Süsteemne antimükootikumid: uue põlvkonna seenevastaste ravimite loetelu

Praegu on umbes seitsmesugust seente liigi esindajat, kuid mitte kõik neist on ohtlikud, mõned esindajad on tinglikult patogeensed.

Seente patogeensust määrab nende võime mõjutada elundi kudesid ja põhjustada struktuurseid muutusi rakuseinas ja metaboolsetes protsessides. Samal ajal on patoloogiline seenfloora võimeline sünteesima üksikuid toksilisi ühendeid, mille hulgas on ka:

• aflatoksiinid;
• fallotoksiinid;
• erinevad proteo - ja lipolüütilised ensüümid.

Kõik need keemilised ühendid soodustavad kahjustatud koe või elundi kudede ja rakuliste komponentide hävimist.

Mis see artikkel on?

Antimükootiliste ravimite toimemehhanismid

Patogeense taimestiku ja tema keha lüüasaamist täheldatakse kaitsefunktsioonide vähenemisega. Seeninfektsioon kahjustab kõige sagedamini nahka, küüneplaate ja harva peanaha piirkonda ja keha sisemisi organeid.

Müootilise infektsiooni tähelepanuta jäetud vormi on ravi algstaadiumis palju raskem ravida kui haigust. Sel põhjusel tuleb patoloogiaid õigeaegselt avastada ja võtta asjakohaseid ravimeetmeid.

Anti-mükotikumid on ette nähtud sõltuvalt:

1. Mõjutatud piirkonna lokaliseerimine.
2. Patoloogia tüüp.
3. Seentevastase toime spekter.
4. Ravimi farmakokineetika ja toksilisuse tunnused.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast jagatakse seened järgmiselt:

• mõjutab naha ülemist kihti ilma põletikuliste protsesside tekkimiseta;
• stratum corneum'i kahjustamine ja põletikulise protsessi ilmnemine nahapõhistes kihtides;
• naha, nahaaluskoe, lihasstruktuuride, luude ja siseorganite kahjustamine.

Kõige tavalisem on kahe esimese haiguste rühma kuuluvate seeninfektsioonide teke. Sellised haigused on keratomükoos, sild ja nahaalused mükoosid.

Antimükootiliste ravimite peamised aktiivsed komponendid.

Laia toimespektriga vahenditel on fungistaatilised ja fungitsiidsed toimed. Nende omaduste tõttu soodustavad ravimid kehas tingimusi seente patflora hävitamiseks.

Antimükootikumide fungistaatilise toime tulemusena pärsivad protsessid, mis tagavad patogeeni paljunemise organismis.

Süsteemsete seenevastaste ainete aktiivsed komponendid, mis satuvad veresse, levivad kogu kehas ja hävitavad seente eosed. Selliste preparaatide aktiivsed komponendid leiduvad inimkehas pika aja jooksul ja aktiivse komponendi metabolismi saadused erituvad peamiselt eritumissüsteemi abil uriini koostises.

Igal seenevastaste ravimite rühmal on individuaalne toimemehhanism, mis on tingitud aktiivsete toimeainete kogumi erinevusest.

Antimükootilisi ravimeid võib klassifitseerida keemilise koostise, toimespektri omaduste, farmakoloogiliste omaduste ja kliinilise kasutamise järgi.

Eristatakse järgmisi peamisi ravimirühmi:

1. Ketokonasooli sisaldavad preparaadid.
2. Vahendid intrakonasooliga.
3. Flukonasooli sisaldavad ravimid.
4. Ravimid koos terbinafiiniga.
5. Ravimid griseofulviiniga.

Mis tahes antimükootikumi kasutamisel on vaja rangelt järgida raviarsti kasutusjuhendit ja soovitusi, mis on seotud ravimite kõrge toksilisuse olemasoluga mitte ainult seoses patogeensete seenhaigustega, vaid ka kogu organismiga. Terapeutiliste meetmete rakendamisel on keelatud ravi katkestada ilma arstilt saadud juhiste saamiseta.

Seentevastaste ravimite tarbimine toimub samaaegselt söögikorraga ja samal ajal tuleb neid piisavalt veega pesta.

Kui patsiendil on vähenenud happesus, on tal keelatud võtta asoolide rühma kuuluvaid vahendeid.

Kui sellist rühma narkootikume ei saa kasutada, on paralleelselt nendega vaja oksüdeerivate vedelike, näiteks apelsinimahla tarbimist.

Seentevastaste preparaatide klassifitseerimine

Erinevate seeninfektsioonide raviks kasutatakse erinevaid farmakoloogilisi rühmi kuuluvaid ravimeid. Töötava vormi olemasolu korral kasutatakse terapeutilisteks sekkumisteks süsteemseid antimükootikume.

Enne ravimi määramist, mis kuulub ühele või teisele rühmale seenevastastele meetmetele, viib arst läbi uuringu, et teha kindlaks patsiendi keha nakatava seeni tüüp ja alles pärast täpset määramist on raviks ettenähtud seenevastane preparaat.

Patogeeni määramiseks viiakse läbi kahjustuse fookuses saadud biomaterjali mikroskoopiline uurimine. Selline bioloogiline materjal võib olla limaskesta, naha helbed jms nakkusfookuses. Pärast uuringu tulemuste saamist valib arst koostise ja selle sobiva annuse, võttes arvesse patsiendi omadusi.

Praegu on mitmeid seentevastaste ainete farmakoloogilisi rühmi:

Kõigil nendel farmatseutilistel rühmadel on oma kasutuse põhiomadused ja farmakoloogilised omadused.

Asoolide tüüpiline rühm

Asoolide rühm on paljude erinevate ravimitega, mis on mõeldud seeninfektsioonide vastu võitlemiseks. See ravimirühm hõlmab nii süsteemset kui ka kohalikku ravimit.

Asoolidele on iseloomulik fungistaatiline omadus, mis on seotud võimega inhibeerida tsütokroom P-45 sõltuvat demetülaasi, mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, mis on rakumembraani peamine komponent.

Paiksetel preparaatidel võib olla fungitsiidne toime.

Kõige tavalisemad süsteemsed ravimid on:

Paikse manustamise asoolid on:

• Bifonasool;
• Isokonasool;
• Klotrimasool;
• Mikonasool;
• Oksükonasool;
• Econazole.

Tuleb märkida, et ketokonasool on pärast uue põlvkonna ravimi sünteesimist kaotanud oma tähtsuse seenhaiguste raviks kasutatava komponendina, mis on tingitud selle kõrge toksilisusest. Praegu kasutatakse seda ravimit sageli kohalikus ravis.

Süsteemi asoolide kasutamisel võib patsiendil tekkida järgmised kõrvaltoimed:

1. Valu kõhus.
2. Söögiisu halvenemine.
3. Iiveldus ja oksendamise soov.
4. Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
5. Peavalud.
6. Pearinglus.
7. Unisus ja nägemishäired
8. Värinad ja krambid.
9. Allergia sügeluse, dermatiidi kujul.
10. Trombotsütopeenia.

Ravimitena kohalikul tasandil kasutatavate preparaatide kasutamise korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• sügelus;
• põletustunne;
• hüpereemia;
• limaskesta turse.

Intrakonasooli kasutamise näidustuseks on sild ja kirimatoos. Söögitoru, naha ja limaskestade kandmine, küüned, vulvovaginiit, krüptokoktoos, kromomükoos ja endeemilised mükoosid. Lisaks kasutatakse ravimit AIDS-iga mükooside ennetamiseks.

Flukonasooli kasutatakse invasiivse kandidoosi, naha infektsiooni ja limaskestade, dermatomükoosi, pityriisi ja mõne muu patoloogia raviks.

Ketokonasool on ette nähtud naha kandidoosi raviks, pityriasis versicolor. Dermatomükoos ja muud tervisehäired.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud asoolid on ette nähtud sildade, pityriisi ja erütrasma raviks. Selle ravimirühma eesmärk onühhomükoosi raviks on ebaefektiivne.

Polüeeni seenevastased ained

Polüeenid on looduslikud antimükootikumid. Seda tüüpi seenevastaste ravimite hulka kuuluvad nüstatiin, Levorin, natamütsiin ja amfoteritsiin B.

Esimesed kolm ravimit on ette nähtud nii seest kui ka väliselt ning selle rühma viimast ravimit on kasutatud raskete süsteemsete infektsioonide raviks seenflooraga.

Toime kehale sõltub kasutatavast annusest ja võib avaldada fungistaatilist ja fungitsiidset toimet. Selline õiguskaitsevahendite toime on tingitud ravimi võimest seostuda ergosterooliga, mis on osa seenraku rakumembraanist.

Polyenovi võtmisel võib tekkida järgmised kõrvaltoimed:

1. Kõhuvalu.
2. Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
3. Allergia lööve, sügelus ja põletamine.

Polüeene kasutatakse naha kandidoosi, süsteemsete mükooside raskete vormide, endeemiliste seeninfektsioonide raviks.

Seda tüüpi ravimite kasutamise vastunäidustused on allergiline reaktsioon neerude ja maksa komponentide, kõrvalekallete, diabeedi esinemise suhtes. Kõik need vastunäidustused on suhtelised, seega võib ravimite kasutamist ellu viia kogu elu jooksul.

Allüülamiinide peamine omadus

Allüülamiinid on seeninfektsiooni vastu võitlemise sünteetilised vahendid. Farmatseutilisi preparaate kasutatakse onühhomükoosi, juuste seente, naha ja herpese raviks.

Allylamino puhul, mida iseloomustab laia toimespektri olemasolu. Selle rühma aktiivsed komponendid on võimelised kahjustama patogeensete seente spoorikuju.

Selle sordi väikese annusega ravimite kasutamisel on võimalik ravida dimorfse ja hallituse seente infektsioone.

Selle sordi ravimite loend sisaldab:

Alüülamiinide kasutamisel on neil fungitsiidne toime, mis on seotud ergosterooli sünteesi reaktsioonide kulgemise rikkumisega. Alüülamiine sisaldavad preparaadid on võimelised blokeerima biosünteesi varajases staadiumis, blokeerides skvaleeni epoksidaasi.

Seda tüüpi ravimite kasutamisel võib patsiendil tekkida sellised soovimatud ja kõrvaltoimed:

1. Valu kõhus.
2. Isu muutus.
3. Iiveldus ja oksendamine.
4. Kõhulahtisus
5. Maitse kaotus.
6. Peavalud ja pearinglus.
7. Allergia, mis väljendub lööbe, urtikaaria ja eksfoliatiivse dermatiidi all.

Lisaks on neutropeenia ja pancytopeenia areng, transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja maksapuudulikkuse teke.

Milliseid ravimeid kasutada seeninfektsiooniks?

Seene raviks mõeldud ravimi valib arst ainult pärast patsiendi uurimist ja täpse diagnoosi määramist. Sellisel juhul võtab arst arvesse haiguse kliinilist pilti ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Antimikrootilise ravi loata väljakirjutamine ja lõpetamine on rangelt keelatud. Samuti on keelatud ühe ravimi asendamine, mille on määranud raviarst teisel viisil, isegi kui ravim on analoogne arsti poolt määratud ravimiga.

Antimükootikumid keha nahale

Ringworm on üks levinumaid mükooshaigusi. See on võimeline mõjutama keha nahka pea, käte, jalgade ja kõhu piirkonnas.

Välja on töötatud suur hulk erinevaid ravimeid, mis on mõeldud selle patoloogia vastu võitlemiseks. Kõige levinumad ja populaarsemad on nüstatiin, flukonasool, itrakonasool, klotrimasool ja ketokonasool.

Nüstatiini kasutatakse meditsiinilises praktikas mitte ainult naha seeninfektsioonide raviks, vaid on näidanud ennast vagina, suu ja soolte kandidoosi raviks.

Flukonasooli kasutatakse erinevate organite kandidoosi avastamiseks. See ravim kuulub antimükootikumide teise põlvkonna hulka, selle ametisse nimetamine võib avaldada negatiivset mõju maksa toimimisele, kuid pärast seenevastase ravi lõppu on maks võimeline täielikult taastama oma funktsionaalsuse.

Itrakonasool on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, on saadaval kapsli kujul ja seda kasutatakse naha mükoosi, kandidoosi ja onühhomükoosi raviks. Mõnel juhul on AIDSi kasutava isiku puhul soovitatav kasutada seda efektiivse profülaktilise ravimina mükoosi nakkuse vastu.

Klotrimasooli võib määrata seente, herpese ja trihhomonoosi raviks. Sellel kompositsioonil on kõrge efektiivsuse tase suhteliselt väikeste kuludega.

Seentevastased ravimid Candida ja küünte seente vastu

Kui avastate kandidoosi sümptomeid, soovitab arst paiksete preparaatide kasutamist. Seente nakkuse ägeda vormi esinemise korral on ette nähtud mitmesuguste toimete ravim.

Selleks kasutatakse selliseid ravimeid. Nagu Pumafucin, Clotrimazole ja Diflucan. Kõikidel nendel ravimitel on mükotilise infektsiooni vastases võitluses suur tõhusus.

Küünte seeni avastamisel soovitab nahaarst ravida lahustega, spetsiaalsete lakkide ja geelidega.

Kui plaadi lüüasaamine on enamikus neist registreeritud, peaksite pöörama tähelepanu meditsiinilistele preparaatidele tableti kujul ja neil peab olema laia toimespektriga. Sobiva ravimkoostise valik on raviarsti vastutusel. Ta teeb oma valiku inimkeha patoloogia ja individuaalsete tunnuste leviku ja arenguastme põhjal.

Kõige efektiivsemad agensid onühhomükoosi vastu võitlemisel on flukonasool, ketokonasool, itrakonasool, flukostaat ja terbinafiin.

Üldised soovitused seenevastaste preparaatide kasutamisel

Igasugune müootiline infektsioon on tõsine haigus, mis nõuab süstemaatilist ja igakülgset lähenemist ravitoimingutele.

Meditsiini erialaspetsialistid ei soovita nakkushaiguse raviks enesest määravaid antimükootikume, mis on tingitud asjaolust, et enamikul ravimitel võib olla negatiivne toksiline toime patsiendi kehale.

Lisaks sellele on peaaegu kõik antimükootikumid võimelised tekitama kehas kogu külg- ja negatiivsete mõjude spektrit.

Ravimite valik raviks ja nende annuse määramine peaks olema arst, kes diagnoosib patoloogia vastavalt haiguse kulgemise omadustele ja seeninfektsiooniga nakatunud patsiendi keha individuaalsetele omadustele.

Terapeutiliste sekkumiste jaoks ravimi valimisel ei ole vaja tugineda ainult patsiendi tagasisidele, mis tahes antimükootilise ravimi kasutamine on lubatud alles pärast konsulteerimist oma arstiga ja ravi ise peab toimuma rangelt vastavalt kasutusjuhendile ja arsti soovitustele.

Kui ravimite võtmisel või manustamisel tekivad keha negatiivsed reaktsioonid, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks arsti poole.

Antimikroobsed ained. Seenevastased ravimid

AMFOTHERICIN B viitab amfoteersetele hapteenidele. Parenteraalseks manustamiseks vabastatakse amfoteritsiinikompleks desoksükoolhappe naatriumsoolaga, millel on märkimisväärne vees lahustuvus.

Antibiootikum on aktiivne arvukate patogeensete seente - cryptococci, blastomycetes, histoplasma - vastu, millel teised seenevastased antibiootikumid ei toimi isegi suurtes kontsentratsioonides.

Actinomycetes, nocardias, bakterid, viirused, algloomad on ravimi suhtes resistentsed. Terapeutilistes kontsentratsioonides toimib ravim fungistaatiliselt. Nüstatiini ja teiste seenevastaste ainetega esineb ristresistentsust. Antibiootikumide aktiivsus väheneb kahevalentsete tsüsteiinioonide juuresolekul.

Sissejuhatusega imendub amfoteritsiin B seedetraktist halvasti; et luua veres samad ravimi kontsentratsioonid nagu intravenoosse manustamise korral, on vaja võtta annus kuni 100 korda suukaudselt. Veeni süstitakse 0,5-1 mg / kg päevas. Terapeutiline kontsentratsioon hoitakse veres 6–8 tundi, T1 / 2 on 20 tundi, ravimi aeglasel tilgutamisel on T1 / 2 24–48 tundi, järsult aeglane kudede eemaldamine (neerupuudulikkus) T1 / 2 saavutab 15 päeva. Pärast süstimist on peritoneaalsete, pleuraalsete ja sünoviaalvedelike kontsentratsioon poole suurem kui vereseerumis. Antibiootikum tungib halvasti bronhide puudesse, tserebrospinaalvedelikku. Uriiniga eritub päevas 3% saadud annusest. Seda tuleb krooniliste neeruhaiguste korral (nefrotoksilisus) arvesse võtta. Veres on antibiootikum seotud beeta-lipoproteiinidega (90-95%). 7 päeva jooksul eritub 20-40% ravimist organismist. Arvatakse, et amfoteritsiin metaboliseerub kudedes, kuid selle metaboliite ei ole veel avastatud.

Amfoteritsiin B on fungistaatiline, efektiivne üldistatud mükooside (histoplasmoosi, blastomükoosi, krüptokoktoosi, kandidasepsi jne) suhtes.

Ravimit manustatakse veeni tilgutades 4-6 tundi, esmalt annuses 0,1 mg / kg ja seejärel antibiootikumide taluvusega ja kõrvaltoimete puudumisega, suurendatakse seda 1 mg / kg-ni. Ravimit manustatakse igal teisel päeval või 2 korda nädalas (kumulatsiooni oht); tavaliselt jätkatakse ravi 4-8 nädalat, ravi käigus saab patsient 150000-2000 000 U. Inhaleerimisel (kopsudes sisalduvad mükoosid) manustatakse 50 000 U (ravim lahustatakse 10 ml süstevees) 1-2 korda päevas, sissehingamise kestus on 15-20 minutit, ravikuur on 10-14 päeva. Salvi kantakse paikselt (1 g sisaldab 30 000 RÜ), mis kantakse nahale 1-2 korda päevas. Liposoomide vormis on ravimeid amfoteritsiin, mis vähendab oluliselt kõrvaltoimete arvu.

AMPHOGLUCAMIN - amfoteritsiin B vees lahustuv preparaat suukaudseks manustamiseks.

Farmakodünaamikas on amfoglükamiin analoogne amfoteritsiiniga B. Ravi algab ravimi manustamisega suu kaudu 200 000 U, 2 korda päevas pärast sööki. Hea talutavuse ja kõrvaltoime puudumisel võite annust suurendada 500 000 RÜ-ni, 2 korda päevas. Lokaalse vistseraalse kandidoosi korral kestab ravikuur 10-14 päeva. Kroonilise laialdase (granulomatoosse) kandidoosi ja teiste sügavate mükooside korral võib ravi pikendada kuni 3-4 nädalani; vaja on jääklämmastiku sisalduse kontrollimiseks: kui see on üle 40 mg% või kui valk ja patoloogilised elemendid (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, hüaliini silindrid, neerupiteeli) ilmnevad uriinis, tuleb ravi katkestada.

KETOKONAZOL (nizoral) viitab ka sünteetilistele imidasooli derivaatidele. Aktiivne seente vastu - C.tropicals, C.parapsilosis, Aspergillus, L.niger jne.

Suukaudsel manustamisel imendub antibiootikum hästi. Pärast ühekordset 200 mg annust saavutatakse selle maksimaalne kontsentratsioon veres 2 tunni jooksul, veres seondub ravim valkudega (99%) ja punaste verelibledega (15%) ning on vabas vormis - 1%. Andmed ravimi jaotumise kohta keha kudedes on piiratud, kuid on teada, et see tungib tserebrospinaalvedelikku, nii et seda kasutatakse seenhaiguste raviks. Antatsiidid ja tsimetidiin, rikkalik toit pärsivad ravimi imendumist. 4 päeva jooksul elimineeritakse 70% saadud kogusest (57% roojaga, 13% uriiniga). Ravimile tehakse oksüdatiivne O-dealküülimine, oksüdatiivne lagunemine ja aromaatne hüdroksüülimine. Eraldatakse muutumatul kujul ja suurte inaktiivsete metaboliitidena. Bioassotsiatsioon sõltub otseselt saadud kogusest. T1 / 2 annuses 200 mg on 2-4 tundi ja suureneb annuse suurenemine. Ketokonasooli metabolismi muutused raske ja raske maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel, kuigi hemodialüüs ei muuda ravimi kontsentratsiooni veres.

Intravenoosse ketokonasooli üks tõsiseid kõrvaltoimeid on neerukahjustus. 5-10% juhtudest täheldatakse asümptomaatilist transaminaaside aktiivsuse suurenemist. Ühel juhul 10 000-st diagnoositakse hepatiit annusest sõltumata. Hepatiidi riskifaktorid on eelnev maksahaigus, hepatotoksiliste ravimite kasutamine, ketokonasooli kasutamise kestus.

Ketokonasool on vastunäidustatud maksahaigusega patsientidele, rasedatele naistele; Seda võib rasedatel kasutada väga hoolikalt väliste vormide kujul.

Tsütokroom P450-le avalduva toime tõttu inhibeerib ketokonasool varfariini, klordiasepoksiidi, metüülprednisolooni, tsüklosporiini metabolismi ja nefrotoksilisuse suurenemist. Rifampitsiin ja isoniasiid kiirendavad ketokonasooli metabolismi, samas kui ketokonasool inhibeerib rifampitsiini resorptsiooni. Ketokonasooli resorptsioon sõltub pH-st, mistõttu antikolinolüütilised ja H2-blokaatorid vähendavad selle imendumist maos.

Ketokonasool on näidustatud raskete süsteemsete mükooside ja seente sepsise jaoks.

FLUKONAZOL (diflyukam) viitab kolmanda põlvkonna triasooli derivaatide seenevastastele ravimitele. Ravim on aktiivne mitmesuguste seente vastu, eriti süsteemsete mükooside korral. Erinevalt teise põlvkonna vahenditest (mikonasool ja ketokonasool) on ravim saadaval erinevates ravimvormides (salvid, tabletid, parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused). Allaneelamise korral on biosaadavus 90% ja ei sõltu toidust. Ravim on ainult 12% ulatuses seotud valkudega, see on hästi jaotunud elundites ja kudedes - röga, uriin, sülg, tupe, tserebrospinaalvedelik. Kuni 70% ravimist tungib läbi BBB ja koguneb hästi ajukoes. T1 / 2 on 30 tundi; kuni 80% ravimist muutumatul kujul eritub neerude kaudu. Erinevalt imidasooli derivaatidest ei mõjuta flukonasool endogeensete steroidide (kortisool, testosteroon) vahetust. Kõrvaltoimed on väga harva esinevad. Suuõõne ja neelu kandidoosiks kasutatakse 50 mg ravimit 7–10 päeva jooksul, vagina kandidoosi korral, 150 mg üks kord. Krüptokoki meningiidi ravis on täheldatud flukonasooli suurt efektiivsust ja kõrvaltoimete vähest esinemissagedust võrreldes amfoteritsiin B ja flütosiiniga. Viimasel juhul kasutage annuseid 200-400 mg päevas 6-8 nädalat.

Seentevastased ravimid tabletid küünte seenest

Antibiootikumid seente vastu

Küünte seene raviks kasutavad meie lugejad edukalt Tinedoli. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel nakatab onühhomükoos (seeneküünte haigus) 20% maailma elanikkonnast. Tugevate jalatsite kandmine, higistamisjalad, immuunsuse vähenemine, ebapiisavad nahahügieeni jalad loovad soodsad tingimused patogeensete ja tinglikult patogeensete seente paljunemiseks.

Võimalike patogeenide tüübid on üle 50, mida kasutatakse ravimite vastu võitlemiseks kreemide, salvide, pihustite, lakkide kujul. Kaugelearenenud juhtudel kasutatakse antibiootikume küünte seente raviks, mille toime on suunatud konkreetsele patogeenile.

Kuidas onühhomükoos areneb

Haiguse nakkuslik laad aitab kaasa selle kiirele levikule ja põhjustab kõrge nakkuse taseme. Haiguse ulatust mõjutavad inimelu kliima ja sotsiaalsed tingimused.

Riskikategooriasse kuuluvad järgmised isikud:

• Keskealised ja vanemad inimesed;
• Mõõduka ja külma kliimaga piirkondades elavad inimesed;
• Mehed;
• Megalopoliste elanikud;
• Kahjulike töötingimustega tööstusharude töötajad, vannide, saunade, pesumajade, meditsiiniasutuste, sportlaste, sõjaväelaste töötajad;
• Onühhomükoosiga patsientide sugulased;
• Perifeerse angiopaatia ja immuunpuudulikkusega patsiendid.

Seeninfektsioonid võivad olla tundlikud mistahes nahaosale. Kõige sagedamini mõjutasid seda suu ja küüned. Tavaliselt ei kao haigus iseenesest ja võib isegi kiiresti areneda, eriti nõrgenenud immuunsusega inimestel.

Sõltuvalt küüneplaadi kahjustuse määrast on seen jaotatud järgmiselt:

• Normotroofne - normaalse paksuse ja küünte sära korral ilmuvad selle värvimuutused, laigud ja triibud;
• Hüpertroofiline - muuta küünte paksust ja kuju, kaob sära, tervislik värv, hävitas küüneplaadi servad;
• Atrofiline - kahjustatud küünte koorimine küünepinnast, määrdunud hall värv.

Enamasti on jalgade seeninfektsioonide patogeenid dermatofüüdid. Harvemini liidetakse need pärmi- ja mitte-dermatofüütiliste hallitusseentega. Reeglina ei esine seene nakatunud nahal või naelal kõige puhtamal kujul.

Küünte seene ravimeetodid

Seene ravi on alati pikk protsess, mis kestab mitu kuud. Mis tähendab suu seente võtmist, peaks otsustama pädeva dermatoloogi. Pärast nakatunud alade uurimist ja patsiendi üldise terviseseisundi selgitamist tuleb läbi viia epidermise ja naha osakeste laboratoorsed uuringud. Tulemuste põhjal tehakse järeldused mükoosi tüübi kohta ja valitud on konkreetsele patogeenile suunatud ravimid.

Onühhomükoosi raviskeem hõlmab:

• Antimükootikumid;
• Vitamiinid;
• Põletikuvastased ravimid;
• Salvid, lakid, pihustid, kreemid küüneplaadile.

Sellise ravi lõpuleviimine lihtsatel juhtudel võimaldab teil täielikult küünte seenest vabaneda.

Antibiootikumid (antimikroobikumid) - ravimite rühm, mida kasutatakse bakterite, seente ja muude mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste raviks.

Küünte seenevastase süsteemse toime valmistamine

Kaasaegsel farmaatsiatööstusel on onühhomükoosi raviks lai valik ravimeid. Siiski ei ole alati võimalik haigusega toime tulla, kasutades ainult väliseks kasutamiseks mõeldud vahendeid.

Haiguse rasketes vormides on vaja süsteemseid seenevastaseid ravimeid. Antibiootikume küünte seeneks peaks valima arst, lähtudes mükoosi tundlikkusest ravimi toimeainele.

Praegu on kõige sagedamini määratud järgmised küünte seente antibiootikumid:

• Terbinafiin on taskukohane Vene ravim, mis tekitab suu kaudu manustatuna seenevastaseid kontsentratsioone küünte voodis. Võib võtta olenemata söögikordadest. 3-aastaste patsientide vastuvõetav ravi;
• Ketokonasool - hävitab seente rakumembraani, mis viib nende surmani. On toidetud 1 kord päevas. Tunnistagem 2-aastasena;
• Itrakonasool (oraalne) - mõjutab paljude dermatofüütide, pärmi ja hallituse seente rakumembraani. Ravimi maksimaalne biosaadavus saavutatakse kohe pärast sööki. Nad võtavad kolmel kursusel 7 päeva (kaks korda päevas, 200 mg iga kord) 3-nädalase vaheajaga. Laste vanuses kohaldatakse hoolikalt, võttes arvesse võimalikke negatiivseid tagajärgi;
• Griseofulviin toimib dermatomüketide vastu. Ei sobi pärmide ja vormide põhjustatud mükooside raviks. Vastuvõtt ei ole soovitatav kuni 2 aasta vanuseni. Negatiivne mõju reproduktiivsele funktsioonile ravi ajal ja 6 kuud pärast seda;
• Lamisil on terbinafiini impordi analoog kõrgema hinnaga. Inhibeerib seene steroolide biosünteesi varajases staadiumis, mis lõppkokkuvõttes viib nende surmani. Pärsib dermatofüüti, hallitusseente ja mõningaid dimorfseid seeni. Küünte seene lamiziliga paranes 6-12 nädalat, tarbides 1 tabletti päevas. 2-aastaste laste kasutamine on vastuvõetav;
• Levorin on ravim, mis ravib Candida ja mõned algloomade poolt põhjustatud mükoose. Kasutage 1 tabletti 2-4 korda päevas. 2-aastaste laste vastuvõetav kohtlemine;
• Flukonasool on ravim, millel on laialdane seentevastane toime, välja arvatud Aspergilluse seened. Sobib sügava mükoosi raviks. Küüneplaadi vahetuse lõpetamiseks võtke 1 kord päevas annuses 150 mg. Rakendus põhjustab kõrvaltoimete minimaalse koguse. Vastunäidustatud kuni 4-aastastele lastele;
• Vorikonasool on flukonasoolist pärinev ravim, mis on kümme korda aktiivsem selle suhtes resistentsete seente suhtes (näiteks seened perekonnast Aspergillus). Kandke üks tund enne sööki või üks tund pärast 1 tabletti. Ettevaatusega võib kasutada lastel vanuses 3 aastat.

Kas tehakse küünte seeni antibiootikumidega monoteraapiat või patsiendile pakutakse ravimite kompleksi mükoosi raviks, otsustab dermatoloog. Nõuetekohaselt valitud antimükootiliste ravimite ja ravimite raviskeemi järgimise korral võite arvestada onühhomükoosi täieliku raviga.

Video teemal

Tabletid küünte seenest

Praegu pakub farmakoloogia palju tablette küünte seenest, mis mitte ainult ei ravi haigust, vaid takistab ka selle kordumist. Nende hulgas saavutatakse hea toime flukonasooli, mükomaxi, terbinafiini, lamisiili, intrakonasooli, ketokonasooli jne valmististe kasutamisel.

Tuleb märkida, et 95% patsientidest ravitakse nende ravimitega täielikult. Kõrvaltoimete või allergiliste reaktsioonide riski vähendamiseks peate meeles pidama vastunäidustusi.

Neid ravimeid ei saa võtta:

• imetavad emad;
• rasedad naised;
• maksa ja neerude haiguste korral;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Eespool nimetatud ravimite kasutamine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid:

• allergiad;
• seedetrakti haiguste ägenemine;
• närvisüsteemi haiguste ägenemine.

Küünte seente pillid peaksid määrama ainult kogenud dermatoloog, kes määrab vastuvõtmise ja annuse kestuse.

Flukonasooli küünte seene ravi

Ravim on üks tõhusamaid meetodeid küüntehaiguse raviks. Flukonasool on ravim, mis sisaldab uue põlvkonna triasooli seenevastaseid aineid. Sellel on laialdane tegevus. Mõnel juhul on see aktiivsem kui ketokonasool. Flukonasool ravib hästi Candida, Aspergilluse, Cryptococcus'i ja erinevate dermatofüütide põhjustatud infektsioone. Flukonasool imendub organismis hästi. Plasmas kontsentreeritakse ravim 0,5... 1,5 tunni jooksul pärast manustamist ja osaliselt eritub 30 tunni pärast. Ravim koguneb küünte hornykihile, mis viivitab haiguse tekkimisega.

Küünte seene ravimisel võetakse flukonasooli 1 kord nädalas 150 mg. Seene ravi flukonasooliga jätkub kuni uue küünte kasvamiseni nakatunud küünte asemel. Tavaliselt kestab raviperiood 3 kuni 6 kuud. Juhtumite korral - kuni 12 kuud. Sa ei tohiks olla üllatunud, kui pärast taastumist muutub küünte kuju. Peaasi on see, et ravi tulemusena on küüned terved.

Vanemaealiste ja krooniliste haigustega inimeste puhul peab arst kohandama ravimi annust. Ülitundlikkuse korral selle koostisosade suhtes on soovitatav ravimit ettevaatlikult võtta.

Head tulemused küünte seente ravis on selliste ravimite kasutamisel nagu lamisiil ja itrakonasool (oraalne). Need ravimid hävitavad ka seente rakud, mis hiljem ei paljune. Enam kui 90% patsientidest ravitakse. Ja see aitab vältida valulikku küünte eemaldamise menetlust. Lamisiiliga ja itrakonasooliga ravi kestus sõltub küünte seenhaigusest mõjutatud piirkonnast ning haiguse hooletusest. Tavaliselt, samaaegselt narkootikumide allaneelamisega, määrab arst seenevastaste salvide ja lakkidega küünehoolduse.

Need ravimid ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, välja arvatud unisus ja hämaralt väljendunud nõrkus. Kuid need sümptomid ei ilmu, kui võtate õhtul tablette. Kui võtate küünte seenevastaseid ravimeid, peate rangelt järgima igale ravimile lisatud juhiseid. Näiteks, itrakonasooli võtmine, peate igal nädalal juua 2 hommikul ja hommikul juua 2 kapslit. Seejärel tehakse 3-nädalane paus. Täielikuks taastumiseks peate minema 3-6 tsüklit. Kui küünte seene ei ole täielikult kõvastunud või see on vanade jalatsite kaudu jälle ilmnenud, ei mõjuta eelnevate tablettidega ravi. Sel juhul valitakse teine ​​ravim. Hügieeninõuete ja õigeaegse ravi järgimine loob tingimused tervislikuks eluviisiks ja teatud mugavuseks.

Laiaulatuslik seentevastased ravimid pillides - efektiivsete nimetuste ja hindade loetelu

Enamik inimesi on sattunud küünte ümber sügeluse, külgpuhvrite punetuse, jalgade ebameeldiva lõhna, kuid see ei ole ainus seeninfektsiooni tüüp - ainult kõige levinum. Kui kahjustus katab suure ala või mõjutab siseorganeid, on kohalik ravi hädavajalik: meil on vaja tablette.

Mis on seenevastased ravimid laia spektriga tablettides

Antimükootikumid - nn ravimid, millel on fungistaatilised (inhibeerivad toimed) või fungitsiidsed toimed (tapmine) seenmikroorganismidele. Nad võivad olla looduslikust või sünteetilisest päritolust, töötavad kitsalt või omada laia toimespektrit, mis tähendab efektiivsust mitmete seente mikroorganismide rühmade vastu. Süstemaatiliselt (tabletid) on need ette nähtud:

• raske haigus;
• ulatuslik kahjustuste ala;
• siseorganite nakkus;
• vajadus kaitsta seenhaiguste eest (kõrge nakkusohu korral).

Selliste süsteemsete ravimite peamiseks eeliseks on efektiivsus - nad toimivad korraga mitmel erineval patogeenil ja teevad seda kiiresti, sobivad raskeks infektsiooniks. Miinus on suur mürgisus, suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seega peate hoolikalt kaaluma arsti soovitusi ja ettenähtud raviskeemi. Antidensiaalsed laia toimespektriga ravimid tablettides võivad põhjustada:

• maksakahjustus (hepatotoksiline);
• östrogeeni kõikumised;
• tõsised allergilised reaktsioonid;
• anafülaktiline šokk.

Kuidas võtta

Seentevastaseid ravimeid, millel on laialdane aktiivsus süsteemseks raviks, võib kasutada parenteraalselt (tilguti lahusega) või suukaudselt. Spetsiifiline kasutuskava sõltub toimeainest, haiguse vormist, patsiendi seisundist. Mõned olulised punktid:

• Allüülamiinide imendumine ei sõltu toidu tarbimisest, nii et neid saab võtta igal ajal ja asoole - alati koos toiduga. Antibiootikume ei tohiks eelistatavalt kasutada tühja kõhuga, et vähendada limaskestade ärrituse tõenäosust.
• Soovitatav on juua antimükootikume ainult puhta veega. Erandiks on asoolravi olukord mao madala happesusega patsientidel: nad peaksid võtma pillid vedelikuga, millel on happeline reaktsioon (tee, pastöriseeritud piim).
• Griseofulvin tuleb võtta koos supilusikatäis taimeõli, eriti kui patsient on madala rasvasisaldusega dieedil.
• Seentevastaseid aineid kasutatakse vastavalt ajakavale, jälgides sissepääsu aega ja intervalle (alati võrdsed intervallid). Kui te unustate, võtke tablett kohe, kui meenub, kuid ärge suurendage ühekordset annust.
• Kapsleid ei saa hävitada (lõigata, valada sisu). Tablett võib vajadusel annust vähendada.

Laia spektriga seenevastaste ravimite liigitamine tablettidesse

Ametlikul meditsiinil on mitu võimalust antimükootikumide jagamiseks kategooriatesse. Algselt on need sünteetilised (kunstlikud) ja looduslikud. Klassifitseerimine keemilise struktuuri järgi (toimeaine) on ulatuslikum:

• Asoolid: triasooli derivaadid, imidasool.
• Allüülamiinid.
• Echinokandiinid.
• Polüeeni antibiootikumid.
• Muude keemiliste rühmade preparaadid: ciklopiroks, griseofulviin, flutsütosiin.

Seenevastased antibiootikumid

Polüseeni seeria makroliidirühma antibiootikumid on kõrgeima võimaliku toimespektriga ja kõrge efektiivsusega seente vastu võitlemisel, nad ei mõjuta ainult pseudo-allleshire dermatomycetesi. Enamasti hävitavad nad Candida perekonna liikmeid, kuid võivad samuti olla aktiivsed filamentide ja dimorfsete seente, Trichomonas, amoebas ja leishmanias vastu. Tuntud polüeenid tablettides:

Kõik nad töötavad seene seente membraani ergosterooliga, mis viib selle terviklikkuse ja järgneva raku lüüsi rikkumiseni. Igal polüeeni antibiootikumil on oma toimespekter ja sellele tundlike organismide nimekiri, nii et nad ei ole omavahel asendatavad. Pillide võtmisel ei ole seedetraktist pärinevad toimeained peaaegu imendunud. Pimafutsiini peetakse väga efektiivseks sellist tüüpi seenevastaseks ravimiks, millel puudub süsteemne toime, töötades ainult seedetraktis:

• Toimeaine: natamütsiin.
• Näidustused: mitteinvasiivne soole kandidoos (ravi / ennetamine), sealhulgas ravimiravi põhjustatud.
• Kõrvaltoimed: kasutamise esimesel päeval kõhulahtisus, iiveldus.
• Vastunäidustused: toimeaine talumatus.

Polüeenide võimas esindaja on Levorin, kes on aktiivne pärmitaoliste seente vastu, mis on määratud pika kursusega (10-12 päeva). Vajadusel toimub ravi kaks korda. Omadused Levorin:

• Toimeaine: levoriin.
• Näidustused: seedetrakti kandidoos, perekonna Candida seente vedu.
• Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isutus, peavalu.
• Vastunäidustused: maksa- või neerupuudulikkus, ülitundlikkus, pankreatiit, haavand, ägedad soolehaigused (mitte seente etioloogia), rasedus. Alla 2-aastastel lastel ja imetamise ajal lastakse Levorini kasutada ettevaatusega.

Nüstatiin on odavad polüeeni antibiootikumid samale toimeainele, mida võib määrata mitte ainult seeninfektsiooni aktiivseks raviks, vaid ka nakkuse vältimiseks. Põhipunktid:

• Toimeaine: nüstatiin.
• Näidustused: naha kandidoos, limaskestad, siseorganid. Pikaajaline antimikroobne ravi (profülaktika).
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, sügelus, palavik.
• Vastunäidustused: peptiline haavand, pankreatiit, maksaprobleemid, rasedus, tundlikkus koostise suhtes.

Mitte-polüeenirühma antifungaalsete antibiootikumide hulgas on sama aine juures toimiva ravimina fungistaatiline toime Griseofulvin, mida eritavad arstid. Seda toodab hallitusseened, põhjustab rakuseina sünteesi rikkumise, pärsib rakkude jagunemist ja valgu tootmist. Kalduvad küünte, juuste ja naha rakkudesse kogunema. Omadused tabletid Griseofulvin:

• Toimeaine: griseofulviin.
• Näidustused: peanaha dermatofütoos, käte ja jalgade sportlane (trichophytia).
• Kõrvaltoimed: düspepsia, peavalu, pearinglus, urtikaaria, leukopeenia, suurenenud eosinofiilide tase.
• Vastunäidustused: emaka verejooks, halva kvaliteediga kasvajad, neerude ja maksa häired, porfüüria (pigmendi ainevahetus), aju vereringe, imetamine ja rasedus, süsteemne erütematoosne luupus, muutused veres.

Sünteetilised antimükootikumid

Polüeenantibiootikumide (või mitte-polüeeni) nimetamine toimub harva - peamiselt kapslites või tablettides sisalduvad seenevastased ravimid kuuluvad sünteetiliste antimükootikumide rühma. Seda esindavad järgmised ravimikategooriad:

• asoolid;
• allüülamiinid;
• ehinokandiinid;
• teiste ravimirühmade ravimid (ciklopiroks, flütosiin, amorolfiin).

Azoolid

Asoolide kategooria laia spektriga ravimitel on seente fungitsiidne toime (rakkude hävitamine), kui seda kasutatakse suurtes annustes, ja fungistaatiline (ei võimalda paljuneda) madalamates. Need ravimid on samuti jagatud rühmadeks (ravimite nimetused on antud kõige enam kasutatud toimeainete kohta):

• Triasooli derivaadid: mikonasool (daktariin, Klion D), ketokonasool (Oronasool, Nizoral, Fungavis), isokonasool, oksinazool, klotrimasool (Candide, antifungool), bifonasool, sertakonasool, fentikonasool.
• Imidasooli derivaadid: Vorkinazool (Wikand, Vfend), Itrakonasool (Oraal, Irunit), Flukonasool (Diflucan, Flucostat).

Enamik asoolravimeid, mida kasutatakse peanaha, käte ja jalgade mükoosi ravimiseks, samblike ja eriti pihustuse (vaginaalse kandidoosi) vastu võitlemiseks, kuna sellised tabletid on väga tõhusad seente Candida vastu. Asoolide grupi kõige populaarsemate ravimite hulgast valisid arstid kõige mittetoksilisemad ja lubatud raseduse ajal Flucostat:

• Toimeaine: flukonasool.
• Näidustused: silma limaskestade kandidoos, tupe, siseorganid (sealhulgas antibiootikumide ravi profülaktika), pityriasis versicolor, jalgade mükoos.
• Kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus asoolide suhtes, vanus kuni 3 aastat, hepatotoksiliste ravimite võtmine, imetamine.

Teiste asoolide seas peetakse kõige tugevamaks mükosoraalset (keskne komponent), mistõttu seda kasutatakse peamiselt siis, kui teiste antimükootikumidega ravi ei avaldanud mingit mõju. Põhipunktid:

• Toimeaine: ketokonasool.
• Näidustused: sügavad mükoosid, peanaha kahjustused dermatofüütide / vormidega, versicolor versicolor, kroonilised pindmised kandidoosid, süsteemsed infektsioonid (histoplasmoos, blastomükoos).
• Kõrvaltoimed: menstruatsioonihäired, toksiline hepatiit, isutus, hemolüütiline aneemia.
• Vastunäidustused: maksahaigused, alla 3-aastased lapsed, mis tahes kompositsiooni komponendi talumatus. Tabletid peavad koos teiste ravimitega olema ettevaatlikud.

Bifluriini tabletid (nagu teised vorkinazooli tooted) on vähe tuntud, need võivad olla valitud ravimid, kui te ei talu teisi asoole (või ei mõjuta neid). Ravimi omadused:

• Toimeaine: vorkinazol.
• Näidustused: invasiivne aspergilloos, raske invasiivne kandidoos.
• Kõrvaltoimed: perifeersed tursed, külmavärinad, palavik, valu rinnus, iiveldus, oksendamine, seedehäired, aneemia.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus, rifampitsiini, barbituraatide, efavirensiini, tungaltera alkaloidide võtmine.

Allüülamiinid

Silmade (keha, pea) ja onühhomükoosi kõrvaldamine on allüülamiinirühma ravimite peamine toime, mis sisaldab ainult kahte ainet: naftifiin ja terbinafiin. Tabletid vabastatakse ainult viimasel ja suurel arvul:

Allüülamiinide rühmas peetakse terbinafiini tavalisemaks ja efektiivsemaks: sellel on laia toimespektriga, ta suudab kõrvaldada algloomade (leishmaniasis, trypanosomiasis), sügavate mükooside, pityriasis versicolor'i põhjustatud infektsioonid. Naftifiin (Exoderil) töötab ainult lokaalselt. Allüülamiinid toimivad ergosterooli sünteesi pärssimise ja seente spooride membraani hävimise kaudu, mis viib nakkusetekitaja surmani. Madalad annused on efektiivsed hallituse seente ja dimorfse vastu. Kõige kuulsam allüülamiin on Lamisil:

• Toimeaine: terbinafiin.
• Näidustused: dermatofüüt onühhomükoos, peanaha seenhaigused, jalg, jalad, kandidoos. Mitmevärviliste samblike jõudlus on madal.
• Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, maitsetundlikkuse muutus, isutus, kõhuvalu, urtikaaria.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus koostise suhtes, krooniline / äge maksahaigus, neerufunktsiooni häire.

Enamikul allüülamiinidel on samasugune toimespekter, mis tuleneb kompositsiooni samast kesksest komponendist (erineb ainult annustest ja täiendavatest ainetest, mistõttu on võimalik osta eelarvet Termikonit kallis (suure populaarsuse tõttu) Lamizili asendamiseks):

• Toimeaine: terbinafiin.
• Näidustused: peanaha mükoosid (trichofütoos, mikrosporia), nahk ja küüned, raske kehaehitus, pindmine kandidoos (mitte siseorganid).
• Kõrvaltoimed: iiveldus, seedehäired, väljaheited, naha allergiad, lihas- või liigesevalu.
• Vastunäidustused: rasedus, imetamine, alkoholism, hematopoeetiline depressioon, maksa / neeruprobleemid.

Termikonile ja Exiterile lähedane kulu, mis analoogselt kõigi terbinafiini tablettidega nõuab juhiste hoolikat tähelepanu, sest see võib mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi. Ravimi omadused:

• Toimeaine: terbinafiin.
• Näidustused: naha ja küünte mükoos, limaskestade kandidoos.
• Kõrvaltoimed: kollatõbi, ravimi poolt põhjustatud hepatiit, lihas, peavalu või liigesevalu, iiveldus, oksendamine, nahalööve, maitsetundlikkus.
• Vastunäidustused: kõrgenenud vanus, maks / neeruprobleemid.

Echinokandiinid

Uue kategooria laia spektriga seenevastased ained on ehinokandiinid, mis on väikeses vahemikus. Spetsialistid ei ole neid täielikult uurinud, seetõttu on need alla 18-aastased, raseduse ja imetamise ajal keelatud. Echinokandiinid blokeerivad seenrakkude komponendi sünteesi, mis katkestab selle konstruktsiooni. Selles kategoorias on seenevastaseid preparaate ainult pulbrina (tablette ei toodeta). Kõige enam uuritud on Cancidas:

• Toimeaine: kaspofungiin.
• Näidustused: kandidoos (asoolidele mittetundlikud tüved), aspergilloos, kahtlustatav seene febriilse neutropeeniaga patsientidel (neutrofiilide taseme järsk langus veres).
• Kõrvaltoimed: peavalu, külmavärinad, palavik, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, aneemia, suurenenud bilirubiin, tahhükardia, õhupuudus, nahalööve koos sügelusega.
• Vastunäidustused: vanus kuni 3 kuud. Maksapuudulikkusega inimesed peaksid kasutamisel võtma ettevaatust.

Ravim Mikamin on vähem tuntud, see on väidetavalt isegi vähem mürgine lastele (juhendis ei ole ranget kasutamise keeldu, on lubatud kasutada ravimit seente lööbe korral lapse tuharates). Enamik arste määrab üle 16-aastased Mikamini patsiendid. Tööriista omadused:

• Toimeaine: mikafungiin.
• Näidustused: kandidoosi, sh kandidaalse stomatiidi ennetamine või ravi.
• Kõrvaltoimed: leukopeenia, aneemia, suurenenud eosinofiil ja bilirubiin, hüpokaleemia, peavalu, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu.
• Vastunäidustused: talumatus koostise mis tahes komponendi suhtes.

Seentevastased ravimid on

* Ettevalmistused väliseks kasutamiseks.

Polüeenantibiootikumid moodustavad ergosterooliga komplekse ja katkestavad seenrakkude plasmamembraani, mis viib selle läbilaskvuse suurenemiseni, plasma sisu lekkimisele ja seeläbi seenrakkude surmale. Seega on polüeenid fungitsiidsed ained ja neil on laialdane seentevastane toime. Polüeenide afiinsus seenrakkude ergosterooliga on märgatavalt kõrgem kui imetajarakkude kolesterooli puhul, mis võimaldab neid kasutada inimestel.

Brown ja Hazen avastasid nüstatiini 1949. aastal Actinomycetes Streptomyces noursei sisaldavatel pinnase proovidel [2]. Meditsiinis, mida kasutatakse alates 1951. aastast. Nystatiini nimi tähistab lühendit N-Y-State (New York State). Ravim imendub soolestikus pärast per osalt vähe ja seda ei manustata parenteraalselt. Selle tulemusena on selle kasutamise ulatus üsna kitsas: lokaalne ravi orofarüngeaalse kandidoosi korral, söögitoru pindmine kandidiaas, soole mitteinvasiivne kandidoos.

Amfoteritsiin B (Amf-B) saadi 1953. aastal. alates Streptomyces nodosus'ist, mille on valinud W. Gold et al. Venezuelas Orinoco jõe pinnase proovist [3]. Amp B on laia spektriga seenevastane aine. Sellel on kahjulik toime Blastomyces dermatitidis'e, Coccidioides immitis'e, Cryptococcus neoformans'i, Histoplasma capsulatum'i, Paracoccidioides brasiliensis'e, Sporotrix spp. ja Candida glabrata. Samuti on see väga aktiivne C. albicans'i ja teiste Candida liikide vastu, välja arvatud C. lusitaniae.

Samal ajal on Amf-B aktiivselt Aspergillus spp. ja zygomycetes (Mucor spp.), samas kui Fusarium, Trichosporon spp. ja Pseudoallescheria boydii on sageli Amp-B suhtes resistentsed. Amf-B intravenoosne manustamine on endiselt invasiivsete mükooside peamine ravi: blastomükoos, koktsidioidomükoos, parakoccidioidomükoos, histoplasmoos, fusarium, krüptokoki meningiit (raske ja mõõdukas raskusaste), kandidoos, kõik invasiivsed varjupaiga varjupaigataotlejad ja Candida, kõik invasiivsete varjupaigataotlejate juhtumid, raske ja mõõdukas raskusaste; Ravim ei tungi praktiliselt tserebrospinaalvedelikku.

Nefrotoksilisus on Amp-B kõige tõsisem kõrvaltoime. Kõigil Amp-B-ravi saavatel patsientidel on neerufunktsiooni kahjustus täheldatud ühel või teisel määral. Amf-B kasutamist peab kontrollima seerumi kreatiniini- ja kaaliumisisaldus. Tavaliselt, kui kreatiniini tase ületab 3,0-3,5 mg (265-310 µmol / l), on soovitatav Amf-B manustamine mitu päeva katkestada ja seejärel jätkata väiksemas annuses [4]. Amp-B kõrvaltoimed võivad olla annusest sõltuvad (nefrotoksilisus, normokroomne aneemia), idiosünteetiline (punetus, lööve, äge maksakahjustus, trombotsütopeenia, üldine valu, krambid, ventrikulaarne fibrillatsioon, südame seiskumine, palavik ja külmavärinad). Tuleb märkida, et palavik ja külmavärinad on täheldatud peaaegu kõigil patsientidel, samas kui teised kõrvaltoimed Amf-B manustamisel võivad tekkida ettearvamatult.

Palaviku vähendamiseks ravi ajal Amp B-ga on mõnikord ette nähtud 650 mg iga 4 tunni tagant atsetomiinfeen (paratsetamool) või difenhüdramiin (difenhüdramiin) 100 mg. Mõnikord manustatakse neid ravimeid pool tundi enne Amf-B kasutuselevõttu. Prednisolooni või hüdrokortisooni intravenoosne manustamine (25-50 mg) enne Amf-B manustamist vähendab ka toksilisi reaktsioone [5]. Neid tegevusi nimetatakse premedikatsiooniks. Amf-B toksilisuse minimeerimiseks kasutati vahetult enne Amf-B manustamist 1-liitrise 0,9% naatriumkloriidi lahuse infusiooni. Kõige tõhusam meetod Amp-B toksilisuse vähendamiseks on selle liposomaalsete vormide kasutamine.

Amfoteritsiin B lipiididega seotud vormid

Amp-B lipiididega seotud vormid on kavandatud traditsioonilise Amp-B nefrotoksilisuse vähendamiseks. Amp B-l lipiidikompleksides või liposoomides on seenevastane toime võrreldav traditsioonilise Amp B-ga, kuid sellel on farmakoloogilised ja toksikoloogilised omadused. Lipiidide kopleks Amf-B (Abelset, AbelcetF) valmistatud tüüpi kahepoolne membraani kujul lindid on kolloiddispersioon Amf-B (Amfotek, AmphotecF, Amfotsil, AmphocilD) esindab kompleksid kolesterüülsulfaatkompleksiga Amf-B vormis kettad ja tegeliku liposoomi Amf -B (Ambizom, AmbisomeF) ühendused mikrokerakeste kujul (tabel 2).

Amfoteritsiin B lipiididega seotud vormide iseloomustus