Kuidas ravida puusaliigutusi lastel?

Paljud vanemad küsivad, miks lastel tekib kaasasündinud puusa dislokatsioon. Sageli võib kuulda vale arvamust, et sünnitusabinõustaja lapse abordi tõttu ema sünnikanali läbimisel võib esineda puusaliigi nihkumine.

Miks tekivad lastel kaasasündinud puusa dislokatsioon?

Tegelikult areneb selline liigese defekt ema raseduse ajal. Selline kõrvalekalle võib esineda naistel:

  • kestnud toksiemia raseduse alguses;
  • kellel oli oht katkestada;
  • SARS 1. trimestri lõpus;
  • kui beebil oli esiletoomine.

Sellisel liigese deformatsioonil võib olla ka pärilik tegur või see võib tuleneda saastunud ökoloogiast.
Kõik emad tahavad, et nende lapsed oleksid terved, kuid kahjuks juhtub, et lapsel on diagnoositud puusa düsplaasia. Täna arutame, kuidas seda haigust diagnoosida, kuidas seda ravida ja mida ennetamiseks teha.

Puusaliigesed on inimese keha suurim liigend. See täidab olulist funktsiooni - tuge, mille tõttu inimene vaikselt liigub, jookseb ja tõstab kaalu.

Millised on kaasasündinud puusa dislokatsiooni sümptomid?

Millised on kaasasündinud dislokatsiooni sümptomid? Ortopeediline kirurg saab kindlaks teha, kas vastsündinud on reieluu ümberpaiknemine täpne, kuid kui ema on haiguse sümptomitest teadlik ja tunneb selle märke, siis võib ta kindlasti täheldada oma lapse jalgade asümmeetria. Lastel on närimiskõlbliku jala määramiseks 4 testi.

Kuidas määrata suu voldi asümmeetria:

  1. Kõige informatiivsem test. Et teha kindlaks, kas lapsel on probleem, tuleb see asetada tasasele ja kõvale pinnale ning eemaldada sellest liugurid. Jalad tuleb tasandada, uurides hoolikalt voldeid - kubeme- ja reieluu. Need peavad olema sümmeetrilised nii sügavuses kui ka suuruses.
  2. Laps jääb jätkuvalt seljale, tema ema painutab jalgu põlvili. Nende pikkus peaks olema täpselt sama. Põlved peaksid olema tasased.
  3. Laps on vaja kõhu peale pöörata ja seljataha hoolikalt uurida. Kõige olulisemad voldid on tuharad. Nende suurus peaks olema täpselt sama. Järgmiseks peate võrdlema põlvikute all olevaid voldeid, mille jooned peavad samuti langema.
  4. Laps valetab endiselt oma kõhus ja sel ajal levitate jalad külgedele painutatud asendis. Pose jalad - nagu konn. Kui jalad lahutatakse vaikselt külgedele, tähendab see, et lapsel ei ole patoloogiat.

Täheldades lapse ebaühtlust voldite joonte juures, näidake kohe lapsele ortopeedi, et saada rohkem professionaalset eksamit ja õigeaegset abi.

Kuidas haigust ravida?

Kuidas toimub ravi? Kui puusa kaasasündinud paiknemine on kinnitust leidnud, siis alates lapse esimesest elukuudest määratakse lapsele laia haarde. Selleks võtke flannelette mähe (võite isegi võtta kaks) ja asetada lapse jalgade vahele. Jalad tuleb laiali eraldada. Seda on kõige parem teha lapse magamamineku hetkel. Te saate mähkida paremale mähkmete ja rõivaste peale.

  1. Pärast iga mähkmete vahetamist peate puusad jagama. Sel ajal asub laps seljal ja ema võtab lapse jalad ja painutab neid põlvedel 180 kraadi võrra külgedele. See harjutus toimub 10 korda. Samal ajal peate lapsega pidevalt rääkima ja suhtlema, et ta ei pingutaks ja lõdvestaks keha lihaseid nii palju kui võimalik.
  2. Ilma jalgade ja keha asendit muutmata, tuleb jalad küljele levida, siis tuleb teha treening "jalgratas". Ja see liikumine toimub ka 10 korda. Pärast iga treeningut tehke jalgade kerge paelumine, see lõõgastab ja rahustab.
  3. Pöörake laps kõhule ja liigutage jalad nii, et põlved oleks külgedel pooleldi painutatud asendis (konnapositsioon). Ühe käega on vaja teha survet tuharate alale, et muuta vedrud paindlikuks. Selle harjutuse tulemusena toimub lihaste venitamine, mis aitab deformatsiooni parandada.

Seega luuakse puusalihased. See harjutus on kasulik ka seetõttu, et reieluu täielikuks arenguks on piisavalt motoorilist aktiivsust. Füsioteraapia läbiviimise ajal stabiliseerub liit ja liikumine on täielikult taastatud.

Sama oluline on ka puusaliigese düsplaasia ravis massaaž, mis parandab vereringet ja ainevahetusprotsesse kudedes. Kõik massaaži liikumised peaksid olema suunatud ülespoole - jalgast reide.

Massaaž tuleks alustada paaritusliigutustega. Protseduuri saab läbi viia nii enne suplemist kui ka pärast seda. Strokingi puhul peaks iga jalg võtma vähemalt 3 minutit.
Seejärel viiakse läbi sõtkumine ja hõõrumine. Kui sõtkate nahka, peaks see veidi muutuma. Hõõrumine toimub ümmarguse liikumisega, töötades läbi kõigi lihaste.
Siis pööratakse laps kõhule ja sama tehakse jalgade tagant. Erilist tähelepanu tuleb pöörata lihaste lihastele. Nad sõtkuvad 5 minutit, sa saad vaheldumisi, kuid saate samal ajal.

Massaaž tuleb läbi viia üks kord päevas. Kui ema hoiab beebi tema vastu käes, siis tuleb tema jalad laiali laiali. Kui laps on emaga tagasi seljas, peaks mõlemad jalad võtma jooga. Kuni 6 kuud lapse allapanu toetamiseks ei saa.

Mõningatel juhtudel toimub kaasasündinud puusa subluxatsiooni korral ravi ortopeediliste vahenditega, nagu Freika padi, Pavliki tõuked, Volkovi ja Vilna rehvid. Mõnikord peab ortopeediline tegema ümberpaigutatud luu ümberpaigutamise ja fikseerima koxiidi sideme reieluu.

Et selgemalt mõista, kuidas puusaliiges näeb välja, peate ette kujutama ümmarguse kuuli, mis on sügavas pesas (õõnsas) ümmarguse kujuga. Põletage õõnsusest ja on puusaliikumine.

Mida varem on dislokatsioon tuvastatud, seda tõhusam on selle ravi. Arenenud juhtudel on arstid sunnitud kasutama operatsiooni. Operatsiooni põhiolemus on see, et reieluu pea on asetatud anatoomilisele kujule.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni ravi nõuab kannatust ja aega. Te ei saa jätta kehalise kasvatuse ja massaaži tähelepanuta. Töötlemata dislokatsioon viib lõpuks koeksartroosini, mida parandatakse ainult kirurgilise sekkumise teel.

Kui arst on määranud kinnitusseadmeid, siis ei saa te neid iseseisvalt loobuda. Peab rangelt kinni spetsialisti nõuetest.

Hüppa nihkumise korral lapsel on veel üks oluline hetk. Kuna lapse, kellel on väljapaiskunud puus, peab olema pidevalt koos jalgadega, on seda keerulisem panna jalutuskäru, ujuma kitsas vannis ja imetada, hoides lapse käes.

Jalutuskäru saab kohandada lapse jalgade alla, eemaldades külghelmed. Suplusega on kõik palju lihtsam: peate lihtsalt valima vanni lai mudeli, et lapse eraldatud jalad oleksid selles vabalt paigas. Noh, rinnaga toitmine peaks toimuma nii, et lapsel oleks mugav rinnaga imetada.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Artiklis kirjeldatakse puusaliigese liikumise sorte. Kirjeldatakse patoloogia sümptomeid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Dislokatsioon viitab traumale, kus liigese füsioloogiline asend on häiritud. Sel juhul ei puutu liigesepinnad enam üksteisega kokku, mistõttu liikumiste teostamine muutub võimatuks. Üks raskemaid vigastusi on puusaliigese ümberpaigutamine. See võib esineda lastel ja täiskasvanutel erinevates olukordades.

Patoloogia olemus

Puusaliigese dislokatsioon on reie ja vaagna liigeste pindade suhte rikkumine. Kahjustused tulenevad traumaatilise jõu rakendamisest või ühise arengu katkemisest (kaasasündinud dislokatsioon). Kuidas on vigastus?

Traumaatilise teguri mõjul puruneb reieluu pea liigesekapslit ja kukub välja atsetaabulist - seega areneb reieluu pea paiknemine.

Vigastuse põhjused ja liigid

Reieluu on kaasasündinud ja omandatud.

Luude traumaatilised dislokatsioonid esinevad peamiselt noortel ja keskealistel inimestel järgmistes olukordades:

Laste liigesepõletiku kaasasündumine lastel areneb sünnieelsel perioodil, mis on seotud loote ebanormaalse arenguga.

Kaasasündinud dislokatsiooni põhjused:

  • loote vaagna esitus;
  • vee puudumine;
  • suured puuviljad;
  • patogeensed infektsioonid raseduse ajal;
  • keeruline sünnitus;
  • lapse liigese ebastabiilsus ajukahjustuse korral.

Sageli on eakatel samasugune kahju. Eakatel inimestel võib puusaliigese dislokatsioon tekkida seoses vanusega seotud muutustega liigese kudedes ja lihas-skeleti süsteemi kaasnevate haiguste esinemisest.

Sümptomid

On olemas mitmeid sümptomeid, mis iseloomustavad kõikide puusaliigese liikumiste tüüpe:

  • liigesevalu;
  • raskusi vigastatud jäsemel;
  • motoorse aktiivsuse piiramine TBS valdkonnas;
  • mittespetsiifiline jala asend;
  • turse tuharate ja kubeme piirkonnas;

Dislokeeritud reieluukaela vigastuste korral võivad sümptomid varieeruda sõltuvalt nihke liigist.

  1. Tagasi. Vigastatud jalg lühendatakse, pööratakse sissepoole ja painutatakse. Kubemes on märgatav depressioon ja tuharate piirkonnas - väljaulatuv osa.
  2. Ees Vigastatud osa on piklik, põlve pööratakse sissepoole. Kõhupiirkonna nähtava kumer hariduse valdkonnas, tuharal - depressioon.

Vanad dislokatsioonid kaasnevad vähem tõsiste sümptomitega.

Lastel

Harva diagnoositakse lastel puusaliigese traumaatilist dislokatsiooni ja subluxatsiooni. Nende vigastuste madal sagedus on tingitud luude, liigeste, sidemete ja lihaste struktuuri eripärast. Alla 7-aastastel lastel on need pehmemad ja paindlikumad ning liikumisulatus on suurem, mis põhjustab nende suurenenud vastupidavust kahjustustele. Vigastuse sümptomid on samad kui täiskasvanutel.

Palju sagedamini esineb lastel kaasasündinud dislokatsioon. On väga oluline seda võimalikult varakult tuvastada. Kuid diagnoosi raskendab asjaolu, et puusaliigesed paiknevad sügavalt ja tihedalt kaetud lihas- ja rasvkoega.

Seetõttu avastatakse haigus kaudsete märkide põhjal:

  • plii piiramine - puusaliikumise nurk on väiksem kui 80 *;
  • naha voldi asümmeetria tuharad ja reied;
  • Marxi sümptom - jalgade liigutamisel kuuldakse kuivklõps;
  • jala lühendamine;
  • välimine pöörlemine - vigastatud jäseme jalg pööratakse veidi väljapoole.

Üle ühe aasta vanustel lastel võib kahtlustada patoloogiat, kui jälgitakse hoolikalt, kuidas laps kõnnib puusaliigese ümberpaigutamise ajal. Kui laps kõndib, on jalgade ümber keeramine.

Diagnostika

Reeglina ei põhjusta dislokatsiooni diagnoos kogenud traumatoloogile raskusi. Kui ülaltoodud sümptomeid leitakse, peetakse puusaliigese paiknemist kindlaks.

Kuid teiste sarnaste vigastuste (muljutud, subluxatsioon, luumurd) kinnitamiseks ja eristamiseks teostatakse instrumentaalne uurimine:

  1. Röntgen. Pildid on tehtud kahes projektsioonis - sirged ja külgmised. See võimaldab määrata reieluu pea ja määrata ümbritsevate kudede kahjustuse olemasolu või puudumise.
  2. CT ja MRI. Viidi läbi, kui diagnoosimisel on kahtlusi.

Eakate patoloogilise dislokatsiooni diagnoosimiseks viidi läbi laboratoorsed testid.

Ravi

See vigastus näitab haiglaravi. Ravi koosneb puusaliigese kiirest vähendamisest (suletud või avatud meetod), millele järgneb selle fikseerimine. Sellele järgneb rehabilitatsiooniravi - treeningteraapia, massaaž, füsioteraapia.

Esmaabimeetmed

Kui kahtlustate dislokatsiooni, peate koheselt arstid helistama.

Millist abi võib ohvrile pakkuda:

  • valu leevendamiseks - süstida valuvaigisteid lihasesse või anda valuvaigistid;
  • puusaliigese ümberpööramine on kohustuslik - spetsiaalse rehvi või samaväärse abiga abimaterjalist;
  • Lisage külg külgseire piirkonda, et vältida turse levikut - see võib olla jää, soojapadi, mis on täidetud külma veega, tooted külmkapist, mis on pakitud riietesse.

Peamine ravi

Puusaliigese dislokatsiooni korral on täiskasvanutel ja väikelastel ravi väga erinev. Kindlaksmääratud diagnoosiga on vastsündinutel soovitatav kasutada laia hajumist ja raske dislokatsiooni korral kasutavad nad spetsiaalseid rehve. Nendes seadmetes peab laps olema pidevalt.

Imikutel ei toimu kirurgilist ravi, kuna luukoe on endiselt väga pehme. Kui esimestel eluaastatel ei eemaldata dislokatsiooni konservatiivsete meetodite abil, on kirurgiline sekkumine näidatud.

Mis aitab puusa täiskasvanu ümberpaigutamisel? Ravi viiakse läbi järk-järgult traumahaiglas. Esmalt peate reite anatoomilise terviklikkuse taastama reite ümberpaigutamisega.

Sellist manipuleerimist on kahte tüüpi:

  • puusaliigutuse ümberpaigutamine Kocheri poolt;
  • Sihtkoht Janelidze'is.

Meetodi valik sõltub kahjustuste liigist.

Pärast reite seadmist vajab inimene aega, et veeta luustikust. See protseduur aitab taastada jäseme füsioloogilist positsiooni, tugevdada lihaseid ja sidemeid. Keskmiselt kestab ravi umbes kaks kuud.

Taastusravi

Vigastuse taastumine nõuab piisavalt kaua aega - kuni 2-3 kuud. Taastusravi hõlmab erinevaid meetodeid.

Puusa kaasasündinud dislokatsioon

Luude kaasasündinud kõrvalekalded on kõige levinumad väärarengud. Rahvusvaheliste teadlaste hinnangul kannatab üks kaasasündinud patoloogia üks 7000 vastsündinuist. Haigus mõjutab tüdrukuid umbes 6 korda sagedamini kui poisid. Ühepoolne kahju tekib 1,5-2 korda sagedamini kui kahepoolne. Ei ole diagnoositud lapsekingades, puusa dislokatsiooni avaldub lapse lonkamine esimese iseseisva kõndimise katse ajal. Kõige efektiivsem konservatiivne ravi kaasasündinud puusaliigese levikuga lastel esimese 3-4 elukuu jooksul. Selle ebaefektiivsuse või patoloogia hilinenud diagnoosimise käigus viiakse läbi kirurgiline ravi. Kaasasündinud puusa dislokatsiooni õigeaegse ravi puudumine toob kaasa patsiendi koeksartroosi ja puude järkjärgulise arengu.

Puusa kaasasündinud dislokatsioon

Lonkade liigeste normaalse arengu katkemisest tulenev puusaliigese düsplaasia ja puusaliigese kaasasündinud varieeruvus.

Luude kaasasündinud kõrvalekalded on kõige levinumad väärarengud. Rahvusvaheliste teadlaste hinnangul kannatab üks kaasasündinud patoloogia üks 7000 vastsündinuist. Haigus mõjutab tüdrukuid umbes 6 korda sagedamini kui poisid. Ühepoolne kahju tekib 1,5-2 korda sagedamini kui kahepoolne.

Luu düsplaasia on tõsine haigus. Kaasaegne traumatoloogia ja ortopeedia on kogunud üsna laialdast kogemust selle patoloogia diagnoosimisel ja ravimisel. Tulemused viitavad sellele, et õigeaegse ravi puudumisel võib haigus põhjustada varajase puude. Mida kiiremini ravi algab, seda parem on tulemus, seega väikseima kahtlusega puusa kaasasündinud dislokatsioonist, on vaja näidata last ortopeedilisele arstile võimalikult kiiresti.

Klassifikatsioon

Düsplaasia on kolm kraadi:

  • Luude düsplaasia. Muutuvad liigeseõõnsus, pea ja reie kael. Säilitatakse liigesepindade normaalne suhe.
  • Puusa kaasasündinud subluxatsioon. Muutuvad liigeseõõnsus, pea ja reie kael. Liigeste pindade suhe on katki. Reieluu pea on nihkunud ja asub puusaliigese välisserva lähedal.
  • Puusa kaasasündinud dislokatsioon. Muutuvad liigeseõõnsus, pea ja reie kael. Ühenduspinnad on lahti ühendatud. Reie pea asub liigeseõõne kohal ja sellest eemal.

Sümptomid

Puusaliigesed asuvad piisavalt sügaval, kaetud pehmete kudede ja võimsa lihaga. Liigete otsene uurimine on raske, mistõttu patoloogia tuvastatakse peamiselt kaudsete märkide põhjal.

  • Klõpsake sümptomil (Marx-Ortolani sümptom)

Tuvastatakse ainult alla 2-3 kuu vanustel lastel. Laps pannakse seljale, jalad on painutatud ja seejärel hoolikalt volditud ja aretatud. Ebastabiilse puusaliigese korral on reie ümberpaiknemine ja kokkutõmbumine, millele on lisatud iseloomulik klikk.

Tuvastatud alla ühe aasta vanustel lastel. Laps asetatakse selja taha, jalad on painutatud ja seejärel levivad vaevata külgedele. Tervetel lastel on puusaliikumise nurk 80–90 °. Piiratud röövimine võib viidata puusa düsplaasiale.

Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on röövimise piiramine tingitud lihase tooni loomuliku suurenemisest terves lapses. Selles suhtes on puusa abduktsiooni ühekülgne piiramine, mida ei saa seostada lihastoonuse muutustega, suurema diagnostilise väärtusega.

Laps asetatakse seljale, jalad on painutatud ja surutud vastu kõhtu. Puusaliigese ühepoolse düsplaasia korral tuvastatakse põlveliigese asümmeetria, mis on põhjustatud reie lühenemisest kahjustatud küljel.

Laps asetatakse esmalt tagaküljele ja seejärel kõhule, et uurida naha, tagumiku ja popliteaalsete naha voldid. Tavaliselt on kõik voldid sümmeetrilised. Asümmeetria on kaasasündinud patoloogia tõend.

Lapse jalg on kahjustuse küljel pööratud väljapoole. Sümptom on paremini märgatav, kui laps magab. Tuleb meeles pidada, et tervetel lastel võib tuvastada jäseme välist pöörlemist.

Üle 1-aastastel lastel avastatakse kõndimishäired („pardi kõndimine”, „nokkimine”), gluteuse lihaste puudulikkus (Duschen-Trendelenburgi sümptom) ja suurema trokanaatori kõrgem positsioon.

Selle kaasasündinud patoloogia diagnoos määratakse röntgeni, ultraheli ja puusaliigese MRI põhjal.

Tagajärjed

Kui patoloogiat ei ravita varases eas, on düsplaasia tulemus varajane düsplastiline koeksartroos (25-30-aastaselt), millega kaasneb valu, liigese liikuvuse piiramine ja järk-järgult patsiendi puude tekkimine.

Luude, lonkuse ja valu puudumise korral ei tekiks see juba 3-5 aasta vanuselt, puusa, valu ja luude kaasasündinud kõrvalekalded ilmuvad kohe pärast kõndimist.

Ravi

  • Konservatiivne ravi

Ravi õigeaegse alustamisega rakendati konservatiivset ravi. Erilist individuaalselt valitud rehvi kasutatakse lapse jalgade hoidmiseks ja puusa- ja põlveliigese painutamiseks. Reieluu pea õigeaegne võrdlemine atsetabulumiga loob normaalsed tingimused liigese nõuetekohaseks arenguks. Mida varem ravi algab, on paremad tulemused saavutatavad.

Kõige parem, kui ravi algab lapse elu esimestel päevadel. Luude düsplaasia ravi alustamist peetakse õigeaegseks, kui laps ei ole veel 3 kuud vana. Kõigil muudel juhtudel loetakse ravi hiljaks. Teatud olukordades on konservatiivne ravi siiski üle 1 aasta vanuste laste ravimisel üsna tõhus.

Selle patoloogia kirurgilises ravis saavutatakse parimad tulemused, kui laps töötati enne 5 aasta vanust. Hiljem, seda vanem laps on, seda vähem oodatakse operatsioonist.

Puusaliigese kaasasündinud kirurgiline operatsioon võib olla liigeste liigeses ja liigeses. Lapsed, kes ei ole jõudnud noorukieasse, saavad intraartikulaarseid sekkumisi. Toimingu ajal süvendage asetabulumit. Noorukitel ja täiskasvanutel on näidatud liigeste liigendamata operatsioone, mille põhiolemus on luua asetabulumi katus. Hip artroplastikat teostatakse rasketes ja hilja diagnoositud kaasasündinud puusa dislokatsiooni juhtumites, millel on raske liigesefunktsiooni häire.

Lapse puusade kaasasündumine: kes on süüdi ja mida teha?

Puusa kaasasündinud dislokatsioon on üsna tavaline häire, mida on erinevatel põhjustel raske varajastes staadiumites diagnoosida. Kuid mida kiiremini määratakse, seda kiiremini on ravi ette nähtud, seda lihtsam on patoloogia kõrvaldada ja vähendada edasiste muutuste ohtu. Kuid skeletisüsteemi häired on alati väga tõsised.

On teada, et tütarlaste seas esineb puusaliigese dislokatsioon kuni kümme korda sagedamini kui poiste seas. Võib-olla on see tingitud puusaliigese struktuuri erinevustest. Naiste vaagnapiirkonna liigendused on oma olemuselt mobiilsed. Puusaliigutus võib olla ühepoolne ja võib-olla kahepoolne. Teisel juhul mõjutavad mõlemad liigesed. Õnneks toimub kahepoolne kahjustus mitu korda harvem. Mõlemal juhul ei ole ravi siiski erinev.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni põhjused

Pikka aega arvati, et puusaliigese kaasasündinud dislokatsioon - vigastuste tagajärg üldisel perioodil ja seega ka arsti valed toimingud. Harvem räägiti erinevatest põletikulistest protsessidest. Kuid hiljutised patoloogilised uuringud on näidanud, et selle põhjuseks on lapse emakasisene arengu düsplaasia.

Erinevad tegurid võivad esile kutsuda kõrvalekaldeid, näiteks ema nakkushaigused raseduse ajal, narkootikumide ravi kuritarvitamine, ebasoodne ökoloogiline olukord elukohajärgses kohas või tema töökohal. Kõik see mõjutab ebasoodsalt loote arengu protsessi, võib põhjustada häireid luu- ja lihaskonna süsteemis.

Düsplaasia on esmane arenguhäire, mis toob paratamatult kaasa teisi. Vaagna luude vähearenemine viib liigese pindade osalise või täieliku eraldumiseni ja pea areneb järk-järgult liigeseõõnest. Lisaks mõjutab düsplaasia oluliselt luustumise kiirust, vähendades seda.

Düsplaasia on kolm kraadi:

  1. Ebanormaalsused võivad mõjutada ainult liigeseõõnsust, samal ajal kui reie kael ja pea on täiesti normaalsed. Sellisel juhul räägi varajast dislokatsioonist.
  2. Düsplaasia ja reieluu kaasasündinud subluxatsioon, kui pea on liigeseõõne suhtes mõnevõrra nihutatud, kuid ei ole sellest täielikult välja tulnud.
  3. Luude kaasasündinud liigutamine, kui liigesepinnad on lahti ühendatud ja reie pea on täielikult liigeseõõnest väljas.

Võimalikud tüsistused

Kui aeg ei arene kaasasündinud dislokatsiooni, siis on oht, et lapsepõlves ja täiskasvanueas esineb väga tõsiseid tüsistusi. Esiteks hakkavad selle patoloogiaga lapsed reeglina palju hiljem kõndima. Sellisel juhul muudetakse nende kõndimist. Ühepoolse dislokatsiooniga haarab lapse haige jala ja kahepoolse algusega hakkab ta kõndima pardi külge.

Keha pideva lameduse ja kalde tõttu ühes suunas võivad lapsel tekkida skolioos - selgroo kõverus.

Loomulikult põhjustab puusa töötlemata nihkumine luukoe järkjärgulist deformatsiooni, liigese luude lamedust, liigespinna vähendamist ja liigese pea edasist nihkumist. Täiskasvanutel ravitakse selliseid häireid ainult operatsiooniga ja liigese pea täielik asendamine metallist ekvivalendiga.

Sümptomid ja patoloogia diagnoos

On väga oluline diagnoosida lapse kaasasündinud nihestust õigeaegselt. Diagnostilist protsessi raskendab aga asjaolu, et puusaliigesed asetsevad sügavamalt kui ükski teine. See on tihedalt kaetud lihaste ja rasvkoega. See tähendab, et tema käte tundmine on võimatu. Me peame toetuma haiguse kõige täpsematele tunnustele.

Esimesel päeval pärast sündi võib haiglas juba esineda mitmeid sümptomeid, mis võivad kahtlustada puusa dislokatsiooni. Need kõik on aga väga tingimuslikud ja kahjuks üldse mitte kohustuslikud. Seetõttu uuritakse vastsündinuid väga hoolikalt. Esmakordselt seda sünnitushaiglas, teist korda - esimestel päevadel pärast seda, kui ema ja laps naasevad oma koju, siis ennetavatel uuringutel kuu, poole aasta ja aasta järel.

Reeglina ilmneb, kui laps hakkab kõndima, puusaliigese kohalolek. Kuid kahjuks on see juba üsna hilja. Luude muutused on juba alanud ja reide ilma tagajärgedeta korrigeerimine on problemaatiline, see protsess on pikk ja keeruline.

Esimene asi, mida ortopeedi teeb vastsündinu uurimisel, on see, et ta paneb tagasi, painutab jalgu põlve- ja puusaliigeseid ning levib õrnalt, pingutuseta, küljele. Tavaliselt on lapse jalad selles asendis lahutatud 160-180 kraadini. Puusaliikumine kitsendab oluliselt seda nurka. Eriti kui kahjustus on kahepoolne.

Siiski on oluline meeles pidada, et selle olukorra süü võib olla mitte ainult puusaliigese ümberpaiknemine, vaid ka lapse jalgade ajutine lihastoonus. Kontrolli käigus on üsna loomulik, sest laps on pingeline.

Hüpsi kaasasündinud dislokatsiooni teist sümptomit nimetatakse Marxi sümptomiks või klõpsa sümptomile. Arsti tegevused sarnanevad eelmisele valikule. Sellisel juhul pööratakse siiski rohkem tähelepanu sellele, kuidas jalad on lahutatud, vaid helisid. Dislokatsiooni küljelt kuuleb kuivklõps. Tavaliselt on see üsna vaikne, kuid mõnikord võib seda kuulda kaugelt.

Kui paned lapse kõhule ja venitate jalgu, siis võite puusaliigutuse korral jälgida naha voldi asümmeetriat tuharadelt. Mõjutatud küljel võib klapp olla allpool ja sügavamal.

Teine sümptom - lühendatud jalad. Siiski on esimestel päevadel pärast sündi üsna raske märgata, sest erinevus jalgade pikkuses on tühine. Selle sümptomi kindlakstegemiseks asetatakse laps jälle tagasi, painutatakse jalgu põlvedel ja puusaliiges ning vaadake põlvi. Kui nad on erineval tasemel, siis võime eeldada, et nad on paigas.

Sageli juhtub, et kaasasündinud dislokatsioon mõjutab külgnevaid liigeseid. Sellisel juhul saab selle kindlaks määrata alumise ääre nn välise pöörlemise abil: jalg on veidi välja selgitatud.

Kahjuks ei pruugi need sümptomid ilmuda. Ja nad saavad rääkida täiesti erinevatest haigustest. Seega, väikseima kahtlusega puusa kaasasündinud dislokatsiooni korral, saadetakse laps ultraheli ja röntgenikiirguse jaoks. See on ainus viis usaldusväärselt diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt.

Nagu juba mainitud, võite hilisemas eas määrata ka puusaliigese ümberpaigutamise muudetud jalutuskäigu abil. Lisaks võib lapsel leida mitmeid teisi iseloomulikke sümptomeid, mis on nimetatud nende teadlaste järgi, kes on tuvastanud seose sümptomi ja haiguse vahel. Nendeks on gluteaallihaste puudulikkuse sümptom (seda nimetatakse Duschen-Trendelenburgi sümptomiks), sümptomiks mitte-kadunud pulss ja mitmed teised. Kuid puusaliigese lastega valu tavaliselt ei täheldata.

Kuidas aidata last?

Puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooni raviks on kaks võimalikku meetodit - konservatiivne ja kirurgiline. Õnneks on isegi raskeid kahepoolse dislokatsiooni ja õigeaegse diagnoosiga juhtumeid tavaliselt võimalik konservatiivse meetodiga hallata.

Sellepärast peetakse seda juhtivaks ja see koosneb spetsiaalse rehvi valikust, mis kinnitab vastsündinu jalad ühes asendis: painutatakse põlvedele ja puusaliigestele ning lahutatakse veidi küljele.

Seega langeb puusaliigese pea järk-järgult oma kohale. On oluline, et see juhtuks aeglaselt, kiirustamata ja teravalt. Vastasel juhul võib luukoe kahjustada, mis põhjustab veelgi suuremaid probleeme.

Arvatakse, et aastal, mil dislokatsioon on juba põhjalikult käivitatud, kuid isegi sellises olukorras püüavad nad seda konservatiivsete meetoditega korrigeerida. Vaid väga vanadel juhtudel kasutatakse kirurgiat.

Täiendavad soovitused

Mida saab veel öelda vanematele, kes seisavad silmitsi puusaliigese kaasasündinud probleemiga oma väikelapsel? Esiteks, olge ettevaatlik. Nüüd on moes kujunenud erinevad võimlemis- ja massaažid lastele, kuid on oluline mõista, et mitte kõik harjutused ja massaažitehnikad ei sobi kaasasündinud dislokatsiooniga väikelastele.

Massaaži puhul iseloomustab selle patoloogia puhul nimmepiirkonna ja luude piirkonna põhjalikumat ja intensiivsemat ravi. Tähelepanu pööratakse ka puusaliigestele. Siiski on oluline mitte teha järsku tõmblev liikumine.

Eraldi tuleb öelda, et lapsed on lapsed. Juba pikka aega tervitati tihe põlvkond, kui lapse jalad olid kokku tõmmatud. Arvati, et sel juhul on jalad sirgemad. Tegelikult on see jalgade asend vastsündinutele ebaloomulik. Emade pikkade kuude jooksul harjuvad lapsed harjunud jalgadega. Tihke liigutamine on eriti kahjulik puusaliigese dislokatsiooniga lastele, kuid see ei mõjuta ka terveid lapsi. Veelgi enam, sellise väikese vanuse arengu jaoks on liikumised väga olulised. Seetõttu oleks ideaalne võimalus lapse kleit liuguritesse. Kui sa ikka eelistad loksutada, siis ärge püüdke jalgu keerduda, jätke lapsele võimalus painutada ja neid soovi korral liigutada. Tihke liigutamine raskendab ainult puusaliigese ümberpaiknemise olukorda, sekkudes pea vähendamiseks liigesõõnde.

Võimlemine lastele, kellel on kaasasündinud puusaliigutus

Ärge segage lapsi sellise haiguse ja võimlemisega. Allpool on mõned lihtsad ja tõhusad harjutused. Pea meeles, et need kõik peavad olema täidetud ilma täiendavate pingutusteta.

Harjutus 1. Pange laps kõhule. Hõõruge kergelt tuharad ja reie välispind. Nüüd tõmmake lapse painutatud jalg ettevaatlikult kõrvale ja lukustage see sellesse asendisse.

Harjutus 2. Laps lamab oma kõhus. Viige ta pahkluudest välja ja sirutage jalad, kuid samal ajal tuleb tema põlved lahutada. Taz vajutab toe juurde.

Harjutus 3. Pange lapse kõht pallile, nii et ta pidi jalgu kaalust hoidma.

Harjutus 4. Liigutage laps tagasi. Õrnalt ja aeglaselt painutage ja lõdvendage jalad puusaliigeste külge ja hajutage need ka laiali. Seda tuleks teha ettevaatlikult, mitte mingil juhul võtta aega, ärge tõmmake last ja ärge suruge jalgadele jõuga. Liikumine peab olema loomulik.

Nagu näete, on see jõusaal mõeldud lihaste lõõgastamiseks. Seal on palju staatilisi asendeid, fikseerimisi ja aeglast, sujuvat liikumist. Aga kiire ja terav täiesti välistatud. Selle põhjuseks on nõrgenenud liigese edasise kahjustamise oht.

Ökoloogilise olukorra halvenemise tõttu on paljude naiste hooletu suhtumine lapse kandmisse üha tavalisemaks muutunud. Arstid pööravad selle probleemi õigeaegsele diagnoosimisele suurt tähelepanu lastele. Vanemad peavad siiski täielikult toetuma mitte ainult arstide arvamusele, vaid ka oma ettevaatlikkusele.

Jälgige hoolikalt oma last ja vähimatki kahtlustes puusaliigese kaasasündinud hälvet, võtke kohe ühendust oma lastearstiga. Arst vaatab lapse läbi ja suunab vajaduse korral ortopeedi uurimiseks. Ainult tähelepanelik suhtumine lapsesse esimestel elupäevadel tagab probleemi õigeaegse tuvastamise ja lapse ravi enne tõsiste tüsistuste tekkimist.

Õnneks on puusa kaasasündinud kõrvalekalle rikkumine, kuigi sageli, kuid kergesti korrigeeritav. Seetõttu ärge paanikas, kui kuulete seda diagnoosi. Järgige selgelt arsti juhiseid ja kõik teie lapsega on väga kiiresti väga hea.

Lapse kaasasündinud puusaliigese ravi

Luude kaasasündinud dislokatsioon on muutunud suhe reieluu pea ja vaagna atsetabulumi vahel, mis tekib puusaliigese morfoloogiliste vormide (sidemete, luude, kapsli, neurovaskulaarsete kimpude) vähearenemise tõttu. See on tõsine probleem, mis ilma ravita edeneb pidevalt ja põhjustab liigesekahjustusi, luudust, selja deformatsiooni, osteokondroosi ja muid komplikatsioone. Kuidas kindlaks teha õigeaegselt ja kuidas aidata oma lapsel terveks ja ilusaks kasvada?

Põhjused

Statistika kohaselt on puusaliigese lapse dislokatsioon (seda nimetatakse ka puusaliigese düsplaasiaks) üks kõige sagedasemaid luu- ja lihaskonna vaevusi. See võib olla kas ühesuunaline või kahesuunaline.

Selle olukorraga nähakse ette tuharad ja lihaste-sidemete aparaadi vähene areng. Vahetult pärast sündi võib arst tuvastada düsplaasia ja kõndimise alguses realiseerub see äärmise raskusastmega - puusaliigese dislokatsioon.

Manifestatsioonid ja diagnoos

Arstid tuvastavad esimesed puusaliigese sümptomid kohe pärast sündi, kui neonatoloog tegeleb objektiivselt. Sellist patoloogiat näitavad tunnused on järgmised:

  • klõpsamine, kui jalg liigub puusaliiges või tunneb libisemist;
  • jalgade halb röövimine, mis on painutatud 90 ° C juures põlve ja reie puhul;
  • jalgade liigne ümberpööramine väljapoole (arstid nimetavad seda tingimust häälduseks);
  • "Haige" jalg lühem kui tervislik;
  • Asümmeetriliselt asetsevad inguinaalsed voldid.

Ultraheli abil saab määrata kindlaks, milline on üksteise suhe atsetabulumi ja reieluu peaga. Kuid radiograafia on juhtiv diagnostiline meetod. Kompuutertomograafia viiakse läbi, kui on vaja selgitada, kas liigeses on struktuur või ruumiline asend.

Kuigi laps ei käi, ei saa vanemad iseseisvalt kindlaks teha, kas lapsel on puusaliigutus. Esimesed nähtavad märgid ilmuvad ainult esimestel sammudel, kui ema ja isa märgivad, et beebi lööb või varutab selle. Sellist asümptomaatilist olukorda on aga võimalik parandada - piisab sellest, kui näidata lapsele pool aastat või varem, kvalifitseeritud ortopeedile.

Ravi

Laste kaasasündinud kõrvalekalde ravi tuleb läbi viia võimalikult varakult (esimestel elupäevadel), sest esmane ülesanne on luua ja tagada tingimused, mis on vajalikud puusaliigese normaalseks kujunemiseks tulevikus. Kui aeg on kadunud, on ainus väljapääs operatsioon.

Kaasaegne laste ortopeedia on humaanne teadus, seetõttu järgib see lapse ümberpaiknemise kõrvaldamiseks järgmisi reegleid:

  1. kasutada ainult kõrge funktsionaalsusega tehnikaid;
  2. tahke „No!” sundliigese asendamine ühe protseduuriga, millele järgneb kipsi sidemete kasutamine, mis fikseerivad luud mittefüsioloogilises olekus;
  3. emakasisene arengu rikkumisega seotud reieluu dislokatsioonide õigeaegne diagnoosimine (nad vajavad alati kirurgilist sekkumist);
  4. lapse regulaarne dünaamiline jälgimine, et näidata hetk, mil operatsiooni enam ei saa teha;
  5. Kohustuslik konsulteerimine 7-8-aastase lapsega. Arvamuse peaks andma ortopeed, kellel on laialdane kogemus puusaliigese rekonstruktiivse kirurgia alal;
  6. liigese suletud asend on võimalik alles pärast 2 nädala ettevalmistamist. See hõlmab tegevusi, mille eesmärk on lõdvestunud lihaste süsteemi lõdvestamine - füsioteraapia, massaaž, parafiinirakendused;
  7. järkjärguline vähendamine, mis saavutatakse kõrge funktsionaalsusega rehvide kasutamisega;
  8. korduva rehvi korrigeerimise keeldumine, kui esimene katse ei õnnestunud või jalg rehvist maha kukkus. Sel juhul on kirurgiline ravi näidustatud. Seda tehakse kuue kuu vanusest lapsest.

Konservatiivsed meetodid

Puusade dislokatsiooni konservatiivset ravi lastel on näidustatud kuni 6-12 kuu vanuseni. Vanematel lastel ei ole see efektiivne.

Kui dislokatsioon diagnoositakse kohe pärast sündi, siis reeglina algab õigeaegselt kuni 6 kuu pikkune ravi, mis stabiliseerib luud õiges asendis. See meetod hõlmab reieluu järk-järgulist säästmist fikseerimise abil, kasutades funktsionaalset rehvi või kasutatakse spetsiaalseid segusid. Kuid last teostatakse esialgu lõõgastavatel protseduuridel, mis võimaldavad ületada võimsa puusa lihaste patoloogilise spasmi. Seejärel kinnitage kinnitusrehv ja viige kontrollkujutis 2 nädala jooksul. Ligikaudu 100% juhtudest on võimalik saavutada soovitud tulemusi - reieluu peatumine atsetaabulis.

Kui laps on vanem või vanem kui 6 kuud ja enne seda pole meditsiinilisi meetmeid võetud, algab ravi tavaliselt müotoomiaga. See on operatsioon teatud lihasrühmade dissekteerimiseks, et vältida nende patoloogilist spasmi. Alles pärast müotiomiat on võimalik kasutada funktsionaalset rehvi, millele koondatakse jalg järk-järgult.

Kirurgilised meetodid

Kaasasündinud mitte-anatoomilise puusaliigese operatsioon on näidatud järgmistel juhtudel:

  • puusaliigese kõikide komponentide vahelised kongruentsuse väljendunud rikkumised;
  • ühine blokaad pehmete kudedega.

Kui dislokatsioon moodustub intrauteriinselt, viiakse operatsioon läbi vahetult pärast sündi, sest see ei ole konservatiivsete meetoditega ravitav. Muudel juhtudel teostage konservatiivne ravi. Selle tõhusust hinnatakse lõpuks 12 kuu vanuselt. Kui pärast seda ei võtnud liigese depressioonid anatoomilist positsiooni, tõstatatakse küsimus rekonstruktiivsete operatsioonide teostamise otstarbekusest.

Kirurgid järgivad operatsiooni ajal kolme põhireeglit:

  1. Liigese kõhre ja pehmete kudede kõige õrnam ravi, vaskulaarsete häirete ennetamine, et edendada varasemat kõndimise alustamist.
  2. Liigese pindade kongruentsuse (sarnasuse) maksimaalne taastamine, et tagada puusaliigese normaalne areng tulevikus.
  3. Liigeste komponentide taastamine kontaktpindade pindala suurendamiseks. See aitab vältida düsplastilise artroosi tekkimist lapsepõlves ja hilisemas elus.

Valikud

Puusaliigese ümberpaigutamise korral saavad ortopeedid teha 3 tüüpi operatsiooni:

  • Väikesed operatsioonid. Need on lihaste müoomiad, mis on spastilised ja mis takistavad liigesepindade normaalset anatoomilist asendit. Sellised sekkumised on konservatiivse ravi staadium, mis algas vanema kui 6 kuu vanuse lapse vanuses.
  • Avatud reie vähendamine. Need on operatsioonid, mida tehakse liigese blokeerimisel pehmete kudede vormidega. Ideaalne vanus ettevõttele on 6-12 kuud.
  • Rekonstrueerimisele ja taastamisele suunatud tegevused. Neid viiakse läbi vanema vanuserühma lastel - 1-1,5 aastat. Tavaliselt viiakse operatsiooni ajal läbi kontraktsioon ja reieluu korrigeerimine või atsetabulumi liikumine pärast plastilist kirurgiat vaagna luudel.

Järeldus

Luude kaasasündinud kõrvalekalle on tõsine patoloogia, mida ainult arstid võivad kohe pärast sündi ilmneda. Vanemad märgivad seda probleemi alles siis, kui laps hakkab kõndima. Peamine omadus on lonkamine. Siiski peetakse seda hiliseks diagnoosiks raskeid anatoomilisi muutusi on juba tekkinud liigeses, mis aja jooksul põhjustab selle artroosi. Seljaaju kannatab vähem ja aja jooksul hakkab ta painutama. Seetõttu on selle vältimiseks vaja probleemi diagnoosida õigeaegselt. Sellepärast peavad kõik lapsed kuue kuu pärast tingimata uurima ortopeedi.

Sümptomid ja puusa dislokatsiooni ravi lastel

Hip-dislokatsioon on vigastus, mida iseloomustab liigeste pindade nihutamine üksteise suhtes ja luu liikumine liigendist väljapoole, sõltuvalt selle terviklikkusest. Dislokatsioon avaldub motoorse funktsiooni ja valu avaldumise piiramises. See kahju on kaasasündinud ja omandatud.

Omandatud dislokatsioon toimub intensiivsete traumaatiliste mõjude tõttu. Kaasasündinud trauma ilmneb sünnieelse arengu või sünnituse perioodil. Omandatud kahju on kergem ravida kui kaasasündinud anomaaliaid, kui see on õigeaegne.

Artiklis õpid kõike puusaliigese hajutamist, eelseadistamist ja subluxatsiooni lastel ja vastsündinutel, samuti vigastuste sümptomeid ja ravi.

Laste dislokatsiooni põhjused

Arstid eristavad mitmesuguseid puusaliigutuse tüüpe sõltuvalt selle esinemise iseloomust:

  • Traumaatiline. Ühendusel on iseloomulik mehaaniline mõju (näiteks tugev löök või langus). Sageli moodustub liigesekapslis pärast dislokatsiooni. Võimalikud tüsistused - pehmete kudede või luumurdude rikkumine;
  • Kaasasündinud See patoloogia esineb luu- ja lihaskonna vaevunud arengu tagajärjel loote arengu ajal. See on kõige levinum vigastuse liik. Loe siit ka kaasasündinud dislokatsiooni kohta;
  • Patoloogiline. Dislokatsioon on raske põletiku tagajärg, mis kutsub esile liigeste hävimise. Trauma tekib tuberkuloosi, osteomüeliidi jne tõttu. Patoloogia ravimiseks on vaja alustada haiguse ravi.

Dislokatsiooni peamised põhjused:

  • Tugev löök sügisel (nihke terav puudutus kõva pinnaga);
  • Lihaste järsk kokkutõmbumine liigeste või ümbritseva koe füüsilise mõju ajal.

Need tegurid võivad vallandada puusa dislokatsiooni alguse.

Dislokatsiooni ulatus ja sümptomid

Vahetult pärast vigastust kogeb kannatanu puusaliiges tugevat valu. Muud puusaliigese iseloomulikud sümptomid lapsel on: sunnitud jalgade asend, vigastatud jäseme lühenemine, luu deformatsioon puusapiirkonnas.

Ohvril on vaevalt võimalik passiivseid liikumisi teha, kuid samal ajal tunneb ta valu ja kevadetakistust. Vigastatud jäseme aktiivne liigutamine on võimatu.

Sõltuvalt femoraalse pea ümberpaigutamisest atsetabulumile on liigendil 3 astet.

  1. Subluksatsioon Reieluu pea liigub üles ja välja ning paikneb atsetabulumiga erinevatel tasanditel;
  2. Dislokatsioon. Reieluu pea on oluliselt nihkunud üles ja välja, kokkupuude asetabulumi ja pea vahel on kadunud;
  3. Eeldamine. Puuduliku puusaliigi pea kontsentratsioon on häiritud.

Pilt näitab puusaliigese nihet:

Tagasiheitumise korral painutatakse vigastatud jalg põlve kergelt ja pööratakse sissepoole. Madalate seljakahjustuste korral deformeerub puusaliiges. Anteriori dislokatsiooni iseloomustab jäseme keeramine väljapoole, põlve- ja puusaliigese paindumine. Esi-ülemise ja madala kvaliteediklassi kahjustuse korral lamedab ​​gluteaalkomponent. Ainult esimesel juhul nihkub reie pea puusaartest väljapoole ja teine ​​- sissepoole.

Sageli on puusaliigese ümberpaigutamisel osa atsetabulumist eemaldatud ja pea kõhre on kahjustatud. Madalama trauma korral on istmikunärv kahjustatud. Eesmine dislokatsioon ähvardab reieluude rikkumist ja madalamaid nihkeid - obstruktori närvi kahjustus.

Pikaajalise nihke korral ei ole kliiniline pilt nii ere. Valu väheneb järk-järgult, vigastatud jala deformatsioon ja lühenemine kompenseeritakse vaagna kaldega. Selle tulemusena suureneb nimmepiirkonna selg ja suureneb lordoos.

Diagnostilised meetmed

Kui teil tekivad esimesed puusaliigutuse tunnused, peate konsulteerima arstiga. Spetsialist viib läbi vajalikud uuringud, koostab täpse diagnoosi ja määrab pädeva ravi.

Puusaliigese ultraheliuuring aitab tuvastada patoloogiat. See on ohutu ja usaldusväärne viis vigastuste tuvastamiseks. Kui te kahtlustate, et lastel on puusaliigese ümberpaiknemine, soovitavad arstid läbi viia uuringu, et määrata vigastus võimalikult varakult ja alustada ravi.

3 kuu vanuste patsientide puhul teostatakse puusaliigese röntgenikiirgus, mis aitab tuvastada lapse subluksatsiooni, dislokatsiooni või puusaliigi eelkäijat.

Kuigi varakult on vigastuse tuvastamine üsna raske, kuna see ilmneb peidetud sümptomitena. Täpne diagnoos aitab röntgenit.

Radiograafia näitab puusaliigese arengu ja reieluu pea paiknemise rikkumist atsetabulaarse süvendi suhtes.

Puusaliigese stabiilsuse peamiseks näitajaks on atsetabulumi ülaosa kaldenurk. Mida järsem see on, seda kindlamalt liigend on fikseeritud. See näitaja aitab valida kõige sobivama puusaliigese ravimise ja ennetamise meetodi.

Konservatiivne ravi

Puusaliigese dislokatsiooni ravi viiakse läbi konservatiivselt ja kirurgiliselt. Esimesel juhul kasutatakse kahjustatud liigese taastamiseks ortopeedilisi struktuure, mis kinnitavad reieluu pea õigesti vaagna luu suhtes. Selle tulemusena areneb liiges normaalselt.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni konservatiivse ravi meetodid lastel:

  • Pavliki käepidemed on ravimeetod, mis on mõeldud kuni 6-kuulistele patsientidele. See meetod on imikutele efektiivne selles vanuses ja on kõige sagedamini esimene kasutatav ravimeetod. Kuid selleks, et ravi annaks positiivse tulemuse, peab arst regulaarselt kontrollima patsiendi seisundit. Pavliki meetod vähendab reieluu pea kahjustamise tõenäosust ja säilitab jäsemete liikuvuse raviperioodi jooksul ning see on väga oluline
  • Splinter-meetod on töötlemismeetod, mille käigus lahutatud jäsemed on fikseeritud metallkonstruktsiooniga. Seade hoiab jalad õiges asendis ja puusaliigesed arenevad õigesti;
  • Laialdane liigutamine - lapse jalgade vahel on kaks mähkmeid, mis annavad neile õige asendi (painutamine ja röövimine puusaliiges). Jäsemete kinnitamiseks kasutatakse kolmandat mähe. Seda meetodit kasutatakse puusaliigutuse ennetamiseks ja raviks. Paljud arstid väidavad siiski, et see meetod on ebatõhus.

Et ravi toimuks kiiresti ja valutult, peate probleemi võimalikult kiiresti diagnoosima. Kui kahtlustate kõrvalekaldumist, peate konsulteerima arstiga, kes määrab ultraheli või röntgeni.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei õnnestunud, viiakse läbi kirurgiline ravi. Operatiivkorrektsioon võimaldab teil puusaliigese rekonstrueerida. See ravimeetod sobib paremini vanemaealistele lastele.

Seega on operatsioon asjakohane järgmistel juhtudel:

  • Konservatiivne ravi ei olnud tõhus;
  • Puusaliigese diagnoosimisel diagnoositi hiline, mistõttu ei tohi seda teha ilma operatsioonita.

Otsus kirurgilise sekkumise valiku kohta teeb raviarst tehtud uuringute põhjal. Mõnikord peate taastamiseks kasutama ühte protseduuri ning raskematel juhtudel ei saa te teha ilma operatsioonita, mis aitaks taastada puusaliigese.

Kirurgilise ravi meetodid:

  • Suletud vähendamine. Protseduuri ajal manipuleerib arst vigastatud jäseme, et reie pea tagasi atsetaali. Mõnel juhul tuleb kõõlusepiirkonnas kõõlust suurendada, et see sobiks reie peaga õõnsusse. Selleks kantakse patsiendile kipsi (mõlemal jäsemel, ühel jalal ja teisel poolel või täielikult ühel jõul), et stabiliseerida kõõluseid ja sidemeid. 6 nädala pärast eemaldatakse krohv valatud ja last uuritakse anesteesia all. Kui ühendus ei ole ikka veel stabiilne, siis kipitakse uuesti;
  • Tenotoomia on protseduur, mille käigus kõõluseid pikendatakse;
  • Avatud reduktsioon on manipulatsioon, mille käigus reieluu pea asetatakse asetabulumi vastas. Protseduuri ajal eraldatakse kõõlused ja liigesed kapslid ning pikendatakse neid. Puusaliigese stabiilsuse hetkel asetatakse jalg õigesse asendisse. Avatud reduktsioon viiakse läbi alles pärast luu tuuma väljanägemist (reie pea muundub kõhrest luudeks);
  • Rotatsioonosteotoomia on protseduur, mille käigus reieluu ümber ehitatakse, et muuta see stabiilsemaks. Reie hävitatakse liigendpea all ja pööratakse nii, et see võtab õige positsiooni. Metallplaadid muudavad liigese stabiilsemaks;
  • Vaagna osteotoomia. Operatsiooni põhieesmärk on vaagna ümberkujundamine, selleks süvendatakse süvendeid ning kasutatakse polte ja luu siirikuid;
  • Artogrammi kasutatakse juhul, kui Splinter ei olnud efektiivne või see oli vanema vanuse korral diagnoositud, kui seda meetodit kasutada on liiga hilja. Patsienti uuritakse üldanesteesiaga koos röntgenikiirusega. Pärast seda otsustab kirurg kas suletud või avatud vähendamine toimub.

Pärast artogrammi pannakse patsient kipsi ja tühjendatakse. Pärast operatsiooni peab ta haiglasse jääma mitu päeva.

Taastusravi pärast operatsiooni

Füüsiline teraapia dislokatsiooni ravi ajal kiirendab taastumist. See aitab tugevdada sidemeid, lihaseid, parandada vereringet, taastab koe elastsuse ja motoorse funktsiooni.

Rehabilitatsiooniperioodil on eriline koht, kus viibib füüsikaline ravi, mis toimub mitmes etapis:

  • I etapp - patsient teostab kergeid harjutusi, mis takistavad lihaste atroofiat. Järgmised harjutused võimaldavad teil hoida liikuvust puusaliiges. Neid tehakse ainult siis, kui lihaseid ja sidemeid ei ole tõsiselt kahjustatud;
  • II etapp on ette nähtud liigeste motoorse funktsiooni taastamiseks ja nende töö normaliseerimiseks. Selle aja jooksul teostab patsient aktiivseid ja passiivseid harjutusi. Kui arst seda lubab, võib koormust suurendada, lisades kehasse kaalu tõstmise ja ujumise harjutusi;
  • III etapp koosneb jõude ja vastupidavuse harjutustest. Patsient tegeleb simulaatoriga, jookseb, täidab eriharjutusi.

Reie ümberpaigutamise massaaž stimuleerib ainevahetust kudedes, takistab nende atroofiat, tugevdab lihaseid, taastab motoorse funktsiooni. Manuaalset ravi kasutatakse 24 tundi pärast luu seadistamist. Protseduuri ajal masseerib spetsialist puusaliigese tervet ala. Aja jooksul võib massaažiga kokkupuutumise ala haigestunud piirkonda lähenedes suurendada. Siis tuleb masseerida lihaseid, mis on vigastuse ajal vigastatud.

Masseerija täidab paeluvaid, pigistavaid (küünarnukid) ja sõtkumisliigutusi. Kui tekib valu, peate vähendama rõhu intensiivsust. Üks seanss kestab 5 minutit.

Kui massaaž ei põhjusta valu, tuleb teil teha kontsentrilisi paaritusliike, teravaid tweakse ja pigistamist. Lisaks täiendab spetsialist protseduuri, et kahjustatud ala hõõruda peopesaga.

Tagajärjed ja tüsistused

Kõige sagedamini on puusaliigese traumaatilise nihke ajal kahjustatud veresooned, mis küllastavad reieluu pea toitainetega. Selle tulemusena areneb tema aseptiline nekroos (liigese pea kuded surevad vereringe ebaõnnestumise tõttu). Haigusega kaasneb valu, patsient ei saa iseseisvalt liikuda. Sel juhul ei saa te ilma puusaliigese liigeseta teha.

Lisaks võib vigastuse ajal istmikunärv, mis asub puusaliigese kõrval, olla luhtunud. See komplikatsioon ilmneb jäsemete tagaosas esineva valu, liikumishäirete ja vigastatud jäseme tundlikkuse, paralüüsi (kaasa arvatud närvi rebend) korral. Nahk kuivab, haavandid ilmuvad.

Kui nihutatud femoraalne pea pigistab veresooni, häirib jala vereringet. On oluline kõrvaldada vigastus niipea kui võimalik, muidu hakkab luukoe aja jooksul surema.

Kui obstruktori närv on kahjustatud, on lihaste kujunemine reie siseküljel halvenenud.

Puusaliigese kaasasündinud lapsed

Statistika kohaselt diagnoositakse kaasasündinud puusa dislokatsioon 3% vastsündinutest. See patoloogia esineb elundite ja kudede halvenenud arengu tõttu, kui puusaliigesed on raseduse esimesel trimestril valesti moodustunud. Düsplaasia esineb sageli geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Laste kaasasündinud dislokatsioon võib tekkida oksütotsiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu emal. See hormoon kutsub esile embrüo reielihaste hüpertoonilisuse, mis põhjustab subluksatsiooni. Hip-dislokatsioon esineb ka ebanormaalse emakasisese positsiooni või raske töö tõttu.

Vastsündinuid koheldakse kahel viisil - konservatiivselt ja kirurgiliselt. Esimesel juhul toimub ravi ortopeediliste struktuuride abil, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Parim on alustada ravi esimestel elupäevadel, siis reie pea langeb kiiresti liigeseõõnde.

Mõnikord on lastel mõlemad puusaliigesed kahjustatud. Ravi puudumisel läheb subluxatsioon dislokatsiooniks ja seejärel väljub reie pea atsetabulumist. Vastsündinu ei suuda indekseerida, kõndida ja küpseda, lonkama. Seega, kui midagi on valesti märganud, peate diagnoosi selgitamiseks ja ravi alustamiseks viivitamatult lapsele haiglasse minema. Vastasel juhul võib laps jääda keelatud.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt veebisaidi ekspert