Transservikaalne reieluukaela luumurd

Transservikaalne reieluukaela luumurd

Hipi luumurd eakatel

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Luude luumurd on tõsine vigastus, mis esineb sagedamini eakatel inimestel. Vanusega seotud muutused luukoes on seotud osteoporoosiga, mis viib luu tugevuse vähenemiseni ja luumurdude tekkimise suure riskini. Reieluukaela anatoomilised omadused ja selle verevarustus eakatel patsientidel põhjustavad defekti halba paranemist ilma operatsioonita. Reieluukaela haiguse murru kirurgiline ravi vanemas eas mitte ainult ei võimalda teil taastada normaalset füüsilist aktiivsust, vaid ka patsiendi elu.

Puusaliigese anatoomia

Puusaliiges on suurim liigendus inimkehas, mis täidab tugifunktsiooni ja on kaasatud liikumisprotsessi. See koosneb vaagna luudest ja reieluu peast moodustatud atsetabulumist. Puusaliigesel on sfääriline kuju, mis piirdub liigeste kottidega ja mida tugevdavad tugevad sidemed ja lihased. Liigenduse ees on reie eesmise rühma lihased ja lihaselihaste taga.

Reie pea on kaetud tiheda hüaliinrõhuga, tavapäraselt on selle paksus umbes 4 mm. Atsetabulum on vooderdatud kõhre kude. Liiges liigutamisel väldib kõhre luude hõõrdumist üksteise suhtes, mis põhjustab pehmendamist ja takistab liigese enneaegset hävimist. Reieosa ja acetabulumi põhja vahelise liigenduse tugevuse suurendamiseks on ümmargune kimp.

Pea on kaela kaudu ühendatud reieluu korpusega. See sait on haavatav ala vanaduse kahjustamiseks. Noortel tekib reieluu pea verevarustus läbi veresoonte, mis asuvad luu paksuses, tungivad läbi kapsli ja paiknevad ringikujulises sidemetes. Alates 30. eluaastast hävitatakse need arterid järk-järgult ja peaaegu 60-aastastel eakatel peaaegu täielikult suletakse.

Ebapiisav verevarustus reieluu pea põhjustab luumurdude murdumist eakatel patsientidel konservatiivse ravi ajal. Reieluukaela vigastused viitavad intraartikulaarsetele luumurrudele, mis suurendab kahjustatud luude halva konsolideerumise ohtu. Luufragmendi nihkumine on näidustus noorele operatsioonile ja igasuguse keerukusega vanurite trauma nõuab operatsiooni. Tervislikel põhjustel kirurgilise sekkumise absoluutsete vastunäidustuste tuvastamiseks ette nähtud konservatiivne ravi. Operatsiooni ei teostata alumise jäseme halvatusega, kui patsiendi motoorse aktiivsuse taastamine ei ole soovitatav.

Vigastuse põhjused ja mehhanism

Luumurd tekib siis, kui luule avaldub traumaatiline jõud, mis ületab luu tugevuse varu. Reieluu on suur ja suure tugevusega. Noorel aegadel on reieluukaela vigastused üsna haruldased ja tulenevad traumaatilise teguri intensiivsest mõjust - langusest suurest kõrgusest, liiklusõnnetustest.

Vanematel inimestel on luu tugevuse vähenemise, aju tsirkulatsioonist tingitud ebastabiilse kõndimise ja nägemisteravuse vähenemise tõttu sageli langenud oma kõrgusest. Luude deformatsioon osteoporoosiga esineb siis, kui nõrk jõu lööb, eriti reie kaelas. Pärast luumurdu on reieluu peaga toitvate arterite terviklikkus katki, millest paljud ei tööta enam vigastuse ajal.

Pärast luu fragmentide ümberpaigutamist ja jala immobiliseerimist krohvikindlusega muutub defekti liitumine luukoe verevarustuse katkemise tõttu võimatuks. Pikaajaline puhkus põhjustab eakatele inimestele surmavaid tagajärgi. Südamepuudulikkus areneb, tekib kongestiivne kopsupõletik ja tekivad vooderdised.

Need tüsistused halvendavad üldist seisundit oluliselt, on terapeutiliste meetmete suhtes resistentsed ja põhjustavad surma aasta jooksul pärast vigastust. Lisaks allutatakse reieluu pea puudulik verevarustus aseptilisele nekroosile, hävitatakse täielikult, põhjustades pöördumatuid häireid puusaliigese anatoomilises struktuuris ja toimimises. Patoloogiline protsess piirab patsienti alaliselt, halvendab elukvaliteeti ja ei jäta lootust taastumiseks.

Luumurdude klassifikatsioon

Tõsist probleemi peetakse eakate puusamurdude tekkeks, olenemata vigastuse raskusest. Siiski on mõningaid kahjustusi kergem ravida, teisi iseloomustab pikaajaline taastumisperiood ja sageli tekivad komplikatsioonid.

Nagu teisedki luumurrud, võib reieluu kaela kahjustus olla avatud ja suletud. Vanematel inimestel on suletud vigastused palju tavalisemad. Sellisel juhul ei moodusta luude fragmendid naha haava ja neid ei edastata väliskeskkonnaga. Luumurdude kõrval võib kaasneda luumurdude nihkumine või vigastus ei põhjusta luumurdude kõrvalekaldumist normaalteljest. Kõige tõsisem rada on kahjustatud, kui luu fragmendid on nende füsioloogilise telje suhtes nihutatud.

Ravi taktika valiku ja vigastuste prognoosimise jaoks on luumurdude asukoht oluline. Sõltuvalt reieluukaela defekti asukohast eristatakse murde:

• emakakaela põhi-defekt, mis asub reieluukaela põhjas, peast kaugemal;
• transervikaalne - luu defekt, mis asub otse reieluukaelas;
• subapital - luu defekt, mis asub reieluu põhjas.

Kõige suuremateks vigastusteks loetakse subkapitalse puusa defekte, mis sageli põhjustavad pea aseptilist nekroosi ja luumurdu.

Lisaks luumurdude lokaliseerimisele ei ole selle kaldenurk väike. Nende omaduste kohaselt eristatakse luumurde:

• esimene aste - kaldenurk ei ületa 30 kraadi;
• teine ​​aste - kaldenurk on vahemikus 30-50 kraadi;
• kolmas aste - kaldenurk on üle 50 kraadi.

Mida horisontaalsem on luu defektide joon, seda suurem on luumurdude tõenäosus. Kolmandas astmes on luukahjustuste saidi liitumine vähem tõenäoline.

Seega halveneb patsiendi vanuse tõttu taastumise prognoos reieluukaela murdu korral, luu defekti joone vertikaalne asend reieluu pea piirkonnas.

Kliiniline pilt

Vanemate inimeste puusamurd võib tekkida, kui kukkumine oma kõrguse kõrgusest või puusast tõukest kõva pinnale. Luudefekti tekitamiseks piisab väikesest traumaatilisest jõust. Vigastuse ajal võib eakas inimene tunda erinevat intensiivsust. Mõnikord on valu sündroom üsna nõrk ega põhjusta üldise seisundi halvenemist. Vigastatud jala liigutamisel püüab valu tugevneda. Puhkusel ei tunne patsiendid vigastuste piirkonnas ebamugavust.

Puusamurdude kliinilised ilmingud:

• valu kahjustatud puusaliiges liikudes;
• vigastuse poolel võimetus jalgadele tugineda;
• jala lühendamine luu fragmentide nihke tõttu;
• välimine pöörlemine (jalgade väljalülitamine) lamavas asendis;
• võimetus tõsta kurgu jala kreeni (stoppkõrva sümptom);
• lõhenemine luumurdude piirkonnas puusaliigese piitsutamisel või jalgade liigutamisel.

Vanemas eas areneb luumurru turse harva ja subkutaanne hematoom ei teki.

Diagnostika

Pärast reie vigastuse tekkimist tuleb kannatanu transportida õnnetusosakonda kahju diagnoosimiseks ja ravi läbiviimiseks. Selleks peate kiirabi helistama. Arstid teevad anesteesiat, immobiliseerivad vigastatud jäseme pneumaatilise või Diterichsi rehviga. Transpordi immobiliseerimine hoiab ära haigestumise teel pehmete kudede luukoe vigastused.

Hädaabiruumis uurib arst luumurru kohta, hindab vigastuse raskust, kliinilisi ilminguid ja patsiendi üldseisundit. Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse puusaliigese röntgenuuring, mis näitab luumurdu olemust, luu fragmentide nihkumist, luu defekti joone asukohta. Rasketes diagnostilistes juhtumites on ette nähtud magnetresonantstomograafia (lühendatud MRI), mis suudab tuvastada luu defekti ja rikkuda pehmete kudede (lihaste, sidemete, närvide, veresoonte) terviklikkust.

Meditsiiniline taktika

Vanurite reieluu kaelal esineva luumurdu ravi toimub kirurgiliselt. Kirurgilise vastunäidustuste tuvastamisel määrake konservatiivne ravi. Kirurgiline sekkumine ei ole võimalik raske kardiovaskulaarse, neeru-, maksapuudulikkuse, keerulise diabeedi, hiljutise müokardiinfarkti korral. Operatsioon ei ole näidustatud alumise jäseme halvatuseks, mis esines enne insultist põhjustatud vigastuse hetke.

Konservatiivsed ravimeetodid on vanaduses ebaefektiivsed ja on ette nähtud, kui operatsioon ei ole võimalik. Pärast luumassi ümberpaigutamist kantakse vigastatud puusaliigesele krohvikindlus. Asendamise eesmärk ei ole mitte niivõrd reieluu kaela endise anatoomilise positsiooni taastamine, vaid luufragmendidele antava kõvera moodustumise optimaalne positsioon. Sel juhul annavad luumurded horisontaalse asukoha, mis parandab luu sulandumist. Rasketel juhtudel kasutatakse skeleti veojõudu.

Konservatiivsed ravimeetodid on seotud pikaajalise voodikattega, mis kahjustab eakate inimeste tervist. Immobiliseerimine pikka aega (3-6 kuud) põhjustab tüsistuste teket:

• südame-veresoonkonna süsteemi rikkumine;
• verehüüvete moodustumine kopsuvaskulaarse süsteemi sügavates veenides ja trombemboolias;
• vooderdiste moodustumine;
• ummikud kopsudes (kongestiivne kopsupõletik);
• alumise jäseme lihaste atroofia;
• puusa-, põlveliigese anküloos (liikumatus).

Kaasaegses traumatoloogias peetakse puusaliigese endoproteeside asendust vanemate patsientide puusamurdude raviks „kuldstandardiks”. Pärast operatsiooni väheneb taastumisperiood oluliselt, füüsiline aktiivsus ja iseteeninduse võimalus säilivad.

Vanemas eas tehakse sageli unipolaarset proteesimist, mis seisneb reide pea ja kaela asendamises proteesiga. Sel juhul ei toimu atsetabulum kirurgilise sekkumise suhtes. Selle operatsiooni puuduseks on implantaadi hõõrdumine atsetabulumi kõhre kihis ja hüaliini kõhre kiire hõõrdumine. Positiivse külje puhul võib täheldada väikest invasiivsust ja kirurgilise sekkumise kestust, mis on vanas eas oluline. Ühepoolse proteesi tugevus ja vastupidavus on tavaliselt vastavuses eakate patsientide motoorse aktiivsusega ja elustiiliga.

Seoses vanusega seotud osteoporoosi kujunemisega fikseeritakse endoprotees polümeertsemendi abil. See võimaldab implantaadi paremat fikseerimist ja takistab reieluu luude proteesiga purunemist. Normaalsetes tingimustes asetatakse luud poorsele implantaadile, mis lõpuks kasvab luukoeks ja on seega kinnitatud reie külge. Seda tehnikat nimetatakse tsemendivabaks ja see ei nõua proteesi täiendavat kinnitamist polümeeridega.

Kudede paranemine pärast operatsiooni ja motoorse aktiivsuse taastamine võtab aega 1-2 kuud. Ravi efektiivsuse suurendamiseks pärast operatsiooni on ette nähtud füsioteraapia, massaaž ja raviprotseduurid. Rehabilitatsiooniperiood aitab tavapärasele liikumisele tagasi võimalikult lühikese aja jooksul.

Vanemate inimeste puusamurd on tõsine vigastus, mida enamikel kliinilistel juhtudel on vaja kirurgilist ravi - puusaliigese asendamist. Operatsioon väldib luu defekti ja teiste raskete tüsistuste suurenemist, aitab taastada kehalise aktiivsuse, vältida puuet ja varajast suremust.

Märkused

Sergei - 05/22/2018 - 20:41

Lisage kommentaar

Minu Spina.ru © 2012—2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellele saidile viidates.
TÄHELEPANU! Kogu teave sellel saidil on ainult viide või populaarne. Narkootikumide diagnoosimine ja retseptid nõuavad teadmisi arstist ja arsti läbivaatusest. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga raviks ja diagnoosimiseks, mitte ise ravida. Reklaamijate kasutajaleping

Kirurg - online-konsultatsioon

Reieluu kaela transerserviline nihkumine

52 660 Kirurg 08/31/2018

Hea päev! Ma olen 68 aastat vana ja mul oli reieluukaela transkervikaalne luumurd, 8. augustil toimus 3 kruvi sisestamine. Kas mul on lootust, et ma saan kõndida? Mida saab kiireks kasvuks teha? Ma joome bivalos, mumiyo, kalaõli. Võib-olla ütle mulle, mis on vajalik kiire kiirendamise jaoks? Ja kas on lootust jalgsi minna ilma karguta? Lugupidamisega, Galina.

Tere, Galina. Luude regenereerimise kiirendamiseks, kui need on korralikult ümber paigutatud, oleks hea lisada DeVita Rhythm masin.

Tere, patsiendil 51 aastat, peenestatud jala murd. 5 päeva tagasi, oli operatsioon ja pane plaadid. Patsiendil esineb raske valuvalu. Operatsiooni ajal purunes külvik ja osa sellest jäi luu. Ütle mulle, palun, kas see on normaalne, et valu süveneb vaid 5 päeva pärast operatsiooni? Arstid lõpetasid valuvaigisteid, antibiootikume ja panid droppersile, selgitades, et haavandite ja verejooksu ilmnemise võimalus. Kas ma võin võtta valuvaigisteid ja tablette?

Tere, patsiendi tütar kirjutab sulle, selline õnnetus! Mu ema on 51-aastane. 24. märts 2010 Mu ema murdis mõlemad jalad, ühest jalast avatud murde nihkega, teisest küljest suletud, kuid 7 aastat möödas. Seal oli 12 operatsiooni. Kõik koos Mõlemad jalad, ükski neist ei sulandunud kokku, panid Elezarovi aparaadi ja plaadi ilma tulemusteta, olles viimase aasta pensionist kogunenud pensioni (2. eluaegne puudega rühm) + abi tootmisel, läinud tasulise kliiniku juurde, lubas, et kõik on korras, ütlevad nad et te ei pöördunud kohe.

Tere, öelge mulle palun, et pärast õnnetust oli augustis kraniocerebraalne vigastus, ma olin koomas, nüüd liigub kõik ja liigun aeglaselt! Ütle mulle ainult huvi, kas endine tavaline seisund taastatakse? Puudusid toimingud, luumurdusid polnud, kuid nüüd on mingil põhjusel kõik luud hakanud haiget tegema, kus ribid koos ohuga ja köha! Keha vasaku külje halb tundlikkus! Ma palun teil öelda, kas keha taastub? Ja sa võid mordovniku koonus juua, aidata?

Aordi läbimõõt sinusuunas Valsalva 3,5 cm, kasvavalt. Divisjon-2,8cm, fibrosni tasemel. Sõrmused - 2,3 cm, liikumise amplituud. -1,2 cm AOK-1.6cm, kopsu läbimõõt. Arterid - 2,3 cm, parema vatsakese paksus enne. Seinad-0,5 cm, tagaosa. Osakonna keskmine osakond - 3,2 cm. Vasaku vatsakese suurus on muidugi distaalne. -5,5 ms, lõppsüstoolne-4,1 cm. Vasak vatsakese-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. MZhP (d) -1,4 ms paksus (m režiim), ES (d) paksus -1,4 ms. Parem aatrium on 3,8 * 5, osm vasakul.

Vastavalt spiraalse CT tulemustele
Vasakul eesmise otsa kaltsineerige suurus 8 × 5 × 6 mm
Emakakaela lordoos on sirgendatud, c4-c5 ja c5-c6 ketaste vähenemine skleroosi plaatidega
c4-c5 tagumine ketta eendumine koos duraalse tihvti kokkusurumisega. Südamekujulise piirkonna koorimine
vähendades ketaste kõrgust Th3-lt Th11-le ja kõigil skleroosi ning luu- ja marginaalsete külvipindadega. Nimmepiirkonna lordoos salvestati. Ketaste L2-3-4-5-s1 kõrguse vähendamine skleroosi ja marginaalsete kasvajatega p.

Tere Mul oli taluse murru nihkumine ja murru murdumine ilma nihkumata. Lõppude lõpuks, mul on tugev lame-jaladus ja ram luu ei ole korralikult kasvanud ja luu kasv on moodustunud, jalg on deformeerunud. 4 aastat on möödas ja mu jalg on valus ning ma olen lonkamine, kas on võimalik operatsioon selle kasvu eemaldamiseks ja pahkluu luu asendamiseks?

18+ Online-konsultatsioonid on informatiivsed ja ei asenda arsti poole pöördumist. Kasutajaleping

Teie isikuandmed on turvaliselt kaitstud. Maksed ja kohapealne töö toimub turvalise SSL-i abil.

Reieluu kaela subkapitaalne luumurd

Reieluu kaela ja puusaliigese anatoomilised omadused. Luude luumurdude mehhanism.

Puusaliiges on üks suurimaid ja võimsamaid inimkehas, kuna see kannab suurimat pinget seismisel ja kõndimisel.

Elemendid, mis moodustavad puusaliigese

• vaagna luudel paiknev liigeseõõnes on tassikujuline;
• liigeste kõhre paikneb liigeseõõne ümber, katab lisaks reieluu pea ja tugevdab liigest;
• sfäärilise reie pea paikneb liigesõõnes, õhuke sidemete ots ulatub oma otsast õõnsuse keskele;
• reieluukael - õhuke osa reieluust, mis ühendab pea ja keha;
• suur vars ja väikesed varras - nende külge on kinnitatud reieluu kaela taga asuvad luu eendid, lihased, puusaliigese kapsel;
• Puusaliigese kapsel katab liigeseõõne, reieluu pea ja kaela.

Anatoomilised omadused, mis mõjutavad reieluukaela murdude spetsiifikat

Põhjused

Luude kael on kõige sagedamini purunenud traumaatilise jõu mõjul, mis on suunatud mööda alumise jäseme telge. Sellised luumurrud on vanematele iseloomulikumad. Kuid mõnel juhul võivad noored vigastada.

Üle 50-aastastel inimestel on peamised põhjused mis tahes patoloogiad:

• osteoporoos, kus luud muutuvad habras;
• onkoloogilised haigused;
• ülekaaluline;
• halb nägemine;
• menopausi naistel;
• liikumiste halb koordineerimine.

Luude luumurdude otsene põhjus on langus ühispiirkonnas.

Selliste luumurdude põhjused noorematel inimestel on:

• Õnnetus;
• töö- ja spordivigastused;
• kukkuda suurest kõrgusest.

Luumurdude asukoht reieluukaelal on edasise prognoosi jaoks väga oluline.

Tabeli number 1. Murdude liigid taseme järgi.

Puusamurdude asukohad

Alamkapital - on kõige ebasoodsam luumurd. Mida lähemal on murdumisjoon peaga, seda suurem on nekroosi tõenäosus. Selle vigastuse tõttu on pea verevarustus tõsiselt kahjustatud.

Luumurd võib olla avatud (pehmete kudede kahjustusega) ja suletud, kui nahk ei ole kahjustatud. Ka eraldatud avatud ja suletud luumurrud.

Luude luumurdude põhjused varieeruvad oluliselt erineva vanusega patsientidel. Vanematel inimestel muutuvad luud osteoporoosi tõttu väga habras.

Sellepärast on vanusega seotud patsientidel kõigist hoiatustest hoolimata tihti liigeste vigastusi. 70-aastase vanaema vana puusamurd võib tekkida väikseimast šokist, näiteks, kui eakas naine komistab üle künnise korteris, kui osteoporoos on tähelepanuta jäänud - kahju võib põhjustada ebaõnnestunud voodis.

Vanematel inimestel muutuvad luud osteoporoosi tõttu väga habras, mis suurendab luumurdude riski.

Provokatiivsed tegurid, millel on negatiivne mõju liigeste ja luukoe seisundile eakatel:

• Metaboolsete protsesside rikkumine maksa ja neerude krooniliste patoloogiate, diabeedi, teiste endokriinsete haigustega patsientidel.
• Liigese rakkude ebapiisav toitumine vaskulaarsete patoloogiate tõttu - ateroskleroos, endarteriitide kadumine ning halvad harjumused (tubaka sõltuvus, alkoholi kuritarvitamine), joobeseisund.
• Sedentne elustiil, ülekaalulisus, ebatervislik toitumine (sage toitumine).

Statistika kohaselt on oht, et nõrgema soo ohtlik vigastus on suurem kui teistel. See kõlab hirmutavalt, kuid iga naine võib ennast selle probleemi eest kaitsta või vähemalt vähendada nullini selle esinemise tõenäosust.

Taastusravi pärast puusamurdu võib kesta aastaid, mistõttu eksperdid soovitavad jälgida teie seisundit, et vältida kriitilist halvenemist.

Selleks peate selgelt teadma, milliseid tegureid võib põhjustada puusamurd. Lisateavet saate allpool.

Vanemas eas

Sellised vigastused on kõige sagedasemad eakatel ja osteoporoosiga patsientidel, kuna luud on aastate jooksul oluliselt nõrgenenud. Sellist kahju nimetatakse patoloogiliseks luumurduks ja seda luu on võimalik murda isegi väikese löögi või väikese kõrguse tõttu.

Noorel aegadel vajab emakakaela luude luumurd luust rohkem traumaatilisi toimeid. Põhjused võivad olla järgmised:

• autoõnnetused;
• vigastused tööl;
• äärmusliku spordi tegemine;
• kukkumine suurest või isegi mitte väga kõrgest;
• otsene või kaudne löök kaelale;
• reieluu haav haavale.

Samuti võivad vanaduse patoloogilise luumurdu põhjused olla:

• vähk;
• istuv eluviis;
• ülekaalulisus;
• nälg või ebapiisav toit;
• veresoonkonna haigused;
• närvisüsteemi haigused.

Luude luumurdude põhjused varieeruvad noortel ja vanadel inimestel.

Klassifikatsioon

Reieluukaela murdude klassifikatsioon põhines erinevatel indikaatoritel. Luumurdude realiseerimisel eristatakse patsientidel järgmisi puusamurdude liike:

• Baaslik emakakael (basaalmurd) - joon põhineb kaela alusel (varred asuvad allpool).
• Transkervikaalne - lõhenemine reieluukaela keskele.
• Reie kaela subkapitaalne luumurd - liin asub reieluu pea vahetus läheduses.
• Kirurgiline - seda iseloomustab pragunemise lokaliseerumine alumise pöördejoone ja reieluukaela peamise osa vahel.

Sõltuvalt piirkonnast, kus kahjustused on koondunud, liigitatakse nad reieluu kaela murru keskmesse - see on lokaliseeritud liigese kapsli piirkonnas ja külgsuunas, kui vigastuskoht on väljaspool liigest.

Artikulaarne luumurd võib ähvardada tõsiste tüsistustega - liigese funktsioon kannatab, ravi on keerulisem ja pikem.

Puusa luumurdude puhul võetakse klassifikatsioonis arvesse suunda, milles liigese kahjustatud luukud on liikunud:

• Valgus või reieluukaela röövimurd - seda tüüpi kahjustusega liigub pea välja ja ülespoole.
• Varuse tüüp - mida iseloomustab pea asendi muutumine ja sissepoole.
• Mõjutatud tüübi järgi - sellise vigastusega on üks osa purustatud luust teise teise fragmenti.

Klassifitseerimine vastavalt nurkadele, kus murdumisjoon läbib, selgitab taastumise prognoosi:

• 1 kraad - nurk on väiksem kui 30.
• 2 kraadi - rohkem kui 30, kuid alla 50.
• 3 kraadi - indikaator ulatub 50 kraadi ja rohkem.

Mida suurem on lõplik näitaja - mida halvem on prognoos, seda pikem on ravi ja taastumise periood.

Hipimurrud fotol:

Luude luumurdude liigid.

Reieluu kaelal on avatud, suletud ja peenestatud murde - selle erinevus seisneb fragmentide juuresolekus: sellise kahjustusega sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta.

Igasugune kahjustus on peaaegu alati suletud reieluukaela luumurd, mis on tingitud puusaliigese anatoomilisest paigutusest: seda ümbritseb suur hulk lihaseid ja nahaalust rasva.

Luumurd võib olla ka täielik, mittetäielik (ilma õigeaegse töötluseta), ilma liigutamiseta (fragmendid jäävad paika), liigendelementide osalise nihutamisega ja täieliku nihkega.

Reieluu kaela vigastusi on mitut liiki ja igaüks neist on iseloomustatud mitmete omadustega, mis määravad ravikuuri.

Kaasaegne meditsiin on neid sorte hästi uurinud ja paljastanud mitmeid sõltuvusi luumurru kuju ja haiguse edasise kulgemise vahel. Samal ajal töötati välja mitmeid raviprogramme, millest igaüks on kasutatud rangelt asjakohastes olukordades.

Pärast järgmiste punktide lugemist saate üldise ettekujutuse reieluukaela kahjustuste mehhanismide klassifitseerimisest.

Seoses liigese kinnitusega

Reieluu kaela vigastused jagunevad mitmeks kategooriaks. Veajoone asukoht eristab kahte puusavigastuste rühma:

• Artikulaarsed luumurrud (mediaalne). Tavaliselt leidub seda eakatel inimestel. Samal ajal märgivad eksperdid, et naised seisavad selle probleemiga silmitsi kaks korda sagedamini kui mehed. Intraartikulaarse luumurru iseloomulik eristav tunnus on avatud fragmentide tungimine mediaalse suunas. Murdumisjoon paikneb kaela ristmikul reie peaga ja võib kulgeda kaldu või põiki.

• Külgmised luumurrud. Haruldane vigastuse vorm, mis esineb 15-20% juhtudest. Seda iseloomustab asjaolu, et luumurd liin kulgeb täpselt mööda grammatilist piiri. See ületab reieluukaela aluse, kuid ei jõua varre ala poole. Reeglina niisuguste luumurdude puhul ei täheldata kõrvalekaldumist.

Asukoha järgi

Luumurdude asend sõltub löögi tugevusest ja suunast, mis toob kaasa kaela vigastuse. Hinnates kõiki selle kriteeriumiga reieluu kahjustusi, võib nimetada kolme peamist kategooriat:

• Transcervical - reieluu kaela ületamine; mõõdukas vigastus, millel on hea võimalus edukaks konservatiivseks raviks.
• Subkapital - asub otse reie pea kohal. Kõige ebasoodsam luumurd. Selle oht seisneb selles, et luukoe anatoomia rikkudes vähendab ka pea verevarustus. Alamkapitalilise luumurruga ilma kirurgilise sekkumiseta on luu parandamine peaaegu võimatu.
• Bazisservikalny - reieluukaela põhjas. Kõige soodsam kõigist võimalustest. Murdumisjoon paikneb reieluukaela alguses, mistõttu on splaissimisprognoosid tavaliselt positiivsed.

Murdude tüübid

Lisaks sellele kasutab meditsiin sageli reieluu vigastuste aia klassifikatsiooni, mis võtab arvesse rebitud kudede nihkumist. Tema sõnul on kõik reieluukaela vigastused jagatud kolme rühma:

• Varus. Pea liigub sisse ja alla. Kulm reieluu ja kaela aluse vahel väheneb.
• Valgus Pea asendamine on suunatud ülespoole ja väljapoole. Kaela ja luu aluse vahel on suurenenud nurk.
• Mõjutatud. Selliste luumurdude jaoks haardub üks reieluu luu fragment teise. Reeglina on sellised vigastused ka valgus.

MirSovetov leidis, et selliste vigastuste ravimise edukus sõltub suuresti luu täpsest asukohast. Arvatakse, et mida lähemal on luumurd liigese peale, seda suurem on nekroosi tõenäosus.

Femoraalse kaela luumurrud on paigutatud kolme liiki:

• emakakaela põhjas - need, mis paiknevad emakakaela ülemineku tsoonis luu kehasse;
• emakakaela luumurrud asuvad otse kaelal;
• subapital pass liigese pea all ja neid peetakse kõige raskemateks juhtudeks.

Luumurdude ajal võib luu jagada nii horisontaalselt kui ka vertikaalselt. Liini vertikaalset asendit peetakse vähem soodsaks, sest see on täis nihkeid ja komplikatsioone. Sõltuvalt luude nihest, eristatakse selliseid luumurde:

• valgus - kui liigese pea liigub üles ja läheb küljele, suurendades kaela ja luu keha vahelist nurka;
• varus - vastupidine olukord, kus pea langeb, vähendades seda nurka;
• mõjutas - murd, milles üks fragment siseneb teise.

Kahjustusi on kahte tüüpi:

• mehaaniline vigastus (suurem mõju luudele);
• patoloogiline luumurd.

Reieluukaela luumurd on vigastus, mis tekib teatud piirkonnas traumaatilise mõju ajal. Meditsiinipraktikas nimetatakse sellist kahju sageli patoloogiliseks luumurruks ja see esineb peamiselt eakatel inimestel, kui luu tugevus halveneb või osteoporoosi haiguse ajal, mis mõjutab ka luukoe kvaliteeti.

Sellistel juhtudel võib trauma tekkida isegi väikese löögi korral, kukkumisest omaenda kasvu kõrgusest ja madalast survest luudele.

Löögiklassi liigitamine taseme järgi:

• reieluukaela subkapitaalne luumurd - paikneb pea kohal ja on kõige ohtlikum tüüp;
• luumurd (transcervical) - vigastus läbib emakakaela ise;
• reieluu peamine luumurd - kahjustused tekivad emakakaela põhjas.

Kahju kohas:

• mediaalne reieluukaela luumurd - intraartikulaarne;
• sülitada (külgsuunas, külgsuunas) - eriti eriline.

On ka sellist tüüpi puusamurde:

• mittetäielik;
• osaline;
• avatud ja suletud reieluukaela luumurd;
• reieluukaela luumurd koos nihkega ja ilma.

Sõltuvalt nihkumise suunast on reieluu kaelal varus, valgus ja löögisagedus. Varuse peaga nihutatakse emakakaela sissepoole ja allapoole, valguskaelaga, väljapoole ja ülalt, ning kui löögiga kokku puutub, haakub üks luu fragment teise.

Luumurdude klassifikatsioon sõltub kahjustuse asukohast, kahjustatud pindade vahelise nurga suurusest, fragmentide olemasolust ja mõnest muust parameetrist.

1. Mediaalne (intraartikulaarne). Kahjustuse tasand paikneb liigesekapsli ristmiku kohal reide, murdumisjoon läbib kas kaela või asub reie peaosas asuva ristmiku lähedal.

1. Mediaalne varusmurd. Sellised traumaatilised vigastused on sagedasemad üle 60-aastastel naistel, kui nõrgestatud luukoe terviklikkus (osteoporoosi ja muutumatu muutuse tõttu) on halvenenud isegi väikese jõu traumaatilise teguri mõjul. Luumurru nurk on avatud (keskmises suunas), mille moodustavad reie pea ja kaela teljed. Fragmentide purunemine luumurru kohas puudub. Luumurd - kaldus või põik, mis asub emakakaela ülemineku piirkonnas pea suunas. Kahjustatud jäseme pöörlemine on väljapoole (sellist tüüpi murdude röntgenograafia tagumine projektsioon on informatiivne).
2. Mediaalne valgusmurd. Sellised vigastused moodustavad kuni 20% puusamurdudest. Iseloomulik on fragmentide tungimine. Luude ja nende fragmentide nihkumine toimub väljapoole ja ülespoole.
3. Külgmised (külgmised) luumurrud on liigesed. Neid nimetatakse ka spiraalseks, sest kahjustatud ala on liigeste kapsli ja reieluu kaela liigest allpool. Sellised luumurdud on vähem diagnoositud. Kahjustusjoon kulgeb paralleelselt külgmise piirjoonega reieluu kaela aluse kaudu, ilma et see mõjutaks varre pinda. Märkimisväärset eelarvamust ei täheldata. Mõnel juhul väljendati välist pöörlemist ja varuse asendit.
4. Epifüsiolüüs. Epifüsaatiliste otsade terviklikkuse rikkumist traumaatilise ekspositsiooni tõttu iseloomustab reieluukaela painutus (koos röntgenkontrolliga personali kujul): emakakael laieneb ja paindub kaarena. Ebakorrapärase kujuga epifüüsiline pragu, laiem kui puutumata piirkonnas.

Seoses rebenemissuunaga reie peaga:

1. Pea kohal (alamkapitali positsioon).
2. Reie keskel (transkervikaalne asend).
3. Emakakaela ülemineku tasemel reieluu kehasse (basaalkaela positsioon).

See klassifikatsioon on oluline soodsa tulemuse raviks ja prognoosimiseks - mida lähemal on reieluu pea külge, seda suurem on tüsistuste tõenäosus. Sellised luumurrud kasvavad reeglina palju hullemaks.

Murdumispaiga nurga suuruse järgi:

1. Nurk on alla 30 °.
2. Nurk 30 kuni 50 °.
3. Nurk on suurem kui 50 °.

Mida suurem on luumurd, seda tõenäolisem on see koos kasvada.

Luumurdude asukoht reieluukaelal on edasise prognoosi jaoks väga oluline. Mida lähemal on purustatud luu pea, seda suurem on nekroosi tekkimise oht.

Murdude liigid taseme järgi

Murdumisjoon võib töötada horisontaalselt või vertikaalselt. Mida rohkem on see vertikaalne, seda suurem on eelarvamuste ja tüsistuste oht.

Prognoosi mõjutavad fragmentide nihke ulatus ja suund.

Reieluu kaela murru korral

• varuse luumurd - luu pea nihkub alla ja sissepoole, kaela ja keha vaheline nurk väheneb;
• valgusmurd - pea liigub üles ja välja ning nurk kaela ja luu keha vahel suureneb;
• lõhenenud murd - üks fragment sõidetakse teise, kõige sagedamini on selline luumurd samuti valgus.

Luu luumurd on kolm peamist tüüpi, millest igaüks annab prognoosi taastumise kohta.

1. Basiscervical. Lõhkumisjoon paikneb luu peast kõige kaugemal. Kõige soodsam prognoos eduka akretiseerumise jaoks, sest sellise luumurruga saab säilitada luustikku liigutavaid anumaid.
2. Transcervical. Lõhk, mis eraldab reieluukaela keskjoonel. Paranemisprotsess on aeglasem, kuid on olemas võimalus luukoe taastamiseks.
3. Kapital. Vanametalliks lammutamise liin liigub otse luu pea alla ja blokeerib täielikult verevarustuse. Sellise pildiga murdu on võimalik ravida ainult kiireloomulise proteesiga.

Sümptomid

Luude luumurru sümptomid ei ole püsivad, need võivad erineda sõltuvalt vigastuse liigist ja selle vastuvõtmise tingimustest. Noortel kaasneb sellega tõsised sümptomid - ennekõike äge valu.

Vanemas eas on reieluu kaela kahjustamine palju lihtsam ja sageli ei ole ilmseid sümptomeid. On ühiseid märke, mis lubavad kahtlustada sarnast kahju.

• Mootori funktsioonide halvenemine - reieluu kaela murdumisega ei ole inimesel võimalik keskenduda vigastatud jäsemele, pöörata: see põhjustab teravat valu.
• Valu sümptom - valu on sageli kerge, taandub puhkeolekus, mistõttu vanemad patsiendid on võimelised neid võtma liigespatoloogia - artroosi või artriidi sümptomiteks. Valulikud tunded on koondunud kubemesse, nad süvenevad, kui püüad oma jalgale tugineda, seda järsult liigutada.
• Jalgade ebaloomulik ümberpööramine väljapoole - kui patsient asub voodis, on kerge märgata jala ebanormaalset asendit liigeste vigastuse poolel: see on väljapoole pööratud, üritab seda sissepoole pöörata, tekitada tugevat valu.

Näide jalgade ebaloomulikust ümberpööramisest.

• Jäseme lühendamine - see sümptom on iseloomulik reieluukaela varusmurdudele. See on märgatav ainult hoolika uurimise all, kaldu.
• "Põrkunud kanna" sümptom - lamades voodis (või mõnel teisel tasasel pinnal), patsient ei ole võimeline vigastatud jäseme tõstma, tundub, et kann on "voodisse" kinnitatud.
• Valu sündroom, mis paikneb liigeses aksiaalse koormusega - reieluu kaela murru korral, ilmneb patsiendi valu, kui arst puudutab kreeni või surub seda veidi.

Teatud tüüpi reieluu kaela kahjustuste korral esineb teisi luumurdude tunnuseid. Niisiis, kui tüüp mõjutab, on ainus sümptom väike valu.

Liigese funktsioone ei kahjustata, vigastatud saavad kõndida ja mõnikord ei kahtle, et luu on purunenud. Varjatud vool tekitab seisundi halvenemise, sümptomid ilmnevad: valu suureneb, temperatuur tõuseb.

Võib-olla nihke, "raskolachivanie" luu fragmentide ilmnemisel levinud sümptomid.

Maksimaalne oht on reieluu kaela murd, mis on nihkega - mida rohkem on ümberasustatud fragmente, seda raskem ja pikem on taastumisperiood. Hästi määratletud sümptomite korral saab ravi õigeaegselt, mis suurendab soodsa tulemuse tõenäosust.

Hipimurdu iseloomustab palju konkreetseid märke, mille hulgas MirSovetov soovib rõhutada:

1. Valu, mis avaldub kubeme piirkonnas. Sageli on valu igav, ohver ei pruugi seda mõnda aega tunda ja ei tea, millisel hetkel kahju tekkis.
2. Liikumishäired. Sellise luumurdu korral ei painuta jalg puusaliigesele.
3. Jalgade asendi muutmine lamavas asendis. Kui inimene on lõdvestunud, pöörduvad põlv ja jalg iseenesest väljapoole. Samal ajal ei saa patsient keha sisse lülitada.
4. Valu, kui vajutate kannale või koputate seda.
5. Jalgade lühike lühendamine, mis kõige sagedamini kaasneb varuse luumurdudega. Lühendamine on visuaalselt peaaegu nähtamatu.
6. Hematoomide ilmumine kubeme piirkonnas. Reeglina ilmnevad nahavoolud mitu päeva pärast vigastust.

• Peamine sümptom on valu sündroom, lokaliseerumine puusaliiges (projektsioon kubemepiirkonda), mille intensiivsus suureneb koormusega (näiteks liigne motoorne aktiivsus). Enamikul juhtudel ei ole valu või mõõduka füüsilise koormuse korral valu sümptom väljendunud, terav. Valu suureneb ka vigastatud alumise jäseme kanna piirkonnas. Ühise (suurem trokanaatori tsoon) palpeerimisel täheldatakse valu.

Juhtumid diagnoositi, kui patsiendid ei pöördunud arsti poole: liikuvus oli kerge valu sündroomi tõttu praktiliselt piiramatu.

Kui luumurd mõjutab, võivad kõik eespool kirjeldatud sümptomid puududa. Jäseme funktsioon on peaaegu katki. Patsient saab kõndida. Ainsaks sümptomiks on valu kubeme piirkonnas, mida ei rõhutata nende madala intensiivsuse tõttu.

On mitmeid iseloomulikke ilminguid. Need puusamurdude sümptomid ilmnevad ainult selle diagnoosiga.

• Selgus jalg. Lamavas asendis saab patsient turvaliselt jalga ribile panna.
• Suutmatus tõsta jalga üles (kleepuva kanna sümptom).
• Jalg on lühendatud 4-8 cm võrra terve jala suhtes.

Samasugust laadi vigastusi, kus luude kaelaosa on luu sees volditud, pole luu nihkumist ega nn.

Seda vigastust on raske diagnoosida, kuid sümptomid võivad sarnaneda lihtsa vigastusega. On esinenud juhtumeid, kus haavandunud luumurruga patsiendid läksid mitu päeva, tuginedes valusale jalale.

Kaotatud valu, kuid läks. Selle käitumise oht on see, et igal ajal võib reieluu nihkuda liigese suhtes ja see ohustab patsienti keerulisema proteesimisega.

Seetõttu tuleb murdude kahtluse korral kohe teha radiograafia.

Diagnostika

Traumatoloog diagnoosib reieluu suletud subapitaalse luumurdu kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Uuringu käigus leitakse jala välispöördumine, vigastatud jala lühenemine, ummikus kandunud sündroom, hematoomid vigastuse piirkonnas.

Patsient võib kaebada kubeme või puusaliigese valu pärast.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse radiograafia läbi kahes projektsioonis. Radiograafil on näha murru lokaliseerimine, nihkumise ja fragmentide olemasolu. Mõnikord ei näita röntgenkiirte murdude märke.

Kui esineb kliinilisi tunnuseid, määrake lisaks CT. Sellise protseduuri maksumus on üsna kõrge, kuid see on vajalik täpse diagnoosi loomiseks.

Radiograafiliselt nähtav reieluu kaela luumurd pea pea kohal

Diagnoosi kindlakstegemiseks peab arst anamneesi hoolikalt koguma, selgitama, millised sündmused eelnevad vigastustele, selgitama provotseerivate tegurite olemasolu.

Enamikul juhtudel on spetsialist saadud teabe põhjal juba teinud esialgse diagnoosi "reieluukaela luumurd". Määrake, kus täpselt murru tekkis, samuti selle tüüp - nihkega või ilma - võimaldab radiograafiat.

Keerulistel juhtudel määratakse patsiendile arvutitomograafia või MRI - need diagnostilised meetodid on informatiivsemad. Optimaalse ravimeetodi valimiseks määratakse patsiendile ka vere ja uriini laboratoorsed testid.

Kui patsient pöördub reieluu kaela kahtluse korral spetsialistide poole, analüüsib arst olukorda, võttes arvesse paljusid tegureid. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse järgmist:

1. Patsiendi kaebused. Patsient võib märkida, et vigastatud jäsemele ei ole võimalik aksiaalset koormust, vaagna või kubeme valu. Ebameeldivad survetunnet puhkusel.
2. Anamnees Kui patsient teatab, et õnnetuse tagajärjel on langenud suurest kõrgusest või raske eseme kahjustusest, on arstidele see määrav tegur.
3. Kliiniline pilt. Isik, kellel on vigastatud kaela reieluu, on rikutud jala telge ja aktiivse sisemise pöörlemise raskust. Kui koormus reie teljel, tunneb patsient luumurdude piirkonnas teravat talumatut valu.
4. X-ray uuringu andmed. Reieluu hetktõmmis võimaldab teil täpselt määrata luumurdu. Röntgeniga avastatud murdumisjoon on lõplik objektiivne alus patsiendi kaebuste, anamneesi ja kliinilise pildi põhjal tehtud esialgse diagnoosi kinnitamiseks.

Diagnoosi jaoks kasutati "standardseid" meetodeid:

• Haiguse ajalugu: on esinenud vigastusi, mis on langenud puusa piirkonnas.
• Patsiendi kaebused.
• Üldine uuring iseloomuliku kliinilise pildi määratlusega.
• Lõplik etapp on kiirgusdiagnoos (puusaliigese radiograafia). Radiograafidel on murdumisala tähistatud - tumenemise joon (negatiivses pildis).

Ravi

Kõige raskemini ravitavaks peetakse subkapitaalset luumurdu. See võib olla konservatiivne või kirurgiline. Lisaks määrab arst ravimiravi.

Töötlemata võib selline vigastus põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• venoosne tromboos, mis tekib liikumise piiramise tõttu;
• vale liigese moodustumine;
• Aseptiline nekroos - liigese pea lagunemine.

Selliste vigastustega kaasneb sageli immuunsuse vähenemine, eakatel krooniliste haiguste süvenemine.

Konservatiivne ravi

Selliste murdude konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Seda kasutatakse, kui esineb selliseid tegureid nagu patsiendi halb tervislik seisund, anesteesia talumatus.

Noortel teostatakse jäseme skeletilõikus ja immobiliseerimine kuni kuue kuu pikkuse krohviga. See meetod ei aita alati mootori aktiivsust täielikult taastada. Eakate inimeste puhul kasutatakse seda ravimeetodit väga harva.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist peetakse nende murdude ravis efektiivsemaks:

1. Osteosüntees. See meetod seisneb reieluu pea ja kaela võrdlemises ja sellele järgneva fikseerimisega. Kinnitus tehakse erinevate metallkonstruktsioonide abil: plaadid, kruvid, küüned. Kuid osteoporoosi korral ei saa see meetod alati tagada usaldusväärset fikseerimist ja motoorse funktsiooni varajast taastumist vanemas eas inimestel.
2. Endoproteesid Usaldusväärsem, kuid pigem kallis meetod. Operatsiooni olemus on luude fragmendi asendamine proteesiga. See ravi on eelistatud üle 70-aastastele inimestele. Taastumisperiood on vähenenud, pärast kuu lõppu võib jäseme kerge koormus olla. Komplikatsioonide oht väheneb oluliselt.

Kuidas toimingut teostab, ütleb spetsialist selle artikli video.

Postoperatiivsel perioodil on ette nähtud antibiootikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Tromboemboolsete tüsistuste tekke vältimiseks määrake antikoagulandid.

Puusamurdude ravi igas vanuses patsiendil on palju probleeme: vigastus on kõige raskem, ähvardab tõsiseid tüsistusi. Taastumisperioodi ja operatsioonivajaduse kestust mõjutab konkreetse ravi tüübi määramine ja selle õigeaegsus.

Esmaabi

Kui te kahtlustate, et teie armastatud inimesel on katkine reieluukael, peate kohe helistama kiirabile - luumurruga patsient tuleb haiglasse saata nii kiiresti kui võimalik.

Esmaabi reieluu kaela murdumiseks on eelkõige selleks, et tagada patsiendi puhkus, et vältida luumurdude asendite muutumist. Kõige olulisem tingimus on reieluukaela murru korral õige kinnitus.

See väldib halvenemist ja takistab komplikatsioone.

Oluline on teha kõike nii, et patsient rahuneb, muidu šoki mõjul võib ta proovida istuda või isegi minna, mis raskendab kahju. Vigastatud jala koormus on välistatud.

Patsient ei tohiks tõusta, istuda ka reieluu kaela luumurduga. Kui valu sümptom on väga tugev, siis on lubatud võtta valu ravimeid - Ketorolac, Ibuprofeen.

Luumurdude osas on soovitatav külma jääga külma veega pudelisse külma jääd kasutada, mis vähendab valu ja leevendab turset.

Immobiliseerimine puusamurdu korral

Tüüpiline tüsistuste põhjus pärast puusamurdu on kahjustatud jäseme ebaõige immobiliseerimine. Meditsiinilise hoolduse standard eeldab teatud toimingute järjestust sõltuvalt immobiliseerimise tüübist:

1. Transport - toimub kohe pärast vigastamist patsiendile haiglasse viimiseks. Improviseeritud rehvina saate pardale, raudteele. Kinnitage üks jalgsi siseküljele - kubemest kreenini, teine ​​väljastpoolt - kaenla alt kuni kandani. Kinnita kubeme piirkonnas, põlves ja pahkluu. Kui sobivat objekti ei ole, siduge vigastatud jäseme hoolikalt terve. Murdumisega patsiendi transportimine võib toimuda ainult tugeva kanderaamiga.
2. Luumurrust tulenevate fragmentide lõplik fikseerimine viiakse tavaliselt läbi skeleti veojõu või osteosünteesi abil.
3. Patsiendi ravimise üheks meetodiks kasutatakse luumurdu parandavat immobiliseerimist. Eesmärk on fragmentide usaldusväärne kinnitamine pärast nende asendamist (paigaldus).

Transport reieluu kaela luumurrul.

Konservatiivne ja uimastiravi

Reieluukaela murdude konservatiivne ravi on pigem erand kui reegel. See on võimalik löögi löögi korral. Ravimiravi on näidustatud, kui diagnoositakse puusamurdu, mitte luumurd.

Konservatiivne ravi on lubatud erandjuhtudel, kui:

• Patsienti ei tohi põhjustel operatiivselt ravida - näiteks on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud raskete tervisehäirete korral, kusjuures kehaväline halvenemine kaasnevate tervisehäirete tõttu, mõned patoloogiad (neerupuudulikkus, halb vere hüübimine jne) võivad olla keelatud.
• Ohvril on rasked vaimsed häired.
• Patsient immobiliseeriti isegi enne vigastust.

Rehv reie kaela murdumisega.

Pärast täpselt diagnoositud ravi alustavad arstid ravi. Ravimeetmete väljakirjutamise korra määrab kindlaks kahju liik.

Lisaks on patsiendi vanuse tähtsus. Olgu nii, et kõik reieluu luumurdude ravimeetodid jagunevad kahte kategooriasse: konservatiivsed ja kirurgilised.

Lisateavet nende kohta on kirjeldatud artikli järgmistes osades.

Konservatiivne ravi

Nende hulka kuuluvad hiljutine müokardiinfarkt, raseduse kolmas trimester, südamepuudulikkus jne. Lisaks võivad tahtmatu konservatiivse ravi põhjused olla organisatsioonilised - näiteks vajaliku meditsiinitehnika, valuvaigiste või pädeva kirurgi puudumine.

Konservatiivse ravi olemus on järgmine: patsient immobiliseeritakse (immobiliseeritakse), rakendatakse sidemeid, teostatakse skeleti veojõu. Harvadel juhtudel kasutatakse kere kinnitamiseks kipsi.

Sellest tulenevalt on võimalik killud õigesse asendisse tagasi tuua ja tagada ühinemine, kuid see ei pruugi alati ohutult toimuda. Konservatiivset ravi kaasneb sageli mitmete komplikatsioonidega, mistõttu seda ei saa nimetada usaldusväärseks.

See probleemi lahendamise meetod viitab pigem inimestele.

Operatiivne sekkumine

Alltoodud videol on fotod operatsioonides kasutatavate kirurgiliste struktuuride murdude ja skemaatiliste näidete kohta.

Vaadake seda videot, et teada saada, mida teha reieluu luumurduga ja saada üldine ettekujutus sellest, kuidas kaasaegne meditsiin selle probleemiga tegeleb.

Sellist tüüpi vigastusi peetakse kõige keerulisemaks. Isegi patsiendi korraliku ravi ja hea tervise korral toimub luude täielik haardumine mitte varem kui kuus kuud pärast vigastust. Kõige tõhusam ravimeetod on kirurgiline sekkumine, mida saab jagada kahte liiki:

1. Osteosüntees hõlmab luu osade võrdlemist ja nende hilisemat kinnitamist spetsiaalsete seadmete abil: plaadid, kruvid jne.
2. Endoprotees on luu fragmendi täielik asendamine kunstliku proteesiga. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini vanemate patsientide puhul, kes on vanemad kui 70 aastat. Endoproteeside ajal väheneb taastumisperiood oluliselt, komplikatsioonide riskid vähenevad. Juba 3 nädala pärast võib kahjustatud liigend olla väiksemate koormuste all.

On juhtumeid, kus operatsiooni ei ole võimalik kasutada. Vastunäidustusi peetakse erinevateks teguriteks, näiteks patsiendi vanus, luumurdude tunnused, tervislik seisund, anesteesia talumatus või muud operatsiooniga seotud riskid.

Sellistel juhtudel on ette nähtud konservatiivne ravi. See seisneb jäseme venitamises, selle täieliku immobiliseerimisega, krohvimoodustuse kehtestamisega.

See meetod on operatsioonist vähem tõhus, ei ole alati võimalik inimese füüsilist aktiivsust täielikult taastada. Eakate patsientide puhul püüavad nad konservatiivset ravi võimalikult vähe rakendada.

Kui puusamurdude ravi toimub kodus, peaks patsient, kes hooldab patsienti taastumisperioodi jooksul, olema võimalikult vastutustundlik, sest vigastatud jäseme taastusravi määr sõltub hooldusest.

Üks tähtsamaid hooldusprotseduure on kvaliteetne toitumine reieluukaela murru juures. Toit tuleks rikastada vitamiinidega, sisaldada palju kaloreid ja parandada seedesüsteemi.

Kõige kasulikum on süüa kääritatud piimatooteid (kefiir, kodujuust, ryazhenka) ja kiudaineid sisaldavaid tooteid. Vähem oluline on patsiendi rohke joomine.

Nõuetekohane toitumine on ka suurepärane murdude ennetamine.

Patsiendi hooldus peaks hõlmama hügieenilisi ja traumaatilisi protseduure. Jäseme tuleb regulaarselt masseerida, et vältida võimalikku lihaste atroofiat.

Hipimurd on üks raskemaid. Luude terviklikkuse taastamine on raske anatoomilise struktuuri spetsiifilisuse ja kahjustatud luukoe pikaajalise liikumatuse säilitamise raskuse tõttu raske - täielik ühendamine on võimalik pärast 6 kuud või rohkem.

Samal ajal on eakate inimeste pikaajaline staatiline positsioon täis survetõbi, kongestiivse kopsupõletiku jne teket. Selliste tüsistuste hiline ravi kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Seetõttu ei kasutata eakatel patsientidel pikaajalisi konservatiivseid ravimeetodeid (venitamine, valu jne).

Näidustused võimaliku ravi kohta ilma operatsioonita: vanus, luumurdude omadused (luumurruga lähemal reieluu kehale, mõjutatud), anesteesia üldised vastunäidustused ja muud operatsiooniga seotud tegevused.

Kui kirurgilise meetodi kasutamine on meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu (varem diagnoositud haiguste tõttu) võimatu, toimub ravi skeleti veojõu abil, mida rakendatakse võimalikult varakult kahjustatud ala täieliku liikumatuse tagamiseks.

Reieluu kaela murdumise korral on kõige soovitatav teha operatiivne sekkumine, sel juhul me ei räägi motoorse funktsiooni taastamisest, peamine terapeutiline ülesanne on surma ennetamine.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi võimalikult lühikese aja jooksul - kasutatakse osteosünteesi, võrreldakse luu fragmente täiendavate kinnitusvahenditega (kruvid, plaadid jne).

Eakate patsientide puhul on soovitatav asendada luukoe osa (pea ja kael) tehisstruktuuridega - endoproteesidega.

Endoproteeside meetodit kasutatakse reeglina patsientidel, kelle vanus ületab 70 aastat. Selline kirurgilise sekkumise taktika lühendab oluliselt rehabilitatsiooniperioodi (eriti, kui pikaajaline viibimine kindlas asendis põhjustab tõsiseid tüsistusi).

Väiksemate koormuste võimalus vigastatud jäsemele (sõltuvalt operatsiooni edukusest) on lubatud 3 nädala pärast. Kui endoproteesimine teostati endoproteesi täiendava tugevdamisega luu tsemendiga, on füüsiline aktiivsus (isegi vigastatud jäsemel) võimalik mitu päeva pärast sekkumist (kuid mitte varem kui 4 päeva pärast operatsiooni).

Prognoos sõltub suuresti saadud kahju, patsiendi vanuse ja t / d keerukusest. Normaalse elu taastumise tõenäosus suureneb õigeaegse kirurgia ja nõuetekohase läbimõeldud rehabilitatsiooniga.

Peamine arst, kes tegeleb mistahes luumurdudega, on ortopeediline traumatoloog. Seega, kui küljele kukkumine, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, on vaja pöörduda koheselt selle spetsialisti poole.

Sõltuvalt luumurdu olemasolust või puudumisest (seda määrab radioloogilise diagnostika arst radiograafiliste piltide seerias), selle omadustest ja võimalikest tüsistustest võib traumatoloog konsulteerida seotud spetsialistidega - üldarstide, vaskulaarsete kirurgide, dermatoloogide ja teiste spetsialistidega.

Kas puusamurdu on võimalik ravida ilma operatsioonita?

Näidustused, mille puhul võib ette näha puusamurdude konservatiivse ravi

• mõjutatud luumurrud;
• lõhed kaela alumises osas, mille joont läbib suured ja väikesed varred;
• patsiendi tõsine seisund, mis on kirurgilise ravi vastunäidustuseks.

Mõõdetud reieluukaela murdude konservatiivne ravi

Murdunud murdu saab ilma operatsioonita ravida ainult siis, kui selle joon on horisontaalne. Vertikaalsete luumurdude korral on suur „rappimise” oht, mistõttu nende konservatiivne ravi on ebasoovitav.

Löögilöögi mõju noorele patsiendile.

Puusaliigesele ulatuv kipsplaat asetseb puusaliigesele. Kandke aega - 3 - 4 kuud. Patsientidel lubatakse kõndida kargudeta, ilma et nad toetuksid vigastatud jalale.

Hariliku luumurdu ravi eakatel patsientidel

Millal on näidatud emakakaela häire murru operatsioon?

Ülalkirjeldatud anatoomiliste tunnuste tõttu toimub reieluu kaela murdude adhesioon tavaliselt halvasti ja pikka aega, 6 kuni 8 kuu jooksul. Umbes 20% vanematest patsientidest sureb tüsistuste tõttu. Seetõttu tuleb kirurgiline ravi läbi viia kõigil juhtudel, kui see on võimalik.

Kui ülalkirjeldatud konservatiivse ravi näiteid ei ole, siis tehke alati kirurgiline sekkumine.

Soovitav on operatsioon teha nii kiiresti kui võimalik. Patsiendi haiglasse vastuvõtmisel toimub see kiiresti. Kui operatsiooni ei tehta kohe, siis seadistage eelnevalt skeleti veojõukontroll.

Reieluukaela murdude kirurgilise ravi üldpõhimõtted

• operatsiooni võib läbi viia kohaliku anesteesia või üldanesteesia korral, sõltuvalt patsiendi seisundist ja sekkumise ulatusest;
• enne fragmentide fikseerimist paigutatakse need ümber - õige võrdlus;
• kui luumurd on piisavalt lihtne ja on võimalik läbi viia röntgenikontrolli all toimuv sekkumine, siis toimub asendamine suletud viisil - puusaliigese kapslit ei avata;
• rasketel juhtudel, kui puudub röntgenkiirguse kontrollimise võimalus, tehakse kapsli avamisega avatud vähendamine.

Reieluukaela luumurdude kirurgilise sekkumise liigid

Iga mõistlik inimene on pigem kalduvus valida konservatiivne ravi operatsiooni asemel, kuid see diagnoos nõuab kategooriliselt kirurgilist sekkumist.

Probleemi olemus seisneb selles, et 70% patsientidest, kes on ühel või teisel konservatiivsel ravil valinud, surevad kuue kuu jooksul alates kaasnevatest haigustest.

Luu juurdumine sellesse kohta nõuab pika puhkeaja, mis põhjustab palju raskemaid komplikatsioone.

Tüsistused

Kuna vanemad inimesed kannatavad selle probleemi all, võivad tagajärjed olla väga, väga rasked. Meditsiinipraktikas on sageli mainitud järgmisi võimalikke komplikatsioone:

• reieluu pea nekroos vereringe halvenemise tõttu;
• valede liigeste moodustumine fragmentide sees;
• venoosne tromboos;
• proteesi tagasilükkamine pärast paigaldatud struktuuri operatsiooni või lõdvendamist;
• artroos, osteoartriit, osteomüeliit.

Töötlemata kujul võivad sellised vigastused põhjustada tõsiseid tagajärgi, mille hulgas võib esile tõsta järgmist:

Lonkamurdude tagajärjed:

Peamised raskused on seotud patsiendihooldusega: patsientide psühhoemotsiooniline seisund halveneb pidevalt häiriva valu sündroomi (suurema või väiksema intensiivsusega) tõttu. Alguses, pärast vigastust, on vaagnapiirkonna funktsioonid häiritud: tahtmatu urineerimine on võimalik.

Peamine meditsiiniline ülesanne on optimaalse ravi taktika valik (teatud "parameetrite" ja murdude keerukusega), pikaajaline viibimine staatilises asendis voodis.

Hooldamisel tuleks põhitähelepanu pöörata naha nekrootiliste kahjustuste ja sügavalt paiknevate kudede - vooderdiste - ennetamisele.

Nende esinemise vältimiseks on vaja pidevalt muuta patsiendi kehaasendit (iga 2 tunni järel), kasutades spetsiaalseid padjaid, rulle jne, et vähendada rõhku ja hõõrdumist eriti “ohtlikes” piirkondades (vigastatud jäseme ristmik ja kand). Nahk peab olema alati kuiv ja puhas.

Sellised mobilisatsioonimeetmed tekitavad intensiivseid valu sündroome, kuid need on vajalikud. Vanemas eas kiiresti arenevad nekrootilised protsessid ohustavad patsiendi elu.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata rinnaäärse ala nahale (nõuab süstemaatilisi ja põhjalikke hügieenimeetmeid, pulbrit, talki, tsingi salvi, et vältida naha hüdratatsiooni).

Massaažikursusi viiakse läbi, et parandada haigestunud piirkonna ringlust. Manipulatsioonid liiguvad jalgadest reie suunas.

1. Reieluu pea aseptiline nekroos. On vereringehäirete tagajärjel surm ja imendumine. Kui see tüsistus on suur, siis on selle vältimiseks eelistatav osteosünteesi liigeste asendamine.
2. Vale liigese moodustumine. Esineb siis, kui luu fragmendid on mittetühjad - nende vahel moodustub liikuv liigend. Sel juhul saab jalgade talitlushäireid väljendada erineval määral. Sageli on nad tähtsusetud ja patsient saab vabalt liikuda. Ravi on kirurgiline.
3. Veenide tromboos. Pika aja jooksul voodis viibides tekib venoosse vere stagnatsioon, mille tulemuseks on verehüüvete teke. Tromboosi vältimiseks püüavad nad patsiendi motoorilist aktiivsust võimalikult varakult taastada.
4. Kongestiivne kopsupõletik. Kui patsient on nõrgenenud ja voodipesu, on tema hingamisteede funktsioon halvenenud.
   Kopsudes paisub röga. Kopsude põletik areneb. Sageli on see väga raske ja viib patsiendi surmani. Ennetamine toimub hingamisõppuste abil.
5. Varased tüsistused pärast operatsiooni: kruvide sisestamine valesse nurka, kruvide ebapiisav või liiga sügavale sukeldamine luu, atsetabulumi, anuma või närvi kahjustus.
6. Hiljutised tüsistused pärast operatsiooni: metallkonstruktsiooni lõdvendamine, proteesi rike.
7. Ühine infektsioon pärast kirurgilist ravi, artriidi teke.
8. Osteoartriit on puusaliigese degeneratiivne haigus. Viib selle funktsiooni rikkumiseni. Nõuab pikaajalist konservatiivset ravi.

Kuidas vältida puusamurdu?

Luude luumurdude vältimiseks on oluline hoolitseda oma tervise eest ja vältida hüpodünaamiat. Osteoporoosi ärahoidmiseks tuleks toiduks lisada kaltsiumi sisaldavad toidud. Liigeste tugevuse ja elastsuse säilitamine aitab füüsilist aktiivsust.

Luude luumurdude ennetamine hõlmab kaalukontrolli - liigne kaal suurendab riski saada traumatoloogias patsiendiks. Eakad patsiendid peavad regulaarselt võtma vitamiinikomplekte.

Isiku reie kael on igas vanuses kahjustuste ohus. Kuid pensioniea algusega suureneb tõenäosus mitu korda ja ravi muutub raskemaks.

Võrreldes teiste vigastuste, vigastuste ja haigustega, on puusamurru ettearvamatum ja ohtlikum patoloogia, mille risk on suurem.

Kui pärast langemist ilmnevad sümptomid äkki, mis näevad välja nagu reieluu kaela kahjustused, ärge ignoreerige valu, seda kiiremini te lähete arsti juurde, seda suurem on tõenäosus, et ravi aitab.

Seda tüüpi luumurdude ennetamine tagab peamiselt osteoporoosi vastased ennetusmeetmed: