Sügavuse seinte põletikku, lihaskihi all, veenides jalgades koos samaaegse verehüüvete moodustumisega neis nimetatakse madalamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit. See patoloogia on veenilaiendite haiguse komplikatsioon.
Statistika ütleb, et naistel esineb kõige sagedamini alumiste jäsemete tromboflebiit. Arstid seostavad seda asjaolu ebamugavate jalatsite kandmise ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Rasedus võib samuti esile kutsuda tromboflebiit.
Sõltuvalt voolu iseloomust eristatakse tromboflebiitide akuutseid, subakuutseid ja kroonilisi vorme.
Miks tekib tromboflebiit ja mis see on? Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit on põletikuline protsess, veenilaiendite haiguse tüsistus (selle järgmine etapp hooletu suhtumine ennast). See piirkond on verehüübe tekke tõttu põletikuline. Sageli on see haigus ühepoolne: see mõjutab ainult ühte saba või reie.
Haigust mõjutavad tegurid:
Tromboflebiit võib liigitada ka voolu vormi järgi:
Tuleb meeles pidada, et see tervisehäire on äärmiselt ohtlik, sest patsiendile võib juhtuda kaks halba asja: veresoonte ummistumine ja verehüübe eraldamine ning sellele järgnev ülekanne vereringesse. Selliste nähtuste tagajärjed võivad inimesele lõppeda surmaga.
Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide korral on sümptomid ja ravi omavahel seotud. Enamikul juhtudel on patsiendil järgmised sümptomid:
Tromboosi lokaliseerimine võib samuti olla erinev - säär, pahkluu, puus. Mõnikord areneb haigus ilma nähtavate sümptomiteta - see viib terava tüsistuseni ja tulevikus ootamatu surmani.
Kuidas näeb välja alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiit, pakume kliiniliste ilmingute üksikasjalike fotode vaatamist.
Enne sügavate veenide tromboflebiidi ravi alumistest jäsemetest on vaja läbi viia pädev diagnoos. Arst palub teil lahti riietuda ja uurida iga jala sisemist ja välispinda jalgast kubemesse. Samal ajal võib tuvastada haiguse tunnuseid:
Mõnikord ei võimalda DVT kliiniline pilt diagnoosi teha lihtsalt haiguse sümptomite ja tunnuste tuvastamisega. Sellistel juhtudel kasutatakse keerulisemaid diagnostilisi meetodeid:
DVT kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kopsuemboolia. Kui eraldunud embolus on väike ja blokeerib väikese läbimõõduga arteri, ei põhjusta see enamasti sümptomeid.
Kui verehüüve katab kopsu piisavalt suure veresoone, võib see tekkida:
Kui need sümptomid leitakse, pöörduge kohe arsti poole.
Kui ilmuvad alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide sümptomid, võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.
Konservatiivse ravi põhimõtted on järgmised:
Nende meetodite kombineeritud ravi koos aktiivsete liigutustega annab suurepäraseid tulemusi. Vähendab oluliselt valu ja turse intensiivsust. Tromboosiprotsessi progresseerumine soodustab hüpo- ja adynamiat. Seetõttu soovitatakse patsiendil kõndida enne jalgade valu ilmnemist, kui vastunäidustusi ei ole.
Jalgade DVT-s kasutatakse mitmeid füsioteraapia meetodeid.
Hirudoteraapiat (leechteraapiat) võib kasutada ka alajäsemete sügavate veenide ägeda tromboflebiidi korral.
Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide kirurgiline ravi viiakse läbi ravimiravi ebaefektiivsusega, emboliliste tüsistuste suure riskiga ja tõusva tromboosiga. Selleks saate kasutada avatud operatsiooni ja endovaskulaarset.
Pärast operatsiooni (ükskõik milline neist) peaksite kandma kompressiooni sidet või sukad. Sel juhul ei lubata esimesel kolmel päeval neid üldiselt eemaldada, sest uute phlebolithide tekkimise tõenäosus on suur.
Tromboflebiitide toit ei sea rangeid keelde. Aga sa pead järgima mõningaid reegleid. Menüü peaks sisaldama tooteid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja takistavad vere hüübimist:
Piirata veresooni kahjustavate toiduainete tarbimist või suurendada vere hüübimist:
Vältida K-vitamiini sisaldavaid tooteid, mis on seotud vere hüübimisega.
Koduhooldus on võimalik juhul, kui haigus ei ole ületanud sääreosa ja ei ole ohtu, et verehüüve satuks sügavasse veenisüsteemi. Seda saab määrata ainult arst, seega konsulteerige enne ravi alustamist spetsialistiga.
Kui haigus algas ägedalt, siis jälgige voodikohta, veenduge, et jalg tõsteti. Efekti suurendamiseks ühendage traditsiooniline ravi kohaliku ravimiraviga.
Kohalik ravi:
Ennetavad meetmed on järgmised:
Seega ei saa tromboflebiiti kergelt ravida, kuna selle haiguse tüsistused võivad olla väga tõsised. Oluline on loobuda enesehooldusest ja hakata järgima arstide nõuandeid. See aitab jätkuvalt olla füüsiliselt aktiivne inimene.
Paljud patsiendid pärast esimest DVT episoodi tekitavad haiguse ägenemist. Haiguse taastumise sagedus sõltub ravist:
Kopsuemboolia tõenäosus sõltub verehüüvete asukohast - mida suurem on nad läbi jala veenide, seda suurem on oht. Pulmonaalemboolia ravi puudumisel on umbes 3% DVT-ga patsientidest.
Alumise jäseme süvaveenide tromboos on äge haigus, mis mõjutab lihaste all asuvaid veeni. Veenides moodustuvad verehüübed, mis vähendavad veresoone luumenit kuni selle täieliku ummistumiseni. 15% juhtudest täheldatakse vaskulaarset oklusiooni. Mõnikord areneb venoosne tromboos kiiresti, võib põhjustada puude ja isegi surma.
Alumise jala süvavee on tromboosi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Saadud trombid on kinnitatud veresoonte seintele. Esimese 3-4 päeva jooksul on trombid nõrgalt hoitud, nad võivad maha tulla ja verevooluga migreeruda.
Järk-järgult kõveneb verehüüve ja kinnitub tugevalt veeni seinale, põhjustades alumiste jäsemete sügavate veenide põletikku - venoosse seina põletik trombis. Põletik põhjustab uute verehüüvete teket, mis settivad esmase hüübe kohal. Tromboosi üleminek põletikulisele staadiumile toimub ligikaudu nädala jooksul.
Haiguse peamised põhjused on suurenenud vere hüübimine, venoosse verevoolu aeglustumine ja veresoonte seinte kahjustamine (Virchow triaad). Tromboosi võib põhjustada:
Täiendavad riskitegurid on suitsetamine, tugev füüsiline pingutus, pikaajaline istumine või seotus, mis on seotud kutsetegevuse omadustega, vanus üle neljakümne aasta.
Deep veen tromboos varases staadiumis võib olla asümptomaatiline ja kopsu tromboos (kopsuemboolia, PEI) on esimene ilming. Tüüpiline haiguse progresseerumine toimub umbes igal teisel patsiendil.
Klassikalised süvaveenitromboosi sümptomid on:
Esimese kahe päeva jooksul pärast jala või reie sügava veenitromboosi teket on sümptomid kerged. Reeglina ei ole see tugev valu gastrocnemius-lihases, mis on liikumise ajal ja palpatsiooni ajal raskendatud. Jalgade alumises kolmandikus on kerge paistetus.
Tromboosi kahtluse korral testitakse Lovenberg ja Homans. Patsiendil palutakse jala üles painutada. Diagnoosi kinnitab alumine jalg. Kui kahjustatud jalg surutakse kokku tonomomeetriga, on vererõhk 80/100 mm Hg. Art. on valu. Tervete jäsemete pigistamisel tundub tundlikkus 150/180 mm Hg vererõhul. Art.
Sümptomite raskusaste ja lokaliseerumine sõltuvad trombitud piirkonna asukohast. Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda suurem on tsüanoos, turse ja valu. See suurendab verehüübe eraldumise ja kopsuemboolia tekkimise riski.
Kui reie veenide ödeemi tromboos on lokaliseerunud reiel, kaasneb tromboos silika ja femoraalse veeni tasemel (ileofemoraalne tromboos) kogu jäseme turse, mis algab inguinaalsest klapist. Kahjustatud jäseme nahk saab piimjasvalge või sinakas värvi.
Haiguse progresseerumine sõltub trombi asukohast. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti, ilmneb valu, seejärel jalg pundub, nahavärv muutub.
Sääreluu alumise osa veresoonte tromboos ilmneb kerge valuga. Valu intensiivsus liikumise ja treeningu ajal suureneb. Mõjutatud jalg pundub vereklombi koha all, nahk muutub heledaks, muutub läikivaks, hiljem muutub see silmatorkavaks. Mõne päeva jooksul pärast trombi moodustumist ilmuvad pealiskaudsed veenid.
Et paremini mõista, mis patsiendiga ootab, jättes tähelepanuta alajäsemete süvaveenide tromboosi sümptomid ja tunnused ning ravi puudumise, vaadake fotot:
Venoosne tromboos on salakaval ja surmav haigus. Fleboloogi külastuse kõige tõsisem põhjus on suurenenud vere hüübimine, sõltumata vigastustest, kirurgilistest sekkumistest, vigastustest jne.
Ärge lükake arsti visiiti edasi, kui jalgades on iseloomulik valu ühe või mitme riskifaktori taustal, mis on seotud alumise jäseme sügava veenitromboosi tekkega. Häireid ja nahavärvi muutusi iseloomustab veenitromboos.
Vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimise peamised meetodid on D-dimeeri dupleks-skaneerimine ja vereanalüüs. Kui arstil on kahtlusi kahepoolse uuringu tulemuste suhtes või kui trombi paikneb inguinaalsest klapist kõrgemal, kasutatakse radiopaque venograafia meetodit.
Venoosse voodisse süstitakse radioplaatpreparaat ja tehakse tavaline röntgenifoto. See meetod annab usaldusväärsemad andmed kui ultraheli ja võimaldab teil täpselt määrata verehüübe asukoha.
Haiguse kliiniline pilt sarnaneb teiste patoloogiate arengule, kaasa arvatud need, mis ei ole seotud vaskulaarsete kahjustustega. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi Buergeri tõve, Bakeri tsüstiga, ilio-femoraalsete arterite akuutse embooliaga.
Vasika lihaste valu põhjuseks võib olla erinevate etioloogiate istmikunärvi neuriit. Neuroloogilise päritoluga valud on püsivad ja nendega kaasneb sageli tundlikkuse vähenemine, motoorne reaktsioon või kudede trofism.
Kliiniline pilt, mis meenutab alumiste jäsemete sügavate veenide kahjustusi, võib tekkida lümfostaasi, artriidi, müalgia, müosiidi, vigastuste, väliste veenide kokkusurumise (kaasa arvatud kasvaja protsessid), pindmiste veenide patoloogiate, arteriaalse või veenipuudulikkuse ja mitmete teiste haiguste korral.
Haiguse avastamisel alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt konkreetse kliinilise juhtumi omadustest, patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse kujunemise staadiumist toimub ravi ambulatoorselt või kirurgiaosakonna patsiendiosakonnas, kasutades konservatiivset või kirurgilist meetodit.
Tromboosi esmasel avastamisel kestab ravi kuni 6 kuud, taastumised - kuni aasta või rohkem. Haiguse ägeda perioodi jooksul paigutatakse patsient haiglasse ja määrati 10 päeva voodit. Voodipesu voodi tõstetakse umbes 20 kraadi võrra, et parandada verevoolu distaalsetest jäsemetest.
Patsientidele on määratud hepariinravi, trombolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Trombolüütikumid on ette nähtud patoloogia arengu varases staadiumis, kui ei esine hüübimisharjumuse ohtu. Ravi hõlmab prostaglandiini ravimeid, glükokortikoide, antikoagulante. Vajadusel võib kahjustatud jalg olla immobiliseeritud, mõnel juhul on patsiendil ette nähtud kompressioonkliidid.
Ujuva tromboosi juhtumeid, st neid, mille puhul on suur verehüübe tõenäosus ja veresoonte valendiku täielik ummistus, käsitletakse koheselt.
Trombitud veenide kirurgilise ravi puhul kasutatakse:
Lisateave tromboosi süvaveenide ravi kohta eraldi väljaandest.
Õige adekvaatse ravi korral on haiguse kulgemise prognoos soodne. Ravi puudumisel põhjustab umbes 20% juhtudest kopsuemboolia, 10-20% kopsuemboolia juhtudest registreeritakse surm. Ravimata veenitromboosi võimalike tüsistuste hulka kuuluvad gangreen, insult, müokardiinfarkt. Töötlemata veenitromboos põhjustab kolme kuu jooksul kopsuemboolia tekkimist ligikaudu pooltel patsientidest.
Selle kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:
Vaskulaarsete haiguste hulgas on arstide arvates kõige salakavalam, kus on vähe prognoositavaid tagajärgi. See on alumiste jäsemete tromboflebiit. See on venoosseina põletikulise protsessi nimi, mis viib venoosse luumeni trombi moodustumiseni. Kõige tavalisem vorm on jalgade laevades arenev haigus. Kuid mõnikord (kuigi palju harvemini) leitakse ka teisi vorme - ülemiste jäsemete tromboflebiit, samuti emakakaela ja rindkere piirkond.
Igal inimesel on veenide võrgustik, mis asub pinnal (naha all) ja on peidetud sügavamatesse kihtidesse. Sõltuvalt sellest on haiguse kahte tüüpi:
Mõnikord muutuvad venoosseina seinad põletikuks ja vereklomb ei moodusta. Sel juhul nimetatakse haigust flebiitiks.
Tromboflebiitide põhjused - palju. Kuid järgmisi loetakse põhiliseks:
Lisaks võib pärast nakatumist väljastpoolt tekkida tromboflebiit. Sellise juhtumi näide on kirjeldatud allpool oleval videol:
Haiguse tunnusjooneks on see, et tromboflebiitide sümptomid avalduvad kõige sagedamini siis, kui haigus on juba laialt levinud. Ja algstaadiumis ei kahtle enamik patsiente, et nende keha on ohus, mis seisneb trombi tõstmises liiga kõrge. See suurendab märkimisväärselt selle eraldamise tõenäosust, seejärel läheb ta "vaba ujumise" kaudu veresoonte süsteemi kaudu. Selle liikumist ei ole võimalik ennustada. Kõige ohtlikum on eraldatud trombi tungimine kopsude veresoontesse, mis põhjustab hingamisteede arteri emboliat (kattumist). See võib põhjustada kohest (äkilist) surma.
Laienev trombi mõjutab (ja võib hiljem põhjustada ummistusi) peamised veenid. Mis on kroonilise veenipuudulikkuse põhjus? Sel juhul on tromboflebiidi ravi oluliselt keeruline.
Järgmised sümptomid viitavad venoosse veresoonte põletiku algusele, mida enamik inimesi ei pööra alati tähelepanu:
Enamikul juhtudel pöörduvad patsiendid haiguse edenedes arsti poole. See suurendab jalgade paistetust, verehüüve moodustumine muutub sinakaseks. Hoolimatusena võib jäseme mustaks muutuda. Verehüüve paikneb tavaliselt reie, alumise ja pahkluu veenides.
Pinnakujuliste veenide tromboflebiit (vasak) ja sügavad veenid (paremal)
On teatud kategooriaid inimesi, keda arstid viitavad nn riskirühmale. Neil on kõige tõenäolisem tromboflebiit. Nende hulka kuuluvad:
On mitmeid tromboflebiitide alamliike:
Tromboflebiitide sümptomid ilmnevad kõige selgemini haiguse ägeda kulgemise käigus, mis algab terava valu ilmnemisega verejooksu suunas kahjustatud veeni. Samal ajal on märgatav muutus naha värvis. See muutub tsüanootiliseks koos paisutatud veresoonte pinnaga. Suurenenud kehatemperatuuri taustal jääb haige jalg külma. Valu, nagu lõhkeb teda. Instinktiivselt püüab patsient teda hoida kõrgendatud seisundis, püüdes vähendada valu.
Ägeda tromboflebiitide esimeste sümptomite korral peate kohe arstile helistama ja patsiendi magama panema. Sel juhul on enne arstide saabumist rangelt keelatud igasugune ravi (salvide hõõrumine, massaažiprotseduuride läbiviimine, kompresside rakendamine jne). See võib vallandada osa trombist ja selle sisenemisest kopsudesse või teistesse siseorganitesse.
Verehüüve eraldumine tromboflebiitide ägenemise ajal
Lisaks muutub tromboflebiit akuutne vorm väga kiiresti tüsistusteks - gangrenoosne või isheemiline tromboflebiit, valge või sinine flegma. Neid kaasneb suurenenud valu ja suurenemine, sõna otseses mõttes iga minut, turse. Nahk muutub kõigepealt kahvatuks, seejärel omandab lilla tooni. Seega, seda kiiremini osutatakse arstiabi, seda tõenäolisem on tõsiste tagajärgede vältimine.
Haiguse ägeda vormi ravi valitakse veresoone seisundi, haiguse kulgemise, hüübe asukoha järgi. Tavaliselt kasutatakse selleks konservatiivset ravi, mis hõlmab kohalikku ja üldist ravi. Patsiente, kellel on diagnoositud küünarvarre ja alumise jala äge tromboflebiit, võib ravida ambulatoorselt. Kõigi teiste tüüpide puhul saadetakse patsiendid haiglasse. Neile määratakse voodi puhkus, haige jalg on tõstetud olekus.
Kohalik ravi hõlmab järgmisi protseduure:
Pärast ägeda põletikulise protsessi eemaldamist soovitatakse trombide resorptsiooni efektiivsuse suurendamiseks kasutada füsioteraapiat Soluxi lampiga, läbimõõduga voolu, UHF. Hepariini, proteolüütiliste ensüümide (kümotrüpsiin, trüpsiin jne) ja kaaliumjodiidiga seotud iontoforees annab häid tulemusi. Elastset kompressiooni tuleb jätkata veel kaks kuud pärast põhiravi lõppu, võttes flebodünaamilisi preparaate.
Kirurgiline sekkumine toimub erakorralistel juhtudel koos järgmiste näidustustega:
Kasvava tromboflebiidi ravis kasutatakse ka laserväljutamist, mille olemus on veeni seina kuumutamine trombi kohal. See võimaldab teil eemaldada ebanormaalsed veenisõlmed suurtest anumatest, peatades põletikulise protsessiga trombi kasvu. Vere hüübimist veresoonte sisemuses surumise tõenäosuse kõrvaldamiseks hõlbustab alternatiivne meetod lasersäte juhtimiseks, mis on suunatud verevoolu liikumisele. See on praegu ainulaadne.
Tromboflebiitide korral on kasvav efektiivne meetod, mis ei võimalda trombil areneda ja tungida sügavalt asetsevatesse anumatesse, operatsioon, mis on seotud selle koha ligeerimisega, kus pindmine veen muutub sügavaks. Seda nimetatakse ristisektoomiks. Manipuleerimine toimub ambulatoorse kohaliku anesteesia abil.
Veenilaiendite poolt mõjutatud veresoonte sklerotiseerumise ajal on mõnikord rikutud skleroteraapia teostamise tehnikat. Samal ajal põhjustab sklerosandi süstimise (süstimise) ajal veeni vähenenud kompressioon sageli põletikku. Veenide luumenis hakkab moodustuma tromb, mis võib ohustada edasist kopsuembooliat. Seda komplikatsiooni nimetatakse tromboflebiitiks postinjection. Selle vältimiseks on soovitatav tihendamist tugevdada vahtkummist ja lateksist padjadega, samuti spetsiaalsetel eesmärkidel kasutatavate kleeplintidega.
Süstimisjärgne vorm käsivarre näitel kateetri sisseviimise tõttu
Eriti põhjustab ebapiisav kompressioon intravenoossete hematoomide tekkimist, mis näevad välja nagu verejooksud vereklombidega. Oma luumenis on nähtav mass, tõrva vorm, mis sisaldab sklerosanti ja verehüübimist. See on intravenoosne hematoom, mis viib ägeda tromboflebiitini.
Süstimisjärgse tromboflebiidi ravi on meditsiiniliste salvidega sidemete kasutamine, elastse tihenduse ja sobivate ravimite kasutamine (nagu akuutses vormis). Mõnikord tehakse veenis eriline sisselõike-punktsioon, et eemaldada vere-skleroseeriv mass.
Kroonilisel tromboflebiitil, erinevalt ägedast vormist, ei ole märke ja sümptomeid. Selles haiguse vormis on valu regulaarselt seotud peamiselt jalgade koormusega (pikk kõndimine jne). Puhkusel praktiliselt puudub. Turse on samuti ebaoluline. Seetõttu ei kiirusta inimene arsti poole pöördumist.
Kroonilise vormi ravis kasutatakse tromboflebiitide salvi, soovitatakse pidevat elastset tihendust, kasutades spetsiaalseid sidemeid või sukad, füsioteraapia harjutusi, füsioteraapia protseduure ja ravi balneoloogilistes kuurortides ja mudavannides.
Üheks kõige levinumaks ägeda haiguse vormiks on veenilaiendusega tromboflebiit, millega kaasneb tugev valu, punetus veeni suunas, jõudes kubemesse. Sellise haiguse vormis ümbritseb veen veresuhkrutega märgatav turse ja see ise muutub pingeliseks. Trombi tekkimisel liigub turse sügavamatesse veenidesse, mis on väga ohtlik sümptom. Selle tromboflebiitide vormi peamiseks tunnuseks on kõndimise ajal tugev valu, samuti igasugune kokkupuude veenilaiendite veeniga. Haigusega kaasneb palavik ja nõrkus, mis meenutab nohu sümptomeid.
Veenilaiendid ja tromboflebiit on omavahel seotud haigused. Sageli põhjustavad veenilaiendid verehüüvete teket pindmistes ja sügavamates veenides, kuna seda iseloomustab peamiste sõlmede verevoolu aeglane kiirus. Sel juhul on tromboflebiit veenilaiendite kõige tõsisem tüsistus. See on palju tavalisem kopsuarteri trombemboolias ja muutub postrombootilise sündroomi põhjuseks.
Veenilaiendite põhjustatud tromboflebiitide ravis kasutatakse põletikuvastast ravi valu leevendamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks. See sisaldab hormonaalseid salve, surub 50% alkoholile, samuti diklofenaki või butidiooniga küünlaid.
Takistus tromboflebiitide üleminekul veenides sügavamates kihtides on elastne kokkusurumine spetsiaalsete silmkoerõivaste (sukad, sukkpüksid) või sidemetega. Turse ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud ravimid vereringe parandamiseks - anistax, detralex jne.
Rasedus on periood, mil naine puutub kõige sagedamini kokku selliste haigustega nagu alumise jäseme veenilaiendid ja tromboflebiit. Selle põhjuseks on nende sünnieelse rõhu suurenemine ja füsioloogilised muutused vere koostises. Tromboflebiit on sünnijärgse perioodi esimestel päevadel kõige ohtlikum. Kuna enamik trombemboolia vormis esinevaid komplikatsioone esineb täpselt pärast sünnitust. Sünnitus on veresoonte süsteemi töö tohutu ülekoormus.
Kõik see põhjustab madalamate jäsemete loomuliku verevoolu katkemist ja verehüüvete teket.
Esimesed märgid veenilaiendid on tavaliselt täheldatud raseduse teisel trimestril, kui oodatav ema hakkab märgatavalt kaaluma. Alguses on ämblike veenide ilmumine jala, reite või pahkluude nahale, seejärel suurenevad veenid ja tekib valu. Õhtu jalad hakkavad üha enam paisuma, mõnikord esinevad krambid.
Niipea, kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe fleboloogiga konsulteerima. Ta viib läbi dupleksvärvi skaneerimise, et uurida vereringesüsteemi seisundit ja anda soovitusi selle kohta, kuidas vältida haiguse raskema vormi arengut ja vältida keerulist ravi.
Selle aja jooksul on tromboflebiitide ennetamine väga oluline, mis hõlmab järgmist:
Rinnakujuliste veenide tromboflebiitiga kaasneb sageli tugev valu. Tuleb meeles pidada, et selle aja jooksul ei ole ravimit soovitatav. Venotsentees võib patsiendil kiiresti ebamugavust leevendada ja takistada trombi tungimist sügavamates kihtides paiknevatesse veenidesse. See on mõjutatud sõlme punktsioon trombi eemaldamiseks. See meetod on lootele ohutu, kuna manipuleerimine viiakse läbi kohaliku tuumori anesteesia all (anesteetiline ravim süstitakse naha alla, moodustades kaitsva padja käitatava anuma ümber).
Mõnel juhul võib veenilaiendite raviks otsustada, kas fleboloogi nimetatakse ravim Detralex. Kuid on olemas piirang: tulevikus võib neid kasutada ainult raseduse teisel poolel. See on efektiivne ravim mis tahes etapi veenilaiendite ja teiste vereringesüsteemi haiguste raviks, mida peetakse üsna ohutuks. Oma koostises - taimset päritolu komponendid. See ei muuda veresegu, vaid suurendab ainult veresoonte seinu. Tal ei ole kõrvaltoimeid, kuid on olemas allergiline reaktsioon.
Kuid tromboflebiitide ravis annab see positiivseid tulemusi kombinatsioonis trombotsüütide agregatsiooni ja trombolüütiliste ravimitega. Tromboosi sõltumatu terapeutilise toimeainena kasutatakse seda harva, peamiselt krooniliste veenipuudulikkuse rünnakute leevendamiseks. Kuid see on sageli ette nähtud pärast tromboflebiidi kirurgilist ravi kui toetavat pikaajalist ravi.
Tromboflebiitide ravi rahvahäiretega aitab leevendada haiguse kulgu, vähendada valu ja jalgade turset ning leevendada muid sümptomeid. Need ei ole ühe põlvkonna testitud meetodid. Mõned neist on palju tõhusamad kui sünteetilise päritoluga ravimid. Selle haiguse kõige tõhusam on mesilased: mesi, taruvaik ja mesilaste submoris. Pakume nendest toodetest mitmeid retsepte.
** Mesilase keha sisaldab aineid, mis on osa erinevatest ravimitest. Need on mürk, taimede nektar ja õietolm, taruvaik ja vaha mikroosakesed. See on oma olemuselt valmis ravim, ainult mikroskoopilistes annustes.
Mõned välised vahendid ei ole mõnikord haigusest vabanemiseks piisavad. Traditsiooniline meditsiin soovitab samuti võtta sisekujulisi ravimtaimi, mis parandavad vereringet ja suurendavad venoosseisu seinte elastsust.
Kõik pakutud meetodid rahvahäirete raviks enne kasutamist tuleb tingimata kooskõlastada arstiga. Parem on neid kasutada meditsiinilise ravi kompleksis.
Paljude aastate jooksul on meditsiinilised valgustid väitnud, et on vaja füüsilist koormust alumise jäseme veenide haiguste vastu. Mõned väidavad, et vajate täielikku rahu, teised on kehalise aktiivsuse poolehoidjad. Mõlemad on õiged.
Ägenemise perioodil, kui verehüüve eraldumise ja tõsiste tüsistuste tekkimise oht on piisavalt suur, on vaja jälgida voodikohta, ilma et haavad jalad stressiks avalduks. Selle aja jooksul on rangelt keelatud termiline vann ja igasugune massaaž.
Kuid ravi lõppedes on rehabilitatsiooni perioodil ja ka haiguste ennetamisel väga kasulikud harjutused, mis aitavad suurendada veenide seinte elastsust ja parandada vereringet. Ainus tingimus ei ole seda üle pingutada. Terapeutilise võimlemise kompleks sisaldab järgmisi harjutusi:
Kõik need harjutused masseerivad veeni tõhusalt ja takistavad veresoonte stagnatsiooni. Jälgides kõiki arsti ülesandeid ja teostades ennetusmeetmeid, saate vabaneda haigusest kaasnevatest ebameeldivatest sümptomitest ja vältida komplikatsioone, mis nõuavad pikaajalist ravi.
Kirjeldatud haiguse üheks põhjuseks on rasvumine. Seega, igaüks, kes on kalduvus mingile venoosse süsteemi haigusele, peate piirduma teatud toodete kasutamisega.
Näiteks soovitab tromboflebiitide toitumine (ravi kestel) ära praetud, vürtsikas, liiga soolane ja vürtsikas roog. Soovitatav on hoiduda rasvaste kalade ja liha hoidmisest, lisada dieeti sordid: kanarind, küülik, kalkun. Laual peaks alati olema värsked köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud banaanid, herned ja oad.
Talvel võtke multivitamiin. Tehke reegel, et süüa küüslauguküünt iga päev, süüa kindlasti sibulat.
Inimesed, kellel on risk tromboflebiitide tekkeks, peaksid oma käte ja jalgade seisundi suhtes olema väga tähelepanelik. Järgige fleboloogi antud soovitusi. Peaks olema aktiivne elustiil. Püüa kõndida rohkem, õppida eriharjutusi, mis takistavad haiguse arengut. Ei ole halb ujuma minna, jalgrattaga sõita. Kodus saate säilitada veresoonte tooni vitamiin teedega, sagedamini juua jõhvika puuviljajoogi, Hypericumi tinktuuri.
Samal ajal vältige staatilist pinget, mis tekib siis, kui inimene on pikka aega istuvas asendis või seisab jalgadel (näiteks töötades masinaga). Vastunäidustatud tromboflebiit aurusaun, dehüdratsioon. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, optimaalsete kõrguste ja ortopeediliste sisetalladega. Soovitatav on puhata lamades, kergelt tõsta jalgu ja panna nende alla väike padi. Kanda kompressiooni aluspesu peaks olema ka tõstetud jalgadel.
Madalamate jäsemete tromboflebiit on põletikulise iseloomuga alumiste jäsemete veenide haigus, millega kaasneb verehüüvete teke nende luumenites. Tromboflebiitide esinemissageduse üldstruktuuris moodustab see patoloogia lokaliseerimine umbes 80-90%, s.t enamikel juhtudel.
Alumise jäseme tromboflebiitide patogenees on üsna keeruline. Selles osalevad samaaegselt mitmed tegurid:
Kõige alamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit on kõige ohtlikum. Selle põhjuseks on siin tekkinud verehüübe iseärasused. Vere voolu järsk aeglustumine kahjustatud veeni süsteemis koos suurenenud vere hüübimisega põhjustab punaste vereliblede, väikese arvu trombotsüütide ja fibriinkiudude punase trombi moodustumist. Tromb on kinnitatud ühele küljele venoosseina külge, samas kui teine ots hõljub veresoone valendikus vabalt. Patoloogilise protsessi progresseerumisel võib trombi jõuda märkimisväärse pikkuseni (20–25 cm). Enamikul juhtudel on selle pea fikseeritud venoosse ventiili lähedale ja saba täidab praktiliselt kogu veeni haru. Sellist trombi nimetatakse ujuvaks, see tähendab ujuvaks.
Esimese paari päeva jooksul alates verehüübe moodustumise algusest on selle pea halvasti fikseeritud veeni seina külge, mistõttu on selle eraldumise suur oht, mis omakorda võib põhjustada kopsuemboolia või selle peamiste harude arengut.
5-6 päeva pärast trombi moodustumise algust algab kahjustatud veenist põletikuline protsess, mis soodustab verehüübe paremat haardumist veeniseinaga ja vähendab trombemboolia (trombi eraldumise põhjustatud) tüsistuste riski.
Alumise jäseme tromboflebiitide tekke prognoosivad tegurid on:
Alamiste jäsemete tromboflebiit, mis sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest, on jagatud ägeda, subakuutse ja kroonilise. Haiguse krooniline vorm esineb perioodiliselt vahelduvate remissiooni- ja ägenemisetappidega, mistõttu seda nimetatakse tavaliselt krooniliseks korduvaks alumise jäseme tromboflebiitiks.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on isoleeritud alumise jäseme pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit.
Madalamate jäsemete tromboflebiitide kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse vormist.
Ägeda tromboflebiidi esinemine alumiste jäsemete pealiskaudsetes veenides tekib äkki. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult 38-39 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad (värisevad külmavärinad). Palpeerimisel tundub kahjustatud veen olevat valulik juhe. Nahk üle selle on sageli hüpermaatiline. Subkutaanne koe võib olla infiltreerumise tekke tõttu tihendatud. Põletatud lümfisõlmed mõjutatud küljel on suurendatud.
Alamjooksu tromboflebiitide sümptomid subakuutses vormis on vähem väljendunud. Haigus esineb tavaliselt normaalse kehatemperatuuri juures (mõnedel patsientidel võib esimestel päevadel esineda kerge palavik kuni 38 ° C). Üldine seisund kannatab vähe. Kõndimise ajal esineb mõõdukalt valulikke tundeid, kuid aktiivse põletikulise protsessi kohalikud tunnused puuduvad.
Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi korduvat kroonilist vormi iseloomustab varem tekkinud põletikulise protsessi ägenemine või venoosse voodi uue lõigu joonistamine, see tähendab, et sellel on sümptomid, mis sarnanevad ägeda või subakuutse kursiga. Remissioonis puuduvad sümptomid.
Kroonilise korduva alumise ääre tromboflebiidi korral on vaja läbi viia haiguse ennetav raviskeem, mille eesmärk on ägenemiste esinemise ennetamine.
Pooltel patsientidest on madalamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit asümptomaatiline. Haigus diagnoositakse reeglina tagasiulatuvalt pärast trombembooliliste tüsistuste teket, kõige sagedamini kopsuemboolia.
Ülejäänud 50% patsientidest on haiguse tunnused:
Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiitide diagnoosimine ei ole raske ja põhineb haiguse iseloomulikul kliinilisel pildil, patsiendi objektiivsel uurimisel ja laboratoorsete testide tulemustel (protrombiinindeksi tõus, leukotsütoos leukotsüütide nihkumisega vasakule, ESR suurenemine).
Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiit on diferentseeritud lümfangiitide ja erüsipelastega.
Kõige täpsem diagnoosimeetod alumiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitiks on distaalne tõusev flebograafia. Röntgen-kontrastainet süstitakse süstimise teel ühele jalgade sapenoonist veenile, mis jääb alla turniiri taseme, mis pigistab pahkluu, mis võimaldab seda suunata sügava veeni süsteemi, misjärel võetakse röntgenikiired.
Ka selle haiguse vormi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalse diagnoosi meetodeid:
Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit peab olema diferentseeritud paljude teiste haiguste ja eelkõige tselluliidiga (nahaaluse koe põletik), sünoviaalsete tsüstide (Bakeri tsüstide), lümfoidse turse (lümfödeem), veenide kompressiooni suurenenud lümfisõlmedega või kasvajaga, purunemisega või lihaspinge.
Alumise jäseme tromboflebiit võib olla kirurgiline või konservatiivne.
Konservatiivne teraapia algab patsiendi voodipuhkuse andmisega 7-10 päeva. Mõjutatud jäseme sidemeid on elastsed sidemed, mis vähendab verehüübe ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise riski ning annab talle kõrgema positsiooni. Voodipiirde pikaajaline säilitamine on ebamõistlik. Niipea kui põletik hakkab langema, tuleb patsiendi motoorse režiimi järk-järgult laiendada. Füüsiline aktiivsus ja lihaste kokkutõmbumine parandavad verevoolu sügavate veenide kaudu, vähendades uute verehüüvete ohtu.
Kohapeal kasutatavad kompressid Vishnevsky salvi, poolalkoholi või õli kompressiooniga, samuti salvid ja geelid hepariiniga.
Põletikuvastastel eesmärkidel on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõrge kehatemperatuuri või alumiste jäsemete mädane tromboflebiitide kasutamisel kasutatakse laia spektriga antibiootikume.
Fibrinolüütilisi ravimeid võib kasutada ainult haiguse väga varajases staadiumis, mis tavaliselt ei ole diagnoositud. Edasised trombolüüsi katsed võivad põhjustada verehüübe killustumist ja kopsuemboolia arengut. Seetõttu on trombolüütiline ravi patsientidel, kellel ei ole kehtestatud cava-filtreid, vastunäidustatud.
Alumise jäseme tromboflebiitide konservatiivse ravi skeemil mängivad olulist rolli antikoagulandid, mis vähendavad vere hüübimisaega ja vähendavad seeläbi verehüüvete riski. Kui patsiendil on vastunäidustused antikoagulantide määramiseks (avatud tuberkuloos, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, värsked haavad, hemorraagiline diatees), siis on sellisel juhul võimalik teostada hirudoteraapiat (töötlemine leesidega).
Venoosseina seisundi parandamiseks alumiste jäsemete tromboflebiitiga patsientidel kasutatakse venotoonilisi aineid.
Ujuva trombi moodustumise ajal, millega kaasneb suur trombembooliliste tüsistuste risk, on näidatud kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on paigaldada alumine vena cava tsavafilter neerude veenidest madalamale tasemele.
Kui alajäsemete pindmiste veenide mädane tromboflebiit teostab operatsiooni Troyanova - Trendelenburg.
Pärast alumise otsaga tromboflebiitiga patsientide ägeda põletikulise nähtuse ülekandmist viidatakse neile sanatooriumi abinõuna (näidatud on aparatuuri füsioteraapia, radoon või vesiniksulfiidivannid).
Korralikult organiseeritud toit loob vajalikud eeldused patsientide seisundi parandamiseks, vähendab taastusravi aega, vähendab retsidiivide riski. Alumise jäseme tromboflebiitide toitumine peaks sisaldama järgmist:
Patsiendid peavad veerežiimi hoolikalt jälgima. Päeva jooksul tuleb juua vähemalt kaks liitrit vedelikku. Eriti oluline on kontrollida kuuma ilmaga tarbitava vedeliku kogust, kuna liigne higistamine võib põhjustada verd paksenemist.
Alumisest jäsemest koosnevate tromboflebiitide piisavas koguses patsientide toitumises tuleks lisada värsked köögiviljad ja puuviljad, mis annavad kehale vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalik veeniseina tooni parandamiseks.
Alumise jäseme tromboflebiitide toitumine hõlmab järgmisi toiduaineid:
Eriti kasulik alumiste jäsemete kirssi ja vaarika tromboflebiitiks. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis mitte ainult ei vähenda põletikulise protsessi aktiivsust, vaid ka mõned antikoagulandid.
Alamiste jäsemete tromboflebiitide tüsistused võivad olla:
Alajäsemete tromboflebiitide prognoos on tõsine. Piisava ravi puudumisel 20% juhtudest lõpeb haigus kopsuemboolia tekkega, mis põhjustab surmaga lõppeva 15-20% patsientidest. Samal ajal võib antikoagulantravi õigeaegne manustamine vähendada suremust rohkem kui 10 korda.
Kirss ja vaarika on kasulikud alumiste jäsemete tromboflebiitiks. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis vähendab põletikulise protsessi aktiivsust ja omab mõningaid antikoagulante.
Alumise jäseme tromboflebiitide ennetamine peaks hõlmama järgmisi tegevusi:
Kroonilise korduva alumise ääre tromboflebiidi korral on vaja läbi viia haiguse ennetav raviskeem, mille eesmärk on ägenemiste esinemise ennetamine. See peaks hõlmama fleboprotektorite ja füsioterapeutiliste protseduuride määramist (laser, magnetteraapia).