Abscess brode x-ray

BRODY ABSCESS (B.S. Brodie, 1783–1862, inglise kirurg) on ​​hematogeense osteomüeliidi vorm, millel on pikkade torukujuliste luude epimetafüüsilistes piirkondades piiratud põletikuline fookus. Brodie kirjeldati esmakordselt 1830. aastal. Haigus esineb noorukieas ja noorte seas, sagedamini meestel. Patogeenid on erinevad stafülokokkide tüved. Foci on alati üksikud. Nende suurus ja kuju sõltuvad haiguse kestusest. Alguses on need piklikud või pisarad, nende suurus. keskmiselt 1,5-2 cm Pikaajalise haiguse korral on neil sfääriline kuju ja selle läbimõõt on 4-5 cm. Fookust ümbritseb alati osteoskleroosi tugev tsoon (vt). Fookuse kohal olev periosteum on paksenenud, hüpermaatiline (vt Periostiit). Õõnsus on vooderdatud püogeense membraaniga, abstsessi sisu on erineva küpsusastmega granulatsioonikud, mäda või seroosne vedelik.

Haigusele on iseloomulik hron, kursus pärast ägedat algust, mille temperatuur tõuseb kuni 3–3 päeva kuni 39 ° –40 °. Samal ajal või pärast 7-10 päeva ilmneb kohalik valu valutava liigese lähedale, mida raskendab füüsiline pingutus ja hiljem öösel. Leegis on kerge pehme kudede paistetus, kohalik temperatuur tõuseb, veresoonte võrgustik on tugevam. Võimalikud ägenemised, mis tekivad ilma kehatemperatuuri suurenemiseta ja ilmset valu. Fistuleid ei moodustata kunagi. Haiguse läheduse tõttu liigesele võivad liigeste nähtused haiguse pildil sageli esile kerkida. B. tulu a. healoomuline. Diagnoos tuvastatakse alles pärast röntgenuuringut.

Röntgenograafidel B. a. see on eraldatud ümmargune või ovaalne õõnsus metafüüsi või metaepiphüüsi (joonised 1 ja 2) 2-3 cm läbimõõduga spongy luuaines, mis asub tavaliselt luude koore kihi all. Kõige sagedamini mõjutab see sääreluu, harvem reieluu ja palju harvem humeral, radiaalne, ulna ja teised pikad torukujulised luud. Suurim õõnsuse suurus langeb kokku pikisuunalise luuga. Õõnsuses ei tuvastata reeglina sekvestreerimist, selle sisemised kontuurid on ühtlased, kitsas skleritud spongy aine riba ümbritseb, serv muutub järk-järgult normaalsesse luukoesse.

Väikeste suurustega ei täheldata tavaliselt periosteaalreaktsiooni abstsessi. Suureneva süvendiga ja põletikulise protsessi ägenemine arendab piiratud luustiku periostitit. Selle tulemusena on luu silindriline või spindlikujuline paksenemine süvendi tasandil.

B. ja. on vaja eristada kroonilist osteomüeliiti, metaboolset ja lueetilist protsessi, tuberkuloosi kahjustust, luu tsüstit. Kroonilist osteomüeliiti iseloomustavad mitmed hävituspunktid, mis on seotud sekvestrite ja periosteaalsete kihtidega. Metatofiline abstsess on sageli intrakooriline ja sisaldab sekvestrumi. Süüfilised gumid on tavaliselt mitmekordsed, paiknevad luu pinnal ja põhjustavad selget periosteaalset reaktsiooni. Tuberkuloossel fookusel ei ole sellist korrapärast ümmargust kuju ja selgeid kontuure, nagu abstsess, ja see paikneb peamiselt epifüüsis. Luu tsüst on õõnsus, sageli paljude rakkudega, mis põhjustab kortikaalse kihi dramaatilist hõrenemist ja luu turset. Mõnel juhul B. a. on vaja eristada selliseid patoloogilisi protsesse nagu osteoid osteoom, eosinofiilne granuloom, fibroosne osteodüsplaasia üksik vorm, epifüüsi aseptiline nekroos.

Ravi algstaadiumis on konservatiivne: immobiliseerimine krohviga Longuet 3-4 nädalat, antibiootikumide intramuskulaarne manustamine, võttes arvesse bakteriaalse taimestiku tundlikkust, UHF-ravi. Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud kirurgiline operatsioon - abstsessi eemaldamine terves koes. Operatsiooni tulemus on alati soodne.

Bibliograafia: Volkov M. V. Luuhaigused lastel, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya ja Kostyuk V. P. Kliinik ja hematogeense päritoluga siseelundite abstsesside ravi, Zdravookokr.Belorussiya, No. 3, p. 64, 1967; Reinberg S. A. Luude ja liigeste haiguste radiodiagnoos, vol. 1, lk. 317, M., 1964; L u bash e v a A. Te, luude ja liigeste haiguste eraviisiline röntgendiagnoos, lk. 32, Kiev, 1967; Shevchenko V. A. Radioloogiline pilt hematogeensest osteomüeliidist koos epifüüsi ja metafüüsi kiindumusega lastel, Ortop ja Trauma., Nr 9, lk. 13, 1969, bibliogr.; Ligikaudu d.j. V. G. sääreluu trefineerimisel Lond. med. Gaz., V. 2, lk. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Brodie, Minerva ortop., V. 14, lk. 116, 1963, bibliogr.

Abscess brody

Brodie abstsess on intraosseous abstsess, mis on subakuutse mädase (kroonilise bakteriaalse) osteomüeliidi fookus. Kahjuks puuduvad usaldusväärsed kriteeriumid osteomüeliidi keskuse kõrvaldamiseks ainult röntgeni abil. Seda patoloogiat iseloomustab muutuv radiograafiline pilt, see võib paikneda ükskõik millises luus ja esineda igas vanuses patsientidel.

Epidemioloogia

Enamik patoloogiaid esineb lapsepõlves, sagedamini poistel.

Patoloogia

Kõige tavalisem patogeen on S. aureus.

Luude abstsess Brodie, kui osteomüeliidi kompleks

Suur hulk haigusi, mis on vastuvõtlikud inimkehale. Haigus võib kahjustada siseorganeid, nahka ja luud.

Selline viletsus, mis annab inimestele suuri probleeme, on Brodie abstsess. See on üsna haruldane, kuid seda on väärt teada.

Mis see on

Brodie abstsesshaigus on hematogeense osteomüeliidi vorm. Põletik paikneb pikkade luude epimetafüüsilises osas. Kõige sagedamini on see sääreluu ja raadiuse distaalse epifüüsi epifüüsi.

Haigus on kõige sagedasem noorukitel ja meestel.

Põletiku põhjuseks on stafülokoki tüvi. Kahekordsed vigastused. Nende suurus ja vorm sõltuvad haiguse kestusest:

1. Varases staadiumis on need piklikud, sarnased tilkadega. Saavutage suurus poolteist kuni kaks sentimeetrit.
2. Pikaajalise haiguse korral muutub nende kuju sfääriliseks, läbimõõt ulatub viis sentimeetrit.

Brodie abstsessi kliiniline tunnus - pikk kursus. Protsess võib jätkuda mitu aastakümmet.

Haiguse põhjused

Fokaalne bakteriaalne infektsioon. Kõige sagedamini staph. Keha on nõrgenenud, vähenenud immuunsus. Ta ei saa enam haigustega toime tulla ja nad hakkavad teda "rünnama". Brodie abstsessile eelneb tavaliselt osteomüeliit.

Abscess brodie x-ray

Mikroobide kehasse tungimise viisid:

• nahakahjustus;
• suurtes kogustes verd;
• tsüstid;
• keeb;
• mädased infektsioonid.

Kemikaalid satuvad naha alla, kui:

• väga kontsentreeritud ravimainete sissetoomine;
• nahaalused süstid ja droppers.

Tuleb lisada, et levik võib toimuda ainult siis, kui aseptilisi reegleid ei järgita. Esines juhtumeid, kus kakskümmend aastat pärast haiguse algust leiti mädastes heitmetes virulentseid baktereid.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid võivad olla erinevad. Esimene asi, mida peaksite pöörama tähelepanu, on see, et kui südamele vajutate, on tundlikkus piiratud.

Öösel tekivad tugevad füüsilised pingutused valusad tunded.

Haiguse esimene märk on:

• tahke sõlme olemasolu;
• turse ja punetus selle ümber.

Hiljem, mõne päeva ja isegi nädalate pärast ilmub kapsliga täidetud kapsel.

Haigus võib inimest aastaid häirida, andes talle lühikese puhkeaja.

Sellest tulenev süvenemine on mõnikord kaasas:

• temperatuuri tõus;
• nõrkus;
• halb enesetunne;
• naha punetus põletikulise piirkonna ümber;
• valu valu.

Spetsialisti visuaalne kontroll ei anna haigusest täielikku pilti.

Diagnostika meditsiiniasutuses

Koosneb kahest etapist.

Radiograafia

Diagnoositud abstsess Brodie röntgenidega. See meetod on haiguse ja ravi määramise otsustav.

Menetluse käigus tehtud piltidel näeb spetsialist, et sääreluu osades on ilmunud õõnsus. Selle läbimõõt on kahe kuni kahe ja poole sentimeetri vahel ning seda ümbritseb sclerosis zone.

Õõnsus on täis mädanikku, vere- või verise vedelikuga. Lähemalt vaadates näete selles detrituskoe.

Diferentsiaalne diagnoos

See on vajalik selliste haiguste välistamiseks või kinnitamiseks, nagu:

• osteoid osteoom;
• tuberkuloosne osteiit;
• eosinofiilne granuloom.

Sageli peetakse haigust liigeseks. Ainult diferentseeritud röntgendiagnostika abil saab seda arvamust ümber lükata. Radiograafidel võib näha, et põletik katab luude metafüüsilised osad.

Pärast kahte diagnoosimise etappi, mis on saanud vajalikud tulemused, võib öelda, et patsiendil on tõenäoliselt Brodie abstsess.

Ravimeetodid

Haiguse algstaadiumis kasutatakse konservatiivset meetodit:

1. Kipsi kantakse jäsemele kolm kuni neli nädalat. Seega on kahjustatud ala fikseeritud.
2. Antibiootikumid süstitakse intramuskulaarselt.
3. Haiguse ägenemise ajal viiakse läbi põletikuvastane kiiritusravi, mõnikord fookuse kurvastus ja penitsilliini sisseviimine õõnsusesse.
4. Füsioteraapia on ette nähtud, kõige sagedamini UHF.
5. Taastav ravi.
6. Kõrge kalorsusega toidud.
7. Puhka

Kui konservatiivne meetod ei anna positiivseid tulemusi, kasutatakse teist meetodit - kirurgilist sekkumist.

Luu kahjustatud osa täielikult eemaldatud. Mõne aja pärast asendatakse see siirdamisega.

Operatsiooni ajal viiakse läbi õõnsuste eemaldamine, sisemine sein on kraapitud, haav õmmeldakse.

Fistula moodustumise protsess

Mõnikord esineb enesetõrje. See protsess on väga valus, murdub pehmetesse kudedesse, moodustub fistul.

Kokkuvõttes

Eespool öeldu põhjal võib järeldada, et Brodie abstsess on üsna ohtlik luuhaigus. Selle alla kuuluvad noorukid ja alla 25-aastased noored, enamasti mehed.

Haiguse arengu alguses ei ole sümptomeid.

Kliiniline omadus - pikk kursus. Sageli kestab see kolm aastakümmet. Õige diagnoosi saab teha ainult röntgenkiirte abil. On kaks ravimeetodit, mida saab kasutada kombinatsioonis: konservatiivne ja kirurgiline sekkumine.

Kuidas ravida abstsess Brodie

Brodie abstsess on bakteriaalse päritoluga haigus, mis esineb ilma väljendunud kliiniliste tunnustega, mis muudab patoloogia ravimise konservatiivsel viisil raskemaks. Mis aitab kaasa põletiku arengule? Kes on ohus? Kuidas haigust õigeaegselt tuvastada ja kas on võimalik vältida operatsiooni? Leiad vastused nendele ja teistele käesoleva artikli küsimustele.

Mis on abstsess

Brodie abstsess on luustiku (osteomüeliidi) purulentse põletiku vorm, mis on põhjustatud erinevatest stafülokokkide tüvedest. Põletikulise protsessi peamine lokaliseerimine on pikkade torukujuliste luude epimetafüüsilised jaotused. Ligikaudu 80% juhtudest diagnoositakse Brody sääreluu abstsess. Rutinaalse eksudaadi või seroosse vedeliku kogunemisele eelneb alati nekroos. Põletiku fookused on alati üksikud.

Haiguse kestus mõjutab suurust ja kuju. Põletikulise protsessi varases staadiumis on mädane fookus tilkakujulise kujuga ja varieerub suuruselt 1,5 kuni 2 cm, kui vool voolab, ulatub fookuse läbimõõt 4-5 cm ja muutub sfääriliseks. Keskendumisel on alati luukoe tiheduse suurenemine luukoe liigse moodustumise tõttu.

Haigust iseloomustab krooniline kulg, harva - ägenemine. Sageli toimub ilma nähtavate väliste märkidena. Kood ICD 10 - M86.8 (muu osteomüeliit).

Abi Haigus on noorukitel ja noorukitel meestele tundlikum. Haiguse kliinilised ilmingud ilmnevad 20-30-aastaselt, mis viitab patoloogia kroonilisele kulgemisele.

Patoloogia põhjused

Patoloogiline protsess tekib bakteriaalse infektsiooni, sageli stafülokoki, tungimise tõttu. Mõnikord leidub mädastes massides teisi mikroorganisme - E. coli, diplococcus. Enamikul juhtudel toimub Brodie abstsess osteomüeliidi taustal.

Patogeensete bakterite tungimine on võimalik:

• hematogeenne tee (vere kaudu);
• septilise metastaasi abil (mädane infektsioon) teistelt fookustelt;
• läbi kahjustatud naha;
• läbi avatud luumurdude.

Intraosseous abstsess Brodie areneb ka luumurdude, endoproteeside kirurgilise ravi tulemusena.

Kliinilised ilmingud

Brodie abstsessile on iseloomulikud vähesed kliinilised ilmingud, sageli ei ilmne kahjustusi. Haiguse äge tekkimine ilmneb temperatuuri tõusuga püreetilistele indikaatoritele (39-41 ° C), mis püsivad mitu päeva. Selle aja jooksul või 7–10 päeva pärast tunneb patsient liigese lähedal valu.

Haiguse ägenemisega võib kaasneda naha piiratud turse või hüpereemia. Patoloogia rahuliku kulgemise käigus kogeb patsient lokaalset kerget valu, mis süveneb pärast suurenenud stressi või palpeerumist põletikupiirkonnas.

Abi Suppuratiivse fookuse lokaliseerumise lähedus liigesele võib tekitada liigesega seotud nähtusi, mis ilmnevad kliinilises pildis. Sümptomid on sarnased neuralgiaga, mis sageli põhjustab eksliku diagnoosi.

Brodie abstsessi kliinilistest tunnustest on kõige iseloomulikum äärmiselt pikk kursus (kuni kaks ja kolm aastakümmet), luuvalu, mis tavaliselt süveneb öösel ja pärast liikumist või treeningut.

Brodie abstsessi eripära on selge, isoleeritud õõnsus ilma õige ümmarguse kujuga (surnud koe osa). Diagnoositi röntgenuuringuga.

Diagnostilised meetodid

X-ray ja MRI on ainsad diagnostilised meetodid, mis visualiseerivad täielikult haiguse pildi.

Brodie abstsess tuleks eristada sellistest haigustest nagu:

• krooniline osteomüeliit;
• metatofiline ja lüeetiline protsess;
• tuberkuloosse luu kahjustus;
• luu tsüst.

Lõplik diagnoos tehakse üheselt mõistetavate röntgenindeksi abil.

Ravimeetodid

Varases staadiumis on Brodie abstsessi ravi enamasti konservatiivne. Antibiootikume määratakse intramuskulaarselt, võttes arvesse patogeenset taimestikku. Kahjustatud ala on fikseeritud krohv Longuet.

Ägeda staadiumi korral on õigustatud põletikuvastase kiiritusravi, curettage'i (spetsiaalse meditsiinilise tööriistaga - curette) kasutamine, penitsilliini sissetoomine nakkuslikku tähelepanu.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline abstsess Brodie näitas konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Nad teevad õõnsuse trepanatsiooni, kraapides siseseina. Haav on õmmeldud tihedalt. Osa luukoest asendatakse implantaadiga. Suurte õõnsuste puhul kasutatakse lihasplastit.

Füsioteraapia

Füsioteraapiana kasutatakse ultraheliravi (UHF). Ultra kõrge sagedusega elektromagnetväljade mõju kahjustatud alale on võimalik saavutada:

• vähendada põletikulist protsessi;
• valu leevendamine;
• haavade paranemine.

Protseduuri ajal kuumutatakse kudesid, mis aitab kaasa veresoonte laienemisele ja vereringe parandamisele. Mõjutatud piirkonna ümbruses tekivad põlised laevad. Mõjupiirkonda sisenev veri toidab kahjustatud koe ja kiirendab regenereerimise protsessi.

Järeldus

Haiguse varjatud kulg põhjustab enamikul juhtudel hilise diagnoosi, kui operatsioonist saab ainus ravivõimalus. Ärge kartke operatsiooni - tulemus on alati soodne.

Luude kudede põletik või abstinen Brodie: teadlik tähendab relvastatud!

Selliste luukoe patoloogiate, nagu abstsess Brodie, rahuldamiseks ei ole see sageli. See esineb luudes ja sellele on iseloomulik, et mäda on kogunenud eelmise nekroosi taustal. Kõige sagedamini toimub protsess luude otstes, kuid kirjeldatakse selle asukohta keskmistes osades. Enamasti mõjutab see 14–24-aastaste noorte meeste protsessi. Haigus kestab krooniliselt, koos ägenemiste perioodidega või ilma. Kirjeldatud on üle 20 aasta kestnud Brodie abstsessi juhtumeid ning kogu selle perioodi jooksul ei ole mikroorganismid oma tegevust kaotanud.

Põhjused

Pole saladus, et mikroorganismid on igasuguse abstsessi põhjuseks. Kui Brodie abstsess, satuvad nad luuga verega ja kõige sagedamini on see stafülokokk.

Keha on nii ainulaadne, et abstsesside vormis moodustab see tiheda kaitsesüsteemi mikroorganismide vastu. Uuringud on näidanud, et abstsesside ajal moodustunud kapsel on nii tihe ja läbitungimatu, et selle süvendisse süstitud tugevad mürgid ei mõjutanud mingil viisil uuritava looma seisundit. Kuid sellises piiratud seisundis võib Brodie abstsess eksisteerida väga pikka aega koos ägenemise perioodidega või ilma.

Kliiniline pilt

Haigus esineb krooniliselt, kuid alati esineb äge algus, mille jooksul temperatuur tõuseb järsult 39 või 40 kraadini ja hoitakse 2 kuni 3 päeva. Vahetult pärast langust või nädal hiljem täheldab isik kohalikku valu, mis asub suure liigese piirkonnas. Valulikud, raskendavad liikumiste katsetamisel ja haiguse hilisemates etappides muret öösel, häirides une.

Abscess Brodie ei edene kunagi fistulite moodustumisega

Esimest korda kirjeldas inglise keele Brody (1783-1862) seda abstsessi vormi 1830. aastal. Lisaks kirjeldas autor seda luu osteomüeliidi vormi meessoost või meessoost noorukitel.

Kahjustuse piirkonnas on pehmed kuded veidi paisunud, kohalik temperatuur tõuseb, veresoonte võrgustik on ülejäänud piirkondadega võrreldes tugevam.

Ägenemise perioodil, mis võib esineda igal ajal, ei tõuse temperatuur, kuid nüüd muutub valu tõeliseks õuduseks.

Abscess Brodie ei edene kunagi fistulite moodustumisega.

Tulenevalt asjaolust, et ühendus on lähedal, tekivad probleemid sellega seoses, mistõttu on raske diagnoosida. Haigus on väga hea.

Diagnostika

Kõige tavalisem viis viimase punkti tegemiseks on röntgenuuring. Pilt näitab selgelt ümarat või ovaalset soojustatud õõnsust peenes aines suure liigese lähedal, mille läbimõõt tavaliselt ei ületa 2 - 3 cm, kõige sagedamini paikneb abstsess luu väliskihi all.

Kõige sagedasem vigastuskoht on sääreluu, harvem võib seda leida reieluu ja väga harva õlavarrel, radiaalsel, ulna ja teistel torukujulistel luudel.

Abstsessi maksimaalne läbimõõt ei ületa luu pikkust ja õõnsuses ei ole luu nekrootilisi piirkondi (sekvestreid). Õõnsuse piirjooned on ühtlased, selle ümber on kujutatud riba kujulise tihenduspiirkonna kujutis, mille servad muutuvad järk-järgult normaalseks luukoeks.

Kui õõnsuse mõõtmed on väikesed, siis ei reageeri luu väliskest sellele. Juhul, kui süvend on järk-järgult suurenenud, areneb luuümbrise põletikuline protsess, mida nimetatakse periostiitiks. Joonisel on selline luu kujutatud silindrilise või spindlikujulise paksenemisega abstsessõõne kohal.

Diferentsiaalne diagnostika

Kõigepealt tuleb eristada Brodie abstsess osteomüeliidist, millel on krooniline haigus, luu tuberkuloos, tsüst, metatiphous abstsess. Kroonilises osteomüeliidis on hävitatud luukudude mitmed fookused sekvestrite juuresolekul ja marginaalse kihi tugev reaktsioon. Metatofilise abstsessi korral paikneb kahjustus luustikupiirkonnas ja sisaldab järjestust.

Kui süüfilist on tähelepanuta jäetud, ilmuvad igemed, mis kõige sagedamini mõjutavad aju, kuid nende moodustumine on võimalik ka luudes. Sel juhul on Wassermani spetsiifiline reaktsioon süüfilisele positiivne. Röntgenikiirguses paiknevad gumma lähemal luu välisservale, põhjustades selle silmatorkavat põletikku.

Luu tuberkuloosi korral puudub selge kahjustus, reeglina on protsess hägune.

Luu tuberkuloosi korral puudub selge kahjustus, reeglina on protsess hägune. Kõige sagedamini mõjutavad luu servad ja isegi kui uuritakse tuberkuloosi verd või määratakse tuberkuliinitesti, on tulemus positiivne.

Inertse tsüsti puhul on röntgenil nähtav õõnsus, mida kõige sagedamini esindab raku struktuur. Luude marginaalne kiht lahjendatakse dramaatiliselt, luu on paistes.

Ravi

Haiguse varases staadiumis eelistatakse konservatiivseid meetodeid. Esialgu immobiliseeritakse jäseme kipsiga 3 kuni 4 nädala jooksul. Antibiootikumid süstitakse intramuskulaarselt, kohandatuna mikroorganismide tundlikkusele abstsessõõnes. Füsioteraapia on ette nähtud, selles aspektis on eelistatud UHF.

Kui konservatiivsed meetodid on jõuetud, näidatakse kirurgilist ravi, mille eesmärk on täielikult eemaldada abstsess tervetel kudedel ja seejärel asendada luu defekt transplantaadiga.

Operatsioonid ei tohiks karta, see on alati soodne.

Haiguse kõige tavalisem eelkäija on hematogeenne osteomüeliit, mis mõjutab lapse luud. Pärast abstsessi teket on Brodie, mida õigeaegselt uuritakse ja diagnoositakse, kergesti kontrollitav. Keerulistes olukordades kasutatakse lisaks röntgenidele CT, mis annab kindlasti vastused kõigile teie küsimustele. Oluline on pöörata tähelepanu kõikidele lapse kaebustele ja kui ta märgib valu suurte liigeste piirkonnas ja tekitab temperatuuri, siis on kasulik näidata seda lastearstile või trauma kirurgile.

Te ei pea ise ravima ja kasutama antibiootikume kontrollimatult, see toob kaasa mikroorganismide resistentsuse ja siis on väga raske leida tõhusat ravimit.

Abscess brody

Määratlus

Laste puhul, kelle kahjustus paikneb tavaliselt sääreluu proksimaalses või distaalses metafüüsis, esineb sageli subakuutne püogeenne osteomüeliit (aeglane infektsioon tavaliselt stafülokokk) ja mõnikord ühendatud idukilpiga piinliku kanali kaudu.

Lokaliseerimine

Tavaliselt pikkade torukujuliste luude metafüüsil. Harvem on see lokaliseerunud epifüüsi, diafüüsi, lamedate luude ja ebakorrapärase kujuga luudega (näiteks randmed ja pöia).

Morfoloogia

Tavaliselt on üks osteolüütiline, sageli piklik sklerootilise marginaaliga kahjustus. Tavaliselt on epifüüsis ümmargune, hästi määratletud osteolüütiline moodustumine. Difüüsil võib abstsess leida keskelt, subkortikaalsest või kortikaalsest kihist. Koore kihis ümbritseb abstsess vastsündinu moodustunud luukoe poolt, mis simuleerib osteoidosteoomi või "väsimuse" murdu.

A. Abscess Brodie. Multikamber osteolüütiline kahjustus sklerootilise marginaaliga proksimaalse sääreluu metafüüsi korral. Haavand mööda ülemist keskmist serva on ostsolüütilise defektiga (kanal) ühendatud idutsooniga.

W. Abscess Brody. Piklik osteolüütiline kahjustus sääreluu distaalses osas, mida ümbritsevad sklerootilised modifitseeritud kuded ja minimaalselt väljendunud periostiit.

Röntgenkuva pilt

Keskne valgustus, mida ümbritseb kergelt leviv reaktiivne skleroos. Tüüpiliselt lokaliseeritakse metafüüsis ja harvemini torukujuliste luude epifüüsi või diafüüsi korral. Brodie abstsessis võib tuvastada kortikaalset paksenemist, äsja moodustunud periosteum-luukoe ja sekvestratsiooni, kuid mitte tavaliselt. Krooniline, sageli valulik haridus.

Histoloogia

Histoloogiliselt on limaskesta või lima vedeliku tsentraalne kogunemine ümbritsetud põletikulise granulatsioonikoe ja tühja luude eendumisega. Mõnikord võib keskuse kahjustus sisaldada sekvestratsiooni.

Meditsiiniline haridusalane kirjandus

Haridusmeditsiiniline kirjandus, ülikoolide üliõpilaste ja meditsiinitöötajate veebiraamat

Purulentsed luuhaigused

4. BONE ABSCESSION BROAD

Abscess Brodie on üsna haruldane, kuid omab märkimisväärset praktilist tähtsust. Selle haiguse tundmine on radioloogile kohustuslik, kuna täpne äratundmine, millele peaks järgnema radikaalne kirurgia, on võimalik ainult röntgenkiirte abil.

Brody haavandi tunnusjooneks on selle paiknemine rakusiseses luumaterjalis ja peaaegu kõik väikesed või lamedad luud ja erakordselt suured torukujulised luud, nimelt metafüüsilised otsad, peaaegu ei mõjuta. Esiteks on haiguse esinemissageduse seisukohalt kondid, mis moodustavad põlve-, pahkluu- ja küünarliigeseid. Abstsessi kõige tüüpilisem ja lemmik paiknemise koht on sääreluu, mis moodustab 80% kõigist juhtudest ja proksimaalne metafüüs on sagedamini kui distaalne. Abstsess paikneb eelistatavalt pealiskaudselt luu koore kihi all.

Metaphyseal spongy aine tekib lapsepõlves või noorukieas abstsess, kuni epifüüsi kõhre ketas kaob. Protsess jääb algusest peale lokaliseerituks. Piiratud osa pihustavast ainest on nekrootiline ja aeglaselt laheneb. Varane ja väljendunud reaktiivne protsess purulentse fookuse ümber viib tiheda püogeense membraani moodustumiseni ja abstsesside seinte osteoskleroosile. Seetõttu esineb õõnsuse edasine kasv äärmiselt aeglaselt - aastate jooksul ja isegi kümnete aastate jooksul ning seiskub täielikult, kui seinad jõuavad tahke, jäigale kompaktsele kihile. Pärast idu kõhre loksutamist on metafüüsi abstsess epifüüsis mõnevõrra arenenud.

Õõnsuse kuju on alati tavaline kerakujuline või ovaalne, pikk läbimõõt, mis langeb kokku pikisuunalise luuga. Suurus on erinev, kõige sagedamini on õõnsusega läbimõõt 2-3 cm, õõnsuses on paks paks nahkpürogeenne membraan (membrana pyogenica). Tundi suurus on erinev. Harva täidab see õõnsuse rõhu all, mõnikord on see vana, poolkuivatatud, mureneva massiga. Mõnel juhul on mädanik steriilne, teistes, kaks ja kolm aastakümmet pärast haiguse algust, sisaldab tuss veel virulentseid stafülokokke.

Joonis fig. 208. Krooniline luu abscess Brodie sääreluu ülemise metafüüsi käigus.

Joonis fig. 207. Krooniline luu abscess Brody 22-aastasel patsiendil. Haige 7 aastat, vahelduv põlvevalu ja "sümpaatiline" vahelduv eksudatiivne valu. Diagnoosi kiire ja histoloogiline kinnitus.

Brodie abstsessile on iseloomulik õõnsust ümbritseva spongye aine oluline osteoskleroos ja ainult väga harva on abstsess normaalse spongye koe hulgas. Luu pinnal on periosteaalsed kihid väga ebaolulised, nii et kui on olemas silindriline või pigem spindli-kujuline metafüüsi paksenemine abstsessi tasemel, siis on see ainult kõige mõõdukamal määral. Reeglina ei toimu sekvestreerimist. Enne läbimurret naaberliidese välisküljele või õõnsusesse, vaatamata selle lähedusele, on see ainult kõige harvemate juhtumite korral.

Brodie abstsessi kliinilistest tunnustest on kõige iseloomulikumad äärmiselt pikad kestused - kuni kaks ja kolm aastakümmet, luuvalu, mis tavaliselt süveneb öösel ja pärast liikumist või treeningut, samuti pehmete kudede ajutine turse. Mehed haigestuvad mitu korda sagedamini kui naised. Haigus algab enamikul juhtudel ägeda, kuid võib olla ka primaarne krooniline kursus. Liigese abstsessi läheduse tõttu esineb paljudel juhtudel kogu haiguse pildis nii domineerivaid ühismõjusid, et esmase luuhaiguse idee ei esine patsiendile ega arstile. Neil eksudatiivsetel sünoviitidel või, nagu neid nimetatakse, sõbralikeks, "sümpaatilisteks liigesepõletikeks", on vahelduv kursus. Mõnikord pikenevad mitmed sümptomid pika aja jooksul täielikult, et äkki uuesti ilmuda. Temperatuur jääb normaalseks, verepilt ei muutu märgatavalt.

Röntgenkontrollil on oluline diagnostiline väärtus. Kõik üksikasjad Brodie abstsessi patoanatoomilise pildi kohta edastatakse täpselt ja röntgenkujutistel (joonised 207 ja 208). Eraldatud, hästi ümardatud õõnsus, ilma sekvestratsioonita, järsult piiratud siledate sisekontuuridega, mis paikneb skleritud spongy aine seas tüüpilises kohas - suure torukujulise luu metafüüsilises otsas, kergelt paksenenud periosteaalsete kihistuste tõttu, - see röntgenkuva, millega kaasnevad kliinilised sümptomid, lahendab diagnoosimise ülesanne. Tuleb märkida, et klassikaline tüüpiline Brodie abstsess ja muud kroonilise osteomüeliidi vormid on ülemineku vormid - ning asukoha, suuruse, kuju, ümbermõõdu reaktiivsete muutuste olemuse, sekvestratsiooni jne poolest. : klassifikatsioon näitab alati mõnevõrra tinglikult tüüpilist, elu kujutab endast sorti, mis ei sobi rangesse jäigasse skeemi. Mitte mingil juhul ei tohiks Brodie abstsessi diagnoosi väärkasutada ja seda laialt levitada, peaaegu kõigil juhtudel, kui on tegemist enam-vähem selgelt määratletud õõnsusega tavalise kroonilise osteomüeliidiga: Brodie abstsess on väga kindel kliiniline röntgenkiirte anatoomiline kontseptsioon, see on selge nosoloogiline üksus ja diagnoos see on õigustatud ainult juhul, kui röntgenkiirte muster vastab kõigile eespool nimetatud kriteeriumidele.

Radioloogiliselt diferentseerida luu abscess esineb peamiselt banaalse kroonilise osteomüeliidiga, osteiidi metatoosiga, tuberkuloosse fookusega, gumma ja luu tsüstiga.

Tavapärane vulgaarne osteomüeliit eristub mitmekülgsema pildi, suurema leviku, lopsaka jäme periostiidi ja tüüpilise järjestuse esinemisest õõnsuses. Brodie abstsessõõne ümbritseva osteoskleroosi ühtse serva asemel on osteomüeliidi osteoporoosi ja osteoskleroosi arvukas algebraline summa.

Metatofiline abstsess ei jõua selliste suurte suurusteni nagu krooniline Brody abstsess. Lisaks sellele ei püsib see pika kondiga peenikeses aines ja sisaldab sageli sekvestratsiooni.

Tuberkuloosne osteiit, isegi pika healoomulise kursiga, mis toob selle abstsessile lähemale, ei ole tavaline, sfääriline või muna kujuline, ei ulatu sellistesse suurtesse suurustesse, piirdub mitte-siledate sisemiste kontuuridega, sisaldab tüüpilist spongy-sorti ja tavaliselt laguneb või liigub peagi ühisesse jne d.

Isoleeritud tsentraalne gumma ei jõua ka sellistesse suurustesse nagu abstsess. Kummiva defektiga puuduvad püogeensed ümbrikud ja sisemised kontuurid ei ole nii sile. Peale selle jääb alles haruldasel juhul, et suur kummitaoline kamin jääb üksi, isoleerituks ja piirituks üheks luu kohaks, eriti metafüüsi lõhnavas aines.

Luudest eraldatud tsüst on lihtne välistada. Tsüstil on suuremad mõõtmed kui Brody abstsessi õõnsusel, see annab iseloomuliku mitmekambrilise mustriga ristteed ja vaheseinad, mida abstsessis kunagi ei täheldata. Naaberluu kude on normaalne, mitte osteoskleroos ja abstsess. Mõlema haiguse korral võib luu olla korralikult silindriline või spindli kujuline, kuid selle asemel, et paksendada kortikaalset kihti ja periostitit röntgenkuva abstraktiga koos kiulise osteodüstroofiaga, lahjendatakse seda järsult. Brodie abstsessiga on veelgi lihtsam välistada, mõnikord üksik ümar valgustatus luude struktuuris fibroosse osteodüsplaasia ajal.

Viga on tehtud ka siis, kui Brody abstsess tähistab väikeseid üksikisikuid, eriti mitut aseptilist nekrootilist tsüstit, millel on traumaatiline, post-hemorraagiline ja rasvane iseloom.

Enamikul juhtudel ei ole Brody abstsess kliinilises küljes siiski luu, vaid liigesehaigus. Siin lahendab diferentsiaalne röntgendiagnostika kohe kahtlused, kui röntgenkiirte abil on püütud ainult radiograafilisi luu.

Brody abstsess

Brody abstsess (B.C. Brodie) on selgelt piiritletud põletikuline krooniline luuhaigus, mida kõige sagedamini põhjustab Staphylococcus aureus.

Brodie abstsess on suhteliselt haruldane haigus, mis esineb tavaliselt noortel meestel.

Tüüpilistel juhtudel paikneb abstsess pika torukujulise luu periartikulaarse piirkonna spongiaalses aines (valdavas enamikus juhtudel - sääreluu) ja seda iseloomustab väga pikk, pikaajaline kursus, kus esineb harva esinevaid ägenemisi, tavaliselt ilma palavikuta ja verepilti muutused. Vahel on Brodie abstsess peaaegu asümptomaatiline. Abstsessi sisu põhjustaja võib sageli puududa.

Brodie abstsessi anatoomiline substraat on luuõõnsus, mis on valmistatud graanulitest ja vedelast sisaldusest: tork või vedelik. Ägenemised viitavad nõrgestatud patogeenide esinemisele abstsessisisalduses, samuti nn seisvate nakkustega. Hävitav õõnsus on ümbritsetud püogeensest membraanist, külgnev luustik on mõõdukalt skleritud ja periosteum võib olla mõnevõrra paksenenud.

Haiguse algus on nii äge kui ka esmane krooniline. Brodie abstsessi kliinilised tunnused on vähe. Rahulikkuse perioodil kogevad patsiendid hea üldseisundiga lokaalset nõrk valu, mida süvendab abstraktsuse palpatsioon, aga ka pärast jäseme suurenenud stressi. Mõnikord on pahkluu või põlveliigese piirkonnas piiratud pehme kudede turse ja naha punetus, mis on seotud protsessi ägenemisega. Abstsessi lähedus liigesele põhjustab ärritava sünoviidi teket, mis tekitab suure sarnasuse kroonilise liigese põletikulise protsessiga Brodie abstsessiga (näiteks reumaatiline või tuberkuloosne artriit). Mõnikord eeldab kliiniline pilt ekslikult neuralgia. Põgenemise rahulikku kulgu katkestav süvenemine ei vii fistuli moodustumiseni.

Abstsessi diagnoosimisel on Brody'l röntgen. Röntgenkuva on iseloomulik: metafüüsi või metaepiphüüsi puhul (ainult metafüüsi lastel) on selgelt piiritletud haruldane ja regulaarne ümmargune või kergelt ovaalne kuju, mis on luude seinte ümbritseva abstsessi siledate kontuuridega (joonis 1). Haruldase keskpunkti ümber on kitsas, mõõduka osteoskleroosi tsoon (vt), mis on muutumatult või järsult ümber ümbritseva muutumatu spoonilise luu struktuuriks. Pikaajalise abstsessi olemasolu tõttu on selle piiritlemine paremini väljendatud. Mõnikord on täheldatud kortikaalse kihi väga väikest lokaalset paksenemist. Seda iseloomustab sekvestratsiooni puudumine. Väikesed hävituspunktid luu sügavuses ei põhjusta periosiiti, kuid kui suur abstsess on ägenemise ajal luu pinnale lähemal, täheldatakse ekstsentrilisi luustunud periosteaalseid kattematerjale koorekihile lisatud intensiivse vöötina (joonis 2).

Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvesse võtta primaarset kroonilist osteomüeliiti, isoleeritud süüfilise kummipõletikku ja liigesevälist tuberkuloosi. Banaalse osteomüeliidi korral on hävitamise fookuse kuju ebakorrapärane, selle piirid on lahutamatud, osteoskleroos ja periosteaalsed katted on rohkem väljendunud ja laialt levinud, mõnikord on sekvestratsioon. Süüfilisele gumale on iseloomulik osteoskleroosi ulatuslikum levik. Teised haigused (luu tsüst, hiigelrakkude kasvaja jne) on radioloogiliselt kergesti välistatud. Mõnel juhul (näiteks tuberkuloosse osteiidi korral on hävitamise fookus samuti ümmargune) kliinilise ja radioloogilise vaatluse põhjal diferentsiaaldiagnoos.

Ravi on tavaliselt konservatiivne: antibiootikumid ja põletikuvastane kiiritusravi protsessi ägenemise ajal. Harvadel juhtudel koos kliiniliste näidustustega (ägenemine) - osteotoomia, fookuse kuretatsioon koos püogeense membraaniga ja penitsilliini sissetoomine operatsiooniõõnde.

Brodie abstsess

Sünonüümid

• Brodie abstsess

Iseloomulik

Hematogeenne primaarne krooniline osteomüeliit, mida iseloomustab aeglane kulg, valu, turse lähedal asuva liigese piirkonnas.

Röntgenkuva pilt

Hävitamise fookus on ümmargune või ovaalne, ümbritsetud skleroosi äärega, mis asub tavaliselt sääreluu, reieluu, õlavarre või raadiuse metafüüsil. Kui kahjustuse subortikaalne asend võib olla periosteumi reaktsioon.

Vastused 4 offsetkirurgiale / 25. Intraosseum Brodie abstsess

25. Intraosseous abstsess Brodie. Garre sclerosing osteomüeliit

Intraosseous Brodi abstsess - tühja luude piiratud nekroos, millele järgneb sulamise ja õõnsuse moodustumine. Viimane on täis mädast, seroosset või verist vedelikku, mõnikord leidub selles ka kooreprahti. Enamikel põhjustel on stafülokokk. Lokaalne protsess sageli proksimaalses sääreluus. Seda tüüpi osteomüeliit on patogeenselt seotud madala viirusliku infektsiooni ja organismi reaktiivsuse vähenemisega.

Haiguse kliinilised ilmingud on erinevad. Luudele avaldab survet piiratud tundlikkus, kuid sageli ei ilmne vigastusi midagi, valu esineb ainult aeg-ajalt - öösel, pärast füüsilist pingutust, kui ilmastikutingimused muutuvad. Palavik, külmavärinad ja muud tavalised sümptomid tavaliselt puuduvad. Siiski esineb perioodilisi ägenemisi, palavikku, naha punetust, survet ja liigutusi. Protsess võib kesta aastaid, ägenemise perioodid asendatakse ajutise remissiooniga. Kontroll on tavaliselt mitteametlik, selgemate juhtumite korral leitakse metafüüsi ala paksenemine, sagedased reaktiivsed nähtused liigeses.

Röntgenpiltidel võib metafüüsi lõõgastavas osas näha 2-2,5 cm läbimõõduga õõnsust, ümmargust või ovaalset;

Kirurgilise abstsessiravi peamine meetod. Nad teevad õõnsuse trepanatsiooni, kraapides siseseina. Haav on õmmeldud tihedalt. Suurte õõnsuste puhul kasutatakse lihasplastit.

Skleroseeruv osteomüeliit Garrenitis algab subakuutselt, ilma terava valu tekketa jäsemetes või märgatavas põletikus. Flegoon ja mädane fistulid on äärmiselt haruldased. Põletikulise protsessi kulg on aeglane, kliiniliselt iseloomustab seda valu jäsemetes, sageli öiseid, häiritud funktsioone, kerget palavikku, ESR-i ja leukotsütoosi. Osteomüeliidi sellise vormi iseärasus on kahjustatud luu (tavaliselt pikk torujas) ilmne skleroos, mis on määratud radiograafiliselt. Skleroosi taustal on luu kadu väikesed fookused. Luuüdi kanal aeglustub ja võib olla täielikult skleroseeritud, samal ajal kui luu spindli kuju pakseneb.

Peamine ravi tüüp on konservatiivne antibiootikumide (linomütsiin, fuzidovoyhape, poolsünteetilised penitsilliinid), trüpsiini elektroforeesi ja füsioteraapia (UHF-ravi) kasutuselevõtuga. Kirurgiline ravi on suunatud paljudele väikestele osteomüeliidi fookuste eemaldamisele.