Erakorraline meditsiin

Luu felonite varajane diagnoosimine on raske, mistõttu toimub asjakohane ravi aegsasti, kaasa arvatud kiire. Hävitavad muutused luus hakkavad määrama 2 nädala pärast ja hiljem osteomüeliidi algusest. Kui selleks ajaks on kirurg juba katkestanud patsiendi läbivaatamise, usaldades selle oma õele, siis luuakse luu panaritiini diagnoos reeglina suure viivitusega, kui kogu fanix on juba kokku kukkunud. 12–15 päeva jooksul tehtud röntgenikiirgused ei aita diagnoosi kindlaks teha. Praktikas on soovitatav juhinduda järgmisest sättest: kui subkutaanset felonit ei kõrvaldata 1,5 nädala jooksul pärast operatsiooni, siis on põhjust uskuda, et luu osaleb mädane protsess. Kõige sagedamini areneb luu felon distaalses falanksis (75%).

Konservatiivne ravi

Taastumise ettevalmistamiseks valmistatakse mitu päeva sooja vannid kaaliumpermanganaadiga haige sõrme jaoks, millele järgneb naha põhjalik pesemine selles sisalduvate lisandite eest. Haav on kuivatatud, ümbritsev nahk töödeldakse alkoholi ja joodi lahusega, asetatakse aseptiline sidemega immobiliseeritav eemaldatav krohv beež. Tugevus on riputatud sallile. Lisaks nendele protseduuridele on soovitatav süstida antibiootikume 1–1,5 tunni jooksul jäsemel paikneva ringküünte alla piirkondlikesse veenidesse (käe taga) või intraosseoosse (radiaalse luu või metakarpi luude pea metafüüsi).

Kirurgiline operatsioon luu feloniks

Ligikaudu üks kolmandik luu feloniga patsientidest, sihitud konservatiivne ravi viib leebema protsessi leevendamiseni, haavad puhastatakse, mõnikord kaduvad ja taastuvad [Usoltseva Ye. V., Mashkara KI, 1986]. Kui aga 4-5 päeva jooksul ei ole positiivseid muutusi, näidatakse korduvat operatsiooni, mida tavaliselt tehakse haiglas. Kasutatakse Lukaševitši järgi juhtivat anesteesiat ning proksimaalsete falankside puhul rakendatakse Oberst-soolas interponeraalsete intervallidega juhtivat novokaiini anesteesiat.

Juurdepääsuks kasutatakse tavaliselt olemasolevat haava, fistulous muidugi, laiendades neid täiendavate sisselõigetega luu külge, mida seejärel uuritakse, liigutades haavade servi konksudega. Kui sekvestreid ei ole, ei eemaldata pehmeid kudesid luust (distaalsest falanksist), seejärel eemaldatakse nekrootilised alad, haav pestakse vesinikperoksiidiga ja suletakse sidemega. Kui distaalse fantaxia tuberosite piirkond on muutunud liikuvaks, deformeerunud, “söödud”, siis lõigatakse see kääridega nekrootiliste pehmete kudedega. Sekvestrite juuresolekul eraldab distaalse phalanxi otsa lõikamine tuberositees; parem on luud lõigata hamba ketasega, et vältida piiskide ülejäänud osade lõhenemist tangide kasutamisel. Pärast haava puhastamist (umbes nädal hiljem) rakendatakse sekundaarseid õmblusvahendeid, et takistada ebameeldivate armide teket.

Kui fantaxi mädane liitumine kasutas selle amputatsiooni, palmikuklapi lõikamist või ilma selleta. Kui leitakse kesk- või proksimaalse fanixi luu kortikaalse aine sekvestreerimine, siis pärast surnud pehmete kudede ekstsisiooni liigutatakse periosteum osteomüeliidi keskpunkti ümber ja kraapitakse terava luud lusikaga või väikese ovaalse taldrikuga. Haava töödeldakse vesinikperoksiidiga, luu on kaetud pehmete kudedega. Kandke side ja krohv Longuet. Falansiidi osteomüeliidi kordumine pärast kirurgilist ravi, luu panaritiumi keeruline kulg (üleminek mädanenud protsessile liigesele, käe samaaegse flegooni areng jne) on näidustuseks patsientide suunamiseks kirurgilisse haiglasse.

Luu felonite ravi kestab keskmiselt 3... 6 nädalat pärast diagnoosimist. 7–8% patsientidest on kõrvaltoimed jätkuvalt valulikud armetused, liigese jäikus, trofilised häired, sõrme lühendamine jne. Ligikaudu 20% patsientidest tekitab sulase distaalse fantaxi või sõrme amputatsiooni, sagedamini falansiidi disartikuleerimist.

Väike operatsioon. V.I. Maslov, 1988.

Luude pettur

Luu felon - sõrme luustiku struktuuri põletik. Võib olla primaarne (vähem levinud) või sekundaarne. Primaarset patoloogiat väljendub intensiivne tõmblev valu ja märkimisväärne hüpertermia kombineerituna hüpereemia, turse ja liikumispiirangutega, mis tekivad mitu päeva pärast sõrme vigastust või kaugel mädane protsess. Teisene luu felon areneb infektsiooni leviku tõttu teistesse haiguse vormidesse, millega kaasneb madala palavikuga palavik ja pidev suppuratsioon. Diagnoositi kontrolliandmete, radiograafia, laboratoorsete testide põhjal. Kirurgiline ravi - lahkamine, curettage, luu resektsioon. Luude amputatsiooni olulisel hävimisel on näidatud.

Luude pettur

Luu felon on luu kahjustustega (osteomüeliit) sõrme kudede mädane põletik. See on üsna tavaline patoloogia, erinevate allikate järgi, vahemikus 37 kuni 60% põletikuliste protsesside üldstruktuuris sõrmede piirkonnas. Falanxi esmane osteomüeliit tuvastatakse ainult 5-10% patsientidest, ülejäänud patsientidel on luu sekundaarne põletik. Enamikul juhtudel (umbes 80%) kannatab küüntefalanks. Haigus esineb sagedamini töötajates, kellel on suurem vigastuse tõenäosus ja ärritavate ainetega käte intensiivne saastumine - traktori juhid, lukksepad, kandjad, töölised jne. Patoloogiat saab diagnoosida kõigis vanuserühmades, on keskealiste patsientide esinemissagedus.

Põhjused

Purulentse põletiku otsene põhjus on püogeensed bakterid, tavaliselt stafülokokk, harvemini nende seos teiste mikroorganismidega, pseudomonas bacillus, E. coli ja coccal flora (enterokokkid, streptokokid). Primaarne vorm areneb hematogeensete nakkustega, mis tulenevad kaugetest pööritavatest fookustest ja paraossetest hematoomidest. Sekundaarse purulentse protsessi põhjused on:

• Subkutaanne felon. See esineb valdavas enamuses juhtudest, mis on seotud tõsise lokaalse mürgistuse, tõsise lokaalse vereringe halvenemisega, mis tekib siis, kui luu külgneva sõrme tselluloosi põletik. Sagedamini mõjutab distaalne falanks.
• Tendon ja ühine felon. Seda avastatakse vähem subkutaanse feloniga. Tavaliselt eelneb peamiste ja keskeliste luude luude sulatamisele.
• Teised pettuse vormid. Mõnel juhul avastatakse distaalse phalanxi osteomüeliit paronyhia, subunguaalse või periunguaalse panaritiumiga, kuid sellised juhtumid moodustavad haigestumuse struktuuris ebaolulise osa.

Kuna haiguse subkutaanses vormis tekib luu kurjategija suur tõenäosus, on erialakirjanduses viiteid sellele, et kaks nädalat või kauem kestva tselluloosi suppureerimise korral tuleb osteomüeliiti pidada pehmete kudede põletiku loomulikuks tulemuseks. Protsessi mis tahes etioloogias, endokriinsete haiguste, ammendumise, mitmesuguse päritoluga immuunsuse vähenemise (mõnede haiguste, keemiliste sõltuvuste, hormonaalsete ravimite), ainevahetushäirete, troofiliste ja mikrotsirkulatsioonihäirete tõttu, mis on tingitud pikaajalisest külmast kokkupuutest, vibratsioonist, peetakse niiskust soodustavaks teguriks. või ärritavad ained käte nahal.

Patogenees

Kui nakkuse hematogeenne levik, tungivad püogeensed mikroobid luudesse söödamahutite kaudu. Periosteum ja medulla imenduvad, luustikud moodustavad luustiku. Sekundaarses patoloogias levib pehmete kudede põletik periosteumile. Patoloogilised ja füsioloogilised tingimused, eriti väljendunud pehmete kudede struktuurides distaalsete phalangide tsoonis, aitavad kaasa mädase protsessi, eriti väikese koguse koe tekkele, mis põhjustab tugeva lokaalse infektsiooni allika tekkimise ja tõsised häired kohalikus vereringes periosteumis.

Sõrmede phalangide osteomüeliidi tunnuseks on tendents periosteumi laiaulatuslikuks hävitamiseks. Teiste lokaliseerimiste osteomüeliidi korral reageerib periosteum põletikule nn luukasti moodustamisega, mis võimaldab luude struktuure taastada isegi siis, kui need on oluliselt hävinud. Kui peenikest protsessi fangangides ei esine, närbub periosteum kiiresti, selle regenereerimine on võimalik ainult pärast sekvestri ekstsisiooni. Täieliku luu taastamiseks ja moodustamiseks ei piisa periosteumi ülejäänud osade olulise sulatamisega. See selgitab taastumise väikest tõenäosust ja amputatsioonide vajadust pikaajalise või lahtise põletikulise protsessi korral.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse etioloogiat, esmast (trauma või hematogeense tausta taustal) ja sekundaarset (kokkupuudet teiste haigustüüpidega), eristab luu felon. Kuna osteomüeliit mõjutab valdavalt distaalsed phalanges, on välja töötatud klassifikatsioon, mis võimaldab mõistlikult määrata seda tüüpi patoloogia ravi taktikat. Luude struktuuride kahjustusi on kolm:

• Piirkondlik või pikisuunaline sekvestreerimine. Luude hävitamine on kohaliku iseloomuga, periosteum on veidi sulanud, luu on võimalik täielikult taastada. Marginaalse sekvestratsiooni korral säilib sõrme liikuvus pärast taastumist. Pikisuunalise sekvestratsiooni korral on protsessis kaasatud distaalne sõrmeühendus, mille tulemus on anküloos.
• Sekvestreerimine koos falansiumi aluse säilitamisega. Purulentne protsess paikneb luu aluse kohal, epifüüsi ei muudeta. Iseseisev verevarustus luu epifüüsi- ja diafünaalsetesse tsoonidesse annab soodsad tingimused selle taastamiseks periosteumi piisava säilitamisega. Otsus sõrme säilitamise või amputatsiooni kohta tehakse individuaalselt, võttes arvesse lahutaja suurust ja haiguse kestust.
• Täielik phalangealne sekvestreerimine. Muudetud luu ümbritseb kõigil külgedel süvend, mis on täis mäda. Suppuratsioon ulatub liigest ja kõõluste ümbrisest. Periosteum hävitatakse täielikult või selle väikesed alad, mis ei suuda täielikult regenereerida, jäävad. Amputatsioon on vajalik.

Sümptomid

Sekundaarsete kahjustuste korral mõjutatakse tavaliselt sõrmede I, II ja III distaalseid phalanges. Esialgu on iseloomulik kliiniline pilt subkutaansest felonist, millega kaasneb lokaalne turse, hüpereemia, pulseeriv valu sõrme palmupinnal, nõrkus, väsimus, palavik. Siis tekivad kahjustatud piirkonnas suppuratiivsed fookusevormid, mis on ise avanenud nahale või nõrgestatud mädane kirurg, ning vähenevad kohalikud ja üldised põletiku tunnused. Mäda levik luu struktuurile avaldub korduvate sümptomite suurenemises, mis osteomüeliidi algstaadiumis aga ei saavuta subkutaanse feloni raskusastet.

Esmasel kahjustusel tekib ägedalt kahjustus. Fanix paisub, nahk muutub punaseks ja muutub seejärel lilla-sinakaseks. Sõrme on sunnitud paindumise asendis, aktiivsed ja passiivsed liigutused põhjustavad valu suurenenud sündroomi. Täheldatakse märkimisväärset üldist hüpertermiat, kehatemperatuur on mõnikord 40 ° C, külmavärinad on võimalikud. Primaarse ja sekundaarse protsessi progresseerumisel ilmnes sõrme kolvi pikendamine. Nahk kahjustatud falanksil on pingeline, sile, läikiv. Phalanx on valus kogu. Tekivad nekroosi piirkonnad. Tekivad fistulid, mis asuvad tavaliselt subunguaalses tsoonis. Pehme koe ja luu struktuuride hävimisega võib kaasneda deformatsioonid.

Tüsistused

Kui immuunsüsteemi häired, luuvõtja ebaõige või hiline ravi võivad tungida pandaktilisse - kõik sõrme kudede põletik, kaasa arvatud liigesed ja kõõlused. Mõnel juhul levib purulentne protsess proksimaalselt. Võimalik käe flegmoon, sügav küünarvarre flegmoon, randme liigese mädane artriit. Rasketel juhtudel tekib sepsis, mis ohustab patsiendi elu. Tulemusena täheldatakse tihti kontraktsioone, jäikust või anküloosi, mis on põhjustatud karmidest armistumisest, lähedal asuvate kõõluste ja liigeste kahjustumisest, pikaajalisest immobiliseerimisest.

Diagnostika

Diagnoosi teevad spetsialistid mädaniku operatsiooni valdkonnas, kui patsient läheb kliinikusse, harvem haiglaravi ajal erakordselt purulentse protsessi sümptomite tõttu. Diagnoosimisprotsessis võetakse arvesse haiguse iseloomulikku ajalugu, tüüpilist kliinilist pilti ja täiendavate uuringute andmeid. Uuringukava sisaldab järgmisi tegevusi:

• Uuring, kontroll. Esialgse ajaloo ajal avastatakse sõrme vigastus või kauge fookus. Teises variandis on kindlaks tehtud, et patsiendil on viimase kahe või enama nädala jooksul kannatanud mõni teine ​​pettur. Uuringu käigus avastatakse turse, punetus ja fistul, millel on mädane vool. Sondi ettevaatliku sisestamisega määratakse korrodeerunud luupind.
• Sõrme röntgen. Haiguse radioloogiline märk on reaktiivse osteoporoosi põhjustatud fantaxi ebaühtlane valgustus, mis on kombineeritud nägemata kontuuridega ja hiljem - kontuuride vähesuse ja hävitamise fookusega. Mõnikord põletiku progresseerumisega ei ole luu peaaegu nähtav, mida võib ekslikult pidada nekroosiks. Nekroosi korral säilib luu vari, selle taustal on näha sekstriumi, mis võib aja jooksul nihkuda. Liigese haarde korral kitseneb liigesepuudus luude liigendatud pinnad ebaühtlaseks.
• Laboratoorsed katsed. Purulent põletikuga kaasnevad iseloomulikud laboratoorsed muutused: suurenenud ESR, vasaku nihkega leukotsütoos, reumatoidfaktori esinemine veres, C-reaktiivne valk ja antistreptoliziin-O. Haava väljalaske külvamine näitab püogeense mikrofloora olemasolu, võimaldab määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Ravi

Ravi on ainult kirurgiline. Lõikamiskoht valitakse fistuli ja radiograafia andmete põhjal, võttes aluseks funktsioonide maksimaalse säilitamise ja sõrme tööpinna. Tavaliselt viiakse jalaväe avamine välja fistulise kursuse laiendamisega. Nii luukoe eraldajad kui ka kahjustatud ümbritsev kude on läbilõiked. Elujõuliste alade eemaldamisel on oma omadused, mis on seotud väikese koguse koega selles valdkonnas. Kui kiudude ekstraheerimine ei kasuta skalpelli ega tavalisi käärreid, haaratakse modifitseeritud segmendid sääskega, need tõmmatakse üle ja lõiked lõigatakse hoolikalt teravate kääridega.

Seejärel jätkake kahjustatud luu eemaldamist, mis peaks samuti olema äärmiselt ökonoomne. Lahtised luude eraldajad eemaldatakse. Eraldi paiknevad terved alad, mis on säilitanud kokkupuute periosteumiga, jäävad isegi ebakindla prognoosiga nende taastumiseks. Haava pestakse süstlalt tiheda hüpertoonilise lahuse vooluga. Järgnevas sidemete teostamises täiendatakse antibiootikumiravi üldjuhul antibiootikumide sisseviimisega põletikukeskusesse.

Fantaxi taastamise väljavaadete puudumisel viiakse infektsiooni edasise leviku oht läbi sõrme amputatsiooni või eksartikuleerimise teel. Amputatsiooni kohta otsuse tegemisel arvestab I sõrm selle funktsionaalset väärtust, kui võimalik, püüavad nad säilitada iga millimeetri pikkust isegi deformatsiooni ja anküloosiga, kuna deformeerunud või fikseeritud sõrm on tihti funktsionaalsem kui selle kännu. Kui ülejäänud sõrmed on märkimisväärselt mõjutatud, valitakse amputatsiooni tase selliselt, et luuakse funktsionaalne kännu, mille tööpind on armideta.

Prognoos ja ennetamine

Luuõnnetuse prognoosi määrab osteomüelikaalse protsessi levimus, periosteumi säilitamine ja ümbritsevate struktuuride kaasamise aste. Piirkondliku sekvestratsiooni õigeaegne käsitlemine on tavaliselt soodne. Muudel juhtudel on võimalik, et kaugemal perioodil on võimalik sõrme liikumine ja / või liikumisvõime halvenemine. Ennetamine seisneb tööstus- ja koduvigastuste ennetamises, kaitsevahendite (kindad) kasutamisel ärritavate ainetega töötamisel, õigeaegne kokkupuude kirurgiga põletikuliste ja sõrmede vigastuste korral, teiste avariivormide piisav avamine ja äravool.

Panaritium - kui kirurgile võib tuua tavaline udus

Meditsiinilise statistika kohaselt on kuni 20-30% juhtudest, kus pöörduti ambulatoorse kirurgi poole, tingitud pettur. Nii sõrmede kui ka periunguaalsete ruumide palmari (või plantar) pindade akuutne põletik. Sageli on see mädane iseloomuga ja võib olla keeruline nakatumise levikuga tselluliidi tekkega. Enamikul juhtudel diagnoositakse käe sõrmede pealiskaudne ääre, kuigi jalgade kahjustusi ja haiguse sügavate vormide teket ei välistata.

Põhjused

Panaritium on bakteriaalselt põhjustatud mittespetsiifiline põletik. Kõige sagedamini on selle põhjuseks pürogeensed stafülokokid ja streptokokid. Teiste patogeensete mikroorganismide (näiteks pärmitaoliste seente) ja segainfektsioonide osalemine ei ole siiski välistatud. Mõnikord on ka haiguse herpetiline vorm.

Patogeenide penetratsiooni rada on eksogeenne. Enamikul juhtudel on sissepääsu väravad väikesed nahakahjustused. Seetõttu võib haiguslooma patsientidel esineda õmblusnõelad ja taimede okkad, jaotustükid (sealhulgas küünte lõikamisel), haavade eemaldamine, eemaldamine või jäänud lõhed.

Inimestel, kelle töö või hobid on seotud puidu, metalli ja muude pindadega, on suurenenud risk haigestuda felon. Kalurid ja kalatöötajad on selle haiguse suhtes kalduvad. Vähem esinevad infektsioonid siis, kui loomade hammustused, haavandid ja haavad purunevad, sõrmed avanevad.

Abikaasa abi arendamine:

• kahju ebaõige või hilinenud käsitlemine;
• maniküüri kasutamine pikka aega ei ole puhastatud tööriistad;
• küüneplaatide servade liigne kärpimine;
• selged, halvasti ventileeritud jalatsid;
• korduv pikenenud naha leotamine;
• suhkurtõve, polühüpovitaminoosi ja mis tahes päritoluga immuunpuudulikkuse seisundite olemasolu;
• kroonilised mikrotsirkulatsiooni häired sõrmedes vibratsiooni, korduva hüpotermia, toksiliste ühendite (metallid, mineraalõlid, lubjakahjustus) tõttu.

Enamikul juhtudel on haigus põhjustatud tööõnnetustest ja olemasolevatest töökeskkonnast tulenevatest ohtudest. Siseriiklikud põhjused moodustavad 10-15%.

Patogenees

Äge felon viitab klassikalistele kirurgilistele infektsioonidele ja selle arenguetapid vastavad tavalise suppuratiivse põletiku staadiumitele. Mikroobse aine tungimine ja sellele järgnev reprodutseerimine käivitab külgnevate kudede reaktsiooni, millel on halvenenud mikrotsirkulatsioon, turse ja migreerumine immuunsüsteemi rakkude rakku. Mõned neist üritavad fagotsüteerida mikroorganisme ja võõraid osakesi, teised vastutavad erinevate põletikuliste vahendajate vabastamise eest. Ekstraadi akumulatsioon ja surnud mikroobide ja immuunrakkude mass, tingimusel et bakterite aktiivsus jätkub, soodustab katarri üleminekut mädane põletik. Panaritium on varbal sama mehhanismiga.

Samal ajal ulatub palmapinna patoloogiline protsess peamiselt sisemaale, mis on seletatav sõrmede nahaaluse koe struktuuri anatoomiliste omadustega. See põhjustab ka sellise lokaliseerimise valulikkuse. Selle piirkonna nahk on fikseeritud mitmekordse sidekoe septa abil, mis jagab nahaaluse koe eraldi sektsioonidesse. Seepärast on panaritumi korral algul põletik kohalik.

Sellega kaasneb sidekoe kiudude järgnev mädane liitumine või nakkusprotsessi üleminek kõõlustele, nende tupe, luud ja liigesed koos mädase põletiku kiire horisontaalse levikuga. See on täis mitte ainult kiusaja üleminekut käe flegmoonile, vaid ka üldise septilise seisundi kujunemisele. See on võimalik madala immuunreaktiivsuse, arsti hilinenud ravi, kavandatava ravi tagasilükkamise või volitamata parandamise korral.

Klassifikatsioon

Panaritiumi klassifikatsioon põhineb põletikulise protsessi sügavusel ja lokaliseerimisel. Kuid patogeeni liik ei ole võtmeroll, taimestiku iseloom on diagnoosil selgitusena märgitud.

Haigusel võib olla mitu kliinilist vormi:

• naha pettur;
• subkutaanne;
• okolonogtevoy, seda nimetatakse ka paronyhiaks;
• subungal;
• liigend;
• luu;
• kõõluseline felon;
• Pandactylitis (kõikide sõrme kudede kahjustus).

Artikulaarsed, luu- ja kõõluste karistused kuuluvad haiguse kõige sügavamale vormile, nagu pandexiit. Ja kõik muud tüübid on pealiskaudsed, neid diagnoositakse kõige sagedamini.

ja - nahk; b - paronyhia; subungaal; g - subkutaanne; d - kõõlus; e-luu; g - liigesed; h - osteo-liigesed; ja - pandaktilit

Mõned eksperdid nimetavad käte peitmiku, dorsaalse pinna, interdigitaalsete ruumide ja subaponeurootiliste vormide kahjustamiseks panariini ja põletikulisi haigusi. Kuid on õigem suunata need flegmonidele. Samuti ei peeta sõrmede proksimaalsete ja keskmiste falankside tagapindade põletikku tavaliselt peibutiseks, välja arvatud juhul, kui nende sekundaarne kahjustus on pandaktiidi puhul.

Kliiniline pilt eri vormidest

Mis tahes vormi sümptomid hõlmavad kohalikke ja üldisi nakkushaigusi. Nende raskus sõltub põletikulise protsessi sügavusest ja lokaliseerumisest, samuti patogeeni virulentsusest ja immuunvastuse aktiivsusest.

Haiguse levinud ilmingute hulka kuuluvad mürgistuse tunnused (nõrkus, halb enesetunne, peavalu, tahhükardia), hüpertermia, kuni palaviku tekkeni. Need võivad esineda kõige pealiskaudse vormiga, kui kohalikud muutused on endiselt piiratud naha paksusega. See sõltub patogeeni aktiivsusest, selle poolt eritatavate toksiinide olemusest ja haigestunud organismi reaktiivsusest. Samuti on võimalik arendada piirkondlikku lümfoidi ja lümfadeniiti.

Kohalikeks ilminguteks on naha muutused kahjustatud piirkonnas: valulikkus, punetus, turse (turse), lokaalselt kõrgenenud temperatuur. Kui panaritiumipinna vormid põletiku ülemineku staadiumis on mädane staadium, on tihti nähtav mädaniku kogunemine. Ja transkutaanse läbimurdega paistab see silma. Raske valu ja kudede infiltreerumine põhjustavad kahjustatud sõrme liikuvuse piiramise ja selle sunnitud seiskamise.

Kuid erinevat tüüpi felon ja neil on oma omadused.

Naha ja nahaalune vorm

Naha vormi kohta, mida nad ütlevad, kui epidermise all paikneb mädane fookus. Kogunenud eksudaat koorib nahka, moodustades tasase või kumerat viaali. Selle sisu võib olla seroosne, mädane ja hemorraagiline. Nahahaigused lähevad harva arsti juurde. Pettur, keda nad avavad spontaanselt, evakueerivad ka mädaniku kogunemise nõelaga või küünte kääridega.

Subkutaanne vorm - väga sage. See on sellise petturiga sageli arsti juurde, kõige sagedamini juba haiguse mädane staadium. Samal ajal paikneb põletikuline fookus nahaaluskoes ja seda piirab külgsuunas sidekoe kiud. Põletikulise koe tugev paisumine ja kogunev mädanik põhjustavad viimaste looduslike koosluste pingeid. See on põhjuseks, miks valu suureneb, mis muutub närviliseks põletiku üleminekus katarraalt purulentsele. Samas on külmavärinad küllaltki sageli täheldatud.

Subkutaanne felon avaneb harva spontaanselt. See on tingitud haavakanali kiirest sulgemisest (mille kaudu nakkus on tunginud) isegi enne mädaniku kogunemist ja kalduvust tungida infiltratsioon läbi kiulise septa. Põletiku fookust saab määrata valgustatuse tsooni hüpermaatilisel ja edematilisel taustal.

On kombineeritud vorm, kui kroonil on liivakell kuju, millel on kaks suhtlemist: naha ja nahaalus. Kõige sagedamini areneb see põletiku progresseerumise tagajärjel naha basaalsete kihtide fusiooniga. Seda abstsessi nimetatakse ka zaponkovidnymiks.

Okolonogtevaya ja subunguaalne vorm

Fookus paikneb sageli periunguaalsetes servades. See on tingitud naha mikrotraumade levikust selles piirkonnas, kus on liiga hoolikas terav maniküür või kalduvus puruneda. Panarrhea vastsündinul enamikul juhtudel lihtsalt okolonogtevoy. Lõppude lõpuks kasutavad noored vanemad, kellel ei ole nõuetekohast kogemust, sageli traumaatilisi tavapäraseid maniküüri tööriistu või üritavad lapse küüneplaatide nurkasid võimalikult lühikeseks lõigata.

Okolonogtevogo feloniga kaasneb rullide paksenemine ja hüpereemia, millest alates hakkab kiiresti kuivama kuivav vedelik. Samal ajal ei pruugi mädane õõnsus moodustada, põletik jääb infiltratsiooni staadiumis. Kui mäda põhjustab sügavamate kudede sulamist, levib protsess horisontaalses ja vertikaalses suunas. See moodustab hargnenud õõnsuse, mille iga tasku saab avada iseseisvalt.

Ülemiste periunguaalsete rullide kahjustuse korral nimetatakse felonit paronyhiaks. Siin asub põletikuline fookus küüneplaadi aluse vahetus läheduses, mis võib kaasa aidata selle eraldumisele. Põletikuline protsess läheb subunguaalsesse vormi, plaat jääb oma voodist maha. Aja möödudes võib mädanik oma külgedelt puruneda või küünte kasvades minna serva alt välja.

Subungty felon võib moodustada peamiselt ka siis, kui küüneplaat on katki või läbib haava. Kuid selle haiguse vormi kõige tavalisem põhjus on lõhenemine.

1. Panaritium küünte seente taustal
2. Subungty felon

Tendon felon

Haiguse kõõluse vorm esineb harva peamiselt. See on võimalik ainult sõrmede sügavate läbistavate haavade korral. Tavaliselt on protsessis kaasatud nahaaluskoe. Kõige sagedamini mõjutavad kõõlused (või nende ümbruses asuvad vaginaalsed kotid) pinnakate. Ja algul on põletik looduses reaktsioonivõimeline, seejärel tungib patogeen juba juba moodustunud transudaadile ja pärsib seda.

Seda haiguse vormi nimetatakse ka tendovaginiidiks. Mõjutatud sõrm on järsult pundunud, punetav, pidevalt pooleldi painutatud. Mürgistus ilmneb peaaegu alati. Patsient tunneb pidevat valu, mis suureneb järsult, kui püütakse haarava sõrme aktiivset või passiivset pikendamist. Jäseme säästev asend põhjustab kiiresti patsiendi ajutist töövõimetust.

Vöörivorm on kõige tõsisem haigustüüp, mis põhjustab kõige sagedamini komplikatsioone isegi õigeaegse ravi alguses.

Luu tüüpi haigus

Luu felon areneb tihti terminaalses falanksis. Siin paiknev luu on rabe, spooniline, tal ei ole sisemist kanalit ja see on subperiosteaalsest veresoonest laialdaselt vaskulariseeritud. See aitab kaasa põletikulise kiu infektsiooni üsna lihtsale läbitungimisele. Lisaks paikneb kaelalähedasel küünte juures küünte voodi lähedal, mis hõlbustab ka paronyhia muutumist luu feloniks. Harvemini areneb see haiguse vorm avatud sõrme murdude korral, mis esinevad tavaliselt purustatud ja pehmete kudede infektsiooniga.

Tegelikult on sellise löögiga luu kahjustus osteomüeliit. Sageli esineb olukord, kus luu hävimine areneb pärast subkutaanse või periunguaalse fookuse lahkumist ja seisundi paranemise perioodi. Selle põhjuseks on ebakindla õõnsuse ebapiisav tühjendamine ja haava varane sulgemine.

Luude kurjategija tunnused on pidev sügav valu kahjustatud fanixis ja luu sekvestrite ilmumine (luu tükid) nõrgast haavast vabanedes. Keha temperatuur tõuseb, turse suureneb järsult. Fanix muutub klubi kujuga, mille aksiaalne koormus muutub valulikuks.

Kuid paljud patsiendid harjuvad kiiresti olemasoleva valu vastu ja ei pöördu arsti poole, eelistades ise ravida rahvahooldusvahendeid. See on täis olukorra süvenemist ja infektsiooni edasist levikut kuni sepsiseni.

Articular felon

Harvaesinev, kuid blokeeriv haigus. See on hävitav purulentne artriit. Sõrme liigeste kahjustused tekivad kõige sagedamini pärast naha haavamist selja- või külgpinnal, kus nahaaluskoe on vähe.

Haiguse sümptomid on kahjustatud liigese terav turse ja tugev valu, mis viib selle liikuvuse olulise piiramiseni. Ülal paiknev nahk on punetav, kuum, tihedalt venitatud kuni looduslike voltide kadumiseni. Ebahariliku või ebapiisava intensiivse ravi korral on põletikku kaasatud külgnevad kõõluste kotid, kõhred ja luud, hävimine hävitatakse pöördumatult.

Pandaktilit

Pandaktilit ei ole sugugi haiguse ägedalt arenev vorm. See võib olla tingitud mitmesuguste süütegude progressioonist, mille tagajärjel on kõikidel külgnevatel kudedel purulentne protsess. Kuid mõnikord moodustub pandexiit ilma selgelt määratletud kohaliku põletiku tunnustega. See on võimalik siis, kui sõrm on nakatunud väga virulentsete patogeenidega, mis on kalduvad kiireks levikuks ja kiirgavad tugevaid toksiine.

Pandaktilitiga kaasneb tõsine joobeseisund, mädane aksillaarne lümfadeniit ja potentsiaalselt eluohtlik septiline seisund. Sõrm on tugevalt paistes, sinakas-lilla ja mõnikord haavanditega. Patsient on mures pideva intensiivse valu pärast, mida süvendab liigutuste puudutamine ja liikumise püüdmine.

Võimalikud tüsistused

Võimalikud tülikomplikatsioonid on seotud mädase infektsiooni levikuga, mis ületab sõrme piire või haiguse tagajärgi. Nende hulka kuuluvad:

• Sepsis, see tähendab nakkuse üldistamine sekundaarsete mitmekordsete mädaste fookuste moodustumisega erinevates organites, DIC-i ja multiorgani rike.
• Protsessi laiendamine käe sünoviaalsetele kottidele ja isegi küünarvarre koos vastava mädase tenosünoviidiga. See on kõige tõenäolisem I ja V küünte puhul, sest nende flexori tupe jätkub kuni randme liigeseni ja isegi liigub küünarvarre. Kuid käe otsa II-IV palmipindade sünoviaalsed kotid on pimedalt metakarpofaalsete liigeste tasandil.
• Käe flegmoon, nakkuse levik sõrmedest toimub kõige sagedamini aponeuroosi ajal.
• Metakarpalli ja karpaalkondide osteomüeliit.
• Vaskulaarne tromboos koos ägeda isheemilise koe nekroosi, peripiibi ja jäsemete tromboflebiitiga.
• Piirkonna lümfisoonte limaskest lümfadeniit. Samal ajal diagnoositakse nn lümfisüsteemi panaritium. Seda haigust iseloomustab sõrme põletikunähtude mõõduka raskuse ja infektsiooni lümfogeense leviku erksate sümptomite vahelise lahknevusega. Ja mõnikord leitakse lümfadeniit ja üldine joobeseisund enne ennast ise.
• Sõrme luumurd, mis on haiguse liigeste ja kõõluste vormide tagajärg.

Diagnostika

Põgeniku diagnoosimine on suunatud teiste käte (või jalgade) nakkuslike ja põletikuliste haiguste välistamisele, et selgitada sõrmede kahjustuste olemust ja sügavust. Patsientide kontroll hõlmab:

• Kontroll. Arst hindab kahjustatud piirkonna väliseid muutusi, avastab joobeseisundi märke, kontrollib piirkondlike (aksillarakkude) lümfisõlmede seisundit. Kohalikuks kontrollimiseks kasutatakse nuppuandurit, mis võimaldab määrata suurima valu tsooni ja vajaduse korral mädase haava sügavuse.
• Võtta määrdumisi tühjendamise või avatud haava juuresolekul. Võimaldab teil teha bakterioloogilist uuringut patogeeni tüübi ja selle peamiste antibakteriaalsete ainete suhtes tundliku määratluse abil. Sellise analüüsi tulemust võib siiski saada mitte varem kui 5-7 päeva, mis on tingitud vajadusest eeldada mikroorganismide kasvu inkubaatoris erinevatel söötmetel.
• X-ray uuring, vaatlus, kahes projektsioonis. Läbi viidud liigeste ja luu kahtlusega. Kuid tuleb meeles pidada, et terminaalse fanixi osteomüeliit on enamikul juhtudel kontrollitud radiograafiliselt ainult 2-3 nädala jooksul, samas kui väikesed, murenevad luude sekvestrid määratakse esimestest päevadest.
• Diafonoskoopia on kahjustatud sõrme kudede skaneerimine. Põletiku fookus on nähtav tumedamaks, mis võimaldab määrata selle ligikaudse suuruse ja kuju.
• Üldine kliiniline vereanalüüs, et määrata üldise põletikulise reaktsiooni raskusastet, hinnates ESR-i, leukotsütoosi taset ja nihke leukotsüütide valemit.

Uuringukujundus hõlmab sageli ka teste haiguse kulgemist soodustavate ja raskendavate tegurite väljaselgitamiseks. See hõlmab glükoosi taseme määramist veres (diabeedi välistamiseks) ja süüfilise välistamist.

Panaritiumi kliiniline pilt nõuab diferentsiaaldiagnoosimist onühhomükoosiga (eriti varvaste lüüasaamisega), erüsipelad, keed, karbuncles. Ja mõnikord peab arst välistama erilise patoloogia, nn chancre-felon. See on harvaesinev primaarse süüfilise vorm, kui sõrmede epidermise mikrodamised muutuvad kahvatu treponema sissepääsuks. See on võimalik tervishoiutöötajatel, kes puutuvad oma tegevusega kokku potentsiaalselt nakatunud bioloogiliste vedelike ja kudedega. Ohus on patoloogid, seljaaju läbitungid, neuroloogid ja anestesioloogid-reanimatoloogid, infusioonidega seotud õed ja mõned teised.

Kuidas ravida petturit: põhiprintsiibid

Panaritumi tekkimisel toimub koduhooldus ainult kirurgi järelevalve all ja retsepti alusel. Ei ole välistatud nn väikeste kirurgiliste sekkumiste hoidmine ambulatoorsetes seadmetes. Ja ravi sümptomite ja ebaefektiivsuse tõttu on soovitatav haiglaravi mädaneva kirurgia osakonnas. Feloni ravi taktika sõltub peamiselt põletiku liigist ja koekahjustuste sügavusest. Haiguse katarraalse infiltratiivse etapi puhul kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Selle ravi ülesanne on põletiku lokaliseerimine, võitlus patogeeni vastu, turse ja teiste kohalike ilmingute raskusastme vähendamine.

Paksuva valu ilmumine, hüpertermia laine ja esimene unetu öö on märke põletiku üleminekust mädane vorm. Selleks on vaja kirurgilist ravi mädaniku evakueerimiseks, nekrootilise koe eemaldamiseks ja tekkinud eksudaadi piisava väljavoolu rajamiseks. Töötamise maht ja tehnikameetod määratakse kindlaks süüdi vormi järgi. Võimaluse korral paigutatakse haavasse drenaaž, mis takistab haava servade kleepumist ja hõlbustab mädase eksudaadi iseennast väljutamist. Erandiks on naha vorm, sel juhul tehakse ainult laialdane felon (subepidermal bladder) avamine.

Läbiviidud kirurgiline ravi on tingimata täiendatud konservatiivsete meetmetega, pestes operatsioonijärgseid haavu ja sidemeid antiseptiliste ja põletikuvastaste ainetega. Levomekoli kasutamine panaritiumile on kõige levinum operatsioon.

Kui peamised sümptomid pärast operatsiooni ei möödu, on vaja uuesti suunatud uurimist, et välistada haiguse sügavate vormide ja tüsistuste teket.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi võib hõlmata järgmist:

• Laia spektriga antibiootikumide kasutamine, eelistatult bakteritsiidse toimega. Enamikul juhtudel langeb valik penitsilliini või tsefalosporiini ravimitele, kasutatakse ka linomütsiini. Kõik ülejäänud on ravimid, mis on valitud koos ravi ebatõhususega. Felonrehu antibiootikume võib kasutada mitte ainult süsteemseks, vaid ka kohalikuks raviks. Nad kasutavad põletiku fookuse ümardamist, mädaneva haava pesemist, kasutamist, salvi (näiteks Oflomelide). Antibiootikume leitakse mõnikord ka intravenoosselt (ilma rakmed eemaldamata).
• Kohalik pikaajaline hüpotermia. See võib olla efektiivne naha katarraalses staadiumis ja moodustab nahaaluse felon.
• NSAIDide vastuvõtmine valuvaigistava ja põletikuvastase eesmärgiga. See on pigem abimeede.
• Tihendab ja rakendab põletikuvastaseid ravimeid. Kõige sagedamini määratud on Dimexide (sobivas lahjenduses), kloroheksidiin, Chlorfillipt alkoholilahusena, Vishnevsky salv, Levomekol. Aga ikhtüooli salvi peetakse ravimi kasutamisel praegu ebaefektiivseks, selle kasutamise kliiniliselt oluline mõju on märgatav peamiselt haiguse herpese iseloomu tõttu.
• Soojenemine ja alkohol kompresseeruvad põletiku piirkonnas.
• Füsioteraapia (UHF, ultraviolett, iontoforees).
• Immobiliseerimine, mis võimaldab teil luua funktsionaalse ülejäänud osa kahjustatud osast. Abimeede.

Konservatiivne teraapia on võimalik süütuse sügavate vormide varases staadiumis.

Haiglase kirurgiline ravi

Põgenemise operatsioon on kõige sagedamini mõeldud mädaniku evakueerimiseks, nekrootiliste masside eemaldamiseks (näiteks luu sekvestrid) ja piisava väljavoolu tekitamiseks mädastunud fookusest. Kuid kui vaja, viiakse läbi radikaalsed sekkumised - kahjustatud fanixi või kogu sõrme amputatsioon.

Peamised sekkumise liigid on:

• küünte või vähemalt osa selle eemaldamine ülemises rullis oleva mädaniku hüpokondoosse petturi või paronyhia korral;
• nahaaluse ja nahaaluse nahapõletiku panariidi kaarjas dissektsioon;
• kahe siduva lineaarse sisselõike sisseviimine külgpindadele peamiste ja keskjoonte lüüasaamisega;
• liigese korduvad punktsioonid (haiguse liigese vormiga) ja kahjustatud sünoviaalse vagiina (kõõlusega) puhul on lubatud ainult põletiku katarraalses staadiumis;
• laiad külgmised kahepoolsed sisselõiked koos panaritiumidega koos sünoviaalkahvlite kahjustustega, need asetatakse samaaegselt põhi- ja keskjoonele;
• pidev keskjooneline sisselõige koos sõrme palmepinnaga kõõluse nekroosiga;
• terminaalse fantaxi lai kaarjas avanemine, mille käigus eemaldatakse luuderakud, kellel on luu ebatäielik hävimine;
• ühe või mitme ulatusliku koekahjustusega või laialt levinud osteomüeliidiga phalangide amputatsioon;
• liigeseõõne avanemine piki külgpinda, mis võib olla seotud liigeste pindade lihtsa taastusravi või eemaldamisega ning iatrogeense anküloosi tekkega;
• sõrme amputatsioon selle disartikulatsiooniga metakarpopalangeaalliiges ja metakarpaluu luu resektsioon.

Kui palju sõrme paranemist vallandab, sõltub paljudest teguritest. Mida kiiremini ja paremini on võimalik eemaldada mäda ja pärssida patogeenset taimestikku, seda kiiremini taastumine.

Prognoos

Pinnaline felon - haigus, millel on suhteliselt soodne prognoos. Patsienti on võimalik täielikult ravida ilma jäsemete ja jämedate deformeeruvate armide ebakindlate defektide tekketa. Okolonogtevye ja subungaalsed vormid ei põhjusta tavaliselt naelu kasvuala täielikku pöördumatut muutust, nii et terminaalsete fanakside välimus taastub aja jooksul. Ja kasvava küüneplaadi võimalikud eiramised ei vaja kirurgilist korrigeerimist ja ei häiri sõrme toimimist.

Mõnede elukutsete inimeste jaoks võib osutuda kriitiliseks muuta sõrmeotsa pinna tundlikkust pärast seda, kui kannatate selles piirkonnas ja operatsioonil. Selline probleem on oluline näiteks masinakirjutajatele, õmblejatele, sisekujundajatele. Sellepärast püütakse avada farneksist panarikatia kaarjas sisselõikega, mis vähendab operatsiooni invasiivsust.

Sügav vormide prognoos sõltub kahjustuse ulatusest, ravi õigeaegsusest ja organismi ravivastusest. Suure tendovaginiidi ja artriidi korral on patsiendi puue võimalik tänu luu ja liigeste kontraktsioonide tekkele, kui see mõjutab juhtivat arsti. Töötamise võimet vähendatakse ka siis, kui fiksaator või kogu sõrm eemaldatakse. Kuid ei tohiks unustada, et sellise mahu toimingud viiakse ellu vastavalt elupäästmisnäitajatele, mis võimaldavad toime tulla nakkuse üldistumisega ja ennetada surma.

Felon sõrm

Panaritium on sõrmede (või jalgade) kudede äge põletikuline haigus. Sageli areneb sõrmede äärmuslikel phangangidel nakkuse tagajärjel väikeste haavade, lõikude, kriimustuste või süstide tulemusena. Microtrauma avab värava patogeensetele mikroobidele, mis sisenedes põhjustavad põletikku. Infektsiooni võivad põhjustada stafülokokk, streptokokk või enterokokk, samuti patogeensed mikrofloora segud.

Põletikuline protsess võib levida dermisesse, hüpodermi, samuti sõrmede liigestesse, luudesse ja kõõlustesse. Eraldage seroonsed (edematoossed) ja mädanikud.

Kõige haavatavamad on suhkurtõvega või endokriinsete näärmete haiguste all kannatavad inimesed, samuti sõrmede väikeste laevade vereringehäiretega inimesed.

Haiguse sümptomid

Väljakutse ilmumine on tingimata tingitud mikrotraumast. Selles kohas ilmub turse ja punetus. Põletiku piirkonnas on piinav ja pugutav valu. Panaritiumiga võib kaasneda külmavärinad, palavik ja üldine halb enesetunne.

Vabaduse liigid

Panaritiumil on pealiskaudsed vormid, kus põletik mõjutab ainult dermise ülemist kihti ja sügavaid kihte, kus mõjutatakse kõõluseid, liigeseid ja luukoe.

Pinna vööd

Nahk toimub sõrmelt tagaküljelt. Pus akumuleerub naha ülemise kihi all, moodustades muda sisu sisaldava blisteri. Naha põletikupiirkonnas väheneb. On valu, põletamine. Kui põis kasvab, näitab see, et haigus areneb ja liigub sügavamatesse kudedesse.

Okolonogtevogo felon (paronychia) esineb siis, kui põletik okolonogtevogo rull. Sageli on seda tüüpi süüdlaseks vale maniküüri tulemus. Küünepadja nahk põletas küünte servas väikeste nahakahjustuste tõttu (purunemised, väikesed praod või kärped).

Süütegija sügavad liigid

Subkutaanne felon areneb pöidla all. Pehme sõrme nahk on tihe. Kui moodustunud mäda ei saa läbida, põleb põletik sügavalt. Seda tüüpi petturite puhul tundub pidev laskevalu, vähese surve all on terav valu. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, võib põletik haarata liigesed, kõõlused või luud.

Subungalisi pettureid iseloomustab küüneplaadi all oleva koe põletik. Selle petturi põhjuseks võib olla lõhenemine või küünte all olev tork.

Tendinous felon - kõige tõsisem petturitüüp, võib põhjustada käte liikuvuse pikemat katkestust. Sõrme pundumine, liikuvus on piiratud. Kui üritate sõrme sirutada, tekib tugev valu.

Kui nakkus tungib liigesõõnde, tekib ühine felon. See võib tekkida vigastuse korral või olla tingitud pika pehme koe liigest liigest. Selle liigi puhul kaldub kääbus paisuma liigese piirkonnas, piirates liigese liikuvust, survet või liigutamist.

Osteoartikulaarne panaritium esineb liigese panaritumi progresseerumisel. Selles haiguses haarab lõhenev protsess lisaks liigestele ka luukoe.

Luu felon mõjutab sõrme luukoe. Esineb pärast nakatumist (näiteks avatud nakatunud luumurdudega) või tuleneb põletiku levikust luud ümbritsevast koest.

Panaritium, eriti sügav, vajab tingimata ravi. Hüljatud olekus levib põletik kõigis sõrme kudedes, käes ja isegi küünarvarred, tekib pandaktiit. See juhtub, et ainus viis suppuratsiooni leviku peatamiseks on amputatsioon.

Petturite ennetamine

Sõrme vältimiseks iga sõrmega, isegi väikeste kahjustustega, on vaja haava ravida antiseptikuga (jood, vesinikperoksiid, alkoholilahus jne).

Oluline vahend rünnakute ennetamiseks - puhtad käed. Siiski ei tohiks unustada, et nahal on pesuvahenditega kuivatatud väikesed praod, mille kaudu patogeenid võivad tungida. Seetõttu ei tohi nahka liigselt kuivatada.

Aia puhastamisel või töötamisel tuleb kasutada kindaid. Kui ei ole võimalust või soovi kindaid kasutada - enne töötamist ja niisutamist peate määrima käed kaitsekreemiga.

Sa pead olema ettevaatlik, kui peate tegelema lõikeriistade ja mustusega: näiteks kartulite puhastamisel. Köögiviljad on alati parem puhastada maapinnalt ja puhastada. Kala lõikamisel peate olema ettevaatlik (kala luu süstid on levinud põhjuseks).

Maniküüri jaoks on parem kasutada muid seadmeid. Kui maniküür, siis peaksite proovima võimalikult vähe kahjustada nahka küünte voodi ümber. Küünenaha on parem liikuda ja mitte kääridega lõigata. Puhastage õrnalt õrnalt - nad põhjustavad sageli periunguaalset petturit.

Rünnakute ravi

Rünnakute ravi valik sõltub haiguse staadiumist ja põletikulise protsessi asukohast.

Konservatiivne ravi - näidatud felonite pinnatüüpide algstaadiumides: naha ja periungual. Määra:

• Sooja vannid naatriumkloriidi hüpertoonilise lahusega, mille kontsentratsioon on üle 10%. Valmistamiseks kasutage lauasoola: 100 ml keedetud vees lahustatakse teelusikatäis mäega. Kahjustatud sõrm kastetakse soolalahusesse ja hoitakse vähemalt 15 minutit. Hüpertoonilisel soolalahusel on antiseptiline toime, "tõmbab" kudedelt mäda ja mürgiseid aineid.
• Fukortsin - antiseptilise ja seenevastase toimega lahus. Seda manustatakse kahjustatud nahale kuni 4 korda päevas.
• Akriderm GK - kolmekordne kreem: antibakteriaalne, põletikuvastane ja seenevastane. See koosneb antibiootikumist gentamütsiinist, kortikosteroididest betametasoonist ja seenevastasest toimest klotrimasoolist. Kreemi kantakse nahale kaks korda päevas.
• Vulnuzan - salv, mis sisaldab Pomorian järve põhikogust. Vulnuzan vähendab põletikku, omab antimikroobset toimet, parandab mädaste haavade paranemist. Salvi kantakse salve alla kogu päeva.
• Niisutus ja sidemed Sophora tinktuuriga - Sophora Jaapani puuvilja tinktuur sisaldab bioloogiliselt aktiivsete ainete komplekti, millel on mädaste põletikuliste protsesside ajal antiseptiline toime.
• Vishnevski järgi valmistatud linamissalamiin - see sisaldab kseroformi, kase tõrva, ritsiiniõli. Ravim leevendab põletikku, desinfitseerib. Liniment kantakse kahjustatud piirkondadele 2–3 korda päevas või kantakse üleöö marli sideme all.
• UHF - kokkupuude ultra kõrge sagedusega elektrivälja põletikulise piirkonnaga.

Kirurgiline ravi viiakse läbi felonite pinnatüüpide hilisemas staadiumis, kui konservatiivne ravi on juba ebaefektiivne ja fenaritsiooni kasutatakse sügavamate liikide kõikidel etappidel.

• Pärast lokaalanesteesia läbiviimist novokaiini või lidokaiini lahuste abil tehakse sisselõike, eemaldatakse mäda ja surnud kuded; tekitada kuivendust, et eemaldada haavast kõhn sisu, õmble õmblused.
• Pärast operatsiooni määrake: õmbluste käsitlemine antiseptikumidega (furatsilina, Betadine'i lahused), antibiootikumide ja valuvaigistite sisemine manustamine, kiiritamine ultraviolettlampidega.

Rahva abinõude käsitlemine

Ravi folk õiguskaitsevahendeid on tõhus, kui kohaldatakse regulaarselt alates algstaadiumis põletik. Kui protsess edeneb hoolimata kõigist jõupingutustest, siis on tugev valu, turse, tervislik seisund halveneb ja kehatemperatuur tõuseb, enesehooldus tuleb peatada ja pöörduda kirurgi poole.

• Kaaliumpermanganaat Põletiku alguses saate sooja sõrme vannid valmistada roosa kaaliumpermanganaadi lahusega. Hoidke sõrme lahuses kuni 30 minutit. Ka vanni jaoks on võimalik kasutada eukalüptide või saialillide tinktuuri. Selleks tuleb klaasile sooja veele lisada 1 tl tinktuuri.
• Vodka (kompress). Leotage vask või marli viinaga, lisage põletikule ja mähkige. Kui see kuivab, siis jälle viinaga. Sidumine kannab 10-12 tundi. Vajadusel korrake protseduuri kolm päeva, kuni sümptomid kaovad. Ärge kasutage sidemega paberit ja tsellofaani, et mitte tekitada soojendava kompressi mõju.
• Parafiin. Põgeniku raviks mittepurustavas etapis tuleb sulatada väike parafiin väikese paagi vesivannis. Siis kastke valus sõrm parafiini ühe sekundi jooksul. Korrake protseduuri mitu korda. Selle tulemusena moodustub sõrmele üsna paks parafiinvaha. Pärast parafiini täielikku seadmist saab sõrmeotsiku eemaldada ja sõrme määrida joodi või alkoholiga.
• Nisu või rukis. Kinnitage kahjustatud piirkonnale näritud nisu või rukis, katke toores kapsasileht ja siduge see. Vahetage sidet iga 12 tunni järel. Noh tõmbab mäda.
• Zelenka. Valu leevendamiseks tuleb teil oma sõrme hästi aurutada ja seejärel täita roheline värv. Keerake lipukest puuvillasest tükist. Pane küünte alla põletiku kohale. Küünte nahk ei vajuta ja valu väheneb.
• Vasksulfaat. Lahustage vasksulfaat 50 ml sooja veega. Hoidke valutavat sõrme lahuses 15 minutit. Panaritium toimub pärast mitmeid protseduure.
• Aloe. Lõigake aloe alumine leht (agave) maha ja loputage veega. Lõika selg ja lõika leht. Mähkige üks haige sõrme pooleks lõigatud ja sidestatud. Sidemepesa hoiab 4 tundi.
• Vibu Et kiirendada kiilude küpsemist, küpsetage sibul täielikult või keedetakse sibul piimas. Lõika pooleks ja koo põletikuline koht, kinnita sidemega. Vahetage sidet iga 4 tunni järel.
• Seene vihmamantel. Lõika seene vihm, pane sisemine tselluloos põletikulisele alale. Pulbristatud küpsetusseente spoorid toimivad samamoodi nagu tselluloosi.
• Seep. Pese pesu seep peeneks, lisage toores munavalge. Segage, kuni see on küpsetatud. Kandke segu kahjustatud kohale paksuga (umbes 1 cm), et jäädvustada veel 0,5 cm puutumatut nahka. Rakenda sidet. Hoidke sidet kuni kaks päeva. Kui haav ei ole selge, korrake protseduuri.
• Oliiviõli. Küllastage marli riie oliiviõliga. Koguge värsket mahla männist või seederist sellel salvril. Pribintovat põletiku kohta üleöö.

• Jalgade, käte ja sõrmede nõrkus
• Ussid (ussid) - sümptomid ja ravi