Madalam veenide tromboflebiit alumisest jäsemest - foto, sümptomid ja ravi

Sügavuse seinte põletikku, lihaskihi all, veenides jalgades koos samaaegse verehüüvete moodustumisega neis nimetatakse madalamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit. See patoloogia on veenilaiendite haiguse komplikatsioon.

Statistika ütleb, et naistel esineb kõige sagedamini alumiste jäsemete tromboflebiit. Arstid seostavad seda asjaolu ebamugavate jalatsite kandmise ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Rasedus võib samuti esile kutsuda tromboflebiit.

Sõltuvalt voolu iseloomust eristatakse tromboflebiitide akuutseid, subakuutseid ja kroonilisi vorme.

Põhjused

Miks tekib tromboflebiit ja mis see on? Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit on põletikuline protsess, veenilaiendite haiguse tüsistus (selle järgmine etapp hooletu suhtumine ennast). See piirkond on verehüübe tekke tõttu põletikuline. Sageli on see haigus ühepoolne: see mõjutab ainult ühte saba või reie.

Haigust mõjutavad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• pikaajaline seisukord või istumine;
• range voodi puhkus pikka aega;
• anamneesis veenilaiendid;
• kalduvus suurendada vere hüübimist;
• onkoloogilised haigused;
• rasedusperiood;
• ülekaaluline;
• eakad ja vanadused.

Tromboflebiit võib liigitada ka voolu vormi järgi:

1. Äge tromboflebiit areneb väga kiiresti, vaid mõne tunni pärast;
2. Krooniline tromboflebiit areneb märkamatult ja järk-järgult ning harva esinevad ägenemised;
3. Tromboflebiit rändab korraga mitmele laevale. Uued põletikukesed ilmuvad regulaarselt, kuid kaovad aja jooksul täielikult, jätmata jälgi.

Tuleb meeles pidada, et see tervisehäire on äärmiselt ohtlik, sest patsiendile võib juhtuda kaks halba asja: veresoonte ummistumine ja verehüübe eraldamine ning sellele järgnev ülekanne vereringesse. Selliste nähtuste tagajärjed võivad inimesele lõppeda surmaga.

Sümptomid

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide korral on sümptomid ja ravi omavahel seotud. Enamikul juhtudel on patsiendil järgmised sümptomid:

1. Valu jalgades, kus tekib tromboflebiit. Sageli on haigestunud jäseme temperatuur madalam kui tervislik.
2. Kehatemperatuur tõuseb tugevalt, mõnikord võib termomeetri märgis ulatuda 40 kraadi.
3. Esineb alumise otsa turse.
4. Nahk on kahvatu, nahk pingestub, pingeline.

Tromboosi lokaliseerimine võib samuti olla erinev - säär, pahkluu, puus. Mõnikord areneb haigus ilma nähtavate sümptomiteta - see viib terava tüsistuseni ja tulevikus ootamatu surmani.

Tromboflebiit: foto

Kuidas näeb välja alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiit, pakume kliiniliste ilmingute üksikasjalike fotode vaatamist.

Diagnostika

Enne sügavate veenide tromboflebiidi ravi alumistest jäsemetest on vaja läbi viia pädev diagnoos. Arst palub teil lahti riietuda ja uurida iga jala sisemist ja välispinda jalgast kubemesse. Samal ajal võib tuvastada haiguse tunnuseid:

• pundunud pindmised veenid;
• suu ja jala turse;
• naha siledus valitud kohtades;
• valus ala veeni;
• üksikute nahapiirkondade hüpertermia (palavik).

Mõnikord ei võimalda DVT kliiniline pilt diagnoosi teha lihtsalt haiguse sümptomite ja tunnuste tuvastamisega. Sellistel juhtudel kasutatakse keerulisemaid diagnostilisi meetodeid:

1. Ultraheli on meetod, mille abil avastatakse jalgade sügavate veenide luumenites verehüübed. Kõige sagedamini kasutatav dupleksdoppleri sonograafia, millega saab tuvastada verehüübed ja hinnata verevoolu kiirust ja suunda veresoontes.
2. D-dimeer on verehüübe lagunemise (resorptsiooni) ajal verre vabanev aine. Normaalsel tasemel on väga tõenäoline, et patsiendi kehas ei esine tromboosi ja täiendavat uurimist (veenide ultraheli) ei ole vaja. Tuleb meeles pidada, et kõrgenenud D-dimeer veres ei näita alati usaldusväärselt DVT-d, kuna selle tase võib suureneda pärast operatsiooni, vigastusi või raseduse ajal. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendav uuring.
3. Kompuutertomograafia - DVT diagnoosimiseks kasutatav meetod on üsna haruldane. Veresoonte avastamiseks veres süstitakse intravenoosselt kontrasti ja seejärel tehakse röntgenkiirte kujutised, mida arvuti töötleb üksikasjaliku pildi saamiseks.
4. Venograafia on anumate pildistamise meetod, viies kontrastainet jalgade veenidesse. Kontrastiga verevoolule sügavatesse veenidesse ja tõuseb jalgades, saab seda tuvastada röntgeniga. See meetod võimaldab teil tuvastada verehüübed veresoontes, kui D-dimeeri ja ultraheli vereanalüüs ei suutnud kinnitada või keelata DVT-d.

DVT tüsistused

DVT kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on kopsuemboolia. Kui eraldunud embolus on väike ja blokeerib väikese läbimõõduga arteri, ei põhjusta see enamasti sümptomeid.

Kui verehüüve katab kopsu piisavalt suure veresoone, võib see tekkida:

1. Hingamishäire ja kiire hingamine.
2. Valu rinnus või ebamugavustunne.
3. Köha koos verevarustusega.
4. Kiirendatud või mitte-rütmiline südamelöök.
5. Vähenenud vererõhk, minestamine, segasus.
6. Suurenenud ärevus või närvilisus.

Kui need sümptomid leitakse, pöörduge kohe arsti poole.

Deep vein tromboflebiit ravi

Kui ilmuvad alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide sümptomid, võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.

Konservatiivse ravi põhimõtted on järgmised:

1. Ülejäänud haige jala loomine.
2. Jäseme kõrgenenud asend.
3. Kohustuslik tromboflebiitide antikoagulantide raviks, mis lahustavad verehüübe ja takistavad uute trombide teket. Nende hulka kuuluvad varfariini tabletid ja hepariini või fraxipariini süstid. Nende kasutamisel on hemostaasi näitajad kohustuslikud.
4. Parem mikrotsirkulatsioon (selleks on ette nähtud pentoksifülliin).
5. Kasutage ka valuvaigisteid, põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ravimeid, mis parandavad vere reoloogilisi (vedelaid) omadusi (reopolyglukiin), vitamiine ja antioksüdante.
6. Salvid, geelid võivad vähendada põletikku, leevendada valu, vähendada vere hüübimist. Kuid alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiitide puhul on need ebaefektiivsed, seetõttu on lisaks ette nähtud ravimid pillidesse ja süstidesse.
7. Järgmine punkt alumise jäseme tromboflebiitide diagnoosiga patsiendi raviks on kompressioonisukkude ja aktiivsete liikumiste kasutamine. Elastse sidemega kasutatakse oluliselt sügava tromboosi sümptomeid: turse ja valu. Tavaliselt kasutatakse 23 kuni 32 mm Hg kompressiooniga sukad ja pikkust reguleeritakse sõltuvalt tromboosi teemast. Seega vajab reie veenide ja vaagnapõhja tromboflebiitiga patsiendil sukad kuni kubeme voldideni, kusjuures pidev kulumine olenemata haiguse põhjusest on soovitatav põlve pikkuse sukad.

Nende meetodite kombineeritud ravi koos aktiivsete liigutustega annab suurepäraseid tulemusi. Vähendab oluliselt valu ja turse intensiivsust. Tromboosiprotsessi progresseerumine soodustab hüpo- ja adynamiat. Seetõttu soovitatakse patsiendil kõndida enne jalgade valu ilmnemist, kui vastunäidustusi ei ole.

Füsioteraapia

Jalgade DVT-s kasutatakse mitmeid füsioteraapia meetodeid.

1. UHF - mõjutatud piirkondade kõrgsageduslike elektriväljade mõjul stimuleeris lümfivoolu, vereringet, regenereerimisprotsesse üldiselt.
2. Elektroforees - ravimeid süstitakse läbi naha, kasutades elektrivoolu.
3. Magnetoteraapia - magnetvälja mõjul paranevad vere omadused.
4. Parafiinivannid on kasulikud troofiliste haavandite ohu korral. Seda meetodit ei kasutata ägeda tromboflebiitiga.

Hirudoteraapiat (leechteraapiat) võib kasutada ka alajäsemete sügavate veenide ägeda tromboflebiidi korral.

Toimimine

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide kirurgiline ravi viiakse läbi ravimiravi ebaefektiivsusega, emboliliste tüsistuste suure riskiga ja tõusva tromboosiga. Selleks saate kasutada avatud operatsiooni ja endovaskulaarset.

1. Cava filtrid paigutatakse ujukivere hüübimise ajal veeni. Cava filtri implanteerimine on näidustatud antikoagulantide kasutamise vastunäidustustega patsientidele. Alumine vena cava on peamine peamine anum, mille kaudu veri liigub alumistest jäsemetest, vaagna sisemise organi ja kõhuõõne südamest ja kopsudest. Seetõttu võib tromboosi ebaefektiivse ravi korral olla soovitatav implanteerida filter halvemasse vena cava-sse, et vältida trombemboolia teket (trombikehade migratsioon läbi nõrgema vena cava). Fenoraalsesse vena cava-sse paigutatakse filter tavaliselt reieluu kaudu, kuid seda võib süstida ka läbi ülemuse vena cava (kaela ja ülemise osa).
2. Väiksema vena cava õmblemine toimub siis, kui filtrit ei ole võimalik implanteerida. Nagu ka mitmete verehüüvete või haiguse ägenemise korral. Sellisel juhul rakendatakse laeva kahjustatud alale “kinni” (spetsiaalne klamber) ja õmmeldakse. See võimaldab teil kanalit osaliselt blokeerida, jättes teatud vererõhu. Puuduseks on vere väljavoolu halvenemine alumise otsa veenidest.

Pärast operatsiooni (ükskõik milline neist) peaksite kandma kompressiooni sidet või sukad. Sel juhul ei lubata esimesel kolmel päeval neid üldiselt eemaldada, sest uute phlebolithide tekkimise tõenäosus on suur.

Toitumine ja toitumine

Tromboflebiitide toit ei sea rangeid keelde. Aga sa pead järgima mõningaid reegleid. Menüü peaks sisaldama tooteid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja takistavad vere hüübimist:

• sibul ja küüslauk;
• erinevad köögiviljad: tomatid, porgandid, peet;
• pähklid ja kuivatatud puuviljad: viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, rosinad;
• kala ja mereannid;
• merikapsas;
• piimatooted: kodujuust, kefiir, jogurt;
• teravili: teravili ja idandatud terad;
• marjad: jõhvikad, vasikad, viinamarjad, astelpaju;
• melonid: arbuusid, melonid;
• taimeõlid: linaseemned, oliivid;
• vürtsid: ingver, kaneel, tšilli.

Piirata veresooni kahjustavate toiduainete tarbimist või suurendada vere hüübimist:

• loomsed rasvad: seapekk, või;
• tugev kohv;
• liha, eriti praetud ja suitsutatud kujul (lihatoite võib süüa 2-3 korda nädalas);
• tugev lihatüki;
• marineeritud nõud;
• kaunviljad: oad, herned;
• banaanid, loodusliku roosi ja mustsõstra;
• küpsetamine, muffin, kondiitritooted;
• alkohoolsed joogid.

Vältida K-vitamiini sisaldavaid tooteid, mis on seotud vere hüübimisega.

• spinat;
• brokkoli;
• sea- ja veiseliha maks;
• roheline kapsas;
• vesikriis.

Kuidas ravida tromboflebiit kodus?

Koduhooldus on võimalik juhul, kui haigus ei ole ületanud sääreosa ja ei ole ohtu, et verehüüve satuks sügavasse veenisüsteemi. Seda saab määrata ainult arst, seega konsulteerige enne ravi alustamist spetsialistiga.

Kui haigus algas ägedalt, siis jälgige voodikohta, veenduge, et jalg tõsteti. Efekti suurendamiseks ühendage traditsiooniline ravi kohaliku ravimiraviga.

Kohalik ravi:

1. Hepariini sisaldavad salvid: Lioton-gel, Hepatrombin. Nad parandavad vereringet, väljutavad kudedes seisva vedeliku, takistavad verehüübe kasvu. Kandke kahjustatud alale 2-3 korda päevas.
2. Salvid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega: indometatsiini salv, Deep-relif, Indovazin. Valu leevendamine, põletiku efektiivne leevendamine. Kasutage väikest kogust ravimit 3-4 korda päevas. Ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva.
3. Salv rutozidomiga: Venoruton, Rutozid. Nad parandavad veeniseina seisundit, vähendavad turse ja vähendavad valu. Kandke 2 korda päevas väikeses koguses geeli, kuni see täielikult imendub. Pärast paranemist kasutatakse salvi või geeli üks kord päevas.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on järgmised:

• seljas mugavaid kingi ja riideid, mis ei liiguta jäsemeid;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• spordi mängimine;
• kaalulangus;
• puhata, eriti jalgadele, on soovitatav mõnikord magada kõrgendatud jalgade ja massaažiga.

Seega ei saa tromboflebiiti kergelt ravida, kuna selle haiguse tüsistused võivad olla väga tõsised. Oluline on loobuda enesehooldusest ja hakata järgima arstide nõuandeid. See aitab jätkuvalt olla füüsiliselt aktiivne inimene.

Prognoos

Paljud patsiendid pärast esimest DVT episoodi tekitavad haiguse ägenemist. Haiguse taastumise sagedus sõltub ravist:

• Ilma antikoagulantravi kasutamata 3 kuu jooksul areneb venoosne trombemboolia 50% patsientidest.
• Antikoagulantravi korral on retsidiivi oht aasta jooksul umbes 8%.
• Verehüüvete kordumise oht vähendab kompressioonisukkide kasutamist.

Kopsuemboolia tõenäosus sõltub verehüüvete asukohast - mida suurem on nad läbi jala veenide, seda suurem on oht. Pulmonaalemboolia ravi puudumisel on umbes 3% DVT-ga patsientidest.

Andmed alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi ravi kohta

Tänapäeval on erilise kiireloomulisusega küsimus, millised meetodid ja ravirežiimid on kindlaks määratud diagnoosiga patsientidel - sügavate veenide tromboosi all. See on tingitud haiguse sagedasest arengust aktiivses tööeas.

Arstide jaoks on eriti murettekitav suure osa patsientide puue pärast haiguse kannatamist ja sellele järgnenud trombootilise sündroomi kujunemine, kroonilise veenipuudulikkuse progresseerumine ja mis kõige tähtsam on akuutse kopsuemboolia tekkega patsientide kõrge surmaoht.

Lähenemine ravile

Peamised ülesanded, mida aktiivne ravi süvaveenide tromboosi korral lahendab, on järgmised:

• kopsuemboolia, isheemilise insuldi ja südameinfarkti kopsupõletiku tekke ärahoidmine rebitud emboluse korral;
• patoloogiliste verehüüvete moodustumise katkestamine;
• vere hüübimiste vähenemine;
• rekanaliseerimise ja vaskulaarse avatuse taastamine;
• verehüüvete tekke faktorite välistamine;
• postrombootilise sündroomi ennetamine.

Konservatiivne ravi

Akuutse trombootilise protsessi peamiseks ravimeetodiks on konservatiivne ravi, mis viiakse läbi operatsiooni osakonnas, kuhu patsient siseneb. Patsienti, kellel on venoosse voodikohta paks verevool alates haiglasse sisenemisest, peetakse potentsiaalseks patsiendiks, kellel on risk kopsuemboolia tekkeks.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt sümptomite raskusest, haiguse staadiumist, viiakse see läbi kas haiglas (I etapis) või ambulatoorselt (stabiliseerimisperioodil).

Režiim

Režiim enne uurimist:

Enne ultraheliuuringut ja trombi vormi ja lokaliseerimise määramist, samuti embolia ohu kindlakstegemist esimese 5 päeva jooksul, määratakse patsientidele range voodipesu.

Samal ajal on nõutav kahjustatud jäseme kohustuslik kokkusurumine elastse sidemega. Venoosse väljavoolu normaliseerimiseks tõstetakse voodi ots 20 ° võrra või jalg kinnitatakse immobiliseerimiseks spetsiaalses juhis.

Füüsilise rahu ja psühholoogilise mugavuse vajadus patsiendile selle perioodi jooksul on tingitud:

• tihe trombi eraldumise oht ja kiire ülekandumine vereringest mis tahes organisse;
• pulmonaalse trombemboolia tekkimise võimalus koos järgmise surmaga.

Režiim pärast uurimist:

Patsiendil lubatakse üles tõusta ja liikuda, kui ultraheliuuringu käigus diagnoositakse järgmiste vormide tromboos:

• parietaalne vorm, kui verehüübe keha sobib tihedalt vastu anuma seina;
• oklusiivne, kui trombootilised massid kattuvad veeni luumeniga.

See tähendab, et verehüübe verehüübe flotatsioon (liikumine) puudub. Kuid isegi nendel tingimustel, kui on olemas valu ja jalgade turse, on näidatud voodipesu.

Kuna nende sümptomite ilmingud vähenevad, lahendatakse aktiivsus, jälgides jäseme sidumist kuni kubemesse kuni 10 päeva jooksul. See aeg on tavaliselt piisav, et kopsuemboolia oht väheneks ja trombi fikseeritakse veeni seinale. Veenide verevoolu stimuleerivad patsiendid võivad tõusta, jalutada vähe.

Patsiendid saavad tõusta ja liikuda alles pärast aktiivse ravi läbiviimist ja ohu täielikku kõrvaldamist oma elule.

Ravimid ja raviskeemid

Tromboosiravi hõlmab eelkõige otsetoimivate antikoagulantide kasutamist ja kõigepealt hepariini, mis vähendab kiiresti vere hüübimist, deaktiveerib trombiini ensüümi ja pärsib uute patoloogiliste trombide teket.

Heparinoteraapia haiglas

Esiteks süstitakse patsiendile intravenoosselt üks hepariini annus - 5000 ühikut.

Lisaks kasutage ravimi manustamiseks tunnis tilgutit (manustamise kiirus kuni 1200 RÜ / tund). Järgmistel ravipäevadel manustatakse hepariini subkutaanselt annusega 5 tuhat ühikut kuni 6 korda päevas. Hepariini kasutamine puhtal kujul on võimalik ainult haiglas, võimalike tüsistuste tõttu, kui neid kasutatakse õiges annuses, ja vajadus pideva jälgimise järele.

Hepariinravi efektiivsust kinnitab vere koagulatsiooni kestuse näitaja, mis peaks olema 1,5–3 korda suurem kui esmane näitaja.

Üldiselt tagab piisav hepariiniravi 30 000 kuni 40 000 ravimi ühekordse manustamise. Selle raviga väheneb re-tromboosi risk 2... 1,5%.

Positiivse suundumusega 4–7 päeva jooksul selles ravirežiimis kasutatakse tavapärase hepariini vormi asemel väikese molekulmassiga fraxiporiini valmis süstaldes, mis süstitakse subkutaanselt kõhuõõnde ainult 1-2 korda päevas.

Reoloogiline ravi

Kuni 15 päeva, saadetud:

• vere ja plasma viskoossuse muutmiseks;
• hematokriti korrigeerimiseks (hapnikku kandvate vere punaste vereliblede arv);
• vähendada punaste vereliblede agregatsiooni (koaleerumist).

Pakub intravenoosset või tilgutavat ravimit, näiteks:

• Reopoliglüukiin (tilguti päevas 400... 800 ml). Plasma asendamine, mis normaliseerib hemodünaamikat, parandab vereringet veresoontes, suurendab vedeliku hulka vereringes ja takistab vereliistakute ja punaste vereliblede adhesiooni.
• Pentoksifülliin on trombotsüütide vastane ravim, mis vähendab vere viskoossust, aktiveerib mikrotsirkulatsiooni piirkondades, kus verevarustus on halvenenud. Ravimit manustatakse intravenoosselt või tilgutades naatriumkloriidi lahusega (0,9%) ja kestusega kuni 180 minutit.
• Nikotiinhape, mida manustatakse intramuskulaarselt 4... 6 ml päevas ja millel on vasodilaator ja nõrk antikoagulantne toime.

Antibiootikumid

Ravi on näidustatud alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi raskete põletikuliste sümptomite korral, kestus on 5-7 päeva. Kasutatakse antibiootikume: tsiprofloksatsiin - tablettides; tsefasoliin, linomütsiin, tsefotaksiim - intramuskulaarse süstena.

Compression & sidemed

Elastne kompressioon on tromboosiravi oluline element. Selleks kasutatakse elastseid sidemeid, mis katavad valutavat jäseme sõrmedest kubeme klappini. Seda tüüpi ravi puhul:

• venoosne väljavool paraneb;
• aktiivselt arendatakse ümbersõidulaevade võrgustikku, tagades venoosse vere väljavoolu peamise blokeeritud veeni asemel (nn tagatised);
• hoiab ära veeniventiilide hävimise;
• suurendab verevoolu kiirust sügavate veenide kaudu;
• paranenud lümfisõlmede funktsioon.

Kokkupandava aluspesu kohta saab sellest artiklist õppida.

Kuidas ravida: hädavajalikud ravimid

Antikoagulandid

Umbes 6–10 päeva pärast hepariinravi alustamist näeb ravirežiim ette üleminekud kaudselt formuleeritud antikoagulantidele ja disagregantidele, mis takistavad trombotsüütide adhesiooni.

Varfariini nimetatakse pikaajaliseks antikoagulandiks, mis pärsib K-vitamiini, mis on tugev koagulant, sünteesi.

Seda võetakse 1 kord päevas teatud ajahetkel. Varfariini kasutamisel tuleb jälgida INR-indikaatorit, et teha kindlaks, millist vereanalüüsi tehakse iga 10 päeva järel. Varfariinil on palju vastunäidustusi, mistõttu seda kasutatakse alles siis, kui arst valib kindla annuse ja rangelt laboratoorselt.

Praegu viivad lääne farmaatsiaettevõtted läbi uuringuid veelgi rohkem sihitud antikoagulantide vastu, mis ei vaja pidevat testimist. See võimaldab ambulatoorseks raviks kasutada madala molekulmassiga hepariine.

Antiplatelet

Atsetüülsalitsüülhape, mis võetakse annuses 50 mg päevas, aitab hoida vere viskoossust piisavalt madalana, et vältida patoloogiliste verehüüvete teket. Kui teil on probleeme seedetraktiga, on sõltuvalt haiguse dünaamikast soovitav võtta kaetud tablette 4-8 nädalat.

Soovitatav on võtta venotoonikaid, mis aitavad suurendada veenide tooni, tugevdada veresoonte seinu, parandada mikrotsirkulatsiooni ja normaliseerida verevoolu: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoonika

Ambulatoorselt jätkuva kompressiooniteraapia tulemused on suuremad, kui põletikulise protsessi koht on määritud spetsiaalsete flebotroopsete salvide ja geelidega: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Neil ainetel on suurepärane veno-tooniline ja põletikuvastane toime.

Operatiivne sekkumine

Tromboosi teraapia valik sõltub otseselt selle „embologsuse” astmest, st ujuva trombi võimest eralduda seinast ja tungida kopsudesse, südamesse või aju verega, põhjustades emboliat.

Kirurgilist ravi näidatakse tavaliselt kahel juhul:

• koos ujuva verehüüvega ja ohtu patsiendi elule;
• koos tromboosi segmendivormiga ja hiljutise trombide moodustumise perioodiga raske patoloogiaga patsiendi puudumisel.

Operatsiooni liik sõltub laeva kattuva trombi asukohast. Rakenda:

Kirurgia, et eemaldada verehüüve või kirurgiline trombektoomia koos tiheda vere väljavõtmisega veenist väikese sisselõike kaudu. Seda protseduuri kasutatakse ainult haiguse raskete vormide korral, kui selgub koe nekroosi tõenäosus.

Kuid eksperdid usuvad, et pärast 10 päeva kestnud verehüübe moodustumist teostatud trombektoomia on ebaefektiivne tänu tihedale sulandumisele veresoonte seina ja ventiilide hävimisega.

Veeni ligeerimine.

Arterio-veenide šunt. Praegu kasutatakse väga harva üldanesteesia protseduuri tõttu, selle teostamise võimatust märgatavate trofiliste muutustega kudedes ja raskusi korduva ligipääsuga armi kudede arengu tõttu.

Iselukustuva “cava filtri” paigaldamine. See on seade liikuvate verehüüvete (emoli) säilitamiseks oluliste elundite (kopsud, süda, aju) suunas. See implanteeritakse veeni luumenisse endovaskulaarse meetodiga (läbi anuma). Meetodit kasutatakse ainult siis, kui antikoagulante ei ole võimalik kasutada.

Vilkuv või sõitev laev. Seda kasutatakse siis, kui cava filtrit ei ole võimalik kasutada. Selles protseduuris on vena cava seina metallklambritega õmmeldud.

Trombootiliste masside lahustumine või trombolüüs.

Trombolüüs on protseduur, kus verehüüve resorbeerub. Vaskulaarne kirurg siseneb veeni, mis on blokeeritud tiheda hüübimisega, kuhu manustatakse kateetrit kasutades spetsiaalset lahustavat ainet, trombolüütilist ainet.

Kas ma peaksin pöörduma traditsioonilise meditsiini poole?

Haiguse ravi võib täiendada traditsioonilise meditsiini retseptidega, kuid ainult fleboloogi soovitusel.

Kalaõli Kalaõli koostis sisaldab glütseriide ja spetsiaalseid rasvhappeid, millel on omadused, mis hävitavad fibriini - valku, mis osaleb verehüübe moodustamises. Lisaks aitavad nad kaasa vere lahjendamisele.

Kalaõli vältimiseks joovad nad 1–2 korda päevas. Kuid ratsionaalsem viis on kasutada kalaõli kapslites, millel ei ole ebameeldivat lõhna ja mida on palju mugavam kasutada. Tavaline annus 1 - 2 kapslit kuni 3 korda päevas koos toiduga. Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, sapikivi ja urolitiaas, kilpnäärme patoloogia.

Vannid naissoost jala infusioonist. Kuiva rohu 150 g valatakse keeva veega mahus 10 liitrit. Nõuda 60 minutit. Pool tundi enne magamaminekut hoia jalad soojas.

Kohupiim või savi surub kokku. Igapäevase kanna massaažiga, kasutades kodujuustu või savi, on väga hea mõju venoosse vereringele. Põletiku ja valulike alade kohtades ei masseerita jalgu, vaid kasutatakse lihtsalt sooja juustu või savi kompressi kujul 2 kuni 3 tundi.

Mida mitte teha?

Ärge rikkuge määratud režiimi. Varajane tõus ja ringlus ujuva trombi juuresolekul alumise jäseme veenis võib viia selle eraldumiseni ja kopsuemboolia kiirele arengule.

Ärge võtke mingeid ravimeid ja taimseid infusioone ilma arstiga konsulteerimata. Antikoagulantide aktsepteerimine, vere võime kiiresti koaguleeruda ja hüübimist moodustada teatud piirangud mis tahes protseduuridele ja ravimitele.

Näiteks vähendavad paljud ravimid varfariini toimet või vastupidi, mis tähendab, et verejooksude, hemorraagiliste insultide või vastupidi on suur tõenäosus - verehüübed ja verehüüvete taastumine. Sama kehtib kõigi traditsiooniliste abinõude kohta. Niisiis, väga kasulik nõges sisaldab palju K-vitamiini ja kontrollimatud joogikohad võivad kaasa aidata vere tugevale paksenemisele.

Ennetamine

Tuleb meeles pidada, et pikema aja jooksul on võimalik tromboosi kordumine (1 aasta kuni 9 aastat). Statistika järgi on 3 aasta pärast 40–65% patsientidest, kes ei ole järginud ennetamist ja ettenähtud ravi, kroonilise veenipuudulikkuse tõttu puudega.

Sellega seoses veenduge, et:

• kõigi meditsiiniliste retseptide ja ravimite järgimine;
• tihendatud sukkpükside kasutamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (reproduktiivses eas naistele) vere hüübimise sõeluuring;
• regulaarsed laboratoorsed testid vere hüübimise kohta INR;
• suitsetamisest loobumine;
• õige liikumisviisi järgimine ei ole lubatud: pikaajaline jalgade viibimine, istumisasend, järsk üleminek intensiivsest füüsilisest pingest kuni jäsemete pikemaajalise fikseerumiseni (näiteks pärast sportlikku treeningut - pikk sõit autos, kui jalad on peaaegu paigal);
• teatavate toodete (sibul, õun, roheline tee, apelsinid, naturaalsed punased veinid väikestes annustes) kasutamine, kus on olemas kemikaale, mis aitavad vältida trombootiliste vormide esinemist.

Kaasaegse meditsiini põhiülesanne alumiste jäsemete (sääreluu, puusa või muu veresoone) süvaveenide tromboosi raviks ja ennetamiseks on selle ohtliku haiguse ennetamine või lühikese aja jooksul peatamine, mis tekib voodipesu vanematel inimestel. rasestumisvastased vahendid, rasedad naised, rasedad naised ja isegi noorte õpilaste seas suitsetamist kuritarvitades.

Verehüüvete tekke ja kasvu ärahoidmine sügavates veenides vähendab oluliselt südameinfarkti, emboolia, insultide riski ja seega säästab elu ja tervist.

Kasulik video

Vaadake videot selle kohta, kuidas haigust ära tunda ja mida teha, et päästa elu:

Madalam veenide tromboflebiit

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit on lihaste all olevate veenide seinte põletik, millega kaasneb trombi ilmumine. Haigus avaldub valu, jäsemete turse, naha tsüanoosi ja temperatuuri tõusu veeni kahjustatud piirkonnas.

Selle ilmumisele on neli peamist põhjust:

1. Veeni sisemise voodri kahjustus (nakkuslik, allergiline, mehaaniline)
2. Põletiku fookus veeni lähedal (mädane haav, abstsess, furunklee, kontusioon);
3. Vere hüübimishäired (verehüübed, mis tulenevad dehüdratsioonist, hormonaalsest läbikukkumisest või trombotsüütide arvu suurenemisest - rakud, mis vastutavad hüübimise eest);
4. Vere liikumise veenide rikkumine (veenilaiendid, veeniventiilide nõrk jõudlus, veenide pigistamine).

Statistika kohaselt mõjutab tromboflebiit sagedamini inimkonna ilusa poole esindajaid. See on seotud jalatsite kandega, raseduse ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega.

Veeni põletik võib esineda noortel, kuid kõige ohtlikum vanus on 40-50 aastat vana. Selle aja jooksul halveneb laevade seisund ja nad muutuvad sagedamini põletikuks.

Haigus mõjutab enamikul juhtudel alajäsemeid. Eristatakse pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit ja viimast peetakse ohtlikumaks. Sageli viib see verehüübe eraldumiseni, kuna veen on kokkusurutud ümbritsevate lihaste poolt. Verehüüve ummistab elutähtsad arterid ja ainult hädaolukorras tegutsemine võib inimese päästa. "Deep" tromboflebiitil on mõningaid ebameeldivaid omadusi: see voolab rohkem peidetud, võib kiiresti levida veeni ja muutub sageli krooniliseks.

Sümptomid ja märgid

Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, sümptomid arenevad mõne tunni jooksul. Mida suurem on veeni põletikuala ja mida ulatuslikum see on, seda raskem on haigus: rohkem väljendunud turse, rohkem valu ja suurem komplikatsioonide oht.

Tromboflebiitide diagnoos

Füüsiline läbivaatus

Kogenud arst võib diagnoosida alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit isegi ilma täiendavate uuringuteta. Ta selgitab teie kaebusi ja viib läbi kontrolli.

Arst palub teil lahti riietuda ja uurida iga jala sisemist ja välispinda jalgast kubemesse. Samal ajal võib tuvastada haiguse tunnuseid:

• pundunud pindmised veenid;
• suu ja jala turse;
• naha siledus valitud kohtades;
• valus ala veeni;
• üksikute nahapiirkondade hüpertermia (palavik).

Funktsionaalsed testid

Sügavaveenitromboflebiit võib edasi minna varjatult, kuid sellised testid võimaldavad arstil tuvastada ebanormaalset veenide tööd ilma instrumentaalse kontrollita.

Homansi sümptom
Sa valetad seljas oma diivanil. Jalad on painutatud põlveliigese juures. Kui liikumine pahkluu liigeses (suu pöörlemine) põhjustab valu ja ebamugavustunnet, näitab see haigust.

Moosese proov

• arst surub teie jalaga käed ees ja taga;
• arst surub saba külgedelt.

Sügavate veenide lüüasaamisega ilmneb valu ainult esimesel juhul.

Testi Lovenberg
Sphygmomanomeetri mansett kantakse jala keskosale, see on seade, mis mõõdab survet. Mansett pumbatakse 150 mm Hg-ni. Art. Süvaveenide tromboflebiitiga tunnete valu manseti all.

Opitz-Ramines'i test
See test erineb eelmisest testist, sest mansett asetatakse põlve kohal. Valu pigistamisel tundub põlve ja vasika lihaste all.

Louveli märk
Kui teil tekib köhimise või aevastamise ajal valu jäsemetes, näitab see sügavate veenide põletikku.

Laevade ultraheli / Doppler (Doppleri ultraheli)

See menetlus on vajalik diagnoosi selgitamiseks. See ühendab veresoonte ultraheli ja verevoolu analüüsi. Selle abil saate visualiseerida veeni seina. Kui Doppleri ultraheliuuringud näitasid selliseid tromboflebiitide sümptomeid:

• kitsenevad piirkonnad piki veeni tema seinte põletiku tõttu;
• laiendatud verega täidetud veenilaiendid;
• trombi veeni luumenis;
• verevoolu tagasivool veeni ventiilide kaudu.
  

Ultraheli / veresoonte doppler ei ole invasiivne protseduur. See tähendab, et ei ole vaja teha sisselõiget ja häirida veenide terviklikkust. Sa lihtsalt asute diivanil, arst rakendab nahale spetsiaalset geeli, et andur oleks paremini kontakti nahaga. Seejärel viiakse läbi uuring: andur liigub aeglaselt mööda nahka jala erinevatelt külgedelt.

Femoraalsete ja popliteaalsete veenide uuringus on ultraheli / Doppleri veresoonte tundlikkus suurem kui 90%, kuid jalgade veenide uuringus on see näitaja veidi väiksem.

Ravi

Enamikul juhtudel toimub sügavate veenide ägeda tromboflebiidi ravi haiglas. See on seotud kõrge verehüübe riskiga.

Salv süvaveenide tromboflebiitide raviks

Hepariinipõhised salvid: hepariin ja Hepanol
Salvi komponentidel on valuvaigistav, põletikuvastane toime, mis takistab vere hüübimist ja verehüüvete teket. Ja nikotiinhappe ester laiendab pealiskaudseid kapillaare, mis aitab salvil tungida kudedesse sügavamale.

Salvi kantakse õhukese kihiga põletikulise veeni kohal ja kergesti hõõruda. Protseduuri korratakse 2-3 korda päevas. Suurendamaks hepariini salviga või marmelaadiga troksevazina sidemete kasutamist. Kandke toode sidemele, rakendage jalgadele. Katke vaha paberiga ja kinnitage elastse sidemega. Tehke seda protseduuri öösel. Asetage suu padjale verevoolu parandamiseks. Ravi kestus on 14 päeva.

Mittesteroidne põletikuvastane salv: diklofenakool, Nurofeni geel, Indovazin, Nise.
Nende ravimite toimeaine inhibeerib prostaglandiinide tootmist - ained, mis põhjustavad vereliistakute põletikku ja sidumist. Salvidel on ka tugev analgeetiline toime.

Salve ja geele rakendatakse ainult tervele nahale. Neid ei saa kompresside jaoks kasutada. Väike kogus ravimit tuleb jaotada õhukese kihina üle haigestunud veeni. Korda 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva.

Tuleb märkida, et kuigi salvid aitavad leevendada valu, vähendavad põletikku ja vähendavad vere hüübimist, on nad vähese efektiivsusega süvaveenide tromboflebiitiga kui pindmiste veresoonte põletikuga. Seetõttu tuleb kohalikku ravi täiendada ravimite võtmisega pillidesse.

Tromboflebiitide üldine ravi
Hiljuti püüdes mitte kasutada antibiootikume alumiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitide raviks. Need ravimid põhjustavad vere paksenemist ja uute verehüüvete tekkimist. Lisaks leiti, et enamik veenipõletiku juhtumeid ei põhjusta mikroorganismid, vaid muud põhjused. Aga kui bakterid avastatakse verekultuuri ajal, on antibiootikumid hädavajalikud.

Antikoagulandid: hepariin, streptokinaas
Need ravimid vähendavad vere hüübimist, lahustavad verehüübed ja aitavad puhastada veeni valendikku.
Hepariini manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Esimesed päevad on annus 20 000–50 000 RÜ päevas. See kogus jagatakse 3-4 osaks ja süstitakse regulaarselt. Hepariin lahjendatakse 10 ml soolalahusega. Mõne päeva pärast vähendage annust.

Streptokinaas (250 000 ME) süstitakse intravenoosselt koos 50 ml isotoonilise lahusega, 30 tilka minutis.

See ravi toimub ainult haiglas. Arst valib individuaalselt annuse ja kontrollib iga 2-3 päeva järel vere hüübimist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Butadion, Ortofen, Indometatsiin
Ravimid jagunevad verega kogu kehas ja aitavad leevendada põletikku ja valu isegi kudede sügavuses, kus salvid ei tungi. Abinõud on vastunäidustatud maohaavandi ja maksahaigusega inimestele.
Võtke 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki. Ravi kestus kuni 2 nädalat.

Angioprotektorid: Troxerutin, Doxy Hem
Angioprotektori vastuvõtmine suurendab veenide tooni, tugevdab nende seina, vähendab kapillaaride läbilaskvust. Tänu sellele on võimalik vähendada põletikku ja vähendada turset.
Võtke 1 kapsel 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 5-7 nädalat.

Füsioteraapia

UHF - ultra kõrge sagedusega ravi
Te olete paigutatud mugavasse asendisse diivanil või toolil. Kondensaatori plaadid on paigaldatud kahjustatud veeni mõlemale küljele või piki seda. Seansi ajal kogete meeldivat soojust. Protseduur kestab umbes 10 minutit, kursus koosneb 6-12 seansist.

UHF terapeutiline toime põhineb ultra-kõrge sagedusega elektrivälja toimel. Kangad muudavad elektrienergia soojuseks. See ravi põhjustab põletikulise fookuse resorptsiooni ja vähendab turset. Immuunsus, vereringe ja lümfivälja väljavool mõjutatud piirkonnas paranevad, taastumine on kiirem.

Elektroforees ravimitega
Elektrivoolu kaudu süstitakse ravimeid läbi naha, mis vähendab põletikku ja aitab lahustada verehüübed. Selleks kasutatakse hepariini, 5% atsetüülsalitsüülhappe lahust, fibrinolüsiini, 2% trental lahust, 5% teonicooli lahust, 1% nikotiinhappe lahust.
Asute diivanil. Ravimid kantakse elektroodikihile ja asetatakse nahale piki veeni. Protseduuri ajal tunnete end kerget põletustunnet. Kui kihelus muutub raskeks, teatage sellest õele, muidu võib tekkida põletus. Protseduur kestab umbes 15 minutit päevas, 10-15 seanssi.

Magnetravi
Sa pead lamama diivanil, magnetilised induktiivpoolid asetatakse jala lähedale. Kahjustatud jäseme mõjutab vahelduv magnetvälja 20 minutit. See avaldab nõrka soojustunnet. Peate minema 10-15 seanssi.

Magnetväljad tungivad kudedesse sügavale ja neil on põletikuvastased, valuvaigistavad ja turseevastased toimed. Vere seisund ja omadused paranevad.

Parafiinirakendused
Parafiinravi ei toimu ägeda tromboflebiitiga. Parafiinivannid aitavad parandada veresoonte seisundit, kahjustatud jäseme vereringet ja naha metabolismi. See protseduur on väga kasulik inimestele, kes kalduvad ilmuma troofiliste haavandite tekkeks.

Kui juuksed kasvavad jalamil, siis peate seda maha raseerima ja nahka vaskiiniga määrima. Kuumutatud parafiin valatakse 1 cm kihiga pannidesse, mis jäigastub ja muutub paksuks pehmeks massiks, mis on otstarbekas kasutada. Parafiinikiht on kaetud õlilaudaga ja pealisega. See võimaldab teil pikka aega soojas hoida. Protseduur kestab umbes pool tundi, ravikuur on 15-20 seanssi.

Hirudoteraapia või leechiravi
Leech võib aidata ägeda tromboflebiitiga. Eriti sellist ravi vajavad inimesed, kes ei talu vere harvendavaid ravimeid.

Enne protseduuri pestakse nahka ilma seebita. Kohad, kus püksid kinnitatakse, määritakse glükoosilahusega. Need paigutatakse üksteisest üksteisest 5 cm kaugusele veenist 1 cm kaugusel. Leeches jäävad kinni ja hakkavad kasvama ning seejärel kaovad. Neid kasutatakse ainult üks kord, seega ei saa eelmisest patsiendist haigusi saada. Kuigi protseduur ei ole esteetilisest küljest väga meeldiv, kuid praktiliselt valutu.

Kui leech hammustab verre, ained, mis takistavad selle kokkuvarisemist ja hüübimist, kõrvaldavad veresoonte spasmid ja parandavad verevoolu. Leechide kasutamine vähendab valu ja põletikku, parandab ainevahetusprotsesse.

Alamiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitide operatsioon

Sügavaveenide tromboflebiitide operatsioon toimub väikese sisselõike abil kuni sentimeetri võrra, nii et neid peetakse vähem traumaatilisteks. Selleks, et kirurg saaks jälgida, mis toimub, kasutatakse spetsiaalseid röntgeniseadmeid - röntgenitelevisiooni.

Tromboflebiidi kirurgilise ravi näidustused

1. Kasvav tromboflebiit - põletik levib veeni.
2. On olemas kopsu trombemboolia oht.
3. Teil oli äge tromboflebiit.
4. Tromb on eraldatud veeni seintest ja läheneb sapheno-femoraalsele ristmikule - kohale, kus pindmised ja sügavad veenid ühinevad. Sel juhul on vaja kiiret operatsiooni.

Vastunäidustused

1. Veenilaiendite hilinenud staadium.
2. Erysipelas, ekseem või muu jalgade põletik.
3. Raske südamehaigus.
4. Vanadus.
5. Rasedus

Operatsioon viiakse läbi seljaaju anesteesia ajal, kui ravimit süstitakse nimmepiirkonda. See protseduur on kergemini talutav kui üldanesteesia. Operatsioon kestab kuni 3 tundi. Haigla peab kulutama 2-5 päeva.

Toimingute liigid

Paigaldamine metallist cava filter vena cava

Selleks, et vereringes ei ületataks suurt trombi, paigaldatakse madalama vena cava metallist filter vihmavari, linnupesa või liivakellana. Ta läbib vabalt verd, kuid hoiab suured verehüübed.

Naha ja veeni seina toimel tehakse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse filter sisemusse ja avatakse seal. Kui oht mõne nädala pärast kaob, saab filtri eemaldada.

Näidustused:

• suure trombi esinemine madalama vena cava luumenis;
• pulmonaalse tromboelmoosi risk;
• isik ei talu antikoagulantravi (vere hõrenemine)
• südamehaigustega inimeste trombemboolia ennetamine.

Puuduseks on see, et kui verehüüve katkeb ja on filtrisse kinni jäänud, halveneb jala vereringe järsult ja operatsioon võib olla vajalik.

Vilkuv vilkumine vena cava

Kui veeni ei ole võimalik paigaldada filtrit, õmbleb kirurg seda või paneb spetsiaalse klambri välja - klipi. Seega, veen ei kattu täielikult, kuid kitsad kanalid jäävad läbi, mille kaudu veri saab läbida.

Näidustused

• mitmed verehüübed sügavates veenides;
• verehüüvete taasilmumine;
• võimetus kateetriga verehüüvete eemaldamiseks.

Puuduseks - vilkumine mõjutab vere väljavoolu alumisest otsast.

Sümptomite vena cava ja iiliaveeni endovaskulaarne kateetri trombektoomia

Trombektoomia on veeni puhastamine verehüübest ja normaalse verevoolu taastamine selles. Selleks spetsiaalsed seadmed - kateetrid. Kitsas painduv toru sisestatakse veeni 3-4 mm sisselõike kaudu ja selle abil tõmmatakse trombi välja või purustatakse.

Näidustused

• suur kopsuemboolia risk;
• ravimite ravi ebaefektiivsus;
• tromb on kõrge ja filtrit ei ole võimalik paigaldada;
• onkoloogilised haigused, mis viisid tromboflebiitide tekkeni.

Selle meetodi puuduseks on verehüübe uuesti ilmnemise võimalus selles piirkonnas.
Mõnel juhul teostatakse kombineeritud toiminguid ja aeg-ajalt eemaldatakse veeni kahjustatud piirkond. Kirurgi taktika sõltub ultraheli tulemustest, veenide seisundist ja trombi asukohast.

Kompressioonisukad tuleb kanda pärast veenide operatsiooni. Esimesed 3 päeva ei saa neid eemaldada, vastasel juhul on uute verehüüvete tõenäosus kõrge.

Alajäsemete sügava veenitromboosi ravi. Süvaveenide tromboosi ennetamine

Mis on süvaveenide tromboos ja miks see on ohtlik?

Südameveeni tromboos on patoloogiline seisund, kus verehüüve moodustub käte või jalgade sügavates veenides. Selleks, et mõista tromboosi põhjuseid ja ohte, millega see protsess on kohutav, peate teadma meie keha anatoomia ja füsioloogia mõningaid omadusi.

• Arterite seintes on õhuke kiht silelihaseid, mis võimaldavad nendel laevadel muuta luumenit, suurendada nende elastsust ja võimet taluda südame poolt tekitatud kõrget vererõhku. Selle struktuuri tõttu antakse arteriaalne veri inimkeha kõige kaugematesse nurkadesse. Seevastu veenidel ei ole nende seintes lihaskihti, mistõttu neil ei ole mingit mõju verevoolu kiirusele tagasi südamesse. Veeniline veri liigub südamesse skeletilihaste töö tõttu, mis liikumise ajal väheneb, surub veenid kokku ja surub verd läbi nende. Seega toimub suurim verevool veenides ajal, mil me tegeleme füüsilise aktiivsusega.
• Kätel ja jalgadel on kahte tüüpi veenid: pealiskaudsed ja sügavad. Pinnased veenid paiknevad naha all ja on selgelt nähtavad tumedate siledate nööride kujul. Sügavad veenid asuvad ülemise ja alumise jäseme lihaste sees. Vere võib pealiskaudsetest veenidest voolata sügavale läbi väikeste perforeerivate (perforeerivate) veenide. Pealiskaudsetel ja perforeerivatel veenidel on spetsiaalsed ventiilid, mis annavad ühesuunalise verevoolu ainult südame suunas.

Tükk trombist võib välja tulla ja hakkab südame ja kopsude suunas liikuma ning see on eluohtlik

Mis põhjustab sügava veeni tromboosi?

Venoosse verega moodustuvad pidevalt mikromurdid, kuid tavaliselt lahustuvad nad kiiresti ja ei suurene. Terves inimeses on veres laevades pidev liikumine. Kui verevool aeglustub märkimisväärselt või üldse peatub, ilmuvad verehüüvete moodustumise eeldused. Süvaveenitromboosi põhjused ja eelsoodumus on järgmised:

Tingimused, mis soodustavad vere stagnatsiooni jäsemetes

• Pikk reis autos, rongis, bussis, lennukis (eriti turistiklassis).

Pikk teekond mis tahes sõiduki istmel on üks kõige levinumaid süvaveenide tromboosi põhjuseid.

Suurenenud vere hüübimine

• Geneetiline eelsoodumus.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine, näiteks Orto-Novum, Yasmin, Yaz, Microgestin, Kelnor jne.
• Tablettide vastuvõtmine, suitsetamisest loobumise hõlbustamine.
• Polütsüteemia (krooniline verehaigus, millega kaasneb punaste vereliblede arvu suurenemine).
• Pahaloomulised kasvajad.

Trauma veenid

• Ülemine või alumine jäsemete luumurd.
• Käe või jala mustad pehmed koed.
• Invasiivsed meditsiinilised protseduurid.

Kuidas ilmneb veenide tromboos?

Pinnakujuliste veenide tromboos esineb kõige sagedamini vaskulaarse vigastuse tõttu. Vigane veen ja ümbritsevad kuded põletuvad, mis väljendub punetuses, lokaalses palavikus, ülitundlikkuses ja turses. Põletik on tavaliselt aseptiline, see tähendab, et see areneb ja areneb ilma nakatumiseta. Sageli tundub kahjustatud veen naha all nagu sileda, paksenenud “traat”.

Alajäsemete veenilaiendid soodustavad pindmiste tromboflebiitide teket. Kui jalgade suurte pindmiste veenide ventiilid (suured ja väikesed sapenoonsed veenid) peatuvad venoosse vereringe tagasivoolu häirimises, paisuvad pinna veenid, muutuvad siledaks, nende seinad kaotavad elastsuse ja venivad.

Alajäsemete süvaveenide tromboosi sümptomid

Sügava tromboosi peamised sümptomid: jäseme mahu suurenemine, punetus ja "lõhkemine" valu

Südameveeni tromboosi sümptomid on tingitud verevoolu ummistumisest, mille tagajärjel vererõhk alumises otsas seisab. Sügava tromboosi klassikalised ilmingud on: turse, valu, lokaalne palavik, punetus.

Kõik klassikalised sügava tromboosi sümptomid ei ilmne alati korraga, kõige sagedamini esineb üks kliiniline märk või haigus on asümptomaatiline. Mõnikord jäljendavad tromboosi ilmingud jalgade või tselluliidi kudede nakkuslikku põletikku.

Pratti proov

Enne katse läbiviimist mõõta sääreluu läbimõõt. Esimese mõõtmise asemel tehke märk vildipea, markeri või pastapliiatsiga. Jalgade veenide tühjendamiseks jääb patsient maha ja tõstab jalga. Seejärel asetatakse jalale alt jalast elastne sidemega, alustades jalast. 7-10 minuti jooksul kõnnib patsient sidemega. Kui sügavate veenide obstruktsioon pärast sideme eemaldamist kahjustatud jalgast, ilmub valu ja alumise jala läbimõõt suureneb.

Homansi sümptom

Lamavas asendis tekitab patsient jala dorsaalse paindumise, s.t. ise. Kui süvaveenitromboos vasika lihastes näib tõmbavat või teravat valu. Arvatakse, et see sümptom on iseloomulik haiguse esimesele 2-5 päevale.

Millal pöörduda arsti poole?

Sa ei saa ignoreerida jalgade turse ja punetust, isegi kui valu puudub. Loomulikult võivad need sümptomid põhjustada täiesti erinevad põhjused, kuid enamikul neist on ka tõsised tagajärjed ilma piisava ravita.

Rinnavalu või õhupuuduse ilmnemine süvaveenide tromboosiga inimesel peaks olema põhjus, miks koheselt kutsuda kiirabi, sest põhjuseks võib olla kopsuemboolia.

Mida arst tromboosi ravib?

Sügava ja pealiskaudse veenitromboosi sümptomitega patsientide raviks võivad olla erinevate erialade arstid. Tavaliselt alustab ravi diagnoosi teinud arst, see võib olla terapeut või kirurg. Tulevikus võivad raviprotsessi kaasata kitsad spetsialistid: angioloog, veresoonte kirurg, hematoloog.

Diagnoosi selgitamiseks võib vajada radioloogi, ultraheli diagnostika spetsialisti, kliiniliste laborite arstide teenuseid.

Kuidas diagnoositakse?

Pealiskaudse tromboflebiitide diagnoosimine on kõige sagedamini tavaline füüsiline kontroll (eksam, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon).

Süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks on vaja instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid.

Ultraheli

Ultraheli - kõige levinum, ohutu ja täpne meetod süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks

Regulaarsete ajavahemike järel läbi viidud uuringutes hinnatakse haiguse arengu dünaamikat (suureneb või väheneb verehüüve) ja teostatud konservatiivse ravi efektiivsust.

Ultraheliuuringu meetod näitab kõige enam põlve kohal asuvate suurte veenide uurimist. Põlveliigese all olevate väikeste veenide sügava tromboosi üksikasjade nägemine ultraheli abil on mõnevõrra raskem.

D-dimeeri vereanalüüs

D-dimeeri vereanalüüsi võib kasutada trombi esinemise skriinimiseks. D-dimeeri tase suureneb tingimustes, millega kaasneb vere hüübimise suurenemine, kaasa arvatud tromboos.

Negatiivne testitulemus näitab enamikul juhtudel, et ei ole verehüüve. Positiivne tulemus võib tõestada tromboosi kasuks, kuid mitte alati, sest D-dimeer suureneb eakatel (üle 80 aasta), raseduse kolmandal trimestril (see võib ületada normaalset taset kuni neli korda) pärast vigastusi ja onkoloogilisi haigusi.

Flebograafia

Flebograafia - kontrastainega täidetud veenide röntgenuuring. Enne pildistamist süstitakse veeni eriline aine, mis on röntgenkiirte suhtes läbipaistmatu. Kui veenis on verehüüve, siis on pildil nähtavad oklusiooni nähud: veenivalendiku kitsenemine või selle täielik takistus. See meetod asendatakse ultraheliga ja seda kasutatakse vähem.

Kuidas ravitakse pindmise veeni tromboosi

Pinna veeni tromboosi ravi on sümptomaatiline. Soojenduskompresside näitamine ja igapäevane kompressirõivaste kandmine või jäseme kinnitamine (valutavat jalga kantakse elastne side). Kirjeldatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ca ibuprofeeni.

Kui tromboflebiit on inguinaalpiirkonnas lokaliseeritud, siis on tõenäoline, et trombid liiguvad sügavasse veenisüsteemi, kuna selles kohas on pindmised veenid koos sügavate venoosidega. Sellisel juhul võib olla vajalik sama ravi nagu süvaveenide tromboosi korral.

Alajäsemete sügava veenitromboosi ravi

Trombolüüs on meetod tromboosiga tegelemiseks, spetsiaalse kateetri kasutamisel toidetakse ravimeid otse trombi ja lahustatakse.

Allajoonte süvaveenide tromboosi ravimine hõlmab vere hõrenemist ja verehüüvete ja antikoagulantide teket takistavate ravimite võtmist. Tüsistumata süvaveenide tromboosi ravi keskmine kestus on kolm kuud. Keerulise kursuse korral valitakse antikoagulantide võtmise kestus individuaalselt ja ravi kestab kauem.

Antikoagulandid takistavad verehüübe edasist kasvu ja takistavad selle muutumist kopsuarteri blokeerivaks embooliks.

Mõnikord võib antikoagulantravi olla vastunäidustatud, näiteks pärast hiljutist operatsiooni või vigastust. Kuna antikoagulandid lahjendavad verd kogu kehas, mitte lihtsalt trombide lahustamisel, suurendab nende võtmine sellistel juhtudel haavapindade ja kahjustatud veresoonte tõsise verejooksu ohtu.

Kuidas ravida alumiste jäsemete sügavate veenide tromboosi?

Inimkehal on keerulised verehüüvete mehhanismid, mille peamine eesmärk on peatada kahjustatud veresoonte verejooks ja vältida kriitilist verekaotust. Verehüüvete lahustamiseks on olemas spetsiaalne hemokogulatsiooni kaskaad, millel on palju veretegureid, mis aktiveeruvad tromboosi ajal.

Allajoonte süvaveenide tromboosi raviks võib kasutada mitut tüüpi ravimeid:

• Hepariin;
• Enoksapariin (Lovenox) - madala molekulmassiga hepariin;
• Varfariin (coumadin);
• Uued antikoagulandid, tuntud ka kui otsesed antikoagulandid.

Erinevates kliinilistes olukordades on soovitatav kasutada erinevaid ravimeid. Näiteks on sügava veenitromboosi ja remissiooni põhjustava vähihaigetel valitud ravimid uued antikoagulandid. Aktiivse pahaloomulise kasvaja ja sügava tromboosiga patsientidel on enoksapariiniks valitud ravim.

Uued antikoagulandid peaaegu vere vere lõhustavad, samas kui annuse kontrollimiseks ei ole vaja vereanalüüse. Uute ravimite hulgas tuleks nimetada Apibaksan (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savais), Dabigatran. Kõiki nelja ravimit kasutatakse ka kopsu tromboosi raviks.

Varfariin (Coumadin) on K-vitamiini antagonist ja blokeerib vere hüübimisfaktorid II, VII, IX ja X. Ravimit võib määrata kohe pärast diagnoosimist, kuid oodatav toime ilmneb vaid nädal pärast ravi algust või kauem. Seetõttu on samaaegselt varfariiniga ette nähtud enoksapariin, millel on teistsugune toimemehhanism ja mida kasutatakse seni, kuni varfariini vastuvõtt hakkab tulemusi andma. Enoksapariini süvaveenide tromboosi ravi saab teha ambulatoorselt.

Kui enoksapariinile on vastunäidustusi (nt neerupuudulikkus), määratakse hepariin koos varfariiniga, kuid haiglaravi võib olla vajalik.

Varfariini annust kontrollitakse vereanalüüside abil. Millises meetmes:

• protrombiiniaeg - periood, mille jooksul fibrinogeen muutub fibriiniks pärast trombiini ja kaltsiumi lisamist tsitraatplasmale;
• rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine - see on sisuliselt ka protrombiiniaeg, kuid kasutades määramisel kasutatakse spetsiaalset standardiseeritud koefaktorit.

Süvaveenitromboosi kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui sügava tromboosiga patsiendil on antikoagulantide võtmise vastunäidustused: hemorraagiline insult, raske vigastus, taastumisperiood pärast operatsiooni.

Vena cava-sse paigaldatud filter haarab rebitud trombid ja takistab nende tungimist südamesse ja kopsudesse.

Alternatiiviks on spetsiaalse filtri paigaldamine madalamasse vena cava (see veen kogub verd mõlemast jalast). Verehüüve korral viib see filtrile edasi ja takistab selle tõusmist südamesse ja kopsudesse. Sellised filtrid on tõepoolest tõhusad vahendid kopsu trombemboolia ennetamiseks, kuid need võivad põhjustada ka uute verehüüvete moodustumist.

Teine operatsiooni näidustus on seisund, mida nimetatakse Phlegmasia Cerulea Dolens'iks või siniseks flegmasiaks (flebiit sinine valu). Suur tromb sulgeb luude luude või reieluu veeni, mille tulemuseks on alumise jäseme isheemia. Nahk muutub sinakaks või kahvatuks, kõik see kaasneb valu. See seisund on pöörduv, kuid kui te ei anna abi, tekib venoosne gangreen. Vereklombi kirurgiline eemaldamine, millele järgneb antikoagulantravi, säästab jäseme amputatsioonist.

Mey-Turneri sündroomi diagnoosimisel võib osutuda vajalikuks ka vaskulaarse kirurgi abi. See patoloogia seisneb vasaku veenilaiendi kitsenemisest, mis on tingitud lumbaalse selgroo ja parema selgroo vahelise tihendamise tagajärjel. Miks ja kuidas see sündroom areneb, ei ole täiesti selge. Arvatakse, et pulseeriva arteri surve tõttu on veeniseinad hüpertroofia, endoteeli muutumise omadused ja verehüüvete vorm. Meyer-Turneri sündroom on 20–40-aastastele naistele kõige vastuvõtlikum, kõige sagedamini areneb see pärast rasedust või pikaajalist immobiliseerimist. Ilmselt paistetus ja seletamatu valu, mis paiknevad reie vasakus ja jalas. Ultrahelil on vasakpoolse lümfisüsteemi veenide tromboosi märke. Seda ravitakse antikoagulantidega. Verehüübed võib lahustada, suunates ravimeid vaskulaarse kateetri kaudu. Kirurgiline ravi seisneb stendi säilitamises kitsenenud veenis, spetsiaalses raamistikus, mis takistab venoosse luumeni edasist vähenemist.

Süvaveenide tromboosi tüsistused

Kopsuemboolia - alumiste jäsemete sügava veenitromboosi kõige ohtlikum komplikatsioon

Kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsuemboolia. Seda avaldab äkiline valu rinnus, õhupuudus, tahhükardia, hüpotensioon, minestus, mõnikord hemoptüüs.

Teiseks kõige sagedasemaks tüsistuseks on trombootiline sündroom, mis areneb pärast süvaveenide tromboosi ravi. Krooniline turse, naha valulikkus ja värvimuutus on täheldatud valusjalgadel, sageli haavandub jalgade ja pahkluude ümber.

Süvaveenide tromboosi ennetamine

Nagu enamiku haiguste puhul, on tromboosi ennetamine esmatähtis. Ennetusmeetmete peamine eesmärk on vähendada riskitegureid:

• Mõõdukas lokomotoorne aktiivsus.
• Transpordiga reisides on soovitatav tõusta ja kõndida iga kahe tunni tagant.
• Patsientidel, kes on haigestunud tromboosi suhtes, on soovitatav rakendada haiglas väikeseid annuseid hepariini või enoksapariini profülaktilist manustamist.