Alumise jäseme arterioskleroos: kolm põhjust, salakaval sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: haiguse olemus on alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos, miks patoloogia esineb. Kes on kõige sagedamini haige, kuidas saab haigust diagnoosida ja ravida.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Alumise jäseme veresoonte ateroskleroosi korral moodustavad nende veresoonte jalgade arteriaalsetel seintel kolesterooli naastud, mis kitsendavad nende luumenit. Üle 40-aastased inimesed on haiged, sagedamini mehed.

Haiguse algstaadiumid häirivad isikut veidi, ilmutades vaid tugevat pinget jalgades. Mida raskem on ateroskleroos, seda enam väljendub valu, mis muretseb isegi puhkuse ajal. Jooksvad vormid lõpevad jäseme gangreeniga ja selle amputatsiooniga reie tasandil.

Täielikult ravitud ateroskleroos on võimatu. Kuid kaasaegne meditsiiniline ja kirurgiline ravi taastab mõjutatud arterite avatuse ja säilitab vereringet alumises otsas õigel tasemel.

Kõige enam käsitletakse seda probleemi veresoonte kirurg. Esialgu võite pöörduda üldarsti poole.

Haigusele iseloomulik

Jalgade veresooned annavad kõikidele kudedele alumise jäseme veres ja hapnikuga rikastatud toitaineid. Selle eest vastutab kahepoolse piirkonna lõplik aort, silikoon, reieluu, popliteal, jalgade ja jalgade arterid.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kui selle arteriaalse voodi mõne segmendi veresoonte sisepindadele kogunevad kolesterooli ladestused, siis need ajad aja jooksul suurenevad ja muutuvad tihedateks aterosklerootilisteks naastudeks. Arterite luumenite kitsenemine takistavad vere vaba voolu ja häirivad jalgade vereringet. Seda haigust nimetatakse alumiste jäsemete ateroskleroosiks.

Kuidas laevad muutuvad

Selle patoloogia peamised omadused:

1. Arterid kaotavad oma elastsuse ja tihenduvad põletiku ja kaltsiumi ladestumise tõttu.
2. Kui naastud kasvavad, kitsendavad nad anumate sisemist valendikku.
3. Kui tahvlil on suur suurus, puruneb see arterite sisemise kihi kahjustamisega.
4. Vigastuse kohas tekivad verehüübed, mis veelgi kitsendavad veresoonte luumenit.

Selle patoloogia teine ​​nimi on alajäsemete ateroskleroosi kadumine. Mõiste „hävitavad vahendid“ - kitsenemine, kattumine - mis kajastab täielikult haiguse olemust.

Mis on muutuste oht

Aterosklerootiliste naastude poolt mõjutatud arterid ei suuda alumise jäseme kudesid vajaliku koguse verega pakkuda. Jalgade vereringet on rikutud - arteriaalne puudulikkus. Selle oht on, et kudede hapniku nälg muudab nende ainevahetust negatiivselt, rikub struktuuri ja funktsionaalseid võimeid. Jalgade naha, lihaste, luude ja liigeste atroofia (väheneb, muutub õhemaks), mis rikub kõndimisvõimet. Kriitilised vereringehäired - trofilised häired haavandite, haavade, sõrmede, jalgade või kogu jäseme nekroosi (gangreeni) kujul.

Patoloogia kolm peamist põhjust

Alaosa jäsemete ateroskleroosil on ainult kolm peamist põhjust:

1. Kolesterooli taseme pikenemine (aastate jooksul) veres (üld- ja madala tihedusega lipoproteiinid).
2. Geneetiline eelsoodumus (kui haigus oli lähisugulastel).
3. Metaboolsed häired (peamiselt rasv).

Kes on haigestunud sagedamini

Kõige sagedamini esineb haigust ohustatud inimestel. See hõlmab inimesi:

• rasvunud;
• kellel on diabeet;
• kellel esineb hüpertensioon;
• rasvaste toitude ja tugeva kohvi kuritarvitamine;
• suitsetajad;
• pidev jahutamise jalad;
• põletikulised protsessid jalgade arterites (arteriit);
• mehed pärast 40 aasta vanust.

Ilmsete ilmingud

Iseseisvalt ei avaldu alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos mingil moel, kuni see põhjustab arterite, mis kahjustavad kudedes vereringet, rohkem või vähem väljendunud kitsenemist. See on haiguse kavalus. Seetõttu nimetatakse jala ateroskleroosi ateroskleroosiks obliteraanideks, kui patsiendil on juba iseloomulikud sümptomid, mis näitab arterite luumenite vähenemist või täielikku kattumist.

Veel üks haigusseisundi hetk on võimetus ennustada ravikuuri ja sümptomeid. Umbes 20% üle 65-aastastest patsientidest, kellel on üsna väljendunud aterosklerootilised naastud, ei esine mingeid kaebusi, mis räägiksid ateroskleroosist. Samal ajal avaldub 25–30% ulatuses see haigus kohe ägeda tüsistusega, mis ohustab jäseme gangreeni (surma).

Sümptomite tõsidus sõltub tagatiste olemasolust - uutest anumatest, mis moodustuvad vastuseks ebapiisavale verevarustusele. Kuigi nad on väikesed, suudavad nad hapniku näljahäda korral rahuldada toitainete vajadusi. Mida paremini arenenud tagatised, seda vähem ilmne isegi arenenud ateroskleroos.

Aastaid haigestunud inimestel on vereringehäired vähem väljendunud kui kiiresti areneva aterosklerootilise protsessiga patsientidel, kuna neil on aega tagamaks verevoolu. Sellega seoses on suurte arterite lüüasaamine vähem ohtlik kui väikesed. Teisel juhul ei saa tagatised lihtsalt moodustada.

Kolm peamist sümptomit

Sümptomeid võib kahtlustada alumiste jäsemete aterosklerootiliste kahjustuste korral:

1. valu ja külmus jalgades,
2. katkendlik ja jalgade nõrkus;
3. troofilised häired.

1. Valu ja muud tunded

Tüüpiline ateroskleroosist põhjustatud valu alamjoonte vereringehäirete lokaliseerimine on jalgade vasikad. See on tingitud asjaolust, et neil on suurim koormus ja arterite arv on minimaalne. Seetõttu põhjustab mis tahes veresoonte ummistus jalgades valu. Varases staadiumis ilmub see ainult raskete koormuste all (jooksmine, pikad jalutuskäigud), millega kaasneb külma tunne, jalgade jahutamine.

Kui ateroskleroos jõuab kriitilisse jaotuseni, hakkavad valutama mitte ainult jalad, vaid ka jalad. Sellised valud on konstantsed, nad on nii tugevad, et valuvaigistid neid isegi ei eemalda. Nende esinemine on iseloomulik mitte ainult koormuse, vaid ka puhkuse ajal.

2. Katkestus

Alumise jäseme ateroskleroosi kohustuslik kriteerium - katkendlik katkestus. See sümptom peegeldab jalgade lihaste funktsionaalsete võimete halvenemist - patsiendid märgivad jalgade tugevat nõrkust, millega kaasneb valu, kui kõndida erinevatel vahemaadel (1 km kuni 20-30 m). Teatud vahemaa järel on inimene sunnitud peatuma ja seisma mõneks minutiks, kui lihased puhuvad. Pärast seda jätkab ta edasi liikumist kuni järgmise nõrkade jalgade rünnakuni. Seda nähtust nimetatakse vahelduvaks hajumiseks.

3. Trofilised häired

Ateroskleroosi ja arteriaalse puudulikkuse tõttu jalgade kudede struktuuri kahjustusi nimetatakse trofilisteks häireteks. Need kehtivad:

1. jalgade nahk - see muutub kahvatuks, külmaks, karvakasv halveneb;
2. jalgade ja reite lihased - nad muutuvad õhukesteks, vähendavad mahtu ja massi (hüpotroofia);
3. naha, nahaaluskoe, sidekoe, luude - mitmesuguste suurusega troofiliste haavandite (tervest haavast kuni 1 cm kuni ümmarguse defektini), tumenemise, varvaste surma (gangreen), osa või kogu jala, samuti jalgade ja kogu jäseme.

Ateroskleroosi aste

Ala-jäsemete ateroskleroosi jagunemine astmele näitab kudede patoloogiliste muutuste tõsidust. Mida kõrgem on aste, seda raskem on sümptomid.

Alumise jäseme veresoonte ateroskleroos: sümptomid, diagnostilised meetodid ja ravi retsept

Alumise jäseme ateroskleroos on kardiovaskulaarse süsteemi krooniline progresseeruv haigus. Selle tekkimise põhjuseks on kolesterooli ja rasvataoliste ainete sadestumine arterite siseseintele.

Patoloogia edenedes suurenevad kolesterooli naastud, kitsendavad veresoone luumenit (arterite stenoosi) või blokeerivad selle täielikult (oklusioon).

Kudedesse voolava vere mahu vähenemise tõttu halveneb trofilisus, mis viib sekundaarsete tõsiste patoloogiate tekkeni, mis sageli põhjustavad puude.

Üldine teave

Alumise jäseme ateroskleroosi varases staadiumis esineb isheemiast tingitud seisund. Seda iseloomustab raskustunne kõndimisel, väsimus, lokaalne temperatuuri langus kahjustatud jäseme distaalses osas.

Haiguse järgmine etapp on tuntud kui endarteriit. Endarteriidi iseloomulikud sümptomid on naha pidev blanšeerumine ja vahelduv klaasumine. Õigeaegse ravi puudumisel võib see patoloogia kaasa tuua gangreeni ja jäseme kadumise.

Erinevate raskusastmetega veresoonte aterosklerootilised muutused on leitud enamikus keskmise ja vanaduse inimestest, kuid haigus on asümptomaatiline juba varases arenguetapis. Kõndimise ajal tekib valu hiljem, kusjuures veresoonte valendik on märkimisväärselt vähenenud ja näitab tõsist arteriaalset puudulikkust.

Põhjused

Ateroskleroosi obliteraanid mõjutavad peamiselt mehi, patoloogiat soodustab:

• Suitsetamine Umbes 90% ateroskleroosiga patsientidest - suitsetajad suure kogemusega.
• Ebapiisav füüsiline aktiivsus. Istuva eluviisi juhtivate inimeste hulgas on veresoonte patoloogiad tavalisemad.
• Alkohol Süstemaatiline ja liigne alkoholi tarbimine kiirendab haiguse kulgu.
• Tervisliku toitumise põhimõtete rikkumine. Suitsutatud toitude, praetud ja rasvaste toitude arvukus aitab kaasa kolesterooli plaatide moodustumisele.
• Krooniline stress ja neuro-emotsionaalne ülekoormus põhjustavad angiospasme, mis halvendavad vereringet kudedes.
• Kroonilised haigused. Ateroskleroos võib areneda diabeedi, rasvumise, reuma, tuberkuloosi, hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna sümptomite taustal.

Riskitegureid võib jagada kahte rühma: nad põhjustavad pidevat vasokonstriktsiooni, takistavad vereringet ja kiirendavad kolesterooli sadestumist või suurendavad kolesterooli ja sellega kaasnevate lipoproteiinide sisaldust veres.

Märgid

Vaskulaarsed patoloogiad on eriti ohtlikud, sest nad võivad pikka aega areneda asümptomaatiliselt. Esimesed märgatavad ateroskleroosi sümptomid näitavad, et protsess on juba piisavalt kaugele jõudnud ja patsient vajab kiiret ravi.

Esimene asi, mida patsiendid tavaliselt pöörama, on kiire väsimus ja valu, mis tekib füüsilise koormuse ajal (eriti kõndides, treppidel ronimisel, jooksmisel), millele lisanduvad naha lohakommid. Mõnedel patsientidel on suurenenud tundlikkus külm.

Valu lokaliseerimine sõltub kahjustuse asukohast. Vasika lihased, kõhu aordi stenoos ja nõelte arterid ilmnevad tavaliselt reie ja tuharate lihastes. Aterosklerootiliste muutuste progresseerumisega suureneb valu intensiivsus, need levivad teistele kahjustatud jala lihastele.

Patsiendid kaebavad kitsenemise, jäikuse, tuimustunde pärast. On iseloomulik, et koormuse eemaldamise ajal ja veelgi enam peale ülejäänud, valu kaob, ebamugavustunne kaob. Seda sümptomikompleksi tuntakse kui vahelduvat klaudeerumist.

Vahelduv klaudatsioon esineb enamasti ühel jalal, kahepoolsed sümptomid varases staadiumis on haruldased. Kahepoolse sümptomaatikaga varieerub sensatsioonide raskusastmest iga jalg.

Haiguse edasise progresseerumisega kaasneb valu tugevuse suurenemine isegi puhkuse ajal ja selle levimine distaalsetesse jäsemetesse kuni sõrmedeni. Valu suureneb kahjustatud jäseme horisontaalasendis.

Kudede trofismi rikkumise tagajärjel langeb juuksed järk-järgult välja, küünte kasv ja väikeste haavade, abrasiivide ja kulumiste paranemine on oluliselt aeglustunud. Nekroos tekib alumistes jalgades, varvastes ja jalal, alamjalgade ja jalgade turse, trofiline haavand. Nahk omandab sinakas varjundi, mis lõpuks muutub pruuniks või mustaks. Ravi puudumine põhjustab gangreeni.

Ateroskleroosi arengu etapi määramise peamiseks tunnuseks on valutu kõndimise kaugus:

• 1. etapp Valutu kõndimise kaugus ületab 1 km, valu tekib märkimisväärse füüsilise koormusega.
• 2a. Valulikud tunded ilmuvad pärast 250-1000 m kaugust.
• 2b etapp. Patsient suudab ilma valu ilma ületada 50-250 m.
• 3. etapp (kriitilise isheemia staadium). Valutamata jalutuskäigu kaugus väheneb veelgi, valu ei kao isegi puhkuse ajal ja suureneb öösel.
• 4. etapp. Trofilised häired.

Nendel fotodel on ilmselgelt alumise jäseme ateroskleroosi ilmnenud sümptomid:

Trofilise jala rikkumine ateroskleroosi tõttu.

Klassikalises ateroskleroosi protseduuris läbib haigus pidevalt arenguetappe, välja arvatud ägeda arteriaalse tromboosi poolt komplitseeritud juhtudel. Trombi sulgeb arteri luumenit kitsamas punktis, kahjustatud jalg muutub äkki külmaks ja muutub väga kahvatuks. Arteriaalset tromboosi nimetatakse hädaolukorraks, kui patsient vajab kohe veresoonte kirurgi abi.

Millal arsti juurde minna?

Kui inimene on rohkem kui nelikümmend aastat vana, peaksid kõik ootamatud tunded jalgealal olema murettekitavad: jäikus, raskus, äge tundlikkus külma suhtes, külmus - eriti kui need on kombineeritud kiire väsimuse ja lihasvaluga. Probleemid, mis esmapilgul esmapilgul olid väikesed, on tegelikult ohtlik hoiatus laevade poolelt patoloogilise protsessi olemasolu kohta.

Vaskulaarsete patoloogiate kliiniline pilt arengujärgus sarnaneb teiste haiguste ilmingutega, mis ei ole otseselt seotud verevoolu kahjustusega. Seetõttu on alumise jäsemete veresoonte (veenide ja arterite) eeldatava ateroskleroosi esimesed sümptomid põhjuseks terapeutide külastamisele, kes suunab patsiendi ravi saamiseks sobiva profiiliga spetsialistile.

Jalutamisel tekkiv valu on otsene märk sellest, et fleboloogi külastust ei saa enam edasi lükata. Valulikud tunded, kohaliku temperatuuri ja naha värvi muutused näitavad, et patoloogilised muutused on läinud piisavalt kaugele ja kujutavad endast tõsist ohtu, isegi eluohtu.

Väga kohutav nähtus - kriimustuste, väikeste haavade, küünte aeglase kasvu, jalgade juuste väljalangemine. Kui tuvastatakse üks või mitu sümptomit, peate viivitamatult võtma ühendust endokrinoloogiga (diabeedi välistamiseks) või veresoonkonna kirurgiga.

Ajuõõne ateroskleroosi toitumine sobib ka patsientidele, kellel on alakeha haigus. Lisateave tema kohta.

Milliseid ravimeid kasutatakse aju veresoonte ateroskleroosiks? Kõik need on siin loetletud.

Diagnostika

Arterite hävitavate haiguste diagnoosimine toimub kohustuslike instrumentaalsete uuringutega. Patsient tuleb suunata ultraheliuuringu dupleksvaskulaarsesse skaneeringusse (UZDS). Ultraheli skaneerimise meetod võimaldab teil näha verevoolu omadusi veres, seinte seisundit ja külgnevaid kudesid, et avastada takistusi, mis rikuvad vereringet.

Väidetava operatsioonivajadusega teostatakse radiopaque arteriograafia. Arterisse süstitakse röntgenkiirte ainet ja piki anumat võetakse rida järjestikuseid võtteid. Pärast seda jäetakse patsient haiglasse ja ettenähtud voodipesu 12 tundi.

Vaidlustel juhtudel mõõdetakse täiendavalt hapniku osalist rõhku kudedes.

Alaosade ateroskleroosi kliiniline pilt varases staadiumis sarnaneb teiste vaskulaarsete patoloogiate ilmingutega, eriti tromboangiitide ja hävitava endarteriitiga:

• Endarteriit mõjutab noori ja areneb tavaliselt külmumise, närvilisuse või raske hüpotermia taustal. Patoloogilised muutused paiknevad tavaliselt distaalses jäsemes.
• Tromboangiitist on iseloomulik arteriaalse puudulikkuse ja veenitromboflebiitide sümptomite kombinatsioon. Haigus esineb noortel meestel.

Mida tuleb tagasinõudmiseks teha?

Iga ateroskleroosi konkreetne juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Ravi taktika väljatöötamisel võetakse arvesse kaasnevate haiguste esinemist, patsiendi seisundi tõsidust, veresoonte kahjustuse ulatust ja mõnda teist. Ateroskleroosi ravi võib olla:

• Konservatiivne;
• Endovaskulaarne;
• Kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Varajastes etappides on ateroskleroosi avastamisel võimalik konservatiivne ravi. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse patsientide operatsiooni ettevalmistamiseks mittekriitilises seisundis, mis on nõrgestatud kaasnevate haigustega. Sõltuvalt patsiendi seisundist on lisaks raviravi ja füsioteraapia protseduuridele lubatud manustada kõndimist, treeningteraapiat, pneumopressuuri ravi ja mõningaid folk õiguskaitsevahendeid.

Ravimiteraapia käigus kuuluvad ravimid, mis vähendavad vere viskoossust, aidates kaasa perifeerse vereringe normaliseerumisele ja antispasmoodikale. Mõned patsiendid peavad võtma ravimeid kogu aeg, kogu ravikuur viiakse läbi mitu korda aastas.

Ravim ei mõjuta mingil moel kolesterooli naastu, vaid parandab ainult vereringet kahjustatud basseini väikestes arterites, mis kompenseerivad vereringehäireid.

Endovaskulaarne ravi

Endovaskulaarne ravi on minimaalselt invasiivne alternatiiv kirurgilisele sekkumisele ja seda kasutatakse ateroskleroosi hilisemates etappides, kui konservatiivsed meetodid ei ole enam efektiivsed. Arteri kahjustatud piirkonda sisestatakse seade, et vältida veresoone valendiku edasist ahenemist.

Endovaskulaarsed ravimeetodid hõlmavad ballooni laiendamist, stentimist ja angioplastikat. Protseduurid viiakse läbi röntgenkiirte operatsiooniruumis, mille järel kantakse patsiendile rõhu sidumine ja voodipesu määratakse 12-18 tundi.

Operatsioon

Pikkade ummistumisalade tuvastamisel on patsiendile kirurgiline ravi. Kõige tavalisemad kirurgilise ravi meetodid on:

• Korgitud ala proteesimine;
• Trombendarterektoomia - kolesterooli naastu eemaldamine;
• Manööverdamine on kunstliku anuma paigaldamine arteri ummistunud ala ületamiseks. Vähem kasutatakse patsiendi sapenoonide fragmente šuntidena.

Kirurgilist ravi võib kombineerida endovaskulaarsete ja muude toimingutega, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Raske gangreeni ja ulatusliku nekroosi korral amputeeritakse kahjustatud jäseme, kuna see on ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

Kasulik video

Teavet haigusest, selle diagnoosimisest ja ravist vaadake videost:

Kuidas diagnoosida ateroskleroosi: ärevuse sümptomid, uuringumeetodid

Ateroskleroos on krooniline üldine haigus, mis mõjutab mis tahes kaliiberi artereid ja mida iseloomustab spetsiifiliste lipoproteiinide sadestumine vaskulaarses seinas, mis viib aterosklerootiliste naastude ilmumiseni ja häirib siseorganite verevarustust. Patoloogia arengu aluseks on lipiidide metabolismi, eriti kolesterooli metabolismi ja veresoonte endoteeli kahjustamine. Kaasaegne meditsiin on algstaadiumis ateroskleroosi diagnoosimisel, mis suurendab edasise ravi mõju.

Kuidas see haigus areneb

Praegu on kaks kõige populaarsemat teooriat ateroskleroosi - lipiidide ja endoteelide kohta.

Lipiiditeooria on peamiseks seoseks haiguse arengus plasma lipiidide, eriti madala tihedusega lipiidide (LDL-C) ja triglütseriidide (TG) suurenemine. Selle teooria kohaselt põhjustavad kõrgenenud lipiidid nende tungimist veresoonte seintesse ja kolesterooli naastude moodustumist.

Suure tihedusega lipiididel (HDL-kolesterool) on vastupidi kaitsev toime, mistõttu on ateroskleroosi risk suurem, kui “halva” ja “hea” kolesterooli suhe on häiritud.

Endoteeli teooria kui ateroskleroosi arengu lähtepunkt loeb sisemise vaskulaarse kihi kahjustust, mis käivitab reaktsioonide kaskaadi, mis viib naastu tekkeni vigastuskohas.

Mõlemad teooriad täiendavad üksteist pigem kui välistavad. Üldine on see, et saadud aterosklerootiline naast kulgeb aeglaselt ja asümptomaatiliselt paljude aastate jooksul. Selle arengus kulgeb see lahtisest ja kaltsineeritud (kõva) tahvlile, mis häirib oluliselt arteri poolt toidetud organi verevoolu. Igal etapil võib naastu kahjustada kõrge vererõhu mõjul, mis põhjustab verehüüvete teket ja raskete tüsistuste tekkimist.

Ateroskleroos: kuidas probleemi diagnoosida

Paljud inimesed ei kahtlusta isegi ateroskleroosi esinemist oma varases staadiumis, kuna patoloogia sümptomid võivad olla mittespetsiifilised või puuduvad. Haiguse tuvastamiseks on vaja põhjalikku diagnoosi, mis hõlmab järgmist:

• ateroskleroosi riskitegurite tuvastamine;
• patoloogia spetsiifiliste sümptomite tuvastamine;
• laborikatsed;
• instrumentaalne diagnostika.

Integreeritud lähenemine võimaldab tuvastada ateroskleroosi isegi asümptomaatilise korral.

Riskianalüüs

Aterosklerootiliste kahjustuste teket soodustavaid tegureid ei ole täielikult teada. Valdavamad on:

• krooniline stress;
• loomset rasva ja rafineeritud süsivesikuid sisaldava toidu kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism);
• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• ülekaalulisus;
• geneetiline eelsoodumus varajase ateroskleroosi suhtes;
• hüpodünaamia;
• düslipideemia (suurenenud kolesterooli, madala tihedusega kolesterooli ja madala tihedusega kolesterooli sisaldus).

Kõik need tegurid ja nende kombinatsioon kiirendavad aterosklerootiliste kahjustuste teket, sõltumata patsiendi vanusest. Kui avastatakse üks või mitu tegurit, tuleb patsient suunata täiendavale laboriuuringule.

Kliinilise pildi analüüs

Pärast haiguse tekke riskitegurite määramist on vaja analüüsida haiguse kliinilist pilti, et määrata ateroskleroosi kõige tõenäolisem asukoht. Ateroskleroosi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt vaskulaarse kahjustuse asukohast ja arteriaalse oklusiooni raskusest. Kuna ateroskleroos on üldine patoloogia, võivad kõik keha arterid kannatada.

Aterosklerootiliste kahjustuste sümptomid sõltuvalt patoloogia asukohast:

• aju veresoonte kahjustusi väljendavad sellised sümptomid nagu mäluhäired, kuulmiskaotus, pea müra;
• alumiste jäsemete ateroskleroosi peamiseks sümptomiks on vahelduva klaudatsiooni olemasolu;
• Pärgarterite ateroskleroos on kliiniliselt väljendunud stenokardia ilmingute poolt. Patsiendil on valu südame füüsilise koormuse ajal, hingeldus, kiire südamelöök. Valu möödub pärast nitroglütseriini võtmist või pärast pikka puhkeaega;
• neeruarteri kahjustus avaldub neerufiltratsiooni vähenemises ja neerufiltreerimisvõime halvenemise sümptomites. Uriinis määratakse kindlaks valk, punased vererakud, kõrgenenud silindrite tase. Fonendoskoopi abil saate tuvastada spetsiifilise müra neeruarteri kitsenemise piirkonnas. Seda tüüpi ateroskleroosi tuleb kahtlustada püsiva (refraktaarse) arteriaalse hüpertensiooniga noortel;
• unearterite ateroskleroosi korral on peapööritus ja samad sümptomid, mis on iseloomulikud pea-anumate kahjustustele, tüüpilised;
• aterosklerootilisel aordihaigusel on pikk varjatud periood. Selge kliiniline pilt ilmneb ainult umbes 60-aastaselt. Aordikahjustuse üks silmatorkavamaid sümptomeid on süstoolse ja pulss-veresoonte rõhu suurenemine madala diastoolse rõhuga;
• Mesenteriaalsete arterite ateroskleroos avaldub "kõhupiirkonna" sümptomite ilmnemisel ja seedimise halvenemisel. "Kõhu kõri" iseloomustab terav paroksüsmaalne valu ülakõhus pärast rasket sööki. Valu võib kesta mitu tundi ja seda leevendab nitroglütseriini kasutamine. Valu võib kaasneda puhitus, röhitsus, kõhukinnisus. Haiguse progresseerumisega kaasneb rikkumata rasvaste toitude jääkidega rohke kõhulahtisus. Auskultatsiooniga on võimalik avastada ülakõhu veresoonte peristaltika ja süstoolse kurvuse vähenemist.

Ateroskleroosi laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnoosid

Laboratoorsed diagnoosid on määratud kõigile patsientidele, kellel on haiguse tekkeks vajalikud riskitegurid, sõltumata ateroskleroosi sümptomite olemasolust või puudumisest. Laboratoorsed diagnostilised meetodid võimaldavad teha järeldusi arteriaalse voodi üldise seisundi kohta ja määrata kindlaks aterosklerootiliste kahjustuste tõenäosuse konkreetses patsiendis. Laboriuuringutest on kõige olulisemad järgmised:

• üldkolesterooli (kolesterooli) tase - norm on 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL või "hea kolesterooli tase" või - norm on naistel 1,42 ja meestel 1,58;
• LDL või "halb kolesterool" - norm 3,9 mmol / l;
• triglütseriidid - norm 0,14-1,82 mol / l;
• aterogeenne indeks (HDL ja LDL suhe) - kuni 3.

Samuti on järgmiste näitajate määramine diagnostiliselt oluline:

• c-reaktiivne valk;
• neerufiltratsiooni kiirus;
• kreatiniini tase.

Diagnoosi kinnitamine toimub instrumentaalsete vahenditega. Kõige sagedamini kasutatav:

• Veresoonte ultraheli mis tahes lokaliseerimine doplerometricheskie verevooluga;
• radiopaque angiograafia;
• MRI;
• veresoonte seina intima paksuse (sisemine kiht) ultraheli määramine.

Alumise jäseme ateroskleroosi diagnoos

Diagnoosi esmane punkt on patsientide kaebuste analüüs.

Kõige sagedasem kaebus alumiste jäsemete arterite ateroskleroosi kohta on katkendlik klaudatsioon, mis esineb treeningu ajal ja mida iseloomustab tugev valu jalgade lihastes, nende tuimus ja nõrkus. Lamestuse sümptomid mööduvad pärast mõnda puhkeaega.

Palpatsioon võib täheldada alajäsemete jahutamist ja impulsi nõrgenemist perifeersetes arterites. Uurimisel tuginevad lihaskoe atroofia, juuste vähenemine, küüneplaatide paksenemine ja nende kasvu aeglustumine. Nahavärv tüüpilistel juhtudel on kahvatu, määrab varvaste tsüanoos.

Tüüpiline sümptom on jala värvi muutus, kui jalg on üles tõstetud ja jalg on painutatud - jalg kaob ja kui naasete selle algsesse asendisse, täheldatakse talla punetust.

Alumise jäseme ateroskleroosi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmist:

1. ABI - hüppeliigese indeksi määramine. Selleks mõõtke süstoolne rõhk õlal ja jalgadel ning määrake nende suhe. Tavaliselt on pahkluu surve suurem kui õla arteril. Kui süstoolse rõhu tase õlal on suurem, siis tõenäoliselt on patsiendil jalgade või aordi arterite obstruktiivne kahjustus;
2. dupleks-skaneerimine - ultraheli, mis võimaldab määrata verevoolu intensiivsust. See meetod võimaldab tuvastada toimivad anumad, mida ei määratle tavaline ultraheli. Meetodi tundlikkus on 85-90%;
3. Arvutuslik tomangiograafia on väga täpne meetod, mis võimaldab saada kõrge kvaliteediga kõrglahutusega pilti. Meetodi eeliseks on kaltsiumi ülekatete selge visualiseerimine;
4. MRI - Seda meetodit kasutatakse sageli gadoliiniumi kontrastiga. Südamestimulaatoriga paigaldatud MRI kasutamine, stendid ja neerufiltratsiooni vähenemine alla 30 ml / min on vastunäidustatud;
5. Digitaalne lahutamise angiograafia on enne kirurgiat kasutatav suure täpsusega meetod.

Aju ateroskleroosi diagnoosimine

Kolesterooli naastude moodustumine aju arterite seintele toob kaasa kliinilise pildi aju vereringe halvenemisest või mööduvatest isheemilistest rünnakutest. Patsient võib kaevata mälukaotuse, une halvenemise, kõndimise ebakindluse, vähenenud õppimisvõime. Patsienti häirib pidev müra peas, kärbete vilkumine tema silmade ees, ebakindel kõndimine. Peamine aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse vorm on isheemiline insult.

Et vältida insuldi arengut, on pea pea arterite aterosklerootiliste kahjustuste varajane diagnoosimine oluline, mis saavutatakse:

1. Ekstrakraniaalsete arterite (kaela arterid) kahepoolne skaneerimine. Viidi läbi, et tuvastada kahjustatud verevool, kuni veri jõuab aju. Meetod põhineb vaskulaarse verevoolu intensiivsuse dopleromeetrilisel määramisel.
2. Aju intrakraniaalsete arterite transkraniaalne doplegrafii või ultraheli;
3. Enkefalograafia, mis võimaldab hinnata aju üksikute osade toimimist.
4. Angiograafia. See meetod on röntgen ja nõuab spetsiaalse aine sisestamist veresoonesse, mis võimaldab teil artereid visualiseerida röntgenkiirte ajal.

Need meetodid on täiesti ohutud ja võimaldavad koos biokeemiliste vereanalüüsidega hinnata patsiendi üldist seisundit.

Kuidas diagnoosida ateroskleroosi - kaasaegsed meetodid

Ateroskleroosi laboratoorsed diagnoosid on üks olulisemaid tervisekontrolli meetmeid üle 40-aastastele inimestele. Vaskulaarse patoloogia arengu varajane äratundmine vähendab võimalike tüsistuste riski.

Haigus on laialt levinud ja seda leidub igas kümnes elanikus. Kõige tavalisem vorm on jalgade verevarustuse rikkumine, mis on ateroskleroosi diagnoosimisel avastatud 10% meestest, alumise otsa veresoonte ultrahelil.

Püüded haiguse iseseisvalt ära tunda ei too kaasa midagi: haiguse sümptomid võivad algfaasis puududa.

Kõigi ateroskleroosi etappide diagnoosimine toimub ainult arstide poolt läbi viidud uuringute abil, sealhulgas:

1. laboratoorsed meetodid (koagulogramm, vereanalüüs, uriin ja teised);
2. siseorganite uurimine erivarustusega.

Selline lähenemine võimaldab haigust avastada isegi siis, kui see on asümptomaatiline.

Lisateave ateroskleroosi ennetamise meetmete, haiguse diagnoosimise ja ravi skeemide kohta - alltoodud materjalist.

Haiguse kirjeldus

Ateroskleroos on patoloogia, mis tekib inimorganismi häirete tõttu selliste orgaaniliste ainete nagu rasvade vahetamisel. Haigus mõjutab lihas-elastsete ja lihaste tüüpi spetsiifiliste lipoproteiinide lihaseid, mis kogunevad nende seintesse, mis põhjustab elastsete torukujuliste vormide sisemise osa paisumist (naastude ilmumine). Paksenemise protsess - karastamine - on pöördumatu. Haigusest on võimatu täielikult vabaneda, kuid on täiesti võimalik peatada haiguse progresseerumise protsess.

Milline on haiguse etioloogia?

Ateroskleroosi põhjused on jagatud kolme rühma:

1. Ühekordselt kasutatavad elustiili muutused või nende väljajätmine. Nende hulka kuuluvad: mitmeaastane suitsetamine, psühho-emotsionaalne stress, füüsiline tegevusetus, ebaõige (tasakaalustamata) toitumine, vitamiinipuudus.
2. Surmav. Nende hulgas - patsiendi vanus ja sugu, pärilikkus. 98% patsientidest täheldati aterosklerootiliste muutuste erinevat astet: üle 40-aastased mehed ja pensionieelsed naised (pärast 50 aastat). Haigestumine kannab tihti linnaelanikke, samuti vaimse tööga tegelevaid töötajaid.
3. Osaliselt eemaldatavad - kroonilised patoloogiad, mille kulg on terapeutiliselt korrigeeritav. Nende hulgas on sellised haigused nagu hüpertensioon, rasvumine, suhkurtõbi, düslipideemia (ebanormaalsed muutused suhetes ja kehavedelikes sisalduvate lipiidide kogus).

Mõned teadlased viitavad ka ateroskleroosi etioloogiale, sagedasele ületöötamisele, eelmisele müokardiinfarktile, põletikuliste protsesside esinemisele organismis, klamüüdiainfektsioonide tekkele.

Mitme nimetatud põhjuse kombinatsioon põhjustab haiguse progresseerumist.

Ateroskleroosi mehhanism

Kirjeldatud haiguse patogeneesi meditsiinilistes ringkondades nimetatakse aterogeneesiks. See koosneb kolmest etapist.

Esimene etapp on rasvapindade moodustumine, mis järk-järgult ühendatakse ribadeks või lipoidoosiks. Tekkimine toimub aordi endoteelil, suurtes arterites. Lipiidifraktsioonide värvus on kollane, suurus ei ole suurem kui poolteist millimeetrit. Morfoloogilise struktuuri aluseks on vahtrakud.

Lipiidi plekid moodustuvad inimkehas, alustades esimestest eluaastatest. Kümneaastasel lapsel on 25-aastasel patsiendil 10% aordi sisepinna kogupindalast - kuni 50%.

Teine ateroskleroosi patogeneesi periood on sidekoe proliferatsioon lipiidiriba asukohas. Seda protsessi nimetatakse liposkleroosiks; see toob kaasa naastu, millel on rasvataoliste ainete südamik ja kollageeni kiudude alus (kiuline kork). Haridus, mis ulatub veresoonte luumenisse, häirib verevoolu.

Kaasaegne aterogeneesi teooria seob ateroskleroosi kolmanda faasi valgete naastude (keeruliste vormide) ilmumisega, mille rehvi iseloomustab kõrge tihedus. Patogeneesi selles staadiumis suureneb aordi seinas (arter) asuva verehüübe tekkimise tõenäosus.

Haiguse sümptomid ja uuringu käigus avastatud tunnused

Vastus küsimusele, kuidas ateroskleroosi diagnoosida oma laevadel, on üheselt mõistetav: kodus ei saa teha järeldust haiguse olemasolu kohta.

Haigus võib olla pikka aega peidetud. Prekliinilises etapis (latentne periood) tunneb patsient ainult lühiajalisi valu, mis on põhjustatud ülekoormusest või stressist:

• mao;
• südame piirkonnad;
• jäsemed;
• päkapikk või templid.

Ateroskleroosi korral võib esineda tulemuste vähenemine, kuumuse tunne ja öine higistamine. Sümptomid ei põhjusta tavaliselt ärevust ja nende ilming on lühiajaline.

Ateroskleroosi kliinikus väljendatakse haiguse järgnevaid etappe ja see sõltub patoloogiliste muutuste asukohast.

Kui pöördute arsti poole, kaebab patsient kõige sagedamini mälu halvenemise, pearingluse (minestamise), nõrkuse, käte (jalgade) tuimus, külmavärinad, kuiv nahk.

Arstliku läbivaatuse ajal võib spetsialist leida:

• vererõhu langetamine ühes ülemisest jäsemest;
• arütmia;
• turse;
• lollus;
• veresoonte "tähed";
• küüneplaadi deformatsioon jalgadel;
• troofilised haavandid;
• alumiste jäsemete sõrmede tsüanoos.

Palpeerimisel on tihe arteriaalne seinad, millel on tugevam pulseerimine, tunda; Fonendoskoopi abil saate tuvastada müra üle neeruarteri kitsenemise koha.

Ateroskleroosi kahtluse korral määratakse täiendavad uuringud, mille eesmärk on nii protsessi kinnitamine kui ka patoloogia asukoha selgitamine.

Laboratooriumi ateroskleroosi diagnoos

Täpse diagnoosi jaoks on vaja teatud meetodeid, sealhulgas:

1. patsiendi vere, uriini uurimine;
2. maksaensüümide määramine;
3. koagulogramm;
4. valgu loendamine.

Milliseid teste tuleb teha ateroskleroosi diagnoosimiseks igal konkreetsel juhul, otsustab ainult arst. Ta näeb ette patsiendi nimekirja uurimise, tema intervjueerimise ja haiguse võimalike põhjuste kindlakstegemise.

Kui esineb ateroskleroosi märke, on peamine mehhanism, mis näeb ette kõrvalekaldeid kehavedelike analüüside kliinilises pildis, ettenähtud laboratoorne diagnostika.

Kõik kaalutud uuringud viiakse läbi pärast patsiendi 8-tunnise pidurdamist söömisest.

Ateroskleroosi diagnoosimise esimene etapp on täielik vereanalüüs. Tema tulemused kinnitavad mobiilse sidekoe seisundi täiendava uuringu määramist.

Vaskulaarse ateroskleroosiga patsiente tuleb testida iga 6 kuu järel. Täiendavate uuringute eesmärk on ravirežiimide korrigeerimine.

Normaalsed kolesterooli tasemed, mis näitavad haiguse puudumist, on tasemel 3,0 - 5,0 mm / l. Haiguse progresseerumisel täheldatakse väärtusi, mis on suuremad kui 6,20 mm / l.

Kui kolesterooli tase on ebanormaalne, uuritakse lipiidide profiili (triglüsiidide, lipoproteiinide ja üldkolesterooli kumulatiivne vereanalüüs).

Kui avastatakse ka ateroskleroosi:

• suurenenud aterogeenne indeks - seda tähistatakse uurimisvormis kui "KA" - üle 4,0 mm / l;
• suurim triglütsidide kontsentratsioon (üle 2,3 mm / l).

Esmase diagnoosi „aju veresoonte kahjustus” koostamisel on määravaks teguriks üle 11 MKm / l aminohappe homotsüsteiini vereanalüüsi tulemused.

Ülevaatus spetsialiseeritud varustuse abil

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad ultraheli diagnostikat, CT angiograafiat, arterite MRI-d ja mitmeid teisi protseduure.

• Ultraheliuuring. Ateroskleroosi skriinimise diagnoosi kasutatakse veresoonte paksenemise tuvastamiseks. Aju, südame, ülemise (alumise) jäsemete, kõhu aordi ultraheli. Kaasaegsed kliinikud kasutavad lisaks tavalisele duplexi ultraheliuuringule täiustatud triplexi tehnikat vaskulaarsete patoloogiate uurimiseks. Protsessis on see olemas, et saada värvi kehavedelike voolu pilt.
• CT angiograafia. Seda tüüpi ateroskleroosi diagnoosi kasutatakse elastsete torukujuliste vormide üksikasjaliku pildi saamiseks. Arvutitomograafilist uurimist iseloomustab: vähenenud negatiivne mõju kehale; pärast protseduuri ei esine komplikatsioone; väike arv vastunäidustusi. Pärast röntgenkiirte skaneerimist saadud ateroskleroosi diagnoosi tulemusi töödeldakse arvutiga.
• Elektronkiire tomograafia. Nimetati südame lihaste patoloogiate uurimisel, et tuvastada CT angiograafia käigus avastatud rikkumisi. Tulemused kuvatakse kolmemõõtmelises vormingus. Ateroskleroosi diagnoosimise iseloomu iseloomustab negatiivne mõju puudumine patsiendi üldseisundile.
• Angiograafia. Kirjeldatud meetod veresoonte läbilaskvuse rikkumise avastamiseks koosneb kahest etapist: eriainete sisseviimine vere või lümfisse; Röntgenuuring.
  See ateroskleroosi diagnoosimise meetod on vastunäidustatud individuaalse talumatuse ja ägedate infektsioonide esinemise korral psüühikahäiretega patsientidel.
• Arterite MRI. Kaalutud instrumentaalne meetod võimaldab saada uuritava kehapiirkonna anumate kujutise kahemõõtmelisel kujul. See liigitatakse kahte tüüpi: kontrast ja eksam ilma spetsiaalse "esile" vere.

Kuidas on madalamate jäsemete ateroskleroosi diagnoos

See haigus on diagnooside üks levinumaid patoloogiaid. See mõjutab sääreluu, reieluu, popliteaalset arterit. Te peaksite teadma, et alumise jäseme veresoonte ateroskleroos, kui puudub piisav ravi, võib põhjustada troofiliste haavandite teket, gangreeni.

Alumise jäseme ateroskleroos võib lisaks põhjustada visuaalse kontrolliga määratud järgmisi häireid:

1. Nahka hõõrumine, hõrenemine.
2. Rabed küüned.
3. Juuste väljalangemine
4. Krambid.
5. Lame.
6. Jalgade nõrkus (eriti pika jalutuskäigu ajal).
7. Valu, mis tekib koormuse ajal ja kaob puhkuse ajal.

Patoloogilised muutused jalgade verevarustuses on jagatud neljaks etapiks. Esimene neist avaldub ebameeldivate tunnete ajal, kui kõndite rohkem kui 1 kilomeetri kaugusel; kolmas ei võimalda ületada 25 meetrit ilma tõsiste tagajärgedeta; viimane põhjustab gangreeni teket.

Alumise jäseme veresoonte ateroskleroosi diagnoositakse LPI, arteriograafia ja ultraheli dopplograafia abil.

• Doppleri sonograafia. Menetlus, mis võimaldab hinnata nii oklusiooni kui ka vasokonstriktsiooni piirkonda, et määrata verevoolu kiirus. See ateroskleroosi diagnoos põhineb ultraheliuuringu põhimõtetel, peetakse üheks parimaks uurimistöö meetodiks. Tehnika tundlikkus - 85%.
• Arteriograafia Alamjäsemete seisundi uurimise tüüp on diagnoos, milles määratakse kindlaks kahjustuse ulatus, aterosklerootiliste naastude suurus. See on üks angiograafia võimalusi. Seda tüüpi ateroskleroosi diagnoosi ei määrata inimestele, kellel on anamneesis südame-, neerupuudulikkus.
• Nälja-brachiaalne indeks. LPI avastatakse süstoolse rõhu taseme määramisel jalalaba ja õlavarre vahel. Diabeedi suurenenud väärtused ülemistes osades viitavad jalgade obstruktiivsetele veresoonte kahjustustele.

Mõõtmised tehakse kaldeasendis. Indikaatorite selgitamiseks on soovitatav määrata indeks mitu korda järjest ja võrrelda saadud tulemusi. ABI normaalväärtus ei ületa 1,45 ühikut; optimaalne on vahemikus 1,1 kuni 1,4.

Enne operatsiooni võib välja kirjutada digitaalse lahutamise angiograafia - avastada patoloogiate olemasolu veresoontes, viies kontrastainet vedelikku ja uurides saadud tulemusi.

Ennetamine ja ravi

Haiguse algstaadiumi peatamine tähendab teie hariliku elustiili muutmist. Ateroskleroosi laboriuuring näitas kriitilise kolesteroolinäitajate taseme langust 10% võrra regulaarselt füüsilise koormuse, halbade harjumuste täieliku loobumise, igapäevase toitumise parandamise abil.

Dieetmenüüs ei tohiks olla selliseid tooteid nagu rasvane liha, searasv. Kala, linnuliha (viimane - väikestes kogustes) aitab dieeti mitmekesistada. Lubatud kasutada ja piimatooted (loetelu ei sisalda hapukooret ja võid).

Patsiendile ei ole raske anda rahulikku füüsilist koormust: piisab, kui värskesse õhku kõndida kuni 1 tund oma igapäevaelusse.

Dieet peaks piirama soola tarbimist (mitte rohkem kui 6 grammi päevas).

Ateroskleroosi esmaste vormide diagnoosimisel on lubatud kasutada traditsioonilisi meditsiini retsepte ravi ajal (pärast meditsiinilise konsultatsiooni saamist).

Raskekujulise ateroskleroosi vormis on tegemist ravimiga. Ravirežiimide hulka kuuluvad:

• statiinid;
• nikotiinhape;
• fibraadid;
• sapphappe sekvestrante.

Lisaks võib ette näha kalaõli, aspiriini, olulisi fosfolipiide sisaldavaid ravimeid.

Annustamine on ette nähtud, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Haiguse kaugelearenenud etappide teket pärsib kirurgiliste protseduuride, sealhulgas stenoomi, ümbersõidu ja veresoonte proteeside kasutamine. Pärast operatsiooni on patsient kohustatud tegema elustiili korrigeerimise ja järgima tavapäraseid ravimeid.

Haiguste ennetamine on lihtne ja sisaldab 5 põhireeglit:

1. Kolesterooli ja vererõhu kontroll.
2. Suitsetamisest loobumine, alkohol.
3. Stressirohkete olukordade vältimine.
4. Kehakaalu normaliseerimine.
5. Igapäevane kehaline aktiivsus.

Sa pead teadma: ateroskleroosi hiline diagnoos võib põhjustada surma. Haiguse varajane avastamine võimaldab peatada selle edasise arengu ja säilitada tervist.

Alumise jäseme ateroskleroosi diagnoosimine ja ravi

Perioodiline jalgade valu on tavaliselt tingitud väsimusest, kuid mõnikord, eriti täiskasvanueas, viitavad sellised sümptomid tõsisele patoloogiale - jalgade ateroskleroosile.

See ohtlik haigus nõuab kvalifitseeritud arstiabi (fleboloog, kardioloog, veresoonte kirurg). Ainult siis võib oodata, kui mitte täielikku taastumist, vähemalt tervisliku seisundi olulist paranemist.

Haiguse kirjeldus

Ala-jäsemete ateroskleroosi eemaldamine on haigus, mida iseloomustab terve hulk häireid: verevarustuse muutused veresoontesse, kudede trofismi arendamine. Kõige sagedamini haigus mõjutab kõhuõõne suuremaid anumaid.

See provotseerib teiste arterite patoloogia - popliteaalne, reieluu, sääreluu - nende läbimõõt on vähenenud poole võrra.

Järgmises etapis mõjutab alumine jalg ja jalg. Haigus areneb kümne aasta jooksul ja ilmneb märkamatult. Seda diagnoositakse õigeaegselt ainult 50% patsientidest.

Ohu astet (surm mõnes arenenud riigis) näitab selgelt tabel, milles esitatakse WHO statistika (jalgade ateroskleroos võrreldes suhkurtõvega).

Jalgade ateroskleroosi etapid

Jalgade vaskulaarse patoloogia moodustumise etappe on neli.

1. Esimene (prekliiniline) lipoidoos on iseloomulik - lipiidide ainevahetuse tõsine rikkumine. Jäsemete valu esineb ainult pika jalutuskäigu ja muu pikaajalise füüsilise koormuse korral. Osa haigusest areneb ja on asümptomaatiline.
2. Järgmisel etapil ilmnevad esimesed haiguse sümptomid: valu jalgades pärast jalutuskäiku 250-1000 m. Laevade valendik on selles staadiumis 60-80% täis.
3. Kriitilise isheemia korral on kõik nähud selgelt diagnoositud: valu on tunda pärast 50 m kõndimist.
4. Neljandat etappi iseloomustab jalgade progresseeruv kahjustus troofiliste haavanditega, nekroos (nahk muutub mustaks ja sureb) ja gangreen. Raskuse ja valu tunded ilmuvad keha mis tahes asendis, isegi öösel.

50% juhtudest ei ilmne jalgade ateroskleroos ja seda diagnoositakse ainult täiendava uuringuga. 50 aasta pärast on see olemas planeedi igas viiendas elanikus. Kui te ei alusta alumiste jäsemete ateroskleroosi ravi õigeaegselt, on vajalik operatsiooniline operatsioon jala amputatsiooniga.

Mis veel ohtlik haigus, saate sellest videost õppida

Haiguse taust

Peamised põhjused, mis põhjustavad ateroskleroosi:

• Suitsetamine - nikotiin provotseerib arterite spasmi ja takistab verevoolu, luues kõik tingimused tromboflebiit ja ateroskleroos;
• Alkohol
• Rasvumine, rasvaste ja kõrge kalorsusega toidud, mis suurendavad "halva" kolesterooli taset, on ülekaalus.
• Mõned haigused: diabeet, hüpertensioon, suguhormoonide vähenenud süntees ja kilpnäärme puudulikkus;
• Pärilik hüperlipideemia kalduvus;
• Ebapiisav reageerimine stressirohketele olukordadele;
• Suurenenud vererõhk;
• Vanus (keskmine ja vana);
• Sugu (haigus on meestel tavalisem);
• Rass (Aafrika ameeriklaste seas - 2,5 korda sagedamini);
• Kehalise aktiivsuse puudumine;
• Sage vaimne ülekoormus;
• Vigastused.

Kuidas haigust ära tunda

Haiguse salakavalus seisneb selles, et see ei avaldu pikka aega (kuni poolte luumeni) ja kui kohe ilmub hulk probleeme, nõuab patoloogia juba tõsist ravi. Ainult ühel kümnest patsiendist ilmnevad vahelduva hajumise tunnused.

Sellegipoolest võib alumise jäseme ateroskleroosi esimest etappi tuvastada mõne sümptomiga:

• Katkestus;
• Jalg muutub sageli tuimaks;
• Embolism või tromboos (harva);
• Keha väriseb seestpoolt;
• Nahk on kahvatu ja sinakas;
• Krambid (sagedamini ilmnevad öösel);
• Erineva tugevusega perioodilised valud;
• Põletik puusal, põlve all, pahkluudel;
• Trofilised märgid - küüned, haavandid, juuste väljalangemine;
• Valu, mida liikumine raskendab;
• Tsüanoos (lilla-punane naha toon).

Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid põhjuste kõrvaldamiseks, muutub selliste sümptomitega alamjooksu aluste mitte-stenootiline ateroskleroos lõpuks stenootiliseks, mida iseloomustab veenide ummistumine, atroofia, haavandid, turse ja gangreen.

Isegi siis, kui laev on täielikult blokeeritud, ringleb veri veel tagatiste harude kaudu, mistõttu ei ole selgeid sümptomeid. Esialgu on patsientidel kaebusi külmade jalgade, vasika lihaste spasmide, sõrmede tuimastumise ja väsimuse kohta treeningu ajal.

Üldine halb enesetunne on seletatav vajadusega veeta palju aega jalgadele, halb ilm, ebamugavad kingad.

Jalgade ateroskleroos mõjutab reeglina ühte neist. Jalutades tunneb patsient äkitselt raskusi ja valu jäsemetes, limpsides, kaotades jõudu jätkata liikumist. Pärast puhkust taastub tugevus, kuid mitte pikka aega: iga koormus tekitab valulikkust ja ebamugavust.

Suitsetajatele on iseloomulikud ka arterite spasmid. Pärast sõltuvusest vabanemist võib jalgade probleem iseenesest ära minna, kuid suitsetava patsiendi raviks on kasutu ülesanne.

Päritolu järgi võrreldakse ateroskleroosi stenokardiaga, seda nimetatakse ka katkendlikuks hajumiseks. Valu vähendamiseks soovitatakse neil patsientidel hoida jalad soojas, et nad ei liiguks äkilistel liikumistel, et kiirust järk-järgult kiirendada.

Rohkem teavet sümptomite ja riskitegurite kohta leiate telesaates.

Diagnostilised meetodid

Õigeaegne diferentsiaaldiagnoos on eduka ravi peamine tingimus. See aitab välistada haigusi, millel on sarnased sümptomid nagu tromboangiit, Monkeberg-skleroos, Raynaud'i sündroom, endarteriit, istmikunärvi neuriit.

Mitteinvasiivne meetod kasutab ultrahelilaine võimeid, et hinnata anatoomilisi võimeid, seinte seisundit, sisemisi kahjustusi, välist survet.

Kui kahtlustatakse alajäsemete ateroskleroosi, on tavaliselt soovitatav põhjalik uurimine:

• MSCT-angiograafia;
• MR angiograafia;
• Arteriograafia;
• USDG arterid;
• Jalgade pulseerimise hindamine;
• Vererõhu jälgimine, et määrata kindlaks pahkluu-brachiaalne indeks;
• Fleboloogi nõustamine.

Arstid kontrollivad jäsemete trofismi (või nende puudumist), hindavad veresoonte läbilaskvust, oklusiooni. DS ja USDG abil kuulata stenootiliste arterite süstoolseid helisid, hinnatakse pulseerimise astet.

Lihtne test, mis hindab koe anemiseerimist, aitab diagnoosi selgitada: patsient, kes lamab, tõstab jalgu 45 ° võrra. Põlved on sirged. Arst hindab tallad ja jalgade väsimust.

Jälgige visuaalselt patoloogilise protsessi dünaamikat probleemsete alade piltidel. Perifeerne angiograafia annab ülevaate muutunud veresoonte pikkusest, aitab hinnata tromboliseerumise astet, tekkivate "lahenduste" laadi, arterite tüüpi.

Arstiabi võimalused

Selle tõsise patoloogia raviskeem sõltub haiguse staadiumist, selle kestusest, veresoonte kahjustuste astmest ja sellega seotud haigustest. Rakendatakse traditsioonilise teraapiana ja ebatavalisena.

Üldised soovitused

Kui jalgade probleemi ei ravita, siis 30% patsientidest viie aasta jooksul on see surm. 10 aastat on see näitaja 50%. Peamised surmapõhjused on müokardiinfarkt (60%) ja insult (12%), et saavutada käegakatsutavaid muutusi ja pikka aega on oluline järgida täpselt juhiseid:

Järgige normaalset kolesterooli sisaldava dieediga, mis ei hõlma rasva liha, veiseliha rupsi, transrasvu, gastronoomilisi hõrgutisi, maiustusi, võid ja kõrge rasvasisaldusega koort.

• Reguleerige kehakaalu;
• Kontrolli halbu harjumusi;
• Valige mugavad kingad;
• Keerake küüned ettevaatlikult;
• Õigeaegselt käsitseda jalgade naha kahjustusi;
• Ärge lubage hüpotermia jäsemeid;
• Füüsilise tegevuse kohandamine: pooletunnine vaikne kõndimine, jalgratas (treeningaparaat), ujumine;
• Pöörama piisavat tähelepanu kaasnevatele haigustele.

Enne raviskeemi koostamist uurib arst haiguse anamneesi, et võtta arvesse kõiki haiguse arengut soodustavaid seisundeid.

Meetmete kompleks on suunatud vahelduva klaudikaadist tingitud valu vähendamisele, stressi suhtes tolerantsuse taastamisele, veenide ummistumise kriitilise etapi vältimisele, haavandite ja gangreeni tekke ärahoidmisele. Ekspertarvamus - meditsiiniteaduste kandidaat

EL Malinovsky selle kohta, kuidas ravida alumiste jäsemete ateroskleroosi - seda videot

Ravimiteraapia

Alumise jäseme ateroskleroos on tõsine haigus, mis nõuab sobivat ravi. Mis on alumiste jäsemete vaskulaarse patoloogia ravi?

1. Trombotsüütide vastased ravimid nagu Aspirin või Reopoliglukina, mis takistavad tromboosi ja selle komplikatsioone.
2. Füüsilise vastupidavuse aktiveerimise abil hõlbustavad pentoksifülliin ja Cilostazol kõndimist ja parandavad jalgade verevarustust.
3. Trombotsüütide vastase toimega ravimid vähendavad "halva" kolesterooli sisaldust, parandavad verevoolu.
4. Antikoagulandid nagu varfariin, hepariin, vere hõrenemine ja verehüüvete ilmnemise vältimine.
5. Antispasmoodikumid - Drotaveriin tapab valu, leevendab spasme.
6. Salvid antibiootikumide baasil Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid kujul - kui avastatakse troofilised haavandid.
7. Ravim, mis suurendab kudede toitumist - tsinkteraal.
8. Vasodilaatorravimid - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statiinid - lovastatiin, simvastatiin, pravastatiin (kõrge kolesterooli- ja CHD-tasemega).
10. Fibraadid - klofibraat, Besafibrat (diabeetikud, triglütseriidide kontsentratsiooni vähendamiseks).
11. Nikotiinhape (kui ei ole vastunäidustusi - maksapuudulikkus, haavandid, insuliinsõltuv diabeet).
12. Vitamiinid ja füsioteraapia: elektroforees, darsonvaliseerimine, hapnikuga varustamine.
13. Sapphapete (kolesteriini, Colestidi) varajastes etappides ennetamiseks.

Jalgadele haavadele efektiivne salvi salv sobib kohalikuks kasutamiseks. Kirjeldatud tinktuur ja verejooksu vältimine. Soovitatav hõõrumiseks: seda rakendatakse 2-3 lk / päevas, masseerivad probleemsed alad.

Tahhükardia ja alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi korral määratakse lisaks peamisele ravile ka täiendavad ravimid, näiteks B-blokaatorid.

Ameerika arstid pakuvad aspiriini ja blokeerijate ennetamist kõigile 45-aastastele patsientidele, isegi ilma ateroskleroosi sümptomideta. Selle otsuse kehtivust kinnitab statistika: ateroskleroosi, insuldi, südameinfarkti sagedus Ameerika Ühendriikides väheneb järk-järgult.

Kirurgilised meetodid

Operatsioon - äärmuslik meede haiguste haiguste raviks. Määrake kirurgia ainult raskete koronaarhaiguste korral, kui teil on rasked tüsistused, kui ravimiravi on jõuetu. Jalgade amputatsiooni sagedus pärast diagnoosimist 1 aasta jooksul on kuni 40%.

• Manööverdamine - täiendavate võimaluste korraldamine arteri probleemses piirkonnas verevoolu normaliseerimiseks.
• Ballooni angioplastika, mis asetatakse ballooni vaskulaarsesse alasse ummistunud luumeni laiendamiseks.
• Laeva stentimine, kui probleemse arterisse paigaldatakse torukujuline tugipost, reguleerides luumenit ettenähtud tasemel.
• Endarterektoomia kahjustatud piirkonna eemaldamisega ja hüübimisklastritega.
• Autodermoplastika kasutatakse venoosse haavandi raviks, mis ei sobi kohaliku raviga.
• Proteetika, mis seisneb kahjustatud piirkonna asendamises autoloogse või sünteetilise anumaga.
• Jalgade nekrootilise osa amputatsioonid täiendava proteesiga.

WHO statistika suremuse kohta pärast amputatsiooni: aasta jooksul - 20%, 5 aasta jooksul - kuni 70%, 10 aasta jooksul - kuni 95%. Ühendkuningriigis on see teine ​​kõige levinum puue ja puude põhjus.

Akadeemik M.I. Kuzin jagab oma kogemusi alamjäsemete ateroskleroosi ravis.

Traditsioonilise meditsiini võimalused

Laevu saab puhastada "vanaema" retseptide abil. Alumise jäseme ateroskleroosi korral on soovitused sobivad nii raviks kui ka ennetusmeetmeteks.