Osgood-Schlätteri tõbi

Osgood-Shlyatteri haigus on osteokondropaatia, mis on tingitud patellarihmade mitmetest mikrotraumadest tibiaalse tuberkuloosi külge kinnitatud piirkonnas, mis tavaliselt areneb 10-15-aastaselt.

Epidemioloogia

Osgood-Shlatteri tõbi esineb noorukieas, sagedamini poiste puhul esineb kahe kolmandiku patsientide kahepoolne kahjustus [1-3]. Vanuserühm sõltub soost, kuna luustumise keskus (ud) ühinevad üksteisega eri vanuses, poisid on 10–15-aastased, tüdrukud - 8–12 aastat [4].

Patolgia

Mehhanism ei ole täielikult arusaadav, kuid arvatakse, et veojõukontroll põhineb osteokondriidil, mis on sekundaarne sääreluu tuberkuloosi mitme mikrotuuma korral. Patellar-sidemele ülekantud nelinurksete lõikude teke põhjustab osalise avulsiooniefekti sääreluu tuberkuloosi esipinnale.

Kliiniline pilt

Kliiniliselt ilmneb haigusest valu ja turse tibiaalse tuberosite piirkonnas, mida füüsiline aktiivsus raskendab.

Diagnostika

Radiograafia

Varases akuutses faasis avaldub pehmete kudede ödeem patellaarse sideme selged piirid. Selle perioodi diagnoosimiseks on vajalik asjakohane ajalugu ja kliiniline pilt.
3-4 nädala möödumisel haiguse algusest moodustub sääreluu tuberkuloosi piirkonnas fragmentatsioon.
Apofüüsi isoleeritud “killustatus” ei ole Osgood - Shlatter'i haigus, sest see võib olla tingitud sekundaarse luustumise keskuse olemasolust.

Patellarite sideme ultraheliuuring võimaldab visualiseerida sarnaseid röntgenkiirte, arvutatud või magnetresonantstomograafiate muutusi. Osgood-Schlatteri tõve ilmingute ultraheli hulka kuuluvad [3]:

• tühjendamata kõhre ja ümbritsevate pehmete kudede turse
• luustumiskeskuse killustatus ja ebaühtlus, millel on vähenenud sisemine echogeensus
• distaalse patelli kõõluse paksenemine
• infrapitaalne bursiit

Magnetresonantsi Tomogryphia

MRI on tundlikum ja spetsiifilisem meetod, mis võimaldab teil visualiseerida:

• pehmete kudede paistetus sääreluu tuberositees
• Hoffi infrapatellaarsete rasvapadja nurga suurendamine
• patelli-kõõluse alumise osa paksenemine ja turse kui MR-signaali intensiivsuse suurenemine T1 ja T2 piltidel - kõõlusepõletik
• infrapitaalne bursiit
  • sügava infrapatelläärse koti venitamine [5]
• luuüdi turse sääreluu tuberkuloosi puhul

Ravi ja prognoos

Ravi on tavaliselt konservatiivne ning hõlmab puhkust või vähenenud aktiivsust, neljakordsete lihaste harjutusi ja haarde tugevdamist. Spontaanselt lahenes kasvuplaadi sulgemisel. Harvadel juhtudel luu ja / või kõhre kirurgiline ekstsisioon.

Ajalugu ja etümoloogia

Esimesena kirjeldas Boston ortopeediline kirurg Robert B. Osgood (1873-1956) ja Šveitsi kirurg Carl Schlatter (1864-1934)

Schlätteri tõbi

Schlätteri haigus - tuberkuloosi ja sääreluu tuuma aseptiline hävimine, mis tekib kroonilise vigastuse taustal skeleti intensiivse kasvu perioodil. Kliiniliselt ilmneb Schlätteri tõbi kui põlveliigese alumise osa valu, mis tekib siis, kui see on paindunud (kükitades, kõndides, jookses) ja paistetuses sääreluu tuberositeedi piirkonnas. Schlätteri tõbi diagnoositakse põlveliigese ajaloo, uurimise, röntgenkiirte ja CT-de põhjaliku hindamise, samuti kohaliku densitomeetria ja laboratoorsete testide põhjal. Enamikul juhtudel ravitakse Schlätteri haigust konservatiivsete meetoditega: mõjutatud põlveliigese, põletikuvastaste ravimite, valuvaigistite, füsioterapeutiliste ainete, füüsikaline ravi, massaaži õrn motoorne režiim.

Schlätteri tõbi

Schlätteri haigust kirjeldas 1906. aastal Osgood-Schlätter, kelle nime ta kannab. Teine haiguse nimetus, mida kasutatakse ka kliinilises ortopeedias ja traumatoloogias, peegeldab Schlätteri haiguse protsesside olemust ja kõlab nagu "sääreluu tuberosismi osteokondropaatia". Sellest nimest on selge, et Schlätteri haigus, nagu Calveti tõbi, Timann'i tõbi ja Koehleri ​​tõbi, kuulub osteokondropaatiate, mitte-põletikuliste geneetiliste haiguste rühma, millega kaasneb luu nekroos. Schlätteri tõbe täheldati kõige intensiivsema luude kasvu perioodil 10–18-aastastel lastel, märkimisväärselt sagedamini poistel. Haigus võib tekkida ainult ühe jäseme lüüasaamisega, kuid Schlätteri tõbi esineb üsna sageli patoloogilise protsessiga mõlemas jalas.

Põhjused

Schlätteri tõve tekkimise tõukejõud võivad olla otsesed vigastused (põlveliigese kahjustused, jalgade ja patella luumurrud, dislokatsioonid) ja põlve püsiv mikrotrauma spordi ajal. Meditsiiniline statistika näitab, et Schlätteri tõbi esineb peaaegu 20% spordiga aktiivselt osalevatest noorukitest ja ainult 5% lastest, kes kaubamärgiga ei tegele. Suurema Schlätteri haiguse tekkimise ohuga spordi hulka kuuluvad korvpall, jäähoki, võrkpall, jalgpall, võimlemine, ballett ja iluuisutamine. See on sport, mis selgitab Schlätteri haiguse sagedasemat esinemist poistel. Tütarlaste spordiosades aktiivsema osalemise hiljutine areng on viinud soolise lõhe vähenemiseni Schlätteri tõve arengus.

Ülekoormuse, põlve sageli esinevate mikrotraumade ja patelli enda sideme liigse pinge tõttu, mis tekib reie tugevate nelinurksete lihaste kontraktsioonide ajal, tekib sääreluu tuberkuloosi verevarustuse häire. Võib esineda väikesed verejooksud, patellahüljeste kiudude purunemine, aseptiline põletik kottide piirkonnas, nekrootilised muutused sääreluu tuberkuloosis.

Sümptomid

Schlätteri haigust iseloomustab järkjärguline, madal sümptomite algus. Patsiendid ei seosta haiguse esinemist tavaliselt põlve vigastusega. Schlätteri haigus algab tavaliselt põlve intensiivse valu ilmnemisest, kui see on trepist ülespoole painutatud, kükitatult, tõusvalt või allapoole laskumas. Pärast suurenenud füüsilist pingutust põlveliiges (intensiivne koolitus, osalemine võistlustel, hüpped ja kükitused kehalise kasvatuse klassides) ilmnevad haiguse sümptomid.

Põlve alumises osas esineb märkimisväärset valu, mida süvendab sörkimise ja kõndimise ajal toimuv painutamine ning täielik puhkamine. Võib esineda ägedaid lõikamisvalu rünnakuid, mis paiknevad põlveliigese eesmises piirkonnas - patella kõõluse kinnitamise piirkonnas sääreluu tuberositeedi suhtes. Samas piirkonnas on täheldatud põlveliigese turse. Schlätteri tõvega ei kaasne muutused patsiendi üldises seisundis ega lokaalsed põletikulised sümptomid palaviku ja naha punetuse kujul.

Põlve uurimisel täheldatakse tema ödeemi, mis silub tibia tuberosite kontuuri. Palperatsioon tuberosiooni piirkonnas näitab kohalikku hellust ja turset, millel on tihedalt elastne konsistents. Kõrge väljaulatuv osa on paistetav. Põlveliigese aktiivsed liikumised põhjustavad erineva intensiivsusega valu.

Schlätteri tõbi on krooniline, mõnikord esineb laine-sarnane kursus, kus esineb väljendunud ägenemise perioode. Haigus kestab 1 kuni 2 aastat ja viib sageli pärast luu kasvu lõppu (umbes 17-19-aastaselt).

Diagnostika

Schlätteri tõve loomine võimaldab kombineerida kliinilisi tunnuseid ja patoloogiliste muutuste tüüpilist lokaliseerimist. Arvestage ka patsiendi vanust ja sugu. Siiski on diagnoosi tegemisel otsustav tegur röntgeniuuring, mis suurema informatiivsuse tagamiseks peaks toimuma dünaamikas. Põlveliigese radiograafia on tehtud eesmise ja külgsuunas. Mõnel juhul on põlveliigese täiendav ultraheli, MRI ja CT skaneerimine liigest. Densitomeetriat kasutatakse ka luukoe struktuuri andmete saamiseks. Laboratoorseks diagnoosiks määratakse põlveliigese kahjustuse nakkuslik olemus (spetsiifiline ja mittespetsiifiline artriit). See sisaldab kliinilist vereanalüüsi, vereanalüüsi C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori, PCR uuringute kohta.

Esialgsel perioodil on Schlätteri tõve iseloomustanud röntgenkujutis, mis kujutab endast sääreluu pehme katte lamedust ja tõstab valgustumise alumist piiri, mis vastab põlveliigese esiosas asuvale rasvkoele. Viimane on tingitud alamkarkassi koti mahu suurenemisest aseptilise põletiku tagajärjel. Schlätteri tõve alguses ei esine sääreluu tuberkuloosi tuumade (või tuuma) muutusi.

Aja jooksul märgistatakse radioloogiliselt nihkega lõhestumise tuumad edasi ja ülespoole 2 kuni 5 mm võrra. Võib täheldada tuumade fuzzy trabekulaarset struktuuri ja nende kontuuride karedust. Võimalik on nihkunud tuumade järkjärguline resorptsioon. Kuid sagedamini liidetakse need luukoe konglomeraadi moodustumisega ossifikatsiooni tuuma peamise osaga, mille alus on sääreluu tuberositeet, ja ots on nina-sarnane väljaulatuv osa, mis on hästi nähtav külgraadiusel ja palpeerunud tuberosite piirkonnas.

Schlätteri tõve diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia sääreluu murru, süüfilise, tuberkuloosi, osteomüeliidi ja kasvaja protsessidega.

Ravi

Schlätteri tõvega patsiendid saavad tavaliselt kirurgi, traumatoloogi või ortopeedilise kirurgi ambulatoorset konservatiivset ravi. Kõigepealt on vaja kõrvaldada füüsiline koormus ja tagada maksimaalne võimalik ülejäänud põlveliigese osa. Rasketel juhtudel on võimalik liigele siduda. Schlätteri tõve ravimite ravi aluseks on põletikuvastane ja valuvaigistav ravim. Samuti kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid: muda ravi, magnetteraapia, UHF, lööklaine ravi, parafiinravi, alumise jäseme massaaž. Sääreluu kahjustatud alade taastamiseks viiakse elektroforees läbi kaltsiumiga.

Füsioteraapia klasside hulka kuuluvad hulk harjutusi, mille eesmärk on venitada hamstrings ja quadriceps femoris. Nende tulemus on sääreluu külge kinnitatud patellite kõõluse pingete vähenemine. Põlveliigese stabiliseerimiseks on ravikompleksi lisatud ka reie lihaseid tugevdavad harjutused. Pärast Schlätteri tõve ravi on vaja piirata põlveliigese koormust. Patsient peaks vältima hüppamist, jooksmist, põlvitamist või kükitamist. Klasside traumaatiline spordiala on parem muuta healoomuliseks, näiteks basseinis ujumiseks.

Kui luu kuded on hävinud sääreluu piirkonnas, on võimalik Schlätteri haiguse kirurgiline ravi. Operatsioon hõlmab nekrootiliste fookuste eemaldamist ja luu transplantaadi esitamist, mis fikseerib sääreluu.

Prognoos

Enamik neist, kes kannatasid Schlätteri tõve vastu, säilitavad sääreluu tuberkuloosi pineaalse väljaulatuva osa, mis ei põhjusta valu ja ei häiri liigese funktsiooni. Siiski võib täheldada ka komplikatsioone: patella segamine ülespoole, põlveliigese deformatsioonid ja osteoartriit, mis põhjustab valu sündroomi, mis tekib pidevalt painutatud põlvele tuginedes. Mõnikord kaebavad patsiendid pärast Schlätteri tõbe valutavat või valutavat valu põlveliigese piirkonnas, mis ilmneb ilmastikutingimuste muutumisel.

Sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia (Osgood-Schlätteri tõbi)

Kiire arhiveerimine

Kliinik:
Kaebused valu kohta paremas põlveliiges, mis ilmnesid jalgpalliväljaõppe alguses. Objektiivselt: kerge lamedus kõndimisel; jala ülemise kolmandiku esipinnal määratakse kohalik turse, tibiaalse tuberkuloosi piirkonna palpatsioon on valulik.

Kiire uuring:
Parema põlveliigese radiograafil külgsuunas on täheldatud sääreluu tuberkuloosi fragmenteerumist; fragmentide piirjooned on fuzzy, mõned neist on nihkunud üles ja edasi.

Järeldus:
Osteokondropaatia õiges sääreluus.

Lõplik diagnoos:
Parema sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia (Osgood - Shlatter'i haigus).

Kontrollimine: eksperthinnang

Diferentsiaaldiagnoos:

• Osteomüeliit
• Tuberkuloos
• Osteosarkoom

Andmed on esitatud:
Zhuravlev Yu.Yu., radioloog, Samara.

Märkused

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Kõrgeim kategooria, 24 aastat.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: õpilane

Autori kvalifikatsioon: kõrgeim kategooria, 27-aastane kogemus

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: ei ole mingit kvalifikatsiooni, lihtsalt tea, et kõik haigused on vale käitumine

Autori kvalifikatsioon: õpilane

Autori kvalifikatsioon: õpilane

Autori kvalifikatsioon: õpilane

Autori kvalifikatsioon: õpilane

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Haiged

nõuan, kuidas olla. paremalt e-posti aadressil ^ [email protected]

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: õpilastele

Autori kvalifikatsioon: Haiged

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Ema haige

Autori kvalifikatsioon: Kõrgeima kategooria radioloog 16 aastat kogemusi Kravchenko Vladislav Gennadievich

Autori kvalifikatsioon: Kõrgeima kategooria radioloog 16 aastat kogemusi Kravchenko Vladislav Gennadievich

Autori kvalifikatsioon: õpilane

Autori kvalifikatsioon: 10. klassi õpilane

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Haige poiss, keda ravitakse Pigannovskoy haiglas.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: korvpallur

Autori kvalifikatsioon: Käsipallimängija

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Kõrgeim kategooria radioloog

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Üliõpilase ema

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Autori kvalifikatsioon: Autor keeldus oma kvalifikatsioonist, kogemustest ja töökogemusest. Tõenäoliselt ei taha ta oma arvamuse eest vastutada. Arvamuse pädevus on küsitav.

Röntgenikiirgus Schlätteri tõve korral (Osgood)

Põlveliigese selles röntgenkujutuses kujutab külgsuunas välja sääreluu tuberkuloosi luu fragmendi nihkumine hävitava protsessi (punane nool) tõttu. Patellari enda sideme vari on mõnevõrra ähmane. Ülejäänud struktuure ei muudeta. Pildi kvaliteet ja jäikus on head.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Järeldus: sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia radioloogilised tunnused, patellari enda sideme ligamentiit.

Teine nimi sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatiaks on Schlätteri tõbi (Osgood). Kõige sagedamini mõjutavad poisid intensiivse kasvu perioodil, eriti sportlastel põlveliigese sagedasema vigastuse tõttu. Patoloogia esinemissagedus on keskmiselt 200 juhtu 10 000 lapse kohta.

Peamised kaebused on järgmised:

1. Valu kõndimise ja füüsilise koormuse ajal, mis on seotud põlveliigese paindumisega ja pikenemisega;
2. Kohalik turse, piirkonna tihe turse;
3. Punetus on iseloomulik või veidi väljendunud;
4. Võib-olla mõlema jäseme sümmeetriline kahjustus;
5. Valu sündroom on pikk, suhteliselt stabiilne, aja jooksul väheneb;
6. Mürgistuse sümptomeid ei täheldata.

Selle patoloogiaga patsiendi ravimise taktika hõlmab samu punkte nagu teiste osteokondropaatiate puhul: immobiliseerimine, ortoosi kandmine, säästev raviskeem, füsioteraapia, kaltsiumi- ja D-vitamiini preparaadid.

Osgood-Shlatter'i tõbi

Tibiaalse tuberkuloosi osteokondropaatia (Osgood-Schlatteri haigus) on skeleti süsteemi patoloogia, mis põhineb sääreluu kasvu tsooni hävimisel põlveliigese kondroosiga. Haigust kirjeldasid esmakordselt Ameerika teadlased Osgood ja Schlätter (Schlatter) 1903. aastal.

Absoluutne enamus juhtudest registreeriti spordiga tegelevate 11-17-aastaste teismeliste poiste seas. Nii tüdrukud kui ka täiskasvanud on äärmiselt haruldased.

Osgood-Shlyattera tõve põhjused

Sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Arvatakse, et luu ja kõhre kude geneetiliselt määratud struktuursed tunnused mängivad selle moodustamisel osa. Ennustavad tegurid on järgmised:

• meeste sugu - nagu juba mainitud, on enamik Schlätteri tõve juhtumeid täheldatud poistel.
• vanus - esinemissagedus langeb vahemikus 11–14 aastat, kuigi haigus võib esile kutsuda vanemas eas (kuni 17-18 aastat). Osgood-Schlatteri tõbi täiskasvanud täiskasvanud patsientidel tekib lapsepõlves tekkinud patoloogia tagajärgede näol.
• kehalise aktiivsuse olemasolu - haigus areneb aktiivselt spordiga tegelevatel lastel. Riskirühma kuuluvad noorukid, kes eelistavad jooksmist, jalgpalli, võitluskunste, kaalutõstmist.
• Patoloogiline liigeste liikuvus, mis on seotud kaasasündinud ligamentaarsete sidemete ebaõnnestumisega - nõrgad sidemed suurendavad liigespindade stressi, mis viib viimaste hävitamiseni.
• Nakkuslikud, traumajärgsed ja muud tüüpi artriit - põletikuline protsess häirib kudede struktuuri, muutes need füüsilise kokkupuute suhtes haavatavamaks.

Kõik need mõjud suurendavad Schlätteri haiguse tõenäosust, kuid ei taga selle ilmnemist. On olukordi, kus laps, kes puutub kokku mitme eelsooduva teguriga, välistas patoloogia arengut. Samal ajal ilmnesid tema sümptomid lastel, kellel ei ole nende põlvedele negatiivset mõju.

Põlve Osgood-Schlatteri tõve sümptomid

Osgood-Schlatteri tõbi ilmneb mitmete spetsiifiliste sümptomitega:

• sääreluu tuberkuloosi turse ja turse;
• kohalik hüpereemia (suurenenud verevooluga seotud punetus);
• kohalik hüpertermia (naha üle keskel kuuma);
• kõhre pundumine, visuaalselt tuvastatav;
• valu põlve palpeerimisel;
• valu kõndimisel, kahjustatud jäseme painutamise ajal ja selle edasiliikumisel.

Patoloogia radioloogilised tunnused on kaudsed ja mittespetsiifilised. Diagnoosi raskendab paljude apofüüsi luustumise variantide olemasolu, mis võivad esineda erinevatel viisidel isegi ühe inimese jäsemetel.

Röntgenkiirte kujutise hindamisel suunab arst kõhre turse ja selle suuruse erinevuse saadud kujutises. Laboriuuringute tulemused näitavad põletiku mittespetsiifilisi sümptomeid: ESR, mõõduka leukotsütoosi suurenemine, nihkumine vasakule valemile (neutrofiilide noorte vormide osakaalu suurenemine veres).

Schlätteri haigust noorukitel diagnoositakse uuringute kompleksi alusel: röntgen, laboratoorsed testid, anamnees, kliinilised ilmingud ja kaebused.

Vaatlusalune haigus tuleks eristada patella chondromalaciast. Nende protsesside peamised erinevused on toodud tabelis:

Schlätteri tõbi

Schlätteri tõbi (sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia) - sääreluu tuberkuloosi aseptiline nekroos, mis on seotud selle vigastusega intensiivse skeletiliini arengu ajal.

Sisu

Üldine teave

Sääreluu on sääreluu luu, mille ülemine serv ühendub reieluudega, moodustades põlveliigese ja alumise serva koos ramusega, mis kulgeb mediaalse pahkluu sisse. Sääreluu ülemises osas paikneb tuberosity - tsoon, millele on kinnitatud nelinõelad.

Lastel on kõik torukujulised luud kasvupunktid - luude liigesed kõhredega. Tänu nendele tsoonidele võivad luud kasvada. Sääreluu tuberositeet on üks luustumise punkte. Ülejäänud luudega lastel on see splaissitud lõdvalt ja kergesti vigastatult, mis toob kaasa osteokondropaatia - kahjustab toitainete kohaletoimetamist luukoe ja aseptilise nekroosi (surm) tuberositatsioonis.

Seda seisundit kirjeldas 1906. aastal arst Osgood-Schlätter. See areneb noorukitel vanuses 10-18 aastat. Võib mõjutada ühte või mõlemat jalga. Kui nad kasvavad, muutub tuberosismi ja peamise sääreluu ristmik tugevaks, nii et täiskasvanutel Schlätteri tõbi ei esine.

Põhjused

Osgood-Shlyatteri haiguse põhjuseks on tuubi tuberkuloosi ja tuuma vigastamine skeleti aktiivse kasvu perioodil. Patoloogia võib otseselt kahjustada põlveliigeseid - nihestusi ja rebenenud sidemeid, luumurde, nihkeid. Kuid sagedamini esineb seda kroonilise mikrotrauma tõttu intensiivse treeningu ajal.

Sport, mis noorukitel kõige sagedamini provotseerib Schlätteri haigust, on hoki, jalgpall, tarad, jalgrattasõit, võrkpall, korvpall, tõstejõud, võimlemine, maadlus, akrobaatika, suusatamine, uisutamine jne.

Schlätteri tõbi diagnoositakse 15-20% spordiga seotud lastest. Noorukite esinemissagedus, kellel ei esine märkimisväärset füüsilist koormust, on 3-5%. Haiguse tekkimise tõenäosus ei sõltu soost. Kuid poisid kohtuvad temaga sagedamini, sest nad osalevad aktiivselt spordiosades.

Patogenees

Schlätteri haigus lastel areneb järgmiselt. Põgenemisest, pigistamisest või vigastustest tingitud tritseps-kõõluse pingekoormused edastatakse sääreluu ebaküpsesse tuberositylisse. Selle tulemusena on selle verevarustus ja toitumine häiritud, mis põhjustab lõhenemist põhjustavaid nekroosipiirkondi.

Jänestiku pingete tõttu ei saa tuberkuloosi fragmente kombineerida luu põhiosaga. Selle tulemusena tekivad selles piirkonnas patoloogilised luu kasvu, tursed ja põletikud - Schlätteri tõve peamised ilmingud.

Sümptomid

Osgood-Shlatteri tõve sümptomid ilmnevad järk-järgult. Esiteks on põlveliigesel kergelt valu, kui see on painutatud, kükitades trepist käies. Kuna patoloogia areneb või pärast intensiivseid koormusi intensiivistuvad ebameeldivad aistingud, lisatakse neile muid märke.

Schlätteri tõve sümptomid ilmingu staadiumis:

• valu põlve iseloomu põlve ees, mis suureneb liikumise ajal ja nõrgeneb puhkeasendis;
• põlveliigese turse (turse) ilma naha punetus ja hüpertermia;
• reie lihaste pinge;
• piiratud liigeste liikuvus;
• luukoe koonuste moodustumine alumise jala esiküljel patella all, mis ei kahjusta põlve tööd.

Mees Osgood-Shlatteriga

Valu tugevus võib varieeruda väikesest kuni väga tugevani. Osgood-Shlatter'i haigust iseloomustab krooniline haigus: 2 aasta jooksul 2… 2-3 kuu pikkused ägenemised asendatakse remissiooniperioodidega.

Diagnostika

Osgood-Shlatteri tõve diagnoos põhineb:

• ajaloo võtmine;
• eksam ja palpatsioon;
• instrumentaalsed meetodid;
• laboriuuringud.

Arsti ajal selgub arst, mis põhjustab patsiendi ees esimesi sümptomeid, olenemata sellest, kas esines vigastusi, ja nii edasi. Põlve uurimisel avastatakse selle turse ja tuberosiooni piirkonna palpeerimine, valulikkus ja tihedalt elastne turse, mille kaudu tundub väljaulatumine.

Peamine instrumentaalne meetod on radiograafia. See toimub eesmise ja külgmise väljaulatuva osa puhul. Soovitatav on jälgida radioloogilist pilti dünaamikas.

Teeni põlveliigese külg-röntgen, shlatteri tõvega

Lastel on Schlätteri tõve röntgenkiirgus:

• algstaadiumis - sääreluu tuberosite katte lamestumine ja rasvkoe alumise piiri tõstmine, samas kui tuumades ei ole muutusi;
• progresseerumise staadiumis - luustumise tuumade nihkumine üles ja edasi, nende struktuuri ja kontuuride ebamäärasus, luu aglomeraat - spike-kujuline eend patoloogiliselt laienenud koest.

Teine meetod Schlätteri tõve diagnoosimiseks on radioisotoopide skaneerimine. Selle olemus seisneb radioaktiivsete ravimite - tervisele ohutute ja nõrkade kiirte eraldavate radioaktiivsete ainete - isotoopide sissetoomises patsiendi kehasse. Pärast aine jaotumist kudedes hinnatakse kiirgust ja tuvastatakse patoloogilised piirkonnad.

Lisaks võib kasutada selliseid instrumentaaldiagnostika meetodeid nagu põlveliigese ultraheli, MRI või CT, samuti densitomeetriat, luu tiheduse määramiseks kasutatavat röntgenmeetodit.

Põletikulise protsessi nakkusliku iseloomu kõrvaldamiseks viiakse läbi Schlätteri tõve laboratoorsed testid. Nende hulka kuuluvad:

• täielik vereanalüüs;
• proovid reumatoidfaktori jaoks.

Haigus erineb artriidist, luumurrust, süüfilisest, osteomüeliidist, vähktõvest, tuberkuloosist.

Ravi

Kuidas ravida Schlätteri haigust, määrab ortopeediline kirurg. Taktika valik sõltub patsiendi seisundist ja patoloogilise protsessi dünaamikast. Kindlasti terapeutiline meede on füüsilise koormuse piiramine. Mõnikord nõuab see akuutse perioodi jooksul füüsilise tegevuse täielikku vabastamist.

Rasketes tingimustes on soovitatav jäseme immobiliseerida krohvikihiga. Kui valu on nõrk, on vaja ühendada ühendus sidemega või elastse sidemega.

Sidumine Schlätteri tõvega inimese põlveliigese kinnitamiseks

Osgood-Shlatteri tõve traditsiooniline ravikuur hõlmab:

• ravimid;
• füsioteraapia;
• Harjutusravi ja massaaž.

Farmakoloogiline ravi põhineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel, millel on analgeetiline toime. Nende hulgas - ibuprofeen, nimesuliid ja teised. Lapsed on ette nähtud lühikursustel. Lisaks võib põlvele kanda vähendada valu.

Füsioteraapia eesmärk on parandada kahjustatud liigese kudede vereringet ja toitumist, taastada luu, vähendada põletikku ja ebameeldivaid tundeid. Schlätteri haigus noorukitel hõlmab selliste meetodite kasutamist nagu:

• elektroforees kaltsiumi, prokaiini, lidokaiini, aminofülliiniga;
• lööklaine ravi;
• mudavannid;
• parafiinivannid;
• UHF;
• ookokeriit.

Füsioteraapia hõlmab reielihaste venitamist ja hamstringide arengut. See vähendab reie lihasmassi tuberkuloosi ja kõõluse ühisvööndi koormust.

Schlätteri tõve ravi, mille sümptomeid iseloomustab märkimisväärne raskus, võib olla kirurgiline. Operatsiooni põhiolemus on nekroosi läbinud tuberositeedikeste eemaldamine ja selle järgnev liitumine sääreluuga luuülekandega.

Schlätteri tõve kirurgiline ravi viiakse läbi üle 14-aastastel lastel konservatiivse ravi ebaõnnestumise tõttu. Pärast operatsiooni on ette nähtud füsioteraapia käik, et kiirendada normaalse jäseme funktsiooni taastamist.

Schlätteri tõve ravimine noorukitel rahvahäiretega, näiteks õli kompressidega, on ebaefektiivne. Kuid neid võib kasutada abiarstina pärast konsulteerimist arstiga.

Prognoos

Schlätteri tõbi lastel on soodne prognoos. Vastavalt arsti soovitustele kulgeb see enamasti skeletiliini lõppemise ajaks - 17-19 aastat.

Osgood-Shlatteri tõve võimalik mõju:

• valutut lööki jalgade esipinnast põlve all;
• ebamugavustunne põlveliiges, kui ilm muutub.

Harvadel juhtudel tekib raske patoloogia korral põlveliigese deformatsioon ja tekib osteoartroos - haigus, millega kaasneb kõhre kudede kahjustus. Isik kogeb valu, kui seda toetab jäsemeline.

Selleks, et vähendada Schlätteri tõve kahjulike mõjude tõenäosust ravi ajal ja pärast seda, peaks patsient vältima tegevusi, mis hõlmavad hüppamist, kükitamist, jooksmist ja põlvede pingeid. Parim sport on ujumine.

Kas armee on Osgood-Shlyattera? Reguleerivate dokumentide kohaselt ei ole see patoloogia sõjaväeteenistusse kõlbmatuks tunnistamise aluseks. Erandiks võivad olla põlveliigese tõsise talitlushäire juhtumid, mis on tingitud sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatiast.

Ennetamine

Osgood-Shlyateri tõve ennetamine seisneb sporditegevuse intensiivsuse kontrollimises lapse aktiivse kasvuperioodi jooksul, vigastuste vältimisel ja viivitamatult meditsiinilise abi otsimisel, kui ilmneb põlveliigese valu.

Osgood-röntgenkiirte märgid

Põlvehaigused lastel ja täiskasvanutel

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Inimese keha (lapsed, noorukid, täiskasvanud, vanad inimesed) arengu eri etappidel on põlve piirkonnas ebameeldivaid tundeid. Sellel on keeruline struktuur: reieluu, sääreluu, patella, liigesekapslite (klassid, meniskid), sidemete, kõõluste. Jalg võib painduda, pikendada, pöörata painutatud asendis.

• Sümptomid
• Ravi
• Põlveliigese haigus noorukitel
• Goffi tõbi
• Becker Hernia
• Seotud videod

Põlveliigese haigused on seotud mitmesuguste sidemete kõõluste, põletikuliste protsesside, hävitamise (kõhre kude hävimisega) ja suurte koormustega. Igasugune ebamugavustunne põlve piirkonnas võib olla signaaliks erinevat tüüpi haigustele.

Põlveliigese nimekirja haigused on üsna muljetavaldavad:

• Artriit (põletikuline protsess on erinev).
• Artroos (kõhre kulumine, düstroofia).
• Krooniline patellieritus (sidemete kahjustus).
• Tendoniit (kõõluse põletik).
• Bursiit (põletikuga vedelikuga kott, mis toimib põlve amortisaatorina).
• Meniskopaatia (meniskuse haigus, tsüst moodustub, kivid, sprains, pisarad).
• Sünoviit (sünoviaalmembraani põletik).
• Bakeri tsüst (kasvaja põlve all).
• Hoffi haigus (kahjustatud on põlve rasv, tekib artroos).
• B. Osgood-Schlatter (sääreluu mugula kahjustused).
• Patella chondropaatia (deformeeruvad muutused).
• Kondromatoos (liigesõõnes kõhrede sõlmed).
• Koenigi tõbi (kõhre kihutab luust).
• Osteoporoos (luukoe struktuurne muutus, luumurrud on võimalikud).
• Luu tuberkuloos (selle hävitamine, surnud epiteel).
• Osteomeliidi luu (bakterite abil ilmneb keha luupiirkondades mädane protsess).

Sümptomid

Inimese põlveliigese haigused ilmnevad paljudel juhtudel pikaajalise valu all jalgade paindumise ja pikenemise ajal, turse, turse, arusaamatu lõhenemist põlve piirkonnas, rasket liikumist kõndimisel. Artriidi ja bursiidi korral võib ilmneda temperatuur. Artroosi, meniskopaatia ja tendipaatiate korral on valu algselt tähtsusetu ja seejärel suureneb jala täielikuks immobiliseerimiseks.

Põletikuliste ja düstroofiliste ilmingutega seotud haiguse sümptomid võivad veidi erineda. Tänu sellele saab aru, milline on nende spetsiifilisus. Näiteks tekib põlve meniskuse haigus põrgade ja patella vigastuste tagajärgedest. Valu ilmneb välispinnal, põlve maht suureneb, temperatuur tõuseb oma piirkonnas, kui painutatakse klõpsamist, on raske trepist käia.

Põlveliigese haiguse sümptomid - see on esimene signaal, mida peate arsti juurde minema. Selle piirkonna mitmesuguseid haigusi võivad põhjustada vigastuste, raskete koormuste, keha normaalse aktiivsuse pärilike häirete tagajärjed.

Ravi

Kui ebamugavustunne põlvedel teeb arst põhjaliku analüüsi ja diagnoosi:

1. MRI
2. Röntgen
3. Ultraheli.
4. Densitromeetria.
5. Puhastamine.
6. Biopsia.
7. Mikrobioloogilised uuringud.
8. Seroloogiline analüüs.
9. Vere, uriini üldine analüüs.

Pärast uurimist tehakse täpne diagnoos ja määratakse põlveliigese haiguse ravi. Igal haigusel on spetsiifiline ravi. Üldised eeldused:

• Immobiliseerida, vähendada koormust probleemsele piirkonnale (sidemega, kargud).
• Külm ja kuum kompress (vastavalt arsti ettekirjutusele).
• Põletikuvastased, valuvaigistid.

Kohaldatakse konkreetseid haigusi:

• Kondroprotektorid.
• Füsioteraapia.
• Meditsiiniline võimlemine.
• Kirurgiline sekkumine.
• Endoproteesid.
• Traditsiooniline meditsiin.

Väga tihti kaebab noorem põlv põlve piirkonnas valu. See on tingitud asjaolust, et luukoe kasvab kiiremini, teised protsessid on veidi aeglasemad. Ja nii on ebameeldiv tunne, näriv valu. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, mille kaudu saab 2 nädala jooksul ilma suurte pingutusteta valu kaotada. Aga kui nad ei liigu, peate konsulteerima arstiga.

Põlveliigese haigus noorukitel

Täiskasvanutel ei täheldatud Osgood-Schlatteri tõve (osteokondropaatiat). Luu nekroos tekib põlve piirkonnas. Kõige sagedamini on poisid (10-15 aastat), kes on spordiga professionaalselt seotud, haiged. Ravi võtab aega. Suundumus on iseloomulik: noorukite liigeste haigus kaob täielikult, kui keha kasvab.

Goffi tõbi

Seda haigust on raske diagnoosida. Rasvkoe kahjustub või lahustub põlve piirkonnas, lakkab toimima puhvrina. Kui aeg ei tuvasta, siis läheb see artroosi. Kõige sagedamini tekib see vigastuste, hormonaalse tasakaalu või artroosi tagajärjel. Põlves on tugev valu, turse. Põlveliigese Hoffi haiguse ravi võib olla konservatiivne (ravim, füsioteraapia, võimlemine) või radikaal (kirurgiline sekkumine).

Becker Hernia

Popliteaalses piirkonnas moodustub kasvaja. Seejärel tekivad vigastused või haigused (nt osteoartroos, süneviit, meniske kahjustus). Vere ringluse protsess, innervatsioon on häiritud, areneb tromboflebiit. Beckeri põlveliigese ravi tekib selle esinemise peamise põhjuse kõrvaldamise, punktsiooni (punktsiooni) ja kirurgilise meetodi tõttu.

Põlveliigese ravi, mille struktuur on väga raske, võib võtta kaua aega ja on raske. Seetõttu on oluline ennetada ja hoolitseda oma tervise eest.

Osgood-Schlatteri tõbi

Osteokondropaatia on terve lihasluukonna haiguste kategooria, mis mõjutab pikki torukujulisi luude teatud piirkondi. Tavaliselt on need luu osad, mille külge lihaste kõõlused on kinnitatud, haigusele vastuvõtlikud, neid võib siiski leida meditsiinilises kirjanduses, mida nimetatakse tuberositeetiks. Osteokondropaatia mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid, täiskasvanutel seda patoloogiat praktiliselt ei esine. Üks kõige tavalisemaid osteokondropaatiaid on Osgood-Schlatteri tõbi.

Mis on haiguse olemus ja selle põhjused

Seda tüüpi osteokondropaatia tekkimisega mõjutab sääreluu tuberkuloosi. Sellele kohale on lisatud hulk patella. Lastel ja noorukitel on kõigil luudel kasvuala, mille tõttu luu kasvab. See piirkond asub epifüüsi (distaalne või lateraalne) ja diafüüsi vahel ning seda nimetatakse apofüüsiks. Just selles kohas paikneb sääreluu tuberositeet, mis kannatab Osgood-Schlatteri tõve tekkimise ajal.

Selle patoloogia väljatöötamisel on lastel ja noorukitel anatoomilised ja füsioloogilised eelsoodumused:

1. Luu kasvu tsoonil (apofüüs) on eraldi verevarustus ja lapse intensiivse kasvu perioodil jäävad veresooned kasvust maha, st luukoe kasvab kiiremini. See toob kaasa sääreluu hüpoksia arenemise tuberositeedi piirkonnas, hapniku ja toitainete puudumise tõttu, mis muudab selle luu moodustumise struktuuri väga habras ja kalduvaks.
2. Kui selle perioodi jooksul on laps aktiivselt tegelenud mõne spordiga või on temaga seotud muud füüsilised ülekoormused, on sääreluu tuberosite haavatav koht vastuvõtlik pideva mikrotraumatiseerimise suhtes, mis põhjustab keha spetsiifilise kaitsva reaktsiooni. Selles valdkonnas areneb aseptiline põletik ja luustumisprotsessid ei ole täielikult moodustunud. Selliste rikkumiste tulemusena täheldatakse selles tsoonis luukoe liigset kasvu, mis avaldub välispidiselt põlve all lapse põlve all. Protsess võib olla ühepoolne, kuid sagedamini on see kahesuunaline.

Eeldatavad tegurid

Nagu juba mainitud, areneb Osgood-Schlatteri tõbi peamiselt lastel ja noorukitel. Palju sagedamini täheldatakse spordis aktiivselt osalevate laste patoloogiat. Poisid on osteokondropaatia sagedamini kui tüdrukutel.

Kõige sagedamini esineb esinemissagedust lastel vanuses 11-14 aastat. Haigus on üsna tavaline ja esineb umbes 13% -l spordiga aktiivselt osalevatest lastest. Samuti on oluline märkida, et nende noorukite seas algab haigus täpselt pärast mingi vigastuse episoodi, mis sageli ei ole üldse tõsine.

Patoloogia peamised riskitegurid on järgmised:

• Vanus Haigus esineb peamiselt lapsepõlves, täiskasvanud patsientidel võib põlve all esineda tuberkulli kujul ainult jääknähtusi.
• Paul Sagedamini haigestuvad mehed, kuid igal aastal vähenevad soolised erinevused, sest tüdrukud hakkavad täna koos poistega tegelema sarnaste spordialadega.
• Kehaline aktiivsus. Osgood-Schlatteri haigus mõjutab aktiivselt spordiga tegelevaid inimesi 5 korda.

Sümptomid

Enamikul juhtudel on haigus täiesti asümptomaatiline ja tal on healoomuline iseloom ning seda avastatakse juhuslikult - mõnel muul põhjusel toimuva röntgenuuringu ajal. Kuid on ka kliinilisi olukordi, kus haigus avaldub sümptomites, mis põhjustab patsiendile palju ebamugavusi.

Reeglina on tüsistuste puudumisel haiguse sümptomid vaid kohalikud, st lapse üldine heaolu ja seisund ei kannata. Kõige sagedasemaks sümptomiks on tuberkuloosi ilmumine sääreluu tuberkuloosi väljaulatuva osa piirkonnas (põlve all sääreluu esipinnal).

See moodustumine on fikseeritud ja puudutamisel väga tihe, kudede ümber võib tekkida kerge kudede paistetus. Naha värvust ei muutu, ei esine punetust ega kohaliku temperatuuri tõusu, mis näitab põlveliigese moodustumise mitteinfektsioonilist olemust.

Teine patoloogia sümptom on valu. Valul on suur intensiivsus. Mõnel patsiendil puudub see täielikult, teisel juhul ilmub see ainult teatud liikumiste korral (hüpped, jooksmine) ja kolmandal juhul on valulikud tunnetused pidevad ja häiritud isegi tavalise kehalise aktiivsuse tasemega.

Reeglina võib valu jälgida kuni lapse kasvamise lõpetamiseni ja tema luu kasvu tsoonid on suletud. Kui valu kannatab teismeline, siis on see osteokondropaatia aktiivse ravi põhinäitaja.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Osgood-Schlatteri tõve kulg on reeglina healoomuline ja 21-23-aastase aja jooksul (selle aja jooksul on kõik luude kasvualad lõpuks suletud), kõik patoloogilised sümptomid kaovad. Mõnedel patsientidel võib põlve all olla valutu lööve, mis ei mõjuta põlveliigese ja alumise jäseme kui terviku funktsiooni.

Patoloogia tüsistused on haruldased. Kõige sagedamini on see lihtne kosmeetiline defekt põlve all. Kuid mõnel juhul võib luu fragmentide eraldamisel koos patell-kõõlusega tekkida sääreluu tuberkuloosi fragmenteerumine. Sellistel juhtudel kasutage kirurgilist ravi ja kõrvaldage defekt.

Diagnostilised meetodid

Kõige sagedamini ei põhjusta haiguse diagnoos raskusi. Haiguse tüüpiliste sümptomite korral saab patsiendi ülalnimetatud patoloogia riskifaktorite juuresolekul diagnoosida kohe pärast lapse uurimist.

Osgood-Schlatteri tõve kinnitamiseks on külgsuunas välja pandud põlveliigese ja sellega külgnevate luude röntgenikiirgus. Sellistel röntgenikiiretel, osteokondropaatia korral, võib selgesti näha luu fragmenteerumise olemasolu, kui see on olemas.

Raskemates diagnostilistes olukordades kasutavad nad selliseid meetodeid nagu MRI ja / või CT. Lisaks viiakse läbi põlve ja külgnevate pehmete kudede ultraheli.

Kõik haiguse laboratoorsed näitajad jäävad vanusepiiri.

Ravi

Reeglina reageerib patoloogia ravile hästi, on soodne prognoos, kuid peamiseks probleemiks on ravi kestus (6 kuud kuni 2 aastat) ja vajadus järgida treeningrežiimi soovitusi. Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

See on selle probleemi peamine käsitlus. Ravi peamine eesmärk on valu sündroomi peatamine, aseptilise põletiku intensiivsuse vähendamine ja sääreluu tuberkuloosi normaalse luustumise protsessi tagamine.

Konservatiivse ravi peamine meetod on kehalise aktiivsuse säästev viis. Ravi ajal on vaja peatada kõik spordid ja muud liigsed treeningud. Põlveliigese kaitseks on kohustuslik rakendada erinevaid ortopeedilisi tooteid - ortoose, sidemeid, elastseid sidemeid, inventari, patellarihke.

Kirjeldatud kompleksravis ja ravimi korrigeerimises. Valu puhul määratakse analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sobivates vanuseannustes. Samuti on kõikidel patsientidel näidustatud kaltsiumilisandeid, multivitamiine. Konservatiivse ravi kohustuslik komponent on füsioteraapia. Patsiendid on määratud kursustel:

• UHF
• magnetravi,
• fonoforees,
• elektroforees
• laserravi
• lööklaine ravi.

Samuti on kõikidel patsientidel terapeutilisi harjutusi ja massaažikursusi.

Reeglina toob selline kompleksne ravi positiivseid tulemusi pärast 3-6 kuud, kuid mõnikord võib ravi edasi lükata. Kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne ja haigus progresseerub, tekivad selle tüsistused kirurgiliseks sekkumiseks.

Kirurgiline ravi

Osgood-Schlatteri tõvega patsientide operatsiooni määramise näidustused on järgmised:

• pikk patoloogia ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus (kui ravikuur kestab rohkem kui 2 aastat);
• püsiva valu sündroomi olemasolu, mida ei kõrvaldata teiste ravimeetoditega;
• kui tibiaalse tuberkuloosi fragmenteerumist täheldatakse röntgendifraktsiooni abil ja vaadeldakse üksikute luu fragmentide eraldamist;
• kui lapse vanus haiguse diagnoosimise ajal on 14 aastat või rohkem.

Toimingut peetakse tehniliselt keeruliseks. Kirurg eemaldab kõik eraldatud luudefragmendid ja juhib plastseid kõõluseid ja sidemeid. Taastusravi pärast kirurgilist ravi ei ole pikk. Pärast konservatiivse ravi läbimist suudab laps taas aktiivselt elada ja haigusest täielikult vabaneda.

Lisage kommentaar

Minu Spina.ru © 2012—2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellele saidile viidates.
TÄHELEPANU! Kogu teave sellel saidil on ainult viide või populaarne. Narkootikumide diagnoosimine ja retseptid nõuavad teadmisi arstist ja arsti läbivaatusest. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga raviks ja diagnoosimiseks, mitte ise ravida. Reklaamijate kasutajaleping

• Haiguse põhjused
• Haiguse sümptomid ja ilmingud
• Diagnostika
• Ravimeetodid

Schlätteri tõbi (Osgood-Shlatter) viitab sääreluu tuberkuloosi ja selle tuuma aseptilisele hävimisele, mis on tingitud nende kroonilisest kahjustusest skeleti intensiivse kasvu ajal. Sellel haigusel on teine ​​nimi, mis kõlab nagu "sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia". Nime järgi võib mõista, et see haigus viitab mittepõletikulise tekke haigustele, mis kaasnevad luu nekroosiga.

Seda täheldatakse tavaliselt lastel ja noorukitel vanuses 10–18 aastat, kui luud on kõige intensiivsema kasvu staadiumis. Palju sagedamini võib seda leida poistest.

Mis põhjustab Schlätteri haigust?

Haiguse põhjused on sageli järgmised tegurid:

• otsesed vigastused: patella või sääreluu murrud ja nihked, põlveliigese kahjustused;
• püsivad põlve mikrotraumad, mis on seotud spordiga.

Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutab Osgood Schlätteri tõbi umbes 20% spordiga aktiivselt osalevatest noorukitest ja ainult 5%, kes ei ole sellega seotud. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes tegelevad järgmiste spordialadega:

• korvpall;
• võrkpall;
• jäähoki;
• jalgpall;
• võimlemine;
• iluuisutamine;
• ballett

Ülekoormuse, põlvede püsivate mikrotraumade ning reieluude nelinurksete lihaste kontraktsioonide ajal esinevate liigeste tugevate pingete tagajärjel tekib sääreluu piirkonnas või täpsemalt tuberkuloosi piirkonnas verevarustuse häire. Sellega kaasnevad väikesed verejooksud, patellarihmade kiudude purunemine, aseptiline põletik kottides, samuti sääreluu tuberkuloosi nekrootilise olemuse muutused.

Schlätteri tõve tunnused

Alguses iseloomustab Osgut Shlyatteri haigust väikesed ilmingud. Tavaliselt ei ole patsientidel mõtet, et põlves ilmnenud valu on seotud tema vigastusega. Järk-järgult kasvab valu, eriti jalgade painutamisel põlve, treppides, treppides ronides ja sellest kahanedes.

Peamised sümptomid ilmnevad pärast seda, kui põlveliigesele on avaldatud suuremat füüsilist koormust: pärast intensiivset koolitust või võistlustel osalemist, squatside või füüsilise kasvatuse klasside hüppeid jne.

Põlve alumine osa hakkab palju haiget tegema, eriti kõndides või jooksmisel paindudes. Mõnikord võib põlve valu olla terava lõikega, mis paikneb liigese eesmises osas, kus patella kõõlus on kinnitatud sääreluu. See ala ka paisub.

Ohvri üldseisundi muutusi ei järgita. Samuti ei suurene kehatemperatuur ja nahk ei muutu turse kohas punaseks.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Põlve uurimisel on tema ödeem märgatav, mistõttu sääreluu torude piirjooned siluvad. Palpeerimisel on põlv valulik ja turse on tiheda elastsusega ning selle kaudu tekib raske kõver. Aktiivsete liikumiste käigus tekkinud valu põlvel on erineva intensiivsusega.

Osgood Schlätteri haigus esineb tavaliselt kroonilises vormis, kuid mõnikord võib see olla laineline ja avaldada tugevaid ägenemise perioode. Haigus kestab reeglina mitte kauem kui kaks aastat ja viib patsiendi täieliku taastumiseni tema luu kasvu lõppemise ajaks (seitsmeteistkümne või üheksateistkümne aasta vanuseni).

Diagnostilised meetodid

Tibiaalse tuberkuloosi osteokondropaatia diagnoosi saab kindlaks teha kliiniliste tunnuste ja patoloogiliste muutuste tüüpilise lokaliseerimise abil, võttes arvesse patsiendi sugu ja vanust. Sellises olukorras on määrava tähtsusega põlveliigese radiograafia, mis informatiivsemaks muutmiseks peab toimuma kahes eendis: külgsuunas ja sirges.

Mõnikord võib arst määrata ka põlve-, CT- või MRI-ultraheli. Kasutada võib ka densitomeetria, tänu millele on võimalik saada teavet luukoe struktuuri kohta. Laboratoorsed uuringud on vajalikud, et välistada liigese kahjustuste nakkusohtlikkus. Selline diagnoos hõlmab kliinilist vereanalüüsi, reumatoidfaktori ja C-reaktiivse valgu analüüsi ning PCR-uuringuid.

Haiguse ravimeetodid ja prognoosid

Kõigepealt tahaksin märkida, et Osgut Schlätteri haigust ei tohiks ravida iseseisvalt, vaid vastavalt raviarsti määratud arstile (ortopeedile, kirurgile või traumatoloogile).

Pärast uuringuid ja täpse diagnoosi määramist määratakse patsiendile tavaliselt ambulatoorne konservatiivne ravi. Esiteks peate loobuma füüsilisest pingest ja tagama, et kahjustatud põlveliigesed oleksid võimalikult vaiksed. Rasketel juhtudel võib olla soovitatav kasutada sidemega sidet.

Haiguse ravi ravimiga põhineb põletikuliste ja valu leevendavate ravimite manustamisel. Füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse ka nendega koos: UHF-ravi, löögilaine ravi, magnetravi, muda-ravi, parafiinravi. Tibiaalsete alade taastumiseks on soovitatav viia läbi elektroforees kaltsiumiga.

Samuti on kasulik teha alumiste jäsemete massaaž ja tegeleda füüsilise teraapiaga, kaasa arvatud spetsiaalselt kavandatud harjutused, mille tõttu tuleks vähendada sääreluu külge kinnitatud patelli-kõõluse pinget. Lisaks peaks meditsiinikompleks sisaldama harjutusi, mis on suunatud reielihaste tugevdamisele. Võite lisada ravimeetmeid rahvahooldusvahendite abil.

Pärast ravikuuri lõpetamist on tungivalt soovitatav, et patsient piiraks põlveliigese koormusi. Võimaluse korral peaksite vältima jooksmist, hüppamist ja sa ei tohiks kükitama ja põlvitama ning sellised spordid, kus on kerge vigastada, on parem muuta õrnemat, näiteks ujumist.

Kui sääreluu pea piirkonnas on luukoe tugev hävimine, peate võib-olla kasutama operatsiooni. Selle operatsiooni põhiolemus on ekstraheerida nekrootilisi fookuseid täiendava õmblemisega, mis kinnitab siiriku sääreluu.

Enamikul patsientidest, kellel on olnud Schlätteri tõbi, säilib sääreluu tuberkuloosi peenikeste eendumine, ei põhjusta mingit ebamugavust ja säilitab põlveliigese funktsiooni. Mõnel juhul on aga tüsistusi, kus patella nihkub pisut üles ja deformeerub, samuti võib tekkida põlveliigese osteoartriit, mille tagajärjel tundub painutatud põlve paindumine kogu aeg. Pärast ravi teatavad mõned patsiendid, et ilmastikutingimuste muutumisel tekivad põlves esinenud valud ja valud.