Deverzhi haigus: haiguse traditsiooniline ja alternatiivne ravi, mis on taastumise saladus

Üks levinumaid haigusi on versicolor, sama levinud nii lastel kui täiskasvanutel. Eemaldamine on erinevatest sortidest, kuid nn Daveri tõbi on kõige vähem uuritud.

Deveri haigus: mis see on?

Pityriasis versicolor versicolor (või Dewergie tõbi) on haruldane, kuid väga tõsine haigus, mis mõjutab nii väikeste laste kui ka küpsema vanuse inimeste nahka. See samblik areneb tänu asjaolule, et keratiniseerimise loomulik protsess on häiritud.

Haigust uuris ja kirjeldas 1856. aastal prantsuse uurija Daveri, kellele ta sai oma teise nime. Vaatamata sellele, et selline dermatoosivorm on juba pikka aega avastatud, pole selle esinemise ja arengu põhjused kindlalt teada.

Protsess ise põhineb naha kihil olevate hornylike folliikulite pistikute esinemisel ja sellest tuleneval põletikulisel protsessil dermis, mida nimetatakse papillariks. Teisisõnu, see on seisund, mille korral patsiendil on naha ülemine kiht oluliselt paksenenud. Ja kuigi Dewergy tõbi on tegelikkuses haruldane, kujutab see endast märkimisväärset ohtu.

Tavaliselt on sellist ilmajätmist kahte tüüpi. Üks neist on lapsik või teismeline ja hakkab ilmnema kas sünnist või päris noorest aastast. Arvatakse, et laste karvadeta on päritud.

Järgmine tüüpi samblik on täiskasvanu. See on omandatud dermatoos ja areneb vanemusele lähemale. Kui nad nakatuvad raseduse ajal, võivad tagajärjed olla nii teie kui ka lapse jaoks.

Hoolimata asjaolust, et juuksejani alguse täpseid põhjuseid on võimatu kindlaks teha, on spetsialistid välja toonud mitmeid selle arengu mehhanismi teooriaid.

Kõige tavalisem arvamus on see, et Dewerji haigus mõjutab keha, milles A-vitamiini assimileerumisprotsess on häiritud, kuid teised mõisted (sealhulgas endokriinse süsteemi mitmesugused patoloogiad, närvi- ja psühholoogilised häired, toit või keemilised mürgistused), mis põhjustavad ka haigust. Nõrgestatud immuunsüsteemi tagajärjel võite täheldada samblike ödeemi sümptomite ilmnemist mõnede nakkushaiguste tõsises ülekandes.

Haiguse sümptomid ja selle ilmingud

Deverzhi tõbi ilmneb mitmes etapis ja varases staadiumis sarnaste sümptomite tõttu võib haigust segi ajada psoriaasiga või seborröaga.

Dénergey haiguse ravi, sümptomid, põhjused

Dever'hey haigus või punased juuksed on krooniline keratoos, mida iseloomustavad folliikulite hüperkeratoos. Dermatoosi kulg erineb ägenemiste ja remissioonide vaheldumise perioodidest, mõnel juhul täheldatakse silutud kliinilist pilti, teistel haigused muutuvad erüteemiliseks, kuid mitte kahjustatud nahapiirkonnad jäävad püsima ja nad on tugevalt kontrastsed folliikulite naastudega.

Kus määratakse muudatused?

Dewergy haiguse korral ei ole nahal patoloogilise protsessi spetsiifiline lokaliseerumine. Kõige sagedamini leitakse küünarnukid ja põlved (sageli välispinnal). Kuigi peanahal (karvane osa), näol, seljal, kõhul või muul kehaosal võib esineda löövet. Kuid isegi kõige tõsisema kuluga nahapiirkonnad on muutunud.

Sageli esineb peopesade ja tallade nahal muutusi (erinevalt Kirle haigusest, keratoosist, kus sellises lokaliseerimises ei ole alati muutusi). Seoses sellega on Dewergy tõbi oma ilmingutes sarnane Reiteri sündroomiga, kus võib täheldada ka palmeri hüperkeratoosi.

Küüned on sageli mõjutatud, küüneplaatide paksenemine, piki- ja põiklambade välimus, see haigus sarnaneb küünte psoriaasiga, mille puhul on täheldatud ka düstroofiat, kuid küüned mõjutavad osaliselt ja seetõttu on need sarnased mõrvarihmaga.

Punase karvaga limaskestad ei mõjuta enamikus patsientidest, kuid harvadel juhtudel võib põletikulise limaskesta või põse limaskestal esineda hüperkeratoosi piirkondi, mida võib kergesti segi ajada leukoplakiaga.

Laste haigus

Kui Daveri tõve märke on juba sünnist või varases lapsepõlves täheldatud, peetakse neid kaasasündinudeks. Enamik selle patoloogia ilmingutega lapsi taastub noorukieas, mis on seotud hormoonse muutusega puberteedi perioodil.

Omandatud Daveri tõbi

Täiskasvanutel ilmneb see haigus kõige sagedamini vanemas eas, millisel juhul peetakse seda omandatud tunnuseks. Ägeda ravikuuri iseloomustab lööve, palavik, üldine nõrkus, kuid nähtused vähenevad nii kiiresti kui nad ilmuvad.

Dermatoosi kroonilist kulgu täheldatakse palju sagedamini, peaaegu alati muutused arenevad aeglaselt, järk-järgult edasi, kuid neid on väga raske ravida. Remissiooni ja ägenemiste perioodid on üksteisega edukad, mõnel juhul esineb remissioon või täielik taastumine järsult, isegi ilma ravita.

Punaste juuste hõõrdumise põhjused

Haiguse põhjuseid ei ole tuvastatud, pärilik vorm on seotud geneetilise eelsoodumusega. Arvatakse, et haigust saab vanematelt edasi anda autosomaalses domineerivas pärimisviisis. Kuid selline iseloomu omistatakse ainult lastele Deverja haigustele.

Täiskasvanutel indutseeritakse see haigus eksogeenselt, st. väliste tegurite tõttu, on selle areng seotud:

• A-vitamiini puudus või kahjustus;
• endokriinne patoloogia (muutused kilpnäärmes ja süsivesikute metabolismi häired võivad põhjustada selle dermatoosi teket);
• ei ole välistatud maksapatoloogia roll samblike punaste juuste pityraasi tekkimisel;
• haigus võib areneda pärast ülekantud nakkusi, kuid konkreetse aine rolli patoloogia arengus ei ole kindlaks tehtud.

See haigus, mida ladina keeles nimetatakse samblike akuminaadiks (mida ei tohi segi ajada vöötohatisega), on üsna haruldane ja selle seost mis tahes eksogeensete põhjustega ei ole kindlaks tehtud, seetõttu leitakse, et haiguse tekkeks on ainult riskitegureid, ja etioloogia.

Pulaarse keratoosi sümptomid

Kroonilise keratoosi peamine sümptom Deverzhi on follikulaarne papulaarne keratoos, s.t. papulite moodustumine juuksefolliikulite ümbruses koos hüperkeratoosiga nende pinnal, papulid kipuvad kasvama ja ühinema, et moodustada sarvedega kaetud fookuseid.

Devergy haiguse korral ilmuvad nahale väikese suurusega, kuni kahe sentimeetri pikkused papulid, mis tõusevad pinna kohal ja millel on pruunikas või punakas värvus. Horny kaalud ilmuvad nende pinnale, mis on kergesti eraldatavad, nende kohale jääb süvend, kuid vedelikku ei täheldata (erinevalt teise hüperkeratoosi, Kirl'i haiguse).

Punaste juuste tussu versicolor eripära on:

• täielike nahakahjustuste puudumine;
• aeglane progresseerumine (kroonilises vormis, mida täheldatakse kõige sagedamini);
• väikeste papulite olemasolu, mis järk-järgult ühinevad;
• lööve on kollakas-punane ja kontrastne terve naha taustaga;
• sügelus ja muud subjektiivsed märgid tavaliselt puuduvad;
• üldine seisund ei kannata;
• limaskestasid mõjutatakse harva, kuid põskede sisepinnal võib esineda muutusi keratiniseerumise plaastrite ja kõvade suulae papulite kujul;
• mõjutab sageli käe palmapinda ja jalgade talupinda, kus moodustuvad hüperkeratoossed piirkonnad;
• küüned on sageli mõjutatud (nende paksenemine toimub, esinemine).

Punane pityriasis versicolor (Dever'e tõbi)

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimine välise uuringuga on üsna raske, see haigus tuleb eristada:

• psoriaas (mida iseloomustab hüperkeratoos ja asukoht liigeste ekstensorpinnal);
• sekundaarne erütroderma (papulite olemasolu ja naha punetus);
• Kirle tõbi (hüperkeratoosi piirkondade olemasolu);
• ekseemi erinevad vormid.

Täpne diagnoosimine nõuab naha histoloogilist uurimist, diagnostilised kriteeriumid on parafollikulaarne hüperkeratoos ja papillaarse dermise vähene põletikuline infiltratsioon.

Mis on Dewergie haiguse ravi?

Ravi põhineb A-vitamiini suurte annuste kasutamisel, päevas on ette nähtud 100-200 tuhat ühikut, minimaalne kursus on kaks kuud, pärast mida soovitatakse vajadusel sama pausi teha, seejärel korratakse kursust.

Lisaks on ette nähtud multivitamiinikompleksid või B- ja E-vitamiini üksikud vitamiinid ning nende kasutamine annab reeglina häid tulemusi.

Hästi tõestatud võitluses selle patoloogia ja retinoidide (roakkunt) vastu, kuid otsuse nende kasutamise kohta teeb arst pärast täpset diagnoosi.

Narkomaaniaravi soovitatakse täiendada PUVA seanssidega (tavaliselt on see 10 seanssi), selline ravi viiakse läbi raske patoloogia korral ja kui ei ole vastunäidustusi, kasutatakse ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid, nagu fonoforees glükokortikosteroididega.

Kohalikust ravist eelistatakse vitamiinide A salve, atsetüülsalitsüülhappe salve kasutatakse laialdaselt naha põletiku kõrvaldamiseks. Raske põletikulise protsessi korral kandke salv glükokortikosteroididega, äärmuslikel juhtudel on ette nähtud süsteemsed glükokortikoidid.

Rahva abinõude käsitlemine

Rahvapärase ravi efektiivsus Devéří tõve puhul jääb suureks küsimuseks, kuid mõned lähenemisviisid võivad peamist ravi täiendada. Eriti porgandi- või porgandimahla, porgandi- või peedimahla vedelike kasutamine.

Soovitatav on kasutada roosipähkliõli (suure C-vitamiini sisaldus võib positiivselt mõjutada haiguse kulgu), infusioonide valmistamiseks kasutatakse kummeli ja tamme koort, neid kasutatakse vannide kujul, mis võimaldab vähendada põletikulise protsessi tõsidust dermis.

On tõendeid, et tõrval või riivitud hapnikul on positiivne mõju (kui seda rakendatakse väliselt), kuid mis tahes populaarse meetodi kasutamine peaks olema ainult põhiravi lisand.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Lichen acuminatumi ennetamist ei ole välja töötatud, kuna haiguse arengu põhjused on teadmata, kuid nakkushaiguste ennetamine, maksa, gastrointestinaaltrakti ja endokriinsete haiguste patoloogia õigeaegne kontroll ja ravi võivad takistada folliikulite papulaarse keratoosi ilmnemist.

Prognoos on soodne, haigus on kergesti ravitav ja mõnel juhul taandub spontaanselt, isegi ilma spetsiifilise ravita.

Punaste juuste ravimeetodid

Punaste juuste samblik on haruldane dermatoloogiline haigus, mis mõjutab õlikarvade folliikulite avausi kogu kehas. See patoloogia on teine ​​nimi "Dewerji haigus", pärast seda, kui teadlane, kes haigust esmalt diferentseeris ja kirjeldas.

Etioloogia ei ole täielikult teada. On teada, et igas vanuses inimesed kannavad seda patoloogiat sõltumata soost. Kõige sagedamini esineb see dermatoloogiline haigus lastel ja on tingitud pärilikest teguritest.

Kuid uuringud on näidanud, et patoloogia võib ilmneda igas vanuses. Ja kui seda diagnoositakse täiskasvanutel, räägivad nad omandatud vormist. Kuigi selles tõlgenduses on ka võimalikud nüansid.

Haiguse võimalike põhjuste hulgas on:

• ülekantud ägedas vormis esinevad nakkushaigused;
• närvisüsteemi häired, mis on põhjustatud nii välistest kui ka sisemistest teguritest;
• endokriinsed patoloogiad, sageli asümptomaatilised;
• A-vitamiini puudumine ning nii selle puudulikkus kui ka imendumine.

Lisaks võivad provokatiivsed tegurid olla:

• vähendatud immuunsus;
• välised negatiivsed mõjud (äkilised temperatuuri muutused, õhusaaste jne);
• eluviis, sealhulgas ebatervislik toitumine, halbade harjumuste olemasolu.

Tuleb märkida, et kõik need põhjused on ära tunnustatud ja nende otsest mõju haiguse esinemisele ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Patoloogia sümptomid

Dewergy haigusel on kursuse mitu etappi, kui ilmingud ilmuvad järk-järgult:

• üksikutel folliikulitel on nõelakujulised sõlmed. Haiguse esimest etappi iseloomustab väike arv selliseid koosseise;
• follikulaarsete sõlmede arv suureneb, moodustades punase roosa või tumepunase värvuse väikese lööbe - haiguse progresseerumise tunnuseks. Kui sõlme asemel "eemaldatakse", tekib väike depressioon;
• haiguse järgmises etapis moodustuvad papulid, nende arv suureneb;
• papulid ühenduvad naabritega, moodustades kollakas-oranžid või punased tahvlid. Nende pind on kaetud valgete kaaludega, mis sarnanevad kliidile (seega teine ​​nimi - pityriasis versicolor);
• naastude pinnal moodustuvad sügavad nahasooned.

Daveri haiguse eripära on tervisliku naha alade olemasolu, mis erineb järsult punaste või oranžide mõjutatud piirkondade taustast.

Tüüpilised tahvli moodustamise kohad kehal:

• mõjutatakse tagaküljel asuvate sõrmede esimest ja teist falanksit, sageli on protsessi kaasatud küüneplaadid;
• kaelapiirkonna osa kaelaga üleminekuga juustele;
• nägu (kõige rohkem mõjutatud põsed ja otsmik);
• peanahk;
• rinnal ja seljal;
• põlvedel ja põlvedel väljastpoolt.

Kõige sagedamini esineb pityriasis versicolor, eriti lastel. Seda on lihtne segi ajada silerohmaga või tavalise lameda samblikuga, mis 80% -l haigusjuhtudest ilmneb lastel.

Klassifikatsioon ja diagnoos

Dewergy haiguse klassifikatsioon on muutunud ka tänapäevani kestnud uuringute tõttu.

Seal oli laiendatud klassifikatsioon, millel oli 5 tüüpi patoloogiaid:

• klassikaline täiskasvanu;
• ebatüüpiline täiskasvanu;
• klassikaline alaealine (lapsed, noored - seda peetakse pärilikuks);
• piiratud alaealine;
• ebatüüpiline alaealine.

Haiguse kaasaegsed uuringud Daveri andsid võimaluse ühendada täiskasvanute ja noorte tüübid, kuna haiguse kliinilisel pildil on ainult vanuse erinevused. Siiski tehti mõned muudatused seoses patoloogia ilmumisega teatud patsientide rühmades.

Tänapäeval on tänapäeva dermatoloogias järgmine Dévergey haiguse klassifikatsioon:

• klassikaline;
• piiratud alaealine;
• HIViga seotud.

Silmamuna diagnoosimine on üsna raske, kuna selle kliiniline pilt sarnaneb paljude dermatoloogiliste haigustega, mis tekivad papulite ja koorimisega. Eriti raske on diagnoosida varjatud kroonilise patoloogia kulgu, mis võib inimkehas olla aastaid, kuid ei anna konkreetseid sümptomeid.

Daveri tõve ilmingud sarnanevad mitmel moel psoriaasile, seborrölikule dermatiidile, samblikujule ja teistele. Seega saab täpselt diagnoosida ainult kogenud dermatoloog. Spetsialist määrab vajalikud testid, kogub ajaloo ja alles pärast seda teatab.

Samalaadsete samblike spetsiifilised kliinilised ilmingud, mis eristavad seda teistest dermatoloogilistest haigustest:

• follikulaarsed papulid on koonuse kujuga, palpeerimisel tekib võre mõju;
• kahjustatud piirkonnad on punased või oranžpunased;
• tervisliku naha ebaühtlased saared on märgistatud kahjustatud nahapiirkondadele (mõnikord hõivavad nad olulist ala);
• peopesad ja tallad on punakaspruuni värvi, nahk on karastatud ja karm;
• küüned muudavad ka värvi, muutuvad tumedaks - „joodi küünte“. Ilmub nn õitsemine - heledama tooni ebaühtlased laigud. On pikisuunalised sooned.

Kõige olulisem on asjaolu, et Deveriy tõve korral ei ole naha kahjustuste taustal keha üldine seisund halvenenud.

Kuidas ravida juuste samblikke

Dewergie tõve ravi seisneb sümptomite leevendamises, kuna selle ebamugavuse tõttu ei ole võimalik seda põhjendada.

Juuksejälje raviks kasutatavad meditsiinilised preparaadid:

• retinool suurtes annustes (kuni 200 tuhat ühikut päevas). Minimaalne kursus on 2 kuud, siis tehakse vaheaeg sama kestusega ja kursus korratakse. Kuna üheks põhjuseks on A-vitamiini puudus, soovitatakse ravimi toime kiirendamiseks kasutada ravimi intramuskulaarset manustamist;
• ravimid, mis tugevdavad toimingut, sealhulgas homöopaatilised, mesilaste toodetest (allergia puudumisel mee ja mesilaste toodete suhtes);

• naha pinnatöötlus viiakse läbi antimikroobsete ja antiseptiliste preparaatidega - kloroheksidiin, fucorcin, zelenko jt;
• Haiguse ägeda kulgemise korral nähakse ette antibiootikumid, mida raviarst valib individuaalselt. Sellise ravi kestus kestab tavaliselt kuni 14 päeva. Koos nende ravimitega on soovitatav võtta vitamiine B ja C;
• naha puhastamiseks kornifitseeritud epiteelist kasutage erinevaid salitsüülseid salve;

• pärast kuivatamist salitsüüli sisaldavate preparaatidega, rakendage salvi tõrva või naftalaaniõli baasil, millel on haava paranemine;
• füsioteraapia hüdrokortisooni salviga või Aevita'ga. Fonoforeesi kasutatakse, protseduurid viiakse läbi igal teisel päeval ja nende arv peaks olema vähemalt 20 - haiguse minimaalne ravikuur. Kuu järel võib füsioteraapiat korrata, kasutades teist ravimit.

Koduliste preparaatidega juukseid, kes kasutavad traditsioonilisi taimseid retsepte, on hea täiendus haiguse ravile. Ainult folk õiguskaitsevahendid ei too maksimaalset mõju. Äärmuslik juhtum on ravimite talumatus või kerge haigus.

Mõned populaarsed retseptid, mida ametlik meditsiin tunnustab ja mida peetakse kõige tõhusamaks Deverzhi tõve raviks (samblike erysipelas).

• Keetmine elecampane. Tuleb võtta 2 spl. kuiv juur ja täitke see pool tassi keeva veega. Pange veevann ja aurutatakse umbes 10-15 minutit. Laske jahtuda, pingutada ja juua supilusikatäit kolm korda päevas.

• Kuivatatud puuvilja salv on spetsiaalne ravi Dewerji haigusele. 2 spl võetud roosidega mägi (soovitavalt kerge). Loputage marju jooksva külma vee all ja valage klaas keeva veega. Lase tal seista umbes pool tundi. Seejärel valage vesi klaasi - seda saab juua vitamiinijookina, mis sisaldab rohkesti kaaliumsooli ja muid mikroelemente. Hõõruge marjad puidust mörtis ja hõõruge küpsetuses kübaraga. Mõju tuleb pärast kahte või kolme rakendust.

• On leitud, et taimsed vannid aitavad nahahaigusi ravida. Kasutatud kummel rohi, järjestikused, elecampane, salvei. Neid võib võtta kogumina või eraldi. 2 spl. toormaterjalid valatakse kaks liitrit keevat vett ja laske sel keeda tund aega. Seejärel koormake infusioon ja lisage sooja vanni. Võtke selliseid protseduure iga päev vaja. Pärast keha määrimist salvidega kiirendades haavade paranemist. Sügeluse korral kasutage kortikosteroidi salvi.

Et vältida jäkide turset (Deverzhi tõbi), on vaja aegsasti ravida endokriinsüsteemi patoloogilisi seisundeid ja kroonilisi haigusi, et vältida kokkupuudet agressiivsete kemikaalidega. Õige toitumine, mis sisaldab rohkesti vitamiine, ei aita mitte ainult seda haigust ennetada, vaid tugevdab ka keha tervikuna.

Eemaldage Deveri

Seenhaigused on levinud dermatoloogiline probleem, mis on kõige levinum põletiku ja naha moodustumise põhjus. Mõned neist, nagu Dewerji samblikud, eristuvad pika kroonilise kursuse poolest ja on halvasti arusaadavad, isegi arvestades kaasaegseid meditsiinilisi võimalusi.

Esimest korda rohkem kui sajandit tagasi tuntud kuulsa prantsuse arsti-uurija Daveri poolt on see punaste juuste chitish ebameeldiv ja problemaatiline haigus.

Lishay Deverzhi foto

Võimalikud haiguse põhjused

Seda tüüpi mükoos on haruldane võrreldes teiste nahahaigustega. See muutub patsientidele üsna tõsiseks probleemiks, kuna nahk on keratiniseerunud loomulikult. Divergey punane pityriasis versicolor on moodustunud epidermise mikroskoopiliste pistikute ilmumise taustal. Pärast nende esinemist ülemises kihis, mida nimetatakse papillaariks, algab pikk põletikuline protsess.

Ekspertide arvamused punaste juuste chithephenus samblike või Doweri haiguse ilmnemise eelduste kohta erinevad oluliselt.

Haiguse vormid on kaks:

Võta Deveri tagasi

Esimesel juhul pärineb mükoos koos purustatud geeniga või emakasisene mutatsiooni protsessis. Siiski ei tähenda selle identifitseerimine 100% haiguse esinemisest, mis ei pruugi kogu elu jooksul ilmneda. Haigus on ennast tundnud juba varakult lapsepõlves. Relapse võib korrata puberteedieas või teismeliste hormoonse tõusu ajal.

Omandatud vormi leidub keskealistel täiskasvanud patsientidel. Vaatamata kõigi juhtumite põhjalikule uurimisele ja patsientidega töötamisele ei suutnud dermatoloogid tuvastada seente rühma, mis põhjustavad keratiini kahjustusi nahas. Üks tõestatud eeldus on A-vitamiini keha varjatud puudus või ebapiisav valgu tootmine, mis vastutab selle imendumise eest toiduga.

Pikaajalised uuringud tõestavad, et sagedamini kui teised omandavad samblikud omandatud vormi

Daveri kannatavad täiskasvanud, kellel on:

• hormooniga seotud haigused;
• närvisüsteemi häired või pidev stress;
• keha mürgistus erinevatel põhjustel (mürgiste kemikaalide, kahjulike ainete või saastatud toodanguga seotud töö);
• avitaminosis või halb toitumine, tihe toitumine.

Võta sümptomid ära

Punane pityriasis versicolor

Devergy võtmise peamine sümptom on eriline kahjustus, milles ilmneb keratoosi folliikulite vorm. Seda iseloomustab epidermis olevate mikroskoopiliste avade põletik, mis tavaliselt eraldab sebumit või sisaldab kohevaid juukseid. Nad muutuvad tihedateks punasteks sõlmedeks, mis sarnanevad väljapoole "hani muhke". Kui hoiate sellel saidil kätt, võite tunda "riivija" mõju.

Selle mükoosivormi kogu kahjustatud piirkond on kaetud valkjas koorimisega, mille pinnal on nähtavad nõrgestatud keerutatud karvad.

Seda tüüpi punaste samblike lemmikkohad on:

• peanahk peas;
• sõrmede küüned ja phangangid;
• ots ja põsed;
• kaelapiirkond;
• selja ja rindkere;
• põlved või põlved.

Väikseimad sõlmed võivad liituda suurte punaste laigudega, mis on kaetud kõvade, suurte ja helbeliste kaaludega. Viimane sarnaneb tugevalt kliidele, mis on seotud mükoosi ametliku meditsiinilise nimetusega.

Edasijõudnud staadiumis muutub nahk liigseks ja see kaetakse pragudega, tekitades liigutades või puudutades valulikke tundeid.

Juukselohi Deverge käsi

Kui haigus mõjutab varbaküünte või käsi, muutuvad need paksenenud, kaetud sügavate soonidega. Väiksemal rõhul tekib patsiendil valu ja ebamugavustunne. Stratum corneum meenutab väikseid naelu või koonuseid, mis moodustavad plaadi kogu pinnale.

Kui samblike paiknemine juuste kasvupiirkonnas on pea kohal, kaetakse nahk suure hulga tiheda puudega helvestega, mis sulanduvad koorikuteks. Visuaalselt meenutavad nad seborröa või psoriaasi ilminguid, nii et paljud vanemad ignoreerivad haiguse tõsidust, ravivad ise.

Punane pityriasis versicolor Deverzhi peaaegu võimatu väliste märkidega, isegi kogenud spetsialistiga kindlaks määrata. Seda võib võtta tavalise mikrosporia või trichofütoosi kohta.

Sageli esinevad enesehoolduse ja haiguse täieliku kadumise juhtumid, mis on eriti iseloomulik kaasasündinud vormile. Taandumine toimub mitme teguri mõjul ja nõuab alati hoolikat uuringut õige diagnoosi tegemiseks.

Mükoosi diagnoos

Füsioteraapia ilma jätta Devéří'st

Võta Devergey sageli ekseemi, psoriaasi või ihtüoosiga "maskeerituks". Arvestades haiguse harvaesinemist, ei saa mõned dermatoloogid ja mükoloogid tuvastada tulemusi ilma üksikasjaliku histoloogilise uuringuta. Selleks võtke osa nahast modifitseeritud pinnaga, mis näitab folliikulite, rasvhapete ja juuste juurte kahjustamist.

Lisaks peab patsient tegema järgmisi toiminguid:

• kraavide võtmine, et aidata tuvastada peidetud bakteriaalseid infektsioone epidermise rakkudes;
• puidu eritulelaterna kontroll;
• Nahaaluskoe ultraheli;
• naelaplaatide kraapimise uurimine;
• üksikasjalikud vereanalüüsid teatud vitamiinide ja hormoonide sisalduse kohta.

Lisaks võetakse allergiliste markerite proovid. Lisaks võib tööd teha geneetikuga, kes määrab defektse geeni olemasolu.

Eemaldage Devergy ravi

Praegu puuduvad eeskirjad punase tuss juuksejahu töötlemiseks, seega võetakse aluseks ravimite ja füüsiliste protseduuride kombinatsioon.

Ketokonasooli kreem herpeseks

Ravi peamine osa seisneb vitamiinide, eriti A- ja E-vitamiini maksimaalsete lubatud annuste manustamises patsiendile. Naha pinda töödeldakse meditsiinilise koorimispastaga, salitsüülhappega või kasetervaga, mis aitab kiiresti eemaldada helvestest ja sõlmedest.

Kui tuvastati teiste rühmade seened, täiendatakse ravi igapäevase raviga laia toimega kreemidega: ketokonasool, klotrimasool, terbifiin või Lamisil. Küünte võib ravida ka lakkide või salvidega nagu Microderil või Lotseril.

Deprive Devergee on hästi ravitud lihtsa füsioteraapia abil, mis on saadaval kliinikutes:

Arstid hoiatavad! Luuakse šokeeriv staatika, mis on rohkem kui 74% naha haigustest - parasiitide parasiitist (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hüdroksiidid annavad süsteemile tagatise ja esimene immuunsüsteem, mis peaks süsteemi kaitsma erinevate haiguste eest. Parasiitoloogia instituudi juhataja jagas saladust, kuidas neist kiiresti vabaneda ja oma nahaga puhastada, piisab. Loe edasi.

Kodus saate täiendada ravivannid merisoolaga, kummeli, järjestikuse või saialilliga. Soojal hooajal soovitatakse patsientidel veeta rohkem aega päikese käes, et külastada merekeskuse kuurorde.

Daveri tõbi

Deveri tõbi või Devergey punane karvutu, pititiaz, verevalumite punased juuksed - haruldane naha põletikuline haigus. See võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel, samas kui haigus avaldub erinevalt - täiskasvanutel on see tavaliselt palju raskem. Haigus võib kesta aastakümneid ja võib sõltuda tüübist mitu aastat.

Sordid ja ebatüüpilised vormid

Standardklassifikatsiooni raames on olemas kuus liiki haigusi:

1. Klassikaline täiskasvanu on kõige levinum (rohkem kui pooled kõikidest juhtudest). Seda iseloomustab kiire areng: mõne nädala pärast muutub lööve arvukaks. Mõnikord võib erütrodermia areneda. Kuigi haigus on tõsine, muutuvad patsiendid mõnikord ajutiselt töövõimetuks, kuid kroonilise vormiga võrreldes kiiremini - enamikul juhtudel toimub remissioon mitte rohkem kui kolme aasta jooksul.
2. Ebatüüpiline täiskasvanu - on omane umbes 5% selle haigusega patsientidele. Ihthüoosi vulgarisega sarnaste ilmingutega jätkub aeglaselt. Ravi on keeruline, selle puudumisel ei toimu seda aastakümneid.
3. Klassikaline alaealine - erinevalt I tüübist algab haigus lastel. See on paremini talutav kui I tüüpi (kuigi on tõsiseid juhtumeid) ja remissioon esineb kõige sagedamini aasta jooksul.
4. Piiratud alaealine - areneb lastel alates kolmeaastasest. Seda iseloomustab mõjutatud piirkondade selge paiknemine, see ei lähe üle klassikalisse tüüpi. Haigus võib toimuda erinevatel viisidel: umbes kolmandik juhtudest möödub kolm aastat pärast selle algust, ülejäänud see pikeneb; ei pruugi peaaegu ilmneda ega avaldada selget aega.
5. Ebatüüpiline alaealine - täheldatud vastsündinutel on pärilik. Haiguse kulg on krooniline.
6. HIV-ga seotud - võib esineda igas vanuses, sümptomite puhul sarnane ja I tüübi kursus, kuid prognoos on halb. Võib olla esimene märk HIV-nakkuse kohta. Mõnikord esineb HIV-ga seotud folliikulite sündroom.

See on klassifikatsioon, mille on vastu võtnud Vene Dermatoveneroloogide ja Kosmetoloogide Selts, kuid on ka teisi.

Vastavalt Euroopas vastu võetud klassifikatsioonile eristatakse ainult kolme vormi:

1. Klassikaline - see ühendab eelmise klassifikatsiooni tüübid I ja III.
2. Piiratud alaealine - ühendab tüübid II ja V.
3. HIV-ga seotud.

Lisaks ei välistata vahepealsete variantide olemasolu, mistõttu ei ole võimalik kindlaks teha haiguse täpset tüüpi.

Põhjused

Arvatakse, et haigus võib olla nii pärilik kui ka omandatud, kuid viimast ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Ja isegi kui kehas on defektne geen, mis on vanemate poolt edasi saadetud ja viib Deverzhi tõve tekkeni, ei tähenda see veel, et see areneb tingimata.

Arenguohtu mõjutavad ka välised tegurid, näiteks:

• A-vitamiini puudus või keha nõrk imendumine;
• närvisüsteemi või sisesekretsioonisüsteemi häireid;
• krooniline maksahaigus;
• vähendatud immuunsus;
• ebatervislik elustiil;
• nakkushaigused - aga nende mõju ei ole tõestatud.

Sümptomid

Haiguse kulgemisel on mitu etappi, mille käigus ilmnevad selle sümptomid selgemalt:

• Alguses ilmuvad mõnedel folliikulitel nõelataolised sõlmed.
• Siis kasvab nende arv, ilmub punase värvi toonide lööve - roosast maroonini. Kui te rüüstate sõlme maha, siis jääb tema kohale.
• Üha enam tekib papuleid.
• Nad kasvavad suurusega ja ühenduvad naaberriikidega, mille tulemusena moodustuvad kollased kuni punased värvilised laigud. Pinnal on näha valged kaalud.
• Plaatidel on sügavad sooned.

Haigus tavaliselt hakkab ilmnema küünarnukkide ja põlvedega, mõnikord võib mõjutada ka peanaha, selja, kõhu, näo, kaela. Naha kahjustatud piirkondades muutub kuivaks ja selles on pragusid. Kui hoiate oma kätt sellel alal, on patsiendil ebameeldiv tunne. Kõige sagedamini esineb kätel sõrmede tagaküljel lööve, kuid võib mõjutada ka teisi kohti.

Teine sümptom, mis võimaldab Diverji haigust välja tuua sarnaste sümptomitega haiguste hulgas, on see, et tervislik nahk jääb alati nakatunud naha vahele, millel on tavaliselt sarvede okkad. Peanahal on kaalude klastrid, näo nahk muutub punaseks ja kihiliseks.

Juuksed muutuvad õhemaks. Nahk peopesadel ja jalataldadel peaaegu alati paksenevad, sinna ilmuvad sügavad vagud, mille tõttu on käed pooleldi painutatud.

Kui täheldatakse ulatuslikku nahakahjustust, on võimalik lümfadenopaatia. Mõned dermatoloogid viitavad sellele, et haigusesse on kaasatud ka teisi kehasüsteeme - mõnikord täheldatakse patsientidel lihaste muutusi, nagu düstroofia ja müopaatia.

Harva, kuid siiski limaskesta lüüasaamine: siis ilmuvad kõvadel suulaeladel väikesed teravad sõlmed ja valged laigud. Võib esineda silmade ja servade marginaale.

Lööve keha erinevates osades avaldub erinevalt: kui tüve- ja jäsemetes on ülekaalus follikulaarsed sõlmed, siis peetakse peopesadel ja talladel keratodermiat, piki neid sügavaid sooni ja naha pragusid.

Haiguse spetsiifilised ilmingud, mida saab eristada teistest dermatoloogilistest tervisehäiretest:

• papulitel on koonuse kuju ja kui need on tundlikud, tunneb patsient, et tema nahk hõõrutakse rakeel;
• tervislik nahk jääb alati kahjustatud piirkondadele;
• nahk peopesadel ja jalataldadel kangestub, muutub karedaks ja punakaspruuniks;
• küüned tumedamaks, omandavad joodi värviga sarnase värvi, kui nad jäävad heledaks kohaks;
• voldid - põlvede, küünarnukkide jms all.

Teine oluline märk: kui kursus on krooniline, jääb patsiendi üldine seisund normaalseks, kuigi temperatuuri tõusu ja üldise nõrkuse korral võib esineda ägenemisi. Tavaliselt on need lühikesed ja asendatud remissioonidega, mille vältel lööve kiiresti kaob.

Fotod haigusest Deverzhi: kuidas see välja näeb

Pildid illustreerivad Daveri haiguse arengut: käte, põlvede ja selja kahjustused. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib nahakahjustus olla nii suhteliselt kerge kui ka väga raske.

Diagnostika

Lichen erythematosuse kliiniline pilt on sarnane paljude teiste dermatoloogiliste haigustega, mis raskendab diagnoosi. Eriti on raske diagnoosida, kui kursus on peidetud ja patoloogia, samas kui kehas, ei anna konkreetseid sümptomeid. Näidustused meenutavad samblike planust, psoriaasi ja teisi haigusi ning seetõttu saab täpselt diagnoosida ainult kogenud spetsialist.

Algstaadiumis on diagnoos eriti raske, kuna haiguse kliiniline pilt on kujunenud pikka aega. Seetõttu on paljudel patsientidel diagnoositud psoriaas (umbes 65%).

Kõige sagedamini koosneb diagnoos kolmest osast:

1. Kontrollimine luminofoorlampi all Puit. Seda tehakse puhtal nahal, kaks päeva enne uuringut on vaja lõpetada ravimi kasutamine. Protsess ise on kiire ja kahjutu - kiirgus võib kahjustada ainult silmi ja seetõttu on need suletud sidemega või prillidega. Värvi järgi, milles puitlamp värvib nahka, on võimalik kindlaks teha haigus.
2. Histoloogiline uuring.
3. Kraapimine naha pinnalt.

Kõigi kolme protseduuri läbiviimine tagab, et patsient kannatab selle konkreetse haiguse all ja ei ole sarnane sümptomitega. Täieliku ja õigeaegse diagnostika läbiviimine on väga oluline, sest see võimaldab teil ravi kiiresti ette kirjutada ja saavutada suhteliselt kiiresti stabiilne remissioon ning seejärel taastumine.

Haiguse ravi

Tavaliselt ei ole lihtne Deveri haigust ravida - kuigi mõnikord kaob see ise. Aga kui see ei juhtu, siis kulub sellest mitu kuud kuni kaks aastat. Ja isegi pärast taaskasutamist on vaja igal aastal juua arsti poolt määratud vitamiin-mineraalikompleks, et vältida kordumist.

Terapeutiline efekt annab ultraviolettkiirguse väikestes annustes - kuid peate olema ettevaatlik selle ülemäärase kokkupuute suhtes, sest selle tõttu võib haigus veelgi süveneda.

Nahapinda tuleb ravida antimikroobsete ja antiseptiliste preparaatidega. Need on kloorheksidiin, fukortsiin, geniaalne roheline lahus.

Lisaks ravimitele võib kasutada ka füsioteraapiat. Näiteks teostatakse igal teisel päeval fonoforees glükokortikosteroididega ja aeviitiga. Uuringud on näidanud, et fotokemoteraapia kombinatsioon retinoididega on väga tõhus.

Kahjustusi tuleb kindlasti ravida 2% salitsüülse salviga - see eemaldab põletiku, laiendab kapillaare ja kõrvaldab punetuse.

Pärast salicy sisaldavate preparaatide kuivatamist kandke tervendava mõjuga tõrva salvi. Kasulikud on kõik pehmendava ja toitva toimega kreemid, pimekroliimus 1%, kaltsipotriool.

Suuremahuliste põletike puhul kasutatakse glükokortikosteroide sisaldavaid salve (prednisooni, hüdrokortisooni, fluorokortti jne).

Pillid

Retinoidirajad, nagu isotrenoin, neotigazon, oksoralen, on vajalikud naha kiiremaks taastumiseks. Tingimus peaks paranema juba kuu aega pärast vastuvõtmise algust, kuid kui see ei juhtu, suurendab arst tavaliselt annust - kuid on oluline, et arst oleks seda teinud, sest sõltumatud toimingud võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Retinoidide potentsiaalselt negatiivsete mõjude tõttu on need lastele ettevaatlikult ette nähtud (nad võtavad tavaliselt atsitretiini või isotretinoiini) ning ravi ajal peavad patsiendid regulaarselt arsti juurde minema.

Lisaks retinoididele võetakse ka A-vitamiini, kuid ravimi väljakirjutamisel on vajalik võtta arvesse hüpervitaminosiooni tekkimise ohtu A. Kui probleem on vitamiini halb imendumine, võib androgeene määrata, et suurendada selle seedimist.

Et vältida organismi töö häirimist, võib kasutada B rühma vitamiine, hepatoprotektoreid, niatsiini, kõhunäärme ensüüme ja samuti E-vitamiini - arst teeb iga patsiendi jaoks ravimite valiku, võttes arvesse tema keha iseärasusi.

Kui haigus on äge, võidakse määrata selliseid ravimeid nagu infliksimab, etanerceptili adalimumab.

Healing vannid

Retinoidid kuivavad nahka, vann eeterlike õlidega aitab seda võidelda. Kasulikud on ka taimsed vannid - nad kasutavad kummelit, stringit, salvei, elekampaani. Need maitsetaimed on tõhusad nii individuaalselt kui ka kogumina. Kaks supilusikatäit maitsetaimi peavad valama kaks liitrit keeva veega, nõudma tund aega, seejärel lisage vannisse pingutatud Keetmine. Pärast sellise vanni võtmist määritakse keha haavade paranemise salvidega (solcoseryl, levomekol), salitsüüli salviga ja kui see on sügelev, siis kasutatakse glükokortikosteroididega salve.

Dieet

Toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, rohke valkude ja vitamiinidega. Maksa, nagu veiseliha või sealiha, samuti kala, või, munad, piim, porgandid, tomatid, kõrvits, dogrose. Et A-vitamiini paremini imenduda, peab toidus olema rasv.

Rahva abinõude käsitlemine kodus

Rahva abivahendid võivad aidata, kuid see ei tähenda, et neid tuleks piirata - neid on väärt ainult ravimite lisamise lisana.

Anname kõige tõhusamad vahendid:

• Keetmine devayasila - keeta kuum vesi kiirusega 10 grammi. devyasila 100 ml kohta, võtta kolm korda päevas supilusikatäit;
• hõõrudes kahjustatud piirkondi rosina või rosina - peate valama keeva vee üle marjade (2 supilusikatäit 100 grammi kohta), nõudma, seejärel äravoolu ja sõtkuma;
• kreemipuu tinktuuri kreemid - saate seda osta apteegis;
• kummeli ja tamme koorega tinktuurid - võtta 100 gr. aluse ja valage keeva veega, seejärel infundeeritakse tund aega ja lisatakse vannile;
• kase tõrva erinevates variatsioonides - tõrvikastmed ja või, kontsentreeritud tõrv koos salitsüülhappega, tõrva seep.

Paljudel nendest õiguskaitsevahenditest on oma vastunäidustused, mistõttu ei tohiks seda korraga kohe kasutada, seda on parem arstiga konsulteerida. Samuti peaksite salvide kasutamisel kandma esmalt väikesele nahapiirkonnale, et kontrollida allergia olemasolu.

Soovitused

Hõlbustab merelähedase oleku seisundit, tehes ravi sanatooriumis. Puuduvad spetsiaalsed soovitused haiguse kohta, kui kursus on krooniline, on isik täielikult toimiv.

Ennetamine

Parim ennetus on teiste haiguste, eriti endokriinsüsteemi kahjustuste õigeaegne ravi. Samuti on soovitatav vältida kahjulikke kemikaale, süüa korralikult, sealhulgas kõige olulisemaid dieeti sisaldavaid vitamiine (esimene A-vitamiin). Kõik need meetmed aitavad tugevdada keha kui terviku seisundit.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui seda ei ravita pikka aega, võivad tekkida tüsistused:

• kahjustatud nahapiirkonnad on nakatumise ohus, millele järgneb dermatoosi tüsistus;
• pahaloomuliste kasvajate võimalik esinemine;
• kui kahjustus on lokaliseerunud silmalaugul, siis on oht ektsiooni tekkeks - silmalau silmalaugu lagunemine;
• erütroderma teket.

Haiguse harulduse tõttu ei ole selle tüsistused täielikult teada, kuid isegi ülaltoodud loend näitab selgelt, et seda ei tohiks alustada ja kohene ravi säästab teid täiendava riski eest.

Kas see on saastunud ja kuidas seda edastatakse

See edastatakse pärimise teel. Kui mõlemad vanemad on haiged, on lapse haigus raskem. Kontakt ei edastata.

Funktsioonid lastele

Haigus võib olla kaasasündinud - siis ilmneb see kohe sünnist või esimestel elunädalatel. Kui see areneb juba varases eas, kulgeb see tavaliselt kergemini kui täiskasvanutel ja kestab palju lühemat perioodi - kahe aasta pärast, enamikul juhtudel läheb see läbi. Kuid see võib aeg-ajalt muutuda krooniliseks ja halveneks. Hormonaalsete muutuste tõttu võib see iseenesest toimuda noorukieas. Ravi teostatakse täpsemalt, eriti retinoidide määramine lastele on väga piiratud.

Raseduse ajal

Rasedusega seoses võib eristada paari nüanssi: haiguse kulg võib selle tõttu halveneda (see on võimalik ka menstruatsiooni ajal); teatud ravimite kasutamine vastunäidustatud, eriti retinoidide raviks. Keelete täieliku loetelu saamiseks pöörduge arsti poole.

Video samblike kohta

Kahjuks ei ole venekeelselt mingeid temaatilisi videoid, mis on mõeldud ainult Daveri haigusele - see on tingitud tema madalast levimusest. Pakume teile ülevaadet videot, mis sisaldab näpunäiteid nahahaiguste raviks üldiselt.

Prognoos

Kompleksse ravi kasutamine toob kaasa enamiku patsientide märkimisväärse paranemise või taastumise. Kuid ravi võib kesta aastaid - kuni viis aastat. See on võimalik halvenemine või kordumine. Haiguse ägedad vormid on kergemini ravitavad kui kroonilised.

Deveri tõbi: ICD-10 L44.0

Deveri haigus, määratlus:

Pitiriaz punased juuksed pityriasis (versicolor punased juuksed, Devergi haigus) on põletikuline nahahaigus, mis on põhjustatud keratiniseerumise rikkumisest ja mida väljendavad follikulaarsed hüperkeratootilised papulid, palm-plantarsed hüperkeratoos ja erüteemilised skaleeritud laigud oranžiga.

Etioloogia ja epidemioloogia

Pitiriaz punane juuksevärv (PCV) on haruldane haigus. Hinnanguliselt on PCR-iga patsiendil umbes üks 5000-st patsiendist, kes esimest korda nahahaiguse tõttu dermatoveneroloogi külastab. Haigus mõjutab võrdselt kõikide rasside mehi ja naisi. PCVO esinemissageduses on kaks vanusepiiri - elu esimene ja viies aastakümme.
PCV etioloogia ja patogenees ei ole teada. Haiguse võimaliku etioloogilise tegurina käsitletakse A-vitamiini metabolismi häireid ja seost autoimmuunhaigustega. Eeldatakse patoloogilise immuunvastuse teket tundmatutele antigeenidele, mis segavad retinoidide signaali ülekandumist epidermis ja lõpuks ka keratinotsüütide terminaalset diferentseerumist. Arvatakse, et haiguse areng põhineb retinooliga seonduva valgu, A-vitamiini spetsiifilise kandjavalgu sünteesi defektil. Kirjeldatakse PCVO perekondlikke juhtumeid koos autosoomse domineeriva ja autosoomse retsessiivse pärilikuga.. Haiguse tõenäolised vallandamisfaktorid on streptokokk-infektsioon, tsütomegaloviirus, varicella zoster-viirus, HIV. On tõendeid PCVO seotuse kohta neeruvähiga, Merkeli rakuvähiga, lamerakk-kartsinoomiga, adenokartsinoomiga, maksavähiga, kõri vähiga.

Klassifikatsioon

Üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole.

Daveri tõve sümptomid (kliiniline pilt)

Klassikaline täiskasvanute PCR (tüüp I) algab tavaliselt erüteemiliste laigude ilmumisega näo, peanaha ja keha ülemise poole nahale.
Seejärel levib lööve mitme nädala või kuu jooksul keha alumises osas. Kollakas-oranži tooniga ilmuvad follikulaarsed papulid ja erüteemilised naastud, mis ühenduvad paljudes keha naha osades. Üldise erüteemi piires paiknevad tavaliselt näiliselt terve naha saarekesed. Rasketel juhtudel areneb erütroderma. Palmar ja plantar keratoderma erineb märgatavalt kollakasoranžist toonist, areneb mõne nädala jooksul ning sellega kaasneb küünte kahjustus. PCRT tüübi I arengu kõrgusel on sageli kaasas ektropioon. Seda tüüpi haigusel on hea prognoos. Hoolimata haiguse tõsidusest, millega võib kaasneda puue, on enam kui 80% patsientidest 3 aasta jooksul täielik remissioon.

Daveri haigus, klassikaline

Atüüpilisi PCVA täiskasvanuid (tüüp II) iseloomustab pikk, kuni 20 aastat kestev kursus. Kliinilised ilmingud meenutavad vulgaarset ihtüoosi. Patsientidel võib tekkida juuste kadu peanahal. Palmar-plantar hüperkeratoos ilmneb, mis avaldub lamellkoorumisel.

Divergey 'haigus, ebatüüpiline

Klassikaline noorte PCVO (tüüp III) sarnaneb kliiniliste ilmingute puhul täiskasvanute klassikalise CVR-iga, mis erineb ainult haiguse alguse ajast ja haiguse kulgemisest. Seda tüüpi haigused algavad tavaliselt vanuses 5 kuni 10 aastat. Esimene lööve lastel reeglina paikneb keha alumises osas ja levib seejärel ülespoole. Haiguse kulg lastel on soodsam kui täiskasvanutel, sest lööbe spontaanne resolutsioon ilmneb 1 aasta jooksul pärast haiguse algust. Me kirjeldame III tüüpi PCO perekonna juhtumeid.

Klassikaline alaealine PKVO

Piiratud juveniilseid PCO-sid (tüüp IV) täheldatakse lastel, kellel on eeluurimisaeg ja noored. Seda tüüpi haigust iseloomustavad erüteemi ja folliikulite hüperkeratoosi selgelt määratletud piirkonnad, mis asuvad peamiselt põlvedel ja küünarnukidel. Teistes kehaosades on lööve vähem väljendunud. Seda tüüpi haigust iseloomustab peopesade ja tallade kahjustamine, kuid see võib puududa. Lööve on endiselt piiratud, see haigus ei liigu klassikalise PCVO-sse, millel on tavalised nahakahjustused. Remissiooni algust on 3 aasta jooksul alates haiguse algusest täheldatud 30-32% -l seda tüüpi PCVO-ga patsientidest, mis on oluliselt väiksem võrreldes klassikalise PCVO tüübiga täiskasvanutel. Haigusel võivad olla minimaalsed ilmingud, kuid samuti on võimalik haiguse kulgu tõsiste ägenemiste ja remissioonidega.

Piiratud alaealiste PCO

Atüüpilist juveniilset PCO-d (tüüp V) iseloomustab haiguse algus ja haiguse krooniline kulg. See ilmneb peamiselt hüperkeratotilise follikulaarse lööbe ja ihtüosiidi nahakahjustuste korral. Mõnedel patsientidel tekivad peopesad ja tallad sklerodermisarnased muutused. Enamik PCVO perekondlikke juhtumeid kuuluvad V tüüpi haigustesse.

Ebatüüpiline noorte PCO

HIV-ga seotud PCR-i (tüüp VI) eristavad erinevad kliinilised ilmingud ja ebasoodsam prognoos võrreldes PCR I tüüpi. PCVO võib olla HIV-nakkuse esimene ilming. Tavaliselt algab see erüteemiliste skaleeritud follikulaarsete papulite ilmumisega, mis paiknevad sümmeetriliselt jäsemete ekstensorpindadel. HIV-ga seotud PCVO tüüpi patsientidel on tüüpilised ilmingud selgesti väljendunud folliikulite sarved, mille moodustumine on selgroog, mis on klassikalises I tüübis vähem levinud. Palmide, tallade ja küünte kahjustuste raskusaste on väga erinev, kuid see võib puududa. Erütroderma on haiguse sagedane ilming, kuid selle taustal on ka saartel, mis ei mõjuta nahka. Erinevalt klassikalisest I tüübi haigusest ei ole sarvedetailid ja lülisambad kalduvus regressioonile. HIV-ga seotud PCVO võib esineda konglobeeritud akne, hüdradeniidi ja kipitusliku sambliku taustal. Selliseid kliinilisi ilminguid nimetatakse HIV-ga seotud follikulaarseks sündroomiks.

Võib-olla ei ole alati võimalik kindlaks määrata PCVO vahepealseid tüüpe ja seetõttu ei saa alati kindlaks määrata haiguse tüüpi.

Haiguse diagnoos Deverzhi

PCVO diagnoos põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel ja patsiendi kahjustatud naha biopsia histoloogilise uurimise tulemustel.

PCVO-d iseloomustavad peamised kliinilised ilmingud on folliikuleid, mis sisaldavad keratoolseid pistikuid, erüteemiliste naastude oranži või lõhe varjundit, ilmselt mõjutamata naha saarekeste olemasolu, palmito-plantaarne hüperkeratoos ja küünte kahjustus.

PCV histoloogilised tunnused on akantoos koos ortokeratoosiga ja parakeratoosiga koos granuleeritud kihiga. Juuksed folliikulid on laienenud, seal on sarved pistikud. Aluseks oleva dermise korral on sageli pindmine perivaskulaarne ja perifasulaarne infiltratsioon.

Diferentsiaalne diagnostika

PCVO ja psoriaasi tavalised kliinilised erinevused on naha kahjustuste oranž varjund, ilmselt terve naha saarte olemasolu ja follikulaarsete papulite olemasolu sõrmede seljal. Histoloogiliselt iseloomustavad PCR-i ja tavalist psoriaasi epidermise ja hüperkeratoosi hüperplaasia, kuid PCV-ga patsientidel on epidermise graanulikiht mõnevõrra paksenenud ja peaaegu alati olemas, erinevalt psoriaasist. Nii PCVD kui ka psoriaasi korral on dermaalse papilla kapillaarid laienenud, kuid psoriaasis on veresoonte laienemise raskus palju suurem. Põletikuline infiltreerumine dermisesse PCV-s koosneb ainult lümfotsüütidest ja monotsüütidest, samas kui psoriaasi polümorfonukleaarsetes neutrofiilides ja Munro mikroabipressides võib esineda.

PCVO-s võib erütroderma mürgisuses meenutada erütrodermiat, kuid toksilisuse suhtes on iseloomulik protsessi kiire areng ja lühema aja jooksul taandumine. Narkootikumide toksidermiya kaasneb sageli raske sügelus.

Kaasasündinud ichtyosiform erythroderma erineb PCVO-st märgatavate hüperkeratoosidega voldite piirkonnas, mõnikord papillomatoosi sümptomitega, hüperhüdroosi esinemisega, juuste ja küünte kiirenenud kasvuga ning haiguse kaasasündinud olemusega.

Kaasasündinud ichtyosiform erythroderma

Eritemeeria ekseemil ja atoopilisel dermatiidil erineb PCV-st sagedasel arengul, kui tekib pikaajaline patoloogiline protsess ärritava teraapia mõjul, ning samuti on võimalik tuvastada nendele haigustele iseloomulikke kliinilisi ilminguid.

Haiguse ravi

• • remissiooni saavutamine;
  • patsientide elukvaliteedi parandamine.

Üldised märkused ravi kohta

PCR-iga patsientide süsteemne ja väline ravi. Haigus on sageli ravi suhtes resistentne, kuid võivad tekkida spontaansed remissioonid.

Näidustused hospitaliseerimiseks

• tõsine kursus PCVO;
• ravi puudumine ambulatoorses seisundis.

Haiguse raviskeemid

Täiskasvanud süsteemne ravi

• isotretinoiin 1 mg kehakaalu kg kohta päevas
• metotreksaat 5-30 mg

Isotretinoiini ja metotreksaadi talumatuse korral:

• Acitretin 25–50 mg
• atsitretiin 25 mg
• atsitretiin 50 mg
• tsüklosporiin
• asatiopriin 150–200 mg

Daveri haigusega laste süsteemne ravi

• atsitretiin 0,5 mg kehakaalu kg kohta
• isotretinoiin 0,5–1 mg kehakaalu kilogrammi kohta

Rasketel juhtudel, mis on resistentsed ravi suhtes

• tsüklosporiin 3,0 mg kehakaalu kg kohta

Paikne ravi PCVO viiakse läbi koos süsteemse raviga, et vähendada viimaste kõrvaltoimete esinemissagedust ja raskust.

Kahjustustel rakendatakse:

Piiratud lööbe korral

• pimekroliimus 1% kreem
• Calcipotriol 50 µg / g

Sage lööve:

• paiksed glükokortikosteroidid

HIV-ga seotud PCRV-ga (tüüp VI) patsiendid suunatakse retroviirusevastase ravi eesmärgil nakkushaiguse arstile.

Nõuded ravitulemustele

• haiguse progresseerumise peatamine;
• lööbe taandumine;

Taktika ravi puudumise korral

Raskete, resistentsete ravimitega bioloogilisi ravimeid kasutavate täiskasvanud patsientide raviks:

• infliksimabi 5 mg kehakaalu kg kohta
• etanertsept 25–50 mg
• adalimumab

Ravi ohutuse kontroll

Patsientide ja seisundite avastamiseks, mis on vastunäidustatud PCVO süsteemsele ravile enne ravi alustamist ja raviga seotud kõrvaltoimete tuvastamiseks, uuritakse patsiente ravi ajal.

Allaneelamisel tuleb enne ravi alustamist, 1 kuu pärast ravi alustamist ja seejärel iga 3 kuu järel regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja plasma lipiidide taset.

Diabeedi, rasvumise, alkoholismi või lipiidide metabolismi häirete korral on soovitatav laboratoorsete parameetrite sagedasem jälgimine. Diabeedi või kahtluse korral on vaja rangelt kontrollida glükoosi taset plasmas.

Enne ravi alustamist on soovitatav jälgida maksafunktsiooni ja maksaensüümide taset veres, 1 kuu pärast ravi algust ja seejärel iga 3 kuu järel või kui see on näidustatud. Kui maksa transaminaaside tase ületab normi, on vaja vähendada ravimi annust või tühistada see.

Enne ravi alustamist, 1 kuu pärast ravi alustamist ja seejärel iga 3 kuu tagant või näidustuste kohaselt tuleb määrata lipiidide tase seerumis tühja kõhuga. On vaja kontrollida triglütseriidide taset vereseerumis, kuna kliiniliselt olulise tõusu tase üle 800 mg / dl või 9 mmol / l võib kaasneda ägeda pankreatiidi tekkega, mis võib olla surmav. Püsiva hüperlipideemia või pankreatiidi sümptomite korral tuleb isotretinoiin tagasi võtta.

Kuna on võimalik vähendada nägemisteravust isotretinoiini saamisel, keratiidi, kuiva konjunktiivi teket, tuleb nägemist kaebavatel patsientidel pöörduda silmaarsti poole ja kaaluda ravimi võtmist.

Naistel peaks olema usaldusväärse rasedustesti negatiivne tulemus 11 päeva jooksul enne ravimi algust. Ravi katse soovitatakse ravi ajal iga kuu ja 5 nädalat pärast ravi lõppu. Soovitatav on kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Maksafunktsiooni tuleb enne acitretin-ravi alustamist jälgida iga 1–2 nädala järel esimese kuu jooksul pärast ravi alustamist ja seejärel iga kolme kuu järel. Kui testitulemused näitavad patoloogiat, tuleb seire teostada kord nädalas. Kui maksafunktsioon ei normaliseeru ega halvene, tuleb ravim ära võtta. Sellisel juhul on soovitatav jätkata maksafunktsiooni jälgimist vähemalt 3 kuud.

On vaja kontrollida kolesterooli taset ja seerumi triglütseriidide sisaldust tühja kõhuga.

Suhkurtõvega patsientidel võib atsitretiin halvendada glükoositaluvust, mistõttu ravi algstaadiumis tuleb glükoosi kontsentratsiooni veres kontrollida sagedamini kui tavaliselt.

Lastel tuleb jälgida luude kasvu ja arengu parameetreid.

Öise nägemishäire võimalikkuse tõttu on vajalik nägemishäirete hoolikas jälgimine.

Kuna acitretin on 2 nädalat enne ravi algust kõrge teratogeensuse tõttu, tuleb raseduse katse tulemus olla negatiivne. Ravi ajal on soovitatav raseduse ajal läbi viia täiendavaid uuringuid vähemalt 1 kord kuus. On absoluutselt vajalik, et iga naine, kes on võimeline sünnitama, kasutaks 4 nädala jooksul enne ravi algust, ravi ajal ja kaks aastat pärast acitretiini ravi lõpetamist tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Vajalik on regulaarne kreatiniini kontsentratsiooni jälgimine plasmas - suurenemine võib viidata nefrotoksilistele toimetele ja nõuda annuse vähendamist: 25%, kreatiniini taseme tõusu üle 30% võrreldes algväärtusega ja 50% võrra, kui see kahekordistub. Kui annuse vähendamine 4 nädala jooksul ei vähenda kreatiniini taset, tühistatakse tsüklosporiin. Soovitatav on vererõhu jälgimine, kaaliumi, kusihappe, bilirubiini, transaminaaside, lipiidide profiili tase veres.

Ravi ajal peaksid fertiilses eas naised kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Esimese 8 ravinädala jooksul tuleb teha iganädalane kliiniline vereanalüüs, sealhulgas vereliistakute määramine (seejärel 1-2 korda kuus), samuti seerumi maksa transaminaaside, leeliselise fosfataasi ja bilirubiini taseme perioodiline jälgimine.

Tulevikus võib vereanalüüse harvemini jälgida, kuid kliiniline vereanalüüs koos trombotsüütide määramisega tuleb teostada kord kuus või vähemalt kord kolme kuu järel.

Asatiopriini saavatel patsientidel tuleb teatada, et nad peavad kohe teatama kõikidest infektsioonide, ootamatute verevalumite, verejooksu või muude luuüdi depressiooni sümptomite esinemisest.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks tuleb metotreksaadiga ravile järgneda suukaudne foolhappe ravi 5 mg üks kord nädalas, 1-3 päeva pärast metotreksaadi võtmist.

Kõrvaltoimete õigeaegseks avastamiseks on vaja jälgida perifeerse vere seisundit, mille puhul tehakse kord nädalas täielik vereloome leukotsüütide ja trombotsüütide arvu määramiseks. Vaja on jälgida maksa transaminaaside aktiivsust, vajadusel neerufunktsiooni, et teostada rindkere röntgenuuringuid. Ravi metotreksaadiga lõpetatakse, kui leukotsüütide arv veres on väiksem kui 1,5 × 10 9 / l, neutrofiilide arv on väiksem kui 0,2 × 10 9 / l, trombotsüütide arv on väiksem kui 75 × 10 9 / l. Kreatiniini taseme tõstmine 50% või rohkem algsest sisaldusest nõuab kreatiniini taseme korduvat mõõtmist. Bilirubiini taseme tõstmine nõuab intensiivset detoksikatsiooniravi.

Kõhulahtisuse ja haavandilise stomatiidi tekkimisel tuleb ravi metotreksaadiga katkestada. Kui esineb kopsutoksilisuse märke (eriti kuiva köha ilma röga), soovitatakse ravi metotreksaadiga lõpetada. Luuüdi funktsiooni rõhumise sümptomid, ebatavaline verejooks või verejooks, must tõrva väljaheide, veri uriinis või väljaheites või punased täpid nahal nõuavad kohest arstiabi.

Fertiilses eas mehed ja naised peavad ravi ajal metotreksaadiga ja vähemalt 3 kuud pärast kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Bioloogiline ravi infliksimabiga, etanertseptiga, adalimumabiga

Enne bioloogilise ravi alustamist infliksimabiga, etanertseptiga, adalimumabiga on vajalikud järgmised uuringud:

• kliiniline vereanalüüs, sealhulgas leukotsüütide valemi ja trombotsüütide arvu määramine;
• vere biokeemiline analüüs, sealhulgas kreatiniini, uurea, bilirubiini taseme uurimine, aspartaadi aminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi, gamma-glutamüültransferaasi ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse määramine;
• uriinianalüüs;
• rindkere röntgenikiirus kahes projektsioonis, tuberkuliinitestid, tuberkuloosi infektsiooni välistamiseks TB spetsialisti nõustamine;
• HIV, viiruse hepatiit B ja C sõeluuring;
• rasedustest.

Bioloogiline ravi ei ole raseduse ajal soovitatav. Sellega seoses tuleb enne bioloogilise ravi alustamist raseduse ajal saada naised rasedustest. Bioloogilise ravi ja vähemalt 6 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist peaksid fertiilses eas naised kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Bioloogilise ravi käigus jälgitakse kõrvaltoimeid ja jälgitakse laboratoorsete näitajate jälgimist:

• patsiendi seisundi kliiniline hindamine - iga 3–6 kuu järel;
• neuroloogi uurimine iga 3... 6 kuu järel, et tuvastada neuroloogiliste, sealhulgas demüeliniseerivate haiguste ilminguid;
• kardioloogiga konsulteerimine iga 3–6 kuu järel, et tuvastada südame-veresoonkonna puudulikkuse märke;
• tuberkuloosi tekke ärahoidmiseks 2 korda aastas;
• CBC üks kord 3–6 kuu jooksul (infliksimabi puhul - enne iga intravenoosset manustamist);
• biokeemiline vereanalüüs (kreatiniini, uurea, bilirubiini taseme uurimine, aspartaadi aminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi, gamma glutamüültransferaasi ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse määramine veres) 1 kord 3... 6 kuu jooksul (infliksimabi puhul - enne iga intravenoosset manustamist);
• uriinianalüüs 1 iga 3... 6 kuu järel (infliksimabi puhul - enne iga intravenoosset manustamist);
• B-, C- ja HIV-nakkuse vereanalüüs - iga 6 kuu järel;
• rasedustesti (infliksimabi puhul - enne iga intravenoosset manustamist) ja raseduse tõenäosus;
• rindkere röntgenograafia 2 korda aastas;
• kõhuelundite, vaagnaelundite, eesnäärme ultraheliuuring vastavalt näidustustele.

Ennetamine

KUI TE ON TEIE KÜSIMUST KÄESOLEVA HAIGUSE KOHTA, KONTAKT DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: