Kortikosteroidid: on oluline välja mõelda, et mitte karta

Mõnikord, kui ravitakse organismi allergilist reaktsiooni ärritavatele ainetele, kasutavad spetsialistid kortikosteroidide preparaate, kuid mitte kõik patsiendid ei tea, mis see on.

Need hormonaalsed ained on võimelised andma kiire toime, leevendama põletikku ja kudede turset. Kuid nagu kõik teised ravimid, on neil ka vastunäidustused ja piirangud.

Oluline on mõista nende tegevust, uurida eeliseid, puudusi ja kasutuseeskirju, et mõista, miks arst määrab sellisel juhul selliseid tõsiseid ravimeid.

Ravimite olemus on oluline

Et teada saada, mis see on - kortikosteroidid, on oluline mõista nende tegevuse põhimõtet. Need on steroidhormoonid, mida looduslikult toodab neerupealiste koor. Nende vastandiks on sünteetilise päritoluga kortikosteroididega ravimid, mis on mõeldud hormoonide puudumise kompenseerimiseks inimkehas.

• põletik;
• neerufunktsiooni kontroll;
• hormonaalse tasakaalu reguleerimine;
• metaboolsete protsesside normaliseerimine;
• vähenenud tundlikkus stressile.

See ravimirühm, mida kasutatakse paljude haiguste raviks. Kuigi kortikosteroididel ei ole valuvaigistavat toimet, läheb valu pärast põletiku kõrvaldamist ära. Patsiendi teatud seisund on, kui nende ravimite kasutamine aitab katkestada patoloogilise protsessi nõiaringi. Põletiku fookuse ja koe turse eemaldamise korral on võimalik kõike korrektselt kaaluda ja otsustada edasise ravi õige kulgemise üle.

Sageli võib patsiendil esineda põhjendamatu hirm hormonaalsete ravimite saamisel, kuid tuleb mõista, et arsti poolt määratud ravimite manustamisel ei pruugi juhtuda midagi kohutavat, eriti 5 korda 10 päeva jooksul. Siiski on nõrgestatud organismi kasulikkus märkimisväärne, kuna nad mitte ainult ei pärsi põletikku, vaid aktiveerivad ka haiguse vastu kaitsvaid omadusi.

Kahju võib põhjustada ainult hormoonide kontrollimatu kasutamine kuu või kauem, mis põhjustab probleeme keha isereguleerimisega.

Sünteetiliste hormoonide omadused

Kortikosteroidhormoonide peamiseks eeliseks on kõrge efektiivsus ja kohesed tulemused, mis mõnikord aitab inimese elu päästa. Ravimid ei kõrvalda allergiate ajal ainult kudede põletikku ja paistetust, vaid suurendavad ka kemoteraapia efektiivsust, et pärssida kasvaja protsesside edasist arengut.

Kortikosteroidravimite kasutamine on lubatud, kui muud vahendid ei ole andnud õiget tulemust.

Näidustused on järgmised:

• samblik;
• psoriaas;
• urtikaaria;
• tuulerõuged;
• erütematoosne luupus;
• hulgiskleroos;
• reumaatilised haigused;
• seljaaju vigastus;
• vere tuumori patoloogia;
• allergiline riniit ja dermatiit;
• immuunsüsteemi häired;
• viirushaigused (hepatiit, mononukleoos);
• teatud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid;
• naha pigmentatsiooni rikkumine immuunpuudulikkuse taustal;
• rasked allergilised sümptomid (angioödeem, astmahoog, anafülaktiline šokk);
• silmahaiguse allergilised ja mitteinfektsioonilised omadused (konjunktiviit, blefariit).

Sarnaselt teiste ravimitega on kortikosteroididel mõned vastunäidustused. Kuid eksperdid ütlevad, et nad ei ole absoluutsed, vaid suhtelised. Näiteks, kui on olemas otsene oht elule angioödeemi või anafülaktilise šoki korral, siis kasutatakse vastunäidustustest hoolimata hormonaalseid preparaate.

Kuid pikaajalise ravi määramisel tuleb neid kindlasti arvesse võtta:

• osteoporoos;
• epileptilised krambid;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kõrgenenud veresuhkru tase;
• rasked vaimsed häired;
• äge südamepuudulikkus;
• krooniline seedetrakti patoloogia (haavand).

Hoolimata asjaolust, et hormoonid võivad paljudes haigustes efektiivselt organismis põletikku kõrvaldada, võivad nad põhjustada ka mitmeid kõrvaltoimeid. Eriti toimub see pikaajalise ravi korral suure annusega. Sage kõrvaltoime:

• angerjad;
• turse;
• arütmia;
• neuriit;
• psühhoos;
• müopaatia;
• glaukoomi;
• ülekaalulisus;
• pankreatiit;
• unetus;
• peavalu;
• lihaste atroofia;
• katarakti areng;
• suurenenud söögiisu;
• urolithiaas;
• kõõluste kahjustused;
• maksa rasvane degeneratsioon;
• isheemiline luu nekroos;
• metaboolsed häired;
• südamepuudulikkus;
• naha hõrenemine;
• näo juuste aktiivne kasv;
• seksuaalse arengu viivitamine;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• sagedane urineerimine;
• veritsushäired;
• ebamõistlik ärrituvus;
• emakasisene kasvupeetus.

Tõhusaks raviks vabastamise vormid

Sünteetiliste kortikosteroididega preparaadid on saadaval mitmesugustes põhivormides:

• pillid;
• inhalatsioonilahused;
• kortikosteroidi süstelahused;
• välised kasutusviisid (kreem, salv).

Tabelis on loetletud kõige levinumad ja populaarsemad ravimid kortikoididega.

Seda ravimite loetelu, milles on kunstlikke kortikosteroide, süstide, tablettide ja muude vormide kujul ei ole ette nähtud kasutamiseks iseseisvalt, vaid selleks, et paremini mõista arsti ettekirjutusi.

Ravimitüübid

Sõltuvalt kompositsioonis sisalduvatest hormoonidest jagatakse sünteetilised kortikosteroidid järgmisteks tüüpideks:

• väga tugev tegevus (dermoveit);
• tugev (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• mõõdukas (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• õrn toime (hüdrokortisoon, prednisoloon).

Lisaks jagatakse kortikosteroidhormoonidega ravimid vastavalt koostisele:

1. Fluoritud ained. Neil on tugev põletikuvastane toime, kuid see suurendab kõrvaltoimete tõenäosust, seega tuleb ravi läbi viia mitte rohkem kui 1 nädal (Flumetazon, Betamethasone);
2. Fluoriidivaba. Kas teil on säästev mõju, nii et kahjulike sümptomite tõenäosus on minimaalne. Naha ja nahavoltide kasutamisel on ravi kestus 2 nädalat ja muudel juhtudel on lubatud 20 päeva (mometasoonfuroaat, metüülprednisoloonatseponaat).

Kohtumised erirühmade jaoks

Absoluutseteks näidustusteks on ette nähtud laste ravi kortikosteroidide kasutamisega. Kui bronh-obstruktiivne sündroom, kui olukord ohustab lapse elu, on soovitatav süstida Prednisooni intravenoosselt. Ravimi annus arvutatakse individuaalsete omaduste põhjal. Protseduuri korratakse 3-4 tunni pärast seisundi parandamiseks. Seejärel tühistatakse ravim.

Lapse hormonaalse sõltuvuse korral bronhiaalastma ravis on pärast intravenoosse aine manustamist võimatu ravi drastiliselt katkestada ja seetõttu viiakse see järk-järgult üle mõõduka ravimi annusesse. Haiguse regulaarse rünnaku korral on soovitatav kasutada Beclamethasone dipropionaati inhalatsiooni kujul. Annustamine ja ravi on ette nähtud individuaalselt. Olukorra parandamisega tuleb laps viia mõõduka annuseni.

Alla 1-aastastele lastele on lubatud Prednicarbat (Dermatol) kuni 5 aastat - hüdrokortisooni 17-butüraat. Alates kaheaastasest vanusest on mometasooni salvi kasutamine lubatud, kuid tuleb meeles pidada, et toime kestus on 24 tundi.

Lapse raviks kasutatavate kortikosteroidravimite valik peaks toimuma üksnes arsti poolt, sest igasugune enesehooldus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Rasedad

Lisaks aitavad sünteetilised kortikosteroidid vähendada raseda naise immuunsust, mistõttu suureneb vastuvõtlikkus viirustele ja infektsioonidele, mis mõjutab negatiivselt lootele.

Seda tüüpi ravimid raseduse ajal on võimalikud ainult siis, kui selle kasulikkus on palju suurem kui lapse kõrvaltoimete risk. Prednisolooni kasutatakse kõige sagedamini naiste raviks selle perioodi jooksul ning Metipred ja deksametasoon lootele. Kuid lõpliku otsuse teeb arst.

Ohutu kasutamine

Oluline on mitte ainult teada, milliseid ravimeid - kortikosteroide, nende loetelu, vaid ka kasutuseeskirju:

• järgige rangelt arsti juhiseid;
• vältida ravimeid silmades;
• ei ületa nõutavat annust;
• Enne ravi alustamist lugege juhiseid ja pöörake tähelepanu vastunäidustustele.

Hormoonide pikaajalise kasutamise korral ei saa ravi järsku peatada. Keha tuleb järk-järgult muuta mõõdukama annusega. See on tingitud asjaolust, et ravimid on võimelised neerupealise koore funktsiooni pärssima ja seetõttu võib järsku tühistamisega tekkida neerupealiste puudulikkus.

Kortikosteroidide tüübid ja loetelu

Neerupealiste koor täidab salajast funktsiooni, tekitades kortikosteroide. Need on bioloogiliselt aktiivsed hormoonid, sealhulgas mineraal (aldosteroon) ja glükokortikoidid (hüdrokortisoon, kortisoon).

Looduslikud kortikosteroidid kontrollivad organismis järgmisi protsesse:

1. mineraalide ainevahetus (säilitage naatriumioonid ja eemaldage kaalium);
2. puberteedi protsess;
3. lipiidide, valkude ja süsivesikute ainevahetus;
4. stressireaktsioonid;
5. raseduse ajal;
6. blokeerivad põletikuliste vahendajate tootmise.

Sünteetilised kortikosteroidid omavad sarnaseid omadusi kui looduslikud hormoonid.

Nad suudavad kõrvaldada põletikulise protsessi sümptomid (tuimastada, leevendada turset ja punetust, vähendada temperatuuri lokaalselt). Kortikosteroidide sünteetilised molekulid lülitatakse organismis loomulike ainevahetusreaktsioonide tsüklisse, eemaldades nendest looduslikud hormoonid, mis häirib neerupealiste koore tööd ja üldiselt hormonaalset tasakaalu. Sellega seoses määrab arst sünteetiliste kortikosteroidide baasil ravimid, kui mittehormonaalsed ravimid ei ole efektiivsed.

Sünteetiliste kortikosteroidide vabanemise vormid

Sünteetilistel kortikosteroididel on järgmised vabanemise vormid:

• tabletid (kapslid);
• lahused ampullides süstimiseks;
• paiksed kortikosteroidid, mida kasutatakse väliselt (salvid, kreemid);
• inhalatsioonivormid.

Olgem üksikasjalikult kõige populaarsemate ja ettenähtud ravimite kohta.

Prednisooni pillid

Neil on võimas allergiavastane ja põletikuvastane toime. Ravim on vastunäidustatud mao ja soolte haavandilisel patoloogial vaktsineerimisperioodil, kus esineb hüpertensioon ja kalduvus tekitada veresooned veres.

100 tk paki hind on umbes 120 rubla. Prednisoloon võib olla kortikosteroidide süstimiseks vedelal kujul.

Celeston

Toimeainena on betametasoon. Tabletid ei ole ette nähtud järgmiste patoloogiate jaoks: pärast müokardiinfarkti, hüpertensiooniga, endokriinsete häiretega, glaukoomiga, raskete infektsioonidega (süüfilis, tuberkuloos), osteoporoos, polio. See pärsib loomulikke immuunvastuseid.

Põletikuvastane toime on 30 korda efektiivsem kui hüdrokortisoon.

Kenacorti pillid

Ravim toimib rakumembraani stabiliseerimisel, kõrvaldab põletiku ja allergia sümptomid. Mitte kasutada psühhoos, krooniline nefriit, keerulised infektsioonid ja seeninfektsioonid.

50 tabletti 10 mg maksis umbes 200 rubla.

Metipred (metüülprednisoloon) tabletid

Olulise vajaduse korral on ainus vastunäidustuseks individuaalne sallimatus. Ettevaatus on ette nähtud raseduse, ägeda psühhoosi, endokriinsete häirete, seedetrakti haiguste ja keeruliste infektsioonide korral.

Ravimi maksumus algab 150 rubla.

Lemod pillid

Efektiivne endokriinsete, luu- ja lihaskonna, allergiliste, süsteemsete, hematoloogiliste ja onkoloogiliste patoloogiate korral. Vastunäidustatud: sarvkesta herpes, äge psühhoos, tuberkuloosi aktiivne vorm, raske diabeet, keha seeninfektsioon.

Ravimi keskmine hind - 450 rubla.

Kortikosteroidid süstimiseks

Ravim pärsib põletikulise protsessi, allergiliste ja immuunreaktsioonide ilminguid.

10 ampulli hind on umbes 130 rubla.

Betametasooni dipropionaat on aktiivse komponendina. Ravimi süstimine on efektiivne järgmiste patoloogiate korral: erineva iseloomuga šokk, mille aju turse on äge neerupealiste puudulikkus. "Diprosan" on vastunäidustatud, kui tekib ülitundlikkus kompositsiooni komponentide suhtes, nakkushaiguste, seedetrakti haiguste, hüpotüreoidismi, hüpertensiooni, neerude ja maksa kompleksse patoloogiaga.

1 ampull ravimiga maksab umbes 200 rubla.

Kenalog

Ravimi toimeaine on triamtsinoloon. Ravim erineb soodsalt keha säästvatest mõjudest, hüpofüüsi mõjutamise puudumisest ja organismi mineraalsest ainevahetusest.

Kast 5 ravimit sisaldava ampulliga maksab umbes 400 rubla.

See sisaldab betanidosooli, mis imendub pikka aega ja pikendab toimet.

5 ampulli lahuse maksumus on umbes 200 rubla.

Aine aktiivne komponent on metüülprednisoloon. Vastunäidustatud seeninfektsioonide ja individuaalse talumatuse korral.

500 ml ravimit sisaldav pudel maksab keskmiselt 500 rubla.

Paiksed kortikosteroidid väliseks kasutamiseks

Paiksed kortikosteroidid liigitatakse järgmiselt:

• nõrk aktiivsus (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• mõõdukalt aktiivne ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• väga aktiivne (“Kuterid”, “Kutivate”, “Elokom”);
• väga aktiivne (Dermoveit, Clobetasol).

Enamik kasutatud kortikosteroidide salvi

Locoid

Hüdrokortisoonil on toimeainet põletikuvastane toime, mis välistab turse.

30 grammi ravimit maksab umbes 300 rubla.

Lorinden C

Kompositsioonil on antimikrootiline toime. Seda kasutatakse allergiliste ja põletikuliste protsesside jaoks, mida komplitseerivad seened.

Toru hind algab 330 rublast.

Sinflan (Flutsinar)

See salv põhineb fluokinoloonil. Need imenduvad kergesti läbi naha, pakkudes põletikuvastaseid ja allergiavastaseid toimeid.

Vahend on üsna eelarve, see maksab 30-40 rubla.

Fluorokort - triamtsinolooni salv

See leevendab ideaalselt sügelust, turset ja punetust.

Toru maksumus on umbes 250 rooli.

Fucidiin G

Lisaks hüdrokortisoonile sisaldab aine fusidiinhapet, millel on antibiootiline toime. Kompositsiooni kasutatakse lastel pärast 2 aastat.

Koor maksab 450 rubla, salvi - 400.

Aktuaalsete ainete kasutamise nüansid

• Vahendite valik sõltub protsessi raskusest, lokaliseerimisest ja sügavusest. Ravimit peab manustama arst;
• sõltuvalt protsessi dünaamikast toimub naha korrigeerimine valitud ravimi muutusega;
• pärast sümptomite eemaldamist teostatakse üleminek hormoonivabale ravile.

Sissehingatud kortikosteroidid

Sissehingamise lahuste kujul olevad kortikosteroidid vähendavad efektiivselt membraanide läbilaskvust, piiravad proteolüütiliste ensüümide vabanemist lüsosoomide piiridest. Bronhiaalse toime seintes tekib lokaalselt kõrged ainete kontsentratsioonid, mis võimaldavad süsteemse toime minimeerimist.

Nasaalsed kortikosteroidid kõrvaldavad efektiivselt põletikulised ja allergilised ilmingud, neid kasutatakse nina kaudu sissehingamise vormis.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Toimeaine vähendab prostaglandiinide sekretsiooni ja patoloogilise eritumise teket. Vastunäidustuseks on laste vanus kuni 6 aastat, individuaalne sallimatus.

200 mcg pudel Becklamitazone maksab 300 - 400 rubla.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Neid kasutatakse ninakaudsete kortikosteroididena, kõrvaldades nina limaskestal turse ja hüpereemiat.

Pudel "Bekonaze" maksab umbes 300 rubla.

Flounizalid (Ingakort)

Efektiivne bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidi ja kroonilise nohu korral.

Vastunäidustatud raseduse 1 trimestril, alla 5-aastastele lastele, seenhaiguste, tuberkuloosi aktiivse vormiga.

Kortikosteroidide peamised kõrvaltoimed

Kortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral tekivad enamasti kõrvaltoimed.

• rikub bioloogiliste kehavedelike ioonkoostist, aidates kaasa vere leelistamisele;
• provotseerida steroid diabeedi arengut;
• hoida vedelikku, häirides südamelihase tööd;
• kaaliumiioonide kadumine põhjustab lihasnõrkust ja kaltsiumi - osteoporoosi, luumurdu;
• vähendada immuunvastuseid, suureneb vastuvõtlikkus nakkustele;
• tekitada neerupealiste puudulikkust;
• suurendada mao, soolte haavandumise riski.

Kortikosteroidide kasutamise erijuhud

Laste vanus

Lokaalsed kortikosteroidid määratakse lastele ettevaatusega. Mida väiksem on laps, seda suurem on pindala ja kehamassi suhe ning süsteemsete patoloogiate tekkimise oht (arenguhäire, hormonaalne tasakaalustamatus, neerupealiste supressioon). Alla ühe aasta vanused lapsed määravad salvi, mis ei sisalda rohkem kui 1% aktiivset hüdrokortisooni, saate kasutada "Dermatoli".

Pärast 2 aastat on mometasoon lubatud.

Raseduse ajal

Raseduse ajal määratakse kortikosteroidid erandjuhtudel, kui taotluse tulemus ületab võimalikud ohud lootele.

Need on järgmised olukorrad:

• lapse enneaegse sünnituse oht;
• reuma aktiivne vorm;
• neerupealiste naha sisekesta hüperplaasia.

Kohaliku lühiajalise kasutusega kortikosteroidid ei tungi praktiliselt rinnapiima.

Kui ravimite annused on suured, võib see põhjustada lapse arengu ja hormonaalse süsteemi töö pärssimise.

Bronhiaalastma korral

Kortikosteroidid on efektiivsed bronhiaalastma puhul. Nad leevendavad põletiku sümptomeid, kuid ei suurenda bronhi. Neid ravimeid kasutatakse rünnakute ajal, kui teised vahendid ei ole tõhusad. Pärast rünnaku peatamist vähendatakse aktiivse komponendi annust järk-järgult (2 korda iga 4 päeva järel). Bronhiaalastma puhul on kortikosteroidid näidustatud inhaleerimiseks. Need on: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazole Propionate.

Allergiatega

Allergia keeruliste vormide korral on kortikosteroidid efektiivsed, need on ette nähtud süsteemselt ja lokaalselt. Ravimite nimekiri: "Betametasoon", "Prednisoloon", "Deksametasoon", samuti nende analoogid.

Narkootikumide ja allergilise riniidi korral aitavad intranasaalsed aerosoolid (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

Psoriaasiga

Psoriaasi ravivad kortikosteroidid on määratud paikselt, süsteemsed ravimid süvendavad haiguse tõsidust. Kreemi ja salve kasutatakse kaks korda päevas. Kortikosteroide kasutatakse väga ettevaatlikult, kui ilmingute subsideerimine läheb vähem aktiivsele või mittehormonaalsele ravimile. Psoriaasis kasutatud viimase põlvkonna vahendid: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Kortikosteroidide tühistamise poliitika

Ravimi järsk kõrvaldamine võib põhjustada neerupealiste puudulikkust, ravimi annust tuleb järk-järgult vähendada. Näiteks Prednisalon'i tablettide kasutamisel vähendage annust iga 3... 5 päeva järel poole tabletiga. Mida pikem on kortikosteroidide kulg, seda aeglasem toimeaine kontsentratsioon väheneb. Tühistamine peaks toimuma arsti kontrolli all ja vastavalt sellele.

Kortikosteroididel põhinevaid ravimeid kasutatakse ainult juhul, kui ravim ilma hormoonideta ei ole efektiivne. Neid ei kasutata ega tühista ennast ilma arstiga konsulteerimata.
Vaadake kindlasti sellel teemal videot.

Viimase põlvkonna toodetel on minimaalsed kõrvaltoimed, patsiendid taluvad seda paremini.

Kortikosteroidravimite loetelu

Steroidhormoonrühma ravimeid nimetatakse kortikosteroidideks. Narkootikumide loetelu on üsna ulatuslik, kuna neil on mitu vabastamisviisi. Neile on iseloomulik asjaolu, et nad on sünteetilised asendajad hormoonile, mida iga inimese kehas tekitab neerupealiste koor.

Iga patsiendi jaoks on oluline teada, kas talle on määratud kortikosteroidid, milliseid ravimeid. Seda tüüpi ravi on hormonaalne ja seetõttu peab seda kontrollima kogenud spetsialist. Mõningat tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult levikule, vaid ka vastunäidustustele, samuti võimalikele kõrvaltoimetele.

Näidustused

Enne sellise ulatusliku farmakoloogilise rühma kui kortikosteroidide käsitlemist, milline on see ravimite loetelu, tuleb mõista, millistes olukordades on ravimite võtmine õigustatud. Väärib märkimist, et neid tööriistu kasutatakse laialdaselt ja seetõttu kasutavad arstid neid aktiivselt erinevate meditsiinivaldkondade poolt.

Narkootikumide peamised omadused. Allikas: ppt-online.org

Kortisooni ja hüdrokortisooni võtmise näidustused on järgmised:

1. Reuma;
2. Reumatoidartriit;
3. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
4. Allergilised reaktsioonid;
5. Bronhiaalastma;
6. Autoimmuunhaigused;
7. Naha patoloogiad;
8. Crohni tõbi;
9. Glomerulonefriit;
10. Hemolüütiline aneemia;
11. Äge pankreatiit;
12. Haavandiline koliit;
13. Eri tüüpi bronhiit ja kopsupõletik;
14. Elundite siirdamise periood;
15. Nägemisorganite nakkushaigused;
16. Šokkide esinemise ennetamine;
17. Erinevad neuralgia liigid.

On kortikosteroidravimeid, mida saab osta ainult siis, kui teil on arsti retsept. Üks neist on Aldosteroon. Tema nimetus ametisse nimetamiseks on oluliselt juba olemas. Nende hulka kuulub Addisoni tõve progresseerumine, mis tekib neerupealiste düsfunktsiooni, adynamia, mineraalainete metabolismi ja müasteenia tõttu.

Klassifikatsioon

Farmakoloogias esitatakse mitut tüüpi ravimeid. Looduslikud kortikosteroidid on neerupealiste koore poolt toodetud ravimid, kuigi need võivad olla mineralokortikoidid või glükokortikoidid. Esimesel juhul on see kortisoon ja hüdrokortisoon.

Need on steroidid ja neil on võime põletikku peatada. Ained kontrollivad puberteeti, stressi, neerutööd ja raseduse kulgu. Moodustub maksas ja eritub kehast urineerimise käigus koos bioloogilise vedelikuga.

Klassifikatsioon kontsentratsiooni ja tootja järgi. Allikas: ppt-online.org

Aldosteroon omakorda toimib mineralokortikoidina. Aine on võime naatriumioonide lõksu püüda, suurendades samal ajal eritunud kaaliumi hulka. Meditsiinipraktikas kasutatakse samade omadustega looduslike hormoonide sünteetilisi asendajaid.

Peale selle, et nad ajutiselt kõrvaldavad põletikulise protsessi, on negatiivsete tagajärgede hulgas suurenenud närvipinge, stressitundlikkus, keha kaitsevõime oluline vähenemine, regenereerimisprotsesside pärssimine. Seetõttu on nende pikk vastuvõtt vastunäidustatud.

See on tingitud ka sellest, et neerupealise koorikus ei teki oma loomulikku hormooni. Selle tulemusena täheldatakse hüpodünaamiat või organi düsfunktsiooni. Turvalisemate vahendite hulgas on esile tõstetud Prednisoloon, Triamcinoloon, Deksametasoon ja Sinalar. Neil on väiksem kõrvaltoimete nimekiri, kuid see on terapeutilise efektiivsuse kõrge tase.

Apteegis on laialdaselt esindatud kortikosteroidide salvid (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Samade kaubanimedega leiate vedelikud ja geelid. Kui intranasaalsed kortikosteroidid on huvipakkuvad, on need Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Samuti on esitatud sissehingatavad kortikosteroidid, näiteks Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort ja Flosterone. Suukaudsed ja süstivad ained on siiski kõige tõhusamad. Prednisoloon, deksametasoon, Budenofalk, kortisoon, Kortineff, Medrol on määratud suukaudselt. Hüdrokortisooni, Diprospani, Kenalogi, Medroli, Phlesteroni kasutatakse süstena.

Suuline

Sõltuvalt meditsiinilistest kohtumistest võib spetsialist määrata glükokortikosteroide erinevates vormides. Patsientidel on kõige mugavam võtta suukaudseid aineid, mis sisaldavad kapsleid ja tablette. See on tingitud asjaolust, et kliinikus ei ole vaja pidevalt külastada ja süstida.

Prednisoloon. Ravimile on iseloomulik tugev allergiavastane toime, samuti on see võimeline põletikulist protsessi peatama. Soolehaiguse, maohaavandi, hüpertensiooni, kõrge verehüüvete tekkimise vastunäidustuste hulgas. Päevas näitab 5 kuni 60 mg, lastele 0,14-0,2 mg / kg kuni 4 korda päevas. Ravi kestus on 1 kuu.

Efektiivne vahend pillide kujul. Allikas: medprostatit.ru

Celeston. Peamine toimeaine on siin betametasoon. Ravim ei ole ette nähtud müokardiinfarkti, hüpertensiooni, glaukoomi, süüfilisega patsientidele. See toimib võimet inhibeerida oma immuunvastuseid. Seda peetakse võimsamaks põletikuvastaseks ravimiks kui hüdrokortisoon. Täiskasvanutele on annus 0,25-8 mg päevas ja lastele 17-250 mcg / kg. Celeston tühistatakse järk-järgult.

Kenacourt Tänu võimele stabiliseerida rakumembraan kõrvaldab põletikulise protsessi, pärsib allergilisi reaktsioone. Psühhoosi, kroonilise nefriidi, keeruliste infektsioonide, seeninfektsioonide raviks on keelatud. Toimeaine on triamtsinoloon. Täiskasvanud soovitavad ööpäevast annust 4-24 mg. Tühistamine on järkjärguline, vähenemine 2-3 mg iga kolme päeva järel.

Kohalik

Nahaga seotud probleemide korral, nagu allergilised reaktsioonid või erinevat tüüpi dermatiit, on ette nähtud kortikosteroididega salvid. Samuti võivad selle vormi ravimid olla geeli, kreemi või linimenti kujul. Neid saab kasutada ainult kohaliku rakendusega.

Kortikosteroidide salvid sisaldavad seda:

• Prednisoloon - kasutatakse günekoloogias, oftalmoloogias ja dermatoloogias. Rakendage ravimit ühest kuni kolm korda päevas õhukese kihiga. Maksimaalne raviperiood on 14 päeva.
• Hüdrokortisoon-silma salv identse toimeainega. Ravim pannakse konjunktivaalkapsesse mitte rohkem kui kolm korda päevas, maksimaalse annusega 2 cm.
• Lorinden A ja C - sisaldasid kompositsioonis selliste aktiivsete komponentide olemasolu nagu salitsüülhape ja flumetasoonpivalaat (A), samuti flumetasoon pivalaat kombinatsioonis klokinooliga (C).

On ka teisi, vähem tuntud kortikosteroidide salve. Näiteks Locoid sisaldab hüdrokortisooni 17-butüraati ja Sinaflanit kasutatakse sageli naha allergiliste ilmingute vastu võitlemiseks. Vältimiseks kasutatavate efektiivsete põletikuvastaste ravimite hulgas on täheldatud Flucinar'i, mida kasutatakse ka psoriaasis.

Sissehingamine

Sellise vabanemisega kortikosteroidipreparaadid sobivad patsientidele, kellel on hingamisteede erinevate osade probleeme või tõsiseid haigusi. Neid saab osta pihustite või inhalaatorite kujul. Selliseid ravimeid nimetatakse siiski intranasaalseks. Nad peavad olema ka arsti poolt väljastatud.

Bekotid. Ravim on näidustatud bronhiaalastma patsientidele. Kasutamise keelamine on suurenenud tundlikkus komposiitkomponentide suhtes. On aerosooli vorm koos dosaatoriga. Igapäevaseks kasutamiseks on vahemikus 200 kuni 600 mikrogrammi, patsientidel on lubatud manustada nelja aasta jooksul annust 400 mikrogrammi.

Meditsiin sissehingamiseks. Allikas: upulmanologa.ru

Pulmicort See ravim on steriilne suspensioon, mis toimib niisuguse toimeaine kui mikroindutseeritud budesoniidi tõttu. Ravim on keelatud alla kuue kuu vanustele lastele. Täiskasvanutele soovitatakse ühe milligrammi päevas.

Natsakort. Peamiseks toimeaineks on triamtsinoloon. Saadaval mugavas ninasprei vormis. See on näidustatud hooajalise või allergilise riniidi tõrjeks. Keelatud on kasutada lastel, kes ei ole raseduse ja C-hepatiidi ajal veel kuus aastat vana.

Süstimine

Kortikosteroidid - ravimid, mida kasutatakse erakorralistel juhtudel, kui patsient siseneb tõsisse seisundisse. Seetõttu on farmakoloogias ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja ka subkutaanselt, mis võimaldab teil valida parima variandi.

Efektiivne ravim patsientide kiirabi saamiseks. Allikas: apteka.rozetka.com.ua

Prednisoloon. Ei kasutata laste kasvu ajal, samuti allergiliste komponentide suhtes. Efektiivselt ravida hädaolukorras. Manustamine intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks on 100-200 mg. Ravi kestus kolmest päevast kuni 16 päevani koos pikaajalise kasutamisega tühistatakse järk-järgult.

Hüdrokortisoon. See on spetsiifiline suspensioon, mida manustatakse patsientidele liigeses või patoloogilises piirkonnas. Sellest tulenevalt taastub metaboolne protsess lühikese aja jooksul. Vastunäidustuste hulgas täheldati komponentide individuaalset talumatust. 100-500 mg näidatakse üks kord intervalliga 2-6 tundi.

Kenalog Ravim, nagu eelmisel juhul, on suspensioon ja seda võib manustada süsteemselt või liigese sees. Keelatud on kasutada nii ägeda psühhoosi, osteoporoosi kui ka diabeediga patsientidel. Annustamine ägenemise perioodi jooksul määratakse individuaalselt.

Vastunäidustused

Kortikosteroidide rühma preparaate, mille loetelu on esitatud erinevates vormides, määratakse ainult pärast seda, kui arst otsustab, kas patsiendil on või ei ole vastunäidustusi sellise ravi jaoks. Mineralokortikoidid on keelatud kõrgendatud rõhu, suhkurtõve, glaukoomi, neeru- või maksapuudulikkuse, vere kaaliumisisalduse madala kontsentratsiooniga.

Muude keeludega, mis on seotud mõlemat tüüpi ravimitega. On järgmised võimalused:

1. Individuaalne sallimatus koostisosade suhtes;
2. Rasked nakkushaigused, va meningiit või septiline šokk;
3. Tuulerõugete progresseerumine;
4. Peenise pea avastamine eesnaha ahenemise tõttu;
5. Hiljutine vaktsineerimine.

Eriti ettevaatlikult on vaja kasutada neid ravimeid inimestel, kes on kalduvad verehüüvete tekkeks, kannatavad tuberkuloosi, püsiva kõrge vererõhu, seedetrakti haavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi, dekompenseeritud südame või veresoonte puudulikkuse all.

Raseduse ajal

Glükokortikoidravimid, olenemata nende vabanemisvormist, on parem mitte kasutada terapeutilises praktikas naistel, kes on lapse kandmise staadiumis. Selle põhjuseks on aktiivsete ja täiendavate komponentide võime tungida platsentaarbarjääri ja kahjustada lootele.

Kui sünteetilise päritoluga hormoon satub raseduse mis tahes trimestri ajal naise kehasse, on see võimas stress. Selle tulemusena kaasatakse reservijõud, mida kasutatakse loote elutähtsate funktsioonide toetamiseks ja tarbitakse liigset kogust aineid. Samuti inhibeerivad ravimid immuunsust.

Rühma ravimid tungivad platsentaarbarjääri. Allikas: uromir.ru

Glükokortikosteroididega ravimeid on raseduse ajal ette nähtud vaid vähestel tingimustel: enneaegse sünnituse, reuma või akuutse staadiumi või autoimmuunhaiguse, neerupealise koore intrauteriinse hüperplaasia suure tõenäosusega pärilikus lootel.

Glükokortikosteroidide ulatuslik loetelu ravimitest. Need erinevad koostisosade, nende kontsentratsiooni taseme, toimemehhanismi ja terapeutilise toime poolest. Seetõttu peaks juhtiv spetsialist valima sellised ravimid, võttes arvesse patsiendi kõiki omadusi ja kliinilist pilti.

Millal peaksite võtma kortikosteroide? Mis on need ravimid?

Millised on need kortikosteroidid? Paljud, kes näevad nimekirja, kardavad juua ettenähtud ravimeid, kuuldes sõna "hormonaalne". Sest see on seotud hormonaalsete ja ainevahetushäiretega. Kuid see on lihtsalt eksiarvamus. Muidugi, ärge võtke glükokortikosteroide ilma arsti retseptita. Aga te ei saa keelduda nende kasutamisest. Nende fondide kahtluste hajutamiseks tõstame esile oma artiklis peamised rakendusvaldkonnad, näidustused ja vastunäidustused. Esitage kindlasti tabelis loetelus mugavusnõuded.

Lühidalt steroidide kohta

Väikese kaevusena (samuti teabe paremaks mõistmiseks) on kasulik rääkida natiivsetest steroidhormoonidest.

Steroidsed ravimid - suhteliselt lai hulk ravimeid, mis on seotud hormoonidega. Neid saab iseseisvalt arendada meie organismis neerupealiste poolt, olles paljude protsesside regulaatorid.

Neerupealised toodavad mitut liiki looduslikke kortikosteroide:

• Adrenaliin - on toodetud verejooks ja see on keha peamine aktivaator eelseisva ohu korral (seda nimetatakse ka "löögi või joosta" reaktsiooniks). See vastutab protsesside masside eest - see laiendab aju veresooni, kitsendab perifeerseid veresooni, suurendab südame löögisagedust, suurendab vere glükoosi taset jne.
• Noradrenaliin on adrenaliini eelkäija. Seda nimetatakse ärkvelhormooniks. Ja mõju on vähem muljetavaldav - see tugevdab südame kokkutõmbeid ja suurendab survet.
• Kortikosteroidid - jagunevad kahte klassi:

1. mineralokortikoid (vastutab neerude töö eest);
2. glükokortikosteroidid (neid kasutatakse sünteetilises vormis meditsiinis).

Steroidhormoonid toimivad praktiliselt igal keha rakul, osaledes mitmes protsessis. Nad on võimelised ainevahetust muutma, põletikuvastaseid, allergiavastaseid toimeid, reguleerima veresuhkru taset. Steroidid võivad isegi immuunsüsteemi pärssida ja aidata šokis või joobes.

Niisugused ulatuslikud omadused ei saa teadlaste märkamatuks jääda. 1948. aastal tutvustati kortisooni esmalt reumaatikuga patsiendile. Talumatu liigesevalu tõttu ei saanud ta 6 aastat voodist välja. Kuid pärast ravikuuri suutsin ma ise üles seista.

Selle avastusega algas uus meditsiinivoor, steroidravimite kasutusele võtmine.

Kortikosteroidid, millised ravimid: liigitus

Ravis kasutatakse ainult 2 hormooni sünteetilisi analooge - kortisooni (hüdrokortisooni) ja deoksükortikosterooni atsetaati (DOXA). See on selle aineklassi peamine jaotus.

Samuti jagatakse grupp vastavalt vabastamise vormile:

• Sisemiseks kasutamiseks.
• Lahused sissehingamiseks.
• Süstimine.
• Väliseks kasutamiseks - vedelikud, salvid, kreemid.
• Pihustite kujul.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis on toimeainete väliseks kasutamiseks mõeldud ravimite gradient. Seal on 4 klassi, kus kõige nõrgemad salvid on seotud esimese ja kõige aktiivsemate ravimitega neljandaga.

Betametasooni dipropionaat, diflukortoloon, t

Dermovet, Nerizona Forte.

Sageli kombineeritakse väliseid aineid "võimendajatega", nii et karbamiidi lisamine kortikosteroidi salvile suurendab hormooni läbilaskvust, mis võimaldab kasutada selle madalamaid kontsentratsioone.

Teatud rühmade (atsetaat, fosfaat, suktsinaat) lisamine hormoonidele mõjutab nende seedimist. Seega on fosfaadid vees hästi lahustuvad ja neid kasutatakse intravenoosseks manustamiseks, mis annab kiire, kuid lühiajalise toime. Atsetaadid ei ole veekeskkonnas enam lahustuvad. Seetõttu kasutatakse neid suspensioonina, see vorm võimaldab saavutada pikema toimingu.

Fluorirühma lisamine kortikosteroididele aktiveerib põletikuvastase toime.

Teine liigitus klassifitseerib ained nende tegevuse ajaks:

1. Lühiajalised ravimid - poolväärtusaeg on 8 kuni 12 tundi. Nende hulka kuuluvad looduslikud kortikosteroidid (hüdrokortisoon, kortisoon).
2. Keskel - kehas, jäävad nad pikemaks ajaks (18 kuni 36 tundi). See rühm hõlmab prednisooni, metüülprednisolooni.
3. Pikaajaline 36 kuni 54 tundi hõlmab tavaliselt fosfaatrühmaga hormoone - deksametasooni, betametasooni.

Kortikosteroidide toimemehhanism

Kuna ravimid kasutasid 2 hormoonide rühma - glükokortikosteroidid (GCS) ja mineralcorticoid.

GCS on ette nähtud:

• asendusravi oma hormoonide tootmise puudulikkuse korral;
• sünteesi pärssimine;
• kui patogeenset ravi steroidide toime tunnuste abil.

Viimast toodet kasutatakse kõige sagedamini meditsiinipraktikas. Toimeained võivad pärssida põletikku ja allergilisi reaktsioone, nagu anti-šokk, ja neid kasutatakse ka immunosupressiooniks.

Glükokortikosteroididel on reaktsiooni mahasurumiseks mitu suunda. Esimene on lipokortiini sünteesi aktiveerimine - eriline valk, mida rakud toodavad vastuseks GCS-i toimele. See valk inhibeerib fosfolipaasi toimet (seda toodab rakumembraan vastuseks kahjustustele). Selle ahela pärssimine aitab kõrvaldada põletiku välised tunnused - turse, punetus, valu, palavik.

Lipokortiin on üldiselt üsna mitmekülgne. See piirab valkude, antikehade paljunemist, pakkudes allergiavastast ja immunosupressiivset toimet.

Samuti katkestavad steroidhormoonid põletikueelsete tsütokiinide (informatiivsed molekulid, mis aktiveerivad raku vastuse põletikule) tootmise ja mõjutavad negatiivselt ka ensüümi geene, mis vastutavad vaskulaarse seina läbilaskvuse suurendamise ja kõhre kude hävitamise eest. Muide, kortikosteroidide proteinaasi tootmise pärssimine ja nende eriline efektiivsus liigeste haiguste vastu võitlemisel.

Anti-šoki toime jaoks kasutati ka kortikosteroididega ravimeid. Nad aitavad peatada šokk-vahendajate sünteesi, suurendavad adrenaliini "ergutavat" toimet närvilõpmetele (see põhjustab vasokonstriktsiooni, vererõhu tõusu, aju veresoonte laienemist).

Näidustused

Millised ravimid on kortikosteroidide jaoks väärtuslikud? Lambad, et omada laia nimekirja kohtumistest. Siiski, hoolimata nende suurest meditsiinilisest väärtusest, tuleks neid kasutada ettevaatusega. Arstid eelistavad alustada ravi ilma hormonaalse teraapiata, lisades GCS-i kulgu ainult siis, kui põhiprotsess ebaõnnestub.

Muidugi nõuavad mõned haigused steroidide kohustuslikku manustamist, kuid kõiki neid kasutatakse vastavalt eriskeemidele.

Glükokortikosteroidide kasutamisel:

1. Põletikulised haigused - reumatoidartriit, vaskuliit, krooniline hepatiit
2. Hingamisteede haigused - bronhiaalastma, obstruktiivne haigus, respiratoorse distressi sündroom (kriitiline seisund, kus esineb kopsuturse, äge hüpoksia ja hingamispuudulikkus).
3. Autoimmuunhaigused - glomerulonefriit, reuma, luupus, Crohni tõbi.
4. Närvisüsteemi haigused - seljavaevuste varane manustamine aitab vähendada tüsistuste riski ja ravimeid kasutatakse ka osteokondroosiks (kui tekib radikaalne sündroom), neuriit, hulgiskleroos.
5. Nakkushaigused - steroidsed ravimid ja organismi immuunvastuse vähendamine, mõnel juhul on need ette nähtud haiguste komplikatsioonide vähendamiseks. Niisiis kasutatakse GCS-i AIDS-i patsientide raske kopsupõletiku puhul, et vähendada hingamishäirete riski. Kui meningiit lastel vähendab vastuvõtmist neuroloogilisi tüsistusi.
6. Silmahaigus - iriit, iridotsüklit, uveiit, skleriit (nakkusliku aktiivsuse puudumisel). GCS kasutuselevõtmine nõuab erilist hoolt aktiivse bakteriaalse või viirusliku protsessiga, need ravimid võivad varjata nakkuse levikut, mis viib nägemise kadumiseni. Tavaliselt silmade tarvis kasutage tilka, salvi.
7. Pahaloomulised haigused - leukeemia, lümfoom.
8. Ägeda šoki tingimustes - ja suur hormooni annus manustatakse üks kord korraga (1 gramm ühes manustamises).
9. Nahahaiguste raviks - dermatiit, ekseem, psoriaas, samblike punetus, atoopiline dermatiit.
10. Elundite siirdamisel.

Annused valitakse rangelt individuaalselt. minimaalse arvutamiseks - tõhus. Selline lähenemine vähendab kõrvaltoimete teket. 1 annuse, isegi maksimaalse annuse kasutuselevõtt ei saa põhjustada komplikatsioone, samuti lühikest kursust (1 nädal). Mini-teraapiat kasutatakse mitte-eluohtlike haiguste korral, samas kui rasked süsteemsed haigused nõuavad GCS pikaajalist manustamist.

Kõrvaltoimete minimeerimiseks on ravirežiimi - pulsiteraapia (suurte annuste manustamine 3 päeva jooksul), lühiajalise toimega ravimite arvutamiseks erinevaid viise 1 kord 2 päeva jooksul.

Vastunäidustused

Glükokortikoididel on vaatamata laiale rakenduste valikule mitmeid haigusi, milles nende kasutamine on rangelt vastunäidustatud.

1. Rasedus - võib põhjustada beebi neerupuudulikkust.
2. Tõsised hüpertensiooni vormid.
3. Osteoporoos - tekitab veelgi suurema kaltsiumi vähenemise organismis.
4. Diabeet.
5. Psühholoogia haigused, epilepsia
6. Seedetrakti haavandid.
7. Tuberkuloosi ja süüfilise aktiivne vorm (kui puudub eriravi).
8. Nakkusliku protsessi olemasolu.
9. Itsenko-Cushingi haigus - neerupealiste hormoonide liigne tootmine.

Kui glükokortikoidide kestus enam kui 2 nädalat välistab elusvaktsiinide sissetoomise.

Rasedate ja laste kohtumise tunnused

Kui raseduse ajal esineb absoluutseid näidustusi, on võimalik kortikosteroidide käik, eriti kui oodatav ema oli pidevas ravis. Eelistatakse looduslikke kortikosteroide ilma fluori rühma lisamiseta.

Hormoonid tungivad piima üsna halvasti, nii et väikeste annuste kasutamine imetamise ajal ei kahjusta. Suuremate annuste kasutamine võib põhjustada lapsel kasvu- ja arenguhäireid. Samuti häirida hüpotalamuse - hüpofüüsi süsteemi tööd, mis viib endokriinsete häirete tekkeni.

Lapsed on määratud ravimitega rangelt vastavalt näidustustele, kuna GCS pikaajaline kasutamine viib kasvu aeglustumiseni. Allergilise riniidi või adenoidide puhul võite kasutada nina tilka. Hormoonide annus selles vormis on minimaalne ega põhjusta süsteemseid komplikatsioone, lisaks sellele imendub veres ainult 4% GCS-st.

Kortikosteroidide kõrvaltoimed

Soovimatud toimed tekivad ravimite kasutamisel pika aja jooksul suurtes annustes. See ületab looduslike hormoonide tootmise füsioloogilisi norme. Ka uimastite järsk tühistamine.

Kaasaegsed manustamisrežiimid aitavad vähendada soovimatute reaktsioonide arvu. Kasutatakse sissehingamist, süsteemsete ravimite asendamist kohalike ravimitega (ilma sümptomaatilise väljenduseta).

Steroidid pärsivad immuunsüsteemi. Seetõttu on kõige levinumaks tüsistuseks infektsioon. Seega suureneb viiruse või bakterite kinnitamise oht oluliselt. Enamik patsiente kannatab kopsupõletiku all, kuid on ka juhtumeid, kus on esinenud tõsiseid tuulerõugete vorme (kuni surmani). Seetõttu ei soovitata patsientidel ravi ajal infektsiooniga suhelda, tingimusel et neil ei ole tuulerõugeid.

Tüsistused

Samuti eristage mitmeid süsteemseid tüsistusi:

1. Peptiline haavand - vastuvõtmise ajal on verejooksu oht, eriti kui see on kombineeritud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
2. Lihaste nõrkus - mõjutab tavaliselt jäsemete lihaseid ja kuni kõndimise ja kehalise aktiivsuse lõpetamise probleemidega. Pikaajaline kasutamine bronhiaalastma patsientidel võib põhjustada hingamisteede müopaatiat.
3. Katarakt on lastel eriti kõrge, seetõttu on 10-15 mg päevas kasutamisel soovitatav perioodiliselt kontrollida nägemist ja läätse konsistentsi.
4. Vaimsed häired on tavaliselt unetus, ärrituvus ja meeleolumuutused.
5. Osteoporoos - see areneb umbes 30–50% -l patsientidest, kes on hormoonravi saanud pikka aega. Eriti suur mõju narkootikumide luude ribid ja selg. Tavaliselt, et vähendada kaltsiumi kadu negatiivset mõju, määratakse patsientidele 1500 mg Ca + 400 mg D-vitamiini. Soolhormoonide (sealhulgas postmenopaus) vähenenud vabanemisega inimeste grupis hõlmab ravi östrogeene või testosterooni.
6. Kohalikud nahamuutused - kõige sagedasemad komplikatsioonid on kuiv nahk, hõrenemine. Akne ja venitusarmide välimus. Sisemised kaadrid võivad põhjustada atroofilisi muutusi nahas ja rasvkoes süstekohas.
7. Suhkurtõbi - kortikosteroidid põhjustavad olulisi muutusi veres ja suurendavad glükogeeni tootmist maksas.

Kõige tõsisem tüsistus on Itsenko-Cushingi sündroom - haigus, mis on seotud neerupealiste hormoonide suurenenud kontsentratsiooniga veres. Kõige tavalisem on haiguse esinemise meditsiiniline iseloom. Peamised sümptomid on rasvumine (ja rasv jaotub näole, tekitades ümmarguse, kuuekujulise näo ja kõhu, jättes lahjad jäsemed). Hormonaalsed ebaõnnestumised ja terav kehakaalu peegeldavad suurte venitusmärkide väljanägemine, võimalik, et ka akne rohkesti lööve.

Meestel - impotentsus - on suurenenud vererõhk, ülemäärane karvutus naistel, kes rikuvad menstruaaltsüklit (kuni amenorröa).

Tühistamise sündroom

Mitte ainult pikaajaline kortikosteroidide kasutamine põhjustab soovimatuid reaktsioone. Järsk piiramine ravimite tarnimisel kehale viib neerupealiste puudulikkuse tekkeni.

Meie keha on piisavalt laisk. Kui hormoone (või teisi aineid, mida ta ise suudab toota) saab väljastpoolt, siis aeglustub tema enda toodang. Patsiendil on nõrkus, kaalulangus, kesknärvisüsteemi depressioon, vererõhu langus.

Sellise reaktsiooni vältimiseks viiakse ravi läbi annuse järkjärgulise vähendamisega. Kui puudus on juba välja kujunenud, süstitakse kortikotropiini neutraliseerimiseks.

Kortikosteroidid: ravimite sissehingamine, aktuaalne, tilkade, salvide, tablettide loetelu. Kuidas kõrvaltoimed toimivad

Kortikosteroidid - ravimid põletikuliste haiguste raviks. Neil on võimas põletikuvastane, turseevastane toime, mis vabastab patsiendi kiiresti valu ja kuumuse eest. Nende toimega on need toimeained efektiivsemad kui nende mittehormonaalsed vastased - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid neil on mitmeid kõrvaltoimeid.

Mis on kortikosteroidid? Ravimi funktsioonid

Kortikosteroidid on inimorganismis toodetud hormoonid. Nad said oma nime keemilise struktuuri tõttu (kolesteroolil on nende tootmisel oluline roll) ja tootmise koht (neerupealiste koor). Teine hormoonide grupi nimi on glükokortikoidid.

Nende funktsioonid kehas on erinevad - immuunsüsteemi aktiivsuse reguleerimine, glükoosi taseme säilitamine veres, organismi kohanemisvõime suurendamine. Meditsiinis on neid kasutatud nende põletikuvastaste ja immunosupressiivsete toimete suhtes.

Need on ette nähtud põletikuliste reaktsioonide, sealhulgas krooniliste neerupatoloogiate kiireks supressiooniks. Teine kasutusvaldkond on autoimmuunsete seisundite, allergiliste reaktsioonide ja kasvajavastase ravi kompleksne ravi. Vere suhkrusisalduse suurenemist ei kasutata, kuid seda tuleb ravimi määramisel arvesse võtta.

Rahaliste vahendite kasutamise põhimõte

Ravimite toimemehhanism, mis põhineb põletikulise vastuse biokeemilisel alusel sekkumisel. Ravimid aeglustavad fosfolipaasi - ensüümi - sünteesi, ilma milleta on põletikuline reaktsioon võimatu. See muudab nad kõige efektiivsemaks rühmaks igasuguse põletiku, sealhulgas allergia vastu.

Sama ensüüm (fosfolipaas) on seotud mitmete immuunvastustega ja immuunrakkude moodustumisega. Seetõttu viib selle sünteesi aeglustumine autoimmuunse agressiooni ajal immuunsuse vähenemisele ja riigi normaliseerumisele.

Tavaliselt toodetakse kortikosteroide inimkehas. Nende arv sõltub pidevalt keha tegelikest vajadustest. Kortikosteroidide tootmist reguleerib hüpofüüsi hormoonid. Kui arst määrab kortikosteroididega ravimeid, peab ta arvestama nende hormoonide loomulikku taset patsiendil.

Klassifikatsioon

Kortikosteroide sisaldavaid ravimeid klassifitseeritakse mitmete sümptomite järgi. Esiteks vabastatakse looduslikud ja sünteetilised hormoonid, s.t. isoleeritud loomade kudedest, mis on sarnased struktuurselt inimese omadega, ja sünteetilised, millel on määratletud omadused.

Mõju tugevus annab tugeva, väga tugeva, keskmise ja nõrga GCS-i.

Vajadus nõrkade steroidide määramine patsientidele on pidev arutelu spetsialistide seas - mõned usuvad, et need ravimid on parem asendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Vastavalt kasutusviisile eristatakse süsteemseid aineid kasutatakse komplekssete mõjude (suukaudsete ja süstitavate ravimite), samuti lokaalsete (salvide ja lahuste kujul) ja inhalaatorite kujul, mida süstitakse nebulisaatori või pihustiga.

Nõrk

Kasutamise tugevuse järgi klassifitseeritakse peamiselt dermatoloogias. On oluline määrata ravimi toime tugevus kahjustatud piirkonnale. Nõrgad ravimid hõlmavad hüdrokortisooni ja selle ühendeid.

Hüdrokortisoonil on väga tagasihoidlik kohalik toime ja seda kasutatakse naha komplikatsioonide põletike raviks silmade ja kõrva tilkade kujul, et võidelda põletikuliste nähtuste vastu. Toas on harva määratud. Enamik hüdrokortisoonühendeid absorbeeritakse aktiivselt paikselt, mis tekitab soovimatute kõrvaltoimete riski.

Neist vabanemiseks kasutatakse hüdrokortisoonbutüraati - see ühend ei imendu nahast ja limaskestadest vere.

Mõõdukas

Kortikosteroidid on ravimid, mida kasutatakse mitmesugustel eesmärkidel. Meetme tugevuse järgi klassifitseeriti peamiselt paiksete preparaatide puhul - salvid, kreemid ja vedelikud.

Mõõduka kortikosteroidide määramise eesmärk - võitlus naha põletikuliste haiguste (välja arvatud seen) ägenemiste vastu. Keskmise tugevusega ravimite hulka kuuluvad prednisoloon ja flokortoloon erinevate kaubanimede all. See on kõige sagedamini kasutatav vahend.

Tugev

Tugevad ravimid hõlmavad Betametasooni, Galometasooni, Momethozooni ja Deksametasooni.

Neil on tugev põletikuvastane toime ja neid kasutatakse raskete allergiliste reaktsioonide, atoopilise dermatiidi ja bakterite põletikuliste protsesside puhul. Selliseid salve saab kasutada ainult retsepti alusel.

Väga tugev

Need ravimid võitlevad selliste ohtlike tingimustega nagu eksfoliatiivne dermatiit, Lyelli sündroom jne. Neid kasutatakse ainult kompleksse teraapia osana patogeneetilise toimeainena (st, mis rikub patoloogilist protsessi, kuid ei mõjuta haiguse põhjust). See rühm hõlmab klobetasooli ja halcinoniidi. Enamasti kasutatakse neid haiglas.

Sünteetilised kortikosteroidid

Kortikosteroidide rühma valmistised jagatakse päritolu järgi looduslikeks ja sünteetilisteks. Sünteetilise GCS eeliseks on see, et need on loodud laboris. See muudab nende tootmise lihtsamaks ja odavamaks, mis tähendab, et uimastid on üldsusele paremini kättesaadavad.

Veel üks olulisem eelis on see, et need ravimid on loodud eelnevalt kindlaksmääratud omadustega. Sünteetilistel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid kui looduslikel hormoonidel.

Sünteetilised GKS:

• prednisoon;
• deksametasoon;
• betametasoon;
• triamtsinoloon.

Nagu loetelust näha, on enamik kasutatud glükokortikoidseeria ravimitest sünteetilised.

See on tingitud asjaolust, et need on odavamad ja ohutumad kui looduslikud tooted. Tõhususe seisukohast on need natuke halvemad kui looduslikud hormoonid ja väga vähe olukordi, kui see erinevus on kriitiline.

Hormonaalsed kortikosteroidid

Kortikosteroidid on hormoonravimid, seega kuuluvad nad kõik hormonaalsetesse ravimitesse. See selgitab nende laiaulatuslikkust ja kõrvaltoimete tõsidust - hormoonide toime on alati mitmekesine.

Looduslik GCS olid esimesed nende grupis, mida inimesed õppisid kasutama. Nüüd kasutatakse kortisooni ja hüdrokortisooni looduslikest hormoonidest. Nende kestus on väga lühike - 2-3 tundi, kuid efektiivsus on veidi kõrgem kui sünteetiliste hormoonide puhul. Koos sellega on kõrvaltoimete tõsidus suurem.

Selle rühma preparaate kasutatakse juhtudel, kui oluline on kiire ja võimas mõju ning kõrvaltoimeid võib eirata, s.t. hädaolukorras, kui patsiendi seisund on äärmiselt tõsine ja on eluohtlik. See rühm ei sobi püsivaks kasutamiseks.

Paiksed ja süsteemsed kortikosteroidid

Kohalikuks ja süsteemseks jagunemine tugineb sellele, milline mõju on selles olukorras kõige enam vajalik. Süsteemseid kortikosteroide võetakse suukaudselt tablettidena või intravenoosselt. Need ravimid on välja kirjutatud raskete süsteemsete patoloogiate jaoks - autoimmuunreaktsioonid, süsteemsed põletikulised protsessid, tavalised nahakahjustused.

Süsteemsete kortikosteroidide määramine on alati seotud kõrvaltoimete riskiga, nii et arst kirjutab need välja ainult juhul, kui on vaja tõsist sekkumist organismi töösse.

Patsienti tuleb hoiatada kõrvaltoimete kohta ja teada, kuidas neid vähendada. Samuti kasutatakse süsteemset ravimit hädaolukordades, mis ohustavad patsiendi elu - astmaatiline seisund, anafülaktiline šokk, sepsis ja šokk.

Paiksete preparaatide mõju on rangelt kohaldamisalas. Neid kasutatakse nahakahjustuste vastu võitlemiseks salvidena ja kreemidena, samuti bronhiaalastma ja teiste hingamisteede kahjustuste raviks mõeldud inhalatsioonidena. Kohalikku GCS-i saab kombineerida süsteemsega või kasutada seda iseseisva osana.

Näidud sissepääsuks

Kortikosteroidid on ravimid, millel on lai nimekiri näidustustest, mis on mõeldud kasutamiseks väikesest eluohtlikust.

GKSi kasutamise näidiste täielik loetelu:

• kroonilised nahahaigused sügelusega (salvid, süsteemsed kortikosteroidid);
• ägedad põletikulised nahahaigused (salvid);
• bronhiaalastma (ICS);
• allergiline riniit (nina tilgad);
• vasomotoorne riniit (nina tilgad);
• kroonilised sidekoe haigused (pillid);
• glomerulonefriit (tabletid);
  
• autoimmuunhaigused (pillid);
• neerupealiste puudulikkus (pillid, süstid);
• põrutustingimused, sealhulgas anafülaktiline šokk (süstimine).

Neid ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele, eriti süsteemsete ravimite puhul. Vastuvõtukava tuleb rangelt järgida - sellest sõltub ravi tõhusus.

Vastunäidustused

Kuna hormonaalsetel ainetel on kehale oluline mõju, tuleb nende kasutamine läbi viia väga hoolikalt. Selle grupi kõige efektiivsemaid ravimeid müüakse rangelt retsepti alusel.

Kui GKS-i ei ole võimalik rakendada:

• neerupealiste hüperfunktsioon (oma kortikosteroidide liig);
• suhkurtõbi (GCS suurendab veresuhkru taset);
• mükoosid, tõsised purulentsed kahjustused, tuberkuloos (kortikosteroidid vähendavad immuunsust, stimuleerivad infektsiooni arengut);
• mis tahes päritoluga immuunpuudulikkuse seisundid;
• kõrge vererõhk (CGS suurendab seda veelgi);
• vere hüübimishäired (kortikosteroidid suurendavad tromboosi kalduvust);
• glaukoomi, sarvkesta kahjustusi (silmasisese rõhu suurenemine);
• seedetrakti haigused (mao limaskesta kaitsva aine tootmise vähenemine);
• rasedus, imetamine (GCS kõikidel kõrvaltoimetel on lapsele halb mõju).

Võimalikud kõrvaltoimed

Selle rühma ravimitel on palju bioloogilistest funktsioonidest tulenevaid kõrvaltoimeid. Kortisooni ja hüdrokortisooni puhul on need sünteetilistes hormoonides nõrgemad.

GCS põhjustab glükogeeni lagunemist ja veresuhkru taseme tõusu. Tavaliselt on vaja säilitada glükeemia konstantsel tasemel, kuid ravi ajal on see kõrvaltoime. Seetõttu peavad patsiendid järgima dieeti, vältima kiiresti süsivesikuid.

Neerude veresoonte vähenemine, mis põhjustab vererõhu tõusu. Tavaliselt on see osa rõhu reguleerimise mehhanismist, ravi ajal on see ohtlik kõrvaltoime.

Mõju tromboosile. GCS reguleerib hüübimissüsteemi tööd, kuid juhtudel, kui tromboosi kalduvus suureneb, on see ohtlik.

Itsenko-Cushingi sündroom. See on seisund, mis tekib CHS-i liigse sisaldusega. See muudab rasvkoe levikut, nägu muutub ümmarguseks ja punaks, ilmub “pullikael” ja jäsemed on ebaproportsionaalselt õhukesed. Vähenenud immuunsus, mis tähendab vastuvõtlikkust erinevate haiguste suhtes.

Ravimite vabastamise vormid

Kortikosteroidid on saadaval mitmesugustes ravimvormides. Need on ravimid, mis on mõeldud kohalikuks ja süsteemseks kasutamiseks.

Need on saadaval järgmistes ravimvormides:

• salv;
• kreem;
• koor;
• inhalatsioonilahus;
• sissehingamiseks mõeldud pulber;
• nina tilgad;
• pillid;
  
• intravenoosseks süstimiseks.

Kortikosteroidravi tüübid

Sõltuvalt arsti seatud eesmärkidest eristatakse GCS-i määramisel mitut tüüpi ravimeid nende ravimitega:

• Asendamine on ette nähtud koos oma glükokortikosteroidide puudumisega. Sel juhul kasutatakse looduslikke hormone, nende vastuvõtt imiteerib neerupealiste igapäevast tegevust. Annused valitakse individuaalselt, kriteeriumiks on patsiendi heaolu, normaalne suhkrusisaldus, vererõhk ja neerufiltratsioon.
• Blokeerimist kasutatakse hormoonide ülemäärase sekretsiooni pärssimiseks. Ravimi annus ja tüüp on samuti valitud individuaalselt. Efektiivsuse näitaja on hormonaalse tausta normaliseerumine, patsiendi heaolu.
• Farmakodünaamiline - see on enamus GCS-i võtmise näidustustest. Ta kasutab oma immunosupressiivset või põletikuvastast toimet, samuti nende kombinatsiooni. Annus valitakse patsiendi seisundi alusel.

Efektiivsete ninakaudsete kortikosteroidide loetelu langeb

Ninatilka glükokortikosteroididega kasutatakse allergilise ja vasomotoorse riniidi, tundmatu etioloogia riniidi, nina-polüposi, põletikuliste protsesside raviks paranasaalsetes ninaosades, kui neil ei ole mädane või seene olemus.

Kortikosteroididega ravimite kaubanimed:

Tilkades kasutatakse mometasooni ja beklometasooni, harvemini fluminalide ja flitcasonit sõltumatute agensitena või kombinatsioonis teiste ravimitega - antibiootikume, viirusevastaseid aineid. Igasse ninasõõrmesse viiakse 1-2 tilka, süstimise sagedus sõltub haiguse kulgemisest. Kõrvaltoimete tekke vältimiseks ei tohi kortikosteroididega ravimeid võtta kauem kui 2 nädalat järjest.

Parimate salvide tabel

Salv GKS-iga - kõige tavalisem kortikosteroidide ravimvorm. Need on ette nähtud krooniliste nahahaiguste ja ägedate põletikuliste kahjustuste jaoks.