõnsuste moodustumise olemasolu lihases.

Ultraheli abil saab diferentsiaaldiagioosida oriopsoitist teiste retroperitoneaalsete ruumide haigustega, välistada neeru kasvaja, mädane püelonefriit ja perinfriit. CT ja MRI on ka akuutse oriopsoitise diagnoosimisel väga informatiivsed, kuigi mõnel neist meetoditest on raskusi nende teostamisel öösel haiglasse. CT ja MRI korral avastatakse iliopsoasi lihaste suurenemine ja paksenemine, muutused lihaste struktuuris, abstsesside olemasolu selles piirkonnas ning protsessi väljumine väljaspool lihast ümbritsevasse koesse, puusa-, puusaliigese.

Ravi. Purulentse või opsoitise korral on kirurgiline ravi absoluutselt näidustatud. Kõige eelistatavam on avatud peritoneaalne kirurgia, kasutades Pirogovi sisselõiget või lumbo-tom ligipääsu, lõhustamist ja ilioparageumi äravoolu. See võimaldab taastumist peaaegu kõigil patsientidel, kellel on head kohesed ja pikaajalised funktsionaalsed tulemused. Erinevalt purulentsest paranefriidist ja retroperitoneaalsest flegmoniselluloosist ili-opsoitis ei saa kirurgilise ravi punktmeetodit pidada optimaalseks. Lõppude lõpuks paikneb ileo-lumbaalne lihas väga sügavalt ja selle haavandid on sageli väikesed, nii et isegi "avatud" operatsiooni ajal on neid sageli raske avastada. Mõnel juhul võib akuutse oriopsoitise seeruminfiltreeruvat vormi konserveerida konservatiivselt (intensiivne antibiootikumravi).

Psoit

Psoitis - iliopsoase lihaste põletik. Põletiku patoloogilises protsessis osalevad väikesed ja suured lihas- ja nimmelihased. Enamasti sekundaarne haigus. See esineb siis, kui põletik läbib seljaaju või elundite ümbritseva koe (näiteks neerude, sapipõie või kõhunäärme).

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

Bakteriaalne infektsioon võib tungida iliopsoasse hematogeensete või lümfogeensete kaudu. Hematogeensel viisil tähendab see nakkust lõikamiste, mädaste haavade, põletatud naha, nakatunud abrasiivide, samuti tromboflebiitide, keerulise töö juuresolekul. Põletikuline protsess võib liituda põletikuga. Näiteks naaberhaigestunud elunditest (mädane apenditsiit, paranefriit).

Ennustavad tegurid võivad olla mitmesugused vigastused (avatud või suletud infektsioonide lisamisega) hematoomide või hemorraagiate tekke tõttu. See juhtub pärast nihestusi, liigset lihaspinget või rebimist. See seisund on kõige iseloomulikum hemofiiliaga patsientidel, kellel on verejooks.

Rohkem kui 38% psoitise arengule kaasnevatest haigustest on ebaselged. Selliste elundite ja kehaosade põletikuline protsess soodustab haiguse arengut (põletikulise protsessi üleminek lihasele):

• kõhu seina ala;
• alumise jäseme ala;
• lisa;
• luude, vaagna, rindkere või nimmepiirkonna alumine osteomüeliit;
• kuseteede põletik (näiteks adnexitis, äge prostatiit);
• soolehaigus;
• erysipelas;
• sapipõie või kõhunäärme põletik;
• haigused rindkereõõnes;
• põletikuline protsess perineum, tuharad;
• paranefriidi või parakoliidi tüsistused;
• sepsis.

Lümfogeensete bakteriaalsete nakkuste leviku tõttu võib esineda limaskesta kiudude protsessi. Selliseid protsesse nimetatakse adenoflegmoniks.

Haiguse tüübid ja vormid

Psoit on jagatud järgmiselt:

• mädane (tugev haigusseisund, lihas sulamine, abstsessi esinemine);
• seroosne mädane (lihastes täheldatakse seroosset-mädast efusiooni);
• seroosne (see on haiguse algstaadium).

Paksemates lihastes, kus on seerum-mädane psoitis, on võimalik väikeste abstsesside kujunemine, mis on täis erinevaid komplikatsioone patsiendi tervisele. Kui te ei tegele keerulise raviga õigeaegselt, levib põletikuline protsess kiiresti ümbritsevasse kiudu. Seda haigust nimetatakse parapsoitiks.

Purulent psoit - seisund on väga tõsine. Abstsessid võivad olla nii tugevad ja võimsad, et mädane efusioon võib moodustada kuni 2 liitrit. Kui mädane psoitis on keeruline, võib sümptomite ilmumisele ilmuda leke, mõnikord jõuab nina jõeäärikuni. Moodustunud ulatuslik flegoon. Kuid protsess ei lõppe seal, leke jätkub, torkab voolu retroperitoneaalsesse ruumi, väikese vaagna, nimmepiirkonda. Järgmine - reie ees.

Seda seisundit iseloomustab tõsine valu mõjutatud küljel. Terav valu hakkab intensiivistuma koos kõige väiksema püüdega reie sirgeks ja alaselja palpatsiooniga.

Kliinikud ja sümptomid

Uuringu ja sügava palpatsiooni ajal võivad tekkida järgmised sümptomid ja seisundid:

• valulik kõvastumine (eriti mööda iliopsoase lihast);
• spindlikujuline tihe infiltratsioon (haiguse hilisemates etappides);
• infiltraadi suurenemine sfäärilisse kuju (abstsesside moodustumise staadiumis);
• reie esikülje valulik turse;
• valulik seisund;
• suurenenud kehatemperatuur;
• palavik külmavärvidega;
• nimmepiirkonna valu;
• liigne higistamine;
• puusa põletikuline kontraktsioon;
• igav valu ileal fossa.

Juba haiguse varases staadiumis on jalgade sirgendamisel valu. Kahjustatud lihasele ilmneb paistetus, veidi hiljem, niisugune paistetus kõveneb, omandades spindlikujulise või sfäärilise kuju. Väikese trokanaatori palpeerimisel täheldatakse valu, mis lõpuks suureneb ja suureneb.

Diferentsiaalne diagnoos selliste haigustega nagu:

• luude, nimmepiirkonna ja rinnaäärse selgroo osteomüeliit;
• koaksiit;
• mädane paranefriit;
• kõhuõõne sakculeeritud abstsess;
• tuberkuloosne spondüliit;
• abscess abscess (seljaaju tuberkuloosiga);
• hävitav apenditsiit.

Tähelepanu! Kui leke algab, siis sümptomid suurenevad ja diagnoos muutub keerulisemaks.

Väiksema valu, palaviku ja muude iseloomulike sümptomite korral on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Patoloogilise protsessi mõjul võib lihaste struktuur muutuda ja pikaajalise põletikulise protsessiga muutub lihased väga nõrkaks, lihaste toon on kadunud, jalgadele on peaaegu võimatu seista.

Diagnostika

Diagnoos määratakse kindlaks kliinilise pildi, patsiendi väljendatud tunnuste ja kaebuste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal.

Määratud:

1. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs (ESR ja leukotsüütide taseme määramine).
2. Vaagna, seljaaju, kõhuõõne radiograafia.
3. Ultraheliuuring.
4. Kogu kehatemperatuuri mõõtmine.
5. Kompuutertomograafia.

Sageli määratakse selliste patsientide veres leukotsütoos. Leukotsüütidel on toksilisus. ESR kõrge. Leukotsüütide valem on nihkunud vasakule.

Diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline kaaluda abstsessi lokaliseerimist.

Tüsistused

Fassiumi kasvav hävimine toob kaasa mädase reie lekke. Kui on olemas pikaajaline pustulite läbimurre, võib mädanik sattuda pleura- ja kõhukelmeõõnsustesse, bronhidesse ja soolestikku. See seisund ähvardab ulatusliku mädase peritoniidi, generaliseerunud sepsisega.

Ravi

Ravi meetod sõltub haiguse staadiumist, olemasolevatest tüsistustest, patsiendi üldseisundist. Ajaliselt diagnoositud psoitis võimalik konservatiivne ravi, mis peaks hõlmama antibiootikume, laia spektriga antibakteriaalseid ravimeid, sulfonamiide, vitamiini ja mineraalseid komplekse. Antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite suurte annuste kasutamine võib kaasa aidata põletiku pöörduvale arengule ja kõrvaldada psoitise progresseerumise.

Kui tekib mädane sisu, tuleb abstsess avada. Kirurgiline ravi viiakse läbi mädase sisu eemaldamisega ja haavandiga, aspiratsioon (kummist torude sisseviimisega) äravoolu kahjustatud piirkonna edasise pesemisega. Selleks kasutage ensüümidega antiseptilisi lahuseid proteolüütilisi lahuseid.

Kui reie on lekkinud, tekitage rasestumisvastaseid vahendeid. Nimmepiirkonna retroperitoneaalsesse ruumi sisenemisel tehakse täiendavaid kärpeid. Kirurgilise ravi ajal määratakse alati infektsiooni allikas.

Exodus

Purulentse või sero-purulent psoitise õigeaegse kirurgilise ravi korral on tulemus soodne ja funktsionaalset kahjustust ei esine.

Kas leht oli kasulik? Jagage seda oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus!

Ilealine lihaste põletik: sümptomid ja ravi

Iliopsoad ​​kuuluvad vaagnaaparaati ja on üks tugevamaid elastseid lihaseid. Ebasoodsates tingimustes võivad tekkida selle osakonna erinevad patoloogiad. Kui te teate nende peamisi sümptomeid, võite kiiresti pöörduda arsti poole ja alustada ravi haiguse varases staadiumis.

Ilealised lihaspatoloogiad ja iseloomulikud sümptomid

Normaalses seisundis loob iliopsoase lihased vaagna luudele tuge. Patoloogiliste muutuste korral ei saa ta oma funktsioone täielikult täita, mis viib iseloomulike sümptomite tekkeni.

Lihaskiudude nõrgenemine

Ilealuse piirkonna peamised lihaspuudulikkuse tunnused on "lameda selja" või kumeruse teke. Tõug reieluu liigenduse taga viib puusade laienemise.

Lihaskiudude nõrgenemise tulemus on lihaste tasakaalustamatus tugeva koe kompenseerimise ja osteokondroosi tõttu.

Ilio-psoas lihaste sündroom

Liigne lihaspinge põhjustab spasme - kiudude tahtmatu kokkutõmbumine, millega kaasneb terav valu. Seda nähtust nimetatakse ileaallihase sündroomiks ja seda iseloomustab mitte ainult valu, vaid ka täiendavad sümptomid:

• kõhtu;
• madalamad ribid;
• gluteaalsete lihaste nõrkus;
• võimetus istuda altpoolt.

Mees komistab pidevalt, vaevu tõstatab oma alumise jäseme. Lihaste lühendamisega on tõenäoline teatud närvikiudude kahjustuste kompressioon-ärritav sündroom: mitte-diagnoositav valu ja sensoorsed häired.

Ileopsoit

Lümfisõlmede ja rasvkoe põletik, mis asub lihaste sügavates kihtides, tekib siis, kui keha alumise poole kudedes paiknevate haavandite kaudu nakatatakse lümfis. Samal ajal moodustub lihas endas palju väikeseid keebe.

Iliopsoaslihase põletiku sümptomite hulka kuuluvad valusad valud nimmepiirkonnas, mis seejärel ilmub nohu või külmetuse halvemas piirkonnas. Suurenev valu tekib kõhul lamades, kõndides, reieluu liigenduse sirgendamisel, keha keeramisel.

Kõrge patogeensusega nakatumise korral moodustub lihaste sügavuses - nn psoas abscess - ileopsoitise kõige raskem variant. On võimalik suurendada seda hiiglaslikesse kogustesse kuni kogu lihase sulamiseni, kuid tiheda sidekoe ümbrise tõttu läheb mäda harva kõhuõõnde. Psoase abstsessiga kaasneb alati temperatuuri tõus 39 kuni 41 kraadi võrra, tahhükardia.

Tendoniit

Sidemete-kõõluse aparaadi põletik põhjustab ka lihaste düsfunktsiooni. Tendiniidi iseloomulikud ilmingud on:

• selle piirkonna liigutamisel ja sondimisel valu valu sündroom ja kriis;
• naha punetus ja "põletamine";
• väike kohalik turse;
• ühine rotatsiooni piirang.

Inimene tunneb valu suurenemist põlve pingutamise ajal. Kõhupiirkonna limaskottide lüüasaamisega on pinge ja paistetus.

Diagnostilised meetmed

Et teada saada, miks valu esineb, saadetakse patsient röntgenikiirgusele. Lihaskudega seotud probleemide korral on piltidel iliopsoaslihase varju tihedus märgatavalt suurenenud vasakule või paremale, selgroo kõverus. Suurte mädaste vormide või üksikute kiudude tõsiste purunemiste puhul on iseloomulik, et osa varjest ei pruugi üldse näha.

Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse ultraheli. Probleemide korral ilmneb ilio-nimmepiirkonna lihaste paksenemine, selle struktuuride ebaühtlus, hüpoechoiliste või kahetsoonide olemasolu, vedelad massid. Keerulistel juhtudel, kui on vaja teada, millised on paksenenud lihaste täpsed mõõtmed ja kas suur abstsess on läinud lihast kaugemale, teostage tomograafilised uuringud.

Lisaks määratakse põletiku astme määramiseks arenenud vereanalüüs. Samuti on oluline kontrollida külgnevate lihaste seisukorda, näiteks ei ole ileaal-ranniku lihased - ei mõjutanud nende põletikulist protsessi ja mitte segi ajada abstsesside moodustumist pahaloomulise kasvajaga - lihassarkoomiga.

Ravimeetodid

Iliopsoasi lihases lihaste sündroomidega valu valu põhjalik ravi võib hõlmata järgmist:

• postisomeetriline lõõgastumine;
• kandes erilist sidet;
• võimlemise tugevdamine.

Nõelravi, hüdrokineesi-ravi ja kahjustatud piirkonna massaaž aitab leevendada iliopsomaatse lihase spasmi. See soodustab lihaskiudude lõõgastumist ja venitamist, kiirendab vere voolu tsoonis, kitsas. Kuna soovitud lihas on kudede paksuses sügav, masseeritakse ilealine lihas kaldu, põik- ja ruudukujuliste lihaste kinnituskohtade välisprojektsioonis reie piirkonnas seljapoolse külje ja nimmepiirkonna piirkonnas. Spastilisi tundeid saab eemaldada lihtsa tennise palli veeremisel selle piirkonna ümber.

Mittesteroidsed ravimid on soovitatavad valu ja põletiku vastu: “Ketarol”, “Movalis”, “Diclofenac”, “Dikloberl”, “Voltaren”, “Meloxicam” ja teised. Kui valusad tunded on talumatud, võib arst neid süstida lihasesse või teha ravimite ummistusi analgeetikumide ja kortikosteroididega. Kui spasmid võivad aidata spasmolüütikume, näiteks "No-Spa" ja lihasrelaksante.

Kidepõletiku ravi on sageli konservatiivne, see hõlmab:

• patsiendi immobiliseerimine;
• külma losjoon;
• põletikuvastaste ravimite võtmine;
• laser- ja magnetravi;
• mineraal- ja muda mähised.

Pärast ägedate sümptomite eemaldamist on soovitatav arendada ja venitada nõrgestatud sidemeid ja kõõluseid meelelahutusvõimlemise abil.

Kui patsiendil on diagnoositud akuutse või optilise haavandiga seerum-infiltratiivne vorm, võib haigust ravida meditsiiniliste meetoditega. Selleks on ette nähtud intensiivne antibiootikumide kursus.

Teistes haiguse vormides tuleb vormitud pustulid kiiresti avada. Samal ajal ei tööta endoskoopiline või torkekirurgia: mõnikord on iliopsoaside vedeliku kahjustused nii väikesed, et neid on raske avastada isegi avatud sekkumise korral. On vaja teha lihaskoesse sisselõike infiltraatide avamisega. Operatiivmeetodid ravivad patsienti haiguse mis tahes staadiumis.

Põletikuliste haiguste korral soovitavad rahvaloetajad alkohoolsete tinktuuride joomist pähkel tuumadele. Võtke see kolm korda päevas suurel lusikal kolm nädalat.

Võimalikud tüsistused

Abstsesside moodustumine on täis lihaseluuse sulamist ja sellele järgnevat mäda läbilöömist kõhuõõnde. Õnneks on sellised iliopsoase lihaste abstsessi tüsistused väga haruldased. Rasketel juhtudel võib tekkida sepsis.

Töötlemata kõõlusepõletik põhjustab lähedaste elundite ja kudede põletiku arengut - bursiit või artriit.

Sündroomse haiguse korral on osteokondroosi teke komplikatsioon, samuti surve puusaliigesele ja selle järgnev deformatsioon. See ei juhtu kiiresti, kui inimene kannatab aasta või kauem valu.

Wellness kehakultuur

Harjutused ileo-nimmepiirkonna lihastele aitavad kõrvaldada klambrit, tugevdada lihaseid ja parandada üldist seisundit:

1. Selja taga kummardage jalg reie-tsoonis ja kallutage seda küljele. Alumine jalg rippub lõdvalt. Hoidke jäsemeid 20 sekundiks fikseeritud asendis.
2. Samas asendis tõstetakse korraga mõlemad põlvedele painutatud alumised jäsemed. Korrake 10 korda.
3. Lülitage kõht sisse ja keskenduge käedele. Tõmmake keha talje poole, visake oma pea tagasi. Puusad surutakse põrandale. Pärast 20 hingetõmmet langetatakse pea, keha on lõdvestunud. Korda 5 korda.

Teine harjutus, mis soodustab lihaskiudude venitamist, on Planck. Sokid jalad ja peopesad toetuvad põrandale. Küünarnukid asuvad õlgade all, õlalabad ei ole vähenenud ega ole lahutatud. Selles asendis peate hoidma keha 20 sekundit.

Koolitus ei ole alati abiks. Kui põletik ägedas staadiumis halveneb, siis saab ainult treenida ainult arsti loal.

Lihaskiudude seisundi parandamine aitab kaasa basseini, jooga, Pilatese, kerge sörkimise külastamisele.

Kui teil on pikka aega puusa-, selja- ja alaselja valu, peate läbima füüsilise kontrolli. Lihas-skeleti süsteemi haigused selle ala arenenud kujul võivad põhjustada liikumisvõime ja puude kadu.

Nimmepiirkonna lihaste valu piirkonnad

Ilio-psoas lihas - m. iliopsoas, on üks seljavalu valu allikatest ja on uuringule peaaegu kättesaamatu.

Väga sageli on kirurgiliste manipulatsioonide järel seljavalu allikad iliopsoaslihases tundmatud müofasiaalsed vallandamispunktid. Selline peegeldunud valu võib levida mõjutatud küljel piki selgroogu, rindkere piirkonnast sacroiliaci piirkonda, ulatudes mõnikord tuharani. Ileaallihast peegeldunud valu võib sageli kiirguda reie ja kubeme eesmisse piirkonda. Selge jaotusmustriga peegeldunud valu on suunatud vertikaalselt piki nimmepiirkonda mõjutatud lihase küljel, mis ulatub üle sakrooliumi piirkonna. See võib muutuda mahaloksunud valuks, jõudes ristiku ja sülje sisemise ülemise osa tasemeni. Ilu- või nimmepiirkonna lihaste käivituspunktide palpeerimisel läbi kõhupiirkonna seina kiirgab valu peamiselt tagasi. Löögipunktide palpeerimisel iliopsoaslihase kinnitumise piirkonnas reieluu väikese trokanaatoriga kiirgab valu selja ja reie esikülge. Mõnedel patsientidel on kõndimise ajal tekkinud raske valu puusas ja reie ees. Samal ajal võisid nad pikemaajaliselt liikuda ilma valulike tunneteta, kui nad nimmepiirkonda liigutasid ja surusid reieluu suuremat väändumist valulikul poolel. Iliopsomaatse lihaspinge pinge põhjustab mõnikord kipsu valu. Nimmepiirkonna lihaste poolt põhjustatud valu võib teatud andmete kohaselt levida intersoolises piirkonnas.

Arvatakse, et psoase peamine lihas osaleb nimmepiirkonna paindumisel ettepoole painutamisel, samuti seisab see asendis nimmepiirkonna pikendamisel selgroo normaalse füsioloogilise lordoosiga. Kui reie välimine pööramine toimib limaskesta lihast. Iliopsoad ​​võivad mõnikord olla seotud puusaliigeses puusaliigesega, kuid mitte kunagi kummituses. Lihaste venitamiseks on optimaalne positsioon jalgade laienemine puusaliiges, kombineerituna reie sisemise pöörlemisega ja puusaliikumise või neutraalse asendiga. Nimmepiirkonna lihas mängib keha püsti hoidmisel väga olulist rolli. Põrandasendis olev ileaalne lihas on veidi aktiveeritud. Kõndides on ileaalne lihas aktiivses olekus, samal ajal kui nimmepiirkonna lihas pingestub vahetult enne jala lööki faasis, mil jalg hakkab edasi liikuma. Silikakihi suur aktiivsus jalgade painutamisel puusaliiges põhjustab jooksmist.

Patsientidel, kellel esineb ühel iliopsoas, on kipuvad kaebama peamiselt seljavalu eest. Valu olemust kirjeldades osutavad nad valu jagunemisele piki selgroogu vertikaalsuunas, kuid mitte horisontaalses suunas. Ja kui mõlemas lihases on aktiivseid käivituspunkte, täheldavad patsiendid valu alaselja kõigis osades ja see meenutab kahepoolseid käivituspunkte alaselja ruudu lihastes.

Suurenenud valu esineb püstises asendis ja valu on lamavas asendis peaaegu tundmatu. Sageli on valu reie esiküljel levinud. Patsiendid märgivad, et toolist üles tõusmisel on raskusi, kuid kalduvast positsioonist ei saa nad üldse istuda. Rasketel juhtudel on mobiilsus nii piiratud, et patsiendid saavad liikuda ainult neljal korral. Kõhukinnisusega patsientide nimmepiirkonna valulike käivituspunktide esinemine võib põhjustada peegeldunud valu, mis on tingitud nende punktide tiheda väljaheitega. Paksusoole võib samuti suruda hüpertrofeerunud nimmelihas. Müofasiaalsete häiretega patsientide uuringutes iliopsoaslihases leiti märkimisväärne leevendumine lamavas asendis ja valu suurenemine nimmepiirkonnas antigravitatsioonilise aktiivsuse ajal. Kõige soodsam on paigal, mis asub "loote asendis" küljel. Valu leevendamine toimub lamavas asendis, jalad on painutatud puusa- ja põlveliigese suhtes. Kui rõhutatakse ileo-nimmepiirkonna lihaseid, väheneb tema liikuvuse maht, balleti tantsijad vallandavad äärmiselt ebasoodsad nähtused, kui nad püüavad kompenseerida selle lihasfunktsiooni. Hüpete sooritamisel tekib tõsine valu ja keerukuse piiramisega on probleeme.

Kui tekib väikese psoaslihase või selle kõõluse pinge, siis väikese psoaslihase sündroom. Kõigil juhtudel esinesid patsiendil valulikkus kõhu paremas alumises kvadrantis, mida suurendas mõjutatud lihas tihe kõõlus. Vermiformi lisa ei muutunud ja väikeste nimmelihaste kõõluse tenotoomia korral sümptomid kadusid. Väikese nimmepiirkonna kõõluse tenotoomia, mõnedel patsientidel, viis seljaaju seljaaju kõrvaldamiseni. Mõnel juhul võib valu põhjuseks olla ebaproportsionaalne lihaskasv. Uuringud näitavad, et müofasiaalsed vallandumispunktid väikestes psoaslihastes võivad vallandada lihaste kokkutõmbumise ja suurenenud valutundlikkuse. Nendel juhtudel kiirgab valu vastavasse kõhupiirkonda. Parempoolsed sümptomid võivad domineerida seetõttu, et vasaku poole samade ilmingutega patsiendid ei ole tavaliselt kirurgile suunatud apenditsiidiks.

Patsient, kellel on püsivas asendis iliopsoaslihase järsk kokkutõmbumine lihaspinge vähendamiseks, kannab tavaliselt kehakaalu muutumatule jalale ja samal ajal painutab jalga põlve mõjutatud lihase küljel. Patsient kaldub kergelt kahjustatud lihasega vastassuunas. Püüdes tugevat asendit püsti kallutada, paindub ta paindumatuse alguses veelgi enam mõjutamata küljel ja edasise paindumisega joondab mõnevõrra oma positsiooni.

Jalutades peavad aktiivse või varjatud käivitusega patsiendid märgatavalt iliopsoasus libisema. Neid iseloomustab nimmepiirkonna hüperlordoos ja vaagna liigne kaldenurk. Kõik see võib viia patsiendi torso lühenemisele püstises asendis mõne sentimeetrini. Sellised patsiendid vajavad tugeva kehahoiaku ja väljendunud valu sündroomi tõttu tuge, nad peavad painutama oma kaela ja pea, et näha, kuhu nad lähevad.

Parandusmeetmed

Parandusmeetmete eesmärk on kõrvaldada kõik mehaanilised ja süsteemsed tegurid, mis määravad käivituspunktide pika olemasolu. Mõnikord on väga tugeva valuga vaja erakorralist abi. Selleks rakendatakse patsiendil kogu kuuma lihases kõva kuuma kompressi - ribi äärest kuni reieluu väikese kaldeni. Sellele piirkonnale rakendatakse niiske kompressorit, hoolimata asjaolust, et lihas paikneb selgroo taga ja põhjustab seljavalu. Fakt on see, et selle lihase naha-lihaseline refleksitsoon asub kõhus, mitte seljas. Kui teil tekib kõndimise ajal talumatut valu, saate ajutiselt parandada oma seisundit, kui liigute neljakordselt, kõrvaldades samal ajal iliopsoase lihaste koormuse. Samuti on vaja parandada alajäsemete pikkuse ebavõrdsust ja korrigeerida vaagna poole poole suurust vähenemist.

Asendi ja liikumiste mõju

Valu vähenemine kõigis neljas asendis on veelgi olulisem kui aldis. See tähelepanek on oluline diagnoosi ja ravi määramiseks. Kõigil neljakümnendatel seisvatel inimestel võib olla ainus võimalik viis, kui terava valu tõttu ärkas, kui ei ole abi ümber ja ainult nii, et ta saab ise vannituppa minna. Selline patsient peab vältima liigset painutamist ja istuma nii, et jalgade ja selgroo vaheline nurk oleks vähemalt 10 ° otsesem. See saavutatakse näiteks tooli reguleerimise teel, näiteks võite selja taha klappida, seljatoe tagaosa ja nii, et jalad oleksid kergelt kallutatud.

Kui on võimatu vältida liigset painutamist istuvas asendis, on vaja tõusta sagedamini, sirgendada jalad puusaliiges ja venitada iliopsoaslihast.

Vereringe süveneb pika istumisasendi ajal, mis viib iliopsoaslihasesse vallandavate punktide ilmumiseni, näiteks pikamaavedude ajal. Juht peab oma kehahoiakut vahetama ja sagedamini lihaseid segama.

Vältimaks vallanduspunktide kõrvaldamist iliopsoas lihast võib hingamine suures osas paradoksaalne. Kui teil on võimalik hingata normaalselt, tuleb sissehingamisel ja väljahingamisel läbi õppida kõhu hingamist. Voodisse minekut peaksite põlve alla panema väikese padja, kui olete harjunud magama oma seljas. Kui te magate magamiskohal, siis peaksite põranda alla panema padja. Selline tegevus põhjustab puusaliigese kerge paindumise ja vähendab pinget iliopsoaslihases, nii et saate kergesti magada. Tuleb vältida une ajal asuvaid positsioone loote asendis, sest see põhjustab iliopsoase lihaste järsu vähenemise.

Ravi:

Korrigeerivad meetmed ei suuda eemaldada nimmepiirkonna lihaspunkte ja seega taastada selle tooni ja võimet normaalselt töötada. Kuna lihas on väga sügav, ei ole see võimalik massaažitehnikate jaoks. Nimmepiirkonna lihaste lõõgastamiseks on võimalik kasutada ainult selgroo riistvara autogravitatsiooni venitamist ja manuaalse ravi meetodeid. Valu vähendamiseks ja lihastoonuse kiireks taastumiseks saate kasutada nõelravi. Lihaste taastamine nõuab reeglina palju aega ja hiljem - teatud harjutuste kohustuslikku täitmist, mille eesmärk on lihaste järkjärguline väljaõpe, mis tagab nimmepiirkonna stabiliseerumise.

Iliopsoaslihase tendiniidi ilmingud ja ravi

Tendoniit on lihaste ja kõõluste põletik, mis võib levida ümbritsevatesse kudedesse.

See patoloogia võib areneda igal inimesel, sõltumata vanusest või soost. Ainus asi, mis ühendab patsiente, on liigne kehaline aktiivsus. Ohus on kõik sportlased ja käsitöölised, kes teevad regulaarselt samu liikumisi, mis nõuavad pingutust.

Samuti kannatavad sageli 40-aastased inimesed, kelle keha vanusest alates nõrgeneb, kuid sageli kannatavad nad kalkulaarse vormi all.

Põletiku arengu peamised põhjused:

• liigeste, lihaste ja skeleti haigused (näiteks artriit);
• halb asend;
• liiga rasked koormused;
• kingad kontsaga;
• infektsioonid ja viirused;
• teatud ravimite võtmine;
• nõrgenenud immuunsus.

Sümptomid ja ilmingud

Sellel haigusel on selgelt määratletud sümptomid, mis eristavad seda sarnastest:

• valu, mis tekib ainult liikumisel;
• valu selles valdkonnas;
• liikumine;
• naha punetus;
• väike kohalik turse;
• nahal võib olla kõrgem temperatuur;
• liigend on aktiivsete liikumiste korral piiratud.

Iliopsoase lihaste tendiniit on ilmingutes veidi erinev ja seetõttu on seda mõnevõrra raskem määrata. Kui sageli kannatab ja limaskesta kott asub kõõluse all.

See areneb regulaarselt ühtlase reie painutamisega.

Seda tüüpi kõõlusepõletiku sümptomid:

• valu kõõluse sisestamise kohas suureneb järk-järgult. Inimene tunneb suuremat valu, kui ta põlvi oma rinnale tõmbab. Sportlastel võib valu levida laialdasemalt, mistõttu lokaliseerimine on keeruline.
• kui kott on kahjustatud, on kubeme piirkonnas pinget ja turset.

Kes kõige sagedamini kannab ileaalse psoase lihaste jänesepõletikku?

Sellesse rühma kuuluvad sportlased:

• võimuliigid, mis sageli tõstavad kaalu;
• jooksjad;
• Euroopa ja Ameerika jalgpalli mängijad;
• džemprid.

Ravi

Tendoniiti ravitakse tavaliselt konservatiivsete meetoditega, rakendades operatsiooni ainult akuutses vormis.

Tavaline ravi hõlmab:

• patsiendi immobiliseerimine;
• külmad kompressid;
• valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid;
• laser- ja magnetravi, muud protseduurid;
• mineraal- ja muda rakendused.

Kui ägenemine möödub, hakkab inimene tegelema füüsilise teraapiaga, et arendada ja venitada kahjustatud kõõlust.

Nõuetekohase raviga ravitakse kõõlusepõletik täielikult. Krooniliste vormide vältimiseks tuleb järgida ettevaatusabinõusid ja profülaktikat.

Folkravi

Seda saab kasutada abiks, mis aitab teil kiiremini taastuda. Tõhus on vastuvõtt kolm korda päevas supilusikatäit alkohoolset lahust kreeka pähklites. Ta peab seisma 20 päeva.

Aga enne kui juua seda, konsulteerige oma arstiga!

Ennetamine

• Enne koormusi ja treeninguid on vaja teha täieõiguslik intensiivne soojenemine ja venitamine;
• vältida tugevaid korduvaid liikumisi;
• Ärge tehke kahjustatud jäseme äkilisi liigutusi.

Ja viimane! Kui soovite tõesti oma tervist säilitada, järgige kindlasti oma arsti soovitusi!

Live suurepärane!

Valu Issand. Iliopsoase lihaste põletik. Live suurepärane! Vabanemise fragment alates 09/25/2015

Sisesta video kood

Seaded

Mängija käivitub automaatselt (kui see on tehniliselt võimalik), kui see on lehel näha

Mängija suurus kohandatakse automaatselt lehekülje ploki suurusele. Kuvasuhe - 16 × 9

Mängija mängib videot esitusloendis pärast valitud video esitamist.

Seljavalu iseloomustav iliopsoaslihase põletik, mis võib anda reie esiküljele veidi. See probleem tekib kaalu tõstmise tõttu. Kuidas leevendada seljavalu treeninguga? Milline ravi on ette nähtud pikaajaliseks valu leevendamiseks?

Vaata seda

Kõige populaarsem

Soovita

Viimased uuendused

Minu tellimused on:

© 1996-2018, esimene kanal. Kõik õigused kaitstud.
Materjalide täielik või osaline kopeerimine on keelatud.
Kohapeal kasutatavate materjalide kokkulepitud kasutamisega on vaja linki ressursile.
Veebilehele postitatud blogidesse ja muudesse ressurssidesse sisestamise koodi saab kasutada ilma koordineerimiseta.

Ringhäälingu voo otseülekanne Internetis ilma nõusolekuta on rangelt keelatud.
Ringhääling on võimalik ainult mängija ja esimese kanali online-ringhäälingusüsteemi kasutamisel.
Taotlus ülekande korraldamiseks.

Esimene kanali taust tel. +7 (495) 617-73-87

Iliopsoasi sündroomi arengu, ilmingute ja kõrvaldamise põhjused

Sisu:

Iliopsoase lihas kuulub vaagna lihasesse. See on kinnitatud reieluu väikese sülje külge. Selle eesmärk on painutada pagasiruumi ja kinnitada reie teised lihased nimmepiirkonnas. Lõdvestunud olekus võimaldab iliopsoase lihas põlvede külge meelitada. Selgub, et ta osaleb aktiivselt nii inimkeha jooksmise, kõndimise kui ka koordineerimise protsessis.

Iliopsomaatne lihas sündroom on lihas-tooniline haigus. Peamine põhjus on iseenda lihaste või kehapiirkonna vigastus, kus see asub. Kõige sagedamini ja see on umbes 40% kõigist diagnoosidest, seda sündroomi täheldatakse inimestel, kellel on teatud liigeste haigused.

Teiste kahjustustegurite hulka kuuluvad hematoomid retroperitoneaalses ruumis. Need võivad esineda ise, näiteks verehaiguste tõttu või kõhuvigastuse tagajärjel. Harvadel juhtudel on põhjuseks kasvaja, nii algne kui ka metastaaside tekke põhjus.

Kuid selle haiguse peamine oht on see, et kahjustatud lihaskoe hakkab mõjutama reieluu tööd, mis asub vahetus läheduses. See toob kaasa reieluu neuralgia sündroomi tekkimise ja kui närvi sensoorne või motoorne funktsioon on rikutud, on suur oht, et jalg lõpetab täielikult painutamise või lõtvumise.

Kliiniline pilt

Iliopsomaatne lihasesündroom, mille sümptomid on üsna väljendunud, põhineb spasmil, st tahtmatul lihaste kokkutõmbumisel, millega kaasneb mitte ainult valu, vaid ka lihase enda talitlushäire.

Haiguse peamisi sümptomeid võib pidada keha kahjustatud külje jalgade nõrkuseks paindumise või pikenemise ajal, mis on eriti tugev puusaliiges. Isikule on väga raske istuda istuvast asendist. Mõnikord ei saa seda ise teha.

Põlveliiges kannatab ka seetõttu, et kõndimine, sörkimine, aktiivne spordiala muutub mõnikord võimatuks. Liikumiseks peate kasutama ratastooli, kargusid või teise isiku abi.

Lisaks lihasspasmile ja seda võib nimetada omapäraseks reaktsiooniks valule, tekib reieluu närvide kahjustus, mis on väga ohtlik, kui seda ei ravita ja kui lihased on pikka aega spasmed.

Valu võib paikneda keha erinevates osades. See võib olla alaselja ja kalduvas olukorras kaob valu peaaegu täielikult. Samuti võib valu tunda soolestikus või reie esiküljel.

Kuidas spasmist vabaneda

Spasmi saab mitmel viisil eemaldada. Selleks saate:

1. Kasutage nõelravi.
2. Tehke puusa ja talje isemassaaž.
3. Saunale minekuks aitab soe vesi ja soojendatud õhk palju.
4. Tehke kompress.
5. Võtke arsti poolt määratud ravimeid.
6. Kasutage lihaste pingutamise süsteemi.

Nimmepiirkonna lihasesündroomi saab ravida ka spetsiaalselt loodud harjutuste abil, mida saab teha ainult arsti poolt määratud viisil.

Venitusharjutused mitte ainult ei leevenda spasmi, vaid ka leevendavad patsiendi üldist seisundit. Samuti lõdvestub, taastab tooni, kahjustab vereringet ja mõjutab soodsalt patsiendi füüsilist ja psühholoogilist seisundit.

Täitmiseeskirjad

Lammaste-lumbaalse lihasesündroomi ravi harjutuste abil peab toimuma vastavalt teatud reeglitele.

1. Ärge kasutage treeningu ajal liigseid pingutusi.
2. Järgige hingamise reegleid.
3. Ärge ületage tööd ja lõpetage treening, kui tekib valu.

Esimene harjutus on lamav. Jalg, mis on painutatud reites, jätta kõrvale, jala vabalt riputada. Terved jäsemed painutavad ka puusad. Vajutage selja kindlalt voodis ja kinnitage see asend 20 sekundit.

Teine harjutus toimub kõhupiirkonnas. Käedele tuginedes on vaja torsot painutada ülaosas, pea on kallutatud ja kael pikenenud. Kinnitage 20–30 hingeõhu asend, seejärel aeglaselt pea alla, lõdvestage torso ja alandage alguspunkti.

Kolmas harjutus toimub ka tagaküljel. Tagakülg tuleb põrandale kindlalt suruda, seejärel tuleb jalad põrandalt kergelt tõsta, mis tuleb kõigepealt painutada. Korrake neid liikumisi 8-10 korda.

Enne sellise ravi alustamist tuleb konsulteerida spetsialistiga. Kui ülaltoodud harjutused ei ole kasu saanud, saate kasutada ravimiravi, mis peab samuti määrama ainult neuroloogi.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

• Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikuste harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
• Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosi korral - veebiseminari tasuta video, mille viis läbi treeningteraapia ja spordimeditsiini arst - Alexander Bonin
• Tasuta õppetunnid sertifitseeritud füüsilise teraapia arsti seljavalu ravis. See arst on välja töötanud ainulaadse taastamissüsteemi kõigi selgroo osade jaoks ja aidanud juba üle 2000 kliendi, kellel on erinevad selja- ja kaelaprobleemid!
• Tahad õppida, kuidas ravida istmikunärvi? Seejärel jälgige seda linki hoolikalt.
• 10 hädavajalikku toiteväärtust tervete seljaaju jaoks - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selg oleks alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida efektiivseid nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimita.

Ileopsoitis: põletiku põhjused ja sümptomid

Ileopsoitis on harva diagnoositud patoloogiline seisund, mille aluseks on põletikuline protsess, mis mõjutab iliopsoasi lihaseid. Sellist põletikku on selle lihaste plexuse sügava esinemise tõttu üsna raske diagnoosida. Selle haiguse oht seisneb mädase põletikulise reaktsiooni suures tõenäosuses, mis levib kergesti naabruses asuvatesse anatoomilistesse struktuuridesse. Selle patoloogia varases staadiumis on üsna hästi ravitav ainult konservatiivsete meetodite abil. Kaugematel juhtudel ei ole võimalik ilma operatsioonita teha.

Kümne tuhande patsiendi hulgas, kes viitavad kirurgilistele arstidele, on ainult ühel iliopsoaslihase põletik. Kõige sagedamini paikneb selline patoloogiline protsess ainult ühel poolel, kuid mõnel juhul võib see muutuda ka kahepoolseks. Huvitav on see, et lapsed ja noorukid kogevad seda haigust kõige sagedamini. Täiskasvanutel esineb seda ka harvemini.

Selle haiguse kujunemise peamiseks teguriks on nakkus. Kõige sagedamini põhjustab põletikuline reaktsioon stafülokokkfloorale. Harvemini toimivad patogeenidena streptokokid, E. coli jne. Reeglina on ileopsoiidil teisese iseloomuga. See viitab sellele, et primaarne põletik moodustub mõnes teises organis ja seejärel levib vere või lümfisüsteemi kaudu nakkus iliopsoaslihasesse.

Sageli levib nakkuslik taimestik peamistest mõjutatud suguelunditest, samuti uriinisüsteemi erinevatest osadest. Mõnikord on nakkuse allikaks seedetraktis paiknevad fookused. Selle haiguse tekke võib esile kutsuda ka flegoon, mädased haavad, alumises otsas asuvad abstsessid. Kui me arvestame hematogeenset rada, siis määratakse suurim roll sepsisele. Väärib märkimist, et mõnel juhul langeb bakteriaalne taimestik kontaktiliini abil iliopsoaslihasele. See kehtib nii ägeda apenditsiidi, selgroo või vaagna luude luuüdi põletiku kui ka paljudes teistes tingimustes.

Suurim ileopsoitise risk tekib siis, kui iliopsoaslihas oli varem vigastatud. Oluline roll on ka immuunsuse vähendamise vähendatud tasemel. Ebapiisav vere hüübimine, mis aitab kaasa hematoomide tekkele lihaskoes, halvad harjumused, füüsiline või emotsionaalne väsimus, olemasolevad kroonilised haigused, immunosupressiivse toimega ravimite pikaajaline kasutamine - kõik see loob soodsad tingimused ileal-lumbalihasele.

Selle põletiku klassifikatsioon hõlmab selle seroosset ja mädanevat vormi. Reeglina on põletikulise vastuse algstaadiumiks seroosne vorm. Raske eksudaat koguneb lihaskoesse, mille tõttu pundub see oluliselt. Purulentne vorm on iseloomulik suurele õõnsusele, mis on täidetud mädase eksudaadiga. Samal ajal sulab lihaskoe. Mõnikord võib mäda maht olla väga suur. Lisaks on olemas ka vahepealne vorm, mida nimetatakse serous-purulentiks. Juhul, kui ühe suure abstsessi asemel leitakse mitu väikest abstsessi, leitakse.

Sümptomid, mis viitavad ileopsoitise arengule

Ileopsoitisega seotud sümptomid ei piirdu kohalike ilmingutega. Sageli täiendab kliinilist pilti üldine joobeseisundi sündroom, mis järk-järgult suureneb, kui tekib suppuratiivne fookus. Haige isik viitab tingimata valu, mis ulatub nimmepiirkonna või reieluu piirkonda. Valu-sündroomi kiiritamine põlve- või gluteaallihastesse on mõnevõrra harvem. Valu muutub tugevamaks, kui motoorne aktiivsus, mille tõttu patsient hakkab oma liikumist piirama.

Ileopsoitise seroosse vormiga kaasnevad sellised sümptomid nagu kahjustatud piirkonna turse ja hellus palpeerimisel. Kui mädane reaktsioon suureneb, hakatakse tuvastama tihenduskeskust, millele järgneb selle kõikumine. Uurimisel näete, et patsient kallutab torsot valusale küljele ja tahtmatult paindub jalga põlve.

Sellised sümptomid nagu subfebriilne või palavikuga palavik, üldine nõrkus, peavalud, külmavärinad jne. Nagu oleme öelnud, kaasneb mädane vorm palju tugevama joobeseisundi sündroomiga.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Seda haigust hakatakse esmalt diagnoosima üldiste kliiniliste testidega, mis võimaldavad tuvastada põletikulise protsessi olemasolu. Diagnoosi selgitamiseks tehakse röntgenuuring, mille käigus tuvastatakse iliopsoaslihase kokkusurumine ja deformatsioon. Lisaks võib ette näha ultraheli või arvutitomograafia. On oluline eristada seda seisundit lähedal asuvate luustruktuuride kahjustustest.

Juhul kui ileopsoitis avastati seroosse põletiku staadiumis, on võimalik piirduda antibakteriaalsete ravimitega. Purulentse põletikulise reaktsiooni tekkega ei ole võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta teha. Abstsess avatakse ja tühjendatakse põhjalikult. Postoperatiivsel perioodil on näidatud ka antibiootikumid ja detoksifitseerimismeetmed.

Põletiku ennetamine

Ennetamise põhimõtted on vähendatud nii, et ennetatakse nakkusliku taimestiku levikut primaarsetest kahjustustest nimmepiirkonna lihasesse. Selleks on vaja viivitamata konsulteerida arstiga, kui kaebused tekivad isegi juba eemaldatud organite kohta.

Ileaallihase põletik

PSOIT (psoitis; kreeka keel, psoa lumarihas + -itis) - iliopsoase lihaste põletik. P. on tavaliselt ühepoolne. Kõige sagedamini areneb see lapsepõlves ja noorukieas.

Sisu

Etioloogia ja patogenees

Püogeenne mikrofloora võib tungida iliopsoasi lihasesse mitmesugustel viisidel - lümfogeenne, hematogeenne ja naaberlikest mädastest fookustest üleminekul.

Kõige sagedamini tungivad patogeenid lümfogeensesse teed, mis on seletatav limfite, iliopsoase lihaste ümber asuvate veresoonte olulise arenguga, mis laialdaselt anastomoseerub limfiga, vaagnaelundite veresooned ja alumised jäsemed. Seetõttu esineb P. sageli vaagnapiirkonna põletikulistes protsessides (parameetrid, adnexiit jne) ja alumistes jäsemetes (erüsipelad, flegoon, abstsess jne). Lümfisõlmed, sõlmed, mis paiknevad lahtises retroperitoneaalses koes silikaalse lihase tagumise pinna ja luu luude vahel, on seotud kubeme lümfisõlmedega; see seletab P. sagedast arengut, mis on tingitud mädanenud küünarliigese põletikust, sõlmedest. Patogeensete infektsioonide hematogeenne tee iliopsoasi lihastesse toimub mis tahes lokaliseerimise sepsisel ja mädastel protsessidel.

Lümfogeensete ja hematogeensete P. esinemissagedus aitab kaasa traumade tekkele, lihased ületavad verejooksu ja hematoomi teket, mis on eriti iseloomulik hüübimishäirete ja hemorraagia (hemofiilia jne) all kannatavatele patsientidele.

Põletiku põletamine külgnevate mädaste fookuste lihastesse esineb vaagna luude ja selgroo, paranefriidi, parakolitiidi, retrocecal abstsessi ägeda apenditsiidi korral jne. P. areneb rindkere ja nimmepiirkonna osteomüeliidi erivormil. Sel juhul hävitab mädanik selgroo eesmise pikisuunalise sideme ja tungib iliopsoaslihasse (peripsoitis) ümbritsevasse koesse, tekitades selle ümber purulentsed salvrätikud (vt Zateki) ja tungib seejärel lihaste paksusesse. Harvadel juhtudel tekib kopsu abstsessis diafragma kaudu plahvatuslikule abstraktsele põrandale purulent P., millele järgneb mädane protsess nimmepiirkonna lihasesse.

Patoloogiline anatoomia

Seal on seroossed, seropuhtad ja mädased psoitid. Serous P. on haiguse algusjärgus ja ilma nõuetekohase ravita muutub see tõeliseks ja mädaneuks. Kõige sagedamini esineb seroosne P. reaktiivse põletikuna, kui esineb limasid protsesse iliopsoaslihase lähedal. Seroosne ja mädane P. erineb seerumi ja mädaste eksudaatide ja väikeste abstsesside poolest lihaste paksuses. Protsessi progresseerumisel levib põletik ümbritsevasse koesse, esineb parapsoitis.

P. kõige tõsisem vorm on lihasetundlik sulamine ja abstsess (pso-sabssess). Mõnikord esineb tohutuid abstsesse, piiratud liivakujulisi tupe lihaseid, mis sisaldavad mitut liitrit mädane vedelik. Keerulise kursuse korral võib purulentne protsess levida läbi interstitsiaalsete ruumide, moodustades (peamiselt tselluloosi purulaalse nekrootilise kahjustuse tõttu) voolas peamiselt sääreluugesse kuni inguinaalse sideme juurde, mis võtab vastu ulatusliku flegooni iseloomu (flegoon voolab mööda Voyno-Yasenetsky). Voolud võivad levida retroperitoneaalsesse ruumi (vt) läbi Petit'i ja Lesgaft-Grinfelt'i (vt. Nimmepiirkond) nimmepiirkonna kolmnurgad vaagna ja nimmepiirkonnas; läbi lihasepuuduse võib see tungida reie esiküljele.

Kliiniline pilt

Naha ja silikaalse piirkonna kahjustuste küljel on valusid, mis ulatuvad reiedesse ja süvenevad kõndimisel, samuti puusaliigese paindumise kontraktsioon (psoas sümptom), mis on haiguse algstaadiumis nõrk, ja seejärel suureneb: lamavas patsiendis tõmbab reieliikumine reieliha kõht, põlveliigese suhtes painutatud jäsemed, vähendatud ja kergelt pööratud; puus on valutu, kuid kui proovite puusa sirutada, on terav valu. Palpatsioon nimmepiirkondade Petit ja Lesgaft - Grinfelt piirkonnas on märgistatud valuga. Sügava palpatsiooniga kõhupiirkonnas määrab valu valus tihendus mööda iliopsoaslihast. Hilisemates etappides on võimalik pöörata spindlikujulist tihedat infiltratsiooni ilma selged piirideta, mis paikneb tagasiulatuvalt nimmepiirkonnast väljapoole ja mõnikord laieneb inguinaalse sideme ja reie alla väikese trokanaatori tasemeni. Abstsesside moodustumise staadiumis suureneb infiltratsioon ja omandab sfäärilise kuju, täheldatakse kõikumisi (vt. Shaking). Kui torkab lõhet retroperitoneaalsesse ruumi väljaspool iliopsoaslihast, tekib turse ja pragunemine nimmepiirkonnas. Zatek avaldab reieluu esipinnal vaskulaarsest kimbust välja valulikku turset ja kõikumist.

Üldistest sümptomitest peenikeses P.-s on täheldatud peavalu, nõrkus, kirgliku tüübi kurnav palavik ja külmavärinad ja rikkalik higistamine; veres - leukotsütoos koos leukotsüütide valemi muutumisega vasakule, ESR kiirenemine.

Kui P. täheldas sageli erinevate triibude teket. Kui protsess läheb retroperitoneaalsesse ruumi, võib psoase abstsess suhelda retroperitoneaalsete abstsessidega väikeste kanalitega, mida on kirurgia ajal raske tuvastada. Raskete tüsistuste hulka kuuluvad sepsis (vt).

Diagnoos

Diagnoos põhineb põletikulise infiltratsiooni, puusaliigese paindumise kontraktsiooni ja ägeda purulentse protsessi üldiste sümptomite alusel.

Hilisemates etappides, kus on tekkinud abstsesside ja P. purulentide puhastuslapid, on vaja eristada pürofroosist, paranefriidist, kõhuõõnde krampitud abstsessidest, abrakatiivsest infiltratsioonist, ileaalse luu osteomüeliidist, puusaliigese põletikust ja tuberkuloosist ning ileaartest; Erinevalt P. paranefriidist.), Ei kaasne püfefroosi (vt) ja apendikulaarset infiltratsiooni (vt apenditsiit) puusa paindumise kontraktsioon ja neil on iseloomulik lokaliseerimisprotsess. Puusaliigese lüüasaamisega (vt Coxitis) esineb liigeses liikumise ajal järsk valu (arvestades, et puusa lisandumine P.-ga on valutu), iliopsoasi lihasesse ei ole infiltreerunud. P. ja tuberkuloosse spondüliidi diferentsiaaldiagnoos on eriti keeruline külma retroperitoneaalse abstsessi juuresolekul (vt. Natechnik). Erinevalt P. tuberkuloosist esineb spondüliit (vt) krooniliselt, subfebriilse temperatuuri korral täheldatakse terava valu all kannatanud selgroolülide piirkonnas. Diferentsiaaldiagnoosi jaoks on otsustava tähtsusega rentgenool. selgroo, puusa ja vaagna luude uurimine.

Ravi

P. algfaasis rakendatakse antibakteriaalset ravi (antibiootikumid, sulfaatravimid) ja taastavat ravi. Laiaulatuslike antibiootikumide massiliste annuste varajane kasutamine takistab tavaliselt haiguse progresseerumist ja aitab kaasa põletikulise protsessi tagasipöördumisele.

Psoase abstsessi moodustumisega on näidatud abstsessi kiire avamine, lõikamine tehakse anesteesia all, mis on tehtud 1 cm kõrgusel ja paralleelne inguinaalse sideme välise osaga. Pärast naha dissekteerimist, nahaalust koe ja väliste kaldu kõhulihaste aponeuroosi eralduvad sisemise kaldu ja põõsaste lihaste kiuid rumalalt, liigutades ettevaatlikult kõhukelme. Avatud mädane õõnsus, märkimisväärse koguse paksusega. Abstsessi õõnsust uuritakse hoolikalt sõrmega, paljastades ja avades abstsesside ja mädaste triipudega. Kummist torud viiakse õõnsusse, kasutades vajadusel aspiratsioonipihustust (vt). Reiedel esinevate triipude juures tekitavad Skarpovi kolmnurga piirkonnas (vt. Reie kolmnurk) vastassuunad (vt.) Sissepoole sarticularis lihast. Kui mädane protsess levib retroperitoneaalsesse ruumi, tehakse lände piirkonnas täiendavaid sisselõike.

Bibliograafia: Voino-Yasenetsky VF Purulent kirurgia ese, L., 1956; Mikhaylets P. V. Retroperitoneaalse rasva põletiku ravi küsimusele, Zdravookhr. Valgevene, № 2, lk. 32, 1959; Popkirovi art. Purulent kirurgia, trans. bolg., Sofia, 1976; Starkov A.V. Vaagna fassaaside ja kiudude anatoomia, M., 1912.