Schinzi tõbi

Edendatakse aktiivset elustiili, mis sobib sporditegevusega. Lapsed ise on aktiivsed. Täiskasvanud püüavad hoida liikuvat pilti, sest seda peetakse tervise võti. Samas võib mündi tagakülg olla mitmesugune haigus. Schinzi tõbi võib sümptomeid ilmneda igas vanuses. Siiski ei ole siin vaja ravi.

Muul viisil nimetatakse haigust:

1. Kanna luu osteokondropaatia.
2. Osteokondropaatia kanna luu.
3. Kalkaneuse luu apofüüsi osteokondropaatia.
4. Gaglund-Shinzi tõbi.

Esimest korda osales kirurg Gaglund selle haiguse kirjelduses ja Shinzist sai tema järgija, kes haigust uuris. Kõige sagedamini ilmneb haigus 7–8-aastastel lastel (tüdrukutel), 9-11 aastat (poistel) ja täiskasvanutel, kes aktiivselt spordiga tegelevad.

Haigus võib mõjutada luustumise tuumasid nii ühel kui mõlemal jalal. Sageli tähistatakse neid lastel ja noorukitel. Siiski võib see täiskasvanutel sageli areneda. Selle põhjuseks on sageli mitmesugused vigastused ja kõõluste probleemid.

Miks see haigus areneb, isegi slovmed.com spetsialistid ei saa vastata. Selle tulemusena katkeb inimese verevarustus luu külge, mis põhjustab selle lagunemise ja luustumise protsessid aeglustuvad. Tavaliselt süüdistatakse selles valdkonnas spordist tingitud vigastuste ja raskete koormuste eest. Aseptilist nekroosi, mis tekib kanna spongyes luus, täheldatakse kõige sagedamini ühel jalal, kui mõlemal jalal.

Teised Schinzi tõve arengu põhjused on:

1. Metaboolsed häired.
2. Geneetiline eelsoodumus haigusele.
3. Vaskulaarsed häired.
4. Võitleb infektsioonid.

Inimene hakkab järk-järgult tundma valu, mis muutub tugevamaks iga päev. See muutub eriti valusaks kahjustatud kannale. Kui samal ajal on jalgadele suur koormus, väheneb lihastoonus, mis häirib normaalset verevarustust.

Schinzi tõve arengus on 5 etappi:

1. Esimest etappi iseloomustab aseptiline nekroos, mille tulemusena tekib halb verevarustus ja koe nekroos.
2. Teist etappi iseloomustab täielik luude nekroos, mille tõttu hakkab see koormuse all suruma (mulje lõhenemine).
3. Kolmas etapp on seotud luu hävimisega. See hakkab jagunema mitmeks osaks (killustatus).
4. Neljandas etapis resorbeeritakse nekrootiline kude.
5. Viiendas etapis tekib nekroosi kohas sidekude, mis viib hiljem uue luuga (parandus).

Miks areneb Schinzi tõbi?

Kuna haigus ei kao ilma tugeva valu ja liikumispiiranguteta, võib paljud olla huvitatud vastusest küsimusele, mis põhjustab Shinzi tõve arengut. Kahjuks ei suuda arstid selle nähtuse täpseid ja üheselt mõistetavaid tegureid veel nimetada. Siiski teevad nad eeldusi, mis näitavad:

• Pidev koormus lihastele.
• Neuro-trofilised häired.
• Kaltsiumi imendumise häired organismis.
• Mikrotraumade ilmumine kreeni piirkonnas verevarustuse halvenemise tõttu.
• Eraldi spordialade harjutused, kui jalgade talla lihaste kõõlused on liigselt piiratud.
• Endokriinsüsteemi haigused, kui hormoonid on liigselt või ebapiisavalt toodetud, mis mõjutab hormonaalset tausta.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Vaskulaarse haiguse haigused.
• Kannatused, mis korduvad ja isegi väikesed.

Kõige sagedamini täheldatakse seda haigust lastel, täiskasvanutel - vähem. Kuid kõik põhjused on samad. Ülemäärased koormused kanna piirkonnas põhjustavad veresoonte toonuse vähenemist, mis kutsub esile ebapiisava toitainete koguse teatud luukoele. See tekitab aseptilist nekroosi - luu hävimist ilma infektsiooni või põletikuta.

Kuidas haigust ära tunda?

Sageli ilmneb Gaglund-Shinzi tõbi puberteedieas. Siiski on kirjeldatud mitmeid juhtumeid, mis on kujunenud 7-aastaselt. Haigus avaldub järk-järgult, eriti kuna lapsed ei tunne haigust alati ära ja suudavad seda tuvastada ning vanemad pööravad harva tähelepanu oma laste kaebustele. Seega võib haigus mõnda aega areneda, avaldades sümptomeid, mida lapsed või täiskasvanud ei pööra tähelepanu.

Millised on Schinzi tõve sümptomid?

• Tundub või suureneb pärast treeningut või selle ajal tekkiv valu.
• Põletiku ilmnemisel kahjustatud kõõluse piirkonnas.
• Terava valu tõttu, mis tundub turse vajutamisel.
• Inimese libisemise tõttu valusale jalale.
• Jalgade raskeks paindumiseks ja pikendamiseks.
• Valu ilmnemisel kalkulaadi ja Achilleuse kõõluse kinnitamise piirkonnas.
• Temperatuuri ilmnemine kahjustatud piirkonnas.
• Naha punetus.
• Sest see on võimatu mõjutada kahjustatud piirkonda. Isik vajab tuge või tuge kargi või jalutuskepi kujul.
• Valu või selle täieliku nihkumise teel, kui inimene asub voodil või hoiab jalga horisontaalasendis.
• Patsiendi püüdlustes kõndida suu esiküljele, et mitte kanda kanda. Mees hakkab kõndimisel põrgatama.
• Naha atroofia ja hüperesteesia tõttu.
• Vastavalt jala lihaste atroofiale.

Sümptomid avalduvad igas patsiendis erineval määral. Näiteks võivad mõned inimesed tunda tugevat valu, kui nad liiguvad, ja koormad kannale, samas kui teised võivad tunda ainult vähest valu. Üldine on kahjustatud ala suurenenud tundlikkus. Nende kohaloleku kestus on pikk. Lastel võivad sümptomid pärast jala moodustumise ja kasvu lõppu ära minna.

Schinzi tõve sümptomid võivad tunduda üsna ägeda (akuutne) või aeglane (krooniline vorm). Esimesel juhul tunduvad kõik sümptomid väga järsult ja valusalt.

Haigus ei ole surmav. Siiski ei tohi ravi vältida. Esiteks diagnoosib arst haigestunud piirkonna, et selgitada välja valu ja muude sümptomite täpsed põhjused. Seda hõlbustavad järgmised diagnostilised meetmed:

1. Patsiendi küsitlemine verevalumite ja vigastuste kohta, mis võivad olla sümptomeid varem.
2. Jalgade kontroll iseloomulike märkide tuvastamiseks.
3. Jalgade radiograaf, mis näitab luude karedust ja künga varju homogeensust. Samuti võib märkida soolade esinemist väikesaartena. Äärmusliku luu ja apofüüsi eraldumine kalkunist on täheldatud rasketel juhtudel.
4. Kalkulaadi CT ja MRI mõnel juhul. Viige läbi mõlema kanna luude võrdlev röntgenikiirgus.

Lisaks tehakse diferentsiaaldiagnostika, et kõrvaldada:

• Osteomüeliit.
• Bursiit
• Periostiit.
• Kalkulaadi tuberkuloos.
• "Heel kannab".

mine üles

Kuidas ravitakse Schinzi haigust?

Ravi viiakse läbi mitmes suunas, sõltuvalt patsiendi seisundist. Mõnel juhul on kahjustatud piirkond kinnitatud krohviga Longuet ja annab sellele täieliku puhkuse.

Esmalt kasutage konservatiivset ravi, mis ei ole alati tõhus. See algab kahjustatud piirkonna mahalaadimisest mahalaadimislaagritega. Jalg, mis on painutatud põlvedel või talla tasandil. Tähelepanu pööratakse kingadele:

1. Keelatud on kanda tugevat ainet.
2. Kõrge kontsaga kingad tuleb loobuda.
3. Kandke ortopeedilist sisetald, millel on välimine ja sisemine kaar.

Kuna füsioteraapiat saab määrata:

• Diathermia.
• Elektroforees novokaiini, Brufeni, pürogeense, analginumi, vitamiinide B3 ja B12 abil.
• Ultraheli hüdrokortisooniga.
• Harjutusravi.
• Massaaž

Kodus saate teha mõjutatud piirkonnas soojenemise kompressiooni:

• Dimexide segatakse veega 1: 1. Lahuses on marli niisutatud ja kantud jalgade kahjustatud osale. Ülemine on polüetüleen ja soe sall. Hoidke tihendit kuni 40 minutit.
• Määrimine põletikuvastaste ja analgeetiliste salvidega Ibuprofeeni salvi, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-relif, Dolbene jne kujul.
• Lahjendage soojas vees 500 mg merisoola ja hoidke jalad kuni 20 minutit. Loputage ja pühkige kuiv.

Verevarustuse taastamiseks võib ette näha Eufillin, Dibazol, Berlition, Pentoxifylline.

Prognoosid

Parem on pöörduda õigeaegselt arsti poole. Need aitavad täielikult taastuda ja naasta normaalsele elule. Prognoosid halvenevad, kui patsient on hilinenud. Jalg jääb deformeerunuks, mis ei ole surmav, kuid mõjutab selle liikuvust ja funktsionaalsust.

Velcza Wikipedia haigus

HAGLUNDA - PINK DISEASE (P.S.E. Haglund, Rootsi ortopeed, 1870–1937; H. R. Schinz; kalkulaadi sünonüüm apofüüsiit) - apofüüsi osteokondropaatia variant koos patoloogilise protsessi lokaliseerimisega kalkulaadi tuberkulis.

Seda kirjeldas Haglund esmakordselt 1907. aastal nimetuse „kalkulaadi epifüüsi tuumade murde” all ja 1922. aastal Shintsi kui kalkuniku apofüüsiit. Harva esinenud. Areneb sagedamini 7 - 15-aastaselt. Võitlus on enamasti ühepoolne.

Etioloogia ei ole täielikult teada. Enamik teadlasi usub, et osteokondropaatia (vt) kalkunipuu mugul on tingitud paljudest patogeensetest teguritest: mikrotraumad, suurenenud koormus (jooksmine, hüppamine), lihaste kõõluste pinged, mis on seotud kalkulaarse tuberkulli (gastrocnemius, plantar), endokriinsüsteemi häirete, veresoonkonna ja närvisüsteemi troofilised häired. Peamiseks põhjuseks on ilmselt krooniline või äge vigastus koos kohaliku vereringe rikkumisega. Jaglund-Schinzi tõve patogeneesi aluseks on osteodüstroofia (vt) kalkulaarse mugula.

Haiguse algus on tavaliselt järkjärguline, kuid see võib olla äge. Jalutamisel on kantud kanna tagumisele pinnale valu, kusjuures kinga taustal on rõhk; mõnikord selle piirkonna turse või turse. Kanna koormus on piiratud, tugi kantakse jala esi- või eesmisele osale ja avaldub luudus. Kalkulaatori kreeni vajutamisel on selja taga valu, kalkulaatori külgede surve ja ainus külg on valutu. Jalgade paindumine ja laienemine võib olla raske kalkulaarse mugula piirkonnas.

Röntgendiagnostika põhineb järgmistel andmetel. Tavaliselt on kalkulaadi tuberkellis mitmed (3-4) luustunud tuumad, millel on ebaühtlased kontuurid, mis on eraldatud üksteisest kõhre kerged kihid. Sellisel juhul võivad kalkulaatori kandade kontuurid olla ebaühtlased, sakilised, sageli täheldatakse nende luustumise asümmeetriat.

Haglund-Schinzi tõve puhul kaob kaltsulaarse mugula varju homogeensus, täheldatakse selle määrimist (sarnane muster) väikeste ümardatud resorptsioonikõrguste ilmumise tõttu õhukeste seintega ja mineraalsoolade ladestumist sisaldavate saartega. Äärisfragmendid on võimalik eraldada, mis võivad nihkuda küljele Kruukuse ja apofüüsi vaheline kaugus suureneb kõhre proliferatsiooni tõttu (joonis fig.). Luu pindade kontuurid on ebaühtlased. Sageli on kalkunõugude homogeniseerumine intensiivne. On võimalik, et selle asemel moodustub kaks või kolm fragmenti, mis ei ole mineraalsoolade kuju ja sisaldusega identsed.

Diferentsiaaldiagnostika teostatakse kalkulaadi tuberkuloosi kahjustuse, buriidi, periostiitide, osteomüeliidi ja kasvaja protsesside korral.

Ravi on konservatiivne. Ajal ägenemine ettenähtud puhata (immobilization krohv Longuet), füsioteraapia protseduurid, mille eesmärk on parandada kohalikku vereringet. Väljaspool ägenemiste perioode soovitavad nad režiimi, mis välistab ülemäärase stressi kalkulaatori mugulale (jooksmine, hüppamine), ortopeediliste jalatsite kandmine pikendatud kandega ja õõnsuse all kannu all (vt kingad, ortopeedilised kingad).

Joonis fig. Haglund-Schinzi tõve kanna piirkonna (külgsuunaline projektsioon) radiograafia: suureneb kalkulaadi ja apofüüsi vaheline kaugus (näidatud noolega); apofüüsi kontuurid on ebaühtlased, ülemises osas on näha eraldatud serva fragment.

Tagumise kalkulaadi järsku deformatsiooniga on võimalik teha kirurgilist ravi: väljaulatuvate luude ja kõhre kasvajate eemaldamine või kalkulaadi kiilukujuline resektsioon mäe piirkonnas.

Õigeaegse ja nõuetekohase töötlemisega taastatakse kalkulaatori struktuur ja kuju. Hilise ja irratsionaalse ravi korral jääb mõnevõrra suuremaks ja deformeerunud kalgendubumeriks, mis ei oma funktsiooni erilist mõju, vaid muudab tavaliste kingade kandmise raskeks. Sellistel juhtudel on ette nähtud ortopeedilised kingad.

Haglund Schinzi tõbi - lastel tähistused fotodega, ravi- ja ennetusmeetoditega

Haglundi tõbi Shinz ei olnud hiljuti enamiku inimeste jaoks teada. Tema uuring hakkas tegelema alles eelmise sajandi alguses. Haigus on nime saanud selle teadlase järgi, kes selle diagnoositi ja kirjeldas. Meditsiiniliselt väljendatuna on Schinzi tõbi kalkulaadi mugulate kalkulaadi või aseptilise nekroosi deformatsioon.

See haigus on eriti levinud lastel vanuses 7 kuni 15 aastat. Sellel perioodil toimub luude ja luustiku aktiivne kasv, mis viib haiguse tekkeni. Täiskasvanutel juhtub see probleem ka, eriti kui nende tegevus on seotud jalgade lihaste koormusega.

Haglund Shinzi tõbi - haiguse tunnused ja sümptomid

Haiguse sümptomid on valu kontsadesse, mida raskendab kõndimine, hüppamine või jooksmine. Hiljem võib haiguse tekkega kaasneda ka muid sümptomeid:

• turse ilmneb kand (märgatavalt, kuid foto);
• pärast koormust jalgadele ei kesta valu pikka aega;
• jalg on raske painutada ja lahti haarata;
• inimene lonkab;
• paistetava koha nahk muutub punaseks ja pulseerub;
• kahjustatud piirkonnale vajutamisel kogeb isik ägedat valu.

Haigus võib areneda erineva kiirusega. Mõnikord ei põhjusta see ebamugavusi. Igal juhul, kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, pöörduge kohe arsti poole. See kehtib eriti laste kohta, sest tähelepanuta jäetud haigus võib tulevikus nende tervist ja arengut kahjustada.

Haiguse põhjused

Üks arvamus haiguse põhjustest, nr.

Ühepoolne osteokondropaatia esineb suurema korrapärasusega kui kahepoolne.

Paljud arstid usuvad, et haigus põhjustab jalgadele stressi. Sellest võib järeldada, et spordiga aktiivselt osalevatel lastel on suurem tõenäosus haigestuda Shinziga kui neil, kellel pole spordiga midagi pistmist.

Haiguse võimalike põhjuste hulgas on järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• ebamugavate jalatsite kandmine, mis häirivad normaalset verevarustust jalgade piirkonnas;
• endokriinsed häired;
• varasem nakkus;
• sagedased jalavigastused.

Konservatiivne ravi

On väga oluline selgitada lapsele haiguse ravimise vajadust. Kõigepealt tuleks piirata haava jala liikuvust ning tugeva valu ajal kasutada spetsiaalseid lõhesid. Valuliku kreeni mugavuse huvides võib ortopeediline kirurg soovitada sisetalla ja geeli kandepadjakesi. Kuidas ravida patoloogiat, selgitab spetsialist vanematele haiguse tõsiduse ja haiguse kulgu individuaalsete tunnuste põhjal.

Traditsiooniliselt on Schinzi tõve ravi jagatud invasiivseks ja mitteinvasiivseks. Mitteinvasiivsed meetodid hõlmavad ravimiteraapiat, füsioteraapiat, kompresse ja rakendusi, füsioteraapiat ja massaaži. Invasiivne (kirurgiline sekkumine) toimub juhul, kui teised meetodid ei too kaasa leevendust ja ei kõrvalda valu.

Ravimiteraapia

• Lapse päästmiseks valu eest määrab arst mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kõige tavalisemad ja kõige ohutumad neist on paratsetamool ja Ibuprofeen.
• Lisaks mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad vereringet ja tagavad kõige paremini toiteallikaid kahjustatud piirkondadele: Troxevasin, Pentoxifylline, Dibazol jne.
• Ravi ajal on kasulik, et laps võtaks B rühma vitamiine. Kohalikud tuimestid, nagu Diclak, Dolobene, Fastum geel jne, aitavad leevendada valu.

Anesteetiline salv Fastum geel

Ookokeriidirakendused ja kompressid Dimexide'iga

Et valu vabaneda, aitab laps Dimeksidomi abil suruda. Selleks segatakse Dimexide sooja veega vahekorras 1: 1, mis on niisutatud marli lahusega ja kompressi kantakse haaval kandele pool tundi. Sa võid mähkida jala peale ja asetada villasokile, nii et efekt on parem.

Vähendab lihastoonust ja parandab ookokeriidiga verevoolu. Ookokeriit ja parafiin proportsioonides 1: 1 sulatatakse metallist mahutis veevannis, valatakse tasasesse vormi ja jahutatakse. Segu on valmis, kui pärast sõrme vajutamist jääb parafiiniks auk. Taotlus on laotatud õlilaudale, pannakse talle valus kand ja mähkige. Soe tekk või tekk, hoidke seda 15-20 minutit.

Füsioteraapia määramine

Shinzi haiguse vastunäidustuste puudumisel määrab raviarst füsioteraapiat. Neid kasutatakse koos teiste ravimeetoditega ja neid täiendatakse.

Ultraheli hüdrokortisooniga

Kõige sagedasemad on:

• ultraheli hüdrokortisooniga;
• magnetravi;
• lööklaine ravi;
• elektroforees lidokaiiniga.

Jalgade ravi

Muidugi ei tohiks füüsilist aktiivsust vähendada. Mõõdukas harjutus haigetel jäsemetel võib olla väga kasulik, kui seda tehakse õigesti ja arsti poolt määratud viisil. Paljude ortopeediliste arstide poolt soovitatakse jalgade füüsilist teraapiat, kuid teravate valu puudumisel.

Enamasti soovitame venitada Achilleuse kõõlust. Sellised harjutused võivad lapse haigusest peaaegu täielikult päästa, kui te neid regulaarselt ja vastavalt juhistele täidate.

Massaaž

Schinzi haiguse eriline massaaž annab ka käegakatsutavaid tulemusi. Kui see on läbi viidud, on kreeni ala uhmerdatud, mis parandab vereringet kahjustatud jalgade piirkondades. Terapeutiline massaaž toimub iga päev kahe nädala jooksul, siis pärast pausi pärast poolteist kuud korratakse kursust. Abi antakse pärast mitmeid kursusi.

Väga tõhus kreenimassi raviks

Rahvameditsiinis

Sageli kasutatakse tavapäraseid haiguste ravimeetodeid, eriti kui traditsioonilised meetodid on ebaefektiivsed. Nad peavad olema ettevaatlikud ja enne praktikas rakendamist ei ole ülearune konsulteerida arstiga, kui see on hetkel ohutu. Valu leevendamiseks kasutage järgmisi vahendeid:

1. Erinevad jalavannid: merisoolaga, taruvaik, eeterlike õlide ja maitsetaimedega.
2. Joodi ja joodi retikululum. Jood leevendab põletikku, see võib olla nii lihtne, et kahjustatud piirkonda asetada ja sellega suruda.
3. On kasulik tõsta jalgu kartuli puljongis. Terveid mugulaid ei ole vaja kasutada, kartul sobib ka selle protseduuri jaoks. Keeda puhastamine ja pange jalad puljongisse. Selline vann on täiesti kahjutu.

Kirurgilise ravi meetodid

Toiming on tavaliselt selleks, et eemaldada täiendav luuk kandest. Schinzi haiguse ravis kasutatakse järgmisi toiminguid:

1. Kasvude eemaldamine. Sellise invasiivse ravi korral tehakse kreeni tagaküljel sisselõige ja liigne luu eemaldatakse. Ebamugavuste vältimiseks on luu jahvatatud ja ümardatud. Lõikus on õmmeldud õmblustega ja jalg asetatakse spetsiaalsesse lõhki. See aitab kaitsta seda ja soodustab kiiret paranemist.
2. Sphenoid osteotomia. Seda tehakse juhul, kui peale kasvajate on Achilleuse kõõlus kahjustatud. Ülejäänud ei erine kasvajate eemaldamise operatsioonist.

Pärast operatsiooni vajab väike patsient umbes kaks kuud, et täielikult taastuda. On võimalik, et peate kandma spetsiaalseid kingi ja kasutama kõndides kargusid.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Kui alustate ravi õigeaegselt ja järgite kõiki arsti juhiseid, siis võite haigusest vabaneda ühe või kahe aasta jooksul.

Õigeaegne keeruline ravi võimaldab teil unustada haigusest igavesti.

Kui algab Haglundi tõbi, jääb kreen elu jooksul deformeerunuks, mis põhjustab kõndimisel ebamugavusi ja raskendab õige jalatsite valimist.

Ennetavad meetmed haiguse tekkimise vältimiseks:

• mugavad pehmed jalatsid madalal merepinnal, mis võimaldaks jalgel vabalt painduda;
• Achilleuse kõõluse venitusharjutuste tegemine;
• pehmetest looduslikest kangastest sokid;
• spordijalatsite tagasilükkamine, mis pingestab Achilleuse kõõlust ja häirib normaalset vereringet.

Mida kiiremini on diagnoositud Haglund Shinzi tõbi ja alustatakse sobivat ravi, seda lihtsam on sellest vabaneda. Esimesete ebameeldivate sümptomite ja valu esinemisel tuleb arsti poole pöörduda. Sellisel juhul võib ainult vanemate valvsus ja tähelepanelikkus takistada haiguse arengut ja võimaldada lapsel seda tulevikus mitte kunagi kannatada.

Schinzi tõbi lastel - mis see on ja kuidas ravida?

Laialt levinud, kuid tagasihoidlik kuulsus täna on Shinzi tõbi lastel. See haigus on kaltsulaadi aseptiline nekroos. Esimest dokumentaalset mainimist selle nähtuse kohta kirjutas 1907. aastal Rootsi kirurg Haglund.

Hiljem võttis Schinz ise haiguse üksikasjaliku uuringu. Ta andis suure panuse luu kondropaatia ravi arendamisse, mille tõttu sai nähtus oma nime.

Iseloomulik

Schinzi tõbi on probleem, mida põhjustab kõige sagedamini kanna regulaarne ülekoormus ja ebapiisav verevarustus. Kalkulaadi struktuur võimaldab seda klassifitseerida sponmaalse luuna. Ta võtab kogu keha koormuse vaikse liikumise, jooksmise või hüppamise protsessis.

Jalas on kontsentreeritud kõõlused, liigesed ja sidemed, mis on fikseeritud tänu kanna luule. Selle tagaküljel on väike tuberkuloos, mis on Schinzi tõve haiguskoht lastel. Tuberkulli koormuse ajal ei saa anumad vajalikku kogust toitaineid. Luu hakkab sisemusest kokku varisema ilma nähtavate välimärkidega.

Schinzi tõve põhjused lastel

Miks Schinzi tõbi esineb lastel ja täiskasvanutel ei ole veel täielikult teada, kuid haigus võib ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

• geneetiline pärilikkus;
• põletik Achilleuse kõõluses;
• nakkuse tagajärjed;
• liigne füüsiline koormus kalkulaarse tuberkulli suhtes;
• vähese verevarustuse põhjustatud kalkulaadi mikrotrauma;
• ainevahetuse ja ainete imendumine organismis;
• jalgade vaskulaarsed häired;
• suurenenud kehaline aktiivsus sporditegevuse ajal;
• hormonaalsete häirete tõttu tekkinud endokriinsed haigused.

sisu ↑

Schinzi tõve riskirühm

Kõige sagedamini registreeritakse Schinzi tõbi lastel ja noorukitel. Kõige enam ohustab 7-8-aastaseid tütarlapse. Noorte meeste puhul ilmnevad Shinzi tõve sümptomid harvemini ja hilisemas eas, 9-11 aastat vana. Mõlemad kaks jalga korraga, ja ainult üks võib tabada.

Lapse küpsemise korral võib haigus ise ära minna. Kuid valu sümptomid võivad endiselt avalduda kuni teismelise kasvu lõpuni.

Kõige sagedamini esineb Schinzi haigus spordi lastel, kuid mõnikord on istuvatel lastel sümptomid geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Schinzi tõve sümptomid

Haiguse areng on individuaalne protsess. Kui mõned patsiendid, kellel on varjatud haiguse kulg, ei tunne isegi sümptomite ilmingut, siis teised tuginevad märgatava valuga kõndimisel kandale.

Schinzi tõve peamised sümptomid:

• valu jalgade tagaosas liikumise ajal;
• jalgade paindumine ja laienemine põhjustab ebamugavust ja isegi valu;
• jalutuskäik jalgsi puhates valusate tunnete tõttu;
• naha punetus kalkulaatori ümber;
• paistetuste teke kõõluste ja liigeste kinnitamise kohas;
• kehatemperatuuri või soojuse üldine suurenemine valu keskmes;
• valu kõndis pärast kõndimist ja lamamist.

Kui teil esineb ebatavalisi valulikkuse sümptomeid, siis on parem pöörduda diagnostika protseduuride saamiseks ortopeedi poole.

Haiguse staadium

Schinz tuvastas uuritud haiguse viis etappi:

1. Aseptiline nekroos. Vereringe ebastabiilsus põhjustab kanna kudede toitumise halvenemist, mis viib nende tuimuseni.
2. Mulje murd. Kannatavat piirkonda surutakse surnud kudede kogunemise tõttu, mis on kaotanud võime oma ülesandeid täita.
3. Kalkuniku kahjustatud koht purustatakse fragmentideks.
4. Kudede nekroos laheneb.
5. Kohtades, kus moodustub nekrootiline kude, ilmub sidekude, mis aja jooksul asendatakse uue luuga.

Kalkulaadi nekroos röntgenkiirte sisu suhtes ↑

Schinzi tõve diagnoos

Lõpliku diagnoosi teeb ortopeediline kirurg. Ta juhib anamneesi, uuringu ja uurimise käigus saadud informatsiooni ning radioloogilisi märke. Lapse visuaalse kontrolli tulemuste põhjal määrab arst kindlaks Schinzi tõve esinemise võimalikud põhjused, määrab kindlaks selle tekkimise aja ja kinnitab sümptomid.

Radiograafia võib näidata:

• laigud luude piirkonnas ja kalkulaarse mugula kanna ühtsuse puudumine;
• luustumise tuuma struktuuri homogeensuse puudumine;
• võimalikud kandekohtad;
• uuendatud spongye aine moodustumise protsess kanna luu teatud osades;
• haiguse ägeda kulgemise ajal võib näha fragmentide eraldumist ja ruumi luu ja apofüüsi vahelise ruumi moodustumist.

Kuna kalkulaadi tuberkulil on sageli umbes neli luustumise epitsentrit, muudab see fakt mõnikord Schinzi tõve diagnoosimise keeruliseks. Õige diagnoosi moodustamiseks võib ortopeediline määrata võrdleva röntgendiagnostika. Kui see protseduur ei anna diagnoosile täielikku pilti, saadetakse patsient CT-skaneeringusse või kandekõrvale.

Tuleb märkida, et jalgade valu ei pruugi olla ainult Shinzi tõve märk, vaid ka teiste kalkulaarsete haiguste sümptom.

Ebamugavustunne kalkulaatoris võib olla põhjuseks luu tuberkuloosile, kanna periostiit, bursiit, osteomüeliit.

Kuidas ravida Schinzi haigust lastel

Haiguse ravi võib toimuda kahel viisil: rahvahooldusvahendid kodus või kliinikus arsti juhendamisel. Lapse vanusest ja haiguse staadiumist allapoole astudes valib arst vajaliku ravi. Tavaliselt on sellel konservatiivne vorm: jalg on kinnitatud statsionaarses olekus kipsplaadi abil. Patsiendile on ette nähtud kompressid, ravimid ja füsioteraapia (osokeriit, elektroforees, mikrolaine, ultraheli eraldi või koos).

Kui haigus on varjatud, läheb laps kõige sagedamini mööda ortopeedilistest sisetalladest või geeli kandjatest. Mõnikord on ette nähtud massaaž, füüsiline ravi. Ortopeed võib oma äranägemise järgi määrata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast vitamiine ja valuvaigisteid.

Paratsetamool ja Ibuprofeen sobivad Schinzi tõve raviks lastel, sest nad on kõige ohutumad alla 16-aastased. Kui need vahendid ei anna soovitud efekti või haigus tabas täiskasvanu, kirjutab ta tavaliselt ketoprofeeni või diklofenaki.

Et parandada vereringet kehas, võib patsiendile määrata Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamiinid on näidatud kasutamiseks, eriti B6 (parandab valkude ja rasvade metaboolseid protsesse) ja B12 (hõlbustab hapniku imendumist rakkudes).

Anesteetikumide salvidel võib olla Schinzi tõve varases staadiumis hea mõju lastele. Rakenda Diklak, Dolobene, Fastum geel jne. Oluline on enne kasutamist veenduda, et salv on näidustatud lastele kasutamiseks.

Shinzi tõveoperatsioon

Väga harva, kuid siiski on vaja kirurgilist sekkumist. Seda meetodit kasutatakse konservatiivsete meetmete tulemuste puudumisel. Arst toodab sääreluu ja nahaaluse närvi ristsuunas. Sellise kirurgilise protseduuri kõrvaltoime on tundlikkuse kadumine jala tagaosas, kuid see ei häiri kõndimist.

Tuleb märkida, et kui laps saaks enne operatsiooni iseseisvalt liikuda, soovitatakse ta rehabilitatsiooniks ortopeedilisi kingi kandma. Mõnikord vajavad need lapsed täiendavat tuge (kargud, roo). Kui patsient ei suuda iseseisvalt liikuda enne, kui ta oli töötanud, kasutab ortopeedija spetsiaalseid seadmeid, mis haaravad põlveliigese.

Kui Schinzi tõbi diagnoositi ja raviti õigeaegselt, taastatakse kanna luu. Kui ravi ei ole õigeaegselt ette nähtud, jääb kalkulaarne tuberkulatsioon deformeerunuks. Sellega ei kaasne tingimata valu, kuid see tekitab kindlasti ebamugavustunnet kingade valimisel ja kandmisel.

Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole aitab vältida kirurgilist sekkumist.

Koduhooldus

Schinzi tõve korral võivad aidata ka rahvahooldusvahendid. Efektiivne koduhoolduse meetod on sooja vanni kasutamine merisoolaga, mis lahustatakse vees koguses 400 g ja kastetakse 15 minuti jooksul suu lahusesse. Sellise protseduuri igapäevane kasutamine aitab vabastada valu ja ebamugavustunnet jalgades.

Ennetamine

Kuna Schinzi tõbi puudutab kõige sagedamini lapsi, siis tasub tähelepanu pöörata nende vanuse omadustele. Siin on võtmeteguriks asjaolu, et lapse suu on arenemas, nagu kogu keha. Jalgade õigeks kujunemiseks tuleb valida mugavad kingad, millel on:

• lai ja pidev kand;
• süvenema;
• jäik kandur.

sisu ↑

Haiguse prognoos

Kõige sagedamini on prognoosid positiivsed. Schinzi tõve sümptomid lastel kaovad kaks aastat pärast ravi. Kui see ei juhtu ja valu jätkab häirimist, toimub täielik taastumine pärast jalgade kasvamist.

Schinzi tõbi: diagnoos, sümptomid ja ravi

Schinzi tõbi, Haglundi tõbi või kalkunõugete osteokondropaatia on haigus, mille puhul täheldatakse kalkulaarse koe nekroosi ja kanna spongy luu hakkab verevarustuse puudumise tõttu kokku varisema. Osteokondropaatiat kirjeldasid esmakordselt Haglund (1907), seejärel Schinz (1922), ja nüüd nimetatakse seda haigust sageli ühe teadlase nimeks, seejärel teise ja mõnikord isegi Haglund-Schinzi tõve nimeks.

Haiguse tekkimine ja areng

Reeglina kannatavad 11–16-aastased tüdrukud kõige sagedamini kalkulaadi osteokondropaatiaga, poisid kannatavad seda haigust harvemini ja mõnikord esineb Shinzi tõbi 6–7-aastastel lastel isegi varem.

Täiskasvanutel diagnoositakse haigus üksikjuhtudel, nii et Shinzi tõbe peetakse noorukiks ja alaealiseks.

Osteokondropaatia põhjus ei ole täielikult teada. Teadlased ja arstid usuvad, et Schinzi tõbi võib tekkida jalgade liigse koormuse tõttu, näiteks spordi ajal, samuti haiguse vastuvõtlikkuse tõttu, mis on tingitud infektsioonide tõttu endokriinsüsteemi ja alumiste jäsemete patoloogiatest..

Me ei tohi unustada, et inimene kõndimisel, jooksmisel, hüppel on suurim koormus. Ligandid ja kõõlused on kalkuleeritud, see osaleb mitme liigese moodustumisel. Tegelikult on Achilleuse kõõlus ja kogu jala jalgsiühendus ühendatud kalkulaarse tuberkulga külge, mis osutub Shinzi tõbi mõjuvaks.

Schinzi tõbi progresseerub järk-järgult, kõigepealt paisub kann, siis tekib valu. Mõnikord ilmnevad haiguse sümptomid ühel kandel, mõnikord haigus mõjutab mõlemat kontsa. Sõltuvalt sellest, kas üks suu või mõlemad on mõjutatud, räägivad nad ühekordsest või kahepoolsest kalkulaarse mugula kahjustusest. Haiguse varases staadiumis ei ole valu selgelt väljendunud, kuigi see on lokaliseeritud tuberkuloosi piirkonnas. Haiguse kujunemisega intensiivistub valu ja muutub eriti teravaks füüsilise koormuse ja raske liikluse ajal. Mõne aja pärast hakkavad patsiendid, kes tunnevad tugevat ja pidevat valu, kõndima peaaegu tiptoe, tuginedes ainult esipinnale.

Kalkulaarse mugula osteokondropaatia diagnoosi võib teha ainult arst patsiendi uurimise alusel, radiograafiliste piltide uurimisel, sümptomite analüüsimisel, nagu patsient räägib. Pärast diagnoosi määramist määrab arst asjakohase ravi.

Schinzi tõve kood on rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil kümnendas versioonis kategoorias „muud osteokondropaatiad” - M93.

Schinzi tõve põhjused, eelsoodumus haigusele

Nagu me juba märkisime, ei ole veel selge, milline on Schinzi tõve arengu peamine põhjus. Niisiis võib kalkulaadi kanna osteokondropaatia tekkida päriliku eelsoodumuse ja jalgade või mineviku nakkushaiguste vigastuste tagajärjel. Arstid kipuvad uskuma, et kõige sagedamini on haiguse arenguga tegurite kombinatsioon. Näiteks võib teismelisel olla jalgade veresoonte läbimõõt, mis tagab otse verevoolu kanna luu ja selle lähedusse ning kui selle teguri jaoks on sportimise ajal ülemäärane füüsiline koormus, võib tekkida Shintzi tõbi.

Kui jalgade koormus on suurenenud, halveneb veresoonte toon, veri hakkab luu voolama halvasti, ilma et toota piisavalt toitaineid, kannatavad kuded, kuni luu hakkab lagunema (aseptiline nekroos). Kindlasti mõjutab kalkulaatori seisundi negatiivne mõju igasuguseid vigastusi ja streike.

Schinzi tõbi on mitu järjestikust etappi, need loetletakse (esimest korda kirjeldasid need etapid lihtsalt Schinzi poolt):

• Aseptiline nekroos. Luu piirkonna toitumises esineb kõrvalekaldeid, mis põhjustavad luu nekroosi fookuseid.
• Muljumismurd või depressioon. Luude piirkond, mis allub nekroosile, ei talu normaalsetele luukoedele loomulikke koormusi ja "surutakse läbi". Samal ajal tungivad ühe luu osad teistesse.
• Killustatus See etapp on haigusele iseloomulik ravi puudumisel. Toimub luude kahjustatud osa lagunemine eraldi fragmentideks.
• Surnud kude resorptsioon. Nekroos hakkab lahustuma.
• Hüvitamine Luukoe nekroosi kohas ilmneb sidekude, mis on asendatud uue luuga.

Kanna luu osteokondropaatia sümptomid

Schinzi tõve areng on individuaalne protsess, mille kulg sõltub patsiendi kehast. Paljud patsiendid varsti pärast haiguse algust tunnevad tugevat valu ja paljud patsiendid hakkavad tundma haiguse esimesi sümptomeid, kui see ei ole juba esimeses etapis. Kui patsiendi valu sündroom on ebaoluline, siis toetub ta vaikselt kannale, kuid tugeva valu korral peavad patsiendid sageli kõndima, tuginedes ainult jala esi- ja keskosale. Sageli on patsientidel vaja täiendavat tuge suhkruroo või kargude puhul.

Haigus algab liikumise ajal jalgade tagaosas peaaegu tundmatu valuga. Valu suureneb järk-järgult ja suureneb märgatavalt pärast jala koormust. Jalgade painutamine ja pikendamine hakkab põhjustama patsiendi valu ja ebamugavustunnet. Peale selle ilmub kalkuniku tuberositeedi piirkonnas punetus, turse, võimalik põletamine, üldise kehatemperatuuri tõus ja kahjustatud piirkonna temperatuur. Schinzi tõve kõige iseloomulikumaks sümptomiks on valu ilmnemine, kui inimene võtab vertikaalse positsiooni, tuginedes valulikkusele ja valu kadumisele pärast lamamist.

Calcaneal mugula osteokondropaatiaga patsientide väliskontroll näitab jalgade turset ja nahapiirkondade atroofiat. Samuti on mitmel patsiendil jalgade lihaste atroofia. Igasugune kokkupuude kalkulaarse tuberkuloosiga põhjustab Shinzi tõvega patsientidele tugevat valu: kahjustatud luupiirkonnad on ülitundlikud.

Haiguse diagnoos

Diagnoosi „Haglund-Schinzi tõbi” saab teha ainult ortopeediline arst patsiendi uurimise, tema intervjuude ja mõjutatud luudega piirkondade põhjal. Patsient peab tegema kreeni radiograafia, millel on külgsuunas kõige informatiivsem ja paljastavim pilt.

Kalkulaadi radiograafia haiguse esimeses etapis näitab kalkulaarse mugula pitserit, lõhet kalkulaadi ja tuberkuloosi vahel. Kujutise kalkunimugul on osaliselt tumenenud, luustumise tuumal puudub ühtne struktuur. Ka pildil on nähtavad kohad, kus luu ja kortikaalse aine elemendid lõdvenevad, haiguse ägeda progresseerumisega, kujutises on eraldatud luu fragmendid ja haiguse viimases staadiumis on märke nekroosi kadumisest ja uute kudede välimusest.

Pildi uurimine on sageli keeruline, sest anatoomiliselt kandunud mugulal on umbes neli luustumise epitsentrit. Kui arst kahtleb diagnoosimises, võib ta kirjutada mõlema kanna luude või kandekarva MRI võrdleva röntgenkiirte. Mõnikord kutsuvad nad eriti rasketel juhtudel konsulteerimiseks onkoloogi ja psühhiaatriaõpetajat.

Valu jalgades, jalgades ei ole tingimata Schinzi tõve sümptomid - see võib olla uudne teine ​​haigus, mõnikord ohtlikum ja raskem (bursiit, osteomüeliit, luu tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, põletikulised protsessid jne). Diferentseeritud diagnostikat kasutatakse haiguste eristamiseks ja patoloogia, diagnoosi tuvastamiseks. Muude patoloogiate välistamiseks määrab arst patsiendile järgmised testid: üldanalüüs ja vere biokeemia, uriinianalüüs, seroloogilised testid, polümeeri ahelreaktsioon.

Erineva iseloomuga põletikud (välja arvatud Schinzi tõbi) on välistatud, kui nahal on normaalne värvumine jalalaba piirkonnas ja vereanalüüs ei muutu. Schinzi tõve korral ei esine letargiat, ärrituvust, väsimust, mis on normaalse liikuvuse tagasilükkamise põhjuseks, ja kõik need sümptomid on vastupidi iseloomulikud pahaloomulistele kasvajatele ja luu tuberkuloosile.

Shinzi tõve ravi

Kalkulaarse mugula osteokondropaatia ravil on konservatiivne vorm ja seda tehakse hädaabiruumis või ortopeedilises kirurgis. Kui haigus on veel algstaadiumis, siis kasutage geeli kanna padi, ortopeedilisi sisetalla. Samuti määrati vajadusel massaaži- ja füsioteraapiaõppused - füsioteraapia. Kui patsient kogeb tugevat valu, ei saa astmele astuda, kinnitatakse patsiendi jalg liikumatusega kipsplaadi abil.

Anesteesia korral rakendatakse jalamile jää ja kompresse, kasutatakse erinevaid ravimeid, samuti ultraheli, elektroforeesi ja mikrolaineravi. Reeglina määrab arst patsiendi vitamiinid, vasodilataatorid ja valuvaigistid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Soovitatav on vähendada jala koormust miinimumini ja pärast haiguse sümptomite kadumist on vaja koormust järk-järgult suurendada.

Taastumisjärgus olevate patsientide puhul soovitatakse kõndida jalgadega, millel on lai, madal ja stabiilne kand. Jalatsite kandmine tahkele pinnale on vastunäidustatud, kuna sel juhul langeb kandekõrgele suur koormus, mis muudab taastumise raskemaks.

Harvadel juhtudel, kui haigus kannab patsiendile talumatut valu ja konservatiivsed meetodid ei tööta või toimivad halvasti, tehakse kirurgiline sekkumine - subkutaanse ja sääreluu närvide ja nende oksade neurotoomia. See operatsioon toob kaasa naha tundlikkuse täieliku kadumise kanna piirkonnas. Sageli vajab operatsioon mõnda aega ortopeedilisi kingi.

Haiguse ennustamine ja lahenemine

Schinzi tõbi lõpeb soodsa prognoosiga - patsiendid taastuvad täielikult ühe kuni kahe aasta jooksul pärast haiguse algust. Mõnikord häirib valu jätkuvalt noorukeid kogu aeg kasvades ja kasvades jala mahtu. Kui jalg saavutab oma normaalse suuruse, siis valu kaob ja selle tulemusena ilmneb ka täielik taastumine.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi (kalkulaarse mugula osteokondropaatia, Haglund-Schinzi tõbi) - kaltsoole mugula aseptiline nekroos. Nooremad tüdrukud kannatavad tõenäolisemalt. Arengu põhjus ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et haigus esineb kohalike vaskulaarsete häirete tõttu, mis tulenevad kaasasündinud eelsoodumusest, infektsioonide, ainevahetushäirete jms tagajärjel. Haigus avaldub tasapisi suurenevateks valudeks kalkuniku tuberkuloosi piirkonnas. Valud muutuvad liikumise ja pingutuse ajal intensiivsemaks. Aja jooksul hakkavad patsiendid väljendunud valu sündroomi tõttu kõndima toetusega ainult esiosas. Diagnoos on tehtud sümptomite ja iseloomulike radioloogiliste tunnuste põhjal. Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi - kalkulaadi apofüüsi (mugul) osteopaatia. Tõsistav hetk on jalgade pidev ülekoormus (tavaliselt spordi mängimisel) ja kannade korduvad vigastused, mõnikord väikesed. Reeglina areneb see osteokondropaatia 10-16-aastastel tüdrukutel, poisid kannatavad harvemini. Mõlemad kannad on sageli mõjutatud. Vananedes vananeb haigus spontaanselt. Heel valu võib püsida piisavalt kaua, mõnikord kuni lapse kasvu lõpuni. Seda patoloogiat avastatakse sagedamini sportlastel, kuid mõnikord esineb see mitteaktiivsetel lastel. See viitab noorte ja laste haigustele, täiskasvanutele on see väga haruldane.

Kalkulaator - suu suurim luu, oma struktuuris viitab spoonilistele luudele. See kannab olulist osa jalgade koormusest jooksmisel, kõndimisel ja hüppamisel, osaleb mitme liigese moodustamisel, on sidemete ja kõõluste kinnitamise koht. Luude tagaküljel on väljaulatuv osa - kanna tuberkulli, mida mõjutab Schinzi tõbi. Keskosas on selle tuberkulli külge kinnitatud Achilleuse kõõlus ja alumine osa on pikk taimne side.

Põhjused ja liigitus

Schinzi tõve põhjuseks on kalkunõunastiku aseptiline nekroos, mis võib tekkida geneetilise eelsoodumuse, ainevahetushäirete, neurotroofsete häirete, mineviku nakkuste ja sagedaste jalgavigastuste tagajärjel. Algteguriks on suur mehaaniline koormus kalkulaarse tuberkulli, kõõluste ja Achilleuse kõõluse suhtes. Geneetiline eelsoodumus määrab väikese arvu või vähenenud läbimõõduga veresoontesse kaasatud veresoone ja nakkused, vigastused ja muud asjaolud kahjustavad arterite seisundit. Ülemääraste koormuste tõttu häiritakse vaskulaarset tooni, luuosa lakkab toitainete piisavas koguses võtmisest, areneb aseptiline nekroos (luu hävimine ilma põletikuta ja nakkusetekitajate osalemine).

Schinzi tõbi on viis etappi:

• Aseptiline nekroos. Luukoe toitumine on häiritud, ilmub nekroosikeskus.
• Muljumise (masendunud) luumurd. Surnud osa ei talu normaalseid koormusi ja on „surutud”. Mõned luu kiilu alad teistesse.
• Killustatus Luude kahjustatud osa on jagatud eraldi fragmentideks.
• Nekrootilise koe resorptsioon.
• Hüvitamine Nekroosi kohas tekib sidekude, mis asendatakse seejärel uue luuga.

Sümptomid

Haigus areneb tavaliselt puberteedieas, kuigi varasem algus on võimalik - kirjeldatakse Schinzi tõve juhtumeid 7–8-aastastel patsientidel. Alustatakse järk-järgult. Kannas on nii äge kui ka järk-järgult suurenev valu. Valu esineb peamiselt pärast treeningut (jooksmine, pikad jalutuskäigud, hüpped). Nähtav paistetus ilmneb kalkulaadi mäe piirkonnas, kuid põletiku märke ei ole (hüpereemia, iseloomulik rõhk, põletamine või turse). Schinzi tõve valu erilised tunnused on valu ilmumine keha püstises asendis mõne minuti jooksul või vahetult pärast kannale kandmist, samuti valu puudumine öösel ja puhkeasendis.

Haiguse raskusaste võib varieeruda. Mõnel patsiendil jääb valu sündroom mõõdukaks, sõltuvus jalgast on veidi häiritud. Teises osas edeneb valu ja muutub nii talumatuks, et sõltuvus kandest on täiesti välistatud. Patsiendid on sunnitud kõndima, tuginedes ainult keskele ja jalgadele, neil on vaja kasutada suhkruroo või kargusid. Välisel uurimisel on enamikel patsientidel mõõdukas kohalik turse ja naha atroofia. Sageli esineb jala lihaste kerge või mõõdukalt väljendunud atroofia. Schinzi tõve iseloomulik tunnus on naha hüperesteesia ja kahjustatud piirkonna suurenenud puutetundlikkus. Kalkunõugete palpatsioon on valus. Suu pikendamine ja paindumine on valu tõttu raske.

Diagnostika

Diagnoosi teeb ortopeediline kirurg, võttes arvesse ajalugu, kliinilist pilti ja radioloogilisi tunnuseid. Kõige informatiivsem pilt külgvaates. Kalkulaadi radiograafia haiguse 1. etapis näitab mäe kõvenemist, lõhe suurenemist tuberkuloosi ja õige kalkulaadi vahel. Samuti tuvastatakse luustumise tuuma struktuuri määrimine ja ebakorrapärasus, luude ja kortikaalse aine lõdvenemispiirkonnad ning keskelt eemaldatud varjatud varjud. Hilisemates etappides on radiograafidel kujutatud mäe fragmente ja seejärel ümberkorralduse märke ja uue spongye luustiku teket. Tavaliselt võib kalkulaatoril olla kuni neli luustumise tuuma, mis raskendab sageli röntgendiagnoosi. Ebatõenäolistel juhtudel teostatakse mõlema kalkulaarse luude võrdlev röntgenikiirgus või patsiendile viidatakse kalkulaadi kalkulaadi või MRI CT-le.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi buriidi ja kanna periostiitide, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate ja ägedate põletikuliste protsesside korral. Normaalne naha värvimine kahjustatud piirkonnas ja spetsiifiliste verevarustuste puudumine aitavad kõrvaldada põletikku - ESR on normaalne, puudub leukotsütoos. Luu tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik letargia, ärrituvus, tavalise kehalise aktiivsuse taseme tagasilükkamine suurenenud väsimuse tõttu. Schinzi tõve korral puuduvad kõik loetletud ilmingud.

Bursiit ja kalkulaadi periostiit arenevad valdavalt täiskasvanutel, hommikul ja esimeste liigutuste ajal tekivad teravad valud, siis patsient „liigub ringi” ja valu tavaliselt väheneb. Schinzi tõbi mõjutab noorukeid, valu suureneb pärast treeningut. Radiograafia, MRI ja CT skaneerimine aitab eristada Schinzi haigust teistest haigustest. Kahtluse korral võib nõuda konsultatsiooni onkoloogi või tuberkuloosi spetsialistiga.

Ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, toimub hädaolukorras või ambulatoorse ortopeedilise vastuvõtu tingimustes. Patsiendil soovitatakse piirata jala koormust, määrata spetsiaalne geeli kanna padjad või ortopeedilised sisetallad. Teravate valude korral on võimalik kasutada lühiajalist kinnitust krohvikattega. Patsient saadetakse osokeriidile, novokaiini elektroforeesile analgeeni, ultraheli ja mikrolainetega. Vähendada valu, kasutage jääd, MSPVA-de grupist väljakirjutatud ravimeid. Samuti on näidatud vasodilataatorite, vitamiinide B6 ja B12 vastuvõtt.

Kui valu on vähenenud, saab jalgade koormust jätkata, kasutades jalgu, millel on pidev laia kand. Jalgsijalatsite kasutamine tahkel pinnal ei ole soovitatav - see suurendab kreeni koormust ja viivitab taastumisega.

Mõningatel juhtudel on talumatu valu ja konservatiivse ravi puudumise tõttu teostatud kirurgiline sekkumine - subkutaanse ja sääreluu närvide ja nende oksade neurotoomia. Tuleb meeles pidada, et see operatsioon mitte ainult ei leevenda patsienti valu eest, vaid põhjustab ka naha tundlikkuse kadu kanna piirkonnas.

Prognoos

Schinzi tõve prognoos on soodne - tavaliselt kõik sümptomid kaovad 1,5-2 aasta jooksul. Mõnikord püsib valu kauem, kuni suu kasvu lõppemiseni, kuid tulemuseks sellistel juhtudel muutub ka täielik taastumine.