Luu düsplaasia - sümptomid ja ravi

Mis tahes haigus on algusest peale kergem peatuda. Limaskesta düsplaasia diagnoositakse täna emakas. Peamine asi on kohelda seda vastutustundlikult ja te vältite halbade tagajärgede teket hilisematel aastatel.

Teavitatud, nii relvastatud. Artiklis saate teada ennetusmeetmete rollist, varajase diagnoosimise tähtsusest haiguste ennetamisel.

Milline tänapäeva meditsiin peab vähendama puusaliigese düsplaasia haiguste statistikat. Kust leida vastuseid põnevatele küsimustele. Kuidas professionaalselt oma last aidata. Tutvuge teile koostatud teabega ja saate vastused nendele küsimustele.

Luu düsplaasia: peamised omadused

Luude düsplaasia on patoloogia, mida iseloomustab kõigi selle elementide vähene areng (atsetabulum, reieluu pea ja kael, samuti ümbritsev kapsel, sidemed, lihased). Kuna puusaliigese düsplaasia esineb üsna sageli, on kasulik mõelda sellest mitte ainult emadele, isadele, vanaematele ja vanaisadele, vaid ka inimestele, kes kavatsevad perekonda lisada.

Luude düsplaasia on kõige tavalisem kaasasündinud ortopeediline patoloogia ja see esineb keskmiselt iga 7 vastsündinu kohta. Luude kaasasündinud dislokatsioon on palju vähem levinud - umbes 1 juhtum tuhande vastsündinu kohta.

Sõna dysplasia tähendab sõna-sõnalt ebaküpsust, puusaliigese vähest arengut. Düsplaasia võib olla "kerge" ja "raske", mis muudab ravi taktika oluliselt erinevaks. Samuti erineb düsplaasia ravi sõltuvalt patsiendi vanusest.

Kirurgid ja ortopeedid "puusa düsplaasia" all ühendavad mitmeid haigusi:

• kaasasündinud eelpingutamine - liigese moodustumise rikkumine ilma reieluu pea liigutamata;
• kaasasündinud subluxatsioon - reieluu pea osaline nihkumine;
• kaasasündinud dislokatsioon on düsplaasia äärmuslik aste, kui reieluu pea ei puuduta vaagna luu asetabulumi liigesepinda;
• Puusaliigese röntgenkiirte ebaküpsus on piir kondlik seisund, mida iseloomustab liigese luukonstruktsioonide areng.

Vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel täheldatakse kõige sagedamini lähteaineid - kliiniliselt ja radiograafiliselt kindlaksmääratud puusaliigese arengu rikkumist ilma reieluude nihkumata. Ilma lapse kasvamiseta võib see ilma korraliku ravita muutuda puusa subluksatsiooniks ja dislokatsiooniks.

Liigeste pindade suhte rikkumise tõttu esineb kõhre hävimine, liiduvad põletikulised ja destruktiivsed protsessid, mis viib tõsise haigusseisundi - düsplastilise koeksartroosi tekkeni.

Ühepoolne düsplaasia esineb 7 korda sagedamini kui kahepoolne ja vasakpoolne - 1,5-2 korda sagedamini kui parempoolne. Tüdrukutel esineb puusaliigeste moodustumise rikkumisi 5 korda sagedamini kui poisid.

Puusaliigese düsplaasia esinemise kohta on mitmeid teooriaid, kuid kõige mõistlikum on geneetiline (25–30% on pärilikkus naissoost liinil) ja hormonaalne (mõju suguhormoonide sidemetele enne sünnitust).

Hormoniteooriat kinnitab asjaolu, et tüdrukutel on pigem düsplaasiat kui poisid. Raseduse ajal valmistab progesteroon sünnitekanali sünniks, pehmendab naastud ja kõhreid.

Kui ta siseneb loote verre, leiab see hormoon tüdrukutel samad manustamiskohad, mis põhjustavad puusaliigeseid stabiliseerivate sidemete lõdvestumise. Enamikul juhtudel, kui te ei sekku tihedasse ujumisprotsessi, toimub sidemete struktuuri taastamine 2-3 nädala jooksul pärast sündi.

Samuti märgitakse, et düsplaasia soodustab loote puusaliigeste liikuvuse piiramine isegi loote arengu ajal. Sellega seoses on vasakpoolne düsplaasia tavalisem, kuna see on vasakpoolne liiges, mis tavaliselt surutakse emaka seina vastu.

Raseduse viimastel kuudel võib puusaliigese liikuvus olla märkimisväärselt piiratud, kui raseduse katkestamise oht on sagedamini esiplaanil, rinnahoidja, madala vee ja suure loote puhul.

Praeguseks on järgmised puusaliigese düsplaasia riskifaktorid:

1. puusaliigese düsplaasia esinemine vanematel,
2. emaka väärarengud,
3. kahjulik rasedus (lõpetamise oht, nakkushaigused, ravimid), t
4. loote vaagna esitus,
5. loote külgsuunas,
6. mitmikrasedus,
7. madal vesi
8. looduslik sünnitus loote vaagna esitusega,
9. patoloogiline tööjõud
10. esimene sünd
11. naissugu
12. suured puuviljad

Nende riskitegurite esinemine peaks olema ortopeedi vaatluse põhjus ja ennetusmeetmete rakendamine (laiahaardeline, massaaž ja võimlemine).

Düsplaasia põhjused

Luude düsplaasia esinemise põhjused on paljud. Peamised on geneetiline eelsoodumus, loote vaagna esitus raseduse ajal, raseduse esimese trimestri patoloogia, vee puudumine ja paljud teised.

Mõnikord võib kaasasündinud normaalne puusaliiges edasises arengus maha jääda ja ei vasta vanusele - siis see düsplaasia ei ole enam kaasasündinud, vaid “omandatud”. Valige puusa düsplaasia põhjused:

• Pärilik selle moodustamise rikkumine;
• Vaagna esitus, veepuudus, suurenenud emaka toon raseduse ajal.
• Raseduse kulgemise patoloogia;
• Enneaegne sünnitus
• Kott-sideme aparaadi pärilik (perekondlik) lõdvestumine;
• Olulised on ka sünnitust mõjutavad tegurid:
• Vastsündinu närvisüsteemi patoloogia (peamiselt hüpertonus).
• Ritsid
• Düsbakterioos.
• Ebakorrektne toitmine ja tihe vaheldumine.
• Ema günekoloogilised probleemid Madal sünnikaal (alla 2500 g)

Haigused tekivad lastel ühe või mitme teguri tõttu. Rääkides lihas-skeleti süsteemist täiskasvanueas, tuleb teil teha reservatsioon: nad ilmusid lapsekingades. Lihtsalt siis ei saanud õiget ravi.

Sümptomid täiskasvanud patsientidel on tavaliselt sarnased:

1. Väsimus
2. Valu kõndimisel.
3. Liikumise tugevus (eriti pärast magamist)
4. Nihkub liigestes
   

Düsplaasia sümptomid

Luude düsplaasia peamised tunnused on:

1. Reide piiramine, eriti ühepoolne. Tavaliselt on keha keskjoonest tingitud juhtnurk 80-90 °
2. „Klõpsu” positiivne sümptom plii ajal on puusavalu (informatiivne kuni 3 kuud).
3. Lapse jalgade lühendamine jalgade painutamise teel, lapse jalad on laua vastu surutud ning vastava puusa lühendamine määratakse põlveliigese seisukorra järgi. Võrdle piklike jalgade pikkust.
4. Nahavoltide asümmeetria sirgendatud jalgadega. Sümptom ei ole püsiv. Täiesti normaalsete puusaliigestega 30-36% voldite asümmeetriast.
5. Kui kaasasündinud puusaliigese diagnoosi ei tehtud õigeaegselt või kui vanemad ei läinud mingil põhjusel arsti juurde, siis hakkab laps hilja kõndima, libiseb ja tal on pardi kõndimine. Suure koormuse tõttu moodustub seljaaju kõverus.

Sümptomid:

• Reie lahjenduse piiramine (või nende liigne lahjendamine)
• Klõpsamine (tunde ärritamine) puusade lahjendamisel
• Reieluude asümmeetria

Kuid need "silmade järgi" määratud tunnused ei tõenda 100% düsplaasia ja on nn tõenäolised nähud, mis võivad esineda normaalsetes tingimustes. Kahjuks esineb asümptomaatilisi düsplaasia juhtumeid (neid on palju, umbes 18%), seega saab diagnoosi täpselt kindlaks määrata ainult objektiivsed meetodid, nagu ultraheli või röntgeniuuringud.

On olemas viis klassikalist sümptomit, mis abistavad puusaliigese düsplaasia kahtlust. Iga ema võib täheldada nende sümptomite esinemist, kuid ainult arst saab neid tõlgendada ja teha järeldusi düsplaasia esinemise või puudumise kohta.

1. Nahavoltide asümmeetria. Sümptomit saab kontrollida, asetades lapse seljale ja sirutades jalad nii palju kui võimalik: sümmeetrilised voldid tuleb märgistada sisekülgedele. Kui ühepoolne ümberpaiknemine mõjutatud külgjoontel paikneb eespool. Pöörake kõhupiirkonnas silmaümbermõõtude sümmeetriat: dislokatsiooni poolel paikneb gluteaalklapp kõrgemal. Tuleb meeles pidada, et nahavoltide asümmeetria võib täheldada ka tervetel lastel, seetõttu on see sümptom tähtsus ainult koos teiste inimestega.
2. Libisemise sümptom (klõps, Marx-Ortolani) on peaaegu alati leitud puusaliigese düsplaasia esinemisel vastsündinutel. Selle sümptomi diagnostilist väärtust piirab imiku vanus: seda saab reeglina avastada kuni 7-10 elupäeva, harva kestab see kuni 3 kuud. Põlve- ja puusaliigeseid painutatud jalgade kasvatamisel kuuldakse klõpsamist (reieluu pea vähendav heli). Kui peaga jalad liigendist sama heliga segatakse. Klõpsamise sümptom näitab liigese ebastabiilsust ja määratakse düsplaasia algstaadiumis, seetõttu peetakse seda selle patoloogia peamiseks sümptomiks vastsündinutel.
3. Luude röövimise piiramine on düsplaasia teine ​​kõige olulisem sümptom. Kui põlve- ja puusaliigesele kõverdatud jalgade jalad on vastupidavad, siis tundub see vastupidavus (tavaliselt lahjendatakse need pingutuseta horisontaaltasapinnale 85-90 ° C juures). See sümptom on eriti väärtuslik ühepoolse kahju korral. Röövimise piiramine näitab väljendunud muutusi liigeses ja kerge düsplaasia ei ole määratletud.
4. Alumise jäseme suhteline lühenemine on leitud ühepoolsetes kahjustustes. Lapse tagaküljel kummardub jalad ja asetage jalg lauale. Puusaliigi lühenemine määratakse põlvede erineva kõrgusega. Vastsündinutel tuvastatakse see sümptom ainult kõrge dislokatsiooniga, kus reieluu pea liigub ülespoole ja seda ei tuvastatud düsplaasia algstaadiumis. Sellel on 1 aasta pärast suur diagnostiline väärtus.
5. Reie väliskülg. Reeglina on see sümptom vanemate une ajal märgata. See on puusaliigese dislokatsiooni märk ja seda määrab harva subluxatsioon.

Diagnostika

Ükski ülaltoodud sümptomitest ei ole "kaasasündinud puusa düsplaasia" diagnoosimisel otsustava tähtsusega. Selle selgitamiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring ja puusaliigeste röntgenikiirgus, mis võib määrata düsplaasia raskusastme.

Ultraheli puhul ilmnevad ka puusaliigese ebaküpsuse tunnused. Paljudes riikides tuleb puusaliigese düsplaasia välistamiseks kõigil lastel enne haiglast väljaviimist teostada ultraheli.

See ei anna röntgenkoormust ja lapsele on võimalik seda teha alates nädala vanusest, samal ajal kui luustumispunktide ilmnemisel saab röntgenkiirguses näha informatiivset röntgenikiirust ainult kolm kuni neli kuud. Röntgenkiirte kontroll dislokatsiooni korral on siiski kohustuslik.

Ajalooliselt kuni 80-ndate aastate keskpaigani oli ainus objektiivne uurimismeetod röntgenkiirte uuring, mis isegi ei ole kaotanud oma väärtust ja on hädavajalik üle aasta vanuste laste liigeste seisundi diagnoosimiseks.

Vastsündinutele ja kuni 1-aastastele lastele on kuldne rahvusvaheline diagnostikastandard ultraheli. Sellistes riikides nagu Austria, Saksamaa, Šveits teostatakse puusaliigeste ultraheliuuringuid kõikides haiglas olevatel lastel.

On veel palju küsimusi: kui usaldusväärne on diagnostiline meetod - ultraheli. Vastus on üheselt mõistetav - meetod on täiesti usaldusväärne ja diagnoosi lahknevused ei tulene mitte meetodi puudustest, vaid vigade esinemisest selle täitmisel, vaid pigem sellepärast, et uurimist teostav spetsialist on puudulik.

Lõppude lõpuks sõltub liidese pilt sellest, kuidas arst on anduri paigaldanud. Pole õige, vaid paar kraadi, anduri andur kaldub valesti tehtud pildini ja vastavalt valele diagnoosile. Selliste vigade vältimiseks on olemas selgelt määratletud uurimismeetod ja vajalikud „identifitseerimispunktid”, mille on välja töötanud ultrahelimeetodi asutaja puusaliigese diagnoosimiseks, professor R. Graf Austriast.

Kui ultraheli pilt on korrektne ja ainult sellist pilti saab analüüsida - alla ühe aasta vanuste laste ultraheliuuring on täpsem meetod kui röntgen, sest see näitab liigese kõhre komponente, mis ei ole röntgenikiirguses nähtavad, ja lastel puusaliigese tugevalt kõhre.

Esimest, kes kontrollib düsplaasia esinemist lapsel, uurib neonatoloogi sünnitushaiglas ja kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad puusaliigese moodustumise rikkumisele, suunatakse ta konsulteerimiseks pediaatrilise ortopeedi poole. Laste ortopeedi või kirurgi uurimine on soovitatav 1, 3 ja 6 kuu vanuselt.

Kõige raskem on enne aegumist diagnoosida. Sellisel juhul on võimalik tuvastada voltide asümmeetria ja klõpsu sümptom. Mõnikord puuduvad välised sümptomid. Subluxatsioonide korral tuvastatakse voldite asümmeetria, klõpsu sümptom ja puusaliigutuse piiramine. Mõnel juhul on jäseme kerge lühendamine.

Dislokatsioonil on tugevam kliinik ja isegi vanemad võivad patoloogia sümptomeid täheldada. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringumeetodeid - ultraheli ja puusaliigeste radiograafiat.

Puusaliigese ultraheliuuring on düsplaasia diagnoosimise peamine meetod kuni 3 kuud. Meetod on kõige informatiivsem 4-6 nädala vanuses. Ultraheli on ohutu kontrollimeetod, mille puhul saab selle nimetada sõeluuringuks vähima kahtlusega düsplaasia suhtes.

Näide puusaliigeste ultraheli kohta kuni 4 kuu vanuseks on ühe või mitme düsplaasia sümptomi tuvastamine (klõps, puusaliigutuse piiramine, voldite asümmeetria), koormatud perekonna anamnees ja manustamine vaagna esituses (isegi kliiniliste ilmingute puudumisel).

Luude liigeste radiograafia on taskukohane ja suhteliselt odav diagnoosimeetod, kuid seni on see piiratud kiirguse ohu ja võimetuse tõttu näidata reieluu kõhre pea. Elu esimese kolme kuu jooksul, kui reieluu pea koosneb kõhreest, ei ole röntgenkuva täpne diagnostiline meetod. 4–6 kuu vanuselt, kui reieluu peaga ilmnevad luustumise tuumad, muutuvad radiograafid usaldusväärsemaks düsplaasia avastamise viisiks.

Radiograafia on ette nähtud puusaliigese düsplaasia kliinilise diagnoosiga laste liigeste seisundi hindamiseks, liigese arengu jälgimiseks pärast ravi, samuti selle pikaajaliste tulemuste hindamiseks. Sellest uuringust ei tule keelduda, kartes röntgenikiirguse kahjulikke mõjusid, sest diagnoosimata düsplaasial on palju tõsisemad tagajärjed kui röntgenkiirgused.

Düsplaasia aste

Düsplaasia on 3 kraadi: eelsoodumus (esineb rohkem kui 1,6% vastsündinutel), subluxatsioon (0,5%) ja puusa dislokatsioon (vähem kui 0,01%)

Düsplaasia esimese astme varajane kliiniline sümptom: vastsündinutel ja imikutel on mure, mis piirab kõvera passiivset lahjendamist lauajalgade puusaliigese ja põlve liigeste suhtes.

Vastsündinute jäsemete suurenenud lihastoonuse tõttu ei ole puusade täielik lahjendamine võimalik, kuid röövimise nurkade erinevus näitab reieluu detsentraliseerimist atsetabulumis, mis näitab kaudselt liigese arengut. Teised tunnused on reie nahavoltide asümmeetria, gluteaal-reieluu voldi asümmeetria.

Reieluu (teise düsplaasia astme) subsideerimine ilmneb kliiniliselt Ortolani-Marxi sümptomil: reieluu tõmbamisel libiseb pea (nihkub), kui reieluu eemaldatakse, surutakse pea õõnsusse ("vahele" reieluu pea üle atsetabulumi serva), mis tunneb end nagu " klõpsa käepärast, uurides.

See on tingitud atsetabulumi tagumise serva vähestest arengutest. Jäsemete suhteline lühenemine ja pöörlemine on samuti puusa subluksatsiooni sümptom. Alumise jäseme lühenemist saab avastada, kui uuritakse lapse selga, kui jalad on painutatud puusa- ja põlveliigeseid.

Puusaliigese (kolmanda düsplaasia astme) korral on varem kirjeldatud sümptomid tugevamad. Hilisemate sümptomite ilmnemine on seotud kõndimise algusega: puusaliikumise oluline piiramine, pinged aduktorlihastes, suur varras Roser-Nelatoni kohal. Reieluu röövimise ajal TBS-i paindumise asendis suureneb reieluu kolmnurga sügavus, kus puudub reieluu pea.

Ühepoolse düsplaasiaga 3 spl. ilmneb märkimisväärne gluteuslihaste funktsiooni halvenemine - Trendelenburgi sümptom (kui see toetub jalgale dislokatsiooni või subluxatsiooni asendis, langeb vastaskülje tagumik). Jäsemete lühenemine ja pööramine väljapoole rikub trepi kõrvalekaldega kõndimist koos düsplaasia tagajärjel asuva nihke suunas, vaagna kaldega haigestunud suunas ja funktsionaalset skolioosi.

Luude löömisega kahepoolse nihke korral kaldub vaagna edasi lordoosi moodustumisega. Vastsündinu uurimisel, kui ei ole tuvastatud kõiki näidatud sümptomeid, on parem kahtlustada liigese eelpuhkuse esinemist ja alustada varajast mittetöötavat ravi, kui oodata varajast röntgenuuringut ainult 3 kuu vanuselt.

Puusaliigese düsplaasia ravi

Praeguseks on puusaliigese düsplaasia konservatiivse ravi põhiprintsiibid järgmised:

• Tugevuse andmine asendile, mis soodustab ümberpaigutamist (puusaliigese paindumine ja röövimine);
• Aktiivsete liikumiste võimaluse säilitamine;
• Pikaajaline ja pidev ravi;
• Täiendavate meetodite kasutamine - terapeutiline võimlemine, massaaž, füsioteraapia.
• Konservatiivse ravi efektiivsust hinnatakse ultraheli ja puusaliigeste radiograafia abil.

Puusaliigese düsplaasia standardravi hõlmab: laia hajumist, massaaži ja treeningteraapiat kuni kolmeks kuuks, Pavliki käepidemeid (Gnevkovsky aparaat) kuni 6 kuud ja hiljem - rehvide tagasitõmbamist jääkvigade juuresolekul. Dislokatsiooni diagnoosimisel kuue kuu pärast kasutavad nad mõnikord kõigepealt kleepuvat krohvimist, millele järgneb liigendi fikseerimine suunavale splintile.

Ravi kestus ja ortopeediliste seadmete valik sõltub düsplaasia raskusest (prekursorid, subluxatsioonid, dislokatsioonid) ja patsiendi vanusest. Pavliki käepidemete või muude seadmete määramisel on oluline järgida raviarsti soovitusi ja jälgida nende kandmisrežiimi. Reeglina peaks esimese kahe nädala jooksul piduriklotside kandmine olema pidev, eemaldades ainult õhtusöögi ajal.

Kasutatakse puusaliigese düsplaasia harjutamist alates esimestest elupäevadest. See tugevdab kahjustatud liigese lihaseid ja aitab kaasa lapse täielikule füüsilisele arengule. Massaaž algab 7-10 päeva vanuselt, hoiab ära lihasdüstroofia ja parandab kahjustatud liigese verevarustust, aidates sellega kaasa taastumise kiirenemisele.

Füsioteraapia ravi hõlmab elektroforeesi kaltsiumkloriidi, kokarboksülaasi ja C-vitamiiniga, puusaliigese parafiinivanni, ultraviolettkiirgust ja D-vitamiini. Tuleb märkida, et massaaži, treeningteraapia ja füsioteraapia protseduurid igal raviperioodil omavad oma omadusi. Seetõttu tuleb neid kasutada ainult raviarsti järelevalve all.

Kirurgilist ravi kasutatakse pärast lapse 1-aastaseks saamist. Operatsiooni näidustused on puusa kaasasündinud tõrjutus konservatiivse vähendamise võimaluse puudumise korral, pärast suletud redutseerimist ja hilise diagnoosimise (pärast 2 aastat).

Laps, kellel on kaasasündinud puusaliigutus, peab olema ortopeedilise kirurgiga alla 16-aastase raviasutuse juures. On oluline mõista, et väikelaste puusaliigeste düsplaasiat saab korrigeerida mõne kuu pärast, kuid kui seda ei ravita õigeaegselt, võtab häirete korrigeerimine vanemas eas palju rohkem aega ja vaeva.

Düsplaasia tõsiste mõjude vältimiseks peate järgima ainult arsti soovitusi. Töötlemata düsplaasia tulemus sõltub peamiselt liigese vähestest arengutest (kui palju puusaliigese katus on kaldu, reie pea on vähearenenud), samuti kaasnevatest tingimustest, mis takistavad arengut (hüpertoonia, düsbioos, ritsid jne).

Kui puusaliigese düsplaasia on minimaalne ja 50% -l ei ole komplitseerivaid tegureid, võib selle spontaanselt kõrvaldada. Mõtle seda üle 50% on iga teine ​​laps, sest ei ole teada, milline neist on sinu oma.

Puusaliigese raske düsplaasia korral, puusade subluxatsioon ja dislokatsioon, spontaanset normaliseerumist ei toimu. Töötlemata düsplaasia korral, kui selle komplikatsioone ei esine ja puusaliigese katusekalde tõttu ei esine puusaliikumist või nihkumist, kaebab teie laps kiire väsimuse, jalgade valu pärast päeva lõpus ja pärast füüsilist pingutust ilmub õrn lonk.

Puusade nihkumise korral, mida võib raskendada puusaliigeste töötlemata düsplaasia, on lisaks ülaltoodud kaebustele ilmne sukeldumistüüp, nn „partiikäik”.

Mõnikord loodavad vanemad, et vanem naine „kinnitab” düsplaasia, kuid see ei saa olla. Vanaema, kui tal tõesti on mingeid oskusi, võib põhjustada traumaatilist dislokatsiooni, kuid siis on sul vaja veel krohvimist ja kaasasündinud düsplaasia (vähearenenud) korral ei saa manipulatsioonid põhjustada ühist arengut.

Massaaž on kasulik puusaliigese düsplaasia raviks, see kiirendab arengut, kuid seda tuleb kasutada koos teiste ortopeedi poolt ettenähtud tegevustega. Massaaži avaldusi ei tohiks pidada enesestmõistetavaks, nagu “Ma ravisin 150 düsplaasiaga last, ilma segamini kasutamata”: kas need olid juhtumid, mil lihtsalt ei esinenud düsplaasiat, või see oli nii väike, et see võib spontaanselt edasi minna ilma igasuguse ravita. massaaž

Düsplaasia ravi kestus on individuaalne ja sõltub liigeste vähearenemise astmest. Mõõduka vähearenguga on ravi algusest kuni täieliku taastumiseni umbes 3 kuud.

Luu düsplaasia lastel

Lihas-skeleti süsteemi tööd selles vormis peetakse kõige tavalisemaks imikute seas. Iga 1000 lapse kohta on selline diagnoos 2-3. Mis on huvitav: tüdrukutes esineb seda 5 korda sagedamini kui poisid. Väikestel lastel on puusaliigese düsplaasia grupis selliseid haigusi nagu:

1. kaasasündinud prekursorid (düsplastilise protsessi minimaalne raskus - muutused mõjutavad ainult atsetabulumi katust);
2. kaasasündinud subluxatsioon (reieluu pea on osaliselt õõnsuses, osaliselt väljaspool seda);
3. kaasasündinud dislokatsioon (puusaliigese düsplaasia kõige tõsisem vorm, kus lisaks liigese elementide ebakorrapärasele kujule on liigesepindade täielik dissotsiatsioon, reie pea väljub liigeseõõnest ja läheb küljele ja ülespoole);
4. ebaküpsed puusaliigesed (saab avastada ultraheliga).

Düsplaasia põhjused lapsel võivad olla:

• emade haigused raseduse esimesel trimestril (liigesed moodustuvad 4. kuni 12. rasedusnädalal), t
• endokriinsed tegurid
• ravimite võtmine
• keskkonnategurite mõju
• geneetiline eelsoodumus
• gluteaalne previa ja naissoost laps

Kõige sagedamini diagnoositakse puusaliigese düsplaasia esimestel päevadel pärast lapse sündi. See sõltub siiski kliinilisest pildist, düsplaasia raskusest, lapse küpsusest ja närvisüsteemi kahjustuste sümptomitest. Väga oluline on alustada lapse ravi kohe pärast düsplaasia tuvastamist, järgides ravi järjepidevuse põhimõtet.

Isegi rasedus- ja sünnitushaiglas on ette nähtud laia haardumine - normaalse liigendi moodustamiseks on soovitatav seisev asend, kus jalad on üksteisest painutatud (“konnapositsioon”). Sel juhul moodustub atsetaat kergelt reieluu rõhu all. Soovitage ka igapäevane füsioteraapia.

1. Jalgratas (alternatiivne paindumine ja jalgade pikendamine).
2. Puusaliigeses pöörlevad liikumised, jalg painutatakse põlveliigese poole (mõned autorid soovitavad ainult pöörlemist sissepoole).
3. Aretamine ja jalgade toomine.
4. Harjutused korratakse kas iga mähe muutusega (iga harjutus 10-15 korda) või 2-3 korda päevas (iga harjutus 25-30 korda).
5. Luu düsplaasia füüsikaline ravi tuleb läbi viia kõval, tasasel pinnal, mitte voodil. Kui jalgade aretamiseks kasutatakse konstruktsioone, on vaja arsti poole pöörduda, kuidas ja millal harjutusi läbi viia.
6. Lisaks masseeritakse iga päev puusaliigese düsplaasia all kannatavat last selja, tuharate, reide ja nimmepiirkonna jaoks (lihvimine, hõõrumine, lihaste kergelt sõtkumine).
7. Raskematel juhtudel kasutage spetsiaalseid rehve, mis hoiavad lapse puusad röövimise asendis, mis aitab kaasa puusaliigese nõuetekohasele arengule. Tähelepanu! Puusaliigese düsplaasiaga puusade röövimise korral peaks laps olema ööpäevaringselt. Seetõttu kasutatakse disainilahendusi, mis ei mõjuta jäsemete liikumist, et mitte kahjustada vereringet ja tundlike liigeste pindade, lihaste normaalset arengut.

Hajutamise (puusaliigese düsplaasia raske vorm) juuresolekul teostatakse ümberpaigutamine ja fikseerimine, mille puhul kasutatakse Pavliki segusid või sarnaseid struktuure. Kui vähenemist ei toimu, peatatakse ravi Pavliki segistites ja alustatakse alternatiivset ravi. Tavaliselt on see suletud üheastmeline anesteesiajärgne täiendus, millele järgneb fikseerimine krohviga.

Kui asendamine on saavutatud, väheneb paindumine 90 ° -ni ja jätkatakse ravi segamisseadmetes 5-6 kuud. Silmade düsplaasiaga kaasneva kaasasündinud puusa dislokatsiooni ravi kestus on individuaalne (2... 10 kuud) ning sõltub patoloogia raskusest ja sellest, kuidas vanemad järgivad arsti soovitusi.

Prognoos laste raviks esimese kolme elukuu jooksul on soodne. 3-kuuliste laste ravi tekitab märkimisväärseid raskusi ja nõuab kombineeritud meetodite kasutamist. Ravi alguses, et lihaseid lõdvestada, kasutatakse 2-4 nädalat lõhet, seejärel kantakse põlveliigese ja puusa liigeste jaoks paindekindlaks kerge krohvikindlus.

Pärast töötlemist on ette nähtud kontrollröntgenograafia, mis on edukalt ravitud, kinnitusstruktuurid eemaldatakse. Tuleb vältida vertikaalset koormust - kuni ortopeediline kirurg lahkub, ei tohiks lapse jalgadele panna ja lasta kõndida. Laps on ette nähtud ka füsioteraapiaks, 2 -3 massaažikursuseks (1 kord päevas, 10-15 seanssi 1-2 kuu jooksul), ujumine, füsioteraapia.

Kaltsiumilisandeid on määratud, valitud on D-vitamiini annus. Düsplaasia raviks väikelastel on arstid välja töötanud spetsiaalsed väljatõmbe rehvid, mis aitavad hoida lapse jalgu lahjendatud asendis. Seda tehakse liigese katuse moodustamiseks.

Vastsündinute puhul kuni 3 elukuu jooksul kasutage samu ravimeetodeid:

• rööbaste liikumiste regulaarne täitmine liigestes,
• jalgade kasvatamine Freika padja või Pavliki käepidemete abil,
• massaaž, mille eesmärk on säilitada ja tugevdada lihaste lihast.

Kui konservatiivsete meetodite abil tulemust ei ole võimalik saavutada, määratakse kirurgiline ravi. Pärast operatsiooni on ka pikad jalad fikseeritud.

Düsplaasia ennetamine

Luude düsplaasia ei ole "sünnidefekt", sest kõik lapse liigese anatoomilised elemendid on olemas. Ema kehas raseduse ajal luuakse hormoonid, mis aitavad sidemete sünnitamisel paremini sirutada. Teatud loote asendid võivad samuti põhjustada puusaliigese nihkeid.

Õnneks on kõige ebastabiilsed puusaliiged imikutel loomulikult stabiliseerunud ja liigesed arenevad tulevikus normaalselt. Tihedad nakkused, geneetiline eelsoodumus ja muud tegurid võivad looduslikku taastumisprotsessi häirida.

Ennetamine ja varajane diagnoosimine on lihtsate tehnikate tõhususe vältimiseks võtmetähtsusega, et vältida nihkumist või liigese ebaõiget moodustumist. Kuidas diagnoosida puusa düsplaasia? Puusaliigese düsplaasia ja puusa dislokatsiooni diagnoosi saab teha lapse rutiinse uurimise teel.

Riskifaktoritega lapse puhul võib soovitada puusaliigese ultraheliuuringut või kui arstil on kahtlusi puusaliigese düsplaasia suhtes. Ultraheli on ohutu ja valutu meetod ning võimaldab arstil saada puusa liigest usaldusväärset pilti.

Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitab ultraheliuuringut kuue nädala vanuselt kõigi vastsündinud tüdrukute puhul, kes olid vaagnapõhja või põlvkonna esituses. Teiste riskifaktoritega lastel on soovitatav läbi viia ultraheliuuring, eriti juhtudel, kui arst on kahtlustanud puusaliigese düsplaasiat.

Röntgenikiirgust soovitatakse vajaduse korral teha vähemalt nelja kuu vanuselt. Mida saate oma lapse liigeste kaitseks teha? Imikute ebaõige liigutamine võib põhjustada puusaliiges tõsiseid probleeme. Oluline on, et puusad oleksid vabad liikuma ja ei oleks kindlalt sirgendatud asendis kinnitatud ja kokku surutud.

Lase lapsel hoida puusad painutatud, asendis, kus nad olid lapse sündi ajal, ja jätta ruumi jalgadele, et nad saaksid vabalt liikuda, umbes 40 aastat tagasi, enne kaasaegse meditsiinitehnoloogia kasutuselevõttu, soovitasid mõned arstid suurte mähkmete kasutamist, või nn starti püksid, et kaitsta lapse liigesid esimestel elukuudel, kui nad moodustavad väga kiiresti.

Kui terved lapsed on sündinud, on nende puusad painutatud ja mitte sirgeks täiskasvanu jaoks tüüpilisse asendisse. Kui jätate puusad sel ajal painutatud asendisse, on ema hormoonidel aega lapse kehast lahkuda ja puusaliigese sidemed on tugevamad. Lapsel on piisavalt aega, et puusaliigesel oleks soovitud asend enne lapse kõndimist.

Seda lihtsat ja füsioloogilist meetodit on kasutatud Serbias, Jaapanis ja teistes maailma riikides, aidates ära hoida puusa düsplaasia. Nendes riikides, kus on tavaline, et lapse kandmine ema seljaga seotud „ratturi” asendisse, on puusaliigese düsplaasia sagedus väga madal. Vastupidi, nendes riikides, kus on tavaline, et jalad liigutatakse tihedalt, sidudes need voodisse või lauale lahtise asendiga, on puusaliigese düsplaasia sagedus kõrge.

Millised lapsed on puusaliigese düsplaasia kõrge riskiga? Luude düsplaasia riskirühm hõlmab lapsi, kellel on olnud:

• Sugulaste puusaliigeste düsplaasia
• Vaagna esitus
• Kaasasündinud tortikollis või jalgade kaasasündinud deformatsioonid
• Kaal sünnil rohkem kui 4 kilogrammi
• Ema vanus üle 35 aasta
• Klõpsud liiges

Te saate aidata oma lapsel terved liigesed, identifitseerides õigeaegselt riskitegurid, täites arsti ettekirjutuse ja kaitstes oma lapse liigesid, vältides liiga pingulist ujumist esimestel elukuudel.

Luude düsplaasia

Luustiku ja sidekoe väärarengud, kui neid ei ravita õigeaegselt, võivad põhjustada palju tõsiseid probleeme ja põhjustada märkimisväärset ebamugavust selle omanikule. Puusaliigese või puusaliigese düsplaasia kaasasündinud hälve - sagedane diagnoos. Uurige, kui ohtlik see haigus on, kuidas ravida kaasasündinud vaagna luude patoloogiaid ja mida teha rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Mis on puusa düsplaasia

Femuri voodi koosneb ileumist, mis on vooderdatud kõhre kude ja mida nimetatakse atsetabulumiks. Voodi õõnsuses on reieluu pea ja selle ümber on sidemed. See on selline kapsel, mis aitab reieluu pea jääda voodi sisemusse, kui see on asetabulumi standardkaldega. Düsplaasiaks loetakse biomehaanika mis tahes rikkumist - liigese hüperobilisust, peade ebapiisavat luustumist, reie telje rikkumist.

Vastsündinud

Luude hülgamine väikelastel avaldub ühe või enama ebaküpsete liigeste väljatöötamise rikkumisena. Samal ajal kaob kõhre elastsus, asetabulum lamedaks ja reieluu pea muutub pehmeks. Aja jooksul muutuvad luud lühemaks või hakkavad kasvama vales suunas. Sõltuvalt struktuuride ümberpaigutamisest iseloomustab seda patoloogiat dislokatsioonina või subluxatsioonina.

Vastsündinute puusaliigese düsplaasia on palju tavalisem kui sarnane probleem täiskasvanutel. Sel juhul ilmneb tüdrukute hilisem luustumine sagedamini. Ligi pooltel juhtudel kannatab keha vasakpoolne osa puusade elundite vähest arengut ning kahepoolsete haiguste osakaal moodustab vaid 20%. Teadlased usuvad, et haigus provotseerib raseduse patoloogiat, loote vaagnapiirkonda, pärilikkust, loote kehva liikuvust.

Lastel pärast aasta

Haigus on lihtne tuvastada ühe-aastases beebis, sest selleks ajaks hakkavad lapsed ise istuma, kõndima ja indekseerima. Sellisel juhul võib sellel jalal ilmneda lonkamine, mille küljel on vaagna patoloogia. Kui reie ümberpaiknemine on kahepoolne, kõnnib laps lapse jalutuskäiguga. Lisaks väheneb haigetel lastel gluteuse lihaste suurus ja survet kanna alla surudes jälgitakse jalgade telje liikumist jalgast reie külge.

Täiskasvanutel

Liigese geomeetria täiskasvanutel võib vigastuse tõttu häirida või olla lapsepõlve jätkamine. Sarnane on tingitud emakasisestest häiretest, mis on tingitud raskest sünnist tingitud tüsistustest ja keha sisesekretsioonisüsteemi patoloogiatest. Täiskasvanute ravi on pikem ja raskem. Väga sageli ei piisa standardsetest ravimeetoditest, siis soovitavad arstid liigeste artroplastikat.

Põhjused

Arstid usuvad, et puusa kaasasündinud paiknemine võib toimuda erinevatel põhjustel. Näiteks avastasid teadlased hiljuti, et ebasoodsad looduslikud tingimused, pärilikud tegurid, sagedased pinged võivad aidata kaasa selle patoloogia arengule ja raskendada ravi. Peamised põhjused on järgmised:

• loote vaagna esitus;
• liiga palju vastsündinu kaalu;
• ema nakkushaigused;
• tihe vaheldumine;
• liigeste vigastused;
• selgroo arengu kõrvalekalded;
• suu deformatsioon;
• seljaaju patoloogia;
• hormonaalsed häired;
• loote emakasisene liikumise piiramine;
• naise vanus tööjõus üle 35 aasta.

Reie ümberpaigutamine on ühepoolne ja kahepoolne, viimased on väga haruldased. Lisaks jagavad arstid patoloogia kolme põhiliiki:

• Atsetabulaarne düsplaasia. Sümptomid: Mittestandardsete mõõtmetega atsetabulum on üldjuhul läbimõõduga vähendatud, tal on tasane alus ja vähearenenud kõhre kuppel.
• Reieluu dislokatsioon. Tavaliselt on reieluukael ühendatud kehaga 40 kraadi nurga all täiskasvanutel ja 60 kraadi vastsündinutel. Nurga rikkumine põhjustab dislokatsiooni.
• Rotatsiooni düsplaasia. Seda kirjeldatakse kui luude anatoomilise struktuuri ja paigutuse rikkumist. Manifesteeritakse lastel klubijalguna, jäsemete lühendamisel.

Düsplaasia aste lastel

Sõltuvalt tõsidusest eristavad arstid puusaliigese geomeetria rikkumiste arengut. Nende hulka kuuluvad:

• Esialgne etapp. Kui struktuurimuutused on juba alanud, kuid ei ole veel välja kujunenud kuni arst saab diagnoosi teha pärast visuaalset uurimist.
• Eeldamine. Seda iseloomustab kapsli venitamine, reieluu pea väike nihkumine.
• Reie subsideerimine. Liigese pea on trokannelõõne suhtes märgatavalt nihutatud. See nihutab peeglit veidi, põhjustades puusaliigutuste venitumise.
• Dislokatsioon. Pea asub väljaspool atsetabulumit, ülespoole ja väljapoole. Rümba serva serv on surutud ja painutatud sissepoole. Elastse sideme säilitamine on kaotanud paindlikkuse.

Mis on ohtlik düsplaasia puusaliigesed lastel?

Ajatu diagnoositud dislokatsioon võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid puusaliigi struktuuris ja palju ebameeldivaid sümptomeid. Kui ühepoolne dislokatsioon lastel on rikutud kõndimist, piiratud liikuvust, vaagna moonutamist, põlvede valu ja puusa, kerget lihaste atroofiat. Kui lapsel diagnoositi kahepoolne düsplaasia, võib täheldada pardi kõndimist, vaagna sisemiste organite funktsioonide halvenemist, valu nimmepiirkonnas.

Täiskasvanutele on düsplaasia mõju täis puusaliigese artriiti ja düsplastilist koeksartroosi. Lihas-skeleti süsteemi viimast patoloogiat iseloomustab füüsilise aktiivsuse vähenemine, lihaste halvenemine, selja, jalgade ja puusade valu. Mõnikord on koht, kus reieluu kokkupuude vaagna luudega suureneb, vale liiges - neoartriit. Kliinilised sümptomid avalduvad ägeda valu, luuduse, ühe jala lühendamise vormis. Sageli täheldatakse neoartroosi teistes sidekudedes ja ähvardab puuet.

Puusaliigese kaasasündinud dislokatsioon

Luu düsplaasia (DTS või puusa kaasasündinud dislokatsioon) on vastsündinute luu- ja lihaskonna süsteemi arengu patoloogia, mis väljendub kõigi puusaliigese elementide struktuuri rikkumises.

See defekt kutsub esile reieluu pea paiknemise isegi emakasisene arengu ajal või vahetult pärast sündi.

Alla ühe aasta vanustel lastel on puusaliigese düsplaasia üldine patoloogia, mida diagnoositakse 4% juhtudest. Oluline on haiguse õigeaegne identifitseerimine ja nõuetekohane ravi.

Vastasel juhul aitab ainult operatsioon. Lisaks, kui te probleemi ignoreerite, on ohtlikud komplikatsioonid, mis ohustavad puuet.

Puusaliigese kaasasündinud lapsed ja vastsündinud

Et mõista, milline on patoloogia, peate lonkama puusaliigese anatoomia. See koosneb vaagnapõhja luust, mis on reie pea kohal. Atsetabulum on tassikujulise vormi süvendamine iliumis.

Seestpoolt on asetabulaarne õõnsus vooderdatud hüaliini kõhre ja rasvkoega. Kõhukaudne velg katab reie pea. Lint on reieluu tipus ülaosaga ühendatud ja vastutab toitumise eest. Artikulaarne kapsel, lihased ja liigeste liigesed tugevdavad liigest ülalt.

Kõik ülalmainitud konstruktsioonid tagavad reieluu pea usaldusväärse fikseerimise atsetabulumis. Ja tänu sfäärilisele struktuurile liigub liigutamine erinevates suundades.

Kui liigend areneb valesti, on kõik need struktuurid puudulikud, mistõttu pea ei ole usaldusväärselt kinnitatud atsetabulaarse süvendi külge ja toimub dislokatsioon.

Enamikul juhtudel väljendub düsplaasia järgmiste anatoomiliste defektidena:

• Liigeseõõne vale suurus või kuju (lamedus);
• Kõhre kude puudulikku väljaarenemist piki atsetabulumi serva;
• Patoloogiline nurk pea ja reie kaela vahel;
• Liigese servad on nõrgenenud või liiga pikad.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni põhjused

Ortopeedid ei ole veel kindlaks teinud ühiste düsplaasia täpseid põhjuseid. Siiski on mitmeid versioone:

• Relaksiini toime. Seda hormooni toodetakse naise kehas enne sünnitust. Tänu temale pehmendatakse sidemeid, nii et lootele lahkub vaagnast. Relaxin siseneb lapse vereringesse, mõjutab tema puusaliigutust, mille sidemed venivad. Naised on selle hormooni mõju suhtes tundlikumad, mistõttu tüdrukud kannatavad düsplaasia all sagedamini kui poisid;
• Vaagna esitus. Kui loode on selles asendis pikka aega, siis on tema puusaliigesele tugev surve. Vaagna vereringe halveneb, liigese struktuursete komponentide teke on häiritud. Lisaks võib liigesed sünnituse ajal kahjustada;
• Ebapiisav amnionivedelik. Kui varajastes etappides on amnioni vedeliku maht väiksem kui 1 l, siis lapse liikumine on takistatud ja luu- ja lihaskonna süsteemi arenguvigade tõenäosus suureneb;
• Toksikoos. Hormonaalsed, seedetrakti ja närvisüsteemid on ümber korraldatud, rasedus on keeruline, mistõttu on loote areng häiritud;
• Puuvilja kaal alates 4 kg ja rohkem. Sellisel juhul võib puusaliigesed kahjustada lapse läbisõidu ajal läbi kitsase sünnikanali;
• Varane rasedus. Naise, kes esimest korda sünnib 18-aastaseks, on kõige rohkem lõõgastunud;
• Hilinenud rasedus. Üle 35-aastased naised kannatavad tõenäolisemalt krooniliste haiguste, vaagna vereringe häirete, tokseemia all;
• Infektsioonid. Kui rasedad naised on nakatunud, suureneb loote arengu häire oht;
• Kilpnäärme patoloogiad. Kilpnäärme haigused häirivad lapse liigeste arengut;
• Geneetiline eelsoodumus. Kui lähisugulased on diagnoositud puusaliigese düsplaasiaga, suureneb lapse patoloogia tekkimise tõenäosus;
• Väline mõju. Kui rase naine puutub kokku radioaktiivse kiirgusega, võtab ravimit või võtab alkoholi, on kahjustunud loote liigeste areng.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni sümptomid ja astmed

Luu liigesed düsplaasia võib tuvastada järgmiste tunnuste ja sümptomite põhjal:

• Erinevad jalgade pikkused. Selle parameetri kindlakstegemiseks painutatakse lapse jalad põlvedele ja kontsad surutakse vastu tuharaid. Kui põlved on erineval tasemel, siis jalgade pikkus on erinev;
• Asümmeetrilised nahavoltid alumises kehas. Tervetel lastel on naha voldid sümmeetrilised ja sama sügavusega. Vastasel juhul peaks ortopeedi laps uurima;
• Sümptomite libisemine. See on kõige objektiivsem diagnoosimeetod kuni 3 nädalat pärast lapse sündi. Jalgade aretamise ajal on puusaliiges kuulda klõpsu, mis sarnaneb luu asendisse. Kui lasete jalast lahti, naaseb see algsesse asendisse ja korduva terava liikumise korral libiseb pea uuesti liigeseõõnest koos iseloomuliku klõpsuga;
• Puusaliigese liikumisraskused. See sümptom esineb haigetel lastel pärast 3 elunädalat. Hetkel liigub jalg 80–90 ° nurga all küljele, liikumine muutub raskeks, samas kui tavaliselt saab jäseme peaaegu pinnale asetada.

Veidi hiljem võib düsplaasia ilmneda kõndimishäirena, mis on märgatavam erinevus jalgade pikkuses. Kui lapsel on kahepoolne dislokatsioon, siis tekib pardi kõndimine.

Arstid eristavad 4 kraadi puusaliigese düsplaasia:

1. Düsplaasia. Dislokatsioon ei ole veel olemas, kuid patoloogia jaoks on olemas anatoomilised eeldused. Rikutakse liigeste pindade kongruentsust, st kui üks objekt on teise peale asetatud, ei sobi need kokku. On võimalik avaldada düsplaasia ultraheli abil;
2. Löögi tõukejõud. Puusaliigese kapslit venitatakse, reieluu pea veidi nihkub, mis pöördub tagasi algsesse asendisse.
3. Subluksatsioon Seda astet iseloomustab reieluu pea osaline nihkumine atsetabulumiga ülespoole ja küljele. Lüli, mis on pea kohal, on venitatud;
4. Dislokatsioon. Reieluu pea liigub liigeseõõnde täielikult. See ulatub üle atsetabulumi üles ja välja. Liigese kapsli ja reie pea on venitatud ja venitatud.

Puusaliigese düsplaasia diagnoos

Kui kahtlustate puusa kaasasündinud dislokatsiooni, on vaja läbi viia terve diagnostikakompleks: uuring pediaatrilise ortopeedi, röntgen- või ultraheli abil.

Patoloogia õigeaegse avastamisega saab täielikult ravida, kuid selle ravi jaoks tuleb alustada mitte hiljem kui 6 kuud. Selleks peab arst uurima vastsündinu haiglas, pärast seda - 1 kuu ja seejärel 3, 6 ja 12 kuu jooksul. Düsplaasia kahtluse korral määrab arst ultraheli või röntgen.

Puusaliigese röntgenikiirgust teostatakse lastele alates 3 kuust. Seda seletab asjaolu, et kuni 3 kuu vanustel patsientidel ei ole mõned reieluu ja vaagna luu osad veel luustunud.

Nende asemel on kõhre, mis ei näita röntgenikiirgust. Seega on alla 3-kuulise lapse uuringu tulemused ebausaldusväärsed.

Ultraheli abil on võimalik sünnist kuni 3 kuuni välja selgitada düsplaasia ja puusaliigese dislokatsioon. See on ohutu ja väga informatiivne diagnostiline meetod.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni konservatiivne ravi

Puusa kaasasündinud dislokatsiooni ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Otsuse ravi valiku kohta teeb arst pärast uurimist.

Kui puusaliigese düsplaasia leitakse vahetult pärast sündi, rakendatakse laialdast hajumist. See meetod on pigem profülaktiline kui raviv, mistõttu seda kasutatakse 1. astme düsplaasias.

Laialt levinud puusaliigese düsplaasia:

1. Asetage laps seljale;
2. Asetage 2 mähkmed jalgade vahele, et laps ei saaks neid ühendada;
3. Kinnitage mähkimisrulli turvavööga 3. mähe abil.

Pärast jalgade laotamist eraldatakse jalad ja reie pea asetseb.

Luude tõsiste patoloogiate raviks kasutatakse järgmisi ortopeedilisi struktuure:

• Pavliki käepidemed on pehme konstruktsioon, mis koosneb sidemest rinnal, paelad, mis on ühendatud pulgadega. Haaratsid kinnitavad jalad painutatud asendis ja ei takista nende aretamist;
• Freiki lõhki kasutatakse laialdaseks düsplaasia tekkeks ilma puusaliigutuseta või subluxatsioonita. Tänu sellele sidemele eraldatakse jalad pidevalt 90 ° või rohkem;
• Esmakordselt paneb orthopedist Vilensky rehvi, see koosneb turvavöödest ja nende vahele. Seda tuleb kanda pidevalt, tugipikkust tuleb täpselt reguleerida, see on keelatud ka riietamise ajal. Soovitatav on nööpidel riideid kasutada;
• Tubingeri osa on kombineeritud Vilensky bussist ja Pavliki segistitest. See koosneb kahest sadulast, mis on ühendatud metallvarraste, õlgade ja "pärlniitidega". Velcro abil saate rehvi kinnitada. Struktuuri suurus sõltub patsiendi vanusest;
• Volkova rehv on plastkonstruktsioon, mis koosneb võrevoodi, ülemise osa ja jalgade külgedest. Rehv on mõeldud lastele vanuses 1 kuu kuni 3 aastat.

Lisaks rakendatakse düsplaasia raviks massaaži, kuid ainult vastavalt arsti juhistele. Sest see laps pandi tasasele pinnale, insult, hõõrus ja kergelt alumise selja lihaseid. Siis tuleb samamoodi masseerida tuharad ja reied.

Vanematel on lubatud teha üldist lõõgastavat massaaži. Üks kursus koosneb 10 istungist.

Füüsiline teraapia puusa kaasasündinud dislokatsiooni korral taastab puusaliigese normaalse konfiguratsiooni, tugevdab lihaseid, tagab imiku normaalse kehalise aktiivsuse, parandab vereringet ja takistab komplikatsioone (reieluu pea nekroos).

Laste düsplaasia meditsiiniline võimlemine alla 3-aastastele lastele:

• Laps asetatakse seljale ja painutatakse lahutatud riigi puusad;
• Laps iseseisvalt muudab asendit istumisest;
• Laps peab roomama;
• Patsient peab iseseisvalt asendit istumisest seisma;
• Jalutage ringi;
• Moodustavad viskamisoskused.

Lisaks viiakse läbi terve hulk harjutusi jalgadele, ajakirjandusele ja hingamisõppustele. Spetsialist töötab iga patsiendi jaoks eraldi välja harjutused.

Kirurgiline sekkumine

Luude düsplaasia kirurgilist ravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Hip-dislokatsiooni diagnoositi patsiendil 2 aastat;
• On olemas anatoomilised patoloogiad, mille tõttu pole võimalik dislokatsiooni suletud vähendamist;
• Pingutatud kõhre puusaliigese süvendis;
• Reieluu pea intensiivne nihkumine, mida ei saa suletud meetodiga reguleerida.

Ülaltoodud näidustuste kohaselt viib arst puusaliigese kirurgilise ravi:

• Dislokatsiooni avatud vähendamine. Selleks lõikab kirurg koe, liigese kapsli ja asetab pea tagasi. Vajadusel suurendab atsetabulaarne süvend jahvatussüsteemi. Pärast operatsiooni kantakse jalale kips, mida kantakse 2 kuni 3 nädalat;
• Teine meetod dislokatsiooni vähendamiseks on osteotoomia. Selleks lõikab arst läbi naha ja annab vajalikule konfiguratsioonile kõige lähemal asuva lähima reieluu;
• Vaagna luuoperatsioon. Sellise ravi meetodeid on mitu, kuid nende peamine eesmärk on luua rõhk reieluu pea peale, et see ei liiguks;
• Puudepiirkonna liigenduse korrigeerimisel ei kasutata palliatiivset kirurgiat. Neid kasutatakse patsiendi üldseisundi parandamiseks ja tema talitluse taastamiseks.

Taastusravi

Pärast kirurgilist sekkumist on vaja tugevdada lihaseid ja taastada vigastatud jäseme liikumise maht.

Taastusravi jaguneb kolmeks perioodiks:

1. Immobiliseerimise ajal painutatakse vigastatud jalg 30 ° nurga all ja fikseeritakse sidemega, mida saab eemaldada 2 nädala pärast;
2. Sideaine eemaldatakse, asetatakse Vilna rehvile koormusega 1 kg. Taastumisperiood algab 5 nädalat pärast operatsiooni. Selle aja jooksul peate tegema raviprotseduure, vahetama passiivseid liikumisi aktiivsetega. On vajalik tugevdada reieluu, seljaaju lihaseid ja lihaseid;
3. Lõppperioodil, mis kestab 1,5 aastat, õpetatakse last kõndima õigesti. Selleks kasutage spetsiaalset rada, mis näitab väikest jala. Harjutuse kestus - 10 kuni 30 minutit.

Täiskasvanute kaasasündinud puusa dislokatsiooni tüsistused ja tagajärjed

Puu düsplaasia puuduliku ravi puudumisel imikutel suureneb tõenäosus, et ohtlikud komplikatsioonid on vanemas eas:

• Tänu reieluu pidevale hõõrdumisele ja rõhule liigendi kottil muutub see õhemaks, deformeerub ja atroofia;
• Reie pea lamab, atsetabulaarne süvend langeb. Kohtades, kus reieluu pea toetub luule, tekib vale liigend. Seda defekti nimetatakse neoartroosiks;
• Kui te ei ravi lapse puusaliigese düsplaasia, siis tekib koeksartroos alates 25. eluaastast. Kõige sagedamini tekib see komplikatsioon hormonaalse tasakaalustamatuse, passiivse elustiili või ülekaalulisuse tõttu. Koksartroos avaldub puusaliigese valu all, liikumise piiramine, selle tagajärjel reie paindub, pöörab välja ja jääb sellesse asendisse. Sellisel juhul aitab ainult endoproteesimine (puusaliigese asendamine proteesiga).

Seega on vastsündinute ja laste puusaliigese düsplaasia ohtlik patoloogia, mis nõuab ravi juba varases eas. Vastasel juhul suureneb tõenäosus, et tüsistused, mida on palju raskem ravida, suurenevad. Seetõttu on oluline jälgida teie lapse seisundit ja konsulteerida arstiga, kui tekivad kahtlased sümptomid.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt veebisaidi ekspert