Hüppeliigese artrodesis

Arthrodesis on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on liigeste, inimtegevusest tingitud anküloosi või luude sulandumise analoog. Arthrodesis viiakse läbi peaaegu kõigil toetavatel liigenditel, et taastada isikule liikuvus. Sel viisil on fikseeritud ja defektsed luud fikseeritud.

Hüppeliigese artriidid tehakse sagedamini kui teised, sest see liigend on pidevalt seotud liikumisega ja on kahjustatud. Toiming tehakse nii, et inimene ei muutuks puudega.

Operatsiooni olemus

See seisneb liigutuse osade eemaldamises, mis takistavad liikumist ja taastab jäseme õige telje.

Sõltuvalt haiguse spetsiifilistest tingimustest toimub artrodesis ühel viisil:

Operatsioon on keeruline, selle teostamine nõuab 2 kuni 5 tundi. Pärast koe sisselõike eemaldamist eemaldatakse kõik mitteelujõulised osad kirurgilisse haavasse, uuritakse hoolikalt ja eemaldatakse. Mõnikord ei vasta taudi tegelik pilt täielikult erinevate uuringumeetoditega saadud tulemustele. Kõik luu, kõhre ja teiste haiguse poolt kahjustatud kudede osad eemaldatakse. Seejärel valib kirurg, sõltuvalt sellest, millist kudede defekti saadakse, ühendamise meetodit erinevate konstruktsioonide ja siirikute abil.

Luuühenduse disain

Kõige sagedamini lõigatakse luude liigespinnad ära, sääreluu ja taluse luud kinnitatakse metallkonstruktsiooniga.

Operatsiooni ülesanne on taastada jäseme telg või tingimuslik liin, mille kohal keha mehaaniline koormus kõndimise ajal asub. Jalgade jaoks tuleb Iliumi ülemine telg, patella ülemine osa ja jala esimese ja teise varba vaheline vahe ühendada ühe kujuteldava joonega. Kui need juhised ei ole ühes reas ühendatud, ei saa inimene kõndida.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või spinalanesteesia all. Mida ulatuslikum on ühendus, seda sügavam peaks olema anesteesia. Spinaalne anesteesia on õrn meetod, milles ravimit juhitakse juhtivatesse närviliinidesse. Isik on teadvusel, kuid keha alumine osa ei tunne midagi, sest valuvaigistite juhtimine katkeb ravimiga.

Näidustused

Kõik tingimused, milles pahkluu osade õige ruumiline orientatsioon on häiritud:

• luude vale kleepumine pärast pahkluu murdu;
• luu tuberkuloos (õiglaselt tuleb öelda, et see mõjutab harva pahkluu liigest);
• kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed või destruktiivsed protsessid;
• kontraktsioon või jäikus;
• aju halvatus;
• "Rippuvad liigesed", mis tulenevad halvatusest või sidemete kroonilisest kahjustamisest.

Liigese degeneratiivne hävitamine

Peamine asi, mis takistab inimesel kõigis nendes tingimustes kõndimist takistab, on valu ja võimetus kõhuliigale tugineda. Kärud, kepid ja mõnikord ratastool on vajalikud. Kumbki neist ei ole täieõiguslik elu, kui me ei räägi. Isikule on raske isegi ennast teenida, ta vajab abi.

Vastunäidustuste korral on operatsiooni artrodesis võimatu. See on peamiselt vanusepiirangud - kuni 12 ja 60 aastat. Lapsepõlves ei ole skeleti moodustumine lõppenud, fikseeritud struktuurid takistavad kasvu. Pärast 60 aastat on taastumisperiood pikk ja raske ning see toiming toimub ainult vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Neil ei ole operatsiooni praeguste mädaste protsesside, fistulite ja jäsemete kohta, mis asuvad jäsemel. Need vastunäidustused on ajutised, pärast nende taastumist on võimalik tegutseda. Ärge kasutage 1. rühma voodipesu ja puuetega inimesi.

Postoperatiivne periood

Periood pärast operatsiooni on pikk, eeldab töövõimetuse rühma 1 aasta. Pärast jäseme funktsiooni taastamist eemaldatakse puude rühm.

Pärast operatsiooni lõpuleviimist rakendatakse kipsplaati. Kuu jooksul ei saa te käituda jalale astuda. Varvaste liikumine on lubatud ja soovitatav, jalg liigub lamavas asendis põlve.

Arstiga on vaja pidevalt ühendust võtta, vaid ta esitab tingimused lõhede eemaldamiseks ja soovitused liikumise laiendamiseks. Otsustav arst otsustab ka haiglas viibimise või kodus viibimise vajaduse. Tavaliselt on statsionaarne ravi vajalik juhul, kui operatsioon viidi läbi komplikatsioonide või patsiendi üldise somaatilise seisundi suhtes.

Tüsistused on haruldased, kuid need on võimalikud, nagu pärast mis tahes kirurgilist sekkumist. Sellistele ilmingutele tuleb pöörata tähelepanu:

• palavik ja külmavärinad - näitab põletiku algust;
• verejooks;
• äge valu, mis ei kao päeva või öö;
• ebamugavustunne jäsemetes tuimusena ja kihelusena;
• söögiisu vähenemine, oksendamine ja iiveldus;
• hall või valge nahk käitatavale jalale.

Nilja artrodesis on kompleksne operatsioon, mis mõjutab paljusid kudesid (luud, kõhred, sidemed, lihased, närvid ja hüpodermid). Enne operatsiooni olid kõik need koed vaeses ja valusas seisundis, kasvasid koos ja paranesid halvemini kui algselt terved.

Mis tahes patoloogilised tunnused vajavad tähelepanu ja eraldi ravi.

Taastusravi

See on toetusfunktsiooni täieliku või osalise taastamise periood, kõndimine ja normaalne kõndimine. Liikumiste laienemisele tuleb läheneda väga hoolikalt, konsulteerides alati oma arstiga ja järgides tema soovitusi. Taastusravi pärast artrodeesi võib kesta kuni kaheksa kuud.

Tavapärase taastumisprotsessi käigus on teisel kuul lubatud kõndimine kargudelt. Vahel määrab arst ortopeedilise aparaadi kandmise metallist alusele, mis eemaldab jalga.

Jalutuskäigud jalgade ajal

Kolmandal kuul on lubatud minimaalne koormus jalgale, kehaosa osaline ülekandmine sellele. Kuid kõik see on võimalik alles pärast uuringute läbiviimist ja arsti loal.

Soovitatav on kiirendada ravi saamist peaaegu esimestest ravipäevadest. Liikumine toimub lihastoonuse säilitamiseks: pinge ja lõõgastumine, liikumine, puusaliigese ja põlveliigese paindumine. Spetsiaalne kompleks on soovitatav treeningravi juhendaja poolt vastavalt operatsiooni tõsidusele ja üldisele tervislikule seisundile.

Oluline on normaliseerida kehakaalu, see vähendab liigese koormust. Eelistatakse valgurikaste toiduainete kasutamist, ei tohi ületada päevast kalorisisaldust.

Vajalik on kasutada füsioteraapiat - massaaži, parafiinivanne, laserit, elektrilisi protseduure, UHF-i, magnetravi - kõike, mis elavdab ainevahetust käitatavates kudedes.

Tavapärane arthrodesisoperatsiooni tulemus on normaalse elu taastamine, kui on olemas ainult rasked füüsilised pingutused ja traumaatilised spordid.

Närvi artrodesis: näidustused, kirurgia meetodid, tüsistused, rehabilitatsioon

Nohuartriidid on kirurgilised operatsioonid, mis viiakse läbi metallist tihvtide ja muude seadmetega, et liigest täielikult immobiliseerida, kõrvaldada kahjustatud osad, deformatsioonid ja tagastada füsioloogilised funktsioonid jalgale. Selle sekkumise eesmärk on optimaalsete tingimuste loomine liigese luude (talus ja sääreluu) liitmiseks.

Selles artiklis saate teada pahkluu artrodesise tehnikast, nende operatsioonide näidustustest ja vastunäidustustest, nende rakendamise tehnikast, võimalikest tüsistustest ja operatsioonijärgsete patsientide taastusravi meetoditest.

Arthrodesise meetodid

Närimisharroosi saab teha järgmistel viisidel:

• avatud (kolmeliitmeline ja kokkusurumine) - toimingud tehakse klassikalise meetodi abil suurte sisselõigete kaudu nahal;
• artroskoopiline - sekkumine toimub artroskoopia abil väikeste naha sisselõike kaudu.

Näidustused

Arthrodesis on näidustatud järgmistel kliinilistel juhtudel:

• luude ebakorrektne kleepumine pahkluu- või tarsaluu luumurdude suhtes;
• pahkluu ja subtalari liigeste artroos;
• reumatoidartriit;
• keeruline degeneratiivne artroos;
• osteomüeliidi toime;
• taluse avaskulaarne nekroos;
• neuromuskulaarne deformatsioon;
• neuroartropaatia (Charcot);
• vale liigendus;
• kaasasündinud deformatsioonid.

Tänu sellele operatsioonile on võimalik patsienti päästa järgmistest haiguse ilmingutest:

• püsiv valu ja võimetus kõrvaldada valuvaigisteid;
• liigese mootori funktsioonide pikaajaline piiramine.

Vastunäidustused

Närvi artrodeesi ei saa teostada järgmistel kliinilistel juhtudel:

• noorukieas;
• raske osteoporoos;
• nakkuslikud protsessid nahal ühispiirkonnas;
• mitte-tuberkulaarne fistul liigeses;
• taluse kogu avaskulaarne nekroos;
• patsiendi tõsine seisund.

Kolm Articular Arthrodesist

Seda tüüpi operatsiooni ei saa pidada pahkluu liigenduse fikseerimise meetodiks, kuna see tagab kolme liigendi liikumatuse korraga (talonekokulaarne, talus-scion-kujuline ja kalkulaarne kubel). Paljudes traumakäsiraamatutes käsitletakse koos teiste arthrodesiesega ka kolme liigese artriidiga, kuna selle sekkumise tulemus on suunatud ka jala funktsioonide piisavale stabiliseerimisele. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit kaasasündinud ja paralüütiliste deformatsioonide kõrvaldamiseks.

Kolme liigese artrodesis tehakse patsiendi asendis seljal ja anesteesia tehakse anesteesia abil. Kirurg teeb sisselõike, mis algab välise pahkluu taga ja lõpeb teise spenoidluu tasemel. Pärast selle aluseks olevate kudede eraldamist ja sidekoe dissektsiooni teostatakse liigeste otsade resektsioon ja liigese kõhre eemaldamine. Seejärel kontrollib kirurg pärast resektsiooni jala luude õiget asendit ja teeb kontaktpindadele sälgud. Ülejäänud vaba ruum on täidetud väikeste implantaatidega, mis on saadud kaugematest piirkondadest. Pärast haava õmblemist kantakse jalale krohv.

Tihendamine Arthrodesis

See artrodesise meetod viiakse läbi kompressiooni- või kompressioon-häirimisaparaadi Grishin või Ilizarov abil. Need seadmed võimaldavad tagada usaldusväärse fikseerimise, vähendada koe trauma ja kalluse moodustumise ajastust.

Kompressioonartriidid viiakse läbi patsiendi asendis tagaküljel. Anesteesia sekkumise tagab üldanesteesia. Kirurg avab pahkluu liigese oma esipinnal, resonteerib luude liigesed osad, eemaldab kõhre ja seab sälkud sobivate otstega. Sääreluu ja jalgade luude kinnitamiseks hoitakse kodaraid, seade kinnitatakse. Jalgade asukoha ja fikseerimise õigsust tehakse röntgeniseadmete abil.

Pärast operatsiooni suurendatakse pressimist 7-10 päeva jooksul 1 mm võrra. Kargudega kõndimine on lubatud alates teisest päevast ja täielik toetus jalale - alates teisest nädalast.

Artroskoopiline artriidid

Seda operatsiooni teostatakse arthroscope abil mitme väikese sisselõike abil. Endoskoopiline tehnika võib oluliselt vähendada koe trauma, taastumisperioodi ja operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Sekkumist saab anesteseerida üldanesteesia või spinalanesteesiaga. Juurdepääsu liigele määrab kliiniline juhtum, kuid tavaliselt tehakse välimine sisselõige.

Operatsiooni algstaadiumis eemaldab arst hüaliini kõhre ja sellega külgnevad luude liigesed osad. Seejärel asetatakse jalg neutraalasendisse ja jätkatakse luude kinnitamist 2 (mõnikord 3) kruviga. Esimene kruvi annab võrdluse taluse ja sääreluu luudega ning teine ​​fikseerib peegli luudega. Enne kruvide paigaldamist teostatakse kodarate perkutaanne sisestamine, millele järgneb röntgeniseadmete kontrolli all olevad kruvid.

Pärast operatsiooni lõppu rakendatakse jaotustükile individuaalseid õmblusmaterjale. Kirurgilised haavad suletakse aseptiliste sidemetega ja pakuvad jala immobiliseerimist kipsi või plastikkattega või ortoosiga.

Tüsistused

Hüppeliigese artriidide tekkimisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• hematoomid ja verejooks;
• nakkuslikud tüsistused (operatsioonijärgse haava ja ümbritsevate kudede põletamine);
• trombemboolia;
• flebotromboos;
• ümbritsevate kudede nekroos;
• tundlikkuse rikkumine;
• kõnnaku muutused ja luudus.

Puude tekkimine pahkluu artrodesisega esineb äärmiselt harva.

Pärast operatsiooni peab patsient teavitama arsti järgmiste sümptomite ilmnemisest:

• temperatuuri tõus;
• tugev valu;
• tuimus või kihelus;
• suurenenud turse;
• sinised jalad või pruunid laigud;
• õhupuudus, iiveldus ja oksendamine.

Postoperatiivne periood ja rehabilitatsioon

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele valuvaigistamiseks valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Suppuratiivsete tüsistuste ennetamiseks on ette nähtud antibiootikumid (tsefotaksiim, klaritromütsiin jne).

Esimestel päevadel pärast operatsiooni jälgib patsient voodipesu, mille jooksul peab jalg olema südame kõrgusel. Pärast seda on soovitatav tõsta jalga tooli tasandil istudes.

Esimesel kahel kuul pärast operatsiooni on keelatud liigeste kasutamine kõigi kaaludega. Koormust tuleb järk-järgult suurendada ja täiskoormust saab teostada umbes 11 nädalat pärast artrodesoosi. Selle tingimuse tagamiseks peaks patsient kasutama kargusid umbes 3 kuud.

Pärast sekkumist kasutatav kipsi peab jääma kuivaks. 14 päeva pärast operatsiooni vahetatakse see teise vastu ja pärast eemaldamist eemaldatakse õmblused. 2,5 kuu möödudes asendatakse teine ​​kips radiograafiaga. Pärast 3,5 kuud saab kruvid ja muud metallkinnitused eemaldada kohaliku tuimestuse all.

Hüppeliigese artriidikahjustuse järgselt jääb patsient 4-4,5 kuu vältel blokeerituks. Sõit pärast selliseid operatsioone on lubatud 14-16 nädalat.

Pärast 8-12 nädala möödumist operatsioonist tehakse röntgenograafia kipsi asendamise ajal ja rahuldavate tulemustega soovitatakse patsiendil rehabilitatsioonikursust. Taastumise kõige olulisem osa pärast sellist operatsiooni on füsioteraapia. Arst teeb soovituste kogumi taastamise erinevatel etappidel. Patsient peab meeles pidama, et koormus käitatavale jalale peaks suurenema järk-järgult ja sündmuste sundimine võib kahjustada ainult taastumisprotsessi.

Lisaks füsioteraapiale on soovitatav massaažikursused. Esialgu peaks seda protseduuri teostama spetsialist ja hiljem saab patsient õppida massaaži tehnikat ja teha seda ise.

Füsioterapeutilised protseduurid võivad kiirendada kudede paranemist ja taastumist pärast pahkluu liigese artriidimist:

Hüppeliigese liigesepõletiku järgne ravi ja taastusravi kestus on vähemalt 6-8 kuud. Tavaliselt toimub täielik taastumine pärast 15-18 kuud.

Milline arst võtab ühendust

Selliseid operatsioone teostatakse ortopeedias, harvem üldkirurgias. Taastumisperioodil on soovitatav ravi füsioterapeudi, massaaži ja füsioteraapia spetsialistiga.

Närimisharroos on kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi liigese tõsise düsfunktsiooni korral ja on suunatud selle täielikule immobiliseerimisele. Luude ja selle sekkumise võrdlemine toimub metallist tihvtide ja muude seadmete abil. See meetod võimaldab jalgade motoorseid funktsioone taastada naaberliidete poolt tekitatud kompensatsiooni tõttu ja püsiva valu kõrvaldamiseks, jalgade deformatsioonide võimalikuks arenguks.

Meditsiiniline animatsioon arthrodesise läbiviimise kohta (inglise keeles):

Mis on pahkluu artrodesis? Taastusravi pärast operatsiooni

Hüppeliigesed: anatoomia ja füsioloogia

Hüppeliigesed on liigutatav liigendus jala ja saba vahel. Liitmik on mitmekomponentne, keeruline. Selle moodustavad luude ja sääreluu (distaalsed otsad) ja ram luu epifüütide liigesepind. Sääreluu luud moodustavad pesa, mis sisaldab taluse plokki.

Liigekapsl on kinnitatud liigeste pindade servadele ja ainult taluse kaela piirkonnas on see nihkes liigese kõhre servast veidi nihkunud. Kapsel on tihe, venitatud, toetatud sidemete abil: tagatise mediaalne, eesmine ja tagumine ramofibulaarne, kaltsineeritud kiudne sideme.

Hüppeliigeses võib liikuda piki esi- ja sagititaalset telge. Jalgade paindumine ja jala pikenemine toimub eesmise telje suhtes mahus umbes 65 °. Plii ja valatud valmistatakse sagitaalse telje suhtes.

Mis on artrodesis: määratlus, viisid

Arthrodesis või artefaktiline anküloos on kunstlik fikseeritud ühendus kahe luudega, mis moodustavad kirurgilise sekkumise. Arthrodesis esineb kõige sagedamini selgroo, käe, pahkluu ja jala luudel.

Varem kasutati anesteetikumina põlve- ja puusaliigese artriidid. Kuid nüüd on paranenud puusa- ja põlveliigese artroplastika võimalused. Nüüd kasutatakse nende suurte liigeste artrodeesi ainult meeleheite ravi mõne ebaõnnestunud artroplastia korral.

Alternatiiv arthrodesisele on liigeseartroplastia. Kaasaegsed endoproteesid võimaldavad liigesel täielikult funktsioneerida ja ei piira jäseme motoorilist funktsiooni, mis on artrodesisega paratamatu.

Artrodesise teostamise viisid

Luu transplantaat asetatakse kahe luude vahele, kasutades inimese keha teises kohas asuvat luu (autograft) või kasutades doonorluu (allograft). Hiljuti arenevad sünteetilise luu tootmise protsessid, millel on potentsiaalselt nii auto kui ka allograftide positiivsed omadused.

Auto siirdamine

Parim võimalus on kasutada luu autotransplantaati. See on tingitud asjaolust, et luu autogramm sisaldab natiivseid osteoblaste. Nende rakkude olemasolu viib uue luu iseseisva moodustumiseni (osteoinduktsioon). Autotransplantaat toimib ka luu sildade luu kasvu (osteokonduktsioon) maatriksina. Luu autogrammi kasutamise peamine puudus on piiratud materjali varud, kuna see operatsioon ei tohiks kahjustada luu doonori funktsiooni.

Allotransplantaat

Luu allotransplantaadi eelis on see, et see on saadaval palju suuremas mahus kui autograft. Sellise luu töötlemine hõlmab tavaliselt sügavat külmutamist, demineraliseerimist, kiiritamist ja / või külma kuivatamist, mis tapab elusaid luurakke ja luuüdi rakke. See vähendab oluliselt immunogeensust (transplantaadi äratõukereaktsiooni oht). Vaatamata ülalkirjeldatud ravile, säilitab spongy allograft luu oma osteokonduktiivseid omadusi, s.t. soodustab uue luukoe moodustumist. On näidatud, et mõned luu töötlemisviisid säilitavad ka luu siirikutes happekindlaid osteoinduktiivseid valke.

Sünteetilised tooted

Saadaval on ka mitmesuguseid sünteetilisi luu asendajaid. Tavaliselt on need hüdroksüapatiidil või kaltsiumfosfaadil põhinevad graanulid, mis moodustavad korall- või trabekulaarse struktuuri, imiteerides rakulise luu struktuuri. Nad toimivad ainult osteokonduktiivse maatriksina.

Ka artrodesise teostamisel saab metallist implantaate kinnitada kahe luudega (kruvid, vardad, kruvid jne). Seda tehakse selleks, et hoida luud statsionaarses asendis, mis soodustab uue luu kasvu.

Hüppeliigese artriidis võib kasutada kõiki neid meetodeid.

Mõnel juhul kasutati väliseid fikseerimisseadmeid. Klassikaliseks peetakse Ilizarovi seadet või kompressioon-häirimisaparaati, mis on alates leiutisest kõrgelt modifitseeritud. Sest nüüd kaob patsiendi ülevaade ebamugavusest, kui seda kannate.

Luu adhesiooni hõlbustamiseks kasutatakse laialdaselt ülaltoodud meetodite kombinatsiooni.

Hüppeliigese artrodesis

Arthrodesist tuleks pidada väljapääsuks ainult siis, kui konservatiivsed meetmed ei mõjuta. Need konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimiravi (intraartikulaarsed steroidid), liigeste fikseerimist, ortopeedilisi kingi.

Näidustused artriidide rakendamiseks on patoloogia, millega kaasneb tugev valu:

• traumajärgne ja primaarne artroos;
• neuromuskulaarne deformatsioon;
• hüppeliigese vana artrodesise läbivaatamine;
• pahkluu liigese täieliku asendamise viga;
• taluse avaskulaarne nekroos;
• neuroartropaatia (Charcot);
• reumatoidartriit, millel on raske deformatsioon;
• osteoartriit;
• vale liigendus.

Närvi artrodesis ei toimu järgmistel tingimustel:

• raske veresoonte puudulikkus;
• osteomüeliit;
• jala või jala pehmete kudede infektsioon;
• äge lööve;
• taluse kogu avaskulaarne nekroos;
• raske perifeerse oklusiooni arteriopaatia.

Kasutamise tehnika

Selle piirkonna arthrodesis võib läbi viia liigendi välispinnal või selle ees. Närimisharroos võib alata mitme väikese lõikega ja ühe suurega. Viilud võimaldavad kaamerat ja tööriistu liigendada liigeseõõnde.

Liigesse sisenemisel eemaldab kirurg ülejäänud kõhre ja valmistab liidese jaoks ette liigese pinna. Hüppeliigese kinnitamiseks õigesse asendisse saab kasutada kruvisid või plaadikruvisid. Juba ühendatud subtalaarse liigendiga saab liigendit soovitud asendis hoidmiseks kasutada naela (torukujulist metallvarda, mis on sisestatud luu keskele). Südamik võib asetada sisemise sisselõike kaudu, mida kasutatakse algpöördumiseks pahkluu õõnsusse või uute väikeste aukude kaudu. Harvadel juhtudel kasutatakse kudumisvardaid ja -nööre väljaspool nahka.

Selleks, et kontrollida liigese õiget asendit ja abiseadmete paigutamist operatsiooni ajal, kasutatakse röntgendiagnostikat. Lõpuks suletakse sisselõiked õmbluste või klambritega.

Artrodüüsi mis tahes versiooni lähenemise, mahu ja riistvara valik sõltub patsiendi individuaalsetest anatoomilistest omadustest, tema seisundist ja kirurgi prioriteetidest. Näiteks jalgade kolmeliigese artriidiku korral (kui kirurg teeb operatsiooni kalkulaarselt, talus-navikulaarsetel ja kaltsaneokuboidsetel liigestel), esineb harva selliseid tagajärgi nagu liigese ebastabiilsus. Sellepärast kirurg asemel ühe ühe artrodesis ram-heel ühise

otsustab optimaalse pikaajalise tulemuse saavutamiseks teostada mahukama toimingu.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivsel perioodil on mitmeid omadusi. Mõnikord on patsientidel mittespetsiifilisi kaebusi, nagu nõrkus, iiveldus, pearinglus, kuid sel juhul oleme rohkem huvitatud kohalikest muutustest.

Aja jooksul pärast operatsiooni suureneb patsiendi motoorse aktiivsuse maht, samuti ka pahkluu koormus. Hüppeliigese artrodismist tingitud taastusravi kiirust ja kvaliteeti pakuvad järgmised tegevused:

1. Kohe pärast operatsiooni kantakse patsiendile pehme krohv, mis on kaetud marli sidemega. Mõnikord on vaja kipsi dekompressiooni (pigistamist), et vältida postoperatiivset pahkluu turset. Nad toodavad ka dekompressiooni, kui valu sündroom ei kao 36–48 tundi pärast operatsiooni.
2. Patsient on määratud voodisse vähemalt 3 päeva. Selle aja jooksul peab jäseme tõusma üle südame taseme. Pärast magamaminekut tuleb jalg istudes istme kõrgusele tõsta. Selle aja jooksul on soovitatav käia maja sees, korteris.
3. Vähemalt kaks kuud pärast operatsiooni on pahkluu kaal keelatud, s.t. sõltuvus temast kogu oma kehakaaluga. Seejärel on soovitatav kasutada kaalu, kuid sujuvalt. Täielik koormus saavutatakse umbes 11 nädalat pärast operatsiooni.
4. Umbes 3 kuu jooksul peaks patsient kasutama pahkluuid, et vähendada pahkluu koormust.
5. Esimene rakendatud krohv vahetatakse veel kaks nädalat pärast operatsiooni. Kaks kuud pärast operatsiooni asendatakse teine ​​kipsi röntgenikontrolliga ning 3,5 kuu pärast eemaldatakse kruvid ja / või kudumisnõelad kohaliku tuimastuse all.
6. Kips peab olema kuiv! Võite kasutada spetsiaalset krohvivabrikut duši saamiseks, et mitte kipsile märjaks saada.
7. Õmblused eemaldatakse kaks nädalat pärast operatsiooni.
8. Keskmine töövõimetuse aeg pärast seda operatsiooni on 4 kuud. Edukaks rehabilitatsiooniks pärast subtalar-artrodeesi on autojuhtimine soovitatav alustada 14-16 nädalat pärast operatsiooni. Varane juhtimine võib põhjustada pahkluu turse suurenemist, kuna see on sunnitud ja pingeline.
9. Erilist tähelepanu pööratakse kehalisele liikumisele. Isomeetrilised koormused tuleks alustada võimalikult varakult, juba operatsiooni päeval. Jalgade ja jala lihaseid on vaja vähendada 20 sekundit, lõõgastuda ja korrata; kokku peaks olema viis lähenemist. Parim on neid harjutusi teha iga kahe tunni tagant.
10. Eemaldatavale jalatsile üleminekul peaks algama isemassaaž. Selleks tuleb pahkluu ja jala hoidmine kahe käega (sealhulgas jalgade varvaste külge) ja nende käega järk-järgult suruda - 5 komplekti iga 20 sekundi järel. Siis saate vähendada liigese massaaži sagedust ja kestust, kuna liikumisõppused on juba lahendatud.

Ortopeedilise jala- ja pahkluu keskuse poolt Long Beachi ortopeediakeskusele antava protokolli alusel tugevdab füüsiline ravi rehabilitatsiooniperioodil pärast pahkluu artrodeesi alumist jäsemet. Hiljem on füsioterapeutilised protseduurid suunatud kõndimise korrigeerimisele. Juhendis soovitatakse alustada isomeetriliste harjutustega võimalikult varakult, isegi pärast operatsiooni.

Kui kõik protseduurid pärast hüppeliigese artrodeesi toimusid õigesti, on operatsiooni negatiivsed mõjud minimaalsed.

Arthrodesis - liigeste funktsionaalne immobiliseerimine

Arthrodesis on eriline kirurgia.

Liigenditel teostatakse operatsioon, kus nad on täielikult fikseeritud ja fikseeritud konkreetses asendis.

Selline operatiivne kinnitusmeetod on vajalik, et taastada „lahtise” toetus, mis on läbinud deformatsiooni, liikuvuse vähenemise ja jäseme efektiivsuse.

Kui abi on vältimatu

Selle ravimeetodi vajadus esineb kõige sagedamini siis, kui:

• lahtine ühine - interosseous liigese täielik või osaline deformatsioon, mis põhjustab liigesesisese liikuvuse alaväärsust või täielikku atrofiat (pikaajaline lihasparalüüs, sidemete purunemine, haavade haavad, liigeste liigne pikenemine jne);
• keeruline (deformeeruv) artriit - peamiselt see puudutab patoanatoomilist osteo-liigeslikku tuberkuloosi; kurnav või traumaatiline artriit;
• keerulised degeneratiivsed artroos - liigese kahjustused, mis põhjustavad luude epifüüsi muutusi;
• polio mõju;
• valesti rikutud või kasvav luumurd;
• juhul, kui vigastatud liigestel ei ole võimalik kasutada plastilist kirurgiat osalise või täieliku proteesi või spetsiaalse plaadi sisestamisega.

Lisaks mitmetele muudele põhjustele, mis minimeerivad aktiivset liikumist liiges ja maksimeerivad passiivset.

Ebavõrdne keeld

Arthrodesis'el on vastunäidustused.

Seega ei ole see:

• skeleti intensiivse kasvu perioodil ja luu- ja lihaskonna massi arengus - kuni 10-12-aastased lapsed;
• väljendunud mitte-tuberkuloosse fistuli puhul - nakkuse poolt põhjustatud kudede haigused, mille mikroorganismid ei ole klassifitseeritavad, kuid kliinilised ilmingud sarnanevad tuberkuloosiga (teisisõnu atüüpilised mükobakterid);
• liigeste ja kudede lokaalne kahjustus, millel on ilmne kalduvus pulbuda;
• raske ja ebastabiilne patsiendi seisund;
• Vanus, mil rehabilitatsiooniperiood ja operatsioonijärgsed riskid suurenevad mitu korda - peamiselt 60 aasta pärast.

Peamised sekkumise liigid

Selle toimingu põhiliike on neli:

• intraartikulaarne - liigeste kaotamine (mitte segi ajada!) kõhre;
• luude liigeste liigestamine, kasutades aktiveeritud materjali, mis on võetud operatsiooniga (vältimaks tagasilükkamisprotsessi) või doonor - luu autograft;
• segatud (kombineeritud) - liigeste kõhre paralleelne eemaldamine ja luude sidumine transplantaadi abil või ülimalt vastupidavate metalli kinnitusplaatide siirdamine;
• luu pikendamine - dissektsioon (kunstlik luumurd) ja järjestikune, rangelt mõõdetud laiendus Ilizarovi aparaadiga.

Samuti on olemas meetod liigeste pindade pigistamiseks spetsiaalsete seadmetega (kodarad, vardad, hinged jne).

Puusavalu kõrvaldamine

Puusaliigese tekkimise vajadus tekib siis, kui puusaliigese liikumiste piiramine ja valulik jäikus on tingitud:

• spastiline ja avalik paralüüs;
• liigeste pindade kõhre kude kahjustused, mis on ühendatud "deformeeruva osteoartroosi" määratlusega;
• puusaliigese degeneratiivne ja äärmiselt valulik artroos, mis põhjustab luu kahjustusi;
• dislokatsioon ja traumaatiline vigastus.

Ja ainult juhul, kui implantaatidega ei ole võimalik teostada plastilist kirurgiat või liigeste asendamist.

Sellise kirurgia puhul on võimalik kasutada kõiki viit liiki kirurgiat. Sel juhul eemaldab patsient kõigepealt võimaliku nakkusallika: kõik surnud ja modifitseeritud kuded.

Lõike tehakse vaagna peaga ja vaagna vaagna kihist, kaasa arvatud vahepealne (spongy) kiht. Kui pea funktsionaalsus on kahjustatud, eemaldatakse see osaliselt või täielikult.

Vabastatud luud jahvatatakse ja ühendatakse jäiga sidestusmeetodiga. Luude nihkumise riski kõrvaldamiseks pärast operatsiooni kantakse operatsioonipatsiendi kehale mahu krohvikindlus - alates rinnast kuni operatiivse osa lõpuni.

Usaldusväärsemaks kinnitamiseks rakendatakse kipsi ka tervele jalale - puusast kuni põlve.

Õppimine elama ja kõndima pärast artrodesosi

Splaissimise ja taastusravi periood kestab üsna pikka aega. Patsient saab tõusta oma jalgadele (spetsiaalsete ortopeediliste seadmete abil, mis pakuvad teda väga rinnalt!) Ainult pärast 6-7 kuud.

Aga enne, kui see asub vähemalt kolmeks kuuks krohvis. Pärast seda perioodi eemaldatakse kaste, tehakse vajalikud radiograafiad ja positiivse suundumuse korral kantakse patsiendile uuesti kipsi vähemalt kolm kuni neli kuud.

Selle pindala on väiksem kui esimesel juhul, samas kui terve jalg on vaba.

Oluline on märkida, et see operatsioon ei ole puusaliigese protees. See on viimane vahend patoloogia kõrvaldamiseks, millega kaasneb talumatu valu.

Pärast seda on liigesed liikumatud, kuid valusad tunded, mis siiani piinasid, on kõrvaldatud.

Taastusravi pärast käe luu luumurdu - milliseid nõuandeid arst annab ja mida tuleks järgida, et vältida vigastusi tekitavaid komplikatsioone.

Põlvehaiguste radikaalne kõrvaldamine

Põlveliigese artriidide näidustus võib olla äärmiselt kriitiline olukord, mis tuleneb:

• degeneratiivse artroosi põhjustatud ärritavad valud, mis põhjustavad jalgade deformatsiooni ja liigese nõrkust;
• pikenenud lihasparalüüs ja poliomüeliidi ja parapareesi põhjustatud progresseeruvad patoloogilised refleksid.

Peamiselt põlveliiges on intraartikulaarne artrodesis.

Samal ajal avatakse patsiendi kahjustatud liigesed selle eesmise välimuse tõttu, mille järel see painutatakse, eemaldatakse sääreluu liigeste kõhre ja reieluukeste kõhre katmine.

Mõnikord paigutatakse luude otsade vahele patella - fikseerimise parandamiseks. Kõik koed õmmeldakse kihtidena, haav kuivatatakse. Põlve painutamine liigendi ühendamiseks vajaliku nurga all ja kipsi valamiseks.

Reeglina tugevdatakse liigendit kolme kuu pärast, kuid krohvi lõplik eemaldamine toimub alles pärast 4-5 kuud.

Tavaliselt on äärmiselt haruldane operatsiooniväline meetod. Patsiendi doonorilt või oma sääreluu siirdamisel rakendatakse transplantaati, mis on fikseeritud kunstlikult tekitatud kaevikus patella ja reieluu esiküljel.

Õla immobiliseerimine

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse siis, kui õlaliigese funktsioone ei ole võimalik taastada. Liikumine võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• krooniline ja paranenud õlavigastus ajas;
• arenenud dislokatsioonid;
• õlaliigese tuberkuloos.

Võimalik on kasutada liigeste liiges-, liigese- ja kompressioonitüüpi.

Esimesel juhul eemaldatakse fragmendid nihutatud luu ülemisest ja keskmisest poolaastast, liigese kõhre tühistatakse, humeral on fikseeritud vastava liigeseõõnde külge, haava kude õmmeldakse järjestikku, kantakse kipsi.

Selle kandmise tähtaeg on vähemalt kolm kuud.

Teises kasutatakse ülemist ja alumist artrodeesi. Ülemises osas kasutatakse autograft-humerust. Madalamate - lapse välisservast, mille lihaseid ei eemaldata.

Sellisel juhul kantakse õlale kindla nurga all ringikujuline krohv valatud välisküljelt kolm kuni neli kuud.

Tihendusmeetod kasutab Ilizarovi seadet.

Hüppeliigese immobiliseerimine

Hüppeliigese artriidide näidustused on:

• hargnevat suu polio tagajärjel;
• pahkluu muutused pahkluu tuberkuloosis;
• progresseeruv artriidi deformatsioon;
• ettevalmistamata või halvasti lagunenud bakteritest.

Tugitugevuse kinnitamiseks ja taastamiseks kasutatakse peaaegu kõiki toiminguid.

Sõltuvalt selle piirkonna piirkonnast, kus operatsioon viiakse läbi (kand, jalg, mediaalne pahkluu piirkond...).

Kõige tavalisema töömeetodiga kraapitakse sääreluu ja sääreluu liigeste kõhre ja liigeste kihid avatud pahkluu liigest.

Siis fikseeritakse luud omavahel nii siirikute kui ka spetsiaalsete terasplaatide, kruvide, kruvide, pikkade vardade abil.

Kuidas taastada?

Krohv valatakse pärast 3-5 kuu möödumist, olenevalt operatsiooni keerukusest.

Oluline on teada, et elu pärast pahkluu artrodisiooni ei ole kunagi sama, liigesest saab igavesti valutu ja liikumatu. Kuid liikumist saab osaliselt kompenseerida külgnevate suuühenduste tööga.

Metatarsofalangeaalliigese protseduur

Selle operatsiooni peamiseks põhjuseks on varba jalgade liigesevalu.

Artrodesise peamine eesmärk on suur varba. Muide, see on kõige transientne töö, mille kestus ei ületa 50 minutit.

Operatsiooni ajal kasutatakse selle intraartikulaarset vormi: liigeste kõhre eemaldatakse jalgalt avatud metatarsofalangeaalliigest, töödeldakse metatarsaalse pea otsad ja tihe luu.

Pärast seda on kooritud luude fragmendid tihedalt fikseeritud, kinnitades üksteisele kindla nurga all spetsiaalse plaadi või kruvidega.

Jalg pärast operatsiooni asetatakse plastikust rehvile või spetsiaalsele kipsile ja asetatakse väikesele kõrgusele mitu päeva.

Taastusravi lõpptähtaeg pärast operatsiooni on umbes 2-3 kuud. Muide, sel juhul näidatakse, et patsient kannab spetsiaalseid ortopeedilisi kingi. Mis vähendab metatarsofalangeaalliigese koormust.

Oluline on, et pärast selle toimingu sooritamist taastaks ühine liikuvus.

Anesteesia rakendati operatsiooni ajal

Artrodesise läbiviimisel kasutatakse kahte tüüpi anesteesiat:

• üldanesteesia - kastmine anesteetilisse magamisse;
• spinalanesteesia - patsiendi alumise keha immobiliseerimine ja täielik anesteesia, mille jooksul ta on täielikult teadlik sellest, mis toimub.

Operatsiooni aeg varieerub sõltuvalt selle keerukusest - 2 kuni 5 tundi.

Taastusravi tähtaeg

Reeglina kestab operatsioonijärgne rehabilitatsiooniaeg kolm kuud kuni aasta.

Samal ajal määratakse patsiendi jaoks mitmeid tegevusi, et toetada paremat võime taastamist ja õppida, kuidas kõndida pärast liigeste artrodüüsi.

Kõige levinumad neist on:

• massaaž;
• terapeutiline võimlemine või kehaline kasvatus;
• füsioteraapia;
• ravimite võtmine.

Samuti on vaja teostada liigeste pidevat jälgimist ja süstemaatilist uurimist, et toimingute suhtes kehtiksid arsti poolt täpselt määratud tähtajad.

Võimalikud tüsistused

Üldjuhul ei too kvaliteetne artriidid kaasa tüsistusi.

Sellele vaatamata tuleb erilist tähelepanu pöörata patsiendile, kelle liigesed olid operatsiooniga kokku puutunud, kui ta on taastusravi ajal:

• temperatuur tõuseb järsult;
• on äkiline valu, mida ei saa tuvastada isegi valuvaigistite kasutamisel;
• jäsemete tuimus või nendes püsiv kihelus;
• jäsemel on ebaloomulik sinakas või hallikas toon;
• on oksendamine või õhupuudus, mis ei ole seotud südame rikkumisega;
• sidemele ilmusid pruunid laigud.

Kõik see võib olla märk äkilisest tüsistusest:

• verejooks;
• veresoonte tromboos;
• luu või liigeste nakkus operatsiooni ajal;
• närvikahjustus.

Lisaks tüsistuste kategooriale ja käigu muutustele. Mõnel juhul on määratud kordusoperatsioon.

Vaatamata liigese kirurgilise kirurgilise meetodi keerukusele, on selle kunstlik immobiliseerimine mõnikord ainus viis, kuidas vältida nõrgestavat valu, liigese patoloogilised deformatsioonid.

Kuid kõige tähtsam on see, et see on tõhus võimalus taastada liikuvuse kaotanud jäseme toetusvõime.

Kolm jalgade liigesartriidi.

Mõiste „jala kolmeliigiline artriidid” viitab järgmiste kolme liigese artriidile: pahkluu-, pahkluu- ja küünarnukiga. Ühine See asjaolu on äärmiselt oluline, kuna ainult roti-kalkulaarse liigese intraartikulaarne artriidid annavad esmase positiivse tulemuse: deformatsioon kõrvaldatakse, jala stabiilsus paraneb. Samas ilmnevad peavalu liigestuses valu, mis on tingitud artrosiooni deformeerumisest, mis on tekkinud või intensiivistunud selle terviklikkuse rikkumise tõttu ankiloneapalli liigese artrodismis. Ärge tehke kolme liigesartriidi, samasugused olukorrad on aluseks jalgade kiilukujulise resektsiooni suhtes negatiivsele suhtumisele, kus liidese osad säilivad. kortsud, mille tagajärjel luude sulandumine ei toimu kogu osteotoomiajoone ulatuses ja valu jalgas jääb või ilmub uuesti.

Oleme juba öelnud, et paralüütilise deformatsiooniga kolmeliigese artriidiga kombineeritakse sageli lihaste siirdamist ja lavanodesisi.

Näidustused operatsiooni kohta: suu paralüütilised ja kaasasündinud deformatsioonid, deformeeruvad, kõige sagedamini traumajärgsed, liigese liigesed.

Patsiendi asend tagaküljel; jala - tasapinnal, reie või sääreosa kolmandas osas - retimill, anesteesia - anesteesia või anesteesia.

Toimimisviis Teostatakse veidi kaarjas sisselõige, mis algab välise pahkluu taga, rullub jala välispinnale ja lõpeb II sphenoid-luu piirkonnas, pärast naha ja nahaaluskoe dissekteerimist, liiguvad nad subkutaanse veeni. knutri; samal ajal tuleb jalga veidi pikendada.

Sellele järgneb operatsiooni väga oluline punkt, mis ei pööranud tähelepanu eelmistes käsiraamatutes: teravad sirged taldrikud peavad eraldama varvaste lühikeste ekstensentide lihaste kõhu õhukese koore plaadiga ja jaotama selle distaalse konksuga operatsiooni lõpus. hoidke luude kaardistatud asendit.

Pärast seda avatakse ligipääs Sopari liigesele ja sin.us tarsi, kus skalpell ja peitelõika eemaldatakse kõik pehmed kuded, mis on lõigatud, sõltuvalt jala deformatsioonist. Eemaldab kõhre ja hoiab luud niiske salvrätikus. Ankolone-kalkulaadi liigese esipaneelid on eemaldatud, jalad on kinnitatud varus-asendisse, kõõluse kiud eemaldatakse lifti taha. ja väljalõikekannüüliga tagumisse tahk ühiseid astragalocalcanean On oluline, et kõik liigesekõhre eemaldati.

Pärast jala asendi õigsuse kontrollimist kaarditavatele pindadele, sealhulgas sin.us tarsi, tehakse Nick Assistant.

160 Kolmjalgne jalgade artrodesis.

a - tüüpiline, b - vastavalt Lambrinud'ile, c - vastavalt Mitbreitile.

hoiab suu õiges asendis ja luude vahel vaba ruumi täitub väikeste luu siiretega, mis on saadud liigeste resekteerimisel (joonis 160, a). Seejärel jätkake haava õmblemist. Kõigepealt on kõhu ekstensiivne kõht kumerud. Õmblused õmmeldakse enda kangale, nahaalusele koele ja nahale. aga enne seda viiakse õhuke kateeter otse luule, mis eemaldatakse läbi naha haava läbitorkamise. Hematoomi evakueerimine kateetriga on täielikult muutnud operatsioonijärgse perioodi kulgu. Ja mis kõige tähtsam, et see tüsistus on kadunud, sest piiri naha nekroos, mis pikendas oluliselt patsientide raviks patsientidel ei ole enam palavik ja valu tunda.

Operatsioon viiakse lõpule puuvillase krohvi sideme paigaldamisega puuvillase marli voodri reide keskele.Sidematerjal lõigatakse kohe esipinnale lõpuni.Kui 10. ja 12. päeval õmblused on eemaldatud, vahetatakse krohv sidet ja jäetakse 2 kuud ja see on väga oluline, kui seda sidet õigesti rakendada jalg; vastasel juhul on anküloos haigestunud.

Raske hobuse ja kanna jala deformatsioonide korral pakutakse välja kolmeliigese artrodesise erimeetodid.

Lambrinudine operatsioon Näidustus - hobuse paralüütiline suu Erinevalt tüüpilisest kolmekujulisest artriidist, kaldub kaldu taluse pea ja skapoidi alumine nurk. sääreluu tagumise servaga piirab jala paindumist (joonis 160, b).

Tarano-emakakaela artriit vastavalt Mitbrait'i näidustustele - kanna paralüütiline jalg Tee 2 sisselõiget - üks kaarjas mööda suu tagumist välispinda, teine ​​- mööda Achilleuse kõõluse serva Eraldage ja lõigake ära peroneuse lihaste võimalikud distaalsed kõõlused.

Järgmisena koputatakse tagaosa laia lameda taldrikuga kalkuniliigese liigendpinnaga, jalg liigub lifti abil tagurpidi, taluse pea juhitakse skapoidile nii, et sääreluu eesmine serv toetub talusluu kaelale. koe, mis oli eelnevalt kaljurattast maha kukkunud (Joonis 160, c) Siis, hoides jalga võrdsesse asendisse, lühendatakse Achilleuse kõõlust ja siirdatakse peroneaalsete lihaste kõõlused ja kalkun, kinnitades need transaxiaalselt.

Suu deformatsioonide kõrvaldamine Volkov-Oganesyan hinge-häirimisaparaadiga.

Volkov-Oganesyani liigendatud-häirimisaparaadi abil on võimalik eemaldada jala deformatsioon suletud ühe abil ja põhjustada liigeste anküloseerumist.

Näidustused operatsioonile: kaasasündinud ja omandatud, kõige sagedamini paralüütilised suu deformatsioonid Anesteesia - tavaliselt anesteesia.

Seadme kattekiht Rakendatakse viit kodaraid põikisuunas Esimene aksiaalne nõel hoitakse läbi talusluu pöörlemiskeskuse ja fikseeritakse seadme aksiaalsele kronsteinile Teine nõel hoitakse läbi kanna luu ja fikseeritakse spetsiaalse poolkasti külge, mis on kinnitatud aksiaalsele kronsteinile. Viies nõel hoitakse läbi metatarsaalsete luude nende peade lähedal, alustades esimesest metatarsaalsest luust ja lõpetades viiendaga.See nõel on fikseeritud sulgudes (vt joonis 158).

Vahetult operatsioonilauas tehakse algne väike deformatsiooni korrigeerimine, 4–5 päeva pärast, kui valu langeb, hakkavad nad järk-järgult kaotama kõik deformatsiooni komponendid, päevasel ajal keeratakse vastavaid masina pähkleid 1 '/ 2–2 pööret päevas. suudab deformatsiooni täielikult kõrvaldada.

Edasised toimingud sõltuvad raviplaanist ja selle lõppeesmärgist Kui inimene soovib säilitada liikumisvõimet pahkluu liigeses, siis toimub häirimine ja liikumist arendatakse 3-4 nädala jooksul, kasutades seadme liigendatud seadet, seejärel eemaldatakse seade ja splint on valmistatud polüvikist, mis kergesti siseneb jalatsitesse. Sellisel juhendajal kõnnib patsient täispikkusega, ortopeediliste jalatsite valmistamisel kaob vajadus kõneleja juhendaja järele, kuid jalg peab olema fikseeritud kuni aastani öösel. Soodustus perioodi otsustatakse, kas jätkata siirdamise operatsiy- lihaseid lavsanodeze.

Kui ravi lõppeesmärk on saada pahkluu ja rindkere kalkulaarse liigese anküloosi, siis nelja nädala jooksul pärast deformatsiooni kõrvaldamist kompresseerivad nad järk-järgult 100-110 ° nurga all sõltuvalt funktsionaalsest vajadusest ning seejärel stabiliseeritakse seade ja patsiendil on 2 kuud koos jäsemete koormusega Seejärel eemaldatakse seade, tellitakse ortopeedilised jalatsid ja enne valmistamist kantakse see kreeniga kipsualusele, hiljem, kuni aastani kõnnib jalgadele ortopeediliste jalatsitega. Fix longueta alates polivika.

Lisamise kuupäev: 2015-06-12; Vaatamisi: 4,127; KIRJUTAMISE TÖÖ

Mis on liigese artriidid (põlve, pahkluu), operatsiooni ülevaated

Kui inimene arendab patoloogilisi protsesse, mis häirivad jalgade toimimist, määrab arst tõenäoliselt välja pahkluu liigese või teiste jäsemete arthrodesise.

Arthrodesis (artrodesis) on kirurgiline protseduur, mille käigus saavutatakse vajalik liigese kunstlik absoluutne liikumatus. See ravimeetod on asjakohane siis, kui teil on vaja lahti liigesid kinnitada ja taastada võime enesekindlalt jalgele kalduda.

Konservatiivse ravi mittekasutamise korral ei saa patsient aja jooksul normaalselt liikuda, kuid kõige olulisem tüsistus on puue. Sellel terapeutilisel ravil on oma eripära.

Pöörake tähelepanu! Arthrodesis on ette nähtud ainult mõnel juhul, seega ei anta igale liigespatoloogiaga patsiendile seda protseduuri.

Arthrodesis on kunstlik sarnasus anküloosiga. Ossifikatsioon muudab kiud- või kõhre kude jootmise ja luupinna sulandumise tõttu liigesteks liikumatud.

Lisaks tekivad patoloogiad nendel, kes on kannatanud keeruliste vigastuste, põletike, degeneratiivsete protsesside all. Liigutuste pikaajaline immobiliseerimine, valesti lõhestunud luud põhjustavad endiselt luustumist.

Pöörake tähelepanu! Anküloos aitab kaasa staatika rikkumisele, sageli kaasneb selle nähtusega tugev valu.

Kuid siiski nõuavad teatud olukorrad kirurgilist sekkumist, mille tõttu on liigeste jäikus kunstlik vahend.

Millised liigesed kõigepealt toimivad?

Protseduur on parandada või parandada skeleti liigeste tuge oma fikseeritud fikseerimise abil. Kõige sagedamini määratakse selline kirurgiline tehnika patoloogiliste muutuste korral:

• metatarsofalangeaal;
• puusa;
• pahkluu;
• põlveliigese.

Isik, kes vajab artrodisiooni, kannab pidevat valu, tema motoorne koordineerimine on halvenenud, ta ei saa normaalselt liikuda.

Pärast operatsiooni kasvavad kõrvuti paiknevad luude kõrval asuvad luud koos, mille tulemusena moodustub anküloos. Liigend on fikseeritud nii, et saavutatakse mugav funktsionaalne asend. Siiski väheneb liikuvus liigeses.

Artrodesise sordid

Selline operatsioon toimub erinevate meetoditega. Konkreetse protseduuri valik põhineb ühendi anatoomiale, selle biomehaanilistele ja funktsionaalsetele omadustele.

• Artikulaarne. Operatsiooni ajal eemaldatakse kõhre, samas ei mõjuta idu kiht.
• Eriti liigesed. Luud fikseeritakse luu transplantaadiga ja liigese kõhre ei mõjuta.
• Segatud Sellise operatsiooni ajal eemaldatakse kõhreosakud ja luud ühendatakse usaldusväärsete metallist klambrite või siirikute abil.

Pöörake tähelepanu! Mõnel juhul kasutatakse hüppeliigese ja teiste liigeste kokkusurumisartriidi, mille korral tihendid on kokku surutud.

Kes näitab artrodeesi?

Jalgade ja muude liigeste arthrodesis viiakse läbi, kui nad kaotavad kandevõime, mis tuleneb järgmistest teguritest:

• kontraktsioon;
• patoloogiline nihkumine;
• krooniline artroos;
• lapsepõlve halvatus;
• tuberkuloosse artriidi toime;
• sobimatud luud.

Samuti kasutatakse kirurgilist sekkumist teiste haiguste korral, millega kaasneb tugev valu ja jäsemete düsfunktsioon.

Põlve arteodis on näidustatud artriidi deformeerumise korral, kus patsient kogeb tugevat valu. Samuti on vajalik operatsioon, kui haigusega kaasnevad patoloogiad ja liigese lõdvenemine.

Peale selle on operatsioon vajalik liigese tuberkuloosi, puusa lihaste halvatuseks ja tüsistuste tekkeks pärast poliomüeliidi.

Sellise haiguse nagu põlve osteoartriit võib kulgeda kolmel kujul. Esialgset ja akuutset etappi on edukalt ravitud konservatiivse ravi ja traditsioonilise meditsiini abil, kasutatakse artriidi korral põlveliigese massaaži ning viimast haiguse vormi ravitakse ainult operatiivse meetodiga.

Edasijõudnud staadiumis on peaaegu mingit kõhre kiudaineid, mistõttu on neid praktiliselt võimatu suurendada. Selles staadiumis piinab patsiendi haigus järsk valu, mis kaasneb temaga igal ajal.

Gonartroosil painutatakse põlveliigeseid ainult pooleldi ja ravimiteraapia on ebaefektiivne. Sel juhul on ainus päästmine operatsioonis. Arthrodesis loetakse gonartroosi ravis juhtivaks kirurgiliseks meetodiks.

Kuidas arthodes on tehtud?

Operatsiooni ajal asendab kirurg atroofilise liigese kunstliku. Kuigi on olemas arste, kes seda tehnikat ei kiida heaks, sest patsient jääb ilma põlveliigese, mis oli tema keha osa. Sellepärast nimetatakse pahkluu liigeste ja teiste liigeste artrodesis ainult erandjuhtudel.

Pärast ühist operatsiooni kantakse krohv mitu kuud või isegi aasta jooksul sõltuvalt patsiendi seisundist ja kirurgilise protseduuri efektiivsusest.

Operatsiooni alguses kinnitatakse jäseme teatud asendis (nurga all). Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud liigesed ja kõhre kude. Selle tulemusena kasvavad põlvekael, reieluu ja sääreluu luu koos, mille tulemuseks on liikumatus.

Kahjuks ei ole artrodesise abil probleemi võimalik täielikult lahendada, kuid see on täiesti võimalik unustada haigusest paar aastat. Kuid see meetod on radikaalne, nii et patsiendid on sageli põlveliigese artroplastika.

Kes on vastunäidustatud artrodesise puhul?

Kirurgiline protseduur on keelatud, kui:

• patsiendi vanus alla 12 aasta;
• üldine tervislik seisund ei ole rahuldav;
• patsient on üle 60-aastane;
• liigesele on purulent kahju;
• seal on fistulid.

Osteoartriidi ägenemine ei omandanud keerulist vormi ega vaja operatsiooni, on parem ravida haiguse varajases staadiumis. Ka artrosiooni vältimiseks tuleks ortopeedi ja kirurgi poolt süstemaatiliselt uurida.